Compatibilità di berodual con bevande alcoliche. Berodual e alcol: compatibilità, conseguenze

Il malato ha bisogno assistenza sanitaria. Questo è innegabile. Insieme al farmaco prescritto, il medico fornirà sicuramente raccomandazioni sul regime di trattamento, dirà in dettaglio come bere il farmaco e se l'alcol è consentito.

Durante il trattamento con Berodual, gli esperti sconsigliano vivamente di mangiare aglio e di limitare l'assunzione di bevande alcoliche.

Berodual è un farmaco broncodilatatore con un effetto combinato. Usato nel trattamento vie respiratorie direzione ostruttiva. Disponibile sotto forma di aerosol per inalazione e soluzione medica per inalazione.

Ha avuto successo nella pratica terapeutica per 25 anni. Per le sue proprietà viene utilizzato per il trattamento di:

• sintomi di asma;
• malattia polmonare cronica;
• bronchite cronica;
• polmonite bilaterale.

La composizione del farmaco

I componenti principali della forma di dosaggio:

• 500 microgrammi fenolo bromidrato;
• 261 microgrammi di ipratropio bromuro monoidrato, equivalente ad atrovent anidro.
• Liquido incolore con odore appena percettibile.

Quando è controindicato il farmaco?

Gli asset negativi all'uso del farmaco sono:

• Io e III trimestri gravidanza;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• tachicardia;
• una reazione allergica al fenoterolo, così come ad altri componenti.

Particolare attenzione è necessaria nelle malattie cardiovascolari non ostruttive e nel periodo dell'allattamento al seno.

È usato rigorosamente su prescrizione medica e sotto controllo medico.

Applicazioni

La direzione d'azione della forma farmaceutica è, prima di tutto:

• rimozione di spasmi e dolore durante gli attacchi;
• un notevole miglioramento del benessere, sollievo dalla tosse e dal dolore ai bronchi.

È prescritto a scopo profilattico e come rimedio sintomatico per malattie delle prime vie respiratorie, asma bronchiale, malattie polmonari croniche, polmonite. Per il trattamento di faringiti, laringiti.

Effetti collaterali

Oltre alle innegabili qualità medicinali, il farmaco è dotato di numerosi effetti collaterali. Si è verificata una reazione negativa delle forme inalate del farmaco nel corso dei test clinici e degli studi farmacologici sul suo utilizzo.

Più spesso notato:

• bocca asciutta;
• aumento della pressione cardiaca superiore;
• nausea;
• vertigini;
• mal di testa;
• cardiopalmo;
• nervosismo;
• tachicardia;
• diafonia (disturbo della voce).

La combinazione di Berodual con altri farmaci

Il corpo subisce costanti processi chimici. L'ingresso di medicinali e liquidi aggressivi dall'esterno può rallentare o accelerare queste reazioni. Uso a lungo termine questo farmaco per inalazione non è raccomandato con altri farmaci, a causa della mancanza di dati completi.

Il fenoterolo bromidrato è un beta-agonista selettivo. Il suo uso simultaneo con altri farmaci può aumentare l'effetto negativo dell'assunzione del farmaco. La condivisione con un beta-bloccante, al contrario, si indebolisce effetto terapeutico farmaco.

Beroduale e alcol

L'influenza dell'alcol etilico in combinazione con un farmaco può dare conseguenze imprevedibili.

L'interazione del farmaco e C2H5OH riduce significativamente l'azione prolungata del farmaco. Non è esclusa la minzione pronunciata, provocata dall'alcol. L'uso di bevande alcoliche aumenta gli effetti beta-adrenergici.

Il farmaco stesso dà una serie di effetti collaterali e, in combinazione con l'alcol, queste azioni porteranno a conseguenze imprevedibili:

• vomito;
• disturbo tratto gastrointestinale;
• mancanza di coordinamento;
• la presenza di allucinazioni.

Questi effetti collaterali sono solo una piccola parte dell'impatto negativo.

Quando si assume un farmaco inalatore, è possibile effetti collaterali da parte della psiche (nervosismo, agitazione), sistema nervoso(tremore, vertigini), cardiovascolare (aritmia, tachicardia, ischemia miocardica). In combinazione con alcol etilico, possono essere causati arresto cardiaco, arresto respiratorio, aspirazione da parte di masse di cibo.

La compatibilità di Berodual e alcol è altamente discutibile. Quando viene violato, si osserva un effetto oppressivo sulle cellule del fegato e aumenta il rischio di sviluppare un'ulcera. In una condizione particolarmente grave, la reazione del farmaco e dell'alcol porta all'interruzione venosa delle pareti dello stomaco e al verificarsi di sanguinamento. La cui conseguenza sarà la diagnosi acquisita nell'anamnesi "Sindrome di Mallory-Weiss".

Al fine di evitare una minaccia per la salute e ridurre al minimo i vari rischi di complicanze, l'uso di bevande alcoliche dovrebbe essere completamente escluso durante il trattamento.

Tuttavia, se l'inalatore viene prescritto per molto tempo o per tutta la vita, non potrai evitare di bere alcolici.

• utilizzare il farmaco almeno 21 ore prima di bere alcolici;
• dopo aver bevuto alcolici, non utilizzare Berodual per 10 ore.

In caso di disturbi di salute quando si utilizzano i componenti di Berodual e alcol etilico, è necessario:

1. smettere immediatamente di bere la soluzione alcolica;
2. bere abbastanza acqua bollita;
3. accettare Carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso;
4. consultare immediatamente un medico.

CIOÈ. Stepanyan

Istituto centrale statale di ricerca sulla tubercolosi RAMS, Mosca

Ben noto a pneumologi e terapisti, Berodual è stato ampiamente utilizzato in molti paesi per più di un quarto di secolo come efficace broncodilatatore. L'idea di creare un broncodilatatore combinato, i cui due componenti avrebbero un effetto su diversi meccanismi di broncospasmo, si è rivelata vincente e ha assicurato l'uso efficace del farmaco per molti anni.
Berodual è una combinazione di β2-agonista selettivo fenoterolo bromidrato e un bloccante del recettore colinergico M, l'ipratropio bromuro. Legandosi ai recettori β2-adrenergici, il fenoterolo attiva l'adenilato ciclasi attraverso la proteina stimolatrice Gs, che porta ad un aumento della formazione di cAMP, che a sua volta attiva la proteina chinasi A. Quest'ultima fosforila le proteine ​​bersaglio nelle cellule muscolari lisce, il che porta a fosforilazione della chinasi della catena leggera della miosina, soppressione dell'idrolisi della fosfoinosina e apertura dei canali veloci del potassio attivati ​​dal calcio.
Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni, previene lo sviluppo del broncospasmo causato dagli effetti dell'istamina, della metacolina, dell'aria fredda e degli allergeni. Il farmaco inibisce anche il rilascio di mediatori infiammatori da mastociti. Inoltre, alte dosi di fenoterolo aumentano il trasporto mucociliare. Il fenoterolo mostra anche proprietà stimolanti delle vie respiratorie. L'effetto del fenoterolo sull'attività cardiaca, manifestato da un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, è dovuto alla stimolazione dei recettori β-adrenergici del cuore ed è espresso in modo insignificante in dosi terapeutiche.
L'ipratropio bromuro elimina efficacemente il broncospasmo associato all'influenza nervo vago, riduce la secrezione delle ghiandole bronchiali. Quando somministrato per inalazione, il farmaco provoca broncodilatazione, dovuta principalmente all'azione anticolinergica locale piuttosto che sistemica. L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco delle vie aeree, sulla clearance mucociliare e sullo scambio gassoso.
Entrambi i componenti di Berodual sono prodotti separatamente come farmaci indipendenti, noti nel nostro paese con i nomi di Berotek e Atrovent e sono anche ampiamente utilizzati come broncodilatatori efficaci. Con l'uso combinato di fenoterolo bromidrato e ipratropio bromuro, si ottiene l'effetto broncodilatatore grazie all'effetto combinato su vari punti di applicazione e meccanismi patogenetici. Il fenoterolo fornisce una rapida broncodilatazione stimolando i recettori β2-adrenergici localizzati prevalentemente nel tratto respiratorio distale. Ipratropio bromuro anticolinergico ha un effetto sui recettori M-colinergici in parti prossimali albero bronchiale, il suo effetto si verifica mezz'ora dopo l'inalazione. La combinazione di due farmaci fornisce un rinforzo reciproco e una maggiore ampiezza di azione terapeutica nelle malattie broncopolmonari accompagnate da ridotta pervietà delle vie aeree. La capacità di ottenere un effetto terapeutico utilizzando una dose più bassa di β-agonista evita effetti collaterali e lo sviluppo di tachifilassi.
In Russia vengono fornite due forme di dosaggio di Berodual:

1) un inalatore aerosol dosato (MAI) contenente 50 μg di fenoterolo bromidrato e 20 μg di ipratropio bromuro in 1 dose;
2) soluzione per inalazione, di cui 1 ml contiene 500 mcg di fenoterolo bromidrato e 250 mcg di ipratropio bromuro.

