Come mangiare dopo l'intervento chirurgico per un'ulcera perforata. Domande

L'ulcera peptica è una patologia cronica, caratterizzata dalla comparsa di formazioni difettose sulla mucosa dell'organo. Sul fasi iniziali la terapia è con i farmaci. Nel caso in cui ciò non dia un effetto positivo, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico per le ulcere gastriche. L'operazione viene eseguita urgentemente se il paziente ha emorragia interna o un'istruzione difettosa rivoluzionaria.

Oggi, per il trattamento dell'ulcera peptica vengono utilizzati diversi tipi di misure chirurgiche. Esamineremo i casi in cui è necessario un intervento chirurgico per l'ulcera gastrica e ti diremo come viene eseguita la procedura.

Indicazioni per l'intervento

Relativamente di recente, si è saputo che il batterio Helicobacter pylori provoca ulcere allo stomaco. Per questo motivo, la chirurgia non viene utilizzata così spesso come prima.

Quando viene rilevata una malattia, i medici prescrivono prima la terapia con farmaci, che nella maggior parte dei casi danno effetto positivo. Tuttavia, a volte devi passare ad azioni operative.

Quando è necessario un intervento chirurgico urgentemente:

• emorragia interna che non può essere fermata con altri mezzi;
• perforazione (perforazione) dell'ulcera;
• vasocostrizione critica nello stomaco a causa di un'ulcera.

Come programmato La chirurgia viene eseguita per le seguenti indicazioni:

• nessun effetto curativo terapia farmacologica;
• alto rischio di sviluppare il cancro.

Per ulcera cronica

Spesso i pazienti sono pronti a fare di tutto per prevenire un intervento chirurgico. Qualcuno resista dolore intenso, credendo che "si lascerà andare presto", l'altro prende antidolorifici pericolosi nelle sue condizioni. Ma il paradosso è che proprio un tale ritardo rende impossibile rimandare una visita dal chirurgo.

Il gastroenterologo ti consiglierà di prepararti per un intervento chirurgico con le seguenti diagnosi:

• Stenosi pilorica. È considerata una complicazione di un'ulcera e si manifesta nel restringimento dell'area attraverso la quale il cibo entra nello stomaco. Nel processo di sviluppo della patologia, si osserva un vomito costante, le masse hanno un odore sgradevole e brillante e il peso del paziente diminuisce.
• Stenosi duodenale a bulbo accompagnato da pesantezza all'addome, pallore delle superfici mucose e della pelle, bruciore di stomaco ed eruttazione dal sapore marcio. La differenza con questa specie è che il vomito si verifica abbastanza raramente. Nel tempo, la stenosi duodenale porta alla paralisi del diaframma e all'arresto respiratorio.
• Penetrazione (penetrazione) dell'ulcera in altri organi del peritoneo. Espresso da dolore radiante nella zona interessata (spesso alla schiena o in alto), che non è associato ai pasti. La malattia attraversa 3 fasi: un'ulcera cresce attraverso l'intera parete del suo organo; si forma una punta tra l'organo colpito e quello sano; l'ulcera penetra in un nuovo organo.
• Il verificarsi di aderenze, polipi, tumori richiedendo Intervento chirurgico.
• Perforazione dell'ulcera.

Ulteriori indicazioni per la chirurgia gastrica includono l'inefficacia del trattamento conservativo e un forte deterioramento delle condizioni del paziente.

Con un'ulcera perforata

La perforazione (perforazione) dell'ulcera è espressa dalla comparsa di un lume nella parete dello stomaco. La dimensione del foro non supera alcuni millimetri, ma crea grave minaccia per la vita del paziente. Le condizioni del paziente sono caratterizzate da peritonite diffusa, la più forte dolore prolungato, la pressione diminuisce, c'è aumento della sudorazione e pallore.

Le misure per rimuovere la perforazione sono di 2 tipi: sutura e resezione.

Se non sono trascorse più di 6-7 ore dalla perforazione dell'ulcera, viene eseguita la sutura. L'operazione di chiusura preserva la forma e le dimensioni dello stomaco. Dopo la riabilitazione, una persona può tornare alla sua vita precedente. Ecco perché, quando compaiono i primi segni di perforazione, in nessun caso si dovrebbe esitare.

La resezione dello stomaco è una delle misure salvavita radicali. Di conseguenza, la parte interessata dell'organo viene asportata e quindi cucita insieme. Successivamente, viene istituito un gruppo di disabili per il paziente. È prescritto per la peritonite purulenta (più di 7-12 ore dopo la perforazione).

Dopo 7 ore, il paziente si sente sollevato, i muscoli addominali sono levigati, la respirazione viene ripristinata. Tuttavia, sullo sfondo di un visibile ritiro dei sintomi (una persona smette di provare dolore, la sua lingua si scurisce, si osserva un attacco di euforia), all'interno del corpo iniziano processi quasi irreversibili. Il contenuto dello stomaco è già entrato nella cavità addominale e ha causato una grave intossicazione.

E se in questa fase il paziente non riceve cure mediche, si può garantire un esito letale, poiché dopo 12 ore dalla perforazione, va in intossicazione acuta. C'è un vomito incessante e, di conseguenza, la disidratazione, la temperatura corporea sale a 40 gradi. Una persona smette di rispondere agli stimoli esterni, il lavoro del sistema escretore si interrompe. Di norma, in questa fase è già impossibile aiutare.

Se la perforazione dell'ulcera è accompagnata da sanguinamento o stenosi (il lume si restringe e il cibo non può entrare nello stomaco), l'ulcera viene asportata con la vagotomia dello stelo.

Preparazione per la procedura

La preparazione alla chirurgia dell'ulcera gastrica consiste nella massima pulizia dell'organo. Se l'operazione viene eseguita come previsto, si raccomanda al paziente di seguire una determinata dieta una settimana prima dell'intervento chirurgico, che consiste nel rifiuto di cibi grassi, affumicati, salati e cibi piccanti. Dovresti anche astenerti dalle bevande gassate e alcoliche.

Hai bisogno di mangiare a basso contenuto calorico cibo sano. Include carne, frutta e verdura dietetiche. Il giorno prima dell'imminente operazione dell'ulcera, si raccomanda al paziente di escludere il cibo solido dalla dieta. Puoi bere tè dolce, gelatina, composta e così via. In poche ore Prima dell'operazione è vietato bere anche acqua. E subito prima dell'intervento chirurgico, l'intestino viene pulito con un clistere.

Se l'operazione è pianificata, 3-5 giorni prima della procedura, il paziente deve superare i test necessari: un'analisi generale delle urine e del sangue, un ECG, una fluorografia, una radiografia dello stomaco e altri prescritti da un medico.

Tipi di operazione

L'ulcera peptica dello stomaco viene operata in vari modi.

Il metodo appropriato è determinato dal medico, tenendo conto dei risultati degli esami.

suturare

Questo metodo è utilizzato principalmente a ulcera perforata stomaco. L'operazione non provoca quasi complicazioni.

L'intervento chirurgico avviene come segue:

1. Il medico taglia la cavità addominale e, utilizzando un dispositivo speciale, pompa il liquido in eccesso.
2. Successivamente, lo specialista trova il punto di perforazione e lo limita con salviettine di garza sterili.
3. L'ulcera perforata viene suturata con una sutura trasversale.

Lo scopo della sutura è restringere il lume e preservare la forma naturale dell'organo.

È molto importante che l'operazione venga eseguita da uno specialista qualificato. Ciò è dovuto al fatto che deve avere successo la prima volta, altrimenti il ​​rischio di complicanze aumenta in modo significativo.

