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I principali segni e sintomi della crisi ipertensiva nelle donne. Crisi ipertensiva - sintomi, conseguenze e prevenzione

Crisi ipertensiva- forse il motivo più comune per chiamare un'ambulanza. Ma cosa sappiamo di lui, se non che si alza pressione arteriosa? Come comportarsi il paziente e i suoi parenti per evitare complicazioni? Quali sono i segnali di un pronto soccorso per crisi ipertensive, di cosa si tratta? Le domande sono tante, quindi cerchiamo di trovare le risposte.

Segni di una crisi ipertensiva

Prima di tutto, questo è un aumento della pressione sanguigna, che è accompagnato da alcune altre manifestazioni:

- Mal di testa, ha un carattere acuto. Localizzato principalmente nel collo e nelle tempie.

- Ci sono violazioni da parte dell'analizzatore visivo "le mosche sfarfallano davanti agli occhi". Nei casi più gravi, alcuni campi visivi possono cadere. Questo fenomeno è associato a una violazione della circolazione sanguigna della retina e del nervo ottico.

I pazienti lamentano nausea, spesso accompagnata da vomito. Il vomito non allevia le condizioni del paziente.

I pazienti sono emotivamente eccitati.

- Pelle del viso, collo, arti superiori potrebbe diventare rosso.

- Il dolore dietro lo sterno è un compagno frequente di una crisi ipertensiva.

- Mancanza di respiro, è associato ad un aumento del carico sul lato sinistro del cuore.

- Le convulsioni non sono rare.

- Nei casi più gravi si osservano lesioni nervi cranici e violazione circolazione cerebrale(paresi, emiparesi).

- Sudore freddo, la pelle può ricoprirsi di pelle d'oca.

- I pazienti spesso lamentano "tremore interno" e tremore delle mani e dei piedi.

Questi sono i segni più comuni di una crisi ipertensiva. Quando compaiono i primissimi sintomi, è imperativo adottare misure appropriate che non sono possibili senza la conoscenza del primo pre-medico cure mediche. Ne parleremo di seguito. E ora vale la pena prestare maggiore attenzione a quei fattori che possono provocare lo sviluppo della crisi ipertensiva stessa.

Cause di una crisi ipertensiva

Naturalmente, non esiste un piccolo numero di farmaci antipertensivi, la cui azione è mirata a mantenere i valori della pressione sanguigna a livelli normali. Alcuni di loro sono molto efficaci, ma anche loro non possono sempre prevenire lo sviluppo di una crisi ipertensiva.

Ci sono fattori che possono causare un aumento della pressione sanguigna, i più comuni dei quali sono:

— situazioni stressanti di solito acuto;

- stress da sforzo ( lungo lavoro in giardino, sollevamento pesi, borse);

- cessazione per un motivo o per l'altro dell'assunzione di farmaci antipertensivi;

- bere più liquidi e sale;

– cambiamento delle condizioni meteorologiche (un forte cambiamento della pressione atmosferica, sbalzi di temperatura);

- uso bevande alcoliche;

- prendendo acuto o cibi grassi;

- uso stupefacenti;

- malattie renali;

- ipertensione arteriosa essenziale (senza causa);

- forte aumento postoperatorio della pressione sanguigna;

- superlavoro;

- Abuso di caffè e/o tè forte;

Pronto soccorso per crisi ipertensive

La crisi ipertensiva è un'emergenza acuta. Pertanto, l'assistenza medica qualificata dovrebbe essere fornita solo da personale appositamente addestrato. Il paziente e i suoi parenti dovrebbero conoscere solo le basi del primo soccorso. Dopotutto, l'esito di una crisi ipertensiva dipende dalla loro tempestività e complessità.

Principi e sequenza di pronto soccorso ai pazienti con crisi ipertensive

- Chiami un'ambulanza!

- il paziente deve essere immediatamente messo a letto e posto in posizione semiseduta (questo aiuterà il deflusso del sangue e migliorerà la respirazione);

- fornire la possibilità di libero accesso all'ossigeno (sganciare i bottoni superiori o la cerniera, togliere gli indumenti stretti, aprire una finestra o una porta sulla strada);

- il paziente deve assumere la pillola riduttrice di pressione che ha assunto finora (una dose straordinaria) o mettere una compressa di captopril sotto la lingua.

- dato che i pazienti sono eccitati, hanno bisogno di essere tranquillizzati;

- i pazienti con una crisi ipertensiva avvertono brividi e freddo, quindi hanno bisogno di essere riscaldati a letto, per questo può essere ricoperto con termofori caldi;

- misurare periodicamente la pressione sanguigna, in modo da avere informazioni all'arrivo di un'ambulanza;

Questo è tutto ciò che un paziente oi suoi parenti possono fare per fermare una crisi ipertensiva come primo soccorso quando compaiono i primi segni. Tutte le altre misure per abbassare la pressione sanguigna saranno eseguite da personale medico.

Quali sono le complicazioni di una crisi ipertensiva?

Le complicazioni possono essere molte perché è ancora medicina d'urgenza. Ma devi comunque portarne almeno alcuni.

- disturbi che colpiscono il sistema nervoso centrale: cambiamento di coscienza (stupore, completa perdita di coscienza, coma), encefalopatia;

- ictus (sanguinamento nel cervello);

- sviluppo di insufficienza cardiaca totale acuta;

- angina pectoris;

- insufficienza ventricolare sinistra acuta con sviluppo di edema polmonare;

- infarto miocardico;

- preeclampsia o eclampsia (condizioni che si sviluppano solo nelle donne in gravidanza per date successive);

- convulsioni;

- sanguinamento (naso, dallo stomaco e dall'intestino, nasale);

- Distacco di fibra o emorragia in essa;

Come puoi vedere, ci sono molte complicazioni, ed è molto più difficile affrontarle che conoscere le basi del primo soccorso e, in caso di primi segni di aumento della pressione sanguigna, fornirlo. Pertanto, il paziente e i suoi parenti dovrebbero essere preparati a qualsiasi aumento della pressione sanguigna e fare tutto senza panico. azioni necessarie aspettando l'arrivo dell'ambulanza.

Crisi ipertensiva

Descrizione

Una crisi ipertensiva è uno stato del corpo con pressione sanguigna patologicamente elevata. Una crisi ipertensiva è solitamente accompagnata da violazioni della funzionalità di alcuni organi interni.

Una crisi ipertensiva semplice è accompagnata esclusivamente da ipertensione, che può essere ridotta a casa senza ricorrere al ricovero del paziente.

Una complicata crisi ipertensiva è accompagnata da danni a qualsiasi organo, quindi il paziente viene ricoverato in ospedale, dove viene fornita assistenza medica e viene effettuata la supervisione medica delle sue condizioni.

Sintomi

L'ipertensione (peraltro patologicamente alta) è uno dei principali sintomi di una crisi ipertensiva. Puoi correggere l'aumento della pressione con l'aiuto di un dispositivo speciale: un tonometro. Una crisi ipertensiva si instaura se il tonometro rileva una pressione superiore a 140/190 millimetri di mercurio.

Inoltre, i sintomi di una crisi ipertensiva includono uno stato di debolezza, una sensazione di superlavoro, disturbi del sonno, un mal di testa localizzato nella regione occipitale.

Il paziente può anche lamentare dolore al petto, mancanza di respiro e segni di angina pectoris. In una crisi ipertensiva si osservano spesso disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale (aumento o viceversa, la sensibilità è notevolmente ridotta, appare una pronunciata debolezza del braccio o della gamba).

