Pronto soccorso per insufficienza cardiovascolare. Le principali manifestazioni di insufficienza vascolare acuta

In molti paesi, ogni cittadino che si rispetti è tenuto a conoscere i principali sintomi delle più frequenti e comuni condizioni critiche umane, oltre a essere in grado di prestare il primo soccorso per diverse gravi condizioni. Sfortunatamente, nelle nostre istituzioni educative, non viene prestata molta attenzione all'educazione medica delle persone e molti di noi sono costretti a impegnarsi nell'autoeducazione.

In Russia, le malattie cardiovascolari sono al primo posto tra le cause di morte. Una percentuale significativa di decessi si verifica a causa del fatto che a una persona non è stato fornito il primo soccorso in tempo.

La malattia più comune che porta a conseguenze fatali è l'insufficienza cardiovascolare acuta. Un attacco può prendere una persona ovunque e in qualsiasi situazione.

Se ti trovi accanto a una persona che improvvisamente si sente male, prima di tutto devi calmarti e non farti prendere dal panico, allora DEVI (!) chiamare ambulanza e solo allora valutare la situazione da soli.

Durante un attacco, l'insufficienza vascolare e l'insufficienza cardiaca possono avere un ruolo primario, sintomi e misure di primo soccorso. cure mediche queste patologie sono diverse. Di norma, uno provoca immediatamente lo sviluppo di un altro e quindi si sviluppa un'insufficienza cardiovascolare acuta.

Un attacco di insufficienza vascolare acuta è accompagnato da diversi sintomi principali. Il primo soccorso dipende direttamente dalle manifestazioni.

Sintomi e azioni pre-mediche

Lo svenimento della coscienza è preceduto da: oscuramento degli occhi, grave acufene, vertigini, nausea, sensazione di arti "cotone", mancanza di respiro, sudore freddo. Durante lo svenimento, la frequenza cardiaca diminuisce movimenti respiratori, cadute di pressione, la pelle del viso e delle labbra impallidisce, le pupille si restringono.

Il primo soccorso è il seguente:

Va notato che lo svenimento non è sempre il risultato di patologie croniche; un attacco può superare una persona relativamente sana durante un periodo di forte paura, stress, con tossicosi delle donne in gravidanza, ecc. In questi casi, le cure di emergenza hanno lo scopo di ripristinare la coscienza della persona.

Una condizione accompagnata da forte sudorazione, pallore, cianosi pelle, mancanza di respiro, un forte calo della pressione sanguigna, pupille dilatate, secchezza delle fauci, a volte confusione.

Feedback dal nostro lettore - Alina Mezentseva

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Se una persona aveva precedentemente febbre, poi durante un attacco, di solito scende a 35°C, e anche più in basso. Il collasso è una condizione umana più grave che richiede il ricovero immediato.

Questo sintomo si verifica più spesso quando l'insufficienza vascolare acuta è causata da gravi infezioni e intossicazioni. Primo soccorso:

In termini di sintomi e patogenesi, lo shock non differisce fondamentalmente dal collasso. Le cause dello shock sono lesioni gravi, malattie vegetative fase acuta(peritonite perforata, ulcera perforata, rottura delle tube in gravidanza extrauterina, ecc.)

1. È necessario posare una persona su una superficie orizzontale, dargli pace.
2. Ulteriori azioni prima dell'arrivo dell'ambulanza dovrebbero essere volte ad eliminare la causa che ha causato lo stato di shock.

Per stabilizzare la condizione nell'insufficienza vascolare acuta, viene eseguita un'introduzione urgente nel flusso sanguigno del paziente di farmaci, un vasocostrittore e farmaci destinati ad aumentare la pressione sanguigna. Elenchiamo i più utilizzati:

• Adrenalina;
• Simpatolo;
• efedrina;
• Canfora;
• Cordiamina;
• Caffeina;
• stricnina.

In caso di shock in ambito clinico, vengono eseguite procedure come trasfusioni di sangue, trasfusioni di plasma in caso di perdita di sangue. L'introduzione di un grande volume di soluzione salina o glucosio nel flusso sanguigno è appropriata per il collasso che si verifica sullo sfondo dell'intossicazione, accompagnato da vomito e diarrea abbondanti.

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Va notato che le cure di emergenza comportano l'introduzione di tutti i farmaci per via sottocutanea o endovenosa.

Come discusso in precedenza, l'insufficienza vascolare acuta richiede cure di emergenza leggermente diverse rispetto all'insufficienza cardiaca. Ma per valutare correttamente la situazione e aiutare la persona colpita, è necessario conoscere alcuni dei principali sintomi distintivi dell'insufficienza cardiaca acuta dall'insufficienza vascolare acuta (Tabella 1).

Tabella 1 - Sintomi distintivi di insufficienza cardiaca acuta e insufficienza vascolare acuta

Sintomo	Insufficienza vascolare acuta	Insufficienza cardiaca acuta
posizione forzata	Posizione orizzontale, sdraiato	sublime, posizione verticale
Navi	Le arterie del collo si placano, scompaiono	Le arterie cervicali si riempiono di sangue, pulsano
Pelle	Pallore della pelle o una leggera sfumatura grigiastra uniforme	Tinta cianotica pronunciata, principalmente della pelle delle estremità
Fegato	La dimensione del fegato non cambia	Il fegato è ingrossato
Polmoni, respirazione	La funzione polmonare è normale, la respirazione è rapida, superficiale, ma non ostruita	Congestione nei polmoni, soffocamento, respiro rapido
Pressione arteriosa	scendendo	Come scende, così sale
Cuore, battito cardiaco	Cuore di dimensioni normali, tachicardia, aritmia non è osservata	Il cuore è ingrossato, si osservano tachicardia, aritmia

In conclusione, va ricordato che la prima regola in eventuali situazioni acute, compresa l'insufficienza cardiovascolare, non è in nessun caso quella di trasportare il paziente fino all'arrivo del personale medico o fino al ripristino della coscienza e alla stabilizzazione delle sue condizioni.

Inoltre, il primo soccorso dovrebbe essere fornito da una persona competente che conosca chiaramente i sintomi delle malattie e sappia come prestare il primo soccorso al paziente. La cosa principale quando si fornisce assistenza di emergenza è non danneggiare il paziente!

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Insufficienza vascolare acuta - sindrome clinica, che si sviluppa con una forte diminuzione del volume del sangue circolante e un deterioramento dell'afflusso di sangue al vitale organi importanti a causa di un calo del tono vascolare (infezione, avvelenamento, ecc.), Perdita di sangue, compromissione della funzione contrattile del miocardio, ecc. Si manifesta sotto forma di svenimento, collasso e shock.

Lo svenimento è una forma lieve e più comune di insufficienza vascolare acuta, causata da un'anemia cerebrale a breve termine. Si verifica con perdita di sangue, varie malattie cardiovascolari e di altro tipo, nonché in persone sane, ad esempio con grave affaticamento, eccitazione, fame.

Sintomi e corso. Lo svenimento si manifesta con debolezza improvvisa, vertigini, vertigini, intorpidimento delle braccia e delle gambe, seguiti da una perdita di coscienza completa o parziale a breve termine. La pelle è pallida, le estremità sono fredde, la respirazione è rara, superficiale, le pupille sono strette, la reazione alla luce è preservata, il polso è piccolo, la pressione sanguigna è bassa, i muscoli sono rilassati. Dura alcuni minuti, dopodiché di solito scompare da solo.

Cure urgenti. Il paziente viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate, libero da indumenti restrittivi, lasciato annusare l'ammoniaca, spruzzato sul viso e sul torace acqua fredda strofinare il corpo. Se queste misure sono inefficaci, la cordiamina, la caffeina o la canfora vengono somministrate per via sottocutanea. Dopo lo svenimento, è necessario spostarsi gradualmente in posizione verticale (prima sedersi, poi alzarsi).

Il collasso è una forma grave di insufficienza vascolare totale che si sviluppa con una grande perdita di sangue, malattie cardiovascolari, infettive e di altro tipo ed è caratterizzata principalmente da un forte calo della pressione sanguigna.

Sintomi e corso. Arriva all'improvviso. La posizione del paziente a letto è bassa, è immobile e indifferente all'ambiente, lamenta grave debolezza, freddezza. Viso incavato, occhi infossati, pallore o cianosi. Spesso sulla pelle compaiono gocce di sudore freddo, gli arti sono freddi al tatto con una carnagione cianotica. La respirazione è generalmente rapida, superficiale. Il polso è molto frequente, di debole riempimento e tensione ("filiforme"), nei casi gravi non è possibile sondarlo. L'indicatore più accurato della gravità del collasso è il grado di caduta della pressione sanguigna. Si può parlare di collasso quando la pressione massima scende a 80 mm Hg. Arte. Con un aumento della gravità del crollo, diminuisce a 50-40 mm Hg. Arte. o addirittura non determinato, che caratterizza l'estrema gravità delle condizioni del paziente. Il crollo minaccia direttamente la vita del paziente, quindi il trattamento deve essere urgente e vigoroso. Un aumento costante della pressione sanguigna durante misurazioni ripetute indica l'efficacia della terapia.

Diagnosi differenziale con insufficienza cardiaca acuta è importante per la scelta degli agenti terapeutici. Segni particolari: la posizione del paziente a letto (basso con vascolare e semiseduto con insufficienza cardiaca), il suo aspetto (con insufficienza cardiaca, viso gonfio cianotico, vene pulsanti gonfie, acrocianosi), respirazione (con insufficienza vascolare è rapido , superficiale, con insufficienza cardiaca - rapida e potenziata, spesso difficile), espansione dei confini dell'ottusità cardiaca e segni di ristagno cardiaco (rantoli umidi nei polmoni, ingrossamento e dolorabilità del fegato) nell'insufficienza cardiaca e calo della pressione sanguigna nell'insufficienza vascolare. Spesso c'è un quadro misto, poiché c'è un'insufficienza cardiovascolare acuta. In tutti i casi, è importante determinare la malattia sottostante, che è stata complicata dall'insufficienza circolatoria.

