Un attacco di angina pronto soccorso. Pronto soccorso per angina pectoris: un algoritmo per le misure pre-ospedaliere

Un attacco di angina pectoris può essere considerato una condizione pre-infartuale, ed è per questo che l'aiuto per il dolore cardiaco grave dovrebbe essere fornito immediatamente e correttamente. Azioni coordinate in tali situazioni possono alleviare notevolmente le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Nella vita di tutti i giorni, tutti possono affrontare una situazione in cui sono necessarie cure di emergenza. persona vicina, vicino, collega o semplicemente a uno sconosciuto sulla strada. In questo caso, è estremamente importante sapere da quali segni riconoscere un attacco di angina e come alleviare le condizioni del paziente.

La cardialgia (dolore) con angina pectoris si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di ossigeno nel miocardio, provocata dall'ischemia (cioè, insufficiente afflusso di sangue alle fibre muscolari a causa del restringimento dei vasi coronarici). La carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco è particolarmente evidente durante lo stress fisico e psico-emotivo, poiché è in questi stati che la necessità aumenta in modo significativo. A causa della nutrizione insufficiente del miocardio, si accumula acido lattico, che provoca dolore.

Segni di un attacco di angina

I segni di un attacco di angina pectoris sono pochi, ma abbastanza caratteristici e nella maggior parte dei casi vengono raramente confusi con altre malattie. Il sintomo principale di questa condizione è un improvviso insorgere di dolore dietro lo sterno oa sinistra dello sterno, che compare dopo stress fisico o psico-emotivo, ipotermia e talvolta anche a riposo. Le cause più comuni di un attacco sono camminare a passo svelto (soprattutto quando fa caldo, freddo o vento), salire le scale e mangiare troppo. Per più fasi finali malattia coronarica un attacco cardiaco di angina pectoris può svilupparsi anche durante il sonno o sullo sfondo del riposo assoluto.

La cardialgia ha un carattere pressante o bruciante e nella maggior parte dei pazienti la sua irradiazione (riflessione) si osserva nella metà sinistra del corpo (braccio, scapola, zona dello stomaco, gola, vertebre cervicali, mascella inferiore). A volte il dolore può irradiarsi mano destra. In posizione prona, la cardialgia aumenta.

I pazienti descrivono la natura del dolore durante un attacco di angina pectoris in diversi modi:

• compressivo;
• pressatura;
• bruciore;
• affilato.

La durata del dolore è di circa 5 minuti (raramente circa 15-20). Di norma, dopo l'eliminazione della causa provocatoria ( attività fisica, freddo, stress), può passare da solo o scomparire 2-3 minuti dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina.

La cardialgia con angina pectoris è spesso accompagnata da una marcata ansia del paziente o dalla paura della morte. Durante un attacco di angina, un paziente può sperimentare:

• nausea e vomito;
• pallore;
• sudorazione;
• vertigini;
• eruttazione o bruciore di stomaco;
• difficoltà a respirare o mancanza di respiro;
• palpitazioni e aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• intorpidimento e estremità fredde.

Segni di attacchi di angina atipica

In alcuni casi, un attacco di angina si verifica in modo atipico o non è accompagnato da cardialgia. Tali tipi di questo disturbo complicano notevolmente il loro riconoscimento.

In alcuni pazienti il ​​dolore al cuore è del tutto assente e si avverte solo nelle aree della sua tipica irradiazione:

• nelle scapole (destra o sinistra);
• nelle dita IV e V della mano sinistra;
• nella mano sinistra o destra;
• nelle vertebre cervicali;
• nella mascella inferiore;
• nei denti;
• nella laringe o faringe;
• nell'orecchio;
• nell'area della parte superiore dell'addome.

In alcuni pazienti, un attacco di angina pectoris inizia con intorpidimento delle dita IV e V della mano sinistra e una forte debolezza muscolare dell'arto superiore. Dopo un po', sviluppano cardialgia e altri segni di angina pectoris.

Spesso, i pazienti descrivono un attacco di angina come mancanza di respiro, che limita fortemente l'attività fisica e si verifica durante l'inalazione e l'espirazione. Questa condizione può essere accompagnata da una tosse che peggiora quando provi a muoverti.

In alcuni pazienti, un attacco di angina pectoris può procedere secondo la variante collattoide. Con un tale decorso, la pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente, compaiono vertigini, nausea e grave debolezza.

Un attacco di angina pectoris può essere avvertito da episodi di aritmia che si verificano al culmine dell'attività fisica. Tali aritmie vengono bloccate con l'assunzione di nitroglicerina.

In rari casi, un attacco di angina non è accompagnato da dolore. In questi casi, l'ischemia miocardica si manifesta come una forte debolezza o mancanza di respiro, causata da un basso contrattilità cuore o rilassamento incompleto del miocardio.

Tutto forme atipiche l'angina pectoris è più spesso osservata nei pazienti con diabete mellito, insufficienza cardiaca, dopo infarto del miocardio o nei pazienti anziani. I sintomi che accompagnano tali forme di ischemia miocardica vengono eliminati dopo la cessazione dello stress fisico o emotivo e l'assunzione di nitroglicerina.

Primo soccorso

Molto spesso, il dolore nell'ambiente con angina appare durante la deambulazione o altre attività fisiche. In questi casi, il paziente deve smettere immediatamente di muoversi e assumere una posizione seduta comoda. Quando si verifica la cardialgia durante il sonno, devi sederti sul letto e abbassare le gambe.

Durante un attacco di angina pectoris, è vietato alzarsi, camminare e svolgere qualsiasi attività associata all'attività fisica. Il paziente deve fornire un afflusso di aria fresca, rimuovere gli indumenti che limitano la respirazione e garantire il regime di temperatura più confortevole.

Una persona che soffre di cardialgia dovrebbe assumere una compressa di Nitroglicerina o Nitrolingval sotto la lingua. Inoltre, per eliminare un attacco di angina pectoris, è possibile utilizzare farmaci sotto forma di spray: Isoket o Nitrominat. Vengono iniettati sotto la lingua e un'iniezione è una dose del farmaco. Dopo aver assunto questi farmaci nitrati, al paziente può essere offerto di assumere una compressa frantumata di Aspirina e, in presenza di segni di eccitazione emotiva, Corvalol o Valocardin.

Chiamata ambulanza con un attacco di angina pectoris è raccomandato in tali situazioni:

• per la prima volta si verificò un attacco di angina pectoris;
• la natura dell'attacco è cambiata (è diventato più lungo, il dolore è più intenso, mancanza di respiro, vomito, ecc.);
• la cardialgia non è stata eliminata con l'assunzione di compresse di nitroglicerina;
• il dolore al cuore si intensifica.

Per più ritiro veloce un attacco di angina pectoris dopo l'assunzione dei suddetti farmaci, si consiglia di effettuare un leggero massaggio (o automassaggio) del viso, collo, nuca, spalle, polsi, metà sinistra il petto e articolazioni del ginocchio. Tali azioni consentiranno al paziente di rilassarsi ed eliminare la tensione.

Spesso un attacco di angina pectoris è accompagnato da un forte mal di testa. Per eliminarlo, il paziente può assumere una compressa analgesica non narcotica (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Dopo aver eseguito tali eventi, è necessario contare il polso e misurare la pressione sanguigna. Con una grave tachicardia (più di 110 battiti al minuto), il paziente deve assumere 1-2 compresse di Anaprilin e, con un pronunciato aumento della pressione sanguigna, 1 compressa di Clonidina (sotto la lingua).

Il dolore al cuore dopo l'assunzione di nitroglicerina o altri farmaci nitrati deve essere eliminato dopo 2-3 minuti, in assenza di tale effetto, il paziente deve ripetere l'assunzione di uno dei farmaci. Durante un attacco, al paziente possono essere somministrate non più di tre compresse di Nitroglicerina e Nitrolingval o non più di tre iniezioni di Isoket o Nitrominate.

Di solito, dopo le misure adottate, un attacco di angina pectoris viene eliminato dopo 2-5 (meno spesso 10) minuti. In presenza di cardialgia per 15 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina, è urgente chiamare un'ambulanza, perché questa condizione del paziente può portare allo sviluppo di infarto del miocardio.

Se un attacco di angina pectoris è stato eliminato da solo, si raccomanda al paziente di limitare lo stress fisico o emotivo, osservare riposo a letto e chiama un dottore.

In quali casi la nitroglicerina è controindicata durante un attacco di angina?

Il paziente oi suoi parenti devono essere consapevoli che se vengono rilevati segni di bassa pressione sanguigna (con un decorso collattoide di angina pectoris), l'assunzione di farmaci dal gruppo di nitrati organici (Nitroglicerina, Isoket, ecc.) È controindicata. I seguenti segni possono indicare ipotensione:

• il paziente avverte una grave debolezza;
• vertigini;
• pallore;
• dolce freddo.

In questi casi, la sequenza delle azioni dovrebbe essere la seguente:

1. Stendete il paziente.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Lascia che prenda un'aspirina schiacciata.
4. Per ridurre il dolore, puoi usare analgesici in compresse (Baralgin, Sedalgin, ecc.).

