Violazione del metabolismo dei grassi. Sintomi della malattia - disturbi del metabolismo dei grassi

La regolazione dei lipidi nel corpo ha una grande influenza sulla vita e sul funzionamento del corpo. Pertanto, in caso di violazione del metabolismo dei grassi, è necessaria una diagnosi e un trattamento tempestivi. Per il rilevamento tempestivo dei guasti nel corpo, è necessario tenere conto dei principali indicatori.

Se non eseguito con competenza, trattamento complesso, possono sorgere varie complicazioni. È molto importante conoscere le cause dei disturbi del metabolismo lipidico, nonché i sintomi abbastanza caratteristici.

Cos'è il metabolismo dei lipidi

Prima di determinare esattamente come si verifica e procede una violazione del metabolismo dei grassi, è necessario sapere di cosa si tratta esattamente. Quando i grassi entrano nel corpo, vengono elaborati nello stomaco. Tuttavia, qui non si verifica una scissione completa a causa dell'elevata acidità e della mancanza di acidi biliari.

Quando entra nel duodeno, i lipidi subiscono un processo di emulsionamento. Ciò implica una parziale miscelazione con l'acqua. Il pancreas sintetizza l'enzima lipasi. È lui che agisce sulle molecole di grasso, scindendole in glicerolo e acidi grassi.

Di conseguenza, queste sostanze penetrano nella parete intestinale, dove avviene la biosintesi dei lipidi richiesta dal corpo umano. Quindi si combinano con le proteine ​​e, insieme al flusso sanguigno, si diffondono in tutto il corpo. La biosintesi più attiva si osserva nel fegato e nello strato grasso.

Esistono diverse malattie associate al deterioramento, tra cui una violazione del metabolismo dei grassi proteici. Ciò si manifesta sotto forma di malattie intestinali, deterioramento del funzionamento dei reni e del fegato, sovraeccitazione, nevrosi, gotta e urolitiasi. Potrebbe esserci anche obesità o, al contrario, una forte perdita di peso, un aumento dei livelli di colesterolo. Quando il metabolismo dei carboidrati e dei grassi è disturbato, compare il diabete.

Classificazione principale

Ogni persona può effettuare autonomamente un calcolo in modo che anche prima di contattare un medico, almeno approssimativamente conosca la sua diagnosi. La violazione del metabolismo dei grassi di 1 ° grado è caratterizzata dal fatto che il peso supera leggermente prestazioni normali, e la vita perde la sua forma. Sempre più la pressione aumenta, la sudorazione aumenta. Se cambi il tuo stile di vita in tempo e inizi il trattamento, i chili di troppo andranno rapidamente via.

Al 2° grado di violazione del metabolismo dei grassi, i cambiamenti sono già visibili ad occhio nudo. Diventa molto difficile camminare e fare esercizio. C'è una grave mancanza di respiro. C'è una possibilità di recupero, ma ci vuole molto tempo.

Con il corso di una violazione del 3 ° grado, la patologia è difficile da trattare. La pressione è molto alta, si sviluppa il diabete, le articolazioni fanno male, compaiono molte altre malattie. C'è una forte irritabilità, depressione e complessi. È importante determinare la presenza di un problema in modo tempestivo e visitare un medico per il trattamento.

Ragione principale

Numerose malattie sono causate da una violazione del metabolismo dei grassi. Il più importante di questi dovrebbe essere chiamato obesità e aterosclerosi. L'accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni porta alla formazione di placche aterosclerotiche. Nel tempo, aumentano di dimensioni e possono bloccare il lume della nave e interferire con la normale circolazione sanguigna. Se in conseguenza di ciò, il flusso sanguigno nelle arterie peggiora, si sviluppa angina pectoris o infarto del miocardio.

Tra le cause dei disturbi del metabolismo lipidico, si può individuare un fattore ereditario, uno stile di vita malsano e una serie di altri processi patologici. Tra i fattori provocatori va notato:

• mutazioni singole o multiple di determinati geni;
• aterosclerosi;
• stile di vita sedentario;
• fumare;
• abuso di cibi grassi;
• diabete;
• alcolismo;
• cirrosi.

Molto spesso ci sono disturbi ereditari del metabolismo dei grassi, che sono difficili da trattare e si verificano da molto tempo. È molto importante determinare la presenza di una violazione in modo tempestivo e condurre un trattamento completo.

Principali sintomi

I sintomi dei disturbi del metabolismo lipidico sono in gran parte associati a malattie che si verificano per questo motivo. È possibile rilevare un problema esistente solo dopo aver eseguito test di laboratorio. Tra i principali segni è necessario evidenziare quali:

• la formazione di depositi di grasso agli angoli degli occhi;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• aumento di peso;
• aumento del tono vascolare;
• segni caratteristici di nevrosi, malattie endocrine, aterosclerosi.

Inoltre, sulla pelle compaiono neoplasie nodulari contenenti colesterolo. Sono localizzati su piedi, viso, palmi delle mani, petto, spalle. Tutte queste manifestazioni sono caratteristiche di un aumento dei livelli di grasso. Con una diminuzione dei lipidi, sintomi come:

• perdita di peso;
• delaminazione della lamina ungueale;
• violazione delle mestruazioni nelle donne;
• la perdita di capelli.

Indipendentemente dai sintomi e dalle cause di una violazione del metabolismo dei grassi, è necessario consultare un medico per un esame e una terapia prescritta.

Se ci sono segni di una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo, è necessario condurre una diagnosi per rilevare la patologia. Inizialmente, è necessario contattare un terapeuta. Il medico condurrà un esame e farà una diagnosi, che ti consentirà di scegliere un trattamento.

Successivamente, il paziente verrà reindirizzato a uno specialista specializzato, ovvero un nutrizionista, gastroenterologo, psicoterapeuta. Se, in violazione del metabolismo dei grassi, si sviluppa la patologia della tiroide, del pancreas e delle ghiandole surrenali, il trattamento deve essere eseguito da un endocrinologo e, con segni di aterosclerosi, da un cardiologo.

Per diagnosticare correttamente, è necessario superare i test. La diagnosi primaria si basa su:

• studiare la storia della malattia;
• raccolta di anamnesi;
• eseguire un esame fisico;
• esame dettagliato del paziente.

La diagnostica di laboratorio in presenza di una violazione del metabolismo lipidico include necessariamente:

• esame del sangue e delle urine;
• analisi biochimiche sangue;
• ricerca immunologica;
• test ormonali.

La diagnostica strumentale comprende la tomografia computerizzata, l'ecografia, la risonanza magnetica e la radiografia. Tuttavia, tutti questi metodi sono prescritti solo se vi sono sospetti sullo sviluppo di complicanze.

Caratteristica del trattamento

Il trattamento di una violazione del metabolismo dei grassi inizia con l'eliminazione delle principali cause che lo hanno provocato. È necessario regolare la dieta e la dieta, ridurre la quantità di grassi e carboidrati consumati.

I pazienti hanno bisogno di regolare le modalità di riposo e di lavoro, evitare lo stress o cercare di rispondervi con più calma. Inoltre, si consiglia di praticare sport, poiché ciò contribuirà ad aumentare significativamente il consumo di energia e ad aggiungere vigore.

Se il problema è molto serio, allora senza competenza assistenza medica una persona non può farlo. Se sono già comparsi cambiamenti patologici nel corpo, il paziente deve sottoporsi a un corso di terapia. Questo può essere un trattamento con farmaci ormonali, assunzione di farmaci per la tiroide se la funzione tiroidea è compromessa o i livelli di insulina sono elevati. Per violazioni molto gravi, è indicato eseguire Intervento chirurgico.

Terapia medica

Il trattamento dei disturbi del metabolismo dei grassi viene spesso effettuato con l'aiuto di farmaci. Dovrebbero includere:

• "Lovastatina".
• "Simvastatina".
• Pravastatina.
• "Atorvastatina".

Il farmaco "Lovastatina" aiuta a controllare i livelli di colesterolo. Il medicinale viene assunto a 20 mg al giorno, subito dopo cena. "Simvastatina" è prescritta non solo per normalizzare i livelli di colesterolo. Il dosaggio iniziale è di 20 mg al giorno, ma se necessario raddoppia.

La pravastatina lo è sostanza attiva, che non richiede trasformazioni nel fegato. Questo farmaco aiuta a ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari. Questo rimedio è prescritto alla dose di 20-40 mg al giorno. Può essere preso in qualsiasi momento, il che semplifica notevolmente il processo di trattamento.

I preparati steroidei "Oxadrolone" e "Methylandrosteniol" contribuiscono alla crescita della massa muscolare e riducono il grasso corporeo. I medicinali "Orthosen" e "Xenical" non consentono l'assorbimento dei grassi in eccesso. In caso di violazione del metabolismo lipidico, il trattamento con farmaci deve essere iniziato solo dopo aver consultato un medico.

In caso di violazione del metabolismo grasso del fegato, è necessario utilizzare rimedi popolari. Prendi 2 cucchiaini. foglie noce, versare 1 cucchiaio. acqua bollente, insistere per un'ora. Filtra, bevi 0,5 cucchiai. 4 volte al giorno prima dei pasti.

Prendi 100 g di erba di San Giovanni, immortelle, fiori di camomilla, boccioli di betulla, trasferiscili in una ciotola di vetro, chiudi bene. Versare 1 cucchiaio. l. composto da 500 ml di acqua bollente, lasciare riposare per 20 minuti, filtrare e strizzare leggermente. Bevi prima di andare a letto. Al mattino, bevi l'infuso rimanente a stomaco vuoto con l'aggiunta di 1 cucchiaino. Miele. Bevi un corso ogni 5 anni.

Prendi 350 g di aglio, grattugia. Quindi versare 200 g della massa in 200 ml di alcol e metterli in un luogo buio e fresco. Dopo 10 giorni filtrare e strizzare. Bevi la tintura dopo 3 giorni, iniziando prima con 2 gocce e aumentandole gradualmente fino a 25. La durata del corso è di 11 giorni.

Nutrizione appropriata

In caso di violazione del metabolismo lipidico, è necessario seguire una dieta speciale. Devi mangiare spesso. L'intervallo tra i pasti è di 2-3 ore. Se l'intervallo è più lungo, il corpo inizierà a immagazzinare grasso. Solo il cibo leggero aiuterà a normalizzare il metabolismo.

Assicurati di includere il pesce nella dieta, poiché contiene acidi grassi omega-3. Contribuiscono alla produzione di enzimi che aiutano a scomporre i grassi e prevenirne l'accumulo. Hai bisogno di bere il più possibile acqua pura. Si consiglia di farlo 30 minuti prima dei pasti e un'ora dopo. È necessario escludere dalla dieta i grassi nocivi, la farina e gli alimenti nocivi.

