Trattamento della candidosi batterica. Candidosi vulvovaginale, vaginosi batterica e vaginite da trichomonas

- uretrite da candida
- balanite e balanopostite
- cistite
- vulvovaginite

Vaginosi

Vaginosi batterica o, come viene anche chiamata, disbatteriosi vaginale- Questa è una violazione della normale microflora della vagina. La maggior parte delle donne soffre di questa malattia in una certa misura. Di norma, le manifestazioni della vaginosi sono minori, ma portano a problemi molto seri. Spesso, qualsiasi manifestazione di violazione della microflora vaginale è chiamata candidosi o mughetto, tuttavia, la candidosi è il nome di un solo tipo di violazione della microflora vaginale, causata dalla predominanza di funghi del genere Candida.

Più di 40 tipi di batteri possono "vivere" nella vagina di una donna sana non incinta. La base della microflora sono i lattobacilli, ci sono anche un piccolo numero di bifidobatteri e alcuni altri microrganismi. Tutti loro sono nel cosiddetto equilibrio ecologico. I loro numeri sono controllati l'uno dall'altro e non consentono a nessun altro microrganismo di apparire nella vagina. La flora della vagina è individuale e cambia nelle diverse fasi del ciclo mestruale.

I microrganismi più utili sono i lattobacilli. Inibiscono la crescita e la riproduzione di microbi dannosi producendo perossido di idrogeno. La vaginosi batterica è una malattia sviluppandosi a causa di un forte squilibrio della microflora; infatti è un dysbacteriosis di una vagina.

L'equilibrio della microflora vaginale può essere disturbato sotto l'influenza dei seguenti fattori: cambiamenti climatici, stress, ipotermia, cambiamenti ormonali, in presenza di infezioni sessualmente trasmissibili, malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, dopo trattamento antibiotico, con disbatteriosi intestinale, per uso improprio dei tamponi. Naturalmente, va notato che tutti questi fattori non portano sempre a una violazione della microflora vaginale. Il sistema immunitario del corpo mantiene la microflora normale e la aiuta a riprendersi in caso di un disturbo minore. Tuttavia, ci sono così tanti di questi fattori e si verificano così spesso che una donna sviluppa ancora la vaginosi batterica.

Con la predominanza di funghi del genere Candida, la malattia risultante è chiamata candidosi vaginale o mughetto.

Con la predominanza della gardnerella, la malattia è chiamata gardnerellosi. La gardnerellosi si sviluppa impercettibilmente, di regola, una donna non ne è nemmeno consapevole. Solo occasionalmente c'è prurito e secrezione abbondante dalla vagina, che ha un odore di pesce.

Potrebbe esserci un'infezione sessuale: clamidia, ureaplasmosi, tricomoniasi.

Spesso, la dysbacteriosis vaginale accompagna la dysbacteriosis intestinale.

Complicazioni della vaginosi

Quindi, si è verificata una violazione della microflora vaginale. Nel tempo, i batteri prevalenti causeranno l'infiammazione della parete vaginale e della cervice, quegli organi con cui sono in costante contatto diretto. Sintomi: bruciore e prurito ai genitali, secrezione abbondante di muco, a volte con un odore sgradevole, secchezza e disagio durante il rapporto (a causa della mancanza di una lubrificazione sufficiente). La vaginosi batterica è una malattia cronica che si manifesta con periodi di esacerbazione e calma.

Diagnosi di disbatteriosi vaginale

La diagnosi di vaginosi batterica, oltre al consueto esame, dovrebbe includere anche uno striscio generale sulla flora, la diagnostica PCR delle infezioni genitali e la semina delle secrezioni vaginali per la composizione della microflora. Lo striscio mostra le condizioni generali della microflora della vagina. La diagnosi delle infezioni genitali e della semina mostra quali agenti patogeni hanno violato la microflora e consentono di determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici.

La diagnosi di vaginosi batterica è considerata ragionevole se sono presenti almeno 3 dei 4 segni:

• la presenza di secrezione cremosa omogenea, aderente alla mucosa vaginale e di odore sgradevole;
• identificazione di cellule chiave (cellule epiteliali squamose desquamate ricoperte da microrganismi gram-variabili);
• test amminico positivo (l'aspetto di un odore di pesce se miscelato in quantità uguali di perdite vaginali e soluzione al 10% di KOH);
• pH delle perdite vaginali > 4,5.

Trattamento della vaninosi batterica

Il trattamento della vaginosi batterica mira principalmente all'eliminazione della flora patogena esistente, seguita dalla correzione dell'ecosistema vaginale disturbato. Nel complesso delle misure terapeutiche vengono utilizzati antibatterici, antinfiammatori, analgesici, antistaminici, preparati vitaminici, enzimi, eubiotici e composti biologicamente attivi.

Il trattamento efficace della vaginosi batterica dovrebbe consistere nei seguenti passaggi:

• Soppressione della microflora disturbata.
• La popolazione della vagina è una microflora normale.
• Ripristinare l'immunità della parete vaginale in modo che prenda il controllo della microflora vaginale.

Soppressione della microflora disturbata

Se la causa della disbatteriosi vaginale era un'infezione sessuale, prima di tutto eliminare l'agente eziologico della malattia. Per questo, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Se la causa della vaginosi batterica è diversa, non sono necessari antibiotici. In questo caso, le procedure locali sono molto più efficaci. Nel trattamento si raccomanda l'uso di antisettici, poiché, a differenza degli antibiotici, sono più efficaci nelle procedure locali. Non c'è praticamente alcuna dipendenza dagli antisettici nei batteri e lo spettro d'azione è più ampio.

Popolazione della vagina con microflora normale

La parte più importante del trattamento. La popolazione della normale microflora della vagina viene eseguita quando l'agente eziologico della malattia viene oppresso al massimo. Per fare ciò, utilizzare grandi dosi di farmaci contenenti batteri vivi (eubiotici).

