Rottura uterina lungo la cicatrice: una complicanza seria e pericolosa durante la gravidanza. Sutura sull'utero dopo taglio cesareo

Se, dopo il parto naturale, l'utero alla fine ritorna al suo stato originale, dopo un taglio cesareo, una traccia (sotto forma di cicatrice) dell'operazione eseguita rimarrà per sempre su di esso. Tale cucitura può anche essere il risultato della perforazione del muro durante un aborto o della rimozione del tubo causata da una gravidanza extrauterina. Poiché in natura non esiste un fenomeno come una cicatrice uterina, molte donne sono preoccupate se considerarla una patologia, se complicherà una gravidanza successiva, quali pericoli può rappresentare?

Formazione della cucitura

Dopo un taglio cesareo, i medici vietano alle loro pazienti di rimanere incinta per almeno 2-3 anni. Un periodo così lungo deve essere sostenuto in modo che la sutura sia completamente guarita e non si apra durante la distensione uterina causata da una successiva gravidanza. Prima di pianificare il concepimento di un bambino, le donne che hanno subito un intervento chirurgico all'utero devono sottoporsi a un'ecografia e all'esame di un ginecologo. Il medico esamina la cucitura, il suo spessore, si assicura che sia conforme alla norma.

Dopo la dissezione delle pareti dell'utero, la ferita può guarire in due modi:

• riempimento della ferita con cellule del tessuto connettivo (con formazione di una cicatrice incoerente o difettosa),
• crescita eccessiva della ferita con miociti - cellule del tessuto muscolare (con la formazione di una cicatrice ricca o a tutti gli effetti).

Se la sutura uterina è completa, dopo aver confermato i risultati dell'ecografia, il medico consentirà alla donna di avere un bambino.

Se la cicatrice è difettosa, allora c'è un enorme rischio che durante la gravidanza possa verificarsi una rottura dell'utero lungo una cucitura debole o un assottigliamento e successiva rottura del muro.

In questo caso, il medico vieterà alla donna di rimanere incinta, poiché potrebbe essere a rischio non solo la vita del bambino, ma anche la sua.

Una sutura ben guarita non si manifesta durante la gravidanza. Nelle fasi successive, una donna può iniziare a provare disagio o dolore nell'area in cui si trova la cicatrice uterina. Questi possono essere sintomi di un processo adesivo nell'area pelvica, nonché di un allungamento eccessivo della sutura, che è molto pericoloso, poiché può portare a una divergenza della cicatrice. Tali dolori sono localizzati in un determinato luogo, non vengono rimossi da farmaci antispastici, non scompaiono con un cambiamento nella posizione del corpo. Se una donna incinta non è in grado di determinare la causa del dolore, deve sottoporsi urgentemente a un'ecografia e consultare un ginecologo, anche se c'è ancora molto tempo prima del parto. I sintomi di una deiscenza cicatriziale possono assomigliare a segni di colica renale o appendicite. Oltre al dolore, una donna avverte nausea, vomito.

Durata della degenza in ospedale dopo taglio cesareo

Ecografia della parete uterina

Prima dell'inizio della gravidanza e per tutta la sua durata, il medico esamina regolarmente la norma della cicatrice uterina. Il metodo più semplice di esame è la palpazione della sutura. Se si verificano sensazioni dolorose quando lo si tocca, questo potrebbe essere un sintomo indiretto che la cicatrice è difettosa. Un metodo di esame più affidabile è l'ecografia: la diagnostica. Viene regolarmente effettuato, a partire dalla 33a settimana di gravidanza, per valutare lo stato della sutura uterina. Inoltre, già a 28-30 settimane, il medico, utilizzando l'ecografia, determina la presentazione e le dimensioni del feto, la posizione della placenta, che gli consente di decidere un possibile metodo di consegna.

Si raccomanda alle donne incinte che hanno una cicatrice sull'utero dopo il taglio cesareo di essere ricoverate in ospedale presso l'ospedale di maternità a 37-38 settimane del termine in modo che siano sotto la supervisione dei medici nelle ultime settimane di gravidanza.

Come partorire?

Soprattutto, una donna incinta con una cicatrice sull'utero è preoccupata per la domanda "in che modo partorire"? Nella medicina post-sovietica, c'era una regola non detta secondo cui tutti i pazienti dopo il taglio cesareo partorivano solo con l'aiuto di un intervento chirurgico. Questa pratica aveva qualche giustificazione. In precedenza, il taglio cesareo veniva eseguito con un'incisione longitudinale nel segmento superiore dell'utero. Nelle gravidanze successive, quest'area ha subito la maggiore pressione durante le contrazioni, il che ha notevolmente aumentato la probabilità di rottura delle pareti dell'utero. Le operazioni moderne vengono eseguite dai chirurghi utilizzando un'incisione trasversale nel segmento inferiore dell'utero, che semplifica notevolmente l'ulteriore portamento del feto e riduce al minimo la probabilità di rottura della sutura.

Il parto naturale è più salutare sia per il bambino che per la madre. Pertanto, in assenza di controindicazioni mediche e del rigoroso rispetto di determinati requisiti, il medico può consentire a una donna di partorire in modo naturale. In presenza di rischi e probabilità di complicanze, molto probabilmente, verrà prescritto un parto operatorio.

Caratteristiche dell'operazione

Se il medico decide sull'intervento chirurgico, per un periodo di 38-40 settimane dopo l'ecografia obbligatoria, viene eseguito un taglio cesareo. La data esatta è determinata dal ginecologo dopo aver esaminato la cicatrice. Non dovresti aspettare l'inizio naturale del travaglio a causa della minaccia di divergenza della cucitura.

Sintomi e cause delle aderenze dopo taglio cesareo

Durante il parto naturale, una donna perde 250-300 ml di sangue, mentre dopo un taglio cesareo, questa cifra raggiunge 1 litro. Il corpo non è in grado di compensare da solo una così grande perdita di sangue, pertanto è necessario utilizzare anche soluzioni sostitutive del sangue.

Un taglio cesareo può essere eseguito con vari metodi, che differiscono per i tipi di incisione uterina eseguita. Nella medicina moderna, sono più spesso praticate le seguenti incisioni:

• Trasversale. Il taglio più popolare. Viene eseguito nella parte inferiore dell'utero lungo 10-12 cm, fornisce il minimo trauma all'utero, riduce al minimo la perdita di sangue. Tale sutura guarisce rapidamente, è meno suscettibile alle infezioni e non minaccia la gravidanza e il parto ripetuti.
• Longitudinale. Questa incisione viene eseguita lungo il segmento superiore dell'utero. Il danno a un gran numero di vasi che si trovano lì porta a una grave perdita di sangue. Ora un tale taglio non viene praticamente utilizzato.
• Verticale. Viene utilizzato solo in situazioni di emergenza, ad esempio con insorgenza prematura del travaglio o con patologia dello sviluppo dell'utero.

