Indicazioni per l'uso delle compresse Concor. Termini e condizioni di conservazione

Una compressa di Concor contiene 5 mg o 10 mg emifumarato e bisoprololo fumarato in un rapporto di 2:1 come principi attivi.

Eccipienti: idrofosfato di calcio, amido di mais, biossido di silicio colloidale, cellulosa microcristallina, crospovidone, magnesio stearato.

Composizione della conchiglia: ipromellosa , , giallo ossido di ferro, macrogol 400 , diossido di titanio .

Modulo per il rilascio

Le compresse di Concor sono rivestite con un guscio arancione chiaro, a forma di cuore, biconvesso, con serif su entrambi i bordi.
Moduli di rilascio per Concor (dosaggio 5 e 10 mg):

  • dieci di tali compresse in un blister, cinque o tre di tali blister in una scatola;
  • o 25 di tali compresse in un blister, due di tali blister in una scatola;
  • o 30 di tali compresse in un blister, uno di questi blister in una scatola.

Per Concor 10 mg, esiste un'ulteriore forma di rilascio:

  • 30 compresse in un blister, tre di questi blister in una scatola.

effetto farmacologico

Concor è una medicina che ha antiaritmico, ipotensivo, antianginoso azione.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

La preparazione medica Concor è selettiva beta-1-bloccante senza azione simpaticomimetica. Anche questo farmaco al miele non ha un effetto stabilizzante della membrana.

L'uso del farmaco Concor non influisce sulla condizione vie respiratorie e processi metabolici in cui recettori beta-2-adrenergici .

LOCANDA (internazionale nome generico) farmaci bisoprololo.

Non ha un forte effetto inotropo negativo. Abbassa il tono sistema simpatico-surrenale , sopprime recettori beta-1-adrenergici cuori.

In ingresso unico nei pazienti con n insufficienza cardiaca cronica bisoprololo riduce il numero di battiti cardiaci, la gittata sistolica del cuore, la frazione di eiezione e la richiesta di ossigeno del miocardio. Con la terapia a lungo termine, l'aumento della resistenza vascolare periferica totale diminuisce.

L'effetto massimo si verifica tre ore dopo la somministrazione. Quando nominato bisoprololo una volta al giorno, il suo effetto dura 24 ore. La massima diminuzione della pressione viene registrata 12-14 giorni dopo l'inizio della terapia.

Farmacocinetica

bisoprololo assorbito dall'intestino del 90%. Biodisponibilità - 90%. L'assunzione di cibo non influisce sulla biodisponibilità. Concentrazioni bisoprololo in plasma sono proporzionali a dosi accettate nella gamma di 5-20 mg. La concentrazione più alta nel sangue si verifica 3 ore.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche si avvicina al 30%. Tutti i derivati ​​sono escreti dai reni e non sono farmacologicamente attivi. L'emivita è di 11-12 ore.

Indicazioni per l'uso Concor

Indicazioni per l'uso del farmaco:

  • insufficienza cardiaca cronica ;
  • ischemia cardiaca ;

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di Concor:

  • forma acuta arresto cardiaco;
  • scompensato insufficienza cardiaca cronica;
  • Blocco AV 2-3 gradi;
  • shock cardiogenico;
  • blocco senoatriale;
  • bradicardia;
  • una pronunciata diminuzione della pressione;
  • e BPCO;
  • acidosi metabolica;
  • pesanti cambiamenti circolazione arteriosa periferica;
  • feocromocitoma;
  • età inferiore a 18 anni;
  • ai componenti del farmaco.

Effetti collaterali di Concor

Le recensioni sugli effetti collaterali non sono rare, il più delle volte segnalano un battito cardiaco lento, ipotensione, nausea e un deterioramento del benessere.

  • Dal sistema circolatorio: bradicardia , in peggioramento insufficienza cardiaca cronica , intorpidimento delle estremità, forte diminuzione della pressione, ipotensione ortostatica .
  • Dal lato sistema nervoso e psiche: vertigini, perdita di coscienza, male alla testa, incubi.
  • Dal sistema respiratorio: un attacco.
  • Dal sistema muscolo-scheletrico: convulsioni , debolezza muscolare.
  • Dai sensi: perdita dell'udito,.
  • Dall'apparato digerente: nausea, vomito, aumento dei livelli AST e ALT nel sangue.
  • Dal sistema genito-urinario: disturbi di potenza.
  • Dal lato della pelle: .
  • Reazioni allergiche: prurito, eruzione cutanea, arrossamento della pelle,.

Istruzioni per l'uso Concor (Modalità e dosaggio)

L'istruzione sulle compresse di Concor prescrive di assumere il farmaco per via orale, una volta al giorno, al mattino. Le istruzioni per l'uso del farmaco indicano anche che deve essere lavato con una piccola quantità d'acqua, senza masticare.

Lokren o Concor - che è meglio?

Rispetto a Concor, ha un effetto più prolungato, una maggiore affinità per recettori specifici e, quindi, la concentrazione plasmatica più stabile. I prezzi dei medicinali sono comparabili.

Coronal o Concor - che è meglio?

Questi fondi sono analoghi intercambiabili con lo stesso principio attivo. più abbordabili dal punto di vista finanziario, quindi la scelta tra i farmaci dovrebbe essere fatta sulla base di considerazioni di fattibilità economica e caratteristiche individuali paziente.

Bisoprololo o Concor?

La risposta alla domanda "Bisoprolol o Concor, che è meglio?" identico alla risposta precedente. Questi farmaci sono analoghi, ma bisoprololo ha un prezzo più basso.

Qual è la differenza tra Concor Cor e Concor?

La domanda più comune sull'efficacia comparativa dei farmaci: in che cosa differisce Concor Concor Core ? Entrambi i farmaci contengono principio attivo bisoprololo . La principale differenza tra i farmaci in presenza di compresse con un dosaggio di 2,5 mg in Concor Cor.

Prezzo Concor, dove acquistare

Il prezzo delle compresse Concor in Ucraina 10 mg n. 50 è in media di 162 grivna. In Russia, il prezzo di Concor 5 mg n. 50 varia da 306-340 rubli, l'acquisto di 50 compresse da 10 mg costerà 463-575 rubli. Il costo della medicina (5 mg n. 50) a Mosca parte da 263 rubli.

  • Farmacie Internet in Russia Russia
  • Farmacie Internet dell'Ucraina Ucraina
  • Farmacie Internet in Kazakistan Kazakistan

DOVE SEI

    Compresse Concor 10 mg 30 pz. Merck KGaA [Merck]

    Compresse Concor AM 5 mg + 10 mg 30 pz.

    Compresse Concor AM 10 mg + 10 mg 30 pz.EGIS Pharmaceuticals [EGIS Pharmaceuticals]

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    Concor 10 mg 30 tab.Merck KGaA/LLC Nanolek

Il principio attivo di Concor compresse è il beta1-bloccante bisoprololo (più precisamente bisoprololo emifumarato miscelato con bisoprololo fumarato in un rapporto di 2:1).

Inoltre, le compresse contengono Eccipienti, che forniscono questo forma di dosaggio il volume richiesto e contribuiscono alla conservazione a lungo termine del principio attivo allo stato attivo (calcio idrogeno fosfato, amido di mais, ecc.).

Denominazione internazionale non proprietaria (DCI)

La denominazione internazionale non proprietaria del farmaco Concor corrisponde al nome comune del principio attivo ( bisoprololo).

Gruppo farmacologico

Il farmaco Concor si riferisce a medicinali destinati al trattamento di malattie del sistema cardiovascolare. Questo è un gruppo molto ampio di farmaci eterogenei, che, secondo il meccanismo azione farmacologica appartengono a classi diverse.

Allo stesso tempo, Concor si riferisce ai cosiddetti beta1-bloccanti (bloccanti cardioselettivi) - farmaci che bloccano l'effetto della stimolazione degli impulsi nervosi del sistema nervoso centrale sul muscolo cardiaco.

Inoltre, i beta1-bloccanti bloccano l'effetto sulle cellule del miocardio degli ormoni dello stress provenienti dal flusso sanguigno (come adrenalina, noradrenalina, ecc.).

Concor come farmaco del gruppo dei bloccanti adrenergici: l'effetto del farmaco sul sistema cardiovascolare

Come farmaco del gruppo dei beta1-bloccanti, Concor ha un effetto di risparmio sul sistema cardiovascolare, mostrando i seguenti effetti:
  • riduce la frequenza cardiaca;
  • riduce la velocità degli impulsi attraverso il muscolo cardiaco, normalizzando il ritmo cardiaco;
  • riduce la forza delle contrazioni cardiache e quindi riduce la necessità di ossigeno nel muscolo cardiaco.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso del farmaco Concor sono le seguenti patologie:
  • alta pressione sanguigna;
  • malnutrizione del muscolo cardiaco (cardiopatia ischemica);
  • insufficienza cardiaca cronica nella fase di compensazione.

Controindicazioni

Quanto basta farmaco forte, la medicina Concor ha un elenco abbastanza lungo di controindicazioni. Come altri medicinali, le compresse Concor sono controindicate in caso di aumentata sensibilità individuale a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Va notato che tutti i bloccanti adrenergici hanno una struttura simile, quindi se il paziente aveva intolleranza a uno di essi (ad esempio anaprilina), non è consigliabile prescrivere compresse Concor.