Pronto soccorso per un attacco prolungato di angina pectoris

Cure urgenti con un attacco prolungato di angina pectoris, può essere solo un medico.

Se necessario, la nitroglicerina viene ripetuta (1-2 compresse sotto la lingua) seguita dalla somministrazione endovenosa di analgesici non narcotici (Baralgin, Maksigan, Analgin) con 50 ml di soluzione di glucosio al 5%. Per potenziare l'effetto analgesico e fornire un effetto sedativo, possono essere utilizzati antistaminici (Pipolfen, Difenidramina) o tranquillanti (Seduxen, Relanium).

In assenza di anestesia, al paziente vengono somministrati analgesici narcotici (Promedol, Morfina cloridrato, Omnopon) in combinazione con Droperidolo o un tranquillante. La neuroleptanalgesia può essere utilizzata anche per alleviare il dolore cardiaco ( somministrazione endovenosa Talomonal o una miscela di Fentanil e Droperidolo).

Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, che spesso si verifica dopo aver assunto farmaci dal gruppo di nitrati organici (Nitroglicerina, Isoket, ecc.), Al paziente viene somministrata una soluzione di poliglucina (per via endovenosa, 50-60 gocce al minuto). In assenza di effetto, può essere raccomandata l'introduzione di 0,2 ml di una soluzione di Mezaton all'1%.

Quando si interrompe un attacco di angina pectoris che si verifica sullo sfondo di un aumento persistente della pressione sanguigna, ipotensivo e vasodilatatori(Dibazol, Papaverina, Platifillin, ecc.).

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, che ha portato un attacco di angina pectoris, si raccomanda di sottoporsi a un esame elettrocardiografico dinamico e una serie di altre procedure diagnostiche. Sulla base dei dati ricevuti, il medico potrà prescriverlo ulteriore trattamento cardiopatia ischemica.

Come aiutare con un attacco di angina pectoris. Lo racconta il cardiologo V. A. Abduvalieva

medico-cardiologo.ru

1. Primo soccorso per angina pectoris

Un attacco di angina pectoris è una manifestazione piuttosto grave della malattia, che richiede cure urgenti. Durante un attacco, si consiglia a una persona di ricorrere al seguente algoritmo di assistenza:

1. Crea un riposo completo per ridurre il carico sul cuore.
2. Se un ambiente tranquillo non aiuta, dovresti prendere una compressa di nitroglicerina, mettendola sotto la lingua. Di solito sono sufficienti 1-2 compresse e, nei casi più gravi, saranno sufficienti 3-5 compresse.
3. Se l'attacco non va via, il paziente deve sdraiarsi, alzare la testa, sbottonarsi il bavero dei vestiti, allentare la cintura dei pantaloni e fare qualche movimenti respiratori. Aprendo finestre e porte, è necessario garantire Aria fresca nella stanza e applica dei cuscinetti riscaldanti caldi sui piedi.
4. Durante un attacco, una persona è molto preoccupata per la paura per la sua vita, quindi dovresti prendere una sorta di sedativo, come il seduxen o la valeriana. Di solito tutte queste misure sono sufficienti per eliminare anche l'attacco più grave.

Se l'attacco di angina non si ferma, il dolore non scompare e la somministrazione ripetuta di nitroglicerina non funziona entro 15 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza.

La nitroglicerina è uno dei farmaci più efficaci che allevia rapidamente un infarto.

Riduce la richiesta cardiaca di ossigeno, migliorando la sua erogazione alle aree del miocardio colpite, aumentando la contrattilità del muscolo cardiaco ed eliminando lo spasmo nelle arterie coronarie. L'anestesia con nitroglicerina avviene rapidamente e dopo 45 minuti il ​​farmaco viene escreto dal corpo.

Di solito vengono consumate le seguenti forme di nitroglicerina: compresse, capsule o gocce.

Il farmaco viene assunto come segue: una compressa o una capsula di nitroglicerina viene posta sotto la lingua senza deglutire. La medicina si dissolve gradualmente e dopo un minuto o due arriva l'effetto analgesico.

Nel caso delle gocce, 2-3 gocce di soluzione di nitroglicerina vengono gocciolate su una zolletta di zucchero e poste sotto la lingua. Non ingoiare, ma aspetta che si risolva. Puoi fare a meno dello zucchero facendo cadere 3 gocce del farmaco sopra o sotto la lingua.

Se la nitroglicerina non è ben tollerata, vengono utilizzate gocce contenenti nitroglicerina, tintura di mughetto, mentolo e belladonna. Questa combinazione è ben tollerata dai pazienti, poiché il mentolo riduce il dolore dovuto alla nitroglicerina. Contemporaneamente vengono utilizzate 10-12 gocce di tintura.

Se c'è tendenza alle malattie cardiache, compresa l'angina pectoris, per prevenire un infarto, si consiglia di assumere la nitroglicerina: prima dello sforzo emotivo o fisico, prima di salire le scale o in salita, qualche minuto prima di uscire in ambienti ventosi e gelidi tempo, con la comparsa di grave mancanza di respiro parossistico. In altri casi, la nitroglicerina non è raccomandata.

Nel caso in cui dopo l'uso di nitroglicerina ci sia dolore alla testa, il medicinale deve essere assunto a piccole dosi (mezza compressa o 1/3), aumentando gradualmente la dose.

La nitroglicerina non ha analoghi. Ha un effetto antianginoso e analgesico, aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Pertanto, si dovrebbe stare molto attenti a coloro che hanno una tendenza al suo forte declino. Il farmaco può causare male alla testa, debolezza e vertigini.

Non puoi sopportare il dolore al cuore, la nitroglicerina dovrebbe essere assunta il più rapidamente possibile per tutto il tempo necessario. È più difficile fermare il dolore prolungato, che minaccia di gravi complicazioni. Inoltre, non dovrebbe essere preso a meno che non sia assolutamente necessario. Soprattutto nel caso di auto-arresto di un infarto, quando esso stesso passa a riposo in 1-2 minuti. Dovrebbe essere sempre a portata di mano.

Prestare particolare attenzione durante l'assunzione di natroglicerina se una persona ha il glaucoma o ha avuto disturbo acuto circolazione cerebrale. In questi casi è necessaria una consultazione dettagliata con un medico.

Se dentro kit di pronto soccorso domiciliare non c'è nitroglicerina, invece puoi prendere corinfar, cordafen o fenigidin sotto la lingua. L'effetto può essere notato dopo 3-5 minuti e la durata dell'azione di tali farmaci è fino a 5 ore.

Dopo la fine di un infarto, non dovresti alzarti immediatamente dal letto, ma è meglio sdraiarti per 1-2 ore, osservando la completa calma fisica e psicologica. Se non è stata chiamata un'ambulanza, è meglio chiedere aiuto al medico locale e, fino al suo arrivo, osservare un regime domiciliare, evitando il completo stress fisico ed emotivo.

Farmaci come validol, valocarmid o valocordin sono meno efficaci in questi casi. Sebbene possano causare uno sfondo favorevole per facilitare gli effetti di altri farmaci.

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Guarda nel video come fornire il primo soccorso per un attacco di angina pectoris:

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Pronto soccorso per angina pectoris

angina pectorisè la forma più comune di malattia coronarica (CHD). gruppo ad alto rischio di morte improvvisa e infarto miocardico sono principalmente pazienti con angina pectoris. Pertanto, è necessario stabilire rapidamente una diagnosi e fornire cure di emergenza per un attacco prolungato di angina pectoris. La diagnosi di emergenza di un attacco di angina si basa sui reclami del paziente, sui dati dell'anamnesi e, in misura molto minore, sui dati dell'ECG, poiché in un'ampia percentuale di casi l'elettrocardiogramma rimane normale. Nella maggior parte dei casi, tenendo conto della natura, della durata, della localizzazione, dell'irradiazione, delle condizioni di insorgenza e cessazione del dolore, è possibile stabilirne l'origine coronarica.

La durata di un attacco anginoso angina pectoris il più delle volte sono 2 - 5 minuti, meno spesso - fino a 10 minuti. Di solito si interrompe dopo la cessazione dell'attività fisica o l'assunzione di nitroglicerina da parte del paziente. Se l'attacco di dolore dura più di 15 minuti, è necessario l'intervento di un medico, poiché un attacco prolungato di angina pectoris può portare allo sviluppo di infarto miocardico acuto.

La sequenza di misure per un attacco prolungato di angina pectoris:

nitroglicerina - 1-2 compresse sotto la lingua, allo stesso tempo, analgesici non narcotici (analgin - 2-4 ml di una soluzione al 50%, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) vengono somministrati per via endovenosa in un flusso in 20 ml di una soluzione di glucosio al 5% in combinazione con piccoli tranquillanti (seduxen - 2-4 ml) o antistaminici(difenidramina - 1-2 ml 1 % soluzione), potenziando l'effetto analgesico e avendo un effetto sedativo. Allo stesso tempo, il paziente assume 0,2-0,5 g acido acetilsalicilico, meglio nella forma compressa effervescente(ad esempio, anapirina).

