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Scoppi di risate in un adolescente. Una risata involontaria può essere un sintomo di una grave malattia

L'affetto patologico (sinonimi: affetto pseudobulbare (PBA), labilità emotiva, incontinenza emotiva affettiva labile) si riferisce a disturbi neurologici caratterizzati da attacchi involontari eclatanti o incontrollati di pianto, risate o altre manifestazioni emotive. La PBA si verifica spesso in seguito a una malattia neurologica oa una lesione cerebrale.

I pazienti possono mostrare emozioni in modo irragionevole e incontrollabile, oppure la loro risposta emotiva può essere sproporzionata rispetto all'importanza della causa in grado di causare il disturbo. La persona di solito non è in grado di fermarsi per alcuni minuti. Gli episodi possono apparire in modo inappropriato all'ambiente e non solo in relazione alle emozioni negative: il paziente può ridere in modo incontrollabile quando è arrabbiato o turbato, per esempio.

Segni e sintomi del disturbo

La caratteristica fondamentale del disturbo è una soglia patologicamente ridotta per la risposta comportamentale di ridere, piangere o entrambi. Il paziente mostra spesso episodi di ridere o piangere senza una motivazione apparente o in risposta a stimoli che non avrebbero suscitato una tale risposta emotiva prima dell'insorgenza del disturbo neurologico sottostante. In alcuni pazienti, la risposta emotiva è esagerata in intensità, ma lo stimolo di valenza provocato corrisponde alla natura dell'ambiente circostante. Ad esempio, lo stimolo della tristezza provoca uno stato patologicamente esagerato di pianto sfrenato.

Tuttavia, in alcuni altri pazienti, la natura del quadro emotivo può essere incoerente e persino contraddire la valenza emotiva dello stimolo provocatorio. Ad esempio, il paziente può ridere in risposta a notizie tristi o piangere in risposta a stimoli molto lievi. Inoltre, dopo aver provocato la situazione, gli episodi possono passare dal ridere al pianto o viceversa.

I sintomi dell'affetto patologico possono essere molto gravi e sono caratterizzati da episodi costanti e implacabili. Le caratteristiche di quest'ultimo includono:

L'inizio di un episodio può essere improvviso e imprevedibile, con molti pazienti che descrivono la condizione come un completo attacco di pensiero ed emozione.
I flash hanno una durata tipica da pochi secondi a pochi minuti, non di più.
Gli episodi possono verificarsi più volte al giorno.

Molti pazienti con disordini neurologici mostrano episodi incontrollabili di risate, pianti o entrambi, che sono esagerati o incoerenti con il contesto in cui si verificano. Quando i pazienti hanno un significativo deterioramento cognitivo, ad esempio, potrebbe non essere chiaro se il segno sia un sintomo di affetto patologico o una forma grossolana di disregolazione emotiva. Tuttavia, i pazienti con cognizione intatta spesso riferiscono il sintomo come stato d'ansia portando all'isteria. I pazienti riferiscono che i loro episodi sono, nella migliore delle ipotesi, solo parzialmente suscettibili di autocontrollo volontario e, se non sperimentano principali cambiamenti stato mentale, spesso hanno un'idea del loro problema e sono pienamente consapevoli della loro condizione come una violazione e non come un tratto caratteriale.

In alcuni casi, l'impatto clinico dell'affetto patologico può essere molto grave, con sintomi implacabili e persistenti che possono contribuire all'incoscienza dei pazienti e influenzare in modo significativo la qualità della vita di coloro che li circondano.

Impatto sociale

La PBA può avere un impatto significativo sul funzionamento sociale dei pazienti e sulle loro relazioni con altre persone. Tali esplosioni emotive improvvise, frequenti, estreme e incontrollabili possono portare all'isolamento sociale e interferire con le attività quotidiane, le aspirazioni sociali e professionali e Influenza negativa sulla salute generale del paziente.

L'emergere di emozioni incontrollate è comunemente associato a molti disturbi neurologici aggiuntivi, come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, il morbo di Parkinson, la paralisi cerebrale, l'autismo, l'epilessia e l'emicrania. Questo può portare a seri problemi quando adattamento sociale e l'evitamento da parte del paziente delle interazioni sociali, che a sua volta influisce sul loro meccanismo per superare gli ostacoli domestici.

Affetto patologico e depressione

Clinicamente, la PBA è molto simile agli episodi depressivi, tuttavia lo specialista deve distinguere abilmente tra queste due condizioni patologiche, conosco le principali differenze tra loro.

Nella depressione e nell'incontinenza emotiva sotto forma di pianto, di norma, è un segno di profonda tristezza, mentre l'affetto patologico provoca questo sintomo indipendentemente dall'umore principale o supera significativamente il suo stimolo lisitor. Inoltre, la chiave per differenziare la depressione dalla PBA è la durata: gli episodi di PBA improvvisa si verificano in modo breve ed episodico, mentre un episodio di depressione è un evento più lungo ed è strettamente correlato allo stato d'animo sottostante. Il livello di autocontrollo, in entrambi i casi, è minimo o del tutto assente, tuttavia, nella depressione, l'espressione emotiva può essere controllata dalla situazione. Allo stesso modo, gli episodi di pianto nei pazienti con PBA possono essere innescati da una situazione non specifica, minima o inappropriata, ma nella depressione lo stimolo è specifico dello stato d'animo.

In alcuni casi, possono coesistere umore depresso e PBA. In effetti, la depressione è uno dei cambiamenti emotivi più comuni nei pazienti con malattie o complicazioni neurodegenerative post-ictus. Di conseguenza, la depressione accompagna spesso la PBA. La presenza di comorbidità implica che è più probabile che il paziente attuale abbia un effetto patologico rispetto alla depressione.

Cause di PBA

È allo studio un coinvolgimento fisiopatologico specifico nella frequente manifestazione di questa condizione debilitante. I meccanismi patogenetici primari della PBA rimangono oggi controversi. Un'ipotesi sottolinea il ruolo del tratto corticobulbare nella modulazione dell'espressione emotiva e suggerisce che un meccanismo affettivo patologico si sviluppa se c'è una lesione bilaterale nel tratto corticobulbare discendente. Questa condizione provoca il fallimento del controllo volontario delle emozioni, che porta alla disinibizione o rilascio di queste ultime attraverso reazioni dirette dei centri della risata o del pianto nel tronco cerebrale. Altre teorie sospettano il coinvolgimento della corteccia prefrontale nello sviluppo dell'affetto patologico.

Lo pseudobulbar può essere una condizione che si manifesta come sintomo di una malattia neurologica secondaria o di una lesione cerebrale ed è il risultato di malfunzionamenti nelle reti neurali che controllano la generazione e la regolazione della potenza del motore delle emozioni. La PBA è più comunemente osservata nelle persone con lesioni neurologiche come lesioni cerebrali traumatiche e ictus. Inoltre, questo gruppo include malattie neurologiche come il morbo di Alzheimer, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), la sclerosi multipla, la sclerosi laterale amiotrofica, la malattia di Lyme e il morbo di Parkinson. Ci sono stati diversi rapporti secondo cui il morbo di Graves, o ipotiroidismo, in combinazione con la depressione, spesso causa effetti patologici.

La PBA è stata osservata anche in associazione con vari altri disturbi cerebrali, tra cui tumore al cervello, malattia di Wilson, paralisi pseudobulbare sifilitica ed encefalite non specificata. Meno comunemente, le condizioni associate alla PBA includono epilessia gelastica, mielinolisi pontina centrale, accumulo di lipidi, esposizione a sostanze chimiche(p. es., protossido di azoto e insetticidi) e la sindrome di Angelman.

Si ipotizza che queste malattie e lesioni neurologiche primarie possano influenzare il flusso di segnali chimici nel cervello, che a sua volta porta all'interruzione dei percorsi neurologici che controllano l'espressione emotiva.

La PBA è uno dei sintomi delle sindromi comportamentali post-ictus, con tassi di prevalenza riportati che vanno dal 28% al 52%. Questa combinazione si trova spesso nei pazienti anziani che hanno avuto un ictus. La relazione tra depressione post-ictus e PAD è complessa, poiché la sindrome depressiva si verifica anche con alta frequenza nei sopravvissuti a ictus. Vale la pena notare che l'affetto patologico è più pronunciato nei pazienti dopo un ictus e la presenza di una sindrome depressiva può esacerbare il lato "piangente" dei sintomi della PBA.

Studi recenti mostrano che circa il 10% dei pazienti con SM sperimenta almeno un episodio di labilità emotiva. PBA qui è solitamente associato a fasi successive malattie (fase cronica progressiva). L'affetto patologico nei pazienti con sclerosi multipla è associato a usura intellettuale, disabilità e disabilità neurologiche più gravi.

Gli studi dimostrano che la PBA nei sopravvissuti a trauma cranico mostra una prevalenza del 5% o più con trauma cranico più grave, che è coerente con altre caratteristiche neurologiche indicative di paralisi pseudobulbare.

Trattamento

La preparazione psicologica dei pazienti, delle loro famiglie o di chi li assiste è una componente importante del trattamento appropriato della PAD. Il pianto associato al disturbo può essere interpretato erroneamente come depressione e la risata può verificarsi in una situazione che non implica in alcun modo una tale reazione. Altri devono capire che questa è una sindrome involontaria. Tradizionalmente, gli antidepressivi come sertralina, fluoxetina, citalopram, nortriptilina e amitriptilina possono essere di qualche beneficio nella gestione dei sintomi, ma la malattia è generalmente incurabile.

Domanda a uno psicologo

Nelle ultime 2 settimane, ho iniziato a notare che posso ridere involontariamente, senza motivo. Se in questo momento sono in società, difficilmente riesco a trattenermi. A volte vuoi piangere senza motivo. Ho lavorato come insegnante per il primo anno, è difficile in quanto sono un introvent, ma devo parlare tutto il tempo? La mia preoccupazione è se la condizione sia organica o funzionale a causa dell'aumento dello stress.

Ciao Idalia! Una risata irragionevole può dire molto o non può dire nulla. Forse questa è la reazione del tuo corpo ai carichi di cui parli, soprattutto se non hai mai avuto niente di simile prima. La natura organica di tali risate può essere associata a malattie gravi, quindi non è necessario parlarne. È consigliabile che tu vada da un neurologo e conduca studi appropriati per essere calmo sulla tua materia organica. Se non c'è patologia, rivolgersi internamente allo psicologo. Buona fortuna a te!

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Ciao Idalia.

Se non riesci a trovare le ragioni della reazione del corpo, ciò non significa che non ci siano ragioni.

Forse stai guardando nel posto sbagliato o non hai affatto l'abilità dell'introspezione. Provalo con uno specialista.

Specificare una scadenza chiara - le ultime 2 settimane. Presta attenzione a quello che è successo allora, qual è stato il lancio del tuo stato attuale?

Ti auguro il meglio,

Anya.

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Ciao Idalia! I nostri processi fisiologici funzionano indipendentemente da noi: dormiamo o camminiamo, parliamo o taciamo, mangiamo, ecc. È così organizzato che tutti i nostri pensieri, fantasie, sentimenti ed emozioni vivono nel nostro corpo, indipendentemente dal fatto che li vogliamo o meno! Possiamo gestirli solo quando smettiamo di trascurarli e iniziamo a notare, riconoscere, accettare! E solo dopo - per differenziare, lasciando il necessario e liberandosi del superfluo. Se prestiamo attenzione solo ai processi di pensiero e non prestiamo attenzione alla componente emotiva del nostro corpo, allora inizia a comportarsi in modo caotico, impulsivo, spontaneo (il suo grado estremo), incontrollabile, crescendo fino alle dimensioni di sfrenato, ecc. - a livello di energia! E così, con o senza motivo, evadi dal tuo sovraffollamento! E poi, questo è quello che ti sta succedendo ora! Non si è accumulato in un momento, ma nel corso degli anni, è solo che il tuo "tampone emotivo" è traboccato e sta cercando il suo rilascio, per così dire! E per imparare a controllare te stesso, i tuoi sentimenti e la capacità di controllare i tuoi sentimenti, scegli uno psicologo per te stesso e richiedi personalmente una consulenza. Ti auguro il meglio. Cordiali saluti, Ludmila K.

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Ciao Idalia. Sì, purtroppo l'introversione non è molto accettabile dal punto di vista sociale, quando l'iniziativa e la leadership sono benvenute. Sebbene gli introversi possano fare molto, a volte più degli estroversi, ma le loro caratteristiche possono "impedirgli" di manifestarsi. E poi potrebbe esserci un conflitto intrapersonale tra ciò che la società richiede e chi siamo. Se questo disturbo è funzionale (il che è altamente dubbio) può essere determinato solo attraverso la diagnostica che un neurologo ti prescriverà (posso consigliarti un buon specialista). O è una manifestazione di sovraccarico, perché. I cervelli dell'introwind elaborano naturalmente le informazioni più velocemente, motivo per cui si stancano più velocemente se devono essere troppo attivi nella società. Forse la psiche non può "digerire" qualcosa (ad esempio, qualche evento) o non hai abbastanza energia. Quelli. mentre è "dito verso il cielo". Rivolgiti a uno psicologo, in un incontro faccia a faccia sarai in grado di capirti di più e, probabilmente, cosa fare se questo sintomi nevrotici. Ti auguro il meglio. Cordiali saluti, Aigul Sadykova

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Tali "oscillazioni" nell'umore possono essere per vari motivi.

Più spesso - psicologico.

È importante avere un esame, un colloquio.

E solo allora puoi parlare di cambiamenti in ciò che ti preoccupa. Contatto.

G. Idrisov.

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Ciao, Idalia, c'era qualcosa nella tua stanchezza l'ultima goccia fastidio, che ha causato disturbi funzionali sotto forma di attacchi opposti di emozioni. La specificità di un introverso è una certa sottomissione, spendere energia per gli altri e aspettarsi gratitudine da loro. Quando insegni, dai e dai sempre. senza ricevere nulla in cambio. lì è una sensazione di totale utilizzo di te stesso, una sensazione che non vivi per te stesso e non vivi la tua vita. Penso che questo sia una specie di fenomeno di burnout finché non ti sei adattato alla professione. Dopo aver colto il senso di una trappola, un vicolo cieco, il destino, una reazione simile di disperazione, protesta, depressione, impotenza sotto forma di tali difese - risate sfrenate (compensazione del dolore) o una reazione diretta al dolore e al risentimento (lacrime).Penso che tu possa uscirne attraverso un graduale adattamento alla professione Attraverso una ricerca rafforzata aspetti positivi in ciò che fai Questa sarà quella gratitudine per il dono di sé, al posto della quale (gratitudine) è ora, apparentemente, un vuoto insostituibile. Ottimismo a te e forza nella professione!