Resezione

Un metodo chirurgico che prevede la rimozione completa o parziale dello stomaco. La procedura è prescritta in casi estremi in condizioni critiche paziente.

La resezione gastrica presenta molti svantaggi:

1. Il paziente deve rinunciare per tutta la vita attività fisica.
2. Per tutta la vita, una persona deve mangiare bene, senza mangiare cibi dannosi.
3. Con questo tipo di chirurgia, è necessario un lungo periodo di tempo per il recupero.
4. C'è un alto rischio di gravi complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione per rimuovere l'ulcera si svolge a lungo anestesia generale. È necessaria anche la ventilazione artificiale. Il medico rimuove la zona interessata dello stomaco, quindi la ricuci in modo tale da preservare il più possibile la forma naturale dell'organo.

Se l'intervento chirurgico ha avuto successo, dopo la fine dell'operazione, il paziente può alzarsi in piedi solo dopo 10-14 giorni.

Vagotomia

La chirurgia prevede il taglio nervo vago. uso con decorso cronico ulcera peptica, che non è suscettibile di trattamento medico.

La vagotomia viene eseguita su un organo aperto, oltre che per via laparoscopica. Il medico taglia il nervo che contribuisce alla produzione eccessiva di acido e mette una sutura cosmetica nei punti di punture o incisioni.

Tra le carenze del metodo si distinguono le aderenze dopo l'intervento chirurgico, che si verificano molto spesso.

Endoscopia

Questo metodo viene utilizzato se al paziente viene diagnosticata ulcera duodenale.

Il medico inserisce un tubo di gomma nella bocca del paziente, lo porta al posto giusto e cauterizza le formazioni difettose con un laser.

Il tipo di intervento chirurgico dipende da come viene eseguita l'operazione (pianificata o urgente), nonché dalla gravità della malattia.

periodo di riabilitazione

Dopo la procedura, il paziente rimane per qualche tempo in ospedale. La durata della degenza dipende dal tipo di intervento chirurgico dell'ulcera e dal benessere del paziente. Per ridurre il rischio di effetti collaterali terapia farmacologica prescritta.

Nel periodo postoperatorio, la persona rimane sotto la supervisione dei medici per una settimana. Durante questo periodo, le suture guariscono, dopodiché vengono rimosse. Alla dimissione, il medico consegna al paziente un promemoria in cui è indicata la dieta. Deve essere osservato per almeno due settimane (a seconda del tipo di operazione, il periodo può aumentare o diminuire). Si consiglia al paziente di mangiare zuppe liquide, cereali viscosi. La condizione principale è il cibo a temperatura ambiente. Le porzioni devono essere piccole (capacità del bicchiere).

Nella prima settimana è vietata qualsiasi attività fisica, dopodiché viene introdotta gradualmente l'attività leggera. Il periodo postoperatorio include il rilascio del paziente dal lavoro, la durata è impostata in base al tipo di operazione. Se è stata eseguita una resezione completa dello stomaco, a una persona viene assegnato un terzo gruppo di disabilità.

In nessun caso dovrebbe freddo o cibo caldo. Provoca varie complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Possibili conseguenze

Di solito, le conseguenze si verificano se il paziente non ha seguito le istruzioni mediche o ha chiesto aiuto troppo tardi.

Le complicazioni principali includono:

• emorragia interna postoperatoria;
• infezione o rottura della cucitura;

È importante che il paziente segua il menu approssimativo dopo l'intervento chirurgico per un'ulcera perforata, determinata dal medico curante. L'alimentazione dietetica è uno degli elementi più importanti nel trattamento di una malattia che provoca una serie di gravi conseguenze per l'organismo. Con l'aiuto di una dieta, è possibile ridurre il carico sulla mucosa tratto gastrointestinale.

Qual è il disturbo?

Un'ulcera perforata o perforata è una neoplasia della mucosa tratto digestivo, che ha un carattere trasversale. Con il progredire della malattia acido cloridrico inizia a corrodere le pareti dello stomaco, causando la perforazione. Di conseguenza, il contenuto del tratto gastrointestinale scorre nel peritoneo, il che contribuisce alla formazione di processi infiammatori purulenti, che a volte portano alla morte se al paziente non vengono fornite cure mediche tempestive.

È possibile sbarazzarsi di un'ulcera perforata solo attraverso un intervento chirurgico. Durante esso, le sostanze nocive vengono pompate fuori dalla cavità addominale, dopo di che vengono suturate le perforazioni nelle pareti del tratto gastrointestinale. Spesso, durante l'intervento, il chirurgo elimina una certa zona dello stomaco se l'ulcera è grande o fase di corsa. Allo stesso tempo, il recupero dopo l'intervento chirurgico richiede molto tempo. A questo punto, al paziente viene prescritto un alimento dietetico speciale che migliorerà la condizione.

Caratteristiche della dieta per l'ulcera perforata

La dieta favorisce il ripristino della microflora.

Con l'aiuto di una dieta, è possibile ridurre il carico sulla mucosa del tratto gastrointestinale. Affinché l'epitelio si riprenda più velocemente, il paziente dovrà mangiare cibi morbidi e ben digeriti. È importante escludere gli alimenti che hanno effetti aggressivi sulle pareti del tratto gastrointestinale. Inoltre, i prodotti non dovrebbero contribuire ad aumentare il rilascio di acido, che provoca l'insorgenza di patologie.

Il medico curante regola non solo la dieta del paziente, ma anche le condizioni del consumo di cibo. Dovrai mangiare in piccole porzioni almeno 5 volte al giorno. A senza fallire dovresti smettere di bere alcolici e fumare. Ciò è dovuto al fatto che l'alcol brucia attraverso la mucosa, il che provoca un potente sindrome del dolore. Se parliamo di sostanze nocive, che si trovano nelle sigarette, irritano anche le pareti del tubo digerente. Per questo motivo, ci sono spesso conseguenze serie dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento vieta l'uso di bevande gassate, oltre a tè e caffè forti.

Inoltre, il paziente dovrà ricordare le seguenti regole nutrizionali per la malattia gastrica:

• Non bere grandi quantità di liquidi o mangiare troppo, poiché ciò provoca allungamento delle pareti dello stomaco.
• Osserva la temperatura del cibo, che non deve essere né troppo freddo né troppo caldo.
• Mastica bene il cibo.

Cosa puoi mangiare?

È consentito mangiare cibi bolliti o al vapore.

La dieta dopo l'intervento chirurgico per un'ulcera perforata o duodenale prevede l'inclusione nel menu dei seguenti alimenti:

• frittate proteiche al vapore;
• brodi deboli di verdure e carne;
• cracker;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• verdure, che contengono una piccola quantità di fibre;
• cotolette al vapore di carni magre;
• frutta;
• incolla;
• marmellata;
• marshmallow.

Cosa non si può usare?

Una dieta per un'ulcera allo stomaco sanguinante comporta il divieto di tali alimenti:

• prodotti da forno;
• legumi;
• dolci innaturali;
• frutta acida;
• caffè e tè forti;
• semi;
• marinate;
• conservazione;
• prodotti semi-finiti;
• Fast food;
• bibita;
• salse varie;
• spezie e spezie.

Anche il sale è limitato. La quantità esatta che il paziente può aggiungere alla dieta è determinata dal medico curante.

menu di esempio

Il porridge viene cotto in acqua.

