Cosa succede in caso di comparsa di follicoli singoli prima e durante la menopausa. Menopausa e sindrome della menopausa: cosa succede nel corpo di una donna? Precursori, vampate di calore, sintomi e manifestazioni, diagnosi della menopausa (menopausa)

La principale differenza tra il sistema riproduttivo femminile umano e altri animali è la limitata capacità di riprodursi. Una donna può partorire solo fino alla metà della sua vita. La menopausa è una caratteristica umana. Gli animali non ce l'hanno, ad eccezione dei delfini. Il corpo femminile è unico. In una persona nell'ovaio durante la menopausa, ci sono alcuni cambiamenti legati all'età di cui devi essere consapevole. La gonade femminile (nome latino - ovarium, ovarium) è un organo accoppiato con un numero limitato di uova, situato vicino alla tuba di Falloppio, popolarmente chiamata appendice uterina. I processi che si verificano nelle ovaie che invecchiano durante la menopausa sono descritti dalla dottoressa Natalya Malysheva.

Riserva follicolare limitata

Durante il periodo di sviluppo embrionale, un certo numero di follicoli viene deposto nelle gonadi femminili, in cui le uova matureranno. Inizialmente erano circa 500.000. Al momento della maturazione del corpo, il loro numero è normalmente di 25-50 mila. Alla pubertà, le uova maturano nei follicoli ogni mese. Lo stock di follicoli nelle ovaie entro 50-52 anni di vita in una donna normalmente termina e si verifica la menopausa. L'esaurimento delle ovaie prima dei 45 anni è chiamato sindrome dell'invecchiamento precoce delle ovaie.

Nella rappresentazione di una persona, c'è un confine tra l'invecchiamento del corpo e le sue malattie. La malattia è considerata un fattore casuale. L'invecchiamento, la menopausa è considerata un processo fisiologico naturale. Se l'invecchiamento del corpo avviene in modo tempestivo, adattandosi gradualmente ai cambiamenti, viene chiamato fisiologico. Se si verifica parzialmente ed è in anticipo rispetto al livello di invecchiamento dei coetanei, viene chiamato prematuro.

Cosa succede alle ovaie con l'età?

In giovane età, la ghiandola sessuale femminile è costituita da tessuto connettivo, che contiene vasi sanguigni e linfatici, nonché nervi, e della corteccia, in cui maturano i follicoli. Con l'età predomina il tessuto connettivo, si verifica la compattazione e la sclerosi delle gonadi. Il numero di follicoli nelle ovaie durante la menopausa all'inizio è minimo, in futuro, in postmenopausa, i follicoli normalmente non vengono visualizzati. Di conseguenza, la dimensione delle gonadi cambia.

In una donna in età fertile, la dimensione media dell'ovaio è:

• lunghezza 2,5 - 5,0 cm;
• larghezza 1,5 - 3,0 cm;
• spessore 0,5 - 1,5 cm;
• peso 5 - 8 g.

Dalle caratteristiche individuali, dallo stato dell'organismo e dall'età, queste dimensioni possono variare.

Ovaie in menopausa

La dimensione normale delle ovaie in premenopausa può essere considerata:

• lunghezza 2,0 - 2,5 cm;
• larghezza 1,2 - 1,5 cm;
• spessore 0,9 - 1,2 cm;
• volume 1,5 - 4,0 cm3.

Il volume ovarico medio per età è calcolato per ogni decennio di vita

C'è una diminuzione statisticamente significativa del volume annessiale con ogni decennio di vita dai 30 ai 70 anni. La dimensione media delle ovaie in menopausa è significativamente più alta rispetto alle donne in postmenopausa. Il limite superiore della norma per il volume ovarico è di 20 cm3 nelle donne in premenopausa e le ovaie normali in postmenopausa possono raggiungere un massimo di 10 cm3

Il volume delle ovaie diminuisce durante la menopausa. Nel periodo della menopausa, possono ancora essere prodotti singoli follicoli e inizia la disfunzione ovarica della menopausa.

Cause dell'invecchiamento ovarico

Ci sono molte ipotesi che spiegano l'eziologia della menopausa. Le teorie più rilevanti sono:

• predisposizione ereditaria;
• malattie autoimmuni;
• l'impatto dell'ambiente esterno;
• fattori modificabili: chemioterapia, radioterapia, chirurgia pelvica, processi infiammatori degli organi pelvici;
• fumare

Questi fattori possono influenzare la formazione delle ovaie, che inizialmente avranno una carenza dell'apparato follicolare. Alcuni fattori sono difficili da influenzare, ma altri possono esserlo.

La metà delle donne con sindrome da insufficienza ovarica ha una storia familiare.

Il livello degli ormoni sessuali diminuisce all'età di 30 anni

Il livello degli ormoni sessuali femminili all'età di trent'anni inizia a diminuire. Il numero di ovociti sani a questo punto diminuisce, anche la loro qualità inizia a risentirne. Diventa più difficile concepire un bambino ogni anno. Gli scienziati hanno dimostrato che dopo 30 anni ci sono meno possibilità di dare alla luce un bambino sano. Anche rimanere incinta diventa problematico. Se il processo di invecchiamento delle gonadi è iniziato nel corpo di una donna, la possibilità di rimanere incinta naturalmente diminuisce ogni anno. È anche difficile risolvere questo problema attraverso la fecondazione in vitro.

Dato che gli ovociti sani e forti sono stati rilasciati già in giovane età, c'è il rischio di aborto spontaneo, nascita di bambini con sindrome di Down e altre malattie causate da danno genetico.

Altre cause che causano la menopausa precoce e riducono la risposta del corpo a fattori stimolanti includono:

• La malattia infiammatoria pelvica è dannosa per le ovaie, ma potenzialmente prevenibile.
• L'endometriosi, sebbene non sia un fattore prevenibile, può essere trattata.
• La chemioterapia e gli interventi sulle articolazioni pelviche, sulle ovaie sono importanti cause di invecchiamento precoce delle ovaie. I chirurghi devono tenerne conto durante l'operazione.
• Alcuni trattamenti volti a stimolare i follicoli ne riducono l'offerta. E una breve terapia ormonale sostitutiva aumenta il tasso di concepimento dopo il suo ritiro. Allo stesso tempo, aumenta la frequenza delle gravidanze e diminuisce il rischio di aborto spontaneo. Inoltre, questo processo è controllato.
• La chemioterapia che limita la quantità di riserva ovarica non deve essere utilizzata senza indicazioni specifiche.
• Lo stesso approccio dovrebbe essere applicato alla radioterapia.

