Tipi e terapia dell'ostruzione intestinale dinamica. Blocco intestinale

Questo è il nome di ostruzione intestinale paralitica, causata da una significativa inibizione o addirittura completa cessazione dell'attività peristaltica intestinale, indebolimento del tono dello strato muscolare della parete intestinale. La malattia provoca il ristagno del contenuto nell'intestino. Molto spesso, i sintomi della malattia si osservano in pazienti con peritonite. La causa principale dell'ostruzione è l'infiammazione, l'ischemia della parete intestinale, la disfunzione dei plessi nervosi Auerbach e Meissner nella parete intestinale.

Sintomi dello sviluppo dell'ostruzione intestinale dinamica

I principali sintomi della malattia sono:

dolore sordo e lancinante, vomito,

ritenzione persistente di feci e gas,

gonfiore.

Il dolore, di regola, è costante, non ha una chiara localizzazione e irradiazione e la componente crampi è solitamente assente. Rispetto all'ostruzione intestinale meccanica, il vomito nella forma dinamica della malattia si osserva meno frequentemente, sebbene con lo sviluppo della peritonite possa essere ripetuto.

Altri segni: l'addome è uniformemente gonfio, la resistenza è determinata dalla palpazione parete addominale. All'auscultazione, i suoni peristaltici sono indeboliti o assenti.

Se l'ostruzione paralitica non è combinata con la peritonite, nelle prime ore della malattia le condizioni generali del paziente rimangono soddisfacenti. Successivamente, in assenza di terapia patogenetica, la condizione peggiora, aumentano i sintomi di intossicazione endogena, ipovolemia e gravi disturbi dei fluidi. equilibrio elettrolitico, stato acido-base, si verifica insufficienza multiorgano degli organi vitali.

Con una fluoroscopia dell'addome si osserva una distensione uniforme di tutte le parti dell'intestino, la predominanza del contenuto gassoso sul liquido nell'intestino disteso, la presenza di livelli orizzontali di liquido contemporaneamente sia nell'intestino tenue che in quello crasso.

Sintomi di ostruzione intestinale spastica

Questo è un tipo di malattia relativamente raro. La difficoltà o la completa cessazione del movimento del contenuto intestinale è causata dalla comparsa di spasmi persistenti dello strato muscolare della parete intestinale. La durata dello spasmo può variare da alcuni minuti a diverse ore.

Il sintomo principale dell'ostruzione intestinale di questo tipo è un forte dolore viscerale crampiforme senza una localizzazione specifica. Durante le contrazioni, il paziente si precipita intorno al letto e urla.

I disturbi dispeptici non sono tipici. La ritenzione di feci e gas non si osserva in tutti i pazienti; raramente è persistente. Le condizioni generali del paziente sono leggermente compromesse. L'addome ha molto spesso una configurazione normale, ma se la parete addominale è retratta, assume una forma a scafoide.

Una fluoroscopia dell'indagine dell'addome rivela uno stato spastico atonico dell'intestino. A volte lungo l'intestino tenue, in caso di ostruzione intestinale, sono visibili piccole coppe di Kloiber, situate in una catena lungo il mesentere dell'intestino tenue. Con uno studio di contrasto tratto digerente con il bario si determina un lento passaggio della sospensione di bario attraverso l'intestino tenue e zone di gonfiore intestinale ben delineate.

Un gruppo grave separato è costituito da quei tipi di ostruzione paralitica che si presentano in relazione a disturbi acuti circolazione sanguigna nei vasi mesenterici (trombosi ed embolia dell'arteria mesenterica superiore - vedi "Malattie delle arterie periferiche").

Caratteristiche del trattamento dell'ostruzione intestinale dinamica

Prima di tutto, è necessario eliminare il processo patologico che ha portato allo sviluppo dell'ostruzione intestinale paralitica. Per ripristinare la funzione motoria intestinale ed eliminarne la paresi, viene utilizzata l'aminazina, che riduce l'effetto inibitorio sulla peristalsi simpatica. sistema nervoso, farmaci anticolinesterasici (Proserina, Ubretide), che attivano la peristalsi migliorando l'influenza del sistema nervoso parasimpatico sulla funzione contrattile dell'intestino, clistere 30-40 minuti dopo la somministrazione dei farmaci.

Durante il trattamento ostruzione dinamicaè necessaria una certa costanza nell’uso di questi farmaci. Innanzitutto vengono somministrati aminazina o farmaci simili medicinali, dopo 45-50 minuti - Proserin, quindi viene prescritto un clistere purificante. Anche la stimolazione elettrica dell'intestino è efficace. Negli ultimi anni sono comparsi nuovi farmaci: i procinetici (Cisapride e suoi derivati), utilizzati per stimolare l'attività motoria intestinale.

I pazienti vengono inoltre sottoposti a decompressione permanente dello stomaco e dell'intestino mediante aspirazione utilizzando un tubo nasodigiunale inserito nel lume del digiuno utilizzando un endoscopio. Le violazioni dell'omeostasi vengono corrette da principi generali trattamento di pazienti con gravi disturbi metabolici in varie condizioni fattori eziologici(ostruzione intestinale acuta, peritonite, pancreatite distruttiva, ecc.).

Asportazione chirurgica l'ostruzione è indicata solo nei casi in cui si verifica sullo sfondo di peritonite, trombosi o embolia dei vasi mesenterici.

In genere, il trattamento conservativo viene utilizzato solo per l'ostruzione spastica. Ai pazienti vengono prescritti antispastici, procedure fisioterapeutiche e calore sull'addome; trattare la malattia di base.

Cause di ostruzione intestinale e prevenzione della malattia

Nell'ostruzione dinamica non vi è alcun ostacolo meccanico al movimento delle masse intestinali; è causata da un brusco rallentamento o dalla completa cessazione della peristalsi intestinale (paresi intestinale); Di solito non si verifica la necrosi della parete intestinale. La malattia (ileo paralitico) è sintomo costante peritonite diffusa avanzata di qualsiasi eziologia.

Questo o quel grado di paresi intestinale spesso accompagna gli attacchi di colica renale. Spesso si complica

• fratture vertebrali,
• fratture delle ossa pelviche con estesi ematomi retroperitoneali,
• lesioni addominali con emorragie nel mesentere.

La malattia può svilupparsi dopo un intervento chirurgico sugli organi addominali. L'ostruzione spastica dinamica è meno comune nell'avvelenamento da piombo.

Prevenzione dell'ostruzione intestinale

Per la prevenzione dell’ostruzione intestinale dinamica, sono importanti:

correzione dell'equilibrio elettrolitico,

terapia farmacologica procinetica,

uso di antibiotici,

dieta povera di grassi, lattosio e fibre.

Questa sezione della facoltà di chirurgia è una di quelle a cui gli studenti rispondono peggio all'esame o non rispondono affatto. In effetti, non c'è nulla di complicato in questo. Prenditi il ​​tempo per leggere e avrai successo.

L'ostruzione dinamica non è associata a fattori meccanici che impediscono il movimento del contenuto del cibo (chimo), ma è causata da una compromissione della motilità intestinale. Meccanicamente, è diviso in Paralitico(più comune) e Spastico(più raro).

Ostruzione paralitica quasi sempre causato da altre malattie, ad es. è secondario. Con l'ostruzione paralitica, la peristalsi intestinale e il passaggio del suo contenuto si fermano, parallelamente si verifica un ristagno venoso nella parete intestinale e l'assorbimento è compromesso. Teoricamente, con grave gonfiore, possono verificarsi disturbi circolatori nella parete intestinale e la sua necrosi, ma ciò accade estremamente raramente, quindi l'ostruzione paralitica dovrebbe essere trattata in modo conservativo.

Il meccanismo principale è l'aumento del tono del sistema nervoso simpatico, mentre il rallentamento della peristalsi avviene con la simultanea espansione degli sfinteri pilorici e della valvola bauginiana tra intestino tenue e crasso.

Cause di ostruzione paralitica:

1. Danno al sistema nervoso simpatico stesso a uno dei suoi livelli.

Il primo livello è l'irritazione e il danno ai plessi autoctoni della parete intestinale stessa. Il motivo principale questa è la loro infiammazione quando peritonite, così come la manipolazione grossolana dell'intestino durante l'intervento chirurgico. Un danno a questi plessi è possibile se l'afflusso di sangue alla parete intestinale viene interrotto a causa del gonfiore e della compressione dell'intestino.

Il secondo livello è l'infiammazione e la compressione plessi nervosi, localizzato retroperitonealmente: ganglio epigastrico, plessi Auerbach e Meissner. Molto spesso ciò si verifica con pancreatite, necrosi pancreatica, rotture ed ematomi del pancreas. Come sapete, il pancreas si trova retroperitoneale e la sua infiammazione si diffonde rapidamente ai plessi nervosi, causando spesso la paresi intestinale. Quindi una delle manifestazioni classiche della pancreatite è il "sintomo dell'ansa sentinella" - gonfiore intestinale nella metà superiore dell'addome.

Il terzo livello è la colonna vertebrale e i nervi spinali; il loro danno e compressione si verifica con fratture dei corpi vertebrali ed ematomi paravertebrali.

L'ostruzione paralitica riflessa può verificarsi con: costole fratturate, torsione dell'omento, torsione del testicolo, torsione dell'ovaio.

Altri motivi:

Disturbi idrici ed elettrolitici, in primo luogo la perdita di potassio da parte dell'organismo, senza la quale la pompa potassio-sodio e la cellula muscolare stessa non funzionano.

Intossicazione, ad esempio tossiemia dovuta a ustioni.

Avvelenamento con oppiacei (eroina), qualsiasi tossicodipendente conosce i problemi intestinali.

E alcuni altri motivi: uremia (insufficienza renale acuta e insufficienza renale cronica), polmonite, meningite.

Quadro clinico. Con l'ostruzione paralitica, il dolore appare gradualmente, è di natura dolorante e non presenta crampi. A volte non c'è alcun dolore, ma i pazienti lamentano gonfiore, accompagnato da gonfiore uniforme. Il gonfiore può crescere per un tempo molto lungo (a differenza del gonfiore meccanico, quando il gonfiore si ferma sempre a un certo livello) e diventare molto forte, lo stomaco non scoppierà, ma la superficie sierosa dell'intestino (peritoneo viscerale) può rompersi. Dopo 1-2 giorni può comparire vomito e anche successivamente compaiono segni di intossicazione e disidratazione.

All'esame: l'addome è gonfio; a differenza dell'ostruzione meccanica il gonfiore è uniforme; alla palpazione l'addome è morbido e non dolente. All'auscultazione non c'è peristalsi - "silenzio assordante". Quando si palpano e si muovono le anse intestinali, appare uno spruzzo metallico e squillante.

P-logicamente predomina il gonfiore intestinale. Gonfio, magro e colon, ci sono le ciotole Kloiber, ma la quantità di gas prevale sulla quantità di liquido. Il diaframma è sollevato in alto. Anche il modello P è costante e non cambia per diversi giorni.

Trattamento: In modo conservativo, l'intervento chirurgico può essere eseguito solo per la malattia di base: peritonite, necrosi pancreatica, ematoma, ecc.

Principi di trattamento:

1. Trattamento della malattia di base!

2. Sostanze che stimolano la peristalsi intestinale (prozerina, pituitrina); anestesia epidurale.

3. Normalizzazione disturbi elettrolitici(introduzione di K, miscela polarizzante).

4. Clisteri: purificanti, sifone, ipertonici.

5. Decompressione intestinale: sondaggio gastrico, aspirazione costante, tubi di gas nel retto, ecc.

SPASTICO blocco intestinale . Più forma rara ostruzione. A volte precede l'ostruzione paralitica e, per quanto paradossale possa sembrare, è la prefase dell'ostruzione paralitica. Ciò accade con lesioni spinali o danni ai gangli nella cavità addominale. All'inizio si verifica un potente spasmo intestinale, che viene sostituito da una profonda paresi intestinale.

Eziologia. Le cause dell'ostruzione spastica sono:

1. Avvelenamento con sali di metalli pesanti (piombo). A Tyumen, una fonte di pazienti con "colica di piombo “C'era una fabbrica di batterie quando, quando si smaltivano le vecchie batterie, queste venivano fracassate con mazze e i sali di piombo finivano nei polmoni, nella bocca e nei vestiti.

2. Gravi spasmi intestinali possono verificarsi nella pratica psichiatrica quando sindrome isterica, il vantaggio sono le giovani donne.

3. Gli spasmi intestinali possono verificarsi senza una ragione apparente e avere un significato indipendente. Tali fenomeni sono chiamati colica intestinale, pazienti con colica intestinale sotto le spoglie di pazienti con patologia chirurgica acuta (appendicite, ecc.), si recano al pronto soccorso e talvolta si sottopongono anche a operazioni non necessarie.

