Organizzazione e attuazione delle misure antiepidemiche. Misure preventive e antiepidemiche
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Le misure antiepidemiche possono essere definite come un insieme di raccomandazioni che sono giustificate in questa fase dello sviluppo della scienza, fornendo prevenzione malattie infettive tra alcuni gruppi della popolazione, riducendo l'incidenza della popolazione totale e l'eliminazione delle singole infezioni. Le misure antiepidemiche vengono eseguite in caso di insorgenza (rilevamento) di una malattia infettiva, le misure preventive vengono eseguite costantemente, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di un paziente infetto.
La base per la prevenzione delle malattie infettive su scala nazionale è l'aumento del benessere materiale delle persone, la fornitura alla popolazione di alloggi confortevoli, qualificati e convenienti cure mediche, sviluppo della cultura, ecc.
Gli aspetti medici della prevenzione delle malattie infettive comprendono il controllo sanitario sistematico sull'approvvigionamento idrico della popolazione; controllo sanitario e batteriologico sulla qualità dei prodotti alimentari, le condizioni sanitarie delle imprese Industria alimentare e oggetti della ristorazione pubblica, del commercio e delle istituzioni per l'infanzia; svolgere attività programmate di disinfezione, disinfestazione e derattizzazione; prevenzione specifica pianificata tra la popolazione; attuazione di misure per la protezione sanitaria delle frontiere al fine di prevenire l'introduzione di malattie infettive nel Paese dall'estero, ecc.
L'efficacia delle misure antiepidemiche in relazione alle fonti di infezione è in gran parte determinata dalla diagnostica, i cui requisiti, dal punto di vista epidemiologico, sono dovuti principalmente alla scelta di strumenti affidabili e, soprattutto, primi metodi. I principi degli errori diagnostici sono associati a difficoltà diagnosi differenziale malattie infettive clinicamente simili, polimorfismo manifestazioni cliniche molti di essi, la sottovalutazione dei dati epidemiologici e l'uso insufficiente delle possibilità di conferma di laboratorio. La qualità della diagnostica è notevolmente migliorata con la combinazione dell'uso di vari metodi. Nelle malattie infettive come morbillo, parotite, varicella, scarlattina e alcuni altri, la diagnosi viene quasi sempre effettuata clinicamente e in parte epidemiologicamente. Metodi di laboratorio diagnostica ampia applicazione con questi malattie infettive non hanno ancora ricevuto.
Con una vasta gamma di metodi diagnostica di laboratorio segui ciascuno di essi per dare la corretta valutazione epidemiologica. Ad esempio, nella febbre tifoide diagnosi precoce le malattie vengono eseguite utilizzando il metodo di isolamento del patogeno dal sangue (emocoltura) e test sierologici (reazione Vidal, Vi-emoagglutinazione). Con la diagnosi retrospettiva vengono utilizzati metodi di diagnosi successiva, con l'aiuto del quale l'agente patogeno viene isolato da feci, urina e bile. Questi metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi e identificare i portatori. La complessità di molti test di laboratorio ne limita l'ampia applicazione. È per questi motivi che adeno- e infezioni enterovirali spesso sottodiagnosticati, sebbene si trovino ovunque.
Misure relative alla fonte di infezione in focus epidemicoè da considerarsi efficace nei casi in cui, in accordo con la patogenesi della malattia, il paziente sia isolato prima dell'inizio del periodo infettivo e per tutta la sua durata (addominale e tifo). Queste misure sono giudicate inefficaci se il paziente è isolato all'inizio, nel mezzo o anche alla fine del periodo contagioso ( Epatite virale, morbillo, varicella, ecc.).
Il paziente o il trasportino è di norma isolato, collocato in una struttura medica adeguata fino al completo recupero clinico o all'effettiva sanificazione del trasportino. I termini e le condizioni di isolamento sono determinati da apposite istruzioni. Con una serie di malattie infettive, è consentito l'isolamento domiciliare del paziente o del portatore, subordinatamente a condizioni che escludono la possibilità di trasmissione dell'infezione. Esistono numerose malattie in cui il ricovero è obbligatorio e previsto da atti legislativi. I pazienti infetti vengono ricoverati dalle forze dell'ordine delle strutture sanitarie su un trasporto speciale sottoposto a disinfezione.
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4. Organizzazione delle misure preventive e antiepidemiche
4.1. Le misure preventive volte a prevenire il verificarsi di manifestazioni epidemiche nel territorio del focolaio naturale di CHF e la rimozione dell'infezione al di fuori dell'area naturale del focolaio sono attuate dai dipartimenti di Rospotrebnadzor per i soggetti Federazione Russa, centri di igiene ed epidemiologia nelle entità costitutive della Federazione Russa, autorità sanitarie e organizzazioni mediche e preventive, istituzioni anti-peste, servizi veterinari e fitosanitari, ecc.
4.2. Piano completo misure preventive per la prevenzione delle manifestazioni epidemiche, il CHF è concordato con le organizzazioni e servizi coinvolti nella sua attuazione, approvato dal capo dell'autorità esecutiva ed è obbligatorio per tutte le organizzazioni coinvolte, indipendentemente dalla forma organizzativa e giuridica.
I piani sono soggetti ad adeguamento annuale e dovrebbero includere sezioni:
misure organizzative;
azioni preventive;
misure antiepidemiche;
formazione del personale medico, educazione igienica ed educazione della popolazione.