I test dell'inalatore di polvere Berodual in pazienti con ostruzione bronchiale reversibile hanno mostrato che la sua efficacia e sicurezza non erano inferiori al PAI.
Negli ultimi anni, Boehringer Ingelheim Pharma GMBH ha sviluppato un sistema di dosaggio originale senza propellente, Respimat, e Berodual viene già prodotto in questa forma.
Le proprietà di Berodual sono state ampiamente studiate in numerosi studi, la maggior parte dei quali sono stati condotti nei primi anni del suo utilizzo.
È stato dimostrato che la combinazione di fenoterolo bromidrato / ipratropio bromuro in pazienti con asma bronchiale il primo giorno ha portato a un pronunciato effetto broncodilatatore, che è persistito per 3 mesi, e non ha causato tachifilassi.
Il confronto dei risultati del trattamento sia monouso che a lungo termine con salbutamolo e la combinazione di fenoterolo bromidrato / ipratropio bromuro (Duovent) in pazienti con malattie bronco-ostruttive ha rivelato il vantaggio del farmaco combinato, che ha dimostrato una migliore efficacia (riducendo la tosse, mancanza di respiro durante il giorno e la notte, prevenendo episodi di broncospasmo, riducendo la necessità di ulteriori broncodilatatori per via inalatoria) e la compliance del paziente.
La capacità di Berodual di ridurre la gravità della tosse indotta sia nei volontari sani che negli asmatici era più pronunciata rispetto a ipratropio e oxitropio.
È stato effettuato il confronto dell'efficacia dei preparati combinati di fenoterolo bromidrato / ipratropio bromuro contenenti varie dosi di componenti (Berodual - 50 μg di fenoterolo, 20 μg di ipratropio e Duovent - 100 μg e 40 μg, rispettivamente) in pazienti con asma bronchiale stabile è stato effettuato al fine di determinare il regime di dosaggio ottimale. I risultati dell'uso di entrambi i farmaci, 2 dosi 4 volte al giorno per 3 mesi, hanno mostrato lo stesso effetto di entrambi i farmaci sugli indici di flussometria di picco e spirografia.
L'uso di Duovent per 3 mesi in pazienti con BPCO di età superiore ai 60 anni ha mostrato una chiara diminuzione dei sintomi, un miglioramento della pervietà bronchiale, l'assenza di tachifilassi e pronunciati effetti indesiderati, inclusi cordialmente- sistema vascolare.
Nel nostro paese, l'esperienza nell'utilizzo di Berodual ha più di 20 anni di storia. Il farmaco si è affermato come un broncodilatatore altamente efficace, che può essere utilizzato con successo per il trattamento di pazienti con BPCO, asma bronchiale, sindrome bronco-ostruttiva nella tubercolosi polmonare.
Alla fine del XX secolo, l'AIM Berodual subì modifiche forzate. Fino alla fine del 20° secolo, il clorofluorocarburo (freon) era usato come propellente (gas vettore per particelle di farmaco in un aerosol) per la PDI di Berodual. La comprovata efficacia e sicurezza degli IPP contenenti Freon per i pazienti dell'epoca ha portato al loro uso diffuso. A metà degli anni '90, nella sola Europa venivano prodotti fino a 500 milioni di DAI all'anno, la cui produzione richiedeva circa 10.000 tonnellate di freon. Il problema si è rivelato essere che il freon contenuto nell'IPA è entrato nell'atmosfera e ha distrutto lo strato di ozono, che protegge la superficie terrestre dai danni radiazioni ultraviolette. Secondo la Convenzione di Vienna (1985) e il Protocollo di Montreal (1987), la comunità internazionale ha deciso di fermare la produzione e il consumo di sostanze che distruggono lo strato di ozono terrestre. Nel 1993 la Commissione Europea ha emanato delle linee guida per la sostituzione del clorofluorocarburo in preparazioni mediche. In accordo con le mutevoli esigenze, alla fine del XX secolo. È stato sviluppato un nuovo PDI: Berodual N, contenente tetrafluoroetano, che è sicuro per lo strato di ozono, come propellente. Numerosi studi comparativi di freon e PPI senza freon Berodual non hanno rivelato differenze significative nella loro efficacia e sicurezza per i pazienti. Inoltre, gli IPP di nuova generazione non hanno un effetto rinfrescante sulla mucosa respiratoria, caratteristica degli inalatori contenenti freon. Dall'inizio del XXI sec. in Russia, invece del vecchio DAI - Berodual, iniziarono a usarne uno nuovo - Berodual N.
Attualmente le indicazioni per la nomina di Berodual sono chiaramente definite. Le inalazioni di aerosol a dose prescritta Berodual N sono utilizzate come ambulanza per alleviare il broncospasmo nell'asma bronchiale e nella BPCO di qualsiasi gravità, nonché per la terapia broncodilatatrice pianificata a lungo termine in pazienti con BPCO stabile di stadio II-IV. Berodual è efficace anche in altre malattie che si verificano con ridotta pervietà delle vie aeree (bronchiectasie, alveolite allergica esogena, ecc.) ed è usato con successo per trattare l'ostruzione bronchiale, che può verificarsi in pazienti con polmonite, bronchite acuta, tubercolosi polmonare.
L'indubbio vantaggio di Berodual è la possibilità di utilizzarlo sotto forma di soluzione per inalazione mediante nebulizzatore. Le inalazioni da nebulizzatore della soluzione di Berodual sono ampiamente utilizzate in terapia intensiva per pazienti con esacerbazioni di asma bronchiale e BPCO di qualsiasi gravità e sono anche prescritte per il trattamento programmato nei casi in cui i pazienti non possono utilizzare completamente un inalatore a dose prescritta (bambini piccoli, pazienti anziani, ecc. .). Le indicazioni per l'uso della soluzione di Berodual attraverso un nebulizzatore sorgono nei casi in cui è necessario utilizzare alte dosi di broncodilatatori, è difficile coordinare l'inalazione e l'iniezione di farmaci da PAI, con FEV1, Berodual è conveniente per l'uso sia in ambito clinico che ambulatoriale la pratica. L'alto livello di sicurezza di Berodual ne consente un ampio utilizzo nei bambini. età più giovane e nei pazienti anziani.
Berodual può essere utilizzato per malattie concomitanti del sistema cardiovascolare. Dopo l'inalazione del farmaco, anche a dosi elevate, di norma non si verificano reazioni cardiotossiche. I risultati della terapia con nebulizzatore con Berodual in pazienti con esacerbazioni di asma bronchiale e comorbilità sistema cardiovascolare (CHD, malattia ipertonica) ha mostrato che il farmaco non ha un effetto cardiotossico evidente.
C'è esperienza sull'uso di successo delle inalazioni con nebulizzatore Berodual in pazienti con BPCO che erano in ventilazione meccanica.
La sicurezza dell'uso di Berodual è stata dimostrata dai risultati di molti studi, tuttavia è necessario ricordare le caratteristiche interazioni farmacologiche, la presenza di una serie di controindicazioni all'uso del farmaco e la possibilità di effetti indesiderati.
I componenti di Berodul sono ben compatibili tra loro nella soluzione PDI e nebulizzatore. L'uso simultaneo di altri β-agonisti, anticolinergici sistemici, derivati ​​xantinici (ad esempio, teofillina) può aumentare non solo l'effetto broncodilatatore, ma anche gli effetti collaterali di Berodual. Forse un significativo indebolimento dell'azione broncodilatatrice di Berodual con l'uso simultaneo di β-bloccanti. L'ipokaliemia associata all'uso di β-agonisti può essere aumentata dall'uso simultaneo di derivati ​​xantinici, steroidi e diuretici. Questo fatto dovrebbe ricevere un'attenzione particolare nel trattamento dei pazienti con forme gravi malattia ostruttiva delle vie aeree. L'ipokaliemia può aumentare il rischio di aritmie nei pazienti che assumono digossina. Inoltre, l'ipossia può aumentare Influenza negativa ipokaliemia accesa battito cardiaco. IN casi simili si raccomanda di monitorare il livello di potassio nel siero del sangue. Gli agenti β-adrenergici devono essere usati con cautela nei pazienti che assumono inibitori delle MAO e antidepressivi triciclici, poiché questi farmaci possono potenziare l'effetto degli agenti β-adrenergici. L'inalazione di anestetici idrocarburici alogenati, come alotano, tricloroetilene o enflurano, aumenta l'effetto degli agenti β-adrenergici sul sistema cardiovascolare. L'uso combinato di Berodual con glucocorticosteroidi aumenta l'efficacia della terapia.
Non è desiderabile prescrivere Berodual a pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, tachiaritmia, ipersensibilità al fenoterolo bromidrato, farmaci simili all'atropina o altri componenti del farmaco. Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per il glaucoma ad angolo chiuso, insufficienza coronarica, ipertensione arteriosa, diabete, infarto miocardico recente, gravi malattie organiche del cuore e dei vasi sanguigni, ipertiroidismo, feocromocitoma, iperplasia prostata, ostruzione del collo vescicale, fibrosi cistica, nel 1o trimestre di gravidanza, durante allattamento al seno. Deve essere presa in considerazione la possibilità dell'effetto inibitorio di Berodual sull'attività contrattile dell'utero.
Gli effetti avversi più comuni sono tremori alle mani, nervosismo, secchezza delle fauci e alterazioni del gusto; mal di testa, vertigini, tachicardia sono meno comuni, specialmente nei pazienti con fattori aggravanti.
Possibile anche:

Tosse, irritazione delle vie respiratorie; raramente - broncospasmo paradossale;
diminuzione della pressione sanguigna diastolica, aumento della pressione sanguigna sistolica, aritmie;
nausea, vomito, disturbi della motilità gastrointestinale (soprattutto nei pazienti con fibrosi cistica);
quando il farmaco entra negli occhi, si sviluppano disturbi reversibili dell'alloggio, midriasi, sintomi di aumento pressione intraoculare(dolore o fastidio al bulbo oculare, visione offuscata, sensazione di alone o macchie colorate davanti agli occhi, iperemia congiuntivale);
reazioni allergiche che possono verificarsi eruzione cutanea, angioedema della lingua, delle labbra e del viso, orticaria;
ipokaliemia, aumento della sudorazione, sensazione debolezza generale, mialgia, crampi muscolari, alterazioni mentali, ritenzione urinaria.

I sintomi di un sovradosaggio di Berodual sono solitamente associati a un'eccessiva stimolazione dei recettori β-adrenergici sotto l'azione del fenoterolo. L'evento più probabile palpitazioni, tremore dei muscoli scheletrici fini, ipo o ipertensione arteriosa, aumento della differenza tra pressione sanguigna sistolica e diastolica, extrasistolia, angina pectoris, aritmie e sensazione di rossore al viso, aumento dell'ostruzione bronchiale. L'uso di fenoterolo ad alte dosi può portare alla stimolazione dei recettori β1-adrenergici, influenzare il metabolismo: causare lipolisi, glicogenolisi, iperglicemia e ipokaliemia (a causa dell'aumento dell'assorbimento di potassio da parte dei muscoli scheletrici), inibire l'attività contrattile dell'utero. I possibili sintomi di sovradosaggio dovuti all'ipratropio bromuro (come secchezza delle fauci, alterata capacità di accomodazione degli occhi) sono lievi e transitori, il che si spiega con l'ampio intervallo di dosi terapeutiche di questo farmaco e la sua applicazione topica.
Le forme di dosaggio di Berodual vengono costantemente migliorate tenendo conto delle mutevoli esigenze della pratica medica. Insieme al passaggio a forme di PPI prive di freon, si sta sviluppando una direzione per creare sistemi di dosaggio originali privi di propellenti, ad esempio Respimat. Uno studio sull'efficacia della terapia inalatoria con Berodual in pazienti con asma bronchiale e BPCO utilizzando Respimat rispetto al freon PDI ha mostrato che il profilo di sicurezza durante l'utilizzo di entrambi i dispositivi di inalazione era lo stesso e l'effetto di 50 μg di fenoterolo / 20 μg di ipratropio attraverso Respimat era equivalente a quello di due volte dose maggiore introdotto con l'aiuto della PDI, vale a dire, è stata dimostrata l'elevata convenienza economica dell'uso di un nuovo dispositivo di inalazione. .
Pertanto, molti anni di esperienza nell'uso di Berodual in pazienti con malattie bronco-ostruttive danno motivo di affermare che, nonostante l'emergere di nuovi broncodilatatori efficaci, questa combinazione originale di farmaci non ha perso il suo significato e rimarrà nella pratica clinica e ambulatoriale per molto tempo a venire.

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Abbastanza spesso, i medici usano Berodual nel trattamento di alcune forme di asma e bronchite, che ha i suoi sintomi di un sovradosaggio che si verifica molto spesso, e nemmeno i medici sono chiari se questo medicinale crea dipendenza.

Cos'è?

Beroduale è medicinale per inalazione, prescritto dai medici per:

• tendenza al broncospasmo;
• polmonite acuta;
• ostruttiva e altre forme di bronchite;
• asma bronchiale.

La popolarità del farmaco tra i medici è spiegata dalla sua composizione, che comprende rispettivamente due componenti attivi: un doppio effetto sulla malattia. La composizione comprende:

1. Ipratropio bromuro, appartenente al gruppo degli m-anticolinergici.
2. Fenoterol, che rappresenta un gruppo di agenti beta2-adrenomimetici.

Questo medicinale non contiene componenti di glucocorticosteroidi, non influisce equilibrio ormonale corpo e non è un farmaco che influisce sul funzionamento delle ghiandole surrenali o della tiroide. Di conseguenza, il farmaco non causerà dipendenza ormonale nel corpo umano.

Come funziona?

Berodual ha un effetto complesso ed è caratterizzato come un rimedio con i seguenti effetti:

• Antinfiammatorio.
• Antispasmodico.
• Normalizzare l'attività del metabolismo intercellulare, cioè stimolare i processi di secrezione interna nell'apparato respiratorio.

Immediatamente dopo che una persona malata ha inalato, i seguenti sintomi sono notevolmente alleviati:

1. Tossire e sollecitarlo.
2. Dolore alla respirazione.
3. Tendenza a sibili e fischi in gola.
4. Un notevole miglioramento del benessere nell'area dei bronchi e dei polmoni.

Di conseguenza, l'azione di questo medicinale mira principalmente a un notevole sollievo e miglioramento del benessere di una persona malata.

Questo effetto si ottiene grazie all'attività dei componenti attivi del farmaco:

• Il fenoterolo stimola notevolmente il funzionamento dei recettori adrenergici nei tessuti bronchiali, che porta alla rimozione dello spasmo e al rilassamento del tessuto muscolare, inoltre blocca l'attività degli agenti infiammatori, prevenendo l'edema tissutale e il restringimento delle vie aeree.
• L'ipratropio bromuro ha un effetto simile alle atropine, cioè normalizza il livello di secrezione interna, blocca la suscettibilità dei recettori all'acetilcolina e ripristina il tono generale dell'apparato respiratorio e la condizione delle mucose.

In presenza di una natura infettiva o batterica della malattia, Berodual allevia in modo significativo sia le condizioni del paziente che terapia farmacologica contro infezioni o batteri.

Quando si applica?

Le principali indicazioni per la nomina di questo rimedio, secondo le istruzioni per esso, sono:

1. Polmonite di qualsiasi tipo.
2. Bronchite ostruttiva.
3. Asma bronchiale.
4. BPCO, cioè qualsiasi cronica malattia polmonare, complicato da sindromi ostruttive delle vie respiratorie, compresi i bronchi, ad esempio l'enfisema.

Tuttavia, i medici spesso prescrivono prescrizioni per inalazione con questo farmaco e per disturbi come:

• Reazioni muscolari broncospasmo che si verificano sotto l'influenza di istamine, metacoline o qualsiasi allergene inalato esternamente.
• Con una tosse normale, che è un sintomo di alcuni malattia respiratoria sia infettivi che non infettivi.
• Con la manifestazione del restringimento delle vie aeree e dell'essiccazione delle mucose in esse, sullo sfondo di una tendenza al verificarsi e allo sviluppo del broncospasmo.

È con tali appuntamenti, in linea di principio, non autorizzati da parte di medici, che molto spesso si verifica un'overdose di Berodual.