Ripristinare l'immunità della parete vaginale

La vaginosi batterica è sempre associata a una diminuzione dell'immunità del suo muro. Il sistema immunitario della parete vaginale mantiene l'equilibrio della microflora vaginale controllando la crescita dei batteri patogeni. Per l'immunocorrezione è sufficiente l'uso di immunomodulatori locali.

Il trattamento richiede solitamente 3 settimane. Prima di iniziare il trattamento, viene esaminata la paziente e, se necessario, il suo partner sessuale. Dopo il trattamento, vengono eseguiti un esame di follow-up e test di controllo. Se non vengono rilevati sintomi della malattia, il trattamento della disbatteriosi vaginale può essere considerato completato con successo e in futuro verrà affrontata solo la prevenzione.

Trattamento simultaneo del partner sessuale

Numerosi studi clinici hanno riscontrato che il trattamento dei partner sessuali di donne con vaginosi batterica ricorrente non influisce sulla frequenza delle ricadute, pertanto il trattamento di queste ultime (in assenza di sintomi associati all'infezione da patogeni della vaginosi batterica) non è raccomandato.

Prevenzione della vaginosi candida

Prevenzione. I fattori di rischio per lo sviluppo della vaginosi batterica sono:

• frequente cambio di partner sessuali;
• uso di contraccettivi intrauterini;
• malattie infiammatorie dell'area urogenitale;
• assumere farmaci antibatterici e immunosoppressori.

Durante il trattamento e il follow-up, deve essere raccomandato l'uso di metodi contraccettivi di barriera.

Il contenuto dell'articolo

Candidosi vulvovaginale, vaginosi batterica e vaginite da trichomonas sono tra i motivi più comuni per cui le donne si rivolgono al medico. Tutte le donne sessualmente attive con tricomoniasi, vaginosi batterica recente e talvolta candida dovrebbero essere sottoposte a screening per altre malattie sessualmente trasmissibili.

Candidosi vulvovaginale

Candidosi vulvovaginale di solito non è associato al contatto sessuale. Tuttavia, l'infezione è possibile attraverso il sesso vaginale e orale. Funghi lievito Candida albicans, Candida glabrata e altri Candida spp. fanno parte della normale microflora della vagina. Una serie di fattori (ad esempio, i cambiamenti nella microflora della vagina durante la terapia antibiotica) portano alla crescita attiva di funghi di lievito o al verificarsi di una reazione allergica ad essi. La candidosi vulvovaginite si manifesta principalmente con bruciore e prurito della vulva, che facilitano la diagnosi. Allo stesso tempo, la leucocitosi si trova raramente nelle perdite vaginali. I farmaci per il trattamento della candidosi vulvovaginale sono venduti senza prescrizione medica. Spesso sono usati dalle donne con perdite vaginali e prurito vulvare dovuto ad altre cause. L'autotrattamento è consentito solo con ricadute tipiche nelle donne che hanno già consultato un medico su questa malattia.

Vaginosi batterica

Vaginosi batterica a causa di uno squilibrio nella microflora vaginale, in cui la proporzione di Lactobacillus spp diminuisce. e la proporzione di microrganismi condizionatamente patogeni Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis e batteri anaerobici è in aumento. Il primo passo nella patogenesi della vaginosi batterica consiste nel ridurre la proporzione di Lactobacillus spp. che producono perossido di idrogeno. Le ragioni di ciò non sono state del tutto chiarite. La vaginosi batterica non è associata a patogeni sessualmente trasmissibili; il trattamento dei partner sessuali non riduce la frequenza delle ricadute nelle donne. Tuttavia, è associato al contatto sessuale; fattori di rischio comportamentali per malattie sessualmente trasmissibili (partner sessuali multipli, nuovo partner sessuale, storia di malattie sessualmente trasmissibili); nelle lesbiche, la vaginosi batterica può essere trasmessa attraverso le perdite vaginali. La vaginosi batterica non provoca infiammazione della mucosa vaginale (da cui il nome vaginosi, non vaginite). Aumenta il rischio di malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, parto prematuro, complicazioni perinatali e neonatali. Allo stesso tempo, il trattamento della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza non riduce il rischio di complicanze perinatali e neonatali. Non è raro che le donne con vaginosi batterica ricorrano alle lavande, associando le maleodoranti perdite vaginali a una scarsa igiene. Tuttavia, il lavaggio stesso è un fattore di rischio per la vaginosi batterica; associato a malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, gravidanza extrauterina. Secondo i concetti moderni, l'irrigazione non ha né effetti igienici né terapeutici.

Tricomoniasi

Tricomoniasiè una malattia sessualmente trasmissibile molto comune causata da Trichomonas vaginalis. La maggior parte dei casi di tricomoniasi associati a trasmissione non sessuale sono infezioni croniche a diagnosi tardiva. La tricomoniasi con un quadro clinico è accompagnata da un'infiammazione della mucosa vaginale; gli strisci rivelano un aumento del numero di neutrofili. In questa malattia vengono spesso rilevati cambiamenti nella microflora vaginale, come nella vaginosi batterica (una diminuzione della proporzione di lattobacilli e un aumento della proporzione di batteri anaerobici). Nelle giovani donne, la tricomoniasi spesso coesiste con altre malattie sessualmente trasmissibili. Una singola dose di metronidazolo è meno efficace di un trattamento più lungo. Il trattamento locale per la tricomoniasi è inefficace.
Cause meno comuni di infezioni vaginali e perdite vaginali includono corpi estranei nella vagina (p. es., tamponi vaginali), fistola enterovaginale e carenza di estrogeni. A volte le lamentele delle donne sull'aumento delle secrezioni vaginali sono dovute a fluttuazioni fisiologiche nella natura e nella quantità di secrezione dal canale cervicale.

