Malattie organiche del sistema nervoso centrale. Lesioni durante il parto

Residuo-organico: le conseguenze del danno strutturale al cervello e al midollo spinale del periodo perinatale. Questo periodo corrisponde al periodo che va dai 154 giorni di gestazione (22 settimane), quando il peso fetale raggiunge i 500 g, al settimo giorno dopo la nascita. Date le moderne possibilità di allattare i neonati, si ritiene che d'ora in poi il bambino rimanga vitale anche con un parto prematuro. Tuttavia, rimane vulnerabile a una varietà di effetti patologici che possono influenzare negativamente il funzionamento del sistema nervoso.

Origine della patologia organica residuo del SNC

I fattori che influenzano negativamente lo sviluppo del feto e del neonato includono:

• malattie cromosomiche (mutazioni e conseguenze delle gametopatie);
• fattori fisici (scarsa ecologia, radiazioni, mancanza di consumo di ossigeno);
• fattori chimici (uso di medicinali, prodotti chimici domestici, intossicazione cronica e acuta da alcol e droghe);
• malnutrizione (fame, esaurimento di vitamine e minerali nella dieta, carenza di proteine);
• malattie di una donna (acuta e malattie croniche madre);
• condizioni patologiche durante la gravidanza (preeclampsia, danni al posto del bambino, anomalie del cordone ombelicale);
• deviazioni nel corso del travaglio (debolezza alla nascita, travaglio rapido o prolungato, distacco prematuro della placenta).

Sotto l'influenza di questi fattori, la differenziazione dei tessuti viene interrotta e si formano fetopatia, ritardo della crescita intrauterina, prematurità, che possono successivamente provocare una lesione organica del sistema nervoso centrale. La seguente patologia perinatale porta alle conseguenze delle lesioni organiche del sistema nervoso centrale:

• traumatico;
• dismetabolico;
• contagioso.

Manifestazioni cliniche di danno residuo al SNC

Clinicamente, il danno organico al sistema nervoso centrale nei bambini si manifesta fin dai primi giorni di vita. Già al primo esame, un neurologo può trovare segni esterni di sofferenza cerebrale: disturbi tonici, tremore del mento e delle braccia, ansia generale e un ritardo nella formazione dei movimenti volontari. Con una grave lesione del cervello, vengono rilevati sintomi neurologici focali.

A volte i segni di danno cerebrale vengono rilevati solo durante metodi di esame aggiuntivi (ad esempio). In questo caso si parla di un decorso clinicamente silenzioso della patologia perinatale.

Importante! In assenza di sintomi clinici patologia organica il danno cerebrale al sistema nervoso, rilevato utilizzando metodi diagnostici strumentali, non richiede trattamento. Tutto ciò che serve è un'osservazione dinamica e studi ripetuti.

Il danno residuo al sistema nervoso centrale nei bambini si manifesta con:

• sindrome cerebrastenica (rapido esaurimento, affaticamento irragionevole, labilità dell'umore, mancanza di adattamento allo stress mentale e fisico, pianto, irritabilità, capricciosità);
• sindrome simil-nevrosi (tic, enuresi, fobie);
• encefalopatia (diminuzione delle funzioni cognitive, sintomi neurologici focali sparsi);
• psicopatia (fenomeni affettivi, comportamenti aggressivi, disinibizione, riduzione della critica);
• infantilismo organico-psichico (manifestazioni apato-abuliche, soppressione, elenco, formazione di dipendenze);
• disfunzione cerebrale minima (disturbo da iperattività motoria con deficit di attenzione).

Una decodifica dettagliata delle sindromi può essere ottenuta guardando il video tematico.

Trattamento del danno residuo al SNC

Il monitoraggio dei pazienti con le conseguenze di una lesione organica del SNC, il cui trattamento implica un processo piuttosto lungo, dovrebbe essere completo. Tenendo conto della progressione della malattia e del sottotipo del suo decorso, è necessaria una selezione personale della terapia per ciascun paziente. Il monitoraggio completo si basa sul coinvolgimento di medici, parenti e, se possibile, amici, insegnanti, psicologi e pazienti stessi nel processo di correzione.

Le principali aree di trattamento includono:

• controllo medico delle condizioni generali del bambino;
• esame regolare da parte di un neurologo che utilizza tecniche neuropsicologiche, test;
• terapia farmacologica (psicostimolanti, neurolettici, tranquillanti, sedativi, farmaci vasoattivi, complessi vitaminici e minerali);
• correzione non farmacologica (massaggio, chinesiterapia, fisioterapia, agopuntura);
• riabilitazione neuropsicologica (compresa);
• impatto psicoterapeutico sull'ambiente del bambino;
• lavorare con gli insegnanti nelle istituzioni educative e nell'organizzazione dell'istruzione speciale.

Importante! Un trattamento completo fin dai primi anni di vita di un bambino aiuterà a migliorare significativamente l'efficacia della riabilitazione.

Il danno organico residuo al sistema nervoso è più chiaramente identificato man mano che matura. Sono direttamente correlati con il tempo e la durata dell'impatto del fattore dannoso sul sistema nervoso centrale.

Gli effetti residui del danno cerebrale nel periodo perinatale possono predisporre allo sviluppo di malattie cerebrali e formare un modello di comportamento deviante. Un trattamento tempestivo e competente fermerà i sintomi, ripristinerà il pieno funzionamento del sistema nervoso e socializzerà il bambino.

Le malattie di questa sezione hanno una natura diversa e vari meccanismi di sviluppo. Sono caratterizzati da molte varianti di disturbi psicopatici o nevrotici. Un'ampia gamma di manifestazioni cliniche è spiegata dalle diverse dimensioni della lesione, dall'area del difetto, nonché dalle principali qualità individuali e personali di una persona. Quanto maggiore è la profondità della distruzione, tanto più chiara è l'insufficienza, che il più delle volte consiste in un cambiamento nella funzione del pensiero.

Perché si sviluppano lesioni organiche

Le cause delle lesioni organiche del sistema nervoso centrale includono:

1. Patologia peri e intranatale(danno cerebrale durante la gravidanza e il parto).
2. Trauma cranico(aperto e chiuso).
3. Malattie infettive(meningite, encefalite, aracnoidite, ascesso).
4. Intossicazione(abuso di alcol, droghe, fumo).
5. Malattie vascolari del cervello(ictus ischemico ed emorragico, encefalopatie) e neoplasie (tumori).
6. Malattie da demielinizzazione (sclerosi multipla).
7. Malattie neurodegenerative(morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer).

Un numero enorme di casi di sviluppo di danno cerebrale organico si verifica per colpa del paziente stesso (a causa di intossicazione acuta o cronica, lesioni cerebrali traumatiche, malattie infettive trattate in modo improprio, ecc.)

Consideriamo più in dettaglio ogni causa di danno al SNC.

Patologia peri e intranatale

Ci sono diversi momenti critici durante la gravidanza e il parto, quando anche il più piccolo impatto sul corpo materno può influire sulla salute del bambino. La carenza di ossigeno del feto (asfissia), il travaglio prolungato, il distacco prematuro della placenta, la diminuzione del tono uterino e altre cause possono causare cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali fetali.

A volte questi cambiamenti portano alla morte prematura di un bambino prima dei 5-15 anni di età. Se è possibile salvare una vita, questi bambini diventano disabili fin dalla tenera età. Quasi sempre, le violazioni sopra elencate sono accompagnate da vari gradi di gravità della disarmonia nella sfera mentale. Con un potenziale mentale ridotto, non sempre i tratti caratteriali positivi vengono acuiti.

I disturbi mentali nei bambini possono manifestarsi:

- in età scolastica : sotto forma di ritardo nello sviluppo della parola, disinibizione motoria, scarso sonno, mancanza di interesse, rapidi sbalzi d'umore, letargia;
- durante il periodo scolastico: sotto forma di instabilità emotiva, incontinenza, disinibizione sessuale, alterazione dei processi cognitivi.

Trauma cranico

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è una lesione traumatica del cranio, dei tessuti molli della testa e del cervello. Le cause più comuni di trauma cranico sono gli incidenti stradali e gli infortuni domestici. Le lesioni cerebrali traumatiche sono aperte e chiuse. Se c'è un messaggio ambiente esterno con la cavità cranica si parla di lesione aperta, se non chiusa. La clinica ha disturbi neurologici e mentali. Il neurologico consiste nel limitare i movimenti degli arti, il linguaggio e la coscienza alterati, l'insorgenza di crisi epilettiche, le lesioni dei nervi cranici.

I disturbi psichiatrici includono disturbi cognitivi e comportamentali. I disturbi cognitivi si manifestano con una violazione della capacità di percepire mentalmente ed elaborare le informazioni ricevute dall'esterno. La chiarezza del pensiero e della logica ne risente, la memoria diminuisce, si perde la capacità di apprendere, prendere decisioni e pianificare in anticipo. I disturbi comportamentali si manifestano sotto forma di aggressività, reazione lenta, paure, sbalzi d'umore improvvisi, disorganizzazione e astenia.

Malattie infettive del SNC

Spettro agenti infettivi causare danni al cervello è abbastanza grande. I principali tra questi sono: virus Coxsackie, ECHO, infezione da herpes, staphylococcus aureus. Tutti possono portare allo sviluppo di meningite, encefalite, aracnoidite. Inoltre, si osservano lesioni del sistema nervoso centrale con l'infezione da HIV nelle sue ultime fasi, il più delle volte sotto forma di ascessi cerebrali e leucoencefalopatia.

Disturbi mentali in patologia infettiva appaiono nella forma:

Sindrome astenica: debolezza generale, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni;
- disorganizzazione psicologica;
- disturbi affettivi;
- disturbi della personalità;
- disturbi ossessivo-convulsivi;
- attacchi di panico;
- psicosi isteriche, ipocondriache e paranoiche.

intossicazione

L'uso di alcol, droghe, fumo, avvelenamento con funghi, monossido di carbonio, sali di metalli pesanti e varie droghe portano all'intossicazione del corpo. Manifestazioni cliniche caratterizzato da una varietà di sintomi a seconda della specifica sostanza velenosa. Forse lo sviluppo di disturbi non psicotici, disturbi simil-nevrosi e psicosi.

Le intossicazioni acute in caso di avvelenamento con atropina, difenidramina, antidepressivi, monossido di carbonio o funghi si manifestano più spesso con delirio. In caso di avvelenamento con psicostimolanti, si osserva un paranoico da intossicazione, caratterizzato da brillantezza visiva, tattile e allucinazioni uditive così come idee folli. È possibile sviluppare uno stato maniacale, caratterizzato da tutti i segni di una sindrome maniacale: euforia, disinibizione motoria e sessuale, accelerazione del pensiero.

Le intossicazioni croniche (alcol, fumo, droghe) si manifestano:

- sindrome simil-nevrosi- il fenomeno dell'esaurimento, letargia, diminuzione delle prestazioni, insieme a ipocondria e disturbi depressivi;
- deterioramento cognitivo(ridotta memoria, attenzione, diminuzione dell'intelligenza).

Malattie vascolari del cervello e neoplasie

Le malattie vascolari del cervello includono ictus emorragico e ischemico, nonché l'encefalopatia dyscirculatory. Gli ictus emorragici si verificano a seguito della rottura di aneurismi cerebrali o dell'ammollo di sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni, formando ematomi. Ictus ischemicoè caratterizzato dallo sviluppo di un focus che riceve meno ossigeno e sostanze nutritive a causa del blocco del vaso di alimentazione da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica.

L'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa con ipossia cronica (mancanza di ossigeno) ed è caratterizzata dalla formazione di molti piccoli focolai in tutto il cervello. I tumori nel cervello derivano da una varietà di cause, tra cui la predisposizione genetica, le radiazioni ionizzanti e l'esposizione a sostanze chimiche. I medici stanno discutendo l'effetto di telefoni cellulari, lividi e ferite alla testa.

I disturbi mentali nella patologia vascolare e nelle neoplasie dipendono dalla posizione del focus. Molto spesso si verificano con danni all'emisfero destro e si manifestano sotto forma di:

Compromissione cognitiva (per mascherare questo fenomeno, i pazienti iniziano a usare quaderni, nodi "per la memoria");
- ridurre le critiche alla propria condizione;
- "stati di confusione" notturni;
- depressione;
- insonnia (disturbi del sonno);
- sindrome astenica;
- Comportamento aggressivo.

Demenza vascolare

Separatamente, dovremmo parlare di demenza vascolare. Si divide in vari tipi: correlata all'ictus (demenza multi-infartuale, demenza da infarto in aree "strategiche", demenza dopo ictus emorragico), non ictus (macro e microangiopatica) e varianti dovute a alterato afflusso di sangue cerebrale .

I pazienti con questa patologia sono caratterizzati da rallentamento, rigidità di tutti i processi mentali e loro labilità, restringimento della cerchia degli interessi. La gravità del deterioramento cognitivo nelle lesioni vascolari del cervello è determinata da una serie di fattori che non sono stati completamente studiati, inclusa l'età dei pazienti.