Attività fisica

In violazione del metabolismo dei grassi nei bambini e negli adulti, è necessaria un'attività fisica sufficiente, poiché ha un effetto positivo sui processi metabolici. Fisioterapia:

• migliora il metabolismo;
• aumenta i costi energetici del corpo;
• tonifica sistema nervoso.

Gli esercizi vengono selezionati individualmente, tenendo conto dei motivi che hanno provocato una violazione dei processi metabolici. Inizialmente, una persona deve adattarsi a carichi moderatamente crescenti. Si consigliano esercizi speciali, camminata e automassaggio.

Massaggio

Il massaggio in violazione del metabolismo dei lipidi è abbastanza efficace. Aiuta a ridurre il grasso corporeo e stimola la circolazione sanguigna. Si consiglia di fare una seduta al mattino dopo colazione o dopo pranzo. Con i muscoli addominali indeboliti, le tecniche di shock non possono essere eseguite.

Se le condizioni del paziente peggiorano durante la sessione, la procedura deve essere interrotta. L'intensità dei movimenti del massaggio viene aumentata gradualmente. Si consiglia di massaggiare 1-2 volte a settimana. È necessario un breve riposo prima e dopo la procedura.

L'effetto aumenta quando si esegue un massaggio in un bagno turco o in un bagno. Tuttavia, è necessario prima consultare un medico. Durante il trattamento, si raccomanda di seguire una dieta speciale. In caso di grave obesità, quando una persona non può sdraiarsi a pancia in giù e soffre di mancanza di respiro, dovrebbe sdraiarsi sulla schiena e posizionare un rullo sotto la testa e le ginocchia.

Inizialmente, viene eseguito il massaggio degli arti inferiori. Successivamente vengono utilizzate tecniche di sfregamento, carezze e vibrazioni. Si alternano all'impasto.

Disturbi cronici del metabolismo lipidico

Per prevenire l'insorgenza di disturbi lipidici cronici, è necessario rinunciare alle cattive abitudini, nonché condurre uno stile di vita sano e cercare di muoversi di più. Non tutti possono notare i segni di un problema in modo tempestivo. Tra i principali segnali di violazione è necessario evidenziare quali:

• rapido aumento di peso senza motivo;
• indebolimento dello smalto dei denti;
• cambiamento nel tono della pelle;
• processi infiammatori cavità orale;
• fragilità delle unghie;
• dispnea;
• diarrea o costipazione prolungata.

In disturbo cronico metabolismo lipidico, si consiglia di visitare un gastroenterologo che selezionerà trattamento adeguato.

Possibili complicazioni

Quando una persona nota disturbi del metabolismo lipidico in se stesso, cerca di eliminare il problema esistente da solo e purificare il corpo. Questo non solo non porta alcun risultato, ma può anche danneggiare la tua salute. È necessaria la consultazione di un medico.

Il fegato non può far fronte a una grande quantità di grasso e, di conseguenza, il colesterolo inizia ad accumularsi nel corpo, che si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e provoca lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare. Le complicazioni principali includono:

• aterosclerosi, che colpisce i vasi del cervello e del cuore;
• formazione di trombi;
• stenosi del lume delle navi;
• rottura dei vasi sanguigni.

Abbastanza spesso, la malattia di Gierke si sviluppa in questo contesto. Questa malattia congenita viene spesso rilevata durante l'infanzia. Si manifesta sotto forma di ritardo della crescita, protrusione dell'addome e diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Previsione e prevenzione

La prognosi dei disturbi del metabolismo lipidico dipende in gran parte dalle caratteristiche del decorso della patologia. Un problema simile si osserva in varie malattie. Con un grado lieve, la condizione può essere normalizzata seguendo una dieta speciale e esercizi di fisioterapia. Nelle fasi difficili, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Per prevenire il verificarsi di una violazione, è indispensabile adottare determinate misure preventive. Le raccomandazioni chiave da considerare includono:

• condurre uno stile di vita sano vita;
• prevenire lo sviluppo dell'obesità;
• equilibrato e nutrizione appropriata;
• esclusione del sovraccarico emotivo;
• lotta tempestiva contro l'ipertensione arteriosa.

Inoltre, è necessario sottoporsi a una visita medica completa quando compaiono i primi segni di un problema. Ciò eliminerà la malattia il più rapidamente possibile e preverrà il verificarsi di violazioni ancora maggiori.

Grassi, proteine ​​e carboidrati che vengono con gli alimenti vengono trasformati in piccoli componenti, che successivamente prendono parte al metabolismo, si accumulano nell'organismo o vanno a produrre l'energia necessaria per la vita normale. Uno squilibrio nella conversione lipidica dei grassi è irto dello sviluppo di gravi complicanze e può essere una delle cause di malattie come l'aterosclerosi, il diabete mellito e l'infarto del miocardio.

Caratteristiche generali del metabolismo lipidico

Il fabbisogno umano giornaliero di grassi è di circa 70-80 grammi. La maggior parte delle sostanze che l'organismo riceve con il cibo (via esogena), il resto è prodotta dal fegato (via endogena). Il metabolismo dei lipidi è il processo mediante il quale i grassi vengono scomposti in acidi necessari per generare energia o accumulare una fonte di energia per un uso successivo.

Gli acidi grassi, noti anche come lipidi, circolano costantemente nel corpo umano. Secondo la loro struttura, il principio di esposizione, queste sostanze sono suddivise in diversi gruppi:

• Triacilgliceroli: costituiscono la maggior parte dei lipidi nel corpo. Proteggono i tessuti sottocutanei e organi interni agendo come isolanti termici e custodi del calore. I triacilgliceroli sono sempre immagazzinati dall'organismo in riserva, come fonte alternativa energia, in caso di carenza di riserve di glicogeno (una forma di carboidrato ottenuta dalla lavorazione del glucosio).
• I fosfolipidi sono un'ampia classe di lipidi che prendono il nome dall'acido fosforico. Queste sostanze costituiscono la base delle membrane cellulari, partecipano processi metabolici organismo.
• Steroidi o colesterolo - sono un componente importante delle membrane cellulari, sono coinvolti nell'energia, nel metabolismo del sale e dell'acqua, regolano le funzioni sessuali.

La diversità e il livello di contenuto di alcuni tipi di lipidi nelle cellule del corpo sono regolati dal metabolismo lipidico, che comprende i seguenti passaggi:

• Decomposizione, digestione e assorbimento di sostanze nel tubo digerente (lipolisi). Questi processi hanno origine nel cavo orale, dove i grassi alimentari, sotto l'azione della lipasi linguale, si scindono in composti più semplici con la formazione di acidi grassi, monoacilgliceroli e glicerolo. Infatti, le più piccole goccioline di grasso sotto l'azione di speciali enzimi si trasformano in un'emulsione sottile, caratterizzata da una densità inferiore e da una maggiore area di assorbimento.
• Trasporto degli acidi grassi dall'intestino al sistema linfatico. Dopo l'elaborazione iniziale, tutte le sostanze entrano nell'intestino, dove, sotto l'azione degli acidi biliari e degli enzimi, si decompongono in fosfolipidi. Nuove sostanze penetrano facilmente nelle pareti intestinali nel sistema linfatico. Qui vengono nuovamente convertiti in triacilgliceroli, si legano ai chilomicroni (molecole simili al colesterolo e meglio conosciute come lipoproteine) ed entrano nel flusso sanguigno. Le lipoproteine ​​interagiscono con i recettori cellulari, che scompongono questi composti e portano via gli acidi grassi necessari per la produzione di energia e la costruzione della membrana.
• Interconversione (catabolismo) di acidi grassi e corpi chetonici. Si tratta infatti della fase finale del metabolismo lipidico, durante la quale parte dei triacilgliceroli, insieme al sangue, viene trasportata al fegato, dove vengono convertiti in acetil coenzima A (abbreviato in acetil CoA). Se, a seguito della sintesi degli acidi grassi nel fegato, viene rilasciato in eccesso acetil CoA, parte di esso si trasforma in corpi chetonici.
• Lipogenesi. Se una persona conduce uno stile di vita sedentario, mentre riceve grasso in eccesso, parte dei prodotti di degradazione del metabolismo lipidico si deposita sotto forma di adipociti (tessuto adiposo). Saranno utilizzati dagli organismi in caso di mancanza di energia o quando richiesto. materiale aggiuntivo per la realizzazione di nuove membrane.

Segni di disturbi del metabolismo lipidico

La patologia congenita o acquisita del metabolismo dei grassi in medicina è chiamata dislipidemia(codice ICD E78). Spesso questa malattia è accompagnata da una serie di sintomi simili all'aterosclerosi (una malattia cronica delle arterie, caratterizzata da una diminuzione del loro tono ed elasticità), nefrosi (danno ai tubuli renali), malattie del sistema cardiovascolare o endocrino. In alto livello può verificarsi la sindrome dei trigliceridi pancreatite acuta. Le manifestazioni cliniche tipiche dei disturbi del metabolismo lipidico sono:

• Gli xantomi sono noduli densi pieni di colesterolo. Coprire i tendini, l'addome, il busto del piede.
• Gli xantelasmi sono depositi di colesterolo sotto la pelle delle palpebre. I depositi di grasso di questo tipo sono localizzati agli angoli degli occhi.
• Arco lipoide - una striscia bianca o bianco-grigiastra che incornicia la cornea dell'occhio. Più spesso, il sintomo compare nei pazienti dopo i 50 anni di età con una predisposizione ereditaria alla dislipidemia.
• L'epatosplenomegalia è una condizione del corpo in cui il fegato e la milza aumentano contemporaneamente di dimensioni.
• L'ateroma della pelle è una cisti delle ghiandole sebacee risultante dal blocco dei dotti sebacei. Uno dei fattori nello sviluppo della patologia è una violazione del metabolismo dei fosfolipidi.
• L'obesità addominale è un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nella parte superiore del corpo o nell'addome.
• L'iperglicemia è una condizione in cui il livello di glucosio nel sangue aumenta.
• Ipertensione arteriosa - aumento persistente pressione sanguigna oltre 140/90 mm Hg. Arte.