4.3. Nel caso in cui venga identificato un paziente (cadavere) con sospetta CHF, vengono elaborati piani operativi per misure antiepidemiche, che includono:
il metodo e la procedura per trasmettere le informazioni (durante l'orario di lavoro e non) alla direzione superiore sull'identificazione di un paziente (cadavere) con sospetto CHF;
uno schema per allertare e raccogliere specialisti (durante l'orario di lavoro e non);
definizione compiti funzionali e le azioni di ogni specialista nell'identificazione del paziente (cadavere);
determinazione dell'ordine di ricovero dei pazienti in ospedali infettivi(reparti), loro materiale e attrezzature tecniche e fornitura di mezzi di trattamento e disinfezione;
garantire misure di sicurezza antiepidemiche per il lavoro del personale medico di ospedali e laboratori;
determinare la procedura per il trasferimento di materiale biologico da un paziente (cadavere) per la diagnostica di laboratorio (studi sierologici, biologici molecolari, virologici);
creazione a livello delle entità costitutive della Federazione Russa (repubblica, territorio, regione) di una riserva di medici e personale paramedico;
formazione degli operatori sanitari sui temi dell'epidemiologia, della clinica, del trattamento e della prevenzione della CHF;
determinazione delle fonti di rifornimento dei veicoli per il lavoro nell'epidemia;
formazione di équipe per l'esame epizootologico;
garantire lo svolgimento di un esame epizootologico nel focolaio (nel luogo di residenza, lavoro, riposo);
organizzazione e conduzione del trattamento acaricida degli animali da allevamento (secondo indicazioni epidemiologiche) negli allevamenti, indipendentemente dalla proprietà;
trattamento dei biotopi naturali con acaricidi (se sono confermati casi di attacchi di zecche su persone nei biotopi naturali);
garantire l'interazione tra autorità e istituzioni sanitarie, servizi veterinari e fitosanitari, organizzazioni mediche di altre autorità esecutive federali, autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione Russa in caso di focolaio epidemico di CHF.
4.4. In una situazione sanitaria ed epidemiologica instabile (registrazione casi isolati malattie di CHF con la minaccia della loro ulteriore diffusione, isolamento del virus, nonché rilevamento del suo antigene e RNA nello studio del materiale sul campo), l'organizzazione e l'attuazione di misure antiepidemiche (preventive) sono sottoposte a riunioni di la commissione sanitaria e antiepidemica delle autorità esecutive dei comuni o degli enti costitutivi della Federazione Russa.
4.5. Nei territori amministrativi delle entità costituenti della Federazione Russa (repubblica, territorio, regione) e comuni (città, distretto) situati nella zona dei fuochi naturali di CHF, dovrebbe essere costituita una sede medica nell'ambito di attività consultive, antiepidemiche, ospedale, laboratorio, gruppi patoanatomici, nonché gruppi per l'esecuzione di misure di disinfezione, decontaminazione e derattizzazione.
4.6. Il finanziamento delle misure antiepidemiche e preventive nei fuochi di CHF viene effettuato a spese del fondo epidemiologico in conformità con il regolamento sulla procedura di spesa per le misure di lotta alle epidemie.
5. Sorveglianza epidemiologica di CHF
5.1. Informazioni generali su KGL
La febbre emorragica di Crimea è una malattia infettiva naturale dell'arbovirus focale. È caratterizzato gravità diversa decorso clinico con e senza emorragica sindrome emorragica. Il periodo di incubazione è di 1-14 giorni, in media - 4 - 6 giorni. Possibile decorso inapparente dell'infezione. In conformità con la "Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati" (MBK-10), la malattia è codificata: A98.0 Febbre emorragica di Crimea.
L'agente eziologico della CHF è il virus Crimea-Congo contenente RNA. febbre emorragica(CCGL), appartenente alla famiglia Bunyaviridae tipo Nairovirus. Secondo la classificazione dei microrganismi patogeni per l'uomo, appartiene al II gruppo di patogenicità.
L'area naturale focale secondo il KGL è confinata ai paesaggi della steppa, del semideserto e della steppa forestale del sud della Russia (le Repubbliche di Calmucchia, Daghestan e Inguscezia, le Repubbliche Karachay-Cherkess e Kabardino-Balkarian, Krasnodar e Stavropol Territori, regioni di Rostov, Volgograd e Astrakhan). Qui l'agente eziologico di CHF è isolato dalle zecche Hyalomma marginato, Hyalomma. anatolico, Dermacentormarginale, Ripicefalorossico, Ripicefaloborsa, Boofiloannulato, Ixodes ricino e altri La zecca è di primaria importanza come serbatoio e vettore del virus. H.marginato che trattiene il virus per tutta la vita. Questa specie di zecca ha una trasmissione transovarica e transfase del virus.
Nei paesaggi delle steppe forestali, il numero H.marginato è in declino e il ruolo di portatore e, forse, il principale serbatoio del virus CCHF è svolto dalle zecche di altre specie, in particolare, D.marginale.
I principali ospiti di adulti di zecche in condizioni economiche (cascine personali, ecc.) sono bovini di grossa taglia (bovini) e piccoli (SRS), oltre a lepri, ricci e le fasi pre-immaginali delle zecche sono uccelli della famiglia dei corvidi (torri, corvi, gazze) e polli (pernici, tacchini). Questi uccelli e animali contribuiscono all'ampia distribuzione dei vettori su distanze considerevoli.
Una persona viene infettata dall'inoculazione (succhiare le zecche) e dalla contaminazione (schiacciare le zecche quando le rimuovono dal bestiame, strofinare gli escrementi nella pelle quando le zecche strisciano) modi di trasmettere l'infezione. È possibile la via di trasmissione del contatto con il sangue (macellazione e taglio di bovini e bovini di piccola taglia, scuoiatura e taglio di carcasse di lepri, contatto con il sangue di malati - prelievo di sangue per la ricerca, infusioni endovenose fermare l'utero e le epistassi). In caso di incidenti in condizioni di laboratorio, è possibile l'infezione da aspirazione.
Nella stragrande maggioranza dei casi, la condizione favorevole all'infezione è la presenza di persone nei territori enzootici per KHF ( attività lavorativa legati alla zootecnia e al lavoro agricolo, alla caccia, al turismo, alle attività ricreative all'aperto), quindi singoli casi e le malattie di gruppo con questa infezione sono registrate principalmente nelle aree rurali. Caratterizzato dalla stagionalità primaverile-estiva (aprile-agosto) e da una certa composizione professionale dei pazienti (pastori, mungitori, allevatori, proprietari di singoli capi di bestiame, addetti alla macellazione, ai campi e altri lavori agricoli).