Il meccanismo d'azione del farmaco suggerisce una riduzione significativa gittata cardiaca pertanto, le compresse Concor non sono prescritte per condizioni di shock accompagnate da una forte diminuzione della funzione cardiaca (shock cardiogeno, collasso), con insufficienza cardiovascolare nella fase di scompenso, nonché con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (90/60 mm Hg e inferiore).

Poiché Concor riduce la frequenza cardiaca, inibisce l'automatismo cardiaco e influisce negativamente sulla conduzione degli impulsi attraverso il miocardio, le compresse non vengono utilizzate a basse frequenze cardiache (inferiori a 50 battiti al minuto), con sindrome del seno malato, blocco del seno e atrioventricolare di secondo o terzo grado (se non c'è pacemaker).

Come beta1-bloccante adrenergico, Concor colpisce principalmente i corrispondenti recettori del cuore, tuttavia, lo sviluppo di un tale effetto collaterale come un effetto bloccante sui recettori beta2 dei bronchi e dei vasi periferici con un aumento della contrazione dei loro elementi muscolari non si può escludere.

Pertanto, questo farmaco non è prescritto malattie polmonari che si verificano con broncospasmo (asma bronchiale, bronchite ostruttiva, ecc.), nonché con lesioni dei vasi periferici, il cui sviluppo si basa sullo spasmo delle arteriole (malattia di Raynaud, ecc.).

Sommario

  1. Concor Kor: indicazioni, istruzioni per l'uso, prezzo, analoghi, recensioni
    • Indicazioni, controindicazioni all'uso ed effetti collaterali
  2. Cosa abbassa la pressione sanguigna meglio di Concor? Farmaco combinato Concor AM: istruzioni per l'uso, prezzo, recensioni
    • A cosa servono le compresse Concor AM (Concor + amlodipina)
  3. Compresse Concor e preparati simili: indicazioni per l'uso, istruzioni, prezzo, recensioni e raccomandazioni dei medici
    • Cosa abbassa meglio la pressione sanguigna: Concor o Egilok (metoprololo)?
    • Cosa riduce meglio il polso ad alta pressione: Concor o Betaloc ZOK?
    • Cosa funziona meglio con la pressione alta: Concor o Carvedilol?
    • Cosa è meglio usare come medicinale per la pressione: Concor o Niperten?
    • Cosa è meglio usare per la pressione con tachicardia ed extrasistoli: Concor o Lokren?
    • Cosa c'è di meglio da comprare a Mosca: Concor o il suo sinonimo Bidop?
    • Cosa è meglio prendere con la tachicardia: Concor o il suo analogo Biprol?

Preparazione della compressa Concor Cor (bisoprololo 2,5 mg): indicazioni, istruzioni per l'uso, prezzo, analoghi, recensioni

La differenza tra i farmaci Concor e Concor Cor

Preparazioni Concor e Concor Cor sono analoghi completi, poiché il principio attivo di entrambi i farmaci è un beta-bloccante selettivo bisoprololo.

La differenza sta nel dosaggio del principio attivo: se Concor è disponibile in forme di dosaggio contenenti 5 e 10 mg di bisoprololo, le compresse di Concor Cor contengono solo 2,5 mg del principio attivo.

Il produttore si è assicurato che i preparati avessero una differenza esterna: le compresse di Concor Cor sono bianche, mentre le compresse di Concor sono giallastre, la cui saturazione dipende dal contenuto del principio attivo (le compresse contenenti 10 mg hanno un colore più scuro).

Oltre al farmaco Concor, le compresse Concor Cor hanno forma caratteristica cuore e separati da un solco in modo tale che ogni compressa possa essere facilmente spezzata in due parti uguali.

Farmaco Concor Cor: indicazioni, controindicazioni all'uso ed effetti collaterali

Le compresse Concor Cor vengono utilizzate quando necessario piccola dose bisoprololo (1,25-2,5 mg), ovvero:
  • all'inizio dell'assunzione del farmaco con un graduale aumento della dose fino al massimo mantenimento;
  • quando si interrompe il farmaco, quando è necessario ridurre gradualmente la dose;
  • per malattie che non richiedono alte dosi bisoprololo (es. grado lieve ipertensione arteriosa, è sufficiente una dose di mantenimento di 2,5 mg).


Con ipertensione e insufficienza cardiaca cronica, ai pazienti viene spesso prescritto il farmaco Concor.

Il meccanismo d'azione del farmaco dà un pronunciato effetto ipotensivo, normalizza i ritmi cardiaci, migliora il funzionamento del muscolo cardiaco.

Questo farmaco è di grande beneficio per il corpo dei pazienti ipertesi, ma, come la maggior parte dei farmaci terapeutici, può essere pericoloso per le persone con determinate malattie.

Prima di assumere pillole per l'ipertensione, una persona deve assicurarsi che non ci siano controindicazioni a Concor, anche gli effetti collaterali per donne e uomini non saranno superflui da scoprire.

  • shock cardiogenico;
  • insufficienza cardiaca acuta;
  • insufficienza cardiaca scompensata in forma cronica;
  • blocco senoatriale;
  • sindrome da disfunzione del nodo senoatriale;
  • bradicardia, in cui il numero di battiti cardiaci non supera i 50 battiti al minuto;
  • ipotensione (la pressione sistolica non supera i 90 millimetri di mercurio);
  • blocco atrioventricolare (AV) di 2° e 3° grado, accompagnato da perdita degli impulsi nervosi tra i ventricoli e gli atri del muscolo cardiaco (in assenza di pacemaker);
  • asma bronchiale grave;
  • broncopneumopatia cronica (progressiva) ostruttiva;
  • violazione processi metabolici, in cui il pH del sangue e il livello di bicarbonato nel sangue diminuisce (acidosi metabolica);
  • violazione circolazione periferica(Malattia di Raynaud e altre condizioni patologiche);
  • un aumento significativo delle dimensioni del cuore (cardiomegalia);
  • benigno o tumore maligno ghiandole surrenali (feocromocitoma);
  • ipersensibilità o intolleranza a qualsiasi componente che compone il farmaco.

Inoltre, il farmaco non deve essere utilizzato da madri che allattano e bambini di età inferiore ai 18 anni. Durante la gravidanza, questo farmaco può essere prescritto a una donna solo se il beneficio per la futura mamma è molto superiore al danno per il feto in via di sviluppo (tutti i rischi in tali situazioni devono essere valutati dal medico curante).

È necessario assumere Concor con estrema cautela e solo su raccomandazione di un medico per malattie e condizioni come:


  • grave danno epatico (insufficienza epatica);
  • insufficienza renale;
  • diabete;
  • ipertiroidismo;
  • difetti cardiaci congeniti;
  • miastenia grave;
  • l'angina di Prinzmetal;
  • blocco atrioventricolare di 1o grado;
  • reazioni allergiche;
  • psoriasi;
  • depressione frequente.

Le persone anziane devono prendere precauzioni e monitorare i cambiamenti nel benessere, eventuali disturbi dopo l'assunzione di Concor, gli effetti collaterali di qualsiasi natura dovrebbero essere un motivo per consultare urgentemente un medico.

Effetti collaterali di Concor

Anche con un uso corretto e una stretta aderenza al dosaggio, gli effetti collaterali del farmaco Concor possono provocare quanto segue:

  1. dal lato tratto gastrointestinale : nausea, vomito, costipazione, diarrea, disturbi del fegato, dolore nella regione epigastrica, secchezza delle fauci, cambiamento delle sensazioni gustative;
  2. dal SNC: mal di testa, emicrania, vertigini, perdita di coscienza, debolezza, aumento della stanchezza, insonnia o sonnolenza, incubi, allucinazioni, stati depressivi, ansia irragionevole, sensazione di panico, convulsioni, compromissione della memoria, miastenia grave, astenia;
  3. dal sistema cardiovascolare: calo drastico pressione sanguigna, attacchi di bradicardia, aumento della frequenza cardiaca, angiospasmo, esacerbazione dell'insufficienza cardiaca cronica, intorpidimento delle estremità;
  4. dagli organi visivi: aumento della lacrimazione, secchezza della mucosa degli occhi, infiammazione della congiuntiva, visione offuscata;
  5. dal lato sistema respiratorio : naso che cola, congestione nasale, mancanza di respiro, broncospasmo;
  6. dagli organi di senso: perdita dell'udito ridotta o parziale;
  7. dal sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, crampi alle gambe, artralgia, dolore alla schiena;
  8. dal lato pelle : esacerbazione di psoriasi, calvizie, iperidrosi;
  9. reazioni allergiche: prurito ed eruzioni cutanee (orticaria), gonfiore e arrossamento della pelle, rinite allergica;
  10. cambiamenti nei parametri del sangue: un aumento del livello degli enzimi AST e ALT, una diminuzione del numero di piastrine, una diminuzione del livello dei leucociti, un aumento della quantità di trigliceridi.

Gli effetti collaterali di Concor Cor (diversa nel dosaggio del principio attivo) sono simili.

Concor influisce sulla potenza? Gli effetti collaterali di Concor si estendono a sistema genito-urinario. Dopo averlo preso, è possibile un indebolimento della potenza negli uomini, una diminuzione del desiderio sessuale.