Tutti i suddetti sintomi sono caratteristici di livelli elevati di lipidi nel corpo. In questo caso, ci sono situazioni in cui la quantità di acidi grassi è inferiore al normale.. In questi casi, i sintomi tipici saranno:

• una forte e irragionevole diminuzione del peso corporeo, fino al completo esaurimento (anoressia);
• caduta dei capelli, fragilità e stratificazione delle unghie;
• irregolarità mestruali (ritardo o completa assenza mestruazioni), il sistema riproduttivo nelle donne;
• segni di nefrosi renale - oscuramento delle urine, dolore nella parte bassa della schiena, diminuzione del volume delle urine giornaliere, formazione di edema;
• eczemi, pustole o altre infiammazioni della pelle.

Le ragioni

Il metabolismo dei lipidi può essere alterato a causa di alcune malattie croniche o essere congenito. Secondo il meccanismo di formazione del processo patologico, si distinguono due gruppi di possibili cause di dislipidemia:

• Primario: ereditato da uno o entrambi i genitori di un gene modificato. Esistono due tipi di malattie genetiche:

1. ipercolesterolemia - una violazione del metabolismo del colesterolo;
2. ipertrigliceridemia - contenuto aumentato trigliceridi nel plasma sanguigno assunti a stomaco vuoto.

• Secondario: la malattia si sviluppa come complicazione di altre patologie. La violazione del metabolismo lipidico può provocare:

1. ipotiroidismo - diminuzione della funzione tiroidea;
2. diabete mellito - una malattia in cui l'assorbimento del glucosio o la produzione di insulina è alterato;
3. malattie del fegato ostruttive - malattie in cui vi è una violazione del deflusso della bile (colelitiasi cronica (formazione di calcoli nella cistifellea), cirrosi biliare primaria ( malattia autoimmune, in cui i dotti biliari intraepatici vengono gradualmente distrutti).
4. aterosclerosi;
5. obesità;
6. ricezione incontrollata medicinali- diuretici tiazidici, ciclosporina, amiodarone, alcuni contraccettivi ormonali;
7. cronico insufficienza renale- sindrome da violazione di tutte le funzioni renali;
8. sindrome nefrosica - un complesso di sintomi caratterizzato da massiccia proteinuria (escrezione di proteine ​​​​insieme all'urina), edema generalizzato;
9. malattia da radiazioni- patologia che si verifica con l'esposizione prolungata al corpo umano di varie radiazioni ionizzanti;
10. pancreatite - infiammazione del pancreas;
11. fumo, abuso di alcol.

I fattori predisponenti svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nella progressione dei disturbi del metabolismo lipidico. Questi includono:

• inattività fisica (uno stile di vita sedentario);
• post menopausa;
• abuso di cibi grassi e ricchi di colesterolo;
• ipertensione arteriosa;
• sesso maschile ed età superiore a 45 anni;
• Sindrome di Cushing - produzione eccessiva di ormoni della corteccia surrenale;
• ictus ischemico nella storia (morte di una parte del cervello per disturbi circolatori);
• infarto del miocardio (morte di una parte del muscolo cardiaco a causa della cessazione del flusso sanguigno ad esso);
• predisposizione genetica;
• gravidanza;
• malattie del sistema endocrino, del fegato o dei reni precedentemente diagnosticate.

Classificazione

A seconda del meccanismo di sviluppo, esistono diversi tipi di squilibrio lipidico:

• Primario (congenito) - significa che la patologia è ereditaria. I medici dividono questo tipo di disturbo del metabolismo lipidico in tre forme:

1. monogenico - quando la patologia è stata provocata mutazioni genetiche;
2. omozigote - una forma rara, significa che il bambino ha ricevuto il gene patologico da entrambi i genitori;
3. eterozigote: ricevere un gene difettoso dal padre o dalla madre.

• Secondario (acquisito) - si sviluppa a causa di altre malattie.

• Alimentare - associato alle caratteristiche della nutrizione umana. Esistono due forme di patologia:

1. transitorio - si verifica in modo irregolare, più spesso il giorno successivo dopo aver mangiato una grande quantità di cibi grassi;
2. costante - annotato a uso regolare cibi ricchi di grassi.

La classificazione di Fredrickson delle dislipidemie non è ampiamente utilizzata dai medici, ma è utilizzata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Il fattore principale, secondo il quale la violazione del metabolismo lipidico è stata suddivisa in classi, è il tipo di lipidi elevati:

• La malattia del primo tipo - si verifica con malattie genetiche. Nel sangue del paziente si osserva un aumento del contenuto di chilomicroni.
• Il disturbo del metabolismo lipidico di tipo II è una patologia ereditaria caratterizzata da ipercolesterolemia (sottotipo A) o iperlipidemia combinata (sottotipo B).
• Il terzo tipo - condizione patologica, in cui vi è una mancanza di chilomicroni nel sangue del paziente e la presenza di lipoproteine ​​​​a bassa densità.
• Il quarto tipo di disturbo è l'iperlipidemia (anormale livello elevato lipidi) di origine endogena (prodotta dal fegato).
• Il quinto tipo è l'ipertrigliceridemia, caratterizzata da un aumento del contenuto di trigliceridi nel plasma sanguigno.

I medici hanno generalizzato questa classificazione, riducendola a due soli punti. Questi includono:

• ipercolesterolemia pura o isolata - una condizione caratterizzata da un aumento dei livelli di colesterolo;
• l'iperlipidemia combinata o mista è una patologia in cui aumenta il livello sia dei trigliceridi che del colesterolo e di altri costituenti degli acidi grassi.

Possibili complicazioni

La violazione del metabolismo dei lipidi può portare a una serie di sintomi spiacevoli, grave perdita di peso, peggioramento del decorso delle malattie croniche. Oltretutto, questa patologia con sindrome metabolica può causare lo sviluppo di tali malattie e condizioni:

• aterosclerosi, che colpisce i vasi del cuore, i reni, il cervello, il cuore;
• restringimento del lume delle arterie del sangue;
• la formazione di coaguli di sangue ed emboli;
• il verificarsi di un aneurisma (dissezione del vaso) o la rottura delle arterie.

Diagnostica

Per fare una diagnosi iniziale, il medico effettua un esame fisico approfondito: valuta le condizioni della pelle, della mucosa dell'occhio, misura la pressione sanguigna, palpa la cavità addominale. Successivamente, per confermare o confutare i sospetti, vengono prescritti test di laboratorio, che includono:

• Analisi clinica generale del sangue e delle urine. Condotto per rilevare malattie infiammatorie.
• Chimica del sangue. La biochimica determina il livello di zucchero nel sangue, proteine, creatinina (prodotto di degradazione delle proteine), acido urico(il prodotto finale della scomposizione dei nucleotidi di DNA e RNA).
• Lipidogramma - analisi per i lipidi, è il metodo principale per diagnosticare i disturbi del metabolismo dei lipidi. La diagnostica mostra il livello di colesterolo, trigliceridi nel sangue e imposta il coefficiente di aterogenicità (il rapporto tra la quantità totale di lipidi e colesterolo).
• Esame del sangue immunologico. Determina la presenza di anticorpi (proteine ​​speciali che vengono prodotte dall'organismo per combattere i corpi estranei) contro la clamidia, il citomegalovirus. L'analisi immunologica rivela inoltre il livello di proteina C-reattiva (una proteina che compare durante l'infiammazione).
• Esame del sangue genetico. Lo studio identifica i geni ereditari che sono stati danneggiati. Sangue per la diagnosi senza fallire preso dal paziente e dai suoi genitori.
• TC ( TAC), ultrasuoni ( procedura ecografica) organi addominali. Rilevano patologie del fegato, della milza, del pancreas, aiutano a valutare le condizioni degli organi.
• MRI (risonanza magnetica), radiografia. Nominato aggiuntivo metodi strumentali diagnostica, quando ci sono sospetti sulla presenza di problemi con il cervello, i polmoni.

Trattamento dei disturbi del metabolismo dei grassi

Per eliminare la patologia, ai pazienti viene prescritta una dieta speciale con un apporto limitato di grassi animali, ma arricchita con fibre alimentari e minerali. Nelle persone in sovrappeso, calorie razione giornaliera ridurre e prescrivere una moderata attività fisica, necessaria per la normalizzazione del peso corporeo. Si consiglia a tutti i pazienti di rifiutare o ridurre il più possibile il consumo di alcol. Nel trattamento delle dislipidemie secondarie, è importante identificare e iniziare il trattamento della malattia sottostante.

Per normalizzare la formula del sangue e le condizioni del paziente, terapia farmacologica. Eliminare sintomi spiacevoli, regolare metabolismo lipidico i seguenti gruppi di farmaci aiutano:

• Le statine sono una classe di farmaci che riducono i livelli ematici colesterolo cattivo, aumentare la possibilità di distruzione dei lipidi. I medicinali di questo gruppo sono usati per il trattamento e la prevenzione dell'aterosclerosi, del diabete mellito. Migliorano significativamente la qualità della vita del paziente, riducono l'incidenza delle malattie cardiache e prevengono i danni ai vasi sanguigni. Le statine possono causare danni al fegato e sono quindi controindicate nelle persone con problemi al fegato. Questi medicinali includono:

1. Pravahol;
2. Zokor;
3. Crestore;
4. Lipitore;
5. Lescol.

• Gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo sono un gruppo di medicinali che impediscono il riassorbimento del colesterolo nell'intestino. L'effetto di questi farmaci è limitato, perché una persona riceve solo un quinto del colesterolo cattivo dal cibo, il resto viene prodotto nel fegato. Gli inibitori sono vietati alle donne in gravidanza, ai bambini, durante l'allattamento. I farmaci popolari in questo gruppo includono:

1. Guarem;
2. ezetimibe;
3. Lipobon;
4. Ezetrol.

• I sequestranti degli acidi biliari (resine a scambio ionico) sono un gruppo di farmaci che legano gli acidi biliari (contenenti colesterolo) quando entrano nel lume intestinale e li rimuovono dal corpo. In uso a lungo termine i sequestranti possono causare stitichezza, alterazione del gusto, flatulenza. Questi includono farmaci con i seguenti nomi commerciali:

1. Questran;
2. Colestipolo;
3. Lipantil 200 M;
4. Tribestan.

• Le vitamine antiossidanti e gli acidi grassi polinsaturi omega-3 sono un gruppo di complessi multivitaminici che abbassano i livelli di trigliceridi, riducono il rischio di malattia cardiovascolare. Questi supplementi includono:

1. Vitrum Cardio Omega-3;
2. Viavit;
3. Capsule Mirrolla con Omega-3;
4. Aspa Cardio.

• Fibrati - gruppo medicinali che riducono i trigliceridi e aumentano la quantità di lipoproteine ​​​​ad alta densità (sostanze protettive che prevengono lo sviluppo di disturbi cardiovascolari). I medicinali di questa categoria sono prescritti insieme alle statine. I fibrati non sono raccomandati per bambini e donne in gravidanza. Questi includono:

1. normolite;
2. Lipantil;
3. Lipanore;
4. Bezalip;
5. Gavilone.

terapia dietetica

Lo scambio di lipidi nel corpo umano dipende direttamente da ciò che mangia. Una dieta adeguatamente composta allevierà le condizioni del paziente e aiuterà a ripristinare l'equilibrio del metabolismo. Menù dettagliato, l'elenco dei prodotti vietati e consentiti è compilato da un medico, ma ci sono anche regole generali per quanto riguarda l'alimentazione:

1. Mangia non più di 3 tuorli d'uovo a settimana (comprese le uova utilizzate per cucinare altri cibi).
2. Ridurre il consumo di dolci, pane, muffin.
3. Sostituzione della frittura con stufatura, cottura a vapore, bollitura o cottura al forno.
4. Esclusione dalla dieta di carni affumicate, marinate, salse (maionese, ketchup), salsicce.
5. Suto aumentare
6. elevato consumo di fibre vegetali (verdure e frutta).
7. Ci sono solo carni magre. Durante la cottura, eliminare il grasso visibile, sbucciare, rimuovere il grasso fuso durante la cottura.