Malattie da demielinizzazione

La malattia principale in questa nosologia è la sclerosi multipla. È caratterizzato dalla formazione di focolai con una guaina distrutta di terminazioni nervose (mielina).

Disturbi mentali in questa patologia:

Sindrome astenica (debolezza generale, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni);
- disturbi cognitivi (deficit di memoria, attenzione, diminuzione dell'intelligenza);
- depressione;
- follia affettiva.

Malattie neurodegenerative

Questi includono: il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer. Queste patologie sono caratterizzate dall'esordio della malattia in età avanzata.

Il disturbo psichiatrico più comune nella malattia di Parkinson (PD) è la depressione. I suoi sintomi principali sono una sensazione di vuoto e disperazione, povertà emotiva, diminuzione dei sentimenti di gioia e piacere (anedonia). Anche i sintomi disforici (irritabilità, tristezza, pessimismo) sono manifestazioni tipiche. La depressione si verifica spesso con disturbi d'ansia. Pertanto, i sintomi di ansia vengono rilevati nel 60-75% dei pazienti.

Il morbo di Alzheimer è una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale caratterizzata da progressivo declino cognitivo, disturbi della personalità e cambiamenti comportamentali. I pazienti con questa patologia sono smemorati, non riescono a ricordare eventi recenti e non sono in grado di riconoscere oggetti familiari. Sono caratterizzati da disturbi emotivi, depressione, ansia, disorientamento, indifferenza verso il mondo esterno.

Trattamento della patologia organica e dei disturbi mentali

Prima di tutto, è necessario stabilire la causa dell'insorgenza della patologia organica. Questo dipenderà dalla strategia di trattamento.

Nella patologia infettiva, dovrebbero essere prescritti antibiotici sensibili all'agente patogeno. Con un'infezione virale - farmaci antivirali e immunostimolanti. Negli ictus emorragici è indicata la rimozione chirurgica dell'ematoma e negli ictus ischemici è indicata la terapia decongestionante, vascolare, nootropica e anticoagulante. Nella malattia di Parkinson viene prescritta una terapia specifica: farmaci contenenti levodopa, amantadina, ecc.

Correzione disordini mentali possono essere medicinali o non farmacologici. Miglior effetto mostra una combinazione di entrambi i metodi. La terapia farmacologica comprende la nomina di farmaci nootropici (piracetam) e cerebroprotettivi (citicolina), nonché tranquillanti (lorazepam, tofisopam) e antidepressivi (amitriptilina, fluoxetina). Usato per correggere i disturbi del sonno sonniferi(bromisovale, fenobarbital).

La psicoterapia gioca un ruolo importante nel trattamento. L'ipnosi, l'auto-training, la gestaltterapia, la psicoanalisi, l'arteterapia si sono dimostrati validi. Ciò è particolarmente importante nel trattamento dei bambini a causa dei possibili effetti collaterali della terapia farmacologica.

Informazioni per parenti

Va ricordato che i pazienti con danno cerebrale organico spesso dimenticano di assumere i farmaci prescritti e di frequentare un gruppo di psicoterapia. Dovresti sempre ricordarglielo e assicurarti che tutte le istruzioni del medico siano eseguite per intero.

Se sospetti una sindrome psicoorganica nei tuoi parenti, contatta uno specialista (psichiatra, psicoterapeuta o neurologo) il prima possibile. La diagnosi precoce è la chiave trattamento di successo tali pazienti.

Succede che nell'ospedale della maternità o poco dopo, su appuntamento di un pediatra, a un neonato vengano fornite diagnosi complesse sullo stato del sistema nervoso centrale (SNC). Cosa si nasconde dietro le parole "sindrome ipertensiva-idrocefalica" o "sindrome da disfunzione vegetativa-viscerale" e in che modo queste condizioni possono influenzare la salute e lo sviluppo di un bambino? È possibile trattare le lesioni del SNC? Natalya Pykhtina, specialista in riabilitazione pediatrica, è a capo dell'omonima clinica.

Il medico riceve le prime informazioni sullo stato del sistema nervoso centrale nei primi minuti e ore dopo la nascita del bambino, anche in sala parto. Tutti hanno sentito parlare della scala di Apgar, secondo la quale la vitalità di un bambino è valutata da cinque principali segni visibili: battito cardiaco, colore della pelle, respirazione, eccitabilità riflessa e tono muscolare.

Perché è importante valutare correttamente l'attività motoria di un bambino? Perché fornisce informazioni sullo stato del midollo spinale e del cervello, sulla loro funzionalità, che aiuta a riconoscere nel tempo sia piccole deviazioni che gravi patologie.

Quindi, la massima attenzione è rivolta al grado di simmetria dei movimenti degli arti: il loro ritmo e volume dovrebbero essere gli stessi su entrambi i lati, cioè sul braccio sinistro e sulla gamba sinistra e mano destra e gambe, rispettivamente. Inoltre, il medico che conduce l'esame iniziale del neonato tiene conto della chiarezza e della gravità dei riflessi incondizionati. Quindi il pediatra riceve informazioni sull'attività del sistema nervoso centrale del bambino e scopre se funziona entro l'intervallo normale.

Il danno al sistema nervoso centrale in un bambino si verifica in due modi: nell'utero o durante il parto. Se si verificano anomalie dello sviluppo nel feto durante la fase embrionale dello sviluppo intrauterino, spesso si trasformano in difetti incompatibili con la vita o estremamente gravi e non suscettibili di trattamento e correzione.

Se l'effetto dannoso fosse sul feto dopo, ciò non influirà sul bambino sotto forma di grave deformità, ma potrebbe causare lievi deviazioni che dovranno essere trattate dopo la nascita. Effetti negativi sul feto date successive - dopo- sotto forma di difetti non si manifesterà affatto, ma può diventare un catalizzatore in caso di malattie in un bambino normalmente formato.

È molto difficile prevedere quale fattore negativo e in quale fase della gravidanza causerà danni irreparabili al feto. Pertanto, la futura mamma deve essere estremamente attenta e monitorare la sua salute anche prima del momento del concepimento. La preparazione alla gravidanza è una fase importante nella pianificazione familiare, perché sia ​​le cattive abitudini della madre che le sue malattie croniche, il duro lavoro e lo stato psicologico malsano possono influire sulla salute del bambino.

È importante per la vita futura del bambino e per come nascerà esattamente. È al momento del parto che esiste il pericolo di danni nel secondo modo: intranatale. Qualsiasi intervento improprio o, al contrario, la mancanza di un'assistenza tempestiva è altamente probabile che influisca negativamente sul bambino. A rischio sono le nascite premature, così come le nascite all'ora prevista, ma rapide o, al contrario, protratte.

Le principali cause di danno al SNC nei neonati sono la carenza di ossigeno, che porta all'ipossia, e il trauma alla nascita. Meno comuni sono le cause meno evidenti e diagnosticabili: infezioni intrauterine, malattie emolitiche del neonato, malformazioni del cervello e del midollo spinale, disordini metabolici ereditari o patologie cromosomiche.

I medici distinguono diverse sindromi di patologia del SNC nei neonati.

Sindrome ipertensione-idrocefala- questo è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli e sotto le membrane del cervello. Per identificare questa sindrome in un bambino, viene eseguita un'ecografia cerebrale e vengono registrati i dati su un aumento della pressione intracranica (secondo l'ecoencefalografia - EEG).

Nei casi gravi pronunciati con questa sindrome, la dimensione della parte cerebrale del cranio aumenta in modo sproporzionato. Come sapete, i bambini nascono con ossa mobili del cranio, che si fondono durante lo sviluppo, quindi, con un processo patologico unilaterale di questa sindrome, ci sarà una divergenza delle suture craniche, un assottigliamento della pelle nel lobo temporale e un aumento del pattern venoso sul cuoio capelluto.

Se il bambino ha un aumento Pressione intracranica, sarà irrequieto, irritabile, facilmente eccitabile e piagnucoloso. Inoltre, il bambino non dormirà bene, gli occhialini e inclinerà la testa all'indietro. Forse la manifestazione di un sintomo di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore). Nei casi più gravi può esserci anche un sintomo del cosiddetto "sole al tramonto", in cui l'iride dell'occhio, come il sole al tramonto, è semi immersa sotto la palpebra inferiore. A volte appare anche convergente.

Con una ridotta pressione intracranica, al contrario, il bambino sarà inattivo, letargico e assonnato. Il tono muscolare in questo caso è imprevedibile: può essere aumentato o diminuito. Il bambino può stare in punta di piedi quando è supportato, incrociare le gambe quando cerca di camminare, mentre i riflessi di supporto, gattonare e camminare nel bambino saranno ridotti. Spesso possono verificarsi anche convulsioni.

Disturbi del tono muscolare

Sindrome da disturbo del movimento- patologia dell'attività motoria - viene diagnosticata in quasi tutti i bambini con anomalie intrauterine nello sviluppo del sistema nervoso centrale. Solo la gravità e il livello del danno differiscono.

Quando si effettua una diagnosi, il pediatra deve capire qual è l'area e la localizzazione della lesione, se c'è un problema nel funzionamento del cervello o del midollo spinale. Questa è una domanda di fondamentale importanza, poiché i metodi di trattamento differiscono radicalmente a seconda della patologia stabilita. Di grande importanza per la diagnosi è anche la corretta valutazione del tono dei vari gruppi muscolari.

La violazione del tono in vari gruppi muscolari porta a un ritardo nella comparsa delle capacità motorie in un bambino: ad esempio, il bambino in seguito inizia a prendere oggetti con l'intera mano, i movimenti delle dita si formano lentamente e richiedono un ulteriore allenamento, il bambino in seguito si alza in piedi e la decussazione degli arti inferiori impedisce la formazione di una corretta deambulazione.

Fortunatamente, questa sindrome è curabile - nella maggior parte dei bambini grazie a trattamento adeguato c'è una diminuzione del tono muscolare delle gambe e il bambino inizia a camminare bene. Solo l'arco alto del piede può rimanere a memoria della malattia. Questo non interferisce con la vita normale e l'unica difficoltà rimane la scelta di scarpe comode e ben calzate.

Sindrome delle disfunzioni vegetativo-viscerali caratterizzato da una violazione della termoregolazione in un bambino (la temperatura corporea aumenta o diminuisce senza ragioni visibili), eccezionale biancore della pelle associato a rottura dei vasi sanguigni e disturbi gastrointestinali (rigurgito, vomito, tendenza alla stitichezza, aumento di peso insufficiente rispetto agli indicatori presi come norma).

Tutti questi sintomi sono il più delle volte associati alla sindrome ipertensiva-idrocefalica e sono direttamente correlati a disturbi dell'afflusso di sangue alle parti posteriori del cervello, dove si trovano tutti i principali centri del sistema nervoso autonomo, che governano i sistemi di supporto vitale del corpo - digestivo, termoregolatore e cardiovascolare.

sindrome convulsiva

La tendenza alle convulsioni nei primi mesi di vita di un bambino è dovuta all'immaturità del cervello. Le convulsioni si verificano solo nei casi in cui vi è una diffusione o lo sviluppo di un processo patologico nella corteccia cerebrale e hanno molte cause diverse.

In ogni caso, la causa della sindrome convulsiva dovrebbe essere identificata dal medico. Una valutazione efficace richiede spesso una serie di studi e manipolazioni: ricerca strumentale lavoro del cervello (EEG), circolazione sanguigna del cervello (dopplerografia) e strutture anatomiche (ecografia cerebrale, tomografia computerizzata, NMR, NSG), nonché esami del sangue biochimici.

Dal punto di vista della localizzazione, le convulsioni non sono le stesse: sono generalizzate, cioè coprono l'intero corpo e localizzate, che sono associate ai singoli gruppi muscolari.

Anche le convulsioni sono di natura diversa: toniche, quando il bambino sembra distendersi e congelarsi per un breve periodo in una determinata posizione fissa, e cloniche, in cui si verificano contrazioni degli arti, e talvolta dell'intero corpo.

I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino nei primi mesi di vita, perché. le convulsioni nei bambini possono essere l'inizio, se non si contatta immediatamente uno specialista e non si esegue un trattamento competente. Un'attenta osservazione e una descrizione dettagliata delle convulsioni risultanti da parte dei genitori faciliteranno notevolmente la diagnosi del medico e accelereranno la selezione del trattamento.

Trattamento di un bambino con danno al SNC

Una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo e corretto della patologia del SNC sono estremamente importanti. Il corpo dei bambiniè molto suscettibile alle influenze esterne nella fase iniziale dello sviluppo e le procedure tempestive ricevute possono cambiare radicalmente la vita futura del bambino e dei suoi genitori, consentendo nelle prime fasi con relativa facilità di sbarazzarsi di problemi più tarda età può diventare molto significativo.

Di norma, vengono prescritti bambini con patologie in tenera età terapia farmacologica in combinazione con la riabilitazione fisica. L'esercizio terapeutico (terapia fisica) è uno dei metodi non farmacologici più efficaci per la riabilitazione dei bambini con lesioni del SNC. Un corso opportunamente selezionato di terapia fisica aiuta a ripristinare le funzioni motorie del bambino, utilizzando le capacità adattative e compensative del corpo del bambino.

