Radiografia normale del sistema urinario. Esame a raggi X del sistema genito-urinario

Per stabilire la corretta diagnosi dei problemi con il sistema urinario, il medico può prescrivere un esame come la cistografia Vescia e reni. Che tipo di tecnica è questa e come viene eseguita la cistografia nei bambini, così come negli adulti, considereremo nell'articolo.

La cistografia è un metodo per esaminare la vescica utilizzando i raggi X. È utilizzato nel campo urologico della medicina per rilevare la patologia nel tratto urinario del corpo. La sua essenza è riempire l'organo con un contrasto speciale. Uno strumento diagnostico a raggi X, insieme a una soluzione di contrasto, fornisce una certa quantità di radiazioni al corpo, pertanto la cistografia è prescritta rigorosamente secondo le indicazioni.

Sul questo momento nella scienza medica, ci sono tre opzioni per la cistografia:

• cistografia ascendente (retrograda);
• cistografia discendente o endovenosa;
• cistografia minzionale.

Il metodo migliore è la variante ascendente della cistografia, perché. durante la discesa - l'urina con contrasto si accumula nel serbatoio solo dopo 60 minuti.

I medici a volte usano l'anestesia durante l'esecuzione di un cistogramma.

Caratteristiche dei tipi di cistografia

Il principio della cistografia ascendente è che una soluzione con proprietà di contrasto viene introdotta nella vescica utilizzando un catetere. Macchia l'organo e il medico può vedere il contorno dell'organo, il suo volume, la presenza di reflusso, trauma. La vescica normale negli uomini è rotonda, nelle donne è ovale e nei bambini è a forma di pera.

Nella versione discendente (escretoria) della procedura, il mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa ed entra nei reni con il flusso sanguigno e nella vescica con l'urina.

La visualizzazione della minzione si basa sulla radiografia durante la minzione. In questo momento, il contrasto riempie il canale di minzione, quindi il medico può vedere tutti i suoi difetti. Il contrasto viene iniettato attraverso un catetere nel tratto urinario, quindi la persona ha bisogno di urinare. Durante questo, vengono effettuati una serie di scatti, l'ultimo al termine dello svuotamento della vescica.

Con l'urografia ascendente, vengono determinate tutte le stesse patologie della variante discendente, ma il quadro sarà più chiaro e viene determinato anche il reflusso vescico-ureterale.

Area di applicazione

La tecnica cistografica è più spesso utilizzata per confermare la diagnosi esistente. Le sue indicazioni sono molto ampie. È prescritto ai bambini per identificare anomalie nello sviluppo delle vie urinarie (doppia vescica, atresia). Per un paziente adulto, la cistografia è prescritta in una situazione in cui il medico sospetta malattie neoplastiche, tubercolosi organi urinari, diverticoli della vescica e altre malattie del sistema urinario. Anche la presenza di pietre e sabbia, la sindrome nefrosica sono indicazioni per tale studio. Mostra cistografia e presenza di reflusso, rottura, varie complicazioni dopo infezioni, tubercolosi, cancro alla prostata. Fallo con l'incontinenza urinaria. Assicurati di eseguire la cistografia in lesioni traumatiche, con aperture fistolose tra intestino e vescica.

La cistografia con radionuclidi viene utilizzata per rilevare il reflusso vescico-ureterale, si basa sull'introduzione di proteine ​​marcate iniettate con contrasto

Controindicazioni

Minimizzare pericolose conseguenze cistografia, va ricordato che ci sono situazioni in cui non è consentito utilizzarlo. Molto spesso ciò riguarda la cistografia ascendente a causa del metodo di iniezione di contrasto (vale a dire, nella vescica stessa). Tale esame non può essere effettuato se:

• la presenza di sangue nelle urine (il diagnostico può scambiare i coaguli per calcoli);
• formazioni e infiammazioni degli organi urinari (cistite, uretrite, pielonefrite, glomerulonefrite, prostatite).

Con l'ematuria, l'esame è vietato a causa del fatto che l'accumulo di sangue nell'immagine è molto simile al processo tumorale nell'organo. E il contrasto cambia anche la tonalità delle urine, il che complica la diagnosi di ematuria.

Il tipo discendente della cistografia ha quasi le stesse controindicazioni di quello ascendente.

Come preparare?

La preparazione dipende dalla tecnica della cistografia. Se questa è una sua variazione retrograda, un tale studio richiede una dieta, per una buona visualizzazione degli organi, è necessario ridurre il consumo di alimenti che producono gas (legumi, cavoli, dolciumi, bibite gassate) per due giorni prima della cistografia . Si consiglia di bere il tè con finocchio o acqua di aneto. È vietato bere liquidi che possono cambiare il colore delle urine.

È importante osservare l'igiene degli organi genitali esterni, la probabilità di complicazioni dipende in larga misura da questo.

Inoltre, è necessario assicurarsi che il bambino abbia un movimento intestinale. Se ha una tendenza alla stitichezza, dovrebbero essere assunti lassativi.

Il lattulosio è ideale come lassativo

E con un paziente discendente, hai solo bisogno di contrasto e una siringa per somministrarlo. Entrambi possono essere acquistati gratuitamente in farmacia.

Assicurati di consultare uno specialista prima della cistografia, il medico deve concludere che non c'è allergia da contrastare. Inoltre, i genitori dovrebbero spiegare al loro bambino prima di eseguire la procedura che potrebbe esserci dolore durante la sua esecuzione.

Fasi e principio di svolgimento

Tutte le mamme e i papà si chiedono come viene eseguita la cistografia nei bambini, uno studio del genere è pericoloso? I genitori devono dare il permesso scritto prima di utilizzare questo metodo di rilevamento della malattia.