Sono possibili spostamenti intraregionali di persone infette da un'entità amministrativa all'altra, nonché trasferimenti a lunga distanza dell'infezione in un territorio non enzootico da parte di pazienti nel periodo di incubazione o da persone a cui è stata erroneamente diagnosticata un'altra diagnosi.
La suscettibilità naturale delle persone è alta, l'immunità post-infezione dura 1-2 anni.
5.2. Compiti di sorveglianza epidemiologica per CHF
La sorveglianza epidemiologica del CHF è un insieme di misure che include il monitoraggio delle manifestazioni epizootiche del CHF nei focolai naturali, l'analisi dell'incidenza di vari gruppi di popolazione al fine di pianificare misure preventive e antiepidemiche e formare una previsione epidemiologica.
I compiti della sorveglianza epidemiologica sono:
Monitoraggio dell'incidenza del CHF, della sua distribuzione territoriale e dell'incidenza di alcuni gruppi della popolazione (urbana, rurale, per età e gruppi professionali);
Individuazione tempestiva dei pazienti e loro trattamento adeguato nel rispetto delle misure di sicurezza biologica nella gestione dei pazienti;
Controllo sulla popolazione a rischio di infezione nel territorio dei focolai naturali di CHF, monitorando le dinamiche epidemiologicamente significative fenomeni sociali(migrazione della popolazione, natura dell'attività economica, condizioni igienico-sanitarie, livello delle cure mediche, ecc.);
Attuazione di laboratorio tempestivo e diagnostica clinica KGL;
Identificazione della fonte di infezione, vie di trasmissione e condizioni favorevoli all'infezione;
Organizzazione e attuazione di misure sanitarie e trattamenti acaricidi (antizecche) per interrompere le più probabili modalità di diffusione dell'agente infettivo, localizzazione ed eliminazione dei focolai epidemici;
Aumentare la prontezza delle organizzazioni mediche e preventive in caso di comparsa di pazienti;
Ampia copertura della popolazione con informazioni e lavoro esplicativo e suo miglioramento;
Monitoraggio della dinamica delle popolazioni di portatori e portatori dell'agente infettivo;
Determinazione delle aree epidemiologicamente più pericolose del focus naturale, previsione a breve e lungo termine della situazione epizootica ed epidemiologica;
Condurre ricerche scientifiche per migliorare la sorveglianza epizootologica ed epidemiologica, la diagnostica di laboratorio, il trattamento, la prevenzione, i metodi delle misure acaricide.
5.3. Ordine delle informazioni
Il Center for Hygiene and Epidemiology informa il Dipartimento di Rospotrebnadzor su ogni caso di rilevamento di un paziente con CHF sotto forma di notifica di emergenza entro e non oltre 12 ore dopo l'identificazione del paziente.
Un'organizzazione medica che chiarisca, modifichi o annulli la diagnosi è obbligata a inviare un nuovo avviso entro 24 ore.
5.4. Peculiarità dell'indagine epidemiologica di casi di CHF nell'uomo
5.4.1. I segnali epidemiologici della malattia da CHF sono:
morso di zecca o contatto con esso (rimozione, schiacciamento, gattonare);
soggiornare in un territorio enzootico per CHF (escursioni, pesca, ecc.) per i 14 giorni precedenti la malattia;
momento di insorgenza della malattia (aprile - settembre);
appartenenti a gruppi professionali a rischio (lattaie, allevatori, pastori, veterinari, addetti alla macellazione, lavoro nei campi, fienagione, singoli allevatori, operatori sanitari);
effettuare manipolazioni strumentali in pazienti con sospetta CHF, prelevare ed esaminare il materiale;
assistenza ai pazienti con sospetta CHF.
5.4.2. Ogni caso di CHF è sottoposto a un'indagine epidemiologica dettagliata. Un'indagine epidemiologica viene eseguita immediatamente dopo aver ricevuto una notifica di emergenza dal Centro di igiene ed epidemiologia sull'individuazione di un caso umano di CHF. Una possibile fonte e via di trasmissione dell'infezione è determinata per correggere le misure antiepidemiche volte a prevenire nuovi casi di malattia.
5.4.4. I risultati dell'indagine epidemiologica di un caso di malattia da CHF sono inseriti nella scheda dell'esame epidemiologico del focus del modulo stabilito (modulo di registrazione n. 257). Allo stesso tempo, indicano Informazione Generale sul paziente, la data della malattia, la diagnosi primaria, le date della sua istituzione e ricovero, informazioni su forma clinica e la natura del decorso della malattia, i risultati di un esame di laboratorio del paziente, nonché una conclusione epidemiologica sulla presunta fonte, le modalità di trasmissione dell'infezione e il luogo dell'infezione. Viene eseguita un'analisi delle cause della morbilità, che serve a migliorare ulteriormente le misure preventive.
La conclusione dell'indagine deve contenere breve descrizione ragioni dell'insorgenza di casi sporadici o malattie di gruppo, analisi della validità, tempestività ed efficacia delle misure antiepidemiche adottate (identificazione della fonte e delle modalità di trasmissione dell'infezione e completezza della prevenzione non specifica).
5.4.5. Quando si diagnostica la malattia di CHF in un paziente presumibilmente infetto nel corso del lavoro, la connessione della malattia con la sua attività professionale viene stabilita da uno specialista del dipartimento di Rospotrebnadzor, che conduce un esame epidemiologico al centro dell'infezione. Il documento principale che conferma la natura professionale dell'infezione da CHF è una scheda di esame epidemiologico con un foglio sciolto completato, certificata dal capo dell'Ufficio Rospotrebnadzor per l'entità costituente della Federazione Russa.