Trattamento con rimedi popolari

Come terapia adiuvante i fondi possono essere utilizzati medicina tradizionale: decotti, tinture alcoliche, infusi. In caso di disturbi del metabolismo lipidico, le seguenti ricette si sono dimostrate valide:

1. Mescolare e macinare con un macinino da caffè 100 grammi delle seguenti erbe: camomilla, poligono, germogli di betulla, immortelle, erba di San Giovanni. Misurare 15 grammi di composto, versare 500 ml di acqua bollente. Insistere per mezz'ora. Prendi la medicina in una forma calda, aggiungendo un cucchiaino di miele, 200 ml ciascuno al mattino e alla sera. Ogni giorno dovresti preparare una nuova bevanda. Conservare il resto della miscela in un luogo buio. La durata della terapia è di 2 settimane.
2. Misurare 30 g di tè Ivan, versare 500 ml di acqua bollente sull'erba. Portare la miscela a ebollizione a fuoco basso, quindi lasciare in infusione per 30 minuti. Prendi il medicinale 4 volte al giorno prima dei pasti, 70 ml. Il corso del trattamento è di 3 settimane.
3. Foglie di piantaggine essiccate (40 grammi) versare un bicchiere di acqua bollente. Infondere per 30 minuti, quindi filtrare. Prendi 30 ml della bevanda 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il corso della terapia è di 3 settimane.

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La regolazione del metabolismo dei lipidi ha un enorme impatto sul funzionamento e sull'attività vitale dell'intero corpo umano. Pertanto, nel caso in cui gli indicatori del metabolismo lipidico siano anormali, è necessario un trattamento tempestivo.

Sfortunatamente, la maggior parte delle malattie più comuni provoca una violazione del metabolismo dei lipidi. Per rilevare tali fallimenti nel corpo, dovrebbero essere presi in considerazione i principali indicatori del metabolismo dei lipidi.

Nel caso in cui il metabolismo lipidico del corpo sia disturbato, una persona deve comprendere chiaramente tutti i pericoli e le complicazioni che questo disturbo può comportare. È anche necessario conoscere esattamente le cause del suo verificarsi e i principali sintomi della manifestazione di tale malattia. Se parliamo dei fattori più pronunciati che provocano la comparsa di fallimenti nel lavoro dei lipidi, allora includono:

alimentazione irrazionale, costituita da alimenti contenenti una quantità eccessiva di calorie e grassi "dannosi"; stile di vita sedentario; segni di invecchiamento; malattie nefrologiche e uremiche; complicazioni durante la gravidanza; diabete; predisposizione ereditaria a destabilizzare tale scambio; pancreatite ed epatite.

I sintomi primari dei disturbi del metabolismo dei lipidi includono varie manifestazioni e cambiamenti sulla pelle in tutto il corpo umano. Tuttavia, la conferma di una diagnosi corretta e verificata richiede obbligatoriamente visita medica e l'esecuzione di una serie di procedure necessarie. Il passo iniziale per fornire una valutazione provvisoria dello stato del metabolismo lipidico consiste nel determinare il livello di concentrazione nel sangue sia dei trigliceridi che del colesterolo.

Sapendo che lo squilibrio dei grassi nel corpo umano e le violazioni del processo del loro assorbimento porta a cose molto gravi malattie pericolose: aterosclerosi, infarto, distruzione del background ormonale con le conseguenti conseguenze. DA punto scientifico il corso del trattamento di una tale malattia è sfaccettato e complesso. Quindi, secondo i medici di profilazione, il segreto principale per sbarazzarsi efficacemente di questa malattia è durante il programma preventivo.

La base degli interventi più importanti per mantenere la stabilità del metabolismo lipidico è la “ristrutturazione” del proprio stile di vita a nuovi principi di vita. La fase iniziale per stabilire un metabolismo lipidico stabile nel corpo umano è cambiare la dieta quotidiana. In questo caso, è necessario sostituire varietà grasse carne, bevande gassate, dolci eccessivi, spezie piccanti affumicate per piatti di carne più dietetici, una varietà di frutta e verdura, succhi naturali e bevande alla frutta, e naturalmente l'uso di acqua minerale e depurata.

Rinunciare a cattive abitudini come il fumo, l'alcolismo e l'assunzione di vari narcotici e psicotropi ti consentirà anche di dimenticare un problema di salute così terribile. È possibile ottenere risultati favorevoli da un programma preventivo esercitando attività fisica quotidiana, anche a bassa intensità (rotazione circolare della testa, movimenti ritmici del piede, riscaldamento per gli occhi, nonché tensione dei muscoli glutei e polpacci) .

Perché il vita modernaè molto pieno di storie, eventi inquietanti, esaurimento morale, quindi ogni abitante del pianeta dovrebbe sforzarsi di ripristinare l'equilibrio spirituale con l'aiuto di minuti quotidiani di relax e meditazione. Secondo gli esperti, è la regolazione del metabolismo lipidico che dipende costantemente e completamente dal normale funzionamento di tutte le cellule del sistema nervoso umano. Sfortunatamente, l'assunzione di farmaci sbagliati ha anche un effetto negativo sul metabolismo dei lipidi e sull'assorbimento dei grassi nel corpo.

A questo proposito, i tentativi di autotrattamento dovrebbero essere esclusi. Non si può negare che in alcune fasi dei disturbi del metabolismo lipidico, azioni preventive può essere impotente, in questi casi è necessario un intervento medico immediato. Le opzioni professionali per eliminare i disturbi del metabolismo dei lipidi includono:

assunzione di farmaci ipocolesterolemizzanti; l'uso di statine: pravastatina, rosuvastatina, atorvastatina e altri; l'uso di additivi biologicamente attivi e acido nicotinico.

Tuttavia, le indicazioni per l'uso dei suddetti farmaci sono possibili ed efficaci in combinazione con una rigida terapia dietetica. Sfortunatamente, in situazioni critiche, il trattamento farmacologico può essere insufficiente, quindi vengono utilizzati metodi terapeutici come l'aferesi e la plasmaferesi, nonché la chirurgia di bypass dell'intestino tenue.

Oggi, vari metodi di trattamento con la medicina tradizionale sono diventati sempre più popolari. Sulla base dei risultati confermati di numerosi studi di laboratorio, è stato determinato che i livelli di colesterolo aumentano a causa della destabilizzazione dell'equilibrio idrico nel corpo umano. A questo proposito, si consiglia alle persone con questa malattia di bere un bicchiere di acqua purificata prima di ogni pasto.

Inoltre, tra le persone che hanno sperimentato tali interruzioni nel corpo, l'uso di vari infusi di erbe e decotti. Tuttavia, vale la pena ricordare che un tale corso di autotrattamento non è accolto favorevolmente dai rappresentanti dell'industria medica e richiede anche molto tempo. a lungo e può danneggiare il corpo. Analizzando quanto sopra, si può notare che solo tempestivo e Un approccio complesso alla comparsa di disturbi del metabolismo dei lipidi eviterà una serie di complicazioni e altri processi irreversibili nel corpo umano.

Pertanto, il metabolismo dei lipidi, in particolare il suo trattamento, richiede tempestività e un approccio professionale. A sua volta, la regolazione stabile del metabolismo lipidico richiede l'implementazione di alcuni metodi preventivi.

Metabolismo (metabolismo) - la totalità di tutti i composti chimici e i tipi di trasformazioni di sostanze ed energia nel corpo, che ne garantiscono lo sviluppo e l'attività vitale, l'adattamento ai cambiamenti delle condizioni esterne.

Ma a volte il metabolismo può essere disturbato. Qual è il motivo di un tale fallimento? Come trattarlo?

Quali sono i sintomi e il trattamento dei disturbi metabolici con i rimedi popolari?

Cos'è il metabolismo? Cause, sintomi

Per un'esistenza sana, il corpo ha bisogno di energia. È derivato da proteine, grassi e carboidrati. Il metabolismo è il processo di elaborazione della scomposizione di questi costituenti. Include:

Assimilazione (anabolismo). C'è una sintesi di sostanze organiche (accumulo di energia). dissimilazione (catabolismo). La materia organica si rompe e l'energia viene rilasciata.

L'equilibrio di questi due componenti è un metabolismo ideale. Se il processo di assimilazione e dissimilazione è disturbato, la catena metabolica è sconvolta.

Con la predominanza della dissimilazione nel corpo, una persona perde peso, se l'assimilazione aumenta di peso.

Questi processi nel corpo procedono a seconda del numero di calorie consumate al giorno, delle calorie bruciate e della genetica. È difficile influenzare le caratteristiche genetiche, ma è molto più facile rivedere la propria dieta e regolarne il contenuto calorico.

predisposizione genetica; sostanze tossiche nel corpo; dieta irregolare, eccesso di cibo, predominanza di cibi ipercalorici dello stesso tipo; fatica; stile di vita sedentario; caricare il corpo con diete rigorose periodiche e guasti dopo di loro.

Eccesso di cibo - una discrepanza tra il dispendio energetico e il numero di calorie consumate al giorno. Se una persona ha uno stile di vita sedentario e mangia regolarmente panini e cioccolatini, dovrà cambiare la taglia dei suoi vestiti molto presto.

I disturbi nervosi possono portare a un "blocco" del problema (soprattutto spesso nelle donne), che porterà a uno squilibrio nei processi di assimilazione e dissimilazione.

