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Cosa aiuterà con l'insonnia: farmaci, rimedi naturali, prevenzione. Sonniferi per i malati di cancro

I ricercatori hanno concluso che i problemi legati al sonno riducono le difese antitumorali del corpo. Con scarsa qualità del sonno, che è caratterizzata da risvegli frequenti accelera la crescita del tumore canceroso. I medici hanno emesso un tale avvertimento, secondo The Times of India. Tenere in considerazione, .

Il sonno scarso aumenta anche l'aggressività del cancro e sopprime l'attività immunitaria del corpo nelle prime fasi del cancro. È risaputo che .

Opinione di un esperto

David Gozal dell'Università di Chicago afferma: “Il messaggero biologico, il recettore toll-like 4, ti consente di controllare il processo di attivazione. sistema immune. Si tratta di momento chiave per quanto riguarda l'impatto della privazione del sonno sulla formazione del cancro".

Testato da esperimenti

La teoria nominata è stata dimostrata durante gli esperimenti con i roditori. Gli animali sono stati divisi in gruppi. Durante il giorno, quando di solito i topi dormono, erano costretti a svegliarsi ogni due minuti. Di conseguenza, i topi continuavano ad addormentarsi e poi a svegliarsi. Insieme a questo, a un gruppo separato di topi è stato permesso di dormire normalmente. A tutti i roditori sono state iniettate cellule tumorali una settimana dopo.

In tutti gli animali, i tumori si sono formati di conseguenza entro nove-dodici giorni. Quattro settimane dopo, i tumori sono stati valutati. Si è scoperto che i tumori nel corpo dei topi che non dormivano normalmente erano due volte più grandi. Un'ulteriore fase dell'esperimento ha mostrato che quando le cellule tumorali venivano iniettate nei muscoli della coscia, il tumore si comportava in modo più aggressivo e filtrava attivamente nei tessuti circostanti nei topi affetti da disturbi del sonno. A proposito,

Il percorso di vita di una persona termina con la sua morte. Devi essere preparato per questo, soprattutto se c'è un paziente a letto in famiglia. I segni prima della morte saranno diversi per ogni persona. Tuttavia, la pratica delle osservazioni mostra che è ancora possibile identificare una serie di sintomi comuni che fanno presagire l'imminenza della morte. Quali sono questi segni e per cosa dovrebbe essere preparato?

Come si sente una persona morente?

Un paziente costretto a letto prima della morte, di regola, sperimenta angoscia mentale. Nella sana coscienza c'è una comprensione di ciò che deve essere sperimentato. Il corpo subisce alcuni cambiamenti fisici, questo non può essere trascurato. D'altra parte, cambia anche il background emotivo: umore, equilibrio mentale e psicologico.

Alcuni perdono interesse per la vita, altri si chiudono completamente in se stessi, altri possono cadere in uno stato di psicosi. Prima o poi la condizione peggiora, una persona sente di perdere la propria dignità, più spesso pensa a un'ambulanza e morte facile chiede l'eutanasia. Questi cambiamenti sono difficili da osservare, rimanendo indifferenti. Ma dovrai venire a patti con questo o cercare di alleviare la situazione con la droga.

Con l'avvicinarsi della morte, il paziente dorme sempre di più, mostrando apatia verso il mondo esterno. Negli ultimi istanti può verificarsi un netto miglioramento della condizione, arrivando al punto che il paziente che ha sdraiato a lungo non vede l'ora di alzarsi dal letto. Questa fase è sostituita dal successivo rilassamento del corpo con una diminuzione irreversibile dell'attività di tutti i sistemi corporei e l'attenuazione delle sue funzioni vitali.

Paziente costretto a letto: dieci segni che la morte è vicina

Alla fine del ciclo di vita vecchio uomo oppure il paziente costretto a letto si sente sempre più debole e stanco per mancanza di energia. Di conseguenza, è sempre più in uno stato di sonno. Può essere profondo o assonnato, attraverso il quale si sentono voci e si percepisce la realtà circostante.

Una persona morente può vedere, sentire, sentire e percepire cose che in realtà non esistono, i suoni. Per non turbare il paziente, questo non dovrebbe essere negato. È anche possibile perdere l'orientamento e il Paziente è sempre più immerso in se stesso e perde interesse per la realtà che lo circonda.