Ci sono diversi passaggi nella procedura:

• si effettua un test che escluda una reazione allergica in un bambino da contrastare (nei bambini si usa solitamente il contrasto, che ha una consistenza liquida per la loro maggiore resistenza alla distruzione);
• Prima di tutto, devi rimuovere tutti i gioielli;
• se necessario, rimuovere la biancheria intima;
• la vescica è svuotata;
• il bambino viene posizionato con la schiena sulla macchina a raggi X;
• il contrasto viene iniettato attraverso un catetere per cistografia retrograda, che viene poi ritagliato in modo che il mezzo di contrasto non fuoriesca (per i bambini gioventù la quantità di contrasto non è superiore a 50-100 ml, ai bambini di età superiore ai 12 anni vengono iniettati circa trecento millilitri);
• effettuare l'introduzione del contrasto attraverso una vena con cistografia escretoria;
• se la cistografia viene eseguita in un maschio, viene posizionata una piastra protettiva nella posizione dei testicoli
• scattare una foto di reni, vescica, ureteri per determinare la chiarezza dell'immagine e la posizione degli organi;
• devono essere scattate alcune foto nella posizione a lato, sul retro al momento dell'introduzione della sostanza e successivamente;
• dopo che il catetere è stato rimosso, si verifica la minzione e viene anche scattata una foto;
• dopo che la procedura è stata completata, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione del personale medico e dovrebbe anche osservare il riposo a letto per un giorno.

I raggi X vengono utilizzati durante la cistografia

Ai ragazzi viene spesso prescritta una cistografia escretoria (discendente), ciò è dovuto alla particolarità della struttura dell'uretra, che rende difficile posizionare un catetere.

Per i neonati, tale procedura è prescritta solo nei casi più estremi. Ciò è dovuto al fatto che l'esposizione ai raggi X ha un effetto molto dannoso sul corpo del bambino.

Di norma, per una diagnosi accurata, oltre alla cistografia, il medico prescrive analisi generali sangue e urina, nonché biochimica del sangue.

È importante calcolare l'importo esatto Mezzo di contrasto. È determinato dalla speciale formula di Tischel.

Alcune caratteristiche della procedura attraverso gli occhi del paziente

Forse il momento più spiacevole per coloro che hanno paura delle iniezioni sarà l'introduzione del contrasto nella nave. Ma questo è solo con variazione escretoria.

E con retrogrado, la procedura inizierà con il fatto che il paziente verrà cateterizzato. Questo è il momento più doloroso in questo caso.

Di norma, il medico, quando inserisce un catetere nell'uretra, utilizza un anestetico, che ne facilita anche il passaggio. Usano principalmente Kathejel.

Dopo il contrasto con l'acqua, il tubo del catetere viene rimosso.In questo momento, c'è un forte bisogno di urinare, deve essere trattenuto.

È necessario sapere che l'introduzione del contrasto e il posizionamento di un catetere in una procedura discendente, così come l'implementazione delle immagini, è responsabilità del personale infermieristico. Il medico valuta il risultato.

Con la cistografia retrograda, il medico stesso mette un catetere, inietta un mezzo di contrasto.

Per quanto riguarda la durata della procedura, l'opzione discendente è più lunga, viene eseguita per almeno un'ora. È durante questo periodo che la soluzione di contrasto entra nella vescica dal flusso sanguigno. In media, tutto dura circa 120 minuti. Ciò tiene conto della fase preparatoria e della decodifica del risultato.

La procedura retrograda non richiede meno tempo. Ciò è dovuto alla lunga preparazione per l'installazione del catetere.

Valutazione dei risultati

Dopo aver ricevuto immagini e risultati dei test, il medico può dare una conclusione accurata sulla presenza o assenza di patologia. Sulla base della diagnosi fatta dal medico, il paziente può essere indirizzato in ospedale o può essere curato in regime ambulatoriale. Se vengono rilevate formazioni tumorali, rotture, verrà prescritto un trattamento chirurgico.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della cistografia sono spesso. Ciò è particolarmente vero per l'escretore. Il più comune è l'allergia. Tale reazione si manifesta sotto forma di orticaria o un attacco di mancanza d'aria. Con una tale complicazione, il paziente necessita di una somministrazione immediata agente ormonale, che ferma l'attacco.

Può anche svilupparsi un effetto tossico sui reni. Questa condizione si farà sentire con mal di testa, respiro acetonico, debolezza. In questo caso è necessario collocare il soggetto in terapia intensiva ed effettuare infusioni e disintossicazione.

E con l'ascensione, tali complicazioni non si sviluppano, perché. il contrasto viene iniettato nell'uretra. L'infezione più comune tratto urinario, se il medico è inesperto, possono verificarsi danni o rottura della mucosa degli organi in studio. Gli uomini anziani spesso hanno ritardo acuto urina. Ciò accade a causa del fatto che l'apparato recettore nella vescica è eccitato quando viene iniettata la soluzione, questo porta a uno spasmo dello sfintere. Tale complicazione è definita dall'incapacità di urinare dopo la fine dello studio.

È importante sapere che la cistografia è tutt'altro che una procedura sicura, quindi è necessario eseguire un'ecografia prima di essa. sistema urinario, è probabile che l'esame di cui sopra semplicemente non sia necessario.

Per una diagnosi dettagliata delle malattie del sistema urinario, ultrasuoni spesso non basta. Nella pratica urologica, viene utilizzata con successo la cistografia della vescica - metodo diagnostico basato sull'integrazione di contrasto e radiografia. L'esame appartiene alla categoria degli endoscopici e prevede tre tipi di condotta.

Aspetti prerogativi e svantaggi

Come ogni metodo di ricerca organi interni, la cistografia presenta alcuni vantaggi e svantaggi. I primi includono l'assenza di limiti di età, l'esposizione minima alle radiazioni, la pronta consegna dei risultati, la disponibilità di diverse opzioni di esame e la capacità di scegliere individualmente il tipo ottimale, un elevato contenuto informativo. Le moderne apparecchiature consentono di salvare i risultati della diagnostica su un supporto digitale.