La mancanza di proteine ​​o la carenza di carboidrati porterà anche a disturbi metabolici. Soprattutto con una bassa assunzione di liquidi.

Sintomi

I disturbi metabolici possono essere identificati dai seguenti segnali:

la carnagione cambia, diventa malsana; la condizione dei capelli peggiora, diventano fragili, secchi, cadono fortemente; il peso aumenta troppo velocemente; perdita di peso senza motivo e cambiamenti nella dieta; termoregolazione dei cambiamenti corporei; insonnia, sonno disturbato; eruzioni cutanee, arrossamenti compaiono sulla pelle, la pelle si gonfia; ci sono dolori alle articolazioni e ai muscoli.

Complicazioni

Se una donna o un uomo ha notato i sintomi di un fallimento metabolico, fanno tentativi indipendenti di purificare il corpo.

È inaccettabile. Qui è necessario consultare un medico. Tali violazioni influenzano i processi associati al metabolismo dei grassi.

Il fegato non è in grado di far fronte a grandi quantità di grasso e le lipoproteine ​​​​a bassa densità e il colesterolo iniziano ad accumularsi nel corpo, che può depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni e causare varie malattie del sistema cardiovascolare.

Per questo motivo, è necessario prima consultare un medico.

Malattie associate a disordini metabolici:

Il metabolismo delle proteine ​​è disturbato. La fame di proteine ​​provoca kwashiorkor (carenza sbilanciata), distrofia alimentare (carenza equilibrata), malattie intestinali. Se la proteina entra nel corpo in eccesso, il lavoro del fegato e dei reni sarà interrotto, si verificheranno nevrosi e sovraeccitazione e malattia dell'urolitiasi e gotta. Il metabolismo dei grassi è disturbato. L'eccesso di grasso provoca obesità. Se non c'è abbastanza grasso nella dieta, la crescita rallenterà, si verificherà una perdita di peso, la pelle diventerà secca a causa di una carenza di vitamine A, E, i livelli di colesterolo aumenteranno, apparirà sanguinamento. violato metabolismo dei carboidrati . Spesso, sullo sfondo di una tale patologia, appare il diabete mellito, che si verifica quando c'è una mancanza di insulina durante un periodo di fallimento del metabolismo dei carboidrati. Metabolismo vitaminico violato. Un eccesso di vitamine (ipervitaminosi) ha un effetto tossico sul corpo e la loro carenza (ipovitaminosi) porta a malattie dell'apparato digerente, fatica cronica, irritabilità, sonnolenza, perdita di appetito. Il metabolismo minerale è disturbato. disavanzo minerali porta a una serie di patologie: la carenza di iodio provoca malattie della tiroide, fluoro - sviluppo di carie, calcio - debolezza muscolare e deterioramento delle ossa, potassio - aritmia, ferro - anemia. Con un eccesso di potassio può comparire nefrite, con un eccesso di ferro - malattie renali e un'eccessiva assunzione di sale porta a un deterioramento delle condizioni dei reni, dei vasi sanguigni e del cuore. La malattia di Gierke. Il glicogeno si accumula in eccesso nei tessuti del corpo. È caratterizzato da una mancanza dell'enzima glucosio-6-fosfatasi. È necessario per la scomposizione del glicogeno, che, al contrario, si accumula. Questa malattia congenita si trova spesso nell'infanzia e si presenta con arresto della crescita, protrusione dell'addome a causa delle grandi dimensioni del fegato e basso livello di zucchero nel sangue. La dieta è l'unico modo. Si consiglia di aggiungere glucosio alla dieta. Con l'età, le condizioni del bambino miglioreranno gradualmente. Gotta e artrite gottosa. Queste sono malattie croniche che causano disturbi nel metabolismo dell'acido urico endogeno. I suoi sali si depositano nella cartilagine, soprattutto articolare, nei reni, provocando infiammazione e gonfiore. La dieta previene l'accumulo di sali. Le funzioni endocrine sono disturbate. Gli ormoni controllano molti processi metabolici. Disfunzione ghiandole endocrine porta a disturbi metabolici. Fenilchetonuria. Ritardo mentale genetico, dovuto alla mancanza dell'enzima fenilalanina idrossilasi. Converte gli aminoacidi fenilalanina in tirosina. Se la fenilalanina si accumula, avrà un effetto tossico sul tessuto cerebrale. Si verifica nei neonati con una frequenza di 1 bambino malato ogni 20.000. Il sesso non ha importanza, ma la patologia è più comune tra gli europei. Esternamente, i neonati sono sani, ma sono in ritardo sviluppo mentale apparirà entro 3-4 mesi. I bambini si svilupperanno bene fisicamente e ulteriormente, ma non psicologicamente. Diagnosi precoce eccessivamente importante. La malattia può essere rilevata anche il primo giorno di vita in base ai risultati di un esame del sangue o delle urine. Trattala con una dieta. Tutto regolare prodotti proteici contengono fenilalanina. Per questo motivo, è necessario mangiare cibi sintetici privi di questo aminoacido.

Come trattare i disturbi metabolici nel corpo a casa?

Trattamento

La terapia di qualsiasi patologia inizia con l'eliminazione delle cause che l'hanno causata. È necessario regolare la dieta e la dieta quotidiana, ridurre la quantità di carboidrati e grassi consumati.

I pazienti regolano la modalità di riposo e veglia, cercano di evitare lo stress o di rispondere con calma ad essi. Molti iniziano a praticare sport, che aiuteranno ad aumentare il consumo di energia del corpo e a dargli vigore.

Queste misure aiuteranno ad eliminare i disordini metabolici, se non sono complicati dalla genetica o da altri fattori.

Se il problema è andato troppo oltre, una persona non può fare a meno dell'assistenza medica.. Se sono già comparsi cambiamenti patologici negli organi, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Può essere una terapia ormonale per squilibri ormonali, farmaci per la tiroide per problemi alla tiroide o insulina per il diabete.

In caso di gravi patologie della tiroide o adenoma ipofisario, viene eseguito un intervento chirurgico.

Cosa fare in caso di disturbi metabolici?

Fitness curativo

L'attività muscolare ha un impatto significativo sul metabolismo. Terapia fisica per disturbi metabolici:

aumenta i costi energetici del corpo; migliora il metabolismo; ripristina i riflessi motorio-viscerali che regolano il metabolismo; tonifica il sistema nervoso centrale; aumenta l'attività delle ghiandole endocrine.

La terapia fisica è prescritta individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dei motivi che hanno causato i disturbi metabolici. In primo luogo, il paziente deve adattarsi a un'attività fisica moderatamente crescente. Prescrivere esercizi di ginnastica, camminata dosata e automassaggio.

Quindi le lezioni includono anche passeggiate giornaliere, la cui lunghezza viene gradualmente aumentata a 10 km, escursionismo, corsa, sci, nuoto, canottaggio e altri esercizi.

La terapia fisica è molto efficace per l'obesità. Fisioterapia con una tale patologia dovrebbe durare almeno un'ora.

Usano movimenti con una grande ampiezza, ampie oscillazioni degli arti, movimenti circolari in grandi articolazioni, esercizi con pesi moderati. Inclinazioni, svolte, rotazioni sono utili.

Tali esercizi aumentano la mobilità della colonna vertebrale. Hai bisogno di esercizi che rafforzino i muscoli addominali. Dovrebbero essere usati manubri, palline imbottite e gonfiabili, espansori, bastoncini da ginnastica.

La corsa lenta come forma principale di esercizio viene cambiata dopo che il paziente si è adattato alle lunghe passeggiate. La corsa per 100-200 m è alternata alla camminata, dopo un segmento della corsa aumentano a 400-600 m.

Dopo 3 mesi, passano a una lunga corsa continua, il tempo viene regolato su 20-30 minuti al giorno e la velocità arriva fino a 5-7 km / h.

Massaggio

Il massaggio per i disturbi metabolici è efficace per l'obesità, diabete, gotta. Il massaggio riduce i depositi di grasso in alcune zone del corpo e stimola la circolazione linfatica e sanguigna.

Il massaggio va effettuato al mattino dopo colazione o prima di pranzo. Non è possibile eseguire tecniche di percussione con muscoli addominali indeboliti. Se le condizioni del paziente peggiorano durante la sessione, la procedura viene interrotta. L'intensità del massaggio viene aumentata gradualmente. Il massaggio generale viene effettuato 1-2 volte a settimana. I pazienti hanno bisogno di riposo passivo prima e dopo la procedura, per 15-20 minuti. L'effetto aumenta quando si esegue un massaggio in un bagno o in un bagno turco. Ma prima devi consultare un medico. L'effetto della procedura è migliorato dopo una lunga dieta.

Con l'obesità avanzata, quando il paziente non può sdraiarsi a pancia in giù e soffre di mancanza di respiro, si sdraia sulla schiena. Un rullo è posizionato sotto la sua testa e le sue ginocchia.

Per prima cosa, massaggia gli arti inferiori. Quindi si usano carezze, sfregamenti, vibrazioni, che si alternano a impastare, afferrare accarezzare la superficie degli arti inferiori, la direzione dal piede al bacino.

Come perdere peso e migliorare il metabolismo attraverso l'alimentazione?

Cibo

Una dieta in caso di disturbi metabolici è in grado di ristabilire l'equilibrio tra assimilazione e dissimilazione. Regole di base:

Il cibo viene consumato frequentemente. L'intervallo tra le dosi è di 2-3 ore. Se gli intervalli sono più lunghi, il corpo immagazzinerà grasso. Solo il cibo leggero normalizza il metabolismo. insalate, zuppa di verdure, yogurt, pesce, verdure - cibi facilmente digeribili. La cena dovrebbe essere facile. Dopodiché, dovresti fare una passeggiata. Il pesce è un must nella dieta. Contiene acidi grassi omega-3. Aiutano a produrre enzimi che aiutano a scomporre i grassi e prevengono i loro depositi. Tè, caffè o cibo piccante non influiscono sul tasso metabolico. La norma del consumo di acqua pura è di due litri e mezzo al giorno. Bere dovrebbe essere mezz'ora prima dei pasti e un'ora dopo.

Quale alimento dovrebbe essere escluso dalla dieta in caso di una malattia associata a disturbi metabolici?

Con l'obesità escludere:

prodotti a base di farina di grano tenero di primissima e primissima scelta, ricca e di pasta sfoglia; zuppe di latticini, patate, cereali, fagioli, zuppe con pasta; carne grassa, oca, anatra, prosciutto, salsicce, salsicce bollite e affumicate, cibo in scatola; ricotta grassa, cagliata dolce, panna, yogurt dolce, latte cotto fermentato, latte cotto, formaggi grassi; uova strapazzate riso, semola, farina d'avena; salse, maionese, spezie; uva, uvetta, banane, fichi, datteri, altri frutti molto dolci; zucchero e cibi con molto zucchero nella composizione; marmellata, miele, gelato, gelatina; succhi dolci, cacao; carne e grassi da cucina.