Gli scienziati stanno pensando di modificare il tasso di declino della riserva ovarica, ma finora ci sono poche proposte. Un'opzione è congelare le uova di buona qualità.

Sì, sì, una donna prudente può congelare i suoi ovuli per il futuro in giovane età. Per ulteriori informazioni su come salvare gli ovuli alla vigilia della menopausa, vedere questo articolo.

Finora, gli scienziati non hanno escogitato una medicina magica in grado di prolungare la giovinezza. Ogni donna può rallentare questo processo.

Lo stress e l'ansia possono influenzare il livello degli ormoni nel corpo.

Come far funzionare le ovaie?

Riprendere, ripristinare il lavoro delle gonadi è molto problematico. L'età della menopausa è difficile da influenzare, ma ciò che dipende da noi, possiamo farlo.

Il fumo è un fattore dannoso per le ghiandole sessuali. E dipende solo da noi se distruggiamo o meno le nostre uova. Fumare o non fumare, soprattutto nel periodo che precede la menopausa - una scelta volontaria

Inoltre, puoi cambiare stile di vita e dieta. Se non accetti di cambiare la tua vita, è improbabile che tu riesca a respingere la menopausa. Ma cambiando dieta e abitudini, puoi guadagnare qualche anno dalla vecchiaia!

Stimolazione della funzione ovarica in menopausa

• È possibile utilizzare la terapia ormonale sostitutiva in premenopausa. Ma questa è una "spada a doppio taglio": la terapia ormonale può portare allo sviluppo di neoplasie maligne.
• Stimolare le ovaie in postmenopausa è un percorso diretto al cancro.

Per evitare ciò, è necessario condurre regolarmente gli ultrasuoni. La patologia è una condizione in cui, sotto l'influenza della terapia ormonale, le ovaie raddoppiano di volume.

Se durante la menopausa si verificano cambiamenti visibili agli ultrasuoni, si può presumere che siano comparsi alcuni processi patologici:

• Raramente si può trovare un follicolo ovarico in menopausa e il follicolo può causare un aumento dei livelli di ormoni sessuali. I follicoli ovarici dopo la menopausa possono comparire anche in età molto avanzata, ci sono casi della loro visualizzazione oltre i 70 anni;

Processi patologici nelle ghiandole sessuali

• Cisti ovariche di varia eziologia. I tumori sierosi benigni comprendono cistoadenomi, adenofbromi, adenofibromi cistici e papillomi superficiali. Questi tumori sono comuni e rappresentano circa il 25% di tutte le neoplasie ovariche benigne. I cistoadenomi ovarici durante la menopausa sono bilaterali in circa il 10% di tutti i tumori sierosi, circa il 70% è benigno, il 5-10% ha un potenziale maligno borderline e il 20-25% è maligno, a seconda dell'età della paziente. A volte i cistoadenomi raggiungono dimensioni gigantesche. Nel 1922, Spon riferì di aver diagnosticato un gigantesco cistoadenoma ovarico in menopausa con un peso di 148,6 kg. Symmonds, nel 1963 riportò una ciste del peso di 79,4 kg.
• neoplasie maligne (cancro ovarico);
• un ovario grande e irregolare può essere dovuto a metastasi alla gonade da altri organi.

I più pericolosi per le donne sono i processi maligni che possono essere determinati dagli ultrasuoni e con l'aiuto di marcatori tumorali.

L'ovaio può far male durante la menopausa

Sia in premenopausa che postmenopausa con infiammazione, endometriosi, con torsione della gamba cistica, le appendici fanno male, con altre patologie potrebbe non esserci dolore.

C'è un'opinione secondo cui con l'avvento della menopausa tutti i problemi delle donne finiscono. Tutto dipende dall'età in cui è iniziata la menopausa.

Criteri per la determinazione dell'invecchiamento ovarico precoce

A causa del fatto che questa diagnosi può essere effettuata solo retroattivamente, il tempo disponibile per la stimolazione viene perso.

Come determinare i tempi della menopausa e della riserva ovarica?

Di recente, la Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia ha sviluppato criteri in base ai quali è possibile determinare la riserva delle ovaie per la loro tempestiva stimolazione.

• età riproduttiva tardiva (>40 anni)
• riserva ovarica anormale (5-7 follicoli o ormone antimulleriano)
• precedenti esami della riserva ovarica in cui gli ovociti<3

L'insufficienza ovarica, di regola, procede a lungo e in modo latente. Può essere rilevato tra le donne ad alto rischio utilizzando test originariamente sviluppati per prevedere l'esito della fecondazione in vitro.

L'invecchiamento ovarico prematuro colpisce l'1% della popolazione femminile. Questa categoria di donne può essere identificata dalla presenza di sintomi:

• mestruazioni irregolari;
• amenorrea secondaria;
• livelli anormalmente elevati di ormone follicolo-stimolante;
• fallimento del trattamento dell'infertilità

Nelle giovani donne trentenni che sono state diagnosticate in modo tempestivo possibile insufficienza ovarica precoce:

• che non hanno ancora sintomi
• hanno un ciclo mestruale regolare
• e livelli ormonali normali

la funzione riproduttiva è ancora più debole rispetto alle donne con normale invecchiamento delle ovaie.

Con l'età, questa funzione si indebolisce ancora di più. Alla fine andranno in menopausa prima dei 46 anni. Per il concepimento, avranno bisogno di un trattamento più lungo. Hanno bisogno di dosi più elevate di gonadotropine per stimolare i follicoli in preparazione alla fecondazione in vitro. Aumenta il carico sul sistema cardiovascolare, aumenta il livello dei lipidi.

Gli scienziati sono giunti a un'altra conclusione interessante. Le donne a cui viene diagnosticata la sindrome dell'invecchiamento sono spesso portatrici di mutazioni genetiche:

• Sindrome di Down;
• la sindrome di Werner;
• atassia teleangiectasia;
• Malattia di Hutchinson Gilford

Queste donne sono sterili o hanno una menopausa precoce. È stato stabilito un legame tra la menopausa precoce e la riduzione dell'aspettativa di vita.