Quando a un paziente viene diagnosticata un'ulcera gastrica perforata con o senza sanguinamento, il medico imposta la dieta. Tuttavia, è importante che ogni persona sappia quale menu approssimativo coinvolge il periodo postoperatorio. Il cibo in questo momento può essere non solo salutare, permettendoti di migliorare l'attività del tratto gastrointestinale, ma anche gustoso. Dieta approssimativa per 1 giorno:

• Colazione:
  • farina d'avena con frutti dolci;
  • frittata proteica al vapore;
  • tè verde debole.
• Il pranzo:
  • yogurt a basso contenuto di grassi.
• Cena:
  • purea di verdure;
  • cotoletta di tacchino al vapore;
  • composta.
• Spuntino pomeridiano:
  • casseruola di ricotta.
• Cena:
  • lucioperca al forno;
  • insalata di verdure condita con olio d'oliva;
  • un bicchiere di kefir.

Come mangiare dopo l'intervento chirurgico?

La bevanda rafforzerà il sistema immunitario.

Dopo che sono trascorsi 5 giorni dall'intervento, una persona può consumare una piccola quantità di bevande. Migliorano le prestazioni organi digestivi e rafforzare sistema immune. Si consiglia di preparare un decotto di rosa canina, in cui è consentito aggiungere un po 'di miele. Sono ammessi anche i baci a base di frutti non acidi. Una tale bevanda avvolge le pareti del tratto gastrointestinale, che aiuta a ridurre effetto negativo da fuori. Tali bevande vengono bevute non solo dopo l'intervento chirurgico, ma per tutta la vita.

10 giorni dopo, il menu dopo l'operazione di un'ulcera allo stomaco perforata include alcuni piatti che migliorano l'attività del tratto gastrointestinale. È consentito mangiare zuppe di purea di verdure, cereali viscosi, frittate proteiche al vapore, cotolette al vapore di carni magre. Il paziente dovrà seguire tale dieta per almeno 30 giorni. Se dopo un mese le condizioni della persona non sono peggiorate, la dieta viene leggermente ampliata. Tuttavia, una dieta abbastanza rigida dovrà essere osservata per tutta la vita.

Con un'ulcera allo stomaco perforata in ordine cure di emergenza molto spesso viene eseguita un'operazione salvavita di sutura del foro perforato.

Risultati immediati dopo questa operazione, come dimostrano i materiali dell'Istituto. N. V. Sklifosovsky (Mosca), dovrebbe essere considerato abbastanza soddisfacente in una percentuale significativa di casi. Quando un'ulcera perforata è localizzata nella parte iniziale del duodeno o nella parte prepilorica dello stomaco, spesso dopo aver suturato l'ulcera, si verifica un relativo restringimento del lume del duodeno o dello stomaco, che rende difficile il passaggio del cibo dal stomaco al duodeno. Questa circostanza richiede l'imposizione forzata di un'anastomosi di scarico dello stomaco con un'ansa del digiuno (gastroenterostomia).

Quando si esaminano i pazienti a lungo termine dopo aver suturato un'ulcera gastrica perforata bei risultatiè sceso a 0, soddisfacente - al 7,7% e insoddisfacente è aumentato al 92,3%. I risultati insoddisfacenti a lungo termine dopo la sutura di un'ulcera perforata sono dovuti a una serie di motivi. Tra questi, il più importante è un'ulcera ricorrente dopo un leggero intervallo, o nel sito di sutura, o al di fuori di questa zona, un'ulcera penetrante. Il cancro può verificarsi nel sito di un'ulcera perforata suturata. Questa complicanza si verifica nel 2-3% delle ulcere perforate e di solito si verifica dopo la perforazione di ulcere callose. L'intervallo di tempo tra la sutura di un'ulcera perforata e l'insorgenza del cancro nella sua sede varia da diversi mesi a diversi anni. A volte, dopo la sutura, si osserva un abbondante sanguinamento gastroduodenale tardivo.

A lungo termine dopo l'operazione in questione, può svilupparsi una deformità dello stomaco: quando l'ulcera si trova nel piloro, insieme a un restringimento dell'uscita dallo stomaco, in alcuni casi si ha una posizione eccentrica del piloro rispetto a duodeno. Entrambe queste complicazioni interrompono la funzione di evacuazione dello stomaco. In questo gruppo di pazienti c'è una sensazione di pesantezza alla bocca dello stomaco, vomito frequente, eruttazione marcia, dolore all'addome.

Sono anche perigastrite, periduodenite complicazione frequente a lungo termine dopo l'operazione. Uno dei motivi per lo sviluppo di queste complicazioni è l'ingresso di particelle di cibo nella cavità addominale al momento della perforazione dell'ulcera. È vero, l'operazione stessa sugli organi addominali porta spesso allo sviluppo della periviscerite. Tutte le complicanze di un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno possono essere suddivise in due gruppi:
1. Complicanze causate dall'ulcera stessa: ulcera ricorrente, ulcera non cicatrizzata, nuova ulcera, penetrazione dell'ulcera, sanguinamento dall'ulcera, riperforazione dell'ulcera, poliposi gastrica, sviluppo di cancro nel sito dell'ulcera suturata.
2. Complicanze associate all'operazione: stenosi della sezione di uscita dello stomaco o della parte iniziale del duodeno, deformità dello stomaco, perigastrite e periduodenite, gastroduodenite, diverticoli del duodeno e dello stomaco (I. I. Neimark, 1958).

Nonostante alcune carenze, la classificazione di cui sopra è utile, in quanto aiuta a comprendere meglio la patogenesi delle complicanze tardive dopo la sutura di un'ulcera perforata. Tutte le complicanze tardive dopo la sutura di un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno causate da un'ulcera sono prima oggetto di un trattamento conservativo e, se l'ultima operazione ripetuta fallisce, la resezione gastrica. Per quanto riguarda le complicazioni associate all'operazione, alcune delle complicazioni sono soggette a trattamento chirurgico: stenosi, deformità dello stomaco, diverticoli dello stomaco e del duodeno e altri - a trattamento terapeutico e fisioterapico (gastroduodenite, perigastrite e periduodenite).

La gastroenterostomia come operazione principale per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è attualmente utilizzata molto raramente, poiché la massiccia esperienza di utilizzo per oltre 30 anni l'ha screditata: nel prossimo futuro, dopo l'applicazione dell'anastomosi, molti pazienti sperimentano un sollievo significativo, e quindi la maggior parte dei sintomi dell'ulcera peptica si ripresenta e compare anche un nuovo complesso sintomatico, chiamato "gastroenterostomia come malattia" (Pribran, 1923). Lo sviluppo di questo complesso di sintomi si basa sull'azione del succo gastrico attivo sulla mucosa intestinale e spesso sullo sviluppo di un'ulcera peptica dell'intestino nel sito dell'anastomosi o vicino ad essa. I pazienti lamentano continue eruttazioni a vuoto, bruciore di stomaco, occasionalmente vomito, dolore alla bocca dello stomaco, soprattutto dopo aver mangiato.

Clinicamente e radiograficamente, il complesso sintomatologico della gastroenteroanastomosi è molto vicino a quello della stasi duodenale osservata con alterazioni organiche nel duodeno e al di fuori di esso, creando difficoltà al suo svuotamento.

La ricerca G. L. Shapiro (1951) ha scoperto che la diffusione e l'intensità della forma più comune di "stomaco operato da malattia" - la gastrodigiunite dipende dal grado di traumatizzazione dell'apparato nervoso del corpo.

È consigliabile considerare le complicanze individuali precoci e tardive dopo l'intervento chirurgico allo stomaco.

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Tra le complicanze osservate nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico gastrico vi sono gravi emorragie, divergenza delle suture gastriche seguite da peritonite, introduzione di anse dell'intestino tenue nella sacca omentale attraverso l'apertura praticata nella gastroenteroanastomosi posteriore nel mesentere del colon trasverso con successiva violazione, l'ingresso dell'intestino tenue nella cavità dello stomaco attraverso l'apertura anastomotica. Queste complicazioni richiedono un intervento chirurgico d'urgenza. Le ultime due complicazioni sono molto rare; quanto al sanguinamento e alla divergenza delle suture, devono essere prevenuti mediante un'attenta esecuzione delle operazioni.