Succede che il corso di una crisi ipertensiva è asintomatico e una persona lo sopporta "in piedi". Questo è particolarmente pericoloso per coloro che hanno problemi con il sistema cardiovascolare e con i vasi del cervello.

Diagnostica

La diagnosi di una crisi ipertensiva si basa sull'indicatore del tonometro.

Per identificare le menomazioni associate nella funzionalità organi interni durante una crisi viene utilizzato un elettrocardiogramma (per i disturbi del dolore al cuore), un esame da parte di un neurologo (per disfunzione degli arti), reoencefalografia (per valutare la circolazione cerebrale), ecocardiografia, angiografia coronarica, procedura ecografica reni, fegato e altri organi.

Prevenzione

La prevenzione di una crisi ipertensiva è la diagnosi tempestiva di questa condizione e l'uso di metodi di trattamento appropriati.

Inoltre, guida uno stile di vita sano la vita, mantenendo il tuo corpo in una forma sana, serve anche come profilassi per le crisi ipertensive. È molto importante indurire il proprio corpo e condurre uno stile di vita attivo, con una moderata attività fisica.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento di una crisi ipertensiva è normalizzare la pressione sanguigna e prevenirne un aumento in futuro.

Innanzitutto, a questo scopo, viene assegnata la reception medicinali. Questi farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare, endovenosa e in compresse, sotto la lingua. Ma è sempre importante ricordare che è impossibile abbassare drasticamente la pressione al di sotto del venti percento di quella originale, per non subire uno shock.

Dopo che sono state fornite le cure mediche di emergenza e la pressione è tornata alla normalità, il paziente viene inviato per un esame dal terapeuta al fine di ricevere prescrizioni per l'assunzione di farmaci che non consentono un tale aumento della pressione sanguigna. Questi farmaci sono generalmente prescritti per tutta la vita e sono secondari metodo preventivo per prevenire il ripetersi di una crisi ipertensiva.

Con lo sviluppo di una complicazione di una crisi ipertensiva - edema cerebrale, alterazione del flusso sanguigno nel cervello, edema polmonare - è necessario condurre trattamento specifico ipertensione in ambito ospedaliero.

Tutto sull'ipertensione

Crisi ipertensiva: sintomi e trattamento

La crisi ipertensiva è una delle più gravi gravi complicazioni ipertensione arteriosa. I sintomi di una crisi ipertensiva si verificano con un improvviso aumento della pressione sanguigna a numeri elevati e sono accompagnati da un deterioramento delle condizioni generali.

Non ci sono valori generalmente accettati per la pressione alta durante una crisi, sono diversi per ogni paziente. In questa situazione, il punto non è la grandezza pressione sanguigna, ma nel ritmo del suo aumento.

Segni di una crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva è caratterizzata da un esordio improvviso con un forte aumento della pressione sanguigna, un deterioramento del lavoro vitale organi importanti associato alla malnutrizione. Comune sintomi e segni di crisi ipertensive sono:

Forte mal di testa nelle regioni occipitale e temporale.
Disturbi visivi, sfarfallio delle "mosche" davanti agli occhi, perdita dei campi visivi, sono associati a una violazione dell'afflusso di sangue alla retina.
Dolore dietro lo sterno.
Nausea, può essere vomito, che non porta sollievo.
Dispnea.
Eccitazione emotiva.
I pazienti lamentano tremore di mani e piedi, "tremore interno".
Nei casi più gravi possono esserci convulsioni, lesioni dei nervi cranici, disturbi transitori della circolazione cerebrale.

Questi sono i più frequenti segni di una crisi ipertensiva. al verificarsi del quale è necessario intervenire immediatamente.

Mal di testa: i primi segnali di pericolo

crisi ipertensiva

Trattamento delle crisi ipertensive

Prima di tutto, dovresti chiamare immediatamente ambulanza. Prima dell'arrivo degli operatori sanitari, metti a letto il paziente, dandogli posizione elevata per il libero flusso del sangue. Durante una crisi ipertensiva, il paziente avverte brividi e sperimenta una forte eccitazione emotiva, cerca di riscaldarlo e calmarlo. Controlla periodicamente la pressione sanguigna.

Puoi somministrare al paziente una dose di emergenza dei farmaci per la pressione sanguigna che assume di solito. Ricorda! Non superare la dose terapeutica prescritta, poiché una forte diminuzione della pressione sanguigna può comportare conseguenze anche peggiori. Crisi ipertensiva- il trattamento è prevalentemente graduale e prudente, con dosaggio costante dei farmaci.

Se vengono rilevati segni dello sviluppo di complicanze di una crisi ipertensiva, il trattamento viene effettuato in un ospedale con terapia intensiva e somministrazione endovenosa farmaci antipertensivi.

In altri casi, la diminuzione della pressione sanguigna dovrebbe essere graduale. Nelle prime due ore è auspicabile ridurre la pressione sanguigna del 25% rispetto ai valori massimi, nelle successive sei ore la pressione scende a livelli normali. Se il paziente sviluppa ricorrenti trattamento delle crisi ipertensive ipertensioneè probabile che venga eseguita in modo inappropriato. Il paziente deve consultare un cardiologo per correggere la terapia.

Se è impossibile abbassare la pressione sanguigna entro due ore, è necessario il ricovero in ospedale.

Conseguenze della crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva è pericolosa per lo sviluppo di complicazioni. Un forte aumento della pressione sanguigna è accompagnato da un grave deterioramento della circolazione sanguigna in tutti gli organi e sistemi, i reni, i sistemi nervoso e cardiovascolare ne soffrono di più. Conseguenze di una crisi ipertensiva dipendono dal flusso.

Nella variante cerebrale del corso della crisi, può essere provocata una violazione della circolazione sanguigna del cervello fino allo sviluppo di un ictus.

La variante coronarica dello sviluppo di una crisi può causare lo sviluppo di un acuto insufficienza coronarica con l'inizio dell'infarto del miocardio.

Con altre opzioni che complicano una crisi ipertensiva, le conseguenze possono anche essere molto gravi: edema polmonare, insufficienza renale acuta, dissezione della parete aortica.

Data pubblicazione articolo: 29/07/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai a conoscere la crisi ipertensiva: che cos'è, le cause della sua insorgenza, i sintomi e i principi dell'assistenza, sia pre-ospedaliera che prima medica.

Cos'è una crisi ipertensiva? Una crisi ipertensiva è improvvisa, aumento improvviso pressione sanguigna, caratterizzata da un certo insieme di disturbi e sintomi clinici. Questa condizione è in realtà estremamente difficile da dare una definizione chiara, poiché i numeri della pressione cosiddetta "di crisi" per ogni singolo paziente sono individuali. Per una persona con pressione sanguigna normale, e ancor di più con un livello di pressione sanguigna leggermente ridotto al di sopra di 140/90 mm Hg, può diventare una crisi. Arte. Ma per ipertesi "con esperienza", in cui la pressione non scende sotto i 150/100 mm Hg. Arte. anche a riposo, pressioni superiori a 180/110 mm Hg saranno considerate una crisi. Arte. È importante capire che quando si effettua una diagnosi, i medici in questo caso si basano più non sugli indicatori del tonometro, ma sui reclami del paziente e sui suoi sintomi.