Epidemiologia

Incidenza e prevalenza
La candidosi vulvovaginale, la vaginosi batterica e la vaginite tricomopasale sono molto comuni nelle giovani donne. Non ci sono dati precisi sull'incidenza. Tra i visitatori delle cliniche per malattie sessualmente trasmissibili e dei centri di pianificazione familiare, la candidosi vulvovaginale viene rilevata nel 20-25%; vaginosi batterica - nel 10-20%; tricomoniasi - nel 5-15%.
Modi di infezione
Gli agenti causali della candidosi vulvovaginale possono essere trasmessi sessualmente. La trasmissione sessuale della vaginosi batterica non è stata dimostrata. Tuttavia, è associato al contatto sessuale; le lesbiche possono essere infettate attraverso le perdite vaginali. La tricomoniasi è trasmessa sessualmente; le eccezioni sono estremamente rare.
Età
Tutte e tre le malattie si verificano a qualsiasi età, ma il più delle volte in giovane età. La tricomoniasi nelle donne anziane è solitamente un'infezione cronica a diagnosi tardiva.
Pavimento
La vaginosi batterica si verifica solo nelle donne. Nei partner sessuali di donne con vaginosi batterica, non vengono rilevati cambiamenti. Nei partner sessuali di donne con vulvovaginite candidale, viene spesso rilevata balanite / balanopostite candidale. La tricomoniasi negli uomini è spesso asintomatica, a volte si manifesta come NGU.
orientamento sessuale
La vaginosi batterica è comune nelle lesbiche; suggeriscono la trasmissione della malattia attraverso perdite vaginali. L'incidenza della candidosi vulvovaginale e della tricomoniasi tra le lesbiche molto probabilmente non differisce da quella tra le donne eterosessuali (la questione non è ben compresa).
Douching e contraccezione
lavarsi; Le spugne, le creme e le schiume contraccettive a base di 9-nonossinolo sono fattori di rischio per la vaginosi batterica e possibilmente per la candidosi vulvovaginale.
Altri fattori di rischio
La terapia antibiotica contribuisce alla candidosi vulvovaginale e, eventualmente, alla vaginosi batterica. Il diabete mellito non compensato contribuisce alla candidosi vulvovaginale. Tuttavia, il diabete mellito è raramente diagnosticato nelle giovani donne con candidosi vulvovaginale ricorrente. L'infezione da HIV non aumenta il rischio di candidosi vulvovaginale, ma riduce l'efficacia del suo trattamento. Contrariamente alla saggezza convenzionale, la biancheria intima attillata non aumenta il rischio di candidosi vulvovaginale.

Clinica

Periodo di incubazione
Potrebbe essere diverso. I sintomi della tricomoniasi e della vaginosi batterica di solito si manifestano entro pochi giorni o 4 settimane dopo il contatto sessuale.

Candidosi vulvovaginale

Manifestato da bruciore e prurito della vulva; minzione dolorosa dovuta all'ingresso di urina sulla membrana mucosa infiammata del vestibolo della vagina e delle labbra. Lo scarico vaginale è generalmente inodore e scarso.

Vaginosi batterica

La maggior parte dei pazienti lamenta un odore sgradevole di perdite vaginali, che viene spesso paragonato all'odore del pesce marcio. L'odore è solitamente esacerbato dopo il contatto sessuale, poiché il pH alcalino dello sperma favorisce la formazione di ammine volatili. Le perdite vaginali spesso non lasciano segni sulla biancheria intima.

Tricomoniasi

Si manifesta con perdite vaginali, spesso abbondanti, a volte con un odore sgradevole. In questo caso, le perdite vaginali lasciano spesso segni sulla biancheria intima. È possibile il prurito della vulva.
Storia epidemiologica
Le donne con vaginosi batterica e tricomoniasi hanno spesso fattori di rischio comportamentali per malattie sessualmente trasmissibili. I pazienti con vaginosi batterica e talvolta candidosi vulvovaginale hanno spesso una storia di lavande. La candidosi vulvovaginale e la vaginosi batterica possono essere precedute da terapia antibiotica.