Il ruolo del medico: prevenzione, valutazione e trattamento individuale

L'intervallo di tempo dell'età riproduttiva è fisso e l'età della menopausa è strettamente correlata al segmento degli eventi riproduttivi (concepimenti, gravidanza, parto). Si può presumere che il ruolo principale nell'insorgenza della menopausa e nell'insufficienza ovarica precoce sia genetico.

L'ereditarietà per la menopausa precoce è un fattore di rischio elevato per l'invecchiamento ovarico precoce e la disfunzione ovarica della menopausa finché non sappiamo come prevenirlo.

Le ovaie sono uno degli organi più importanti del sistema riproduttivo femminile. In essi avviene la maturazione delle uova. Follicolo - una struttura separata nell'ovaio, all'interno della quale avviene la formazione di un uovo. Con l'inizio della menopausa nel corpo femminile, ci sono violazioni del funzionamento degli organi genitali, comprese le ovaie. La causa di questi disturbi è l'insufficienza ormonale dell'età. Quale dovrebbe essere la dimensione delle ovaie nella norma nelle donne secondo gli ultrasuoni durante la menopausa? Qual è lo scostamento dalla norma?

Nella fase della menopausa, il funzionamento delle ovaie viene rapidamente inibito, non ci sono più cambiamenti nel ciclo mensile, non c'è flusso mestruale

Le ovaie sono una struttura accoppiata situata nella regione pelvica. Entrambe le sue parti si trovano alla stessa altezza su entrambi i lati dell'utero. Durante la vita di una donna, le ghiandole sessuali sono in grado di cambiare leggermente la loro posizione, che è associata alla gravidanza e all'esposizione ad altri fattori.

La dimensione delle ovaie in ogni donna è individuale. L'arteria ovarica satura i tessuti delle ghiandole di sangue. L'interno di ciascuna ovaia è un tessuto connettivo e all'esterno la ghiandola è ricoperta da una membrana corticale.

Le ghiandole sessuali svolgono tre funzioni principali nel corpo di una donna:

1. Riproduttivo. L'ovaio è il luogo in cui l'uovo matura, che è la base per il concepimento di un nuovo organismo.
2. Vegetativo. Questa funzione implica che le ovaie mostrino l'appartenenza del corpo al sesso femminile.
3. Ormonale. Nelle ovaie si verifica la formazione di alcuni ormoni, senza i quali l'attività riproduttiva del corpo è impossibile.

Cambiamenti nel funzionamento delle ovaie durante la menopausa

Durante la menopausa si verificano significative trasformazioni strutturali del sistema riproduttivo, c'è una diminuzione del numero di follicoli nelle ovaie. Queste trasformazioni sono irreversibili e naturali, portando all'estinzione della capacità riproduttiva. Con lo sviluppo della menopausa, quando la scorta di follicoli si esaurisce, al posto del tessuto follicolare appare il tessuto connettivo e si formano sfere ialine invece dei corpi gialli. Questo processo diventa un provocatore di cambiamenti nella dimensione delle gonadi. Le ovaie si restringono, si restringono, i loro tessuti subiscono atrofia.

Quali dimensioni delle ovaie durante la menopausa possono essere considerate normali? La dimensione delle ovaie è normale nelle donne secondo l'ecografia durante la menopausa dovrebbe avere i seguenti valori:

• volume - da 1,5 a 4,5 m3;
• lunghezza - da 2 a 2,5 cm;
• larghezza - da 1,2 a 1,5 cm;
• spessore - da 0,9 a 1,2 cm.

Quando le donne invecchiano, il numero di follicoli nell'ovaio diminuisce gradualmente, causando un deficit ormonale nel corpo. E la carenza di estrogeni è un provocatore della comparsa dei sintomi della menopausa.

L'ipotalamo reagisce alla mancanza di estrogeni, cerca di normalizzare il lavoro delle ovaie, aumentando la sintesi dell'ormone follicolo-stimolante. A causa dell'aumento del lavoro dell'ipotalamo, la termoregolazione del corpo è disturbata, di conseguenza compaiono vampate di calore.

La dimensione delle ovaie è minima, la sintesi degli estrogeni è esclusa. La gravidanza è possibile in questa fase della vita? L'inizio della gravidanza diventa impossibile, perché le uova non si formano, non c'è ovulazione. Ma questo non significa che non ci siano affatto estrogeni nel corpo femminile nelle fasi successive della menopausa. L'ormone è sintetizzato in una certa quantità, ma non dalle ovaie, ma dalle ghiandole surrenali.

Cause di ingrossamento ovarico durante la menopausa

I cambiamenti nel funzionamento delle ovaie durante la menopausa sono pericolosi perché possono diventare provocatori di gravi patologie a cui non devi pensare durante il periodo fertile. Ogni donna ha bisogno di ricordare che le ovaie dovrebbero diminuire durante la menopausa. Se le ghiandole sessuali sono ingrandite, questo è un segno sicuro di processi patologici. L'allargamento ovarico è il risultato di:

• cisti;
• policistico;
• oncologia.

Una cisti ovarica si trova nel 30% delle pazienti anziane. E di solito se c'è una crescita cistica su una ghiandola, allora c'è anche sulla seconda.

La cisti è una delle malattie più comuni delle gonadi in menopausa.

La malattia policistica è una malattia in cui non si trova una ciste sull'ovaio, ma un gruppo di formazioni cistiche. In menopausa, il rischio di questa malattia aumenta, poiché la concentrazione nel sangue diminuisce, e ciò si verifica sullo sfondo di un aumento significativo dei gameti maschili.

Va tenuto presente che i provocatori del policistico sono contraccettivi ormonali a lungo termine e farmaci per la terapia sostitutiva a base di ormoni. Le donne spesso assumono farmaci ormonali sostitutivi per alleviare i sintomi della menopausa, ma allo stesso tempo rischiano di contrarre gravi patologie ovariche.

