La vaginosi batterica è normale. Diagnosi differenziale della vaginosi batterica. Eziologia e genesi: cause e origine.

Tra le numerose infezioni degli organi genitali femminili, la più comune è la vaginosi batterica (VB, disbatteriosi vaginale, vaginosi batterica).

Secondo le statistiche della ricerca e dell'istruzione istituzioni mediche Questa patologia viene rilevata in quasi un quarto donne sane e oltre il 60% dei pazienti con sintomi clinici di vaginite (colpite).

Per le sue caratteristiche, appartiene malattie infiammatorie tessuti connettivi (non sindrome infiammatoria). La malattia è causata da uno squilibrio qualitativo e quantitativo dell'ambiente vaginale: un aumento significativo dei batteri opportunisti e una diminuzione della concentrazione della flora di acido lattico, che aumenta le possibilità di una maggiore diffusione di microrganismi patologici.

Cos'è? - Con la vaginosi batterica della vagina, la composizione delle secrezioni vaginali comprende una microflora mista: peptococchi, peptostreptococchi, batterioidi, mobilejuncus, micoplasmi, gardnerella e una piccola quantità di epitelio. Quindi questa patologia, secondo gli scienziati, lo è condizione patologica con una specifica distribuzione dell'ecosistema batterico e non è, in quanto tale, un'infezione tissutale.

Nella pratica medica, la disbatteriosi vaginale è classificata per fasi: la gravità delle manifestazioni cliniche:

1. BV compensato - caratterizzato da quasi totale assenza microflora. L'esame istologico non rileva alterazioni negli epiteliociti. La struttura dell'epitelio degli organi del sistema riproduttivo non è rotta.
2. Tipo sottocompensato di BV: aumenta il numero di agenti patogeni di varie malattie e una diminuzione del livello di lattobacilli.
3. Il tipo non compensato di disbatteriosi vaginale è caratterizzato dall'assenza di flora dell'acido lattico e da un aumento della concentrazione di microrganismi patogeni e opportunisti. Si notano cambiamenti nell'epitelio.

Il quadro clinico della malattia può essere espresso come una forma acuta, torpida, cancellata o asintomatica. La forma di manifestazione della patologia semplifica notevolmente il compito del medico nel determinare come trattare la vaginosi batterica, data la specie della malattia.

Eziologia e genesi: cause e origine

Il ruolo principale nel microambiente vaginale è svolto dai lattobacilli (la flora principale della vagina è del 98%), che hanno:

• una caratteristica della produzione di perossido di idrogeno (perossido);
• la creazione di un fattore acido protettivo - lattato;
• stimolazione dell'immunità del corpo;
• competitività per un posto sulle cellule epiteliali della vagina, spostando e impedendo lo sviluppo di altra flora.

È questa loro capacità che assicura l'equilibrio dei microrganismi vaginali. Vari fattori avversi (interni o esterni) causano una violazione della normale microcenosi della vagina, con conseguente cambiamento del microsistema vaginale, che è la causa principale della disbatteriosi.

all'interno I "provocatori" includono:

• cambiamenti ormonali causati dalla menopausa, stress dopo l'aborto medico o dopo il parto, complicazioni della gravidanza, ecc.;
• violazioni dei processi immunologici locali;
• infezioni non specifiche - ipo o atrofia dello strato superiore della vagina, insufficienza funzionale dei recettori cellulari del suo epitelio;
• alterazioni della biocenosi del tratto gastrointestinale.

Più della metà dei pazienti con segni di BV ha disbatteriosi intestinale, che parla a favore di un unico processo disbiotico con una lesione predominante del genitale o apparato digerente. Delle infezioni concomitanti che si nascondono sullo sfondo di manifestazioni vaginali, vengono spesso rilevati batteri, micoureaplasmi e papillomavirus.

Esterno i fattori provocatori sono dovuti a una serie di motivi, tra cui:

• prendendo chemioterapia antibiotica preparazioni ormonali, terapia antivirale e antimicotica;
• radioterapia;
• mancanza di misure igieniche;
• frequenti procedure di pulizia vaginale;
• rotture durante il parto, contribuendo al cambiamento anatomico nella vagina;
• anomalie vaginali congenite e operazioni ginecologiche;
• polipi e formazioni cistiche imene (piega vergine);
• spermicidi (contraccettivi) o tamponi vaginali

Sebbene la via di trasmissione sessuale non sia statisticamente provata, il problema di tale trasmissione della vaginosi batterica rimane discutibile.

La gravità dei principali segni e sintomi della vaginosi batterica è dovuta a:

• scarica prolungata o moderata;
• cattivo odore trippa di pesce, aggravata durante le mestruazioni e dopo i rapporti sessuali;
• in periodo iniziale le malattie della leucorrea hanno una struttura di consistenza liquida;
• con lo sviluppo del processo, la struttura e il colore del bianco cambiano. Diventano densi o di formaggio, il colore vira al giallo o al verdastro;
• in casi rari il disagio si manifesta sotto forma di prurito, irritazione, bruciore durante il rapporto;
• segni a lungo termine e pronunciati della malattia compaiono con vaginosi ricorrente, spesso in "compagnia" di patologie erosive dell'utero e della sua cervice.

In un quarto dei pazienti sintomi clinici la vaginosi batterica potrebbe non comparire affatto. Nonostante segni comuni BV, la clinica della malattia in ogni paziente è individuale.