Ciò è dovuto principalmente a dosaggi erroneamente raccomandati dai medici e a uno schema di inalazione eccessivamente saturo, che il paziente semplicemente non può controllare a causa della mancanza di informazioni nelle istruzioni di accompagnamento.

Perché un sovradosaggio è pericoloso?

Componente di Berodual, che causa principalmente sovradosaggio e piuttosto grave Conseguenze negative nella salute umana, è fenoterolo.

Tra le conseguenze dirette c'è un eccesso di questa sostanza nel tratto respiratorio. E, di conseguenza, nel corpo nel suo insieme, si osserva più spesso quanto segue:

1. Tachicardia.
2. Disturbi del ritmo cardiaco.
3. Tremore delle dita.
4. Ipo o ipertensione arteriosa.
5. Un aumento della differenza tra pressione sistolica e diastolica.
6. Extrasistolia.
7. Angina.
8. Aritmia.
9. Il verificarsi di improvvise vampate di sangue al viso e alla testa, una sensazione di calore intenso.
10. Rafforzare il processo di ostruzione bronchiale.

Inoltre, queste patologie si formano immediatamente, come le malattie, e richiederanno un proprio trattamento, l'abolizione del Berodual per la loro scomparsa non sarà sufficiente.

Ciò non significa che il secondo principio attivo, l'ipratropio bromuro, sia completamente innocuo. Con il suo eccesso, tale non è particolarmente pericoloso, ma anzi manifestazioni spiacevoli:

• disturbi nella sistemazione dei bulbi oculari;
• secchezza delle fauci e del naso;
• screpolature e sanguinamento dei tessuti a causa dell'essiccamento della mucosa della bocca e del naso, delle labbra;
• gola infiammata;
• malfunzionamenti della tiroide.

Queste patologie, di regola, non si trasformano in disturbi indipendenti e scompaiono quando si interrompe l'assunzione di bromuro nel corpo.

Sintomi

Questo rimedio è un farmaco molto serio, quindi non dovresti mai aumentare la dose raccomandata da solo.

I sintomi che una persona sperimenterà se c'è un eccesso di medicinale nel corpo sono i seguenti:

1. Mal di testa che non passa a lungo.
2. Nervosismo generale.
3. Tremore.
4. Vertigini e debolezza.
5. Cambiamenti e salti al ritmo del battito cardiaco.
6. Cambiamenti nella differenza tra pressione superiore e inferiore.
7. Aumento della voglia di tossire.
8. Disturbi del lavoro e della motilità dell'intestino e dello stomaco, frequenti attacchi di nausea.
9. Congiuntivite.
10. Aumento della pressione oculare, dolore all'interno degli occhi.
11. Aumento della sudorazione.
12. Ritardi nella minzione.
13. Angioedema.
14. Orticaria.

Ma il primo e principale segno di un sovradosaggio del farmaco è la mancanza di respiro. Quando si manifesta e, soprattutto, con la progressione, l'unica cosa da fare è consultare un medico, interrompendo immediatamente la terapia.

Aiuto

Con un sovradosaggio significativo del farmaco, può verificarsi un coma. Inoltre, ingredienti attivi il farmaco, che è apparso nel corpo in eccesso rispetto alla quantità consentita, necessita di un'adeguata terapia farmacologica, possibile solo in condizioni stazionarie.

Pertanto, l'unico aiuto possibile in caso di sovradosaggio di questo farmaco è chiamare un'ambulanza o, se la gravità della condizione non è troppo pronunciata, un appello indipendente ai medici.

In ogni caso, il trattamento con Berodual deve essere interrotto immediatamente e la prima cosa da fare al minimo disagio dall'uso del farmaco è contattare i medici, parlando apertamente dei propri sentimenti e preoccupazioni.

Trattamento

Il trattamento dell'intossicazione con Berodual prevede l'uso di antidoti, principalmente i medici usano:

• atenololo;
• betaxololo.

In caso di gravi difficoltà respiratorie, vengono utilizzate inalazioni di ossigeno umidificato, nei casi più gravi viene utilizzata la procedura per garantire la ventilazione dei polmoni.

Se necessario, utilizzare anche:

1. tranquillanti.
2. Agenti ormonali.
3. Farmaci antistaminici.

Sono selezionati individualmente, in base al quadro generale dello stato di salute del paziente e agli indicatori clinici osservati.

Nei casi più gravi, in presenza di coma o di uno stato pre-coma, si effettuano procedure di rianimazione, prevalentemente cardiopolmonari.

Abbastanza spesso, i pazienti stessi spiegano l'eccesso non autorizzato del dosaggio prescritto dal fatto che la medicina ha smesso di funzionare, il corpo si è abituato ed è diventato dipendente, ma la malattia non è scomparsa.

C'è dipendenza dalla droga?

Da un punto di vista farmacologico ufficiale, Berodual non è in grado di provocare dipendenza. Tuttavia, a questa tesi segue immediatamente la domanda sul perché basti un gran numero di le persone che sono state trattate con esso, dicono di essere dipendenti da questo rimedio.

Come spiegano farmacisti e medici, la risposta alla domanda se Berodual crei dipendenza risiede nelle caratteristiche del farmaco stesso. Ciò significa che, come molti altri farmaci, deve essere utilizzato, esclusivamente seguendo i percorsi temporanei di ricovero e facendo degli intervalli tra i trattamenti.

Con l'esposizione costante al farmaco, la sua efficacia diminuisce e molto. Di conseguenza, il primo vero impulso di una persona malata è quello di assumere un'altra dose. Questa è una caratteristica della psicologia: quando la medicina non aiuta, devi bere di più.

Le radici di questo fenomeno risalgono alla nascita di una persona come organismo e si spiegano con lo stesso istinto dell'azione quando si ha fame. Se non ti senti sazio, devi mangiare di più. Questo riflesso è dimostrato più chiaramente dall'assunzione di aspirina e citramone: se la temperatura corporea non scende o se il mal di testa non si ferma, la persona prende semplicemente un'altra pillola.

Lo stesso riflesso istintivo è alla base della tossicodipendenza, dell'alcolismo e altro ancora. Questo punto dovrebbe essere compreso e, quando l'effetto dell'uso del farmaco si interrompe, non aumentare la dose, ma, al contrario, aver sopraffatto i sintomi, interrompere il trattamento e informare il medico di prescrivere un altro farmaco.

I sintomi dell'insufficiente efficacia del farmaco o della sua dipendenza, come credono i pazienti stessi, sono:

• cessazione della sensazione di respiro sollevato;
• non scomparendo dolore nella regione del bronco e dei polmoni;
• voglia di tossire, anche durante l'inalazione.

Se, da un lato, il ciclo temporale del trattamento non è interrotto, ma dall'altro ci sono tutti i segni della sua inefficacia, è del tutto inutile aumentare il dosaggio del farmaco. Dovresti informare il medico della "sindrome da dipendenza" e cambiare semplicemente il farmaco.

Video: inalazione Beroduale a un bambino.

Cosa fare quando ci si abitua?

Nonostante il fatto che i medici neghino la possibilità di dipendenza questo medicinale, il fatto della cosiddetta dipendenza del corpo, cioè il calo di efficienza dall'assunzione di qualsiasi farmaco, in questo caso Berodual, la medicina non ha mai smentito.

1. Pulmicort.
2. Salbutamolo.

Ciò è particolarmente vero per i bambini, poiché i loro organismi si stanno appena formando e la loro suscettibilità ai farmaci è rispettivamente molto più alta e l'immunità nei loro confronti si sviluppa più velocemente.

Di conseguenza, risulta correre lungo Circolo vizioso, un farmaco ne sostituisce un altro, e cura completa la patologia non si verifica. In questo caso, dovresti sottoporti a un esame più approfondito per identificare le cause esatte, perché molto spesso la natura batterica o virale della malattia non viene immediatamente diagnosticata.

Di conseguenza, con la manifestazione di momenti come l'inefficacia dell'assunzione di un medicinale, è necessario non solo contattare un medico che prescriverà un altro farmaco, ma anche insistere esame completo organismo.

Parlando di Berodual, va notato che questo medicinale è progettato per alleviare i sintomi, cioè assumerlo allevia semplicemente lo spasmo e aiuta il corpo a far fronte a una condizione dolorosa, ma non cura la malattia stessa. Ecco perché la condizione, che si chiama dipendenza, è davvero possibile, è simile all'effetto di scomparsa degli antidolorifici, con la loro assunzione costante.