Il processo di recupero dell'utero dopo il taglio cesareo dipende in gran parte dalla qualità della sutura. L'incisione può essere suturata con una sutura continua a fila singola o doppia. Durante la guarigione della ferita postpartum, il medico deve controllare l'assenza di infiammazione della cicatrice uterina. La cucitura esterna guarirà abbastanza rapidamente - entro 1,5-2 mesi. Ma la cicatrice interna ricrescerà per almeno sei mesi.

In futuro, 10-12 mesi dopo il taglio cesareo, la donna dovrà sottoporsi a una seconda ecografia, che mostrerà lo spessore e la norma della cicatrice, il grado della sua crescita eccessiva e la qualità del tessuto.

Durante il periodo di riabilitazione, una donna è categoricamente controindicata nel sollevamento pesi. La tensione nei muscoli addominali può portare a un'ernia, rendendo difficile la guarigione della sutura interna.

parto naturale

Le donne a cui è consentito un parto naturale da un medico dovrebbero ricordare che non è consigliabile utilizzare antidolorifici e farmaci stimolanti il ​​travaglio nel loro processo al fine di ridurre al minimo il rischio di rottura dell'utero. Il parto naturale nelle donne che hanno una sutura sull'utero dopo il taglio cesareo comporta un minimo di intervento medico. Il medico deve controllare il processo del parto e le condizioni della donna e del bambino e, in caso di complicazioni, eseguire un taglio cesareo d'urgenza.

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Durante il parto, a causa dell'eccessiva pressione del feto sulle pareti dell'utero durante le contrazioni, potrebbe rompersi, che sarà accompagnato dai seguenti sintomi:

• dolore acuto
• improvviso calo di pressione
• pallore,
• debolezza e vertigini.

Quando l'utero si rompe, si verifica un'ipossia acuta del feto, a causa della quale muore in pochi minuti.

Dopo la nascita del bambino e il rilascio della placenta, il medico dovrebbe esaminare la cavità uterina e valutare le condizioni della cicatrice. Succede che è danneggiato durante gli ultimi tentativi. Quindi i sintomi del gap sono meno pronunciati e possono essere rilevati solo con un esame manuale.

Un metodo operativo di consegna diventa inevitabile quando il feto occupa il posto sbagliato nell'utero o ci sono complicazioni sotto forma di placenta previa, entanglement del midollo. A volte non ci sono indicazioni dirette per un cesareo, solo una donna, ad esempio, non ha più intenzione di partorire e vuole eseguire la sterilizzazione chirurgica durante l'operazione.

Indipendentemente dai motivi del parto chirurgico, va ricordato che il taglio cesareo è un intervento addominale importante. Durante il parto, per rimuovere il bambino dall'utero, i medici devono eseguire diverse incisioni a strati. Dopo l'operazione, anche la cavità addominale della donna viene suturata a strati, in conseguenza della quale una cicatrice rimarrà per tutta la vita sulla parete addominale anteriore.

Tipi di punti dopo il taglio cesareo

A seconda della tecnica di incisione del tessuto, una donna può avere diversi tipi di suture:

• verticale - sovrapposto quando l'incisione viene eseguita verticalmente, dall'ombelico all'area pubica;
• trasversale - l'incisione viene praticata lungo la linea del bikini, indicata in medicina come laparotomia Joe-Kohen;
• sotto forma di arco: viene praticata un'incisione nell'area della piega cutanea sopra il pube (laparotomia di Pfannenstiel).

Cura della sutura dopo taglio cesareo: trattamento, unguenti, creme

Il trattamento della ferita e delle suture postoperatorie viene effettuato più volte al giorno nell'ospedale di maternità e questa procedura viene eseguita da un'infermiera. Per prevenire il pianto e lo sviluppo di processi infiammatori nell'area della sutura, il sito dell'incisione viene trattato due volte al giorno con una soluzione di verde brillante, dopodiché viene coperto con una benda di garza sterile.

Approssimativamente il 7° giorno, le suture vengono rimosse, tuttavia, il puerperale dovrebbe continuare a trattare la ferita con un verde brillante a casa fino a quando non è completamente guarita. Dopo la completa guarigione e la formazione di cicatrici, il sito dell'incisione può essere trattato con una crema antinfiammatoria, che include componenti che accelerano la rigenerazione della pelle.

Quando si sutura la superficie della ferita con suture autoriassorbibili, non è necessario rimuovere le suture, tuttavia, per accelerarne il riassorbimento, il medico può raccomandare l'uso di unguenti e creme speciali. Questi farmaci serviranno come prevenzione della formazione di sigilli e gonfiore nell'area della cucitura.

Quanto tempo guarisce una sutura dopo un taglio cesareo?

La formazione di una cicatrice nel sito dell'incisione si osserva entro la fine della prima settimana dopo il parto. Da questo momento, una donna può fare la doccia e insaponare l'area della cucitura, senza fare movimenti bruschi e senza premere sul sito dell'incisione con una spugna da bagno.

Complicazioni sulla cucitura dopo il taglio cesareo

Sfortunatamente, il sito dell'incisione non sempre guarisce e non infastidisce il paziente; alcune giovani madri devono affrontare complicazioni.

La cucitura dopo il taglio cesareo fa male

Il dolore nell'area di sutura può disturbare una donna per diversi mesi. Dopo la completa guarigione della superficie della ferita, la sutura può disturbare il paziente quando il tempo cambia, si carica, indossa indumenti stretti. Tali sensazioni sono normali e non richiedono l'uso di droghe. I seguenti sintomi dovrebbero richiedere cure mediche immediate:

• arrossamento della pelle intorno alla cucitura;
• aumento locale della temperatura corporea;
• gonfiore e forte indolenzimento del luogo di sutura;
• scarico dalla cucitura di liquido misto a sangue o pus;
• un improvviso aumento della temperatura corporea, accompagnato dai suddetti sintomi nell'area di sutura.