6. Monitoraggio epizootologico del territorio enzootico per KHF
6.1.1. Il monitoraggio epizootologico dei territori enzootici per KHF è finalizzato allo studio di fenomeni complessi a base biologica ed ecologica, che si sviluppano sotto l'influenza di fattori naturali e sociali, e comprende:
Pianificato esame epizootico il territorio dell'epidemia;
Osservazioni a lungo termine negli ospedali;
Esame di emergenza secondo indicazioni epidemiologiche.
6.1.2. Un esame epizootologico viene effettuato di routine o d'urgenza in caso di manifestazioni epidemiche sotto forma di casi sporadici o malattie di gruppo.
Viene effettuato un esame epizootologico di emergenza al fine di stabilire le circostanze di infezione di un paziente con CHF nelle aree dell'area relative a manifestazione epidemica infezioni.
6.1.3. I compiti dell'esame epizootologico sono:
Determinazione del numero di tick H. marginato e alcuni altri tipi di zecche su vari ospiti (animali da fattoria e selvatici, uccelli selvatici e domestici) come principale indicatore dello stato epizootico del territorio;
Raccolta e studio del materiale di campo per l'infezione da virus CCHF;
Elaborazione di previsioni a breve e lungo termine per l'evoluzione della situazione epizootica;
6.2. Organizzazione dell'esame epizootologico
6.2.2. La brigata deve avere a disposizione un'auto e l'attrezzatura necessaria per il lavoro sul campo, nonché dispositivi di protezione individuale (tuta, stivali, insetticidi).
6.2.3. Tutto il personale della brigata segue una formazione preliminare sulle misure di prevenzione personale e sui metodi di lavoro.
6.2.4. L'inizio del lavoro sul campo è preceduto da:
Stesura piani, programma dei viaggi per l'anno (per alcune stagioni dell'anno);
Predisposizione di una base cartografica per zone e regioni paesaggistiche (scala 1: 600.000 - 1: 750.000);
Preparazione di mappe pedoclimatiche e di aree (scala 1:100000), nonché piani forestali da utilizzare durante il lavoro sul campo.
6.2.5. Alle mappe di base vengono applicati preliminarmente insediamenti, strade, confini di zone vegetali e aree paesaggistiche. Secondo le fonti documentate di informazioni o dati disponibili dei dipartimenti di Rospotrebnadzor per le entità costituenti della Federazione Russa, viene effettuata la mappatura della composizione, distribuzione e abbondanza delle specie delle specie dominanti di piccoli mammiferi e zecche ixodid. Successivamente, le mappe di base sono integrate con dati di rilievo epizootologico. Durante la mappatura, si consiglia di utilizzare i metodi punto o segno.
6.2.6. Sulla mappa di base è collocata una mappa fattoriale di contorno su carta da lucido, sulla quale dati epidemiologici come l'incidenza di persone con CHF, i fatti di rilevamento dell'RNA e dell'antigene del virus nell'uomo, nei mammiferi, negli uccelli, nelle zecche, i dati degli studi sierologici di sieri sanguigni di persone e animali, luoghi di rilevamento di zecche infette per specie, luoghi di infezione di persone.
6.2.7. Se sono presenti specialisti formati nel campo delle tecnologie GIS, personal computer, software GIS - software e GPS/GLONAS - navigatori, banche dati elettroniche su KGL, l'inizio del lavoro sul campo è preceduto dalla preparazione di una base cartografica utilizzando le tecnologie della geoinformazione.
6.2.8. Prima dell'inizio del lavoro sul campo, i registri per i tipi di lavoro dovrebbero essere preparati per l'inserimento dei dati dai moduli del rapporto corrente (Appendice 1). I dati necessari all'analisi cartografica sono ottenuti dai centri amministrativi (amministrazioni distrettuali, consigli di società per azioni). Le informazioni ottenute da questi documenti sono specificate nei dipartimenti distrettuali dell'agricoltura, nei dipartimenti di gestione del territorio e nei centri di igiene ed epidemiologia.
Sulla base del lavoro svolto nel periodo organizzativo, vengono delineate specifiche aree di esame epizootologico, i tempi e l'ambito delle attività.
6.2.9. Forme dei documenti di lavoro:
Etichetta. Il formato più conveniente dell'etichetta vuota è 1/4 foglio di carta A-4. Al suo interno devono essere fornite colonne per inserire le seguenti informazioni: numero di etichetta, nome della regione amministrativa, data e indirizzo del punto di lavoro in coordinate polari (azimut e distanza in chilometri rispetto all'insediamento più vicino), caratteristiche del biotopo ( pascolo, campo, fascia forestale, ecc.). ecc.), il lavoro svolto e il suo risultato (ad esempio: sono stati esaminati 50 capi di bestiame, sono state raccolte 90 zecche, sono state posizionate 100 trappole notturne, sono stati catturati 5 roditori (specificare il specie), firma dello zoologo).
Moduli del rapporto corrente. Al fine di informare tempestivamente le istituzioni che effettuano l'indagine epizootologica, è necessario predisporre preventivamente le forme della presente relazione, che riflettano il lavoro svolto dal gruppo epizootologico (Appendice 1).
6.2.10. Nell'effettuare un'indagine epizootologica si tiene conto delle informazioni disponibili sulla biologia e fenologia delle specie di zecche più diffuse nel territorio, in particolare, H.marginato, D.marginale, Rh.rossico(appendici 2 - 4) e altri.
6.3. Esame epizootologico del focus naturale di CHF nei biotopi naturali e in condizioni economiche
6.3.1 Secondo la fenologia della zecca N.marginato- il principale serbatoio e vettore del virus CCHF - un'indagine epizootologica nei paesaggi semidesertici e steppici viene effettuata in due fasi: primavera-estate (aprile, maggio, prima decade di giugno) ed estate-autunno (terza decade di giugno, luglio - settembre).
6.3.2. L'inizio della fase primaverile-estiva dell'esame epizootologico dovrebbe coincidere in tempo con l'attacco di massa delle zecche adulte. N. marginato per bovini e bovini di piccola taglia. A seconda delle condizioni meteorologiche, l'inizio dell'attività di massa delle zecche può essere osservato da inizio aprile a metà maggio.