Diagnostica

Candidosi vulvovaginale
Rivela l'iperemia della vulva, spesso in combinazione con edema della mucosa e crepe superficiali. Lo scarico dalla vagina è di consistenza bianca, scarsa, di formaggio. A volte ci sono perdite omogenee simili a pus dalla vagina.
Vaginosi batterica
È caratteristico lo scarico acquoso, bianco-grigiastro, scarso o moderato dalla vagina, che copre uniformemente le sue pareti. I temi Eri e altri segni di infiammazione sono generalmente assenti.
Tricomoniasi
Si manifesta con una secrezione gialla omogenea, spesso abbondante, dalla vagina. La natura schiumosa delle secrezioni vaginali è un sintomo caratteristico della tricomoniasi, ma non viene rilevata in tutti. Possibile iperemia della mucosa della vagina e della vulva. Molte donne con tricomoniasi hanno emorragie simili a fragole sulla parte vaginale della cervice.
Diagnostica
L'esame delle donne con perdite vaginali e altri cambiamenti nella vulva e nella vagina inizia con un esame allo specchio. Ti consente di determinare la fonte di scarico (vagina o cervice).
Prestare attenzione alla natura della secrezione e alle condizioni della mucosa della vagina e della vulva (eritema, edema, ulcere e altre eruzioni cutanee). Determina il pH delle perdite vaginali. Eseguire un test con una soluzione di idrossido di potassio al 10% (l'aggiunta alla secrezione vaginale nella vaginosi batterica provoca uno sgradevole odore di pesce). Viene mostrata la microscopia di una preparazione nativa o uno striscio di secrezione vaginale macchiato di Gram. In casi dubbi, aiuta la semina su Trichomonas vaginalis e funghi di lievito. Quando i risultati della microscopia non possono essere ottenuti rapidamente, la cultura diventa ancora più importante. Anche un test semiquantitativo per Trichomonas vaginalis basato su un metodo immunochimico può aiutare nella diagnosi. Tutte le donne con tricomoniasi, vaginosi batterica recente e talvolta candidosi vulvovaginale devono essere testate per l'infezione da clamidia, la gonorrea, la sifilide e l'infezione da HIV (la quantità di screening dipende dal comportamento sessuale).
Ricerca di laboratorio
Candidosi vulvovaginale
pH delle perdite vaginali Vaginosi batterica
pH delle perdite vaginali >4.7. L'aggiunta di una soluzione di idrossido di potassio al 10% alle secrezioni vaginali provoca uno sgradevole odore di pesce dovuto alla formazione di ammine volatili. L'esame microscopico di una preparazione nativa con soluzione fisiologica o uno striscio colorato di Gram rivela "cellule indizio" (cellule epiteliali vaginali ricoperte da molti coccobacilli; caratterizzate da molte inclusioni puntate e bordi indistinti) in assenza di grandi bacilli Gram-positivi (Lactobacillus spp.) . Di solito non ci sono neutrofili nelle secrezioni vaginali.
Tricomoniasi
pH delle perdite vaginali > 5,0. La microscopia della preparazione nativa con soluzione salina rivela Trichomonas vaginalis mobile e un gran numero di neutrofili. Se il risultato al microscopio è negativo, è indicata la coltura per Trichomonas vaginalis. È possibile identificare le "cellule chiave" e i cambiamenti nella microflora della vagina, caratteristici della vaginosi batterica. L'aggiunta di una soluzione di idrossido di potassio al 10% alle secrezioni vaginali può causare uno sgradevole odore di pesce.

Trattamento

Candidosi vulvovaginale
fluconazolo (micoflucano), 150-200 mg per via orale una volta;
imidazoli (butoconazolo, clotrimazolo, econazolo, miconazolo, terconazolo, tioconazolo) per uso topico sotto forma di crema vaginale o supposte al giorno per 3-7 giorni.
Prevenzione delle ricadute
indicato per le donne con frequenti recidive di candidosi vulvovaginale;
fluconazolo (micoflucan) 100 mg per via orale una volta alla settimana;
clotrimazolo, 500 mg per via intravaginale 1 volta/settimana.
Vaginosi batterica
Farmaci a scelta
metronidazolo, 500 mg per via orale 2 volte/die per 7 giorni.
Prenota la droga
metronidazolo, 2,0 g per via orale una volta. E' indicato in caso di dubbi sull'adempimento delle prescrizioni mediche da parte del paziente. La metodica è caratterizzata da un tasso di recidiva maggiore rispetto al trattamento per 7 giorni;
metronidazolo, gel allo 0,75%, 5 g per via intravaginale 2 volte al giorno per 5 giorni;
clindamicina, crema al 2%, 5 g per via intravaginale di notte per
7 giorni;
clindamicina, 300 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni. Data l'attività della clindamicina contro Lactobacillus spp. e possibile interruzione della flora vaginale, è probabile un tasso di recidiva più elevato.

Le malattie infettive più comuni della vagina sono la vaginosi batterica, la colpite e la candidosi (mughetto). Tutti sono causati dall'attività di microrganismi patogeni, ma il meccanismo di insorgenza di ciascuna malattia e le caratteristiche del decorso sono diversi. Di conseguenza, anche i metodi di trattamento differiscono. Ecco perché l'autodiagnosi e l'autotrattamento portano quasi sempre al passaggio della patologia nella categoria del cronico.

Appuntamento primario con un ginecologo - 1000 rubli. Consultazione del medico basata sui risultati di test o ultrasuoni - 500 rubli.

Cos'è la vaginosi, la vaginite (colpite) e il mughetto

Questa è una malattia non infiammatoria, che si esprime in un cambiamento nella composizione della microflora vaginale, a seguito della quale il numero di batteri lattici benefici diminuisce e aumenta la proporzione di flora patogena e opportunistica. Le cellule leucocitarie sono assenti nella vaginosi perché l'infiammazione non si verifica.

Le donne con vaginosi batterica riferiscono un aumento delle perdite vaginali, che acquisiscono un odore acuto e disgustoso di "pesce marcio". Ma a differenza delle malattie sessualmente trasmissibili, in questo caso non c'è prurito, bruciore e infiammazione. A causa della sua causa - un cambiamento nella flora - la malattia è chiamata disbatteriosi vaginale.

Vaginite (colpite)- questa è l'infiammazione delle pareti mucose della vagina, causata da un cambiamento nel rapporto tra microflora benefica e patogena a favore di batteri patogeni.

I segni di vaginite batterica non appaiono sempre chiaramente, ma il ginecologo durante l'esame vedrà che la mucosa vaginale è rossa con emorragie locali.

Nel tempo, la colpite si diffonde ai genitali esterni, causando vulvite - infiammazione della vulva con tutte le conseguenze che ne derivano.

Questa è una malattia infiammatoria infettiva causata dall'attività del fungo Candida, simile al lievito. Le spore di questo fungo sono presenti nella normale microflora di una persona sana, ma quando l'immunità è indebolita, un ceppo patogeno inizia a svilupparsi in gran numero.

I prodotti di scarto dei batteri sono escrezioni sotto forma di ricotta, per la quale la malattia ha preso il nome: mughetto.