Cucitura dopo il taglio cesareo: purulenta, stillante

Nei primi giorni dopo l'operazione, la sutura potrebbe trasudare un liquido limpido, ma il pus o il sangue scarlatto non dovrebbero risaltare! Il trattamento con una soluzione di verde brillante aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicazioni.

In caso di comparsa di pus o secrezione sanguinolenta dalla sutura pochi giorni o settimane dopo il taglio cesareo, la donna dovrebbe consultare un medico, forse un'infezione è entrata nella ferita e ha provocato lo sviluppo del processo infiammatorio.

Cucitura dopo taglio cesareo: prurito

Il prurito nell'area della sutura dopo il parto operatorio si verifica a causa della formazione di una cicatrice postoperatoria. Questo processo è accompagnato da una maggiore secchezza della pelle e tensione dei tessuti, che porta a disagio. Per non introdurre accidentalmente un'infezione nella ferita, non è consigliabile toccare le cuciture con le mani; l'uso di speciali creme e unguenti emollienti antinfiammatori aiuterà a ridurre il prurito della pelle.

Ematoma, nodulo sulla sutura, indurimento della sutura dopo taglio cesareo

Come risultato della sutura e del trauma ai vasi sanguigni nell'area della superficie della ferita, in una donna può formarsi un ematoma. Molto spesso ciò si verifica sulla superficie interna dell'utero e la patologia può essere diagnosticata solo tramite ultrasuoni. Se l'ematoma non viene trattato, nel tempo può formarsi un sigillo che impedisce la normale nutrizione dei tessuti in quest'area ed è un fattore predisponente allo sviluppo di processi infiammatori.

Dopo aver subito un parto operatorio, una donna dovrebbe essere preparata al fatto che la sutura sulla parete addominale anteriore non diventerà immediatamente poco appariscente e indolore. Nei primi mesi e persino negli anni è consentita la formazione di protuberanze e vari sigilli nell'area di sutura, che è associata ai processi di guarigione dei tessuti. Tali sigilli si risolveranno completamente solo 1-2 anni dopo l'intervento, con cui il paziente deve solo fare i conti.

La cucitura sull'utero dopo il taglio cesareo può disperdersi?

Dopo un taglio cesareo, dovresti essere estremamente attento alla tua salute. Il sollevamento di carichi pesanti, l'attività fisica faticosa e l'intimità precoce possono portare alla rottura delle suture. Anche una nuova gravidanza è pericolosa: a causa dell'insolvenza della cicatrice e della crescita dell'utero, si osserva una forte tensione dei tessuti, a seguito della quale le cuciture interne possono disperdersi nel sito dell'incisione. Una nuova gravidanza dopo il parto operatorio può essere pianificata non prima di 3 anni dopo il taglio cesareo.

Fistola di legatura dopo taglio cesareo

La formazione di una fistola di legatura si verifica a causa dell'uso di materiale di sutura di scarsa qualità o dell'intolleranza individuale del corpo della donna ai fili utilizzati. La complicazione è caratterizzata da un processo infiammatorio della pelle attorno alla sutura, che si sviluppa diverse settimane o mesi dopo l'operazione.

Con il progredire della patologia, si forma un foro vicino al sito di sutura, attraverso il quale il pus viene rilasciato quando viene premuto. Il trattamento del foro e il ciclo di antibiotici non danno il risultato desiderato e il trattamento di questa complicanza viene effettuato solo chirurgicamente, durante l'intervento il medico rimuoverà la legatura e la ferita guarirà presto.

Adesioni dopo taglio cesareo

Le adesioni si formano dopo qualsiasi intervento chirurgico, la loro formazione è finalizzata a prevenire i processi purulento-settici nella piccola pelvi. Con la formazione di aderenze in eccesso, parlano dello sviluppo di malattie adesive, che possono portare a successive gravidanze ectopiche, ostruzione intestinale e infertilità.

Correzione estetica della cucitura dopo taglio cesareo

Una cicatrice dopo un taglio cesareo, soprattutto se l'incisione è stata eseguita verticalmente, diventa spesso la ragione della formazione di complessi in una donna, quindi cerca di liberarsene con tutti i mezzi.

Come rimuovere la cicatrice dopo il taglio cesareo?

Prima di tutto, per rendere la cicatrice meno evidente, subito dopo la guarigione delle ferite, è necessario avviare procedure cosmetiche: la crema, che include mumiyo, deve essere strofinata sulla cicatrice due volte al giorno. Secondo le recensioni dei pazienti, nel tempo la cicatrice diventa pallida e non così evidente.

Sutura plastica dopo taglio cesareo

Se una donna è insoddisfatta dei risultati della cura dell'area di sutura e non è ancora soddisfatta dell'aspetto della parete addominale anteriore, può decidere una procedura radicale: la chirurgia plastica. Prima di procedere a un tale intervento, valutare sobriamente i possibili rischi, poiché come un taglio cesareo, la chirurgia plastica ha i suoi svantaggi.

È possibile farsi un tatuaggio su una cicatrice cesareo?

Molte donne decidono di correggere l'aspetto della parete addominale anteriore tatuando nella zona della cucitura. Questo non è proibito, ma dovresti aspettare la formazione di una normale cicatrice e la completa guarigione dei tessuti.

Irina Levchenko, ostetrica-ginecologa, appositamente per il sito del sito

Video utile

Una delle complicazioni dopo il taglio cesareo è la divergenza della cucitura. La cucitura esterna potrebbe separarsi e questo diventerà immediatamente evidente, oppure l'integrità dell'interno potrebbe essere violata, e questo può essere visto solo con l'aiuto dei diagnostici. La discrepanza può verificarsi dopo l'operazione e anni dopo, quando una donna vuole provare di nuovo la gioia della maternità. In questo articolo parleremo del motivo per cui le cuciture divergono, cosa fare se ciò accade e come prevenire una situazione del genere.

Cuciture interne ed esterne

Durante il parto chirurgico, il chirurgo seziona non solo la parete addominale, ma anche la parete anteriore dell'utero. Immediatamente dopo la nascita del feto e la rimozione della placenta, ogni incisione viene suturata. Per le cuciture interne ed esterne vengono utilizzate diverse tecniche di sutura e materiali speciali.

Quando l'operazione è pianificata, molto spesso viene eseguita una sezione orizzontale appena sopra il pube (nel segmento inferiore dell'utero). Un taglio cesareo d'urgenza può essere eseguito con una dissezione della parete addominale orizzontalmente o verticalmente, a seconda dell'urgenza con cui il bambino deve essere rimosso.