Vaginosi batterica durante la gravidanza

La manifestazione della vaginosi batterica durante la gravidanza è dovuta ai cambiamenti nel corpo della donna che si verificano durante questo periodo. L'equilibrio dei batteri nella vagina è disturbato, poiché la produzione di acido lattico da parte dei batteri, che mantiene l'equilibrio della flora vaginale, è ridotta. La diminuzione dell'immunità apre la possibilità ai microbi patogeni di svilupparsi intensamente e aumentare il loro numero.

Inoltre, le forme di patologia latenti e asintomatiche che si verificano da molto tempo nelle donne possono manifestarsi proprio durante la gravidanza "in tutto il suo splendore", fattori favorevoli lo hanno. Il ritardo nel trattamento della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza minaccia di complicazioni pericolose:

• lo sviluppo di malattie degli organi situati nello spazio del bacino inferiore;
• infettare organi interni sistema riproduttivo, membrana fetale o placenta;
• la migrazione dell'infezione porta allo sviluppo dell'infiammazione nella membrana fetale, alla loro fusione e rottura purulenta, che alla fine si conclude con un parto prematuro o un aborto spontaneo;
• l'infezione può colpire il bambino, causa disturbi funzionali nella placenta e nei vasi sanguigni, che provoca una prolungata carenza di ossigeno nel feto;
• dopo la nascita, questi bambini, di regola, hanno peso ridotto, polmonite, patologie del sistema nervoso.

Con una terapia tempestiva, né la madre né il bambino sono in pericolo.

Prima di iniziare il trattamento della vaginosi, è necessario sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche. Test specifici sono prescritti dal medico curante, i principali sono:

1. Esame delle secrezioni per determinare l'acidità.
2. Rilevazione della vaginosi mediante il test dell'ammina.
3. Studio di uno striscio vaginale per determinare il rapporto della flora batterica;
4. Metodo di diffusione e metodo di diluizione che determinano il grado di sensibilità batteri nocivi ai preparati antibiotici;
5. In situazioni discutibili, viene effettuata un'analisi sul rapporto quantitativo tra acido succinico e acido lattico.

Tattiche per il trattamento della vaginosi batterica - a fasi.

Nella prima fase il trattamento prevede la distruzione della microflora che danneggia la flora vaginale. Nominato farmaci effetti locali, sopprimendo la riproduzione e la crescita dei principali patogeni:

• candele o tamponi;
• farmaci contenenti antibiotici - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole", ecc.;
• farmaci che ripristinano la microflora intestinale (effetti collaterali degli antibiotici).

Scelta medicinali viene effettuato secondo gli indicatori delle analisi per la sensibilità della microflora batterica agli antibiotici.

Seconda fase a causa del ripristino della microflora e della colonizzazione dell'ambiente vaginale con lattobacilli. Sono prescritti preparati probiotici contenenti ceppi vivi di microflora benefica: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, ecc.

Dopo una settimana di trattamento, viene eseguita una visita ginecologica e un campionamento di controllo degli esami. La fase finale è un esame di controllo dopo un mese e mezzo.

Misure preventive per BV

La misura principale per la prevenzione della forma batterica della vaginosi e della sua recidiva è l'esclusione dei fattori provocatori.

1. Uso prudente di antibiotici.
2. Manutenzione microflora intestinale fino al segno.
3. Trattamento tempestivo delle patologie ginecologiche e ormonali.
4. Manutenzione normali funzioni sistema immune.
5. Nella maggior parte dei casi sono esclusi l'uso di contraccettivi e l'uso di prodotti per l'igiene vaginale.

Va ricordato che un'alternativa al dubbio autotrattamento, anche a prima vista, lievi violazioni nel corpo sono: un esame di alta qualità e un trattamento ben scelto da uno specialista.

Vaginosi batterica- una malattia infettiva non infiammatoria causata da una violazione della microflora della vagina. Sotto l'influenza di fattori avversi, l'equilibrio dei batteri è disturbato e i microrganismi patogeni colonizzano la mucosa.

La normale microflora della vagina è costituita per il 95% da lattobacilli e per il 5% da altri microrganismi, compresi i patogeni opportunisti.

In piccole quantità, non sono pericolosi, ma se i lattobacilli benefici riducono la loro popolazione, aumenta il numero di quelli patogeni e si forma la disbatteriosi vaginale: la vaginosi batterica.

Caratteristiche cliniche della vaginosi batterica

In che modo è diversa la vaginosi batterica vaginite batterica? Con quest'ultimo si forma un processo infiammatorio nella vagina, mentre la vaginosi procede senza infiammazione.

La vaginosi batterica nelle donne in gravidanza è più comune, perché. provoca un cambiamento sfondo ormonale. Allo stesso tempo, la terapia richiede mezzi più delicati e un approccio speciale, perché molti farmaci sono vietati durante la gravidanza.

Dovrebbe essere preferito fondi locali senza un'azione sistemica e con una lieve vaginosi, cerca di farcela senza terapia antibiotica- farmaci a base di lattobacilli correlati all'organismo.

Complicazioni che possono causare vaginosi durante la gravidanza:

• infiammazione delle membrane dei frutti;
• interruzione anticipata della gravidanza;
• endometrite postpartum.

Fattori che provocano la vaginosi batterica:

La malattia può essere asintomatica grado lieve disturbi della microflora. Ma il più delle volte si manifesta come segni caratteristici:

• evidenziando una tinta bianca o bianco-grigiastra;
• prurito della mucosa dei genitali esterni e della vagina;
• dolore durante il rapporto sessuale e la minzione - nei casi avanzati.

I sintomi sono molto simili al mughetto, ma differiscono da esso per la presenza di un odore "di pesce". È importante non confondere queste malattie. Nella pratica medica, non è raro che i pazienti si diano una diagnosi di mughetto e scelgano il trattamento su consiglio di un farmacista. Non puoi farlo, perché se tratti la vaginosi con farmaci per il mughetto, peggiorerà solo.