Cure urgenti. Il paziente viene iniettato con cordiamina, caffeina 2 ml o mezaton 0,5-1 ml (preferibilmente per via endovenosa lentamente). In grave collasso, efficace solo infusione endovenosa, poiché il disturbo della circolazione tissutale interrompe l'assorbimento dei farmaci somministrati per via sottocutanea o intramuscolare. Il farmaco d'elezione per il collasso è la noradrenalina, somministrata per via endovenosa mediante flebo. 150-200 ml di soluzione di glucosio o soluzione salina fisiologica, in cui vengono diluiti 1-2 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2%, vengono versati nel contagocce e il morsetto viene impostato in modo che la velocità di iniezione sia di circa 20 gocce al minuto. Controllare la pressione sanguigna ogni 10-15 minuti, se necessario, raddoppiare la velocità di somministrazione. Se l'interruzione per 2-3 minuti (con una pinza) del farmaco non provoca un secondo calo di pressione, è possibile interrompere l'infusione continuando a controllare la pressione. Invece della noradrenalina, il mezaton (1-2 ml di una soluzione all'1%) viene utilizzato con successo per la somministrazione a goccia. L'effetto con la somministrazione endovenosa di farmaci può verificarsi dopo 2-3 minuti, con iniezione intramuscolare - dopo 10-15 minuti. L'azione di tutti questi vasocostrittori è a breve termine (fino a 2-3 ore), pertanto, nei casi in cui il loro utilizzo consenta di aumentare il livello della pressione sanguigna, si consiglia di iniettare 2 ml di una soluzione di efedrina al 5% sotto la pelle o per via intramuscolare, che agisce più debole, ma più a lungo di loro. Non è pratico somministrare adrenalina durante il collasso a causa dell'effetto a breve termine e delle possibili complicazioni.

Il collasso non è una malattia, ma la sua complicazione, il cui sviluppo può essere associato ragioni varie Pertanto, in ogni caso specifico, insieme ai vasocostrittori, dovrebbero essere utilizzate altre misure di terapia patogenetica. Quindi, se il crollo è dovuto perdita di sangue acuta, in primo luogo, occorre fare attenzione a fermare completamente l'emorragia, se ci sono opportunità appropriate per trasfondere sangue o introdurre fluidi sostitutivi del sangue. Se si verifica un collasso in un paziente con intossicazione alimentare, sono obbligatori la lavanda gastrica e l'introduzione di un lassativo salino attraverso un tubo, dopodiché devono essere iniettati in vena 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio e cloruro di sodio e se possibile, somministrazione a goccia di 100 ml di una soluzione al 25% di glucosio e soluzione salina calda (fino a 1 l). Se il verificarsi del collasso è associato a un calo critico della temperatura in un paziente con polmonite lobare o un'altra malattia febbrile, viene mostrata anche l'introduzione di soluzioni calde, principalmente ipertoniche, riscaldando il paziente con termofori, tè caldo e caffè. Nel coma diabetico, accompagnato da collasso, insieme a una vigorosa terapia insulinica, vasocostrittori(non iniettare adrenalina!), soluzioni ipertoniche e saline di cloruro di sodio, bicarbonato di sodio (15 g in soluzione fisiologica). introduzione soluzioni salineè alla base della terapia patogenetica del coma cloridrato (che si verifica con una mancanza di sodio e cloro nel corpo a causa di vomito ripetuto, diarrea, abbondante diuresi quando si usano diuretici, ecc.) e il collasso che lo accompagna.

Tutto misure mediche effettuato sullo sfondo del riposo assoluto; il paziente non è trasportabile; il ricovero viene effettuato solo dopo che il paziente è stato allontanato dal collasso (con l'inefficacia della terapia iniziata sul posto - da un'ambulanza specializzata, nella quale sono proseguite tutte le misure mediche necessarie). La diagnosi di collasso richiede l'inizio immediato della terapia attiva e allo stesso tempo una chiamata al medico.

Lo shock è una forma grave di insufficienza vascolare acuta che si sviluppa a seguito di traumi, ustioni, interventi chirurgici, trasfusioni di sangue, reazioni anafilattiche, ad esempio, alla somministrazione di un antibiotico o di un altro farmaco a cui il paziente è ipersensibile.

Diagnosi delle cause dello shock. Pronto soccorso per insufficienza cardiovascolare.

Nella diagnosi delle cause dello shock, è necessario attribuire grande importanza ai sintomi che lo accompagnano:

Insufficienza respiratoria (questo può verificarsi con tromboembolia, avvelenamento con farmaci tossici);

Reazione termica (può essere osservata con shock tossico-settico, tossico-batteriologico, essere una conseguenza di precedenti interventi chirurgici o operazioni ginecologiche, interventi);

Perdita di liquidi (vomito, diarrea, uso incontrollato di diuretici);

Il fatto della trasfusione di sangue o di sostituti del sangue (può verificarsi shock emotrasfusionale, shock emolitico);

introduzione medicinali(shock anafilattico, sovradosaggio di farmaci antipertensivi);

Sindrome del dolore antecedente (si pensi allo shock cardiogeno, manifestazioni cliniche addome acuto, shock causato da altri cause dolorose);

La presenza di patologia somatica nel paziente ( polmonite lobare, infezione, ecc.);

Indicazione di assunzione di sostanze tossiche, barbiturici, farmaci;

intossicazione alimentare.

Il raggruppamento proposto aiuta nelle attività pratiche a navigare rapidamente nell'identificazione della causa e fornire tempestivamente un'adeguata assistenza di emergenza in tempo. È opportuno, innanzitutto, prestare attenzione (isolare nel quadro clinico) a quelle cause di collasso, shock, in cui è possibile svolgere in modo rapido, razionale ed efficace la terapia eziologica (insieme a quella sintomatica).

Da un punto di vista tattico, al ricovero di un paziente con causa di shock non chiara (non identificata) al primo esame ricerca diagnostica dovrebbe essere preso nelle seguenti direzioni:

Esclusione di emorragie interne;

Patologia chirurgica acuta (principalmente in assenza di segni tipici addome acuto - pancreatite acuta, gravidanza extrauterina, ecc.);

Dalla patologia somatica - shock cardiogeno;

Avvelenamento acuto.

In tutti i casi, se è presente una clinica d'urto, il paziente è soggetto al ricovero in ospedale per ulteriori misure diagnostiche e per l'erogazione di cure qualificate o specialistiche.

Il trasporto del paziente deve essere effettuato da personale medico pronto ad eseguire misure mediche urgenti. Condizioni di trasporto:

Al paziente in stato di shock e in stato di coscienza viene data una posizione orizzontale sulla schiena con le gambe sollevate (questo ha un piccolo effetto di autotrasfusione);

In assenza di coscienza e mantenendo un'adeguata respirazione, il paziente viene posto sulla schiena o sul fianco, mantenendo la testa - collo - torace sullo stesso piano.

La vittima è riscaldata (è utile coprire con una coperta di lana leggera), ma è necessario evitare il surriscaldamento.

Non è consigliabile somministrare acqua al paziente. possono verificarsi vomito e aspirazione e può essere necessaria l'intubazione.

Le principali misure terapeutiche per l'insufficienza vascolare acuta dovrebbero essere dirette a:

Per eliminare il fattore eziologico (fermare l'emorragia, eliminare il trauma, trattare avvelenamento acuto, terapia antibiotica, anestesia, ecc.);

Stabilizzazione dei parametri emodinamici (adrenalina, norepinefrina, dopamina, dobutamina, glucocorticosteroidi, ecc.);

Per eliminare l'ipovolemia;

Per eliminare l'acidosi metabolica.

Insufficienza cardiaca a causa di polmonite

Con la polmonite focale nei bambini, si verifica spesso insufficienza cardiaca acuta, che si sviluppa a causa dello spasmo dei vasi sanguigni, sotto l'influenza di danni tossici al centro vasomotorio o irritazione diretta delle arteriole. La pressione sanguigna nell'arteria polmonare aumenta. Può aumentare improvvisamente, portando a una dilatazione acuta del cuore.

Il bambino diventa irrequieto, impallidisce bruscamente, la mancanza di respiro aumenta, appare la cianosi. L'impulso è fortemente accelerato e non corrisponde all'aumento della temperatura. Il cuore si espande, più a destra. L'allargamento del cuore è spesso difficile da rilevare a causa dell'occlusione dei bordi da parte dei polmoni dilatati in modo enfisematoso. I suoni del cuore sono sordi, a volte c'è un soffio sistolico. Il fegato è fortemente ingrossato e doloroso alla palpazione. C'è un maggiore riempimento delle vene giugulari.

I dati dell'elettrocardiogramma indicano un sovraccarico del cuore destro: un aumento dei denti R2-3. spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra. Un quadro simile di acuto cuore polmonare può verificarsi con atelettasia, enfisema, pneumotorace, con un ampio essudato nella pleura, con un grave attacco di asma bronchiale.

Al bambino deve essere data una posizione elevata a letto. Danno ossigeno umidificato, iniettano strofantina, caffeina, cordiammina, cardiovalene interno, prescrivono farmaci antispastici - efedrina, aminofillina (se la pressione sanguigna non viene ridotta), adrenalina con bassa pressione sanguigna.

Lobelia, cytiton sono prescritti per stimolare il centro respiratorio. Introduci la vitamina B1. acido ascorbico, ACTH, ormoni surrenali (prednisolone, cortisone), antibiotici. Nei casi più gravi, con un aumento della cianosi e mancanza di respiro, viene eseguito il salasso (50-100 ml o più di sangue). Mettono banche o cerotti di senape.

"Pediatria di emergenza", K.P.Sarylova

guarire-cardio.ru

Insufficienza cardiovascolare acuta

INADEMPIENZA CARDIOVASCOLARE ACUTA.

Definizione

L'insufficienza vascolare è una condizione patologica caratterizzata da ipotensione arteriosa e alterata perfusione degli organi vitali a causa di una diminuzione del tono delle pareti delle arterie.

L'insufficienza cardiaca è una sindrome espressa nell'incapacità del sistema cardiovascolare di fornire completamente agli organi e ai tessuti del corpo sangue e ossigeno in quantità sufficienti per mantenere una vita normale.

Insufficienza cardiaca acuta - insorgenza di dispnea acuta (cardiogena) associata al rapido sviluppo della congestione polmonare fino all'edema polmonare o allo shock cardiogeno (con ipotensione, oliguria, ecc.), Che, di regola, sono il risultato di un danno miocardico acuto , principalmente infarto miocardico acuto.

L'insufficienza cardiovascolare acuta si manifesta sotto forma di sincope, collasso e shock.

Definizione

Lo svenimento è una forma lieve e più comune di insufficienza vascolare acuta, causata da un'anemia cerebrale a breve termine.

Eziopatogenesi

Si verifica con perdita di sangue, varie malattie cardiovascolari e di altro tipo, nonché in persone sane, ad esempio con grave affaticamento, eccitazione, fame.