Le malattie oncologiche degli organi genitali si sviluppano principalmente dopo l'inizio della menopausa. Ma l'oppressione del sistema riproduttivo di una donna, il completamento delle mestruazioni, le malattie ovariche legate all'età e i problemi ormonali non sono le cause principali, ma secondarie dell'oncologia. E i principali fattori provocatori sono gli aborti frequenti e le nascite frequenti durante il periodo fertile, l'assenza di gravidanze, l'uso incontrollato di farmaci ormonali e le cattive abitudini.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ecografia viene utilizzata per determinare la condizione delle ovaie in menopausa. Altri metodi diagnostici sono facoltativi, sono prescritti solo per chiarire la diagnosi.

Esame ovarico

Non è difficile identificare un tumore canceroso delle ovaie, poiché questa malattia è accompagnata da sintomi specifici: poliposi delle gonadi, aumento della circolazione sanguigna nell'area dei tessuti colpiti. Se sul monitor della macchina ad ultrasuoni sono visibili segni di malignità, il medico invia il paziente a un esame del sangue per i marcatori tumorali.

Cisti follicolare

Molto spesso, con uno squilibrio ormonale, si formano cisti follicolari. Queste formazioni sono un follicolo sull'ovaio, gonfio in menopausa e pieno di contenuti specifici. La cisti ovarica follicolare non si risolve quasi mai. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene prescritta una terapia ormonale. A volte devi tagliare chirurgicamente la cisti.

Cosa rappresenta?

Una cisti follicolare si forma quando un uovo non viene rilasciato dal follicolo. Un follicolo troppo maturo si riempie di liquido e si gonfia.

Quando il liquido si accumula, nella cisti si sviluppa una reazione infiammatoria. Con l'infiammazione si notano sintomi pronunciati, è necessario un trattamento immediato.

Perché appare?

Come tutte le escrescenze cistiche sulle ovaie, la cisti follicolare è di origine ormonale. La carenza ormonale climatica provoca la crescita di neoplasie, quindi, in questo caso, è necessaria la terapia ormonale.

Quali sono i sintomi?

I sintomi sono pronunciati. Una cisti follicolare è solitamente molto dolorosa. È anche possibile il sanguinamento vaginale.

Come trattare?

La base della terapia nella fase della menopausa sono i farmaci ormonali. Ma se la condizione delle ovaie in menopausa non torna alla normalità dopo il trattamento farmacologico, allora devi fare un'operazione. Di solito il paziente viene inviato per la laparoscopia. L'intervento chirurgico è sicuramente necessario dopo la menopausa, se la cisti è grande, continua a crescere rapidamente e può degenerare in un tumore maligno.

Prolungamento del funzionamento delle ovaie con la menopausa

Come costringere le ovaie durante la menopausa a non rallentare il funzionamento, ritardando così la manifestazione di patologie legate all'età? Affinché i follicoli nelle ovaie durante la menopausa continuino a maturare, supportando la capacità riproduttiva, è necessario apportare modifiche allo stile di vita, seguire le raccomandazioni di seguito.

1. . I grassi animali, le carni affumicate, la salinità, i cibi fritti dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Il menu dovrebbe includere regolarmente pesce, carne magra, latticini e cibi vegetali. Almeno 1,5 litri di acqua dovrebbero essere consumati al giorno.
2. Allenamento fisico. Gli esercizi sportivi fattibili prevengono i processi stagnanti nei tessuti della regione pelvica. Di conseguenza, la probabilità di patologie degli organi genito-urinari è ridotta.
3. Ricette popolari. Per supportare il lavoro delle ovaie, puoi periodicamente assumere decotti e infusi di piante medicinali contenenti fitoestrogeni. Tali piante includono pennello rosso, regina del maiale, trifoglio rosso.
4. Applicazione . Le farmacie vendono molti farmaci a base di fitormoni. Questi medicinali vengono utilizzati non solo per eliminare i disturbi ormonali e trattare i sintomi della menopausa, ma anche per eliminare le cause e i segni dell'endometriosi e di altre patologie dell'utero e delle ovaie. I migliori farmaci sono Qi-Klim, Klimadinon, Menopace, Estrovel.
5. Terapia ormonale sostitutiva. I preparati di questa categoria sono disponibili sotto forma di compresse, sotto forma di gel e. La composizione include solo estrogeni o un complesso ormonale. I farmaci ormonali agiscono in modo rapido ed efficace, ma vengono assunti solo come indicato da un medico, poiché hanno molte controindicazioni.

Ogni donna dovrebbe ricordare che l'inizio della menopausa non elimina i problemi nella sfera riproduttiva, ma li esacerba. Per non affrontare malattie oncologiche e altre gravi malattie delle gonadi, le donne anziane dovrebbero essere periodicamente esaminate da un ginecologo.