Per ridurre al minimo i rischi di reazioni avverse e complicanze, l'ipertensione deve seguire tutte le istruzioni del medico.

Concor dovrebbe essere preso secondo le seguenti raccomandazioni:

  • ai pazienti non è raccomandato di interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco (per completare il trattamento senza danni al sistema cardiovascolare, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente);
  • se viene prescritta un'operazione per l'ipertensione, deve ridurre la dose del medicinale alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico e rifiutare completamente di assumere il farmaco due giorni prima (il paziente è inoltre obbligato ad avvertire in anticipo l'anestesista che è utilizzando le compresse Concor);
  • le persone che assumono il farmaco dovrebbero visitare regolarmente un medico in modo che il medico possa monitorare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, gli indicatori del cardiogramma, le condizioni dei reni del paziente;
  • Sebbene ricerche cliniche non ha dimostrato che Concor influenzi la concentrazione dell'attenzione, all'inizio del trattamento, il paziente deve prestare particolare attenzione quando guida un'auto o lavora con meccanismi complessi (la reazione individuale del corpo a questo farmaco può essere imprevedibile);
  • un paziente iperteso che indossa lenti a contatto dovrebbe essere preparato al fatto che la mucosa dei suoi occhi, quando assume un farmaco antipertensivo, può diventare più secca e più sensibile a un corpo estraneo.

Cosa è meglio Concor o Bisprolol? Entrambi i farmaci hanno dimostrato un'elevata efficacia nel trattamento dell'ipertensione e delle malattie cardiovascolari, ma c'è una differenza tra loro.

Il bisoprololo è uno dei farmaci cardiaci ampiamente utilizzati. È diverso azione positiva nel campo della cardiologia, a costi ragionevoli. Ma ha bisoprololo ed effetti collaterali.

Il farmaco Concor in combinazione con altri farmaci può influire negativamente sullo stato del corpo umano.


  • lidocaina;
  • flecainide;
  • chinidina;
  • disopiramide;
  • propafenone;
  • fenitoina;
  • diltiazem;
  • clonidina;
  • verapamil;
  • rilmenidina;
  • moxonidina;
  • metildop;
  • felodipina;
  • amlodipina;
  • nifedipina;
  • amiodarone;
  • meflochina.

Inoltre, Concor deve essere usato con estrema cautela in combinazione con farmaci antinfiammatori. farmaci non steroidei, beta-bloccanti, insulina e vari agenti ipoglicemizzanti, parasimpaticomimetici, glicosidi cardiaci, barbiturici, antidepressivi, ecc. Il medico curante deve fornire un elenco completo di farmaci che non sono desiderabili da usare con Concor, l'ipertensione.

Solo un'attenta aderenza al regime di trattamento darà al paziente l'effetto terapeutico atteso, eventuali deviazioni dalle prescrizioni del medico possono influire negativamente non solo sul sistema cardiovascolare, ma anche sullo stato dell'intero organismo.

Video collegati

Come assumere correttamente le compresse Concor, guarda il video:

Puoi leggere gli effetti collaterali di Concor nelle recensioni e assicurarti che tutto non sia così spaventoso se segui le istruzioni per l'uso e le raccomandazioni del medico. Il farmaco è considerato uno dei farmaci più potenti che aiutano una persona a far fronte all'ipertensione e ad altre malattie che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. Affinché questo farmaco possa giovare all'ipertensione, non deve superare il dosaggio prescritto di compresse e non automedicare. Solo uno specialista con una formazione medica, consapevole di tutti gli effetti collaterali del farmaco ed è sempre responsabile della salute del suo paziente, può prescrivere e annullare l'assunzione di Concor.

Il farmaco Concor è un β1-bloccante selettivo. È usato in terapia diverse patologie tra cui ipertensione e ischemia cardiaca. A causa dell'elevata efficacia del farmaco, è sufficiente assumerlo una volta al giorno: l'effetto arriva dopo poche ore e dura per un'intera giornata. Il prezzo a cui puoi acquistare Concor è di circa 280-350 rubli per confezione, che include 50 compresse.

Indicazioni

Le compresse Concor sono prescritte ai pazienti se hanno una delle seguenti malattie:

  • ipertensione arteriosa;
  • ischemia del cuore;
  • angina stabile;
  • Arresto cardiaco.

Composizione, modulo di rilascio

Concor è rappresentato da compresse da 5 mg e 10 mg, e Concor Cor - da compresse da 2,5 mg (non ci sono altre differenze, tranne che per i dosaggi, per i farmaci). Le compresse sono convesse su entrambi i lati, con un guscio. Il loro colore varia dal giallo all'arancione.

La composizione del farmaco è la seguente:


  • Il principio attivo è bisoprololo;
  • biossido di silicio colloidale;
  • stearato di magnesio;
  • Calcio idrogeno fosfato;
  • microcristalli di cellulosa;
  • amido di mais;
  • Crospovidone.

Caratteristiche vantaggiose

Essendo un β1-bloccante selettivo, Concor ne ha 3 azione utile sul corpo:

  1. Antipertensivo (normalizzazione della pressione alta).
  2. Antiaritmico (normalizzazione della frequenza cardiaca).
  3. Antianginoso (eliminazione delle manifestazioni di ischemia).

Durante i primi giorni di trattamento, la resistenza vascolare al flusso sanguigno periferico aumenta leggermente. Questa è una conseguenza dell'attivazione dei recettori alfa-adrenergici. Dopo 1-3 giorni, gli indicatori tornano a quelli originali. Successivamente, la resistenza dei vasi inizia a diminuire.

L'effetto antipertensivo di Concor è dovuto al fatto che sotto l'azione del farmaco:

  • Il volume minuto di sangue diminuisce;
  • L'attività del sistema renina-angiotensina è soppressa;
  • Stimolato dal sistema nervoso centrale;
  • La sensibilità reattiva viene ripristinata quando la pressione diminuisce.

I pazienti con ipertensione notano il primo miglioramento del loro benessere entro 2-5 giorni. Un effetto stabile del trattamento con Concor si ottiene almeno 1-2 mesi.

Il farmaco allevia anche l'aritmia, eliminando fattori negativi- tachicardia, ipertensione arteriosa e rallentamento dell'eccitabilità spontanea dei pacemaker. I segni di ischemia scompaiono a causa della diminuzione della quantità di ossigeno richiesta dal miocardio per la nutrizione. Ciò è dovuto a un rallentamento delle contrazioni cardiache, all'aumento della lunghezza della diastole e alla stimolazione della perfusione del muscolo cardiaco.

A condizione che vengano assunte dosi terapeutiche, il farmaco provoca un effetto meno evidente sui recettori β1-adrenergici rispetto agli analoghi non selettivi. Si trovano nei muscoli scheletrici, nella muscolatura liscia delle arterie periferiche, nel pancreas. Inoltre, durante il trattamento con Concor, non ci sono violazioni. metabolismo dei carboidrati, il sodio non viene trattenuto nel corpo.

Istruzione

Prima di prendere Concor, dovresti studiare attentamente le istruzioni, soprattutto per quanto riguarda i dosaggi massimi. L'autosomministrazione del farmaco è inaccettabile. Viene dispensato dalle farmacie solo su prescrizione medica.

Ingestione

Il farmaco viene bevuto 1 volta in 24 ore con acqua. Concor può essere assunto quando è conveniente, indipendentemente dal cibo. Tuttavia, il farmaco non deve essere masticato o ridotto in polvere, ma solo ingerito intero.

Ipertensione arteriosa e angina stabile

La dose standard per iniziare il trattamento con Concor è di 5 mg. 1 volta al giorno. In assenza dell'effetto desiderato, la dose può essere aumentata, ma fino a un massimo di 20 mg.

CHF

Concor può essere utilizzato per alleviare i sintomi di CHF solo sotto la supervisione di medici. Per prima cosa devi passare attraverso la fase di titolazione, durante la quale dovresti bere 1,25 mg. farmaco al giorno. Se è ben tollerato, la dose può essere aumentata gradualmente di 1,25 mg. con un intervallo di 2 settimane. La dose massima giornaliera raggiunge i 10 mg.

Durante la fase di titolazione e successivamente è possibile un temporaneo aggravamento del decorso della CHF, nonché l'insorgenza di bradicardia e ipotensione. Quindi dovresti ridurre temporaneamente il dosaggio del farmaco o annullarlo completamente.

Il corso del trattamento può essere ripetuto dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente.

Durata del trattamento

Il processo di trattamento con Concor richiede molto tempo. A dire più precisamente sui tempi di assunzione delle pillole può essere solo un medico sulla base di test e un sondaggio di un particolare paziente.

Funzionalità renale o epatica compromessa

Nella maggior parte dei casi, con piccole deviazioni nel funzionamento dei reni e del fegato, non è necessaria una modifica del dosaggio di Concor. Tuttavia, con gravi patologie di questi organi, non è possibile assumere più di 10 mg del farmaco al giorno.

L'aumento del dosaggio deve essere effettuato con attenzione e sempre sotto la supervisione di un medico.

Pazienti anziani

Può prendere Concor, guidato da schema tipico istruzioni per il trattamento. Le persone sopra i 65 anni non hanno bisogno di aggiustare il dosaggio.