Cioè, non stiamo parlando di dipendenza in quanto tale dalla droga, vale a dire, dipendenza da essa e perdita della sua efficacia nell'effetto terapeutico.

Se non trattata, anche il naso che cola più comune può trasformarsi in bronchite. Ci vuole molto sforzo, tempo e pazienza per combattere un tale disturbo. Nello studio del medico vengono prescritti antibiotici per curare una tosse grave, ma questo non sempre aiuta. Berodual è considerato uno dei più modi efficaci che eliminerà la malattia. Il medicinale è disponibile in diverse forme, ma la più efficace, secondo le recensioni degli utenti, è una soluzione per inalazione.

Berodual - istruzioni per l'uso

Molti usano Berodual durante l'inalazione, se Lazolvan non aiuta. Il farmaco penetra in profondità nei polmoni, si deposita su di essi, agisce anche meglio degli aerosol convenzionali. Le istruzioni indicano che con l'uso frequente del farmaco si sviluppa dipendenza, quindi è necessario osservare il dosaggio e la durata dell'uso.

In ogni caso, l'azione di Berodual durante l'inalazione è efficace, l'importante è determinare il regime di somministrazione. Berodual per inalazione - istruzioni: si ritiene che 1 goccia vada a 2 kg di peso - secondo questo schema, vale la pena calcolare il dosaggio. Non puoi assumere più di 30 gocce del farmaco al giorno. Durante il trattamento con il farmaco, non puoi bere alcolici.

Una bomboletta aerosol o uno spray Berodual è comodo da usare: il paziente può portarlo con sé in tasca e utilizzarlo in qualsiasi momento durante un attacco. L'uso del farmaco in questa forma ha i seguenti privilegi:

• facilità d'uso;
• compattezza: si adatta a qualsiasi borsa, può essere utilizzato sia per strada che in qualsiasi stanza;
• risultato immediato: l'aerosol si deposita rapidamente, penetra in profondità nelle vie respiratorie, allevia istantaneamente un attacco d'asma.

Un altro vantaggio importante è che non devi preoccuparti del dosaggio, perché è lo stesso per adulti e bambini. Anche uno spruzzo è sufficiente per alleviare un attacco tosse grave. Frequenza d'uso: 3-4 volte al giorno. Con un attacco soffocante, puoi spruzzarlo di nuovo, un paio di minuti dopo la prima applicazione. Lo spray non è amaro, quindi anche i bambini possono tollerarne facilmente il sapore.

Soluzione Beroduale

Il farmaco è il miglior broncodilatatore. Come allevare Berodual con soluzione salina per un bambino, secondo le istruzioni? Ecco le proporzioni esatte, che dipendono dall'età del bambino.

• Fino a 6 anni. Il peso del bambino arriva fino a 22 kg, quindi è necessaria 1 goccia di Berodual per 2 ml di soluzione salina. Si consiglia di iniziare con il dosaggio più piccolo: è approssimativamente uguale a 0,5 ml o esattamente 10 gocce per 2 ml di soluzione fisiologica. La frequenza delle inalazioni può arrivare fino a due volte al giorno, ma se l'attacco di tosse non si ferma, aumentare la frequenza di assunzione fino a quattro volte.
• Oltre 6 e meno di 12 anni. Qui vale la pena guardare i sintomi, il dosaggio del medicinale dipenderà da loro. Se lo spasmo è piccolo, sono sufficienti 0,5 ml o 10 gocce per 2 ml di soluzione salina, se la tosse è più acuta e più frequente, come nell'asma bronchiale - 0,5 / 1 ml o 10-20 gocce per 4 ml di soluzione salina. Se la situazione è molto difficile e sono iniziati gli attacchi di asma, non esitare e diluisci 2-3 ml o 40-60 gocce, aumentando la quantità di soluzione salina.
• Oltre 12 anni e adulti. Le proporzioni sono le stesse del secondo paragrafo. Ma se il broncospasmo è troppo grave, secondo le istruzioni, diluire 2,5/4 ml o 50-60 gocce e alternare con Pulmicort. Ma fai attenzione, evita il sovradosaggio, non puoi diluire questa quantità di medicinale ogni volta.

Come allevare Berodual per inalazione? Data l'età del bambino e la complessità della tosse, aumentare la dose di soluzione fisiologica fino a un massimo di 4 ml. La soluzione deve essere versata in un nebulizzatore o in uno speciale contenitore sostitutivo, quindi accendere l'inalatore e inalare con calma. Il prezzo del medicinale non è elevato, quindi è meglio tenere sempre un barattolo di riserva in casa.

Inalazioni con Berodual

Come fare le inalazioni con l'ormone Berodual e la soluzione salina? Ci sono una serie di indicazioni durante le quali solo l'inalazione di Berodual aiuterà. Ad esempio, la prevenzione delle malattie respiratorie, dell'asma, delle malattie polmonari, delle allergie acute. Come usare le inalazioni in ciascuno caso separato?

Berodual per la tosse secca

Molti medici raccomandano l'uso del farmaco per la tosse, sia secca che bagnata. Se durante il processo l'espettorato viene separato, si verifica una grave mancanza di respiro e lo spasmo è così forte che inizia il vero soffocamento - questo non può essere tollerato. Secondo le istruzioni, vale la pena applicare immediatamente il Berodual ormonale quando si tossisce. In questo caso, il medicinale penetra all'interno e blocca l'attacco, inibisce qualsiasi riflesso e impulso all'irritazione. I muscoli si rilassano e la respirazione diventa più facile, lo spasmo scompare.

Berodual per laringite

Per evitare una voce roca, un forte soffocamento all'interno e una grave mancanza di respiro, non dovresti trascurare la medicina. In nessun caso non iniziare questa condizione, soprattutto in un bambino, perché tutto può trasformarsi in tracheite. Molti medici prescrivono l'uso simultaneo di Berodual per laringite insieme a farmaci antinfiammatori.

Berodual per la bronchite

Le inalazioni con questo farmaco vengono eseguite con la bronchite. La medicina in pochi minuti elimina i sintomi della malattia e ritorna al paziente buona salute. Ma prima dell'uso, dovresti assolutamente consultare un medico: ci sono piccole controindicazioni, che sono menzionate nelle istruzioni. L'uso di Berodual per la bronchite - ambulanza, capace di rimettersi in piedi velocemente, ecco ruolo di primo piano gioca la correttezza dei respiri durante l'inalazione.

Berodual per polmonite

Per migliorare le condizioni del sistema broncopolmonare, è importante assumere un espettorante. Berodual con la polmonite agisce in modo lassativo. Inoltre, dovrebbe essere trattato con aerosol, spray e altri mezzi, la cui compatibilità è stata dimostrata e descritta nelle istruzioni, in modo da non iniziare la malattia.

Effetti collaterali beroduali

La gravidanza non è una controindicazione all'assunzione di Berodual - gli effetti collaterali causano le seguenti condizioni:

• Disturbo del SNC (nervosismo, tremore, grave irritabilità);
• forti mal di testa, vertigini;
• molto raramente, ma ci sono disturbi mentali;
• reazione del sistema vascolare all'assunzione del farmaco, polso e battito cardiaco accelerati, pressione alta, a volte aritmia;
• irritazione all'interno della laringe, forte spasmo, espettorazione;
• a volte vomito e nausea;
• allergie, prurito, eruzioni cutanee rossastre, a volte orticaria;
• molto raramente gonfiore su viso, lingua e labbra.

Il prezzo di Berodual per inalazione

Puoi acquistare il farmaco a buon mercato in qualsiasi farmacia senza prescrizione medica. Quanto costa Berodual o il suo equivalente? Il costo del farmaco dipende dall'ubicazione territoriale delle farmacie ed è diverso in ogni città. Prezzi approssimativi il seguente:

1. Soluzione per inalazione, 20 ml - 250-300 rubli.
2. Soluzione H 10 ml per inalazione intensiva - 500-530 rubli.
3. Aerosol per inalazione, prezzo - 550 rubli.

Farmaco broncodilatatore

Ingredienti attivi

Ipratropio bromuro (anidro) (ipratropio bromuro)
- fenoterolo bromidrato (fenoterolo)

Modulo di rilascio, composizione e confezionamento

Soluzione per inalazione trasparente, incolore o quasi incolore, esente da particelle sospese, con odore quasi impercettibile.

Eccipienti: disodio edetato diidrato, sodio cloruro, acido cloridrico 1N, acqua depurata.