Se un paziente del genere finisce sul tavolo operatorio (molto probabilmente a causa di un errore diagnostico), nella cavità addominale si può vedere un intestino completamente o parzialmente spasmodico. Con un forte spasmo, l'intestino viene compresso allo spessore di una matita, sopra la zona dello spasmo l'intestino può espandersi.

Quadro clinico. Di solito si tratta di giovani. L'esordio è un crampo improvviso e grave o un dolore costante in tutto l'addome. Il paziente è irrequieto e si rigira. Ritenzione di feci e gas. In questo caso non ci sono manifestazioni generali, nessun disturbo emodinamico (calo della pressione sanguigna, tachicardia), nessuna intossicazione o disidratazione. Indicatori di laboratorio non cambiare.

L'addome non è gonfio, a volte è, al contrario, retratto: un addome scafoide. Alla palpazione sono assenti tensione, sintomi di irritazione peritoneale e dolore. Di solito non ci sono cambiamenti patologici sul grammo P, solo a volte ci sono rare coppe piccole. Una corretta diagnosi contribuisce a effetto rapido dalla prescrizione di antispastici.

Trattamento. Trattamento chirurgico non solo inutile, ma anche pericoloso, poiché può aggravare la gravità delle condizioni del paziente. Vengono utilizzati antispastici e antidolorifici. In precedenza, i “blocchi della novocaina” erano ampiamente utilizzati per questi scopi; ora sono stati quasi completamente abbandonati. Secondo le indicazioni, viene utilizzata la disintossicazione terapia infusionale, ricostituire gli squilibri idrici ed elettrolitici (principalmente K); vengono utilizzati calore locale e clisteri.

Inoltre - facoltativo:

Oltre all'ostruzione puramente dinamica, ci sono forme miste, nel senso che portano con sé elementi di ostruzione dinamica e meccanica. Questi includono:

Malattia adesiva. Oltre ai ceppi che causano l'ostruzione da strangolamento (descritti sopra), spesso si sviluppano aderenze planari nella cavità addominale dopo l'intervento chirurgico, che ricoprono le anse intestinali come un tappeto e dall'intestino possono formarsi estesi conglomerati. Sembra piuttosto inquietante, ma nulla disturba la persona, mangia e beve tutto senza problemi. Ma a un certo punto le aderenze si sono infiammate (si sono ammalate e infiammate, come qualsiasi tessuto vivente può infiammarsi). L'infiammazione delle aderenze si diffonde alle anse intestinali e provoca la loro paresi. A questo punto l’ostruzione è paralitica e può essere trattata in modo conservativo. A tal fine viene prescritto: idrocortisone IV (sopprime il processo infiammatorio), K, glucosio come parte di una miscela polarizzante; La stimolazione dell'intestino viene effettuata utilizzando la somministrazione endovenosa di una soluzione ipertonica (10% NaCl), proserina e un clistere ipertonico. Se l’ostruzione paralitica non può essere risolta, alla fine si trasformerà in un’ostruzione meccanica, che richiederà un trattamento chirurgico.

È interessante notare che se una persona sperimenta un'esacerbazione della malattia adesiva (infiammazione delle aderenze nella cavità addominale), allo stesso tempo si può rilevare l'infiammazione delle cicatrici della parete addominale anteriore, iniziano a ferire, compaiono prurito e iperemia lungo la cicatrice.

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– una violazione del passaggio del contenuto attraverso l’intestino, causata da ostruzione del suo lume, compressione, spasmo, disturbi emodinamici o di innervazione. Clinicamente, l'ostruzione intestinale si manifesta con crampi addominali, nausea, vomito, ritenzione di feci e passaggio di gas. Nella diagnosi di ostruzione intestinale, i dati provenienti da un esame fisico (palpazione, percussione, auscultazione dell'addome), esame rettale digitale, radiografia semplice cavità addominale, radiografia con contrasto, colonscopia, laparoscopia. Per alcuni tipi di ostruzione intestinale sono possibili tattiche conservatrici; in altri casi viene eseguito un intervento chirurgico, il cui scopo è ripristinare il passaggio del contenuto attraverso l'intestino o la sua deviazione esterna, resezione di una sezione non vitale dell'intestino.

informazioni generali

L'ostruzione intestinale (ileo) non è una forma nosologica indipendente; in gastroenterologia e coloproctologia, questa condizione si sviluppa in una varietà di malattie. L’ostruzione intestinale rappresenta circa il 3,8% di tutte le emergenze nella chirurgia addominale. Con l'ostruzione intestinale, il movimento del contenuto (chimo) - masse di cibo semi-digerito attraverso il tratto digestivo - viene interrotto.

L'ostruzione intestinale è una sindrome polietiologica che può essere causata da molte ragioni e avere varie forme. La diagnosi tempestiva e corretta dell'ostruzione intestinale è un fattore decisivo per l'esito di questa grave condizione.

Cause di ostruzione intestinale

Lo sviluppo di varie forme di ostruzione intestinale ha le sue ragioni. Pertanto, l'ostruzione spastica si sviluppa a seguito di uno spasmo intestinale riflesso, che può essere causato da irritazione meccanica e dolorosa dovuta a infestazioni da elminti, corpi estranei intestinali, contusioni ed ematomi dell'addome, pancreatite acuta, nefrolitiasi e colica renale, colica biliare, polmonite basale, pleurite, emo e pneumotorace, fratture costali, infarto miocardico acuto e altre condizioni patologiche. Inoltre, lo sviluppo dell'ostruzione intestinale spastica dinamica può essere associato a lesioni organiche e funzionali del sistema nervoso (TBI, trauma mentale, lesione del midollo spinale, ictus ischemico, ecc.), nonché a disturbi circolatori (trombosi ed embolia del mesenterico vasi sanguigni, dissenteria, vasculite), malattia di Hirschsprung.

L'ostruzione intestinale paralitica è causata da paresi e paralisi intestinale, che possono svilupparsi a seguito di peritonite, interventi chirurgici nella cavità addominale, emoperitonio, avvelenamento con morfina, sali di metalli pesanti, infezioni tossiche alimentari, ecc.

A vari tipi L'ostruzione intestinale meccanica si verifica quando ci sono ostacoli meccanici al movimento delle masse alimentari. L'ostruzione intestinale ostruttiva può essere causata da calcoli fecali, calcoli biliari, bezoari e accumulo di vermi; cancro intestinale intraluminale, corpo estraneo; rimozione dell'intestino dall'esterno da tumori degli organi addominali, pelvi, reni.

L'ostruzione intestinale strozzata è caratterizzata non solo dalla compressione del lume intestinale, ma anche dalla compressione dei vasi mesenterici, che può essere osservata con ernia strozzata, volvolo intestinale, intussuscezione, nodulazione - sovrapposizione e torsione delle anse intestinali tra loro. Lo sviluppo di questi disturbi può essere dovuto alla presenza di un lungo mesentere intestinale, di cordoni cicatriziali, di aderenze, di aderenze tra anse intestinali; perdita improvvisa di peso corporeo, digiuno prolungato seguito da eccesso di cibo; aumento improvviso pressione intra-addominale.

La causa dell'ostruzione vascolare intestinale è l'occlusione acuta dei vasi mesenterici dovuta a trombosi ed embolia delle arterie e delle vene mesenteriche. Lo sviluppo dell'ostruzione intestinale congenita, di regola, si basa su anomalie nello sviluppo del tubo intestinale (duplicazione, atresia, diverticolo di Meckel, ecc.).

Classificazione

Esistono diverse opzioni per classificare l'ostruzione intestinale, tenendo conto di vari meccanismi patogenetici, anatomici e clinici. A seconda di tutti questi fattori, viene utilizzato un approccio differenziato al trattamento dell'ostruzione intestinale.

Per ragioni morfofunzionali si distinguono:

1. ostruzione intestinale dinamica, che, a sua volta, può essere spastica e paralitica.

2. ostruzione intestinale meccanica, comprese le forme:

• strangolamento (volvolo, strangolamento, nodulazione)
• ostruttivo (intraintestinale, extraintestinale)
• misto (ostruzione adesiva, intussuscezione)

3. ostruzione vascolare intestinale causata da infarto intestinale.

A seconda del livello di localizzazione dell'ostacolo al passaggio delle masse alimentari, si distinguono l'ostruzione del piccolo intestino alta e quella bassa (60-70%) e l'ostruzione del colon (30-40%). A seconda del grado di ostruzione del tubo digerente, l'ostruzione intestinale può essere completa o parziale; Di decorso clinico– acuta, subacuta e cronica. In base al momento della formazione delle ostruzioni intestinali, si differenzia l'ostruzione intestinale congenita associata a malformazioni intestinali embrionali, così come l'ostruzione acquisita (secondaria) dovuta ad altri motivi.

Esistono diverse fasi (stadi) nello sviluppo dell'ostruzione intestinale acuta. Nella fase cosiddetta del “grido ileo”, che dura dalle 2 alle 12-14 ore, prevalgono dolore e sintomi addominali locali. Lo stadio di intossicazione che sostituisce la prima fase dura dalle 12 alle 36 ore ed è caratterizzato da "benessere immaginario" - diminuzione dell'intensità del dolore crampi, indebolimento della peristalsi intestinale. Allo stesso tempo si nota il mancato passaggio dei gas, la ritenzione delle feci, il gonfiore e l'asimmetria dell'addome. Sul tardi fase terminale ostruzione intestinale, che si verifica 36 ore dopo l'esordio della malattia, si sviluppano gravi disturbi emodinamici e peritonite.

Sintomi di ostruzione intestinale

Indipendentemente dal tipo e dal livello di ostruzione intestinale, esiste una pronunciata sindrome del dolore, vomito, ritenzione di feci e mancato passaggio di gas.

Il dolore addominale è crampo e insopportabile. Durante una contrazione che coincide con un'onda peristaltica, il viso del paziente è distorto dal dolore, geme e assume varie posizioni forzate (accovacciata, ginocchio-gomito). Al culmine di un attacco doloroso compaiono sintomi di shock: pelle pallida, sudore freddo, ipotensione, tachicardia. La scomparsa del dolore può essere un segno molto insidioso, indicando necrosi intestinale e morte delle terminazioni nervose. Dopo una pausa immaginaria, il secondo giorno dall'inizio dell'ostruzione intestinale, si verifica inevitabilmente la peritonite.

Un altro sintomo caratteristico dell'ostruzione intestinale è il vomito. Il vomito particolarmente abbondante e ripetuto, che non porta sollievo, si sviluppa con l'ostruzione dell'intestino tenue. Inizialmente, il vomito contiene detriti alimentari, poi bile e, nel periodo successivo, contenuto intestinale (vomito fecale) con un odore putrido. Con un'ostruzione intestinale bassa, il vomito, di regola, viene ripetuto 1-2 volte.

Un sintomo tipico dell'ostruzione intestinale inferiore è la ritenzione di feci e gas. L'esame rettale digitale rivela l'assenza di feci nel retto, la distensione dell'ampolla e l'apertura dello sfintere. Con un'elevata ostruzione dell'intestino tenue, potrebbe non esserci ritenzione di feci; lo svuotamento delle parti inferiori dell'intestino avviene indipendentemente o dopo un clistere.

Con l'ostruzione intestinale, si attira l'attenzione sul gonfiore e sull'asimmetria dell'addome, la peristalsi visibile all'occhio.

Diagnostica

La percussione dell'addome in pazienti con ostruzione intestinale rivela timpanite con una tinta metallica (sintomo di Kivul) e ottusità del suono della percussione. L'auscultazione nella fase precoce rivela un aumento della peristalsi intestinale e un “rumore di schizzi”; nella fase tardiva - indebolimento della peristalsi, suono di una goccia che cade. Con l'ostruzione intestinale, si palpa un'ansa intestinale distesa (sintomo di Val); nelle fasi successive – rigidità della parete addominale anteriore.

Di grande importanza diagnostica è l'esame rettale e vaginale, che può essere utilizzato per identificare l'ostruzione del retto e i tumori pelvici. L'oggettività della presenza di ostruzione intestinale è confermata da studi strumentali.

Una radiografia dell'esame della cavità addominale rivela caratteristici archi intestinali (intestino gonfio di gas con livelli di liquido), coppe di Kloiber (radure a forma di cupola sopra il livello orizzontale del liquido) e un sintomo di pennazione (presenza di striature trasversali di l'intestino). L'esame con contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale viene utilizzato in casi diagnostici difficili. A seconda del livello di ostruzione intestinale, è possibile utilizzare la radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino o l'irrigoscopia. La colonscopia consente di esaminare le parti distali dell'intestino crasso, individuare la causa dell'ostruzione intestinale e, in alcuni casi, risolvere i fenomeni di ostruzione intestinale acuta.