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Ciao Idalia. Se non hai un danno cerebrale organico, questo è dovuto allo stress. So cos'è l'insegnamento e quanto sia difficile combinare l'insegnamento stesso, le condizioni di contatto con il pubblico e i diversi carichi di lavoro oltre all'insegnamento stesso, i progetti, le relazioni, le relazioni nel gruppo e con i superiori. Ti consiglio di lavorare con uno psicologo, poiché qui stiamo parlando di difficoltà di adattamento e crisi professionale nel primo anno, o dell'inizio di una deformazione professionale. Devi essere messo alla prova su ciò che ti sta accadendo e determinare i modi per superare la tua condizione, oltre a trovare modi per autoregolarti per rimanere in questa professione. Dopotutto, sia gli estroversi che gli introversi lavorano come insegnanti e ognuno si adatta a modo suo. E dal superlavoro, possono esserci davvero esaurimenti nervosi e reazioni inadeguate. Gli insegnanti hanno 2 mesi di ferie. Cerca di riposarti bene.

Consulta uno psicologo e cerca le ragioni psicosomatiche dei tuoi sintomi. Tutto il meglio, Elena.

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Ti faccio un esempio. Guarda gli adolescenti mentre corteggiano un membro del sesso opposto. Ricordi quando eri tu stesso un adolescente ridacchiante? Una risata nervosa svolge quasi la stessa funzione di fischiare o parlare a te stesso mentre cammini in un cimitero o in un vicolo buio. Il fischio calma una persona spaventata. La risata nervosa svolge la stessa funzione in relazione a coloro che si trovano in una posizione scomoda.

Come dimostra una risata nervosa. Allo stesso tempo, la risata nervosa è disarmante quando la situazione diventa tesa. Una persona può usare una risata tempestiva per disinnescare la tensione accumulata. Inoltre, la risata è una reazione umana facile da imitare. Pertanto, può essere utilizzato per nascondere lo stress all'osservatore casuale. Una risata nervosa può indicare che l'argomento in discussione è molto importante o doloroso per l'oratore e può indicare evasività o addirittura inganno.

Una risata nervosa aiuta a guadagnare tempo prima di dire qualcosa.

Il sintomo verbale del sospiro ha due interpretazioni principali. In primo luogo, i sospiri costanti durante la conversazione indicano che il tuo interlocutore in questa situazione si sente dispiaciuto per se stesso e potrebbe essere depresso. Non voglio dire che soffra di depressione clinica e abbia bisogno dei servizi di uno psichiatra. Forse ora vorrebbe prendere le distanze dalla situazione o semplicemente farla finita e passare a un'altra questione. Un singolo respiro profondo dopo una resistenza prolungata o un comportamento apertamente aggressivo dice che la battaglia emotiva o cognitiva interna è finita. La persona è pronta a rinunciare e ad accettare il punto di vista dell'interlocutore. Gli investigatori diventano spesso testimoni di tali sospiri. Dopo di loro, i sospettati sono pronti a confessare. Questo comportamento è chiamato "accettazione". La persona non resiste più alla verità o alla realtà della situazione attuale.

Risata nervosa, da cosa deriva?

La risata nervosa è uno dei segnali vocali del corpo umano a uno stato di stress. È un mezzo di una sorta di protezione psicologica che allevia lo stress e allo stesso tempo nasconde il grado di ansia vissuto. Inoltre, la risata nervosa aiuta a guadagnare tempo e a capire esattamente come comportarsi in questa situazione. La capacità di usare una risata nervosa in modo tempestivo disarma l'avversario, disinnesca la situazione quando la situazione diventa estremamente pericolosa (ad esempio, quando stanno per dare una lezione a un presuntuoso nuovo arrivato a scuola, un giovane soldato, o in caso di un incontro con ladri in un vicolo buio).

La foto ha catturato una naturale risata nervosa prima del primo lancio con il paracadute.

Risata nervosa, di solito per disperazione. Quando una persona si rende conto che non capisce niente. Quando non riesce a spiegare perché ha fatto questo o quello. In generale, non capisce cosa sta succedendo. Sembra spaventoso, ma ride. Per così dire, una reazione difensiva.

Risata nervosa

La risata nervosa è uno dei segnali vocali più interessanti utilizzati da una persona stressata. In primo luogo, allevia lo stress e maschera il grado di ansia sperimentato. Ti faccio un esempio. Guarda gli adolescenti mentre attraversano un rituale di corteggiamento con un membro del sesso opposto. Ricordi quando eri tu stesso un adolescente ridacchiante? Una risata nervosa svolge quasi la stessa funzione di fischiare o parlare a te stesso mentre cammini in un cimitero o in un vicolo buio. Il fischio calma una persona spaventata. La risata nervosa svolge la stessa funzione in relazione a coloro che si trovano in una posizione scomoda.

Inoltre, una risata nervosa aiuta a guadagnare tempo prima di dire qualcosa. Dà alla persona un po' di tempo in più per pensare e preparare una risposta sicura. Non sorprende che ci siano persone che iniziano sempre a ridere o ridacchiare prima di entrare in una conversazione. La risata li aiuta a determinare la loro reazione a ciò che viene detto. Ti faccio un esempio. Una persona può ridere prima di rispondere a una domanda.

Allo stesso tempo, la risata nervosa è disarmante quando la situazione diventa tesa. Una persona può usare una risata tempestiva per disinnescare la tensione accumulata. Inoltre, la risata è una reazione umana facile da imitare. Pertanto, può essere utilizzato per nascondere lo stress all'osservatore casuale. Una risata nervosa può indicare che l'argomento in discussione è molto importante o doloroso per l'oratore e può indicare evasività o addirittura inganno. Una risata nervosa aiuta a guadagnare tempo prima di dire qualcosa.

Puoi saperne di più sul significato dei segnali comportamentali, sulla manifestazione di gesti ed emozioni, nonché su quali manifestazioni sono più caratteristiche in una determinata situazione, a seconda delle esperienze che stai vivendo, dai materiali nella sezione Cacciatori di comportamenti.

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Cause di sviluppo e sintomi di affetto patologico

Segni e sintomi del disturbo

I sintomi dell'affetto patologico possono essere molto gravi e sono caratterizzati da episodi costanti e implacabili. Le caratteristiche di quest'ultimo includono:

L'inizio di un episodio può essere improvviso e imprevedibile, con molti pazienti che descrivono la condizione come un completo attacco di pensiero ed emozione.
I flash hanno una durata tipica da pochi secondi a pochi minuti, non di più.
Gli episodi possono verificarsi più volte al giorno.

Molti pazienti con disturbi neurologici mostrano episodi incontrollabili di ridere, piangere o entrambi, che sono esagerati o contraddittori rispetto al contesto in cui si verificano. Quando i pazienti hanno un deterioramento cognitivo significativo, come il morbo di Alzheimer, potrebbe non essere chiaro se il sintomo sia un sintomo di affetto patologico o una forma grossolana di disregolazione emotiva. Tuttavia, i pazienti con cognizione intatta spesso riferiscono il sintomo come uno stato di ansia che porta all'isteria. I pazienti riferiscono che i loro episodi sono, nella migliore delle ipotesi, solo parzialmente suscettibili di autocontrollo volontario e, a meno che non sperimentino cambiamenti importanti nello stato mentale, sono spesso consapevoli del loro problema e sono abbastanza consapevoli della loro condizione come un disturbo piuttosto che come un carattere tratto.

Impatto sociale

La PBA può avere un impatto significativo sul funzionamento sociale dei pazienti e sulle loro relazioni con altre persone. Tali esplosioni emotive improvvise, frequenti, estreme, incontrollabili possono portare all'isolamento sociale e interferire con le attività quotidiane, le aspirazioni sociali e professionali e avere un impatto negativo sulla salute generale del paziente.

L'emergere di emozioni incontrollate è comunemente associato a molti disturbi neurologici aggiuntivi, come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, il morbo di Parkinson, la paralisi cerebrale, l'autismo, l'epilessia e l'emicrania. Questo può portare a seri problemi nell'adattamento sociale e nell'evitamento da parte del paziente delle interazioni sociali, che a sua volta influenza il loro meccanismo per superare gli ostacoli domestici.

Affetto patologico e depressione

Clinicamente, la PBA è molto simile agli episodi depressivi, tuttavia lo specialista deve distinguere abilmente tra queste due condizioni patologiche, conosco le principali differenze tra loro.

In alcuni casi, possono coesistere umore depresso e PBA. In effetti, la depressione è uno dei cambiamenti emotivi più comuni nei pazienti con malattie o complicazioni neurodegenerative post-ictus. Di conseguenza, la depressione accompagna spesso la PBA. La presenza di comorbidità implica che è più probabile che il paziente attuale abbia un effetto patologico rispetto alla depressione.

Cause di PBA

Lo pseudobulbar può essere una condizione che si manifesta come sintomo di una malattia neurologica secondaria o di una lesione cerebrale ed è il risultato di malfunzionamenti nelle reti neurali che controllano la generazione e la regolazione della potenza del motore delle emozioni. La PBA è più comunemente osservata nelle persone con lesioni neurologiche come lesioni cerebrali traumatiche e ictus. Inoltre, in questo gruppo possono essere incluse malattie neurologiche come la demenza, tra cui il morbo di Alzheimer, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), la sclerosi multipla, la sclerosi laterale amiotrofica, la malattia di Lyme e il morbo di Parkinson. Ci sono stati diversi rapporti secondo cui il morbo di Graves, o ipotiroidismo, in combinazione con la depressione, spesso causa effetti patologici.

La PBA è stata osservata anche in associazione con vari altri disturbi cerebrali, tra cui tumore al cervello, malattia di Wilson, paralisi pseudobulbare sifilitica ed encefalite non specificata. Meno comunemente, le condizioni associate alla PBA comprendono l'epilessia gelastica, la mielinolisi pontina centrale, l'accumulo di lipidi, l'esposizione a sostanze chimiche (p. es., protossido di azoto e insetticidi) e la sindrome di Angelman.

Studi recenti mostrano che circa il 10% dei pazienti con SM sperimenta almeno un episodio di labilità emotiva. La PBA qui è solitamente associata alle fasi successive della malattia (fase cronica progressiva). L'affetto patologico nei pazienti con sclerosi multipla è associato a usura intellettuale, disabilità e disabilità neurologiche più gravi.

Trattamento

Commenti e recensioni:

Al giorno d'oggi, questo accade sempre più spesso, e penso principalmente a causa del gran numero di infortuni. Credo che ognuno di noi dovrebbe essere a conoscenza di questo argomento per poter eventualmente aiutare qualcuno in futuro.

Quando la risata è un sintomo medico?

Una risata incontrollabile, arbitraria, irragionevole e patologica può essere un sintomo medico. problemi seri problemi di salute come tumore al cervello, ictus, sindrome di Angelman, sindrome di Tourette e disturbi del sistema nervoso dovuti all'abuso di droghe.

A prima vista, il legame tra la risata e la malattia sembra strano, dopotutto, di solito ridiamo quando siamo felici o troviamo qualcosa di divertente. Secondo la scienza della felicità, una risata intenzionale può persino risollevare il morale e renderci felici. Ma è un'altra questione se sei in fila in banca o al supermercato, e all'improvviso qualcuno ride all'improvviso e selvaggiamente senza ragione apparente. La persona che ride può avere un tic nervoso, una contrazione o apparire leggermente disorientata. Una persona può ridere e piangere allo stesso tempo, mentre sembra infantile o vittima di violenza.

Se hai iniziato a ridere involontariamente e spesso, questo potrebbe indicare un sintomo come una risata patologica. È un segno di una malattia sottostante o condizione patologica che di solito colpisce il sistema nervoso. I ricercatori sono ancora desiderosi di saperne di più su questo fenomeno (la risata patologica di solito non è associata all'umorismo, al divertimento o a qualsiasi altra espressione di gioia).

Come sapete, il nostro cervello è il centro di controllo del sistema nervoso. Invia segnali che controllano azioni involontarie come la respirazione e il battito cardiaco, nonché azioni volontarie come camminare o ridere. Se questi segnali vanno storti a causa di uno squilibrio chimico, di una crescita cerebrale anormale o di un difetto alla nascita, possono verificarsi attacchi di risate involontarie.

Impariamo di più su malattie e sintomi medici che possono essere accompagnati da una risata, ma non da un sorriso.

Risate per malattia

Di norma, qualsiasi altro segno della malattia è costretto a chiedere aiuto ai pazienti o ai membri delle loro famiglie, ma non alle risate. Tuttavia, a volte risate sintomo medico meritando molta attenzione.

Ecco un esempio: nel 2007, una bambina di 3 anni di New York ha iniziato a comportarsi in modo abbastanza insolito: periodicamente ridere e sussultare (come se soffrisse) allo stesso tempo. I medici hanno scoperto che aveva forma rara epilessia provocando risate involontarie. Poi hanno trovato un tumore benigno al cervello nella ragazza e l'hanno rimosso. Dopo l'operazione, anche il sintomo di questo tumore, la risata involontaria, è scomparso.

Chirurghi e neurologi hanno ripetutamente aiutato le persone con tumori cerebrali o cisti a sbarazzarsi di risate involontarie e incontrollabili. Il fatto è che la rimozione di queste formazioni elimina la pressione sulle aree del cervello che la causano. L'ictus acuto può anche causare risate anormali.

La risata è un sintomo della sindrome di Angelman, una rara malattia cromosomica che colpisce il sistema nervoso. I pazienti spesso ridono a causa della maggiore stimolazione delle parti del cervello che controllano la gioia. La sindrome di Tourette è un disturbo neurobiologico che provoca tic ed esplosioni vocali involontarie. Le persone con sindrome di Tourette di solito non hanno bisogno di cure a meno che i loro sintomi non interferiscano con le attività quotidiane come il lavoro o la scuola. I farmaci e la psicoterapia possono aiutare i pazienti a minimizzare i loro sintomi.

La risata può anche essere un sintomo di abuso di droghe o dipendenza chimica. In entrambi i casi, il sistema nervoso danneggiato emette segnali, compresi quelli che provocano risate. Anche la demenza, i sentimenti di ansia, paura e irrequietezza possono causare risate involontarie.