I livelli di pressione "di crisi" sono molto pericolosi. Un simile inaspettato è uno shock per i vasi sanguigni e il cuore. I vasi più vulnerabili del muscolo cardiaco e del cervello. Sullo sfondo di un forte aumento della pressione, si verifica un forte aumento, il sangue non scorre nelle cellule e nei tessuti, a causa dei quali le cellule prive di nutrizione iniziano a morire: si verifica un infarto o il cosiddetto ictus ischemico. Tali fenomeni si verificano più spesso nel muscolo cardiaco e nel cervello.

La seconda opzione per lo sviluppo di una crisi è la rottura di una nave sotto l'influenza di una pressione sanguigna eccessiva -. I più suscettibili a tali rotture sono i vasi affetti da aterosclerosi o diabete. È la presenza di tali complicazioni - infarti, ictus, emorragie negli organi interni, cervello, retina - che determina un concetto come una crisi ipertensiva complicata con danno agli organi bersaglio (cervello, cuore, fegato, reni, occhi).

Tali “salti” improvvisi e incontrollabili della pressione sanguigna possono verificarsi sia nei pazienti che ne soffrono forma permanente ipertensione e completamente persone sane sullo sfondo di stress, assunzione di alcol e altri fattori, di cui parleremo di seguito. Un fatto interessante è che nei pazienti sani e giovani, le conseguenze di un ictus sono spesso più gravi rispetto ai pazienti con ipertensione, poiché i loro vasi non sono preparati per tali sbalzi di pressione.

A seconda della presenza di complicazioni, dell'età e dello stato di salute del paziente, della velocità e della qualità dell'erogazione delle prime cure pre-ospedaliere e mediche, la crisi può essere completamente repressa o lasciata dietro una serie di spiacevoli conseguenze.

Di solito il primo medico che incontra una condizione simile è un medico locale o un medico di emergenza. In caso di un corso complicato della crisi, neurologi, cardiologi e oftalmologi sono necessariamente collegati per aiutare.

Cause di crisi ipertensive

Ora che abbiamo determinato di cosa si tratta: una crisi ipertensiva, è importante capire le cause del suo verificarsi.

Lo stress è la causa più comune di ipertensione. Un'esperienza forte, il dolore, lo shock emotivo "scuotono" il nervoso e sistema cardiovascolare e contribuiscono al rilascio di ormoni surrenali - adrenalina e noradrenalina, che influenzano direttamente l'aumento della pressione.
Brusca sospensione dei farmaci per l'ipertensione. Molti pazienti peccano con tali cancellazioni non autorizzate. È importante capire che per il cuore e i vasi sanguigni, "abituati" all'assunzione costante di farmaci per l'ipertensione, la brusca cancellazione o sostituzione dei farmaci è lo stress più forte.
Assunzione di alcol. Uso grandi dosi bevande alcoliche, in particolare pazienti ipertesi: una strada diretta verso una crisi ipertensiva. Gli alcolisti cronici spesso sperimentano crisi al mattino dopo l'abuso o quando escono dall'abbuffata, come effetto dell'astinenza da alcol. Queste crisi sono molto difficili.
Nelle donne, spesso la causa dei picchi di pressione è il passaggio alla menopausa o alla menopausa. Questo è un periodo difficile. aggiustamento ormonale spesso accompagnato da disturbi frequenza del battito cardiaco, vampate di calore, instabilità nervosa ed emotiva. Uno sfondo così instabile contribuisce notevolmente al verificarsi di ipertensione e crisi.
Nei giovani pazienti, la causa delle crisi periodiche è spesso un tumore delle ghiandole surrenali: il feocromocitoma, che viene costantemente espulso nel sangue livelli alti adrenalina.
Spesso complicato da picchi di pressione di malattie renali - glomerulonefrite e anomalie arterie renali- stenosi o restringimento delle arterie che alimentano il rene.
A provocare una crisi possono anche essere alcuni nominati in modo errato preparazioni mediche o droghe dalla lista proibita - ormoni ghiandola tiroidea, preparati adrenalinici, glicosidi cardiaci, oppiacei, caffeina in grandi dosi.

Il feocromocitoma è un tumore ormonale attivo delle ghiandole surrenali. cause possibili crisi ipertensiva

Complicazioni e conseguenze delle crisi

È importante capire che non è il picco di aumento della pressione in sé a essere pericoloso, ma quelle complicazioni degli organi interni che possono verificarsi come reazione alla pressione alta:

Condizioni cardiache acute - infarto, disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca acuta.
Disturbi acuti della circolazione cerebrale - ictus, emorragia nella sostanza del cervello.
Insufficienza renale acuta con possibile compromissione irreversibile della funzione renale.
Acuto insufficienza respiratoria, edema polmonare.
Emorragie e attacchi di cuore di altri organi vitali: fegato, intestino, retina.
Aneurisma aortico dissecante.
Coma, perdita di coscienza, cadute con ferite alla testa.

ictus cerebrale

Sintomi di crisi

È importante capire che una crisi c'è condizione acuta, quindi non può passare inosservato. Questa è una condizione di emergenza che richiede una risposta immediata da parte delle persone e dei medici circostanti.

Elenchiamo i principali segnali di una crisi ipertensiva:

Mal di testa e vertigini. Il dolore può manifestarsi sia bruscamente che gradualmente, gradualmente. In genere, tali mal di testa non possono essere alleviati assumendo antidolorifici convenzionali.
Iperemia acuta, o arrossamento, del viso, sensazione di calore, sudorazione.
Nausea, che raggiunge il suo apice al culmine del mal di testa. Il vomito che ne segue non porta alcun sollievo, che è appunto un segno importante alta pressione sanguigna, ma no avvelenamento del cibo o gastroenterite.
Disturbi visivi. I pazienti si lamentano delle mosche tremolanti, che si scuriscono negli occhi, una sensazione di "velo davanti agli occhi".
Disturbi dell'udito: rumore e ronzio nelle orecchie, orecchie chiuse.
Dolore nella regione del cuore di un personaggio schiacciante o lancinante. Questo segno è estremamente sfavorevole e indica una pronunciata reazione dei vasi cardiaci all'alta pressione.
Aritmie cardiache - il più delle volte palpitazioni cardiache.
Sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro, mancanza di respiro.
Violazioni della coscienza, orientamento nello spazio, vuoti di memoria, disturbi del linguaggio. Questi segni sono anche pericolosi, poiché parlano di una malnutrizione cerebrale e dell'occorrenza.
Spesso nei pazienti sullo sfondo di una crisi si verificano disturbi comportamentali: panico, aggressività, eccessiva eccitazione, panico paura della morte.

Diagnostica delle condizioni

Riconoscere uno stato di crisi è relativamente semplice: è sufficiente misurare la pressione del paziente su entrambe le mani e valutare le sue condizioni e i suoi reclami. Queste misure sono sufficienti per la diagnosi iniziale.

Nelle pareti istituto medico l'obiettivo più importante sarà quello di determinare se i cosiddetti organi bersaglio - cervello, cuore, occhi, organi interni - siano stati colpiti. Per questo, svolgono i seguenti sondaggi e prove:

Monitoraggio Holter: un metodo che consente di registrare un ECG entro 24 ore

Trattamento

Il trattamento di una crisi ipertensiva, soprattutto se iniziata in tempo, può stabilizzare completamente la pressione, ovvero fermare la crisi. L'ipertensione si stabilizza in un modo o nell'altro, la domanda è se la crisi avrà il tempo di provocare alcune complicazioni.