Se entro 5 minuti la sindrome del dolore non viene interrotta, procedere immediatamente alla somministrazione endovenosa di analgesici narcotici (morfina cloridrato - 1-2 ml di una soluzione all'1%, promedol - 1-2 ml di una soluzione all'1%, ecc.) in combinazione con tranquillanti o droperidolo neurolettico (2-4 ml di soluzione allo 0,25%). L'effetto più potente è fornito dalla neuroleptanalgesia (analgesico narcotico fentanil - 1-2 ml di una soluzione allo 0,005% in combinazione con droperidolo - 2-4 ml di una soluzione allo 0,25%).

Dopo aver interrotto un attacco anginoso, è necessario eseguire un ECG per escluderlo infarto miocardico acuto.

Pronto soccorso per infarto del miocardio

infarto miocardicoè una necrosi ischemica di una porzione del muscolo cardiaco, risultante da una discrepanza acuta tra la richiesta di ossigeno del miocardio e il suo rilascio attraverso i vasi coronarici. Questa è la manifestazione più grave della malattia coronarica, che richiede cure di emergenza per il paziente. emergenza diagnosi di infarto miocardico in base al quadro clinico, quello principale in cui è il dolore intenso, e ai dati dell'ECG. L'esame obiettivo non rivela alcuna caratteristica diagnostica affidabile e i cambiamenti nei dati di laboratorio di solito compaiono entro poche ore dall'esordio della malattia. Come con l'angina pectoris, il dolore si verifica dietro lo sterno, si irradia al braccio sinistro, al collo, alla mascella, alla regione epigastrica, ma, a differenza dell'angina pectoris, l'attacco dura fino a diverse ore. La nitroglicerina non ha un effetto duraturo o non funziona affatto. Nei casi atipici, il dolore può essere lieve, localizzato solo nei luoghi di irradiazione (soprattutto nella regione epigastrica), accompagnato da nausea, vomito o del tutto assente ( infarto miocardico indolore). A volte, già all'inizio della malattia, le complicanze emergono nel quadro clinico (disturbi frequenza del battito cardiaco, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca acuta). In queste situazioni, l'ECG gioca un ruolo decisivo nella diagnosi. I segni patognomonici dell'infarto miocardico sono l'elevazione arcuata del segmento S-T sopra l'isolina, formazione di una curva monofasica, dente patologico Q. A pratica clinica incontrare le forme infarto miocardico senza cambiamenti nel segmento ST e nell'onda Q.

Le cure di emergenza per l'infarto del miocardio iniziano con il sollievo immediato dello stato anginoso. Il dolore non solo fornisce le sensazioni soggettive più gravi, porta ad un aumento del carico sul miocardio, ma può anche fungere da fattore scatenante per lo sviluppo di una complicanza così formidabile come lo shock cardiogeno. Lo stato anginoso richiede la somministrazione endovenosa immediata di analgesici narcotici in combinazione con antipsicotici e tranquillanti, poiché gli analgesici convenzionali sono inefficaci.

Se dall'inizio infarto miocardico sono trascorse meno di 6 ore, la somministrazione endovenosa di actilyse è molto efficace. Questo farmaco promuove la lisi del trombo.

Combinazioni di farmaci utilizzati nel trattamento del doloresindrome con infarto acuto miocardio:

Si raccomanda di somministrare i farmaci per via endovenosa lentamente. In precedenza, vengono diluiti in 5-10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 5%. Fino a quando la sindrome del dolore non è completamente alleviata, che spesso richiede la somministrazione ripetuta di analgesici, il medico non può considerare completato il suo compito. Altre misure terapeutiche che vengono eseguite contemporaneamente o immediatamente dopo l'attenuazione del dolore dovrebbero mirare all'eliminazione delle complicanze emergenti (disturbi del ritmo, asma cardiaco, shock cardiogeno). Con semplice infarto miocardico prescrivere farmaci che limitano la zona di necrosi (nitrati, beta-bloccanti, trombolitici).

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Principali sintomi

Per capire quale algoritmo dovrebbe essere seguito in caso di emergenza, è necessario conoscere chiaramente tutti i sintomi e le possibili manifestazioni dell'angina pectoris.

Più sintomo tipicoè dolore. Ha una serie di caratteristiche distintive:

Oltre al dolore, i sintomi di un attacco di angina includono:

Inoltre, l'angina pectoris può essere accompagnata da sintomi atipici(mal di pancia, aritmia, disordini neurologici). Quindi cambia anche l'algoritmo di pronto soccorso. In questo caso, una storia ischemica può aiutare a capire. Cioè, se un paziente ha sofferto di angina pectoris in passato o ha subito un infarto, è probabile che un attacco si ripresenti. Se il paziente ha un cuore sano, è necessario cercare altri motivi sentirsi poco bene(ictus, ulcera allo stomaco, ecc.).

medicinali d'urgenza

Il primo soccorso per l'angina pectoris può essere fornito utilizzando vari farmaci che sono probabilmente nel kit di pronto soccorso di un paziente con malattia coronarica.

La nitroglicerina è il farmaco di scelta e viene prima nell'algoritmo di azione di emergenza. Per emergenza compresse, capsule o spray adatti. Affinché il farmaco inizi ad agire il più rapidamente possibile, viene posizionato nella regione sublinguale per aiutare il paziente. A causa dell'elevata permeabilità della parete venosa, il farmaco entra quasi istantaneamente nella circolazione sistemica e inizia ad agire.

Questo medicinale dilata le arterie coronarie e colpisce anche altri vasi del corpo. Di conseguenza, l'apporto di ossigeno alle cellule del miocardio migliora e le condizioni del paziente migliorano in modo significativo. Inoltre, questo farmaco aiuta a fermarsi crisi ipertensiva, che è spesso un fattore provocante nell'angina pectoris.
Quando si fornisce assistenza di emergenza a pazienti che utilizzano nitroglicerina, è necessario prestare particolare attenzione al livello di pressione sanguigna. Nel caso in cui la pressione in un paziente con attacco di angina sia inferiore a 90/60 mm Hg, la nitroglicerina non deve essere utilizzata. Ciò è dovuto al fatto che dilatando i vasi, porta a un'ipotensione ancora più pronunciata. Di conseguenza, il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie peggiora e il rischio di sviluppare un infarto del miocardio aumenta in modo significativo.

Altri farmaci inclusi nell'algoritmo delle cure di emergenza per i pazienti con angina pectoris sono:

Il principio generale delle cure di emergenza è l'uso di soli farmaci con un breve intervallo di azione. Ciò è dovuto al fatto che con le malattie cardiache la situazione cambia molto rapidamente e capita che l'ipertensione e la tachicardia siano sostituite da una diminuzione della pressione e del polso.

Altre tecniche

Il primo soccorso per l'angina include altre tecniche. In questo caso, l'algoritmo delle azioni è approssimativamente il seguente:

Parallelamente, è necessario utilizzare vari medicinali a portata di mano.

Emergenza correttamente eseguita primo soccorso con un attacco di angina pectoris, spesso salva la vita del paziente e previene lo sviluppo di un infarto.

Grazie

angina pectorisè una sindrome dolorosa nella regione del cuore, dovuta a un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. In altre parole, l'angina pectoris non è una malattia indipendente, ma un insieme di sintomi legati alla sindrome del dolore. L'angina pectoris, o semplicemente angina pectoris, è una manifestazione della malattia coronarica (CHD).

L'essenza (fisiopatologia) dell'angina pectoris

L'angina è anche spesso indicata come " angina pectoris"perché la sua essenza è il dolore natura diversa, localizzato dietro lo sterno, nella parte centrale del torace nella zona del cuore. Tipicamente, l'angina è descritta come una sensazione di dolore, pesantezza, spremitura, pressione, disagio, bruciore, costrizione o dolore al petto. Sensazioni spiacevoli nel petto può diffondersi a spalle, braccia, collo, gola, mandibola, scapola e schiena.

Il dolore all'angina si verifica a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco nella malattia coronarica. I momenti in cui c'è una grave carenza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco sono chiamati ischemia. Con qualsiasi ischemia, si verifica una carenza di ossigeno, poiché il sangue insufficiente viene portato al muscolo cardiaco per soddisfare pienamente i suoi bisogni. È la carenza di ossigeno durante l'ischemia che provoca dolore nella regione del cuore, che si chiama angina pectoris.

L'ischemia del muscolo cardiaco è solitamente causata dall'aterosclerosi dei vasi coronarici (cuore), in cui sono presenti placche di varie dimensioni sulle pareti delle arterie del sangue che chiudono e restringono il loro lume. Di conseguenza, molto meno sangue del necessario, e il corpo inizia la "fame". In momenti di fame particolarmente forte, si sviluppa un attacco, che dal punto di vista fisiologico si chiama ischemia e dal punto di vista delle manifestazioni cliniche - angina pectoris. Cioè, l'angina pectoris è la principale manifestazione clinica della malattia coronarica cronica, in cui il miocardio avverte una pronunciata carenza di ossigeno, poiché non gli viene fornito sangue sufficiente attraverso vasi con un lume stretto.