È particolarmente importante determinare l'agente eziologico della disbatteriosi per scegliere il trattamento giusto. Metodi per diagnosticare la vaginosi batterica:

1. Esame ginecologico sulla sedia per rilevare lo scarico e condizione generale mucoso.
2. Una macchia per il grado di purezza per identificare l'agente eziologico della vaginosi e il grado del suo insediamento.
3. Test per l'acidità della vagina, confermando la diagnosi, se l'acidità è aumentata a 4,5.

Trattamento della vaginosi batterica

Se possibile, è necessario escludere i fattori che provocano la vaginosi: curare la disbatteriosi intestinale, usare un preservativo con frequenti cambi di partner sessuali, passare a metodi contraccettivi senza 9-nonoxynol.

I preparativi per il trattamento della vaginosi batterica mirano a sopprimere la microflora patogena (streptococchi, funghi del genere Candida, stafilococchi, gardnarella) e ripristinare quella naturale.

Nella prima fase vengono utilizzati farmaci antimicrobici e antibatterici: metronidazolo, clindamicina, ornidazolo, trichopolum. Sono usati per via sistemica (sotto forma di compresse o iniezioni) o localmente, sotto forma supposte vaginali, gel e compresse.

Per il trattamento della vaginosi applicare:

Compresse vaginali e supposte per il trattamento della vaginosi

Preparativi azione locale sono prescritti in aggiunta alle forme in compresse del farmaco o come monoterapia per la vaginosi non complicata. Compresse vaginali, gel e supposte da vaginosi batterica agiscono grazie all'azione protozoaria antimicrobica, sopprimendo la microflora dannosa per la mucosa vaginale. Sono prescritti i seguenti farmaci:

Tutte le supposte vaginali vengono inserite in profondità nella vagina dopo il bagno dei genitali esterni. In presenza dell'imene, è meglio usare preparati sotto forma di gel.

Preparati che ripristinano la microflora

Nel trattamento della vaginosi con farmaci antibatterici, non solo viene soppressa la microflora patogena, ma anche utile per il corpo. I preparati a base di lattobacilli aiuteranno a ripristinare la microflora benefica. Sono sicuri per il corpo e praticamente non ce l'hanno effetti collaterali. Molto spesso, con la disbatteriosi, vengono prescritti preparati topici (candele, gel e compresse):

In caso di disbatteriosi intestinale, il trattamento con agenti intravaginali è integrato con probiotici sistemici (Linex, Normobact, Bifiform, Acipol, ecc.).

Questo aiuta a consolidare il risultato del trattamento e ridurre il numero di ricadute. Ma anche quando trattamento adeguato si verificano nel 50% dei casi. Con frequenti recidive della malattia, il medico può prescrivere farmaci che aumentano immunità generale, come Immunal, Cycloferon, Polyoxidonium.

Un rimedio relativamente nuovo, ma consolidato è il vaccino Solkotrihovac. Viene somministrato per via intramuscolare, 3 volte ogni 2 settimane.

La vaccinazione forma l'immunità contro la dysbacteriosis vaginale per un periodo di 2 anni. Alcuni farmaci per la gardnarellosi riducono l'efficacia metodi di barriera contraccezione (preservativi, diaframmi, ecc.). Se li stai utilizzando, consulta il tuo medico per la sostituzione.

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Come mostrano le statistiche mediche ufficiali, oggi la vaginosi batterica viene diagnosticata nel 20% della popolazione femminile totale del pianeta. Fascia di età- dai 18 ai 50 anni.

Diagnostica

Per una diagnosi accurata della vaginosi batterica i sintomi da soli non bastano, anche se sono pronunciati. Una diagnosi completa della malattia viene effettuata attraverso un esame personale da parte di un ginecologo, anamnesi, analisi dei sintomi. Sulla base di questo, il medico scrive un rinvio per test di laboratorio. Solo al termine di tutte le procedure di cui sopra, è possibile effettuare una diagnosi accurata e prescrivere il corretto trattamento della disbatteriosi vaginale.

I metodi di ricerca di laboratorio includono le seguenti procedure:

• macchia dalla vagina;
• studio delle cellule infettive.

Va notato che la diagnostica ha lo scopo non solo di confermare la diagnosi, ma anche di identificare il numero di cellule infettive, stabilendo vera ragione formazione scolastica processo patologico.

Vaginosi batterica durante la gravidanza

È essenziale per il trattamento della vaginosi batterica durante la gravidanza. E prima è, meglio è sia per la madre che per il bambino, perché. disturbo durante la gravidanza può portare a complicazioni come:

• infezione del feto nell'utero;
• contrazioni premature;
• nascita prematura;
• effusione liquido amniotico prima del previsto.

patogenesi durante la gravidanza

I batteri della microflora sono il catalizzatore della reazione biochimica tra il feto e la madre biologica. Di conseguenza, inizia la produzione di una sostanza chiamata prostaglandina. La sua composizione è molto simile agli ormoni, il che porta a contrazioni premature. Inoltre, una tale violazione nella microflora può causare l'infezione del liquido amniotico e del feto stesso. Le conseguenze di ciò possono essere le più tristi: dalla grave patologia del bambino alla morte.

Richiede vaginosi batterica durante la gravidanza trattamento immediato e costante controllo medico. Sul fasi iniziali il trattamento della disbatteriosi vaginale è efficace e, se eseguito correttamente, non si sviluppano complicazioni.