Il rifiuto di questi prodotti sarà anche una buona prevenzione per molte malattie del tratto gastrointestinale. L'apporto calorico giornaliero dei prodotti consumati è di 1700-1800 kcal.

Le raccomandazioni per evitare gli alimenti nel diabete sono generalmente le stesse. Ma il contenuto calorico giornaliero può essere aumentato a 2500 kcal. Diciamo pane e altri prodotti farinacei, latte e latticini magri, salse moderatamente piccanti.

Una persona non dovrebbe consumare molti grassi.

Ha bisogno solo di acidi grassi polinsaturi omega-3. Sono contenuti in oli vegetali Noci, semi di lino, colza, oli di pesce marino.

L'olio d'oliva è un prodotto ottimale che ha un effetto neutro sul metabolismo.

Dovresti limitare l'uso di oli del gruppo omega-6 (mais, girasole), grassi saturi solidi. Questa dieta dovrebbe essere seguita per molti anni.

Rimedi popolari

Le seguenti ricette aiuteranno a far fronte al metabolismo alterato:

Due cucchiaini di foglie di noce vengono versati con un bicchiere di acqua bollente, insistendo per un'ora. Filtra, prendi mezzo bicchiere 4 volte al giorno prima dei pasti. 100 g di immortelle, erba di San Giovanni, boccioli di betulla, fiori di camomilla vengono schiacciati, mettere in un barattolo di vetro, chiudere ermeticamente, versare un cucchiaio del composto con 500 ml di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare con una garza, strizzare leggermente. Bevi prima di andare a letto. Al mattino, l'infuso rimanente viene bevuto a stomaco vuoto con un cucchiaino di miele. Segui un corso ogni 5 anni. 350 g di aglio, grattugiato. 200 g di massa (presi dal basso, dove c'è più succo) vengono versati in 200 ml di alcol, posti in un luogo buio e fresco. Dopo 10 giorni filtrare e strizzare. Bevono la tintura dopo tre giorni secondo lo schema: aumentare la dose ogni giorno da due gocce a 25, la durata del corso è di 11 giorni. Una parte di verbena, 2 parti di una corda, fiori di sambuco nero, foglie di noce, foglie e radice di bardana, coni di luppolo, foglie di betulla, foglie di fragola, erba yasnitka, radice di liquirizia versare 200 ml di acqua bollente, insistere. Bere negli intervalli tra i pasti e la sera, un bicchiere al giorno.

L'uso di tutti i mezzi di cui sopra deve essere concordato con il medico.

Il disturbo del metabolismo lipidico è l'alterazione metabolica più comune. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il colesterolo alto nel sangue porta a 4,4 milioni di decessi all'anno, ovvero il 7,9% della mortalità totale.

La dislipidemia si verifica nel 17-19% della popolazione e porta allo sviluppo dell'aterosclerosi, che è la causa della malattia coronarica.

Malattie per le quali il sintomo è caratteristico:

• dislipidemia ereditaria;
• malattie da accumulo genetico: malattia di Tay-Sachs, malattia di Niemann-Pick, malattia di Gaucher;
• l'aterosclerosi nella cardiopatia ischemica;
• obesità;
• diabete.

Cosa sono i lipidi e il metabolismo dei lipidi

I lipidi sono un gruppo di composti idrofobici di origine organica, inclusi grassi e sostanze simili ai grassi. I lipidi sono composti da acidi grassi e alcol. I lipidi sono parte integrante di tutte le membrane cellulari.

Le principali funzioni dei lipidi:

• deposito di energia;
• conduzione e trasmissione di un impulso nervoso (poiché i grassi fanno parte della guaina mielinica della fibra nervosa), contrazione muscolare;
• sono precursori di composti organici;
• protezione degli organi dall'impatto meccanico;
• isolamento termico.

I principali gruppi di lipidi sono:

• trigliceridi;
• colesterolo;
• fosfolipidi;
• acido grasso.

Il metabolismo dei lipidi è un complesso processo biochimico che procede in più fasi:

• scissione e digestione: quando i grassi vengono ingeriti con il cibo, intestino tenue sotto l'azione dell'enzima pancreatico - lipasi, si verifica la scomposizione dei grassi. Quindi avviene l'emulsionamento con la partecipazione dei sali biliari;
• assorbimento dall'intestino: alcuni lipidi vengono riassorbiti ed entrano nel fegato per la riformazione dei triacilgliceridi, altri entrano nel sangue e nella linfa, legandosi alle proteine ​​di trasporto. Nel plasma sanguigno, i grassi vengono scomposti in glicerolo e acidi grassi;
• ossidazione degli acidi grassi: il processo avviene nei mitocondri con rilascio di ATP;
• la formazione di corpi chetonici;
• catabolismo degli acidi grassi.

Il metabolismo dei lipidi è associato al metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati. L'escrezione dei composti lipidici dal corpo avviene attraverso le ghiandole sebacee e sudoripare.

Disturbi del metabolismo lipidico: caratteristiche generali

La violazione del metabolismo delle lipoproteine ​​che trasportano i grassi è chiamata dislipoproteinemia. Si sviluppa a seguito di una violazione del rapporto tra le varie frazioni di lipoproteine.

Gli sfingolipidi, che fanno parte delle membrane plasmatiche, vengono distrutti nei lisosomi della cellula. Con una carenza genetica di enzimi che contribuiscono alla scomposizione degli sfingolipidi, c'è un accumulo di prodotti di decadimento incompleto nei lisosomi. Tali malattie da accumulo includono la malattia di Tay-Sachs, Gaucher, Niemann-Pick.

Aterosclerosi - processo patologico, che è accompagnata dalla formazione di placche aterogene sul rivestimento interno dei vasi. Si sviluppa a causa di una ridotta assunzione ed escrezione di colesterolo ed è anche associato a una violazione del rapporto tra lipoproteine ​​​​ad alta e bassa densità. Poiché le LDL (lipoproteine ​​​​a bassa densità) trasportano il colesterolo nei tessuti e le HDL (lipoproteine ​​​​ad alta densità) - dai tessuti. Pertanto, con la dislipidemia, i livelli di LDL sono elevati e i livelli di HDL sono ridotti.

Eziologia

La violazione del metabolismo dei lipidi si verifica per diversi motivi:

• insufficienza di enzimi coinvolti nella sintesi o scomposizione dei grassi;
• diminuzione della quantità di proteine ​​di trasporto;
• aumento della sintesi di alcuni tipi di lipidi;
• disturbi ormonali portando a un metabolismo dei grassi alterato;
• aumento dell'assunzione di lipidi nel corpo con il cibo.

Molto spesso, c'è una patologia complessa che porta a un fallimento del metabolismo dei lipidi.

Classificazione

La violazione del metabolismo lipidico è primaria e secondaria. Il primario viene diagnosticato nelle persone in una fase iniziale della formazione dell'aterosclerosi, il secondario si sviluppa con un consumo eccessivo di colesterolo dal cibo, uno stile di vita passivo e la presenza di una predisposizione ereditaria.

Tipi di metabolismo dei grassi improprio:

• ipercolesterolemia isolata;
• iperlipidemia mista;
• ipertrigliceridemia isolata.

Diagnostica

Viene eseguito un esame, un paziente viene intervistato su organi e sistemi e viene misurata la pressione sanguigna. Viene raccolta un'anamnesi per identificare i fattori di rischio e viene calcolato l'indice di massa corporea. Saranno necessari ulteriori studi per diagnosticare le condizioni che hanno causato la dislipidemia:

• analisi clinica di sangue, urina;
• glicemia sierica;
• analisi del sangue biochimica: colesterolo totale, trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa e alta e bassissima densità e coefficiente aterogenico;
• ormoni tiroidei;
• test genetici per determinare la mutazione dei geni.

Spesso, un esame approfondito rivela una sindrome metabolica. Include ipertensione, obesità, ridotta tolleranza al glucosio e dislipidemia.

Trattamento

I disturbi del metabolismo lipidico sono trattati in modo complesso:

• normalizzazione del peso corporeo;
• razionalizzazione della nutrizione;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• modalità motore sufficiente;
• assumere farmaci ipolipemizzanti.

Per raggiungere i livelli target del profilo lipidico, vengono utilizzati farmaci:

• le statine (Atorvastatina, Simvastatina, Rosuvastatina, Lovastatina) hanno dimostrato la loro efficacia ed effetto sulla regressione delle lesioni vascolari aterosclerotiche;
• un acido nicotinico;
• fibrati (Bezafibrato, Ciprofibrato e Fenofibrato);
• sequestranti degli acidi biliari (Colestyramine, Colestipol, Kolesevelam);
• antiossidanti (vitamina A, E, C).

L'alimentazione razionale e la perdita di peso sono al primo posto in questa patologia.

Dieta

Per ridurre il peso corporeo e i livelli di colesterolo, è necessario seguire le raccomandazioni:

• pasti in piccole porzioni 4-5 volte al giorno;
• sufficiente regime di bere 1,2-2 litri di liquido al giorno, bere un bicchiere d'acqua al mattino a stomaco vuoto;
• escludere i prodotti dalla farina di frumento, dalla pasticceria, dal latte e dai latticini grassi. Non mangiare salsicce, carni grasse (maiale, agnello). Non è consigliabile friggere prodotti su grassi animali, utilizzare salse pronte, maionese, prodotti affumicati;
• pane consigliato e pasta usa la farina integrale. Introdurre nella dieta pesce, verdura e frutta, zuppe, cereali, carne (coniglio, pollo, tacchino). I latticini utilizzano l'1-4% di grassi.

Educazione fisica e massaggio

A terapia complessa dislipidemia mostra esercizi di fisioterapia, che risolve i seguenti problemi:

• rallenta la progressione della malattia;
• migliora il flusso sanguigno e adatta il sistema cardiovascolare allo stress;
• c'è una diminuzione del peso corporeo.

Il corso di terapia fisica è prescritto per un certo periodo. Dopo la laurea il paziente mantiene un'adeguata attività motoria: consigliato escursionismo ad un passo medio di 2-3 km con discese e salite.

Il massaggio viene prescritto due volte l'anno in corsi di 10-15 sessioni, della durata di 20-30 minuti. L'effetto massimo si osserva quando si eseguono esercizi di terapia fisica e massaggi.