La seconda categoria è il possibile dolore, reazioni allergiche a un mezzo di contrasto, complicazioni da un esame analfabeta, disagio psico-emotivo. Esistono alcune difficoltà durante la procedura per i bambini. In primo luogo, la diagnosi è accompagnata sensazioni dolorose In secondo luogo, il bambino deve essere mantenuto in uno stato statico.

Se possibile, i medici sostituiscono questo studio con un metodo ecografico più comodo, ma in caso di necessità urgente, la procedura viene eseguita indipendentemente dall'età del piccolo paziente (a partire da sei mesi). Puoi leggere di più sulla cistografia pediatrica.

Opzioni diagnostiche

L'esame urologico viene eseguito per identificare possibili patologie organi del sistema urinario e determinarne lo stadio. La diagnosi si riferisce ai metodi a raggi X con un'introduzione preliminare di un agente di contrasto nel corpo. Il contrasto può essere in forma gassosa o liquida. La sua distribuzione nell'area esaminata consente di visualizzare le aree interessate zona urogenitale sulla radiografia.

Le opzioni di cistografia sono classificate in base al metodo di introduzione del contrasto e alla tecnica della procedura. Tipi principali: cistografia retrograda, altrimenti ascendente, escretoria (discendente), cistografia minzionale. La decisione sulla scelta dell'opzione di esame è presa dall'urologo, a seconda delle indicazioni individuali del paziente.

escretore

Questa opzione si basa sull'introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue. Nella circolazione naturale, il farmaco viene consegnato dal flusso sanguigno ai reni, da dove entra nella vescica con l'urina. Al paziente viene somministrata un'iniezione endovenosa di contrasto e le radiografie vengono eseguite a intervalli di un'ora. La cistografia discendente è prescritta meno frequentemente di altre a causa della durata dello studio. Questo tipo di esame è consigliato quando, oltre agli ureteri e alla vescica, è necessario valutare la forma, il contorno e la localizzazione anatomica dei reni.

Tecnica dal basso

Il metodo retrogrado è più informativo, mentre la diagnosi è più breve nel tempo. Questo effetto si ottiene perché il mezzo di contrasto viene iniettato direttamente nella vescica attraverso l'apertura nell'uretra. Bypassando il flusso sanguigno, il contrasto si distribuisce più rapidamente negli organi urinari e fornisce un quadro chiaro sulla radiografia.

Cistografia minzionale

L'indagine si svolge in tre fasi. Inizialmente, il contrasto viene introdotto attraverso uretra come nell'endoscopia ascendente. La radiografia viene eseguita nel processo di svuotamento della vescica, questo consente di valutare le prestazioni dell'organo. Successivamente, viene acquisita un'immagine di controllo di una vescica vuota. La tecnica della cistografia minzionale è la più complessa, ma consente di stabilire alterazioni patologiche negli organi nella fase iniziale dello sviluppo.8

Con una diagnosi difficile delle malattie del sistema urinario, è possibile condurre una cistografia combinata (combinazione di metodi).

Scopo della procedura

La cistografia non viene eseguita scopi preventivi. Questo sondaggio ha indicazioni rigorose per l'esecuzione. A infanzia la procedura viene eseguita solo in assenza di risultati oggettivi di altri esami (ecografia, urografia) o in caso di anomalie dello sviluppo sistema genito-urinario(fusione congenita di buchi, doppia vescica, ecc.). L'endoscopia viene eseguita per confermare le diagnosi suggerite dai reclami del paziente e nelle malattie croniche.

Le indicazioni principali sono:

• lesioni traumatiche organi interni (rotture);
• tubercolosi del sistema genito-urinario;
• urolitiasi (calcoli o sabbia nella vescica e negli ureteri);
• neoplasie (cisti, polipi) e tumori (maligni e benigni);
• incontinenza (incontinenza urinaria);
• reflusso urinario dovuto alla mancata chiusura della valvola (reflusso vescico-ureterale o VUR);
• deformazione anormale degli organi;
• fistola (fistola) nelle pareti della vescica;
• adenoma negli uomini;
• problemi di minzione (anuria, pollachiuria, stranguria);
• la presenza di globuli rossi nelle urine (microematuria).

La procedura può essere prescritta per cronico malattie infiammatorie(in remissione), la cui eziologia non può essere stabilita attraverso altri studi

Controindicazioni

Indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, controindicazione generale perché tutto è la presenza reazioni allergiche al mezzo di contrasto iniettato. Se sei incline alle allergie, i medici consigliano di fare un test allergico prima dello studio. La cistografia retrograda e minzionale non viene eseguita con un difetto anatomico degli organi genito-urinari, quando non è possibile inserire un catetere nell'uretra.

Nella maggior parte dei casi, questo divieto si applica a uomini e ragazzi, a causa della struttura degli organi genito-urinari. Altre controindicazioni: cronica malattie infiammatorie(cistite, prostatite, pielonefrite, uretrite) nella fase ricorrente, ematuria (presenza di impurità del sangue nelle urine), periodo perinatale e di allattamento per le donne.

Presenza nelle urine coaguli di sangue quando si decodifica una radiografia, può essere interpretata come calcoli o neoplasie. Di conseguenza, al paziente verrà assegnata la terapia sbagliata. Se si sospetta ematuria, viene eseguito preliminarmente un esame endoscopico mininvasivo, la cistoscopia.

Preparazione per la cistografia

Non è prevista una preparazione a lungo termine per lo studio. Principale attività preparatorie sono:

• Eliminazione degli alimenti che provocano un'intensa formazione di gas dalla dieta (cavolo, piatti da legumi, bevande gassate). Sul nutrizione appropriata bisogno di trasferirsi in 2-3 giorni.
• Clistere prima dell'esame. Un clistere viene somministrato due ore prima dell'endoscopia.
• Esecuzione di procedure igieniche. I genitali esterni devono essere accuratamente lavati.

Uso vietato bevande alcoliche. Si raccomanda ai pazienti con maggiore sensibilità (sensibilità) e mentalità instabile di assumere tinture sedative prima dell'esame.