L'urina a causa di insufficienza renale diventa quasi marrone con una sfumatura rossastra. Di conseguenza, appare l'edema. Il respiro del paziente accelera, diventa intermittente e instabile.

Sotto la pelle pallida, a causa di una violazione della circolazione sanguigna, compaiono macchie venose scure "camminanti", che cambiano la loro posizione. Di solito compaiono per la prima volta sui piedi. Negli ultimi istanti, le membra di una persona morente si raffreddano a causa del fatto che il sangue, drenando da esse, viene reindirizzato verso parti più importanti del corpo.

Fallimento dei sistemi di supporto vitale

Ci sono segni primari che appaiono stato iniziale nel corpo di una persona morente e secondaria, indicando lo sviluppo di processi irreversibili. I sintomi possono essere esterni o nascosti.

Disturbi del tratto gastrointestinale

Come reagisce il paziente costretto a letto a questo? I segni prima della morte, associati alla perdita di appetito e a un cambiamento nella natura e nel volume del cibo consumato, si manifestano con problemi con le feci. Molto spesso, la stitichezza si sviluppa in questo contesto. Un paziente senza lassativo o clistere trova sempre più difficile svuotare le viscere.

I pazienti trascorrono gli ultimi giorni della loro vita rifiutando del tutto cibo e acqua. Non dovresti preoccuparti troppo di questo. Si ritiene che la disidratazione nel corpo aumenti la sintesi di endorfine e anestetici, che in una certa misura migliorano il benessere generale.

Disturbi funzionali

Come cambia la condizione dei pazienti e come reagisce il paziente a letto? I segni prima della morte, associati all'indebolimento degli sfinteri, nelle ultime ore di vita di una persona si manifestano con incontinenza fecale e urinaria. In questi casi, devi essere preparato a fornirgli condizioni igieniche, usando biancheria intima, pannolini o pannolini assorbenti.

Anche in presenza di appetito, ci sono situazioni in cui il paziente perde la capacità di deglutire il cibo e presto acqua e saliva. Questo può portare all'aspirazione.

Quando gravemente esausto bulbi oculari affondare fortemente, il paziente non è in grado di chiudere completamente le palpebre. Questo ha un effetto deprimente su coloro che ti circondano. Se gli occhi sono costantemente aperti, la congiuntiva deve essere inumidita unguenti speciali o soluzione salina.

e termoregolazione

Quali sono i sintomi di questi cambiamenti se il paziente è costretto a letto? I segni prima della morte in una persona indebolita in uno stato di incoscienza si manifestano con tachipnea terminale - sullo sfondo di frequenti movimenti respiratori si sentono rantolo di morte. Ciò è dovuto al movimento della secrezione mucosa nei grandi bronchi, trachea e faringe. Questa condizione è abbastanza normale per una persona morente e non gli causa sofferenza. Se è possibile sdraiare il paziente su un fianco, il respiro sibilante sarà meno pronunciato.

L'inizio della morte della parte del cervello responsabile della termoregolazione si manifesta con sbalzi della temperatura corporea del paziente in un intervallo critico. Può sentire vampate di calore e freddo improvviso. Le estremità sono fredde, la pelle sudata cambia colore.

Strada verso la morte

La maggior parte dei pazienti muore in silenzio: perde gradualmente conoscenza, in un sogno, cade in coma. A volte si dice di tali situazioni che il paziente è morto sulla "solita strada". È generalmente accettato che in questo caso si verifichino processi neurologici irreversibili senza deviazioni significative.

Un altro quadro si osserva in delirio agonale. Il movimento del paziente verso la morte in questo caso avverrà lungo la “strada difficile”. Segni prima della morte in un paziente costretto a letto che ha intrapreso questo percorso: psicosi con eccessiva eccitazione, ansia, disorientamento nello spazio e nel tempo sullo sfondo della confusione. Se allo stesso tempo si verifica una chiara inversione dei cicli di veglia e sonno, per la famiglia e i parenti del paziente una tale condizione può essere estremamente difficile.