20 ml - flaconi in vetro scuro con contagocce in polietilene e tappo a vite in polipropilene con controllo di prima apertura (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Farmaco broncodilatatore combinato. Contiene due componenti con attività broncodilatatrice: ipratropio bromuro - un bloccante m-anticolinergico e fenoterolo bromidrato - un agonista beta 2-adrenergico.

La broncodilatazione con la somministrazione per via inalatoria di ipratropio bromuro è dovuta principalmente all'azione anticolinergica locale piuttosto che sistemica.

L'ipratropio bromuro è un derivato dell'ammonio quaternario con proprietà anticolinergiche (parasimpaticolitiche). Il farmaco inibisce i riflessi causati dal nervo vago, contrastando gli effetti dell'acetilcolina, un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago. Gli anticolinergici prevengono un aumento della concentrazione intracellulare di calcio, che si verifica a causa dell'interazione dell'acetilcolina con un recettore muscarinico situato sulla muscolatura liscia bronchiale. Il rilascio di calcio è mediato da un sistema di mediatori secondari, che includono ITP (inositolo trifosfato) e DAG (diacilglicerolo).

Nei pazienti con broncospasmo associato a BPCO ( Bronchite cronica ed enfisema), è stato notato un miglioramento significativo della funzione polmonare (un aumento del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV 1) e un picco del flusso espiratorio del 15% o più) entro 15 minuti, l'effetto massimo è stato raggiunto dopo 1-2 ore ed è durato nella maggior parte dei pazienti fino a 6 ore dopo l'iniezione.

L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco delle vie aeree, sulla clearance mucociliare e sullo scambio gassoso.

Il fenoterolo bromidrato stimola selettivamente i recettori β2-adrenergici a una dose terapeutica. La stimolazione dei recettori β 1 -adrenergici si verifica quando vengono utilizzate dosi elevate.

Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni e contrasta lo sviluppo di reazioni broncospastiche causate dall'influenza di istamina, metacolina, aria fredda e (reazioni di ipersensibilità di tipo immediato). Immediatamente dopo la somministrazione, il fenoterolo blocca il rilascio dei mediatori dell'infiammazione e dell'ostruzione bronchiale dai mastociti. Inoltre, con l'uso di fenoterolo alla dose di 600 mcg, è stato notato un aumento della clearance mucociliare.

L'effetto beta-adrenergico del farmaco sull'attività, come un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, è dovuto all'azione vascolare del fenoterolo, alla stimolazione dei recettori β 2 -adrenergici del cuore e se usato in dosi superiori terapeutico, stimolazione dei recettori β 1 -adrenergici.

Come con altri farmaci beta-adrenergici, con dosi elevate è stato osservato un prolungamento dell'intervallo QTc. Quando si utilizzava fenoterolo utilizzando inalatori aerosol a dosaggio prescritto (PMA), questo effetto era incoerente ed è stato notato se utilizzato a dosi superiori a quelle raccomandate. Tuttavia, dopo l'uso di fenoterolo con nebulizzatori (soluzione per inalazione in flaconcini con una dose standard), l'esposizione sistemica può essere maggiore rispetto a quando si utilizza il farmaco con PDI alle dosi raccomandate. Il significato clinico di queste osservazioni non è stato stabilito.

L'effetto più comunemente osservato degli agonisti β-adrenergici è il tremore. In contrasto con gli effetti sulla muscolatura liscia dei bronchi, a influenze sistemiche Gli agonisti β-adrenergici possono sviluppare tolleranza. Il significato clinico di questa manifestazione non è stato chiarito. Il tremore è l'effetto avverso più comune con l'uso di agonisti β-adrenergici.

Con l'uso combinato di ipratropio bromuro e fenoterolo, l'effetto broncodilatatore si ottiene agendo su vari bersagli farmacologici. Queste sostanze si completano a vicenda, di conseguenza, l'effetto spasmolitico sui muscoli dei bronchi è migliorato e viene fornita un'ampia gamma di azioni terapeutiche per le malattie broncopolmonari accompagnate da costrizione delle vie aeree. L'effetto complementare è tale che è necessaria una dose più bassa della componente beta-adrenergica per ottenere l'effetto desiderato, che consente di selezionare individualmente una dose efficace praticamente senza effetti collaterali di Berodual.

Nella broncocostrizione acuta, l'effetto del farmaco Berodual si sviluppa rapidamente, il che gli consente di essere utilizzato negli attacchi acuti di broncospasmo.

Farmacocinetica

L'effetto terapeutico della combinazione di ipratropio bromuro e fenoterolo bromidrato è dovuto a azione locale nel tratto respiratorio. Lo sviluppo della broncodilatazione non è parallelo ai parametri farmacocinetici dei principi attivi.

Dopo l'inalazione, il 10-39% della dose somministrata del farmaco di solito entra nei polmoni (a seconda della forma di dosaggio e del metodo di inalazione). Il resto della dose si deposita sul boccaglio, nel cavo orale e nell'orofaringe. Parte della dose, depositata nell'orofaringe, viene ingerita ed entra nel tratto gastrointestinale.

Parte della dose del farmaco che entra nei polmoni raggiunge rapidamente la circolazione sistemica (entro pochi minuti).

Non ci sono prove che la farmacocinetica del farmaco di combinazione differisca da quella di ciascuno dei singoli componenti.

Fenoterolo bromidrato

Aspirazione e distribuzione

La biodisponibilità orale assoluta è bassa (circa 1,5%). La biodisponibilità sistemica complessiva di una dose inalatoria di fenoterolo bromidrato è stimata al 7%.

Il legame proteico del fenoterolo è di circa il 40%.

I parametri cinetici che descrivono la distribuzione del fenoterolo sono calcolati dalle concentrazioni plasmatiche dopo somministrazione endovenosa. Dopo somministrazione EV, i profili di concentrazione plasmatica-tempo possono essere descritti da un modello farmacocinetico a 3 camere, secondo il quale T 1/2 è di circa 3 ore. In questo modello a 3 camere, la V d apparente allo stato stazionario è di circa 189 L (circa 2,7 L/kg).

Metabolismo ed escrezione

La parte ingerita della dose viene metabolizzata in coniugati solfati.

Dopo somministrazione endovenosa, il fenoterolo libero e quello coniugato rappresentano rispettivamente il 15% e il 27% della dose somministrata in un test delle urine delle 24 ore.

Studi preclinici hanno dimostrato che il fenoterolo ei suoi metaboliti non attraversano il BBB. La clearance totale del fenoterolo è 1,8 l/min, la clearance renale è 0,27 l/min. L'escrezione renale totale (in 2 giorni) della dose marcata isotopicamente (incluso il composto originario e tutti i metaboliti) era del 65% dopo somministrazione endovenosa. La dose totale marcata con isotopi escreta attraverso l'intestino è stata del 14,8% dopo somministrazione endovenosa e del 40,2% dopo somministrazione orale per 48 ore.La dose totale marcata con isotopi escreta dai reni dopo somministrazione orale era di circa il 39%.

Bromuro di ipratropio

Aspirazione e distribuzione

La biodisponibilità sistemica totale dell'ipratropio bromuro, usato per via orale e inalatoria, è rispettivamente del 2% e del 7-28%. Pertanto, l'effetto della porzione ingerita di ipratropio bromuro sull'esposizione sistemica è trascurabile.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è minimo - meno del 20%.

I parametri cinetici che descrivono la distribuzione dell'ipratropio sono stati calcolati dalle sue concentrazioni plasmatiche dopo somministrazione endovenosa. Vi è una rapida diminuzione bifasica della concentrazione plasmatica. La V d apparente allo stato stazionario è di circa 176 L (circa 2,4 L/kg). Studi preclinici hanno dimostrato che l'ipratropio, che è un derivato dell'ammonio quaternario, non penetra nel BBB.

Metabolismo ed escrezione

Dopo somministrazione endovenosa, circa il 60% della dose viene metabolizzato per ossidazione, principalmente nel fegato.

L'escrezione renale totale (entro 24 ore) del composto originario è circa il 46% della dose endovenosa, meno dell'1% della dose orale e circa il 3-13% della dose inalata del farmaco.

T 1/2 nella fase finale è di circa 1,6 ore.

La clearance totale dell'ipratropio è di 2,3 l/min e la clearance renale è di 0,9 l/min.