Effettuare la diagnostica

La tecnica per condurre tutta la diagnostica escretoria e retrograda è simile. La differenza sta nel modo in cui viene introdotto il contrasto. L'algoritmo della procedura comprende i seguenti passaggi:

1. Il paziente viene rilasciato dai gioielli, si toglie i vestiti dalla parte inferiore del corpo e viene posizionato sul lettino.
2. Il medico scatta una foto della vescica e degli organi adiacenti.
3. L'operatore sanitario inietta il contrasto (nell'uretra o nella vena). Dopo l'introduzione del farmaco, direttamente nella vescica, il catetere (tubo) viene bloccato. A questo punto, può essere particolarmente doloroso, quindi sii paziente. Il contrasto non deve trapelare, altrimenti la procedura risulterà inutile. Con la cistografia minzionale, dopo aver fissato il catetere, il paziente svuota la vescica, durante la minzione viene eseguita una radiografia.
4. L'organo riempito con l'aiuto di una macchina a raggi X viene rimosso in diverse proiezioni. Al paziente viene chiesto di aumentare parte inferiore corpo ad un angolo di 90 gradi rispetto alla parte superiore, che è in posizione orizzontale.
5. Nella fase finale, il catetere viene rimosso e viene acquisita un'immagine di controllo.

Con una procedura semplice, i pazienti adulti lasciano la clinica subito dopo il completamento della procedura, mentre i bambini rimangono per qualche tempo sotto la supervisione del personale medico.

Le conseguenze negative della procedura non sono rare, specialmente nei bambini. Pertanto, dopo lo studio, i medici raccomandano di rimanere a letto durante il giorno, di non mangiare salato, in salamoia e cibo piccante, bere più liquidi (preferibilmente acqua), non sollevare pesi. La vita intima dovrebbe essere posticipata di 1-2 settimane, a seconda di come ti senti. Poiché la tecnica della cistografia prevede l'introduzione del contrasto nel corpo, principalmente effetto collateraleè la risposta del corpo a una sostanza chimica.

Con la variante escretoria della manifestazione, molto spesso, hanno la natura di un'allergia:

• dispnea;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• arrossamento del viso.

In manifestazioni gravi, si sviluppa un effetto nefrotossico (avvelenamento renale). L'introduzione del farmaco attraverso l'uretra può causare infezioni, se le regole di sterilità non vengono osservate. Un catetere mal posizionato può danneggiare meccanicamente l'uretra. Negli uomini di età superiore ai 50 anni è possibile una complicanza come l'ischiuria (ritenzione urinaria). Condizioni complicate richiedono l'intervento di medici specialisti. Nei casi più gravi, la riabilitazione viene eseguita in ospedale.

Il paziente è assegnato terapia ormonale, un ciclo di disintossicazione, con ischuria - raccolta forzata dell'urina attraverso un catetere. La cistografia è un esame doloroso, quindi le recensioni dei pazienti che hanno subito la procedura non differiscono nelle emozioni positive. Tuttavia, va ricordato che tale diagnosi fornisce le informazioni più accurate sullo stato del sistema urinario e può essere l'unica possibilità per prescrivere il trattamento corretto.

Gli studi a raggi X degli organi dell'apparato urinario e riproduttivo vengono generalmente avviati con una radiografia d'indagine dei reni e di tutte le vie urinarie. Tuttavia, questo metodo fornisce ai medici solo una parte delle informazioni necessarie sullo stato di questi organi e sulla capacità di svolgere la loro funzione. Vengono utilizzati molti metodi più precisi, ad esempio una radiografia della vescica, che consente di studiare una specifica area delle vie urinarie.

Esame a raggi X vescica utilizzando radiopaco

Per fare ciò, sfruttano la capacità dei reni di catturare i mezzi di contrasto dal sangue, che poi entrano nelle urine, in modo da poter esaminare formazioni come i calici renali, il sistema pelvico, gli ureteri e la vescica. Tale studio è chiamato urografia escretoria (infusione).

Indicazioni per la procedura

La vescica appare sulla radiografia come un'ombra a forma di ovale trasversale, bordo inferiore che coincide con il bordo superiore dell'osso pubico. Nel caso dell'urografia, la sua ombra ha un'intensità media e un contorno uniforme. I vantaggi dell'urografia durante l'esame della vescica sono:

• La procedura è disponibile per tutti i pazienti.
• Lo studio ha un costo contenuto.
• Non è invasivo (nessuna penetrazione).
• Il medico ha l'opportunità di studiare la struttura dei reni, degli ureteri e della vescica in uno studio.
• La possibilità di diagnosticare calcificazioni in diversi segmenti delle vie urinarie.

Tuttavia, l'urografia presenta anche una serie di svantaggi.

Fornisce solo informazioni limitate sulle caratteristiche strutturali del parenchima renale e non può sostituire completamente altri metodi per il loro studio. Non fornisce informazioni su stato funzionale escrezione urinaria e non è possibile eseguire uno studio con filtrazione renale ridotta. È controindicato in caso di insufficienza cardiaca, fegato, reni e intolleranza ai preparati di iodio.

Altri studi

Cistografia ascendente

Un'opzione di studio alternativa è l'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso l'uretra stessa. In questo caso, resta inteso che viene eseguita una cistografia, o direttamente una radiografia della vescica. Poiché la concentrazione del contrasto in questo caso è molto più alta, otterrai un'ombra ad alta intensità, che risalta sullo sfondo delle ossa.

Nel caso di una normale immagine radiografica, l'ombra della vescica è omogenea, il suo contorno è uniforme e regolare. Se ci sono pietre o un tumore all'interno, cambia l'uniformità dell'ombra o la chiarezza e l'uniformità dei contorni.

Le indicazioni per la cistografia sono:

• Stravaso traumatico.
• stravaso postoperatorio.
• Sospetto di diverticoli vescicali.
• Sospetto di reflusso vescico-ureterale.