Qual è la differenza tra i sintomi di vaginosi, vaginite e mughetto

Confronta i segni di colpite, candidosi e gardnerellosi:

Sintomi	vaginosi	vaginite	tordo
Prurito e bruciore nella zona genitale
Allocazioni	Hanno un odore sgradevole di "pesce".	Potrebbero esserci sia secrezioni purulente che secchezza vaginale	Scarico cagliato bianco
Arrossamento e gonfiore dei tessuti	No	mangiare	mangiare
La presenza di batteri patogeni	mangiare	mangiare	mangiare
Processo infiammatorio	No	mangiare	mangiare

Cause di vaginosi, vaginite e mughetto

Tutte e tre le malattie sono accomunate dal fatto che non solo i rapporti non protetti possono provocare lo sviluppo di infezioni). Inoltre, la malattia è spesso associata a cambiamenti nei livelli ormonali, un calo dell'immunità e altri motivi.

L'essenza del processo è la seguente: ogni donna che ha raggiunto la pubertà ha una composizione unica di microflora. È instabile: la bioflora è formata da vari fattori, tra cui l'ovulazione, la SARS, lo stress, l'assunzione di contraccettivi ormonali, l'uso di pantaloni attillati di tessuto denso, ecc. Tutti questi processi causano un cambiamento nelle condizioni necessarie per la vita di alcuni batteri. Ad esempio, quando si indossano mutandine sintetiche, l'accesso dell'aria ai genitali si interrompe e la temperatura e l'umidità dell'aria aumentano. Di conseguenza, i batteri benefici anaerobici (che necessitano di aria) muoiono e come la candida si sviluppano rapidamente.

Ottenere il tordo per un'ora in costume da bagno bagnato al sole è una cosa da poco.

Nella microflora di una donna sana predominano i batteri benefici dell'acido lattico (latto-, bifidobatteri). Quando la composizione quantitativa e qualitativa della microflora cambia, i batteri benefici lasciano il posto all'anaerobio patogeno (capace di vivere in assenza di ossigeno) e all'anaerobio facoltativo (su cui l'ossigeno non ha un effetto distruttivo).

Il livello di acidità naturale di 3,8-4,2 pH aumenta e quindi i batteri dell'acido lattico muoiono (si decompongono), rilasciando ammoniaca. Ecco perché la vaginite e la vaginosi sono caratterizzate da un odore sgradevole di secrezione.

La colpite (vaginite) si verifica più spesso sullo sfondo dell'infezione da malattie sessualmente trasmissibili. Questo lo distingue da vaginosi e mughetto. La candidosi (mughetto) si verifica anche senza rapporti sessuali. È del tutto possibile raccoglierlo in una piscina o in un bagno se ti siedi su una panchina senza stendere un asciugamano. Il tordo si manifesta quando si indossano pantaloncini in neoprene durante le attività di fitness, pantaloni attillati in tessuto denso, si pratica sport con abiti inadatti. Questa malattia è esacerbata nell'adolescenza, quando si verificano rapidi cambiamenti ormonali. È raro che la candidosi si trasmetta direttamente attraverso il contatto sessuale.

Caratteristiche della vaginosi e sua differenza da vaginite e mughetto

La vaginosi si verifica nelle ragazze giovani e inesperte che hanno appena avuto rapporti sessuali. Ci sono diverse ragioni per questo: può verificarsi un'allergia al lattice, la vagina può essere ferita durante il rapporto, perché non produce abbastanza lubrificazione a causa di sentimenti di paura e novità, ecc. La vaginosi si verifica anche in coloro che non hanno ancora avuto rapporti sessuali.

La differenza tra vaginosi e mughetto e vaginite è che con la vaginosi le pareti vaginali non si infiammano. Altrimenti, le modalità di infezione in vaginite, vaginosi e mughetto sono approssimativamente le stesse:

• Igiene aggressiva con agenti caustici - sapone, soluzioni (i batteri intestinali vengono trasferiti dall'ano alla vagina, la microflora utile viene lavata via durante la pulizia).
• Mancanza di igiene normale (i batteri si accumulano nella vulva, causando infiammazione).
• Assunzione incontrollata di antibiotici (gli antibiotici distruggono tutto indiscriminatamente, compresa la flora benefica, cambiano la composizione della microflora).
• Disturbi ormonali. Un basso livello di uno degli ormoni influisce negativamente sulla struttura della mucosa: diventa più sottile, le sue funzioni protettive si indeboliscono. La vaginosi nelle donne in gravidanza per questo motivo si osserva molto spesso.
• Il frequente cambio di partner sessuali, il sesso non protetto è uno scambio di microflora e non sempre favorevole.
• Diarrea e diarrea - 1/2 dei pazienti con vaginosi soffre di indigestione.
• Allergia locale: a volte si verifica un cambiamento nello sfondo batterico come reazione a un tampone, un tampone, una biancheria intima sintetica.
• Utilizzo o un dispositivo intrauterino con autoselezione. Gli ormoni dovrebbero essere prescritti in base ai risultati .
• Infiammazione del sistema genito-urinario - mughetto - compagno , vaginosi - cistite.
• Diabete mellito (il diabete interrompe la produzione di glicogeno, che si nutre di acido lattico batteri)

Composizione di uno striscio sulla microflora: norma e patologia

Per identificare la composizione della flora, devi passare . Un tampone per la flora viene prelevato dall'uretra (U), dalla cervice (C) e dalla parete vaginale (V).