Preparato da Viktor Sukhov

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Cosa è utile sapere sulle risate dei bambini

Da dove viene la risata naturale e artificiale, perché un bambino ride quando viene solleticato, è pericoloso ridere senza un suono e come distinguere una risata nervosa da una "risatina".

risata fisiologica

La risata è un'abilità umana innata. Le sue prime manifestazioni sono visibili il 17° giorno di vita di un bambino. Risate - che cos'è? Da un punto di vista fisiologico, questo movimenti involontari muscoli facciali, che potrebbero non essere necessariamente accompagnati da suoni. Molte persone scambiano una risata silenziosa per una risata nervosa. No, si può piuttosto definire una caratteristica in cui questa reazione si verifica senza connessione corde vocali. Questo è un modo naturale. Non puoi imparare la risata naturale. Non puoi indurre artificialmente una risata.

Naturalmente, questo è un segnale di piacere e gioia. La risata è multidimensionale e può essere considerata come processo fisiologico, e come reazione emotiva, come gesto comunicativo, come livello di cultura umana. La risata ha una sua storia di sviluppo e contenuto culturale. Apparve circa 10 milioni di anni fa e inizialmente serviva come segnale che indicava l'assenza di pericolo. Gli scienziati sono dell'opinione che la risata come fenomeno fisiologico sia stata osservata anche nei primati: con l'aiuto della risata, hanno espresso vittoria e piacere. Anche durante la lotta, hanno usato la risata come arma per neutralizzare il pericolo.

Dal punto di vista dei fisiologi, la risata è una manifestazione di determinate emozioni e serve a disinnescare la tensione emotiva. La risata come meccanismo compensatorio si oppone alla paura e alla serietà della quotidianità. Per lo stesso motivo: risate solleticanti, per esempio. Il "solletico" è andato all'uomo dagli animali: questo è un segnale per il rilevamento di insetti sulla pelle. E una persona ride quando viene solleticata solo a causa di un pericolo genetico: questa è una risata riflessa ed è causata da un livello molto alto di tensione nervosa.

risate sociali

Il bambino, crescendo, impara a usare la risata come meccanismo di socializzazione. Nella fase iniziale della vita di un bambino, la risata indica un buon umore, che indubbiamente fa piacere ai genitori. Un'ulteriore padronanza di questa abilità può essere allarmante o addirittura sconvolgente per i genitori.

I genitori possono osservare attirare intenzionalmente l'attenzione su se stessi attraverso le risate, intenzionalmente "spremere" le risate, adattarsi a un altro bambino o gruppo di bambini. Un bambino può ridere dei guai di un altro bambino: tutti questi sono problemi legati all'istruzione. Si risolvono spiegando il comportamento accettato in una data famiglia e società.

La risata è un fenomeno culturale.

I bambini inglesi o, ad esempio, giapponesi non rideranno di ciò di cui riderà un bambino russo. E viceversa.

Man mano che crescono, i bambini insieme alla risata naturale (un'espressione di gioia, piacevole sorpresa, reazione alla sorpresa) padroneggiano l'abilità della risata artificiale, ridendo delle battute. In primo luogo, i bambini imitano gli adulti: ascoltali ridere delle battute, portare battute per adulti all'asilo o a scuola, ridere loro stessi e insegnare o costringere gli altri bambini a ridere. Di norma, imparano dal leader: il leader ha riso - tutti gli altri hanno riso.

La risata è un fenomeno complesso e multifunzionale.

In termini di cultura e gesti comunicativi, la risata è influenzata dall'età, dal sesso, dall'istruzione, dalla lingua e dai valori culturali: ciò che è divertente per alcuni può causare tristezza per altri.

Ridere, svolgere funzioni sociali aiuta una persona a diventare parte della società:

La risata è un'espressione di gioia interiore ed eccitazione.
Risate per alleviare lo stress.
Risate per creare o ridurre la distanza sociale.
Le risate condivise dai membri del gruppo ne testimoniano la coesione, l'unanimità.
La risata può essere usata per mostrare devozione a qualcuno.
La risata attira l'attenzione.
La risata come maschera per le esperienze e le vere intenzioni.
Risate per umiliare un avversario.

Risata nervosa

C'è uno stato di "una risata in bocca" - lascia che il bambino rida. Se succede nel posto sbagliato, fallo uscire. Chi non è stato in questa situazione?

Come possono i genitori distinguere tra gli stati di "risata in bocca" e "risata nervosa"? Il primo fenomeno è piuttosto raro, episodico. La "risata nervosa" ha altre sfumature: è acuta, può essere accompagnata da un "mal di gola" ed è costante. Una "risata nervosa" accompagna l'intensa agitazione del bambino. Se osservi un complesso di sintomi, allora devi prestare attenzione al tuo comportamento, forse sei duro o maleducato con un bambino; forse il bambino non sviluppa relazioni con i coetanei, e ha bisogno dell'aiuto di adulti, uno psicologo; Potrebbe essere necessario consultare un neurologo.

Il bambino può anche sperimentare quanto segue:

Stato d'animo divertente e gioioso che non può essere fermato. Di solito si trasforma in un aumento dell'attività motoria, che si conclude con un trauma fisico (il bambino cade, si scontra con qualcuno o qualcosa) e lacrime (ripristino dell'eccitazione nervosa).

Lacrime improvvise. Un accresciuto background emotivo positivo, inaspettatamente per tutti, inizia ad essere accompagnato da lacrime, le cosiddette "risate attraverso le lacrime". Tale comportamento del bambino indica che nel sistema nervoso centrale i processi di eccitazione predominano sui processi di inibizione. Quando tali momenti compaiono nel comportamento, è necessario cercare l'aiuto di uno psiconeurologo.

Una risata incontrollata, spontanea, irragionevole e patologica può essere un sintomo medico di gravi problemi di salute come ictus, sindrome di Tourette e disturbi del sistema nervoso dovuti all'abuso di droghe.

A prima vista, il legame tra la risata e la malattia sembra strano, dopotutto, di solito ridiamo quando siamo felici o troviamo qualcosa di divertente. Secondo la scienza della felicità, una risata intenzionale può persino risollevare il morale e renderci felici. Ma è un'altra questione se sei in fila alla banca o al supermercato, e all'improvviso qualcuno ride all'improvviso e selvaggiamente senza una ragione apparente. È possibile che la persona che ride abbia un tic nervoso e possa contrarsi o apparire leggermente disorientato. Una persona può ridere e piangere allo stesso tempo, mentre sembra infantile o vittima di violenza.

Se hai iniziato a ridere involontariamente e spesso, questo potrebbe indicare un sintomo come risata patologica.È un segno di una malattia sottostante o di una condizione patologica che di solito colpisce il sistema nervoso. I ricercatori sono ancora desiderosi di saperne di più su questo fenomeno (la risata patologica di solito non è associata all'umorismo, al divertimento o a qualsiasi altra espressione di gioia).

Impariamo di più su malattie e sintomi medici che possono essere accompagnati da una risata, ma non da un sorriso.

Risate per malattia

Di norma, qualsiasi altro segno della malattia è costretto a chiedere aiuto ai pazienti o ai membri delle loro famiglie, ma non alle risate. Tuttavia, la risata a volte è un sintomo medico che merita molta attenzione.

Ecco un esempio: nel 2007, una bambina di 3 anni di New York ha iniziato a comportarsi in modo abbastanza insolito: periodicamente ridere e sussultare (come se soffrisse) allo stesso tempo. I medici scoprirono che aveva una rara forma di epilessia che provocava risate involontarie. Poi hanno scoperto che la ragazza aveva un benigno tumore al cervello e lo ha rimosso. Dopo l'operazione, anche il sintomo di questo tumore è scomparso: una risata involontaria.

Anche le risate possono essere un sintomo abuso di droghe o dipendenza chimica. In entrambi i casi, il sistema nervoso danneggiato emette segnali, compresi quelli che provocano risate. Demenza, sentimenti di ansia, paura e ansia può anche causare risate involontarie.

Preparato da Viktor Sukhov

A prima vista, il legame tra la risata e la malattia sembra strano, dopotutto, di solito ridiamo quando siamo felici o troviamo qualcosa di divertente. Secondo la scienza della felicità, una risata intenzionale può persino risollevare il morale e renderci felici. Ma è un'altra questione se sei in fila alla banca o al supermercato, e all'improvviso qualcuno ride all'improvviso e selvaggiamente senza una ragione apparente. La persona che ride può avere un tic nervoso, una contrazione o apparire leggermente disorientata. Una persona può ridere e piangere allo stesso tempo, mentre sembra infantile o vittima di violenza.

Se hai iniziato a ridere involontariamente e spesso, questo potrebbe indicare un sintomo come una risata patologica. È un segno di una malattia sottostante o di una condizione patologica che di solito colpisce il sistema nervoso. I ricercatori sono ancora desiderosi di saperne di più su questo fenomeno (la risata patologica di solito non è associata all'umorismo, al divertimento o a qualsiasi altra espressione di gioia).

Impariamo di più su malattie e sintomi medici che possono essere accompagnati da una risata, ma non da un sorriso.

Risate per malattia

Ecco un esempio: nel 2007, una bambina di 3 anni di New York ha iniziato a comportarsi in modo abbastanza insolito: periodicamente ridere e sussultare (come se soffrisse) allo stesso tempo. I medici scoprirono che aveva una rara forma di epilessia che provocava risate involontarie. Poi hanno trovato un tumore benigno al cervello nella ragazza e l'hanno rimosso. Dopo l'operazione, anche il sintomo di questo tumore, la risata involontaria, è scomparso.

attacco isterico

L'espressione "fare i capricci" è usata da noi abbastanza spesso, ma poche persone pensano al fatto che questa non è una semplice promiscuità comportamentale, ma una vera malattia, con i suoi sintomi, clinica e cura.

Cos'è un attacco isterico?

Una crisi isterica è un tipo di nevrosi, manifestata da stati emotivi indicativi (lacrime, urla, risate, inarcamenti, torsioni delle mani), ipercinesi convulsiva, paralisi periodica, ecc. La malattia è nota fin dall'antichità, anche Ippocrate descrisse questa malattia, chiamandola "rabbia dell'utero", che ha una spiegazione molto comprensibile. Le crisi isteriche sono più tipiche per le donne, meno spesso disturbano i bambini e solo eccezionalmente si verificano negli uomini.

Il professor Jean-Martin Charcot mostra agli studenti una donna in un attacco isterico

Al momento, la malattia è associata a un certo magazzino di personalità. Le persone inclini a attacchi di isteria sono suggestionabili e autoipnotiche, inclini a fantasticare, instabili nel comportamento e nell'umore, amano attirare l'attenzione con azioni stravaganti, tendono a mostrare teatralità in pubblico. Queste persone hanno bisogno di spettatori che facciano da babysitter e si prendano cura di loro, quindi ottengono il necessario rilassamento psicologico.

Spesso le crisi isteriche sono associate ad altre deviazioni psicosomatiche: fobie, antipatia per i colori, numeri, immagini, convinzione di una cospirazione contro se stessi. L'isteria colpisce circa il 7-9% della popolazione mondiale. Tra queste persone ci sono quelli che soffrono di un grave grado di isteria - psicopatia isterica. Le convulsioni di queste persone non sono una performance, ma una vera malattia che devi conoscere, oltre che essere in grado di aiutare tali pazienti. Spesso i primi segni di isteria compaiono già infanzia, quindi, i genitori di bambini che reagiscono violentemente a tutto, arco, fischio, dovrebbero essere mostrati a un neurologo pediatrico.

Nei casi in cui il problema cresce da anni e un adulto soffre già di nevrosi isteriche pronunciate, solo uno psichiatra può aiutare. Individualmente per ogni paziente viene effettuato un esame, viene raccolta un'anamnesi, vengono eseguiti i test e, di conseguenza, viene prescritto un trattamento specifico adatto solo a questo paziente. Di norma, si tratta di diversi gruppi di farmaci (ipnotici, tranquillanti, anssolitici) e psicoterapia.

La psicoterapia in questo caso è prescritta per rivelare quelle circostanze della vita che hanno influenzato lo sviluppo della malattia. Con l'aiuto di esso, cercano di livellare il loro significato nella vita umana.

Sintomi di isteria

Una crisi isterica è caratterizzata da un'estrema varietà di sintomi.

Una crisi isterica è caratterizzata da un'estrema varietà di sintomi. Ciò è spiegato dall'autoipnosi dei pazienti, "grazie" alla quale i pazienti possono ritrarre la clinica di quasi tutte le malattie. Le convulsioni si verificano nella maggior parte dei casi dopo un'esperienza emotiva.

L'isteria è caratterizzata da segni di "razionalità", cioè il paziente ha solo il sintomo di cui ha "bisogno", "benefico" in questo momento.

Le crisi isteriche iniziano con un parossismo isterico, che segue un'esperienza spiacevole, una lite, l'indifferenza dai propri cari. Il sequestro inizia con i sintomi corrispondenti:

Piangere, ridere, urlare
Dolore nella regione del cuore
Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
Sentirsi senza fiato
Palla isterica (sensazione di un groppo in gola)
Il paziente cade, possono verificarsi convulsioni
Iperemia della pelle del viso, collo, torace
Occhi chiusi (quando si tenta di aprire, il paziente li chiude di nuovo)
A volte i pazienti si strappano i vestiti, i capelli, si battono la testa

Vale la pena notare le caratteristiche che non sono caratteristiche di un attacco isterico: il paziente non ha lividi, lingua morsa, un attacco non si sviluppa mai in una persona che dorme, non c'è minzione involontaria, una persona risponde alle domande, non c'è sonno.

I disturbi della sensibilità sono molto comuni. Il paziente smette temporaneamente di sentire parti del corpo, a volte non riesce a muoverle, a volte avverte dolori selvaggi nel corpo.Le zone colpite sono sempre diverse, possono essere gli arti, lo stomaco, a volte c'è la sensazione di un " chiodo conficcato” in una zona localizzata della testa. Il grado di intensità del disturbo della sensibilità è di natura diffusa, dal lieve disagio al dolore intenso.

Disturbo degli organi di senso:

Compromissione visiva e uditiva
Restringimento dei campi visivi
Cecità isterica (può interessare uno o entrambi gli occhi)
sordità isterica

Afonia isterica (mancanza di sonorità della voce)
Silenzio (non può pronunciare suoni o parole)
Scansione (per sillabe)
balbuziente

Una caratteristica dei disturbi del linguaggio è il desiderio volontario del paziente di entrare in contatto scritto.