Anche questa procedura può essere prescritto dopo aver subito lesioni addominali, quando non ci sono informazioni accurate sullo stato della vescica. Viene anche eseguito in caso di violazione dell'innervazione di questo organo, che può manifestarsi vari tipi disturbi urinari. Utile anche in diagnostica. urolitiasi, cistite ricorrente. In quest'ultimo caso, la cistografia può anche prevenire lo sviluppo di neoplasie, poiché nel caso di decorso cronico si sviluppa l'ipertrofia delle pareti della vescica, da cui può svilupparsi il cancro.

Durante la minzione, il mezzo di contrasto passa dalla vescica nello spazio dell'uretra. L'indagine, che viene eseguita in questo momento, è chiamata cistografia minzionale. Ti consente di ottenere un'immagine delle sezioni iniziali dell'uretra e valutare il lavoro degli sfinteri della vescica.

Metodi diagnostici quantitativi

Se si sospetta che vi sia un'ostruzione al deflusso di urina dalla vescica, i medici determinano radiometricamente la quantità di urina rimanente. Ciò è dovuto al fatto che in questi casi, dopo la minzione, è rimasta ancora dell'urina all'interno della vescica.

Per misurarne la quantità, viene iniettato nel paziente un radiofarmaco e, dopo un'ora e mezza o due, una misurazione dell'intensità della radiazione sopra Vescica urinaria. Dopo che al paziente viene chiesto di svuotarlo, il livello di radiazione viene nuovamente misurato e viene calcolato il volume di urina residua. L'alternativa più comune e informativa questo studio– ecografia ad ultrasuoni. Tuttavia, a volte questi metodi vengono utilizzati insieme, poiché ciò consente di ottenere un quadro completo. processo patologico.

Cosa si può vedere nelle immagini?

Uretrocistogramma normale (immagini scattate in diverse proiezioni)

Una delle principali patologie rilevate dall'esame a raggi X sono i tumori. Cisti o neoplasie possono svilupparsi segretamente per lungo tempo senza disturbare il funzionamento dei sistemi corporei. Il metodo più informativo utilizzato per diagnosticare le neoplasie della vescica è la tomografia computerizzata.

I medici possono fare una diagnosi accurata del cancro solo dopo aver eseguito una cistoscopia con una biopsia, ma ci sono una serie di fattori che rendono necessario un esame a raggi X. In primo luogo, la malignità dei papillomi si verifica più spesso nella profondità della parete dell'organo e ciò non può essere stabilito esaminando la biopsia. In secondo luogo, la cistoscopia non fornisce informazioni sull'invasione del tumore nella parete e organi vicini, non mostra la presenza di metastasi nei linfonodi regionali.

Pertanto, se si sospetta il cancro ricerca diagnostica meglio cominciare radiodiagnostica. Quando viene trovato un artefatto, non si può dire se sia benigno o maligno. Un segno sicuro il cancro nelle radiografie è la sua germinazione in profondità nella parete della vescica e l'invasione nel tessuto paravescicale.

La tomografia è preziosa perché può visualizzare accuratamente i tumori del fondo e dell'apice della vescica. La cistografia è anche in grado di visualizzare il processo, tuttavia, per questo, è necessario eseguire una procedura a doppio contrasto.

Cistogramma lacunare di un paziente con adenoma prostata, tumore papillare e calcoli alla vescica

Un altro uso della radiografia nello studio della vescica è la diagnosi di anomalie congenite.

Il più comune di questi è il diverticolo. È una formazione di cavità che si collega alla vescica attraverso un collo sottile. È meglio determinato dalla cistografia. Potrebbe esserci anche un ureterocele. A prima vista può essere simile a un diverticolo, tuttavia, la sua principale differenza è che non si trova lontano dagli organi, ma è, in realtà, un'ernia dell'uretere.

Procedura procedurale

Lo studio è abbastanza sicuro e può essere eseguito per tutti i pazienti, ad eccezione delle donne in gravidanza, poiché l'effetto dei raggi X sul feto non può essere consentito. La cistografia, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nella vescica attraverso l'uretra, non è raccomandata per le persone con patologie acute malattie infettive e pazienti debilitati. Questa procedura non deve essere eseguita se si sospetta una rottura traumatica dell'organo, nel qual caso dovrebbe essere prescritta un'urografia escretoria.

Rappresentazione schematica dell'uretrocistografia ascendente

Tutti gli studi vengono effettuati a stomaco vuoto. Il paziente deve essere avvisato in anticipo della procedura, il medico deve raccogliere una storia dettagliata, chiarire la tolleranza dello iodio e dei preparati che lo contengono, se è prevista l'urografia. La sera prima, il paziente deve pulire l'intestino, la procedura viene ripetuta al mattino il giorno dello studio. Una persona dovrebbe venire nella stanza di radiologia a stomaco vuoto. Quindi il paziente viene sdraiato sulla schiena e viene eseguita una radiografia del sondaggio. Dopo procedere a metodi aggiuntivi ricerca.

La cistografia o radiografia della vescica è una diagnosi che utilizza un endoscopio volto a identificare le malattie dell'organo. Effettuilo a pazienti di qualsiasi età se necessario.

Per valutare la bolla a tutti gli effetti, è necessario riempirla con una soluzione speciale: il contrasto. Con esso, puoi vedere la struttura e l'integrità del corpo. Le informazioni ottenute aiutano ad avviare un trattamento tempestivo. Una radiografia della vescica con un mezzo di contrasto è prescritta solo da un urologo e talvolta anche da un chirurgo.

La procedura viene eseguita in due modi: ascendente e discendente. Nel primo caso, il contrasto entra attraverso l'uretra nella quantità di 150-200 ml. Nella seconda variante si suppone la somministrazione endovenosa. Affinché la soluzione raggiunga l'urea, dovresti attendere circa 45 minuti.

Oggi ci sono diverse opzioni per i mezzi di contrasto. Questi includono triombrast, urographin, iodamide.