Uno dei più pericolosi, anche se poco frequenti complicazioni precoci la gastroenterostomia è il cosiddetto circolo vizioso - circculus vitiosus. Questa malattia spesso complica la gastroenterostomia anteriore. Il 2-3° giorno dopo l'operazione, si verifica un vomito persistente debilitante con grandi quantità di liquido misto a bile, accompagnato da un calo estremo della forza del paziente. Quando si esamina l'addome nell'ipocondrio sinistro, è visibile uno stomaco colossalmente gonfio con un addome incavato. La metà dei casi finisce con la morte. Di tanto in tanto il circolo vizioso procede in modo cronico.

L'essenza della malattia è spiegata in tre modi. Secondo un'opinione, l'espansione dello stomaco si verifica a causa della formazione di un'ostruzione meccanica dovuta al nodo valvolare dell'ansa efferente dell'intestino. Il contenuto dello stomaco più la bile e il succo pancreatico, non avendo sbocco nell'intestino, ritorna completamente allo stomaco. Il segmento principale dell'intestino è pieno, l'uscita è vuota (Fig. 155). Tuttavia, durante le operazioni eseguite per questa complicanza, spesso non sono state riscontrate ostruzioni organiche. Un'altra ostruzione è stata spiegata dallo spasmo del segmento di uscita dell'intestino. Altri ancora considerano il circolo vizioso come l'atonia primaria dello stomaco.

Il trattamento consiste nella lavanda gastrica, principalmente nell'aspirazione attiva costante del contenuto dello stomaco mediante un getto d'acqua o un aspiratore elettrico. È necessaria la somministrazione sottocutanea o endovenosa di grandi quantità di soluzione fisiologica di cloruro di sodio. Se le misure di cui sopra non riescono a eliminare presto il circolo vizioso, ricorrono al trattamento chirurgico, che consiste nell'imporre un'anastomosi tra il segmento di deflusso principale dell'intestino.

Dilatazione acuta dello stomaco, vedi sotto.

L'anastomosi è un processo infiammatorio nell'area dell'anastomosi gastrointestinale, solitamente accompagnata da perianastomosi, spesso con formazione di un infiltrato e deformazione dell'anastomosi. Sintomi: dolore acuto e vomito a causa di un ritardo nel passaggio del contenuto dello stomaco nell'intestino. Spesso è necessaria una seconda laparotomia, dissezione delle aderenze e anastomosi tra le anse afferenti ed efferenti dell'intestino anastomizzato o una seconda gastroenteroanastomosi.

Le fistole dello stomaco e del duodeno si formano poco dopo l'operazione quando le suture gastriche divergono e l'ascesso risultante viene aperto all'esterno. Le fistole gastriche e intestinali a volte si chiudono spontaneamente, in altri casi è necessaria Intervento chirurgico, che consiste nell'escissione della fistola e nella sutura dell'apertura nello stomaco.

Il restringimento dell'anastomosi gastrointestinale si sviluppa, apparentemente, a seguito della contrazione dell'anello cicatriziale che si forma attorno all'anastomosi o dopo la guarigione di un'ulcera peptica postoperatoria. Raramente osservato.

La funzione dell'anastomosi gastrointestinale è anche influenzata negativamente da estese aderenze postoperatorie.

L'ulcera peptica postoperatoria si verifica dopo un intervento chirurgico gastrico per ulcere, ma non per cancro, e di solito è una complicazione della gastroenterostomia, raramente - resezione con anastomosi. È raro che un'ulcera si sviluppi subito dopo l'intervento chirurgico, di solito dopo diversi mesi o anni. Un'ulcera peptica si trova nell'area dell'anastomosi o al suo bordo sull'ansa di uscita, spesso accompagnata dalla formazione di un infiltrato, progredisce rapidamente e tende alla perforazione. A volte si forma una fistola, che comunica lo stomaco con il colon trasverso, consentendo l'ingresso diretto del cibo dallo stomaco nell'intestino crasso e provocando fetidi eruttazioni, vomito fecale e diarrea. La comunicazione dello stomaco con il colon trasverso può essere diretta o effettuata attraverso l'intestino tenue.

L'insorgenza di un'ulcera peptica è favorita dall'elevata acidità del succo gastrico e da una sutura in materiale non assorbibile, quando il succo gastrico entra nei canali della sutura.

I sintomi sono gli stessi di un'ulcera allo stomaco, con l'unica differenza che il punto dolente si trova più in basso, il dolore è particolarmente forte, arriva tardi, a volte si sente un infiltrato. La diagnosi è confermata esame radiografico. Si osserva la guarigione spontanea dell'ulcera peptica, ma raramente.

Inizialmente, il trattamento terapeutico dovrebbe essere testato, in particolare il trattamento del resort (Zheleznovodsk). In caso di fallimento si ricorre all'intervento chirurgico, che consiste nella degastroenterostomia o, meglio, in un'ampia resezione dello stomaco, compresa un'ansa intestinale con anastomosi.

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L'ulcera peptica dello stomaco ha molti spiacevoli e pericolose conseguenze. Uno di questi è la perforazione del difetto ulcerativo della parete dell'organo specificato. Di conseguenza, il contenuto gastrico viene versato nella cavità addominale, che può portare allo sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo), in pericolo di vita persona.

Questa condizione pericolosa è chiamata ulcera gastrica perforata e richiede un intervento chirurgico urgente obbligatorio. Le cause di insorgenza sono ulcere allo stomaco croniche e acute. Alcuni fattori contribuiscono alla perforazione della parete dell'organo:

• mancanza di trattamento per un'esacerbazione di un'ulcera;
• gravi violazioni della dieta;
• grave eccesso di cibo;
• situazioni stressanti frequenti, stress mentale e mentale costante;
• intenso sforzo fisico e aumento della pressione all'interno della cavità addominale;
• uso a lungo termine di glucocorticosteroidi e preparati di acido salicilico.

Soprattutto, le ulcere situate sulla parete anteriore dello stomaco nelle sezioni pilorica e prepilorica sono soggette a perforazione.

Segni di patologia perforata dello stomaco

I sintomi di un'ulcera perforata e la loro gravità dipendono da forma clinica perforazioni. Potrebbe essere:

• tipico (nella cavità libera del peritoneo; compreso coperto);
• atipico (nello spazio dietro il peritoneo, tra i suoi fogli, nell'area di interadesione).

Il quadro classico dei segni di un'ulcera perforata si osserva con la perforazione nella cavità addominale libera, che si verifica nel 90% dei casi. Ha 3 periodi:

• "shock addominale" primario (infiammazione chimica);
• periodo di latenza (batterico);
• peritonite purulenta diffusa.

Ciascuno dei periodi ha i suoi sintomi speciali. La fase di shock primario, della durata di 6-10 ore, è caratterizzata dalla comparsa di un improvviso dolore acuto da "pugnale" nella regione epigastrica, spesso divergente lungo il nervo frenico fino alla zona della spalla destra, scapola ed esterno collo.

Esternamente, una persona malata sembra pallida, smunta, con gli occhi infossati. tratto caratteristico- posizione immobile forzata del corpo, sdraiato su un fianco, con le gambe portate allo stomaco. La respirazione è superficiale e frequente, sulla fronte dolce freddo. Tensione "a tavola" dei muscoli addominali, che non è coinvolta nell'atto di inspirazione ed espirazione.

