Gocce da otite media fungina nei cani. Il gruppo a rischio potenziale è costituito da razze

Ci sono una serie di principali cause di otite media nei cani.

• Immunità ridotta. Bassa attività sistema immune l'animale domestico porta all'indebolimento funzione protettiva pelle. Di conseguenza, nelle orecchie c'è una maggiore riproduzione di numerosi microrganismi e funghi, si sviluppa l'infiammazione.
• La presenza di peli nelle orecchie. I peli troppo spessi nelle orecchie del cane hanno diversi effetti negativi: interferisce con la rimozione dello zolfo in eccesso dal condotto uditivo, blocca l'accesso dell'aria (ristagna e si impregna d'acqua), irrita la pelle, portando a un aumento del lavoro delle ghiandole dell'orecchio .
• Neoplasie nell'orecchio. Le escrescenze nel condotto uditivo possono interferire con la ventilazione, sanguinare, marcire, causare crescita attiva il numero di microbi patogeni.
• Allergia. Le reazioni allergiche causano otite per aumento della secrezione di zolfo, diminuzione dell'immunità locale.
• Acaro dell'orecchio. Danneggia la pelle del condotto uditivo, causando infiammazione.
• Crescita della cartilagine e delle pieghe cutanee. Questa caratteristica è tipica per i cani di alcune razze, ad esempio Sharpei. A causa di un eccessivo aumento delle dimensioni delle pieghe nel condotto uditivo, lo scambio di gas è disturbato in esso.
• Penetrazione dell'acqua. Il ristagno di liquido nell'orecchio contribuisce alla riproduzione di microrganismi patogeni.
• Ingresso di un corpo estraneo. Se rimane bloccato nell'orecchio del cane corpo estraneo, l'accesso all'aria si fermerà, inizierà l'irritazione delle terminazioni nervose, il rilascio di zolfo in eccesso, la crescita di batteri.
• Squilibrio ormonale. Qualsiasi disturbi endocrini può causare un'eccessiva secrezione di zolfo, una diminuzione delle difese locali.
• Non nutrizione appropriata. Quantità in eccesso zuccheri semplici(dolce) nella dieta dell'animale porta alla loro presenza nello zolfo prodotto. Rilasciato in un volume maggiore, diventa un terreno fertile per l'infezione.
• Eredità. Gli animali con orecchie cadenti (spaniel), un guscio troppo aperto (cani da pastore) e quelli inclini alle allergie hanno maggiori probabilità di sviluppare l'otite media rispetto ad altri.

Foto di otite media nei cani

Come si presenta l'otite media nei cani?

I sintomi dell'otite media in un cane possono essere variati, il grado e la forma della loro gravità dipendono dal tipo di malattia, immunità, caratteristiche individuali dell'animale, abbandono del processo. Il proprietario deve contattare la clinica se nota le seguenti manifestazioni:

• l'animale scuote la testa o si gratta frequentemente le orecchie;
• l'animale non ti permette di toccare le orecchie;
• c'era una scarica dal canale uditivo esterno;
• il cane si lamenta quando cerca di grattarsi le orecchie;
• troppo zolfo nel passaggio;
• la lana cade all'inizio del condotto uditivo, compaiono piaghe, arrossamenti, ferite;
• i linfonodi sotto la mascella dell'animale sono ingranditi;
• le orecchie sono calde al tatto e si osserva il loro gonfiore.

Come il processo patologico si alza temperatura generale il corpo dell'animale, si rifiuta di mangiare.

In alcuni casi, la predominanza dell'uno o dell'altro sintomo può indicare la causa dell'otite media.

Capelli a crescita profonda

acaro dell'orecchio

Sulla superficie della pelle del padiglione auricolare e del condotto uditivo ci sono croste scure. Quando vengono rimossi, le ferite possono essere distinte

Batteri, funghi

Gonfiore della pelle, arrossamento, suppurazione, aumento della temperatura locale e generale

Scarico liquido dalle orecchie

Allergia

La comparsa di una reazione allergica in altre parti del corpo

Tipi di otite media nei cani

Esistono diverse classificazioni di otite media nei cani.

Origine

• Primario. Si sviluppa in modo indipendente (ipotermia).
• Secondario. È una conseguenza di eventuali disturbi, ad esempio ormonali.

Per localizzazione

• Otite esterna.
• Otite media.
• Otite interna. Il più pericoloso, poiché il timpano, il tessuto cartilagineo si infiamma. C'è una minaccia di sepsi e la diffusione del processo al cervello.

Per la natura del discarico

• Purulento.
• Essudativo (viene rilasciato molto zolfo).

Con il flusso

• Piccante. È caratterizzato da un forte dolore, un forte sviluppo dei sintomi.
• Otite cronica. Ha sintomi sbiaditi. È caratterizzato da un lungo decorso con alternanza di periodi di esacerbazione e remissione.

Secondo la fonte dell'infiammazione

• Fungine. La riproduzione del fungo è molto intensa, quindi la malattia passa rapidamente orecchio interno. I sintomi sono pronunciati, il che porta ansia e dolore all'animale.
• batterico. Accompagnato da un aumento della temperatura, la formazione di croste sulla superficie del condotto uditivo.
• Otite da malessere. Si riferisce a tipi fungini di otite media. L'agente eziologico è Malassezia. È presente sulla superficie della pelle dell'orecchio del cane, ma si manifesta solo quando le difese dell'organismo sono ridotte. Spesso accompagnato da un'infezione batterica.
• Allergico. Manifestato in gonfiore, prurito, arrossamento dei tessuti. Non risponde ai farmaci antimicotici e antibatterici. L'allergia può essere sospettata quando rilevata sintomi simili su altre parti del corpo.
• Otite media verrucosa (verrucosa). Numerose verruche, escrescenze si formano sulla superficie della pelle dell'orecchio del cane, che bloccano gradualmente il condotto uditivo, portando all'infiammazione.

Importante: per diagnosticare il tipo di otite in un cane, è meglio consultare uno specialista. Solo prove di laboratorio può individuare la causa esatta della malattia. Autoselezione medicinali può provocare complicazioni, fino a sordità o infiammazione delle meningi e morte dell'animale.

Come diagnosticare

Nella clinica veterinaria, il proprietario non dovrà solo mostrare il cane a uno specialista, ma anche rispondere a una serie di domande. Di grande importanza per la diagnosi sono: la dieta (il prodotto o mangime predominante), le caratteristiche della deambulazione, la presenza o meno di vaccinazioni, le malattie croniche. Dovrai ricordare quando sono comparsi i sintomi, qual è la natura della malattia, il comportamento dell'animale e altre sfumature.

Per la diagnosi, un veterinario può prescrivere i seguenti tipi di esami:

• esami del sangue, secrezione dal condotto uditivo;
• raschiamento dell'orecchio;
• radiografia (se si sospetta un oggetto estraneo);
• tomografia (per valutare le condizioni dell'orecchio interno, meningi).

Trattamento dell'otite media nei cani

Il trattamento dell'otite media nei cani è complesso. L'approccio conservativo comprende una serie di aree:

• eliminazione della causa (se possibile);
• rimozione di gonfiore, prurito, dolore;
• eliminare croste, secrezioni, trattamenti esterni;
• disintossicazione del corpo dell'animale;
• distruzione di microbi patogeni nell'orecchio e in tutto il corpo;
• rafforzare il sistema immunitario.

Se stiamo parlando di crescita eccessiva del condotto uditivo, tumori, un corpo estraneo, allora è possibile eseguire Intervento chirurgico.

A causa della varietà di forme di infiammazione dell'orecchio nei cani, il trattamento varia. Quindi, nell'otite media cronica, oltre ai farmaci antibatterici prescritti durante un'esacerbazione, si consiglia di utilizzare gocce per prevenire la crescita di funghi e batteri. L'otite fungina richiede l'uso di agenti antimicotici e l'infiammazione batterica viene trattata con antibiotici. Quando si diagnostica l'otite allergica, prima di tutto vengono prescritti una dieta rigorosa e antistaminici.

Farmaci per il trattamento dell'otite media nei cani

Prescrizione del farmaco

Nome della medicina

Trattamento igienico

Otoclin, Otifri

Antisettici

Perossido di idrogeno, clorexidina

Guarigione

Sanatol, Levomekol

Eliminare i sintomi dell'infiammazione (dolore, prurito)

Otino, Otipax

Gocce antimicrobiche

Otobiovet, Sofradex, Tsipromed

Antimicotico

Clotrimazolo, Nitrofungin

Dagli acari dell'orecchio

Amitrazina, Leopard, Otoferonolo

Antibatterico

Amoxicillina, Ceftriaxone, Mastiet forte

Combinato

Otospectrin, Tresaderm, Oricina

Disintossicazione del corpo

Idrolisina, Sirepar

Per migliorare l'immunità

Immunofan, Cicloferone

Complicazioni dell'otite media nei cani

Un appello prematuro a un veterinario o uno sviluppo acuto e rapido di un'infezione possono portare a complicazioni pericolose, che sono particolarmente caratteristiche dell'otite media batterica. Oltre al passaggio della malattia a una forma cronica, il cane può avere conseguenze come:

• perdita dell'udito, sordità;
• infiammazione delle meningi;
• disordini neurologici;
• deviazioni psichiche;
• gonfiore dell'orecchio interno;
• lesioni degli occhi di natura purulenta, strabismo.