La situazione della malattia coronarica, la cui principale manifestazione è l'angina pectoris, può essere approssimativamente paragonata a tubi vecchi e arrugginiti, il cui lume è intasato da vari depositi e sporco, a causa dei quali l'acqua del rubinetto scorre in un flusso molto sottile. Allo stesso modo, troppo poco sangue scorre attraverso le arterie coronarie per soddisfare le esigenze del cuore.

Perché l'IHD lo è malattia cronica, che scorre a lungo, quindi la sua manifestazione principale - l'angina pectoris si verifica anche in una persona per anni. L'angina pectoris di solito ha il carattere di un attacco che si verifica in risposta a un forte aumento del bisogno di ossigeno del cuore, ad esempio quando attività fisica, forte esperienza emotiva o stress. A riposo, il dolore anginoso è quasi sempre assente. Gli attacchi di angina pectoris, a seconda delle condizioni di vita, della presenza di fattori provocatori e del trattamento, possono essere ripetuti con frequenza diversa– da più volte al giorno a più puntate al mese. Dovresti sapere che non appena una persona ha un attacco di angina pectoris, questo indica la mancanza di ossigeno del muscolo cardiaco.

Angina pectoris - sintomi (segni) di un attacco

I sintomi dell'angina pectoris sono pochi, ma molto caratteristici e quindi sono facili da distinguere dalle manifestazioni di altre malattie. Quindi, l'angina pectoris si manifesta con un intenso dolore pressante o schiacciante o una sensazione di pesantezza, bruciore e disagio al petto appena dietro lo sterno. Dolore, pesantezza o bruciore possono irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola sinistra, al collo, alla mascella inferiore o alla gola. Relativamente raramente, il dolore può diffondersi al lato destro del torace, al braccio destro o parte superiore gonfiarsi.

L'angina pectoris è sempre un attacco dei dolori descritti nella regione del cuore. Al di fuori di un attacco, l'angina pectoris non si manifesta in alcun modo. Di solito, un attacco di angina pectoris si sviluppa sullo sfondo di uno sforzo fisico, un forte impatto emotivo, una temperatura dell'aria fredda e un forte vento. La durata dell'attacco va da uno a quindici minuti. Un attacco di angina pectoris inizia sempre bruscamente, bruscamente, all'improvviso, al culmine dell'attività fisica. L'attività fisica più severa che provoca spesso l'angina è camminare a passo svelto, soprattutto con tempo caldo o freddo o vento forte, così come camminare dopo un pasto pesante o salire le scale.

Il dolore può scomparire da solo dopo la cessazione dell'attività fisica o dell'impatto emotivo o sotto l'influenza della nitroglicerina 2-3 minuti dopo l'ingestione. La nitroglicerina ha la capacità di espandere notevolmente il lume dei vasi coronarici, aumentando il flusso sanguigno al muscolo cardiaco, che elimina la fame di ossigeno dell'organo, insieme al quale passa anche un attacco di angina.

Poiché il dolore scompare dopo la cessazione dell'attività fisica, una persona che soffre di angina pectoris è spesso costretta a fermarsi mentre si muove per attendere che la condizione si normalizzi e l'attacco si fermi. A causa di questa intermittente, con frequenti e numerosi fermi di movimento, l'angina pectoris è figurativamente chiamata "la malattia degli osservatori delle vetrine".

I sintomi descritti dell'angina pectoris sono classici, ma insieme a loro ci sono anche manifestazioni atipiche di ischemia miocardica. Negli uomini, di regola, l'angina pectoris si manifesta con una classica sindrome del dolore nella regione del cuore.

Sintomi di angina atipica

Un attacco di angina atipico può presentarsi con dolore al braccio, alla scapola, ai denti o mancanza di respiro. E le donne, gli anziani o le persone con diabete potrebbero non provare alcun dolore durante un attacco di angina. In questa categoria di persone, l'angina pectoris si manifesta con frequenti battiti cardiaci, debolezza, nausea e forte sudorazione. In rari casi, l'angina pectoris è completamente asintomatica, nel qual caso si parla di ischemia "silenziosa".

In generale, ci sono due varianti principali delle manifestazioni atipiche dell'angina pectoris:
1. Mancanza di respiro sia in inspirazione che in espirazione. La causa della mancanza di respiro è il rilassamento incompleto del muscolo cardiaco;
2. Stanchezza forte e grave con qualsiasi carico, che si verifica a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco e della bassa attività contrattile del cuore.

I segni atipici della sindrome sono ora chiamati equivalenti di angina.

Angina pectoris - classificazione

Allo stato attuale, in base alle caratteristiche decorso clinico Esistono tre tipi principali di angina pectoris:
1. Angina stabile, il cui decorso non cambia nel tempo. Questa variante del decorso dell'angina pectoris è suddivisa in quattro classi funzionali a seconda della tolleranza allo stress fisico ed emotivo.
2. L'angina instabile è caratterizzata da un decorso molto variabile, in cui gli attacchi di dolore sono completamente estranei all'attività fisica. L'angina instabile è un attacco che differisce dal solito o si verifica spontaneamente sullo sfondo di completo riposo o riposo. L'angina instabile è più grave dell'angina stabile, l'attacco dura molto più a lungo ed è provocato da uno stress minimo. L'apparenza non lo è angina stabileè considerato un presagio di infarto o infarto. Pertanto, l'angina instabile richiede il ricovero obbligatorio e una terapia qualificata, che è fondamentalmente diversa da quella per stabile.
3. Angina di Prinzmetal (variante angina). Gli attacchi si sviluppano sullo sfondo del riposo, durante una notte di sonno o quando ci si trova in una stanza fredda o per strada. L'angina di Prinzmetal si sviluppa con un forte spasmo dei vasi coronarici. Questo tipo di angina pectoris si sviluppa con il blocco quasi completo del lume dei vasi coronarici.

Angina stabile (angina pectoris)

L'angina stabile è anche chiamata angina da sforzo, poiché lo sviluppo di attacchi è associato a un lavoro eccessivo del muscolo cardiaco, costretto a pompare sangue attraverso i vasi, il cui lume è ristretto del 50 - 75%. Attualmente, medici e scienziati hanno scoperto che l'angina pectoris può svilupparsi solo quando il lume dei vasi coronarici si restringe di almeno il 50%. Se, dopo la comparsa dei primi attacchi di angina pectoris, la terapia necessaria non viene avviata, la vasocostrizione progredirà, non il 50% del lume, ma il 75 - 95% sarà intasato. In una situazione del genere, quando il lume dei vasi si restringe, l'afflusso di sangue al cuore si deteriorerà e gli attacchi di angina si svilupperanno più spesso.

L'angina stabile, a seconda della gravità del decorso e della natura degli attacchi, è suddivisa nelle seguenti classi funzionali:

• I classe funzionale caratterizzato da una rara insorgenza di convulsioni a breve termine. Il dolore all'angina si sviluppa con un tipo di attività fisica insolito e molto rapidamente eseguito. Ad esempio, se una persona non è abituata a trasportare oggetti pesanti e scomodi, il rapido trasferimento di più bacini o secchi d'acqua da un punto all'altro potrebbe diventare un provocatore di un attacco di angina;
• II classe funzionale caratterizzato dallo sviluppo di attacchi di angina quando si salgono rapidamente le scale, così come quando si cammina o si corre velocemente. Ulteriori fattori provocatori possono essere gelo, forti venti o cibo denso. Ciò significa che muoversi rapidamente con vento freddo causerà angina più rapidamente del semplice camminare ad alta velocità;
• III classe funzionale caratterizzato dallo sviluppo di attacchi di angina anche camminando lentamente su una distanza superiore a 100 metri o salendo le scale fino a un piano. Un attacco può svilupparsi immediatamente dopo essere usciti all'aperto con tempo gelido o ventoso. Qualsiasi eccitazione o esperienza nervosa può provocare attacchi di angina. Con la III classe funzionale di angina pectoris, una persona ha un'attività fisica normale e quotidiana molto gravemente limitata;
• VI classe funzionale caratterizzato dallo sviluppo di attacchi di angina con qualsiasi attività fisica. Una persona diventa incapace di svolgere qualsiasi attività fisica semplice e leggera (ad esempio spazzare il pavimento con una scopa, camminare per 50 m, ecc.) senza attacchi di angina. Inoltre, la classe funzionale IV è caratterizzata dalla comparsa di angina pectoris a riposo, quando gli attacchi compaiono senza precedente stress fisico o psicologico.

Di solito in diagnosi o specializzato letteratura medica il termine "classe funzionale" è abbreviato in FK. Accanto alle lettere FC, un numero romano indica la classe di angina diagnosticata in questa persona. Ad esempio, la diagnosi può essere formulata come segue: "angina pectoris, FC II". Ciò significa che la persona soffre di angina pectoris della seconda classe funzionale.