Trattamento con rimedi popolari

Nel trattamento dell'insufficienza del metabolismo lipidico, vengono utilizzati infusi e decotti:

• versare 400 ml di acqua bollente su un cucchiaino di melissa, menta, ortica e foglie di fragola e lasciar riposare per un'ora. Assumere un bicchiere al giorno, diviso in 3 dosi;
• 30 g di tè Ivan versare 0,5 litri di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti. Assumere 70 ml 4 volte al giorno;
• Arte. versare 300 ml di acqua bollente su un cucchiaio di foglie di bardana, lasciare agire per un'ora. Assumere durante il giorno.

Il consiglio del dottore. Rimedi popolari non utilizzato in monoterapia. Se compaiono i sintomi di un cambiamento nel metabolismo dei grassi, dovresti consultare un medico.

Conseguenze e complicazioni

La dislipidemia è spesso asintomatica o i pazienti non cercano aiuto in modo tempestivo. Le complicanze più comuni di questa patologia:

• aterosclerosi dei vasi cardiaci, che porta all'infarto del miocardio;
• danno ai vasi cerebrali, una conseguenza - emorragia o ictus ischemico;
• formazione di trombi.

Importante! I disturbi del metabolismo lipidico si verificano raramente come una malattia indipendente. Più spesso, la patologia segnala la presenza di una malattia sottostante. I sintomi principali sono obesità, noduli adiposi sul viso e ingrossamento del fegato. Per diagnosticare la malattia di base, è necessario contattare un terapeuta e sottoporsi esami aggiuntivi. La terapia per il fallimento del metabolismo dei composti contenenti grassi consiste nel mantenere uno stile di vita sano e nell'assunzione di farmaci ipolipemizzanti.

Previsione e prevenzione

• perdita di peso;
• dieta povera di colesterolo di origine animale;
• attività fisica;
• assumere farmaci ipolipemizzanti.

Se segui le regole di base e ti sottoponi a un esame con un medico in tempo, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Il metabolismo dei lipidi è il metabolismo dei lipidi, è un complesso processo fisiologico e biochimico che si verifica nelle cellule degli organismi viventi. I lipidi neutri come il colesterolo e i trigliceridi (TG) sono insolubili nel plasma. Di conseguenza, i lipidi circolanti sono legati alle proteine ​​che li trasportano a vari tessuti per l'utilizzo dell'energia, l'immagazzinamento come tessuto adiposo, la produzione di ormoni steroidei e la formazione di acidi biliari.

Una lipoproteina è composta da un lipide (una forma esterificata o non esterificata di colesterolo, trigliceridi e fosfolipidi) e una proteina. I componenti proteici delle lipoproteine ​​sono noti come apolipoproteine ​​e apoproteine.

Caratteristiche del metabolismo dei grassi

Il metabolismo lipidico è suddiviso in due principali vie metaboliche: endogeno ed esogeno. Questa divisione si basa sull'origine dei lipidi in questione. Se la fonte di origine dei lipidi è il cibo, allora si parla di una via metabolica esogena, e se il fegato è endogena.

Si distinguono diverse classi di lipidi, ognuna delle quali è caratterizzata da una funzione separata. Ci sono chilomicroni (XM), lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL), lipoproteine ​​a media densità (LDL) e lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Il metabolismo delle singole classi di lipoproteine ​​non è indipendente, sono tutte strettamente interconnesse. La comprensione del metabolismo lipidico è importante per un'adeguata comprensione delle problematiche della fisiopatologia delle malattie cardiovascolari (CVD) e dei meccanismi di azione dei farmaci.

Il colesterolo e i trigliceridi sono richiesti dai tessuti periferici per vari aspetti dell'omeostasi, compreso il mantenimento delle membrane cellulari, la sintesi degli ormoni steroidei e degli acidi biliari e l'utilizzo dell'energia. Dato che i lipidi non possono essere disciolti nel plasma, i loro vettori sono varie lipoproteine ​​che circolano nel sistema circolatorio.

La struttura di base di una lipoproteina comprende tipicamente un nucleo di colesterolo e trigliceridi esterificato circondato da un doppio strato di fosfolipidi, nonché colesterolo non esterificato e varie proteine ​​chiamate apolipoproteine. Queste lipoproteine ​​differiscono per dimensioni, densità e composizione di lipidi, apolipoproteine ​​e altre caratteristiche. È significativo che le lipoproteine ​​abbiano qualità funzionali diverse (tabella 1).

Tabella 1. Indicatori del metabolismo lipidico e caratteristiche fisiche delle lipoproteine ​​plasmatiche.

Lipoproteina	Contenuto lipidico	Apolipoproteine	Densità (g/ml)	Diametro
Chilomicron (XM)	TG	A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
Chilomicrone residuo	TG, estere del colesterolo	B48, E	<1,006	>500
VLDL	TG	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	Etere di colesterolo, TG	B100, C-l, C-ll, C-l II, E	1,006-1,019	250-350
LDL	Etere di colesterolo, TG	B100	1,019-1,063	180-280
HDL	Etere di colesterolo, TG	A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-lll, D	1,063-1,21	50-120

Classi principali di lipoproteine, ordinate in ordine decrescente di dimensione delle particelle:

• VLDL,
• LPSP,
• LDL
• HDL.

I lipidi alimentari entrano nel sistema circolatorio essendo attaccati all'apolipoproteina (apo) B48, che contiene chilomicroni sintetizzati nell'intestino. Il fegato sintetizza VLDL1 e VLDL2 intorno all'apoB100 reclutando lipidi presenti nel sistema circolatorio (acidi grassi liberi) o negli alimenti (chilomicrone residuo). VLDL1 e VLDL2 vengono quindi delipidizzati dalla lipoproteina lipasi, che rilascia acidi grassi per il consumo da parte del muscolo scheletrico e del tessuto adiposo. VLDL1, liberando lipidi, si trasforma in VLDL2, VLDL2 viene ulteriormente trasformato in HDL. Il chilomicrone residuo, le HDL e le LDL possono essere assorbite dal fegato attraverso il recettore.

Le lipoproteine ​​​​ad alta densità si formano nello spazio intercellulare, dove l'apoAI contatta fosfolipidi, colesterolo libero e forma una particella HDL a forma di disco. Inoltre, questa particella interagisce con la lecitina e si formano esteri del colesterolo, che costituiscono il nucleo dell'HDL. Il colesterolo viene infine consumato dal fegato e l'apoAI viene secreta dall'intestino e dal fegato.

Le vie metaboliche dei lipidi e delle lipoproteine ​​sono strettamente correlate. Nonostante il fatto che nel corpo siano presenti numerosi farmaci ipolipemizzanti efficaci, il loro meccanismo d'azione è ancora poco conosciuto. È necessario un ulteriore chiarimento dei meccanismi molecolari di azione di questi farmaci per migliorare la qualità del trattamento per la dislipidemia.

L'effetto dei farmaci sul metabolismo dei lipidi

• Le statine aumentano il tasso di escrezione di VLDL, LDL e LDL e riducono anche l'intensità della sintesi di VLDL. In definitiva, questo migliora il profilo lipoproteico.
• I fibrati accelerano la clearance delle particelle di apoB e intensificano la produzione di apoAI.
• L'acido nicotinico riduce LDL e TG e aumenta anche l'HDL.
• La diminuzione del peso corporeo aiuta a ridurre la secrezione di VLDL, che migliora il metabolismo delle lipoproteine.
• La regolazione del metabolismo lipidico è ottimizzata dagli acidi grassi omega-3.

Disturbi genetici

La scienza conosce tutta una serie di malattie ereditarie dislipidemiche, in cui il difetto principale è la regolazione del metabolismo dei lipidi. La natura ereditaria di queste malattie in alcuni casi è confermata da studi genetici. Queste malattie sono spesso identificate attraverso lo screening precoce dei lipidi.

Un breve elenco di forme genetiche di dislipidemia.

• Ipercolesterolemia: ipercolesterolemia familiare, apoB100 difettoso ereditario, ipercolesterolemia poligenica.
• Ipertrigliceridemia: ipertrigliceridemia familiare, iperchilomicronemia familiare, deficit di lipoproteina lipasi.
• Malfunzionamenti nel metabolismo delle HDL: ipoalfalipoproteinemia familiare, deficit di LCAT, mutazioni puntiformi di apoA-l, deficit di ABCA1.
• Forme combinate di iperlipidemia: iperlipidemia familiare combinata, iperapobetalipoproteinemia, disbetalipoproteinemia familiare.

Ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia familiare è una malattia monozigote, autosomica dominante che coinvolge l'espressione aberrante e l'attività funzionale del recettore LDL. L'espressione eterozigote di questa malattia tra la popolazione è annotata in un caso su cinquecento. Vari fenotipi sono stati identificati in base a difetti di sintesi, trasporto e legame con i recettori. Questo tipo di ipercolesterolemia familiare è associata a un aumento significativo delle LDL, alla presenza di xantomi e allo sviluppo prematuro di aterosclerosi diffusa.

Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate nei pazienti con mutazioni omozigoti. La diagnosi dei disordini del metabolismo lipidico viene spesso effettuata sulla base di una grave ipercolesterolemia con TG normale e presenza di xantomi tendinei, nonché in presenza di malattie cardiovascolari precoci nell'anamnesi familiare. I metodi genetici vengono utilizzati per confermare la diagnosi. Durante il trattamento, oltre ai farmaci vengono utilizzate alte dosi di statine. In alcuni casi è necessaria l'aferesi LDL. Ulteriori prove da studi recenti supportano la necessità di terapia intensiva per bambini e adolescenti ad alto rischio. Ulteriori opzioni terapeutiche per i casi difficili includono il trapianto di fegato e la terapia sostitutiva genica.

ApoB100 difettoso ereditario

Un difetto genetico ereditario dell'apoB100 è una malattia autosomica che provoca anomalie lipidiche simili a quelle dell'ipercolesterolemia familiare. La gravità clinica e l'approccio al trattamento di questa malattia sono simili a quelli dell'ipercolesterolemia familiare eterozigote. La colesterolemia poligenica è caratterizzata da un aumento moderatamente pronunciato di LDL, TG normale, aterosclerosi precoce e assenza di xantomi. Difetti, tra cui una maggiore sintesi di apoB e una ridotta espressione del recettore, possono portare a livelli elevati di LDL.

Ipertrigliceridemia

L'ipertrigliceridemia familiare è una malattia autosomica dominante caratterizzata da livelli elevati di trigliceridi in combinazione con insulino-resistenza e mancata regolazione della pressione sanguigna e dei livelli di acido urico. Le mutazioni nel gene della lipoproteina lipasi che sono alla base di questa malattia sono responsabili del grado di aumento dei livelli di trigliceridi.