Caratteristiche del trattamento a casa

Anche se il proprietario sa come trattare questo o quel tipo di otite in un cane, è necessario effettuare l'ototerapia a casa solo dopo aver identificato l'agente patogeno. Non dovresti riempire immediatamente il tuo animale domestico di antibiotici o seppellire le prime gocce che vengono a portata di mano. Tale "trattamento" può portare a un deterioramento delle condizioni dell'animale.

Quali altre regole devono essere seguite trattamento domiciliare animale? Innanzitutto, la pulizia dell'orecchio deve essere eseguita con un tampone, non con un bastoncino. A causa delle sue piccole dimensioni, è impossibile pulire completamente il padiglione auricolare e il condotto uditivo.

Il proprietario deve avere le capacità per pulire le orecchie dell'animale, soprattutto se la razza ha un condotto uditivo tortuoso, ci sono numerose pieghe e escrescenze cartilaginee. C'è un'alta probabilità che azioni incapaci causino dolore nel cane. Inoltre, se sono presenti escrescenze e pieghe, non sarà possibile vedere correttamente la superficie della pelle e svolgere l'igiene.

Alcuni proprietari ritengono che il perossido di idrogeno dovrebbe essere instillato nell'orecchio dell'animale in modo che "dissolva" i depositi, che possono quindi essere facilmente rimossi. La soluzione, infatti, è destinata solo al trattamento del lavello. Penetrando nell'orecchio e entrando in contatto con pus, superficie danneggiata, grigio, schiume di perossido, che portano a suoni specifici nelle orecchie. L'animale potrebbe avere paura.

Tutto ciò che è richiesto al proprietario è fornire al cane tranquillità, trattamento adeguato e competente, Nutrizione corretta e attenzione.

Cosa fare prima di visitare il veterinario

Se non puoi cercare immediatamente l'aiuto di un veterinario, puoi prendere diverse misure indipendenti che allevieranno le condizioni del cane.

• Esaminare la conca e il canale uditivo esterno. Questo deve essere fatto con attenzione per non ferire l'animale.
• In presenza di danni, trattarli con un tampone imbevuto di acqua ossigenata.
• L'otino può essere gocciolato all'interno dell'orecchio. Questo rimedio non è pericoloso per la salute del cane. Aiuterà ad eliminare il dolore, il prurito, ammorbidire i depositi. È meglio non usare altre gocce o unguenti per le orecchie prima dell'esame e della diagnosi di un medico, in modo da non contribuire accidentalmente alla resistenza dei microrganismi a ulteriori trattamenti.
• Se il tuo animale domestico ha la febbre, puoi dargli un antipiretico, come il paracetamolo.

Prevenzione dell'otite media nei cani

Piccole restrizioni e regole per la cura di un cane aiuteranno a prevenire lo sviluppo dell'otite media.

Attenzione attenta a amico a quattro zampe e, in caso di otite media, visita tempestiva a clinica veterinaria sarà la chiave per la salute delle orecchie e di tutto il corpo del cane.

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio esterno nei cani. Segni clinici. Cause di otite. Prevenzione e cura .

Infiammazione del canale uditivo esterno ( Otite esterna ) è una diagnosi abbastanza comune nella pratica del trattamento dei cani. La malattia si basa su una varietà di cause, quindi è necessario condurre una storia completa e un esame generale e locale approfondito.

Fattori eziologici può essere l'otite esterna acari dell'orecchio, corpi estranei (il più delle volte setole, nonnina su uno o entrambi i lati), tumori, lesioni del condotto uditivo, ad esempio da un morso, nonché malattie autoimmuni come pemfigo e allergie, in particolare atopia e allergie alimentari e seborrea e piodermite.

Otite atopica cronica nel cane

Otite media cronica, che indica infiammazione delle ghiandole cerumine ed eritema (arrossamento) dell'orecchio in un cane

Danni al vestibolo del padiglione auricolare in una malattia autoimmune (pemfigo fogliare

Fattori predisponenti : condotto uditivo stretto, condotto uditivo fortemente ricoperto di vegetazione (barboncino, kery blue terrier), macerazione dovuta all'acqua di balneazione, pronunciate rughe della testa e attaccatura bassa e pesante orecchie lunghe(Cocker Spaniel, American Dachshund), oltre a pulizie e depilazione non qualificate.

a fattori di supporto includere l'infezione del canale uditivo esterno dovuta alle cause e ai fattori predisponenti di cui sopra. I patogeni più importanti sono stafilococchi e streptococchi, Pseudomonas aeruginosa e Proteus, molto spesso si verifica anche infezione fungina. Molto spesso è un fungo di lievito Malassezia pachidermatis (precedente nome Pityrosporum canis ), meno spesso su microsporosi e tricofitosi. Insieme a questo, l'otite esterna è supportata da processi ostruttivi (otoematomi, alterazioni infiammatorie) e otite media.

Sintomi

I sintomi tipici sono dolore e secrezione dall'orecchio diverso tipo segreto: liquido sieroso, pus, sangue. L'animale può scuotere le orecchie o inclinare la testa. I gatti possono appiattire le orecchie. All'esame, c'è arrossamento e gonfiore del canale uditivo esterno. Nei casi più gravi si osserva un aumento dei linfonodi sottomandibolari sul lato della lesione.

Con l'otite media e interna, c'è dolore quando si apre la bocca, difficoltà a masticare, sordità, ci sono secrezioni dagli occhi, strabismo, l'animale può girare verso l'orecchio colpito.

Indagine.È suddiviso in esame del mantello e dell'intera pelle per identificare la malattia cutanea generale sottostante e l'esame vero e proprio dell'orecchio. Questo deve essere fatto con attenzione, risparmiando il cane. In linea di principio, dovrebbero essere esaminate entrambe le orecchie, anche quando solo una sembra essere colpita. La gravità dell'eritema e dell'edema, il tipo di secrezione, l'ulcerazione e la condizione della membrana timpanica forniscono importanti indicazioni diagnostiche e prognostiche.

Diagnosi. Nelle forme gravemente suppuranti, ulcerate e in tutte le forme miste croniche, o nei casi in cui il trattamento sia già stato effettuato in precedenza, è necessario prelevare un campione di tampone per esame batteriologico e micologico prima di utilizzare qualsiasi farmaco (se possibile determinare anche la resistenza). Il primo esame esterno utilizzando un otoscopio con imbuto inserito fornirà informazioni sul tipo e sulla quantità di secrezione dell'orecchio, che spesso consente di trarre conclusioni sugli agenti patogeni. Le zecche, se presenti, possono essere rilevate con una lente d'ingrandimento. Zecche Otodectes cynotis sembrano punti bianchi, arrotondati, piuttosto mobili lunghi 1,5 mm.

Basato test clinicoè appropriata la seguente classificazione di otite media:

Otite esterna primaria si verifica in assenza di altre malattie.

Otite secondaria esterna è parte integrante delle principali malattie della pelle:

L'otite esterna idiopatica non può essere attribuita inequivocabilmente né al primo né al secondo gruppo.

Indipendentemente dal tipo di otite, il condotto uditivo deve essere lavato e mantenuto pulito: rimuovere i peli intermedi o con una pinza arteriosa o (solo con una membrana timpanica integra) con una crema cosmetica depilatoria, che deve essere applicata per cinque minuti. Quindi risciacquare con una soluzione delicata e leggermente tiepida, ad esempio Otifree , con notevole formazione di croste - con una soluzione al 2% di alcol salicil-tannino, pulire il passaggio con un batuffolo di cotone o, meglio, risciacquare con una siringa che permetta di iniettare liquido con pressione regolabile. Un batuffolo di cotone può spingere un tappo di secrezione o un corpo estraneo nella profondità del passaggio e ferire il timpano. Se si sospetta una perforazione del timpano, può essere utilizzata solo una soluzione salina leggermente calda, tuttavia anche una soluzione allo 0,5-1% di clorexidina, ad esempio Ibitano o una soluzione di acido acetico al 2%. I corpi estranei devono essere rimossi attraverso l'imbuto auricolare con una pinza per polipi dell'orecchio.

Come risultato della sanificazione, dovrebbe essere garantita una buona visibilità del condotto uditivo esterno, il meno possibile ferito per valutare le condizioni dell'epidermide e del timpano. Nell'otite primaria, è necessario eliminare la causa della malattia, ad esempio rimuovere il corpo estraneo, correggere il più possibile i fattori predisponenti, come una grave crescita eccessiva, e trattare i fattori di supporto (processo infettivo). Nell'otite secondaria, l'obiettivo del trattamento è eliminare la malattia sottostante, dopo di che l'otite esterna spesso si risolve da sola, oppure viene eseguito un trattamento locale sintomatico.

Per l'otite media idiopatica il trattamento si limita all'eliminazione dei fattori predisponenti e alla soppressione dei fattori di supporto.

In realtà il trattamento locale dipende dalla causa, dalle condizioni dell'epidermide e dalle proprietà del segreto:

Otite eritematosa esterna. Arrossamento del condotto uditivo, a volte aumento della desquamazione dell'epitelio, stato iniziale forme più gravi. Farmaci antinfiammatori come Ciloprin.