La patologia della radiografia della vescica si rivela abbastanza rapidamente. Si tratta di reflusso, restringimento, cistite, fistole, neoplasie, diverticoli, calcoli.

La radiografia con contrasto consente di scoprire la causa dell'incontinenza urinaria e di valutare la funzione escretoria dei reni. Mezz'ora dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto, se non ci sono malfunzionamenti nel lavoro dei reni, solo i suoi resti rimarranno nelle coppe e nel bacino. In caso contrario, la sostanza si troverà in in gran numero. Ciò significa che il sistema escretore funziona al rallentatore.

Radiografia della vescica. Fonte: radiografia della vescica

Una radiografia della vescica è indicata nei seguenti casi:

• violazione dell'integrità del corpo in caso di lesione;
• si sospetta il reflusso;
• patologie congenite;
• complicazioni dopo le infezioni;
• incontinenza urinaria durante il giorno e la notte;
• la presenza di pietre; b
• con sospetto di processi tumorali;
• durante le malattie legate al sistema genito-urinario.

Controindicazioni

Sebbene la radiografia della vescica sia considerata un modo affidabile per confermare la diagnosi, presenta anche alcune controindicazioni. La cistografia è vietata nei seguenti casi:

• gravidanza;
• processi infiammatori;
• escrezione di urina con il sangue.

Come sapete, i raggi X di qualsiasi organo sono controindicati. se una donna sta portando un bambino a causa di radiazioni che influiscono negativamente sul feto. Se un paziente ha sospetti di infiammazione della vescica o degli ureteri, l'introduzione di un catetere può aggravare la malattia.

Se compaiono coaguli di sangue nelle urine, l'immagine sarà distorta, quindi i risultati non possono essere considerati affidabili.

Metodi alternativi

A causa del fatto che la radiografia della vescica ha le controindicazioni di cui sopra, il medico sceglie studi alternativi. Questi includono la pneumocistografia o la risonanza magnetica. Nel primo caso, il gas viene introdotto come contrasto. A volte usato metodo combinato, in cui vengono iniettati un mezzo di contrasto tradizionale e un gas (rispettivamente 15-20 ml e 180-200 cm3).

Viene anche utilizzata la cistografia minzionale, in cui la diagnosi è simile durante la produzione di urina. Tale procedura è necessaria per valutare le condizioni dei canali urinari.

Rispetto all'ecografia e alla risonanza magnetica, la cistografia è una metodica piuttosto dolorosa, quindi non viene mai prescritta come esame preventivo, ma solo in casi veramente gravi.

Metodologia per l'esame dei bambini

Una radiografia della vescica di un bambino può essere eseguita non prima dei cinque mesi di età. Molti genitori non sono pronti a esporre il loro bambino alle radiazioni e sono anche cauti nell'introdurre il contrasto nella vescica. Se non c'è altra via d'uscita, dovresti prepararti con cura per la procedura.

Il bambino dovrebbe ricevere cibo dietetico che non causi gonfiore per circa una settimana. Il giorno della procedura, è indicato un clistere per pulire l'intestino. Assicurati di condurre un test antidroga.

Se ci sono buone ragioni per esaminare la vescica, una radiografia del bambino viene eseguita come segue:

• attraverso l'uretra viene iniettato un mezzo di contrasto nella vescica;
• il contrasto viene somministrato sia prima che dopo la diuresi;
• in modo che i bambini piccoli possano sopportare la procedura, viene somministrata l'anestesia;
• il bambino non deve mangiare o bere 6 ore prima della procedura;

La durata dell'esame non supera i 15 minuti.

Radiografia della vescica del bambino. Fonte: dcenergo.ru

Dopo la radiografia, il piccolo paziente rimane sotto la supervisione del personale medico per 2 ore. È importante svuotare la vescica durante questo periodo in modo che tutto il materiale di contrasto fuoriesca. Ci vorrà circa un giorno per la completa eliminazione. In questo momento, viene mostrato un regime di consumo potenziato.

Metodo di esame degli adulti

I pazienti devono essere preparati per lo studio. Tutti gli alimenti che causano segni di flatulenza sono esclusi dalla dieta. Sono vietate le seguenti bevande: tè e caffè fortemente fermentati, acqua frizzante.

Il paziente ha bisogno di sdraiarsi. Quindi gli vengono iniettati 200 ml di una soluzione ottenuta diluendo un mezzo di contrasto.

Quando tutto il fluido è stato introdotto, il catetere viene bloccato. In caso contrario, la soluzione ritornerà. Lo specialista guiderà il processo, quindi tutti i suoi comandi devono essere seguiti. Di conseguenza, le immagini rifletteranno lo stato di salute dell'organo nel modo più accurato possibile.

La radiografia della vescica viene eseguita in diverse posizioni. Il paziente dovrà girare da dietro a lato. Le foto vengono scattate anche dopo che la vescica è stata svuotata. Confrontando le immagini che sono state scattate quando l'urea era piena e quando era vuota, è possibile effettuare una diagnosi affidabile.

La diagnostica verso il basso viene eseguita 30 minuti dopo l'iniezione di contrasto. O anche un'ora dopo. Tale pausa è necessaria per fornire una visualizzazione più dettagliata dei contorni della bolla. E dopo, le immagini mostreranno già se ci sono cambiamenti patologici.

I medici avvertono sempre i pazienti che alcuni momenti della procedura possono portare disagio e dolore. Se tali inconvenienti sono spiacevoli a causa dell'aumento della soglia del dolore, l'anestesia viene eseguita.

La cistografia necessita di una consultazione preliminare con un urologo, nefrologo e radiologo. È importante discutere con questi specialisti tutte le sfumature dello studio per eseguire la procedura con massimo beneficio e comfort possibile.