Paralisi (paresi)
Incapacità di eseguire movimenti
Paresi unilaterale della mano
Paralisi dei muscoli della lingua, del viso, del collo
Tremore di tutto il corpo o di singole parti
Tic nervosi dei muscoli facciali
Inarcare il corpo

Va notato che le crisi isteriche non significano una vera paralisi, ma un'impossibilità elementare di compiere movimenti arbitrari. Spesso, la paralisi isterica, la paresi, l'ipercinesia durante il sonno scompaiono.

Disturbo degli organi interni:

Mancanza di appetito
Disturbo della deglutizione
vomito psicogeno
Nausea, rutti, sbadigli, tosse, singhiozzo
Pseudoappendicite, flatulenza
Mancanza di respiro, imitazione di un attacco asma bronchiale

La base dei disturbi mentali è il desiderio di essere sempre al centro dell'attenzione, emotività eccessiva, letargia, stupore psicotico, pianto, tendenza all'esagerazione e desiderio di svolgere un ruolo di primo piano tra gli altri. Tutto il comportamento del paziente è caratterizzato da teatralità, dimostratività, infantilismo in una certa misura, sembra che la persona sia "felice della sua malattia".

Convulsioni isteriche nei bambini

Le manifestazioni sintomatiche delle crisi mentali nei bambini dipendono dalla natura del trauma psicologico e dalle caratteristiche personali del paziente (sospetto, ansia, isteria).

Il bambino è caratterizzato da maggiore sensibilità, impressionabilità, suggestionabilità, egoismo, instabilità dell'umore, egocentrismo. Una delle caratteristiche principali è il riconoscimento tra genitori, coetanei, società, il cosiddetto "idolo di famiglia".

Per i bambini piccoli, la trattenuta del respiro è caratteristica quando piange, provocata dal malcontento, dalla rabbia del bambino quando le sue richieste non sono soddisfatte. In età avanzata, i sintomi sono più diversi, a volte simili ad attacchi di epilessia, asma bronchiale e soffocamento. Il sequestro è caratterizzato dalla teatralità, la durata fino a quando il bambino ottiene ciò che vuole.

Meno comuni sono la balbuzie, i tic nevrotici, i tic intermittenti, i piagnucolii, la lingua legata. Tutti questi sintomi insorgono (o sono esacerbati) in presenza di persone a cui è diretta la reazione isterica.

Un sintomo più frequente è l'enuresi (enuresi notturna), più spesso dovuta a cambiamenti nell'ambiente (un nuovo asilo nido, scuola, casa, comparsa di un secondo figlio in famiglia). Il ritiro temporaneo di un bambino da un ambiente traumatico può portare a una diminuzione degli attacchi di diuresi.

Diagnosi della malattia

La diagnosi può essere fatta da un neuropatologo o da uno psichiatra dopo l'esame necessario, durante il quale si verifica un aumento dei riflessi tendinei, tremore delle dita. Durante l'esame, i pazienti spesso si comportano in modo sbilanciato, possono gemere, urlare, mostrare un aumento dei riflessi motori, rabbrividire spontaneamente, piangere.

Uno dei metodi per diagnosticare le crisi isteriche è la diagnostica del colore. Il metodo è un rifiuto di un certo colore durante lo sviluppo di una particolare condizione.

Ad esempio, un colore arancione è sgradevole per una persona, questo può indicare una bassa autostima, problemi di socializzazione e comunicazione. A queste persone di solito non piace apparire in luoghi affollati, è difficile per loro trovare un linguaggio comune con gli altri, fare nuove amicizie. rifiuto di colore blu e le sue sfumature indicano eccessiva preoccupazione, irritabilità, agitazione. L'antipatia per il colore rosso indica violazioni nella sfera sessuale o disagio psicologico sorto su questo sfondo. La diagnostica del colore non è attualmente molto comune nelle istituzioni mediche, ma la tecnica è accurata e richiesta.

Primo soccorso

Abbastanza spesso è difficile capire se la persona malata di fronte a te o l'attore. Ma nonostante ciò, vale la pena conoscere le raccomandazioni obbligatorie di primo soccorso in questa situazione.

Non persuadere una persona a calmarsi, non dispiacersi per lui, non diventare come un paziente e non farti prendere dal panico, questo inciterà ancora di più l'isteroide. Sii indifferente, in alcuni casi puoi andare in un'altra stanza o stanza Se i sintomi sono tempestosi e il paziente non vuole calmarsi, prova a spruzzargli acqua fredda in faccia, portare il vapore di ammoniaca da inalare, dare un leggero schiaffo sul viso, premere sul punto dolente nella fossa del gomito. In nessun caso non assecondare il paziente, se possibile allontanare estranei o portare il paziente in un'altra stanza. Successivamente, chiamare il medico curante, non lasciare la persona sola fino all'arrivo dell'operatore sanitario. Dopo un attacco, dai al paziente un bicchiere acqua fredda.

Non tenere durante un attacco del paziente per le braccia, la testa, il collo o lasciarlo incustodito.

Per prevenire le convulsioni, puoi bere corsi di tintura di valeriana, erba madre, usare sonniferi. L'attenzione del paziente non dovrebbe essere fissata sulla sua malattia e sui suoi sintomi.

Le crisi isteriche compaiono per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza. Con l'età, le manifestazioni cliniche si attenuano, ma in menopausa possono nuovamente ricordare a se stesse e aggravarsi. Ma sotto l'osservazione e il trattamento sistematici, le esacerbazioni passano, i pazienti iniziano a sentirsi molto meglio, senza cercare l'aiuto di un medico per anni. La prognosi della malattia è favorevole quando la malattia viene rilevata e trattata durante l'infanzia o l'adolescenza. Non va dimenticato che le crisi isteriche potrebbero non essere sempre una malattia, ma rappresentano solo un magazzino della personalità. Pertanto, vale sempre la pena consultare uno specialista.

Isteria e nevrosi isterica

Di norma, la nevrosi isterica è caratterizzata da una maggiore suggestionabilità dei pazienti che, con le buone o con le cattive, cercano di attirare l'attenzione degli altri sulla propria persona. Questa forma di nevrosi si manifesta con vari disturbi: motori, autonomici e sensitivi.

L'isteria si manifesta con reazioni emotivamente violente come risate, urla e lacrime. Può anche essere espresso in ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi, sordità e cecità, perdita di coscienza e allucinazioni.

Cause

Le esperienze mentali associate all'interruzione dei meccanismi dell'attività nervosa sono le principali cause della comparsa della nevrosi isterica. Inoltre, la tensione nervosa può essere associata sia a fattori esterni che a conflitti intrapersonali.

L'isteria in queste persone può verificarsi letteralmente di punto in bianco, grazie a una ragione del tutto insignificante. Spesso la malattia esordisce all'improvviso: a causa di un grave trauma psichico oa causa di una situazione traumatica prolungata. Le cause delle crisi isteriche risiedono nei litigi che le precedono, che comportano disordini mentali.

Sintomi di isteria e nevrosi isterica

Un attacco isterico inizia con una sensazione di nodo alla gola, un improvviso aumento della frequenza cardiaca e una sensazione di mancanza d'aria. Spesso questi sintomi sono accompagnati da sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, che spaventano incredibilmente il paziente. La condizione continua a deteriorarsi rapidamente, la persona cade a terra, dopo di che compaiono le convulsioni, durante le quali il paziente si trova sulla parte posteriore della testa e sui talloni - questa posizione del corpo è chiamata "arco isterico".

L'attacco è accompagnato da arrossamento e imbiancamento del viso. Spesso i pazienti iniziano a strapparsi i vestiti, gridare alcune parole e battere la testa sul pavimento. Inoltre, un tale attacco convulsivo può essere preceduto da pianto o risate isteriche.

Una manifestazione frequente dell'isteria è l'anestesia, in cui vi è una completa perdita di sensibilità di metà del corpo. Inoltre, non sono esclusi i mal di testa, che ricordano la sensazione di un "unghia piantata".

Si verificano anche disabilità visive e uditive, ma sono temporanee. Inoltre, è impossibile escludere disturbi del linguaggio, consistenti nella perdita di sonorità della voce, nella balbuzie, nella pronuncia in sillabe e nel silenzio.

I sintomi compaiono già nell'adolescenza e sono pronunciati: il desiderio di essere sempre al centro dell'attenzione, sbalzi d'umore improvvisi, pianto e capricci costanti. Allo stesso tempo, sorge spesso l'impressione che il paziente sia abbastanza soddisfatto della vita, poiché il suo comportamento si distingue per una certa teatralità, esibizione e pomposità.

L'isteria si manifesta cronicamente, con periodiche esacerbazioni. Con l'età i sintomi scompaiono, ma solo per tornare al periodo climaterico, noto per la completa ristrutturazione del corpo femminile.

Varietà

Nei bambini dell'infanzia più giovane, gli stati isterici si verificano come una reazione acuta alla paura, che, di regola, non ha basi. Inoltre, le crisi isteriche nei bambini possono provocare la punizione dei genitori. Tali disturbi di solito passano rapidamente se i genitori si rendono conto del loro errore e riconsiderano il loro atteggiamento nei confronti della punizione del bambino.

Negli adolescenti si osservano spesso manifestazioni di isteria tra ragazze viziate e giovani con una volontà debole, che, inoltre, non sono abituati al lavoro e non accettano parole di rifiuto. Tali bambini ostenteranno volentieri la loro malattia.

Nelle donne, l'isteria ha le sue origini nelle caratteristiche del metabolismo ormonale, quindi è strettamente interconnessa con le gonadi che producono steroidi, che influenzano fortemente gli sbalzi d'umore durante le mestruazioni. Sono le fluttuazioni dei livelli ormonali che portano all'isteria durante la pubertà e alla fine del periodo fertile.

Trattamento della nevrosi isterica

Nella nevrosi isterica, il trattamento mira ad eliminare le cause del suo verificarsi. E in questi casi, non si può fare a meno della psicoterapia, i cui principali assistenti sono training, ipnosi e tutti i tipi di metodi di suggestione che hanno un effetto positivo sull'eliminazione di un disturbo mentale, perché è necessario spiegare al paziente che questa malattia è causato dalla “fuga alla malattia” e solo un cambiamento completo può cambiarla, comprendendo la profondità del problema.

Non manca qui un rafforzamento generale e farmaci psicotropi che migliorano la salute e lo stato mentale dei pazienti. Inoltre, vengono mostrati massaggi, terapie vitaminiche e preparati a base di bromo, nonché andesina, librium e piccole dosi di reserpina e clorpromazina.

Un attacco di isteria nei bambini viene trattato con successo con metodi semplificati, i più efficaci dei quali sono la suggestione e il falso trattamento. Se la causa della nevrosi è legata alla mancanza di attenzione, per il trattamento è solo necessario trascorrere più tempo con il bambino.

L'isteria può essere curata rimedi popolari. etnoscienza ricco di varie ricette per calmare una persona eccessivamente eccitabile. È necessario utilizzare tè e decotti di erbe come l'erba madre, la menta, la camomilla e la valeriana. Tutte le erbe hanno un effetto calmante e assumerle a stomaco vuoto e prima di coricarsi aiuta a curare le crisi isteriche.

Prevenzione

La cosa più importante nella prevenzione malattia spiacevole- questa è la mancanza di eccessive cure e simpatia tra i parenti del paziente, poiché il loro atteggiamento riverente può essere male interpretato: i pazienti possono benissimo simulare la malattia non solo per guadagnare una grande porzione di attenzione alla propria persona, ma anche per trarne qualche beneficio . Ignorare la gravità del problema può portare al fatto che l'isteria scomparirà, o scomparirà il bisogno stesso di una sua dimostrazione spettacolare.

Dopo aver consultato uno specialista, puoi usare sedativi e psicofarmaci, oltre a non dimenticare tè e tisane.

Un punto importante nella prevenzione è la creazione di condizioni che riducano la traumatizzazione della psiche sul lavoro ea casa.

Scoppi di risate negli adolescenti

Gli scienziati moderni attribuiscono la risata incontrollata ai sintomi della sclerosi multipla, del morbo di Parkinson, del morbo di Lou Gehrig, del morbo di Alzheimer e di altre malattie. Tuttavia, secondo il professor Robert Provine dell'Università del Maryland, qualsiasi manifestazione di risate non dipende dalla coscienza umana. "Non puoi scegliere quando ridi il modo in cui scegli quando parli", scrive il professore di psicologia R. Provine nel suo lavoro "Risate: un'indagine scientifica".

Nel suo libro, lo scienziato cita come esempio un caso accaduto in Tanzania nel 1962. Diverse ragazze della classe improvvisamente iniziarono a ridere. Guardandoli, alcune ragazze in più hanno iniziato a ridere e presto l'intera scuola ha iniziato a soffrire di risate incontrollabili, che sono durate 6 mesi. La scuola ha quindi dovuto chiudere temporaneamente.

Qualsiasi neurologo spiegherà perché una persona malata, non sentendosi felice o soprattutto infelice, improvvisamente inizia a urlare o ridere, ma è molto difficile spiegare perché questo accade alle persone sane. Tuttavia, il professore della Stanford University Joseph Parvizi, che studia i problemi delle convulsioni, delle risate e del pianto patologici, concorda sul fatto che gli sfoghi di tali emozioni sono al di fuori del controllo umano. Risate e pianti sono il risultato dell'interazione di varie strutture cerebrali che si verificano senza la partecipazione della coscienza. Il cervello invia semplicemente un segnale al cuore per battere più velocemente, quindi le situazioni in cui uno è caduto dalle scale e l'altro inizia a ridere ad alta voce non significano che il secondo sia una persona malvagia.

Durante l'esperimento, gli scienziati hanno imparato a provocare risate e piangere artificialmente. Quindi, la stimolazione del nucleo subtalamico ha causato lacrime e la corteccia cingolata anteriore ha causato risate. Allo stesso tempo, i pazienti non hanno provato le emozioni necessarie per tali manifestazioni di sentimenti.

Gli scienziati confrontano l'aspetto della risata con l'apparizione improvvisa del desiderio di mangiare il gelato. "Il fatto che io voglia il gelato in questo momento è fuori dal mio controllo. Posso comprare o non comprare il gelato per me stesso. Ma non posso far sì che il mio cervello non lo voglia", dice J. Parvizi.