Otite sierosa esterna. Aumento dell'escrezione di cerume. Se non trattate, si formano croste e tappi, si sviluppa un'infezione batterica. Trattare con farmaci per il cerume, come Otifree seguito da un trattamento con gocce contenenti ad esempio antibiotici e glucocorticoidi/

Otite purulenta esterna. Si sviluppa dalle forme sopra descritte. Segreto oleoso, purulento, spesso maleodorante dovuto alla colonizzazione di batteri e/o funghi. Con una malattia prolungata si formano ulcerazioni della mucosa e c'è il pericolo di perforazione della membrana timpanica con la penetrazione dell'infezione nell'orecchio medio. È possibile elaborare, a propria discrezione, una soluzione di clorexidina allo 0,1-1%, una soluzione di iodio-povidone al 5%, una soluzione di acido acetico al 2%, una soluzione di perossido di idrogeno al 3% o EDTA - TRIS . Se si sospetta la perforazione della membrana timpanica, trattare solo con soluzione fisiologica tiepida. Trattamento di follow-up per 2-3 settimane con antibiotici ad ampio spettro, sulla base dei risultati dell'antibiogramma, e glucocorticoidi, ad es. Otosporina e Gentaseptina , o farmaci antimicotici, come Fucidin e Pevet . Nei casi più gravi, soprattutto se l'orecchio medio è colpito, dovresti anche farlo trattamento sistemico antibiotici, fungicidi e glicocorticoidi. Se dopo 4 settimane non c'è guarigione, la diagnosi deve essere controllata e, se necessario, operata.

Otite verrucosa esterna. Lo stadio terminale dell'otite esterna. Ispessimento delle pieghe del padiglione auricolare, formazioni verrucose nel condotto uditivo, che porta al suo restringimento, solitamente un'infezione fungina Malassezia o infezione, spesso perforazione del timpano. Operazione mostrata.

Prevenzione

Per prevenire l'otite media, è necessario evitare le cause che possono provocarla. Una volta alla settimana, ispezionare ed eseguire un trattamento igienico del condotto uditivo.

L'automedicazione può essere pericolosa per gli animali, quindi è necessario un esame a tempo pieno e la consultazione di un medico.

Primo soccorso per l'otite: gocciolare "Sofradex", "Ottinum" o "Ottipaks" nell'orecchio. Queste gocce non danneggeranno e alleviano bene il dolore e il prurito.

Se il cane ha graffiato fortemente l'orecchio, si sono formate croste, possono essere rimosse con cura con un tampone con perossido di idrogeno e le ferite trattate con una soluzione di verde brillante. L'orecchio "squishy" può essere accuratamente cosparso di una polvere composta da una parte di streptocide e cinque parti acido borico. In temperatura elevata puoi dare analgin: 0,5-1 compressa, a seconda del peso. E, naturalmente, non ritardare la visita dal medico.

L'ispezione periodica eliminerà molti problemi. Questa è una misura preventiva efficace. Naturalmente, un cane fin dall'infanzia dovrebbe essere abituato sia all'esame che alla pulizia delle orecchie.

Ci sono molte scelte per la cura dell'orecchio. mezzi moderni: gocce "Vetzim", polvere ""Linee" di polvere per le orecchie 8 in 1 "e molti altri. Dovrebbero essere usati quando necessario, non è necessario pulire le orecchie pulite. Una cura troppo zelante porta a uno squilibrio nella microflora.

Un cane che ha avuto l'otite dovrebbe essere visitato da un medico almeno una volta all'anno. E il rispetto delle sue raccomandazioni durante e dopo il trattamento - la migliore prevenzione ricaduta.

Tecnologia per il trattamento dell'otite media nei cani

Durante un esame fisico, è necessario esaminare l'intero corpo, in particolare la pelle e i nervi cranici. Esamina la pelle alla ricerca di pelo danneggiato, macchie di saliva e chiazze eritematose. Cerca segni di infiammazione dell'orecchio medio (paralisi facciale, sindrome di Horner, cheratocongiuntivite secca) e segni di infiammazione interna (inclinazione della testa, nistagmo, atassia). Esaminare la cavità orale per il dolore, che è spesso osservato con l'infiammazione sviluppata dell'orecchio medio, infiammazione cronica o neoplasie. Esaminare le orecchie per la tenerezza, l'ispessimento e la calcificazione.

Le manifestazioni essudative possono variare a seconda delle caratteristiche individuali del corpo. otite causata da Pseudomonas e Proteus , si manifestano con indolenzimento e rilascio di una grande quantità di secrezione e ulcerazione dell'epitelio pallido o giallo chiaro.

L'infezione da stafilococco si manifesta con il rilascio di essudato da bruno-giallastro a colore grigio. Nelle lesioni trasmesse dalle zecche, viene secreto un gran numero di essudato marrone friabile e, con lesioni da lievito, viene rilasciato essudato da marrone giallastro a marrone.

L'esame citologico deve essere effettuato per tutti i tipi di otite media. Un batuffolo di cotone asciutto viene utilizzato per raccogliere l'essudato dal canale verticale. Il materiale risultante viene miscelato con olio minerale ed esaminato con un ingrandimento di 40x o 100x per la presenza di acari. Quindi il secondo tampone viene arrotolato su un vetrino, lo striscio viene fissato mediante riscaldamento e colorato secondo Diff veloce , nuovo blu di metilene, secondo Wright/Giemsa o Gram. Esaminare lo striscio sotto immersione con ingrandimento 1000x per la presenza di batteri, lieviti e cellule infiammatorie ed epiteliali. Un tampone da un orecchio sano in immersione può mostrare cellule batteriche o di lievito isolate. I cani con otite di solito trovano forme coccali, stafilococchi o streptococchi. Gli stafilococchi si trovano solitamente sotto forma di diplococchi (2 cellule attaccate insieme).

I bastoncini sono solitamente Gr-( Pseudomonas, Proteus , Escherichia coli). Malassezia pachiderma - ovale o sagomato arachidi Lievito Gr+, che di solito si trova su un vetrino accanto alle cellule epiteliali. Malassezia più facile da rilevare con la citologia che con la coltura. Quando il lievito viene rilevato all'esame citologico, l'ipersensibilità può essere considerata la causa principale dell'otite media. Se alla citologia vengono trovati solo bastoncelli, è necessario eseguire test di sensibilità agli antibiotici e colturali.

Gli studi di coltura e di suscettibilità aiutano principalmente a stabilire la resistenza dei batteri agli agenti utilizzati per la terapia topica, soprattutto se è già stata effettuata in precedenza. terapia locale antibiotici e citologia hanno rivelato Gr-rods; o se c'è già un'infiammazione dell'orecchio medio.

La radiografia funziona bene nei pazienti con otite esterna cronica se il medico non è in grado di determinare se l'otite media è presente all'esame obiettivo; valutare il grado di danno in presenza di infiammazione dell'orecchio medio; e determinare il grado di calcificazione della cartilagine dell'orecchio (indicatore per la chirurgia). La radiografia può dare un risultato falso negativo nella diagnosi di otite media nel 25% dei pazienti. TAC e la risonanza magnetica sono metodi più sensibili.

Una biopsia è necessaria per confermare la diagnosi di demodicosi se il raschiamento e la citologia sono negativi o nella diagnosi di malattie immunologiche, allergie, adeniti delle ghiandole sebacee o neoplasie.

Altri studi diagnostici includono test allergologici intradermici; campioni di antibiotici per la piodermite; test endocrini (p. es., livelli di ormone tiroideo); raschiamento della pelle per gli acari Demodex, rogna sarcoptica e Malassezia ; diete ipoallergeniche; e citologia delle pustole.

Esame citologico delle ghiandole cerumine: fungo simile al lievito (Malassezia pachidermatitis)

Misure per l'infiammazione dell'orecchio esterno e medio.

L'obiettivo degli interventi per l'otite esterna è eliminare, prevenire e controllare i fattori primari; pulire e asciugare le orecchie; riduzione dell'infiammazione; e prevenzione delle infezioni secondarie.

La pulizia dell'orecchio è necessaria per rimuovere tutta la materia organica accumulata, per facilitare l'esame e l'applicazione della terapia locale. L'animale anestetizzato viene posto su un fianco. Esaminare il canale e rimuovere capelli o corpi estranei con una pinza. Riempire il condotto uditivo e coprire l'orecchio esterno con la soluzione detergente e massaggiare il condotto per 2 minuti e l'orecchio esterno per 1 minuto. Rimuovere la soluzione in eccesso e l'accumulo organico con un batuffolo di cotone. Cerca di non usare tamponi di cotone, che possono danneggiare l'epitelio e spingere gli accumuli organici ulteriormente nel canale. Canale lavato acqua calda o soluzione fisiologica sterile due volte, utilizzando una siringa con palloncino o una siringa e catetere felino, quindi aspirare tutto il liquido con un catetere di gomma rosso francese da 8. Ripetere l'esame dell'otoscopio. Se la membrana timpanica è lacerata, l'orecchio medio viene pulito (l'1% dei pazienti può avere complicazioni a breve termine come inclinazione della testa e nistagmo). La pulizia potrebbe non essere efficace o possibile se le orecchie sono gravemente stenotiche o gonfie. Potrebbe essere necessario sistemico o applicazione topica glucocorticoidi o antibiotici per alleviare l'infiammazione e il gonfiore prima della detersione finale. È necessario continuare il trattamento locale dopo la completa pulizia e asciugatura del canale (aspirazione del fluido). Utilizzare neomicina, gentamicina o cloramfenicolo per sopprimere i cocchi Gr+. Se si trovano bastoncini di grammo alla citologia, si dovrebbero usare polimixina, enrofloxacina, gentamicina o amikacina. L'enrofloxacina è usata per trattare un timpano rotto. In presenza di lievito si usa clotrimazolo o miconazolo. Puoi anche usare una soluzione al 2,5% di acido acetico o sulfadiazina d'argento (1 g di polvere in 100 ml di acqua). I glucocorticoidi sono usati localmente per alleviare l'infiammazione. Il dimetilsolfossido migliora la penetrazione dei glucocorticoidi come il fluocinolone, che riduce l'iperplasia. L'uso di sostanze ototossiche dovrebbe essere evitato quando si utilizza il dimetilsolfossido per aumentare la penetrazione e l'assorbimento delle sostanze. Gli ospiti dovrebbero applicare la terapia topica 2-3 volte al giorno, massaggiando le orecchie per 60 secondi dopo ogni applicazione. Per rimuovere il cerume in eccesso, dovresti usare speciali detergenti per le orecchie ogni 3-7 giorni.