In questo paragrafo evidenzieremo due punti principali: i principi del primo soccorso e dell'assistenza medica direttamente specializzata.

Primo soccorso

La pressione alta è una di quelle condizioni in cui il pronto soccorso deve essere in grado di fornire prima dell'arrivo dei medici. È importante comprendere che i principi dell'assistenza agli operatori non sanitari dovrebbero essere ridotti al minimo necessario:

Il primo principio per fornire il primo soccorso è quello di ottenere il supporto dei medici. Per fare ciò, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e solo allora iniziare qualsiasi azione.
Il paziente deve essere seduto o messo in posizione sdraiata. Le gambe dovrebbero essere abbassate - questo riduce il ritorno sangue venoso al cuore e riduce il carico su di esso.
Se possibile, è necessario misurare la pressione sanguigna in entrambe le braccia e contare il polso.
In frequenza cardiaca elevata- oltre i 90 battiti al minuto - si può eseguire il cosiddetto massaggio dei seni carotidei - una tecnica basata sull'interazione recettore e riflessa. Per fare questo, è necessario massaggiare delicatamente, ma in modo abbastanza evidente, le superfici laterali del collo in quei punti in cui si avverte la pulsazione dei vasi.
Massimizza il flusso aria fresca, sbottonare i colli stretti, togliere la cravatta.
È importante chiarire con il paziente se soffre di ipertensione, se sta assumendo farmaci e se li ha con sé.
Se il paziente ha con sé i suoi soliti farmaci per la pressione sanguigna, ha senso assumere la dose successiva prescritta dal suo medico. È severamente vietato offrire al paziente medicinali di altre persone per la pressione: l'effetto può essere imprevedibile.
Il secondo farmaco approvato e persino raccomandato che può essere offerto al paziente prima dell'arrivo del medico è la nitroglicerina. Questo strumento ha un effetto molto importante: l'espansione vasi coronarici cuore e migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questo rimedio è riconosciuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e da tutte le associazioni di cardiologi come un ottimo rimedio per il miocardio in crisi ipertensiva, soprattutto accompagnata da dolore nella regione del cuore. La nitroglicerina si presenta sotto forma di compresse, capsule e spray. È necessario assumere una dose standard posizionandola sotto la lingua o sulla guancia per un assorbimento più efficace.
È possibile l'autosomministrazione di sedativi: corvalolo, validol, valocordin, valeriana o motherwort. È anche importante creare un ambiente tranquillo e calmo per il paziente, salvarlo da rumori eccessivi e prevenire il panico.
È inaccettabile assumere altri farmaci, dosi doppie di farmaci, bere alcolici, bagni caldi.

Sono tutte azioni che possono essere eseguite in attesa dell'arrivo dei medici o durante il tragitto verso una struttura sanitaria.

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Assistenza sanitaria

Nelle pareti istituto medico i medici non solo inizieranno ad abbassare i livelli di pressione sanguigna, ma valuteranno anche possibili complicazioni e le preverranno.

La regola d'oro per il sollievo delle crisi ipertensive è graduale ed estremamente morbido declino pressione - non più del 20% del livello iniziale in 2 ore. Per fare ciò, al paziente verranno somministrati farmaci antipertensivi molto lentamente e in modo frazionato - titolare la dose.

I farmaci per ridurre la pressione saranno selezionati da un cardiologo in base alla situazione, all'età e alle condizioni del paziente. Spesso il paziente deve prescrivere più farmaci contemporaneamente e sostituirli periodicamente. Se necessario, i medici aggiungono i seguenti gruppi di farmaci:

Farmaci diuretici per ridurre il volume del sangue circolante e il carico sul cuore e sui vasi sanguigni.
Vasodilatatori, o antispastici, per dilatare i vasi sanguigni e ridurre ulteriormente la pressione.
I nootropi sono mezzi per proteggere le cellule cerebrali e prevenire le complicazioni "cerebrali" di una crisi.
Sedativi e sonniferi per alleviare l'eccitazione del paziente.
Antidolorifici per la sindrome del dolore.
Preparati di nitroglicerina per la prevenzione del danno cardiaco.

Il sollievo dalla crisi richiede solitamente da alcune ore a 2-3 giorni. Successivamente, è molto importante scegliere una terapia di mantenimento di alta qualità per il paziente al fine di evitare crisi ripetute, spiegargli la necessità di farmaci costanti e le conseguenze di crisi ripetute.

Farmaci per il trattamento della crisi ipertensiva semplice

Prognosi per la malattia

Prevedere il corso di una crisi ipertensiva è piuttosto difficile. Il suo risultato dipende molto dall'età del paziente, dalle condizioni del suo cuore e dei vasi sanguigni, dalla velocità e dalla qualità del primo soccorso e da molti altri fattori.

In alcuni casi, questa condizione viene completamente interrotta e il paziente torna alla vita normale.
A volte le crisi complicate portano alla disabilità - la perdita di importanti funzioni vitali dopo un ictus, infarto o.
Con l'ipertensione arteriosa incontrollata, il rifiuto del paziente di trattare, una crisi ipertensiva, soprattutto ripetuta, è fatale in circa il 10-17% dei casi.

La crisi ipertensiva è una sindrome in cui vi è un aumento significativo della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, si sviluppano sintomi di danno agli organi principali: cuore, polmoni, cervello e così via. Questa condizione è molto grave e richiede cure di emergenza, altrimenti potrebbero svilupparsi gravi complicazioni.

Secondo le statistiche mediche, la malattia si sviluppa nell'1% dei pazienti con una storia di. Ma di solito una crisi ipertensiva colpisce le persone con ipertensione (AH) - oltre il 30% dei casi. È importante diagnosticarlo in modo tempestivo ed eseguire un trattamento competente per evitare lo sviluppo complicazioni pericolose.

Le ragioni

Ad oggi non esiste un'opinione precisa sulle principali cause della progressione delle crisi ipertensive. Molti scienziati credono che questo condizione patologica, questa non è altro che una complicazione di malattie caratterizzate da un aumento periodico della pressione sanguigna. Pertanto, i medici tendono a presumere che le ragioni principali della progressione di tale disturbo siano le seguenti patologie:

navi;
nefropatia delle donne in gravidanza;
feocromocitoma;
Sindrome di pagina.

In molte situazioni cliniche, la causa principale della progressione di una crisi ipertensiva sono le malattie associate alla distruzione dei vasi sanguigni situati nei reni. Ma in questo caso, la malattia è causata non tanto dall'aumento della pressione quanto dall'edema cerebrale.

Fattori provocatori:

disturbi endocrini;
modificare condizioni climatiche;
assumere grandi dosi di bevande alcoliche;
mangiare più sale indennità giornaliera;
trasporto aereo;
stress, mancanza di sonno.

Varietà

Non esiste una classificazione univoca delle crisi ipertensive. Tutti i loro clinici distinguono in base al meccanismo di aumento della pressione sanguigna, a seconda della clinica, in base all'intensità delle complicanze.

Dalla presenza/assenza di complicanze:

complicato;
semplice.

A seconda della clinica:

neurovegetativo;
idropico;
convulso.

Secondo il tipo di aumento della pressione sanguigna:

ipercinetico;
ipocinetico;
eucinetico.