A rischio sono quelli che hanno malattie croniche polmoni. Al culmine dell'attacco di tosse, hanno un forte aumento della pressione nel torace. Lo svenimento è irto di tentativi durante la minzione negli uomini che soffrono di adenoma prostata. La sincope vasovagale (vasodilatatrice) si verifica nelle persone sane sullo sfondo di forti emozioni, reazioni al dolore o vista del sangue. Spesso le persone anziane perdono conoscenza, gettando indietro la testa quando i processi delle vertebre comprimono i vasi o l'arteria vertebrale con osteocondrosi cervicale colonna vertebrale.

Lo svenimento si manifesta con debolezza improvvisa, vertigini, vertigini, intorpidimento delle braccia e delle gambe, seguiti da una perdita di coscienza completa o parziale a breve termine. La pelle è pallida, le estremità sono fredde, la respirazione è rara, superficiale, le pupille sono strette, la reazione alla luce è preservata, il polso è piccolo, la pressione sanguigna è bassa, i muscoli sono rilassati. Dura qualche minuto, dopodiché di solito scompare da solo

Cure urgenti.

1. Il paziente viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate, libero da indumenti attillati.

2. Aprire la bocca della vittima e vedere se ci sono ostacoli alla respirazione. Rimuovili.

3. Annusare l'ammoniaca.

4. Cospargere il viso e il petto con acqua fredda, strofinare il corpo.

5. Se queste misure sono inefficaci, la cordiammina, la caffeina o la canfora vengono somministrate per via sottocutanea. Dopo lo svenimento, è necessario spostarsi gradualmente in posizione verticale

(prima siediti, poi alzati).

Definizione

Il collasso è un'insufficienza vascolare a sviluppo acuto, caratterizzata da un calo del tono vascolare e una relativa diminuzione del volume sanguigno circolante (BCV).

Eziopatogenesi

La perdita di coscienza durante il collasso può verificarsi solo con una diminuzione critica dell'afflusso di sangue al cervello, ma questo non è un segno obbligatorio. La differenza fondamentale tra collasso e shock è l'assenza di segni fisiopatologici caratteristici di quest'ultimo: reazione simpatico-adrenale, disturbi del microcircolo e della perfusione tissutale, stato acido-base, disfunzione cellulare generalizzata. Questa condizione può verificarsi sullo sfondo di intossicazione, infezione, ipo o iperglicemia, polmonite, insufficienza surrenalica, con superlavoro fisico e mentale.

Arriva all'improvviso. La posizione del paziente rispetto al letto è bassa, è immobile e indifferente all'ambiente, lamenta grave debolezza, freddezza. Il viso è "sparuto", occhi infossati, pallore o cianosi. Spesso sulla pelle compaiono gocce di lozione fredda, gli arti sono freddi al tatto con un tono della pelle cianotico. La respirazione è generalmente rapida, superficiale. Il polso è molto frequente, di debole riempimento e tensione ("filiforme"), nei casi gravi non è possibile sondarlo. La misura più accurata della gravità del collasso

Il grado di caduta della pressione sanguigna. Si può parlare di collasso quando la pressione massima scende a 80 mm Hg. Arte. Con un aumento della gravità del crollo, diminuisce a 50-40 mm Hg. Arte. o addirittura non determinato, che caratterizza l'estrema gravità delle condizioni del paziente.

Cure urgenti.

Le cure di emergenza sono simili al trattamento dello svenimento.

Definizione

Lo shock è una condizione clinicamente diagnosticata che si manifesta fisiologicamente con un'erogazione inadeguata di apporto di substrato e ossigeno per soddisfare le esigenze metaboliche dei tessuti.

Classificazione

ipovolemico

redistributivo

-Spinale

-Anafilattico

-Settico

cardiogeno

- Ostruttivo

Lo shock ipovolemico si sviluppa come risultato di un deficit assoluto del volume intravascolare.

Shock redistributivo - a causa di vari motivi, si verifica una diminuzione patologica della resistenza vascolare periferica, che porta ad un aumento della capacità sanguigna venosa, che provoca lo sviluppo di ipovolemia relativa in assenza di perdita di liquidi assoluta.Un disturbo fisiopatologico comune in tutti tipi di shock di ridistribuzione sono una diminuzione del precarico dovuta a un volume intravascolare efficace inadeguato a causa di una massiccia vasodilatazione.

Nello shock cardiogeno si sviluppa una violazione della contrattilità miocardica, che provoca una diminuzione della gittata sistolica e gittata cardiaca.

Fasi di sviluppo

Shock compensato - pressione sanguigna preservata, ci sono segni di alterata perfusione periferica (tachicardia, oliguria, aumento dei livelli di lattato)

Shock ipotensivo (scompensato) - ipotensione arteriosa, segni pronunciati di alterata perfusione periferica (estremità fredde, pulsazioni periferiche ridotte, colore della pelle pallido)

Shock refrattario: mancata risposta alla terapia anti-shock in corso

Pallore, marmorizzazione della pelle

sudorazione

estremità fredde

Scarso riempimento del polso periferico

Diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg

Tachicardia

Ritardato rifornimento dei capillari

Disturbo della coscienza

Diuresi diminuita

Gradiente tra temperatura centrale e periferica

Assenza di peristalsi intestinale, grandi volumi residui da tubo gastrico

Aumento del lattato nel sangue

Deterioramento della saturazione sanguigna

Cure urgenti

Indipendentemente dal tipo di shock, la valutazione iniziale della condizione viene eseguita secondo il protocollo

La priorità del trattamento è mantenere pervie le vie aeree, un'adeguata ossigenazione (100% di ossigeno ad alto flusso) e ventilazione (IVL con sacca AMBU/intubazione tracheale)

Monitoraggio minimo richiesto: ECG, pulsossimetria, pressione sanguigna non invasiva

Una migliore circolazione si ottiene con il carico di volume e, se necessario, con vasopressori e agenti inotropi:

Bolo iniziale di 20 ml/kg NaCl 0,9% o Ringer's lattato per un massimo di 5 minuti, seguito da infusione con soluzioni colloidali (soluzione di amido idrossietilico al 10%, destrano) 400-800 ml.

Dopamina flebo IV 200 mg.

o dobutamina EV 5-20 mcg/kg/min

o noradrenalina 0,05 mcg/kg/min

Trattamento per shock anafilattico:

1) Epinefrina 0,18% - 0,5-1 ml EV in 20 ml di cloruro di sodio allo 0,9% (ripetere se necessario); quando l'edema si diffonde nell'area della laringe, epinefrina allo 0,18% per via endotracheale 2-3 ml in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

2) In caso di shock durante l'iniezione endovenosa, prelevare il più possibile sangue dalla vena.

3) Terapia infusionale (se necessario, ulteriore puntura della vena centrale.

4) Dopamina 10 ml di soluzione al 4% in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

(dopo terapia infusionale massiva) in/in flebo.

5) Prednisolone 120 mg o più o metilprednisolone (30 mg/kg di peso corporeo) IV.

Insufficienza cardiaca acuta (AHF).

Assegnare per la prima volta AHF (de novo) in pazienti senza una storia nota di disfunzione cardiaca, nonché scompenso acuto di CHF.

Eziopatogenesi

I motivi principali: un calo della contrattilità miocardica si verifica a causa del suo sovraccarico oa causa di una diminuzione della massa funzionale del miocardio, una diminuzione della capacità contrattile dei miociti o una diminuzione della conformità delle pareti della camera .

Queste condizioni si sviluppano nei seguenti casi:

In violazione della funzione diastolica e / o sistolica del miocardio in un attacco cardiaco (la maggior parte causa comune), malattie infiammatorie o degenerative del miocardio, nonché tachi- e bradiaritmie;

Con un inizio improvviso di sovraccarico miocardico dovuto a un rapido aumento significativo della resistenza nel tratto di efflusso (nell'aorta - una crisi ipertensiva

pazienti con miocardio compromesso; nell'arteria polmonare - tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare, un attacco prolungato di asma bronchiale con sviluppo di enfisema polmonare acuto, ecc.) o dovuto a un carico di volume (un aumento della massa del sangue circolante, ad esempio, con massicce infusioni di liquidi - una variante del tipo ipercinetico di emodinamica);

Nei disturbi acuti dell'emodinamica intracardiaca dovuti a rottura setto interventricolare o lo sviluppo di insufficienza aortica, mitralica o tricuspide (infarto del setto, infarto o avulsione del muscolo papillare, perforazione dei lembi valvolari nell'endocardite batterica, rottura delle corde, trauma);

Con un aumento del carico (carico fisico o psico-emotivo, aumento dell'afflusso in posizione orizzontale, ecc.) su un miocardio scompensato

pazienti con insufficienza cardiaca congestizia cronica.

Classificazione

A seconda del tipo di emodinamica, su cui è interessato il ventricolo del cuore, e anche di alcune caratteristiche della patogenesi, si distinguono le seguenti varianti cliniche di AHF.

1. Con un tipo di emodinamica congestizia:

Ventricolare destro ( congestione venosa nella circolazione sistemica);

Ventricolare sinistro (asma cardiaco, edema polmonare).

2. Con un tipo di emodinamica ipocinetica (sindrome della bassa eiezione - shock cardiogeno):

shock aritmico;

shock riflesso;

Vero shock.

shock ipovolemico

Con l'infarto del miocardio, viene spesso utilizzata la classificazione dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta secondo T. Killip:

I - nessun segno di insufficienza cardiaca;

II - insufficienza cardiaca moderata (rantoli umidi non più del 50% dei polmoni);

III - edema polmonare (rantoli umidi su oltre il 50% dei polmoni); IV - shock cardiogeno.

Insufficienza ventricolare destra acuta.

L'insufficienza ventricolare destra congestizia acuta si manifesta con:

stasi venosa nella circolazione sistemica con aumento della pressione venosa sistemica,

gonfiore delle vene (più evidente nel collo), sintomo di Kussmaul (gonfiore delle vene giugulari durante l'inspirazione),

ingrossamento del fegato, dolore intenso al fegato, aggravato dalla palpazione. È possibile il sintomo di Plesh: gonfiore delle vene giugulari con pressione sul fegato nella direzione dal basso verso l'alto

tachicardia.

l'edema può comparire nelle parti inferiori del corpo (con una lunga posizione orizzontale - sul retro o sul lato).