Ciao! In postmenopausa (questa data è determinata retrospettivamente - 1 anno dopo l'ultima mestruazione), a causa dell'estinzione della funzione riproduttiva, la dimensione delle ovaie diminuisce. Insieme a questo, si verificano pronunciati cambiamenti morfologici nell'apparato follicolare, quindi il rilevamento delle ovaie è molto più difficile. Con uno studio transaddominale (attraverso la parete addominale anteriore), la possibilità di visualizzare le ovaie in postmenopausa si riduce di circa il 30-50%. Tuttavia, la frequenza del loro rilevamento può raggiungere l'80-90% quando si utilizza l'accesso transvaginale (attraverso la vagina). Se questo studio viene eseguito con una vescica parzialmente riempita, l'accuratezza del rilevamento aumenta al 93,5%. La rilevanza del problema dell'identificazione delle ovaie durante l'ecografia è determinata dall'aumento della frequenza di insorgenza nelle donne di età superiore ai 40 anni. E la diagnosi precoce del cancro è direttamente correlata alla capacità di rilevare le ovaie. All'aumentare della durata della postmenopausa, le dimensioni delle ovaie diminuiscono. Quindi, entro la fine del primo anno di assenza delle mestruazioni, il volume dell'ovaio è di 4,5 cm^s, dopo 5 anni circa 2,5 cm^s, in 10 anni - circa 1,5 cm^s. Va sottolineato che il rilevamento di ovaie nelle donne in postmenopausa con un volume superiore a 5 cm3 è un segno di patologia. La differenza nel volume delle ovaie destra e sinistra non deve superare 1,5 cm3. Durante lo studio, è necessario prestare attenzione a un aumento asimmetrico di una delle ovaie di oltre 2 volte, poiché, secondo Campbell, nelle donne in postmenopausa questo è un segno di malignità (malignità). Il volume dell'ovaio è calcolato come segue: lunghezza x larghezza x spessore x 0,523. In connessione con la progressiva estinzione della funzione ormonale delle ovaie, la presenza di singoli piccoli follicoli durante i primi 5 anni di postmenopausa non deve essere considerata un processo patologico. Dopo 5 anni di postmenopausa, i follicoli non vengono rilevati e la loro persistenza dovrebbe destare qualche preoccupazione. Considerando quanto ho scritto sopra, un aumento dell'ovaio dopo 11 anni di postmenopausa, la presenza di follicoli in esso, così come un aumento dei linfonodi e la presenza di dolore non sono la norma. I linfonodi reagiscono con un aumento della presenza di un processo patologico vicino alla loro posizione, non solo di natura infiammatoria, ma anche tumorale. Hai urgente bisogno di fissare un appuntamento con un ginecologo di cui ti fidi. È possibile ascoltare una o più opinioni di altri esperti. Ha senso determinare il livello di oncomarcatori nel sangue - proteine ​​​​speciali che si trovano nel sangue o nelle urine dei pazienti. Le cellule tumorali producono e secernono marcatori tumorali nel sangue dal momento in cui si verifica la neoplasia, il che rende possibile diagnosticare la malattia in una fase precoce. Analisi non solo di uno dei modi per rilevare un tumore maligno, ma anche della capacità di valutare l'efficacia del trattamento. La recidiva di malattie maligne può essere prevista diversi mesi prima dell'inizio delle manifestazioni cliniche. A causa della specificità di ciascuna proteina, si può presumere il focus della malattia. Ogni neoplasia secerne una proteina rigorosamente definita. Sono noti circa 200 composti correlati ai marker tumorali, ma non più di 20 di essi hanno valore diagnostico.Per quanto riguarda le ovaie, è possibile determinare i seguenti tipi di marker tumorali: - CA 125 (cancro sieroso dell'ovaio), - CA 72 -4 (cancro dell'ovaio che forma muco), - HE 4 (cancro dell'endometrio, ovarico). Bisogna agire subito!!! Buona fortuna!

Innanzitutto, questi cambiamenti si sviluppano nell'apparato urogenitale di una donna e sono caratterizzati principalmente da atrofia e proliferazione del tessuto connettivo. Nel periodo della menopausa, questi cambiamenti sono poco evidenti, con la cessazione delle mestruazioni, nel periodo della menopausa, i cambiamenti atrofici e la proliferazione del tessuto connettivo iniziano a progredire rapidamente, raggiungendo il loro limite nel periodo della vecchiaia (senio).

Innanzitutto, iniziano a cambiare ovaie: i follicoli primordiali cessano di svilupparsi e raggiungono la maturità della vescicola di Graaf, perdono la capacità di secernere ovuli a tutti gli effetti e formano il corpo luteo. L'intera ovaia si restringe, diminuisce di volume ea causa della proliferazione del tessuto connettivo, e in alcuni punti e depositi di calcare diventano densi e irregolari. Secondo W. Miller, l'ovaio di una donna di 40 anni pesa in media 9,3 g e l'ovaio di una donna di 60 anni pesa solo 4 g.

L'esame istologico dell'ovaio durante la menopausa mostra la graduale scomparsa dei follicoli e l'assenza del corpo luteo. Tuttavia, in alcuni casi, anche durante un periodo di menopausa prolungata, nelle ovaie si trovano singoli follicoli, il cui sviluppo non raggiunge il suo apice e non termina con l'ovulazione. Questo probabilmente spiega in parte la presenza nelle urine di donne che sono in menopausa da molti anni (un'altra fonte di estrogeni possono essere le ghiandole surrenali durante la menopausa (vedi sotto).

Nel parenchima dell'ovaio, il tessuto connettivo cresce in modo significativo, al posto degli ex corpi gialli compaiono grumi ialini. Nei vasi (arterie e vene) dell'ovaio si notano anche trasformazione ialina e sclerosi.

Studi sperimentali degli ultimi anni hanno stabilito che quando un giovane animale viene trapiantato con l'ovaio di un vecchio animale, possono formarsi follicoli in esso e maturare [Steve (R. Stieve)]. Questi studi sono coerenti con i dati di F. S. Otroshkevich, che già nel 1896 stabilì che non esiste una connessione diretta tra la degenerazione dei vasi ovarici e la cessazione della loro funzione; le ovaie cessano la loro funzione quando il numero di vasi rigenerati in esse è insignificante e la nutrizione è poco cambiata. Il ruolo principale nel complesso processo che porta alla cessazione della funzione ovarica, secondo F. S. Otroshkevich, è svolto dal sistema nervoso. I cambiamenti strutturali nell'ovaio non sempre e non in tutto corrispondono alla sua funzione. N. I. Kushtalov (1918) è giunto alle stesse conclusioni studiando le ovaie di donne di età compresa tra 65 e 112 anni. Non vedeva una stretta relazione tra l'appassimento dell'ovaio e l'età della donna. Il significato del sistema nervoso nello sviluppo dei cambiamenti legati all'età è attualmente confermato da studi sperimentali di IA Eskin e NV Mikhailov, che hanno dimostrato che gli animali vecchi, rispetto agli animali giovani, rispondono a fattori avversi con una reazione alterata e questi cambiamenti non sono associati a una violazione della formazione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) nella ghiandola pituitaria o con un indebolimento della reazione della corteccia surrenale all'ACTH e con cambiamenti legati all'età nel sistema nervoso centrale che regola il rilascio di ACTH.

Tube di Falloppio (falloppio). subiscono anche regressioni: lo strato muscolare del tubo si assottiglia, venendo via via sostituito dal tessuto connettivo; le pieghe della mucosa si atrofizzano, perdono le ciglia; il lume del tubo si restringe - appare l'atresia parziale o la completa obliterazione del lume del tubo.