Bambini e adolescenti

Il medicinale non è raccomandato per le persone di età inferiore ai 18 anni. Non sono stati condotti studi su come Concor agisce su un organismo in via di sviluppo. Non ci sono dati sufficienti per supportare la sicurezza del trattamento con questo farmaco nei minori.

Controindicazioni

Concor non deve essere assunto da persone che hanno le seguenti controindicazioni:

  • Ipersensibilità al bisoprololo o ad altri componenti;
  • Insufficienza cardiaca scompensata;
  • blocco senoatriale;
  • Shock cardiogenico;
  • acidosi metabolica;
  • Sindrome del seno malato;
  • Grave ipotensione;
  • Blocco AV 2 e 3 gradi;
  • Feocromocitoma;
  • Bradicardia grave;
  • Grave asma o malattia polmonare cronica con ostruzione;
  • Gravi disturbi del flusso sanguigno arterioso o sindrome di Raynaud;
  • Età minore.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Un medico consente a una donna incinta di essere curata con Concor nell'unico caso: se il beneficio atteso per lei supera i pericoli per il feto o il bambino.

Il fatto è che sotto l'influenza di un β-bloccante, l'afflusso di sangue alla placenta diminuisce. La mancanza di ossigeno può influire negativamente sullo sviluppo del feto.

Se una donna incinta assume Concor, dovrebbe essere osservata da un medico. Se vengono rilevate anomalie nel feto, il farmaco deve essere immediatamente annullato e alla donna devono essere prescritte procedure mediche appropriate.

Inoltre, una donna che ha assunto Concor durante la gravidanza potrebbe avere un figlio con ipoglicemia e bradicardia. I segni di queste malattie sono importanti da monitorare nei primi giorni di vita.

Studi sulla penetrazione del bisoprololo in latte materno non è stato effettuato. Per prevenire i rischi, una donna dovrebbe interrompere il farmaco durante l'allattamento. In caso contrario, dovrebbe trasferire il neonato al latte artificiale.

Effetti collaterali

Le istruzioni per il farmaco elencate un gran numero di effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi compaiono solo in una fase iniziale del trattamento, più spesso nei pazienti con ipertensione o angina pectoris. Poi tutto va via da solo in un paio di settimane o prima.

I più comuni sono i seguenti reazioni avverse a Concor:

  • Vertigini e mal di testa;
  • grave affaticamento;
  • Astenia, bradicardia (con HNS);
  • Nausea con vomito;
  • Costipazione e diarrea.

Interazione con altri farmaci

Le istruzioni per l'uso indicano anche un ampio elenco di farmaci che non è consigliabile assumere contemporaneamente a Concor. Tali combinazioni possono influenzare l'efficacia e la tollerabilità del bisoprololo. Pertanto, dovresti informare il tuo medico dell'assunzione di altri medicinali, compresi quelli disponibili senza prescrizione medica.

Combinazioni vietate

Se combinati, è possibile rallentare la frequenza cardiaca, ridurre la gittata cardiaca e la vasodilatazione. È anche impossibile annullare bruscamente altri farmaci antipertensivi, altrimenti aumenterà il rischio di ipertensione di "rimbalzo".

Combinazioni che richiedono cautela

L'effetto antipertensivo di Concor può essere potenziato da qualsiasi altro farmaco con effetti simili, nonché da beta-bloccanti locali (compresi i colliri per il glaucoma) e inibitori MAO (eccetto MAO B). Tali combinazioni creano il rischio di sovradosaggio.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e i β-agonisti, al contrario, spesso sopprimono l'effetto antiipertensivo di Concor. Di conseguenza, il trattamento è significativamente ritardato o diventa privo di significato.

Quando si combinano Concor e farmaci, attraverso i quali viene eseguita l'anestesia generale, esiste il pericolo dell'insorgenza di un effetto cardiodepressivo. Può provocare ipotensione arteriosa.

Overdose

Se viene superata la dose consentita del farmaco, si verificano più spesso i seguenti sintomi (soprattutto in presenza di CHN):

  • blocco AV;
  • ipoglicemia;
  • un forte calo di pressione;
  • bradicardia grave;
  • spasmo nei bronchi;
  • insufficienza cardiaca acuta.

Se vengono rilevati questi sintomi, è necessario interrompere l'assunzione di Concor e consultare un medico per un trattamento sintomatico.

Scadenza e condizioni di conservazione

Il medicinale dovrebbe trovarsi in un luogo nascosto ai bambini, dove la temperatura viene mantenuta fino a 30 ° C. Il farmaco ha una validità di 5 anni.

Analoghi

Concor ha un gran numero di analoghi che hanno un effetto simile sul corpo. Questi sono i seguenti farmaci:

  1. Lerkamen.
  2. Amlodipina.
  3. Norvasco.
  4. Coronale.
  5. bisoprololo.
  6. Niperten.
  7. Bisoprololo-Verte.
  8. Carvedilolo.
  9. Atenololo.

Secondo le recensioni, molti pazienti ricorrono agli analoghi Concor a causa del loro prezzo più basso. Il più economico è Bisoprolol-Verte. Costa circa 60 rubli per confezione, o 5-6 volte meno di Concor.

Secondo i pazienti, Concor interrompe i sintomi dell'ipertensione, ma l'effetto del farmaco non dura a lungo. Il rifiuto delle pillole porta presto ad un aumento della pressione. Tra le qualità positive del farmaco, i pazienti indicano l'assenza di reazioni avverse pronunciate.

Galina: Provavo molte pillole, contagocce, iniezioni, ma la pressione è diminuita solo temporaneamente. Quasi sempre era al livello di 220 x 120. Sono andato da un altro medico e ha prescritto Concor. Prendo queste pillole al mattino a stomaco vuoto da più di sei mesi. Mi sento bene. Fondamentalmente, la pressione è 130 x 70, ma se provo a non prendere temporaneamente le pillole, sale presto a 160. Penso che prima devi provare a ridurre la dose.

Sperare: Ho solo 37 anni e sono già un paziente iperteso con esperienza. Di tutte le cose che ho preso, Concor mi sta meglio finora. La pressione è scesa a 120/70 e ho iniziato a respirare normalmente e prima spesso non c'era abbastanza ossigeno. Oltre a tutto, di notte sono stato disegnato dietro lo sterno nella regione del cuore. Concor ha anche alleviato questi dolori. Posso finalmente dormire sul fianco sinistro, l'ho sognato a lungo.

Concor Cor, le cui istruzioni per l'uso dicono che questo è uno di i migliori farmaci, che viene utilizzato nella lotta contro le malattie cardiovascolari, è famoso per il suo prezzo basso e azione rapida, in modo tempestivo aiuta a ridurre la pressione sanguigna. Il principio attivo del farmaco è un gruppo di beta-bloccanti che possono bloccare rapidamente i recettori beta-adrenergici nel cuore. I pazienti con disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare spesso preferiscono il farmaco Concor Cor.

Le istruzioni per l'uso descrivono la farmacocinetica del farmaco. Secondo le istruzioni, il farmaco è in grado di avere effetti sia antianginosi che antiaritmici. Se il farmaco viene assunto da un paziente affetto da ipertensione, il risultato è evidente dopo 4-5 giorni, dopo 30-60 giorni si verifica un miglioramento permanente della condizione.

Il principale vantaggio del meccanismo d'azione del farmaco Concor Cor, le cui istruzioni per l'uso vengono fornite con le compresse, è la sua capacità di sopprimere la trasmissione di un impulso nervoso, che si trova negli adrenorecettori.

Il biosporolo, che è uno dei componenti principali delle sostanze contenute nel preparato, è in grado di ridurre rapidamente il volume minuto di sangue.

Con l'uso regolare del farmaco, si verificano miglioramenti significativi dopo i primi due mesi di utilizzo., e il risultato visibile è evidente dopo i primi cinque giorni di applicazione. La pressione sanguigna diminuisce costantemente, Concor Cor non provoca disagio in altri organi interni.

Il secondo vantaggio significativo del farmaco è una diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio, a causa della quale si verifica una contrazione. Il periodo di diastole aumenta gradualmente. Questo effetto in medicina è chiamato antianginoso.

La conduzione elettrica del miocardio rallenta, gli impulsi elettrici, i cui processi di formazione si verificano nel nodo del seno e il blocco incompleto della divisione simpatica del sistema nervoso, sono fattori nella formazione di effetti antiaritmici.

Concor Cor - cosa aiuta, libera i moduli

Concor Cor - con cosa aiuta il farmaco e in cosa viene prodotto, parleremo ulteriormente. Concor Cor è disponibile solo in compresse. Vale anche la pena notare il design originale: i tablet hanno la forma di un cuore. Sono ricoperti da un guscio bianco e su entrambi i lati c'è il rischio con cui è facile rompere la compressa in due parti.

Il numero di pezzi in una confezione può variare rispettivamente da 10 a 30 e il prezzo varia. Secondo questi dati, il costo del pacchetto minimo del farmaco non supera i 170 rubli. Le compresse sono confezionate in speciali blister di alluminio.

Purtroppo, a causa delle controindicazioni esistenti, è impossibile acquistare Concor Cor senza prescrizione medica.