Quando si forma la sutura interna, il chirurgo non ha il diritto di commettere errori: i bordi della ferita devono corrispondere il più accuratamente possibile. Anche un leggero spostamento può portare alla formazione di una cicatrice ruvida e inconsistente. Le suture uterine sono generalmente autoriassorbibili e queste suture non devono essere rimosse o lavorate in seguito. Molto spesso, l'utero viene cucito con una sutura continua a fila singola.

Le cuciture esterne possono essere applicate con punti. I materiali per la sutura esterna possono essere diversi: fili chirurgici di seta, fili riassorbibili, graffette in lega medica. Di recente, in numerose cliniche è stato praticato un nuovo metodo di saldatura della giuntura con azoto liquido, ovvero senza l'uso di fili.

Le cuciture esterne possono essere cosmetiche o convenzionali. I primi poi sembrano esteticamente più gradevoli. Quando si tratta di suture esterne, è sempre preferibile la sezione orizzontale di Pfannenstiel, poiché la probabilità della sua divergenza è molto inferiore rispetto alla sezione corporale (verticalmente dall'ombelico alla zona pubica). Le cuciture esterne orizzontali guariscono meglio di quelle verticali.

Il processo di guarigione è diverso. Le suture interne sull'utero guariscono per circa 8 settimane. Trascorso questo tempo, inizia una lunga formazione di quasi due anni di una cicatrice forte e affidabile. Se i fattori negativi non interferiscono con questo processo, sarà abbastanza forte e sarà in grado di sopportare il portamento del prossimo bambino senza problemi e anche, in alcuni casi, il parto fisiologico nel modo più naturale.

Se durante la formazione si forma tessuto connettivo più grossolano, la cicatrice potrebbe essere insolvente. Ciò rappresenterà il rischio della sua divergenza in futuro se la donna rimane incinta.

La sutura esterna guarisce in poco più di una settimana, dopodiché le suture vengono rimosse se non sono autoriassorbibili. Una sutura verticale dopo un taglio cesareo corporale guarisce per circa 2 mesi e richiede cure più attente.

Tipi di violazione

Tutti i problemi con lo stato della cucitura possono essere suddivisi condizionatamente in presto e in ritardo. I primi sono quelli che si fanno sentire nei prossimi giorni o settimane dopo l'operazione. I problemi tardivi includono problemi che vengono rimossi in modo significativo nel tempo dal momento dell'intervento chirurgico.

Le prime complicazioni possono includere:

• sanguinamento dall'area della cucitura esterna;
• emorragia interna;
• formazione di ematomi nell'area delle cicatrici;
• processo infiammatorio (sia interno che esterno);
• divergenza della cucitura interna o esterna.

Le complicazioni tardive sono la formazione di fistole, ernie e divergenza dell'utero lungo la cicatrice durante la prossima gravidanza o parto.

Motivi della discrepanza

Ci sono molte ragioni che possono portare alla divergenza delle cuciture sia all'interno che all'esterno, ma il posto principale è dato a una violazione del regime raccomandato durante il periodo di riabilitazione. Quindi, sia le cuciture esterne che soprattutto quelle interne possono soffrire a causa di un'attività motoria impropria del puerperale.

Si consiglia di alzarsi dopo l'operazione solo dopo 8-10 ore, ma alcuni cercano di farlo prima, il che porta a lesioni precoci alle aree cucite. Tentativi imprecisi di alzarsi, sedersi dopo l'operazione e, successivamente, ignorare l'obbligo di limitare il sollevamento pesi a 3-4 chilogrammi sono il motivo principale per cui la cucitura si è rotta.

Il motivo della divergenza delle suture postoperatorie potrebbe essere un'infezione. Sia le superfici interne che quelle esterne della ferita possono essere infettate. In generale, le complicanze infettive dopo taglio cesareo sono una delle più formidabili e più probabili, nonostante la sterilità in sala operatoria e il progresso tecnico. L'infiammazione o la suppurazione interrompono il processo di fusione dei bordi della ferita, che potrebbe comportare una violazione dell'integrità della sutura.

Un altro motivo, non il più comune, ma molto probabile, è la reazione immunitaria del corpo della donna al materiale chirurgico con suture. L'immunità è generalmente abbastanza difficile da capire, e quindi non è mai possibile dire in anticipo se le suture attecchiranno, soprattutto quelle interne autoriassorbibili. Se il sistema immunitario inizia a rifiutarli, inizierà inevitabilmente un processo infiammatorio, che porterà a una violazione dell'integrità della cicatrice. Una certa reazione immunitaria negativa può verificarsi anche sul materiale di sutura esterno.

Il motivo della violazione delle condizioni delle suture interne potrebbe essere contrazioni uterine troppo attive dopo l'intervento chirurgico. Ma l'ipertonicità dell'organo riproduttivo dopo l'intervento chirurgico è piuttosto rara.

segni e sintomi

Con la definizione dei problemi nello stato della cucitura esterna, di solito non ci sono domande. L'area in cui vengono applicati i fili è arrossata, si possono osservare ematomi, icore o sangue che trasuda dalla ferita, il pus può essere scaricato. In questo caso, la temperatura corporea di solito aumenta. L'area di sutura fa male, la cucitura "brucia", tira, si preoccupa anche in posizione prona. La discrepanza stessa si manifesta con la formazione di un foro di una certa dimensione (a seconda di quanti punti non hanno attecchito o sono stati respinti a causa di infiammazioni o lesioni meccaniche).

È più difficile capire che ci sono problemi con la cucitura interna. In questo caso, l'immagine sarà alquanto sfocata e simile a una serie di altre complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Ma un medico esperto sospetterà prima di tutto la divergenza delle cicatrici e verificherà questi sospetti usando determinati metodi diagnostici.

Se ci sono problemi con la guarigione della sutura sull'utero, la donna avrà una temperatura elevata. Lo scarico dai genitali sarà molto più abbondante che dopo una normale operazione senza complicazioni e può contenere grandi frammenti di materiale di sutura. Le condizioni generali della donna incinta si deterioreranno rapidamente. La pressione arteriosa diminuisce, si possono osservare episodi di perdita di coscienza, palpitazioni. La pelle diventa pallida, la sudorazione aumenta.

La comparsa di protuberanze nell'area della cicatrice esterna non può essere ignorata. Può essere un'ernia o una fistola, se i dossi stessi sono pieni di pus e icore.