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danno organico al sistema nervoso centrale - in tutti i miei figli. Ognuno si sviluppa in modo diverso. IMHO, prendere un bambino da DD significa essere preparati a disturbi comportamentali, scarso studio, furto, danneggiamento e smarrimento di cose, capricci.....non so se puoi trovare un DD sano nel senso pieno di questo. ..

Discussione

danno organico al sistema nervoso centrale in tutti i miei figli. Ognuno si sviluppa in modo diverso. IMHO, prendere un bambino da DD significa essere preparati a disturbi comportamentali, scarso studio, furto, danneggiamento e smarrimento di cose, capricci.....non so se si riesce a trovare un sano DD nel pieno senso della parola . Ci arrivano o per la loro salute, o per la loro salute (sia fisica che mentale) bio... Ciò che si presta all'educazione, è educato, ciò che non si presta - innamorarsi) quanto è difficile? - esattamente quanto sei pronto, per quanto puoi accettarlo (o non accettarlo) con qualsiasi

03.10.2017 21:46:24, anche qui

Discussione sui problemi dell'adozione, forme di collocamento dei bambini nelle famiglie, educazione dei bambini in affido, interazione con la tutela, insegnamento dei genitori affidatari a scuola. Sezione: Adozione (diagnosi g96.8 in un bambino che decodifica). Richiesta di diagnosi.

Discussione

G96.8 - potrebbe non significare nulla. Se prima dei 4 anni non specificavano cosa veniva colpito lì...
In generale, guarda solo il bambino. Perché questa diagnosi significa "potrebbe esserci qualcosa che non va nei nervi" .....

Ho preso un bambino con una diagnosi di "danno perinatale al SNC", tra l'altro, espresso in un tono muscolare molto debole, la metà sinistra del corpo era come uno straccio, alcuni medici hanno detto che il bambino non si sarebbe seduto, quindi - che non andrebbe ... 4 corsi di massaggio, misure generali di rafforzamento - correndo, raggiungerai l'inferno, pensa già meglio di me))) ma, penso, avremo ancora problemi con la logopedia.
E un bambino di 4 anni può già mostrarsi: sviluppo motorio, parola e pensiero: tutto può già essere esplorato. Quindi fai attenzione a come si muove, come parla, parla con gli insegnanti, cosa dicono dello sviluppo mentale della ragazza.

Dimmi, se l'orfanotrofio è specializzato, per bambini con lesioni organiche del sistema nervoso centrale e con disturbi mentali, ci sono solo bambini con diagnosi gravi? Conclusione della tutela. Venerdì, se Dio vuole, andremo in una tale casa per bambini (solo un conoscente).

Discussione

Abbiamo Sevastyan da un tale DR. È un trovatello, a quanto pare qualcuno ha immaginato qualcosa in ospedale, dove è stato immediatamente mandato. Oppure, non lo so.
Delle diagnosi, c'è stato solo un ritardo nello sviluppo del linguaggio, è grave.

Per quanto ne so, non ci sono DR non specializzati ... Vengono pagati un premio per la "specializzazione". Quindi leggi la mappa. Mia figlia era in DR con la stessa specializzazione, anche se la sua cardiologia è semi-falsa. È solo l'unico DR in quella città)))

Mio figlio ha una lesione organica del sistema nervoso centrale. Si esprime in una forma lieve di paralisi cerebrale e alcune difficoltà nell'apprendimento. Ma lei studia in una scuola normale, fa sport. E a mio figlio è stata diagnosticata una lesione organica del sistema nervoso centrale, paraparesi e una disabilità da un anno e mezzo.

Discussione

Sembra che faremo una risonanza magnetica domani. E venerdì - uno psichiatra e un neurologo. In DD mi hanno dato un sacco di sensi di colpa: perché devi farlo, che tipo di controlli sono questi, ecc., ecc. Sono stupido - da solo. Grazie dal profondo del mio cuore ragazze. Io stesso non mi aspettavo un tale supporto e ne sono rimasto molto commosso. Scriverò come e cosa non appena qualcosa di nuovo.

Non sono un dottore. Affatto. Pertanto, il mio ragionamento è completamente filisteo. Quindi: a mio avviso, la lesione organica residua è una diagnosi molto generale. Le manifestazioni dovrebbero dipendere dall'estensione e dalla localizzazione della lesione. E possono essere da "non capisce niente, sbava" (scusate per l'inesattezza), a "non si nota proprio niente". La prima opzione chiaramente non è più una minaccia per la ragazza. Il bambino è adeguato, obbediente, legge poesie, gioca a giochi di ruolo... Quindi, penso, tutto ciò che potrebbe andare storto si è già manifestato in questo "povero studio". È fondamentale per te? E se fosse difficile studiare? E se non va all'università? Se nel caso più estremo imparerà in correzione?
Questa è, in linea di principio, una vera prospettiva per molti bambini adottati. Non è un dato di fatto, un bambino preso in più età più giovane non avrai gli stessi problemi a scuola.
In generale, siccome mio figlio è praticamente lo stesso (studia a fatica, dopo la prima elementare non poteva fare niente), ma meraviglioso e amato, mi dispiace per la ragazza. In qualche modo, nella discussione, ci hanno quasi messo fine. :(Una brava ragazza. Anche se, ovviamente, sta a te decidere.

Lesioni inorganiche del sistema nervoso centrale nei bambini piccoli (da 0 a 2 anni) (inizio). Sezione: Adozione (SNC con ipertensione nella prognosi del trattamento dei bambini). Quindi la domanda è: lesione organica residua del sistema nervoso centrale: cos'è, quali sono le previsioni e cosa ...

Discussione

dipende dallo sfondo, e ancor di più dalla prospettiva. ogni bambino, malato o in buona salute, in un ambiente psicosociale favorevole ha molte più possibilità di diventare una brava persona che in condizioni iniziali precarie. I bambini con problemi di salute non portano meno, e forse anche più gioia dei bambini sani. a meno che, ovviamente, non si dissolva completamente nelle preoccupazioni, nei problemi e nella ricerca delle migliori soluzioni.

Proprio come su Internet: dal nulla di terribile al vagabondaggio, alle tendenze suicide, ecc. Guarda i bambini. Se qualcosa ti infastidisce, contatta gli esperti. Scusa per la diagnosi di Internet, ma penso che i tuoi figli stiano bene.

Danno al SNC. Medicina / bambini. Adozione. Discussione su questioni relative all'adozione, forme di collocamento dei bambini nelle famiglie, istruzione Per favore, dimmi cos'è una lesione del SNC senza una lesione psichica. in un Internet ha trovato solo su danno perinatalny di TsNS. è uno e...

Discussione

I vantaggi del nuoto sono innegabili.

Ma... se il bambino è predisposto ad allergie, tosse, c'è un accenno di asma, allora non sarei zelante.
Mezzi che vengono gettati in acqua per la disinfezione:
1. Non utili da soli, assorbiti attraverso la pelle, entrano nel corpo attraverso il naso o la bocca, ecc.
2. Combinandosi con la materia organica, formano agenti cancerogeni, che entrano anche nel corpo dall'acqua.

Quelli. guarda il bambino. L'acqua stessa e il nuoto sono molto utili. Mare ideale e per tutta l'estate.

Ci sono vantaggi, ma dovrebbe esserci una temperatura confortevole per il bambino, quindi se intendi l'Istituto Lestgaf (non sono sicuro di averlo scritto correttamente), allora hanno scritto qui che fa freddo per i bambini. clinica, è molto facile aggiungere acqua calda lì siamo passivi, ma tra un anno penso che si possano ancora causare movimenti di nuoto riflesso delle braccia e delle gambe, il mio nella vasca da bagno solo dopo 3 mesi di nuoto quotidiano ha iniziato a muoversi proprio, allora avevamo 10 mesi.

Sono d'accordo con la madre di Ilyusha. Se non c'è una forte crescita della testa, allora è meglio fare a meno del diacarb, interrompe notevolmente il metabolismo dei minerali. Inoltre, ci sono molti dati sull'aumento dell'ICP su Cavinton e sulla crescita della testa durante l'assunzione (avevamo anche questo :-() Quindi il primo schema è buono, non lo cambierei. È solo che Kinder biovital è un po' imbarazzante per un bambino così piccolo, ma se non ci sono reazioni allergiche, allora somministralo anche tu.

Danno organico al SNC. Ragazze, ci sono più bambini con paralisi cerebrale, autismo e altri come loro nella conferenza. C'è qualcuno con i prodotti organici? (danno cerebrale organico) Se c'è, per favore dicci cosa hai fatto per il bambino, quali cambiamenti ci sono stati, chi potrebbe almeno in qualche modo aiutarlo davvero.

Discussione

C'è un istituto del cervello dove insegnano secondo il metodo Bronnikov. Non sono affatto speciale, un amico ha studiato lì, mi ha detto che risultati meravigliosi ci sono. Posso chiederti se vale la pena che i tuoi problemi vadano lì. O forse li conosci già?

Bene, possiamo presumere che abbiamo anche una lesione organica, dopo un'emorragia cerebrale e successivo idrocefalo, c'è ipoplasia del corpo calloso, danno diffuso alla sostanza bianca, ecc. Non so di altri, ma la medicina ufficiale potrebbe non ci offre nulla se non la terapia vascolare standard e i nootropi leggeri nella speranza che i resti delle aree colpite si "risolvano da soli", ridistribuiscano le funzioni, ecc. Questo processo è stato in qualche modo stimolato dal trattamento riservato ai coreani per strada. ak. Pilyugin, a proposito, ho visto bambini con loro che hanno anche problemi con il cervelletto, ci sono stati dei progressi, ma questo è tutto individuale. In quale città vivi?

Danno al SNC. La mia amica ha avuto un parto a causa di un distacco di placenta Bambino prematuro(32a settimana); soffriva di grave ipossia, dicono addirittura che alcuni lobuli nel cervello (non capisco bene cosa si intenda) siano morti.

Lezione XIV.

Lesioni organiche residue del SNC

Le conseguenze delle prime lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale con cerebrasthenic, simil-nevrosi, sindromi psicopatiche. Infantilismo mentale organico. Sindrome psicoorganica. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini. Meccanismi di disadattamento sociale e scolastico, prevenzione e correzione degli effetti residui dell'insufficienza cerebrale organica residua e della sindrome da iperattività infantile.

Illustrazioni cliniche.

^ INSUFFICIENZA CEREBRALE ORGANICA RESIDUA PRECOCE nei bambini - una condizione causata da conseguenze persistenti di danno cerebrale (danno cerebrale intrauterino precoce, trauma alla nascita, lesioni cerebrali traumatiche nella prima infanzia, malattie infettive). Vi sono seri motivi per ritenere che negli ultimi anni il numero di bambini con conseguenze di lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale sia cresciuto sempre di più, sebbene non sia nota la reale prevalenza di queste condizioni.

Le ragioni dell'aumento degli effetti residui del danno organico residuo al sistema nervoso centrale negli ultimi anni sono diverse. Questi includono problemi ambientali, inclusa la contaminazione chimica e da radiazioni di molte città e regioni della Russia, malnutrizione, abuso ingiustificato di droghe, integratori alimentari non testati e spesso dannosi, ecc. I principi dell'educazione fisica delle ragazze - future mamme, sviluppo che vengono spesso violati a causa di frequenti malattie somatiche, stile di vita sedentario, restrizioni alla circolazione, aria fresca, lavori domestici fattibili o, al contrario, sport professionistici eccessivi, nonché insorgenza precoce di fumo, consumo di alcolici, sostanze tossiche e droghe. Un'alimentazione scorretta e un intenso lavoro fisico di una donna durante la gravidanza, esperienze mentali associate a una situazione familiare sfavorevole o una gravidanza indesiderata, per non parlare dell'uso di alcol e droghe durante la gravidanza, interrompono il suo corretto corso e influiscono negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino. Il risultato di cure mediche imperfette, principalmente la mancanza di idee del contingente medico delle cliniche prenatali sull'approccio psicoterapeutico a una donna incinta, il patrocinio a tutti gli effetti durante la gravidanza, la pratica informale di preparare le donne incinte al parto e cure ostetriche non sempre qualificate , sono lesioni alla nascita che interrompono il normale sviluppo del bambino e che colpiscono in seguito per tutta la sua vita. La pratica introdotta di “programmazione del parto” è spesso portata all'assurdo, rivelandosi utile non per la partoriente e il neonato, ma per il personale del maternità, che ha ricevuto il diritto legale di pianificare il proprio vacanza. Basti pensare che negli ultimi anni i bambini nascono non di notte o al mattino, quando dovrebbero nascere secondo le leggi biologiche, ma nella prima metà della giornata, quando un nuovo turno prende il posto del personale stanco . Ingiustificata è anche un'eccessiva passione per il taglio cesareo, in cui non solo la madre, ma anche il bambino riceve per molto tempo l'anestesia, che gli è completamente indifferente. Quanto sopra è solo una parte delle ragioni dell'aumento delle lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale.