L'escrezione renale totale (in 6 giorni) della dose marcata isotopicamente (incluso il composto progenitore e tutti i metaboliti) era del 72,1% dopo somministrazione endovenosa, del 9,3% dopo somministrazione orale e del 3,2% dopo somministrazione per inalazione. La dose totale marcata con l'isotopo escreta attraverso l'intestino era del 6,3% dopo somministrazione endovenosa, dell'88,5% dopo somministrazione orale e del 69,4% dopo somministrazione per inalazione. Pertanto, l'escrezione della dose marcata con isotopi dopo somministrazione endovenosa viene effettuata principalmente dai reni. T1 / 2 del composto progenitore e dei metaboliti è di 3,6 ore I principali metaboliti escreti nelle urine si legano debolmente ai recettori muscarinici e sono considerati inattivi.

Indicazioni

- prevenzione e trattamento sintomatico delle malattie croniche ostruttive delle vie aeree con ostruzione reversibile delle vie aeree, come ad es asma bronchiale e soprattutto BPCO, cronica bronchite ostruttiva con o senza enfisema.

Controindicazioni

- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;

- tachiaritmia;

- ipersensibilità al fenoterolo bromidrato e ad altri componenti del farmaco;

- Ipersensibilità ai farmaci simili all'atropina.

Con attenzione il farmaco deve essere prescritto per glaucoma ad angolo chiuso, ipertensione arteriosa, diabete mellito insufficientemente controllato, infarto del miocardio recente, gravi malattie organiche del cuore e dei vasi sanguigni, cardiopatia ischemica, ipertiroidismo, feocromocitoma, ostruzione tratto urinario, fibrosi cistica, durante la gravidanza, durante l'allattamento.

Dosaggio

Il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico (ad esempio, in ambiente ospedaliero). Il trattamento domiciliare è possibile solo dopo aver consultato un medico nei casi in cui un agonista β-adrenergico ad azione rapida a basse dosi non è sufficientemente efficace. Inoltre, una soluzione per inalazione può essere raccomandata ai pazienti nel caso in cui non sia possibile utilizzare un aerosol per inalazione o se siano necessarie dosi più elevate.

La dose deve essere scelta individualmente, a seconda della gravità dell'attacco. Il trattamento viene generalmente iniziato alla dose più bassa raccomandata e interrotto dopo che è stato raggiunto un sufficiente sollievo sintomatico.

In adulti (compresi gli anziani) e adolescenti di età superiore ai 12 anni a a seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 1 ml (1 ml = 20 gocce) a 2,5 ml (2,5 ml = 50 gocce). In casi particolarmente gravi è possibile utilizzare il farmaco in dosi fino a 4 ml (4 ml = 80 gocce).

In bambini dai 6 ai 12 anni a

In bambini di età inferiore a 6 anni (peso corporeo inferiore a 22 kg) poiché le informazioni sull'uso del farmaco in questa fascia di età sono limitate, si raccomanda di utilizzare la seguente dose (solo sotto controllo medico): 0,1 ml (2 gocce) per kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce).

Regole per l'uso del farmaco

La soluzione per inalazione deve essere utilizzata solo per inalazione (con un nebulizzatore idoneo) e non deve essere assunta per via orale.

Il trattamento di solito deve iniziare con la dose più bassa raccomandata.

Soluzione per inalazione Berodual non deve essere diluito con acqua distillata.

La diluizione della soluzione deve essere effettuata ogni volta prima dell'uso; i resti della soluzione diluita devono essere distrutti.

La soluzione diluita deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione.

La durata dell'inalazione può essere controllata dal consumo della soluzione diluita.

Soluzione per inalazione Berodual può essere utilizzata utilizzando vari modelli commerciali di nebulizzatori. La dose che raggiunge i polmoni e la dose sistemica dipendono dal tipo di nebulizzatore utilizzato e possono essere superiori alle dosi corrispondenti quando si utilizza Berodual H aerosol dosatore (che dipende dal tipo di inalatore). Quando si utilizza un sistema centralizzato di ossigeno, la soluzione viene applicata al meglio a una portata di 6-8 l/min.

Devono essere seguite le istruzioni per l'uso, la manutenzione e la pulizia del nebulizzatore.

Effetti collaterali

Molti di questi effetti avversi possono essere dovuti alle proprietà anticolinergiche e beta-adrenergiche del farmaco. Beroduale, come tutti terapia inalatoria può causare irritazione locale. Le reazioni avverse del farmaco sono state determinate sulla base dei dati ottenuti negli studi clinici e nel corso della sorveglianza farmacologica dell'uso del farmaco dopo la sua registrazione.

Gli effetti indesiderati più comuni riportati negli studi clinici sono stati tosse, secchezza delle fauci, mal di testa, tremore, faringite, nausea, vertigini, disfonia, tachicardia, palpitazioni, vomito, aumento della pressione sanguigna sistolica e nervosismo.

Definizione delle categorie di frequenza delle reazioni avverse che possono verificarsi durante il trattamento: molto spesso (≥1/10), spesso (da ≥1/100 a<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Dal sistema immunitario: raramente * - reazione anafilattica, ipersensibilità, angioedema; raramente - orticaria.

Dal lato del metabolismo: raramente * - ipokaliemia.

Dal sistema nervoso e dalla psiche: raramente - nervosismo, mal di testa, tremore, vertigini; raramente - agitazione, disturbi mentali.

Dal lato dell'organo della vista: raramente * - glaucoma, aumento della pressione intraoculare, disturbi dell'accomodazione, midriasi, visione offuscata, dolore oculare, edema corneale, iperemia congiuntivale, comparsa di un alone attorno agli oggetti.

Dal lato del sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna sistolica; raramente - aritmia, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare *, ischemia miocardica *, aumento della pressione sanguigna diastolica.

Dal sistema respiratorio: spesso - tosse; raramente - faringite, disfonia; raramente - broncospasmo, irritazione della faringe, gonfiore della faringe, laringospasmo *, broncospasmo paradosso *, secchezza della faringe *.

Dal sistema digerente: raramente - vomito, nausea, secchezza delle fauci; raramente - stomatite, glossite, disturbi della motilità gastrointestinale, diarrea, stitichezza *, gonfiore del cavo orale *.

Dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: prurito, iperidrosi*.

Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - debolezza muscolare, spasmo muscolare, mialgia.

Dal sistema urinario: raramente - ritenzione urinaria.

* Queste reazioni avverse non sono state identificate durante gli studi clinici su Berodual. La stima è stata effettuata sulla base del limite superiore dell'intervallo di confidenza al 95% calcolato per la popolazione generale di pazienti.

Overdose

Sintomi: i sintomi da sovradosaggio sono solitamente associati principalmente all'azione del fenoterolo (la comparsa di sintomi associati a un'eccessiva stimolazione dei recettori β-adrenergici). L'evento più probabile è tachicardia, palpitazioni, tremori, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, aumento delle differenze tra pressione sistolica e diastolica, angina pectoris, aritmie e vampate di calore. Sono state osservate anche acidosi metabolica e ipokaliemia.

I sintomi di un sovradosaggio dovuto all'azione dell'ipratropio bromuro (come secchezza delle fauci, alterata sistemazione degli occhi) sono lievi e transitori, il che si spiega con l'ampia ampiezza dell'effetto terapeutico del farmaco e la sua applicazione locale.

Trattamento:è necessario interrompere l'uso del farmaco. Devono essere presi in considerazione i dati di monitoraggio dell'equilibrio acido-base del sangue. Mostrando sedativi, tranquillanti, nei casi più gravi - terapia intensiva.

Come antidoto specifico è possibile utilizzare beta 1-bloccanti preferibilmente selettivi. Tuttavia, è necessario essere consapevoli del possibile aumento dell'ostruzione bronchiale sotto l'influenza dei beta-bloccanti e selezionare attentamente la dose per i pazienti affetti da asma bronchiale o BPCO, a causa del rischio di broncospasmo grave, che può essere fatale.

interazione farmacologica

L'uso simultaneo a lungo termine di Berodual con altri farmaci anticolinergici non è raccomandato a causa della mancanza di dati.

Con l'uso simultaneo di altri beta-agonisti, anticolinergici sistemici, derivati ​​xantinici (ad esempio, teofillina), l'effetto broncodilatatore del farmaco Berodual può essere potenziato. La nomina simultanea di altri beta-adrenomimetici che entrano nella circolazione sistemica di anticolinergici o derivati ​​xantinici (ad esempio, teofillina) può portare a un aumento degli effetti collaterali.

L'ipokaliemia associata all'uso di beta-agonisti può essere aumentata dall'uso simultaneo di derivati ​​xantinici, corticosteroidi e diuretici. Questo fatto dovrebbe essere prestato particolare attenzione nel trattamento di pazienti con forme gravi di malattia ostruttiva delle vie aeree.