Ulteriori studi dovrebbero essere effettuati ogni 2 settimane per monitorare la dinamica del processo (se ci sono miglioramenti) e la compliance del paziente con il regime e il regime di trattamento e sviluppare un piano di trattamento a lungo termine. Sono necessari studi citologici per valutare ulteriormente la risposta al trattamento in corso.

Ad esempio, se i batteri e il lievito sono assenti, ma l'infiammazione persiste, l'otite media allergica o l'otite media dovuta all'eccessiva formazione di zolfo possono essere considerati i fattori primari. Se i batteri persistono nonostante un appropriato trattamento topico, allora i batteri possono essere resistenti a questi farmaci.

terapia specifica.

I solventi per cerume vengono utilizzati per pulire le orecchie. Contengono tensioattivi o emulsioni che aiutano a sciogliere i tappi di zolfo, ammorbidirli e aiutano a rimuovere l'essudato. Contengono sostanze solubili in acqua documentare (DSS ) o glicole propilenico; olio minerale, lanolina e glicerina non sono sostanze idrosolubili. Il perossido di urea ammorbidisce i tappi di zolfo.

Le miscele detergenti/essiccanti sono solubili in acqua e contengono solventi per cerume e agenti essiccanti come alcol e alfaidrossiacidi (lattico, salicilico, malico), che hanno moderati effetti antibatterici e antimicotici.

I proprietari dovrebbero essere istruiti su come pulire il condotto uditivo con detergenti speciali e massaggiare la cartilagine dell'orecchio per 1-2 minuti, quindi rimuovere l'accumulo di cera o lasciare che il cane lo scuota. I purificatori funzionano in modo più efficace se il liquido viene lasciato nell'orecchio per 15-20 minuti. L'uso di detergenti è controindicato nella perforazione della membrana timpanica a causa di possibili effetti ototossici.

Le soluzioni di lavaggio vengono utilizzate per rimuovere i tappi di zolfo o gli accumuli di materia organica. I più sicuri sono l'acqua o la soluzione salina sterile. Puoi anche usare clorexidina, iodio povidone, xenodina e acido acetico.

La clorexidina (0,05%) è un agente antimicrobico ad ampio spettro che ha un effetto residuo lungo per 2 giorni e non è inattivato dalle sostanze organiche. Può essere ototossico, ma in uno studio non sono stati osservati effetti ototossici dopo 21 giorni in cani con membrana timpanica perforata sperimentalmente. Lo iodio povidone (0,1-1%) è un agente antimicrobico ad ampio spettro, sebbene gli organismi Gy siano più resistenti. Ha attività residua per 4-6 ore, ma è inattivato dalle sostanze organiche. Può anche essere ototossico e causare allergie da contatto in alcuni animali. Xenodin diluito 1:1 con acqua ha un effetto efficace sui ceppi resistenti Pseudomonas . Ha un effetto duraturo, provoca una minore reazione tissutale rispetto allo iodio-povidone e interagisce meno con le sostanze organiche. Questa sostanza è più efficace nell'ambiente acquatico. L'acido acetico (se diluito 1:2-1:3) acidifica l'ambiente interno del canale, ha attività antibatterica contro Pseudomonas , stafilococchi, streptococchi ed Escherichia coli, dissolve gli accumuli di sostanza organica, ma può causare infiammazioni.

I mezzi per la terapia locale vengono solitamente applicati due volte al giorno. Il principio di trattamento, che spesso si segue, è: “Se bagnato, asciutto. Se asciutto, idratare. In altre parole, se le orecchie sono bagnate, dovrebbero essere usati agenti essiccanti, e se le orecchie sono secche, dovrebbero essere usati agenti a base di olio che hanno un effetto idratante.

I medicinali sono spesso suddivisi in medicinali di prima scelta e di seconda scelta (vedi elenco alla fine). I farmaci di prima scelta (es. trezadem, panalogue) sono usati per l'otite esterna acuta o occasionalmente ricorrente; di solito contengono antibiotici e corticosteroidi, alcuni contengono componenti antimicotici. Farmaci di seconda scelta (es. sinotici, otomax, enrofloxosin) per casi cronici o ricorrenti con alterazioni proliferative significative o microflora resistente. Soluzioni o lozioni sono spesso utilizzate per lesioni essudative più acute perché hanno meno probabilità di ostruire la pervietà. Unguenti e sostanze a base di olio sono utilizzati nel trattamento dell'otite cronica esterna più secca.

L'applicazione topica di antibiotici e antimicotici è necessaria per la maggior parte dei tipi di otite esterna, poiché i microrganismi corrispondenti si moltiplicano nei canali infiammati. L'applicazione topica di glucocorticoidi è prescritta alla maggior parte dei pazienti, poiché hanno effetti antinfiammatori, vasocostrittori, alleviano il prurito, riducono la proliferazione e riducono la secrezione. Il dimetilsolfossido è un farmaco antinfiammatorio topico non steroideo che ha anche effetti analgesici, assorbenti l'umidità e lievi effetti antibatterici/antimicotici. Il dimetilsolfossido previene la formazione eccessiva tessuto connettivo e facilita l'assorbimento di antibiotici e glucocorticoidi. È spesso usato insieme al fluocinolone (sinotico) per l'otite esterna allergica e proliferativa sviluppata. Il dimetilsolfossido potenzia l'effetto ototossico di altri farmaci.

I glucocorticoidi o gli antibiotici sistemici devono essere somministrati per l'otite esterna, l'otite esterna acuta o l'otite esterna ricorrente o cronica. Gli antibiotici dovrebbero essere efficaci contro stafilococchi, streptococchi ed E. coli (es. cefalosporine di prima generazione, amoxicillina con acido clavulanico, cloramfenicolo) e contro Pseudomonas (enrofloxacina, ticarcillina, ceftiofur) nei casi cronici in cui altri antibiotici sono inefficaci. L'isolamento colturale e il test di sensibilità sono essenziali per selezionare gli antibiotici appropriati. Il prednisolone è prescritto a 0,5-1,1 mg / kg / die per gravi infiammazioni o alterazioni proliferative, la dose viene gradualmente ridotta dopo 2-3 settimane di trattamento.

Malattie specifiche - otite media batterica esterna.

Se l'esame citologico rivela un gran numero di leucociti e batteri, soprattutto se questi ultimi sono localizzati all'interno dei leucociti, si può concludere che i batteri sono coinvolti nella patogenesi dell'otite esterna. L'otite media acuta o occasionalmente ricorrente con isolamento batterico alla citologia viene trattata con farmaci topici, spesso neomicina. Il cloramfenicolo funziona anche in modo soddisfacente come antibiotico topico ad ampio spettro, ma non è efficace contro Pseudomonas . La gentamicina non deve essere utilizzata in casi acuti e occasionalmente ricorrenti per evitare lo sviluppo di resistenza della microflora. Prima di utilizzare gli antibiotici, è necessario utilizzare agenti detergenti/essiccanti (aumento azione locale). L'uso sistemico di antibiotici è indicato per edema tissutale significativo, numero enorme cellule infiammatorie all'esame citologico, con ulcerazione dei tessuti o dermatite intorno al padiglione auricolare.

Con la costante rilevazione di batteri durante l'esame citologico, soprattutto in presenza di Gram-bast, si può concludere che la microflora è resistente ai farmaci applicati localmente. Se la microflora è resistente, i preparati contenenti gentamicina vengono applicati localmente o l'uso locale e sistemico dei preparati viene interrotto per 3-5 giorni, quindi la coltura viene isolata ed esaminata per la sensibilità agli antibiotici.

Per l'otite causata da Pseudomonas , applicare la polimixina B topica, il solfato di colistina, l'amikacina o l'enrofloxacina o selezionare un antibiotico sistemico in base ai risultati dei test di sensibilità. I glucocorticoidi, per via topica o orale, possono anche essere utilizzati in aggiunta. Con stabilità Pseudomonas a tutti gli antibiotici nei test standard, ripetere i test di sensibilità con antibiotici più potenti (p. es., ceftiofur) o utilizzare sulfadiazina d'argento, xenodina, clorexidina o Tris-EDTA con o senza gentamicina ( Tris-EDTA migliora l'efficacia della gentamicina contro pseudomonas).

Dovrebbero essere presi in considerazione anche altri fattori primari o predisponenti come atopia, allergia alimentare o cambiamenti anatomici.

Infezioni causate Malassezia (funghi lievito).