Trattamento

Prima di iniziare il trattamento della vaginosi batterica, è necessario determinare con precisione la causa della malattia. Il trattamento viene solitamente effettuato in due fasi. Innanzitutto, viene eseguita una terapia mirata all'eliminazione dei patogeni che ne hanno provocato l'insorgenza processo infettivo. Nella seconda fase del trattamento della vaginosi batterica, la microflora è popolata da lattobacilli sani.

La base del trattamento farmacologico è l'uso di supposte: metronidazolo e clindamicina. Tali antibiotici sotto forma di supposte vaginali danno bei risultati fin dall'inizio dell'applicazione. Il dolore e il bruciore scompaiono quasi completamente dopo l'introduzione di 2-3 supposte. Ma questo non significa che la malattia sia completamente scomparsa. In nessun caso il trattamento deve essere interrotto.

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che è possibile utilizzare supposte vaginali per la disbatteriosi vaginale solo come indicato da un medico. Il dosaggio e la durata dell'assunzione di compresse e supposte sono prescritti solo da un ginecologo, tenendo conto delle condizioni generali del paziente e della gravità della sua malattia.

Il trattamento della vaginosi batterica può portare alla progressione di altre malattie sottostanti. Molto spesso questo è . Pertanto, insieme alle supposte, contro la disbatteriosi vaginale, vengono prescritti farmaci per la prevenzione del mughetto.

Se, dopo un ciclo di trattamento, la vaginosi batterica si è fatta nuovamente sentire, i sintomi sono diventati più pronunciati, è necessario sottoporsi a un riesame e ripetere il corso del trattamento.

È anche importante rivedere la dieta durante il trattamento. Nutrizione appropriata in combinazione con terapia farmacologica dà buoni risultati. La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti:

• biokefir;
• Yogurt;
• crauti.

È anche importante dare il corpo vitamine essenziali per rafforzare l'immunità.

Durante il trattamento, i rapporti sessuali devono essere completamente abbandonati, anche con il preservativo. Se hai ancora rapporti sessuali, dovresti tenere in considerazione quanto segue: le supposte vaginali distruggono il preservativo. Pertanto, è meglio usare la pillola anticoncezionale per questo periodo.

Previsione

La violazione della microflora della vagina non è una malattia pericolosa per la vita. Ma se non trattato, può gravi complicazioni. Le donne che hanno avuto una malattia sono più suscettibili ai processi infiammatori. sistema genito-urinario, infezioni. Ma se trattamento farmacologico sarà avviato in modo tempestivo e portato a termine, non ci possono essere complicazioni.

Prevenzione

È quasi impossibile eliminare completamente un disturbo di questo tipo. Ma puoi ridurre al minimo il rischio della sua formazione. Per fare ciò, è necessario applicare in pratica le seguenti regole:

• esame da un ginecologo almeno 2 volte l'anno;
• non puoi indossare biancheria intima sintetica e attillata;
• è necessario monitorare l'igiene personale;
• è auspicabile eliminare completamente il frequente cambio di partner sessuali.

Per qualsiasi sintomo, dovresti cercare assistenza medica e non ricorrere ai consigli di amici, forum e automedicazione.

Uno dei parametri principali salute riproduttiva le donne è la microbiocenosi della vagina. Svolge un ruolo importante nel garantire lo stato microecologico. L'organismo a livello cellulare e molecolare controlla continuamente l'interazione tra i frammenti dell'epitelio vaginale ei batteri che lo abitano. Di conseguenza, si sviluppa la resistenza degli elementi epiteliali alla colonizzazione.Quando la resistenza alla colonizzazione è indebolita, si sviluppa una vasca. vaginosi. L'ICD-10 non ha registrato questa malattia. Il concetto di "vaginosi batterica" ​​è apparso pochi anni dopo il rilascio di questa classificazione. La malattia è spiacevole non tanto per le sue manifestazioni quanto per le complicazioni che sorgono sullo sfondo della mancanza di una terapia adeguata. pericolo maggiore acquisisce durante la gravidanza.

Cos'è questa malattia?

Cisterna. la vaginosi è una malattia della mucosa vaginale, che si sviluppa a seguito di cambiamenti nella sua microflora. Il processo patologico è accompagnato abbondanti secrezioni con odore caratteristico. Le cause esatte del suo verificarsi non sono state completamente stabilite. Si presume che un certo ruolo in questa materia appartenga disturbi ormonali e usalo scopi medicinali antibiotici. La terapia della vaginosi mira alla distruzione e alla normalizzazione della microflora.

Ogni donna sana ha molti microrganismi nella sua vagina. I lattobacilli (bastoncini di Doderlein) appartengono alla microflora benefica e costituiscono circa il 99% del totale. I restanti microrganismi rappresentano la quota dell'uno per cento. In condizioni avverse, provocano lo sviluppo di varie malattie. A corpo sano un aumento del numero di batteri patogeni è trattenuto dall'immunità locale della mucosa vaginale. I bastoncini di doderlein producono perossidi, che formano un ambiente acido e impediscono anche la crescita di altri tipi di microrganismi.

Alcuni microbi sono coinvolti nello sviluppo della malattia, ma non appartiene al gruppo delle malattie sessualmente trasmissibili. Questi batteri possono essere trovati assolutamente sulle membrane mucose degli organi genitali uomini sani e le donne, motivo per cui la vaginosi batterica viene spesso definita vaginite aspecifica.