Effettuare un'ecografia della cavità addominale in caso di ostruzione intestinale è difficile a causa della grave pneumatizzazione dell'intestino, tuttavia in alcuni casi lo studio aiuta a rilevare tumori o infiltrati infiammatori. Durante la diagnosi, l'ostruzione intestinale acuta dovrebbe essere differenziata dalla paresi intestinale - farmaci che stimolano la motilità intestinale (neostigmina); Viene eseguito il blocco perinefrico della novocaina. Per correggere l'equilibrio idrico-elettrolitico, viene prescritta la somministrazione endovenosa di soluzioni saline.

Se, a seguito delle misure adottate, l'ostruzione intestinale non si risolve, si dovrebbe pensare all'ileo meccanico, che richiede un intervento chirurgico urgente. La chirurgia per l'ostruzione intestinale ha lo scopo di eliminare l'ostruzione meccanica, la resezione di una sezione non vitale dell'intestino e di prevenire l'ostruzione ricorrente.

In caso di ostruzione dell'intestino tenue, la resezione dell'intestino tenue può essere eseguita con enteroenteroanastomosi o enterocoloanastomosi; deintussuscezione, srotolamento di anse intestinali, dissezione di aderenze, ecc. In caso di ostruzione intestinale causata da un tumore del colon, si esegue l'emicolonectomia e la colostomia temporanea. Per i tumori inoperabili dell'intestino crasso viene eseguita un'anastomosi di bypass; Se si sviluppa peritonite, viene eseguita la transversostomia.

Nel periodo postoperatorio vengono effettuate la sostituzione del BCC, la disintossicazione, la terapia antibatterica, la correzione dell'equilibrio proteico ed elettrolitico e la stimolazione della motilità intestinale.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dell'ostruzione intestinale dipende dalla data di inizio e dalla completezza del trattamento. Un esito sfavorevole si verifica in caso di ostruzione intestinale riconosciuta tardivamente, in pazienti indeboliti e anziani e in caso di tumori inoperabili. Con pronunciato processo adesivo sono possibili recidive di ostruzione intestinale nella cavità addominale.

La prevenzione dello sviluppo dell'ostruzione intestinale comprende lo screening tempestivo e la rimozione dei tumori intestinali, la prevenzione delle aderenze, l'eliminazione delle infestazioni da elminti, una corretta alimentazione, l'evitamento di lesioni, ecc. Se si sospetta un'ostruzione intestinale, è necessaria la consultazione immediata con un medico.

Questa malattia è causata da fattori controversi. Tuttavia, molto spesso ciò è causato da malattie caratterizzate da tensione e disturbi nervosi.

Definizione

Tipi di malattia

Sintomi

L'arresto dell'attività peristaltica intestinale può indicare lo sviluppo della diagnosi:. Questa è una malattia grave in cui si verifica un'interruzione del funzionamento dell'intestino crasso o tenue, con conseguente ristagno di gas e contenuto intestinale nell'intestino. La malattia è accompagnata da dolore acuto e processi infiammatori che si verificano nella cavità addominale. Altrimenti applicazione tempestiva consultare un medico, il rischio di morte aumenta.

Caratteristiche della malattia

Forma paralitica

• gonfiore;
• vomito;
• ritenzione delle feci;
• aumento della formazione di gas;
• tipo di respirazione toracica;
• tachicardia;
• bocca asciutta.

Forma spastica

• malattie infettive;
• polmonite;
• disfunzione intestinale.

Fasi della malattia

• irrigoscopia;
• colonscopia;
• ecografia.

Come trattare

• peritonite;
• pleumonia;
• empiema della pleura.

Ostruzione intestinale dinamica

L'ostruzione intestinale dinamica (ostruzione intestinale funzionale) è una malattia che consiste in una significativa diminuzione o completa cessazione dell'attività dell'organo interessato senza un ostacolo meccanico al progresso. Durante lo sviluppo della malattia si osserva spesso il ristagno del contenuto intestinale. Tra le altre forme di ostruzione intestinale, questa si verifica in un paziente su dieci. Colpisce persone di qualsiasi fascia di età, quindi viene spesso diagnosticata nei bambini.

La manifestazione clinica dell'ostruzione intestinale dinamica è individuale. Per stabilire una diagnosi corretta è necessario diagnostica completa, che consiste in un esame approfondito ed esami di laboratorio e strumentali.

La scelta delle tattiche terapeutiche per la malattia è determinata dalle ragioni della sua formazione. Pertanto, può essere conservativo o chirurgico. Se la terapia è stata eseguita utilizzando un intervento chirurgico, allora misure aggiuntive recupero, soprattutto nei bambini.

Eziologia

I principali fattori nella formazione di questa malattia rimangono poco chiari. Gli esperti nel campo della gastroenterologia concordano sul fatto che le cause possono essere disturbi circolatori e cambiamenti nell'eccitabilità di alcuni sistemi nervosi. Altre fonti predisponenti di questo disturbo possono essere:

• decorso cronico delle malattie gastrointestinali;
• le complicazioni dopo l'intervento medico sono la causa principale della malattia nei bambini;
• trauma addominale - che può causare sanguinamento;
• fratture delle ossa pelviche;
• blocco dei vasi sanguigni;
• il verificarsi di un processo infiammatorio acuto, ad esempio la peritonite;
• irritazione delle pareti intestinali da parte di corpi estranei;
• intossicazione acuta del corpo - spesso dovuta alla penetrazione di elementi chimici nel corpo. È il pretesto più raro per la formazione di questo disturbo.

Il principale gruppo a rischio comprende le persone con un certo stadio di obesità e gli anziani.

Classificazione

Nel campo della gastroenterologia, è consuetudine distinguere tra diversi tipi di ostruzione intestinale dinamica: spastica e paralitica, ognuna delle quali ha il proprio quadro clinico e metodi di trattamento.

Il primo tipo di malattia è piuttosto raro e si verifica a causa dello spasmo locale. Ciò può essere dovuto al danno alle pareti intestinali causato da un corpo estraneo, all'aumento dell'eccitabilità del corpo o all'avvelenamento cronico. I principali segni di questo tipo di malattia sono:

• attacchi a breve termine di dolore grave e acuto;
• leggero aumento della temperatura;
• vomito una tantum;
• assenza prolungata dello stimolo a defecare.

Va notato che le condizioni della persona rimangono soddisfacenti. Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione della malattia viene effettuata utilizzando metodi conservativi.

Il secondo tipo di malattia è paralitico. Formato sullo sfondo di peritonite e processi infettivi. Inoltre, questo tipo di malattia è la complicanza più comune dopo l'intervento medico sugli organi addominali. Tale disturbo non è mai indipendente, ma, al contrario, è considerato la complicanza più comune dell'ostruzione intestinale. I sintomi sono espressi nei seguenti segni:

• aumento delle dimensioni addominali;
• distribuzione uniforme del dolore lungo la parete anteriore della cavità addominale;
• frequenti attacchi di vomito;
• nessun passaggio di feci e gas.

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia, poiché i metodi conservativi non danno l'effetto desiderato.

Sintomi

Nonostante il decorso individuale della malattia, in alcuni casi asintomatica, l'ostruzione intestinale dinamica si esprime nei seguenti sintomi:

• sindrome del dolore. A seconda della forma della malattia, può essere costante e crampi oppure manifestarsi con attacchi improvvisi. Spesso il dolore può diffondersi alla schiena o alla regione lombare;
• disturbo nel passaggio delle feci e dei gas - non osservato in tutti i pazienti, ma solo nel corso della forma paralitica;
• aumento delle dimensioni addominali;
• vomito occasionale. Può essere frequente solo se la causa della malattia è la peritonite. Il vomito può contenere muco verde brillante;
• eccessiva secchezza in bocca.

L'ostruzione intestinale nei bambini è accompagnata da grave debolezza e un aumento della temperatura corporea. Nei casi di ostruzione spastica, la formazione di gas rimane normale.

Diagnostica

Stabilire una diagnosi accurata è facilitato da test di laboratorio e misure mediche strumentali. Ma prima di prescriverli, lo specialista deve conoscere l'anamnesi e la storia medica del paziente. Successivamente, viene eseguito un interrogatorio e un esame approfonditi di un adulto o di un bambino, che include necessariamente la palpazione della parete anteriore della cavità addominale. Queste misure aiuteranno lo specialista a identificare le possibili fonti della malattia, nonché a determinare la presenza e l'intensità dei sintomi.

La ricerca di laboratorio comprende l'implementazione di metodi generali e analisi biochimiche sangue per rilevare cambiamenti nella sua composizione, capacità di coagulazione e per valutare le condizioni degli organi interni. Inoltre, viene eseguito un esame rettale, durante il quale viene determinata la presenza di sangue scuro e muco.

La base per la diagnosi di ostruzione intestinale dinamica sono gli studi strumentali:

• Radiografia degli organi addominali - consente di riconoscere la malattia e distinguerla da altri disturbi con un quadro clinico simile;
• L'irrigografia è la principale tecnica diagnostica, che consiste in un esame radiografico dell'intestino crasso utilizzando un mezzo di contrasto e aria introdotta nel corpo. Questa procedura consente di determinare l'intussuscezione;
• La colonscopia è un esame endoscopico dell'organo interessato.

Se il paziente è un bambino, è necessaria un’ulteriore consultazione con uno specialista come un chirurgo pediatrico.

Lo scopo della diagnosi è determinare il tipo di ostruzione intestinale. A differenza della forma dinamica, la forma meccanica del processo patologico richiede un intervento chirurgico immediato.

Trattamento

Indipendentemente dal tipo di ostruzione intestinale dinamica, la terapia è mirata ad eliminare le fonti della malattia. Il trattamento della forma spastica nella maggior parte dei casi viene effettuato utilizzando metodi conservativi, che includono:

• terapia farmacologica - per eliminare i sintomi e la causa principale della malattia;
• fisioterapia;
• prescrivere clisteri purificanti.

Questo è abbastanza per eliminare la malattia, soprattutto per i bambini.

Il trattamento per l'ileo paralitico prevede operazioni chirurgiche. Per fare ciò, la laparotomia viene eseguita con il raddrizzamento manuale dell'intussuscezione o l'escissione dell'area interessata. Inoltre, è necessario un sondaggio costante per rimuovere il contenuto stagnante.

Dopo ogni operazione si consiglia di provvedere nutrizione appropriata. In caso di disinvaginazione, puoi bere un tè caldo sei ore dopo la procedura. Dal secondo giorno è prescritto cibo dietetico. Quando si asporta una zona morta, si consiglia di bere liquidi a partire dal secondo giorno dopo l'intervento.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia può portare allo sviluppo di numerose gravi complicazioni:

• sviluppo di peritonite - a condizione che non fosse la causa della malattia. La sua comparsa è facilitata dalla necrosi delle pareti dell'organo interessato;
• intussuscezione: l'introduzione di una parte dell'intestino nel lume di un'altra;
• avvelenamento del sangue, che può verificarsi durante l'intervento chirurgico.

Questo sviluppo del processo patologico può essere prevenuto se, ai primi sintomi, si cerca un aiuto medico competente e non si automedica.

Prevenzione

Specifica misure preventive Non ci sono informazioni sull'ostruzione intestinale dinamica. Per prevenire tali patologie, è necessario rispettare diverse regole:

• Guida immagine sana vita;
• eliminare tempestivamente le malattie che possono portare alla formazione di ostruzione intestinale;
• quando si rilevano i primi segni di disfunzione intestinale, chiedere aiuto agli specialisti il ​​prima possibile;
• mangiare correttamente, in base alla categoria di età e alle caratteristiche del corpo;
• monitorare il peso corporeo e prevenire l'obesità;
• sottoporsi a regolari esami preventivi con un gastroenterologo.

La prognosi di questa malattia dipende interamente dai tempi di sviluppo della malattia e dall'efficacia del trattamento. Un risultato sfavorevole si verifica quando si sviluppano complicazioni.

Ostruzione intestinale dinamica

L'ostruzione intestinale paralitica è causata da una significativa inibizione o addirittura dalla completa cessazione dell'attività peristaltica intestinale e dall'indebolimento del tono dello strato muscolare della parete intestinale. L'assenza di un'onda peristaltica propulsiva provoca il ristagno del contenuto nell'intestino. Molto spesso, l'ileo paralitico si osserva in pazienti con peritonite. Le cause principali sono l'infiammazione, l'ischemia della parete intestinale, la disfunzione dei plessi nervosi di Auerbach e Meissner nella parete intestinale.

Quadro clinico e diagnosi. I sintomi principali sono dolore sordo e arcuato, vomito, ritenzione persistente di feci e gas e gonfiore. Il dolore, di regola, è costante, non ha una chiara localizzazione e irradiazione e la componente crampi è solitamente assente. Rispetto all'ostruzione intestinale meccanica, il vomito con ostruzione dinamica si osserva meno frequentemente, sebbene con lo sviluppo della peritonite possa essere ripetuto.

L'addome è uniformemente disteso; la resistenza della parete addominale è determinata dalla palpazione. All'auscultazione, i suoni peristaltici sono indeboliti o assenti.