Cosa aiuta il farmaco? Ai pazienti che soffrono di varie malattie cardiache, tra cui aritmia, angina pectoris, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca acuta o lieve e altre malattie cardiache, viene prescritto Concor. Le istruzioni per l'uso, a quale pressione assumere e altre informazioni dovrebbero essere spiegate in dettaglio dal medico.

Il farmaco deve essere assunto rigorosamente sotto la supervisione di un medico, il farmaco Concor deve essere assunto, il dosaggio deve essere attentamente osservato. In caso contrario, l'automedicazione porterà a conseguenze pericolose per la vita.

La dose massima giornaliera utilizzata non deve superare i 10 mg. Se le manifestazioni di insufficienza cardiaca diventano più frequenti, è necessario ridurre urgentemente la dose e consultare un medico per il suo successivo aggiustamento.

Il farmaco viene assunto per molto tempo (da due settimane a diversi mesi). La sospensione improvvisa dell'uso può portare a seri problemi, quindi la sospensione del farmaco avviene riducendo gradualmente il dosaggio.

L'elenco delle controindicazioni al farmaco è piuttosto ampio, il che sottolinea ancora una volta la necessità di controllarne l'assunzione con il medico curante. Prima di iniziare il trattamento, sono necessari test, grazie ai quali è possibile valutare il grado generale delle condizioni del paziente e scoprire l'intolleranza a qualsiasi componente del farmaco.

Controindicazioni:

  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
  • L'angina di Prinzmetal.
  • Il farmaco non deve essere utilizzato da minori di 18 anni.
  • Con l'asma bronchiale e qualsiasi malattia del tratto respiratorio superiore e inferiore, è estremamente vietato utilizzare il farmaco.
  • acidosi metabolica.
  • Feocromocitoma.
  • Bradicardia in qualsiasi forma di manifestazione.
  • Condizioni di shock di qualsiasi gravità.
  • Blocco AV grave.
  • Indegnità cardiaca in forma scompensata.
  • Alcune forme di insufficienza cardiaca.
  • Crollo.

Compresse Concor Cor - istruzioni per l'uso e il confronto dei farmaci Concor e Concor Cor

Le compresse di Concor Cor, le cui istruzioni per l'uso sono sempre in farmacia, devono essere assunte per via orale senza masticare. Bere molta acqua.

Si assume una volta al giorno, al mattino. L'assunzione di cibo non dipende dall'applicazione.

Il medico curante prescriverà il dosaggio per ciascun paziente individualmente. Questo terrà conto stato generale indicazioni del paziente e della clinica.

Per il trattamento dell'angina pectoris o dell'ipertensione arteriosa, il dosaggio viene selezionato tenendo conto delle indicazioni della frequenza cardiaca. Il corso dovrebbe iniziare da 4 mg al giorno. In caso di necessità, il dosaggio può essere aumentato a 9 mg, è meglio non superare i 15 mg.

È meglio quindi sostituirle con le compresse Concor, le cui istruzioni contengono tutte le informazioni sulla dose giornaliera.

L'insufficienza cardiaca cronica viene trattata in modo classico. La terapia include trattamento complesso, consiste nell'inclusione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o antagonisti del recettore dell'angiotensina II, diuretici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci. È meglio prescrivere un dosaggio di 1,23 mg alla dose iniziale. Successivamente, l'adeguamento dipenderà dalla tolleranza individuale del bisoprololo. La dose viene aumentata nel tempo, una volta ogni due settimane di 1,25 mg. Il dosaggio più grande è di 10 mg.

Il calcolo del dosaggio è prescritto dal medico, mentre è necessario controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna. Se si verifica un'esacerbazione, ma è necessario ridurre la dose.

Un aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza è abbastanza comune ed è una minaccia pericolosa, perché c'è una violazione della circolazione sanguigna e può verificarsi un parto prematuro.

Tuttavia, se necessario, il medico può prescrivere le compresse di Concor Cor. Le istruzioni per l'uso non raccomandano l'assunzione di questo farmaco da parte delle donne in gravidanza, perché non hanno ancora studiato completamente come influisce sullo sviluppo del feto. Inoltre, c'è una diminuzione della saturazione del flusso sanguigno. Tutto ciò porta a una mancanza di afflusso di sangue alla placenta. Pertanto, il farmaco viene prescritto solo, come ultima risorsa, un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, una donna deve essere sotto la stretta attenzione del personale medico che valuterà le condizioni generali e lo sviluppo del feto.

Circa due giorni prima della data prevista per la consegna, l'uso del farmaco deve essere interrotto. Il dosaggio e il corso del trattamento sono determinati dal medico che osserva la donna durante la gravidanza.

Durante l'allattamento, dovresti interrompere l'assunzione del farmaco. Se è necessario assumere il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto per un po'.

Considera come differiscono i tablet Concor Cor e i tablet Concor, le loro istruzioni sono quasi le stesse, ma c'è ancora una differenza. Questi due farmaci nella loro composizione hanno il principio attivo Bisoprololo. Sono analoghi completi. Differiscono solo nel dosaggio del principio attivo. Rilascia "Concor" in compresse che contengono 5 o 10 mg di principio attivo e "Concor Cor" contiene solo 2,5 mg di sostanza. Hanno anche differenze esterne. "Concor Cor" è prodotto in bianco e "Concor" è dipinto in giallo.

Concor - effetti collaterali e interazioni con altri farmaci

Concor, i cui effetti collaterali sono rari, può presentare i seguenti sintomi: battito cardiaco debole, lievi riduzioni della pressione sanguigna, nausea e deterioramento delle condizioni generali:

  • Nel sistema circolatorio, gli effetti collaterali sono: bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), intorpidimento delle estremità, ipotensione.
  • Nel sistema nervoso: vertigini, depressione, sviluppo di insonnia, brutti sogni, allucinazioni.
  • Apparato respiratorio: esacerbazione dell'asma bronchiale.
  • Nell'apparato locomotore: convulsioni, debolezza muscolare.
  • Organi di senso: problemi di udito, malattie dell'occhio purulente.
  • Digestione: nausea, vomito, diarrea, aumento dei livelli di AST e ALT nel sangue, diarrea.
  • Sistema genito-urinario: violazione o mancanza di potenza negli uomini.
  • Pelle: alopecia, allergia (comparsa di prurito, eruzione cutanea, arrossamento della pelle).

In caso di sovradosaggio di Concor, gli effetti collaterali possono manifestarsi come i seguenti sintomi:

  • Diminuzione della frequenza cardiaca.
  • Grave calo della pressione sanguigna.
  • Broncospasmi.
  • Lo sviluppo dell'ipoglicemia (diminuzione del contenuto di glucosio nel sangue).
  • AHF (insufficienza cardiaca acuta).

Se si verifica uno degli effetti collaterali di cui sopra, interrompere immediatamente l'uso di questo farmaco e trattare in base ai sintomi.

Se si sviluppa bradicardia, nominare / in Atropine. Con l'ipotensione vengono prescritti farmaci vasopressori per via endovenosa e soluzioni sostitutive del plasma. L'esacerbazione di CHF viene interrotta dall'introduzione di diuretici e vasodilatatori. L'ipoglicemia viene trattata con una soluzione di glucosio e il broncospasmo viene trattato con aminofillina.

Il paziente deve informare il medico se questo momento sta assumendo altri farmaci.

  • Farmaci antiaritmici, poiché il principio attivo "Concor" può abbassare la conduttività e la contrattilità del cuore.
  • Farmaci antipertensivi. Il loro uso simultaneo può causare bradicardia e una diminuzione della gittata cardiaca.
  • glicosidi cardiaci. Questo è pericoloso perché il tempo del polso può aumentare e la frequenza cardiaca può diminuire.

Nonostante influenza effettiva sul corpo, molti pazienti cercano analoghi di questo farmaco. Un analogo è un farmaco che ha lo stesso gruppo farmacologico, ma differisce nella composizione (un altro ingrediente attivo).

Ecco un elenco di analoghi di "Concora Cor":

  1. "Bicicletta"
  2. "Bisocard"
  3. "Bisoprololo-lugal"
  4. "Cardiosicuro"
  5. "coronale"
  6. "Atenololo"
  7. "Corvitolo"

Attualmente, in Russia esiste un analogo: "Biprol". Molto spesso, il costo di un analogo è sempre più volte inferiore. Ad esempio, il costo del farmaco Biprol è di 150 rubli ed è molto più economico rispetto al farmaco Concor 2,5 mg, le cui istruzioni per l'uso aiuteranno sempre a determinare il dosaggio.

Il costo del farmaco varia da 310 a 360 rubli per confezione (5 mg n. 50). Una confezione da 50 compresse (10 mg) uscirà in media da 460 a 580 rubli.

Fatte salve tutte le regole per l'uso e la prescrizione del dosaggio, è efficace per il trattamento di aritmie, ipertensione e insufficienza cardiaca cronica.

Concor è un farmaco antipertensivo che contiene bisoprololo. Appartiene al gruppo dei beta-bloccanti (beta-bloccanti a breve durata d'azione).