Cause della malattia

Perché c'è un carro armato. vaginosi? Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non sono completamente comprese. Scienziati di tutto il mondo continuano a indagare attivamente su questo problema e a dare suggerimenti. Oggi, l'unica ragione per lo sviluppo della malattia è considerata un cambiamento nella composizione quantitativa dei microrganismi nella vagina. È noto che la microflora della mucosa è rappresentata dai lattobacilli. Altri cocchi patogeni, micoplasmi, gardnerella) sono presenti in piccole quantità. I lattobacilli partecipano attivamente ai processi di sintesi dell'acido lattico. Grazie a lei, nella vagina viene costantemente mantenuto un ambiente acido. Fornisce la soppressione della crescita della flora patogena.

Un sistema sviluppato di autoregolazione fornisce una composizione costante dell'ambiente vaginale. Sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli, l'integrità di questo equilibrio è disturbata. La microflora vaginale perde la sua normale composizione quantitativa. Di conseguenza, il numero di lattobacilli diminuisce drasticamente, l'acidità del mezzo cambia. sullo sfondo di questi processi, iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollabile, appare un carro armato. vaginosi. Non ci sono agenti patogeni specifici. Tra i batteri associati alla vaginite aspecifica, viene comunemente menzionato Gardnerella vaginalis.

Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Possono essere suddivisi condizionatamente in esterni e interni. Disturbo del sistema immunitario, patologie infettive e i disturbi endocrini provocano cambiamenti nella vagina "dall'interno". Anche l'uso incontrollato di agenti antibatterici e le lavande per scopi medicinali hanno un effetto negativo sulla microflora.

A menopausa cisterna. la vaginosi è solitamente causata da cause naturali. Sullo sfondo di una diminuzione del contenuto di estrogeni nella vagina, c'è una diminuzione della crescita dei lattobacilli e un aumento dell'acidità dell'ambiente.

I sintomi della malattia

Manifestazioni cliniche del serbatoio. non ha vaginosi caratteristiche specifiche. Spesso l'unico sintomo della malattia è abbondante perdite vaginali con un odore sgradevole. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, sono liquidi e bianchi. Se una donna trascura il trattamento, dopo un po 'il segreto acquisisce una sfumatura verdastra e l'odore del pesce marcio. Nella sua consistenza ricorda la ricotta.

Non ci sono segni evidenti nella vaginosi batterica processo infiammatorio(gonfiore, iperemia, arrossamento). Tuttavia, la malattia può essere associata varie patologie cervice. Tra questi, si dovrebbero distinguere cervicite, erosione, ectropion. Circa il 50% dei casi di vaginite aspecifica sono asintomatici. Ecco perché rivelarlo fasi iniziali lo sviluppo è molto difficile. Solo visite regolari dal ginecologo a scopi preventivi permette di rilevare la malattia. Si distinguono i seguenti sintomi. vaginosi:

• Prurito nell'area degli organi genitali esterni.
• Bruciore durante la minzione.
• Secrezione vaginale caratteristica.
• Disagio durante il rapporto.

Se hai uno o più sintomi, dovresti consultare un medico. Tra le patologie più comuni di natura ginecologica si può notare una vasca. vaginosi, endocervicite. NPC ( centri scientifici e pratici) cure mediche offrono le proprie statistiche di incidenza, che confermano la frequenza casi clinici questi disturbi nelle donne. Sono simili nei sintomi, quindi a volte sono difficili da differenziare. Entrambe le malattie causano gravi danni alla salute di una donna, pertanto richiedono un trattamento qualificato. Altrimenti, la malattia può diventare un compagno costante.

Cisterna. vaginosi durante la gravidanza

Nel corpo di ogni donna durante la gravidanza, certo cambiamenti fisiologici. Garantiscono una gestazione sicura e un parto di successo. A volte questi cambiamenti contribuiscono all'aspetto di un carro armato. vaginosi. Nel corpo di una donna si sta formando un ordine completamente nuovo di regolazione ormonale, in cui predominano i gestageni. Altrimenti sono chiamati ormoni della gravidanza. I gestageni influiscono sulla quantità di muco prodotto e provocano fluttuazioni nell'acidità dell'ambiente. Di conseguenza, c'è un cambiamento nell'autoregolazione della composizione della microflora vaginale, il volume dei microrganismi patogeni cresce e si sviluppa un serbatoio. vaginosi. Le donne incinte mancano trattamento tempestivo può portare ad aborto spontaneo prematuro e alla nascita di un bambino piccolo. Non è esclusa la possibilità di infezioni uterine nel periodo postpartum.

Molte donne in una posizione con questa diagnosi si sentono bene. La gravità dei sintomi dipende dalla durata del processo patologico e dalla presenza di comorbilità. Spesso l'unica lamentela è una caratteristica secrezione dal tratto vaginale. La malattia richiede un trattamento adeguato. In condizioni di diminuzione dell'attività delle difese dell'organismo, il processo patologico può essere accompagnato da infiammazione e aggiunta di flora patogena. Di norma, per il trattamento viene utilizzata la somministrazione locale di farmaci eziotropici. Dal secondo trimestre nominano "Metronidazole" o "Clindamycin" in corsi brevi. È importante assumere i medicinali prescritti dal medico anche dopo la scomparsa dei sintomi. A volte dopo la fine della terapia, i sintomi della malattia riappaiono. I medici lo spiegano con il fatto che gli antibiotici uccidono non solo la microflora patogena, ma anche "benefica". Se i sintomi sono serbatoio. la vaginosi è ricomparsa, dovresti informare il tuo medico di questo e prendere le misure necessarie per eliminarli.