Se l'ostruzione paralitica non è combinata con la peritonite, nelle prime ore della malattia le condizioni generali del paziente rimangono soddisfacenti. Successivamente, in assenza di terapia patogenetica, la condizione peggiora, si verificano sintomi di intossicazione endogena, ipovolemia, gravi disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico, aumento dello stato acido-base e insufficienza multiorgano degli organi vitali.

Un gruppo grave separato è costituito da quei tipi di ostruzione paralitica che si verificano in connessione con disturbi circolatori acuti nei vasi mesenterici (trombosi ed embolia dell'arteria mesenterica superiore.

Con una fluoroscopia dell'addome si osserva una distensione uniforme di tutte le parti dell'intestino, la predominanza del contenuto gassoso sul liquido nell'intestino disteso, la presenza di livelli orizzontali di liquido contemporaneamente sia nell'intestino tenue che in quello crasso.

Trattamento. Prima di tutto, è necessario eliminare il processo patologico che ha portato allo sviluppo dell'ostruzione intestinale paralitica. Per ripristinare la funzione motoria intestinale ed eliminare la sua paresi, viene utilizzata la clorpromazina, che riduce l'effetto inibitorio sulla peristalsi del sistema nervoso simpatico, i farmaci anticolinesterasici (proserina, ubretide), che attivano la peristalsi migliorando l'influenza del sistema nervoso parasimpatico sul funzione contrattile dell'intestino, clistere dopo la somministrazione dei farmaci.

È necessaria una certa costanza nell’uso di questi farmaci. Innanzitutto viene somministrata aminazina o farmaci simili, seguita da proserina, quindi viene prescritto un clistere purificante. Anche la stimolazione elettrica dell'intestino è efficace. Negli ultimi anni sono comparsi nuovi farmaci: i procinetici (cisapride e suoi derivati), utilizzati per stimolare l'attività motoria intestinale.

I pazienti vengono sottoposti a decompressione permanente dello stomaco e dell'intestino mediante aspirazione utilizzando un tubo nasodigiunale inserito nel lume del digiuno utilizzando un endoscopio.

I disturbi dell'omeostasi vengono corretti secondo i principi generali del trattamento dei pazienti con gravi disturbi metabolici dovuti a vari fattori eziologici (ostruzione intestinale acuta, peritonite, pancreatite distruttiva, ecc.).

Il trattamento chirurgico per l'ostruzione intestinale paralitica è indicato solo nei casi in cui si verifica sullo sfondo di peritonite, trombosi o embolia dei vasi mesenterici.

L'ostruzione intestinale spastica è un tipo relativamente raro di ostruzione dinamica. La difficoltà o la completa cessazione del movimento del contenuto intestinale è causata dalla comparsa di spasmi persistenti dello strato muscolare della parete intestinale. La durata dello spasmo può variare da alcuni minuti a diverse ore.

Quadro clinico e diagnosi. Il sintomo principale è un forte dolore viscerale crampiforme senza una localizzazione specifica. Durante le contrazioni, il paziente si precipita intorno al letto e urla.

I disturbi dispeptici sono insoliti. La ritenzione di feci e gas non si osserva in tutti i pazienti; raramente è persistente. Le condizioni generali del paziente sono leggermente compromesse. L'addome ha spesso una configurazione normale; se la parete addominale è retratta assume la forma di scafoide.

Una fluoroscopia dell'indagine dell'addome rivela uno stato spastico atonico dell'intestino. A volte lungo l'intestino tenue sono visibili piccole coppe di Kloiber, situate in una catena lungo il mesentere dell'intestino tenue. Durante uno studio con contrasto del tratto digestivo con bario, si determina un lento passaggio della sospensione di bario attraverso l'intestino tenue e aree distinte di distensione intestinale.

Trattamento. Di solito viene utilizzato solo il trattamento conservativo. Ai pazienti vengono prescritti antispastici, procedure fisioterapeutiche e calore sull'addome; trattare la malattia di base.

Ostruzione intestinale dinamica

Questa sezione della facoltà di chirurgia è una di quelle a cui gli studenti rispondono peggio all'esame o non rispondono affatto. In effetti, non c'è nulla di complicato in questo. Prenditi il ​​tempo per leggere e avrai successo.

L'ostruzione dinamica non è associata a fattori meccanici che impediscono il movimento del contenuto del cibo (chimo), ma è causata da una compromissione della motilità intestinale. Secondo il meccanismo si divide in Paralitica (la più comune) e Spastica (la più rara).

L’ileo PARALITICO è quasi sempre causato da altre malattie, ad es. è secondario. Con l'ostruzione paralitica, la peristalsi intestinale e il passaggio del suo contenuto si fermano, parallelamente si verifica un ristagno venoso nella parete intestinale e l'assorbimento è compromesso. Teoricamente, con grave gonfiore, possono verificarsi disturbi circolatori nella parete intestinale e la sua necrosi, ma ciò accade estremamente raramente, quindi l'ostruzione paralitica dovrebbe essere trattata in modo conservativo.

Il meccanismo principale è l'aumento del tono del sistema nervoso simpatico, mentre il rallentamento della peristalsi avviene con la simultanea espansione degli sfinteri pilorici e della valvola bauginiana tra intestino tenue e crasso.

Cause di ostruzione paralitica:

1. Danno al sistema nervoso simpatico stesso a uno dei suoi livelli.

Il primo livello è l'irritazione e il danno ai plessi autoctoni della parete intestinale stessa. La ragione principale di ciò è la loro infiammazione durante la peritonite, nonché la manipolazione brusca dell'intestino durante l'intervento chirurgico. Un danno a questi plessi è possibile se l'afflusso di sangue alla parete intestinale viene interrotto a causa del gonfiore e della compressione dell'intestino.

Il secondo livello è l'infiammazione e la compressione dei plessi nervosi situati retroperitonealmente: nodo epigastrico, plessi Auerbach e Meissner. Molto spesso ciò si verifica con pancreatite, necrosi pancreatica, rotture ed ematomi del pancreas. Come sapete, il pancreas si trova retroperitoneale e la sua infiammazione si diffonde rapidamente ai plessi nervosi, causando spesso la paresi intestinale. Quindi una delle manifestazioni classiche della pancreatite è il "sintomo dell'ansa sentinella" - gonfiore intestinale nella metà superiore dell'addome.

Il terzo livello è la colonna vertebrale e i nervi spinali; il loro danno e compressione si verifica con fratture dei corpi vertebrali ed ematomi paravertebrali.

L'ostruzione paralitica riflessa può verificarsi con: costole fratturate, torsione dell'omento, torsione del testicolo, torsione dell'ovaio.

Disturbi idrici ed elettrolitici, in primo luogo la perdita di potassio da parte dell'organismo, senza la quale la pompa potassio-sodio e la cellula muscolare stessa non funzionano.

Intossicazione, ad esempio tossiemia dovuta a ustioni.

Avvelenamento con oppiacei (eroina), qualsiasi tossicodipendente conosce i problemi intestinali.

E alcuni altri motivi: uremia (insufficienza renale acuta e insufficienza renale cronica), polmonite, meningite.

Quadro clinico. Con l'ostruzione paralitica, il dolore appare gradualmente, è di natura dolorante e non presenta crampi. A volte non c'è alcun dolore, ma i pazienti lamentano gonfiore, accompagnato da gonfiore uniforme. Il gonfiore può crescere per un tempo molto lungo (a differenza del gonfiore meccanico, quando il gonfiore si ferma sempre a un certo livello) e diventare molto forte, lo stomaco non scoppierà, ma la superficie sierosa dell'intestino (peritoneo viscerale) può rompersi. Dopo 1-2 giorni può comparire vomito e anche successivamente compaiono segni di intossicazione e disidratazione.

All'esame: l'addome è gonfio; a differenza dell'ostruzione meccanica il gonfiore è uniforme; alla palpazione l'addome è morbido e non dolente. All'auscultazione non c'è peristalsi - "silenzio assordante". Quando si palpano e si muovono le anse intestinali, appare uno spruzzo metallico e squillante.

P-logicamente predomina il gonfiore intestinale. Sia l'intestino tenue che quello crasso sono gonfi, ci sono le coppe Kloiber, ma la quantità di gas prevale sulla quantità di liquido. Il diaframma è sollevato in alto. Anche il modello P è costante e non cambia per diversi giorni.

Trattamento: conservativo, l'intervento chirurgico può essere eseguito solo per la malattia di base: peritonite, necrosi pancreatica, ematoma, ecc.

1. Trattamento della malattia di base!

2. Sostanze che stimolano la peristalsi intestinale (prozerina, pituitrina); anestesia epidurale.

3. Normalizzazione dei disturbi elettrolitici (introduzione di K, miscela polarizzante).

4. Clisteri: purificanti, sifone, ipertonici.

5. Decompressione intestinale: sondaggio gastrico, aspirazione costante, tubi di gas nel retto, ecc.

Ostruzione intestinale SPASTICA. La forma più rara di ostruzione. A volte precede l'ostruzione paralitica e, per quanto paradossale possa sembrare, è la prefase dell'ostruzione paralitica. Ciò accade con lesioni spinali o danni ai gangli nella cavità addominale. All'inizio si verifica un potente spasmo intestinale, che viene sostituito da una profonda paresi intestinale.

Eziologia. Le cause dell'ostruzione spastica sono:

1. Avvelenamento con sali di metalli pesanti (piombo). A Tyumen, una fonte di pazienti con "colica di piombo“C'era una fabbrica di batterie quando, quando si smaltivano le vecchie batterie, queste venivano fracassate con mazze e i sali di piombo finivano nei polmoni, nella bocca e nei vestiti.

2. Nella pratica psichiatrica possono verificarsi gravi spasmi intestinali con sindrome isterica, il vantaggio sono le giovani donne.

3. Gli spasmi intestinali possono verificarsi senza una ragione apparente e avere un significato indipendente. Tali fenomeni sono chiamati colica intestinale; i pazienti con colica intestinale, sotto le spoglie di pazienti con patologia chirurgica acuta (appendicite, ecc.), si recano al pronto soccorso e talvolta subiscono anche operazioni non necessarie.

Se un paziente del genere finisce sul tavolo operatorio (molto probabilmente a causa di un errore diagnostico), nella cavità addominale si può vedere un intestino completamente o parzialmente spasmodico. Con un forte spasmo, l'intestino viene compresso allo spessore di una matita, sopra la zona dello spasmo l'intestino può espandersi.

Quadro clinico. Di solito si tratta di giovani. L'esordio è un crampo improvviso e grave o un dolore costante in tutto l'addome. Il paziente è irrequieto e si rigira. Ritenzione di feci e gas. In questo caso non ci sono manifestazioni generali, nessun disturbo emodinamico (calo della pressione sanguigna, tachicardia), nessuna intossicazione o disidratazione. I valori di laboratorio non cambiano.

L'addome non è gonfio, a volte è, al contrario, retratto: un addome scafoide. Alla palpazione sono assenti tensione, sintomi di irritazione peritoneale e dolore. Di solito non ci sono cambiamenti patologici sul grammo P, solo a volte ci sono rare coppe piccole. La corretta diagnosi è facilitata dal rapido effetto della prescrizione di antispastici.

Trattamento. Il trattamento chirurgico non è solo inutile, ma anche pericoloso, poiché può aggravare la gravità delle condizioni del paziente. Vengono utilizzati antispastici e antidolorifici. In precedenza, i “blocchi della novocaina” erano ampiamente utilizzati per questi scopi; ora sono stati quasi completamente abbandonati. Secondo le indicazioni, la terapia infusionale disintossicante viene utilizzata per reintegrare gli squilibri idrici ed elettrolitici (in primis K); vengono utilizzati calore locale e clisteri.

Oltre all'ostruzione puramente dinamica si distinguono forme miste, nel senso che contengono elementi di ostruzione dinamica e meccanica. Questi includono:

Malattia adesiva. Oltre ai ceppi che causano l'ostruzione da strangolamento (descritti sopra), spesso si sviluppano aderenze planari nella cavità addominale dopo l'intervento chirurgico, che ricoprono le anse intestinali come un tappeto e dall'intestino possono formarsi estesi conglomerati. Sembra piuttosto inquietante, ma nulla disturba la persona, mangia e beve tutto senza problemi. Ma a un certo punto le aderenze si sono infiammate (si sono ammalate e infiammate, come qualsiasi tessuto vivente può infiammarsi). L'infiammazione delle aderenze si diffonde alle anse intestinali e provoca la loro paresi. A questo punto l’ostruzione è paralitica e può essere trattata in modo conservativo. A tal fine viene prescritto: idrocortisone IV (sopprime il processo infiammatorio), K, glucosio come parte di una miscela polarizzante; La stimolazione dell'intestino viene effettuata utilizzando la somministrazione endovenosa di una soluzione ipertonica (10% NaCl), proserina e un clistere ipertonico. Se l’ostruzione paralitica non può essere risolta, alla fine si trasformerà in un’ostruzione meccanica, che richiederà un trattamento chirurgico.