In una donna sana, la composizione della microflora sarà simile a questa:

• epitelio squamoso. Se riveste le pareti della vagina con strati, questo indica vaginite, perché normalmente le cellule dell'epitelio squamoso dovrebbero essere a un dito. Se non ci sono affatto cellule squamose, questo indica una vaginite atrofica.
• Leucociti. Sono progettati per neutralizzare l'agente eziologico dell'infezione, quindi sono caratteristici dell'infiammazione. I leucociti sono assenti solo con la vaginosi.
• Bastoncini Gram-positivi(colorazione blu durante il test di Gram). Si tratta di lattobacilli e bastoncini di Dederlein che mantengono un equilibrio alcalino ottimale nella vagina. Si nutrono di glicogeno, un polisaccaride che dà vita a microrganismi benefici. La scomposizione del glicogeno produce latte acido, che impedisce la crescita di batteri patogeni. Con una diminuzione dell'immunità, i bastoncelli gram-positivi diminuiscono nel rapporto quantitativo e incapace di resistere alle infezioni. Più bastoncini gram-positivi nella composizione, meglio è.
• Melma. È necessario per mantenere un ambiente umido della superficie mucosa della vagina. Il muco è secreto dalle ghiandole del canale cervicale. IN Normalmente, il volume del muco secreto è uguale alla quantità assorbita (circa 5 ml) e un aumento della norma indica un'infiammazione della cervice.
• cellule chiave. Questa è una cellula epiteliale squamosa circondato da batteri. Ciò accade solo quando la microflora della vagina è disturbata.

Analisi comparativa dei risultati di uno striscio sulla microflora dalla vagina

Indicatore	norma	vaginosi	vaginite	candidosi
leucociti	0-10	8-10	Oltre i 30	5-100
epitelio squamoso	5-10	5-10	25-40
gonococchi	No	mangiare	grande quantità (per vaginite gonorrea)	mangiare
cellule chiave	No	mangiare	molte celle circondate da gardnerella	mangiare
lievito	No	mangiare	mangiare	oltre 104 ufc/ml
melma	moderatamente	al di sopra della norma	un gran numero di	mangiare
microflora	Bastoncini di Dederlein	bastoni mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis	basso numero di lattobacilli	candida albicans
pH	3,5-4,5	5-6,5

Quali sono i pericoli di vaginosi, vaginite e candidosi

Tutte e tre le patologie sono molto spiacevoli e causano gravi danni alla salute di una donna.

Vaginosi. Nonostante il fatto che la vaginosi batterica non causi infiammazione, è irta di un serio pericolo che si farà sicuramente sentire quando si pianifica una gravidanza. Una donna ha bisogno di essere curata dalla vaginosi batterica, altrimenti non sarà in grado di rimanere incinta o di portare un bambino normalmente. La cellula chiave, nel momento in cui lo sperma si sposta verso l'uovo, trasmette facilmente l'infezione con esso. Gli organi riproduttivi infiammati non sono il luogo per una gravidanza normale. E anche se si è verificato il concepimento, gli agenti patogeni penetreranno nella placenta o nel liquido amniotico. Ciò provocherà un aborto spontaneo precoce o un parto prematuro nel 3° semestre. Un bambino la cui madre ha sofferto di vaginosi durante la gravidanza nasce con infezioni congenite, polmonite, encefalite, ecc.

vaginosi e vaginiti.Molti scienziati sostengono che queste malattie provocano indirettamente l'oncologia: il cancro degli organi genitali. È noto da tempo che una microflora debole è l'ambiente migliore per lo sviluppo di herpes e HPV. A loro volta indeboliscono il sistema immunitario del corpo. Sviluppando attivamente, i virus secernono una proteina cancerogena che si accumula e provoca lo sviluppo del cancro.

Vaginite. Questa malattia, che è diventata cronica, è anche causa di infertilità. Avendo una natura infiammatoria, la vaginite copre la cervice e da essa l'organo stesso. Colpendo la superficie mucosa, la vaginite provoca lo sviluppo di endometrite (infiammazione dell'endometrio), aderenze delle tube di Falloppio, infiammazione della vescica, ecc. Al concepimento, la vaginite interferisce con il normale attacco dell'embrione all'endometrio. Ciò impedisce al feto di svilupparsi normalmente, causando varie patologie dello sviluppo e parto prematuro.

Candidosi (mughetto).Il fungo non colpisce il sistema riproduttivo e, a differenza di vaginiti e vaginosi, non porta direttamente all'infertilità. Ma indebolendo la flora generale, la candida crea condizioni eccellenti per lo sviluppo dei patogeni più pericolosi. Inoltre, frequenti recidive di mughetto indicano che ci sono problemi nel corpo. Forse la candidosi è provocata da fibromi uterini o cisti ovariche, polmonite lenta o iperglicemia. E cosa possiamo dire delle condizioni di una donna durante un'esacerbazione di mughetto: in questi giorni puoi dimenticare la tua vita personale.

Trattamento di vaginosi, vaginiti e candidosi

Curare o non curare queste malattie dipende da te. Tutte e tre le patologie potrebbero non dare segni spiacevoli per molto tempo e una donna potrebbe benissimo venire a patti con lo stato delle cose. Un'altra opzione è l'automedicazione, che, come sai, sicuramente non porterà a nulla di buono.

Il trattamento di tutte e tre le malattie viene effettuato con antisettici sotto forma di supposte, compresse o unguenti. Viene prescritto esclusivamente da un medico e viene selezionato in base alle indicazioni individuali.

Se hai comunque preso la decisione giusta e hai scelto il trattamento da un ginecologo, vieni a. Possiamo superare i test a buon mercato e riprenderci da qualsiasi malattia ginecologica.

Molte donne sperimentano disturbi anormali della microflora vaginale. Uno di questi è la candidosi batterica. Questa non è una malattia separata, ma una combinazione di due diversi disturbi: vaginosi batterica e candidosi vaginale. La loro comparsa è provocata da cause simili, lo sviluppo avviene in modo indipendente e i sintomi differiscono leggermente. Tuttavia, sviluppandosi in parallelo, entrambe le patologie si aggravano a vicenda e causano molti problemi.

Cause di patologia

La vaginosi batterica (gardnerellosi) è una malattia infettiva che si verifica inizialmente e, sullo sfondo, si sviluppa la candidosi vaginale (mughetto), una malattia provocata dalla riproduzione attiva di funghi del genere Candida.

La malattia può manifestarsi in varie forme:

• cronico;
• acuto;
• profondo.