Divergenza nella ri-gravidanza

Il pericolo di una sutura dopo un taglio cesareo sull'utero sta nel fatto che potrebbe non resistere al cuscinetto della prossima gravidanza e disperdersi. Soprattutto i rischi di discrepanza aumentano quando:

• gravidanza avvenuta troppo presto dopo il primo intervento (sono trascorsi meno di 2 anni);
• cicatrice interna eterogenea insolvente;
• frutto grande.

Per controllare l'allungamento della cicatrice interna sull'utero durante la gravidanza, una donna esegue ripetutamente un'ecografia per determinare lo spessore e le zone di assottigliamento della sutura interna. Ma fermare la rottura uterina che è iniziata, purtroppo, è impossibile.

Il pericolo di una tale discrepanza è abbastanza ovvio: la morte del feto e di sua madre. Inoltre, la donna muore per un'emorragia massiccia nella cavità addominale e il feto per un'improvvisa ipossia acuta, che si verifica a causa di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare al momento della rottura dell'utero.

Il primo stadio, quello di una rottura minacciosa, non si sente in alcun modo. Non ha sintomi e solo uno specialista in diagnostica ecografica è in grado di determinare questa condizione. In questo caso, la donna viene sottoposta a taglio cesareo d'urgenza.

L'inizio della rottura della sutura sull'utero è caratterizzato da un forte dolore addominale, lo sviluppo dello shock doloroso non è escluso. La pressione sanguigna scende, compare la tachicardia. La normale frequenza cardiaca del bambino rallenta bruscamente.

La rottura completata può essere accompagnata dallo sviluppo di sanguinamenti abbondanti e abbondanti. Se ciò accade durante il parto, se una donna decide di partorire con una cicatrice sull'utero da sola, viene eseguito anche un taglio cesareo d'urgenza. L'utero viene rimosso nella maggior parte dei casi.

Come comportarsi in questi casi?

Data la gravità della situazione, se si riscontrano problemi con i punti, la donna deve segnalarli immediatamente al medico. Se si riscontrano problemi nell'ospedale di maternità, la temperatura di una donna aumenta, le dimissioni postpartum diventano più abbondanti, ci sono segni di una cicatrice esterna sfavorevole, quindi è impossibile nasconderlo al personale medico. La donna sarà aiutata. Se il problema viene riscontrato già a casa, dopo la dimissione, la donna deve prendere una posizione orizzontale, chiamare un'ambulanza e attendere l'arrivo dei vigili. Non dovresti andare da solo in cliniche e cliniche prenatali, poiché la discrepanza potrebbe aumentare e quando si tratta della cucitura interna, l'orologio conta.

Quando si chiama un'ambulanza, è necessario segnalarlo che sospetti una deiscenza della cicatrice e descrivi in ​​dettaglio come ti senti in questo momento. Questo è importante, perché in questo caso l'ostetrica di turno sarà inclusa nell'équipe dei medici.

Le lesioni infettive delle suture sono generalmente trattate con antibiotici, sia a livello sistemico che locale. Con una discrepanza interna, una donna si sottopone a un intervento chirurgico per applicare nuove suture o rimuovere l'utero se non è possibile suturare lo spazio vuoto.

Se si riscontra una rottura della cicatrice interna in qualsiasi fase durante una gravidanza successiva, non può essere prolungata. È in corso un'operazione di parto. Se il bambino è molto prematuro, purtroppo potrebbe non sopravvivere. Se una donna viene portata in una struttura medica in ritardo, sfortunatamente anche lei potrebbe non sopravvivere.

Prevenzione

I problemi di punto sono più facili da prevenire che da trattare. Data la gravità delle conseguenze della divergenza delle suture postoperatorie, una donna deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dopo un taglio cesareo:

• è severamente vietato sollevare pesi, la restrizione è di 3-4 kg per almeno sei mesi;
• non puoi accovacciarti, cadere, saltare bruscamente, la pressa non deve essere pompata fino a sei mesi dopo l'operazione;
• dopo lo scarico, la cucitura esterna deve essere trattata ogni giorno - asciugata con perossido di idrogeno, l'area circostante deve essere lubrificata con un verde brillante;
• prima di rimuovere le suture, è necessario indossare un bendaggio chirurgico sulla ferita, dopo la rimozione, la decisione di indossarla viene presa individualmente, a seconda dello stato della sutura;

Per informazioni su come prendersi cura di una sutura dopo un taglio cesareo, vedere il seguente video.

La sutura sull'utero dopo il taglio cesareo può disperdersi sia poco dopo l'operazione che durante il parto successivo.

Tipi di punti dopo il taglio cesareo

L'opzione "classica" è considerata un'incisione longitudinale o verticale. Nella pratica moderna, viene abbandonato perché richiede più tempo per guarire ed è più probabile che si rompa le suture in futuro. Oggi si ricorre a un'incisione verticale nel caso più urgente, se esiste una minaccia per la vita del bambino o della madre e il parto dovrebbe essere eseguito il più rapidamente possibile. L'incisione longitudinale consente di rimuovere rapidamente il bambino ed evitare la minaccia.

Il secondo tipo è un'incisione trasversale o orizzontale. Viene eseguito nella parte inferiore dell'utero orizzontalmente, guarisce più velocemente, ha una bassa probabilità di divergenza della sutura in futuro - dall'1% al 6%.

Quanto tempo ci vuole perché una sutura guarisca dopo un taglio cesareo?

I tempi di guarigione della sutura sono per lo più individuali e dipendono da molti fattori: stato di salute, igiene e comportamento postoperatorio e così via.

Anche il tipo di sutura influisce: se durante l'operazione è stata eseguita un'incisione trasversale, la sutura guarisce in media circa sei settimane, se quella longitudinale - circa otto.

Pertanto, il tempo medio di guarigione delle suture dopo il taglio cesareo è di sei-otto settimane. Ma la cucitura può far male più a lungo. Può farsi sentire anche dopo pochi mesi o un anno intero.

Motivi per cui le suture sull'utero possono disperdersi

I punti sull'utero possono rompersi anche durante il recupero postoperatorio se la donna in travaglio non segue le raccomandazioni fornite dal medico. In questo caso, la causa del divario può essere l'attività fisica (sportiva), il sollevamento pesi (se la madre solleva il passeggino da sola, trascina i pacchi pesanti dal negozio).