È necessaria la determinazione della classe funzionale dell'angina pectoris, poiché questa è la base per la selezione di farmaci e raccomandazioni per la quantità possibile e sicura di attività fisica che può essere eseguita.

Angina instabile

Un cambiamento nella natura e nel decorso dell'angina pectoris esistente è considerato lo sviluppo di un'angina pectoris instabile. Cioè, l'angina instabile è una manifestazione completamente atipica della sindrome, quando un attacco dura più a lungo o, al contrario, più breve del solito, è provocato da qualsiasi fattore completamente inaspettato o si sviluppa anche sullo sfondo del riposo completo, ecc. Attualmente, l'angina instabile si riferisce alle seguenti condizioni:

• Angina primaria, che è sorto per la prima volta nella vita e non dura più di un mese;
• Angina progressiva caratterizzato da un improvviso aumento della frequenza, del numero, della gravità e della durata degli attacchi di angina. L'apparizione di attacchi di stenocardia di notte è caratteristica;
• angina a riposo caratterizzato dallo sviluppo di attacchi sullo sfondo del riposo, in uno stato rilassato, che non è stato preceduto da alcuna attività fisica o stress emotivo per diverse ore;
• Angina postinfartuale- questa è la comparsa di attacchi di dolore nella regione del cuore a riposo entro 10-14 giorni dall'infarto del miocardio.

La presenza di una qualsiasi delle condizioni di cui sopra in una persona significa che soffre di angina instabile, manifestata in questo modo.

Lo sviluppo di angina instabile è un'indicazione per cure mediche urgenti o per chiamare un'ambulanza. Il fatto è che l'angina instabile richiede un trattamento obbligatorio e immediato nell'unità di terapia intensiva. Se una terapia necessaria non viene eseguita, l'angina instabile può provocare un infarto.

Metodi per distinguere tra angina stabile e instabile

Per distinguere tra angina stabile e instabile, devono essere valutati i seguenti fattori:
1. Quale livello di attività fisica provoca un attacco di angina pectoris;
2. La durata dell'attacco;
3. L'efficacia della nitroglicerina.

Con l'angina stabile, un attacco è provocato dallo stesso livello di stress fisico o emotivo. Con l'angina instabile, un attacco è provocato da una minore attività fisica o addirittura si verifica a riposo.

Con l'angina stabile, la durata dell'attacco non supera i 5-10 minuti e con l'angina instabile può durare fino a 15 minuti. In linea di principio, qualsiasi allungamento della durata di un attacco rispetto al normale è un segno di angina instabile.

Con l'angina stabile, un attacco viene fermato prendendo solo una compressa di nitroglicerina. Il dolore scompare entro 2 o 3 minuti dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina. Con l'angina instabile, una compressa di nitroglicerina non è sufficiente per fermare un attacco. Una persona è costretta a prendere più di una compressa di nitroglicerina per fermare il dolore. Cioè, se l'effetto di una compressa di nitroglicerina per alleviare il dolore nella regione del cuore è sufficiente, allora stiamo parlando di angina stabile. Se una pillola non è sufficiente per fermare l'attacco, allora stiamo parlando di angina instabile.

L'angina di Prinzmetal

Questo tipo di angina è anche chiamata angina variante o vasospastica. L'angina di Prinzmetal si verifica quando c'è uno spasmo improvviso e grave (vasospasmo) vasi sanguigni che portano il sangue al muscolo cardiaco. L'angina di Prinzmetal non si sviluppa sempre sullo sfondo della malattia coronarica. Questo tipo di angina può svilupparsi in persone che hanno una malattia della valvola cardiaca (stenosi aortica), una grave anemia o un muscolo cardiaco sovradimensionato (ipertrofico). In tutti questi casi, una persona può sviluppare una costrizione spastica riflessa dei vasi sanguigni, che è la causa diretta dell'angina di Prinzmetal.

L'angina variante è caratterizzata dallo sviluppo di attacchi notturni o al mattino presto sullo sfondo di un riposo completo e dell'assenza di qualsiasi attività fisica precedente per diverse ore. Le convulsioni sono di breve durata, in media da 2 a 5 minuti. Un attacco di angina pectoris è ben fermato prendendo una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Inoltre, l'angina di Prinzmetal viene rapidamente interrotta assumendo qualsiasi farmaco dal gruppo dei bloccanti dei canali del calcio, ad esempio Nifedipina, Amlodipina, Normodipina, Octodipina.

Angina vasospastica (angina di Prinzmetal): cause, sintomi, trattamento - video

Relazione tra infarto e angina pectoris

Infarto e angina sono opzioni diverse manifestazione clinica cardiopatia ischemica (CHD). L'essenza dell'IHD è che il muscolo cardiaco subisce costantemente la fame di ossigeno a causa dell'insufficiente afflusso di sangue. Possono esserci cause di insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco con ossigeno vari fattori, come:

• Restringimento del lume dei vasi del cuore da parte di placche aterosclerotiche (aterosclerosi dei vasi coronarici);
• Spasmo (restringimento acuto) dei vasi cardiaci sullo sfondo di forte commozione, eccessiva attività fisica, vizi o malattie infiammatorie cuori, ecc.;
• Aumento eccessivo della richiesta di ossigeno del miocardio durante l'attività fisica o l'esperienza emotiva.

Le principali cause di ischemia del muscolo cardiaco sono elencate sopra, ma il loro elenco è molto più lungo. Qualsiasi fattore che può restringere il lume dei vasi coronarici o aumentare il bisogno di ossigeno del cuore può causare ischemia.

La cardiopatia ischemica è caratterizzata dalla presenza costante di ischemia miocardica di varia gravità. Se l'IHD è in remissione, le manifestazioni di ischemia sono attacchi di angina. Se la cardiopatia ischemica va in stadio acuto, quindi la sua manifestazione è l'infarto del miocardio. Pertanto, l'angina pectoris e l'infarto sono manifestazioni del decorso cronico e acuto della stessa malattia: la malattia coronarica.

Poiché sia ​​l'infarto miocardico che l'angina pectoris sono manifestazioni della malattia coronarica, possono precersi l'un l'altro. Quindi, secondo le statistiche, con la comparsa dell'angina pectoris, il 10% delle persone sviluppa un infarto del miocardio entro un anno. E dopo un infarto in una persona, gli attacchi di angina possono diventare più frequenti, cioè la sua classe funzionale aumenterà.

L'angina pectoris non è una condizione pre-infartuale, ma la sua presenza indica un alto rischio di sviluppare un infarto miocardico. E qualsiasi attacco cardiaco trasferito può portare alla comparsa o all'aggravamento dell'angina pectoris esistente. Tuttavia, non esiste una connessione diretta tra queste due manifestazioni di IHD.

Angina pectoris - cause

Le cause dell'angina pectoris possono essere i seguenti fattori:

• Obesità. Inoltre, maggiore è l'obesità, maggiore è il rischio e più velocemente una persona svilupperà l'angina pectoris. Le cause immediate dell'obesità non giocano un ruolo nello sviluppo dell'angina pectoris;
• fumare. Come più persone fuma, più è probabile e più velocemente svilupperà angina pectoris;
• colesterolo alto nel sangue;
• Diabete mellito, la cui presenza aumenta di 2 volte il rischio di sviluppare angina pectoris. Attualmente, scienziati e medici ritengono che con una durata del diabete mellito di almeno 10 anni, una persona ha già l'angina pectoris o si manifesterà nel prossimo futuro;
• Grave stress emotivo o sovraccarico nervoso;
• stress cronico;
• Attività fisica insufficiente (inattività fisica);
• Ipertensione arteriosa (ipertensione);
• Aumento della coagulazione del sangue (valori elevati di PTI, INR, APTT e TV), contro il quale si formano numerosi coaguli di sangue che ostruiscono il lume dei vasi. La trombosi delle arterie coronarie è la causa diretta dello sviluppo di attacchi di angina o infarto del miocardio;
• Tendenza a trombosi, tromboflebite o flebotrombosi;
• Sindrome metabolica (obesità + ipertensione + colesterolo alto).

Per lo sviluppo dell'angina pectoris, non è necessario che una persona abbia tutti i fattori causali, a volte ne basta uno solo, ma di solito ce ne sono diversi. Lo sviluppo dell'angina pectoris può verificarsi sullo sfondo di varie combinazioni di diversi fattori causali. Se una persona ha una delle cause elencate di angina pectoris, ma non ci sono attacchi stessi, questo indica un alto rischio del loro sviluppo. Ciò significa che possono apparire in qualsiasi momento.

Tutti questi fattori sono le cause dell'angina pectoris, ma i provocatori diretti di un attacco sono lo sforzo fisico, l'esperienza emotiva o le condizioni meteorologiche avverse. Ciò significa che sotto l'influenza di cause una persona sviluppa angina pectoris, ma i suoi attacchi si sviluppano solo sotto l'influenza di fattori provocatori.

Diagnosi di angina pectoris

Per la diagnosi di angina pectoris, è necessario valutare i sintomi clinici, nonché produrre una serie di laboratori, ricerca strumentale e test di diagnostica funzionale, necessari per determinare la gravità del decorso e la classe funzionale della patologia.