L'impatto della malattia sulla salute degli uomini

La patologia descritta nell'articolo si sviluppa in vagina femminile. Ecco perché il serbatoio. la vaginosi non si verifica negli uomini. Tuttavia, nei rappresentanti del sesso più forte, la comparsa di uretrite non è esclusa se hanno contatti sessuali con una donna malata. Questa patologia manifestato da tagli e dolore durante la minzione. Se questi sintomi non sono presenti, trattamento specifico non richiesto.

visita medica

La diagnosi della malattia inizia con un'indagine di routine, uno studio dei sintomi e dei reclami del paziente. In questa fase, è importante che il medico sappia se si sono verificati episodi simili di patologia in precedenza, quale trattamento è stato effettuato, quanto è stato efficace. I sintomi della vaginosi sono scarsi e non differiscono per gravità. Pertanto, i più preziosi nella diagnostica sono considerati dati visita ginecologica e risultati dei test di laboratorio.

Un criterio importante per confermare la malattia è l'assenza segni esterni infiammazione vaginale. Quando serbatoio. vaginosi, la sua membrana mucosa ha una sfumatura rosata. Le allocazioni sono distribuite uniformemente lungo le pareti della vagina. Di solito hanno un odore caratteristico che ricorda il pesce marcio.

Durante l'esame, il medico misura l'acidità della vagina utilizzando speciali strisce indicatrici. Entra ambiente alcalino indica la presenza di una malattia. È anche obbligatorio un test dell'ammina. Per la sua implementazione, il segreto della vagina viene miscelato con una soluzione al 10% di KOH. Se l'odore di pesce marcio appare o aumenta durante questa interazione, il test è considerato positivo.

L'esame di laboratorio inizia con una microscopia di uno striscio dalla vagina per uno studio dettagliato della composizione quantitativa della microflora. Un gran numero di gardnerella indica vaginosi batterica. Un altro importante segno diagnostico è la presenza di "elementi chiave" nello striscio. Sembrano cellule esfoliate epitelio squamoso con batteri sulla membrana. In generale, l'ambito dell'esame è determinato dal medico. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi non è difficile.

Come trattare un carro armato. vaginosi?

Per ogni caso della malattia, il medico seleziona un regime di trattamento individuale. Le tattiche di trattamento scelte dovrebbero tenere conto del fatto che il processo patologico si sviluppa sullo sfondo dei cambiamenti nella microflora vaginale e di un aumento quantitativo dei microbi patogeni. Di norma, la terapia viene eseguita in due fasi. All'inizio è necessario migliorare le condizioni fisiologiche della vagina, eliminare i microrganismi anaerobici e normalizzare lo stato ormonale. Sul secondo - per ripristinare la microbiocenosi.

Il volume dell'intervento terapeutico è determinato da diversi fattori contemporaneamente:

• la gravità del quadro clinico;
• la forma della malattia;
• la durata del processo patologico;
• la presenza di malattie concomitanti;
• la presenza di infiammazione.

Prima di trattare il serbatoio. vaginosi, il medico conduce una conversazione obbligatoria con il paziente. Il fatto è che durante tutto il corso della terapia è necessario osservare determinate regole. Dovresti limitare il tuo utilizzo bevande alcoliche, cibo piccante e piccante. Se il paziente è sottoposto a un trattamento parallelo per un'altra malattia, è necessario informarne il medico.

Primo stadio

Nella prima fase, per combattere la malattia, usano agenti antibatterici. I preparativi vengono selezionati tenendo conto dei risultati di uno studio di laboratorio. sono progettati per eliminare la flora vaginale sfavorevole e creare condizioni "buone" per la riproduzione dei batteri benefici. A tale scopo, ai pazienti viene prescritta una varietà di preparati vaginali (Hexicon, gel metronidazolo). Quali candele è meglio nominare con un carro armato. vaginosi, il medico decide su base individuale. Deve tenere conto di una serie di fattori aggiuntivi (presenza di disturbi concomitanti, sensibilità ai componenti del farmaco, ecc.). Di solito ci vogliono 7-10 giorni per ottenere un effetto terapeutico positivo. A volte i medici prescrivono regimi di trattamento alternativi utilizzando metronidazolo e suoi analoghi sotto forma di compresse. La durata del loro ricevimento di solito non supera una settimana.

Trattamento cisterna. vaginosi preparazioni vaginali dà buoni risultati. Non sono inferiori nelle loro proprietà ai tablet, ma hanno una serie di vantaggi. Le creme e le supposte vaginali vengono somministrate direttamente al focus patologico, possono essere utilizzate durante la gravidanza e non causano effetti collaterali.

Secondo le indicazioni, viene prescritta anche una terapia sintomatica. Con lamentele di prurito e bruciore nella vagina, alle donne vengono raccomandati anestetici locali. Antistaminici eliminare pronunciato reazioni allergiche. In caso di violazioni dell'immunità locale, vengono prescritti immunocorrettori. Per tutte le pazienti, per regolare il pH dell'ambiente vaginale, è obbligatorio l'uso locale di acido lattico. Per questo, viene solitamente utilizzato il farmaco Femilex. 1-2 settimane dopo la fine della terapia, è programmato un riesame e ricerca di laboratorio per valutare l'efficacia del trattamento.

Seconda fase

Gli agenti antibatterici eliminano con successo microflora patogena nella vagina. Tuttavia, non possono creare le condizioni più favorevoli per lo sviluppo dei lattobacilli. Pertanto, dopo 2-3 giorni, passano alla fase successiva della terapia.

Trattamento cisterna. la vaginosi include misure per ripristinare la lattoflora della vagina e aumentare l'immunità locale. A tal fine vengono prescritti eubiotici e probiotici, che contengono latto- e bifidobatteri ("Acilact", "Bifidumbacterin"). Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento graduale dà risultato positivo. L'efficacia della terapia viene valutata due volte: dopo 10 giorni e poi dopo 1,5 mesi. Se la biocenosi vaginale può essere ripristinata, il trattamento è considerato riuscito.