Nei primissimi mesi di vita di un bambino, una lesione organica del sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di segni neurologici che vengono rilevati da un neurologo pediatrico e tutti i segni esterni familiari: tremore delle mani, mento, ipertono muscolare , presa precoce della testa, inclinazione all'indietro (quando il bambino sembra guardare qualcosa dietro la schiena), irrequietezza, pianto, urla ingiustificate, sonno notturno interrotto, ritardo nella formazione delle funzioni motorie e della parola. Nel primo anno di vita, tutti questi segni consentono al neuropatologo di registrare il bambino per le conseguenze del trauma alla nascita e di prescrivere un trattamento (cerebrolysin, cinnarizina, cavinton, vitamine, massaggi, ginnastica). Il trattamento intensivo e adeguatamente organizzato nei casi non gravi, di norma, ha un effetto positivo e all'età di un anno il bambino viene rimosso dal registro neurologico e per diversi anni un bambino allevato a casa non desta molta preoccupazione per i genitori, con la possibile eccezione di qualche ritardo nello sviluppo del linguaggio. Nel frattempo, dopo essere stato collocato in una scuola materna, le caratteristiche del bambino iniziano ad attirare l'attenzione, che sono manifestazioni di paralisi cerebrale, disturbi simil-nevrosi, iperattività e infantilismo mentale.

La conseguenza più comune dell'insufficienza cerebrale organica residua è sindrome cerebrostenica. La sindrome cerebrostenica è caratterizzata da esaurimento (incapacità di concentrarsi a lungo), affaticamento, instabilità dell'umore associata a circostanze esterne minori o affaticamento, intolleranza ai suoni forti, luce intensa e nella maggior parte dei casi è accompagnata da una notevole e prolungata diminuzione del lavoro capacità, soprattutto con notevole stress intellettuale. Gli scolari hanno una diminuzione della memorizzazione e della conservazione del materiale educativo nella memoria. Insieme a questo, si osserva irritabilità, che assume la forma di esplosività, pianto, capriccio. Le condizioni cerebrosteniche causate da un danno cerebrale precoce diventano una fonte di difficoltà nello sviluppo delle abilità scolastiche (scrittura, lettura, conteggio). Il carattere speculare della scrittura e della lettura è possibile. Particolarmente frequenti sono i disturbi del linguaggio (ritardo nello sviluppo del linguaggio, deficit articolatori, lentezza o, al contrario, eccessiva velocità del linguaggio).

Manifestazioni frequenti di cerebrostenia possono essere mal di testa che si manifestano al risveglio o quando si è stanchi alla fine delle lezioni, accompagnati da vertigini, nausea e vomito. Spesso questi bambini hanno intolleranza al trasporto con vertigini, nausea, vomito e sensazione di stordimento. Inoltre, non tollerano il calore, l'afa, l'umidità elevata, reagendo a loro con un polso rapido, un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna e svenimento. Molti bambini con disturbi cerebrostenici non possono tollerare giostre e altri movimenti di rotazione, che provocano anche vertigini, vertigini e vomito.

Nella sfera motoria, la cerebrostenia si manifesta in due varianti ugualmente comuni: letargia e inerzia, o, al contrario, disinibizione motoria. Nel primo caso i bambini sembrano letargici, non sono abbastanza attivi, sono lenti, si impegnano a lungo nel lavoro, hanno bisogno di molto più tempo dei bambini normali per comprendere il materiale, risolvere problemi, fare esercizi, pensare risposte; lo sfondo dell'umore è spesso ridotto. Questi bambini diventano particolarmente improduttivi nelle attività dopo 3-4 lezioni e alla fine di ogni lezione, quando sono stanchi, diventano assonnati o piagnucoloni. Sono costretti a sdraiarsi o addirittura a dormire dopo il ritorno da scuola, la sera sono letargici, passivi; con difficoltà, a malincuore, per molto tempo a preparare i compiti; difficoltà di concentrazione e mal di testa sono aggravati dalla stanchezza. Nel secondo caso si notano pignoleria, eccessiva attività motoria e irrequietezza, che impediscono al bambino non solo di impegnarsi in attività educative mirate, ma anche di svolgere un gioco che richiede attenzione. Allo stesso tempo, l'iperattività motoria del bambino aumenta con la fatica, diventa sempre più disordinata, caotica. È impossibile coinvolgere un bambino simile la sera in un gioco coerente e negli anni scolastici - nella preparazione dei compiti, nella ripetizione del passato, nella lettura di libri; non riesce quasi ad andare a letto in tempo, tanto che di giorno in giorno dorme molto meno della sua età.

Molti bambini con le conseguenze di un'insufficienza cerebrale organica residua precoce hanno caratteristiche di displasia (deformazione del cranio, scheletro facciale, padiglioni auricolari, ipertelorismo - occhi molto distanziati, palato alto, crescita anormale dei denti, prognatismo - mascella superiore sporgente, ecc.).

In connessione con i disturbi sopra descritti, gli scolari, a partire dalle prime classi, in assenza di un approccio individuale all'apprendimento e alle modalità, incontrano grandi difficoltà di adattamento alla scuola. Sono più dei loro coetanei sani, assistono alle lezioni e sono ancora più scompensati perché hanno bisogno di un riposo più lungo e completo rispetto ai bambini normali. Nonostante tutti gli sforzi, di regola non ricevono incoraggiamento, ma, al contrario, sono soggetti a punizioni, commenti continui e persino ridicoli. Dopo un tempo più o meno lungo, smettono di prestare attenzione ai loro fallimenti, l'interesse per l'apprendimento diminuisce drasticamente e c'è il desiderio di un passatempo facile: guardare tutti i programmi televisivi senza eccezioni, i giochi all'aperto e, infine, il desiderio della compagnia dei loro proprio genere. Allo stesso tempo, è già in atto l'abbandono diretto delle attività scolastiche: assenteismo, rifiuto di frequentare le lezioni, fuga, vagabondaggio, alcolismo prematuro, che spesso porta al furto in casa. Va notato che l'insufficienza cerebrale organica residua contribuisce notevolmente alla rapida comparsa della dipendenza da alcol, droghe e sostanze psicoattive.

^ sindrome simil-nevrosi in un bambino con una lesione organica residua del sistema nervoso centrale, è caratterizzato da stabilità, monotonia, stabilità dei sintomi e bassa dipendenza dalle circostanze esterne. In questo caso, i disturbi simili alla nevrosi includono tic, enuresi, encopresi, balbuzie, mutismo, sintomi ossessivi: paure, dubbi, paure, movimenti.

L'osservazione di cui sopra illustra sindromi cerebrasteniche e simil-nevrosi in un bambino con lesione organica residua precoce del SNC.

Kostya, 11 anni.

Il secondo figlio della famiglia. È nato da una gravidanza che è proseguita con tossicosi della prima metà (nausea, vomito), minaccia di aborto spontaneo, edema e aumento della pressione sanguigna nella seconda metà. Parto 2 settimane prima del previsto, è nato con un doppio intreccio del cordone ombelicale, in asfissia blu, urlato dopo la rianimazione. Peso alla nascita 2700. Attaccato al seno il terzo giorno. Succhiava lentamente. Sviluppo precoce con un ritardo: ha iniziato a camminare all'età di 1 anno 3 mesi, pronuncia singole parole da 1 anno 10 mesi, discorso frasale - da 3 anni. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e aveva molti raffreddori. Fino a 1 anno è stato osservato da un neurologo per tremore delle mani, mento, ipertono, convulsioni (2 volte) ad alta temperatura sullo sfondo di acuti malattia respiratoria. È cresciuto tranquillo, sensibile, inattivo, goffo. Era eccessivamente attaccato a sua madre, non la lasciava andare da lui, si abituava all'asilo per molto tempo: non mangiava, non dormiva, non giocava con i bambini, piangeva quasi tutto il giorno, rifiutava i giocattoli. Fino all'età di 7 anni soffriva di incontinenza urinaria notturna. Aveva paura di stare da solo in casa, si addormentava solo alla luce di una lampada notturna e in presenza di sua madre, aveva paura dei cani, dei gatti, singhiozzava, resisteva quando veniva portato in clinica. Con stress emotivo, raffreddore, problemi in famiglia, il ragazzo presentava sbattere le palpebre e movimenti stereotipati della spalla, che sono scomparsi con la nomina di piccole dosi di tranquillanti o di erbe sedative. Il linguaggio soffriva della pronuncia errata di molti suoni e divenne chiaro solo all'età di 7 anni dopo le lezioni di logopedia. Sono andato a scuola dall'età di 7,5 anni, volentieri, ho conosciuto rapidamente i bambini, ma quasi non ho parlato con l'insegnante, per 3 mesi. Ha risposto alle domande molto tranquillamente, si è comportato timidamente, incerto. Stanco della 3a lezione, "sdraiato" sulla scrivania, non poteva assorbire il materiale didattico, smetteva di capire le spiegazioni dell'insegnante. Dopo la scuola andava a letto e qualche volta si addormentava. Lezioni impartite solo in presenza di adulti, spesso di sera lamentate male alla testa spesso accompagnato da nausea. Dormito irrequieto. Non sopportava il viaggio in autobus e in macchina: si notavano nausea, vomito, impallidì, coperto di sudore. Mi sentivo male nei giorni nuvolosi; in questo momento, si notava quasi sempre dolore alla testa, vertigini, calo dell'umore e letargia. In estate e in autunno mi sentivo meglio. La condizione è peggiorata a carichi elevati, dopo malattie (infezioni respiratorie acute, tonsilliti, infezioni infantili). Studiò a "4" e "3", anche se, secondo altri, si distingueva per alta intelligenza e buona memoria. Aveva amici, camminava da solo in cortile, ma in casa preferiva i giochi tranquilli. Iniziò a studiare in una scuola di musica, ma la frequentò con riluttanza, piangeva, si lamentava della stanchezza, temeva di non avere il tempo di fare i compiti, diventava irritabile, irrequieto.

A partire dall'età di 8 anni, come prescritto da uno psichiatra, due volte l'anno - a novembre e marzo - riceveva un ciclo di diuretici, nootropil (o cerebrolysin per iniezioni), Cavinton, una miscela con citrale e una miscela di sedativi. Se necessario, è stato assegnato un ulteriore giorno di riposo. Durante il trattamento, le condizioni del ragazzo sono notevolmente migliorate: i mal di testa sono diventati rari, i tic sono scomparsi, è diventato più indipendente e meno pauroso e il suo rendimento scolastico è migliorato.

In questo caso, stiamo parlando di segni pronunciati di sindrome cerebrastenica, che agiscono in combinazione con sintomi simili a nevrosi (tic, enuresi, paure elementari). Nel frattempo, sotto adeguato controllo medico, la tattica giusta trattamento e un regime di risparmio, il bambino completamente adattato alle condizioni della scuola.

Il danno organico al SNC può anche essere espresso in sindrome psicoorganica (encefalopatia), caratterizzato da una maggiore gravità dei disturbi e contenente, insieme a tutti i segni di cerebrostenia sopra descritti, una diminuzione della memoria, una diminuzione della produttività dell'attività intellettuale, un cambiamento dell'affettività (incontinenza affettiva). Questi segni sono chiamati la triade Walter-Buhel. L'incontinenza affettiva può manifestarsi non solo nell'eccessiva eccitabilità affettiva, nella manifestazione emotiva inadeguatamente violenta ed esplosiva, ma anche nella debolezza affettiva, che include un pronunciato grado di labilità emotiva, iperestesia emotiva con eccessiva sensibilità a tutti gli stimoli esterni: i più piccoli cambiamenti nella situazione, una parola inaspettata rende il paziente tempestoso e irresistibile irresistibile stati emotivi: pianto, singhiozzo, rabbia, ecc. I disturbi della memoria nella sindrome psico-organica variano dal suo leggero indebolimento a pronunciati disturbi mnestici (ad esempio, difficoltà nel ricordare eventi momentanei e materiale attuale).

Con una sindrome psicoorganica, i prerequisiti per l'intelligenza sono insufficienti, prima di tutto: una diminuzione della memoria, dell'attenzione e della percezione. La quantità di attenzione è limitata, la capacità di concentrazione diminuisce, la distrazione, l'esaurimento e la sazietà con l'attività intellettuale aumentano. Le violazioni dell'attenzione portano a una violazione della percezione dell'ambiente, a seguito della quale il paziente non è in grado di coprire la situazione nel suo insieme, catturando solo frammenti, aspetti separati degli eventi. Le violazioni della memoria, dell'attenzione e della percezione contribuiscono alla debolezza dei giudizi e delle inferenze, motivo per cui i pazienti danno l'impressione di essere indifesi e stupidi. C'è anche un rallentamento nel ritmo dell'attività mentale, inerzia e rigidità dei processi mentali; questo si manifesta nella lentezza, nell'attaccarsi a certe idee, nella difficoltà di passare da un tipo di attività all'altra. Caratterizzato dalla mancanza di critica alle proprie capacità e comportamenti con un atteggiamento negligente nei confronti della propria condizione, perdita del senso di distanza, familiarità e familiarità. La bassa produttività intellettuale diventa evidente con un carico di lavoro aggiuntivo, ma a differenza del ritardo mentale, la capacità di astrazione viene preservata.