Nonostante il fatto che il mughetto si sviluppi più spesso sullo sfondo della gardnerellosi, inizialmente l'insorgenza di patologie è provocata dagli stessi fattori interni ed esterni descritti nella tabella:

Gruppi a rischio	Cause
Squilibrio ormonale	maturazione sessuale; l'uso di farmaci ormonali; gravidanza; disturbi mestruali di varie eziologie; climax.
Igiene	sovrabbondanza o mancanza di procedure igieniche; l'uso sistematico di tamponi e salvaslip; lavaggi frequenti; l'uso di prodotti per l'igiene che violano l'ambiente alcalino della vagina.
Farmaci	citostatici; glucocorticoidi; antibiotici; agenti citotossici; farmaci antitumorali; immunosoppressori; glucocorticoidi.
infezione	rapporti sessuali multipli con partner diversi; trasmissione da madre a figlio; violazione delle regole di igiene intima; mangiare cibo contaminato; attraverso il sangue; modo domestico; tumori e infiammazioni nell'utero.
Condizione emotiva	stress psico-emotivo; stress nervoso.
effetto termico	biancheria intima troppo stretta; abbigliamento sintetico.
Immunità molto bassa	patologie infettive; influenza; malattie virali.
Varie malattie	anemia; problemi del sistema endocrino; disbatteriosi intestinale; AIDS; diabete.

Come si manifesta?

Nella tabella sono mostrate le differenze nel quadro clinico della vaginosi batterica e della candidosi vaginale, nonché i sintomi caratteristici comuni della candidosi batterica:

Sintomi		Manifestazioni
		Vaginosi batterica	Candidosi vaginale
Bruciando		A volte	È sempre	Quasi sempre
Prurito		Raramente	Costantemente	È sempre
Allocazioni	Colore	Bianco, verde giallastro	bianco	bianco, giallastro,
	Consistenza	Spumoso, omogeneo	Cagliata, cremosa, densa, di diversa intensità	Cagliata, schiumosa
Odore		Duro, sgradevole	Non nitido	sgradevole, peculiare
Minzione		Indolore	doloroso	Causa disagio, dolore
rapporto sessuale
gonfiore		Mancante	Osservato
Arrossamento della mucosa			Sempre presente
dolore			Si verificano periodicamente nel basso addome

La diagnosi di candidosi si basa sul quadro clinico e sui risultati della microscopia ottica.

Per prescrivere il trattamento più efficace, il medico deve determinare quale delle due patologie della candidosi batterica è dominante. Per fare ciò, è necessario eseguire varie misure diagnostiche. I principali metodi di ricerca:

• raccolta di anamnesi;
• esame fisico;
• esami del sangue e delle urine di laboratorio (generali, biochimici);
• esame visivo della vagina;
• striscio dalle pareti della vagina;
• esame microscopico;
• semina su funghi;
• diagnosi differenziale.

Come trattare la patologia?

A volte l'insorgenza di candidosi batterica è un sintomo di una malattia sottostante, spesso non correlata alla ginecologia.

Se hai sintomi di una violazione della microflora della vagina, dovresti consultare immediatamente un medico. In questo caso, non puoi auto-medicare, poiché tali manifestazioni possono provocare vari agenti patogeni batterici e infettivi. Per il trattamento della patologia vengono utilizzati vari farmaci:

• azione locale (unguenti, supposte, creme, compresse vaginali, supposte);
• uso orale (gocce, compresse, tinture).

Per il trattamento della malattia viene solitamente utilizzata una terapia complessa, che include:

• la lotta contro la malattia sottostante, se necessario;
• rafforzare il sistema immunitario;
• eliminazione dell'agente patogeno;
• eliminazione dei sintomi patologici.

La candidosi batterica è una violazione della microflora della vagina. Quasi tutte le donne affrontano questo problema per un motivo o per l'altro. Questa malattia è accompagnata da prurito doloroso nella vulva, comparsa di secrezione densa o liquida dalla vagina. Tutto ciò porta a danni alla mucosa, che è accompagnata da una pronunciata sensazione di bruciore durante la minzione e durante i rapporti sessuali, e aumenta il rischio di un'infezione batterica. Se compaiono i sintomi primari della vaginosi batterica, dovresti consultare immediatamente un ginecologo.

La candidosi batterica è una forma di mughetto che è il problema ginecologico più comune. Si noti che questa malattia non è indipendente, si sviluppa sullo sfondo di una particolare patologia. Qual è questo tipo di mughetto? La candidosi batterica è caratterizzata dalla moltiplicazione di microrganismi opportunisti sulla mucosa vaginale. Parliamo cioè di un aumento del numero di batteri "nativi", che normalmente costituiscono la microflora. Se esposti a fattori predisponenti, possono provocare la progressione di malattie della sfera ginecologica.

La forma batterica della candidosi si verifica quando la gardnerella predomina sulle mucose della vagina. Un altro nome per questa malattia è gardnerellosi. Dovrebbe essere chiaro che i microrganismi dell'acido lattico, che sono protettivi, controllano il livello di tutti i batteri che abitano la microflora. Per un motivo o per l'altro, specialmente quando l'immunità diminuisce, ci sono meno batteri dell'acido lattico. Durante questo periodo, i microrganismi condizionatamente patogeni iniziano a svilupparsi rapidamente.

Inoltre, c'è un aumento della quantità di ambiente simile al lievito, il cui agente causale è la Candida albicans. Loro, come la gardnerella, sono microrganismi condizionatamente patogeni che si trovano nel corpo di tutte le donne, senza eccezioni.

La candidosi batterica differisce dal mughetto comune nei seguenti modi:

1. Nessun peggioramento dei sintomi durante la notte.
2. La presenza di un pronunciato odore "di pesce" sgradevole.
3. Rara comparsa di gonfiore e iperemia.
4. La natura delle secrezioni è duttilità, uniformità, schiumosità.