Il delirio con agitazione è complicato da una sensazione di ansia, paura, che spesso si trasforma in un bisogno di andare da qualche parte, di correre. A volte questa è ansia del linguaggio, manifestata da un flusso inconscio di parole. Il paziente in questo stato può compiere solo semplici azioni, non comprendendo appieno cosa sta facendo, come e perché. La capacità di ragionare logicamente è impossibile per lui. Questi fenomeni sono reversibili se la causa di tali cambiamenti viene identificata nel tempo e bloccata dall'intervento medico.

Dolore

Prima della morte, quali sintomi e segni in un paziente costretto a letto indicano sofferenza fisica?

Di norma, il dolore incontrollato nelle ultime ore di vita di una persona morente raramente aumenta. Tuttavia, è ancora possibile. Un paziente privo di sensi non sarà in grado di informarti di questo. Tuttavia, si ritiene che il dolore in questi casi causi anche sofferenze atroci. Un segno di questo è solitamente una fronte tesa e rughe profonde che appaiono su di essa.

Se, durante l'esame di un paziente privo di sensi, ci sono ipotesi sulla presenza di uno sviluppo sindrome del dolore Il medico di solito prescrive oppiacei. Dovresti stare attento, poiché possono accumularsi e, nel tempo, aggravare una condizione già grave a causa dello sviluppo di eccessiva sovreccitazione e convulsioni.

Dare aiuto

Un paziente costretto a letto prima della morte può sperimentare una sofferenza significativa. Il sollievo dei sintomi del dolore fisiologico può essere ottenuto con la terapia farmacologica. La sofferenza mentale e il disagio psicologico del paziente, di regola, diventano un problema per i parenti e i familiari stretti del morente.

Medico esperto in fase di valutazione condizione generale il paziente può riconoscere in lui i sintomi iniziali di cambiamenti patologici irreversibili nei processi cognitivi. Prima di tutto, questo è: la distrazione, la percezione e la comprensione della realtà, l'adeguatezza del pensiero nel prendere decisioni. Puoi anche notare violazioni della funzione affettiva della coscienza: percezione emotiva e sensoriale, atteggiamento nei confronti della vita, rapporto dell'individuo con la società.

La scelta dei metodi per alleviare la sofferenza, il processo di valutazione delle possibilità e possibili esiti alla presenza del paziente singoli casi può fungere da agente terapeutico. Questo approccio offre al paziente la possibilità di rendersi conto davvero che simpatizza con lui, ma è percepito come una persona capace con diritto di voto e sceglie possibili modi per risolvere la situazione.

In alcuni casi, un giorno o due prima della morte prevista, ha senso interrompere l'assunzione di determinati farmaci: diuretici, antibiotici, vitamine, lassativi, farmaci ormonali e ipertensivi. Non faranno che esacerbare la sofferenza, causare disagi al paziente. Dovrebbero essere lasciati antidolorifici, anticonvulsivanti e antiemetici, tranquillanti.

Comunicazione con una persona morente

Come comportarsi parenti, nella cui famiglia c'è un paziente letto?

I segni dell'approssimarsi della morte possono essere evidenti o condizionali. Se ci sono i minimi prerequisiti per una previsione negativa, vale la pena prepararsi in anticipo al peggio. Ascoltando, chiedendo, cercando di capire il linguaggio non verbale del paziente, puoi determinare il momento in cui i cambiamenti nel suo stato emotivo e fisiologico indicano l'imminente avvicinamento della morte.

Se la persona morente lo saprà non è così importante. Se si rende conto e percepisce, allevia la situazione. Non si dovrebbero fare false promesse e vane speranze per la sua guarigione. Deve essere chiarito che la sua ultima volontà sarà adempiuta.

Il paziente non deve rimanere isolato dagli affari attivi. È brutto se si ha la sensazione che qualcosa gli venga nascosto. Se una persona vuole parlare degli ultimi momenti della sua vita, allora è meglio farlo con calma piuttosto che mettere a tacere l'argomento o incolpare pensieri stupidi. Un morente vuole capire che non sarà solo, che sarà curato, che la sofferenza non lo toccherà.

Allo stesso tempo, parenti e amici devono essere pronti a mostrare pazienza e fornire tutta l'assistenza possibile. È anche importante ascoltare, lasciarli parlare e dire parole di conforto.

Valutazione medica

È necessario dire tutta la verità ai parenti nella cui famiglia c'è un paziente a letto prima della morte? Quali sono i segni di questa condizione?