Malassezia (funghi lievito) sono patogeni opportunisti che causano alterazioni infiammatorie. Le allergie sono spesso il problema principale. Gli agenti antimicotici includono ketoconazolo, miconazolo, nistatina e clotrimazolo. Il miconazolo è 10 volte più forte della nistatina. L'attività dell'amfotericina e del tiabendazolo varia a seconda del tipo di agente patogeno. Gli host dovrebbero anche usare detersivi/asciugatrici ogni 24-48 ore. L'applicazione topica di glucocorticoidi è indicata per alleviare l'infiammazione. Con stabilità malassezia utilizzare clotrimazolo, miconazolo, sulfadiazina d'argento (miscelata 50:50 con acqua e applicata ogni 12 ore), ketoconazolo orale (5-10 mg/kg ogni 12 ore per 2-4 settimane; è possibile utilizzare una forma prolungata di 5-10 mg / kg ogni 48 ore) o itraconazolo orale (5 mg/kg/giorno per 2-4 settimane).

Trattamento specifico - acari dell'orecchio Otodecti.

Si puliscono le orecchie, quindi si applicano sostanze attive localmente o si applicano per via sistemica sostanze acaricide, si curano tutti gli animali che sono stati in contatto con l'animale infetto. Le piretrine, il carbarile e il rotenone non hanno alcun effetto sulle uova degli acari, quindi dovrebbero essere utilizzati per 21-28 giorni, durante l'intero ciclo di vita dell'acaro. Il tiabendazolo è efficace contro le zecche in qualsiasi fase dello sviluppo, comprese le uova. Potrebbe essere necessario trattare l'intera superficie del corpo con una soluzione o uno spray contro le pulci, poiché le zecche possono spostarsi in un'altra parte del corpo. Dovrebbe essere presa in considerazione anche la disinfezione ambiente. L'ivermectina ha un effetto efficace, sia quando somministrata per via orale, sia quando applicata localmente e per via parenterale. Dosaggio 3 mg/kg una volta alla settimana per 3-4 settimane o 3 mg/kg ogni 10-14 giorni. L'ivermectina non deve essere utilizzata su Collie, Alani, Australian Cattle Dogs e sui loro ibridi. Prima di utilizzare l'ivermectina, è necessario eseguire un test per la presenza di filaria.

Demodicosi.

La demodicosi può essere generalizzata o localizzata alle orecchie (soprattutto nei gatti). Trezaderm, amitraz soluzione in glicole propilenico (cani, diluito da 1:30 a 1:60), ivermectina orale (0,6 mg/kg ogni 24 ore per 2-3 settimane, successivamente come indicato) o milbemicina ossima orale (1 mg/kg ogni 24 ore per 2-3 settimane, successivamente come indicato).

Otite allergica.

L'otite allergica ha una tendenza al decorso cronico o alle ricadute. Le allergie devono essere controllate con dieta, glucocorticoidi orali, antistaminici, acidi grassi o ridotta sensibilità. Gli animali malati richiedono una terapia topica di supporto. Inizialmente, l'obiettivo della terapia è alleviare l'infiammazione e controllare lo sviluppo di un'infezione secondaria/opportunistica. In caso di presenza di germi, devono essere utilizzati farmaci di prima scelta come Tresaderm o Panalogue. Se i microbi non vengono rilevati durante l'esame citologico, vengono utilizzate sostanze che alleviano l'infiammazione (ad esempio sinotica). Insieme al controllo della microflora batterica/di lievito, viene utilizzata la terapia di mantenimento, a seconda del grado di sviluppo della malattia. Per l'otite media allergica subacuta vengono utilizzati agenti purificanti/essiccanti. Per l'otite media allergica moderata, glucocorticoidi/astringenti lievi (HB 101 o liquido di Burow (?) o Cort/Astrina ) o glucocorticoidi/detergenti/essiccatori ( Epi-otico o Clear X ). Nei casi avanzati vengono utilizzati glucocorticoidi più forti ( Sinotico ). L'uso topico a lungo termine di glucocorticoidi forti è controindicato perché vengono assorbiti e hanno un effetto sistemico e causano lo sviluppo di sintomi simili alla sindrome di Cushing. L'uso prolungato di soluzioni contenenti antibiotici può portare allo sviluppo di resistenza della microflora, nonché avere un effetto ototossico o causare lo sviluppo di un'allergia alle sostanze medicinali. Se l'animale è soggetto a ricorrenti otiti allergiche batteriche o fungine, tresaderm deve essere utilizzato ogni 48 ore per tutta la vita, oppure se l'infiammazione dell'orecchio è grave, utilizzare Sinotico con cloramfenicolo (2-4 ml / 8 ml di sinotico ogni 48 ore, indossare guanti di gomma durante l'applicazione). Con una ricaduta Malassezia il trattamento deve essere con un detergente/asciugatrice 1-3 volte a settimana e una soluzione di Conophyte con l'aggiunta di desametasone (4 mg/kg) o per lungo tempo, ketoconazolo orale ogni 48 ore. La gestione dell'otite allergica è simile al trattamento dell'atopia o allergie alimentari.

Infiammazione dell'orecchio esterno e medio.

Otite da eccessiva formazione di cerume .

Otite solforica associata a endocrinopatia (ipotiroidismo, squilibrio degli ormoni sessuali) o seborrea idiopatica. Gli animali colpiti mostrano un'infiammazione da lieve a moderata e un eccesso di accumulo di zolfo. colore giallo. Tali animali sono inclini a sviluppare lieviti secondari o infezioni batteriche. Il monitoraggio dei fattori primari deve essere effettuato fino alla completa guarigione dell'otite media. Se necessario, applicare una terapia locale continua; una volta che l'infezione secondaria da lievito/batterio è scomparsa, viene somministrata una terapia di supporto con glucocorticoidi o glucocorticoidi/astringenti, nonché il lavaggio di routine con detergenti/essiccanti o semplicemente essiccanti.

La malattia specifica è l'otite esterna infiammatoria/iperplastica idiopatica del cocker spaniel.

Ci sono rapporti secondo cui l'otite esterna infiammatoria/iperplastica idiopatica di Cocker Spaniel si verifica anche in altre razze di spaniel. L'otite si sviluppa in tenera età e progredisce gradualmente, causando proliferazione, stenosi del canale, calcificazione della cartilagine e progredisce fino all'infiammazione dell'orecchio medio. Gli animali colpiti di solito non hanno altre malattie della pelle. Questa condizione deve essere differenziata da atopia, allergia alimentare e infiammazione sebacea dell'orecchio idiopatica nei Cocker Spaniel. È necessaria una terapia attiva con glucocorticoidi (topica), alcuni pazienti possono richiedere glucocorticoidi orali ogni 48 ore per controllare la malattia. La resezione del canale uditivo laterale non ha senso, la resezione totale con osteotomia della vescica timpanica è indicata per stenosi, alterazioni proliferative significative e calcificazione della cartilagine.

Otite proliferativa esterna.

L'otite esterna proliferativa richiede glucocorticoidi attivi topici (desametasone, betametasone o fluocinolone) e sistemici se è presente un'infiammazione, nonché antibiotici topici e sistemici per eliminare l'infezione profonda. Il prednisolone orale viene iniziato a 1 mg/kg/die e gradualmente ridotto nell'arco di diverse settimane. Si raccomanda la resezione totale del canale uditivo con osteotomia della vescica timpanica.

Otite esterna nei nuotatori.

L'otite esterna nei nuotatori può essere basata su una componente allergica con l'imposizione di un'infezione batterica o fungina secondaria (lieviti). L'infezione viene soppressa con farmaci topici, seguita da una terapia di mantenimento in corso con farmaci come alcol isopropilico o acetato di alluminio. L'acido acetico è usato come antimicrobico e detergente e viene anche utilizzato nel processo di trattamento. HB 101 Epiotic HC o Clear X , così come gli steroidi per le allergie.

Irritazione cronica.

Irritazione cronica con applicazione topica di farmaci - ipersensibilità da contatto. Le reazioni più frequentemente osservate sono neomicina, a volte glicole propilenico, in alcuni casi acido acetico, alcol, glicerina, iodio povidone. L'esame citologico rivela neutrofili; sono assenti batteri e funghi di lievito. Se l'irritazione è grave, rimuovere l'irritante e somministrare glucocorticoidi per via orale (0,5-1 mg/kg di prednisolone ogni 24 ore per 3-7 giorni). Se necessario, passare all'uso di sostanze con effetto astringente e terapia antinfiammatoria locale. Se necessario, utilizzare il cloramfenicolo come agente antibatterico.

Overdose.

Il sovradosaggio si manifesta con l'infiammazione del canale uditivo; l'esame citologico rivela cellule epiteliali. Per alleviare l'infiammazione, interrompere l'uso topico di farmaci e pulire con una miscela di aceto e acqua (1: 2-1: 3) entro 24-48 ore.

Le otiti sono divise in base alla localizzazione della lesione:

• su otite esterna;
• per l'otite media;
• per l'otite media

Ricordare! Gli ultimi due tipi sono i più pericolosi, poiché l'infiammazione colpisce il vestibolare e apparecchio acustico, che può portare a perdita dell'udito, compromissione della coordinazione, paralisi facciale.

Vale la pena notare che di solito l'otite media e l'otite media interna non si verificano separatamente e si osservano simultaneamente.

La natura dell'infiammazione otite sono:

• sieroso;
• catarrale;
• purulento.

Nota! L'otite purulenta è sempre secondaria, quindi è necessario eliminare non solo l'infiammazione dell'orecchio, ma anche la causa stessa della malattia.

La struttura dell'orecchio e dell'apparato vestibolare

L'apparato uditivo e vestibolare sono un unico sistema costituito dall'orecchio esterno, medio e interno.

Orecchio esterno.

Rappresentato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo, che termina con il timpano.