La sindrome psicoorganica può essere temporanea, transitoria (ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica, inclusi traumi alla nascita, neuroinfezione) o essere un tratto di personalità cronico permanente nel periodo a lungo termine di danni organici al sistema nervoso centrale.

Spesso, con insufficienza cerebrale organica residua, compaiono segni sindrome psicopatica che diventa particolarmente evidente in età prepuberale e puberale Per i bambini e gli adolescenti con sindrome psico-organica, sono caratteristiche le forme più gravi di disturbi del comportamento, a causa di un pronunciato cambiamento dell'affettività. I tratti caratteriali patologici in questo caso si manifestano principalmente con eccitabilità affettiva, tendenza all'aggressività, conflitto, disinibizione delle pulsioni, sazietà, sete sensoriale (il desiderio di ricevere nuove esperienze, piaceri). L'eccitabilità affettiva si esprime in una tendenza al verificarsi eccessivamente facile di esplosioni affettive violente, inadeguate alla causa che le ha provocate, in accessi di rabbia, rabbia, impazienza, accompagnate da eccitazione motoria, sconsiderate, a volte pericolose per il bambino stesso o per coloro che lo circondano , e spesso coscienza ristretta. I bambini e gli adolescenti con eccitabilità affettiva sono capricciosi, permalosi, eccessivamente mobili, inclini a scherzi sfrenati. Gridano molto, si arrabbiano facilmente; eventuali restrizioni, divieti, osservazioni provocano loro violente reazioni di protesta con malizia e aggressività.

Insieme ai sintomi infantilismo mentale organico(immaturità emotivo-volitiva, acriticità, mancanza di intenzionalità dell'attività, suggestionabilità, dipendenza dagli altri) i disturbi psicopatici in un adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale creano i presupposti per il disadattamento sociale con tendenze criminali. Spesso vengono commessi reati in stato di ebbrezza o sotto l'effetto di droghe; inoltre, per una completa perdita di critica o addirittura di amnesia (mancanza di memoria) dell'atto criminale stesso, una dose relativamente piccola di alcol e droghe è sufficiente per un adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale. Va notato ancora una volta che nei bambini e negli adolescenti con insufficienza cerebrale organica residua, la dipendenza da alcol e droghe si sviluppa più rapidamente che nei bambini sani, portando a forme gravi di alcolismo e tossicodipendenza.

I mezzi più importanti la prevenzione del disadattamento scolastico nell'insufficienza cerebrale organica residua è la prevenzione del sovraccarico intellettuale e fisico mediante la normalizzazione della routine quotidiana, la corretta alternanza del lavoro intellettuale e del riposo, l'esclusione delle classi simultanee nell'istruzione generale e nelle scuole speciali (musica, arte, ecc. ). Gli effetti residui del danno organico residuo al sistema nervoso centrale nei casi più gravi costituiscono una controindicazione all'ammissione ad una scuola di tipo specialistico (con approfondimento di una lingua straniera, fisica e matematica, palestra o collegio con curriculum accelerato e ampliato) .

Con questo tipo di patologia mentale, per la prevenzione dello scompenso educativo, è necessario introdurre tempestivamente un'adeguata terapia farmacologica (nootropici, disidratazione, vitamine, sedativi leggeri, ecc.) con la supervisione costante di uno psiconeurologo e di una dinamica elettroencefalografica, craniografica, patopsicologica controllo; inizio precoce della correzione pedagogica, tenendo conto caratteristiche individuali bambino; lezioni con un defectologist su base individuale; lavoro socio-psicologico e psicoterapeutico con la famiglia del bambino per sviluppare i giusti atteggiamenti nei confronti delle capacità del bambino e del suo futuro.

^ IPERATTIVITÀ NELL'INFANZIA. Esiste anche una certa connessione con l'insufficienza cerebrale organica residua nell'infanzia iperattività, che occupa un posto speciale, prima di tutto, in connessione con il pronunciato disadattamento scolastico da esso causato: fallimento educativo e (o) disturbi comportamentali. L'iperattività motoria è descritta in psichiatria infantile con vari nomi: disfunzione cerebrale minima (MMD), sindrome di disinibizione motoria, sindrome iperdinamica, sindrome ipercinetica, disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini, sindrome da disturbo dell'attenzione attiva, disturbo da deficit di attenzione (quest'ultimo nome corrisponde al classificazione moderna).

Lo standard per valutare il comportamento come "ipercinetico" è un insieme delle seguenti caratteristiche:

1) l'attività fisica è eccessivamente elevata nel contesto di quanto ci si aspetta in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e sviluppo intellettuale;

2) ha un esordio precoce (prima dei 6 anni);

3) lunga durata (o costanza nel tempo);

4) si trova in più situazioni (non solo a scuola, ma anche a casa, per strada, in ospedale, ecc.).

I dati sulla prevalenza dei disturbi ipercinetici variano ampiamente - dal 2 al 23% della popolazione infantile. I disturbi ipercinetici che si verificano durante l'infanzia, in assenza di misure preventive, spesso portano non solo al disadattamento scolastico - scarsi progressi, ripetizione, disturbi del comportamento, ma anche a forme gravi di disadattamento sociale, ben oltre l'infanzia e persino la pubertà.

Il disturbo ipercinetico, di regola, si manifesta già nella prima infanzia. Nel primo anno di vita, il bambino mostra segni di eccitazione motoria, gira costantemente, fa molti movimenti inutili, a causa dei quali è difficile metterlo a letto e dargli da mangiare. La formazione delle funzioni motorie avviene più velocemente in un bambino iperattivo rispetto ai suoi coetanei, mentre la formazione del linguaggio non differisce dal solito tempo o addirittura è in ritardo rispetto a loro. Quando un bambino iperattivo inizia a camminare, è caratterizzato da velocità e un numero eccessivo di movimenti, sfrenato, non riesce a stare fermo, si arrampica ovunque, cerca di ottenere oggetti diversi, non risponde ai divieti, non sente pericolo, bordi. Un bambino del genere molto presto (da 1,5-2 anni) smette di dormire durante il giorno e la sera è difficile metterlo a letto a causa dell'eccitazione caotica che cresce nel pomeriggio, quando non può giocare con i suoi giocattoli a tutto, fare una cosa, è cattivo, giocare, correre. L'addormentarsi è disturbato: anche se trattenuto fisicamente, il bambino è in continuo movimento, cercando di scivolare fuori da sotto le braccia della madre, saltare in piedi, aprire gli occhi. Con un'eccitazione diurna pronunciata, potrebbe esserci un sonno profondo con enuresi incessante a lungo termine.

Tuttavia, i disturbi ipercinetici dell'infanzia e della prima età prescolare sono spesso considerati una normale vivacità nel quadro della normale psicodinamica infantile. Nel frattempo, l'irrequietezza, la distrazione, la sazietà per il bisogno di frequenti cambi di impressioni e l'impossibilità di giocare da soli o con i bambini senza l'organizzazione persistente degli adulti aumentano gradualmente e iniziano ad attirare l'attenzione. Queste caratteristiche diventano già evidenti all'età prescolare senior, quando il bambino inizia a prepararsi per la scuola - a casa, nel gruppo preparatorio dell'asilo, nei gruppi preparatori della scuola di istruzione generale.

A partire dal 1 ° grado, i disturbi iperdinamici in un bambino si esprimono in disinibizione motoria, pignoleria, disattenzione e mancanza di perseveranza durante l'esecuzione dei compiti. Allo stesso tempo, c'è spesso un aumento dello stato d'animo con una sopravvalutazione delle proprie capacità, malizia e impavidità, perseveranza insufficiente in attività che richiedono soprattutto attenzione attiva, tendenza a spostarsi da un'attività all'altra senza completarne nessuna, attività poco organizzata e poco regolamentata. I bambini ipercinetici sono spesso spericolati e impulsivi, inclini a incidenti e ad azioni disciplinari per violazione delle regole di condotta. Di solito hanno rapporti interrotti con gli adulti a causa della mancanza di cautela e moderazione, bassa autostima. I bambini iperattivi sono impazienti, non sanno aspettare, non possono sedersi durante la lezione, sono in costante movimento non intenzionale, saltano in piedi, corrono, saltano, se necessario, si siedono fermi, muovono costantemente gambe e braccia. Sono, di regola, loquaci, rumorosi, spesso compiacenti, sorridenti costantemente, ridendo. Questi bambini hanno bisogno cambiamento costante attività, nuove esperienze. Un bambino iperattivo può impegnarsi in modo coerente e intenzionale in una cosa solo dopo uno sforzo fisico significativo; allo stesso tempo, questi stessi bambini affermano che "hanno bisogno di scaricarsi", "scaricare energia".

I disturbi ipercinetici agiscono in combinazione con sindrome cerebrostenica, segni di infantilismo mentale, tratti patologici della personalità, espressi sullo sfondo della disinibizione motoria in misura maggiore o minore e complicano ulteriormente la scuola e adattamento sociale bambino iperattivo. Spesso, i disturbi ipercinetici sono accompagnati da sintomi simili alla nevrosi: tic, enuresi, encopresi, balbuzie, paure - paure infantili comuni a lungo termine di solitudine, oscurità, animali domestici, camice bianco, manipolazioni mediche o paure ossessive che emergono rapidamente sulla base di un traumatico situazione. Segni di infantilismo mentale nella sindrome ipercinetica sono espressi negli interessi di gioco inerenti a un'età precoce, creduloneria, suggestionabilità, sottomissione, affetto, spontaneità, ingenuità, dipendenza da adulti o amici più sicuri di sé. A causa dei disturbi ipercinetici e delle caratteristiche dell'immaturità mentale, il bambino preferisce solo l'attività ludica, ma non lo cattura nemmeno per molto tempo: cambia costantemente idea e direzione dell'attività in base a chi gli è vicino; lui, commettendo un atto avventato, se ne pente immediatamente, assicura agli adulti che "si comporterà bene", ma, entrando in una situazione simile, ripete ancora e ancora scherzi a volte innocui, il cui esito non può prevedere, calcolare. Allo stesso tempo, a causa dell'affetto, della bonarietà, del sincero pentimento per ciò che ha fatto, un tale bambino è estremamente attraente e amato dagli adulti. I bambini, d'altra parte, spesso rifiutano un bambino del genere, poiché è impossibile giocare in modo produttivo e coerente con lui a causa della sua pignoleria, rumorosità, desiderio di cambiare costantemente le condizioni del gioco o passare da un tipo di gioco all'altro , a causa della sua incoerenza, variabilità, superficialità. Un bambino iperattivo conosce rapidamente bambini e adulti, ma "cambia" rapidamente le amicizie alla ricerca di nuove conoscenze e nuove esperienze. L'immaturità mentale nei bambini con disturbi ipercinetici determina la relativa facilità di insorgenza in loro di varie deviazioni transitorie o più persistenti, violazioni del processo di formazione della personalità sotto l'influenza di fattori avversi, sia microsociali-psicologici che biologici. I più comuni nei bambini iperattivi sono i tratti caratteriali patologici con una predominanza di instabilità, quando la mancanza di ritardi volitivi, la dipendenza del comportamento da desideri e inclinazioni momentanee, una maggiore subordinazione alle influenze esterne, mancanza di abilità e riluttanza a superare le più piccole difficoltà, l'interesse e l'abilità nel lavoro vengono in primo piano. L'immaturità dei tratti della personalità emotivo-volitiva degli adolescenti con variante instabile determina la loro accresciuta tendenza a imitare i comportamenti altrui, anche negativi (uscire di casa, scuola, linguaggio volgare, piccoli furti, alcolismo bevande alcoliche).

I disturbi ipercinetici nella stragrande maggioranza dei casi si riducono gradualmente entro la metà della pubertà - a 14-15 anni. È impossibile attendere la scomparsa spontanea dell'iperattività senza adottare misure correttive e preventive poiché i disturbi ipercinetici, essendo lievi, sono borderline patologia mentale, danno luogo a forme gravi di disadattamento scolastico e sociale, lasciando un'impronta sull'intera vita futura di una persona.