L'esame della vescica - radiografia con iniezione di contrasto - richiede conformità riposo a letto dopo la fine della procedura. Il paziente ha bisogno di bere molto acqua pulita per purificare il corpo dalla soluzione.

risultati

Un organo sano ha una forma oblunga. Ha contorni ovali o arrotondati. Per le pazienti di sesso femminile è caratteristica una bolla a forma di ovale. Il contorno esterno sarà leggermente concavo. L'urina sotto forma di pera si verifica più spesso nei bambini. Negli uomini, sembra una figura triangolare.

Se, quando si scattano foto, l'organo è asimmetrico, ha una struttura insolita, questo si rifletterà sicuramente nella conclusione. Quando la vescica viene spostata, viene diagnosticato un cistocele.

Le immagini vengono decifrate abbastanza rapidamente, per mezz'ora. Dopodiché, il paziente deve, insieme alla conclusione, andare dal suo medico, che prescriverà trattamento tempestivo tenendo conto dei dati ricevuti.

La cistografia è una procedura diagnostica complessa. Lo studio della vescica viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, se altri metodi non danno una risposta accurata alla domanda sulle cause dei processi patologici in tratto urinario.

È importante conoscere le indicazioni e le controindicazioni per la cistografia nei bambini. Come si fa un esame della vescica con un mezzo di contrasto? C'è qualche disagio durante la procedura? Cosa mostra lo studio? Risposte nell'articolo.

Informazione Generale

La procedura prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nella cavità della vescica. I medici riempiono la cavità con una soluzione (da 50 a 200 ml a seconda dell'età del bambino) contenente il 10-30% di Urografin, Iodamine, Triombrast.

All'inizio della procedura e dopo aver riempito tutte le aree con un mezzo di contrasto, il medico esegue radiografie per valutare lo stato degli organi del sistema genito-urinario. Un farmaco speciale macchia i tessuti, tutte le aree interessate risaltano bene nelle immagini. Secondo i risultati dello studio, è visibile un chiaro quadro radiografico della cavità vescicale. La procedura, a seconda della varietà, richiede da 30 a 60 minuti, con preparazione - fino a due ore.

Caratteristiche e tipi di ricerca

La cistografia viene eseguita utilizzando due metodi principali:

• metodo ascendente. Il mezzo di contrasto a raggi X viene iniettato nella vescica attraverso l'uretra utilizzando un catetere. Per ridurre il disagio, applicare il gel Cathejel con effetto analgesico;
• metodo discendente. La composizione viene iniettata in una vena, quindi il sangue trasporta la sostanza in tutto il corpo, dopo un certo tempo il farmaco entra nella vescica, macchia i tessuti. Da questo momento in poi, è possibile eseguire i raggi X. Il metodo è meno doloroso, ma la penetrazione del contrasto nel sangue aumenta il rischio di reazioni allergiche.

In una nota:

• con lo sviluppo di tumori senza contrasto e piccoli, è richiesto un altro tipo di studio: la pneumocistografia. La differenza principale è che l'introduzione nella cavità vescicale non lo è forma liquida droga, ma gas. Per la procedura vengono utilizzati ossigeno, anidride carbonica o protossido di azoto;
• a volte i medici combinano gas e liquidi per diagnosticare casi complessi di malattie, anomalie del tratto urinario e processo tumorale. La cistografia lacunare è un metodo altamente informativo;
• se il bambino ha problemi con la minzione, l'urologo può prescrivere una cistografia minzionale. Lo studio viene effettuato direttamente durante l'escrezione di urina. La tecnica fornisce dati accurati sulle aree di perdita della sostanza radiopaca. Un momento spiacevole è il disagio psicologico che è difficile da affrontare per un bambino.

Vantaggi e svantaggi

Gli studi diagnostici che utilizzano il contrasto hanno sia punti di forza che di debolezza. Nonostante l'elevato contenuto informativo della cistografia, il metodo presenta alcuni punti negativi, che sono importanti per prestare attenzione ai genitori.

Il medico dovrebbe spiegare come preparare il bambino alla procedura per ridurre il rischio di complicazioni e risultati imprecisi. I medici devono avvertire Conseguenze negative, seguire esattamente le regole della diagnosi, tenere conto dell'età del paziente, delle condizioni degli organi problematici del paziente.

vantaggi:

• ai raggi X si notano tutte le deviazioni difficili da riconoscere e;
• per il quadro più completo in casi complessi, i medici possono scegliere miglior metodo: lacunare o pneumocistografia;
• il risultato dello studio è pronto dopo un breve periodo di tempo dopo la procedura. Il medico valuta il danno tissutale, dà una conclusione preliminare e si rivolge a un urologo pediatrico;
• Le nuove macchine a raggi X a risoluzione digitale consentono di studiare l'intero processo, dal riempimento della vescica all'escrezione di urina. Con la cistografia dinamica, l'esposizione alle radiazioni è significativamente ridotta, il che è particolarmente importante quando si esaminano i bambini.

Screpolatura:

• disagio psicologico;
• il bambino non sempre comprende le istruzioni del medico;
• durante l'introduzione del catetere compaiono sensazioni dolorose;
• possibili complicazioni sotto forma di reazioni allergiche al farmaco, effetto nefrotossico. Con la cistoscopia retrograda, le complicanze elencate sono assenti, ma sono possibili altri problemi: ritenzione urinaria acuta sullo sfondo di spasmo dello sfintere e lesioni della mucosa uretrale (più spesso nei pazienti anziani);
• quando le pareti della vescica si rompono, la penetrazione di un mezzo di contrasto nel flusso sanguigno può provocare sepsi.

Indicazioni per la diagnostica

Uno studio diagnostico complesso viene prescritto dopo un esame preliminare di un piccolo paziente. È importante raccogliere esami del sangue, urina, eseguire un'ecografia, condurre.

L'introduzione di una sostanza radiopaca nella cavità della vescica durante l'infanzia è indesiderabile, il bambino e i genitori hanno spesso paura della procedura, vengono create le condizioni per lo sviluppo dello stress. Se, in base ai risultati di altri tipi di esame, non ci sono dati accurati sulle cause dei sintomi negativi, sulla localizzazione e sulla gravità del processo patologico nel tratto urinario, è necessario eseguire la cistografia.