Nel processo di diagnosi dell'angina pectoris, il medico scopre prima se una persona ha i seguenti sintomi clinici:

• Sensazione di schiacciamento, scoppio, bruciore e pesantezza nella regione del cuore.
• Sensazioni di schiacciamento, scoppio, bruciore e pesantezza sono localizzate dietro lo sterno, ma possono diffondersi al braccio sinistro, alla spalla sinistra, alla scapola sinistra e al collo. Meno spesso, le sensazioni possono diffondersi alla mascella inferiore, alla metà destra del torace, al braccio destro e alla parte superiore dell'addome.
• Sensazioni di schiacciamento, scoppio, pesantezza o bruciore si verificano negli attacchi. Inoltre, la durata dell'attacco è di almeno un minuto, ma non superiore a 15 minuti.
• In quali condizioni si sviluppa un attacco - improvvisamente, al culmine dell'attività fisica (camminare, correre, salire le scale anche per una marcia, mangiare un pasto abbondante, vincere un forte vento, ecc.).
• Cosa ferma l'attacco: la diminuzione del dolore si verifica molto rapidamente, dopo la cessazione dell'attività fisica o dopo aver assunto una compressa di nitroglicerina.

Quando una persona ha tutti i sintomi clinici di cui sopra, ha la tipica angina pectoris. In linea di principio, in questo caso, la diagnosi è ovvia, ma vengono comunque prescritti ulteriori esami ed esami strumentali, poiché necessari per chiarire condizione generale organismo e la gravità della malattia.

Se una persona ha solo uno dei sintomi elencati, tali dolori sono di origine non cardiaca, cioè non sono causati da angina pectoris, ma da un decorso atipico di ulcera gastrica o duodenale, patologia esofagea, osteocondrosi toracico colonna vertebrale, fuoco di Sant'Antonio, polmonite o pleurite. In una situazione del genere, il cardiologo indirizzerà la persona a un altro specialista, che prescriverà il necessario ulcera peptica ulcera gastrica o duodenale, patologia esofagea, osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, herpes zoster, polmonite o esami della pleurite (ad esempio, EFGDS (iscriviti), radiografia (libro) eccetera.).

Dopo sulla base Segni clinici una persona ha l'angina pectoris, il medico esegue un esame generale, durante il quale valuta le condizioni della pelle, del sistema cardiovascolare, sistema respiratorio e peso corporeo.

Nel processo di valutazione delle condizioni della pelle, il medico presta attenzione segni indiretti violazioni metabolismo dei grassi e la presenza di aterosclerosi, che è uno dei fattori causali dell'angina pectoris. Quindi, il primo e principale segno di aterosclerosi sono xantelasmi e xantomi: piccoli accumuli gialli di grasso che sporgono sopra la superficie della pelle su tutta la superficie del corpo. Il secondo segno di aterosclerosi è l'arco corneale, che è una striscia grigio chiaro lungo il bordo della cornea.

Per valutare lo stato del sistema cardiovascolare, il medico misura la pressione sanguigna, sente il polso e la percussione dei bordi del cuore e auscultazione dei suoni del cuore (iscriviti). La pressione sanguigna nell'angina è solitamente più alta valori normali. Ma il conteggio del polso viene solitamente eseguito contemporaneamente all'ascolto dei suoni del cuore, poiché con l'angina pectoris la frequenza cardiaca può essere superiore al polso.

La percussione è il battito del petto con le dita e, a seconda del cambiamento dei toni sonori, la definizione dei confini del cuore. Come risultato della percussione nell'angina pectoris, viene spesso rilevato uno spostamento dei bordi del cuore a sinistra a causa dell'ispessimento del muscolo cardiaco.

L'auscultazione è ascoltare i suoni del cuore con uno stetofonendoscopio. Con l'angina pectoris, i suoni del cuore sono attutiti, ci sono soffi patologici al cuore, il battito cardiaco è troppo raro o frequente e si può anche sentire l'aritmia.

Viene registrato il peso corporeo e viene calcolato l'indice di massa corporea (BMI), necessario per determinare il grado di obesità, poiché molti pazienti con angina sono in sovrappeso.

Nel processo di valutazione dello stato dell'apparato respiratorio, vengono studiate la frequenza e la natura della respirazione (superficiale, forzata, ecc.), La partecipazione del torace all'atto di inspirazione ed espirazione e la presenza di mancanza di respiro. Anche i polmoni e i bronchi vengono auscultati con uno stetofonendoscopio. Spesso, nell'angina pectoris grave, si sentono rantoli umidi a causa dell'edema polmonare.

Quali esami può prescrivere un medico per l'angina pectoris?

Dopo un esame generale e l'identificazione dei sintomi clinici dell'angina pectoris, il medico deve prescrivere un esame del sangue generale e un esame del sangue biochimico. Un esame emocromocitometrico completo è necessario principalmente per monitorare il livello di emoglobina e piastrine. Nell'ambito di un esame del sangue biochimico per l'angina pectoris, viene prescritta la determinazione della concentrazione di glucosio, colesterolo totale, lipoproteine ​​​​a bassa densità, lipoproteine ​​​​ad alta densità, indice aterogenico, trigliceridi, attività AST e ALT.

Inoltre, se si sospetta una malattia della tiroide, oltre all'angina pectoris, esame del sangue per determinare la concentrazione di ormoni tiroidei (iscriversi)- T3 e T4.

Se il medico sospetta un recente infarto, che una persona ha subito, chiamato "in piedi", viene prescritto un esame del sangue per determinare l'attività della troponina, CPK-MB (creatina fosfochinasi, subunità MB), mioglobina, LDH (lattato deidrogenasi), AST (aspartato aminotransferasi). L'attività di questi enzimi consente di rilevare anche piccoli attacchi di cuore che si sono verificati in modo relativamente semplice, mascherandosi da un attacco di angina.

Inoltre, l'angioplastica coronarica è spesso combinata con lo stent vascolare, la combustione laser delle placche aterosclerotiche o la loro distruzione con un trapano. Lo stent del vaso è l'installazione di un'endoprotesi su di esso, che è una struttura metallica che manterrà costante il lume capillare.

L'angioplastica coronarica viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• Angina pectoris III - IV classe funzionale, scarsamente suscettibile o non suscettibile di terapia farmacologica;
• Grave danno a una o più arterie coronarie.

Dopo l'angioplastica, gli attacchi di angina si fermano, tuttavia, purtroppo, l'operazione non offre una garanzia di guarigione del 100%, poiché le recidive della malattia si sviluppano in circa il 30-40% dei casi. Pertanto, nonostante buone condizioni dopo l'intervento chirurgico e l'assenza di attacchi di angina, è necessario effettuare il mantenimento trattamento conservativo.

L'innesto di bypass coronarico è un intervento chirurgico di grande volume. Come suggerisce il nome dell'operazione, la sua essenza sta nel fatto che uno shunt di bypass viene applicato dall'arteria al di sotto del punto del suo restringimento ad altri vasi cardiaci, che consente loro di erogare sangue, nonostante l'ostruzione esistente. Cioè, un bypass viene creato artificialmente per trasportare il sangue al muscolo cardiaco. Durante l'operazione possono essere applicati diversi shunt, che forniranno l'afflusso di sangue a tutte le aree del miocardio che soffrono di ischemia.

L'innesto di bypass coronarico viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:

• Angina pectoris III - IV classi funzionali;
• Restringimento del lume delle arterie coronarie del 70% o più.

L'infarto miocardico pregresso non è un'indicazione per l'innesto di bypass coronarico.

L'operazione ti consente di eliminare completamente l'angina pectoris, ma per prevenire le ricadute dovrai eseguire un trattamento conservativo per tutta la vita. L'angina pectoris ricorrente si sviluppa nel 20-25% delle persone entro 8-10 anni dall'intervento di bypass coronarico.

Angina pectoris: cause, sintomi, trattamento - video

Prevenzione dell'angina pectoris

Attualmente, il metodo per prevenire l'angina pectoris è molto semplice e consiste nell'esecuzione Regole IBS, dove
E significa sbarazzarsi del fumo di tabacco. Se una persona fuma, dovresti smettere. Se non fumi, dovresti evitare i luoghi dove c'è un alto rischio di inalare il fumo di tabacco;
B significa muoversi di più;
DA significa perdere peso.

Questo semplice set di I.B.S. previene efficacemente lo sviluppo dell'angina pectoris in qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso, dall'età e dalle malattie concomitanti.

Angina pectoris - trattamento alternativo

I rimedi popolari possono essere utilizzati solo per fermare un attacco di angina pectoris e per prevenirne l'insorgenza. Tuttavia, per controllare completamente il decorso della malattia, una persona avrà comunque bisogno di un trattamento con le medicine tradizionali. Pertanto, metodi alternativi possono essere una buona aggiunta al trattamento principale dell'angina pectoris.