Concor riduce l'effetto dell'adrenalina ormonale sul cuore umano e quindi aiuta nel trattamento delle malattie cardiovascolari: ipertensione, tachicardia, insufficienza cardiaca e angina pectoris. Il farmaco è in grado di normalizzare e ripristinare gli indicatori di pressione. Nella classificazione farmacologica dell'ATC, il farmaco è designato dal codice C07AB07.

Concor 5 mg

Descrizione del meccanismo d'azione del farmaco

Quando è stressato, il corpo rilascia gli ormoni adrenalina e noradrenalina. Provocano una maggiore prontezza a fuggire o combattere. Nel cuore, entrambe le sostanze si legano ai recettori beta-1. Quando questi recettori vengono attivati ​​da sostanze messaggere, il cuore batte più forte e più velocemente, pressione sanguigna.

Il bisoprololo appartiene al gruppo dei beta-bloccanti. È "cardioselettivo" perché agisce esclusivamente sui recettori beta-1 del cuore. Il bisoprololo sposta l'adrenalina e la noradrenalina ai recettori del cuore e quindi inibisce la loro azione. Il numero di contrazioni cardiache e la velocità di circolazione del sangue diminuiscono, la pressione sanguigna diminuisce in modo significativo.

Farmacodinamica del farmaco "Concor"

Attenzione! Il farmaco rallenta la trasmissione di impulsi elettrici nel sistema di conduzione del cuore. Calma il muscolo cardiaco durante lo stress grave.

Indicazioni per l'uso di Concor

Il bisoprololo è usato nel trattamento dell'ipertensione che non ha cause organiche(ipertensione essenziale) e cordialmente- malattie vascolari. Il bisoprololo è usato per le condizioni cardiache associate a un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco (insufficienza miocardica).

Per disturbi circolatori arterie coronarie(cardiopatia ischemica) e angina, viene utilizzato il bisoprololo. Un uso più raro del bisoprololo è la terapia di mantenimento per l'anemia.

I pazienti con grave ipertensione sono spesso trattati con varie sostanze. Oltre al bisoprololo vengono utilizzati diuretici, agenti antipertensivi (calcio-antagonisti, ACE inibitori) o vasodilatatori (digidralazina, prazosina).

Nell'insufficienza miocardica, il farmaco è combinato con ACE inibitori, diuretici e glicosidi cardiaci. In una certa proporzione, potenziano il principale effetto terapeutico di Concor.

Indicazioni alternative per l'uso di concor

I beta-bloccanti sono usati (anche se senza autorizzazione ufficiale) per emicrania, tireotossicosi e in scopi preventivi con vene varicose degli arti inferiori.

Compresse Concor: istruzioni per l'uso

I beta-bloccanti vengono solitamente somministrati sotto forma di sale (per via endovenosa) o compresse rivestite (orale).

Concor è disponibile come farmaco combinato con un diuretico (idroclorotiazide). Molti pazienti soffrono di un accumulo di acqua nel corpo (edema), che può essere trattato con farmaci. L'edema scompare se si beve un diuretico.

A quale pressione e come assumere Concor?

Il cardiologo determina individualmente la forma di somministrazione e il dosaggio del beta-bloccante in ciascun caso. La dose dipende dall'eziologia e dalla gravità della malattia. Il medico inizia con una piccola dose e aumenta lentamente. Nelle donne e negli uomini adulti, iniziare con 5 mg una volta al giorno (mattina o sera). Il principio attivo di Concor viene escreto dall'organismo per lungo tempo, quindi la dose non deve essere aumentata oltre i 20 mg al giorno.

Concor 10 mg

La durata del trattamento è determinata dal medico curante. In alcuni casi, il farmaco viene prescritto per un mese come terapia accessoria condizioni semplici (dopo l'intervento chirurgico). Ulteriori informazioni sulla durata del trattamento stati diversi può essere letto nell'annotazione al farmaco.

Importante! Concor è disponibile solo su prescrizione medica. Il medico prescrive la ricetta. Concor non deve essere usato senza prescrizione medica per abbassare la pressione sanguigna.

Analoghi della droga "concor"

Nei paesi della CSI, ci sono molti sostituti per concor:

  • Vertice del bisoprololo ( analogo a buon mercato di un produttore russo).
  • Niperten.
  • Aritel.
  • Bisoprololo-teva.
  • Concor nycomed.

Importante! La durata di conservazione (durata di conservazione) della confezione con il farmaco non supera i 5 anni.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse potrebbero non verificarsi in tutti. Il tipo e la frequenza degli effetti collaterali variano a seconda della forma di rilascio di Concor (compressa, iniezione, unguento) o della dose giornaliera.

Effetti collaterali comuni di concor:

  • Aumento della fatica.
  • Vertigini.
  • Emicrania.
  • Depressione.
  • Incubi forti.
  • Sogni vividi.
  • Insonnia.
  • Delirio.
  • Disagio psicofisiologico.
  • Iperidrosi delle estremità.
  • BP ridotta.
  • Aumento della debolezza del muscolo cardiaco con comparsa di edema e difficoltà respiratorie.
  • Rafforzamento dei disturbi circolatori locali (sindrome di Reye).
  • Perdita di appetito.
  • Nausea.
  • Stipsi.
  • Diarrea.
  • Dolore all'epigastrio.
  • Convulsioni nel tratto gastrointestinale.
  • Atonia.
  • Spasmi muscolari.
  • Reazioni cutanee allergiche.
  • Sudorazione.
  • disturbi del metabolismo lipidico.

Effetti collaterali insoliti di concor:

  • Visione offuscata.
  • Congiuntivite.
  • Occhi asciutti (attenzione quando indossi lenti a contatto).

Effetti collaterali molto rari dell'assunzione di Concor:

  • Infiammazione delle articolazioni (una o più).
  • Violazione della libido (impotenza o problemi parziali di potenza).
  • Disfunzione erettile.
  • Aumento delle transaminasi (GOT, GPT) nel sangue.
  • Infiammazione del fegato.
  • Alopecia.
  • Formazione di psoriasi.
  • Esacerbazione della psoriasi.
  • Fibrillazione atriale.
  • Attacco di panico.
  • Tosse.
  • La perdita di capelli.
  • Perdita dell'udito.
  • Rumore nelle orecchie.
  • Aumento del peso corporeo.
  • Sbalzi d'umore.
  • Febbre da fieno.
  • Aumento dell'erezione.
  • Fibrillazione atriale.
  • Aumento della suscettibilità alle reazioni allergiche.

Effetti collaterali di frequenza sconosciuta durante l'assunzione di Concor:

  • Prediabete.
  • Peggioramento del diabete mellito (ipoglicemia parossistica).
  • Coma.
  • Danno alla tiroide.

Se smetti rapidamente di bere Concor, la pressione nelle arterie può aumentare bruscamente (sindrome da rimbalzo). È necessario ridurre correttamente il dosaggio del farmaco per evitare gli effetti avversi della sindrome da astinenza. Il paziente deve consultare il medico sul modo migliore per interrompere l'uso di concor. Se salti l'assunzione di Concor, potrebbero verificarsi effetti avversi sotto forma di aumento della pressione sanguigna.

Il digiuno prolungato e lo sforzo fisico intenso se assunti con Concor portano a una grave ipoglicemia. Il paziente può apparire spaventato e i tremori sono comuni.

Concor aumenta la sensibilità del corpo agli allergeni. In questo contesto sono possibili gravi reazioni di ipersensibilità.

Controindicazioni all'uso del farmaco

L'uso di concor è controindicato in asma bronchiale, broncopneumopatia ostruttiva, bradicardia, bassa pressione sanguigna, malattie vascolari su fasi finali e acidosi metabolica. I pazienti trattati con inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) non devono assumere un beta-bloccante. Lo stesso vale per i pazienti con feocromocitoma, con prevalenza tumore benigno ghiandole surrenali.

Prima di iniziare la terapia devono essere escluse allergie o ipersensibilità a un beta-bloccante o ad altri componenti del farmaco.

Prestare attenzione quando si combina Concor con altri farmaci antipertensivi centrali (clonidina), antagonisti dei canali del calcio (amlodipina) e farmaci usati per le aritmie cardiache (lidocaina, amiodarone).

Durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre), prima di iniziare la terapia, effettuare una valutazione rischio-beneficio, poiché Concor può influenzare il flusso sanguigno alla placenta e lo sviluppo fetale. Un attento monitoraggio del flusso sanguigno dell'utero e della placenta deve essere effettuato da un ginecologo se viene assunto Concor. Inoltre, considera altre opzioni di trattamento.

Nei pazienti anziani, il dosaggio di Concor deve essere il più basso possibile. Il farmaco è strettamente controindicato per i bambini.

Se si consuma concor e si assumono bevande alcoliche, può verificarsi grave ipotensione. In questo caso, ogni minuto è decisivo per il paziente avvelenato. È urgente portare il paziente in ospedale o chiamare un'ambulanza.

La dose di Concor deve essere inizialmente bassa e aumentata in modo controllato secondo necessità. Se il paziente desidera interrompere l'assunzione di bisoprololo, è necessario ridurre gradualmente la dose per un lungo periodo di tempo. L'astinenza brusca provoca pericolosi sbalzi della pressione sanguigna ("effetto rimbalzo").

Interazione di Concor con altri farmaci

L'interazione varia a seconda della forma di dosaggio del farmaco (compresse, iniezioni, unguenti).