Fin dai primi giorni di scolarizzazione, il bambino si trova nelle condizioni del necessario adempimento delle norme disciplinari, della valutazione delle conoscenze, della manifestazione della propria iniziativa e della formazione del contatto con l'équipe. A causa di eccessiva attività motoria, irrequietezza, distraibilità, sazietà, un bambino iperattivo non soddisfa i requisiti della scuola e nei prossimi mesi dopo l'inizio degli studi diventa oggetto di costante discussione nel corpo docente. Ogni giorno riceve commenti, annotazioni sul diario, viene discusso alle riunioni dei genitori e delle classi, viene rimproverato dagli insegnanti e dall'amministrazione scolastica, viene minacciato di espulsione o di passaggio all'istruzione individuale. I genitori non possono che reagire a tutte queste azioni e in famiglia un bambino iperattivo diventa causa di continue discordie, litigi, controversie, che danno origine a un sistema educativo sotto forma di continue sanzioni, divieti e punizioni. Insegnanti e genitori stanno cercando di limitare la sua attività fisica, che di per sé è impossibile a causa delle caratteristiche fisiologiche del bambino. Un bambino iperattivo interferisce con tutti: insegnanti, genitori, fratelli maggiori e minori, bambini in classe e in cortile. Il suo successo in assenza di metodi speciali di correzione non corrisponde mai ai suoi dati naturali intellettuali, ad es. impara molto peggio delle sue capacità. Invece della scarica motoria, di cui il bambino stesso racconta agli adulti, è costretto a sedersi per molte ore a preparare le lezioni in modo completamente improduttivo. Rifiutato dalla famiglia e dalla scuola, il bambino incompreso e senza successo prima o poi inizia a lesinare francamente sulla scuola. Molto spesso ciò accade all'età di 10-12 anni, quando il controllo parentale si indebolisce e il bambino ha l'opportunità di utilizzare il trasporto da solo. La strada è piena di divertimenti, tentazioni, nuove conoscenze; la strada è varia. È qui che il bambino ipercinetico non si annoia mai, la strada soddisfa la sua innata passione per un continuo cambiamento di impressioni. Qui nessuno rimprovera, nessuno chiede del rendimento scolastico; qui coetanei e figli più grandi si trovano nella stessa posizione di rifiuto e risentimento; qui ogni giorno compaiono nuove conoscenze; qui per la prima volta il bambino prova la prima sigaretta, il primo bicchiere, la prima canna e talvolta la prima dose di droga. A causa della suggestionabilità e della subordinazione, della mancanza di critiche momentanee e della capacità di prevedere il prossimo futuro, i bambini con iperattività spesso diventano membri di una compagnia antisociale, commettono atti criminali o sono presenti a loro. Con la stratificazione dei tratti caratteriali patologici, il disadattamento sociale diventa particolarmente profondo (fino all'iscrizione nella stanza dei bambini della polizia, all'indagine giudiziaria, alla colonia per i minorenni). In età prepuberale e puberale, non essendo quasi mai gli iniziatori di un crimine, gli scolari iperattivi spesso si uniscono ai ranghi criminali.

Pertanto, sebbene la sindrome ipercinetica, che diventa particolarmente evidente già in età prescolare più giovane, sia significativamente (o completamente) compensata durante adolescenza a causa di una diminuzione dell'attività motoria e di una migliore attenzione, tali adolescenti, di norma, non raggiungono il livello di adattamento corrispondente ai loro dati naturali, poiché sono socialmente scompensati già in età scolare e tale scompenso può aumentare in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici. Nel frattempo, con un'adeguata, paziente, costante attività terapeutica e profilattica e psicologico-pedagogica con un bambino iperattivo, è possibile prevenire forme profonde di disadattamento sociale. Nell'età adulta, nella maggior parte dei casi, rimangono evidenti segni di infantilismo mentale, sintomi cerebrostenici lievi, tratti caratteriali patologici, nonché superficialità, mancanza di determinazione e suggestionabilità.

Misha, 10 anni.

Gravidanza con lieve tossicosi nella prima metà; parto a termine, con lungo periodo anidro, con stimolazione. Nato con un peso di 3300, piangeva dopo essere stata sculacciata. Sviluppo precoce delle funzioni motorie con anticipo (ad esempio, iniziò a sedersi a 5 mesi, rimase in piedi in modo indipendente a 8 mesi, cammina indipendentemente da 11 mesi), discorso - con un certo ritardo (il discorso frasale è apparso entro 2 anni e 9 mesi). È cresciuto molto mobile, ha afferrato tutto intorno, si è arrampicato ovunque, senza paura delle altezze. Fino a un anno, cadde ripetutamente dalla culla, si fece male, camminava costantemente con lividi e urti. Si addormentò a fatica, doveva essere cullato per ore, tenendolo allo stesso tempo in braccio in modo che non saltasse in piedi. Dall'età di 2 anni ha smesso di dormire durante il giorno; la sera diventava sempre più agitato, chiassoso, in continuo movimento, anche quando era costretto a sedersi. Allo stesso tempo, ha smesso completamente di giocare con i giocattoli, non ha trovato un'occupazione per se stesso, "perso" inattivo, era cattivo, interferiva con tutti. All'asilo - da 4 anni. Mi ci sono abituato subito, ho giocato solo con i ragazzi, senza distinguerne particolarmente nessuno; gli educatori si lamentavano della sua eccessiva mobilità, malizia insensata, combattività. Nel gruppo preparatorio, l'attenzione è stata attirata dall'irrequietezza, molti movimenti non necessari anche in relativa pace, riluttanza a studiare, mancanza di curiosità e distraibilità. Era affettuoso verso i suoi genitori, amava la sorella minore, il che non gli impediva di maltrattarla costantemente, provocando scandali e liti. Si pentì dei suoi scherzi, ma poi sconsideratamente poté ripetere il male. Ha iniziato ad andare a scuola all'età di 7 anni. Alle lezioni non poteva stare fermo, agitandosi costantemente, chiacchierando, giocando con i giocattoli portati da casa, facendo aeroplani, frusciando carte, non sempre adempiendo ai compiti dell'insegnante. Distinto da una buona memoria, ha studiato male - principalmente a "3"; dalla 5a elementare il rendimento scolastico è peggiorato ancora di più, non sempre insegnava lezioni a casa, solo con il vigile controllo dei genitori e della nonna. Durante le lezioni era costantemente distratto, piagnucolava, guardava con occhi vuoti, non assorbendo il materiale, poneva domande estranee; lasciato solo, trovò subito qualcosa da fare: giocava con un gatto, costruiva aeroplani, disegnava "storie dell'orrore" direttamente sui quaderni, ecc. Preferiva passare il tempo per strada, tornava a casa più tardi dell'orario stabilito, promettendo ogni giorno di "corretta". È rimasto eccessivamente mobile, non si è sentito in pericolo. Per due volte con diagnosi di "commozione cerebrale" (a 7 anni fu colpito alla testa da un'altalena, a 9 anni cadde da un albero) e una volta a causa di un braccio rotto (8 anni) si trovava in l'ospedale. Conobbe rapidamente sia i bambini che gli adulti, ma non c'erano amici permanenti. Non sapeva come giocarne uno, nemmeno un gioco all'aperto per molto tempo, interferiva con i bambini o partiva in cerca di altri divertimenti. Fumo dall'età di 8 anni. Dalla quinta elementare iniziò a saltare le lezioni, più volte non trascorse la notte a casa per tre giorni; dopo che la polizia lo ha trovato, ha spiegato che aveva paura di tornare a casa dopo aver ricevuto diversi due, temendo una punizione. A volte trascorreva del tempo nel locale caldaia, dove incontrava degli adulti, e vi passava la notte quando scomparve dalla casa. Su insistenza dei suoi genitori, iniziò a frequentare più volte sezioni e circoli sportivi a scuola, ma vi rimase per poco tempo - li lasciò senza spiegare le ragioni e senza informare i suoi parenti. Dopo aver consultato uno psichiatra (all'età di 11 anni), iniziò a ricevere fenibut e piccole dosi di neuleptil, e fu assegnato a una scuola di danza popolare. Pochi mesi dopo divenne più calmo, più concentrato nei suoi studi, dapprima sotto la supervisione di adulti, e poi da solo, senza mancare, frequentò una scuola di ballo, fu orgoglioso del suo successo, partecipò a concorsi e andò in tournée con la squadra. I risultati e la disciplina nella scuola di istruzione generale sono migliorati in modo significativo.

Il presente caso è un esempio di sindrome iperdinamica nell'infanzia, in cui è stato evitato un grossolano disadattamento sociale dovuto al trattamento e alle azioni corrette dei genitori.

Quando si determinano le tattiche preventive in relazione a un bambino con iperattività, prima di tutto, è necessario pensare all'organizzazione dello spazio vitale di un bambino iperattivo, che dovrebbe includere tutte le possibilità per l'attuazione della sua maggiore attività fisica. Le ore mattutine che precedono le lezioni a scuola o frequentano un asilo nido, un bambino del genere dovrebbe essere riempito con una maggiore attività fisica: la corsa in aria più appropriata, un esercizio mattutino abbastanza lungo, l'allenamento su simulatori. Come mostra la pratica, dopo 1-2 ore attività sportive i bambini iperattivi si siedono più tranquilli in classe, sono in grado di concentrarsi e imparano meglio il materiale. L'organizzazione delle prime due lezioni di educazione fisica per questi bambini è più adeguata nella scuola elementare. Purtroppo, infatti, questa pratica non è utilizzata in nessun istituto scolastico a causa di difficoltà con l'orario delle lezioni. I genitori che capiscono le caratteristiche del bambino a volte organizzano essi stessi esercizi fisici, correndo all'aria aperta prima dell'inizio delle lezioni, che hanno immediatamente un effetto positivo sul rendimento scolastico e sulla disciplina del bambino. Avendo decine di bambini affetti da disturbo ipercinetico in una scuola, al fine di prevedere il futuro disadattamento scolastico e sociale, l'amministrazione di ogni scuola è in grado di fornire ai bambini iperattivi l'opportunità di un'adeguata attività fisica durante le pause e dopo la scuola. Per fare ciò, è consigliabile collocare attrezzi ginnici, tappeti elastici, spalliere, ecc. in una palestra o altro locale abbastanza spazioso (magari anche in corridoi ricreativi) e consentire ai bambini iperattivi, sotto il controllo di un insegnante di turno, di fare cambiamenti in una stanza del genere. Insieme con l'organizzazione di aumentato attività fisica durante le pause, a questi bambini viene anche raccomandata una maggiore attività fisica durante le lezioni di educazione fisica a scuola. Inoltre, per i bambini con disinibizione motoria, per lo sviluppo della perseveranza, sono utili anche le lezioni nelle sezioni sportive, che richiedono grande tensione fisica e movimento e, allo stesso tempo, plasticità, attenzione e azioni motorie fini; gli sport di forza non sono raccomandati. Prima vengono introdotti gli sport, più è alto effetto positivo, che influiscono principalmente sulle prestazioni di un bambino iperattivo. In questo caso, il ruolo educativo dell'allenatore è molto importante: se sia lo sport stesso che la personalità dell'allenatore impressionano il bambino, allora è in potere dell'allenatore esigere gradualmente e costantemente che lo studente migliori il rendimento scolastico. Lo psichiatra deve spiegare ai genitori le caratteristiche del bambino, l'origine della sua eccessiva attività motoria, la mancanza di attenzione, informarli di una possibile prognosi sociale, convincerli della necessità corretta organizzazione spazio vitale, nonché nell'effetto negativo della violenta restrizione dei movimenti.

Tra le forme non farmacologiche di prevenzione del disadattamento sociale nei bambini con disturbi ipercinetici, è anche possibile condurre la psicoterapia. L'approccio preferito in questo caso è la psicoterapia comportamentale. Data l'ampia gamma di problemi familiari coinvolti nei disturbi della patologia e che insorgono in risposta ad essi, è indicata la terapia familiare. Al termine del percorso è consigliabile una psicoterapia di supporto, che includa anche il bambino e la famiglia. La presenza di servizi medici e psicologici permette di inserire nel sistema assistenziale il lavoro con insegnanti ed educatori, finalizzato alla possibilità di sostenere il bambino da parte loro. Con segni di disadattamento nelle istituzioni e nelle scuole per l'infanzia, l'approccio psicoterapeutico preferito è quello psicodinamico. Ti permette di lavorare con le manifestazioni delle reazioni individuali alla scuola e gli atteggiamenti emotivi. La terapia comportamentale affronta il comportamento problema del bambino stesso. La terapia cognitiva è applicabile agli studenti più grandi ed è finalizzata a riorganizzare la comprensione della situazione scolastica e delle difficoltà esistenti.

Quando i disturbi ipercinetici sono combinati con cerebrastenico e segni di aumento della pressione intracranica, per la prevenzione dello scompenso educativo, è necessaria la somministrazione tempestiva di un'adeguata terapia farmacologica (nootropi, diuretici, vitamine, erbe sedative, ecc.) Con un monitoraggio costante da parte di uno psichiatra e neuropatologo e controllo dinamico elettroencefalografico, craniografico, patopsicologico.

LETTERATURA:

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5. G.K. Ushakov. Psichiatria infantile. - Mosca. "La medicina". - 1973.