Sono determinati i segni di dilatazione e sovraccarico del cuore destro (espansione

bordi del cuore a destra, soffio sistolico sul processo xifoideo e ritmo di galoppo protodiastolico, tono accento II sull'arteria polmonare e corrispondenti alterazioni dell'ECG - tipo SI-QIII, aumento dell'onda R nelle derivazioni V1,2 e formazione di una S profonda onda nelle derivazioni V4-6, depressione STI, II, elevazione VL e STIII, VF, nonché nelle derivazioni V1, 2; è possibile formare un blocco della gamba destra del fascio di His, onde T negative nelle derivazioni III, aVF, V1-4) e segni di sovraccarico dell'atrio destro (denti a punta alta PII, III).

Una diminuzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro dovuta all'insufficienza ventricolare destra può portare a un calo del volume minuto del ventricolo sinistro e allo sviluppo di ipotensione arteriosa, fino al quadro dello shock cardiogeno.

Con il tamponamento pericardico e la pericardite costrittiva, il quadro del ristagno in un ampio cerchio non è associato all'insufficienza della funzione contrattile del miocardio e il trattamento è volto a ripristinare il riempimento diastolico del cuore.

Cure urgenti

Viene mostrata l'inalazione di ossigeno inumidito attraverso un catetere nasale a una velocità di 6-8 l/min.

Il trattamento dell'insufficienza ventricolare destra congestizia acuta consiste nel correggere le condizioni che lo hanno causato: embolia polmonare, stato asmatico, ecc. Questa condizione spesso non necessita di una terapia indipendente. L'introduzione di diuretici e vasodilatatori venosi (nitrati) è controindicata. Con una diminuzione della pressione sanguigna, è possibile la terapia per infusione.

Se necessario è possibile somministrare dobutamina 5-20 mcg/kg al minuto (può ridurre le resistenze vascolari polmonari ed è il farmaco di elezione nel trattamento dell'insufficienza ventricolare destra).

Insufficienza ventricolare sinistra acuta.

L'insufficienza ventricolare sinistra congestizia acuta si manifesta con:

mancanza di respiro parossistico, soffocamento e ortopnea, che si verificano più spesso di notte;

a volte - respiro di Cheyne-Stokes,

tosse (dapprima secca, e poi con espettorato, che non porta sollievo), in seguito - con espettorato schiumoso, spesso colorato di rosa,

pelle pallida, acrocianosi, iperidrosi

spesso accompagnato da eccitazione, paura della morte.

Con l'asma cardiaco (edema interstiziale), si nota una respirazione vescicolare indebolita, all'inizio potrebbero non essere uditi rantoli umidi o viene determinata una scarsa quantità di rantoli ribollenti fini sulle sezioni inferiori dei polmoni; successivamente, la presenza di rantoli umidi, auscultati sull'area dalle sezioni postero-inferiori a tutta la superficie il petto; con edema polmonare alveolare espanso, si sentono rantoli gorgoglianti su tutta la superficie dei polmoni e a distanza (respiro gorgogliante)

Potrebbe esserci un'espansione acuta del cuore a sinistra, la comparsa di un soffio sistolico all'apice del cuore, un ritmo di galoppo protodiastolico e un accento del II tono sull'arteria polmonare. La pressione arteriosa può essere normale, aumentata o diminuita, la tachicardia è caratteristica.

Nella diagnosi di asma cardiaco ed edema polmonare, ad eccezione di quadro clinico malattia, la radiografia del torace è di grande importanza. Con l'edema interstiziale si determina la sfocatura del pattern polmonare e una diminuzione della trasparenza delle sezioni basali dovuta all'espansione degli spazi linfatici. Spesso vengono rilevate guarnizioni nell'area delle fessure interlobari a causa dell'accumulo di liquido interlobare. L'edema polmonare prealveolare è dominato da alterazioni delle regioni basali e basali. Allo stesso tempo si distinguono radiograficamente tre forme principali: centrale a forma di "ali di farfalla", diffusa e focale. I cambiamenti ai raggi X possono persistere 24-48 ore dopo il sollievo dei segni clinici dell'edema polmonare e, con il suo decorso prolungato, fino a 2-3 settimane.

Cure urgenti.

Per ottenere il massimo effetto, dovrebbe essere seguita una certa sequenza (e, se possibile, simultanea) di misure urgenti:

1. Al paziente viene data una posizione seduta o semiseduta sul letto;

2. Nitroglicerina sublinguale alla dose di 0,5-1 mg (1-2 compresse);

3. L'imposizione di lacci emostatici sui fianchi.

4. Morfina (per via endovenosa frazionata 2-5 mg ciascuna (per la quale si assume 1 ml di una soluzione all'1%, diluita con soluzione isotonica di cloruro di sodio, portando la dose a 20 ml e somministrata 4-10 ml ciascuna) con somministrazione ripetuta se necessario dopo 10-15 minuti Controindicazioni sono disturbi della respirazione (respirazione di Cheyne-Stokes), depressione del centro respiratorio, ostruzione acuta delle vie aeree) o una miscela di droperidolo con fentanil per via endovenosa;

5. Diuretici ad azione rapida per via endovenosa - furosemide da 20 mg con segni minimi di congestione fino a 200 mg con edema polmonare estremamente grave.

6. Vasodilatatori periferici per via endovenosa a goccia (se necessario - a getto) - la nitroglicerina o l'isosorbide dinitrato sono prescritti a una dose iniziale di 25 mcg / min, seguita da un aumento di essa ogni 3-5 min di 10 mcg / min a

ottenere l'effetto o l'aspetto desiderato effetti collaterali, in particolare abbassando la pressione sanguigna a 90 mm Hg. Arte. Per l'infusione endovenosa, ogni 10 mg del farmaco viene sciolto in 100 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, quindi una goccia della soluzione risultante contiene 5 μg del farmaco.

7. Aspirazione di schiuma dalle prime vie respiratorie.

8. Inalazione di ossigeno con un antischiuma: un vapore di alcol, che viene versato in un umidificatore, facendo passare ossigeno attraverso di esso, fornito al paziente attraverso un catetere nasale o una maschera respiratoria a una velocità iniziale di 2-3 l / min, e dopo pochi minuti - ad una velocità di 6-8 l / min.

9. Correzione dell'equilibrio acido-base.

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Insufficienza vascolare acuta: pronto soccorso e prevenzione

Le malattie cardiache sono una delle condizioni più pericolose che richiedono una risposta immediata. Questo è l'unico modo per evitare conseguenze negative per la salute, per escludere la possibilità di un loro rapido aggravamento. L'insufficienza cardiaca acuta, cure di emergenza in cui può essere fornita prima dell'arrivo del team di ambulanza, richiede misure rapide per stabilizzare le condizioni del paziente, l'eliminazione delle manifestazioni più gravi di questo condizione patologica.

Il primo soccorso per l'insufficienza vascolare acuta dovrebbe contenere una serie di misure che consentono di rimuovere pericolose manifestazioni di deterioramento del lavoro del cuore, poiché possono non solo causare cambiamenti negativi nello stato di salute della vittima, ma anche diventare un vero e proprio pericolo per la sua vita. Dopotutto, sono i problemi cardiaci, secondo le statistiche mediche, la prima causa in termini di numero di morti. E la forma acuta di tali lesioni è la più pericolosa, soprattutto in presenza di concomitanti lesioni cardiache.

Indicatori di insufficienza cardiaca acuta

Per fornire assistenza, devi prima stabilire la causa di una certa sintomatologia. E poiché la forma acuta di insufficienza cardiaca ha manifestazioni abbastanza caratteristiche, fare una diagnosi preliminare non sarà difficile. E la conoscenza dei metodi di base per stabilizzare rapidamente le condizioni del paziente consentirà di attendere l'arrivo del team dell'ambulanza e portare la persona fuori dalla fase critica della malattia.

Le seguenti manifestazioni dovrebbero essere considerate come segni caratteristici di insufficienza acuta nel lavoro del cuore:

• abbassamento della pressione sanguigna con aumento della pressione venosa;
• il verificarsi di mancanza di respiro;
• aritmia o tachicardia;
• un aumento delle dimensioni del fegato, che può essere palpato anche con la palpazione manuale;
• gonfiore dei tessuti, principalmente estremità più basse;
• ascite o idrotorace;
• piccolo riempimento dell'impulso, è significativamente ridotto;
• aumento della pulsazione epigastrica;
• accettazione da parte del paziente di una posizione semiseduta a letto.

Alle manifestazioni elencate si possono aggiungere manifestazioni come il gonfiore delle vene nel collo e nella parte inferiore della testa, la loro pulsazione, che è evidente anche ad occhio nudo. La conduzione di un elettrocardiogramma mostra la predominanza del lavoro del lato destro del muscolo cardiaco. Fornire assistenza con queste manifestazioni è un prerequisito per stabilizzare le condizioni della vittima.

L'arrivo più veloce possibile di un'ambulanza o la consegna di un paziente a una struttura medica per fornirglielo assistenza necessaria dovrebbe essere considerato un prerequisito per eliminare le manifestazioni più pericolose di insufficienza cardiaca forma acuta. Quando si presta il primo soccorso, si raccomanda innanzitutto di mettere la vittima nella posizione più comoda per lui (di solito è una posizione seduta o semiseduta con le gambe abbassate dal letto) e di fornire la necessaria quantità di aria fresca aprendo una finestra o prese d'aria e rimuovere le ostruzioni respiratorie (indumenti attillati) .

Problemi di cure immediate nello scompenso cardiaco acuto

Poiché l'insufficienza cardiaca acuta è un vero pericolo non solo per la salute della vittima, ma anche per la sua vita, il primo soccorso dovrebbe essere considerato l'obiettivo principale nelle prime ore dopo l'individuazione di questa condizione.

Gli obiettivi più importanti per l'esecuzione di determinate procedure di emergenza per lo scompenso cardiaco includono:

• aumento dell'intensità della contrattilità del muscolo cardiaco;
• una diminuzione dell'indicatore della pressione idrostatica, determinata nei vasi sanguigni della circolazione polmonare;
• diminuzione del grado di permeabilità dei vasi sanguigni e delle arterie;
• una diminuzione del volume del sangue circolante per facilitare il lavoro del cuore;
• eliminazione delle cause dell'ipossia e delle sue principali conseguenze;
• riducendo il grado di impatto dell'equilibrio acido-base disturbato.

I compiti elencati dovrebbero idealmente essere eseguiti contemporaneamente, mentre possono essere utilizzati sia i metodi di esposizione ai farmaci che le manipolazioni fisioterapiche. L'insufficienza cardiaca acuta è accompagnata da condizioni in cui le cure di emergenza possono prevenire sia un significativo deterioramento della salute del paziente che conseguenze negative sotto forma di una pronunciata violazione delle funzioni di base dei sistemi e dei singoli organi (principalmente il sistema cardiovascolare).