È interessante notare che se una persona sperimenta un'esacerbazione della malattia adesiva (infiammazione delle aderenze nella cavità addominale), allo stesso tempo si può rilevare l'infiammazione delle cicatrici della parete addominale anteriore, iniziano a ferire, compaiono prurito e iperemia lungo la cicatrice.

Chirurgia clinica. Leadership nazionale. In 3 volumi. Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. – M., “GEOTAR-Media”. Con.

Guida alla chirurgia addominale d'urgenza. Modificato da acad. RAMS URSS contro Savelyeva. M., Casa editrice "Triada-X", 2004, - 640 p.

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Blocco intestinale. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

FAQ

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Anatomia intestinale

Intestino tenue

• duodeno;
• digiuno;
• ileo.

Duodeno

Il duodeno funge da sezione iniziale dell'intestino tenue. È qui (in questa sezione dell'intestino tenue) che i processi di digestione e assorbimento dei nutrienti dal cibo avvengono più intensamente. Il duodeno nasce dalla parte inferiore (piloro) dello stomaco a livello del 12° vertebra toracica. La sua lunghezza totale non supera i 30 cm e si trova retroperitonealmente (dietro parete di fondo cavità addominale), dove gira a ferro di cavallo dall'esterno (in alto, a destra e in basso) del pancreas (la sua testa e parte del corpo), terminando a livello della 1a o 2a vertebra lombare, passando nella digiuno.

Il digiuno è di dimensioni maggiori del duodeno e più piccolo dell'ileo. Il digiuno funge da continuazione del duodeno e si allontana da esso a livello del corpo della 1a o 2a vertebra lombare. Questo posto è chiamato flessura duodeno-digiunale. Questa parte dell'intestino tenue si trova all'interno della cavità addominale appena sotto il mesentere del colon trasverso ed è ricoperta dallo strato viscerale (organo) del peritoneo. Nella cavità addominale, il digiuno occupa un certo spazio. Le sei o sette anse che forma si trovano orizzontalmente e nella parte superiore della metà inferiore della cavità addominale (compresa la regione ombelicale). La struttura delle pareti del digiuno, in generale, è abbastanza simile a quella del duodeno. Nella parte anteriore, il digiuno è coperto dal grande omento (un gruppo di diversi legamenti), e nella parte posteriore confina con la parete posteriore della cavità addominale, ricoperta dallo strato parietale (parietale) del peritoneo. Dietro questo strato c'è lo spazio retroperitoneale (retroperitoneale).

L'ileo è la continuazione del digiuno e, allo stesso tempo, l'ultima parte dell'intestino tenue. Non esiste un confine chiaro tra l'ileo e il digiuno. Si ritiene che questa sezione del tratto gastrointestinale occupi la regione ipogastrica (centro inferiore dell'addome), la regione iliaca destra e penetri anche parzialmente nella cavità pelvica. L'ileo ha solo 7 - 8 anse, disposte verticalmente, in due strati. Termina nella regione della fossa iliaca destra, sboccando nel lume del cieco ivi situato (parte iniziale dell'intestino crasso) attraverso l'apertura ileocecale. La struttura delle sue pareti non è diversa dal digiuno. L'ileo, come il digiuno, è rivestito esternamente da uno strato viscerale di peritoneo ed è dotato di un proprio mesentere, che lo mantiene sospeso nella cavità addominale. Questo intestino è separato dalla parete anteriore della cavità addominale grande paraolio(un gruppo di più bundle).

Colon

Il cieco è localizzato nella cavità addominale direttamente nella fossa iliaca. Questa sezione iniziale dell'intestino crasso è la più corta (la lunghezza totale varia da 3 cm) e quella più larga (può raggiungere i 7 cm). Il cieco è come un sacco. Dall'alto, questa sacca passa dolcemente nel colon ascendente (una delle parti del colon - la parte successiva dell'intestino crasso). Sulla parete mediale (interna) del cieco è presente un'apertura ileocecale, coperta dalla valvola ileocecale. Questa apertura è il confine tra l'intestino tenue e quello crasso. Appena sotto questa apertura, dal cieco si dirama un'appendice vermiforme.

Il colon è anatomicamente diviso in quattro sezioni (colon ascendente, trasverso, discendente e sigma). Il colon ascendente è una continuazione del cieco. Si trova a destra delle anse dell'intestino tenue, nella parte laterale destra della cavità addominale. Muovendosi verso l'alto, raggiunge il lobo destro del fegato, quindi, piegandosi lato sinistro(questa sezione è chiamata flessura destra del colon), passa nel colon trasverso, che segue in direzione orizzontale verso la milza. Lì scende (la flessura sinistra del colon). Non appena gira, proprio in quel momento comincia a chiamarsi colon discendente. Il colon discendente segue la parete posterolaterale della cavità addominale e raggiunge la cresta iliaca sinistra, dove si trasforma nel colon sigmoideo (l'ultima parte del colon). Le pareti del colon sono esattamente le stesse di quelle del cieco.

Una parte significativa del colon sigmoideo si trova nella regione della fossa iliaca sinistra. In media, la lunghezza dell'intero colon sigmoideo non supera i 55 cm e il suo diametro è di 4 cm, con la sua parte inferiore esce dalla cavità addominale nella cavità pelvica, dove si unisce al retto. La giunzione del colon e del retto avviene nell'area della terza vertebra sacrale. Il retto è significativamente più corto del colon sigmoideo. Nella maggior parte dei casi la sua lunghezza è di cm. Ha le stesse tre pareti (mucosa, muscolare e sierosa) del colon.

Cosa significa ostruzione intestinale?

Cause di ostruzione intestinale

• tumori intestinali;
• tumori degli organi addominali;
• cisti degli organi addominali;
• Morbo di Crohn;
• tubercolosi intestinale;
• anomalie dello sviluppo intestinale;
• ernie esterne ed interne;
• malattia intestinale adesiva;
• ascariasis;
• colelitiasi;
• ipokaliemia;
• lesioni e tumori del cervello e del midollo spinale;
• colpi;
• malattie infiammatorie di organi e tessuti delle cavità addominale e toracica;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• trombosi ed embolia dei vasi del mesentere intestinale;
• spasmofilia;
• pietre fecali;
• intussuscezione;
• volvolo;
• splenomegalia;
• fibrosi cistica.

Ostruzione intestinale dinamica

Ostruzione intestinale dinamica

Caratteristiche della malattia

L'ostruzione intestinale dinamica si sviluppa per vari motivi. Nella maggior parte dei casi, è causato da interruzioni nella regolazione neuroumorale dell'attività intestinale.

La malattia si presenta in due forme:

Forma paralitica

La forma paralitica è la forma più comune della malattia. Il paziente inizia ad avvertire una maggiore formazione di gas nell'intestino; il contenuto liquido si accumula e non si muove attraverso l'intestino. Il tono dello strato muscolare è indebolito. La paralisi intestinale può verificarsi in un unico punto o colpire tutte le parti del tratto gastrointestinale.

Le cause dell'ostruzione dinamica della forma paralitica sono varie malattie. Questo tipo di malattia appare come una complicazione della peritonite. La trombosi e l'embolia dell'arteria mesenterica superiore portano alla forma più grave di ostruzione intestinale.

L'ostruzione paralitica può verificarsi nel periodo postoperatorio come complicazione.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'ostruzione paralitica:

• gonfiore;
• vomito;
• ritenzione delle feci;
• aumento della formazione di gas;
• tipo di respirazione toracica;
• tachicardia;
• bocca asciutta.

Il paziente è disturbato da dolori sordi e arcuati che sono costanti. Si forma ristagno nell'intestino, il suo contenuto inizia a marcire e compaiono i batteri.

Forma spastica

La forma spastica dell'ostruzione intestinale dinamica è una manifestazione rara di questa malattia. Molto spesso si sviluppa in giovane età. Le ragioni del suo verificarsi:

Nella forma spastica si forma uno spasmo muscolare nell'intestino, a seguito del quale il movimento del contenuto si interrompe.

La malattia inizia improvvisamente. Sintomo principale: crampi dolore acuto senza alcuna localizzazione specifica. Non si osserva gonfiore addominale, nonostante il paziente abbia ritenzione di feci. L'intossicazione del corpo, come accade con l'ostruzione paralitica, non si verifica.

Il decorso dell'ostruzione nei bambini

Nei bambini, l'ostruzione dinamica viene spesso diagnosticata in forma paralitica. La causa della sua insorgenza potrebbe essere precedenti operazioni chirurgiche. La malattia può anche iniziare da:

Nei bambini, la malattia inizia con forti dolori e vomito. Le masse intestinali ritornano allo stomaco, questo processo è accompagnato da un dolore acuto e in bocca appare un odore sgradevole.

La pancia del bambino si gonfia e perde elasticità. Dopo un ulteriore esame in ambito ospedaliero, al bambino verrà diagnosticata tachicardia, anse intestinali dilatate, il processo può essere accompagnato da un aumento della temperatura.

I neonati possono sperimentare intussuscezione, un tipo di ostruzione intestinale. In questa malattia, una sezione dell'intestino invade il lume di un'altra.

Fasi della malattia

La malattia progredisce in modo irregolare ed è caratterizzata da tre fasi:

1. La fase iniziale dura non più di 12 ore ed è caratterizzata da dolore nella zona addominale.
2. La fase intermedia dura circa un giorno. Il dolore diminuisce in questa fase. Non ci sono feci, né formazione di gas. Inizia il gonfiore.
3. La fase tardiva inizia un giorno e mezzo dopo l'inizio della malattia. In questo momento, i processi infiammatori si sviluppano attivamente nell'intestino. Il corpo è esposto a un'intossicazione acuta. Si osserva disidratazione.

Metodi per diagnosticare l'ostruzione dinamica

Per fare una diagnosi, il medico presta innanzitutto attenzione alle condizioni del paziente e ai sintomi della malattia. Sintomi caratteristici di questo tipo di malattia:

Le condizioni del paziente possono essere espresse in vari gradi di gravità: da forma media troppo pesante. All’inizio della malattia la temperatura può abbassarsi, ma man mano che la malattia progredisce aumenta. Viene misurato il polso del paziente, di solito è rapido. Durante l'esame della lingua, il medico noterà una lingua secca ricoperta da un rivestimento sporco. Un addome gonfio, con una configurazione errata e possibile asimmetria indicherà la presenza della malattia. La dimensione dell'addome è indicata dalla durata della malattia.

L'esame dell'addome viene effettuato utilizzando un fonendoscopio. Quando si applicano leggeri movimenti a scatti, si sente un suono di schizzi nello stomaco.

Il medico presta attenzione al quadro clinico della malattia, alla presenza di operazioni chirurgiche, lesioni aperte e chiuse e processi infiammatori.

Ulteriori diagnosi vengono eseguite utilizzando metodi di ricerca strumentale:

• Radiografia come principale metodo diagnostico di questa malattia, che consente di determinare la presenza e la localizzazione del gonfiore intestinale;
• Studio del contrasto dei raggi X metodo aggiuntivo se ci sono difficoltà nel fare una diagnosi;
• irrigoscopia;
• colonscopia;
• ecografia.

Quando si esegue un esame, l'ostruzione dinamica viene differenziata da pancreatite acuta, colecistite, ulcera perforata, appendicite acuta. Perché queste malattie hanno sintomi simili.

Come trattare

Il trattamento dell'ostruzione dinamica deve essere effettuato solo in ambito ospedaliero. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Questo è l'unico modo per evitare la morte.

Il trattamento sarà più mirato ad eliminare le cause che hanno causato l'insorgenza della malattia. Potrebbe essere:

• peritonite;
• pleumonia;
• malattie infettive intestinali;
• empiema della pleura.

Contemporaneamente verranno eseguite procedure volte a stimolare la peristalsi intestinale. Per questi scopi, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa:

Puoi attivare la funzione intestinale con l'aiuto di Aminazina, Proserina, Ubretide.

Di indicazioni particolari Il paziente verrà sottoposto a lavanda gastrica e clistere.

Se la malattia è stata causata da peritonite o trombosi dei vasi mesenterici, a metodo chirurgico risolvi il problema.

I metodi conservativi di solito trattano solo la forma spastica dell'ostruzione intestinale. Nella forma paralitica della malattia, di solito si ricorre all'intervento chirurgico.

La prognosi della malattia con una consultazione tempestiva con un medico e il corretto corso del trattamento è favorevole. Un esito fatale può verificarsi con la diagnosi tardiva della malattia. Il gruppo a rischio comprende gli anziani e le persone con un sistema immunitario debole.