DOMANDE:

1. Quali disturbi psicopatologici sono tipici delle lesioni organiche residue precoci del SNC?

2. Qual è la differenza tra paralisi cerebrale ed encefalopatia?

3. Indicare il principio di base per correggere il comportamento di un bambino iperattivo.

Come risultato di tali lesioni nel cervello, si verificano disturbi distrofici, la distruzione e la morte delle cellule cerebrali o la loro necrosi. Il danno organico è suddiviso in diversi gradi di sviluppo. Il primo stadio è inerente alla maggior parte delle persone comuni, che è considerata la norma. Ma il secondo e il terzo richiedono un intervento medico.

Il danno residuo al sistema nervoso centrale è la stessa diagnosi che mostra che la malattia è apparsa e persiste in una persona nel periodo perinatale. Molto spesso colpisce i bambini.

Da ciò possiamo trarre una conclusione ovvia. Le lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale sono disturbi del cervello o del midollo spinale che si sono verificati durante il periodo in cui il bambino è ancora nel grembo materno (almeno 154 giorni dalla data del concepimento) o entro una settimana dalla nascita.

Meccanismo di danno

Una delle "incongruenze" della malattia è il fatto che questo tipo di disturbo appartiene alla neuropatologia, ma i suoi sintomi possono appartenere ad altre branche della medicina.

A causa di un fattore esterno, la madre sperimenta fallimenti nella formazione del fenotipo delle cellule responsabili dell'utilità dell'elenco delle funzioni del sistema nervoso centrale. Di conseguenza, c'è un ritardo nello sviluppo del feto. È questo processo che può diventare l'ultimo anello sul percorso verso i disturbi del SNC.

Per quanto riguarda il midollo spinale (poiché entra anche nel sistema nervoso centrale), le lesioni corrispondenti possono comparire a causa di cure ostetriche improprie o rotazioni della testa imprecise durante la rimozione del bambino.

Cause e fattori di rischio

Il periodo perinatale può anche essere chiamato "periodo fragile", perché in questo momento, letteralmente qualsiasi fattore avverso può causare lo sviluppo di difetti del SNC in un bambino o feto.

Ad esempio, la pratica medica ha casi che mostrano che le seguenti cause causano danni organici al sistema nervoso centrale:

• malattie ereditarie caratterizzate da patologia dei cromosomi;
• malattie futura madre;
• violazione del calendario delle nascite (nascite lunghe e difficili, nascite premature);
• sviluppo della patologia durante la gravidanza;
• malnutrizione, mancanza di vitamine;
• fattori ambientali;
• assunzione di farmaci durante la gravidanza;
• stato stressante della madre durante la gravidanza;
• asfissia durante il parto;
• atonia dell'utero;
• malattie infettive (e durante l'allattamento);
• immaturità di una ragazza incinta.

Inoltre, per lo sviluppo alterazioni patologiche può essere influenzato dall'uso di vari integratori alimentari o dall'alimentazione sportiva. La loro composizione può influire negativamente su una persona con determinate caratteristiche del corpo.

Classificazione delle lesioni del SNC

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale è diviso in diversi tipi:

1. Ipossico-ischemico. È caratterizzato da lesioni interne o postanali del GM. Appare come risultato della manifestazione di asfissia cronica. In poche parole, la causa principale di tale danno è la mancanza di ossigeno nel corpo del feto (ipossia).
2. Traumatico. Questo è il tipo di danno che un neonato riceve durante il parto.
3. Ipossico-traumatico. Questa è una combinazione di carenza di ossigeno con trauma al midollo spinale e al rachide cervicale.
4. Ipossico-emorragico. Tale danno è caratterizzato da un trauma durante il parto, accompagnato da un'interruzione della circolazione sanguigna del cervello, seguita da emorragie.

Sintomi in base alla gravità

Nei bambini, il danno organico residuo è difficile da vedere ad occhio nudo, ma un neurologo esperto, già al primo esame del bambino, sarà in grado di determinare i segni esterni della malattia.

Spesso si tratta di un tremore involontario del mento e delle braccia, una condizione irrequieta del bambino, una sindrome da disturbi tonici (mancanza di tensione nei muscoli dello scheletro).

E, se la lesione è grave, può manifestarsi con sintomi neurologici:

• paralisi di qualsiasi arto;
• violazione dei movimenti oculari;
• fallimenti riflessi;
• perdita della vista.

In alcuni casi, i sintomi possono essere notati solo dopo aver subito determinate procedure diagnostiche. Questa caratteristica è chiamata il decorso silenzioso della malattia.

Sintomi generali delle lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale:

• stanchezza irragionevole;
• irritabilità;
• aggressione;
• instabilità mentale;
• umore mutevole;
• diminuzione delle capacità intellettuali;
• eccitazione emotiva costante;
• inibizione delle azioni;
• pronunciata dispersione.

Inoltre, il paziente è caratterizzato da sintomi di infantilismo mentale, disfunzione cerebrale e disturbi della personalità. Con la progressione della malattia, il complesso dei sintomi può essere reintegrato con nuove patologie che, se non trattate, possono portare alla disabilità e, nel peggiore dei casi, alla morte.

Insieme necessario di misure

Non è affatto un segreto che malattie di un tale grado di pericolo siano difficili da curare con metodi singoli. E ancor di più, per eliminare la lesione organica residuo del sistema nervoso centrale, è ancor più necessario prescrivere trattamento complesso. Anche con una combinazione di diverse terapie, il processo di recupero durerà a lungo.

Per la corretta selezione del complesso, è strettamente necessario contattare il proprio medico. Di solito, il complesso della terapia prescritta include la seguente serie di misure.

Trattamento con farmaci di diverse direzioni:

Correzione esterna (trattamento con stimolazione esterna):

• massaggio;
• fisioterapia (laserterapia, miostimolazione, elettroforesi, ecc.);
• riflessologia e agopuntura.

Metodi di neurocorrezione

Neurocorrezione: tecniche psicologiche utilizzate per ripristinare le funzioni alterate e perse del GM.

In presenza di difetti del linguaggio o disturbi neuropsichiatrici, gli specialisti collegano al trattamento uno psicologo o un logopedista. E in caso di manifestazione di demenza, si raccomanda di chiedere aiuto agli insegnanti delle istituzioni educative.

Inoltre, il paziente è registrato con un neurologo. Deve essere sottoposto a regolare esame da un medico che lo cura. Il medico può prescrivere nuovi farmaci e altre misure terapeutiche in caso di necessità. A seconda della gravità della malattia, il paziente potrebbe aver bisogno di un monitoraggio costante di parenti e amici.

Sottolineiamo che il trattamento delle lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale nel periodo manifestazione acuta condotto solo in ospedale e solo sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

Riabilitazione: tutto è nelle mani della madre e dei medici

Le misure di riabilitazione per questa malattia, così come per il suo trattamento, devono essere prescritte dal medico curante. Hanno lo scopo di eliminare le complicanze formate in base all'età del paziente.

Con il restante disturbi del movimento, di solito nominano metodi fisici di influenza. Prima di tutto, si consiglia di fare esercizi terapeutici, la cui idea principale sarà volta a "rivitalizzare" le aree interessate. Inoltre, la fisioterapia allevia il gonfiore dei tessuti nervosi e ripristina il tono muscolare.

Ritardi sviluppo mentale eliminato con l'aiuto di farmaci speciali che hanno un effetto nootropico. Oltre alle pillole, tengono anche lezioni con un logopedista.

Per ridurre l'attività dell'epilessia, vengono utilizzati anticonvulsivanti. Il dosaggio e il farmaco stesso devono essere prescritti dal medico curante.

L'aumento della pressione intracranica deve essere eliminato mediante il monitoraggio costante del liquido cerebrospinale. Nominato preparazioni farmaceutiche, che ne aumentano e ne accelerano il deflusso.

È molto importante debellare la malattia ai primi campanelli d'allarme. Ciò consentirà alla persona di condurre una vita normale in futuro.

Complicazioni, conseguenze e prognosi

Secondo l'esperienza dei medici, una lesione organica del sistema nervoso centrale nei bambini può causare le seguenti conseguenze:

• disturbi dello sviluppo mentale;
• difetti del linguaggio;
• sviluppo del linguaggio ritardato;
• mancanza di autocontrollo;
• attacchi di isteria;
• violazione del normale sviluppo di GM;
• disturbo post traumatico da stress;
• crisi epilettiche;
• sindrome vegetativo-viscerale;
• disturbi nevrotici;
• nevrastenia.

Nei bambini, tali disturbi abbastanza spesso influenzano l'adattamento alle condizioni ambientali, le manifestazioni di iperattività o, al contrario, la sindrome da stanchezza cronica.

Oggi la diagnosi di "lesione organica residua del sistema nervoso centrale" viene fatta abbastanza spesso. Per questo motivo i medici stanno cercando di migliorare le proprie capacità diagnostiche e terapeutiche.

Le caratteristiche e le caratteristiche esatte di un certo tipo di lesione consentono di calcolare l'ulteriore sviluppo della malattia e prevenirlo. Nel migliore dei casi, puoi rimuovere completamente il sospetto della malattia.

Questa sezione nasce per prendersi cura di chi ha bisogno di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo consueto della propria vita.

Danno al SNC nei neonati

Il sistema nervoso centrale è proprio il meccanismo che aiuta una persona a crescere e navigare in questo mondo. Ma a volte questo meccanismo fallisce, "si rompe". È particolarmente spaventoso se ciò accade nei primi minuti e giorni della vita indipendente del bambino o anche prima della sua nascita. Sul perché il bambino è affetto dal sistema nervoso centrale e su come aiutarlo, lo diremo in questo articolo.

Cos'è

Il sistema nervoso centrale è uno stretto "fascio" dei due collegamenti più importanti: il cervello e il midollo spinale. La funzione principale che la natura assegna al sistema nervoso centrale è quella di fornire riflessi, sia semplici (deglutizione, suzione, respirazione) che complessi. Il sistema nervoso centrale, o meglio, le sue sezioni centrale e inferiore, regolano l'attività di tutti gli organi e sistemi, fornisce una connessione tra loro. Il reparto più alto è la corteccia cerebrale. È responsabile dell'autocoscienza e dell'autocoscienza, della connessione di una persona con il mondo, con la realtà che circonda il bambino.

Le violazioni e, di conseguenza, i danni al sistema nervoso centrale possono iniziare anche durante lo sviluppo del feto nel grembo materno e possono verificarsi sotto l'influenza di determinati fattori immediatamente o qualche tempo dopo la nascita.

Quale parte del sistema nervoso centrale è interessata determinerà quali funzioni corporee saranno compromesse e il grado di danno determinerà il grado di conseguenze.

Le ragioni

Nei bambini con disturbi del SNC, circa la metà di tutti i casi sono lesioni intrauterine, i medici chiamano queste patologie perinatali del SNC. Allo stesso tempo, più del 70% di loro sono bambini prematuri che sono comparsi prima del termine ostetrico. In questo caso, la causa principale risiede nell'immaturità di tutti gli organi e sistemi, compreso quello nervoso, non è pronto per il lavoro autonomo.

Circa il 9-10% dei bambini nati con lesioni del sistema nervoso centrale sono nati in tempo con peso normale. Lo stato del sistema nervoso, secondo gli esperti, in questo caso è influenzato da fattori intrauterini negativi, come l'ipossia prolungata vissuta dal bambino nel grembo materno durante la gestazione, il trauma alla nascita e lo stato di carenza acuta di ossigeno durante il parto difficile, disturbi metabolici del bambino, che sono iniziati anche prima della nascita, malattie infettive trasferite dalla futura mamma, complicazioni della gravidanza. Sono anche dette organiche residue tutte le lesioni causate dai suddetti fattori durante la gravidanza o subito dopo il parto:

• Ipossia fetale. Molto spesso, i bambini le cui madri abusano di alcol, droghe, fumo o lavorano in industrie pericolose soffrono di mancanza di ossigeno nel sangue durante la gravidanza. Anche il numero di aborti che hanno preceduto queste nascite è di grande importanza, poiché i cambiamenti che si verificano nei tessuti dell'utero dopo un aborto contribuiscono all'interruzione del flusso sanguigno uterino durante una gravidanza successiva.

• cause traumatiche. Le lesioni alla nascita possono essere associate sia a tattiche di consegna scelte in modo errato che a errori medici durante il processo di nascita. Le lesioni includono anche azioni che portano a una violazione del sistema nervoso centrale del bambino dopo il parto, nelle prime ore dopo la nascita.
• Disturbi metabolici fetali. Tali processi di solito iniziano nel primo - all'inizio del secondo trimestre. Sono direttamente correlati all'interruzione del funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo del bambino sotto l'influenza di veleni, tossine e alcuni farmaci.
• Infezioni materne. Particolarmente pericolose sono le malattie causate da virus (morbillo, rosolia, varicella, infezione da citomegalovirus e una serie di altri disturbi) se la malattia si verifica nel primo trimestre di gravidanza.

• patologia della gravidanza. Lo stato del sistema nervoso centrale di un bambino è influenzato da un'ampia varietà di caratteristiche del periodo di gestazione: polidramnios e oligoidramnios, gravidanza con gemelli o terzine, distacco della placenta e altri motivi.
• Malattie genetiche gravi. Di solito, patologie come le sindromi di Down ed Evards, la trisomia e molte altre sono accompagnate da significative alterazioni organiche del sistema nervoso centrale.