Prima vengono prese le misure per fornire cure di emergenza a una persona che ha manifestazioni di insufficienza cardiaca acuta, più la sua salute viene preservata. Tuttavia, la comprensione del meccanismo d'azione delle azioni intraprese è necessaria per saperne di più valutazione oggettiva stato attuale la vittima.

La sequenza delle azioni terapeutiche

Una forte diminuzione della contrattilità miocardica comporta disturbi nella nutrizione delle cellule cardiache. Ciò è dovuto a un cambiamento nel ritmo dei movimenti contrattili del muscolo cardiaco, a seguito del quale si verifica una diminuzione dell'intensità dell'apporto della quantità necessaria di nutrienti alle cellule dei tessuti per il loro normale funzionamento, nonché come ossigeno. Di conseguenza, c'è un graduale disturbo nel lavoro del cuore, prima di tutto, poi molti organi interni. Ci sono segni iniziali di carenza di ossigeno - ipossia.

Quando si identificano i primi segni di insufficienza cardiaca acuta, è necessario adottare i seguenti passaggi:

1. Posizionare correttamente la vittima. La posizione migliore è semiseduta sul letto, le gambe abbassate sul pavimento. In questo caso, c'è un pronunciato deflusso di sangue dal cuore, il processo di lavoro miocardico è facilitato - il paziente alla fine si sente meglio.
2. Poiché lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca è principalmente caratterizzato da una violazione della contrattilità del muscolo cardiaco, è necessario ripristinare questo processo con l'aiuto di farmaci. Per questo, possono essere utilizzati i seguenti medicinali:

• uno qualsiasi dei glicosidi cardiaci altamente efficaci viene iniettato per via endovenosa, il che normalizzerà il lavoro del cuore e manterrà il suo ritmo necessario. Tali agenti con un'azione cardiotonica pronunciata e rapida includono una soluzione allo 0,05% di strofantina e una soluzione allo 0,06% di corglicon. Una soluzione di strofantina viene somministrata alla velocità di 0,5-0,75 ml per via endovenosa, una soluzione di corglycon - 1 ml, precedentemente sciolta in una soluzione isotonica di cloruro di sodio;
• con estrema cautela viene somministrata anche una soluzione di fentanil (0,002%) per via endovenosa. L'introduzione (2 ml) avviene alla massima velocità ridotta per evitare l'erogazione di impatto negativo sullo stato del muscolo cardiaco;
• viene utilizzata la somministrazione di una soluzione (0,25%) di droperzdol in vena, che può essere utilizzata anche in combinazione con una soluzione di fentanil per aumentare l'intensità dell'azione;
• Le soluzioni di fentanil e dropercdol possono essere somministrate in combinazione con difenidramina o suprastin per alleviare una pronunciata diminuzione dell'attività cardiaca e fornire un effetto sedativo sul paziente, poiché nell'insufficienza cardiaca acuta la vittima spesso avverte attacchi di panico.

1. L'uso di farmaci diuretici consente di ridurre leggermente il volume del sangue circolante, facilitando il processo di lavoro miocardico. Possono essere utilizzati i seguenti farmaci con effetto diuretico:

• furosemide sotto forma di soluzione in un volume di 40-120 mg;
• acido etacrinico - 65-150 ml.

1. Antistaminici e neurolettici in combinazione con bloccanti gangliari vengono utilizzati per ridurre le manifestazioni di disidratazione polmonare, ridurre la pressione idrostatica ed eliminare le manifestazioni di ridotto ritorno venoso.
2. Al fine di ridurre il grado di permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, il trattamento prevede l'uso di diuretici osmotici, che consentono di stabilizzare la condizione e il funzionamento dei vasi. Questi farmaci dovrebbero includere:

• soluzione di mannitolo (30 g della sostanza vengono sciolti in 200 ml di soluzione di glucosio);
• glucocorticoidi - prednisolone, idrocortisone.

Poiché l'insufficienza cardiaca acuta è spesso accompagnata dalla formazione di edema polmonare con accumulo di liquido nei polmoni, il liquido accumulato deve essere aspirato durante il primo soccorso. Dopo questa procedura, si consiglia di utilizzare antischiuma - inalazione da parte del paziente di una soluzione di alcol etilico o al 10% soluzione alcolica antifomsilano.

La sequenza elencata di azioni nella fornitura di cure di emergenza al paziente consente di eliminare le manifestazioni più evidenti della condizione patologica, per prevenire un ulteriore aggravamento dell'attuale periodo di insufficienza cardiaca. Come metodo aggiuntivo effetto terapeutico dovrebbe essere considerata l'imposizione di un laccio emostatico sugli arti: questa misura consente di ridurre la velocità di afflusso venoso.

Sincope nello scompenso cardiaco acuto

Lo svenimento nella situazione in esame è accompagnato da un successivo cambiamento dei seguenti tre stadi nelle condizioni del paziente:

1. Un presagio di svenimento, quando c'è mancanza d'aria, predomina la tendenza a svenire.
2. Svenimento diretto con perdita di coscienza.
3. Periodo di recupero, caratterizzato da un graduale ritorno di coscienza, mentre spesso si nota una leggera debolezza muscolare, incertezza nell'orientamento.

Il primo stadio, caratterizzato come un presagio di svenimento, dura diversi secondi, si possono osservare manifestazioni soggettive sotto forma di sbiancamento della pelle, debolezza e tremore dei muscoli, ritmo instabile di contrazione del cuore.

Nella seconda fase, c'è una perdita di coscienza, la profondità di questo stato è individuale. Con lo svenimento si verifica uno sbiancamento ancora maggiore della pelle, che si verifica a causa di un deterioramento del processo di circolazione sanguigna. Gli occhi sono chiusi in questo momento, le pupille sono dilatate e la reazione alla luce è notevolmente rallentata. Durante il periodo di recupero, il processo di circolazione sanguigna viene normalizzato, le condizioni generali del paziente vengono stabilizzate. La durata di questo periodo può variare da pochi secondi a diverse ore, molto dipende dalla profondità dello svenimento che si è verificato.

Quando si verifica un collasso cardiaco e compaiono i sintomi elencati, è necessario fornire immediatamente il primo soccorso alla vittima. Per una rapida rimozione dallo svenimento, si consiglia di utilizzare il vapore di ammoniaca, che contribuisce all'illuminazione della coscienza.

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Insufficienza cardiaca acuta - Insufficientia cordis acuta

Algoritmo di pronto intervento per insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è un complesso di sintomi polieziologici che si verifica a seguito di una violazione della contrattilità miocardica, che porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue agli organi (insufficienza di espulsione) e relativo ristagno di sangue nel sistema venoso e nella circolazione polmonare (insufficienza di afflusso).

Edema polmonare - accumulo di liquido all'interno tessuto interstiziale e/o alveoli dei polmoni a seguito di stravaso di plasma dai vasi della circolazione polmonare.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

contrattilità il miocardio diminuisce a causa di: ■ diminuzione della massa funzionale del miocardio, ■ sovraccarico emodinamico del cuore sinistro o destro, ■ diminuzione della compliance della parete della camera.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

■ Insufficienza miocardica diastolica e/o sistolica in: □ infarto del miocardio (causa più comune); □ malattie infiammatorie o degenerative del miocardio; □ tachicardia, tachicardia e bradiaritmia.

■ Sovraccarico improvviso del miocardio in: □ crisi ipertensive; □ difetti cardiaci; □ grave anemia; □ ipertiroidismo; ipervolemia.

■ Disturbi acuti dell'emodinamica intracardiaca in caso di: □ rottura del setto interventricolare; □ infarto del miocardio del setto; □ infarto o avulsione del muscolo papillare; □ endocardite batterica con perforazione dei lembi valvolari; □ rottura degli accordi; □ infortunio.

■ Aumento del carico sul miocardio scompensato in pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia cronica con: □ attività fisica, □ stress psico-emotivo, □ febbre, □ aumento del BCC (ad esempio, quando si bevono troppi liquidi o infusioni massicce); □ aumentare l'afflusso in posizione orizzontale, ecc.

■ Overdose di farmaci.

Con insufficienza cardiaca acuta ventricolare sinistra:

■ aumenti di pressione nella circolazione polmonare, sistema arteria polmonare; ■ le arteriole polmonari si restringono in risposta all'aumento della pressione nell'atrio sinistro; ■ peggioramento della respirazione esterna e dell'ossigenazione del sangue; ■ sviluppa edema interstiziale (sindrome da asma cardiaco) e poi - edema alveolare (sindrome da edema polmonare).

Con insufficienza cardiaca acuta ventricolare destra:

■ la capacità del cuore di pompare sangue nella circolazione polmonare è ridotta o persa; ■ c'è congestione venosa nella circolazione sistemica; ■ si sviluppa un'insufficienza respiratoria acuta.

CLASSIFICAZIONE

In base al tipo di emodinamica, si distinguono le seguenti varianti di insufficienza cardiaca acuta:

■ Tipo congestizio: insufficienza cardiaca acuta ventricolare sinistra (asma cardiaco, edema polmonare) e insufficienza cardiaca acuta ventricolare destra (stasi venosa nella circolazione sistemica); ■ Tipo ipocinetico: shock cardiogeno.

Nell'infarto del miocardio, ci sono 4 classi di insufficienza cardiaca acuta.

Classificazione dell'insufficienza cardiaca acuta nell'infarto del miocardio

QUADRO CLINICO

L'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo sinistro è caratterizzata dalla comparsa di molti dei seguenti sintomi:

■ crescente dispnea di varia gravità (fino al soffocamento); ■ posizione di ortopnea; ■ talvolta respirazione Cheyne-Stokes (alternando brevi periodi di iperventilazione con arresto respiratorio);

■ tosse (prima secca e poi con espettorato), poi - espettorato schiumoso, spesso di colore rosa;

■ sentimento di paura, ansia, paura della morte; ■ pallore; ■ acrocianosi; ■ versando sudore; ■ tachicardia (fino a 120-150 al minuto); ■ pressione sanguigna normale o ridotta;

■ rantoli umidi all'inizio potrebbero non essere udibili, oppure viene determinata una piccola quantità di rantoli gorgoglianti fini sulle parti inferiori dei polmoni; il gonfiore della mucosa dei piccoli bronchi può manifestarsi con un quadro moderato di ostruzione bronchiale con espirazione prolungata, rantoli secchi e segni di enfisema; ■ in caso di edema alveolare, vengono rilevati rantoli umidi sonori di varie dimensioni su tutti i polmoni, che possono essere uditi a distanza (alito gorgogliante).