Inoltre, la sutura sull'utero potrebbe rompersi durante la prossima gravidanza. Ciò può accadere sia nelle fasi successive della gestazione, sia nel processo stesso del parto. In questo caso, la rottura della sutura è causata da un intervallo non sufficientemente lungo tra il parto (è possibile partorire senza rischio di rottura almeno tre anni dopo il taglio cesareo), l'età della donna (dopo i 30 anni, tessuto si perde elasticità, aumenta il rischio di rottura), sutura verticale. Inoltre, la rottura può verificarsi per colpa medica.

Inoltre, il rischio di rottura della sutura sull'utero durante il parto aumenta se i farmaci vengono utilizzati per stimolare il travaglio.

Sintomi della divergenza della cucitura sull'utero

È molto difficile determinare la rottura della sutura sull'utero da segni esterni. Di solito è accompagnato da dolore nell'area della cucitura, è possibile il sanguinamento vaginale.

Se si verifica una rottura durante una seconda gravidanza, il battito cardiaco del bambino cambierà.

È possibile diagnosticare una rottura della sutura sull'utero utilizzando gli ultrasuoni e uno specialista esperto può rilevarla in tempo durante il parto.

Possibili conseguenze

Se durante il parto o la gravidanza il medico ha rilevato una rottura della sutura sull'utero in tempo e ha adottato le misure appropriate, il rischio è minimo.

Altrimenti, la rottura dell'utero può avere conseguenze terribili: morte per il bambino o per la madre. Ma le statistiche dicono che questo accade molto raramente.

Come proteggersi dalla divergenza delle cuciture

Seguire tutte le raccomandazioni del medico dopo l'operazione: durante il periodo di recupero, evitare lo sforzo fisico, non sollevare pesi.

Non pianificare una nuova gravidanza prima di tre anni dopo il taglio cesareo.

In caso di forte dolore e sanguinamento vaginale, consultare immediatamente un medico.

Se stai per partorire di nuovo e stai pianificando un parto naturale, presta particolare attenzione alla sutura durante l'ecografia.

La medicina moderna oggi aiuta molte donne a partorire un bambino e nasceranno bambini. Il fatto è che ci sono situazioni, programmate o urgenti, che richiedono un intervento chirurgico nel processo di consegna. Tuttavia, un taglio cesareo è un'operazione completa, quindi un grave inconveniente è la formazione di una cicatrice sull'utero. Infatti, durante il parto, il medico pratica un'incisione non solo nella cavità addominale, ma anche nell'organo riproduttivo della donna per estrarre il feto. Poiché la salute delle donne viene ripristinata dopo la nascita di un bambino, i medici devono monitorare la formazione di una cicatrice e la guarigione della sutura. La rottura dei tessuti dell'organo riproduttivo può comportare un rischio per la vita di una giovane madre, quindi è necessario monitorare attentamente la salute di una donna dopo una CS.

Cicatrici sull'utero dopo taglio cesareo: tipi e caratteristiche

Il taglio cesareo è stato a lungo utilizzato in ginecologia come un modo per aiutare un bambino a venire al mondo. In molti casi, solo grazie all'intervento chirurgico, i medici salvano la vita non solo del bambino, ma anche della madre. Dopotutto, il parto è un processo complesso e imprevedibile, quando in qualsiasi momento potrebbe essere necessaria un'assistenza di emergenza e una rapida estrazione del feto.

CS è assegnato a molte future mamme come un'operazione pianificata. Ciò si verifica in situazioni in cui una donna ha controindicazioni assolute al parto vaginale o il feto si trova nell'utero non nella presentazione della testa.

Durante un taglio cesareo, i medici praticano un'incisione nell'utero per rimuovere il bambino.

I medici non negano che dopo il parto chirurgico vi sia il rischio di complicazioni, come dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale. Tuttavia, se confrontiamo il salvataggio della vita di una donna in travaglio e di un bambino, le conseguenze postoperatorie sono relegate in secondo piano. Nella maggior parte dei casi, il recupero del corpo va bene e rapidamente e la giovane madre è felice di dedicare il suo tempo alla cura del bambino.

Recentemente, sempre più donne incinte hanno chiesto ai medici di farsi prescrivere una CS, sebbene non abbiano indicazioni per il parto mediante intervento chirurgico. È solo che le donne non vogliono provare dolore durante il travaglio e il parto naturale. Tuttavia, i medici avvertono che il parto naturale è di gran lunga preferibile per la salute della madre e del bambino, quindi se c'è la possibilità di dare alla luce un bambino da solo, non dovresti rifiutarlo.

I medici utilizzano diverse tecniche durante il parto operatorio. Prima di tutto, questo riguarda il tipo di incisione della pelle della cavità addominale e dei tessuti della parete dell'organo riproduttivo, attraverso la quale viene rimosso il bambino. Il tipo di incisione determina in gran parte il tasso di guarigione del corpo dopo CS, così come la possibilità per una donna di partorire da sola un altro bambino o dovrà sottoporsi nuovamente a un parto chirurgico.

Cicatrice longitudinale (corporale).

L'incisione verticale è considerata classica: è stata eseguita in precedenza durante l'operazione CS. I medici moderni cercano di evitare un'incisione longitudinale dell'utero e della cavità addominale. Oggi questo tipo di incisione viene praticata solo quando si contano i minuti ed è urgente rimuovere il feto dal corpo della donna in travaglio. È l'incisione corporea che dà un buon accesso agli organi, quindi il chirurgo può agire rapidamente, il che è molto importante durante il parto di emergenza mediante intervento chirurgico.

L'incisione longitudinale sulla parete addominale è lunga circa quindici centimetri e nell'area dell'utero il medico esegue una dissezione verticale in tutto il corpo dell'organo riproduttivo.

In caso di emergenza viene eseguita un'incisione verticale nell'utero

I medici distinguono anche alcune situazioni in cui, durante il parto chirurgico, a una donna in travaglio viene praticata solo una classica incisione sull'utero:

• incapacità di accedere al segmento uterino inferiore, presenza di aderenze o vene varicose in quest'area dell'organo riproduttivo;
• insolvenza della cicatrice verticale rimasta sull'utero dopo le nascite precedenti;
• il feto è in posizione trasversale;
• i medici devono prima salvare il bambino, perché. la donna in travaglio muore e la sua vita non può essere salvata;
• dopo aver rimosso il bambino, i medici devono rimuovere l'utero.