Non c'è consenso sul trattamento della vaginosi asintomatica. Tuttavia, questa forma della malattia non dovrebbe essere ignorata. Se una donna è somaticamente sana e i risultati diagnostici non vengono visualizzati gravi violazioni, i medici di solito ricorrono all'aiuto di tattiche in attesa. Quando c'è la tendenza ad esacerbare il processo patologico, alla donna viene prescritta una terapia appropriata.

Trattamento con rimedi popolari

A medicina tradizionale una cosa come un carro armato. la vaginosi non si verifica. Questo nome della malattia è apparso di recente. Tuttavia guaritori tradizionali offrono le proprie opzioni di trattamento per le perdite vaginali, che sono frequenti compagni della malattia. Adatto a questi scopi bibite gassate, bagni con decotti di camomilla e calendula. L'uso orale di infusi antinfiammatori allevia solo i sintomi della malattia. Riducono il prurito e il bruciore, la quantità di scarico, ma non possono curare completamente il serbatoio. vaginosi.

26 novembre 2009 12:41

Vaginosi batterica: cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamenti efficaci. Vaginosi batterica durante la gravidanza

La vaginosi batterica è una malattia della mucosa vaginale, che si verifica a seguito di un cambiamento nella composizione della sua microflora (una diminuzione del numero di lattobacilli "utili" e un'eccessiva riproduzione di batteri patogeni) e si manifesta con un'abbondante scarica con un odore sgradevole dalla vagina. Meno comunemente, la vaginosi batterica è asintomatica. La causa della vaginosi batterica non è stata stabilita, ma si presume che i disturbi ormonali, l'uso di antibiotici, la presenza di dispositivo intrauterino e altri La diagnosi di vaginosi batterica si basa sulla determinazione dell'acidità delle secrezioni vaginali, sull'esame di uno striscio della mucosa vaginale al microscopio e su altri metodi di ricerca. Il trattamento della vaginosi batterica si basa sulla distruzione dei batteri patogeni e sul ripristino microflora normale vagina.

Qual è la microflora della vagina?

La vagina di ogni donna sana contiene molti batteri: e il 99% dei batteri vaginali sono lattobacilli "benefici" e solo l'uno per cento sono altri microrganismi che, in condizioni avverse, causano varie malattie. In condizioni normali, la crescita di batteri patogeni nella vagina viene inibita in due modi:

• la presenza di lattobacilli, che creano un ambiente acido nella vagina e non consentono la crescita di altri microrganismi

• la presenza di immunità locale della mucosa vaginale, ovvero cellule immunitarie e anticorpi contro i batteri patogeni

Quali batteri causano la vaginosi batterica?

Di norma, con la vaginosi batterica, nella vagina si trovano i seguenti batteri: gardnerella (Gardnerella vaginalis), batteriidi, fusobatteri, Klebsiella, ecc. A causa della presenza di gardnerella nelle secrezioni vaginali, la vaginosi batterica viene spesso chiamata gardnerellosi.

Perché si sviluppa la vaginosi batterica?

Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della vaginosi batterica:

• Fattori ormonali: gli ormoni sessuali femminili influenzano lo stato della microflora della vagina. La vaginosi batterica è rara nelle adolescenti e nelle donne in menopausa, quando il livello degli ormoni sessuali nel sangue è basso.
• La presenza di un dispositivo intrauterino raddoppia il rischio di sviluppare vaginosi batterica.
• Uso incontrollato di antibiotici un'ampia gamma l'azione inibisce la crescita dei lattobacilli e favorisce la moltiplicazione dei batteri patogeni nella vagina, portando allo sviluppo della vaginosi batterica
• Diminuzione dell'immunità corporea (dopo una grave malattia, nelle persone con infezione da HIV, nei pazienti diabete ecc.) porta ad una diminuzione del numero di cellule immunitarie nella vagina e ad una maggiore riproduzione dei batteri patogeni
• La disbatteriosi intestinale è una violazione della composizione della microflora intestinale ed è un fattore che contribuisce allo sviluppo della vaginosi batterica.

La vaginosi batterica è trasmessa sessualmente?

Numerosi studi hanno stabilito che la vaginosi batterica non è trasmessa sessualmente e può verificarsi in ragazze che non vivono sessualmente.

Sintomi e segni di vaginosi batterica

La metà delle donne con vaginosi batterica non ha sintomi della malattia. La diagnosi di vaginosi batterica in questi casi viene effettuata durante un esame preventivo da parte di un ginecologo. Ci sono i seguenti sintomi e segni di vaginosi batterica:

• Scarico vaginale. abbondante, bianco o colore grigio Hanno un odore sgradevole di "pesce". La quantità di perdite vaginali aumenta dopo il rapporto. In alcuni casi, lo scarico è appiccicoso, ha un colore giallastro e una consistenza densa.
• Prurito alla vulva
• Sensazione di bruciore e disagio durante il rapporto
• Minzione frequente, bruciore e dolore durante la minzione sono rari.

Perché la vaginosi batterica è pericolosa?

La vaginosi batterica è spesso asintomatica e viene rilevata solo durante un esame preventivo da un ginecologo. La vaginosi batterica a lungo termine in futuro porta allo sviluppo di complicazioni della gravidanza e del parto, parto prematuro, nascita di un bambino con basso peso corporeo, aumento della frequenza complicazioni infettive dopo il parto, ed è anche considerato uno dei fattori di rischio per il cancro cervicale. In molte donne, la vaginosi batterica è combinata con altre malattie della mucosa vaginale, come la clamidia. gonorrea. infezione da papillomavirus ( malattia virale vagina), ecc.