Insufficienza cardiaca acuta ventricolare destra:

■ mancanza di respiro; ■ gonfiore delle vene del collo; ■ congestione nelle vene della metà superiore del corpo; ■ sintomo di Kussmaul (gonfiore delle vene giugulari all'inspirazione); ■ ingrossamento del fegato; ■ dolore intenso all'ipocondrio destro, aggravato dalla palpazione; ■ gonfiore nelle parti inferiori del corpo (in posizione orizzontale - sul dorso o sul fianco), ascite; ■ in alcuni casi, dispepsia (gastrite congestizia); ■ cianosi più pronunciata; ■ tachicardia; ■ possibile sviluppo di ipotensione arteriosa fino al quadro dello shock.

Nell'insufficienza cardiaca acuta globale, si osserva una combinazione dei suddetti sintomi.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Viene effettuato con edema polmonare non cardiogeno, che si sviluppa a causa di un aumento della permeabilità delle membrane alveolari (con polmonite, sepsi, aspirazione, pancreatite, avvelenamento con gas irritanti e tossici, ecc.) ed è chiamato distress respiratorio dell'adulto sindrome. Le caratteristiche della terapia includono il rifiuto dell'uso di nitrati e glicosidi cardiaci. Deve essere valutata la fattibilità della prescrizione di glucocorticoidi per ridurre la permeabilità della membrana e stimolare la formazione di tensioattivo polmonare.

CONSIGLI AL CHIAMANTE

■ Aiutare il paziente ad assumere una posizione seduta con le gambe abbassate.

■ Resta caldo e tranquillo.

■ In caso di dolore toracico, somministrare al paziente nitroglicerina sotto la lingua (1-2 compresse o spray 1-2 dosi), se necessario ripetere la dose dopo 5 minuti.

■ Se la durata di un attacco di angina è superiore a 15 minuti, lasciare che il paziente mastichi 160-325 mg di acido acetilsalicilico.

■ Trovare i farmaci che il paziente sta assumendo, gli ECG precedenti e mostrarli al personale EMS.

■ Evitare cibi e bevande.

■ Non lasciare il paziente incustodito.

Attenzione! Con l'ipotensione (shock cardiogeno), la posizione con un'estremità della gamba sollevata di nitroglicerina è controindicata!

AZIONI SU CHIAMATA

Diagnostica

DOMANDE OBBLIGATORIE

■ Per quanto tempo la mancanza di respiro ti infastidisce?

■ L'esordio è stato improvviso o la dispnea è aumentata gradualmente?

■ Quali sono le condizioni per mancanza di respiro (a riposo, durante l'esercizio, ecc.)?

■ Quali sintomi hanno preceduto la condizione attuale (dolore toracico,

palpitazioni, crisi ipertensive, ecc.)?

■ Quali farmaci ha assunto il paziente per conto proprio e per la loro efficacia?

■ Il paziente ha avuto un recente infarto del miocardio, un episodio di insufficienza cardiaca congestizia?

■ Il paziente ha il diabete?

ISPEZIONE ED ESAME FISICO

■ Valutazione dello stato generale e delle funzioni vitali: coscienza, respirazione, circolazione sanguigna.

■ La posizione del paziente: la presenza di ortopnea.

■ Valutazione visiva: cute (pallida, alta umidità), presenza di acrocianosi, gonfiore delle vene cervicali e delle vene della metà superiore del corpo, edema periferico (arti inferiori, ascite).

■ Calcolo della frequenza respiratoria: tachipnea.

■ Esame del polso: corretto o errato.

■ Calcolo della frequenza cardiaca: tachicardia o raramente bradicardia.

■ Misurazione della pressione sanguigna: presenza di ipotensione (con grave danno miocardico) o ipertensione (con risposta allo stress dell'organismo); diminuzione di SBP 110 mm Hg. ripetere dopo 10 min.

■ Furosemide (Lasix) soluzione all'1% in fiale da 2 ml (10 mg/ml).

□ Bambini: la dose singola iniziale nei bambini è di 2 mg/kg, la massima è di 6 mg/kg.

□ Adulti: EV 20-80 mg in 1-2 minuti.

■ Morfina (morfina cloridrato*) soluzione all'1% in fiale da 1 ml (10 mg/ml). □ Bambini: sotto i 2 anni di età sono più sensibili all'effetto inibitorio della morfina sul centro respiratorio.

□ Adulti: diluire 1 ml in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e iniettare per via endovenosa in frazioni di 4-10 ml ogni 5-15 minuti fino all'eliminazione della sindrome del dolore e della mancanza di respiro o fino alla comparsa degli effetti collaterali (ipotensione arteriosa, depressione respirazione, vomito).

■ Dopamina, soluzione al 4% in fiale da 5 ml (40 mg/ml).

□ Bambini: IV alla dose di 4-6 (massimo 10) mcg/kg/min). Applicare con cautela.

□ Adulti: ev alla dose di 2-10 mcg/kg/min).

■ Dobutamina, fiale da 50 ml (5 mg/ml). □ Bambini: per via endovenosa alla dose di 5-20 mcg/kg/min. La dose minima efficace per i bambini è spesso superiore a quella per gli adulti, allo stesso tempo dose massima inferiore per i bambini che per gli adulti.

□ Adulti: EV alla dose di 2,5-10 mcg/kg/min).

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Pronto soccorso per insufficienza ventricolare sinistra acuta.

1) Chiama un medico.

2) Rassicurare, sedersi comodamente (senza tensione) con le gambe abbassate dal letto.

4) Liberare il cavo orale, la faringe dalla schiuma, l'espettorato mediante aspirazione con una pera con catetere di gomma o aspirazione elettrica.

5) Somministrare ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale (una maschera è meno accettabile, poiché in stato di soffocamento la sua applicazione è poco tollerata dai pazienti), facendo passare ossigeno attraverso alcol etilico o antischiuma antischiuma.

6) Assegna 1 tavolo. nitroglicerina sotto la lingua, ripetere dopo 5 minuti a pressione sanguigna superiore a 90 mm Hg. Arte.

7) Applicare lacci emostatici venosi su 3 arti, seguiti da un cambio in 15-20 minuti in senso orario (registrare il tempo di applicazione) o fare pediluvi caldi.

8) Come prescritto dal medico, una soluzione di nitroglicerina viene iniettata per via endovenosa all'1% - 2-3 ml in soluzione fisiologica o isoket 1% - 10 ml; al fine di ridurre l'afflusso venoso al cuore, jet furosemide i.v. 2-4 ml. Nella complessa terapia dell'edema polmonare, gli analgesici narcotici sono necessariamente assunti per ridurre la frequenza respiratoria e gli agenti neuroleptanalgesia.

Se una edema polmonare sorto sullo sfondo dell'ipotensione, vengono iniettati 5 ml di una soluzione al 4% di dopamina + 200,0 ml di reopoliglyukin o fisico. soluzione, 30-60 mg di prednisolone.

Mangiato sullo sfondo dell'ipertensione, quindi dopo la neuroleptanalgesia, la furosemide viene somministrata 4-6 ml in / in un flusso o 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina in / in.

Svenimento(sincope) - improvviso perdita momentanea coscienza.

Le ragioni: dolore acuto, paura, soffocamento, eccitazione, sforzo fisico e mentale, malattie infettive, emorragie interne, difetti cardiaci. Il meccanismo dello svenimento è associato a un improvviso movimento di sangue nei grandi vasi della cavità addominale.

Clinica:

Lo svenimento ha tre periodi:

1° periodo - stato pre-sincope che dura da pochi secondi a 1-2 minuti. Sono caratteristici vertigini, nausea, vertigini, oscuramento degli occhi, ronzio nelle orecchie, una sensazione di crescente debolezza generale e un'inevitabile caduta con perdita di coscienza.

2° ciclo - svenimento o sincope reale, della durata di 6 - 60 s. Perdita di coscienza sullo sfondo di bassa pressione sanguigna, polso debole e labile, respiro superficiale, pallore della pelle, ipotensione muscolare generale. Occhi chiusi, pupille dilatate. Con svenimenti profondi, contrazioni cloniche o tonico-cloniche, si nota la minzione involontaria.

3a mestruazione - postsincopale, della durata di alcuni secondi. La coscienza viene ripristinata, l'orientamento in se stessi, il luogo, il tempo, l'amnesia del secondo periodo. espresso ansia, debolezza generale, tachicardia, mancanza di respiro.

Diagnosi infermieristica: grave debolezza, vertigini, rumore alla testa, ronzio nelle orecchie, nausea, intorpidimento delle estremità, pallore della pelle, perdita di coscienza.

Obbiettivo : ripristinare la coscienza del paziente entro 5 minuti.

L'insufficienza vascolare si verifica in acuto o forma cronica, è caratterizzato da un malfunzionamento del cuore, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al corpo e al muscolo cardiaco stesso. Ciò si traduce in una diminuzione pressione sanguigna, carenza di ossigeno di organi e sistemi a causa di un flusso sanguigno insufficiente ai loro tessuti. Per prevenire gravi complicazioni, è necessario condurre una diagnosi tempestiva della malattia e del suo trattamento.

L'essenza della patologia

L'insufficienza vascolare provoca una diminuzione del flusso sanguigno locale o generale, che è causata dall'insufficienza delle vene e delle arterie sullo sfondo di una diminuzione del loro lume, perdita di elasticità. Ciò provoca una diminuzione del volume del sangue che li attraversa, carenza di ossigeno, interruzione del funzionamento di organi e sistemi.

Nella pratica medica si distinguono insufficienza vascolare sistemica (generale) e regionale (locale). Secondo la natura del flusso, acuto o visione cronica patologia.

Nel ruolo di una malattia indipendente, questa condizione viene diagnosticata molto raramente, più spesso è combinata con un funzionamento alterato del cuore e dei vasi sanguigni.

Importante! L'insufficienza vascolare è una patologia secondaria che si sviluppa a causa di un malfunzionamento del sistema cardiovascolare.

Perché si sviluppa la patologia

Le cause dell'insufficienza vascolare risiedono spesso nell'invecchiamento anatomico del corpo, perché con l'età le pareti dei vasi sanguigni si indeboliscono, perdono tono ed elasticità naturale. Il gruppo di rischio comprende anche pazienti con vari difetti cardiaci. Sono questi fattori che sono considerati principali quando si considerano le cause della patologia.