Utero all'inizio della menopausa (fase iperfollicolina) è alquanto ingrossato, succoso, ammorbidito, quindi inizia a diminuire di volume, le sue fibre muscolari si atrofizzano e vengono sostituite dal tessuto connettivo, i vasi diventano sclerotici. Il peso medio dell'utero delle donne di età compresa tra 21 e 30 anni è di 46,43 g e all'età di 61-70 anni è di 39,51 g La cavità uterina si restringe e si accorcia. L'endometrio cambia in modo particolarmente brusco: prima è funzionale, quindi lo strato basale si atrofizza gradualmente. Durante la menopausa, quando finalmente i follicoli scompaiono, il rivestimento del corpo uterino gradualmente. si trasforma in mucosa senile atrofica, in cui è del tutto assente la differenziazione in strati funzionali e basali.

Durante la menopausa, si osserva spesso una vera iperplasia ghiandolare-cistica nella mucosa uterina (non prima di un anno dopo l'instaurazione della menopausa) e un semplice ingrossamento cistico delle ghiandole (con menopausa prolungata). Queste forme della mucosa non sono funzionalmente attive, poiché la causa della loro comparsa e sviluppo sono fattori meccanici, una specie di ovulo Nabothii dell'endometrio [E. I. Quater, Alcol (N. Speert), Mac Braid (JM McBride)]. In menopausa, l'endometrio è sempre più atrofico. Con una bassa attività estrogenica, si osservano spesso polipi endometriali. La tortuosità a spirale delle arteriole scompare. La rete venosa si trova vicino alla superficie della membrana mucosa. La rottura di queste vene può causare sanguinamento uterino durante la menopausa. Le ghiandole si restringono, la loro secrezione diminuisce. La cervice, la sua parte vaginale è significativamente ridotta di dimensioni, a volte la partio vaginale scompare completamente. Il canale cervicale si restringe; in esso, nella vecchiaia, si formano stenosi e sinechia, causandone la completa ostruzione. In questi casi, un segreto può accumularsi nella cavità uterina, che, se c'è un'infezione, può causare piometra (accumulo di pus). In connessione con l'atrofia in via di sviluppo dell'apparato legamentoso e le rughe del tessuto connettivo pelvico, il pavimento pelvico e la posizione dell'utero cambiano: l'anteflexio si trasforma in retroflexio, l'atrofia dei muscoli del pavimento pelvico porta spesso al prolasso dell'utero.

Vagina all'inizio della menopausa è iperemica, successivamente diventa secca, liscia, malelastica, la mucosa perde le sue pieghe, a volte perde il suo epitelio (su questa base a volte si sviluppano aderenze delle pareti vaginali), in generale la vagina è levigata e accorciato. Una diminuzione del glicogeno e dell'acido lattico abbassa il pH del contenuto vaginale, il che porta all'interruzione della normale flora vaginale e all'indebolimento delle proprietà "protettive" della vagina. Iniziano la colpite senile, i disturbi trofici e i processi stenotici (Craurosis fornicis vaginae).

I cambiamenti legati all'età che si verificano nella vagina si riflettono nel quadro citologico degli strisci vaginali e negli indicatori dello stato funzionale delle ovaie.

I cambiamenti che si verificano nella vagina durante la menopausa e durante tutti i periodi della vita di una donna sono presentati nella Tabella 5 (Davis e Pearl).

Tabella 5
Cambiamenti legati all'età che si verificano nella vagina (secondo Davis e Pearl). Diagramma che mostra il ruolo dell'ormone estrogeno nello stato biologico della vagina, la struttura della sua mucosa e la natura della sua secrezione.

Nei neonati, la mucosa vaginale si sviluppa a seguito dell'esposizione agli ormoni estrogeni materni; nel periodo dall'infanzia alla pubertà, la parete vaginale è poco sviluppata, c'è una scarsa scarica di una reazione alcalina, contiene una microflora coccica mista. Con l'inizio della pubertà, la vagina subisce cambiamenti ciclici ritmici, durante i quali lo spessore e la struttura della copertura epiteliale vaginale cambiano.

genitali esterni in menopausa cambiano anche: il pube e le grandi labbra perdono il loro strato di grasso sottocutaneo, diventano flaccidi. I peli pubici si stanno assottigliando e ingrigindo. Si nota spesso la pigmentazione patologica (vitilagine). Le piccole labbra diventano flaccide, gradualmente atrofizzandosi e trasformandosi in sottili pieghe coriacee. La diminuzione o l'assenza dell'ormone follicolare in menopausa è spesso causa di prurito lancinante, comparsa di leucoplachia e kraurosi.

In alcune donne, il clitoride si allarga durante la menopausa tardiva, apparentemente a causa della crescente influenza degli ormoni androgeni durante questo periodo. Il clitoride a volte diventa piuttosto sensibile, portando all'erotismo. Abbiamo visto un clitoride molto ingrossato e fortemente doloroso in alcune donne malate di mente che sono in menopausa da 10-12 anni e che hanno sofferto di ipersessualità e masturbazione; si è verificato anche un caso di crescita significativa del clitoride dopo un uso di sei mesi di metiltestosterone in una paziente per sanguinamento uterino dovuto a fibromi uterini. E. Guiley descrive fenomeni simili.

Di conseguenza, con la regressione degli organi genitali, il ghiandole del latte. Il loro tessuto ghiandolare si atrofizza e si ispessisce. Spesso le dimensioni delle ghiandole mammarie aumentano a causa della deposizione di grasso. Nelle donne che hanno perso peso, le ghiandole mammarie si atrofizzano completamente, rimane solo un capezzolo molto pronunciato e altamente pigmentato, circondato da peli a setole singole.

Significativi cambiamenti anatomici e morfologici durante la menopausa e la menopausa si verificano nel sistema urinario. Da parte della minzione: incontinenza urinaria e minzione frequente. Questi fenomeni si verificano sia con organi urinari precedentemente alterati (colpo-colpo-cystocaelae - prolasso delle pareti della vagina insieme al fondo della vescica), sia con quelli completamente sani.

E. Geld (E. Held) su 1000 donne che soffrivano di disturbi della minzione, solo 75 mostravano un pronunciato prolasso della vescica (cistocele), scoperto per la prima volta solo durante la menopausa. Questi disturbi sono presto scomparsi con l'introduzione dell'ormone follicolare, che, secondo l'autore, provocando un aumento del tono della vescica, ha contribuito alla normalizzazione della funzione della minzione.