All'attuale livello di sviluppo della medicina, le patologie del SNC diventano evidenti per i neonatologi già nelle prime ore dopo la nascita di un bambino. Meno spesso - nelle prime settimane.

A volte, soprattutto con lesioni organiche di genesi mista, non è possibile stabilire la vera causa, soprattutto se correlata al periodo perinatale.

Classificazione e sintomi

Scorrere possibili sintomi dipende dalle cause, dall'estensione e dall'entità delle lesioni del cervello o del midollo spinale o delle lesioni combinate. L'esito è influenzato anche dal momento dell'impatto negativo: per quanto tempo il bambino è stato esposto a fattori che hanno influenzato l'attività e la funzionalità del sistema nervoso centrale. È importante determinare rapidamente il periodo della malattia: guarigione acuta, precoce, guarigione tardiva o periodo degli effetti residui.

Tutte le patologie del sistema nervoso centrale hanno tre gradi di gravità:

• Luce. Questo grado si manifesta con un leggero aumento o diminuzione del tono dei muscoli del bambino, si può osservare uno strabismo convergente.

• Media. Con tali lesioni, il tono muscolare è sempre ridotto, i riflessi sono completamente o parzialmente assenti. Questa condizione è sostituita da ipertono, convulsioni. Ci sono disturbi oculomotori caratteristici.
• Pesante. Non solo la funzione motoria e il tono muscolare ne risentono, ma anche gli organi interni. Se il sistema nervoso centrale è gravemente depresso, possono iniziare convulsioni di varia intensità. I problemi con l'attività cardiaca e renale possono essere molto pronunciati, così come lo sviluppo insufficienza respiratoria. L'intestino può essere paralizzato. Le ghiandole surrenali non producono gli ormoni giusti nella giusta quantità.

Secondo l'eziologia della causa che ha causato problemi con l'attività del cervello o del midollo spinale, le patologie sono suddivise (tuttavia, in modo molto condizionale) in:

• Ipossico (ischemiche, emorragie intracraniche, combinate).
• Traumatico (trauma alla nascita del cranio, lesioni spinali alla nascita, patologie alla nascita dei nervi periferici).
• Dismetabolico (ittero nucleare, eccesso nel sangue e nei tessuti del bambino del livello di calcio, magnesio, potassio).
• Infettivo (conseguenze di infezioni materne, idrocefalo, ipertensione endocranica).

Anche le manifestazioni cliniche di diversi tipi di lesioni differiscono significativamente l'una dall'altra:

• lesioni ischemiche. La malattia più "innocua" è l'ischemia cerebrale di 1° grado. Con esso, il bambino mostra disturbi del SNC solo nei primi 7 giorni dopo la nascita. Il motivo più spesso risiede nell'ipossia fetale. Il bambino in questo momento può osservare segni relativamente lievi di eccitazione o depressione del sistema nervoso centrale.
• Il secondo grado di questa malattia è posto nel caso in cui le violazioni e persino le convulsioni durino più di una settimana dopo la nascita. Possiamo parlare di terzo grado se il bambino ha costantemente aumentato la pressione intracranica, si osservano convulsioni frequenti e gravi e ci sono altri disturbi autonomici.

Di solito questo grado di ischemia cerebrale tende a progredire, le condizioni del bambino peggiorano, il bambino può cadere in coma.

• Emorragie cerebrali ipossiche. Se, a causa della fame di ossigeno, un bambino ha un'emorragia nei ventricoli del cervello, allora con il primo grado potrebbero non esserci sintomi e segni. Ma già il secondo e il terzo grado di tale emorragia portano a gravi danni cerebrali: una sindrome convulsiva, lo sviluppo di shock. Il bambino potrebbe entrare in coma. Se il sangue entra nella cavità subaracnoidea, al bambino verrà diagnosticata una sovraeccitazione del sistema nervoso centrale. C'è un'alta probabilità di sviluppare idropisia cerebrale in una forma acuta.

Il sanguinamento nella sostanza fondamentale del cervello non è sempre evidente. Molto dipende da quale parte del cervello è interessata.

• Lesioni traumatiche, traumi alla nascita. Se, durante il parto, i medici hanno dovuto usare una pinza sulla testa del bambino e qualcosa è andato storto, se si è verificata un'ipossia acuta, molto spesso questa è seguita da un'emorragia cerebrale. In trauma alla nascita il bambino ha convulsioni in misura più o meno pronunciata, la pupilla da un lato (quello in cui si è verificata l'emorragia) aumenta di dimensioni. Il principale segno di danno traumatico al sistema nervoso centrale è un aumento della pressione all'interno del cranio del bambino. Può svilupparsi idrocefalo acuto. Il neurologo testimonia che in questo caso il sistema nervoso centrale è più spesso eccitato che soppresso. Non solo il cervello, ma anche il midollo spinale può essere danneggiato. Questo è più spesso manifestato da distorsioni e lacrime, emorragia. Nei bambini, la respirazione è disturbata, l'ipotensione di tutti i muscoli, si osserva uno shock spinale.
• Lesioni dismetaboliche. Con tali patologie, nella stragrande maggioranza dei casi, il bambino ha un aumento della pressione sanguigna, si osservano convulsioni convulsive e la coscienza è abbastanza pronunciata. La causa può essere stabilita da esami del sangue che mostrano una carenza critica di calcio, o una mancanza di sodio, o un altro squilibrio di altre sostanze.

Periodi

La prognosi e il decorso della malattia dipendono dal periodo in cui si trova il bambino. Ci sono tre periodi principali di sviluppo della patologia:

• Speziato. Le violazioni sono appena iniziate e non hanno ancora avuto il tempo di causare gravi conseguenze. Questo è di solito il primo mese di vita indipendente di un bambino, il periodo neonatale. In questo momento, un bambino con lesioni al SNC di solito dorme male e irrequieto, piange spesso e senza una ragione apparente, è eccitabile, può rabbrividire senza irritare anche nel sonno. Il tono muscolare è aumentato o diminuito. Se il grado di danno è superiore al primo, i riflessi possono indebolirsi, in particolare il bambino inizierà a succhiare e deglutire peggio e più debole. Durante questo periodo, il bambino può iniziare a sviluppare idrocefalo, questo si manifesterà con una notevole crescita della testa e strani movimenti oculari.

• Riparatore. Potrebbe essere presto o tardi. Se il bambino ha 2-4 mesi, allora parlano di una guarigione precoce, se ha già dai 5 ai 12 mesi, quindi in ritardo. A volte i genitori notano per la prima volta disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale nelle loro briciole nel primo periodo. A 2 mesi, questi piccoli quasi non esprimono emozioni, non sono interessati ai giocattoli appesi luminosi. Nel tardo periodo, il bambino è notevolmente indietro nel suo sviluppo, non si siede, non tuba, il suo pianto è calmo e di solito molto monotono, emotivamente incolore.
• Effetti. Questo periodo inizia dopo che il bambino ha compiuto un anno. A questa età, il medico è in grado di valutare con la massima precisione le conseguenze di un disturbo del SNC in questo caso particolare. I sintomi possono scomparire, tuttavia, la malattia non scompare da nessuna parte. Molto spesso, i medici danno a questi bambini un anno verdetti come sindrome da iperattività, ritardo dello sviluppo (parlato, fisico, mentale).

Le diagnosi più gravi che possono indicare le conseguenze di patologie del SNC sono idrocefalo, paralisi cerebrale ed epilessia.

Trattamento

È possibile parlare di trattamento quando le lesioni del SNC vengono diagnosticate con la massima accuratezza. Sfortunatamente, nella pratica medica moderna c'è un problema di sovradiagnosi, in altre parole, a ogni bambino il cui mento ha tremato durante un mese di esame, che non mangia bene e dorme irrequieto, può essere facilmente diagnosticato un'ischemia cerebrale. Se il neurologo afferma che il tuo bambino ha lesioni al SNC, dovresti assolutamente insistere su una diagnosi completa, che includerà l'ecografia del cervello (attraverso la fontanella), la tomografia computerizzata e, in casi speciali, una radiografia del cranio o della colonna vertebrale .

Ogni diagnosi che sia in qualche modo correlata a lesioni del SNC deve essere confermata diagnosticamente. Se si notano segni di disturbi del SNC nell'ospedale di maternità, l'assistenza tempestiva fornita dai neonatologi aiuta a ridurre al minimo la gravità possibili conseguenze. Sembra semplicemente spaventoso: danni al SNC. Infatti la maggior parte di queste patologie sono reversibili e soggette a correzione se rilevate in tempo.

Per il trattamento, vengono solitamente utilizzati farmaci che migliorano il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue al cervello: un grande gruppo farmaci nootropi, terapia vitaminica, anticonvulsivanti.

Solo un medico può nominare l'elenco esatto dei farmaci, poiché questo elenco dipende dalle cause, dal grado, dal periodo e dalla profondità della lesione. Trattamento medico i neonati e i bambini vengono solitamente forniti in ambiente ospedaliero. Dopo il sollievo dei sintomi, inizia la fase principale della terapia, volta a ripristinare il corretto funzionamento del sistema nervoso centrale. Questa fase di solito si svolge a casa e i genitori hanno la grande responsabilità di rispettare numerose raccomandazioni mediche.

I bambini con disturbi funzionali e organici del sistema nervoso centrale hanno bisogno di:

• massaggio terapeutico, compreso l'idromassaggio (le procedure si svolgono in acqua);
• elettroforesi, esposizione a campi magnetici;
• Terapia Vojta (una serie di esercizi che ti consentono di distruggere le connessioni riflesse errate e crearne di nuove - corrette, correggendo così i disturbi del movimento);
• Fisioterapia per lo sviluppo e la stimolazione dello sviluppo dei sensi (musicoterapia, fototerapia, cromoterapia).

Tali esposizioni sono consentite per i bambini a partire da 1 mese di età e devono essere supervisionate da specialisti.

Un po 'più tardi, i genitori saranno in grado di padroneggiare le tecniche del massaggio terapeutico da soli, ma è meglio rivolgersi a un professionista per diverse sessioni, anche se questo è un piacere piuttosto costoso.

Conseguenze e previsioni

Le previsioni per il futuro di un bambino con lesioni del sistema nervoso centrale possono essere abbastanza favorevoli, a condizione che gli vengano fornite cure mediche tempestive e tempestive nel periodo di recupero acuto o precoce. Questa affermazione è vera solo per lesioni del SNC lievi e moderate. In questo caso, la prognosi principale include un completo recupero e ripristino di tutte le funzioni, un leggero ritardo dello sviluppo, il successivo sviluppo di iperattività o disturbo da deficit di attenzione.

In forme gravi le previsioni non sono così ottimistiche. Il bambino può rimanere disabile e non sono escluse le morti in tenera età. Molto spesso, lesioni del sistema nervoso centrale di questo tipo portano allo sviluppo di idrocefalo, paralisi cerebrale, convulsioni epilettiche. Di norma, soffrono anche alcuni organi interni, il bambino ha malattie croniche parallele dei reni, delle vie respiratorie e del sistema cardiovascolare, pelle di marmo.

Prevenzione

La prevenzione delle patologie del sistema nervoso centrale in un bambino è compito della futura mamma. A rischio - le donne che non abbandonano le cattive abitudini mentre portano un bambino - fumano, bevono alcolici o droghe.

Tutte le donne in gravidanza devono essere registrate presso un ostetrico-ginecologo in clinica prenatale. Durante la gravidanza, verrà chiesto loro di sottoporsi tre volte al cosiddetto screening, che rivela i rischi di avere un figlio con malattie genetiche da questa particolare gravidanza. Molte patologie grossolane del sistema nervoso centrale fetale diventano evidenti anche durante la gravidanza, alcuni problemi possono essere corretti con i farmaci, ad esempio disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare, ipossia fetale, minaccia di aborto spontaneo a causa di un piccolo distacco.

Una donna incinta deve monitorare la sua dieta, assumere complessi vitaminici per le future mamme, non automedicarsi, diffidare dei vari farmaci che devono essere assunti durante il periodo di gravidanza.

Questo eviterà disordini metabolici al bambino. Dovresti prestare particolare attenzione quando scegli una casa di maternità (il certificato di nascita, che ricevono tutte le donne incinte, ti consente di fare qualsiasi scelta). Dopotutto, le azioni del personale durante la nascita di un bambino giocano un ruolo importante nei possibili rischi di lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale in un bambino.

Dopo la nascita di un bambino sano, è molto importante visitare regolarmente il pediatra, proteggere il bambino dalle lesioni del cranio e della colonna vertebrale e fare vaccinazioni adeguate all'età che proteggeranno il piccolo da pericolose malattie infettive, che in tenera età l'età può anche portare allo sviluppo di patologie del sistema nervoso centrale.

Nel prossimo video imparerai i segni di un disturbo del sistema nervoso in un neonato che puoi determinare da solo.

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