6.3.3. Registrazione dell'inizio dell'attività di massa delle zecche N. marginato effettuato in base ai dati ricevuti dal servizio veterinario, e in base ai risultati di un'indagine zootecnica per zecche negli allevamenti più disagiati (secondo i dati dell'anno precedente), nonché in punti stazionari.
6.3.4. Nel periodo primaverile-estivo dovrebbe essere effettuata una ricognizione epizootologica degli allevamenti e dei biotopi naturali. Nei complessi agricoli, gli oggetti di osservazione sono bovini, bovini, tacchini e zecche diverse fasi sviluppo raccolto dagli animali. Nei biotopi naturali vengono uccisi i corvidi, vengono catturati piccoli mammiferi selvatici per ricavarne materiale per i test di laboratorio per la presenza di anticorpi contro il virus CCHF, l'antigene o l'RNA di questo patogeno. Inoltre, le zecche vengono raccolte da animali e uccelli per ulteriori ricerche.
6.3.5. Prima di avviare un'indagine sul bestiame in ciascuna azienda, vengono raccolti i dati sul numero di bovini e bovini di piccola taglia nel settore pubblico e privato. Separatamente, per ogni settore, viene specificato il numero di capi di bestiame in stalla e al pascolo sui pascoli. Per il bestiame al pascolo, viene determinata la suddivisione in mandrie, l'ubicazione e l'area di pascolo per ciascuna mandria. Scopri in associazione agroindustriale (APO) e presso i siti veterinari i tempi degli ultimi interventi acaricidi.
6.3.6. Di ogni branco, a seconda della sua taglia e della presenza di staccionate e fessure, vengono ispezionati immancabilmente almeno 30-50 capi alla presenza di un pastore e di un rappresentante dell'APO.
6.3.7. Un lavoratore che raccoglie le zecche dal bestiame deve essere vestito con una tuta di tessuto denso e monofonico, stivali di gomma con parte superiore che aderiscono perfettamente alle gambe, doppi guanti di gomma sulle mani, la tuta deve essere trattata con un insetticida e un agente acaricida progettato per proteggere le persone dagli attacchi da zecche che portano l'agente patogeno KGL. Quando si raccolgono le zecche per mantenerle in vita, è necessario prevenire la contaminazione dei guanti con acaricidi.
6.3.8. Le zecche vengono rimosse con i guanti (quando si usano le pinzette, gli acari spesso scivolano fuori o sono danneggiati) e poste in una provetta con un tappo di garza di cotone. In anticipo, una foglia di qualche pianta di cereale viene calata nella provetta per mantenere l'umidità, soprattutto se gli acari si nutrono di sangue. Le provette sono poste in casse di metallo o bottiglie a parete spessa con un tappo molato, poste in sacchi di calicò.
6.3.9. Le zecche rimosse da ciascun animale vengono poste in una provetta separata. Le provette con le zecche raccolte da animali della stessa mandria vengono combinate in un campione e dotate di un'etichetta. Oltre alle informazioni di cui sopra, indica il numero di animali durante la loro valutazione, da cui sono state rimosse le zecche, o il nome della mandria e il numero totale di bovini in essa contenuti. Dimensioni delle piscine per zecche affamate - da 50 pezzi. fino a 100 copie, per alimentazione a metà - da 10 copie. fino a 30 campioni, completamente saturi - campioni singoli.
6.3.11. Gli animali (almeno 10 degli animali esaminati) prelevano il sangue per la ricerca. Il prelievo di sangue dalla vena giugulare nella quantità di 10 ml viene eseguito da un veterinario. Una goccia di sangue viene applicata su una carta da filtro di 2-3 cm di diametro, impregnata di mertiolato di sodio a una concentrazione di 1:1000. Tutto il sangue viene posto in una provetta contenente 1 ml di citrato di sodio al 6%. Le provette con sangue e carta al mertiolato sono etichettate come al paragrafo 6.3.9.
6.3.12. La conservazione e il trasporto delle provette vengono effettuati utilizzando contenitori termici. È consentito conservare provette con sangue a temperatura ambiente non più di 2 - 3 ore. Le carte mertiolate vengono immagazzinate e trasportate senza contenitori termici.
Piano delle principali misure organizzative del dipartimento del Servizio federale per la supervisione nel campo della protezione dei diritti dei consumatori
DocumentoAttuazione della supervisione sanitaria ed epidemiologica statale nei settori più rilevanti per garantire il benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione.
Linee guida farina 2870-11
Linee guida1. Sviluppato dall'istituto federale di sanità pubblica "Rostov-on-Don Research Anti-Plague Institute" di Rospotrebnadzor (Yu.
Prevenzione(prophylaktikos - protettivo) - termine che indica un complesso di vari tipi di misure volte a prevenire un fenomeno e/o eliminare i fattori di rischio.
Assegnare la prevenzione pubblica e individuale. La profilassi individuale prevede il rispetto delle regole di igiene personale in casa e sul lavoro, mentre la profilassi pubblica prevede un sistema di misure a tutela della salute dei collettivi.
Le misure per la prevenzione delle malattie infettive possono essere suddivise in due grandi gruppi: generali e speciali.
Per generale includono misure statali volte a migliorare il benessere materiale, il miglioramento del supporto medico, le condizioni di lavoro e di svago per la popolazione, nonché misure sanitarie, agroforestali, ingegneria idraulica e bonifica, pianificazione razionale e sviluppo degli insediamenti e molto altro, che contribuisce al successo della prevenzione e dell'eliminazione delle malattie infettive.
speciale sono misure preventive eseguite da specialisti di istituzioni mediche e preventive e sanitarie ed epidemiologiche. Il sistema delle misure preventive comprende anche misure internazionali quando il problema riguarda infezioni (quarantena) particolarmente pericolose.