L'effetto ipotensivo di Concor può essere potenziato dalla somministrazione simultanea di ulteriori sostanze da ridurre pressione sanguigna: ACE-inibitori (prestarium), vasodilatatori (vasodilatatori), diuretici o calcio-antagonisti. Concor è compatibile con l'adenosina.

Non combinare ipnotici (barbiturici), antipsicotici, antistaminici H1, anestetici, antidepressivi triciclici o alcol con Concor. Un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna può portare allo sviluppo di debolezza del muscolo cardiaco.

I calcioantagonisti (verapamil o diltiazem) portano a una diminuzione della gittata cardiaca (effetto cardiodepressivo). Abbassare la pressione sanguigna, rallentare frequenza del battito cardiaco, aritmia, insufficienza cardiaca - il risultato della condivisione con concor. La somministrazione endovenosa di queste sostanze deve essere evitata tranne in rari casi. Verapamil non deve essere somministrato per via endovenosa fino a 48 ore dopo l'interruzione del farmaco.

Sostanze speciali contro la pressione alta (reserpina, dopegyt, guanetidina, guanfacina, glicosidi cardiaci o clonidina) (causano una forte diminuzione della frequenza cardiaca e un ritardo della conduzione cardiaca. Dopo la sospensione della clonidina, si può osservare un forte aumento della pressione sanguigna. Pertanto, l'uso di una combinazione sostanze attive possibile solo pochi giorni dopo l'interruzione dell'uso della clonidina.

Clonidina

Le sostanze che aumentano la pressione sanguigna (inibitori della noradrenalina, dell'adrenalina o dei trasportatori MAO, ad eccezione degli inibitori MAO-B) indeboliscono l'effetto dell'abbassamento della pressione sanguigna. Può verificarsi l'effetto opposto: un aumento eccessivo della pressione nelle arterie.

La co-somministrazione di agenti ipoglicemizzanti (insulina o agenti antidiabetici orali) con Concor può esacerbare l'ipoglicemia. I sintomi dell'ipoglicemia, in particolare palpitazioni e tremori, possono essere trattati con farmaci. Pertanto, i diabetici necessitano di un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue durante il trattamento con Concor.

Gli alfa-simpaticomimetici (compresa la tacrina), quando somministrati in concomitanza con Concor, possono prolungare il tempo di conduzione nel nodo atrioventricolare del cuore e causare una grave aritmia.

Se la digossina viene utilizzata per rafforzare la forza del cuore, l'escrezione di questa sostanza nel sangue viene ritardata. Pertanto, è necessario il controllo medico e il controllo della quantità di digossina nel sangue. Se necessario, è necessaria una riduzione della dose di glicoside cardiaco.

In applicazione congiunta la meflochina antimalarica aumenta il rischio di sviluppare una grave bradicardia sinusale.

I farmaci antireumatici e analgesici di ultima generazione (indometacina o ibuprofene) si indeboliscono leggermente azione ipotensiva bisoprololo, quindi la loro compatibilità è discutibile. I moderni farmaci antitubercolari (rifampicina) tendono a ridurre l'efficacia di Concor.

Rifampicina

Inibitori dell'acido gastrico (antiacidi): cimetidina o ranitidina - portano ad un aumento dell'effetto di abbassamento della pressione sanguigna.

Avvertenze e precauzioni durante l'utilizzo di Concor

La terapia con il farmaco non deve essere interrotta improvvisamente, è necessario ridurre la dose entro 5-7 giorni per evitare lo sviluppo della sindrome da rimbalzo.

Nelle prime fasi del trattamento, il paziente deve essere supervisionato da un medico. Prima di tutto, il medico dovrebbe controllare la pressione sanguigna, il battito cardiaco, i disturbi della conduzione nel cuore e il possibile peggioramento dell'insufficienza miocardica.

Durante il trattamento con il farmaco, il paziente deve controllare regolarmente la pressione. Soprattutto all'inizio del trattamento o quando si cambia il dosaggio, Concor può portare a una diminuzione della capacità lavorativa. Di conseguenza, guidare un'auto, una moto e lavorare senza un'assicurazione affidabile è pericoloso.

Il farmaco riduce la formazione di liquido lacrimale, che può influenzare l'uso delle lenti a contatto. A volte concor provoca reazioni allergiche. Se il paziente nota segni reazione allergica, informi immediatamente il medico o il farmacista.

Shock anafilattico dovuto a concor

Consiglio! Concor non deve essere combinato con rimedi popolari. La pianificazione del regime di trattamento farmacologico deve essere effettuata da un cardiologo.


Concor è un farmaco che colpisce il sistema nervoso periferico. Il principio attivo del farmaco è bisoprololo emifumarato. Nella rete di distribuzione, il farmaco è anche conosciuto con il nome di Concor Cor.

In questo articolo considereremo perché i medici prescrivono Concor, comprese le istruzioni per l'uso, gli analoghi e i prezzi di questo farmaco nelle farmacie. RECENSIONI REALI le persone che hanno già utilizzato Concor possono essere lette nei commenti.

Modulo di rilascio e composizione

Forma di dosaggio di Concor - compresse rivestite con film - biconvesse, a forma di cuore, con rischio su entrambi i lati, di colore giallo chiaro (compresse da 5 mg) o arancione chiaro (compresse da 10 mg).

  1. Il principio attivo del farmaco è bisoprololo emifumarato (bisoprololo fumarato (2:1)): in 1 compressa 5 o 10 mg.
  2. Componenti ausiliari: amido di mais (polvere fine), calcio idrogeno fosfato anidro, crospovidone, cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato.

Gruppo clinico e farmacologico: beta1-bloccante.

A cosa serve Concor cor?

Il farmaco viene utilizzato in questi casi:


effetto farmacologico

Il beta1-bloccante selettivo, senza una propria attività simpaticomimetica, non ha un effetto stabilizzante della membrana.

Riduce l'attività della renina plasmatica, riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, riduce la frequenza cardiaca (a riposo e durante l'esercizio). Ha effetti antipertensivi, antiaritmici e antianginosi. Bloccando a basse dosi i recettori β1-adrenergici del cuore, riduce la formazione di cAMP da ATP stimolato dalle catecolamine, riduce la corrente intracellulare di ioni calcio, ha un effetto negativo crono-, dromo-, batmo- e inotropo (inibisce la conduzione ed eccitabilità, rallenta la conduzione AV). Con un aumento della dose superiore a quella terapeutica, ha un effetto beta2-bloccante adrenergico.

L'uso prolungato di Concor aiuta a ridurre l'aumento della resistenza vascolare periferica totale. Dopo aver assunto il farmaco, l'effetto massimo si osserva dopo 3-4 ore e persiste per tutto il giorno. Concor Cor non influisce sulla diminuzione della forza delle contrazioni cardiache.

Istruzioni per l'uso

Per coloro che usano Concor, le istruzioni per l'uso informano che il trattamento con il farmaco è solitamente a lungo termine. Il medicinale viene assunto per via orale al mattino, a stomaco vuoto. La dose di Concor è prescritta dal medico individualmente in ogni caso alberghiero, in base alle condizioni del paziente e alle malattie concomitanti.

  1. Ipertensione arteriosa e angina stabile La dose viene selezionata individualmente, tenendo conto principalmente della frequenza cardiaca e delle condizioni del paziente.Di norma, la dose iniziale è di 5 mg 1 volta / giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 10 mg 1 volta/die. Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'angina pectoris, la dose massima raccomandata è di 20 mg 1 volta/die.
  2. Insufficienza cardiaca cronica. Un prerequisito per il trattamento con Concor è l'insufficienza cardiaca cronica stabile senza segni di esacerbazione. Il regime terapeutico standard prevede l'uso di ACE-inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II (in caso di intolleranza agli ACE-inibitori), beta-bloccanti, diuretici e, facoltativamente, glicosidi cardiaci.
  3. All'inizio del trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica con Concor, è necessaria una fase di titolazione speciale sotto regolare controllo medico. Per garantire un adeguato processo di titolazione nelle fasi iniziali del trattamento, si raccomanda di utilizzare bisoprololo nella forma di dosaggio di una compressa da 2,5 mg.
  4. La dose iniziale raccomandata è 1,25 mg 1 volta/die. La dose massima raccomandata nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica è di 10 mg 1 volta/die. A seconda della tolleranza individuale, la dose deve essere aumentata gradualmente a 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg e 10 mg 1 volta/die. Ogni successivo aumento della dose deve essere effettuato almeno 2 settimane dopo. Se il paziente non tollera la dose massima raccomandata del farmaco, deve essere presa in considerazione una riduzione graduale della dose.

Durante la fase di titolazione o dopo di essa è possibile un peggioramento temporaneo del decorso dell'insufficienza cardiaca cronica, dell'ipotensione arteriosa o della bradicardia. In questo caso si raccomanda, in primo luogo, di aggiustare le dosi dei farmaci terapeutici concomitanti. Potrebbe anche essere necessario ridurre temporaneamente la dose del farmaco Concor o annullarla. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, la dose deve essere rititolata o il trattamento deve essere continuato.