Vaginosi batterica in gravidanza

Il motivo principale per lo sviluppo della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza è considerato un cambiamento nel background ormonale (vale a dire, un aumento degli ormoni della gravidanza). Lo sviluppo della vaginosi batterica durante la gravidanza può causare parto prematuro, complicazioni infettive durante la gravidanza, nascita di un bambino con peso corporeo ridotto, ecc. La vaginosi batterica in gravidanza deve essere trattata, anche se asintomatica. Il trattamento della vaginosi batterica durante la gravidanza è prescritto solo dal medico curante e viene effettuato sotto la sua supervisione.

Impatto della vaginosi batterica sulla salute dell'uomo.

Dato che la vaginosi batterica è una malattia della vagina, gli uomini non la sviluppano. Negli uomini - partner sessuali di donne con vaginosi batterica, è possibile sviluppare uretrite, che si manifesta con dolore e dolore durante la minzione e l'eiaculazione. Se un uomo non ha sintomi di uretrite, il trattamento non è necessario.

Diagnosi di vaginosi batterica

La diagnosi di vaginosi batterica viene stabilita utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

1. pH-metria (determinazione dell'acidità) delle perdite vaginali. Nelle donne sane, nella vagina viene costantemente mantenuto un ambiente acido. Un aumento del pH vaginale superiore a 4,5 indica la presenza di vaginosi batterica.
2. Il test dell'ammina viene eseguito utilizzando una sostanza speciale: l'idrossido di potassio, che viene miscelato con le secrezioni vaginali: l'aspetto di un odore sgradevole di "pesce" quando mescolato indica vaginosi batterica.
3. Uno striscio esame della mucosa vaginale al microscopio è un metodo affidabile per diagnosticare la vaginosi batterica. L'assenza o la diminuzione del numero di lattobacilli, un aumento del numero di altri microrganismi nello striscio indica vaginosi batterica.
4. Altri metodi di ricerca più complessi (ad esempio, determinazione della quantità di latte e acido succinico nelle perdite vaginali, ecc.) vengono utilizzati in caso di difficoltà nel formulare una diagnosi.

Trattamento della vaginosi batterica

Il trattamento tempestivo della vaginosi batterica è molto importante, poiché previene lo sviluppo di complicanze della malattia. I principi fondamentali del trattamento della vaginosi batterica sono la distruzione dei batteri patogeni e il ripristino della normale microflora della vagina. La distruzione dei batteri patogeni viene effettuata in due modi: utilizzando compresse antimicrobiche e localmente, utilizzando compresse vaginali, supposte, gel, ecc.

I principali farmaci utilizzati nel trattamento della vaginosi batterica:

Il metronidazolo (Flagyl, Trichopolum, Metrogyl) inibisce la crescita di batteri nocivi. I preparati di metronidazolo vengono assunti a 500 mg 2 volte al giorno per una settimana. In alcuni casi, durante l'assunzione di metronidaozolo, ci sono reazioni avverse: disturbi digestivi, nausea, vomito, reazioni allergiche, ecc.

La clindamicina è un antibiotico che inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri patogeni. La clindamicina è disponibile in capsule, così come supposte vaginali o crema vaginale (Clindamicina). La crema vaginale alla clindamicina viene iniettata nella vagina con un applicatore una volta al giorno, prima di coricarsi, per 6 giorni.

Metrogyl Plus è un farmaco utilizzato nel trattamento topico della vaginosi batterica. Metrogyl Plus non solo inibisce la riproduzione di batteri patogeni nella vagina, ma previene anche lo sviluppo della candidosi urogenitale (mughetto). Il gel vaginale Metrogyl Plus si usa come segue: 1 applicatore viene inserito nella vagina due volte al giorno per 5 giorni.

Uno di metodi efficaci il trattamento per la vaginosi batterica è una combinazione farmaci antibatterici in compresse con trattamento locale. Il più efficace è il seguente regime di trattamento per la vaginosi batterica:

• Compresse di metronidazolo (Klion, Flagyl, ecc.) 250 mg 2 volte al giorno, 7-10 giorni
• Gel vaginale Metrogil: 1 applicatore viene iniettato nella vagina 2 volte al giorno, 5 giorni. Al posto del gel vaginale Metrogil si possono utilizzare le compresse vaginali di Trichopol: una compressa vaginale da 500 mg viene inumidita con acqua calda e iniettato nella vagina 1 volta al giorno per 7-10 giorni di seguito.

Dopo l'eliminazione dei batteri patogeni, è necessario ripristinare la normale microflora della vagina. Come già accennato, il componente principale della normale microflora della vagina sono i lattobacilli. Il ripristino della microflora vaginale viene effettuato con l'aiuto di un gruppo di farmaci chiamati probiotici. I probiotici sono medicinali che contengono batteri vivi "buoni" che aiutano il corpo a combattere i batteri che causano malattie.

I probiotici includono i seguenti farmaci:

• Linex - è disponibile in capsule, che si consiglia di assumere dopo i pasti, due capsule 3 volte al giorno.
• Si raccomanda di iniettare il lattobacterin, bifidumbacterin nella vagina una supposta alla volta prima di coricarsi, per 10 giorni.

L'uso di probiotici e il ripristino della normale microflora della vagina non è solo un prerequisito nel trattamento della vaginosi batterica, ma previene anche lo sviluppo di altre malattie dell'area genitale nelle donne.