Attualmente, in accordo con gli studi di L. L. Wasserman, W. Langreder, G. Ellers e altri, la patogenesi di questi disturbi ha ricevuto una copertura alquanto diversa. Nella vescica, nella regione del triangolo di Lietoda e nella parete posteriore dell'uretra, cioè nelle aree del sistema urinario rivestite da epitelio multistrato, si verificano le stesse alterazioni della vagina. Questi cambiamenti dipendono dalla saturazione del corpo della donna con gli ormoni in vari periodi della sua vita: prima e dopo il parto, con insufficienza ovarica durante la menopausa. In quest'ultimo caso, la mucosa uretrale diventa atrofica, le sue pieghe diventano rare, riempiendo in modo insufficiente il lume dell'uretra, causando i fenomeni di incontinenza urinaria funzionale. L'introduzione di piccole dosi di preparati a base di estrogeni o androgeni normalizza le condizioni della mucosa uretrale. La somministrazione a lungo termine di androgeni ad alto dosaggio provoca atrofia dell'epitelio uretrale e aumenta i sintomi dell'incontinenza urinaria. La violazione della minzione durante la menopausa è aggravata dai successivi processi atrofici che si verificano nelle pareti della vescica e nell'uretra.

Si osservano pronunciati cambiamenti anatomici e morfologici da parte delle ghiandole endocrine. Cambiamenti particolarmente evidenti si notano nella ghiandola pituitaria (principalmente nell'adenoipofisi). Nell'adenoipofisi, dall'inizio della pubertà fino alla completa estinzione dell'attività ovarica, si verificano cambiamenti ciclici. Questi cambiamenti consistono nella trasformazione delle cellule cromofobiche in cellule cromofile, che, a seconda della loro relazione con il colore, possono essere basofile, percependo il colore di base, ed eosinofile, percependo il colore acido. Nelle cellule basofile si formano l'ormone follicolo-stimolante, l'ormone stimolante la tiroide, l'ormone adrenocorticotropo e l'ormone della crescita, nelle cellule eosinofile - ormoni luteonizzanti e lattogeni. Con la normale funzione ovarica nell'adenoipofisi, il processo di granulazione avviene ciclicamente - compaiono cellule cromofile (basofile o eosinofile) - e il processo di degranulazione, quando le cellule coloranti scompaiono. Il grado di intensità di granulazione e degranulazione dipende dal livello di estrogeni contenuti nel sangue. In menopausa (soprattutto con la castrazione chirurgica o con radiazioni), il processo ciclico viene interrotto. Nelle cellule basofile c'è una tendenza alla vacuolizzazione, a seguito della quale aumenta la produzione e l'escrezione dell'ormone follicolo-stimolante con l'urina. Durante la menopausa fisiologica, l'iperplasia e l'ipertrofia della ghiandola pituitaria anteriore. Durante la menopausa, risp. dopo la castrazione chirurgica, nella ghiandola pituitaria si nota la comparsa di "cellule di castrazione", cellule cromofobiche altamente vacuolizzate. La somministrazione tempestiva di estrogeni e androgeni può ritardare questi cambiamenti.

Tiroide durante la menopausa inizia ad aumentare e il suo aumento prima che la menopausa possa passare nello struma. È stato sperimentalmente dimostrato che la castrazione provoca un aumento della funzione tiroidea. La disfunzione tiroidea spesso si manifesta per la prima volta in menopausa e si manifesta sotto forma di ipertiroidismo o gravesismo, e talvolta sotto forma di mixedema. Apparentemente, l'aumentata escrezione dell'ormone stimolante la tiroide gioca spesso un ruolo significativo nella disfunzione tiroidea.

La corteccia surrenale durante la menopausa si formano ipertrofie, iperplasia e un gran numero di cellule contenenti lipoidi (Stive). È stato clinicamente e sperimentalmente stabilito che questa iperplasia della corteccia surrenale si forma a causa di un aumento della zona fascicolata, il suo parenchima. I pazienti con disturbi del climaterio sono spesso caratterizzati da ipersensibilità all'adrenalina, espressa da aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, glicemia e urina, nonché altre manifestazioni caratteristiche dell'aumentata attività del sistema nervoso simpatico.

In 50 donne di età compresa tra 38 e 59 anni, affette da manifestazioni patologiche della menopausa, NV Svechnikova e VF Saenko-Lyubarskaya hanno riscontrato un aumento significativo della quantità di adrenalina totale nel sangue - fino al 20-60% contro il 5-10% in soggetti sani donne della stessa età. Apparentemente, l'aumento del contenuto di adrenalina e l'aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, associato ad un aumento della reattività dell'ipotalamo, portano a disturbi neurovegetativi e vasomotori.

Nel pancreas durante la menopausa si osservano ipertrofia, iperplasia e ipersecrezione dell'apparato insulare.

Con la somministrazione alimentare e parenterale di glucosio nelle donne in menopausa si riscontra una ridotta tolleranza ai carboidrati [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Secondo Wiesel, la glicosuria alimentare, a differenza del vero diabete, si verifica spesso durante la menopausa nelle donne, sia magre che obese. I disturbi del pancreas sembrano essere in gran parte associati a una maggiore escrezione dell'ormone pancreatotropico dall'adenoipofisi.

Le ovaie sono costituite da unità strutturali, che sono chiamate. Ogni follicolo è immaturo, nascosto dagli effetti dei fattori negativi dalle membrane dei tessuti epiteliali e connettivi. Struttura normale e sua tempestiva maturazione determinare la capacità di una donna di rimanere incinta. Le deviazioni nel loro sviluppo portano alla formazione di neoplasie all'interno dell'ovaio e persino all'infertilità.

Normale in una donna Si formano da 6 a 10 follicoli, il cui numero massimo viene raggiunto il 6° o 7° giorno di ciclo. L'8° o il 9° giorno inizia l'estinzione di quelli secondari. Tra questi ne rimane uno, che si chiama dominante.

Il resto lascia il posto a quello principale, in modo che possa maturare normalmente. il follicolo dominante scoppierà e ne uscirà un uovo pronto per la fecondazione. Ma, se una donna ne ha uno solo, cioè è probabile che non si svilupperà in una dominante e non sarà in grado di maturare normalmente.