Indicazioni principali:

• patologia degli organi a forma di fagiolo e della vescica;
• rottura o reflusso della vescica;
• rilevamento di un tumore di eziologia sconosciuta;
• accumulo e pietre saline;
• anomalie nello sviluppo degli organi del sistema genito-urinario.

Controindicazioni

La cistografia ascendente non viene eseguita nei seguenti casi:

• infiammazione nello scroto, nell'uretra, nella vescica;
• escrezione urinaria di coaguli di sangue o ematuria massiccia.

Su una nota! La cistografia verso il basso presenta le stesse limitazioni dell'urografia escretoria: gravi patologie del fegato e dei reni, allergia ai preparati di iodio, insufficienza renale, malattie ghiandola tiroidea, scarsa coagulazione del sangue.

Nella maggior parte dei casi, i medici evitano la cistografia, utilizzano altri metodi diagnostici. Se la cistografia discendente o ascendente è indispensabile, i genitori dovranno spiegare al bambino come si svolgerà lo studio, e perché si dovrà soffrire un po' durante la procedura.

Importante preparazione psicologica, una spiegazione accessibile dell'essenza del metodo e dell'importanza dell'indagine. Minore è il panico dei genitori, minore è il rischio di sviluppare paura in un figlio o una figlia.

Per ottenere risultati affidabili, dovrai cambiare la dieta di un giovane paziente:

• per una settimana, escludi dal menu tutte le voci che provocano aumento della formazione di gas nell'intestino. Non dovresti dare legumi, bibite gassate, muffin, latte fresco;
• se il bambino soffre di stitichezza, per due settimane prima della procedura, il piccolo paziente assume un leggero lassativo;
• i bambini ricevono un tè che impedisce l'accumulo di gas o acqua di aneto;
• due giorni prima dell'esame della vescica, il medico vieta categoricamente i prodotti che causano flatulenza;
• il giorno dello studio, è necessario un clistere per massimizzare la rimozione di detriti alimentari e gas dall'intestino.

Come trattare? Visualizza una selezione di opzioni di trattamento efficaci.

Sulla pagina è scritto come viene eseguita l'urografia escretoria dei reni con l'uso di un mezzo di contrasto.

Come si svolge la procedura

Tutti i tipi di cistografia causano disagio psicologico al paziente; con un metodo di ricerca ascendente, si avverte dolore quando si posiziona un catetere uretrale. È importante seguire tutti i comandi dei medici per ottenere il risultato più accurato. Dopo la procedura, l'urina cambia spesso colore: fuoriesce una sostanza radiopaca.

Informazioni sullo studio:

• dopo la preparazione, il paziente si sdraia sulla macchina a raggi X (posizione "sulla schiena"). Durante la prima fase, devi sdraiarti immobile. Il medico fa un quadro generale degli organi del sistema genito-urinario;
• quindi il medico procede alla parte più spiacevole: inserisce un catetere attraverso il quale la cavità vescicale viene riempita di liquido con una sostanza o gas radiopaco. Fino a 12 anni, 50-100 ml del farmaco sono sufficienti, gli adolescenti dovrebbero norma adulta- 200-300 ml;
• durante l'introduzione del contrasto e durante l'esame, il medico preme il catetere, provocando dolore e voglia di urinare. Non puoi fare a meno di questa fase: è importante mantenere il contrasto all'interno della cavità in modo che la sostanza non fuoriesca dalla vescica durante la procedura;
• dopo aver riempito la vescica con una sostanza speciale, il radiologo scatta diverse immagini in diverse proiezioni: sul lato, dall'addome e dalla schiena. Un piccolo paziente dovrebbe alzare le gambe al livello di 90 gradi, inoltre alzare le spalle. In questa posizione, le immagini sono le più chiare e informative;
• al termine della procedura, il medico rimuove il catetere, scatta una foto di una vescica vuota;
• dopo l'esame, il medico esamina le immagini finite, analizza l'immagine. Se vengono rilevate fistole o rotture delle pareti dell'uretra o della vescica, è necessario il ricovero del bambino per prevenire la sepsi: attraverso le zone di rottura, il contrasto entra nel sangue;
• dopo la procedura, in assenza di complicanze, non è richiesta la degenza ospedaliera; il più delle volte la cistografia viene eseguita in regime ambulatoriale. L'osservazione da parte dei medici del reparto urologico è necessaria se un piccolo paziente è stato precedentemente ricoverato in un istituto medico con gravi patologie delle vie urinarie e la cistografia è uno dei metodi di esame pianificati.

Risultati diagnostici

Cosa mostra un cistogramma? La procedura consente di determinare con precisione l'area di localizzazione del focus patologico, la gravità dei cambiamenti e la diffusione dell'infiammazione, il tipo di processo tumorale o la dimensione delle pietre. Nella prima immagine, il radiologo vede la posizione esatta dei reni e di altri organi del sistema urinario. Dopo aver riempito le cavità con una sostanza radiopaca, si possono rilevare patologie difficilmente riconoscibili all'ecografia e alla cistoscopia.

Negli organi colorati, le deviazioni sono chiaramente distinguibili:

• difetti congeniti della vescica e degli organi a forma di fagiolo;
• e reflusso ureterale renale;
• calcoli nel tratto urinario;
• cambiamento nella struttura e nello spessore delle pareti della vescica;
• fistole, lesioni traumatiche delle pareti della vescica e di altre parti del sistema urinario;
• tumori e calcoli di qualsiasi dimensione;
• processi infiammatori in filtri naturali, vescica, ureteri, altre patologie.

In preparazione adeguata, seguendo le istruzioni del radiologo, la cistografia nei bambini fornisce dati accurati sulla natura, lo stadio, la localizzazione dei focolai patologici nel tratto urinario. I genitori dovrebbero preparare adeguatamente il bambino psicologicamente, cambiare la dieta per eliminare le interferenze durante lo studio.