Sintomi

I sintomi di una crisi ipertensiva dipendono direttamente dal tipo di patologia che ha colpito la persona. Ma i sintomi più comuni sono:

brividi;
paura;
ansia;
un crescente senso di disagio;
iperemia;
disordini neurologici;
tremore degli arti;
irritazione.

Semplice

Una crisi ipertensiva di questo tipo si sviluppa principalmente in presenza di GB di 1–2 gradi. L'inizio della crisi è acuto: la pressione è in rapida crescita, non esiste una clinica di danno agli organi principali.

Segni di una crisi ipertensiva del tipo specificato:

i pazienti notano la comparsa di dolore al cuore;
un forte aumento della pressione sanguigna;
diminuzione della vista;
male alla testa;
nausea e possibile vomito;
la vittima è irrequieta;
macchie con una sfumatura rossa compaiono sulla pelle delle mani, sul collo.

Le crisi ipertensive semplici progrediscono abbastanza rapidamente - circa 2-3 ore. Il sollievo di una crisi ipertensiva di questo tipo non è difficile - di solito è sufficiente l'introduzione di farmaci antipertensivi. Ma, nonostante non si osservi danni agli organi principali, esiste una minaccia diretta per la vita del paziente, quindi è importante fornire un'assistenza tempestiva. Il trattamento della patologia viene effettuato in ospedale e sotto la supervisione di medici.

Complicato

Di solito iniziano a progredire con gravità GB 3. Minacciano la vita umana e spesso causano la progressione di malattie così pericolose:

eclampsia;
edema cerebrale;
retinopatia;
ematuria;
aneurisma esfoliante;

I segni di una crisi ipertensiva di tipo complicato compaiono gradualmente. Di solito entro pochi giorni. Sintomi tipici:

il viso diventa bluastro;
sonnolenza;
il paziente nota la comparsa di una sensazione di pesantezza alla testa;
male alla testa;
nausea e vomito;
pelle fredda;
ci sono problemi di udito e di vista;
dolore il petto;
letargia;
grave mancanza di respiro;
svenimento;
respiro sibilante nei polmoni.

Questa specie è estremamente pericolosa per la vita del paziente, quindi dovresti iniziare a trattarla il prima possibile.

Crisi neurovegetativa

aumento della pressione sanguigna sistolica;
pelle umida;
c'è un forte rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno;
il paziente è agitato e irrequieto;
si nota il tremore degli arti;
la temperatura corporea aumenta.

Idropico

aumenta contemporaneamente sia la pressione superiore che quella inferiore;
gonfiore agli arti;
sonnolenza;
debolezza muscolare;
letargia;
le complicazioni di questo tipo di crisi ipertensive sono espresse nella sconfitta del sistema nervoso centrale.

crisi convulsiva

si verifica quando corso severo GB del terzo grado di gravità;
si sviluppa encefalopatia con edema cerebrale;
convulsioni;
perdita di conoscenza.

eucinetico

Questa forma di patologia è caratterizzata da un decorso rapido e un decorso piuttosto favorevole. Allo stesso tempo, aumentano sia la pressione superiore che quella inferiore. Resistenza vasi sanguigni aumentato, ma gittata cardiacaè nella norma. Il motivo principale del verificarsi di tali crisi è la progressione dell'ipertensione di 2 o 3 gradi di gravità.

Tipo ipocinetico

Nel caso dello sviluppo di questo tipo di crisi ipertensiva, aumenta solo la pressione diastolica, la scelta cardiaca diminuisce e le resistenze vascolari aumentano più volte. Di solito, una crisi ipertensiva di questa forma si sviluppa in persone che hanno GB di 2 e 3 gradi da molto tempo. Vale la pena notare che le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrirne. Con il suo sviluppo, si osservano i seguenti sintomi:

perdita dell'udito;
diminuzione della vista;
alto rischio di ictus;
male alla testa;
vertigini;
nausea;
si osservano sintomi neurologici.

tipo ipercinetico

Si osserva un aumento della pressione sistolica: la gittata cardiaca aumenta e la resistenza dei vasi sanguigni periferici diminuisce. Procedono rapidamente e, di regola, non si osservano complicazioni.

Segni di una crisi ipertensiva:

tremore nel corpo;
male alla testa;
aumento della sudorazione;
mosche nere lampeggiano davanti agli occhi;
nausea e vomito;
tachicardia;
dolore nella regione del cuore;
la pelle è macchiata.

Trattamento

Il trattamento della malattia deve essere effettuato solo in condizioni stazionarie. Il paziente richiede un rigoroso riposo a letto e un ambiente calmo. Se la malattia procede a lungo, la terapia dietetica viene aggiunta al piano di trattamento principale (tabella n. 10). È importante effettuare una graduale diminuzione della pressione sanguigna, poiché una forte diminuzione può causare la progressione di pericolose complicazioni. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente - in 6 ore.

Le conseguenze di una crisi ipertensiva in caso di forte diminuzione della pressione sanguigna in condizioni stazionarie:

infarto miocardico;
ictus;
rene IB;

Il piano di trattamento include i seguenti farmaci:

beta-bloccanti;
farmaci antipertensivi;
bloccanti dei canali del calcio;
vasodilatatori per via endovenosa;
alfa-bloccanti;
ACE inibitori.

A volte questo piano di trattamento è integrato con diuretici.

Il trattamento di una crisi ipertensiva dovrebbe iniziare non appena sono stati notati i primi segni del suo sviluppo. Primo soccorso in una crisi ipertensiva è svolgere tali attività:

deporre la vittima. La posizione è semi-reclinabile. Ciò consentirà di migliorare la circolazione sanguigna nei polmoni, facilitando così la respirazione;
Chiami un'ambulanza";
somministrare al paziente un sedativo;
assumere farmaci in compresse: Clonidina, Nifedipina, Captopril.

Le conseguenze della malattia

Se non si fa nulla quando compaiono i primi segni di patologia, le conseguenze di una crisi ipertensiva saranno gravi:

infarto;
emorragia nel cervello;
eclampsia;
disturbi renali;
Patologie del SNC.

Un ulteriore trattamento sarà volto ad alleviare queste condizioni.

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La crisi ipertensiva è una delle complicanze più pericolose e comuni. Questo stato rappresenta grave minaccia salute e vita del paziente e richiede la fornitura di assistenza di emergenza, e il primo soccorso deve essere fornito dal paziente stesso. Le crisi ipertensive si verificano in circa l'1% dei pazienti con ipertensione arteriosa, e la loro durata può variare da alcune ore a diversi giorni.

È consuetudine chiamare una crisi ipertensiva un improvviso aumento della pressione (sistolica sopra 200 mm Hg, diastolica - sopra 110 mm Hg). Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che per ogni singolo paziente esiste una cosiddetta pressione alla quale avrà i sintomi di una crisi ipertensiva. Alcuni pazienti si sentono forte deterioramento condizioni con un aumento del numero di pressione sistolica superiore a 160 mm Hg. Art., mentre altri non ne sentono l'aumento anche a 200 mm Hg. Arte.

L'ipertensione è la malattia in cui questa condizione si sviluppa più spesso. Le donne nel periodo postmenopausale ne sono particolarmente sensibili. Inoltre, una crisi ipertensiva può svilupparsi in malattie accompagnate da ipertensione arteriosa sintomatica (feocromocitoma, malattie renali, ecc.). I fattori predisponenti per un forte aumento della pressione sanguigna sono solitamente situazioni stressanti, un brusco cambiamento delle condizioni meteorologiche e climatiche, consumo eccessivo di alcol, sale e sospensione dei farmaci antipertensivi.