Misure antiepidemiche può essere definito come un insieme di raccomandazioni che sono giustificate in questa fase dello sviluppo della scienza, garantendo la prevenzione delle malattie infettive tra determinati gruppi della popolazione, riducendo l'incidenza della popolazione generale ed eliminando le infezioni individuali. Le misure antiepidemiche vengono eseguite quando si verifica una malattia infettiva (rilevamento), le misure preventive vengono eseguite costantemente, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di un paziente infetto. La base per la prevenzione delle malattie infettive su scala nazionale è l'aumento del benessere materiale delle persone, la fornitura di alloggi confortevoli, cure mediche qualificate e convenienti, lo sviluppo della cultura, ecc.
Aspetti medici della prevenzione delle malattie infettive:
Sistematico controllo sanitario sull'approvvigionamento idrico della popolazione;
Controllo sanitario e batteriologico sulla qualità dei prodotti alimentari, lo stato sanitario delle imprese dell'industria alimentare e delle strutture di ristorazione pubblica, il commercio e le istituzioni per l'infanzia;
Svolgere attività programmate di disinfezione, disinfestazione e derattizzazione;
Prevenzione specifica pianificata tra la popolazione;
Attuazione di misure per la protezione sanitaria delle frontiere al fine di prevenire l'introduzione di malattie infettive nel Paese dall'estero, ecc.
Fondamenti di organizzazione del lavoro antiepidemico.
La struttura organizzativa del sistema di protezione antiepidemica della popolazione comprende forze e mezzi medici e non. Un ruolo importante nel garantire il regime antiepidemico è svolto da artisti non medici. Un complesso di misure di varia natura e orientamento relative alla pulizia degli insediamenti, al cibo, all'approvvigionamento idrico, ecc., sono realizzate da enti statali, istituzioni e imprese con la partecipazione attiva della popolazione. L'attuazione di molte misure antiepidemiche è svolta dalle strutture sanitarie. I dipendenti della rete medica (policlinici, ambulatori, stazioni mediche rurali, punti feldsher e istituti per l'infanzia) forniscono diagnosi precoce focolaio epidemico nella zona in cui opera. Senza identificare una malattia infettiva, le informazioni sulla presenza di un focus epidemico non sono disponibili per i dipendenti del servizio sanitario ed epidemiologico, poiché le sue attività comprendono funzioni diagnostiche (diagnostica epidemiologica), organizzative, metodologiche e di controllo. La complessità delle attività di gestione delle istituzioni sanitarie ed epidemiologiche risiede nel fatto che per combattere le malattie infettive è necessario attrarre forze e mezzi non subordinati al servizio di controllo sanitario ed epidemiologico.
Come accennato in precedenza, l'emergenza e il mantenimento processo epidemico tre fattori determinano: la fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione del patogeno e la suscettibilità della popolazione. L'eliminazione di uno dei fattori porta inevitabilmente alla cessazione del processo epidemico e, pertanto, esclude la possibilità dell'esistenza di una malattia infettiva. Pertanto, le misure preventive e antiepidemiche possono essere efficaci se mirano a neutralizzare (neutralizzare) la fonte dell'infezione, interrompere le vie di trasmissione del patogeno e aumentare l'immunità della popolazione.
2. Misure relative alla fonte di infezione:
Rilevazione tempestiva di pazienti e portatori di microrganismi patogeni;
Garantire la diagnosi precoce delle malattie;
Contabilità per pazienti e vettori;
Isolamento della sorgente;
Trattamento in condizioni policliniche;
Post-trattamento dopo la dimissione dall'ospedale;
Sanificazione di portatori e pazienti con forme croniche di malattie;
Effettuare il controllo batteriologico sulla completezza del rilascio da agenti patogeni;
Realizzazione di educazione igienica di pazienti e vettori;
Sicurezza osservazione dispensario per i malati, malati forma cronica malattie infettive e portatori cronici.
Nelle antroponosi, le misure mirate alla fonte dell'infezione sono suddivise in diagnostiche, isolamento, terapeutiche e restrittive del regime e nelle zoonosi - in sanitario-veterinario, disinfestante e derattizzazione.
Il rilevamento precoce e completo dei pazienti infetti è un prerequisito per il trattamento tempestivo, l'isolamento e le misure antiepidemiche nell'epidemia. Ci sono rilevamento passivo e attivo di pazienti infetti. Nel primo caso, l'iniziativa di rivolgersi al medico spetta al paziente o ai suoi parenti. I metodi di rilevamento attivo di pazienti infetti includono l'identificazione dei pazienti in base ai segnali di un bene sanitario, i turni domestici, l'identificazione di pazienti e portatori durante vari esami ed esami preventivi (gruppi di rischio). Sì, obbligatorio visita medica e gli esami di laboratorio sono soggetti ai bambini prima di entrare in un istituto prescolare (DDU), agli adulti quando assumono per imprese alimentari. Il rilevamento attivo dovrebbe includere anche l'identificazione di pazienti infetti durante l'osservazione medica in focolai epidemici.
L'efficacia delle misure in relazione alle fonti di infezione è in gran parte determinata dalla diagnosi. I requisiti da un punto di vista epidemiologico sono dovuti alla scelta di metodi affidabili e, soprattutto, precoci. Le cause degli errori diagnostici sono associate alle difficoltà di diagnosi differenziale di malattie infettive clinicamente simili, al polimorfismo delle manifestazioni cliniche di molte di esse, alla sottovalutazione dei dati epidemiologici e all'uso insufficiente delle capacità di conferma del laboratorio. La qualità della diagnostica è notevolmente migliorata dall'uso combinato di vari metodi. Ad esempio, con il morbillo, parotite, varicella, scarlattina e alcune altre malattie, la diagnosi è quasi sempre stabilita clinicamente, tenendo conto dei dati epidemiologici (se presenti). I metodi di laboratorio per diagnosticare un uso significativo in queste infezioni non sono ancora stati ricevuti.