La fase della peritonite batterica è anche chiamata periodo di benessere immaginario. C'è una diminuzione dei sintomi della patologia, la cessazione del dolore. Il viso diventa colore regolare, polso e respirazione si normalizzano. Alla palpazione, c'è dolore nella regione epigastrica e segni di tensione muscolare nell'addome.

Dopo 12-24 ore dal momento della perforazione, si apre un quadro di peritonite diffusa. I sintomi ritornano con nuova forza le condizioni del paziente peggiorano. Il dolore aumenta bruscamente, c'è vomito ripetuto, nausea, singhiozzo. La respirazione è frequente e superficiale, il polso accelera, la temperatura corporea aumenta, lo stomaco si gonfia.

Metodi di terapia dell'ulcera

L'ulcera gastrica perforata di qualsiasi forma e localizzazione è lettura assoluta alla chirurgia d'urgenza. Pertanto, quando le persone, arrivate in ospedale con la diagnosi indicata, chiedono se l'operazione è obbligatoria, non può esserci altra risposta che affermativa. E prima viene fatto, migliore è la prognosi e minore è la probabilità di complicanze.

Il trattamento senza intervento chirurgico viene effettuato in casi estremi, quando una persona è categoricamente contraria alla chirurgia. Consiste nell'aspirazione costante del contenuto dello stomaco attraverso una sonda sullo sfondo di somministrazione endovenosa in uno- soluzioni saline e antibiotici. L'efficacia di questo metodo è possibile nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quando il contenuto dello stomaco non ha avuto il tempo di riversarsi nella cavità addominale. Ma spesso queste attività fanno solo perdere tempo prezioso e non danno effetto. Per questo, alla fine, la persona acconsente all'operazione, ma capita che sia già troppo tardi.

Blog della nostra lettrice Galina Savina sul trattamento del tratto gastrointestinale
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Trattamento per fase preospedaliera se si sospetta un'ulcera gastrica perforata, include infusioni endovenose soluzioni saline, farmaci che restringono i vasi sanguigni, inalazione di ossigeno. Gli antidolorifici narcotici non devono essere somministrati, poiché "lubrificano" il vero quadro della malattia. Per questo motivo si può fare una diagnosi errata in ospedale. Prima dell'operazione, la lavanda gastrica viene eseguita utilizzando una sonda per rimuovere tutto il suo contenuto.

In trattamento chirurgico applicare metodi:

• perforazione di sutura;
• rimozione di parte dello stomaco (resezione);
• escissione dell'ulcera con vagotomia (dissezione del nervo vago).

Di solito, l'accesso chirurgico all'organo viene effettuato mediante laparotomia. Se si dispone dell'attrezzatura necessaria, è possibile eseguire operazioni endoscopiche, sotto il controllo di un videoscopio, attraverso diversi fori del parete addominale, senza un taglio ampio. Se durante il corso viene rivelato peritonite diffusa e processo infiammatorio intra-addominale, procedere alla laparotomia.

Scelta metodo operativo viene eseguito in base alle condizioni del paziente, alla sua età, al tipo di ulcera, alla presenza di malattie concomitanti, tempo dall'inizio del processo perforativo. Qualsiasi metodo scelto ha lo scopo di curare il paziente e salvargli la vita.

La cucitura della perforazione viene utilizzata se sono trascorse più di 6-12 ore dall'inizio della sua formazione, nei giovani con un'ulcera gastrica recente, negli anziani, con una grave condizione generale di una persona.

La rimozione di parte dello stomaco (resezione) viene eseguita quando:

• un'ulcera di vecchia data che non può essere curata con i farmaci;
• rilevamento durante l'operazione di una vecchia ulcera che non può essere suturata;
• sospetto di malignità dell'ulcera;
• perforazione di più ulcere contemporaneamente.

Il trattamento dopo l'intervento chirurgico comprende:

• assunzione di farmaci antiulcera (Kvamatel, Zantak; Maalox, Almagel);
• applicazione agenti antibatterici(Ampiok);
• prendendo bloccanti della pompa protonica (Omez);
• somministrazione endovenosa di soluzioni per migliorare la microcircolazione e la guarigione delle ferite (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

Dopo il completamento con uno qualsiasi dei metodi selezionati, viene eseguita la sanificazione e viene assicurato il deflusso del liquido infiammatorio emergente dalla cavità addominale (drenaggio). A volte mettono due sonde: nel digiuno - per la nutrizione, nello stomaco - per la decompressione.

Nel periodo postoperatorio si raccomanda l'attivazione precoce del paziente, esercizi di respirazione e terapia fisica. Contribuire al ripristino della salute dei pedoni aria fresca, riposo, esclusione dell'attività fisica e stress psico-emotivo, Nutrizione corretta secondo le regole della dieta necessaria.

Usando metodi moderni La terapia laser rimuove le cicatrici formate dopo l'intervento chirurgico. Tali misure possono essere eseguite solo con la completa guarigione della ferita postoperatoria, in assenza di complicanze, dopo gastroscopia di controllo.

Caratteristiche della dieta dopo l'intervento chirurgico

Spesso i parenti del paziente hanno una domanda su quale tipo di alimentazione è indicata dopo la rimozione di un'ulcera perforata. Il primo giorno è consentito bere acqua da un cucchiaio solo in una piccola quantità, il giorno successivo danno 200-250 ml di cibo liquido (porridge). Il terzo giorno, il volume del cibo è di 500 ml, quindi aumenta a 1 litro.

Dopo 7 giorni, il paziente viene trasferito alla dieta principale, simile al lettino utilizzato per l'esacerbazione dell'ulcera gastrica. È una tabella dietetica n. 1a secondo Pevzner. Una settimana dopo, passano alla dieta n. 1b e poi, dopo 10-12 giorni, alla tabella n. 1, che deve essere seguita per 8-12 mesi.

Quando si mangia secondo la dieta n. 1a, il cibo viene consumato in forma bollita, schiacciata, al vapore, al massimo liquefatta. Sono escluse tutte le verdure, prodotti da forno, latte acido e dolciumi, frutta cruda, spezie, snack, bevande gassate, caffè.

Quando si passa alla dieta n. 1b, vengono aggiunte cotolette di vapore, gelatina di pesce, una mela al forno o cruda grattugiata. lettino per trattamenti#1 non è così rigoroso come #1a. Consente l'utilizzo di carne e pesce a pezzi non rigidi, pane di frumento a base di farina di prima qualità, verdure bollite e schiacciate, kefir leggermente acido, ricotta, yogurt. I metodi di cottura rimangono gli stessi: far bollire, stufare, cuocere a vapore, pulire il cibo duro.

Complicanze della malattia e prognosi

Prima viene fatta una diagnosi accurata di un'ulcera gastrica perforata, maggiore è la probabilità di sbarazzarsi di questa grave condizione. Con la corretta diagnosi tempestiva (nelle prime 12 ore) e il necessario trattamento chirurgico la prognosi è favorevole.

Le complicanze dopo l'intervento chirurgico si sviluppano raramente e possono essere presentate:

• broncopolmonite;
• processi purulenti (ascessi sotto il diaframma, tra le anse intestinali, nello spazio subepatico);
• violazione dell'uscita del cibo dallo stomaco;
• blocco intestinale;
• sanguinamento (gastrico o addominale).

Ognuna di queste condizioni, con qualsiasi grado di gravità dei sintomi, richiede un trattamento attento e, se necessario, un nuovo intervento.

La prevenzione della broncopolmonite è facilitata dal lavaggio della trachea e dei bronchi, dalla rimozione del liquido dalla cavità pleurica, dall'attivazione precoce del paziente e dagli esercizi di respirazione. In caso di violazione del passaggio del cibo attraverso lo stomaco, tutto il contenuto viene rimosso da esso attraverso la sonda inserita. Allo stesso tempo, stanno lottando con il rallentamento dell'intestino, fornendo una grande quantità di liquido e iniettando proteine ​​ed elettroliti per via endovenosa.