Risate senza motivo: sintomo di disturbo bipolare

I sintomi del disturbo bipolare

Uno dei sintomi del disturbo bipolare sono i cosiddetti periodi di mania, quando le emozioni positive vanno alle stelle.

Nel periodo maniacale, una persona copre:

sensazione di energia
ridotto bisogno di sonno
c'è un'eccessiva fiducia in se stessi.

A prima vista, non c'è niente di sbagliato in questo. Tuttavia, durante i periodi di mania, le persone con disturbo bipolare spendono soldi, si indebitano, terminano le relazioni e sono inclini a comportamenti impulsivi e spesso pericolosi per la vita.

Il disturbo bipolare è unico in quanto rende le emozioni positive pericolose e indesiderate.

Emozioni inadeguate delle persone con disturbo bipolare

Lo psicologo della Yale University, il dottor Gruber, ha osservato le persone con disturbo bipolare in remissione e ha scoperto che anche in questi momenti provano emozioni più positive rispetto alle persone che non hanno mai sofferto di questa malattia. Sembra che esprimere emozioni positive non sia un problema, tuttavia, in alcuni casi, la loro manifestazione potrebbe essere inappropriata.

Durante lo studio, le persone con disturbo bipolare hanno provato emozioni più positive sia mentre guardavano le commedie che quando guardavano film spaventosi o tristi, come la scena in cui un bambino piange sulla tomba di suo padre. Il sondaggio ha rilevato che i pazienti possono sentirsi bene anche quando persona vicina dice cose spiacevoli o tristi in faccia.

Troppe vibrazioni positive

Gli studi possono aiutare a identificare una ricaduta imminente della malattia. Mostrare emozioni positive in situazioni inappropriate è un segnale di avvertimento.

In un altro studio, il dottor Gruber ha intervistato studenti che non avevano mai mostrato sintomi di disturbo bipolare prima. Come risultato del sondaggio, è emerso che coloro che hanno emozioni positive predominano in situazioni sia positive che negative e neutre sono a rischio di sviluppare il disturbo bipolare.

Va notato che con il disturbo bipolare, i pazienti sperimentano un certo tipo di emozioni positive. Tali emozioni, di regola, sono egoistiche e autodirette: sono orgoglio, ambizione, fiducia in se stessi, ecc. Queste emozioni non contribuiscono alle interazioni e alle relazioni sociali, a differenza, ad esempio, dell'amore e dell'empatia.

Le persone con disturbo bipolare si pongono obiettivi elevati, sono molto sensibili alle lodi e alle ricompense e durante i periodi di mania, alcuni credono persino di avere dei superpoteri.

Le emozioni positive dovrebbero essere appropriate

Le emozioni positive non sono sempre utili per le persone che non soffrono di disturbo bipolare. Sebbene le emozioni positive siano generalmente buone per lo stato psicologico, quando assumono forme eccessive o si manifestano in una situazione inappropriata, il loro effetto positivo è livellato. Pertanto, le emozioni positive sono buone e utili al momento giusto e nel posto giusto.

Come superare un attacco di risate inappropriato e incontrollabile?

Ciao cari amici!

La risata non solo prolunga la vita, ma ne migliora anche la qualità. Grazie a lui, una persona è in grado di ridurre l'ansia, i sintomi di stress e persino la depressione. Ma cosa succede se la risata diventa causa di disagio?

Hai mai riso nelle circostanze sbagliate? Cosa fare se un attacco di divertimento incontrollabile ti ha catturato al momento della presentazione di una segnalazione o in una clinica? Quando incontri una persona importante o anche a un funerale?

Nell'articolo di oggi, vorrei parlarvi di come affrontare correttamente una valanga di risate che vi ha colpito la testa? Cosa si dovrebbe fare per calmarsi rapidamente e quali sono le ragioni di un comportamento così “strano”?

Un attacco di risate in un momento imbarazzante è un'altra prova! Una persona è così allagata che gli è difficile respirare! Le lacrime rotolano in una grandine e le persone intorno si torcono le dita alle tempie, chiedendosi se va tutto bene.

I dottori scienze psicologiche dicono che la risata, come ogni altra emozione umana, non può passare subito! Possono essere necessari da 15 minuti a diverse ore per calmarsi completamente!

A volte, nella forma si verifica una reazione risibile funzione protettiva individui in una situazione di vita difficile. Ma la cosa più importante da fare è imparare a controllare le emozioni in modo che non possano prendere il controllo della mente.

Vale la pena notare che può indicare una risata improvvisa e arbitraria gravi violazioni in uno stato mentale ed essere un sintomo di malattie come la sindrome di Tourette, condizioni pre-ictus, tumore al cervello, ecc.

In teoria, è molto difficile identificare la relazione tra la malattia e la risata irragionevole. Di solito le persone sono piene di divertimento quando si sentono bene. Sono felici e spensierati, qual è il problema? E allo stesso tempo, i guaritori hanno ancora identificato diversi motivi che potrebbero essere provocatori di focolai di un attacco.

Cause

Ci sono 4 cause principali di un attacco di risate incontrollabili:

effetto patologico del deterioramento cognitivo nel corpo (morbo di Alzheimer, tumore, trauma cranico, danni al sistema nervoso);
disregolazione del background emotivo (demenza: nevrosi, depressione, psicosi, apatia, ecc.);
reazione difensiva della psiche a un irritante (complessi, barriere emotive, blocchi e morsetti);
prodotti chimici (droghe, dipendenza da veleni - tabacco, droghe, alcol).

Un esaurimento nervoso può provocare la comparsa di esplosioni episodiche di pianto o risate incontrollabili, ripetute più volte al giorno. A volte queste reazioni si verificano in risposta a cattive notizie, novità o sorprese.

Il cervello umano è la sala di controllo dell'intero sistema nervoso. Il suo compito è inviare chiari segnali di controllo su azioni incontrollate, come la respirazione sistematica o il battito cardiaco.

A proposito, sviluppando la consapevolezza e praticando esercizi di respirazione e meditazione, è possibile allenarli e controllarli! In ogni caso, gli yogi lo fanno abbastanza bene! Partecipa anche al controllo rigoroso degli obblighi arbitrari: camminare, pensare, concentrarsi, piangere, ridere,.

Se la qualità della comunicazione è disturbata, si osserva uno squilibrio funzionale e l'individuo manifesta un attacco di risata isterica, che spaventa non solo se stesso, ma anche l'ambiente. Come affrontare la situazione?

Affrontare un attacco

Autoformazione

Se senti letteralmente il bisogno di scoppiare a ridere, allora ti consiglio di ricorrere all'aiuto dell'auto-training. Cos'è? Questa è la mentalità giusta per aiutare il tuo cervello ad agganciarsi alla realtà. Si tratta di affermazioni e suggerimenti potenti che aumentano la sensazione di controllo sulla situazione, aiutando a evitare un attacco di panico nel momento di un attacco.

Chiudi gli occhi e ripeti con sicurezza le frasi a te stesso, evitando la parte "non": "Trattengo le risate", "Le mie emozioni sono sotto controllo completo", "Sono al sicuro".

Cerca di astrarre da ciò che sta accadendo, concentrandoti sulla respirazione e riducendone la frequenza, puoi fare un respiro profondo ed espirare lentamente almeno 5 volte. Bevi acqua fredda o fai una passeggiata.

Non guardare i volti delle persone

Se un attacco è stato notato in un bambino e nel momento più inopportuno, dovrebbe essere passato dalla comunicazione visiva con un adulto o coetanei il prima possibile. La risata è estremamente "contagiosa", soprattutto nei bambini!

Questo è simile allo stato di sbadiglio, pianto collettivo nei bambini, ecc. I bambini hanno una connessione più forte con la Forza e i campi energetici-informativi. E, di conseguenza, adottano più facilmente lo sfondo emotivo che li circonda.

Se nelle vicinanze senti già delle risate che supportano la situazione, allora fai attenzione a guardare le facce, perché così sarà ancora più difficile per te e per le persone fermarti.

attività muscolare

Nella lotta contro le risate incontrollabili, è importante capire come cambiare il cervello? Ti consiglio di ricorrere alla distrazione muscolare.

Ad esempio, se sei congelato in attesa di un attacco quando vieni chiamato al tappeto dal capo, allora cerca di trovare e aggrapparti a un'altra idea che è l'opposto di quella reale.

Se nulla aiuta e i tentativi sono coronati da un fallimento, significa che sei una persona con una maggiore emotività. Cosa fare in questo caso? Per quanto strano possa sembrare, ma il dolore è il più forte dei sentimenti umani. Per alleviare rapidamente i sintomi di un attacco sotto forma di tensione nei muscoli addominali, sorridere e persino un segno di spunta, ti consiglio di farti male.

Pizzica il dito, morditi la punta della lingua, pungi la gamba con una graffetta, ecc., L'importante è toccare le terminazioni nervose e non ti faranno aspettare rapidamente.

Un paio di secondi e sei in perfetto ordine, allegro e puoi guardare con calma ciò che sta accadendo senza sorridere. Allo stesso tempo, non ti agito a lasciarti trasportare da questo articolo e usarlo solo quando è assolutamente necessario.

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Nevrosi isterica (isteria)

L'isteria (sin.: nevrosi isterica) è una forma di nevrosi generale, manifestata da una varietà di disturbi funzionali motori, autonomici, sensoriali e affettivi, caratterizzata da grande suggestionabilità e autosuggestione dei pazienti, il desiderio di attirare l'attenzione degli altri in comunque.

L'isteria come malattia è nota fin dall'antichità. Le furono attribuite molte cose mitiche e incomprensibili, che riflettevano lo sviluppo della medicina di quel tempo, le idee e le credenze prevalenti nella società. Questi dati sono ora solo di natura generale.

Il termine stesso "isteria" deriva dal greco. hystera - l'utero, poiché gli antichi medici greci credevano che questa malattia si verificasse solo nelle donne ed è associata a una violazione della funzione dell'utero. Vagando per il corpo a scopo di soddisfazione, presumibilmente si comprime, altri organi o vasi che vanno verso di loro, causando sintomi insoliti della malattia.

Anche le manifestazioni cliniche dell'isteria, secondo le fonti mediche dell'epoca che ci sono pervenute, erano alquanto diverse e più pronunciate. Tuttavia, il sintomo principale era e rimane convulsioni isteriche con convulsioni, insensibilità di alcune aree della pelle e delle mucose, mal di testa compressivo ("casco isterico") e pressione alla gola ("grumo isterico").

La nevrosi isterica (isteria) si manifesta con reazioni emotive dimostrative (lacrime, risate, urla). Possono esserci ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi transitoria, perdita di sensibilità, sordità, cecità, perdita di coscienza, allucinazioni, ecc.

La causa principale della nevrosi isterica è un'esperienza mentale che ha portato all'interruzione dei meccanismi dell'attività nervosa superiore. La tensione nervosa può essere associata a qualche momento esterno o conflitto intrapersonale. In tali persone, l'isteria può svilupparsi sotto l'influenza di una ragione insignificante. Una malattia si verifica improvvisamente sotto l'influenza di un grave trauma mentale o, più spesso, sotto l'influenza di una situazione traumatica sfavorevole a lungo termine.

La nevrosi isterica ha i seguenti sintomi.

Più spesso la malattia inizia con la comparsa di sintomi isterici. Di solito un attacco è provocato da esperienze spiacevoli, una lite, un'eccitazione emotiva. L'attacco inizia con sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, una sensazione di "nodo" in gola, palpitazioni e una sensazione di mancanza d'aria. Il paziente cade, compaiono convulsioni, spesso toniche. Le convulsioni sono nella natura di movimenti caotici complessi, come l'opistotono o, in altre parole, un "arco isterico" (il paziente sta sulla parte posteriore della testa e sui talloni). Durante un attacco, il viso diventa rosso o pallido, ma non è mai rosso porpora o bluastro, come nell'epilessia. Gli occhi sono chiusi, quando si tenta di aprirli, il paziente chiude ancora di più le palpebre. La risposta pupillare alla luce è preservata. Spesso i pazienti si strappano i vestiti, battono la testa sul pavimento senza causare danni significativi a se stessi, gemono o gridano alcune parole. Un attacco è spesso preceduto da un pianto o una risata. Le convulsioni non si verificano mai in una persona che dorme. Non ci sono lividi o morsi della lingua, minzione involontaria, nessun sonno dopo un attacco. La coscienza è parzialmente preservata. Il paziente ricorda il sequestro.

Uno dei fenomeni frequenti di isteria è un disturbo della sensibilità (anestesia o iperestesia). Questo può essere espresso come una completa perdita di sensibilità in una metà del corpo, rigorosamente lungo la linea mediana, dalla testa agli arti inferiori, nonché un aumento della sensibilità e del dolore isterico. I mal di testa sono comuni e il classico sintomo dell'isteria è la sensazione di essere conficcati in un chiodo.

Si osservano disturbi della funzione degli organi di senso, che si manifestano con disabilità visive e uditive transitorie (sordità transitoria e cecità). Possono esserci disturbi del linguaggio: perdita della sonorità della voce (afonia), balbuzie, pronuncia in sillabe (discorso stentato), silenzio (mutismo isterico).

I disturbi del movimento si manifestano con paralisi e paresi dei muscoli (principalmente degli arti), posizione forzata degli arti, incapacità di eseguire movimenti complessi.

I pazienti hanno tratti caratteriali e comportamenti: egocentrismo, desiderio costante di essere al centro dell'attenzione, di assumere un ruolo di primo piano, variabilità dell'umore, pianto, capricciosità, tendenza all'esagerazione. Il comportamento del paziente è dimostrativo, teatrale, manca di semplicità e naturalezza. Sembra che il paziente sia soddisfatto della sua malattia.

L'isteria di solito inizia nell'adolescenza e procede cronicamente con periodiche esacerbazioni. Con l'età, i sintomi si attenuano e durante la menopausa si aggravano. La prognosi è favorevole quando viene eliminata la situazione che ha causato l'esacerbazione.

Nel Medioevo, l'isteria non era considerata una malattia che richiedeva cure, ma possessione demoniaca, reincarnazione negli animali. I pazienti avevano paura dei riti della chiesa e degli oggetti di culto religioso, sotto l'influenza dei quali avevano convulsioni convulsive, potevano abbaiare come un cane, ululare come un lupo, chiocciare, nitrire, gracchiare. La presenza di aree cutanee insensibili al dolore nei pazienti, che si trova spesso nell'isteria, serviva come prova della connessione di una persona con il diavolo ("il sigillo del diavolo"), e tali pazienti furono bruciati sul rogo dell'Inquisizione . In Russia, un tale stato era considerato "isteria". Tali pazienti potevano comportarsi con calma a casa, ma si credeva che fossero posseduti da un demone, quindi, a causa della loro grande suggestionabilità, spesso si verificavano convulsioni in chiesa gridando - "gridando".