In presenza di un'ampia gamma di metodi diagnostici di laboratorio, ciascuno di essi dovrebbe ricevere una corretta valutazione epidemiologica. Ad esempio, nella febbre tifoide, la diagnosi precoce della malattia viene effettuata isolando il patogeno dal sangue (emocoltura) e dai test sierologici (Vi-emoagglutinazione, ELISA, PCR). Con una diagnosi retrospettiva, vengono utilizzati metodi di diagnosi successiva: l'isolamento dell'agente patogeno da feci, urina e bile. Questi metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi e identificare i portatori. La complessità di molti test di laboratorio ne limita l'ampia applicazione. È per questi motivi che le infezioni da adenovirus ed enterovirus molto spesso non vengono riconosciute, sebbene siano onnipresenti.
Le misure riguardanti la fonte dell'infezione nel focus epidemico dovrebbero essere considerate efficaci solo se il paziente viene isolato (in base alla patogenesi dell'infezione) prima dell'inizio del periodo infettivo e per tutta la sua durata (tifo e tifo). Se il paziente è isolato all'inizio, all'altezza o addirittura alla fine del periodo contagioso (epatite virale, morbillo, varicella, ecc.), tali misure sono giudicate inefficaci.
Il paziente o il portatore viene solitamente isolato, collocato in una struttura adeguata fino al completo recupero clinico o al raggiungimento di un'efficace sanificazione del trasportino. I termini e le condizioni di isolamento sono determinati da apposite istruzioni. Per molte malattie infettive è consentito l'isolamento domiciliare del paziente o del portatore, subordinatamente a condizioni che escludono la possibilità di trasmissione dell'infezione. Il medico locale è responsabile del tempestivo ricovero dei pazienti infetti. Se il paziente resta a casa, il medico curante deve assicurarne il trattamento e il monitoraggio epidemiologico del focus, effettuato fino al termine del periodo contagioso nel convalescente. Lasciando il paziente a casa, il medico ha l'obbligo di informare lui e le persone che convivono con lui quale pericolo epidemiologico rappresenta e come dovrebbe comportarsi per prevenire nuove malattie. Per alcune malattie il ricovero è obbligatorio e previsto da atti legislativi. I pazienti infetti vengono ricoverati dalle forze dell'ordine delle strutture sanitarie su un trasporto speciale sottoposto a disinfezione.
Le misure restrittive del regime sono attuate in relazione alle persone che sono state o sono a rischio di infezione. La durata di queste attività determina il tempo di pericolo di infezione delle persone a contatto con il paziente o portatore, più il tempo di massimo periodo di incubazione. Esistono tre categorie di misure restrittive del regime: supervisione medica rafforzata, osservazione e quarantena.
La sorveglianza medica rafforzata ha lo scopo di identificare attivamente i pazienti infetti tra coloro che sono stati in contatto con il paziente (portatore) a casa, sul luogo di lavoro, di studio, ecc. Tra questi individui, durante il periodo massimo di incubazione della malattia, viene condotta un'indagine, visita medica, termometria, ricerca di laboratorio e così via.
Osservazione: monitoraggio medico rafforzato della salute delle persone che si trovano nella zona di quarantena e intendono lasciarla.
La quarantena è una misura di regime restrittiva nel sistema dei servizi antiepidemici per la popolazione, che prevede misure amministrative, mediche, sanitarie, veterinarie e di altro tipo volte a prevenire la diffusione di malattie infettive e che coinvolgono un regime speciale di attività economiche o di altro tipo , limitando la circolazione della popolazione, dei veicoli, del carico, delle merci e degli animali. In caso di focolai di infezioni particolarmente pericolose, viene effettuato il completo isolamento delle persone di contatto, fornito da guardie armate. Almeno infezioni pericolose la quarantena comprende la separazione delle persone che sono state in contatto con il malato; il divieto di ammissione di nuovi figli o il trasferimento di bambini da gruppo a gruppo in gruppi organizzati; prevenzione delle persone che hanno comunicato con il paziente in gruppi di bambini, imprese alimentari, limitando il loro contatto con altre persone. Dipendenti di aziende alimentari, impianti di approvvigionamento idrico, istituzioni per l'infanzia e persone che forniscono assistenza diretta ai pazienti istituzioni mediche, così come i bambini che frequentano gli asili nido, con alcune infezioni, sono sospesi dal lavoro e i bambini non sono ammessi negli istituti per l'infanzia. I termini di separazione delle persone dai fuochi sono diversi. Ad esempio, nella febbre tifoide, nella dissenteria e nella difterite, la dissociazione dura per il periodo necessario per l'esame batteriologico. In altre malattie, la dissociazione viene effettuata per l'intero periodo di incubazione, conteggiato dal momento dell'isolamento del paziente.
3. Provvedimenti volti ad interrompere le rotte di trasmissione. Le misure che portano a una rottura del meccanismo di trasmissione del patogeno sono chiamate sanitarie e igieniche:
Disinfezione attuale e finale nell'epidemia;
Raccolta di campioni da oggetti ambientali per ricerche di laboratorio;
Divieto dell'uso di cibo, acqua, indumenti e altri oggetti sospettati come agenti di trasmissione dell'agente patogeno.
La natura delle misure per interrompere la trasmissione dell'infezione dipende dalle caratteristiche dell'epidemiologia della malattia e dal grado di resistenza dell'agente patogeno durante ambiente esterno. Il successo è fornito dal comune misure sanitarie effettuato indipendentemente dalla presenza di malattie - controllo sanitario dell'approvvigionamento idrico e prodotti alimentari, la pulizia delle aree popolate dalle acque reflue, la lotta all'allevamento delle mosche, ecc. Le misure sanitarie generali giocano ruolo decisivo nella prevenzione delle malattie infettive intestinali. Oltre alle misure sanitarie generali, la disinfezione, la disinfestazione e la derattizzazione svolgono un ruolo importante nella prevenzione dell'ulteriore trasmissione dell'infezione.