La vaginite è un processo infiammatorio causato da batteri. Possono essere trasmessi sia sessualmente che progredire nel corpo da soli sullo sfondo di determinati fattori.

Quali sono le cause della vaginosi?

La candidosi di tipo batterico si verifica nel corpo nei seguenti casi:

L'indebolimento del sistema immunitario può essere la causa della vaginosi

• Terapia antibiotica prolungata o non controllata.
• Diminuzione delle funzioni protettive del corpo.
• Violazione del livello ormonale del corpo (assunzione di contraccettivi, gravidanza, disfunzione tiroidea, ecc.).
• Lavaggi eccessivi e uso di detergenti ad alto pH.
• Uso prolungato di assorbenti igienici, che sono un ottimo terreno fertile per i microrganismi patogeni.
• Violazione della microflora intestinale.
• Indossare biancheria intima sintetica attillata.

La forma batterica della candidosi può essere trasmessa durante i rapporti non protetti, quindi il trattamento farmacologico per i partner sessuali deve essere eseguito contemporaneamente, eliminando la probabilità di ricaduta.

Come evitare lo sviluppo della malattia?

Per escludere la possibilità di sviluppare candidosi batterica, è necessario seguire le regole di prevenzione di base:

1. Prendi gli antibiotici solo sotto la supervisione di un medico esperto.
2. Fai delle pause nell'uso dei contraccettivi ormonali.
3. Trattare tempestivamente i processi infiammatori.
4. Elimina cibi e snack zuccherati dalla tua dieta.
5. Douche secondo uno schema rigoroso e solo con quelle soluzioni consigliate dal medico.
6. Non utilizzare salvaslip inutilmente.
7. Indossa solo biancheria intima di cotone ampia.
8. Rifiuta di assumere bevande alcoliche.

Inoltre, è utile includere nella dieta una quantità sufficiente di verdura, frutta e latticini, fare esercizio fisico regolarmente e cercare di eliminare le situazioni stressanti.

Prestare particolare attenzione al fatto che la scelta dei partner sessuali dovrebbe essere trattata con cautela. I rapporti sessuali dovrebbero essere protetti o, dopo il contatto sessuale, dovrebbero essere utilizzate supposte antibatteriche.

Stabilire la diagnosi

La vaginosi batterica con il mughetto ha sintomi in qualche modo simili, quindi è impossibile determinare in modo indipendente la vera causa della scarica. Per fare questo, devi andare dal ginecologo e superare tutti i test necessari.

La vaginosi batterica o la candidosi viene diagnosticata utilizzando uno striscio di laboratorio, che consente di identificare l'agente eziologico della malattia. Questi includono non solo gardnerella, ma anche micoplasmi, ureaplasmi e Trichomonas. I microrganismi più semplici possono progredire insieme alla microflora simile a un lievito o separatamente.

A colpo sicuro, il paziente passa un'analisi per seminare lo scarico sulla microflora. Molto spesso, l'Escherichia coli è determinato ad alto titolo. La presenza di altri microrganismi condizionatamente patogeni non è esclusa. Questo agente patogeno in assenza dell'influenza di fattori predisponenti sul corpo non causa indipendentemente lo sviluppo del processo infiammatorio. Ciò è possibile solo se nella microflora sono presenti contemporaneamente più microrganismi condizionatamente patogeni che, insieme al fungo Candida, aumentano l'attività l'uno dell'altro. In questo caso, lo sviluppo del processo infiammatorio non può essere evitato.

Se viene rilevata una MST, il paziente viene necessariamente inviato per un consulto con un dermatovenereologo. Una terapia farmacologica efficace può essere prescritta solo da uno specialista specializzato che sa molto su questi argomenti.

Misure terapeutiche

La forma batterica della candidosi non dovrebbe mai essere trattata da sola. Per scegliere il farmaco più efficace, è necessario stabilire il tipo di agente patogeno, la natura e lo stadio del suo decorso. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi corretta, sulla base dei risultati della diagnosi.

Attualmente, sul mercato farmacologico viene presentato un numero enorme di farmaci antibatterici e antimicotici. La terapia farmacologica individuale è selezionata per ogni paziente. Vengono prescritti a colpo sicuro farmaci per rafforzare l'immunità, antistaminici e supposte o soluzioni per il ripristino della microflora. Ciò consente di affrontare il problema in modo complesso.

Tattiche di trattamento efficaci:

Con la candidosi batterica, il trattamento deve essere eseguito in modo completo, cioè allo stesso tempo devono essere prese misure per distruggere batteri e funghi, nonché per ripristinare la microflora vaginale. La durata dell'uso dei farmaci sviluppati sulla base di metronidazolo e fluconazolo non deve essere superiore a 7 giorni. In rari casi, la terapia continua per 2 settimane.

Terapia antibatterica durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la candidosi vaginale deve essere trattata con estrema cautela. Le donne in gravidanza sono controindicate nell'assunzione di farmaci che hanno un effetto sistemico sul corpo. Ciò può causare disturbi dello sviluppo fetale.

In questo caso, vengono utilizzati solo quei preparati destinati all'applicazione locale nell'area problematica della mucosa. Durante la gravidanza, è meglio adottare misure volte a ripristinare la microflora naturale della vagina. Gli organismi dell'acido lattico spostano i batteri patogeni, alleviando i sintomi e normalizzando la microflora naturale della vagina.

La candidosi batterica è abbastanza difficile da identificare, e ancor di più da curare. In nessun caso dovresti impegnarti nell'autodiagnosi e usare i farmaci da solo. Questo è irto dello sviluppo di gravi complicazioni. Se compaiono i sintomi primari di malattie ginecologiche, dovresti consultare immediatamente uno specialista.