Segni di una crisi ipertensiva

Un forte mal di testa può essere un segno di pressione alta.

Comparsa improvvisa di una sensazione di paura, ansia, ansia;
la comparsa di brividi, tremori;
iperemia (arrossamento), gonfiore del viso;
sudore freddo e umido;
visione offuscata (diminuzione dell'acuità visiva, visione doppia, "mosche" tremolanti o un velo davanti agli occhi);
ripetuti attacchi di vomito;
male alla testa;
aumento della frequenza cardiaca.

Tipi di crisi ipertensive

A seconda dei meccanismi di aumento della pressione sanguigna, si distinguono tre tipi di crisi ipertensive:

Il tipo eucinetico della crisi ipertensiva si verifica più spesso e si verifica con un aumento simultaneo della pressione sistolica e diastolica. Questa condizione si sviluppa rapidamente ed è accompagnata dai sintomi sopra descritti. Una crisi ipertensiva di tipo eucinetico è spesso complicata da un'insufficienza ventricolare sinistra acuta, che può portare a edema polmonare.
crisi ipercinetica. C'è un forte aumento della pressione sistolica. Con questo tipo di crisi ipertensiva, i pazienti avvertono improvvisamente un mal di testa palpitante, la comparsa di un velo o "mosche" davanti agli occhi, nausea e vomito. I pazienti sono agitati, lamentano una sensazione di calore nel corpo.
Il tipo ipocinetico della crisi ipertensiva, in cui c'è un aumento della pressione diastolica, si sviluppa lentamente, quindi i pazienti spesso non hanno fretta di cercare aiuto medico. Il mal di testa aumenta lentamente, compaiono vertigini, nausea, attacchi di vomito.

Le crisi ipertensive sono anche divise in complicate e non complicate.

Una crisi semplice si verifica più spesso con l'ipertensione di stadio I o II. I sintomi si sviluppano rapidamente, ma i segni di ipertensione arteriosa durano solo poche ore. Terapia antipertensiva aiuta rapidamente a migliorare le condizioni del paziente ea normalizzare i valori della pressione sanguigna.

Un decorso complicato di una crisi ipertensiva è tipico per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa di stadio II o III. al massimo complicazione frequente Questa condizione è l'encefalopatia ipertensiva, in cui si verificano prima mal di testa transitori, vertigini, visione offuscata e altri segni di una crisi ipertensiva. Nel tempo, i sintomi dell'encefalopatia aumentano, il che può portare a un'intelligenza ridotta e ad altri disturbi associati a una ridotta circolazione cerebrale. Inoltre, i pazienti possono sviluppare infarto del miocardio, edema polmonare, insufficienza renale acuta, ecc. I sintomi di una crisi ipertensiva complicata possono persistere per qualche tempo dopo che la pressione sanguigna si è normalizzata.

Prevenzione delle crisi ipertensive

Per prevenire lo sviluppo di una crisi ipertensiva, è necessario monitorare quotidianamente la pressione sanguigna, assumere farmaci prescritti da un medico generico o da un cardiologo, ridurre l'assunzione di sale e condurre uno stile di vita attivo.

La crisi ipertensiva è quindi essenzialmente una complicazione dell'ipertensione misure preventive includere tutte le raccomandazioni per le persone che soffrono di ipertensione arteriosa:

modificazione dello stile di vita (combattimento sovrappeso, dieta, smettere di fumare e bere alcolici, praticare sport);
rispetto delle prescrizioni del medico per il trattamento dell'ipertensione;
esami preventivi da parte di un cardiologo o terapista almeno una volta ogni sei mesi;
monitoraggio regolare della pressione sanguigna da parte del paziente;
trattamento di malattie accompagnate da ipertensione arteriosa sintomatica.

Quale medico contattare

Con un improvviso forte aumento della pressione sanguigna, è necessario chiamare un'ambulanza. In ospedale, il paziente verrà esaminato da un cardiologo, se necessario, viene effettuato il ricovero. Inoltre, il paziente deve essere esaminato da un neurologo e un oftalmologo per escludere danni vascolari in questi organi.

Una crisi ipertensiva è una condizione di emergenza causata da una pressione sanguigna eccessivamente alta e che si manifesta con un'immagine con una clinica di danno a uno specifico organo bersaglio. Con esso, è urgente abbassare la pressione sanguigna per prevenire danni agli organi di terzi. Questa condizione patologica è una delle più cause comuni comune per chiamare le ambulanze. In Europa occidentale, negli ultimi vent'anni, si è registrata una diminuzione dell'incidenza delle crisi ipertensive nei pazienti con ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto al miglioramento del trattamento dell'ipertensione arteriosa e all'aumento della diagnosi tempestiva di questa malattia.

Cause di crisi ipertensive

La causa delle crisi nell'ipertensione è diversa. Le crisi ipertensive si sviluppano in presenza di ipertensione arteriosa di qualsiasi origine (malattia ipertensiva e ipertensione sintomatica in vari tipi), anche quando si interrompe rapidamente l'assunzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna (farmaci antipertensivi). Questa condizione è anche chiamata "sindrome da astinenza".

Cause che contribuiscono al verificarsi di crisi ipertensive:

La crisi ipertensiva nel feocromocitoma è una conseguenza di un aumento delle catecolamine nel sangue. Si verifica anche nella glomerulonefrite acuta.

Con la sindrome di Kohn, si verifica un'ipersecrezione di aldosterone, che porta ad una maggiore escrezione di potassio e contribuisce alla ridistribuzione degli elettroliti nel corpo, portando così all'accumulo di sodio e, infine, ad un aumento della resistenza vascolare periferica.

Di tanto in tanto crisi ipertensiva si sviluppa a causa del meccanismo di una reazione riflessa in risposta a una mancanza di ossigeno (ipossia) o ischemia cerebrale (bloccanti gangliari, uso di simpaticomimetici e abolizione dei farmaci antipertensivi).

Il rischio di crisi ipertensive esiste nel danno acuto a determinati organi bersaglio. I disturbi della circolazione regionale sono rilevati sotto forma di encefalopatia ipertensiva acuta, insufficienza coronarica acuta, ictus e insufficienza cardiaca acuta. I danni agli organi bersaglio si verificano sia al culmine della crisi sia a causa di un forte calo della pressione sanguigna, soprattutto negli anziani.

Si individuano tre meccanismi per lo sviluppo di una crisi ipertensiva:
- aumento della pressione sanguigna con un'eccessiva reazione dei vasi vasocostrittori cerebrali;
- violazione della circolazione cerebrale locale;
- crisi ipotensive.

Sintomi di crisi ipertensive

Il sintomo principale di una crisi ipertensiva è un forte aumento della pressione sanguigna, che si manifesta con un aumento significativo della circolazione sanguigna cerebrale e renale, che aumenta significativamente il rischio di gravi complicanze cardiovascolari (ictus, emorragia subaracnoidea, dissezione di aneurisma aortico, renale acuto insufficienza, edema polmonare, insufficienza acuta coronarica, ecc.).

Lo sviluppo di una crisi ipertensiva si manifesta con: eccitazione nervosa, irrequietezza, ansia, battito cardiaco frequente, dolce freddo, una sensazione di mancanza d'aria, tremore alle mani, pelle d'oca, arrossamento del viso.