L'Europa occidentale nel XVI e XVII secolo. c'era una specie di isteria. I malati si radunavano in massa, ballavano, si lamentavano, si recavano nella cappella di San Vito a Zabernet (Francia), dove si riteneva possibile la guarigione. Tale malattia era chiamata "grande corea" (in realtà isteria). Da qui ha origine il termine "danza di San Vito".

Nel 17° secolo il medico francese Charles Lepoix osservò l'isteria nei maschi, che smentiva il ruolo dell'utero nell'insorgenza della malattia. Quindi si presumeva che la ragione non risiedesse negli organi interni, ma nel cervello. Ma la natura del danno cerebrale, ovviamente, era sconosciuta. All'inizio del XIX secolo. Brickle considerava l'isteria una "nevrosi cerebrale" sotto forma di disturbi delle "percezioni e passioni sensoriali".

Uno studio profondamente scientifico dell'isteria fu condotto da J. Charcot (1825-1893), il fondatore della scuola francese di neurologi. Insieme a lui hanno lavorato su questo problema 3. Freud e il noto neuropatologo J. Babinsky. Era chiaramente stabilito il ruolo delle suggestioni nell'origine dei disturbi isterici, manifestazioni di isteria come crisi convulsive, paralisi, contratture, mutismo (mancanza di comunicazione verbale con gli altri pur mantenendo apparato vocale), cecità. È stata attirata l'attenzione sul fatto che l'isteria può copiare (simulare) molte malattie organiche del sistema nervoso. Charcot definì l'isteria "il grande falsario" e anche prima, nel 1680, il medico inglese Sydenham scrisse che l'isteria imita tutte le malattie ed "è un camaleonte che cambia incessantemente i suoi colori".

Ancora oggi, la neurologia usa termini come "Piccola isteria di Charcot" - isteria con disturbi del movimento sotto forma di tic, tremori, contrazioni dei singoli muscoli: "Grande isteria di Charcot" - isteria con gravi disturbi del movimento (crisi isteriche, paralisi o paresi ) e (o) violazioni delle funzioni degli organi di senso, come cecità, sordità; "Arco isterico di Charcot" - un attacco di convulsioni toniche generalizzate in pazienti con isteria, in cui il corpo del paziente con isteria si inarca con supporto sulla parte posteriore della testa e sui talloni; "Zone isterogeniche di Charcot" - punti dolenti sul corpo (ad esempio, sulla parte posteriore della testa, sulle braccia, sotto la clavicola, sotto le ghiandole mammarie, sul basso addome, ecc.), La pressione su cui può causare un attacco isterico in un paziente con isteria.

Cause e meccanismi di sviluppo della nevrosi isterica

Secondo le opinioni moderne, un ruolo importante nell'insorgenza della nevrosi isterica appartiene alla presenza di tratti di personalità isterici e infantilismo mentale come fattore condizioni interne(V. V. Kovalev, 1979), in cui, senza dubbio, un ruolo significativo è assegnato all'ereditarietà. A partire dal fattori esterni V. V. Kovalev e altri autori hanno attribuito importanza all'educazione familiare secondo il tipo di "idolo familiare" e altri tipi di effetti psico-traumatici, che possono essere molto diversi e in una certa misura dipendono dall'età del bambino. Quindi, nella prima infanzia, possono verificarsi disturbi isterici in risposta a uno spavento acuto (più spesso è un'apparente minaccia alla vita e al benessere). In età prescolare e primaria, tali condizioni in alcuni casi si sviluppano dopo la punizione fisica, con espressa insoddisfazione dei genitori per l'atto del bambino o un rifiuto categorico di soddisfare la sua richiesta. Tali disturbi isterici sono generalmente temporanei, potrebbero non ripresentarsi in futuro se i genitori comprendono il loro errore e trattano il bambino con più attenzione. Pertanto, non stiamo parlando dello sviluppo dell'isteria come malattia. Questa è solo una reazione isterica elementare.

Nei bambini di età scolare media e più anziana (in effetti, negli adolescenti), l'isteria di solito si verifica a causa di uno psicotrauma a lunga durata d'azione che viola il bambino come persona. È stato a lungo notato che varie manifestazioni cliniche dell'isteria sono più spesso osservate nei bambini viziati con una volontà debole e immunità alle critiche, che non sono abituati al lavoro, che non conoscono le parole "è impossibile" e "deve". Sono dominati dal principio del "dare" e del "voglio", c'è una contraddizione tra desiderio e realtà, insoddisfazione per la propria posizione in casa o nella squadra dei bambini.

IP Pavlov ha spiegato il meccanismo di insorgenza della nevrosi isterica dalla predominanza dell'attività sottocorticale e dal primo sistema di segnali sul secondo, che è chiaramente formulato nelle sue opere: “. il soggetto isterico vive, in misura maggiore o minore, non una vita razionale, ma emotiva, è controllato non dall'attività corticale, ma da quella sottocorticale. ".

Manifestazioni cliniche di nevrosi isterica

La clinica dell'isteria è molto varia. Come indicato nella definizione di questa malattia, si manifesta con disturbi motori vegetativi, sensoriali e affettivi. Queste violazioni in vari gradi di gravità possono riguardare lo stesso paziente, sebbene a volte si verifichi solo uno dei suddetti sintomi.

I segni clinici dell'isteria sono più pronunciati negli adolescenti e negli adulti. Nell'infanzia è meno dimostrativo e spesso monosintomatico.

Un lontano prototipo di isteria possono essere condizioni che si trovano spesso nei bambini del primo anno di vita; un bambino che non pronuncia ancora consapevolmente le singole parole, ma può già sedersi e sedersi da solo (a 6-7 mesi), tende le mani a sua madre, esprimendo così il desiderio di essere preso. Se per qualche motivo la madre non soddisfa questa richiesta senza parole, il bambino inizia a comportarsi male, a piangere e spesso getta indietro la testa e cade, urla e trema dappertutto. Vale la pena prenderlo tra le braccia, mentre si calma rapidamente. Questa non è altro che la manifestazione più elementare di un attacco isterico. Con l'età, la manifestazione dell'isteria diventa sempre più complicata, ma l'obiettivo rimane lo stesso: raggiungere il tuo "voglio". Può essere integrato solo dal desiderio opposto, "Non voglio", quando vengono fatte richieste al bambino o vengono fornite istruzioni che non vuole soddisfare. E quanto più categoricamente queste richieste vengono presentate, tanto più pronunciata e diversificata sarà la reazione della protesta. La famiglia, nell'espressione figurativa di VI Garbuzov (1977), diventa un vero e proprio “campo di battaglia” per il bambino: la lotta per l'amore, l'attenzione, la cura, un posto centrale nella famiglia, la riluttanza ad avere un fratello o una sorella, a lasciare andare di se stessi genitori.

Con tutta la varietà di manifestazioni isteriche nell'infanzia, i disturbi motori e vegetativi e i disturbi sensoriali relativamente rari sono i più comuni.

Disturbi del movimento. È possibile individuare l'individuo forme cliniche disturbi isterici accompagnati da disturbi motori: convulsioni, comprese quelle affettive respiratorie, paralisi, astasia-abasia, ipercinesia. Di solito sono combinati con manifestazioni affettive, ma possono essere prive di esse.

Le crisi isteriche sono la manifestazione principale e più sorprendente dell'isteria, che ha permesso di isolare questa malattia in una forma nosologica separata. Va notato che attualmente, sia negli adulti che nei bambini, non ci sono praticamente o solo raramente si sono sviluppate crisi isteriche, descritte da J. Charcot e Z. Freud alla fine del XIX secolo. Questa è la cosiddetta patomorfosi dell'isteria (così come molte altre malattie): un cambiamento persistente manifestazioni cliniche malattie sotto l'influenza di fattori della realtà circostante: sociale, culturale (costumi, moralità, cultura, educazione), successo della medicina, misure preventive, ecc. La patomorfosi non è tra i cambiamenti fissi ereditari, che non esclude manifestazioni nella sua forma originale.

Se confrontiamo le crisi isteriche, da un lato, negli adulti e negli adolescenti e, dall'altro, nell'infanzia, nei bambini sono di natura più elementare, semplice, rudimentale (come se sottosviluppati, rimanendo nella loro infanzia). Per illustrare, verranno fornite alcune osservazioni caratteristiche.

La nonna ha portato all'appuntamento Vova di tre anni, che, secondo lei, è "malata di una malattia nervosa". Il ragazzo spesso si getta a terra, prende a calci le gambe, piange. Questo stato si verifica quando i suoi desideri non sono soddisfatti. Dopo un attacco, il bambino viene messo a letto, i genitori si siedono intorno a lui per ore, poi comprano molti giocattoli e soddisfano immediatamente tutte le sue richieste. Pochi giorni fa, Vova era con sua nonna in negozio, chiedendole di comprare un orso di cioccolato. Conoscendo la natura del bambino, la nonna voleva soddisfare la sua richiesta, ma non c'erano abbastanza soldi. Il ragazzo iniziò a piangere forte, a urlare, poi cadde a terra, sbattendo la testa contro il bancone. A casa ci furono attacchi simili finché il suo desiderio non fu soddisfatto.

Vova è l'unico figlio della famiglia. I genitori trascorrono la maggior parte del loro tempo al lavoro e l'educazione del bambino è completamente affidata alla nonna. Ama moltissimo il suo unico nipote e "le spezza il cuore" quando piange, quindi tutti i capricci del ragazzo sono soddisfatti.

Vova è una bambina vivace, attiva, ma molto testarda, e dà risposte standard a qualsiasi istruzione: "Non lo farò", "Non voglio". I genitori considerano questo comportamento come una grande indipendenza.

All'esame laterale del sistema nervoso non sono stati riscontrati segni di danni organici. Si consiglia ai genitori di non prestare attenzione a tali attacchi, di ignorarli. I genitori hanno seguito il consiglio dei medici. Quando Vova cadde a terra, la nonna andò in un'altra stanza e gli attacchi cessarono.

Il secondo esempio è un attacco isterico in un adulto. Durante il mio lavoro come neuropatologo in uno degli ospedali regionali della Bielorussia, un giorno il primario è entrato nel nostro dipartimento e ha detto che il giorno dopo dovevamo andare alla base vegetale e sistemare le patate. Tutti noi in silenzio, ma con entusiasmo (prima era impossibile altrimenti) abbiamo rispettato il suo ordine, e una delle infermiere, una donna di circa 40 anni, è caduta a terra, ha inarcato la schiena e poi ha iniziato ad avere le convulsioni. Sapevamo della presenza di tali convulsioni in lei e in questi casi fornivamo l'assistenza necessaria: spruzzata con acqua fredda, accarezzandole le guance, le ha dato un annusato di ammoniaca. Dopo 8-10 minuti, tutto è andato via, ma la donna ha sperimentato una grande debolezza, non riusciva a muoversi. È stata portata a casa in un'auto dell'ospedale e, ovviamente, non è andata a lavorare all'orticoltura.

Dalla storia della paziente e dalle conversazioni dei suoi conoscenti (alle donne piace sempre spettegolare), è stato scoperto quanto segue. È cresciuta in un villaggio in una famiglia benestante e laboriosa. Si è diplomata in 7 classi, ha studiato in modo mediocre. I suoi genitori le hanno presto insegnato a lavorare in casa e l'hanno cresciuta in condizioni difficili e impegnative. Molti desideri nell'adolescenza sono stati repressi: era vietato andare agli incontri con i coetanei, fare amicizia con i ragazzi, assistere ai balli nei club del villaggio. Qualsiasi protesta in questo senso ha incontrato un divieto. La ragazza provava odio per i suoi genitori, soprattutto per suo padre. A 20 anni ha sposato un compaesano divorziato che era molto più grande di lei. Quest'uomo era pigro e aveva una certa passione per il bere. Vivevano separatamente, non c'erano bambini, la famiglia era trascurata. Divorziato pochi anni dopo. Spesso entrava in conflitto con i vicini che cercavano in qualche modo di violare una "donna sola e indifesa".

Durante i conflitti, ha avuto convulsioni. Gli abitanti del villaggio iniziarono a evitarla, solo con pochi amici trovò un linguaggio e una comprensione comuni. Presto lasciò per lavorare come infermiera in un ospedale.

Nel comportamento, è molto emotiva, eccitabile, ma cerca di trattenere e nascondere le sue emozioni. Al lavoro, non entra in conflitto. Ama moltissimo quando viene elogiata per il suo buon lavoro, in questi casi lavora instancabilmente. Gli piace essere alla moda "alla maniera urbana", flirtare con pazienti maschi e parlare di argomenti erotici.

Come si può vedere dai dati di cui sopra, c'erano ragioni più che sufficienti per la nevrosi: questa era la violazione dei desideri sessuali nell'infanzia e nell'adolescenza, i rapporti familiari infruttuosi e le difficoltà materiali.

Per quanto ne so, questa donna non ha avuto crisi isteriche per 5 anni, almeno al lavoro. Le sue condizioni erano abbastanza soddisfacenti.

Se analizziamo la natura delle crisi isteriche, possiamo avere l'impressione che si tratti di una semplice simulazione (finzione, cioè imitazione di una malattia che non esiste) o aggravamento (esagerazione dei segni di una malattia esistente). In realtà si tratta di una malattia, ma procedendo, come scrive in senso figurato A. M. Svyadosh (1971), secondo il meccanismo della “desiderabilità condizionata, gradevolezza per il paziente, o “fuga nella malattia” (secondo 3. Freud).

L'isteria è un modo per proteggersi da situazioni di vita difficili o raggiungere un obiettivo desiderato. Con un attacco isterico, il paziente cerca di evocare la simpatia degli altri, non si verificano se non ci sono estranei.