Nei pazienti più anziani, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• ipertensione;
• vari difetti cardiaci;
• malattia coronarica;
• lesioni infettive del miocardio.

Ognuna di queste malattie ha i suoi fattori provocatori, ma tutte causano il rischio di sviluppare insufficienza vascolare.

Sullo sfondo di un aumento persistente della pressione sanguigna, si verifica vasocostrizione, aumenta il tasso di contrazione del muscolo cardiaco, si sviluppa la sua ipertrofia, si verifica uno scompenso del miocardio atrofizzato, si verifica una malattia coronarica. Cioè, con piena fiducia si può sostenere che tutti i fattori che provocano la malattia coronarica sono tra le cause dell'insufficienza vascolare.

La sincope è considerata una forma comune di insufficienza vascolare. Questa condizione si sviluppa spesso a causa di alzarsi rapidamente. Spesso questo accade nelle persone con sindrome astenica dopo un forte spavento, shock emotivo o dopo una lunga permanenza in una stanza soffocante. Le cause predisponenti includono l'anemia e l'affaticamento cronico.

Una causa comune di insufficienza vascolare sono varie malattie cardiache.

Patologie così gravi come la polmonite, pancreatite acuta, sepsi, appendicite purulenta. Un'altra ragione - calo drastico pressione sanguigna a causa di avvelenamento da funghi o sostanze chimiche. A volte il collasso vascolare si sviluppa quando viene colpito dall'elettricità con un grave surriscaldamento del corpo.

Sintomi

I sintomi dell'insufficienza vascolare sono un insieme di segni caratterizzati da una diminuzione della pressione sanguigna, che comporta una diminuzione del volume del sangue che scorre attraverso le vene e le arterie. In questo caso, il paziente avverte vertigini, nausea e raramente si sviluppa vomito. Alcuni pazienti hanno una violazione dell'apparato vestibolare, intorpidimento delle estremità, una diminuzione della loro sensibilità. I segni di insufficienza vascolare includono fatica, disabilità, apatia, mal di testa, irritabilità.

Segni di carenza acuta:

• appannamento negli occhi;
• aumento della frequenza cardiaca, il paziente avverte i tremori del cuore;
• debolezza generale;
• pallore del derma;
• difficoltà a parlare, confusione.

Oltre ai sintomi generali, l'insufficienza vascolare acuta può sviluppare complicazioni molto gravi: svenimento, collasso e shock vascolare.

Svenimento

Lo svenimento è un annebbiamento e una perdita di coscienza che dura non più di 5 minuti. Questa condizione è solitamente preceduta da sintomi chiamati presincope nella pratica medica. Questi includono:

• nausea;
• conati di vomito;
• squillo all'orecchio;
• brusco oscuramento e mosche negli occhi;
• aumento della sudorazione;
• vertigini;
• respirazione difficoltosa.

Una persona perde conoscenza, smette di rispondere alle persone, agli eventi e ai suoni circostanti. Allo stesso tempo, si nota lo sbiancamento della pelle, le pupille sono molto ristrette. Non reagiscono alla luce, la pressione scende, nel cuore si sentono toni smorzati.

Lo svenimento è una complicanza comune dell'insufficienza vascolare.

Importante! Una persona esce da sola da sola, molto spesso non sono necessarie misure mediche.

Crollo

Una complicazione pericolosa durante la quale c'è una carenza di ossigeno nel cervello e una violazione delle sue funzioni è un collasso. Puoi determinare la sua presenza dai seguenti segni:

• debolezza generale, depressione;
• nella zona delle labbra si nota una colorazione bluastra della pelle;
• sudorazione intensa;
• il derma e la mucosa della bocca diventano pallidi;
• cali di temperatura corporea;
• il paziente cade in un tappo, non risponde alle persone e agli eventi circostanti.

I lineamenti del viso di una persona acquisiscono contorni netti, la pressione diminuisce, la respirazione diventa superficiale, i battiti cardiaci sono sordi.

L'assistenza di emergenza per l'insufficienza cardiovascolare acuta, accompagnata da collasso, dovrebbe essere immediata. Se il paziente non viene ricoverato in ospedale entro un'ora, c'è il rischio di complicazioni pericolose e morte.

Shock

Lo shock è un'altra complicanza che si verifica nelle persone con diagnosi di insufficienza venosa o arteriosa acuta. Lo shock è un grave deterioramento dello stato, malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. In questo caso, si osservano le seguenti manifestazioni:

• caduta di pressione inferiore a 80 mm Hg. Arte.;
• calo della frequenza cardiaca a 20 battiti al minuto;
• mancanza di escrezione di urina;
• aumento frequenza del battito cardiaco;
• confusione di coscienza, a volte la sua perdita;
• sudore appiccicoso;
• pallore del derma, estremità blu.

Nei pazienti con shock, l'equilibrio acido-base del sangue cambia. Un'altra caratteristica è la sindrome del "punto bianco". Se premi il dito sulla zona del dorso del piede, dopo aver premuto punto bianco rimane sulla pelle per almeno 3 secondi.

Lo shock richiede il ricovero immediato della persona con la rianimazione

Una persona non può uscire da un tale stato da sola, quindi, con lo sviluppo dello shock, il paziente dovrebbe essere immediatamente portato in ospedale. La terapia viene svolta in terapia intensiva.

Decorso cronico di insufficienza cerebrovascolare

L'insufficienza cerebrovascolare cronica è accompagnata da ipossia, cioè carenza di ossigeno nei tessuti cerebrali. Le cause di questa condizione includono aterosclerosi, distonia neurocircolare, ipertensione arteriosa, malattie vascolari del collo, patologia del muscolo cardiaco.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo di CSMN:

• Il primo ha un decorso latente, qui si sviluppano lievi cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni, il funzionamento del cervello non è disturbato.
• Il secondo è caratterizzato dalla comparsa di segni di microictus. Il paziente nota intorpidimento del viso e degli arti, vertigini, male alla testa, a volte c'è una violazione del coordinamento dei movimenti, debolezza, diminuzione della vista e così via.
• Terzo: in questa fase si sviluppano segni di encefalopatia dyscirculatory, disturbi del movimento, perdita di memoria e diminuzione dell'attività mentale. Una persona inizia a navigare male nel tempo e nello spazio.
• Quarto: qui i sintomi dell'insufficienza cerebrale sono notevolmente aggravati. I pazienti hanno frequenti ictus, il paziente richiede un trattamento immediato.

Le persone con insufficienza cerebrovascolare cronica a volte sperimentano formidabile complicazione- gonfiore del cervello. Questa condizione è molto difficile da trattare con i farmaci. Se il trattamento di emergenza non viene eseguito, nella maggior parte dei casi si verifica la morte.

Insufficienza cardiovascolare acuta

L'insufficienza cardiovascolare acuta è chiamata una forte diminuzione della frequenza degli ictus del muscolo cardiaco, con conseguente calo della pressione sanguigna nei vasi, alterata circolazione dei polmoni e del cuore.

Una causa comune di questa condizione è l'infarto del miocardio. Altre cause della malattia includono l'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), Intervento chirurgico sul cuore, patologia delle valvole o delle camere dell'organo, ictus, lesione cerebrale e altro. Classificazione di arresto cordiaco da mkb10 - I50.

L'insufficienza cardiovascolare acuta è accompagnata da molti sintomi spiacevoli.

Ci sono insufficienza dei ventricoli sinistro e destro del cuore. Nel primo caso si notano i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro - da una leggera violazione della respirazione, al soffocamento;
• scarico dal tratto respiratorio superiore sotto forma di schiuma, accompagnato da una forte tosse;
• respiro sibilante nei polmoni.

Il paziente è costretto ad assumere una posizione seduta o semiseduta, con le gambe abbassate.

Quadro clinico dell'insufficienza ventricolare destra:

• gonfiore delle vene del collo;
• colore cianotico delle dita, delle orecchie, del mento, della punta del naso;
• la pelle acquisisce una leggera sfumatura giallastra;
• il fegato è ingrossato;
• si verifica un edema lieve o pronunciato.

La terapia intensiva per l'insufficienza cardiovascolare acuta viene effettuata in ambito ospedaliero. Se la causa della malattia è un'insufficienza del ritmo cardiaco, le misure mediche mirano a ripristinarlo. In caso di infarto del miocardio, la terapia prevede il ripristino del flusso sanguigno nell'arteria interessata. Per questo vengono utilizzati trombolitici. Questi farmaci dissolvono i coaguli di sangue, ripristinando così il flusso sanguigno. In caso di rottura del miocardio o di danno alle valvole cardiache, il paziente necessita di un ricovero urgente, seguito da cure e cure chirurgiche.

Il decorso della malattia nei bambini

Le cause dell'insufficienza vascolare acuta nei bambini includono una grande perdita di sangue dovuta a traumi, grave disidratazione, perdita di minerali dovuta a condizioni come vomito, diarrea. Inoltre, i fattori provocatori includono grave intossicazione del corpo, gravi reazioni allergiche.

L'insufficienza cardiaca e vascolare nei bambini si manifesta nella mancanza di respiro, che si verifica prima durante lo sforzo fisico, poi a riposo. La mancanza di respiro può aumentare durante una conversazione o quando si cambia la posizione del corpo. La respirazione è spesso difficile, il bambino si stanca rapidamente, è in ritardo nello sviluppo. Il sonno è disturbato e benessere generale. Nelle fasi successive, c'è una tosse secca, cianosi della pelle. A volte c'è un debole, un collasso e persino uno shock.

I sintomi pre-svenimento nei bambini sono simili a quelli negli adulti. I bambini smettono di rispondere al trattamento, si nota una prontezza convulsa. Gli spasmi si verificano sia nei singoli gruppi muscolari che in tutto il corpo.

I sintomi di carenza nei bambini sono simili a quelli negli adulti

Il collasso nei bambini passa attraverso diverse fasi:

• Il primo: il bambino ha un'eccitabilità eccessiva, la frequenza cardiaca accelera, compaiono segni di tachicardia.
• Il secondo: qui la frequenza cardiaca diminuisce, la coscienza del bambino rallenta, la pelle acquisisce una sfumatura grigiastra, la quantità di urina escreta diminuisce e la funzione respiratoria è compromessa.
• Il terzo: la coscienza di un piccolo paziente è disturbata, non vi è alcuna reazione al mondo esterno, sulla pelle compaiono macchie blu, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la temperatura corporea sono notevolmente ridotte.