Ostruzione intestinale dinamica: classificazione, cause, sintomi e trattamento

L'ostruzione intestinale è una malattia che combina un complesso di sintomi caratterizzati dalla perdita assoluta o parziale della capacità di lavorare nell'intestino, sia grande che piccolo. È caratterizzato dall'assenza di movimento di qualsiasi tipo di cibo, comprese le masse solide e liquide, nonché dalla presenza di un'intensa infiammazione nella cavità addominale. L'ostruzione intestinale può essere dinamica o meccanica.

Caratteristiche della malattia

L'ostruzione intestinale dinamica è un tipo separato della malattia menzionata e si verifica nel 10% dei pazienti con ostruzione intestinale. I medici sono spesso spinti a fare questa diagnosi dalla necessità di escludere un’ostruzione meccanica, che richiede un intervento chirurgico urgente.

La difficoltà nella diagnosi di questa malattia risiede nel fatto che la patogenesi dell'ostruzione intestinale dinamica non è caratterizzata dalla presenza di un chiaro ostacolo al movimento dei succhi e dei frammenti di cibo lungo il tratto intestinale. In questo caso, c'è solo una riduzione a breve termine dei processi di questo organo.

Tuttavia, il pericolo della malattia sta nel fatto che può provocare una disfunzione neuroormonale nel corpo del paziente, nonché interrompere la funzionalità dell'intestino tenue e crasso. Consideriamo quali fattori influenzano l'insorgenza di una malattia come l'ostruzione intestinale dinamica.

Cause della malattia

Sebbene la scienza moderna si distingua per i suoi enormi meriti e risultati in medicina, non è ancora stata in grado di svelare i meccanismi specifici che provocano la comparsa della malattia in questione. La comparsa di un problema come l'ostruzione intestinale dinamica può essere causata dai seguenti fattori:

• peritonite, che può causare appendicite o pancreatite;
• infarto mesenterico acuto;
• megacolon tossico (morbo di Crohn, morbo di Hirschsprung, colite ulcerosa);
• circostanze riflesse (condizione postoperatoria, coliche, sanguinamento, trauma addominale, fratture vertebrali, come aggravamento dell'ostruzione intestinale meccanica);
• malattie di natura neurogena;
• modifica livelli ormonali(ad esempio, gravidanza);
• malattie metaboliche (ipokaliemia, chetoacidosi, uremia, intossicazione).

Classificazione dell'ostruzione intestinale dinamica

In medicina, ogni diagnosi ha il proprio codice individuale, nome e standard di assistenza medica generalmente accettati. Una malattia come l'ostruzione intestinale dinamica non fa eccezione. L’ICD 10 (Classificazione Internazionale delle Malattie) classifica la malattia in questione come segue:

• classe XI “Malattie dell'apparato digerente” (K00-K93);
• sezione “Altre malattie intestinali” (K55-K63);
• codice diagnosi – K56.6;
• titolo: “Altra e non specificata ostruzione intestinale”.

Nella pratica medica è consuetudine distinguere tra due tipi principali di ostruzione intestinale dinamica:

Ostruzione intestinale spasmodica

IN pratica clinicaÈ raro e di solito si trova in combinazione con un'altra malattia. Spesso la causa della malattia è l'infezione del corpo da vermi o il pilorospasmo come conseguenza di un trauma alla nascita. Anche tra le altre cause di questo tipo di malattia si possono notare: malattie del sistema nervoso, nevrosi, discinesia.

Puoi eliminare questo problema esclusivamente con l'aiuto di metodi conservativi, poiché in questo caso non ha senso ricorrere all'intervento chirurgico.

Ostruzione intestinale spastica: sintomi

Negli adulti, questa malattia si verifica molto più spesso che nei bambini, ma i suoi sintomi sono gli stessi a qualsiasi età. Questa malattia è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa. Il paziente lamenta brevi attacchi di dolore nella zona addominale, che non hanno una localizzazione specifica.

I pazienti con questa diagnosi riportano i seguenti sintomi:

• dolore crampiforme nella zona addominale;
• gonfiore irregolare e sensazione di pienezza;
• nausea, possibile vomito, stitichezza.

Quando si palpa l'addome, si avverte il segmento malato dell'intestino tenue, ma l'addome stesso rimane morbido. Non si osservano violazioni da altri sistemi. Le condizioni generali del paziente non sono critiche.

Ileo paralitico

È determinata dalla paralisi della peristalsi intestinale, accompagnata da una repentina regressione della vitalità funzionale delle formazioni neuromuscolari. Ci sono ostruzione intestinale paralitica riflessa e postoperatoria.

Nella forma riflessa della malattia si osserva l'irritazione del ramo simpatico del sistema nervoso autonomo. L'ostruzione postoperatoria ha una genesi più complessa ed è più comune dopo vari interventi eseguiti sugli organi addominali.

I seguenti fattori provocano la formazione e lo sviluppo della malattia:

• processi infiammatori nella zona addominale;
• ecchimosi (flemmone) della regione retroperitoneale;
• il quadro generale osservato dopo un'operazione come la laparotomia;
• conseguenze di malattie patologiche come pleurite, polmonite, infarto del miocardio;
• trombosi dei vasi mesenterici;
• malattie infettive passate, inclusa la paresi tossica.

Esistono diverse fasi di questa malattia:

Fase I. "Disturbi compensati" - equivale alla tipica paresi intestinale postoperatoria. La durata dei sintomi dura 2-3 giorni.

Fase II. "Disturbi sottocompensati" - caratterizzati dal fatto che si osserva un gonfiore significativo, compaiono segni di intossicazione e peritonismo del corpo. I rumori della peristalsi non sono udibili. Molti segni si osservano sulle immagini radiografiche.

Fase III. "Disturbi scompensati": il corpo è in uno stato di significativa intossicazione. Si può osservare adinamia intestinale e vomito del contenuto intestinale. Ci sono sintomi di irritazione addominale, l'addome è notevolmente disteso. L'esame radiografico mostra molti livelli orizzontali di liquido nelle anse dell'intestino (piccole e grandi allo stesso tempo).

Fase IV. "Paralisi del tratto gastrointestinale" - in questa fase c'è una violazione di tutti i sistemi di organi importanti per la vita umana. I sistemi negativi vengono avvertiti continuamente dal paziente.

Poiché nella medicina moderna non sono stati sviluppati segni diagnostici differenziali di varie patologie che compaiono nel periodo postoperatorio, la diagnosi precoce della malattia è quasi impossibile

Ileo paralitico: sintomi

Negli adulti, sullo sfondo di questa malattia, le condizioni generali peggiorano in modo significativo. Lui si sente dolore costante, che ha un carattere diffuso. Tuttavia, non è così intenso come nell'ostruzione intestinale meccanica. C'è vomito con una miscela verde. Il paziente nota un aumento dei sintomi di esicosi, tossicosi e depressione cardiovascolare.

Con l'ostruzione paralitica, l'addome del paziente si gonfia e attraverso la sua parete anteriore si può notare un aumento del volume delle anse dell'intestino non peristaltico. Se non ci sono sintomi peritoneali, la zona addominale risulta morbida al tatto.

Poiché questa malattia è un processo graduale, le condizioni del paziente peggiorano con l’aumentare della durata della malattia. Nelle fasi successive si possono notare tachicardia e mancanza di respiro, gonfiore e suoni peristaltici lenti che si sentono raramente. Il vomito peggiora.

SU fasi tardive c'è una netta predominanza dei cambiamenti morfologici nell'apparato neuromuscolare. Il paziente lamenta ritenzione di gas e feci e urina raramente.

Ostruzione intestinale dinamica nei bambini

Nei bambini è più comune l'ostruzione intestinale dinamica acuta, che molto spesso si manifesta in forma paralitica. Si possono identificare i seguenti motivi che provocano lo sviluppo della malattia in infanzia:

• ostruzione ostruttiva o strangolante;
• peritonite limitata o diffusa;
• lesioni addominali;
• polmonite;
• empiema pleurico;
• disturbi delle funzioni intestinali.

Molto spesso, l'ostruzione intestinale dinamica colpisce i bambini nel periodo postoperatorio. L'ipokaliemia può anche essere la causa della maturazione della forma paralitica di questa malattia.

Il pericolo della malattia durante l'infanzia è la possibile perdita grande quantità liquidi e sali dovuti a vomito costante, perdita di appetito, escrezione di potassio da parte dei reni, ipoproteinemia. La gravità della condizione può essere aggravata da condizioni tossiche e batteriche negative.

L'ostruzione intestinale dinamica nei neonati può essere causata da una serie di motivi seguenti:

• Prematurità;
• violazione dell'intervento;
• uso di farmaci (anche da parte delle donne in travaglio durante la gravidanza);
• ipermagnesiemia;
• uso di eroina da parte della madre;
• uso dell'esametonio;
• sepsi;
• enterite;
• malattia del sistema nervoso centrale;
• enterocolite necrotizzante;
• disturbi endocrini.

L'ostruzione intestinale dinamica nei bambini è comune, ma è facilmente diagnosticata e la rende possibile trattamento tempestivo. Se si sospetta la presenza di un simile ostacolo, l'importante è non cedere alla tentazione dell'automedicazione, ma attenersi scrupolosamente alle istruzioni fornite dallo specialista competente. Un esito fatale è uno sviluppo completamente possibile di eventi con un problema come l'ostruzione intestinale dinamica.

Diagnosi della malattia

I sintomi di questa malattia sono specifici e vividi, il che non complica il processo di diagnosi. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• prendere l'anamnesi;
• esame del paziente;
• Esame a raggi X degli organi nella zona addominale (è importante la presenza di gas al di sopra del livello del liquido nell'intestino);
• Ecografia (non è uno studio obbligatorio, poiché non è un indicatore sufficientemente informativo);
• analisi del sangue generale.

Ostruzione intestinale dinamica: trattamento

Di norma, il trattamento di una malattia si concentra sull'eliminazione delle cause iniziali che ne provocano lo sviluppo (malattie infettive, polmonite, peritonite, ecc.). Se la malattia è una conseguenza di circostanze tossiche o riflesse, è appropriato un trattamento conservativo, che consiste nella terapia farmacologica per tutte le manifestazioni negative, che portano alla cessazione della peristalsi intestinale standard. Tale terapia può essere effettuata introducendo farmaci come il cloruro di sodio insieme al glucosio nel corpo umano. Quindi è necessario sciacquare l'intestino con un clistere e, se necessario, inserire un tubo gastrico. In caso di dolore intenso è consentita l'assunzione di antidolorifici.

Se le condizioni del paziente non migliorano entro sei ore dal trattamento conservativo, viene eseguito l’intervento chirurgico. L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito anche per l'ostruzione intestinale congenita.

Solitamente l'intervento consiste nell'asportazione parziale dell'intestino, che non svolge più le sue funzioni. Negli episodi particolarmente gravi è necessario applicare una colostomia (un ano artificiale nella parete addominale attraverso il quale si muovono le feci e possono fuoriuscire in un'apposita sacca attaccata).

È possibile fare a meno dell'asportazione di un pezzo di intestino solo in caso di intussuscezione. In questa circostanza, è possibile raddrizzare l'intestino facendo passare l'aria attraverso l'intestino e monitorando ulteriormente il quadro generale mediante raggi X.

Il trattamento postoperatorio consiste in una dieta individuale, che dipende dall'entità dell'intervento chirurgico. Per i primi due giorni dopo l'intervento, si consiglia al paziente di assumere la posizione di Fowler; è inoltre necessario eseguire esercizi di respirazione. Anche in questa fase dovrai sottoporti a una terapia farmacologica, che comprende la terapia disintossicante, la normalizzazione del metabolismo degli elettroliti e l'uso di antibiotici vasta gamma azioni che stimolano il tratto gastrointestinale, se indicato - trattamento ormonale.

In caso di complicazioni nel periodo postoperatorio, la ferita può peggiorare, sanguinamento, peritonite e malattia adesiva del peritoneo.

Nell'ostruzione intestinale dinamica, come in qualsiasi altra malattia, l'essenziale non è tanto il trattamento, quanto piuttosto la prevenzione dello sviluppo di questo problema. I metodi di prevenzione includono:

• correzione dell'equilibrio elettrolitico;
• trattamento farmacologico con procinetici;
• assumere antibiotici;
• una dieta adeguata a basso contenuto di grassi, latticini e alimenti vegetali ricchi di componenti che non vengono digeriti dal corpo umano.

Ostruzione intestinale dinamica

Una patologia in cui la funzione principale dell'intestino crasso o tenue viene interrotta è chiamata ostruzione intestinale dinamica. Il sintomo principale è parziale o completa assenza movimento del contenuto attraverso l'intestino, che provoca l'infiammazione degli organi interni dell'addome. Questa malattia è causata da fattori controversi. Tuttavia, molto spesso ciò è causato da malattie caratterizzate da tensione e disturbi nervosi.