Una malattia chiamata "angina pectoris" è una sindrome clinica, accompagnata dalle seguenti manifestazioni: spremitura nella regione del cuore, sensazione di bruciore, dolore intenso nella regione del torace. Il primo soccorso per l'angina pectoris, fornito in tempo alla vittima, aiuterà a evitare conseguenze serie e complicazioni.

Un attacco di angina pectoris è un presagio di infarto, perché la patologia si manifesta a causa di spasmi dei vasi sanguigni o del loro blocco da parte di un trombo. Se una persona ha dei sintomi condizione patologica, ha bisogno di cure urgenti di emergenza per un attacco di angina pectoris.

Parenti e amici di persone che soffrono di malattie cardiache, sovrappeso, che conducono uno stile di vita malsano (fumo, alcol) dovrebbero monitorare attentamente le loro condizioni, conoscere i segni dello sviluppo della patologia per evitare danni miocardici necrotici in caso di attacco di angina pectoris . Il primo soccorso fornito in tempo per un attacco di angina pectoris a casa aumenterà significativamente le possibilità di una piena guarigione di una persona.

Sintomi tipici che indicano lo sviluppo di un attacco:

1. La comparsa del dolore nella regione del cuore.

Il dolore nell'angina pectoris è raramente isolato, spesso sensazioni dolorose si diffondono alle gambe e agli avambracci, danno sotto la scapola sinistra, nel collo, nella gola. Il dolore più grave si verifica dietro il torace. La natura del dolore è la seguente: sentimento forte sensazione di bruciore, una sensazione di pressione. Dolori lancinanti acuti indicano il blocco della nave.

Segni di dolore che indicano un attacco di angina pectoris:

• dolore dietro lo sterno di natura pressante o compressiva;
• le sensazioni dolorose si irradiano agli arti, sotto la scapola, durano da pochi secondi a 10-15 minuti;
• il dolore compare durante lo stress fisico o emotivo, scompare se si prende la nitroglicerina;
• respiro affannoso.

Quasi tutte le persone hanno difficoltà a respirare durante un attacco, sviluppano mancanza di respiro, dolore durante l'inalazione, sensazione di bruciore. Attacchi di panico e la minaccia alla propria vita è vissuta dalla maggior parte dei pazienti quando si verificano difficoltà respiratorie.

1. Manifestazione di sintomi cardiovascolari.

I principali sintomi inerenti a un attacco indicano problemi al cuore e ai vasi sanguigni.

Una persona sente intorpidimento degli arti, la pelle diventa pallida.

L'ipossia acuta porta alla comparsa della cianosi. Sintomi pericolosi della condizione:

• un forte aumento della pressione sanguigna, a volte una crisi ipertensiva;
• polso rapido;
• dolce freddo;
• stato precedente lo svenimento;
• forte mal di testa;
• cardiopalmo.

Un attacco di angina spesso indica stato pre-infarto, prestare urgentemente assistenza alla vittima e chiamare un'ambulanza se:

• il dolore dura più di quindici minuti;
• i dolori diventano più intensi, iniziano a irradiarsi all'arto sinistro, sotto la scapola;
• la sindrome del dolore non diminuisce dopo l'assunzione di un rimedio come la nitroglicerina.

Algoritmo di azione

Un attacco può verificarsi all'improvviso mentre la persona è a casa o a casa luogo pubblico.

Ogni caso specifico ha le sue specificità. Quando sali le scale o cammini velocemente, dovresti smettere immediatamente di muoverti, sederti o appoggiarti a un supporto affidabile stando in piedi.

Se la vittima si sentiva sintomi di ansia mentre a casa, le tattiche di comportamento sono le seguenti: allentare i vestiti (sganciare il colletto, la cintura), far entrare aria fresca nella stanza, cercare di calmarsi.

L'angina pectoris è una conseguenza della malattia coronarica. La ragione del suo sviluppo è insufficienza coronarica, che si forma a causa del restringimento del lume arterioso. Un'assistenza di emergenza adeguatamente fornita per l'angina pectoris aiuterà a prevenire lo sviluppo di un infarto. L'angina pectoris è una malattia grave che non dovrebbe essere ignorata.

Quali sono le cause di un attacco di angina?

Per aiutare la vittima, è necessario sapere come si manifesta un attacco di angina e le ragioni del suo sviluppo. Di solito si sviluppa durante l'esercizio. Spesso, le situazioni stressanti servono come stimolo. In questo caso si parla di angina pectoris.

Esiste un'altra variante di un attacco di angina pectoris, può verificarsi anche a riposo. Questo di solito accade durante il sonno o al mattino. Questo tipo di malattia è chiamato angina a riposo. Una variante imprevedibile dello sviluppo di un attacco è la più pericolosa.

I seguenti fattori possono anche provocare angina pectoris:

• consumo di bevande energetiche e alcol;
• fumare;
• ascoltare musica ad alto volume.

La frequenza degli attacchi è influenzata dal grado di diminuzione arteria coronaria. Con una patologia pronunciata, il dolore appare più volte al giorno. Con l'età, il numero di disturbi aumenta. Quando viene diagnosticata l'angina pectoris, sono necessarie cure di emergenza.

Che aspetto ha un attacco di angina?

Attacchi di angina pectoris possono verificarsi a intervalli diversi. I più gravi portano alla necrosi del muscolo cardiaco, vale a dire l'infarto del miocardio. Successivamente, una cicatrice rimarrà in questo posto.

La malattia è accompagnata dolore pressante accompagnato da sensazioni di bruciore. La sindrome del dolore è localizzata nella regione dello sterno. Il dolore si riflette nel collo e nel braccio e arriva persino alla mascella.

Un attacco è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• pallore della pelle;
• aumento della pressione sanguigna;
• insufficienza del ritmo cardiaco;
• dispnea;
• nausea;
• sudore;
• male alla testa.

La durata del malessere è in media non superiore a cinque minuti, ma ci sono anche opzioni più lunghe quando la malattia provoca preoccupazione per più di 10 minuti. L'attacco potrebbe essere di breve durata e scomparire da solo.

Gli attacchi prolungati di angina pectoris sono i più pericolosi, causano lo sviluppo di complicanze cardiache come l'infarto del miocardio. Al fine di evitare complicazioni, è importante fornire alla vittima un'adeguata assistenza di emergenza.

Pronto soccorso per angina pectoris

Gli attacchi di angina pectoris richiedono cure di emergenza. L'algoritmo delle azioni per eliminare i sintomi della malattia include le seguenti procedure.

1. Se la malattia è stata provocata dall'attività fisica, il paziente deve immediatamente smettere di muoversi, assumere una posizione comoda, qualsiasi esercizio è vietato, non puoi alzarti e camminare. È importante seguire il respiro, dovrebbe essere uniforme e profondo.
2. Inoltre, il paziente ha bisogno di aria fresca. È necessario rimuovere gli indumenti stretti da lui e creare un regime di temperatura adeguato. Il primo soccorso per l'angina pectoris include l'assunzione di farmaci che dovrebbero essere sempre a portata di mano per le persone che soffrono di malattie cardiache.

Per fermare l'attacco, al paziente vengono somministrati i seguenti farmaci:

• metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, questo rimedio aiuta a dilatare i vasi sanguigni e regolare il ritmo cardiaco;
• puoi anche usare farmaci come Isoket e Nitrominate sotto forma di aerosol;
• dopodiché, dovrai masticare una compressa di aspirina;
• per ridurre lo stress emotivo, è necessario assumere Corvalol;
• se hai mal di testa, prendi antidolorifici;
• se la malattia è accompagnata da tachicardia, è necessario assumere anaprilina;
• in caso di aumento della pressione sanguigna, mettere la clonidina sotto la lingua.

Un attacco di angina può causare panico e ansia. Le persone vicine hanno urgente bisogno di calmare il paziente. Potrebbe essere necessario prendere un sedativo. Queste azioni aiuteranno ad eliminare il disturbo. Dopo aver interrotto l'attacco, il paziente dovrebbe essere a letto. Per prevenire le ricadute, è importante dosare l'attività fisica ed evitare lo stress psico-emotivo.

Caratteristiche dell'assunzione di nitroglicerina durante un attacco di angina pectoris

Il primo soccorso per l'angina pectoris prevede l'assunzione di nitroglicerina. Questo farmaco dovrebbe essere sempre a portata di mano nelle persone predisposte a disturbi cardiaci.

La nitroglicerina è il massimo strumento efficace per alleviare un attacco di angina pectoris. Ma dovrebbe essere preso con cautela.

L'azione della nitroglicerina dovrebbe iniziare in un paio di minuti, se ciò non accade, la dose può essere ripetuta. Ma dovresti sapere che non puoi assumere più di tre compresse alla volta.

La nitroglicerina non è sempre indicata per l'uso. In alcuni casi, non puoi berlo. La controindicazione è la bassa pressione sanguigna - ipotensione. L'ipotensione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• vertigini;
• sbiancamento della pelle;
• scoppia il sudore freddo.

L'assunzione di nitroglicerina con ipotensione peggiorerà le condizioni del paziente e ridurrà l'afflusso di sangue al miocardio. Si consiglia di misurare la pressione prima di assumere il medicinale, se possibile. Inoltre, questo farmaco provoca forti mal di testa. Per rimuovere questi effetti, dovrai bere antidolorifici.