Se l'ostruzione gastrica persiste, viene eseguita la gastroscopia per rilevare la causa dell'interruzione dello stomaco, un possibile ostacolo meccanico sorto durante l'operazione o come complicanza, e per risolvere il problema della necessità di un intervento chirurgico ripetuto.

Di solito si osserva un esito sfavorevole a causa della ricerca tardiva di assistenza medica da parte di una persona, quando i sintomi sono evidenti. I decessi si verificano a causa di peritonite purulenta diffusa, polmonite postoperatoria e affini malattie gravi. Negli ultimi anni, il tasso di mortalità tra le persone con diagnosi di ulcera perforata in trattamento chirurgico è diminuito significativamente al 5-7%.

Le complicazioni a lungo termine dell'operazione dipendono dal suo tipo e dalla corretta scelta del metodo. La riperforazione della parete gastrica si verifica in meno del 2% delle persone operate.

Lo scopo del nostro sito è, prima di tutto, quello di educare i lettori nel campo della gastroenterologia. Vogliamo proteggerti da possibili errori che si verificano durante l'autotrattamento, per aiutare a riconoscere l'insorgenza di malattie. Ciò non sostituisce in alcun modo la necessità di consultare uno specialista e stabilire una diagnosi accurata. Trattare il paziente secondo il suo caratteristiche individuali e solo un medico dovrebbe controllare il decorso della malattia!

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Ulcera allo stomaco perforata si riferisce alle complicanze dell'ulcera peptica e si verifica come risultato della progressione dei processi distruttivi in ulcera cronica. La perforazione è facilitata da un improvviso aumento della pressione intra-addominale (ad esempio sollevamento pesi o traumi addominali), stress sugli organi digestivi (alcol, foraggio grezzo) e stress.

Visivamente, si nota un difetto passante nella parete dello stomaco, a seguito del quale il contenuto dello stomaco entra nella cavità addominale, agisce come irritante e porta alla peritonite (siero-fibrinosa e purulenta). Con la perforazione delle ulcere gastriche, si sviluppa rapidamente (in 2-3 ore).

La reazione principale del corpo alla perforazione è uno shock doloroso (dolore acuto, pugnale nell'epigastrio) ed è possibile la perdita di coscienza. A causa della diffusione dell'essudato, il dolore si diffonde rapidamente in tutto l'addome e si irradia nella regione sopraclavicolare a sinistra. Spesso c'è nausea e vomito riflesso, secchezza delle fauci e debolezza. La perforazione dell'ulcera è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente e la scelta del metodo dipende da molti fattori e indicazioni. Trattamento conservativo possibile solo come misura temporanea necessaria in una condizione molto grave del paziente e in caso di perforazione coperta, quando non si verificano fenomeni peritonite .

L'operazione più spesso si riduce alla sutura di ulcere perforate. Con l'uso delle moderne tecnologie mediche, è possibile condurre operazioni endoscopiche video, oltre a suturare il foro con l'aiuto del dispositivo Punto Endo.

L'area di sutura viene peritonizzata con un omento e la tenuta delle suture viene controllata forzando l'aria attraverso la sonda. Gli svantaggi di questo metodo operativo sono la possibilità di recidiva dell'ulcera nel 50-60% dei pazienti, la chiusura incompleta delle suture e il restringimento del lume dello sbocco gastrico. Interventi più radicali sono la resezione gastrica, la vagotomia e l'escissione dell'ulcera con un'operazione di drenaggio dello stomaco.

La resezione dello stomaco viene eseguita con una lunga storia di ulcere, ulcere callose e riperforazione. La resezione richiede l'assenza di peritonite diffusa. Il periodo postoperatorio comprende la nutrizione terapeutica.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

La nutrizione inizia con la chirurgia Dieta n. 0A , 0B , 0V . Forniscono scarico e risparmio dello stomaco, prevengono la comparsa di gonfiore, perché contengono importo minimo nutrienti alimentari. Ulcera gastrica perforata e la condizione dopo il suo trattamento chirurgico è malattia grave e richiede il ripristino graduale della funzione gastrica. La dieta durante questo periodo dovrebbe contenere cibi facilmente digeribili e una quantità gradualmente crescente di proteine, grassi e carboidrati con una forte limitazione dell'assunzione di sale.

Il primo giorno postoperatorio dopo l'operazione viene indicata la fame e dal secondo giorno vengono introdotti tè dolce caldo (250 ml) e infuso di rosa canina (50 ml). Vengono somministrati ogni 20 minuti in un cucchiaino. Da 3-4 giorni con peristalsi normale, il paziente viene prescritto Tabella n. 0A (È completato da due uova alla coque). Una settimana dopo l'operazione, un trasferimento a Tabella numero 0B , e dopo 9 giorni - N. 0B .

• Tabella №0A è il più basso contenuto calorico e contiene solo 10 g di proteine, 15 g di grassi e fino a 200 g di carboidrati. La dieta consiste in decotti di muco, in cui viene introdotta la panna, brodo di carne debole, gelatina di bacche (o gelatina), infuso di rosa canina e succhi. Cibo solo in forma liquida in porzioni fino a 250 g, i pasti sono organizzati 7-8 volte al giorno. Non sono ammessi cibi passati, bevande gassate e latte intero, che possono causare gonfiore.
• Tabella №0B contiene già più nutrienti essenziali (50 g di proteine ​​e grassi ciascuno), non più di 4 g di sale e 250 g di carboidrati. Il cibo è consentito in forma liquida e purea e il volume delle porzioni aumenta a 400 g. carne magra e pesce.
• Tabella n. 0 B contiene già 80-90 g di proteine, 320 g di carboidrati e 70 g di grassi. Aumenta anche la quantità di sale consentita (6-7 g). Il cibo simile a una purea viene consumato 5-6 volte al giorno. Inoltre, sono inclusi purè di carne e pesce, zuppe e creme, purè di ricotta con panna, kefir, yogurt, mele al forno, purea di frutta e verdura, cracker bianchi in piccola quantità (fino a 75 g).

La durata di ciascuna di queste diete è in media di 2-4 giorni, che dipende dal volume dell'operazione eseguita e dalle condizioni del paziente (possono essere allungate o accorciate). Successivamente, il paziente viene trasferito a (versione cancellata). Mangiando fino a 5-6 volte, il suo volume è di 250 g di una purea e un bicchiere di liquido. Inizia a mangiare con questa dieta in ospedale e continua a casa. Include:

• Zuppe passate di cereali (farina d'avena, semola, riso, grano saraceno). Aggiungono la miscela di uova e latte o panna, così come Burro. È consentito aggiungere purè di verdure (patate, carote, barbabietole) e purè di carne alle zuppe.
• Cracker di pane bianco in quantità fino a 100 g.
• Carne e pollame sotto forma di soufflé e vengono aggiunti nuovi piatti: cotolette e gnocchi al vapore.
• Pesce tritato (cotolette, polpette, gnocchi) di merluzzo, nasello, merluzzo bianco. Pesce e piatti di carne si usano una volta al giorno.
• Si introduce la purea di patate, carote e barbabietole con panna o latte e burro, si possono preparare soufflé di verdure al vapore. piatti a base di verdure può essere sostituito con successo con alimenti per bambini.
• Passata di cereali con aggiunta di latte e burro.
• Latte, ricotta fresca (purè) con aggiunta di latte, gelatina di latte e panna (nei piatti). Con buona tolleranza - latte intero fino a 4 bicchieri.
• Le uova sono consentite (2-3 pezzi) ogni giorno - frittata alla coque o al vapore, come additivo alle zuppe.
• Bacche in forma elaborata: baci, composte, gelatina. Non mangiare bacche fresche.
• Burro (burro e verdura) - in pasti pronti. Zucchero fino a 40-50 g e miele.
• Tè debole con latte, gelatina di latte, succo di carota, succhi diluiti di frutti di bosco, infuso di rosa canina.