In un impeto di isteria, è spesso visibile una certa abilità artistica. I pazienti cadono senza subire lividi e ferite, non ci sono morsi della lingua o della mucosa orale, incontinenza urinaria e fecale, che spesso si verifica con una crisi epilettica. Tuttavia, non è facile distinguerli. Sebbene in alcuni casi possano esserci disturbi indotti, anche dovuti al comportamento del medico durante una crisi in un paziente. Quindi, J. Charcot, mentre mostrava le crisi isteriche agli studenti, ha discusso la loro differenza da quelle epilettiche nei pazienti, prestando particolare attenzione all'assenza di minzione involontaria. La volta successiva che ha mostrato lo stesso paziente, ha urinato durante un attacco.

Convulsioni affettive respiratorie. Questa forma le convulsioni sono anche conosciute come pianto spasmodico, pianto-singhiozzo, attacchi di trattenimento del respiro, convulsioni affettive-respiratorie, convulsioni di rabbia, pianto di rabbia. La cosa principale nella definizione è respiratoria, cioè relativo alla respirazione. Il sequestro inizia con il pianto causato da un impatto emotivo negativo o dal dolore.

Piangere (o urlare) diventa sempre più forte, il respiro accelera. Improvvisamente, durante l'inalazione, il respiro viene trattenuto a causa dello spasmo dei muscoli della laringe. La testa viene solitamente gettata all'indietro, le vene del collo si gonfiano, si verifica la cianosi pelle. Se questo non dura più di 1 minuto, compaiono solo pallore e una leggera cianosi del viso, più spesso solo il triangolo nasolabiale, il bambino fa un respiro profondo e tutto si ferma. Tuttavia, in alcuni casi, trattenere il respiro può durare diversi minuti (a volte fino a 15-20), il bambino cade, perde parzialmente o completamente conoscenza e potrebbero esserci convulsioni.

Questo tipo di crisi si osserva nel 4-5% dei bambini di età compresa tra 7 e 12 mesi e rappresenta il 13% di tutte le crisi nei bambini di età inferiore ai 4 anni. Le crisi affettive respiratorie sono descritte in dettaglio da noi*san nel "Libro medico per genitori" (1996), dove viene indicato il loro rapporto con l'epilessia (nel 5-6% dei casi).

In questa sezione, notiamo solo quanto segue. Le crisi affettive respiratorie sono più comuni nei ragazzi rispetto alle ragazze, sono psicogene e sono una forma comune di reazioni isteriche primitive nei bambini. tenera età, di solito scompaiono entro 4-5 anni. Nel loro verificarsi, un certo ruolo è svolto dal carico ereditario con condizioni simili, che, secondo i nostri dati, si sono verificati nell'8-10% degli esaminati.

Cosa fare in questi casi? Se il bambino piange ed "entra", puoi cospargerlo di acqua fredda, schiaffeggiarlo o scuoterlo, ad es. applicare un altro irritante pronunciato. Spesso questo è sufficiente e il sequestro non si sviluppa ulteriormente. Se il bambino cade e si verificano convulsioni, allora dovrebbe essere messo sul letto, tenergli la testa e gli arti (ma non tenerli con la forza) per evitare lividi e ferite e chiamare un medico.

Paresi isterica (paralisi). In termini di terminologia neurologica, la paresi è una restrizione, la paralisi è l'assenza di movimento in uno o più arti. Paresi isterica o paralisi sono i disturbi corrispondenti senza segni di danno organico al sistema nervoso. Possono catturare uno o più arti, sono più spesso nelle gambe e talvolta sono limitati solo a una parte della gamba o del braccio. Con un danno parziale a un arto, la debolezza può essere limitata solo al piede o al piede e alla parte inferiore della gamba; nella mano, questa sarà rispettivamente la mano o la mano e l'avambraccio.

La paresi o la paralisi isterica sono molto meno comuni dei suddetti disturbi motori isterici.

Lascia che ti fornisca una delle mie osservazioni personali come esempio. Qualche anno fa mi è stato chiesto di dare un consiglio a una bambina di 5 anni che qualche giorno fa aveva le gambe paralizzate. Alcuni dei medici hanno persino suggerito la poliomielite. La consultazione era urgente.

La ragazza è stata portata in braccio. Le sue gambe non si muovevano affatto, non riusciva nemmeno a muovere le dita dei piedi.

Dall'interrogatorio dei genitori (anamnesi), è stato possibile stabilire che 4 giorni fa la ragazza ha iniziato a camminare male senza una ragione apparente, e presto non ha potuto fare il minimo movimento con i piedi. Quando si solleva il bambino, le ascelle delle gambe penzolano (penzoloni). Quando hanno messo i piedi per terra, hanno ceduto. Non poteva sedersi e piantata dai suoi genitori cadde immediatamente su un fianco e sulla schiena. L'esame neurologico non ha evidenziato lesioni organiche del sistema nervoso. Questo, insieme a molti presupposti che si sviluppano nel processo di esame del paziente, ha suggerito la possibilità di una paralisi isterica. Il rapido sviluppo di questa condizione ha richiesto di scoprire la sua connessione con determinate cause. Tuttavia, i loro genitori non li hanno trovati. Cominciò a chiarire cosa stava facendo e cosa aveva fatto qualche giorno prima. I genitori hanno notato ancora una volta che quelli erano giorni normali, lavoravano, la ragazza era a casa con sua nonna, giocava, correva, era allegra. E, come a proposito, mia madre ha notato che le aveva comprato dei pattini e che l'aveva portata a imparare a pattinare per diversi giorni. Allo stesso tempo, l'espressione della ragazza cambiò, sembrò sussultare e impallidire. Quando le è stato chiesto se le piacevano i pattini, ha vagamente alzato le spalle, e quando le è stato chiesto se voleva andare alla pista e diventare una campionessa di pattinaggio artistico, all'inizio non ha risposto a nulla, quindi ha detto tranquillamente: "Non lo so volere."

Si è scoperto che i pattini erano piuttosto grandi per lei, non poteva reggerci sopra, non poteva pattinare, cadeva costantemente e dopo la pista di pattinaggio le facevano male le gambe. Non c'erano tracce di lividi sulle gambe, la camminata verso la pista di pattinaggio è durata diversi giorni con turni minimi. La prossima visita alla pista di pattinaggio era prevista per il giorno in cui è iniziata la malattia. A questo punto, la ragazza aveva paura del prossimo pattinaggio, iniziò a odiare il pattinaggio, aveva paura di pattinare.

La causa della paralisi è diventata chiara, ma come si può rimediare? Si è scoperto che Sna ama e sa disegnare, le piacciono le fiabe sui buoni animali e la conversazione si è concentrata su questi argomenti. Pattinaggio e pattinaggio sono stati "messi fine" proprio lì, ei genitori hanno promesso fermamente di dare i pattini a loro nipote e di non visitare mai più la pista di pattinaggio. La ragazza si è svegliata, mi ha parlato volentieri di argomenti che le piacevano. Durante la conversazione le accarezzo le gambe, massaggiandola leggermente. Capii anche che la ragazza era suggestionabile. Questo dà speranza per il successo. Il primo passo è stato quello di farla sdraiare un po' appoggiando i suoi piedi tra le mie mani. Ha funzionato. Poi è stata in grado di sedersi e sedersi da sola. Quando anche questo fu possibile, le chiese, sedendosi sul divano e abbassando le gambe, di premerle a terra. Così gradualmente, tappa dopo tappa, iniziò a stare in piedi da sola, dapprima barcollando e piegando le ginocchia. Poi, con pause di riposo, iniziò a camminare un po', e alla fine era quasi bello saltare su una o sull'altra gamba. I genitori per tutto questo tempo sono rimasti seduti in silenzio, senza pronunciare una parola. Dopo aver completato l'intera procedura, le ha detto con un tocco della domanda "Sei in salute?" Prima ha alzato le spalle, poi ha risposto di sì. Suo padre voleva prenderla in braccio, ma lei rifiutò e se ne andò dal quarto piano a piedi. Li ho guardati discretamente. L'andatura del bambino era normale. Non mi hanno più contattato.

È sempre così facile curare la paralisi isterica? Ovviamente no. Io e il bambino siamo stati fortunati in quanto segue: trattamento precoce, determinazione della causa della malattia, suggestionabilità del bambino, risposta corretta a una situazione traumatica.

In questo caso, c'era un chiaro conflitto interpersonale senza strati sessuali. Se i genitori avessero smesso di visitare la pista di pattinaggio in tempo, le avessero comprato i pattini nella misura e non "per la crescita", forse non ci sarebbe stata una reazione così isterica. Ma, come sai, tutto è bene quel che finisce bene.

Asstasia-abasia nella traduzione letterale significa l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente (senza supporto). Allo stesso tempo, nel posizione orizzontale a letto, i movimenti attivi e passivi degli arti non sono disturbati, la forza in essi è sufficiente, la coordinazione dei movimenti non è cambiata. Si verifica nell'isteria principalmente nelle femmine, più spesso nell'adolescenza. Abbiamo guardato casi simili nei bambini, sia maschi che femmine. Si suggerisce un'associazione con uno spavento acuto, che può essere accompagnato da debolezza alle gambe. Potrebbero esserci altre ragioni per questo disturbo.

Diamo un'occhiata ad alcune delle nostre osservazioni. Un ragazzo di 12 anni è stato ricoverato nel reparto neurologico dei bambini con lamentele per l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente. Malato da un mese.

Secondo i suoi genitori, ha smesso di andare a scuola 2 giorni dopo essere andato con suo padre a fare una lunga passeggiata nella foresta, dove è stato spaventato da un uccello che svolazza improvvisamente. Immediatamente allacciato le gambe, si sedette e tutto andò via. A casa, suo padre lo prendeva in giro dicendo che era codardo e fisicamente debole. Era lo stesso a scuola. Ha reagito dolorosamente al ridicolo dei suoi coetanei, preoccupato, ha cercato di "pompare" la forza muscolare con l'aiuto dei manubri, ma dopo una settimana ha perso interesse per queste attività. Inizialmente è stato curato nel reparto pediatrico dell'ospedale distrettuale, dove gli è stata correttamente diagnosticata un'astasia-abasia di origine psicogena. Al momento del ricovero nella nostra clinica: calmo, un po' lento, riluttante a prendere contatto, risponde alle domande a monosillabi. È indifferente alla sua condizione. Da parte del sistema nervoso e degli organi interni non è stata rilevata alcuna patologia, si siede a letto e si siede da solo. Quando si cerca di metterlo sul pavimento, non resiste, ma le gambe si piegano immediatamente non appena toccano il pavimento. Il tutto cade e cade verso il personale di accompagnamento.

All'inizio, ha soddisfatto i suoi bisogni naturali a letto sulla nave. Tuttavia, subito dopo il ridicolo dei suoi coetanei, chiese di essere portato in bagno. È stato notato che aveva un buon supporto per i piedi mentre andava in bagno, sebbene fosse necessario un supporto bilaterale.

In ospedale sono stati effettuati corsi di psicoterapia, ha assunto farmaci nootropici (aminalon, poi nootropil), rudotel, darsonvalizzazione delle gambe. Ha risposto male al trattamento. Un mese dopo, avrebbe potuto girare per il dipartimento con assistenza unilaterale. I disturbi della coordinazione sono notevolmente diminuiti, c'era una pronunciata debolezza alle gambe. Poi più volte è stato curato nell'ospedale del dispensario psiconeurologico. Dopo 8 mesi dall'esordio della malattia, l'andatura è stata completamente ripristinata.

Il secondo caso è più peculiare e insolito. Una ragazza di 13 anni è stata ricoverata nella clinica neurologica dei nostri bambini, che in precedenza era stata ricoverata per 7 giorni nel reparto di terapia intensiva di uno degli ospedali pediatrici, dove è stata trasportata in ambulanza. E la preistoria di questo caso era la seguente.

I genitori della ragazza, residenti in una delle repubbliche sovietiche dell'ex URSS, venivano spesso a commerciare a Minsk. Recentemente, vivono qui da circa un anno, facendo i loro affari. La loro unica figlia (chiamiamola Galya - ha davvero un nome russo) viveva con sua nonna e le zie nella sua terra natale, andava in 7a elementare. D'estate venivo dai miei genitori. Qui è stata accolta da una 28enne originaria della stessa repubblica e gli è piaciuta molto.

È stata a lungo un'usanza nel loro paese rubare le spose. Questa forma di ottenere una moglie ora è diventata più comune. Il giovane ha incontrato Galya e i suoi genitori e presto, come ha detto la madre di Galina, l'ha rubata e l'ha portata nel suo appartamento, dove sono rimasti per tre giorni. Quindi i genitori sono stati informati dell'accaduto e, secondo la madre, secondo le usanze dei paesi musulmani, la ragazza rubata dallo sposo è considerata sua sposa o addirittura moglie. Questa usanza è stata seguita. Gli sposi novelli (se così si può chiamare) iniziarono a vivere insieme nell'appartamento dello sposo. Esattamente 12 giorni dopo, Galya si ammalò al mattino: il dolore apparve nella parte inferiore dell'addome a sinistra, le doleva la testa, non riusciva ad alzarsi e presto smise di parlare. È stata chiamata un'ambulanza e il paziente è stato portato in uno degli ospedali pediatrici con sospetta encefalite (infiammazione del cervello). Naturalmente, non una parola è stata detta al medico dell'ambulanza sugli eventi precedenti.

In ospedale, Galya è stata esaminata da molti specialisti. Dati suggestivi di acuto malattia chirurgica, non installato. Il ginecologo ha riscontrato dolore all'ovaio sinistro e ne ha ipotizzato la presenza processo infiammatorio. Tuttavia, la ragazza non ha avuto contatti, non poteva stare in piedi o camminare e durante un esame neurologico è diventata tesa, il che non ci ha permesso di giudicare la presenza di cambiamenti organici nel sistema nervoso.

È stato effettuato un esame clinico e strumentale completo degli organi interni e del sistema nervoso, compresa la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica cerebrale, che non ha rivelato alcun disturbo organico.

Nei primi giorni di permanenza della ragazza in ospedale, il “marito” è riuscito ad entrare nel suo reparto. Vedendolo, ha cominciato a piangere, gridando qualcosa nella sua lingua (sa molto male il russo), ha tremato dappertutto e ha agitato le mani. Fu subito portato fuori dalla stanza. La ragazza si calmò e la mattina dopo iniziò a sedersi da sola e a parlare con sua madre. Ben presto sopportò con calma le visite del "marito", ma non entrò in contatto con lui. I medici sospettavano che qualcosa non andasse e nacque l'idea sulla natura mentale della malattia. La madre ha dovuto raccontare alcuni dettagli dell'accaduto e pochi giorni dopo la ragazza è stata trasferita da noi per le cure.