Controindicazioni

Concor è controindicato nei seguenti casi:

  1. SSSU;
  2. Fase acuta di insufficienza cardiaca;
  3. SC cronico in fase scompensata;
  4. La malattia di Raynaud e gravi violazioni afflusso di sangue periferico;
  5. Malattie polmonari croniche con ostruzione bronchiale;
  6. Feocromocitoma;
  7. Shock di origine cardiogena;
  8. blocco senoatriale;
  9. Bradicardia con un numero di contrazioni inferiore a 60 al minuto;
  10. Diminuzione della pressione sanguigna al di sotto di 100 mm Hg;
  11. Acidosi di origine metabolica;
  12. Blocco AV di 2 o 3 gradi, in assenza di pacemaker;
  13. Ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  14. L'età del paziente è inferiore a 18 anni.

Con cautela, il farmaco viene utilizzato per l'angina di Prinzmetal, l'ipertiroidismo, diabete tipo 1 e diabete mellito con fluttuazioni significative della concentrazione di glucosio nel sangue, blocco AV di 1° grado, grave insufficienza renale(CQ< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, difetti di nascita cardiopatia o cardiopatia valvolare con gravi disturbi emodinamici, insufficienza cardiaca cronica con infarto del miocardio negli ultimi 3 mesi, durante terapia desensibilizzante, in pazienti a dieta rigorosa.

Effetti collaterali

Concor mostra un gran numero di effetti collaterali, ma sono estremamente individuali. Anche i singoli organi e i loro sistemi reagiscono in modo diverso.

  1. Sulla pelle: sono possibili eruzioni cutanee, arrossamenti e prurito; debolezza muscolare generale.
  2. Occhi: diminuzione della lacrimazione, congiuntivite.
  3. Sistema respiratorio: casi rari fiato corto.
  4. Sistema genito-urinario: possibili violazioni della potenza.
  5. Cuore e sistema vascolare: sono stati descritti rari casi di bradicardia, ipotensione ortostatica.
  6. Tratto gastrointestinale: possibile diarrea, stitichezza; ci sono reazioni sotto forma di nausea e dolore addominale.
  7. SNC: vengono descritti casi di allucinazioni, aumento della stanchezza, vertigini, mal di testa, disturbi del sonno.


Gravidanza e allattamento

L'uso del farmaco Concor durante la gravidanza è possibile solo quando il beneficio atteso per la madre supera Potenziale rischio per il feto.

Analoghi

Gli analoghi della droga "Concor Cor" (ce ne sono molti) si trovano più spesso secondo il principale componente attiva- bisoprololo. Il farmaco stesso è prodotto in Germania e Norvegia.

Da analoghi russi farmaci più usati come "Aritel" e "Aritel Cor", "Biprol", "Bisoprolol-Prana". Sebbene quest'ultimo sia prodotto in molti paesi del mondo: "Bisoprolol Teva" - Ungheria, Israele, "Bisoprolol-Lugal" - Ucraina. In realtà, l'analogo diretto è Concor.

Attenzione: l'uso di analoghi deve essere concordato con il medico curante.

Concor Cor è un farmaco che fa parte del gruppo dei beta-bloccanti, destinato al trattamento patologia cardiovascolare.

Qual è la composizione e la forma di rilascio del farmaco Concor Cor?

Il principio attivo Concor Cor è rappresentato dal bisoprololo emifumarato, il cui contenuto è di 2,5 milligrammi per 1 compressa. Componenti ausiliari: calcio idrogeno fosfato, crospovidone, ossido di titanio, inoltre, dimeticone 100, macrogol 400, ipromellosa, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, amido di mais.

Concor Cor è disponibile in compresse rivestite a forma di cuore con una linea di frattura su entrambi i lati. Fornito in blister di alluminio da 30, 25, 14 e 10 pezzi. Avrai bisogno di una prescrizione medica per acquistare la medicina.

Qual è l'effetto di Concor Cor?

Il farmaco ha un effetto bloccante beta-1-adrenergico selettivo. Per questo motivo è in grado di avere effetti ipotensivi, antiaritmici e antianginosi. Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla capacità di sopprimere la trasmissione di un impulso nervoso nei recettori adrenergici.

L'effetto ipotensivo è associato alla capacità del bisoprololo di ridurre il volume minuto di sangue e anche l'attività del sistema renina-angiotensina è soppressa. L'effetto terapeutico massimo si sviluppa dopo 5 giorni dall'inizio del trattamento. Entro la fine del secondo mese di somministrazione giornaliera del farmaco si ottiene una diminuzione stabile della pressione sanguigna.

L'effetto antianginoso si forma attraverso una diminuzione della domanda di ossigeno del miocardio, che si verifica a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca, nonché della contrattilità miocardica, inoltre, il periodo di diastole si allunga.

L'effetto antiaritmico si forma a causa dell'eliminazione dei fattori provocatori: blocco parziale dell'influenza del dipartimento simpatico del sistema nervoso, soppressione della formazione di un impulso elettrico nel nodo del seno, rallentamento della conduzione elettrica del miocardio.

Se assunto per via orale, il coefficiente di biodisponibilità è di circa il 90%. Mangiare non cambia questo indicatore. Il bisoprololo è distribuito in modo relativamente uniforme in tutti i tessuti del corpo, penetrando attraverso la stragrande maggioranza delle barriere tissutali. L'escrezione del principio attivo avviene nelle urine.

Quali sono le indicazioni per l'uso del farmaco Concor Cor?

L'assunzione del farmaco Concor Cor è indicato come mezzo per il trattamento e la prevenzione della progressione dell'insufficienza cardiaca.

Ti ricordo che l'assunzione di qualsiasi farmaco cardiologico è possibile solo sotto stretto controllo da parte del medico curante. L'uso incontrollato può portare a estremamente Conseguenze negative.

Quali sono le controindicazioni per i farmaci Concor Cor?

L'uso del farmaco non è sempre possibile. Quindi le istruzioni per l'uso delle compresse Concor Cor vietano nei seguenti casi:

Intolleranza al bisoprololo;
Età 18 e meno;
acidosi metabolica;
bradicardia;
Grave blocco AV;
insufficienza cardiaca acuta;
Crollo;
Insufficienza cardiaca scompensata;
condizioni di shock;
Feocromocitoma;
Asma bronchiale;
ipotensione arteriosa;
L'angina di Prinzmetal.

Inoltre, la necessità di assumere inibitori MAO.

Quali sono gli usi e i dosaggi di Concor Cor?

Come prendere Concor Cor? Si consiglia di assumere il medicinale Concor Cor una volta al giorno, dopo la colazione. Le compresse non devono essere frantumate o masticate. Prima di iniziare il trattamento, è necessario titolare il dosaggio, iniziando con l'assunzione di 1,25 milligrammi del farmaco e terminando con l'uso di 7,5 mg di bisoprololo. La dose massima giornaliera è di 10 mg.

Durante la titolazione, è possibile l'aggravamento delle manifestazioni di insufficienza cardiaca. In questo caso, il dosaggio dei diuretici o degli ACE-inibitori deve essere aggiustato e, dopo il miglioramento della salute, continuare la selezione del dosaggio.

Quanto tempo assumere Concor Cor? L'assunzione del farmaco è a lungo termine. L'annullamento di Concor Cor deve essere effettuato lentamente, soprattutto nei pazienti che ne soffrono malattia coronarica cuori.

Overdose da Concor Cor

Sintomi: rapido declino pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, difficoltà respiratorie, vertigini, svenimenti, convulsioni, perdita di coscienza, alterazioni dei parametri biochimici del sangue. Terapia: lavanda gastrica e somministrazione urgenti carbone attivo o suoi analoghi. Vengono mostrate le misure della terapia sintomatica.

Quali sono gli effetti collaterali di Concor Cor?

Dal lato del sistema cardiovascolare: condizioni ortostatiche, abbassamento della pressione sanguigna, possibile bradicardia, abbassamento della temperatura delle estremità, nonché aritmie cardiache.

Dal lato apparato digerente: danni al fegato e alla mucosa intestinale, diarrea, costipazione, inoltre nausea, vomito.

Dal sistema nervoso: stanchezza, allucinazioni, incubi, stati di astenia, inoltre, disturbi del sonno, depressione, mal di testa.

Altri effetti collaterali: danno alle vie respiratorie, dolore muscolare e osseo, diminuzione dell'acuità visiva, prurito e altre manifestazioni allergiche, caduta dei capelli, disfunzione sessuale.

Come sostituire Concor Cor, quali analoghi usare?

Bisomor, Bisoprolol, Bisoprolol-ratiopharm, Cordinorm, Bisoprolol-LEXVM, Bisoprolol fumarato, Biprol, Biol, Concor, Bisoprolol-SZ, Bisoprolol-Teva, Cordinorm Cor, Bisoprolol emifumarato, inoltre, Aritel, Bisocard, Bisoprolol fumarato-Pharmaplant, Corbis , Bisogamma, Coronal, Bidop Cor, Bidop, Bisoprolol-Prana, Tirez, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-OBL e Aritel Cor sono analoghi.

Conclusione

Le malattie cardiache dovrebbero essere trattate con un trattamento completo, approccio integrato: assunzione regolare medicinali, pasti speciali, stress da esercizio sotto la supervisione di un medico.

Essere sano!

Tatiana, www.sito
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