Orecchio medio.

È una camera arrotondata con un sistema di ossa - martello, incudine e staffa, queste ossa trasmettono vibrazioni sonore dal timpano a orecchio interno. La camera stessa svolge il ruolo di un risuonatore, che amplifica le vibrazioni. Da esso proviene la tuba uvstachiana, un canale che collega l'orecchio medio al rinofaringe.

orecchio interno

Completamente situato nell'osso, è costituito dalla coclea e dai tubuli semicircolari. La prima parte è una camera in cui le vibrazioni sonore vengono trasformate in un impulso nervoso. Il nervo uditivo si avvicina alla coclea. La seconda parte - i canali semicircolari - è l'apparato vestibolare. Tutti i reparti sono pieni di liquido.

Le ragioni della complicazione della malattia e dello sviluppo di un processo purulento sono i graffi, i danni alla pelle e la mancanza di un trattamento tempestivo.

Patogenesi della malattia

A poco a poco l'infiammazione copre e canale uditivo, raggiunge la membrana timpanica. L'acuità uditiva sta diminuendo rapidamente. Quando l'orecchio medio è coinvolto nel processo, l'essudato purulento deforma il timpano, di conseguenza, l'udito può essere completamente perso. Il pus fuoriesce dal condotto uditivo e anche attraverso la tromba di Eustachio entra nella cavità nasale e nella faringe.

Con l'infiammazione dell'orecchio interno, la coordinazione è disturbata, il nervo facciale è paralizzato, si sviluppa la sepsi. La fase successiva è la sconfitta delle ossa e successivamente delle meningi. Di conseguenza, se non trattata, la morte si verifica a causa di una lesione cerebrale infettiva.

Sintomi di patologia

Con l'infiammazione dell'orecchio esterno, appare il cane i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura del padiglione auricolare;
• gonfiore e arrossamento del padiglione auricolare;
• l'acuità uditiva diminuisce rapidamente;
• il cane spesso si gratta l'orecchio dolorante;
• l'animale appoggia la testa verso l'orecchio colpito.

Infiammazione dell'orecchio medio e interno:

• l'udito è ridotto o completamente perso sul lato colpito;
• il cane allunga la testa, fa movimenti di deglutizione;
• l'animale è letargico;
• la temperatura locale è aumentata, si osserva arrossamento del padiglione auricolare.

L'infiammazione purulenta è accompagnata da segni caratteristici:

• aumenti non solo locali, ma anche generali della temperatura corporea;
• l'appetito diminuisce;
• è visibile essudato purulento con un odore sgradevole.

Per casi gravi la malattia è aggravata

• l'animale geme;
• si sviluppa la paralisi del nervo facciale, la mascella inferiore è spostata, l'orecchio colpito pende;
• inoltre, la coordinazione dei movimenti è disturbata, l'udito dal lato colpito è assente;
• appare il vomito senza causa;
• quando l'infiammazione passa alle meningi, si osservano convulsioni, paralisi e morte.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi e dell'esame, con un'eziologia infettiva, viene prelevato un campione di sangue ed essudato per determinare con precisione l'agente patogeno. Con l'otite media esterna o purulenta, la prognosi è prudente, con danni all'orecchio interno - sfavorevole.

Trattamento dell'otite media purulenta

Il trattamento a casa è inaccettabile, la malattia è pericolosa e senza un aiuto qualificato porta alla morte dell'animale. Il componente principale del trattamento dovrebbe essere una terapia specifica, prescritta da un veterinario, in base al tipo di agente patogeno che ha portato all'infiammazione purulenta.

pulizia dell'orecchio del cane

I tamponi di cotone vengono utilizzati per pulire le orecchie. Non utilizzare tamponi di cotone, poiché possono danneggiare l'orecchio. Non puoi penetrare nel condotto uditivo da solo, puoi danneggiare il timpano. Non è consigliabile instillare perossido di idrogeno nel condotto uditivo, il cane percepirà il suo sibilo come un forte rumore e potrebbe comportarsi in modo inappropriato.

Esistono strumenti speciali per la pulizia del condotto uditivo: Otifri, Epi-Otik, Otoclin. Questi preparati vengono versati nelle orecchie del cane, dopodiché vengono massaggiati alla base in modo che la soluzione sia distribuita uniformemente sulla superficie interna dell'orecchio. Dopo che il prodotto ha assorbito lo sporco, deve essere rimosso dall'orecchio con un batuffolo di cotone.

Per disinfettare la superficie interna del padiglione auricolare, puoi usare perossido di idrogeno o una soluzione di verde brillante. Questi farmaci non possono essere versati nel condotto uditivo, a differenza della clorexidina 0,05%, che agisce in modo più delicato. Può essere utilizzato per accelerare la guarigione delle ferite Levomekol, Safroderm o Sanatol da applicare sulla superficie di ferite ed erosioni dopo un'accurata pulizia.

Allevia il prurito e l'infiammazione

Terapia specifica

Il trattamento dell'otite purulenta nei cani è prescritto da un veterinario e dipende dal tipo di agente patogeno:

In infezione fungina i farmaci antimicotici sono usati sotto forma di gocce o unguenti. Per esempio, Nitrofungin, Clotrimazolo sotto forma di soluzione Terbinafina. Per ottenere il risultato, 5-6 gocce vengono instillate in ciascun orecchio per 2-3 settimane. Lo strumento deve essere utilizzato su entrambe le orecchie, indipendentemente dalla presenza o assenza di lesioni visibili, è auspicabile trattare la pelle intorno alle orecchie.

Con l'otite media purulenta di natura microbica, vengono prescritti farmaci antibatterici: Tsipromed, Sofradex, Otibiovet, Otibiovin, Fugentin, Anandin. Gli agenti antimicrobici vengono instillati nelle orecchie, di solito il corso del trattamento non dura più di una settimana, se non ci sono risultati, il farmaco viene cambiato. Nei casi più gravi vengono prescritti antibiotici sistemici: Amoxicillina, Ceftriaxone e altri. Queste soluzioni vengono somministrate per via intramuscolare.

Gli animali domestici a quattro zampe sono suscettibili alle infezioni dell'orecchio quanto gli esseri umani, e in alcuni casi anche di più. Come altre infezioni, l'otite media nei cani può diventare rapidamente potenzialmente pericolosa se non trattata. Pertanto, è importante sapere come diagnosticare la malattia in tempo e trattarla correttamente.

Cos'è l'otite

Un orecchio canino sano ha tre sezioni principali.. L'orecchio esterno è costituito dal padiglione auricolare, uno scudo che dirige il suono in uno stretto condotto uditivo a forma di L che scorre in profondità nell'orecchio. Un canale a forma di L è spesso indicato come avente una sezione verticale e una sezione orizzontale.

Importante! L'otite è un processo infiammatorio che si sviluppa in una delle sezioni precedenti.

L'orecchio medio è costituito dalle sezioni di conduzione e formazione del suono. Questa struttura fornisce un udito acuto dell'animale. Contengono la cavità timpanica, la membrana, il tubo uditivo e le ossa: il martello, l'incudine e la staffa. La cavità dell'orecchio medio è rivestita da cellule epiteliali colonnari ciliate intervallate da cellule caliciformi che producono muco.

Ha una normale flora batterica. L'orecchio medio è collegato alla parte posteriore della gola attraverso il canale uditivo, che consente l'equalizzazione della pressione dell'aria nella cavità timpanica. L'orecchio interno si collega al cervello e contiene i nervi, rappresentati come un labirinto osseo membranoso.

Cos'è una malattia pericolosa

L'otite è la malattia più comune con cui gli animali domestici a quattro zampe vengono alle cliniche. Un disturbo così apparentemente semplice può minare seriamente la salute di un animale domestico che prova costante disagio e dolore. E la malattia, lasciata al caso, può portare anche alla morte dell'animale.

Cause di otite media

Nei cani, l'otite media è solitamente il risultato di infezioni batteriche o fungine miste nella cavità dell'orecchio che si diffondono dal canale uditivo esterno. Causa anche in più casi rari può diventare un'infezione batterica ematogena o un grave trauma cranico con complicazioni sotto forma di una reazione infiammatoria secondaria. L'otite media può verificarsi anche a causa di neoplasie (ad esempio, cisti follicolare, colesteatoma o adenocarcinoma).

Oppure essere ereditario sotto forma di predisposizione di determinate razze. Questo accade con animali in cui, per caratteristiche della razza, il palato molle è ispessito e l'apertura nasofaringea della tromba di Eustachio è ridotta. Inoltre, il colpevole dell'otite media può essere la mucopolisaccaridosi. Il fattore più comune nello sviluppo dell'otite media nei cani è la cura. Danneggia l'animale, sia una pulizia insufficiente dei condotti uditivi, sia un'eccessiva. A causa dell'insufficienza, i batteri patogeni si raccolgono lì e, a causa dell'eccesso, lo strato protettivo delle secrezioni viene lavato via.

Tipi di otite media

L'otite, così come la struttura dell'orecchio del cane, può essere esterna, media e interna. Tutto dipende da quale reparto è interessato. L'otite esterna è considerata la più forma lieve malattie. Questo perché in questo caso la malattia non colpisce direttamente l'apparecchio acustico. Se la diagnosi corretta viene fatta in tempo e la sua causa viene affrontata, fatte salve tutte le regole terapeutiche necessarie, l'otite esterna è facilmente curabile.