Spesso un fenomeno nei bambini sullo sfondo dell'insufficienza vascolare acuta -. Nei bambini età più giovane la disidratazione si instaura rapidamente, il che è spiegato dall'imperfezione di tutti i processi durante l'infanzia.

Importante! Con lo sviluppo di sincope, collasso o shock nei bambini, il bambino deve essere immediatamente portato in ospedale.

Primo soccorso per i malati

Le cure di emergenza per l'insufficienza vascolare acuta dovrebbero mirare al mantenimento delle funzioni vitali del paziente, oltre a salvargli la vita. Il primo soccorso è fornito dai malati o dalle persone vicine. In molti casi, la vita del paziente dipende dalla correttezza delle azioni.

Il primo soccorso per la perdita di coscienza è garantire la corretta postura del paziente. La persona deve essere messa sulla schiena, la testa è leggermente abbassata, questo aiuterà a migliorare il flusso sanguigno in quest'area, a mantenere attività cerebrale. Inoltre, è necessario far entrare aria fresca nella stanza, liberare il collo e il torace del paziente dagli indumenti stretti. Il viso del paziente deve essere cosparso di acqua fredda o portare al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca.

Dalla resa dell'alfabetizzazione primo soccorso la vita del paziente spesso dipende

Con un forte deterioramento sullo sfondo dello sviluppo del crollo, le azioni dovrebbero essere le seguenti:

• mettere il paziente in posizione orizzontale;
• sbottonare il colletto;
• fornire accesso all'aria fresca;
• coprire una persona con una coperta calda, è possibile utilizzare termofori o strofinare.

Se possibile, viene somministrata un'iniezione di caffeina o adrenalina. Tutte le forme di insufficienza vascolare richiedono al paziente di sdraiarsi, altrimenti c'è una minaccia di morte. Con lo sviluppo dello shock, è necessario il ricovero urgente del paziente. A casa, non puoi aiutare una persona. Più veloce viene eseguita la rianimazione medica, più è probabile che salvi la vita del paziente.

Prevenzione della patologia

La prevenzione dell'insufficienza vascolare consiste principalmente nella prevenzione delle malattie che possono provocare questa condizione. Per prevenire la patologia, dovresti essere attento alla tua dieta, ridurre l'assunzione di cibi ricchi di colesterolo e rifiutare cibi grassi, fritti e affumicati. Le misure per prevenire le malattie del cuore e dei vasi sanguigni includono l'educazione fisica, le frequenti passeggiate all'aria aperta, il rifiuto di farlo cattive abitudini adeguata valutazione delle situazioni stressanti.

Se una persona presenta sintomi negativi dal lavoro del cuore, si consiglia di sottoporsi a un esame, inclusi metodi come test da stress con monitoraggio ECG, tomografia vascolare e così via. Le persone che soffrono di ipertensione dovrebbero misurare regolarmente la loro pressione sanguigna e assumere farmaci antipertensivi.

Conclusione e previsione

L'insufficienza vascolare è una malattia piuttosto grave, spesso accompagnata da complicazioni pericolose. La diagnosi tempestiva della patologia e il suo trattamento consentono di adottare tutte le misure necessarie per prevenire conseguenze negative e salvare la vita del paziente. Quando si fornisce assistenza di emergenza a una persona con lo sviluppo di insufficienza vascolare acuta, la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Prendersi cura del proprio corpo e una terapia competente malattia cardiovascolare aiutarti a rimanere in salute per gli anni a venire.

Una condizione caratterizzata da una forte diminuzione del volume del sangue circolante e da una ridotta funzione vascolare - insufficienza vascolare acuta.

Le sue manifestazioni più pericolose sono svenimento, collasso, shock, richiedono assistenza immediata.

Questa sindrome è solitamente accompagnata da insufficienza cardiaca e raramente si verifica nella sua forma pura.

In alcuni casi, un'assistenza prematura può portare alla morte.

Patogenesi

Il corpo umano è permeato di vasi attraverso i quali circola il sangue, fornendo ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti. La ridistribuzione del sangue avviene a causa della contrazione dei muscoli delle pareti dei vasi sanguigni e dei cambiamenti nel loro tono.

Il tono vascolare è regolato principalmente dal sistema nervoso autonomo, dagli ormoni e dai metaboliti del corpo. La disregolazione può portare a un deflusso di sangue dagli organi vitali e all'interruzione delle loro funzioni.

Anche la quantità totale di sangue che circola nel sistema circolatorio può causare una mancanza di apporto. La combinazione di questi fattori provoca una violazione dell'afflusso di sangue ed è chiamata insufficienza vascolare. Può essere acuto o cronico.

Manifestazioni estreme della malattia

L'insufficienza vascolare acuta è caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna - ipotensione. Le sue manifestazioni estreme sono svenimento, collasso, shock.

Svenimento

Questa è una forma lieve di insufficienza circolatoria. Il paziente avverte improvvisamente vertigini, nausea. Nota il velo davanti agli occhi, il rumore nelle orecchie. La pelle del viso diventa pallida.

La persona quindi perde conoscenza. La respirazione diventa rara, profonda, le pupille sono dilatate. In pochi minuti il ​​paziente riprende i sensi.

Se lo svenimento dura più di cinque minuti, possono verificarsi convulsioni.

Motivi per lo sviluppo:

Crollo

Questa è una manifestazione più grave di insufficienza vascolare acuta. Si verifica inaspettatamente. La coscienza del paziente è preservata, ma si osserva letargia.

La pelle è pallida, c'è una leggera cianosi delle estremità. Respirazione superficiale, rapida. Viso coperto di sudore freddo. La pressione è ridotta, il polso è debole.

L'ulteriore sviluppo del collasso può portare alla perdita di coscienza.

Tipi di collasso:

1. Cardiogeno. Si verifica nelle malattie cardiache causando violazione gittata cardiaca e diminuzione della circolazione sanguigna.
2. Ipovolemico. È caratterizzato da una diminuzione del volume di sangue che circola nel sistema.
3. Vasodilatatore. Si osservano pronunciati cambiamenti nel tono vascolare, la microcircolazione di organi e tessuti è disturbata.

Le cause delle perturbazioni che portano al collasso consentono di individuarne alcune forme.

Shock

Questa è la forma più grave di insufficienza cardiaca acuta. Molti ricercatori non trovano differenze nella patogenesi del collasso e dello shock.

I meccanismi del loro sviluppo sono simili, ma lo shock è caratterizzato da un forte impatto sul corpo di fattori dannosi. Porta a gravi disturbi circolatori.

Ha tre fasi di flusso.

1. erettile. Il paziente è eccitato, urla. La pressione può essere aumentata, il polso è frequente. Questa fase scorre rapidamente nella successiva, a volte è così breve che termina più velocemente di quanto il paziente venga sotto la supervisione di un medico.
2. Torpido. Il sistema nervoso centrale è inibito. La pressione diminuisce, il polso diventa flebile. Il paziente è letargico, apatico. La pelle è pallida, la cianosi delle estremità è pronunciata. La respirazione è frequente superficiale, mancanza di respiro.
3. Terminale. Si verifica con l'interruzione finale delle capacità adattive del corpo. La pressione è inferiore a quella critica, non ci sono pulsazioni. La coscienza è assente. La morte arriva rapidamente.

A seconda delle cause che causano lo shock, ci sono:

Trattamento della malattia

Svenimento. Spesso non ha bisogno di cure mediche. Basta sdraiare il paziente, è meglio alzare le gambe, sbottonare gli indumenti che limitano il torace e il collo.

Puoi cospargere il viso con acqua, picchiettare sulle guance, portare un batuffolo di cotone inumidito ammoniaca. Se questo non aiuta, puoi fare iniezioni di farmaci vasocostrittori.

Collasso. Il trattamento del collasso ha lo scopo di eliminare le cause del suo verificarsi. Si svolge in ambito ospedaliero. Il paziente deve essere sdraiato, le gambe sollevate, caldo. Prima del trasporto, viene effettuata un'iniezione di un vasocostrittore.

In ambiente ospedaliero sostanze medicinali agendo sia sui meccanismi di insorgenza dell'insufficienza vascolare acuta, sia sull'eliminazione della causa che ne ha causato lo sviluppo.

Importante: le soluzioni saline aiutano poco se il collasso si sviluppa a causa della deposizione di sangue negli organi e sostanza intercellulare. In questi casi, è meglio somministrare soluzioni colloidali e plasma.

shock. Il trattamento dell'insufficienza vascolare in stato di shock ha lo scopo di migliorare le funzioni sistemiche dell'organismo ed eliminare le cause che le causano.

Importante: in caso di shock e collasso, tutti i farmaci e le soluzioni utilizzate vengono somministrati per via endovenosa, poiché una violazione della microcircolazione tissutale modifica l'assorbimento delle sostanze.

Prevenzione

Poiché la sindrome dell'insufficienza vascolare acuta si sviluppa improvvisamente e le sue manifestazioni: svenimento, collasso, shock possono causare conseguenze serie per il corpo, quindi le principali raccomandazioni del medico mirano al miglioramento del corpo e al trattamento delle malattie concomitanti.

È necessario rilevare e curare le malattie cardiache in tempo, malattie infettive. Osservare le precauzioni di sicurezza sul lavoro.

Fai attenzione, evita gli infortuni per strada e in casa. Indossa un cappello se sei al sole per molto tempo.

Gli operatori sanitari devono attenersi rigorosamente alle regole delle trasfusioni di sangue, verificare la compatibilità con il sangue del donatore e prestare attenzione quando somministrano farmaci a pazienti allergici.

gli sport, mangiare sano, rinunciare a cattive abitudini, esami regolari: tutto ciò aiuta a prevenire le malattie che portano allo sviluppo di questa sindrome.

Pensi ancora che sia impossibile sbarazzarsi di frequenti svenimenti!?

Hai mai sperimentato uno stato di pre-svenimento o uno svenimento, che semplicemente "ti butta fuori dalla routine" e il solito ritmo della vita!? A giudicare dal fatto che ora stai leggendo questo articolo, allora sai in prima persona di cosa si tratta:

• un imminente attacco di nausea che sale e sale dallo stomaco...
• visione offuscata, ronzio nelle orecchie...
• improvvisa sensazione di debolezza e affaticamento, le gambe cedono...
• panico paura...
• sudore freddo, perdita di coscienza...

Ora rispondi alla domanda: ti va bene? TUTTO QUESTO può essere tollerato? E quanto tempo hai già "fatto trapelare" per un trattamento inefficace? Dopotutto, prima o poi la SITUAZIONE SI RIPARTIRÀ.