Questa dieta contiene una quantità fisiologica di proteine ​​(100-110 g), ma viene reintegrata principalmente a causa delle proteine ​​del latte (più porridge di latte, quantità di latte e ricotta).

I piatti proteici a base di carne o pesce sono presenti nella dieta una volta al giorno. La quantità di grasso per livello norme fisiologiche, ma con scarsa tolleranza (amarezza in bocca, diarrea, eruttazione del cibo), il loro numero è limitato a 60 g.

Con una buona salute, dopo 3-4 mesi, il paziente viene trasferito in una versione non lavata. Questa dieta è fisiologicamente completa e varia in termini di un insieme di prodotti. Contiene importo aumentato proteine, grassi e carboidrati complessi. I carboidrati semplici sono limitati per prevenire il verificarsi della sindrome da dumping. I prodotti vengono bolliti o cotti al vapore, dopodiché è consentita la cottura o lo stufato. Più in dettaglio, i prodotti e i loro metodi di preparazione saranno discussi di seguito.

Sei mesi dopo, l'alimentazione dopo un'ulcera allo stomaco e un intervento chirurgico non differisce più dalla normale alimentazione, ma sono escluse le sostanze irritanti della mucosa.

Prodotti consentiti

La dieta dopo l'intervento chirurgico per l'ulcera gastrica prevede l'uso di:

• Zuppe su brodo vegetale o brodo di carne debole (sono esclusi shchi, okroshka e borscht). Nelle zuppe, i cereali sono ben bolliti e le verdure sono tritate finemente. Come prima, per migliorare il gusto, vengono introdotti in essi una miscela di uova e latte, panna o burro.
• Pane di grano secco.
• Carne magra (manzo, agnello, tacchino, pollo) sotto forma di prodotti cotti al vapore tritati (polpette, polpette, patè, polpette). La carne morbida e la lingua bollita possono essere mangiate a pezzi.
• Pesce magro tritato oa pezzi, senza la pelle. Puoi mangiare pesce in gelatina, ma usa il brodo vegetale per versarlo.
• Latte, panna (nei piatti), ricotta, latte cagliato non acido e kefir. La scelta di piatti a base di ricotta si sta espandendo: casseruole e gnocchi pigri.
• I porridge di semola, grano saraceno e riso sono ben bolliti e semi viscosi. Si cuociono in acqua e con l'aggiunta di latte.
• Cremoso e olio vegetale nei piatti pronti.
• Purè di patate e budini a base di patate, carote, cavolfiori e barbabietole.
• Tè debole con latte, succhi di frutta dolce, gelatina.
• Frutta solo in forma termicamente lavorata (gelatina, patate al forno e purè), composte con purea di frutta.

Tabella dei prodotti ammessi

	proteine, g	Grassi, g	Carboidrati, g	Calorie, kcal
Cereali e cereali
grano saraceno (macinato)	12,6	3,3	62,1	313
semolino	10,3	1,0	73,3	328
cereali	11,9	7,2	69,3	366
riso bianco	6,7	0,7	78,9	344
Prodotti da forno
briciole di pane bianco	11,2	1,4	72,2	331
Confetteria
gelatina	2,7	0,0	17,9	79
Materie prime e condimenti
Miele	0,8	0,0	81,5	329
zucchero	0,0	0,0	99,7	398
salsa al latte	2,0	7,1	5,2	84
salsa di panna acida	1,9	5,7	5,2	78
Latticini
latte	3,2	3,6	4,8	64
crema	2,8	20,0	3,7	205
Formaggio e ricotta
fiocchi di latte	17,2	5,0	1,8	121
Prodotti a base di carne
manzo bollito	25,8	16,8	0,0	254
vitello bollito	30,7	0,9	0,0	131
coniglio	21,0	8,0	0,0	156
Uccello
pollo bollito	25,2	7,4	0,0	170
tacchino	19,2	0,7	0,0	84
Uova
uova di gallina	12,7	10,9	0,7	157
Oli e grassi
Burro	0,5	82,5	0,8	748
Bevande analcoliche
acqua minerale	0,0	0,0	0,0	-
tè nero con latte e zucchero	0,7	0,8	8,2	43
Succhi e composte
succo	0,3	0,1	9,2	40
bacio	0,2	0,0	16,7	68
succo di rosa canina	0,1	0,0	17,6	70

Prodotti totalmente o parzialmente soggetti a restrizione

• Sono esclusi i piatti che irritano la mucosa e stimolano la secrezione: brodi forti di carne/pesce, fritti e stufati, funghi, sottaceti e sottaceti, salse piccanti e acide, carne affumicata e prodotti ittici, conserve alimentari, spezie e condimenti;
• Latticini ad alta acidità.
• Pane di segale, sfoglia e prodotti di pasticceria.
• Cavolo bianco, ravanello, acetosa, pomodori, cetrioli, cipolle.
• Miglio, orzo, mais e orzo perlato, legumi, pasta.
• Frutta acida / bacche.

Tabella dei prodotti vietati

	proteine, g	Grassi, g	Carboidrati, g	Calorie, kcal
Verdure e verdure
la verdura	2,5	0,3	7,0	35
legumi	9,1	1,6	27,0	168
svedese	1,2	0,1	7,7	37
cavolo	1,8	0,1	4,7	27
cipolla verde	1,3	0,0	4,6	19
cipolla	1,4	0,0	10,4	41
ravanello bianco	1,4	0,0	4,1	21
Rafano	3,2	0,4	10,5	56
spinaci	2,9	0,3	2,0	22
Acetosa	1,5	0,3	2,9	19
Funghi
funghi	3,5	2,0	2,5	30
Cereali e cereali
granella di mais	8,3	1,2	75,0	337
orzo perlato	9,3	1,1	73,7	320
semole di miglio	11,5	3,3	69,3	348
granella d'orzo	10,4	1,3	66,3	324
Farina e pasta
pasta	10,4	1,1	69,7	337
Prodotti da forno
bagel	16,0	1,0	70,0	336
pane di grano	8,1	1,0	48,8	242
Confetteria
marmellata	0,3	0,2	63,0	263
caramelle	4,3	19,8	67,5	453
crema pasticcera	0,2	26,0	16,5	300
Gelato
gelato	3,7	6,9	22,1	189
torte
torta	4,4	23,4	45,2	407
Cioccolato
cioccolato	5,4	35,3	56,5	544
Materie prime e condimenti
mostarda	5,7	6,4	22,0	162
Zenzero	1,8	0,8	15,8	80
ketchup	1,8	1,0	22,2	93
Maionese	2,4	67,0	3,9	627
Pepe nero macinato	10,4	3,3	38,7	251
peperoncino	2,0	0,2	9,5	40
Latticini
panna acida	2,8	20,0	3,2	206
Prodotti a base di carne
Maiale	16,0	21,6	0,0	259
salo	2,4	89,0	0,0	797
Salsicce
salsiccia con/essiccata	24,1	38,3	1,0	455
salsicce	12,3	25,3	0,0	277
Uccello
pollo affumicato	27,5	8,2	0,0	184
anatra	16,5	61,2	0,0	346
anatra affumicata	19,0	28,4	0,0	337
oca	16,1	33,3	0,0	364
Pesce e frutti di mare
pesce essiccato	17,5	4,6	0,0	139
pesce affumicato	26,8	9,9	0,0	196
pesce in scatola	17,5	2,0	0,0	88
Oli e grassi
margarina cremosa	0,5	82,0	0,0	745
Grasso animale	0,0	99,7	0,0	897
grasso culinario	0,0	99,7	0,0	897
Bevande alcoliche
vino bianco da dessert 16%	0,5	0,0	16,0	153
Vodka	0,0	0,0	0,1	235
Cognac	0,0	0,0	0,1	239
birra	0,3	0,0	4,6	42
Bevande analcoliche
Coca Cola	0,0	0,0	10,4	42
sprite	0,1	0,0	7,0	29
Tonico	0,0	0,0	8,3	34
tè nero	20,0	5,1	6,9	152
bevanda energetica	0,0	0,0	11,3	45