Otite mediaè la forma più comune della malattia. I cani con otite media sono i più comuni. Poiché in questo reparto si trovano importanti elementi uditivi, gravi lesioni della malattia possono essere irte di perdita dell'udito. L'infezione raggiunge quest'area attraverso il flusso sanguigno o da cavità esterne come il rinofaringe. Ad esempio, se i denti dell'animale sono in cattive condizioni o c'è una frequente esposizione a virus e rinite, c'è il rischio di otite media.

Questo è interessante! Nel caso dell'otite media, è estremamente importante consultare un medico in modo tempestivo, poiché l'otite media prolungata può trasformarsi in interno, il che avrà conseguenze e gravità del trattamento molto peggiori. In nessun caso dovresti auto-medicare, seguendo intuizioni o consigli di persone incapaci.

L'otite interna è il tipo più raro della malattia e, allo stesso tempo, il più complesso. L'agente eziologico della malattia si trova nella parte interna dell'orecchio, che è la più vicina al cervello. La lentezza in questo caso può svolgere un ruolo deplorevole. Un animale domestico affetto da questo tipo di malattia può diventare completamente sordo o addirittura morire a causa dello sviluppo della meningite se i processi infiammatori passano alle membrane del cervello.

Inoltre, l'otite canina può essere classificata in base all'agente eziologico della malattia: essudativa, purulenta o catarrale. La malattia si manifesta in forma acuta o cronica.

Sintomi di otite media nei cani

I sintomi di un'infezione all'orecchio possono variare da lievi a gravi. I sintomi sono particolarmente pronunciati in caso di progressione della malattia.

L'otite provoca disagio all'animale. Puoi notarlo grattandosi frequentemente dietro le orecchie, sbattendo la testa. Spesso c'è un'inclinazione della testa in una certa direzione, soprattutto se l'infiammazione si sviluppa nella cavità dell'orecchio medio.

Questo è interessante! L'otite interna ha sintomi speciali, poiché l'apparato vestibolare si trova nella parte interna dell'orecchio. Tra le differenze ci sono vertigini, vomito, perdita di orientamento nello spazio (si osservano movimenti incomprensibili delle zampe e della testa), aumenta la salivazione.

I sintomi dell'otite media nei cani includono dolore e prurito.. Durante un esame esterno, puoi vedere arrossamenti, infiammazioni, croste, perdita di capelli, perdite nere o gialle e un odore sgradevole. Un animale malato si comporta a disagio. Volendo liberarsi del disagio, può scuotere regolarmente la testa, strofinare le orecchie contro mobili e pareti. Quando la condizione peggiora, il cane perde l'equilibrio, può camminare in tondo, inizia a sentire peggio e, di conseguenza, a rispondere ai comandi.

Diagnosi e trattamento

In molti casi, la presenza di un'infezione all'orecchio in un cane può essere determinata visivamente. Segni esteriori che un cane soffre di otite media possono includere inclinazione della testa omolaterale e dolore all'orecchio che va da lieve a intollerabile. Può verificarsi anche la sindrome di Horner. È particolarmente importante prestare attenzione alle condizioni generali del cane.

Alcune malattie possono essere il risultato di complicanze dell'otite media. Ad esempio, cheratocongiuntivite secca o ascesso retrobulbare. Nei casi più rari, negli animali si osservano convulsioni quando l'infezione ha raggiunto la corteccia cerebrale, portando allo sviluppo della meningite. Per fare una diagnosi corretta, dovrai portare il tuo animale domestico dal veterinario per un esame più dettagliato.

Il processo diagnostico stesso di solito consiste nei seguenti passaggi:

• rivedere e discutere i sintomi che il proprietario del cane ha notato;
• un esame fisico completo;
• prelevare un campione di secrezione dall'orecchio per analisi di laboratorio.

L'esame dell'orecchio rivela spesso un rigonfiamento della membrana timpanica dovuto all'accumulo di liquido effusivo. DA decorso cronico, si possono osservare alterazioni iperplastiche nel rivestimento epiteliale. Tali cambiamenti richiedono molto più tempo per il pieno recupero.

Una volta che il veterinario ha confermato che il cane ha un'infezione all'orecchio, può essere redatto un piano di trattamento che dipende dalla fonte dell'infezione. Il medico proverà prima a scoprire se la causa fosse la presenza di un corpo estraneo nella cavità dell'orecchio dell'animale o una lesione al timpano. Se il medico rileva una sostanza estranea, una zecca o un accumulo all'interno del condotto uditivo, probabilmente farà addormentare il cane per rimuovere l'oggetto o la sostanza e pulire a fondo la cavità uditiva. Con questo risultato, i farmaci saranno completamente diversi. Per l'esame viene utilizzato un otoscopio. Se la malattia provoca all'animale un dolore eccessivo che lo rende troppo irrequieto o addirittura aggressivo, il veterinario suggerirà l'uso di sedativi o anestesia.

Il passaggio successivo dell'esame è un test citologico, per il quale un minuscolo campione viene rimosso dal condotto uditivo ed esaminato al microscopio. Pertanto, sarà possibile determinare il tipo di organismo che causa infezioni e prescrivere il trattamento più efficace per l'animale. Se è coinvolto più di un organismo, ci vorrà più farmaci diverso spettro di azione. Gli antibiotici sono generalmente prescritti in caso di infezione batterica.

Se l'infezione è nella zona dell'orecchio medio, il trattamento potrebbe essere più difficile. L'esame in questo caso può comprendere radiografie, esami di laboratorio e persino, in singoli casi, Intervento chirurgico. Il trattamento può richiedere fino a sei settimane. Durante questo periodo, è importante limitare l'attività dell'animale.

È importante notare che più a lungo si sviluppa un'infezione senza un intervento competente, più difficile sarà la cura. Pertanto, è necessario portare il proprio animale domestico dal medico al primo segno di un problema. Se l'infezione non è troppo avanzata, il danno che ha causato può essere riparato operazione chirurgica. È molto importante prendere sul serio tutte le prescrizioni di cui sopra e iniziare il trattamento il prima possibile per evitare possibili complicazioni.

Questo è interessante! Di norma, dopo aver pulito i condotti uditivi dalla fonte dell'infiammazione, viene prescritta una terapia locale. A seconda della fonte della malattia, il veterinario prescriverà gocce antisettiche, anti-lieviti, corticosteroidi e farmaci antibatterici.

Infezione batterica dell'orecchio trattata con antibiotici. Questo è il modo più comune ed efficace per affrontare l'otite media. I farmaci di questo gruppo eliminano i batteri nocivi, eliminando così, in definitiva, la fonte della malattia e la malattia stessa. È importante attenersi rigorosamente alle istruzioni stabilite per l'assunzione di farmaci prescritti dal medico, poiché vengono utilizzati farmaci potenti che possono avere effetti collaterali o essere inefficace se non utilizzato correttamente. Se il processo di trattamento non porta risultati, è necessario mostrare nuovamente l'animale al veterinario per un ulteriore esame della malattia.

L'otite media è una malattia processo infiammatorio nell'orecchio.

L'orecchio è un organo complesso che in tutti i mammiferi, compresi i cani, è responsabile dell'udito e della determinazione della posizione del corpo nello spazio. Anatomicamente, l'orecchio è costituito dall'orecchio esterno (il padiglione auricolare e il canale dall '"ingresso" nell'orecchio al timpano), l'orecchio medio (la cavità timpanica nell'osso temporale, in cui gli ossicini uditivi familiari a tutti a scuola si trovano: il martello, l'incudine e la staffa, che trasmettono il suono dalla membrana timpanica alla finestra ovale) e l'orecchio interno (qui c'è l'apparato dell'equilibrio e le cellule che trasmettono gli impulsi sonori al cervello).

Di conseguenza, ci sono infiammazioni dell'orecchio esterno, medio e interno - otite media esterna, media e interna.

Otite esterna nei cani

Infiammazione del canale uditivo esterno, noto come esterno otite, incontra nei cani Spesso. La malattia può avere un'eziologia diversa, quindi, per una diagnosi accurata e la nomina di un efficace trattamento dell'otite del cane deve aiuto professionale. Motivi provocando lo sviluppo malattie, zecche, corpi estranei, ferite e lesioni, possono diventare tumori. Di frequente otite si sviluppa come uno dei sintomi di atopia o allergia alimentare.

Ci sono anche fattori che predispongono allo sviluppo otite media, ad esempio, stretto orecchio passaggio nei cani la sua eccessiva crescita eccessiva, piegatura fortemente pronunciata della pelle sulla testa. Le razze dalle orecchie pendenti hanno maggiori probabilità di sviluppare l'otite esterna. Il problema può essere provocato da una depilazione non qualificata e dalla pulizia delle orecchie.

Tutti questi fattori alla fine portano a una violazione delle proprietà barriera della pelle del canale uditivo esterno, l'equilibrio tra flora batterica e fungina è disturbato. Batteri e funghi che vivono sempre nelle orecchie di un cane e normalmente non causano alcuna preoccupazione, iniziano a moltiplicarsi attivamente e provocano infiammazioni. Otite esterna in un cane richiede un'obbligatoria e approfondita trattamento, non puoi iniziare il problema, l'autoguarigione è estremamente improbabile.

Sintomi di otite esterna nei cani

Che tipo segni indicherà al proprietario dell'animale lo sviluppo dell'esterno otite media nei cani?