A causa della ridotta circolazione cerebrale compaiono: nausea, vomito, visione offuscata.
I sintomi delle crisi ipertensive sono molto diversi. Ma ancora, il massimo segno comune, che si osserva il fasi iniziali con lo sviluppo di crisi, sembra, che, inoltre, possono essere accompagnate da vomito, nausea, vertigini, acufene. Di norma, questo mal di testa è aggravato da starnuti, movimento della testa, defecazione. Non solo, è anche accompagnato da dolore agli occhi con movimenti oculari e fotofobia.

Quando si verifica una svolta maligna nello sviluppo dell'ipertensione, compare un mal di testa a causa di un aumento significativo della pressione sanguigna e Pressione intracranica, edema cerebrale ed è accompagnato da nausea, visione offuscata.
Inoltre, un'altra manifestazione comune di crisi ipertensive sono le vertigini, mentre sembra che gli oggetti circostanti, per così dire, "ruotino". Esistono due tipi di vertigini: 1) vertigini che si manifestano e si intensificano con i cambiamenti nella posizione della testa, 2) vertigini che compaiono indipendentemente dalla posizione della testa e non sono accompagnate da una sensazione di movimento.

Aiuto con crisi ipertensive

Pronto soccorso per una crisi ipertensiva:

A seconda della complessità delle condizioni del paziente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Metti il paziente in una posizione semiseduta (ad esempio su una sedia), fornisci pace, metti un piccolo cuscino sotto la testa.

Una persona che soffre di ipertensione arteriosa dovrebbe parlare in anticipo con il medico curante di quali farmaci dovrebbe assumere per fermare la crisi ipertensiva. Di norma, questi possono essere Kapoten (½-1 compressa sotto la lingua fino a completo assorbimento) o Corinfar (1 compressa sotto la lingua fino a completo assorbimento).

Non sarà superfluo assumere anche un sedativo (Valocordin, Corvalol).

È necessario fissare i valori del livello di pressione arteriosa e della frequenza cardiaca. Il paziente non deve essere lasciato incustodito. Le seguenti raccomandazioni mediche saranno fornite al paziente dal medico in visita.

Se non è possibile fermare una crisi ipertensiva o se ci sono complicazioni, o se si è verificata per la prima volta, allora un tale paziente necessita di un ricovero urgente in un ospedale cardiologico.

Quando si ferma una crisi ipertensiva, il più comunemente usato:

- Clonidina (farmaco per abbassare la pressione sanguigna) per via orale 0,2 mg, quindi 0,1 mg ogni ora fino a quando la pressione non diminuisce; per via endovenosa con metodo a goccia 1 ml di 0,01% in 10 ml di cloruro di sodio 0,9%.

- Nifedipina (calcio-antagonista, dilata i vasi coronarici e periferici e rilassa anche la muscolatura liscia) 5, 10 mg ciascuno nella tabella. masticare la forma, quindi mettere sotto la lingua o deglutire; con cautela in caso di encefalopatia ipertensiva, insufficienza cardiaca con edema polmonare, papilledema.

— Nitroprussiato di sodio(vasodilatatore) per via endovenosa in forma di gocciolamento alla dose di 0,25-10 mg/kg al minuto, dopodiché il dosaggio viene aumentato di 0,5 mg/kg al minuto ogni 5 minuti. Sarà anche rilevante con lo sviluppo simultaneo di encefalopatia ipertensiva, insufficienza renale, con dissezione di aneurisma aortico. Se non vi è alcun effetto pronunciato entro 10 minuti dal raggiungimento dose massima, quindi l'introduzione viene interrotta.

- Diazossido (vasodilatatore diretto) 50 mg-150 mg in bolo EV in 10-30 secondi o infusione lenta 15 mg-30 mg al minuto in 20-30 minuti. Ci potrebbe essere effetti collaterali come la tachicardia, ipertensione arteriosa, nausea, angina pectoris, edema, vomito.

- Captopril (ACE inibitore) 25-50 mg sotto la lingua.

- Labetalolo (beta-bloccante) 20-80 mg in bolo endovenoso ogni 10-15 minuti o metodo a goccia 50-300 mg a 0,5-2 mg al minuto. Consigliato per encefalopatia, insufficienza renale.

- Fentolamina (bloccante alfa-adrenergico) 5-15 mg una volta per via endovenosa in bolo per crisi ipertensive, che è associata a feocromocitoma.

- Enalapril (ACE inibitore) iniezione endovenosa a getto per 5 minuti ogni 6 ore alla dose di 0,625-1,25 mg, che vengono diluiti in 50 ml di una soluzione di glucosio al 5% o in una soluzione fisiologica; nella crisi ipertensiva nei pazienti con esacerbazione malattia coronarica cuore, encefalopatia, insufficienza cardiaca congestizia cronica.

Quando si interrompe una crisi ipertensiva, i farmaci sopra elencati possono essere utilizzati sia in combinazione tra loro che in combinazione con altri farmaci antipertensivi, in particolare con ß-bloccanti e diuretici.

Trattamento delle crisi ipertensive

In una crisi ipertensiva con complicazioni, qualsiasi ritardo nel trattamento può portare a conseguenze irreversibili. Il paziente viene ricoverato in terapia intensiva e inizia immediatamente la somministrazione endovenosa di uno dei farmaci di seguito elencati.

Farmaci per somministrazione endovenosa nelle crisi ipertensive complicate

Nome	Dosaggio e via di somministrazione.	Inizio	Durata	Appunti
Farmaci che rilassano i vasi sanguigni
Nitroprussiato di sodio	In / in, gocciolare 0,25-10 mcg / kg al minuto (50-100 ml in 250-500 ml di glucosio al 5%)	Immediamente	3 minuti	Abbassa immediatamente la pressione sanguigna nelle crisi ipertensive. Entra sotto il controllo della pressione sanguigna.
Nitroglicerina	IV, flebo, 50-200 mcg al minuto	5 minuti	10 minuti	Efficace nell'infarto del miocardio, nell'insufficienza cardiaca acuta.
Nicardipina	IV, flebo, 5-15 mg all'ora	10 minuti	12 ore con somministrazione a lungo termine	Controindicato nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Verapamil	IV 5-10 mg	5 minuti	Un'ora	Controindicato nei pazienti con insufficienza cardiaca
Idralazina	IV, bolo, 10-20 mg per 20 ml di soluzione isotonica	20 minuti	6 ore	Puoi ripetere l'introduzione dopo 3-6 ore.
Enalaprilato	IV, 1,25-5 mg	30 minuti	12 ore	Efficace nell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra
Nimodipina	IV, flebo, 15 mg/kg all'ora	20 minuti	4 ore	Con emorragie subaracnoidee
Fenoldopam	In / in, gocciolamento, 0,1-0,3 mcg / kg al minuto	5 minuti	30 minuti	Efficace in molte crisi ipertensive
Bloccanti dei recettori adrenergici
Labetalolo	IV, bolo, 20-80 mg a una velocità di 2 mg al minuto	10 minuti	5 in punto	Controindicazioni: insufficienza cardiaca.
propranololo	Vn / v, gocciolare 5 mg a una velocità di 0,1 mg al minuto	20 minuti	3 ore	Principalmente nella sindrome coronarica e nell'aneurisma aortico dissecante
Esmololo	In / in, gocciola 250-500 mcg / kg al minuto per un minuto	1 minuto	10 minuti	È il farmaco principale per la crisi ipertensiva postoperatoria e l'aneurisma aortico dissecante
Trimetafano camsilato	In/in, gocciolamento, 1-4 mg/min	Immediatamente	3 minuti	Nelle crisi ipertensive con edema cerebrale, aneurisma polmonare o aortico dissecante
Clonidina (clofelina)	In / in, 0,5-1,0 ml o per via intramuscolare 0,5 ml di una soluzione allo 0,01%	5 minuti	5 in punto	Cautela in corsa
Bromuro di azametonio	In / in, 0,2-0,75 ml o per via intramuscolare 1 ml di una soluzione al 5%	15 minuti	3 ore	Provoca ipotensione ortostatica.
Fentolamina	Per via endovenosa	Un minuto	10 minuti	Soprattutto con il feocromocitoma.