Ostetrici-ginecologi evidenziano gli aspetti negativi della cicatrice corporea sull'utero:

• grave perdita di sangue durante l'intervento chirurgico;
• la possibilità di sanguinamento uterino nei primi giorni dopo CS;
• periodo di recupero più lungo: la ferita guarisce più a lungo;
• la probabilità di divergenza della cicatrice durante le gravidanze successive.

cicatrice trasversale

Se l'operazione CS è stata pianificata in anticipo, durante l'intervento chirurgico, il medico esegue un'incisione trasversale nella regione sovrapubica. Quindi, nella parte inferiore dell'utero, che non ha la capacità di contrarsi, lo specialista esegue la stessa incisione orizzontale attraverso la quale viene rimosso il feto.

Per una giovane madre è preferibile una cicatrice trasversale. Il fatto è che con un tale taglio, il medico ha l'opportunità di realizzare una cucitura cosmetica con fili speciali. Man mano che la sutura guarisce, diventa sempre meno evidente ed esteticamente ha un bell'aspetto, il che è importante per le donne.

I medici moderni preferiscono praticare un'incisione trasversale sull'utero durante un'operazione di CS pianificata

Gli specialisti moderni preferiscono eseguire esattamente un'incisione orizzontale sul corpo dell'organo riproduttivo, perché. questo ha molti vantaggi:

• durante l'intervento chirurgico la donna in travaglio perde meno sangue rispetto ad una classica incisione;
• il corpo torna alla normalità più velocemente: la cucitura guarisce più velocemente, accelerando la formazione di una cicatrice sull'utero;
• il rischio di sviluppare processi infiammatori è ridotto;
• la cicatrice formata è più forte e più durevole rispetto a un'incisione longitudinale, quindi c'è meno rischio che si disperda durante una gravidanza successiva.

L'unico svantaggio di questo tipo di incisione è un minor accesso durante il CS. Ecco perché nei casi di emergenza, quando la vita del bambino e della madre dipende direttamente dalla velocità delle azioni del medico, non viene praticata un'incisione trasversale, ma si preferisce la versione classica in modo che il bambino possa essere rimosso rapidamente e la ferita suturata .

La cicatrice orizzontale sull'utero è più duratura, quindi il rischio di rottura della sutura è ridotto nelle gravidanze successive

Quando non preoccuparsi: la norma dello spessore della cicatrice sulla parete dell'utero dopo il taglio cesareo

La cicatrice dopo il taglio cesareo sull'organo riproduttivo di una donna si forma quattro mesi dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, i medici non raccomandano di pianificare la prossima gravidanza prima di due anni dopo la nascita. Questo è il tempo impiegato dalla cucitura per guarire e rimarginarsi completamente.

Oggi, i ginecologi insistono sul fatto che il momento ideale per concepire è trentasei mesi. Durante questo periodo di tempo, nel sito della cucitura dovrebbe formarsi una cicatrice forte e non assottigliata. Per non mettere a rischio la propria salute e quella del nascituro, è meglio mantenere la necessaria pausa tra il COP e la prossima gravidanza.

Una giovane madre non dovrebbe dimenticare le visite programmate da una dottoressa. Il fatto è che un'eccellente e rapida guarigione della pelle della cavità addominale non garantisce che anche i tessuti dell'utero siano ben ripristinati e la sutura non desta preoccupazione. Pertanto, una volta dimessi dall'ospedale di maternità, gli ostetrici-ginecologi conducono necessariamente una conversazione con una donna, in cui menzionano che due, sei e dodici mesi dopo un taglio cesareo, dovrebbe iscriversi a un esame in una clinica prenatale.

È molto importante che prima che la coppia inizi a pianificare il concepimento, dovrebbe anche consultare un medico che valuterà le condizioni della sutura e darà consigli: è un momento favorevole per la gravidanza o vale la pena aspettare ancora un po'.

Prima di tutto, il ginecologo valuterà lo spessore della sutura mediante ultrasuoni. Normalmente, dovrebbe essere 5 mm. Alcune donne sono spaventate quando durante la gravidanza, man mano che il feto cresce, la cucitura diventa più sottile. Questo è normale: dopotutto, l'utero è allungato, quindi è considerata un'opzione normale se entro la trentacinquesima settimana lo spessore della sutura è di 3,5 mm. Il ginecologo determina anche la struttura della cicatrice. Idealmente, la sutura dovrebbe essere costituita da tessuto muscolare: è molto elastico, quindi, con un aumento dell'utero, si allunga perfettamente e questo riduce il rischio di divergenza cicatriziale. Ma il corpo di ogni donna è individuale, quindi, in alcune giovani madri, il tessuto connettivo può predominare nella zona cicatriziale: si rompe molto più spesso, perché. semplicemente non può sopportare il carico mentre il feto cresce.

Cos'è una cicatrice incoerente

Sfortunatamente, la sutura sull'utero non è sempre sfregiata come vorrebbero i medici e la madre più giovane. Ci sono situazioni in cui, sulla base dei risultati dell'esame, una donna scopre che la cicatrice sull'utero è insolvente - un tessuto cicatriziale formato in modo errato nell'area dell'incisione sulla parete dell'organo riproduttivo della donna. I ginecologi identificano i fattori che segnalano l'insolvenza della cicatrice sull'utero:

• lo spessore della cucitura è di 1 mm;
• la cucitura è costituita solo da tessuto connettivo o da muscoli misti, ma molto piccoli;
• nell'area della cicatrice ci sono aree non unite, irregolarità. Ciò aumenta il rischio di rottura della parete uterina durante l'allungamento dell'organo.

L'insufficienza cicatriziale è una patologia grave che richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi. Le coppie dovrebbero essere consapevoli del fatto che in questo caso è severamente vietato pianificare una gravidanza. I ginecologi spiegano che le cause di questa patologia possono essere diverse:

• un taglio cesareo d'urgenza, quando durante l'operazione è stata praticata un'incisione verticale nell'utero. In questo caso, la cucitura guarisce peggio e più lentamente, la cicatrice potrebbe formarsi male;
• sviluppo dell'endometrite postoperatoria - un processo infiammatorio dello strato interno della superficie dell'organo riproduttivo;
• infezione nell'area della sutura o all'interno dell'utero;
• gravidanza troppo precoce. Il fatto è che la cicatrice non si è ancora completamente formata, quindi, con un aumento dell'utero, la cucitura diventa rapidamente più sottile;
• interruzione della gravidanza dopo CS. In caso di concepimento da due a quattro mesi dopo l'operazione, alla donna viene prescritto un aborto per motivi medici. Inoltre, non tutti i giovani genitori sono pronti a dare alla luce bambini con una differenza di età così piccola. Durante la procedura, lo strato interno dell'utero viene raschiato, il che influisce negativamente sullo spessore della cicatrice.