Definizione

Spesso l'ostruzione dinamica è una deviazione che accompagna la malattia di base. Raramente una tale deviazione è indipendente. Molte patologie contribuiscono al verificarsi dell'ostruzione del contenuto intestinale: questo può essere separato sintomo grave, che non può essere ignorato. La causa principale della malattia è una violazione delle funzioni motorie intestinali. Molto spesso si tratta di una condizione temporanea che scompare da sola. In altri casi, se impiega molto tempo, la patologia può essere fatale. È molto importante agire in tempo.

Tipi di malattia

I medici hanno suddiviso l'ostruzione intestinale dinamica in 3 tipi: mista, spastica e paralitica:

1. Tipo di malattia spastica - provocata da patologie del sistema nervoso centrale, con sviluppo di carenza vitaminica, avvelenamento con sostanze che includono piombo. Il sintomo principale sono gli spasmi di alcune parti dell'intestino. Se il sintomo non viene trattato eliminando la causa della sua comparsa, provoca lo sviluppo della paresi intestinale. L'ostruzione intestinale spastica dura da un'ora a diversi giorni. In questo caso, il paziente si sente soddisfatto. C'è un forte dolore nella cavità addominale e una forte nausea, che a volte può trasformarsi in vomito. L'addome rimane morbido alla palpazione, senza Dolore. Non ci sono segni di irritazione addominale. Non c'è scarico di gas, ritardo nella defecazione.
2. Il tipo paralitico dell'ostruzione intestinale è caratterizzato da tono depresso e compromissione della peristalsi muscolare intestinale. L'intestino può essere colpito completamente o parzialmente. La compromissione della funzione motoria in alcune parti dell'intestino porta al ristagno del contenuto in quelle aree che si trovano più in alto. Esiste il rischio di sviluppare questo tipo di ostruzione dopo un intervento chirurgico addominale, a seguito di lesioni, in presenza di ematomi retroperitoneali o peritoniti. Molto spesso si verifica durante un processo infettivo all'interno dell'addome. Il tipo paralitico è la complicanza più comune che porta allo sviluppo della peritonite. Tale ostruzione a volte dura molti giorni e causa difficoltà nella riabilitazione postoperatoria, oltre a diventare motivo di relaparotomia e persino portare alla morte.
3. Tipo misto - una conseguenza delle aderenze. La malattia adesiva si sviluppa dopo l'infiammazione nella cavità addominale o si verifica come conseguenza di operazioni sul tratto gastrointestinale. L'ostruzione intestinale mista si distingue in strangolamento - provocato da aderenze, che restringe o pizzica l'intestino, e ostruttivo - che avviene quando l'intestino viene piegato o compresso dalle aderenze. Nella maggior parte dei casi, l'ostruzione è localizzata nell'ileo. Il sintomo principale dell'ostruzione mista è la frequenza di forti attacchi di dolore nell'addome, accompagnati da grave nausea e vomito e mancanza di movimenti intestinali. L’attività fisica aumenta il dolore.

Cause di ostruzione intestinale dinamica

Non sono state trovate cause specifiche di ostruzione intestinale dinamica. Ma tra i medici l'ipotesi principale è la seguente: la patogenesi della malattia si basa su una scarsa circolazione sanguigna nel mesentere e su una forte diminuzione della sensibilità del sistema nervoso centrale e periferico. Ciò si verifica a causa di processi di infiammazione di qualsiasi organo del tratto digestivo o di stiramento delle pareti intestinali. L'intestino non risponde allo stimolo con funzioni motorie e regolatrici. Man mano che l’infiammazione progredisce, riduce la sensibilità delle pareti intestinali danneggiando i nervi.

Sintomi

Il primo segno di ostruzione dinamica sarà scarso salute generale. Poi c'è dolore acuto nella zona addominale ha solitamente carattere spasmodico. L'aumento delle contrazioni dolorose nel tempo è accompagnato dalla nausea, che si trasforma in vomito. I pazienti spesso lamentano gonfiore, secchezza delle fauci, grave irritazione all'interno dell'addome e mal di schiena. Se l'ostruzione non è una conseguenza della peritonite, l'addome è morbido al tatto. A volte la palpazione rivela il luogo in cui è localizzata l'ostruzione. Si verifica ritenzione di feci e la minzione può essere ritardata. Se la malattia è avanzata, la temperatura corporea aumenta. I sintomi sono spesso simili alla tossicosi e la debolezza cardiaca aumenta rapidamente.

La percussione rivela l'ottusità del suono, che è il risultato della formazione dell'effusione. Gli esami radiografici del paziente sono molto importanti. All'esito dell'esame si può notare come le anse intestinali siano dilatate e dove non vi sia peristalsi con contenuto stagnante e dove predomina la formazione di gas. Se necessario, l'irrigoscopia di laboratorio viene eseguita utilizzando una sospensione di bario. Se l'intestino crasso è collassato, significa che l'ostruzione è stata creata per motivi meccanici e la sua dimensione aumentata indica un'ostruzione intestinale di tipo paralitico. L’ecografia endoscopica viene spesso utilizzata per diagnosticare la malattia. L'ecografia è un metodo diagnostico che consente di ottenere immagini degli organi interni in modo semplice e indolore. Utilizzato per determinare neoplasie e patologie qualitative nel tratto gastrointestinale.

Metodi di trattamento e metodi chirurgici

Per il trattamento, è necessario prima eliminare la causa principale della patologia. In caso di effetti tossici o riflessi, viene solitamente utilizzato il trattamento con compresse e iniezioni, senza intervento chirurgico. Con l'aiuto dei farmaci, tutti gli impulsi negativi che bloccano la motilità intestinale vengono sradicati. Per fare questo, utilizzare una soluzione di "cloruro di sodio" insieme al glucosio. Quindi gli intestini vengono lavati con un clistere.

Per l'ostruzione intestinale di tipo paralitico, un metodo di trattamento abbastanza efficace consiste nel sciacquare l'intestino con acqua e acido cloridrico e creare un blocco con iniezioni di novocaina. Segue la fase di somministrazione di varie iniezioni, tutto ciò avviene nell'arco di diverse ore. Non dovresti mai automedicare. Ricorda che può portare a conseguenze gravi e irreparabili.

Se il trattamento conservativo non produce risultati, si ricorre alla chirurgia urgente. In assenza di tale intervento, esiste il rischio di diminuzione del volume sanguigno circolante e di ipossia e, nel peggiore dei casi, si verifica uno stato di shock nervoso. L'operazione prevede la laparotomia con l'introduzione di un tubo nell'intera area dell'intestino e la ripresa delle necessarie funzioni metaboliche.

Tipi e terapia dell'ostruzione intestinale dinamica

L'ostruzione intestinale è una patologia il cui sviluppo interrompe, parzialmente o completamente, la funzionalità dell'intestino, sia piccolo che grande. Di conseguenza, il contenuto gastrico, sia cibo che succhi intestinali, non è in grado di muoversi attraverso il sistema digestivo. Inoltre, si osserva la formazione di processi infiammatori che colpiscono la cavità addominale. Un sottotipo separato di questa malattia è l'ostruzione intestinale dinamica, che, a sua volta, è divisa in tipi spastici e paralitici. Nel primo caso, l'ostruzione intestinale dinamica si verifica a causa di uno spasmo acuto, nel secondo - sullo sfondo delle contrazioni interrotte della parete dell'organo.

Ostruzione intestinale spasmodica

Secondo le statistiche mediche, l'ostruzione intestinale spastica viene diagnosticata abbastanza raramente. Durante la sua formazione, il contenuto intestinale non è in grado di muoversi a causa dello spasmo persistente dei muscoli della parete intestinale.

L'elenco dei motivi che provocano lo sviluppo di questa condizione include:

• Irritazione delle pareti intestinali, che può essere causata da corpi stranieri, calcoli biliari, nematodi e altri.
• Aumento dell'eccitabilità della parete dell'organo, che può essere causata da problemi al sistema nervoso centrale, intossicazione cronica del corpo da metalli pesanti o nicotina.
• Un effetto simile può essere causato dall'uremia o dalla porfiria.
• Gli spasmi possono verificarsi in risposta a stimoli distanti, ad esempio il passaggio di calcoli attraverso l'uretere.

Lo spasmo può durare da alcuni minuti a diverse ore. L'ostruzione spastica non dipende dall'età.

Per quanto riguarda i sintomi, il segno principale del problema è un forte dolore crampiforme.

La sua localizzazione è variabile e spesso può diffondersi in tutto l'addome. Questo tipo di patologia non è caratterizzata dalla presenza costante di stitichezza e gas; questo sintomo si osserva solo in alcune vittime ed è poco stabile. Le condizioni generali del paziente non sono molto disturbate; l'addome non appare modificato all'esame visivo. A volte può verificarsi un allungamento della parete addominale, di conseguenza l'addome assume la forma di una barca. Questa condizione viene rilevata utilizzando i raggi X utilizzando il contrasto.

Per quanto riguarda il trattamento di questo tipo di ostruzione intestinale, molto spesso è sufficiente un intervento conservativo, in cui vengono prescritti antispastici, riscaldamento dell'addome e tecniche fisioterapeutiche. Tutte le procedure vengono eseguite sullo sfondo del trattamento della patologia sottostante. Se non è possibile ottenere il risultato desiderato con il trattamento conservativo, durante l'operazione l'area problematica viene coperta con un tovagliolo imbevuto di soluzione salina calda, che di solito porta a risultato positivo. Può anche essere efficace un'iniezione di novocaina, che viene iniettata nel mesentere dell'organo.

Ileo paralitico

Molto spesso, l'intussuscezione paralitica si verifica sullo sfondo di disturbi infettivi-tossici nel sistema neuromuscolare della parete intestinale. Molto spesso, le ragioni principali per lo sviluppo della patologia sono la presenza di peritonite limitata o diffusa, altri processi infettivi, un'eccessiva irritazione dei recettori nervosi che si verifica con angina o infarto miocardico.

Man mano che gli stimoli continuano a manifestarsi, l’ileo paralitico si risolve o diventa persistente. Abbastanza spesso, la patologia si sviluppa dopo la laparotomia. Per lo più le persone obese o facilmente irritabili soggette all'emostasi soffrono del suo aspetto.

Un altro motivo per la formazione della malattia è un processo patologico che provoca lo sviluppo della necrosi della parete intestinale. Potrebbe trattarsi di trombosi o embolia dei vasi mesenterici.

In effetti, è proprio l'intussuscezione paralitica e le sue varianti che gli specialisti devono affrontare più spesso. È una complicanza molto pericolosa e non viene osservata come una patologia indipendente. Molto spesso, questo tipo di ostruzione è uno stadio irreversibile di compromissione della peristalsi dell'organo, tuttavia questo fenomeno è ancora meno comune dei disturbi rotatori.

Rappresentano una paresi riflessa dell'intestino, in cui è presente:

• gonfiore uniforme nella zona addominale;
• dolore diffuso nell'addome;
• incapacità di passaggio dei gas;
• stipsi;
• attacchi di vomito.

Di solito la paresi è una conseguenza della laparotomia, trauma con emorragie nell'area del mesentere. Il suo grado varia, può essere lieve o molto grave e colpisce Influenza negativa sulle condizioni generali del paziente.

I principali segni di ostruzione paralitica sono:

• Dolore in espansione, di natura opaca, senza chiara localizzazione, irradiazione.
• Il successivo sintomo più comune è solitamente il vomito ripetuto, accompagnato dal rigurgito del contenuto dello stomaco. Il vomito è abbondante e spesso contiene inclusioni sanguinolente come risultato di erosioni, ulcere e sanguinamento gastrico diapedetico.
• Il gonfiore è uniforme; alla palpazione l'addome si distingue per rigidità delle pareti.
• La peristalsi dell'organo può essere notevolmente indebolita o completamente assente.

Terapia tradizionale dell'ileo paralitico

Il trattamento di questo tipo di ostruzione dell'organo dovrebbe essere completo, eliminando la patologia che ha provocato lo sviluppo del fenomeno. Per ripristinare la motilità intestinale, vengono prescritte procedure per aiutare a ripristinare la peristalsi. L'aminazina e la proserina sono usate come trattamento conservativo e il loro uso richiede una certa sequenza. Inizialmente viene somministrata l'aminazina o i suoi analoghi, dopo 50 minuti la proserina. In modo efficaceè la stimolazione elettrica dell'organo.

Alle vittime viene prescritta la decompressione dello stomaco e dell'intestino. Per questo, insieme al cateterismo nasogastrico del duodeno intestino tenue. L'omeostasi disturbata viene corretta secondo i principi generalmente accettati di trattamento dell'ostruzione intestinale acuta. L'intervento chirurgico in caso di patologia paralitica viene utilizzato raramente: quando la patologia si sviluppa in concomitanza con peritonite, trombosi o embolia dei vasi mesenterici, con un tipo misto di ostruzione (nel caso in cui vi sia una combinazione di una componente paralitica insieme a una quello meccanico).