Pronto soccorso per crisi ipertensive

Con una crisi ipertensiva cure di emergenza reso con l'obiettivo di cercare di abbassare la pressione sanguigna nell'uomo il prima possibile, altrimenti non si possono evitare danni irreversibili agli organi interni.

Pertanto, è consigliabile avere sempre a portata di mano l'uso dei seguenti farmaci se è necessario fermare una crisi ipertensiva con emergenza: o Corinfar, o Kapoten, con superiore (pressione arteriosa sistolica superiore a 200 mm Hg. O clonidina per via sublinguale. L'effetto arriverà dopo mezz'ora. Quando la pressione sanguigna è scesa del venticinque percento, non è necessario accelerare rapidamente riducilo di più Le misure di cui sopra saranno sufficienti Ma se, con l'uso di questi farmaci, le condizioni del paziente non migliorano o peggiorano, al contrario, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza medica.Contatto tempestivo con un medico e chiamata di emergenza l'assistenza medica in una crisi ipertensiva assicurerà un trattamento efficace ed eviterà conseguenze irreparabili.

Chiamando lo 03 per chiamare l'équipe medica di emergenza, è necessario formulare (chiaramente) al centralino i sintomi del paziente e gli indicatori della sua pressione sanguigna. In sostanza, il ricovero può essere evitato, a patto che la crisi ipertensiva del paziente non sia complicata da danni agli organi interni. Ma devi anche essere preparato al fatto che potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale se si verificasse prima una crisi ipertensiva.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza:

Un paziente con un attacco di crisi ipertensiva a letto dovrebbe mettere alcuni cuscini in più, dandogli così una posizione semiseduta del corpo. Questo molto misura importante necessario per la prevenzione del soffocamento o della mancanza di respiro e spesso può verificarsi durante una crisi ipertensiva.

Se una persona è già in trattamento ambulatoriale per l'ipertensione, deve assolutamente assumere una dose (straordinaria) del suo farmaco antipertensivo. medicinale il modo migliore funzionerà in modo più efficace se assunto in modo sublinguale, per così dire, riassorbimento sotto la lingua.

È necessario sforzarsi di abbassare la pressione degli indicatori arteriosi di 30 mm. colonna di mercurio per mezz'ora e 50 mm. colonna di mercurio entro un'ora dalle letture iniziali della pressione sanguigna. Quando è stato possibile ottenere una buona riduzione, allora prendi metodi aggiuntivi l'abbassamento della pressione sanguigna non dovrebbe essere. È anche pericoloso "abbattere" la pressione sanguigna molto bruscamente indicatori normali, perché può portare a disturbi circolatori cerebrali, a volte irreversibili.

Puoi anche assumere farmaci sedativi, come il Valocardin, per normalizzare lo stato psico-emotivo eccitato del paziente, aiutarlo a liberarsi dalla paura, dal panico e dall'ansia.

Una persona con una crisi ipertensiva non dovrebbe assumere tutti i tipi di farmaci a meno che non siano strettamente necessari fino all'arrivo del medico. Questo è un rischio estremamente ingiustificato. Sarebbe più corretto attendere l'arrivo della squadra di pronto soccorso, che selezionerà il farmaco più idoneo e potrà iniettarlo. La stessa equipe di medici, se necessario, può decidere il ricovero del paziente in ospedale o decidere sul suo trattamento in regime ambulatoriale, cioè a domicilio. Dopo che è stato effettuato il sollievo di una crisi ipertensiva, è necessario consultare un cardiologo o terapeuta in modo che possa scegliere il miglior rimedio antipertensivo per un trattamento adeguato dell'ipertensione.

Dopo una crisi ipertensiva

Le conseguenze di una crisi ipertensiva possono essere davvero terribili. Questi possono essere cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi interni, che in futuro influenzeranno necessariamente la qualità della vita del paziente. Per vivere normalmente, in futuro, dopo un attacco di crisi ipertensiva, è necessario osservare la profilassi.

La prevenzione delle crisi ipertensive è un evento complesso obbligatorio, include quanto segue:

1. Monitoraggio continuo della pressione sanguigna. È necessario stabilire una regola, indipendentemente dallo stato di salute generale, misurare la pressione sanguigna più volte al giorno.

2. Assunzione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna prescritti dal medico curante per tutta la vita. Se si ricorre a tale terapia, così come una volta al mese non dimenticare di visitare il medico, nella maggior parte dei casi è possibile prevenire le crisi ipertensive.

3. Se necessario, cerca di evitare ogni tipo di situazione stressante. Per fare ciò, puoi anche ricorrere ad alcune tecniche psicoterapeutiche (ad esempio l'ipnosi o il training autogeno). Devi includere l'attività fisica nella tua routine quotidiana.

4. Elimina completamente la nicotina e l'alcol dal tuo stile di vita. È con il loro abuso che si verifica uno spasmo acuto e persistente dei vasi sanguigni, le cui conseguenze possono essere molto, molto tragiche.

5. È necessario controllare rigorosamente il peso, perché i pazienti in sovrappeso, di regola, hanno nel sangue zucchero alto livello, che in caso di crisi ipertensiva minaccia di gravi complicazioni.

6. Anche la dieta durante una crisi ipertensiva deve essere adattata. È severamente vietato l'uso sale, poiché è in esso che si trova il sodio, che trattiene l'acqua nel corpo. I preparati medicinali durante una crisi ipertensiva producono un effetto nel modo più efficiente possibile se si osserva una dieta priva di sale durante una crisi ipertensiva. Pertanto, è molto importante aderire all'adeguato alimentazione razionale in una crisi ipertensiva.

La prevenzione delle crisi ipertensive non è obbligatoria senza il controllo della quantità di liquidi che si beve. Poiché la pressione sanguigna durante una crisi ipertensiva è eccessivamente alta, i liquidi dovrebbero essere bevuti non più di un litro e mezzo al giorno. Le bevande che contengono sodio dovrebbero essere evitate del tutto. Una dieta per una crisi ipertensiva dovrebbe essere prescritta dal medico curante, nella migliore delle ipotesi, un nutrizionista.

Il recupero dopo una crisi ipertensiva viene effettuato su base obbligatoria e secondo un programma individuale per ogni singolo paziente.

Se il paziente è già in una stalla riposo a letto, quindi iniziano a svolgere misure fisiche riabilitative, progettate per risolvere i seguenti compiti:

- riequilibrare lo stato neuropsichico del paziente;

- non una forte abitudine a attività fisica corpo umano;

- diminuzione del tono vascolare;

- miglioramento della qualità del lavoro sistema vascolare cuori

Recupero dopo una crisi ipertensiva in senza fallire comprende lezioni individuali e di gruppo di fisioterapia.

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