Un attacco di angina può causare panico e ansia. Le persone vicine devono calmare il paziente. Potrebbe essere necessario prendere un sedativo. Dopo aver interrotto l'attacco, il paziente dovrebbe essere a letto. Per prevenire le ricadute, è importante dosare l'attività fisica ed evitare lo stress psico-emotivo.

Non tutti gli attacchi di angina richiedono una chiamata in ambulanza. Dovrai chiamare un medico se:

• attacco di angina si è verificato per la prima volta;
• il malessere non è passato dopo cinque minuti;
• se la malattia è diventata grave, sono comparsi sintomi che prima non c'erano;
• non è stato possibile eliminare i sintomi della malattia nel modo consueto;
• un dolore crescente insopportabile apparve nel mio cuore.

Prima dell'arrivo dei medici, il paziente dovrebbe ricevere un massaggio del viso, del collo, delle spalle. Puoi strofinare leggermente la pelle nell'area del lato sinistro del torace. Questo allevierà la tensione e promuoverà il rilassamento. Con l'angina pectoris, il primo soccorso gioca un ruolo molto importante.

Assistenza medica di emergenza per un paziente

Dopo l'arrivo dei medici, il pronto soccorso proseguirà direttamente in ambulanza. L'algoritmo per fornire assistenza medica è il seguente:

• monitoraggio continuo delle condizioni del paziente;
• in caso di attacco di aritmia, il paziente riceverà una terapia d'impulso elettrica;
• somministrazione di ossigeno per mezzo di una maschera per ossigeno;
• somministrazione endovenosa di nitroglicerina;
• monitoraggio della pressione sanguigna;
• monitorare lo stato del polso.

Le azioni dei medici mirano ad eliminare il dolore. A tal fine possono essere utilizzati analgesici narcotici.

Farmaci usati per l'angina pectoris azione veloce. È molto importante che effetto curativoè venuto immediatamente. I medici per questi scopi usano forme iniettabili. Non è consigliabile fare iniezioni da soli. Questo può complicare il decorso della malattia.

Per non perdere il verificarsi di infarto del miocardio, i medici registrano le letture dell'ECG.

Pazienti con attacco acuto l'angina pectoris richiederà il ricovero in ospedale. Il trattamento della malattia continua in clinica.

L'attacco primario di angina pectoris è un segnale allarmante che può segnalare una possibile malattia cardiaca. Il paziente deve consultare un cardiologo.

L'angina pectoris è un fenomeno che si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori nella malattia coronarica. Come ogni malattia del sistema cardiovascolare, pericolose conseguenze per la salute e la vita umana. Gli attacchi accadono all'improvviso. Pertanto, è importante sapere quale dovrebbe essere il primo soccorso per l'angina pectoris.

Le ragioni

Uno dei motivi principali per lo sviluppo dell'angina sono le placche aterosclerotiche che si formano nei vasi e interferiscono con la normale circolazione sanguigna.

Per l'efficace funzionamento del cuore, è necessario che i vasi coronarici gli forniscano liberamente tutto il necessario nutrienti e ossigeno. Altrimenti, la persona manifesta sintomi di ischemia. L'ipossia provoca la formazione sostanze tossiche. Influenzando le terminazioni nervose, porta allo sviluppo della sindrome del dolore, l'angina pectoris.

Il dolore che supera un periodo di venti minuti porta a cambiamenti irreversibili nel lavoro del muscolo cardiaco, allo sviluppo dell'infarto del miocardio. Ecco perché è importante che il primo soccorso per l'angina sia fornito in modo tempestivo. Altri motivi includono:

• grave grado di anemia;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi postinfartuale;
• spasmo delle arterie coronarie;
• cardiopatia;
• ipertensione cronica;
• tachicardia;
• aritmia;
• malattie dell'aorta;
• malattia del sacco pericardico;
• problemi con la cistifellea;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• nevrosi climatica;
• oltre i quarant'anni;
• genere maschile;
• predisposizione genetica;
• sovraccarico psico-emotivo, stress;
• attività fisica pesante.

Ci sono anche cause indirette dello sviluppo dell'angina pectoris. Quando si elimina seguenti fattori, i sintomi della malattia possono scomparire per sempre:

• fumare;
• consumo eccessivo di alcol;
• livelli elevati di lipidi nel sangue;
• alta pressione sanguigna;
• intossicazione del corpo;
• aumento della densità sanguigna;
• fatica;
• ipodinamia;
• aumento dell'attività fisica.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia differisce da un infarto e presenta i seguenti sintomi:

• dolore prolungato nella regione del cuore, bruciore, spremitura, pressione in natura, può irradiarsi nella metà sinistra del corpo, compresi gli arti, il collo, la mascella, la regione epigastrica;
• il dolore si verifica quando una persona è a riposo, spesso si manifesta durante il riposo notturno;
• un attacco si verifica improvvisamente durante uno sforzo fisico attivo;
• i sintomi sono livellati dopo l'assunzione di nitroglicerina;
• il dolore è accompagnato da mancanza di respiro, sensazione di respiro inferiore, intorpidimento degli arti;
• possibili attacchi di panico;
• la stanchezza può essere tra i sintomi.

Primo soccorso

Per evitare complicazioni, con un attacco improvviso di angina pectoris, il paziente deve ricevere il primo soccorso. Le azioni devono essere eseguite in ordine rigoroso.

1. Chiama un'ambulanza. Il mittente deve fornire la descrizione più accurata quadro clinico e sintomi della malattia.
2. Fornire al paziente un luogo tranquillo e confortevole. Riduci al minimo i movimenti del corpo. La postura del corpo più ottimale è sdraiarsi. La riduzione del carico sul cuore è direttamente proporzionale alla necessità di ossigeno. Se l'attacco si è verificato mentre ti muovi, devi fermarti e sederti. Il sollievo dovrebbe arrivare in pochi minuti.
3. Rassicurare il paziente. Ansia e panico contribuiscono alla progressione dei sintomi. Aiuta a superare la paura depressivo. Nella maggior parte dei casi, questo elimina l'attacco.
4. Slacciare i vestiti sul petto, ventilare la stanza. Massimizzare l'accesso all'aria fresca.
5. Ricordare al paziente la necessità di una respirazione profonda e uniforme.
6. Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua della vittima. Questo farmaco dilata efficacemente i vasi sanguigni, normalizza la frequenza cardiaca, elimina il dolore.
7. Corinfar può essere un'alternativa alla nitroglicerina. Il farmaco inizia ad agire cinque minuti dopo l'assunzione. Continua ad agire fino a cinque ore.
8. Quando la nitroglicerina viene assorbita, metti una compressa di aspirina sotto la lingua del paziente per fluidificare il sangue e migliorare la circolazione sanguigna.
9. Nel caso in cui dieci minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina non ci fosse alcun miglioramento del benessere. È necessario ripetere il farmaco. Nei casi difficili, puoi assumere fino a cinque compresse con un intervallo di dieci minuti.
10. Dopo che i sintomi sono stati eliminati, il paziente deve rimanere a letto. Nelle prossime due ore, è necessario osservare rigorosamente il riposo a letto, per garantire pace e riposo.
11. Per evitare ricadute, i giorni successivi è necessario evitare stress fisico e psico-emotivo.

L'attacco primario di angina pectoris dovrebbe essere un segnale per un appello immediato a un cardiologo. Uno specialista esperto diagnosticherà e prescriverà un trattamento adeguato.

Ad oggi, il rimedio più efficace contro un attacco di angina pectoris è la nitroglicerina. Riduce efficacemente la necessità di ossigeno nel muscolo cardiaco, normalizza la circolazione sanguigna, fornendo ossigeno a quelle aree del miocardio che sono state colpite dall'ischemia. Elimina arterioso e spasmo vascolare, aumenta la funzione contrattile del cuore, elimina il dolore.

La nitroglicerina è raccomandata come a profilattico prevenire il possibile sviluppo di angina pectoris con aumento dello stress psico-emotivo o fisico. Indicazioni per l'uso medicinaleè mancanza di respiro, una sensazione di mancanza d'aria. In altri casi, l'assunzione del rimedio è inutile e può danneggiare la salute umana.

La nitroglicerina è disponibile in compresse e gocce. Espandendo i vasi cerebrali, il farmaco può causare acufeni, mosche davanti agli occhi, vertigini, mal di testa, pulsazioni palpabili. In caso di intolleranza al farmaco, il dosaggio deve essere ridotto e aumentato gradualmente secondo necessità.

Persone inclini al basso pressione sanguigna dovrebbe essere preso con cautela questo medicinale, in quanto contribuisce ad una diminuzione ancora maggiore della pressione. Dose abbondante, preso in una sola volta, può portare a svenimento, mal di testa, debolezza. Ulteriori precauzioni richiedono l'assunzione del farmaco a persone che hanno avuto un ictus o hanno una malattia come il glaucoma.