* i dati si intendono per 100 g di prodotto

Menu (Modalità di alimentazione)

L'alimentazione razionale dopo l'intervento chirurgico consente di ripristinare rapidamente la funzione della digestione ed è la prevenzione delle ricadute ulcera peptica . Il suo principio principale è il moderato risparmio del tratto gastrointestinale, l'aderenza al regime e l'esclusione di cibi piccanti, affumicati e fritti.

È importante osservare i metodi di lavorazione culinaria dei prodotti e il volume del cibo consumato. L'alternanza di vari piatti proteici e di cereali renderà la dieta variata. La questione del latte da bere viene decisa individualmente: se è scarsamente tollerato, vale la pena escludere il latte intero e utilizzarlo solo durante la cottura.

Un'ulcera perforata è una complicanza pericolosa e grave dell'ulcera gastrica, ulcera duodenale, che può causare peritonite. Molto spesso, questa condizione si verifica nei pazienti durante un'esacerbazione dell'ulcera peptica - in autunno e in primavera.

Durante guerre, cataclismi, crisi, la frequenza di tali complicazioni aumenta di 2 volte. Ciò è dovuto a un deterioramento dell'alimentazione, un aumento dello stress psico-emotivo. La perforazione dell'ulcera può verificarsi in pazienti di qualsiasi età, ma è particolarmente comune negli anziani. In giovane età, una tale complicazione è più spesso localizzata nel duodeno. La perforazione si verifica spesso a causa di sanguinamento dell'ulcera. Puoi saperne di più sulla malattia dall'articolo "Ulcera allo stomaco perforata - sintomi, trattamento, trattamento postoperatorio».

Sintomi di un'ulcera perforata

Nella prima fase, una persona avverte un forte dolore acuto, paragonabile a un colpo di pugnale. Nelle prime ore si avvertono nausea e vomito. Il paziente è pallido, sul suo viso appare sudore freddo, si sente grave debolezza, vertigini. Di solito il malato giace immobile, premendo le gambe sullo stomaco.

Dopo circa 5-6 ore, si verifica un miglioramento immaginario della condizione. I sintomi acuti scompaiono. Ma è in questo momento che può svilupparsi la peritonite. È caratterizzato da febbre, gonfiore, tachicardia. Questo è il secondo stadio di un'ulcera perforata.

Molto spesso, un'ulcera allo stomaco perforata può essere difficile da distinguere immediatamente da varie malattie acute organi interni ad esempio appendicite, colica renale.

Pertanto, i pazienti con ulcera peptica devono chiamare immediatamente un'ambulanza quando compaiono i sintomi caratteristici della perforazione dell'ulcera. Quando si conferma la diagnosi, è necessario il ricovero urgente e il paziente deve essere trasportato sdraiato su una barella.

Quali sono le cause della perforazione dell'ulcera?

Il verificarsi di una complicanza così grave è spesso causato da malnutrizione, specialmente durante le esacerbazioni stagionali dell'ulcera peptica, il consumo di alcol, il sovraccarico emotivo e fisico. Inoltre, questa condizione può comparire dopo la procedura di sondaggio dello stomaco.

Trattamento dell'ulcera gastrica perforata

Il trattamento di un'ulcera perforata avviene in ospedale mediante intervento chirurgico. Il suo scopo è interrompere la comunicazione della cavità dello stomaco del paziente con cavità addominale e la sua igiene.

La diagnosi tempestiva, la chirurgia, il trattamento postoperatorio migliorano significativamente i risultati del trattamento dei pazienti.

Ulcera allo stomaco perforata - trattamento postoperatorio e dieta

Nel periodo postoperatorio del trattamento, il paziente richiede un trattamento a lungo termine con farmaci antiulcera. I primi 10 giorni sono assegnati riposo a letto, pace completa, riposo, sonno.

Il fattore più importante per il successo del trattamento, il rapido recupero è una speciale dieta terapeutica postoperatoria. Deve essere rigorosamente osservato nei primi mesi dopo l'operazione. Regole dietetiche speciali eliminano l'infiammazione, promuovono i processi di recupero nello stomaco. Assicurati di limitare l'uso carboidrati semplici, sali e liquidi.

Già 2-3 giorni dopo l'operazione, puoi bere il paziente acqua minerale senza gas, somministrare gelatina di frutta leggermente zuccherata, tè debolmente preparato. Dopo qualche giorno in più, puoi bere un decotto di rosa canina, 1-3 uova alla coque, purea di verdure leggere, polenta di grano saraceno o riso, ben bollita e frullata, puoi anche dare un soufflé di cagliata al vapore per colazione.

Quando passa periodo postoperatorio, 8-10 giorni dopo l'operazione, è consentito aggiungere alla dieta purè di patate, zucchine, zucca, carote. Puoi mangiare carne, cotolette di pesce, al vapore, senza aggiungere olio.

Il pane è consentito solo dopo un mese, può essere consumato in quantità limitate e solo la cottura di ieri. Panna acida, kefir può essere consumato non prima di 2 mesi dopo l'operazione.

Dalla dieta del paziente dovrebbe essere esclusa la cottura, i piatti dal fegato, i reni, i polmoni. Non puoi mangiare piatti salati, affumicati, piccanti, cibo in scatola, marinate, salsicce.

Cioccolato, cacao, caffè, miele, marmellata sono controindicati. Inoltre, fino al completo recupero, rifiuta i piatti di funghi, legumi, cavolo bianco. Non mangiare cipolle, aglio, acetosa, spinaci, ravanelli, gelato, frutta fresca, verdura, frutti di bosco. Non bere mai alcolici o bevande gassate.

Solo dopo aver analizzato le condizioni del paziente, il processo del suo recupero, dopo 2-4 mesi, è possibile espandere gradualmente la gamma di piatti.

Quando compaiono i sintomi di un'ulcera allo stomaco perforata, non dovresti esitare. Senza l'aiuto di un medico, il paziente sviluppa una peritonite entro pochi giorni, c'è una vera minaccia per la sua vita.

Ricordalo nel secondo periodo della malattia sintomi acuti placarsi, una persona può decidere che tutto è andato da solo, e questo è molto pericoloso. Ancora peggio, se il paziente inizia a essere trattato in modo indipendente, usando i soliti farmaci per l'ulcera peptica. In questo caso, solo l'intervento chirurgico lo salverà dalla perforazione dell'ulcera!

Sii attento alla tua salute, una malattia rilevata in tempo è il primo passo per farlo trattamento di successo. Ma per rilevarlo non è sufficiente, è molto importante per una pronta guarigione attenersi rigorosamente alle prescrizioni del medico e, in questo caso, un'ulcera allo stomaco perforata, il trattamento, i sintomi di questo malattia spiacevole non sarai disturbato presto! Essere sano!