Un cambiamento nel comportamento dell'animale - graffio prolungato dell'orecchio, frequenti scuotimenti della testa, una forte reazione negativa al tentativo di toccare le orecchie, apatia, diminuzione e perdita di appetito - i primi segni di un problema. Anche l'aspetto della secrezione dell'orecchio può cambiare, può apparire un odore sgradevole e la quantità di secrezione può aumentare. Con questi sintomi l'animale deve essere portato immediatamente da uno specialista. Prima viene fatta la diagnosi cani e, più velocemente e facilmente passerà trattamento dell'otite media.

La forma trascurata si manifesta sotto forma di ascessi o ulcerazioni, edema, accompagnato da secrezione purulenta dall'orecchio. Questi segni richiedono cure mediche immediate. Il pericolo principale è la transizione dell'esterno otite media nei cani nell'otite media e nell'orecchio interno. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare queste condizioni. La negligenza del proprietario in materia trattamento all'aperto otite media può causare conseguenze molto gravi: perdita dell'udito nei cani, meningite, encefalite e anche fatale.

La risposta alla domanda come trattare l'otite media nei cani principalmente sull'eziologia della malattia. Dopo i test, il medico determinerà la causa e farà una diagnosi accurata.

Otite media batterica nei cani si sviluppa a causa di un'infezione del condotto uditivo con batteri che normalmente non possono penetrare nella pelle. Di norma, i batteri penetrano attraverso aree danneggiate da graffi o traumi e iniziano a moltiplicarsi attivamente. Come agenti patogeni otite media nei cani il più delle volte stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus act. forme gravi l'otite batterica in un cane può portare allo sviluppo di otite purulenta, il cui trattamento richiede tutta una serie di misure. La forma purulenta è caratterizzata abbondante escrezione secrezioni oleose, maleodoranti e purulente dall'orecchio o dalle orecchie del paziente. La forma avanzata di otite media purulenta nei cani nei casi difficili può essere difficile da rispondere trattamento terapeutico. Quindi, dopo 4 settimane, l'esame dovrebbe essere ripetuto e dovrebbe essere decisa la questione dell'intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione in questa situazione è quello di espandere il condotto uditivo, facilitando l'accesso dei farmaci e dell'aria all'area dell'infiammazione.

Otite media fungina, come batterico, viene diagnosticato nei cani secondo i risultati della ricerca prelevati dal campione dell'orecchio. La sua causa è un'infezione fungina. Otite media fungina nei cani e può essere primario o malattia secondaria. L'infezione fungina si verifica spesso in vari reazioni allergiche. La causa è anche un sistema immunitario indebolito, questo accade dopo malattia grave o un ciclo di antibiotici forti. schema trattamento dell'otite fungina nei cani e comprende la terapia locale e, in rari casi, sistemica.

In assenza di un trattamento adeguato (mancato rispetto dello schema e della durata dell'uso dei farmaci) o di un'errata determinazione della causa della malattia, l'otite esterna può diventare cronica.

Anche otite media cronica nei cani può essere secondario. Il suo sviluppo è possibile sullo sfondo di allergie, atopia e numerose malattie endocrine. Trattamento dell'otite media cronica nei cani si verifica in associazione con la malattia sottostante. Conoscendo la tendenza del cane a tali disturbi, il proprietario dovrebbe prestare particolare attenzione misure preventive, notare i cambiamenti nel comportamento per fermare in modo più efficace la successiva esacerbazione.

otite media allergica nei caniè una delle forme croniche. Si verifica insieme ad altri sintomi della reazione del sistema immunitario a uno stimolo esterno. IN trattamento dell'otite allergica del caneè molto importante iniziare il corso del trattamento in tempo, prevenendo il passaggio a una forma acuta o purulenta. Spesso per alleviare i sintomi bastano misure locali e una terapia antiallergica. otite media allergica, e il totale di trattamento si verifica dopo l'isolamento dell'allergene.

Otite media nei cani

La causa dell'otite media è la penetrazione dell'infezione dal canale uditivo esterno. Si manifesta con otite esterna acuta o cronica dovuta alla rottura del timpano, meno frequentemente trombe di Eustachio l'infezione entra dalla faringe. Otite media nei cani presenta i seguenti sintomi: dolore quando viene premuto alla base del padiglione auricolare, problemi di udito, paralisi parziale nervi facciali(la forma del muso può cambiare nel cane), così come la cosiddetta sindrome di Horner (omissione palpebra superiore e costrizione della pupilla dell'occhio dall'orecchio colpito). Ciò è dovuto al danno ai nervi simpatici che passano nella cavità timpanica. Mezzo otite cane il più delle volte si verifica a causa dell'accesso prematuro a un medico, del ritardo trattamento, di conseguenza, la malattia progredisce allo stadio purulento cronico all'aperto otite, che prima o poi porta a danni e rottura del timpano .

Trattamento dell'otite media nei cani consiste nella rilevazione dell'agente patogeno e nella determinazione della sua resistenza, un'accurata sanificazione, l'uso di antibiotici e glucocorticoidi a livello locale e sistemico. La terapia può essere piuttosto lunga, fino a 6-8 settimane. Se durante questo periodo trattamento dell'otite media non porta risultati positivi per cani, dovrebbe essere considerata un'operazione durante la quale il medico aprirà la cavità timpanica, rimuoverà pus e tessuto morto, laverà la cavità con un antisettico e installerà uno scarico. Trattamento dell'otite media nei cani dovrebbe essere fatto solo sotto controllo medico. I casi avanzati o l'autotrattamento possono portare alla perdita dell'udito nell'animale, nonché, come abbiamo detto in precedenza, al passaggio dell'infezione dall'orecchio medio a quello interno, che, a sua volta, può portare a meningite, encefalite e morte .

L'otite esterna nei cani è la forma più grave di otite media. Si verifica quando un'infezione colpisce l'orecchio interno. Di conseguenza, si verifica la sordità; il cane perde anche l'idea della posizione del suo corpo nello spazio. Un animale malato ha un'inclinazione della testa verso l'orecchio malato, mancanza di coordinazione, la temperatura aumenta bruscamente, l'animale si rifiuta di mangiare. Questi sintomi sono pericolosi per la vita a causa di alta probabilità infezione nel cervello del cane. Se noti tali segni nel tuo animale domestico, questa è un'occasione per portarlo urgentemente, entro poche ore, dal medico. Solo un aiuto tempestivo, l'introduzione è molto antibiotici forti e le preparazioni di corticosteroidi endovenosamente, così come il drenaggio di una cavità purulenta possono salvare una vita in questo caso. Il trattamento di un tale animale è possibile solo in ospedale.

Metodi per il trattamento dell'otite media nei cani

Prima il proprietario si rivolge a uno specialista, più efficace sarà. trattamento dell'otite media nei cani. A seconda della natura e della forma della malattia, vengono utilizzati vari farmaci locali e sistemici.

In trattamento dell'otite esterna nei cani in primo luogo, il medico esamina, forse la causa (corpo estraneo, eccessiva crescita eccessiva) può essere eliminata immediatamente.

Inoltre, se la causa non è immediatamente chiara, il medico eseguirà dei test e condurrà un'accurata sanificazione del condotto uditivo. Una pulizia di alta qualità dei passaggi, senza il rischio di perforare il timpano, può essere eseguita solo da uno specialista qualificato. Ci sono casi frequenti nella pratica veterinaria in cui la pulizia senza scrupoli delle orecchie è diventata la causa dello sviluppo dell'otite esterna in un cane e del successivo trattamento.

La terapia primaria comprende il risciacquo dell'orecchio con soluzione fisiologica. Può essere utilizzato solo se non si ha fiducia nell'integrità del timpano.

Le fasi iniziali dell'infezione sono generalmente trattate con agenti topici (antimicotici o gocce antibatteriche nelle orecchie).

L'otite esterna purulenta richiede un'attenzione speciale. A parte preparazioni locali vengono prescritti antibiotici ad azione sistemica (iniezioni o compresse). A volte, se il trattamento è inefficace, l'appuntamento droghe per trattamento purulento otite media nei cani corretta dopo un antibiogramma. Di solito la durata della terapia è di 2-3 settimane, ma a volte fino a due mesi.

Il cane ha l'otite: cosa fare proprietario?

I primi sintomi della malattia dovrebbero indurre immediatamente il proprietario a visitare uno specialista. Dopo ispezione, sanificazione del passaggio e esame aggiuntivo il medico determinerà il grado di danno, prescriverà i farmaci necessari. Nei casi lievi trattamento per l'otite media nei cani tenuto a casa con visite periodiche da uno specialista.

allergico o forme croniche richiesta misure aggiuntive per eliminare l'agente patogeno dall'ambiente, ad esempio, cambiando il mangime, igienizzando i locali, modificando le condizioni di detenzione.

Forme acute, purulente, verrucose o danni al condotto uditivo a seguito di trascuratezza otite media nei cani a volte richiedono un intervento chirurgico, che viene eseguito in a casa impossibile, quello trattamento si può fare solo in clinica.

L'idea peggiore trattamento dell'otite media nei cani su consiglio di amici o fonti Internet. Senza conoscere le cause della malattia, puoi danneggiare l'animale. A volte i veterinari devono prima correggere le conseguenze di un trattamento inadeguato. otite a casa, e solo allora assegnare un effettivo trattamento la malattia stessa cane.

La prevenzione della malattia è la pulizia tempestiva dei condotti uditivi, il taglio dei peli in eccesso, una corretta alimentazione e cura, attenzione al comportamento dell'animale. Gli animali inclini ad allergie, atopia e malattie autoimmuni dovrebbero essere sottoposti a regolari esami preventivi.