L'ipokaliemia può aumentare il rischio di aritmie nei pazienti che assumono digossina. Inoltre, l'ipossia può aumentare l'effetto negativo dell'ipokaliemia sulla frequenza cardiaca. In questi casi, si raccomanda di monitorare la concentrazione di potassio nel siero del sangue.

Si deve prestare attenzione ai beta-2-agonisti nei pazienti trattati con inibitori MAO e antidepressivi triciclici, perché. questi farmaci possono potenziare l'effetto dei farmaci beta-adrenergici.

L'uso di anestetici alogenati per via inalatoria, come alotano, tricloroetilene o enflurano, può aumentare l'effetto dei farmaci beta-adrenergici sul sistema cardiovascolare.

L'uso combinato del farmaco Berodual con acido cromoglicico e/o GCS aumenta l'efficacia della terapia.

istruzioni speciali

Dispnea

Il paziente deve essere informato che in caso di un rapido aumento inaspettato della mancanza di respiro (difficoltà di respirazione), è necessario consultare immediatamente un medico.

Ipersensibilità

Dopo l'uso di Berodual possono verificarsi reazioni di ipersensibilità immediata, i cui segni in rari casi possono essere orticaria, angioedema, eruzione cutanea, broncospasmo, edema orofaringeo, shock anafilattico.

Broncospasmo paradosso

Berodual, come altri farmaci per via inalatoria, può causare broncospasmo paradosso, che può essere pericoloso per la vita. In caso di sviluppo di broncospasmo paradossale, l'uso del farmaco Berodual deve essere immediatamente interrotto e passare a una terapia alternativa.

Uso a lungo termine

Nei pazienti con asma bronchiale, Berodual deve essere usato solo se necessario. Nei pazienti con BPCO lieve, il trattamento sintomatico può essere preferibile all'uso regolare.

Nei pazienti con asma bronchiale, va ricordato che la terapia antinfiammatoria deve essere eseguita o aumentata per controllare il processo infiammatorio delle vie respiratorie e il decorso della malattia.

L'uso regolare di dosi crescenti di farmaci contenenti beta 2-agonisti, come Berodual, per alleviare l'ostruzione bronchiale può causare un peggioramento incontrollato del decorso della malattia. In caso di aumento dell'ostruzione bronchiale, un aumento della dose di beta 2 agonisti, incl. il farmaco Berodual, più che raccomandato da molto tempo, non solo non è giustificato, ma anche pericoloso. Per prevenire un peggioramento pericoloso per la vita del decorso della malattia, si dovrebbe prendere in considerazione la revisione del piano di trattamento del paziente e un'adeguata terapia antinfiammatoria con corticosteroidi per via inalatoria.

Altri broncodilatatori simpaticomimetici devono essere somministrati contemporaneamente a Berodual solo sotto controllo medico.

Disordini gastrointestinali

Nei pazienti con una storia di fibrosi cistica, sono possibili disturbi della motilità gastrointestinale.

Violazioni dell'organo della vista

Evitare di portare il farmaco negli occhi.

Berodual deve essere somministrato con cautela nei pazienti predisposti allo sviluppo del glaucoma ad angolo chiuso. Ci sono segnalazioni separate di complicanze dell'organo della vista (ad esempio, aumento della pressione intraoculare, midriasi, glaucoma ad angolo chiuso, dolore agli occhi) che si sono sviluppate quando inalato ipratropio bromuro (o ipratropio bromuro in combinazione con β 2 -agonisti adrenergici) entra negli occhi. I sintomi del glaucoma acuto ad angolo chiuso possono includere dolore o fastidio agli occhi, visione offuscata, comparsa di un alone negli oggetti e macchie colorate davanti agli occhi, combinati con edema corneale e arrossamento degli occhi, dovuto all'iniezione vascolare congiuntivale . Se si sviluppa una qualsiasi combinazione di questi sintomi, è indicato l'uso di colliri che riducono la pressione intraoculare e è indicata la consultazione immediata con uno specialista. I pazienti devono essere istruiti sull'uso corretto di Berodual soluzione per inalazione. Per evitare che la soluzione penetri negli occhi, si raccomanda di inalare la soluzione utilizzata con il nebulizzatore attraverso il boccaglio. In assenza di un boccaglio, dovrebbe essere utilizzata una maschera che aderisca perfettamente al viso. Occorre prestare particolare attenzione per proteggere gli occhi dei pazienti predisposti allo sviluppo del glaucoma.

Effetti di sistema

Nelle seguenti malattie: infarto miocardico recente, diabete mellito con controllo glicemico inadeguato, gravi malattie organiche del cuore e dei vasi sanguigni, ipertiroidismo, feocromocitoma o ostruzione delle vie urinarie (ad esempio, con iperplasia prostatica o ostruzione del collo vescicale), Berodual deve essere prescritto solo dopo attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio, soprattutto se utilizzato a dosi superiori a quelle raccomandate.

Effetto sul sistema cardiovascolare

Negli studi post-marketing, si sono verificati rari casi di ischemia miocardica durante l'assunzione di agonisti β-adrenergici. I pazienti con malattie cardiache gravi concomitanti (ad esempio, malattia coronarica, aritmie o insufficienza cardiaca grave) che ricevono Berodual devono essere avvertiti della necessità di consultare un medico in caso di dolore al cuore o altri sintomi che indicano un peggioramento della malattia cardiaca. È necessario prestare attenzione a sintomi come mancanza di respiro e dolore toracico, perché. possono essere sia di eziologia cardiaca che polmonare.

ipokaliemia

Con l'uso di β2-agonisti adrenergici, può verificarsi ipokaliemia.

In atleti l'uso del farmaco Berodual, per la presenza di fenoterolo nella sua composizione, può portare a risultati positivi nei test antidoping.

Eccipienti

Il farmaco contiene il conservante benzalconio cloruro e lo stabilizzante è disodio edetato diidrato. Durante l'inalazione, questi componenti possono causare broncospasmo in pazienti sensibili con iperreattività delle vie aeree.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

Non sono stati condotti studi per studiare l'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi.

È necessario prestare attenzione durante l'esecuzione di queste attività, come possibile sviluppo di vertigini, tremori, disturbi dell'accomodazione degli occhi, midriasi e visione offuscata. Se si verificano le suddette sensazioni indesiderabili, il paziente deve astenersi da attività potenzialmente pericolose come guidare veicoli e meccanismi.

Gravidanza e allattamento

L'esperienza clinica esistente ha dimostrato che il fenoterolo e l'ipratropio non influiscono negativamente sulla gravidanza. Tuttavia, le consuete precauzioni devono essere osservate quando si utilizzano questi farmaci durante la gravidanza, specialmente durante il primo trimestre.

Deve essere preso in considerazione l'effetto inibitorio del fenoterolo sulla contrattilità uterina.

Studi preclinici hanno dimostrato che il fenoterolo bromidrato può passare nel latte materno. Non sono stati ottenuti tali dati per l'ipratropio. È improbabile un effetto significativo dell'ipratropio su un bambino, specialmente nel caso dell'uso del farmaco sotto forma di aerosol. Tuttavia, data la capacità di molti farmaci di essere escreti nel latte materno, occorre prestare attenzione quando si prescrive Berodual a donne che allattano.

Non ci sono dati clinici sull'effetto di fenoterolo bromidrato, ipratropio bromuro o loro associazione sulla fertilità. Studi preclinici non hanno mostrato l'effetto di ipratropio bromuro e fenoterolo bromidrato sulla fertilità.

Applicazione nell'infanzia

In adolescenti di età superiore ai 12 anni a attacchi acuti di broncospasmo a seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 1 ml (1 ml = 20 gocce) a 2,5 ml (2,5 ml = 50 gocce). In casi particolarmente gravi è possibile utilizzare dosi fino a 4 ml (4 ml = 80 gocce).

In bambini dai 6 ai 12 anni a attacchi acuti di asma bronchiale a seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 0,5 ml (0,5 ml = 10 gocce) a 2 ml (2 ml = 40 gocce).

In bambini di età inferiore a 6 anni (peso corporeo<22 кг) poiché le informazioni sull'uso del farmaco in questa fascia di età sono limitate, si raccomanda la seguente dose (solo sotto controllo medico): circa 25 mcg di ipratropio bromuro e 50 mcg di fenoterolo bromidrato = 0,1 ml (2 gocce) per kg di peso corporeo (per dose), ma non più di 0,5 ml (10 gocce) (per dose). La dose massima giornaliera è di 1,5 ml.