Una cicatrice è considerata insolvente, nell'area in cui sono presenti aree o cavità non fuse: in questo caso c'è un'alta probabilità di rottura della cucitura durante la gestazione

L'intero pericolo della situazione: le conseguenze dell'insolvenza della cicatrice

Dovrebbe essere chiaro che i medici non raccomandano vivamente di pianificare attentamente la prossima gravidanza se il parto precedente si è concluso con un'operazione. Il fatto è che il principale pericolo di insolvenza della cicatrice è la rottura dell'utero durante il periodo di gravidanza. Man mano che il feto cresce, cresce anche l'utero. Lo fa allungando il tessuto muscolare. Ma se la cucitura è sottile ed è costituita da tessuto connettivo, non può sopportare il carico e diverge. Le conseguenze di ciò sono molto pericolose:

• grave sanguinamento in una donna incinta;
• morte fetale;
• morte della futura mamma per un'estesa perdita di sangue.

Video: come appare una cicatrice incoerente sugli ultrasuoni

Sintomi della divergenza della cucitura sull'utero

Prima della dimissione dall'ospedale di maternità, a una giovane madre viene fornito un elenco di raccomandazioni che deve seguire per evitare complicazioni postoperatorie. Certo, con il ritorno a casa, la maggior parte delle cure del bambino andrà alla madre, ma dovresti pensare alla tua salute e per almeno due mesi dopo il parto, procurati aiuto nella persona di un marito, nonna o tata.

Alcune giovani madri pensano che la rottura della cucitura possa verificarsi solo durante la prossima gravidanza. Tuttavia, se le raccomandazioni del ginecologo non vengono seguite, la sutura potrebbe rompersi anche nelle prime settimane dopo il parto con l'aiuto di un CS.

Se durante il periodo di gravidanza si verifica la divergenza della cicatrice a causa dell'eccessiva tensione dei tessuti dell'organo riproduttivo, durante il periodo di recupero dopo l'operazione, la causa della rottura della cucitura è molto spesso un'attività fisica eccessiva : sollevare pesi, ad esempio una carrozzina, trasportare un bambino a lungo, ecc. d. Una giovane madre dovrebbe essere vigile e chiamare urgentemente un'ambulanza con i seguenti sintomi:

• forte dolore all'addome. Se una donna tocca la cucitura, prova un dolore acuto;
• i muscoli dell'utero sono costantemente tesi. Ciò è particolarmente evidente durante la gestazione: l'organo riproduttivo è costantemente in buona forma;
• una giovane madre avverte frequenti contrazioni uterine;
• la comparsa di secrezioni sanguinolente dalla vagina, che non sono associate alle mestruazioni.

Se la cicatrice si è già rotta, le condizioni della donna peggioreranno drasticamente e saranno accompagnate da:

• dolore acuto e incessante nell'addome inferiore, che non può essere tollerato;
• vomito grave;
• abbassamento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto alla perdita di sangue;
• perdita di conoscenza.

In questo caso, è necessario portare la donna in ospedale il prima possibile. Il ritardo e la perdita di tempo possono costare la vita a una giovane madre.

Nonostante il fatto che la cucitura nell'addome sia guarita bene, la cicatrice sull'utero potrebbe non essere in condizioni così buone, quindi non dovresti trascurare la supervisione di un medico in modo che se c'è il rischio di rottura della parete uterina, prendere provvedimenti tempestivi

Trattamento della divergenza della cicatrice sull'utero

Prima di prendere una decisione e fare una diagnosi, una donna si sottopone a un'ecografia. Durante l'esame, il medico può dire con sicurezza in quali condizioni si trova la sutura dopo il CS. Se c'è una discrepanza tra i tessuti della cicatrice sull'utero, è necessario un intervento chirurgico urgente. Sarà necessaria un'operazione addominale in modo che i medici possano valutare l'entità della rottura, fermare l'emorragia e riposizionare la sutura.

Oggi, in alcune cliniche, la cicatrice sull'organo riproduttivo viene suturata con il metodo laparoscopico. Tuttavia, molto spesso, è necessaria un'operazione aperta: un'incisione nella parete addominale e la successiva sutura della parete uterina.

Se una donna ha perso una grande quantità di sangue, potrebbe aver bisogno di una trasfusione. Dopo l'operazione, la giovane madre viene lasciata per diversi giorni nel reparto di terapia intensiva sotto la costante supervisione dei medici. Un ulteriore trattamento include l'uso di farmaci antibatterici. In alcuni casi è necessaria anche la terapia ormonale. Il regime di trattamento nel periodo di riabilitazione viene sviluppato dal medico in base alle condizioni del paziente, alla presenza o all'assenza di complicanze postoperatorie.

Dopo la dimissione, una donna deve assolutamente venire per gli esami programmati da un ginecologo. Ad ogni appuntamento, il medico eseguirà sicuramente un'ecografia per monitorare la guarigione della cicatrice sull'utero.

Prevenzione della discrepanza della cicatrice

Per proteggersi da una tale complicazione come una rottura della cicatrice dopo un taglio cesareo, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico:

• per almeno due mesi dopo l'operazione è severamente vietata l'attività fisica. Molte neomamme si sforzano di rimettersi in forma dopo la gravidanza e il parto. Tuttavia, va ricordato che gli esercizi sportivi possono essere eseguiti non prima di sei mesi dopo CS;
• non perdere gli esami programmati dal ginecologo. Il medico dovrebbe essere visitato otto settimane dopo l'operazione, quindi dopo sei e dodici mesi;
• non pianificare una gravidanza successiva prima di ventiquattro mesi dopo la nascita. Idealmente, si dovrebbero aspettare tre anni prima di rimanere incinta;
• al minimo sintomo: la comparsa di dolore, spotting, non ritardare una visita dal medico.

Un taglio cesareo è un'operazione a tutti gli effetti, dopo di che rimane una cicatrice sull'organo riproduttivo. Mentre guarisce, si forma, guarisce, ma non scompare. In alcuni casi, esiste il rischio di divergenza della cicatrice. Molto spesso questo accade durante la prossima gravidanza, quando il feto cresce all'interno dell'utero, le pareti dell'organo si allungano e la cucitura non resiste. Per proteggere se stessa e il nascituro, una donna non dovrebbe perdere gli esami dal ginecologo, sottoporsi a un esame ecografico e ad ulteriori esami, se necessario, in tempo.