La dieta è un altro modo per trattare l’ostruzione intestinale dinamica. Se consideriamo il periodo postoperatorio, il menu dovrebbe includere cibi liquidi, caldi, non salati e il volume di ciascuna porzione non dovrebbe superare i 200 grammi. Grazie a tale nutrizione, la funzione secretoria diminuisce, di conseguenza la bile e gli enzimi non sono in grado di dissolvere il materiale di sutura. Per ridurre l'attività intestinale, eliminare dalla dieta cibi grassi e cibi solidi. C'è un tabù sui cibi fritti e piccanti, sui cibi affumicati, sulle bevande alcoliche e sulla soda. Per fluidificare le feci, si consiglia di consumare maggiori quantità di liquidi. Gli alimenti che contribuiscono allo sviluppo della flatulenza - cavoli, fagioli, latte - vengono rimossi dal menu. Per evitare la stitichezza, non farà male includere nella dieta il kefir fresco, che aiuta anche a normalizzare la microflora intestinale.

Metodi tradizionali di trattamento dell'ostruzione

Le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate come metodo aggiuntivo per la terapia complessa dell'ostruzione intestinale dinamica. Tuttavia, è necessario tenere conto della possibilità reazione negativa corpo in componenti vegetali.

Ora diamo un'occhiata ai consigli più popolari:

• L'olio di olivello spinoso è un ottimo rimedio per eliminare i processi infiammatori interni e curare i danni. Inoltre, questa pianta ha un lieve effetto lassativo. Ora su come preparare il succo e l'olio. Nel primo caso bisognerà lavare e macinare un chilogrammo di bacche, aggiungere 700 ml di acqua, quindi spremere il succo e bere mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti una volta al giorno.
• L'olio viene preparato come segue. Un chilogrammo di bacche viene macinato con un cucchiaio (preferibilmente di legno), il succo risultante viene messo in un contenitore smaltato e lasciato per un giorno, dopodiché viene accuratamente raccolto l'olio che galleggia sulla superficie del liquido. Dal numero iniziale di bacche si possono ottenere circa 90 grammi di olio. Dovrebbe essere assunto tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti principali. Una singola porzione è un cucchiaino.
• Puoi usare verdure tradizionali che hanno un effetto lassativo: barbabietole e zucca. Lessare le barbabietole in una quantità di 100 grammi, mescolare con miele naturale secondo le proprie preferenze, aggiungere oliva o olio di semi di girasole nella quantità di due cucchiai grandi. La miscela medicinale deve essere consumata due volte al giorno; una singola porzione è di due cucchiai grandi, che devono essere lavati con acqua. Quanto alla zucca, viene bollita in acqua e mangiata tutti i giorni, aggiungendo un po' di miele.
• Nei casi in cui si osserva stitichezza a causa della scarsa pervietà intestinale, i guaritori consigliano di introdurre la crusca nel menu. Al mattino, dovresti cuocere a vapore due cucchiai grandi dell'ingrediente in un bicchiere di acqua bollente e lasciare il prodotto per 60 minuti, quindi scolare l'acqua e mangiare la massa risultante, masticandola bene.
• Un efficace lassativo naturale è il decotto di prugne, per la cui preparazione è necessario versare 0,5 kg di frutta fresca con un litro d'acqua, dopo aver tolto i semi da essi. Il prodotto va portato a ebollizione, quindi cuocere a fuoco lento per un'ora, quindi aggiungere acqua al volume originale e portare nuovamente a ebollizione. Il decotto dovrebbe essere preso tre volte al giorno, il volume di ciascuna porzione è di 0,5 tazze.
• Invece del solito tè, puoi bere un infuso di corteccia di olivello spinoso, per il quale prepari un cucchiaio abbondante dell'ingrediente tritato in un bicchiere di acqua bollente. La bevanda agisce come un blando lassativo e non ha effetti collaterali.
• Per le persone anziane con problemi intestinali può essere consigliato l’uso dei semi di lino. L'infuso va assunto prima del riposo notturno; si prepara come segue: si fa cuocere a vapore un cucchiaino dell'ingrediente in un bicchiere di acqua bollente, si copre il contenitore con un coperchio, si avvolge e si lascia in infusione per tutta la notte. Devi bere l'infuso insieme ai semi.
• Le foglie di mora possono essere utilizzate come lassativo naturale, per il quale è necessario versare un cucchiaio abbondante di pianta in un thermos, preparare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per quattro ore. Si consiglia di bere durante la giornata prima dei pasti principali, un quarto di bicchiere.

Prima di utilizzare qualsiasi ricetta, sarebbe utile consultare il proprio medico.

L'ostruzione intestinale dinamica (ostruzione intestinale funzionale) è una malattia che consiste in una significativa diminuzione o completa cessazione dell'attività dell'organo interessato senza un ostacolo meccanico al progresso. Durante lo sviluppo della malattia si osserva spesso il ristagno del contenuto intestinale. Tra le altre forme di ostruzione intestinale, questa si verifica in un paziente su dieci. Colpisce persone di qualsiasi fascia di età, quindi viene spesso diagnosticata nei bambini.

La manifestazione clinica dell'ostruzione intestinale dinamica è individuale. Per stabilire la diagnosi corretta è necessaria una diagnosi completa, che consiste in un esame approfondito ed esami di laboratorio e strumentali.

La scelta delle tattiche terapeutiche per la malattia è determinata dalle ragioni della sua formazione. Pertanto, può essere conservativo o chirurgico. Se la terapia è stata eseguita mediante intervento chirurgico, sono necessarie ulteriori misure di recupero, soprattutto nei bambini.

Eziologia

I principali fattori nella formazione di questa malattia rimangono poco chiari. Gli esperti nel campo della gastroenterologia concordano sul fatto che le cause possono essere disturbi circolatori e cambiamenti nell'eccitabilità di alcuni sistemi nervosi. Altre fonti predisponenti di questo disturbo possono essere:

• decorso cronico delle malattie gastrointestinali;
• le complicazioni dopo l'intervento medico sono la causa principale della malattia nei bambini;
• trauma addominale - che può causare sanguinamento;
• fratture delle ossa pelviche;
• blocco dei vasi sanguigni;
• il verificarsi di un processo infiammatorio acuto, ad esempio la peritonite;
• irritazione delle pareti intestinali da parte di corpi estranei;
• intossicazione acuta del corpo - spesso dovuta alla penetrazione di elementi chimici nel corpo. È il pretesto più raro per la formazione di questo disturbo.

Il principale gruppo a rischio comprende le persone con un certo stadio di obesità e gli anziani.

Classificazione

Nel campo della gastroenterologia è consuetudine distinguere diversi tipi di ostruzione intestinale dinamica: spastico E paralitico, ognuno dei quali ha il proprio quadro clinico e metodi di trattamento.

Il primo tipo di malattia è piuttosto raro e si verifica a causa dello spasmo locale. Ciò può essere dovuto al danno alle pareti intestinali causato da un corpo estraneo, all'aumento dell'eccitabilità del corpo o all'avvelenamento cronico. I principali segni di questo tipo di malattia sono:

• attacchi a breve termine di dolore grave e acuto;
• leggero aumento della temperatura;
• vomito una tantum;
• assenza prolungata dello stimolo a defecare.

Va notato che le condizioni della persona rimangono soddisfacenti. Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione della malattia viene effettuata utilizzando metodi conservativi.

Il secondo tipo di malattia è paralitico. Formato sullo sfondo di peritonite e processi infettivi. Inoltre, questo tipo di malattia è la complicanza più comune dopo l'intervento medico sugli organi addominali. Tale disturbo non è mai indipendente, ma, al contrario, è considerato la complicanza più comune dell'ostruzione intestinale. I sintomi sono espressi nei seguenti segni:

• aumento delle dimensioni addominali;
• distribuzione uniforme del dolore lungo la parete anteriore della cavità addominale;
• frequenti attacchi di vomito;
• nessun passaggio di feci e gas.

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia, poiché i metodi conservativi non danno l'effetto desiderato.

Sintomi

Nonostante il decorso individuale della malattia, in alcuni casi asintomatica, l'ostruzione intestinale dinamica si esprime nei seguenti sintomi:

• sindrome del dolore. A seconda della forma della malattia, può essere costante e crampi oppure manifestarsi con attacchi improvvisi. Spesso il dolore può diffondersi alla schiena o alla regione lombare;
• disturbo nel passaggio delle feci e dei gas - non osservato in tutti i pazienti, ma solo nel corso della forma paralitica;
• aumento delle dimensioni addominali;
• vomito occasionale. Può essere frequente solo se la causa della malattia è la peritonite. Il vomito può contenere muco verde brillante;
• eccessiva secchezza in bocca.

L'ostruzione intestinale nei bambini è accompagnata da grave debolezza e aumento della temperatura corporea. Nei casi di ostruzione spastica, la formazione di gas rimane normale.

Diagnostica

Stabilire una diagnosi accurata è facilitato da test di laboratorio e misure mediche strumentali. Ma prima di prescriverli, lo specialista deve conoscere l'anamnesi e la storia medica del paziente. Successivamente, viene eseguito un interrogatorio e un esame approfonditi di un adulto o di un bambino, che include necessariamente la palpazione della parete anteriore della cavità addominale. Queste misure aiuteranno lo specialista a identificare le possibili fonti della malattia, nonché a determinare la presenza e l'intensità dei sintomi.

Gli studi di laboratorio comprendono esami del sangue generali e biochimici per identificare i cambiamenti nella sua composizione, capacità di coagulazione e per valutare le condizioni degli organi interni. Inoltre, viene eseguito un esame rettale, durante il quale viene determinata la presenza di sangue scuro e muco.

La base per la diagnosi di ostruzione intestinale dinamica sono gli studi strumentali:

• Radiografia degli organi addominali - consente di riconoscere la malattia e distinguerla da altri disturbi con un quadro clinico simile;
• L'irrigografia è la principale tecnica diagnostica, che consiste in un esame radiografico dell'intestino crasso utilizzando un mezzo di contrasto e aria introdotta nel corpo. Questa procedura consente di determinare l'intussuscezione;
• La colonscopia è un esame endoscopico dell'organo interessato.

Se il paziente è un bambino, è necessaria un’ulteriore consultazione con uno specialista come un chirurgo pediatrico.

Lo scopo della diagnosi è determinare il tipo di ostruzione intestinale. A differenza della forma dinamica, la forma meccanica del processo patologico richiede un intervento chirurgico immediato.

Trattamento

Indipendentemente dal tipo di ostruzione intestinale dinamica, la terapia è mirata ad eliminare le fonti della malattia. Il trattamento della forma spastica nella maggior parte dei casi viene effettuato utilizzando metodi conservativi, che includono:

• terapia farmacologica - per eliminare i sintomi e la causa principale della malattia;
• fisioterapia;
• prescrivere clisteri purificanti.

Questo è abbastanza per eliminare la malattia, soprattutto per i bambini.

Il trattamento per l’ileo paralitico prevede un intervento chirurgico. Per fare ciò, la laparotomia viene eseguita con il raddrizzamento manuale dell'intussuscezione o l'escissione dell'area interessata. Inoltre, è necessario un sondaggio costante per rimuovere il contenuto stagnante.

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, si raccomanda di garantire una corretta alimentazione. In caso di disinvaginazione, puoi bere un tè caldo sei ore dopo la procedura. Dal secondo giorno viene prescritta la nutrizione dietetica. Quando si asporta una zona morta, si consiglia di bere liquidi a partire dal secondo giorno dopo l'intervento.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia può portare allo sviluppo di numerose gravi complicazioni:

• sviluppo di peritonite - a condizione che non fosse la causa della malattia. La sua comparsa è facilitata dalla necrosi delle pareti dell'organo interessato;
• intussuscezione: l'introduzione di una parte dell'intestino nel lume di un'altra;
• avvelenamento del sangue, che può verificarsi durante l'intervento chirurgico.

Questo sviluppo del processo patologico può essere prevenuto se, ai primi sintomi, si cerca un aiuto medico competente e non si automedica.

Prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche riguardo all’ostruzione intestinale dinamica. Per prevenire tali patologie, è necessario rispettare diverse regole:

• condurre uno stile di vita sano;
• eliminare tempestivamente le malattie che possono portare alla formazione di ostruzione intestinale;
• quando si rilevano i primi segni di disfunzione intestinale, chiedere aiuto agli specialisti il ​​prima possibile;
• mangiare correttamente, in base alla categoria di età e alle caratteristiche del corpo;
• monitorare il peso corporeo e prevenire l'obesità;
• sottoporsi a regolari esami preventivi con un gastroenterologo.

La prognosi di questa malattia dipende interamente dai tempi di sviluppo della malattia e dall'efficacia del trattamento. Un risultato sfavorevole si verifica quando si sviluppano complicazioni.

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