All'esame si è riscontrato: alto, snello, alquanto incline al sovrappeso, i caratteri sessuali secondari sono ben sviluppati. In apparenza, puoi dare 17-18 anni. È noto che nelle donne dell'Est arriva prima pubertà che nella nostra zona climatica. È un po' diffidente, nevrotica, entra in contatto (tramite sua madre come interprete), lamenta mal di testa compressivo, formicolio che si verifica periodicamente nella regione del cuore.

Quando cammina, si sposta leggermente di lato, barcolla stando in piedi con le braccia tese in avanti (prova di Romberg). Mangia bene, soprattutto piatti piccanti. La possibilità di una gravidanza non è stata dimostrata. In reparto si comporta adeguatamente con gli altri. Durante la visita dello sposo, si ritirano e parlano a lungo di qualcosa. Chiede a sua madre perché non viene tutti i giorni. E in generale, la condizione sta notevolmente migliorando.

In questo caso, è chiaramente visibile una reazione isterica sotto forma di astasia-abasia e mutismo isterico: l'assenza di comunicazione verbale con la conservazione dell'apparato vocale e la sua innervazione.

La causa della condizione era la prima vita sessuale di un bambino con un uomo adulto. Forse, a questo proposito, c'erano altre circostanze di cui è improbabile che la ragazza parli a sua madre, e ancor di più al dottore.

Ipercinesi isterica. Ipercinesia: movimenti involontari ed eccessivi in varie parti del corpo, diversi nelle manifestazioni esterne. Nell'isteria, possono essere semplici - tremori, brividi con tutto il corpo o contrazioni di vari gruppi muscolari, o molto complessi - movimenti e gesti artistici e insoliti. Le ipercinesia possono essere osservate all'inizio o alla fine di una crisi isterica, si verificano periodicamente e senza crisi, specialmente in situazioni di vita difficili, o si osservano costantemente, specialmente negli adulti o negli adolescenti.

A titolo di esempio, citerò un'osservazione personale, ovvero il mio “primo incontro” con l'ipercinesi isterica, avvenuto nel primo anno del mio lavoro come neurologo distrettuale.

Sulla via principale del nostro piccolo borgo urbano, in una piccola casa privata, viveva con la madre, che aveva un'andatura insolita e strana, un giovane di 25-27 anni. Sollevò la gamba, piegandola all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la portò di lato, poi in avanti, ruotando il piede e la parte inferiore della gamba, e poi la appoggiò a terra con un movimento di calpestio. I movimenti erano gli stessi sia sul lato destro che su quello sinistro. Quest'uomo era spesso accompagnato da una folla di bambini, che ripetevano la sua strana andatura. Gli adulti si sono abituati e non hanno prestato attenzione. Quest'uomo era conosciuto in tutto il distretto per la stranezza del camminare. Era snello, alto e snello, indossava sempre una tunica militare color cachi, pantaloni da jogging e stivali lucidi. Dopo averlo osservato per diverse settimane, mi sono avvicinato io stesso a lui, mi sono presentato e gli ho chiesto di venire al ricevimento. Non ne fu particolarmente entusiasta, ma apparve comunque all'ora stabilita. Ho appreso da lui solo che un tale stato dura diversi anni e si è verificato senza una ragione apparente.

L'esame del sistema nervoso non ha rivelato nulla di negativo. Ha risposto a ogni domanda in modo sintetico e deliberato, dicendo che era molto preoccupato per la sua malattia, che molti hanno cercato di curare, ma nessuno ha ottenuto nemmeno un minimo miglioramento. Riguardo al mio Vita passata non voleva parlare, non vedendo niente di speciale in lei. Tuttavia, era chiaro da tutto che non ammette interferenze né nella sua malattia né nella sua vita, si è solo notato che mostra artisticamente a tutti il suo cammino con una sorta di orgoglio e disprezzo per le opinioni degli altri e il ridicolo di bambini.

Ho appreso dai residenti locali che i genitori del paziente vivono qui da molto tempo, il padre ha lasciato la famiglia quando il bambino aveva 5 anni. Vivevano molto male. Il ragazzo si è laureato in una scuola edile e ha lavorato in un cantiere edile. Era egocentrico, orgoglioso, non sopportava i commenti degli altri, spesso entrava in conflitto, soprattutto quando si trattava delle sue qualità personali. Ha incontrato una donna divorziata dal comportamento "facile" e più grande di lui. Abbiamo parlato del matrimonio. Tuttavia, all'improvviso tutto fu sconvolto, presumibilmente su base sessuale, il suo ex conoscente ne parlò a uno dei suoi prossimi gentiluomini. Dopodiché, nessuna delle ragazze e delle donne voleva fare affari con lui e gli uomini ridevano del "debole".

Ha smesso di andare al lavoro e non è uscito di casa per diverse settimane, e sua madre non ha fatto entrare nessuno in casa. Poi è stato visto nel cortile con un'andatura strana e instabile, che è stata fissata per molti anni. Ha ricevuto il secondo gruppo di invalidità, mentre sua madre ha ricevuto una pensione per lungo servizio. Così vivevano insieme, coltivando qualcosa nel loro piccolo giardino.

Io, come molti medici che hanno curato e consigliato il paziente, ero interessato al significato biologico di una passeggiata così insolita con una specie di ipercinesia alle gambe. Ha detto al medico curante che quando si cammina, i genitali "si attaccano" alla coscia e non può fare il passo giusto fino a quando non si verifica "attaccarsi". Forse era così, ma in seguito ha evitato di discutere di questo problema.

Cosa è successo qui e qual è il meccanismo della nevrosi isterica? È ovvio che la malattia è sorta in una persona con tratti di personalità isterici (accentuazione secondo il tipo isterico), un ruolo psico-traumatico è stato svolto da una situazione di conflitto subacuto sotto forma di malfunzionamenti sul lavoro e nella vita personale. L'uomo ovunque è stato perseguito dai fallimenti, creando una contraddizione tra il desiderato e il possibile.

Il paziente è stato consultato da tutti i principali luminari neurologici dell'epoca che lavoravano in Bielorussia, è stato ripetutamente esaminato e curato, ma non ci sono stati effetti. Anche le sessioni di ipnosi non hanno avuto un effetto positivo e nessuno era impegnato in psicoanalisi in quel momento.

Il significato psicologico per questa persona suo disturbo isterico. In effetti, questo era l'unico modo per ottenere la disabilità e la possibilità di esistere senza lavoro.

Se avesse perso questa opportunità, tutto sarebbe andato sprecato. Ma non voleva lavorare e, a quanto pare, non poteva più. Da qui la fissazione profonda di questa sindrome e l'atteggiamento negativo nei confronti del trattamento.

Disturbi vegetativi. I disturbi autonomici nell'isteria di solito si riferiscono all'interruzione dell'attività di vari organi interni, la cui innervazione è svolta dal sistema nervoso autonomo. Questi sono più spesso dolori al cuore, epigastrici (fossa dello stomaco), mal di testa, nausea e vomito, sensazione di un nodo alla gola con difficoltà a deglutire, disturbi della minzione, gonfiore, stitichezza, ecc. Soprattutto i bambini e gli adolescenti formicolio al cuore, sensazione di bruciore, mancanza di respiro e paura della morte. Alla minima eccitazione e in varie situazioni che richiedono stress mentale e fisico, i pazienti si aggrappano al cuore, ingoiano medicinali. Descrivono i loro sentimenti come un dolore "straziante, terribile, terribile, insopportabile, terribile". La cosa principale è attirare l'attenzione su se stessi, suscitare compassione tra gli altri, evitare la necessità di svolgere qualsiasi incarico. E, ripeto, questa non è pretesa o aggravamento. Questo è un tipo di malattia in un certo tipo di personalità.

I disturbi vegetativi possono essere nei bambini in tenera età e età prescolare. Se, ad esempio, cercano di nutrire forzatamente un bambino, allora si lamenta del dolore addominale con il pianto e, a volte mentre piange per il dispiacere o la riluttanza a completare un compito, il bambino inizia a singhiozzare spesso, allora c'è un bisogno di vomitare . In questi casi, i genitori di solito trasformano la loro rabbia in misericordia.

A causa della maggiore suggestionabilità, possono verificarsi disturbi vegetativi nei bambini che vedono la malattia dei genitori o di altre persone. Sono descritti casi in cui un bambino, vedendo ritenzione urinaria in un adulto, ha smesso di urinare da solo e ha persino dovuto drenare l'urina con un catetere, il che ha portato a una fissazione ancora maggiore di questa sindrome.

È una proprietà comune dell'isteria assumere le forme di altre malattie organiche, imitando quelle malattie.

I disturbi vegetativi spesso accompagnano altre manifestazioni di isteria, ad esempio possono trovarsi negli intervalli tra le crisi isteriche, ma a volte l'isteria si manifesta solo sotto forma di disturbi autonomici vari o persistenti dello stesso tipo.

Disturbi sensoriali. I disturbi sensoriali isolati nell'isteria nell'infanzia sono estremamente rari. Sono espressi negli adolescenti. Tuttavia, nei bambini sono possibili anche cambiamenti nella sensibilità, di solito sotto forma della sua assenza in una determinata parte del corpo su uno o entrambi i lati. Una diminuzione unilaterale della sensibilità al dolore o il suo aumento si estende sempre rigorosamente lungo la linea mediana del corpo, il che distingue questi cambiamenti dai cambiamenti nella sensibilità nelle malattie organiche del sistema nervoso, che di solito non hanno confini chiaramente definiti. Tali pazienti potrebbero non sentire parti di un arto (braccio o gamba) su uno o entrambi i lati. Può verificarsi cecità o sordità isterica, ma è più comune negli adulti che nei bambini e negli adolescenti.

disturbi affettivi. In termini di terminologia, affetto (dal latino affettuoso - eccitazione emotiva, passione) significa un'esperienza emotiva relativamente breve, pronunciata e che scorre violentemente sotto forma di orrore, disperazione, ansia, rabbia e altre manifestazioni esterne, che è accompagnata da urla , pianto, gesti insoliti o umore depresso e ridotta attività mentale. Lo stato affettivo può essere fisiologico in risposta a un esordio pronunciato e improvviso di un sentimento di rabbia o di gioia, che di solito è adeguato alla forza dell'influenza esterna. È a breve termine, rapidamente transitorio, senza lasciare esperienze di lunga durata.

Tutti periodicamente ci rallegriamo del bene, sperimentiamo dolori e difficoltà che spesso si incontrano nella vita. Ad esempio, un bambino ha accidentalmente rotto un vaso, un piatto costoso e amato o ha rovinato qualcosa. I genitori possono urlargli contro, rimproverarlo, metterlo in un angolo, mostrare un atteggiamento indifferente per un po'. Questo è un fenomeno comune, un modo per instillare in un bambino i divieti (“no”) necessari nella vita.

Gli affetti isterici sono di natura inadeguata; non corrispondono al contenuto dell'esperienza o alla situazione che si è creata. Di solito sono pronunciati, esternamente decorati con vivacità, teatrali e possono essere accompagnati da posture peculiari, singhiozzi, torsioni delle mani, sospiri profondi, ecc. Condizioni simili possono verificarsi alla vigilia di un attacco isterico, accompagnarlo o verificarsi nell'intervallo tra gli attacchi. Nella maggior parte dei casi, sono accompagnati da disturbi vegetativi, sensoriali e di altro tipo. Spesso, a un certo stadio dello sviluppo dell'isteria, possono manifestarsi esclusivamente come disturbi emotivo-affettivi, ai quali nella maggior parte dei casi si aggiungono altri disturbi.

Altri disturbi. Tra gli altri disturbi isterici, vanno annotati l'afonia e il mutismo. Afonia: l'assenza di sonorità della voce pur mantenendo il discorso sussurrato. È prevalentemente di natura laringea o vera, si manifesta in malattie organiche, comprese quelle infiammatorie (laringite), con lesioni organiche sistema nervoso con alterata innervazione delle corde vocali, sebbene possa essere psicogeno (funzionale), che in alcuni casi si verifica con l'isteria. Questi bambini parlano in un sussurro, a volte sforzando il viso per dare l'impressione che la normale comunicazione verbale sia impossibile. In alcuni casi, l'afonia psicogena si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio all'asilo quando si comunica con un insegnante o nelle lezioni scolastiche, mentre quando si parla con i coetanei, il discorso è più forte ea casa non è disturbato. Di conseguenza, c'è un difetto del linguaggio solo per una certa situazione, qualcosa di discutibile per il bambino, sotto forma di una peculiare forma di protesta.

Una forma più pronunciata di patologia del linguaggio è il mutismo - completa assenza discorso con la conservazione dell'apparato vocale. Può verificarsi con malattie organiche del cervello (di solito in combinazione con paresi o paralisi degli arti), gravi malattie mentali (ad esempio con schizofrenia) e anche con isteria (mutismo isterico). Quest'ultimo può essere totale, cioè annotato costantemente in varie condizioni o selettivo (elettorale) - si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio quando si parla di determinati argomenti o in relazione a persone specifiche. Il mutismo psicogeno totale è spesso accompagnato da espressioni facciali espressive e (o) movimenti concomitanti della testa, del busto, degli arti (pantomima).

Il mutismo isterico totale nell'infanzia è estremamente raro. Ne sono descritti casi casistici separati negli adulti. Il meccanismo di questa sindrome è sconosciuto. La posizione precedentemente generalmente accettata secondo cui il mutismo isterico è dovuto all'inibizione dell'apparato motorio della parola non contiene alcuna concretizzazione. Secondo V. V. Kovalev (1979), il mutismo elettivo di solito si sviluppa nei bambini con insufficienza del linguaggio e intellettuale e tratti di maggiore inibizione del carattere con aumentati requisiti di parola e attività intellettuale durante una visita asilo(meno spesso) o scuole (più spesso). Ciò può verificarsi nei bambini all'inizio della loro degenza in un ospedale psichiatrico, quando tacciono in classe, ma entrano in contatto verbale con altri bambini. Il meccanismo di insorgenza di questa sindrome è spiegato dalla "desiderabilità condizionale del silenzio", che protegge l'individuo da una situazione traumatica, ad esempio entrare in contatto con un insegnante a cui non piaceva, rispondere in classe, ecc.

Nel caso di un bambino con mutismo totale, dovrebbe essere sempre effettuato un esame neurologico approfondito per escludere malattia organica sistema nervoso.

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