Nelle infezioni delle vie respiratorie, il fattore di trasmissione è l'aria, motivo per cui le misure per distruggere il meccanismo di trasmissione sono così difficili, soprattutto negli ambienti ospedalieri e nei gruppi organizzati. È necessario lo sviluppo di metodi e dispositivi per la disinfezione dell'aria in tali condizioni e tale lavoro è in corso. Per la profilassi individuale al centro dell'infezione, si consiglia di indossare bende di garza. L'interruzione del meccanismo di trasmissione nelle infezioni del tegumento esterno viene effettuata aumentando la cultura generale e sanitaria della popolazione, migliorando le condizioni abitative, le condizioni sanitarie a casa e al lavoro. La grande importanza delle misure per interrompere il meccanismo di trasmissione si manifesta chiaramente nelle malattie trasmissibili, dove i vettori vivi (pidocchi, zanzare, zecche, ecc.) sono il fattore di trasmissione.
4. Misure volte a tutelare la popolazione ospitante. Queste attività si riducono sia a misure di rafforzamento generale che aumentano la resistenza aspecifica dell'organismo, sia alla creazione di un'immunità specifica attraverso vaccinazioni preventive.
Per l'immunoprofilassi vengono utilizzati preparati immunobiologici medici nazionali ed esteri registrati a norma di legge. Tutti i farmaci utilizzati per l'immunoprofilassi sono soggetti a certificazione obbligatoria. batterico e
preparazioni virali- una tipologia di prodotto la cui produzione e il cui controllo sono soggetti a requisiti particolarmente stringenti. Tutto quanto sopra è dovuto principalmente al fatto che di solito questi farmaci sono preparati sulla base di microrganismi patogeni o indeboliti. Questa circostanza richiede il rispetto di condizioni della tecnologia di produzione chiaramente regolamentate, che garantiscono, da un lato, la sicurezza del personale che lavora e, dall'altro, la sicurezza, l'efficienza e la standardizzazione dei farmaci. Il produttore è responsabile della qualità dei farmaci prodotti.
In conformità con i requisiti e le raccomandazioni nazionali dell'OMS, è consentito importare e utilizzare solo farmaci registrati nel territorio della Repubblica di Bielorussia e conformi ai requisiti necessari. Attualmente, molti farmaci sono registrati e approvati per l'uso nel paese: contro il morbillo, la rosolia, la poliomielite, l'infezione emofila, l'influenza, l'infezione meningococcica, l'HBV, ecc.
Dato il meccanismo d'azione e la natura dei preparati immunobiologici, sono suddivisi nei seguenti gruppi:
Vaccini (vivi e uccisi), nonché altri farmaci preparati a partire da microrganismi (eubiotici) o loro componenti e derivati (tossoidi, allergeni, fagi);
Immunoglobuline e sieri immuni;
Immunomodulatori di origine endogena (immunocitochine) ed esogena (adiuvanti);
farmaci diagnostici.
Tutti i farmaci utilizzati per l'immunoprofilassi sono divisi in tre gruppi:
1. creare un'immunità attiva;
2. fornire protezione passiva;
3. destinati alla profilassi di emergenza o trattamento preventivo persone infette. Tali farmaci sono alcuni vaccini (ad esempio anti-rabbia), tossoidi (in particolare anti-tetano), nonché batteriofagi e interferoni (IFN).
Misure adottate nei confronti delle persone che erano in contatto con la fonte di infezione:
Identificazione attiva di questi individui;
Il loro isolamento;
supervisione medica;
Esame di laboratorio;
Lavoro sanitario ed educativo;
Prevenzione specifica e non specifica.
Un gruppo separato è composto da ricerca di laboratorio e lavoro sanitario ed educativo, che aiutano ciascuna delle direzioni.
5. Criteri per evidenziare le principali attività di prevenzione e controllo delle malattie infettive . Il primo- caratteristiche dell'epidemiologia dei singoli gruppi e forme nosologiche delle malattie infettive. Ad esempio, le infezioni trasmesse per via aerea sono caratterizzate da un'abbondanza di fonti di infezione, un'elevata attività del meccanismo di trasmissione e la base per la loro prevenzione sono le misure disposizionali: immunoprofilassi, immunocorrezione e profilassi di emergenza.
La cosa principale nella prevenzione delle malattie antroponotiche intestinali sono le misure espositive (isolamento, regime restrittivo, sanitario-veterinario, sanitario-igienico, derattizzazione, disinfezione, disinfezione).
Il secondo criterio per la scelta degli eventi principali- cause e condizioni specifiche per lo sviluppo del processo epidemico. risultati diagnosi epidemiologica consentono di valutare il grado di influenza dei fattori naturali e sociali sullo sviluppo del processo epidemico in ciascun caso, nonché i fattori sviluppo interno processo epidemico.
Terzo criterio- il grado di efficacia e disponibilità delle misure antiepidemiche per l'applicazione pratica.
Come con gli altri infezioni intestinali, la base della prevenzione sono le misure sanitarie generali volte alla pulizia razionale, alla fognatura delle aree popolate e al miglioramento dell'alfabetizzazione sanitaria della popolazione. I dipendenti delle imprese alimentari e assimilate vengono esaminati per la presenza di cisti di ameba e, se rilevate, viene eseguita la chemosanazione. Non sono state sviluppate misure preventive specifiche.
Suscettibilità naturale delle persone basso; nei bambini è molto più alto. Violazioni varie lo stato immunitario contribuisce all'infezione da Giardia. L'ingestione di circa 10 cisti nel corpo provoca la malattia.
Principali segni epidemiologici. La giardiasi è onnipresente, il grado di invasione dipende dallo stato dell'alimentazione, dall'approvvigionamento idrico e dalle capacità igienico-sanitarie della popolazione e varia dall'1 al 50%. Nei paesi dell'Africa, dell'Asia e dell'America Latina si registrano circa 200 milioni di casi di invasione all'anno, in Russia - più di 100.000 casi, con l'80% delle persone infette che sono bambini.