Di conseguenza, non si formerà un uovo pronto per la fecondazione, il processo di concepimento sarà impossibile. La patologia è chiamata un singolo follicolo.

L'invecchiamento è impossibile perché che producono ormoni che colpiscono quelli vicini. Gli ormoni di un follicolo non sono sufficienti per la normale maturazione dell'uovo.

Cause

Ci sono una serie di ragioni che portano a questa patologia:

1. Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali orali.
2. Patologia della tiroide e di altre parti del sistema endocrino.
3. Rapido aumento o perdita di peso.
4. Alta concentrazione di prolattina.
5. Stato culminante.
6. Disturbi emotivi o mentali: forte stress, depressione prolungata, malattie psicosomatiche e mentali.
7. Infiammazione degli organi pelvici.
8. caratteristiche ereditarie.
9. Situazione ecologica.
10. Galattosemia.

Attenzione!È impossibile stabilire autonomamente la causa della patologia, ciò richiede una serie di consultazioni con specialisti e test di laboratorio.

In menopausa

Mentre ti avvicini alla menopausa deterioramento del sistema riproduttivo femminile aumenta la probabilità di varie patologie. La quantità di ormoni sessuali nel sangue diminuisce gradualmente, causando i cambiamenti in corso.

Oltretutto, il numero di follicoli nelle ovaie è inizialmente limitato. I nuovi ovuli non vengono prodotti per tutta la vita di una donna, maturano in sequenza.

Con la menopausa, il loro numero finisce, quindi la probabilità di accadimento di singoli aumenta. Gli ultimi cicli mestruali prima della menopausa stessa si verificano già senza, perché gli ovuli non maturano più.

Ci sono alcuni modi in cui consentono di prolungare il normale funzionamento delle ovaie. Questi includono cambiare la tua dieta. La dieta dovrebbe includere verdure, legumi, frutta, fitoestrogeni.

Stimola la produzione di ormoni sessuali. Anche i rimedi popolari possono aiutare: liquirizia e radici di equiseto, Lungwort e altre piante medicinali. Esistono preparati ormonali a base di estrogeni, ma dovrebbero essere usati solo secondo le indicazioni di un medico.

Peculiarità! Qualsiasi misura durante la menopausa può solo normalizzare lo sfondo ormonale e sono completamente impotenti quando il numero di follicoli stessi finisce.

Diagnostica

I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare un singolo follicolo.

Esame esterno e anamnesi

I reclami del paziente sono registrati in dettaglio. Lo specialista deve scoprire a che ora sono comparsi i primi segni della malattia, forse secondo la stessa paziente. Come sono cambiati i sintomi nel tempo?

Avrai bisogno anche di dati su altre malattie subite da una donna, operazioni chirurgiche, lesioni, avvelenamento, malattie ereditarie, permanenza in luoghi con una situazione ambientale sfavorevole.

Visita ginecologica in poltrona

Lo specialista determina le condizioni degli organi genitali esterni, i sintomi caratteristici della patologia, i cambiamenti nelle ghiandole mammarie.

ultrasuoni

Importa lo spessore dell'endometrio, la dimensione delle ovaie, la presenza di follicoli in esse.

Laparoscopia

Questo metodo consente di esaminare la condizione dell'ovaio attraverso una serie di piccole incisioni nella parete addominale di una donna. La procedura è considerata quasi innocua, poiché le incisioni sono di piccolo diametro e guariscono rapidamente.

Cariotipizzazione

Questo è lo studio dei cromosomi del paziente per la presenza di malattie da mutazione ereditaria.

ecosalpingografia

Le procedure sono casi speciali di ultrasuoni, che differiscono dagli ultrasuoni convenzionali in quanto richiedono l'introduzione di una tuba di Falloppio con una soluzione particolarmente salina. La procedura può essere molto spiacevole per i pazienti, ma vende informazioni molto più accurate rispetto a un ecografo convenzionale.

Altri metodi

1. Lo studio del ciclo mestruale.
2. Esame della composizione del sangue per il contenuto di ormoni sessuali in esso contenuti.

Opzioni di trattamento

Questa malattia può essere curata. Ci sono due aree principali di trattamento: terapia ormonale e fisioterapia. Nel primo caso, il paziente assume farmaci che normalizzano la concentrazione degli ormoni sessuali.

Se la patologia è accompagnata da amenorrea, viene prescritto prima l'estrogeno. Il corso del trattamento è generalmente lungo, può durare circa 2 settimane, se necessario, ripetuto dopo un mese.

I metodi di fisioterapia includono ultrasuoni ed elettroforesi.

Prevenzione

Per la prevenzione della patologia vengono utilizzati i seguenti metodi:

• 1. Nutrizione appropriata. Nessuna dieta rigida, nessun aumento di peso improvviso.
  2. Trattamento tempestivo di tutte le malattie virali e batteriche, in particolare quelle associate all'area genitale.
  3. Esclusione dell'influenza di sostanze tossiche e radiazioni ionizzanti.
  4. Rifiuto dell'automedicazione, in particolare malattie degli organi genitali.
  5. Visita regolare da un ginecologo.

Importante! Lo stato psicologico di una donna non ha meno influenza sulla maturazione dei follicoli della sua salute fisica. Pertanto, è necessario evitare un eccessivo stress emotivo, combattere lo stress e la depressione.

Complicazioni

La patologia può portare alle seguenti complicazioni:

• Infertilità secondaria. Questa complicanza è irreversibile se non c'è trattamento.
• Menopausa precoce e invecchiamento del corpo.
• Possibile sviluppo di malattie cardiovascolari.
• Osteoporosi.
• Depressione e altri problemi psicologici.
• Problemi nella sfera sessuale, abbassando la qualità della vita.

Produzione

Pertanto, la maturazione dei singoli follicoli rende impossibile la fecondazione e, senza trattamento, può portare a infertilità irreversibile, nonché all'invecchiamento precoce della paziente. Per evitare che ciò accada, una donna, soprattutto in età adulta, deve evitare diete rigide, accompagnate da una rapida perdita di peso, stress e autotrattamento per le malattie dell'area genitale.