L'iperchilomicronemia familiare è una forma estesa di mutazione della lipoproteina lipasi che porta a una forma più complessa di ipertrigliceridemia. La mancanza di lipoproteina lipasi è associata a ipertrigliceridemia e aterosclerosi precoce. Questa malattia richiede una riduzione dell'assunzione di grassi e l'uso di terapie farmacologiche per ridurre il TG. È anche necessario smettere di bere alcolici, combattere l'obesità e curare il diabete in modo intensivo.

Malfunzionamenti nel metabolismo delle lipoproteine ​​ad alta densità

L'ipoalfalipoproteinemia familiare è una rara malattia autosomica che coinvolge mutazioni nel gene apoA-I e porta a una diminuzione delle lipoproteine ​​ad alta densità e all'aterosclerosi precoce. Il deficit di lecitina-colesterolo aciltransferasi è caratterizzato da un fallimento dell'esterificazione del colesterolo sulla superficie delle particelle di HDL. Di conseguenza, si osservano bassi livelli di HDL. In un certo numero di casi sono state descritte varie mutazioni genetiche di apoA-I, che coinvolgono una singola sostituzione di amminoacidi.

L'analfalipoproteinemia è caratterizzata dall'accumulo di lipidi cellulari e dalla presenza di cellule schiumose nei tessuti periferici, nonché da epatosplenomegalia, neuropatia periferica, bassi livelli di HDL e aterosclerosi precoce. La causa di questa malattia sono le mutazioni del gene ABCA1, che portano all'accumulo cellulare di colesterolo. L'aumento della clearance renale dell'apoA-I contribuisce alla riduzione delle lipoproteine ​​​​ad alta densità.

Forme combinate di iperlipidemia

La frequenza della presenza di iperlipidemia familiare combinata può raggiungere il 2% nella popolazione. È caratterizzato da livelli elevati di apoB, LDL e trigliceridi. Questa malattia è causata da un'eccessiva sintesi di apoB100 nel fegato. La gravità della malattia in un particolare individuo è determinata dalla relativa mancanza di attività della lipoproteina lipasi. L'iperpobetalipoproteinemia è un tipo di iperlipidemia familiare. Le statine sono comunemente usate per trattare questa malattia in combinazione con altri farmaci, tra cui niacina, sequestranti degli acidi biliari, ezetimibe e fibrati.

La disbetalipoproteinemia familiare è una malattia autosomica recessiva caratterizzata dalla presenza di due alleli apoE2, nonché da LDL elevate, dalla presenza di xantomi e dallo sviluppo precoce di CVD. La mancata escrezione di VLDL e chilomicroni residui porta alla formazione di particelle VLDL (beta-VLDL). Poiché questa malattia è pericolosa per lo sviluppo di CVD e pancreatite acuta, è necessaria una terapia intensiva per ridurre i trigliceridi.

Disturbi del metabolismo lipidico - caratteristiche generali

• I disturbi ereditari dell'omeostasi delle lipoproteine ​​portano a ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia e HDL basso.
• Nella maggior parte di questi casi, c'è un aumentato rischio di CVD precoce.
• La diagnosi dei disturbi metabolici comprende lo screening precoce con lipidogrammi, che è una misura adeguata per la diagnosi precoce dei problemi e l'inizio della terapia.
• Per i parenti stretti dei pazienti, si raccomanda lo screening con lipidogrammi, a partire dalla prima infanzia.

Cause secondarie che contribuiscono alla violazione del metabolismo dei lipidi

Un piccolo numero di casi di livelli anormali di LDL, TG e HDL è causato da problemi medici e farmaci concomitanti. Il trattamento di queste cause di solito porta alla normalizzazione del metabolismo lipidico. Di conseguenza, per i pazienti con dislipidemia, è necessario un esame per la presenza di cause secondarie di disturbi del metabolismo lipidico.

La valutazione delle cause secondarie dei disturbi del metabolismo lipidico deve essere effettuata durante l'esame iniziale. L'analisi dello stato iniziale dei pazienti con dislipidemia dovrebbe includere una valutazione dello stato della ghiandola tiroidea, nonché degli enzimi epatici, della glicemia e della biochimica delle urine.

Disturbi del metabolismo lipidico nel diabete mellito

Il diabete è accompagnato da ipertrigliceridemia, HDL basso e presenza di particelle LDL piccole e dense. Allo stesso tempo, si notano insulino-resistenza, obesità, aumento dei livelli di glucosio e acidi grassi liberi e ridotta attività della lipoproteina lipasi. Un controllo glicemico intensivo e una riduzione dell'obesità centrale possono avere un effetto positivo sui livelli lipidici totali, soprattutto in presenza di ipertrigliceridemia.

La violazione dell'omeostasi del glucosio, osservata nel diabete, è accompagnata da ipertensione e dislipidemia, che portano a fenomeni aterosclerotici nel corpo. La cardiopatia ischemica è il fattore più importante di mortalità nei pazienti con diabete mellito. La frequenza di questa malattia è 3-4 volte superiore nei pazienti con diabete non insulino-dipendente rispetto alla norma. La terapia farmacologica che riduce l'LDL, in particolare con le statine, è efficace nel ridurre la gravità delle CVD nei diabetici.

Ostruzione delle vie biliari

La colelitiasi cronica e la cirrosi biliare primitiva sono associate all'ipercolesterolemia attraverso lo sviluppo di xantomi e l'aumento della viscosità del sangue. Il trattamento dell'ostruzione delle vie biliari può contribuire alla normalizzazione del metabolismo lipidico. Sebbene i farmaci ipolipemizzanti standard possano essere generalmente utilizzati per l'ostruzione biliare, le statine sono generalmente controindicate nei pazienti con malattia epatica cronica o colelitiasi. La plasmaforesi può essere utilizzata anche per trattare xantomi sintomatici e iperviscosità.

malattie renali

L'ipertrigliceridemia è comune nei pazienti con insufficienza renale cronica. Per la maggior parte, ciò è dovuto alla ridotta attività della lipoproteina lipasi e della lipasi epatica. Livelli anormali di trigliceridi sono comunemente osservati negli individui sottoposti a trattamento di dialisi peritoneale.

È stato suggerito che un ridotto tasso di escrezione di potenziali inibitori della lipasi dal corpo svolga un ruolo chiave nello sviluppo di questo processo. Inoltre, vi è un aumento del livello di lipoproteina (a) e un basso livello di HDL, che porta a uno sviluppo accelerato di CVD. Le cause secondarie che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertrigliceridemia includono:

• Diabete
• Fallimento renale cronico
• Obesità
• Sindrome nevrotica
• sindrome di Cushing
• Lipodistrofia
• Fumo di tabacco
• Consumo eccessivo di carboidrati

È stato fatto un tentativo, utilizzando studi clinici, di chiarire l'effetto della terapia ipolipemizzante sui pazienti con malattia renale allo stadio terminale. Questi studi hanno dimostrato che l'atorvastatina non ha ridotto l'endpoint combinato di CVD, infarto del miocardio e ictus. È stato inoltre osservato che la rosuvastatina non ha ridotto l'incidenza di malattie cardiovascolari nei pazienti in emodialisi regolare.

La sindrome nefrosica è associata ad un aumento dei TG e della lipoproteina (a), che è causato da una maggiore sintesi di apoB da parte del fegato. Il trattamento della sindrome nefrosica si basa sull'eliminazione dei problemi sottostanti, nonché sulla normalizzazione dei livelli lipidici. L'uso della terapia ipolipemizzante standard può essere efficace, ma è necessario un monitoraggio costante del possibile sviluppo di effetti collaterali.

Malattie della tiroide

L'ipotiroidismo è accompagnato da livelli elevati di LDL e trigliceridi e il grado della loro deviazione dalla norma dipende dall'entità dei problemi con la ghiandola tiroidea. La ragione di ciò è una diminuzione dell'espressione e dell'attività del recettore LDL, nonché una diminuzione dell'attività della lipoproteina lipasi. L'ipertiroidismo di solito si presenta con LDL e TG bassi.

Obesità

L'obesità centrale è accompagnata da livelli elevati di VLDL e trigliceridi, oltre a bassi livelli di HDL. La perdita di peso e gli aggiustamenti dietetici portano a effetti positivi sui livelli di trigliceridi e HDL.

Farmaci

Molti farmaci concomitanti causano dislipidemia. Per questo motivo, la valutazione iniziale dei pazienti con anomalie del metabolismo lipidico dovrebbe essere accompagnata da un'attenta analisi dei farmaci assunti.
Tabella 2. Farmaci che influenzano i livelli lipidici.

Una droga	LDL in aumento	Aumento dei trigliceridi	HDL ridotto
Diuretici tiazidici	+
Ciclosporina	+
Amiodarone	+
Rosiglitazone	+
Sequestranti degli acidi biliari		+
Inibitori della proteinasi		+
Retinoidi		+
Glucocorticoidi		+
Steroide anabolizzante		+
Sirolimo		+
Beta bloccanti		+	+
progestinici			+
Androgeni			+

I diuretici tiazidici e i beta-bloccanti spesso causano ipertrigliceridemia e bassi livelli di HDL quando assunti. Estrogeni e progesterone esogeni, che sono componenti della terapia ormonale sostitutiva e dei contraccettivi orali, causano ipertrigliceridemia e una diminuzione delle HDL. I farmaci antiretrovirali per i pazienti affetti da HIV sono accompagnati da ipertrigliceridemia, aumento delle LDL, insulino-resistenza e lipodistrofia. Steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, ciclosporina, tamoxifene e retinoidi, quando utilizzati, portano anche a un metabolismo lipidico anormale.

Trattamento dei disturbi lipidici

Correzione del metabolismo lipidico

Il ruolo dei lipidi nella patogenesi della CVD aterosclerotica è stato ben studiato e comprovato. Ciò ha portato a una ricerca attiva di modi per ridurre il livello di lipidi aterogenici e migliorare le proprietà protettive delle HDL. Gli ultimi cinque decenni sono stati caratterizzati dallo sviluppo di un'ampia gamma di approcci dietetici e farmacologici per correggere il metabolismo dei lipidi. Alcuni di questi approcci hanno ridotto il rischio di CVD, il che ha portato all'introduzione pratica di questi farmaci su larga scala (tabella 3).
Tabella 3. Principali classi di farmaci utilizzati per il trattamento dei disturbi lipidici.

Gruppo farmaceutico	LDL	Trigliceridi	HDL