Ci sono situazioni in cui la famiglia di un malato terminale, all'oscuro delle sue condizioni, spende letteralmente i suoi ultimi risparmi nella speranza di cambiare la situazione. Ma anche il piano di trattamento migliore e più ottimista può fallire. Accadrà che il paziente non si alzerà mai in piedi, non tornerà vita attiva. Tutti gli sforzi saranno vani, la spesa sarà inutile.

Parenti e amici del paziente, per prestare assistenza nella speranza di una pronta guarigione, lasciano il lavoro e perdono la loro fonte di reddito. Nel tentativo di alleviare la sofferenza, hanno messo la famiglia in una difficile situazione finanziaria. Sorgono problemi di relazione, conflitti irrisolti dovuti alla mancanza di fondi, problemi legali: tutto ciò aggrava solo la situazione.

Conoscendo i sintomi della morte imminente, vedendo segni irreversibili di cambiamenti fisiologici, un medico esperto è obbligato a informarne la famiglia del paziente. Informati, comprendendo l'inevitabilità dell'esito, potranno concentrarsi nel fornirgli supporto psicologico e spirituale.

Cure palliative

I parenti che hanno un paziente a letto hanno bisogno di aiuto prima della morte? Quali sintomi e segni della paziente suggeriscono che dovrebbe essere trattata?

Le cure palliative per il paziente non mirano a prolungare o abbreviare la sua vita. I suoi principi affermano il concetto di morte come processo naturale e regolare del ciclo di vita di ogni persona. Tuttavia, per i pazienti affetti da una malattia incurabile, soprattutto nella sua fase progressiva, quando tutte le opzioni terapeutiche sono esaurite, viene sollevata la questione dell'assistenza medica e sociale.

Innanzitutto, è necessario richiederlo quando il paziente non ha più l'opportunità di condurre uno stile di vita attivo o la famiglia non ha le condizioni per garantirlo. In questo caso, l'attenzione è rivolta ad alleviare la sofferenza del paziente. In questa fase, non solo la componente medica è importante, ma anche adattamento sociale, equilibrio psicologico, tranquillità del paziente e della sua famiglia.

Un paziente morente ha bisogno non solo di attenzioni, cure e normalità condizioni di vita. Per lui è importante anche il sollievo psicologico, sollievo delle esperienze associate, da un lato, all'incapacità di auto-servizio e, dall'altro, alla consapevolezza del fatto di una morte imminente e imminente. Gli infermieri qualificati conoscono anche le sottigliezze dell'arte di alleviare tale sofferenza e possono fornire un'assistenza significativa ai malati terminali.

Predittori di morte secondo gli scienziati

Cosa aspettarsi per i parenti che hanno un paziente a letto in famiglia?

I sintomi dell'imminente morte di una persona "mangiata" da un tumore canceroso sono stati documentati dal personale delle cliniche di cure palliative. Secondo le osservazioni, non tutti i pazienti hanno mostrato evidenti cambiamenti nello stato fisiologico. Un terzo di loro non mostrava sintomi o il loro riconoscimento era condizionato.

Ma nella maggior parte dei malati terminali, tre giorni prima della morte, si poteva notare una marcata diminuzione della risposta alla stimolazione verbale. Non hanno risposto a semplici gesti e non hanno riconosciuto le espressioni facciali del personale che comunicava con loro. La "linea del sorriso" in tali pazienti è stata omessa, è stato osservato un suono insolito della voce (grugnito dei legamenti).

In alcuni pazienti, inoltre, si è verificata un'iperestensione dei muscoli cervicali (aumento del rilassamento e della mobilità delle vertebre), sono state osservate pupille non reattive, i pazienti non potevano chiudere ermeticamente le palpebre. Da esplicito disturbi funzionaliè stata diagnosticata un'emorragia tratto gastrointestinale(nelle sezioni superiori).

Secondo gli scienziati, la presenza della metà o più di questi segni potrebbe molto probabilmente indicare una prognosi sfavorevole per il paziente e la sua morte improvvisa.

Segni e credenze popolari

Ai vecchi tempi, i nostri antenati prestavano attenzione al comportamento di una persona morente prima della morte. I sintomi (segni) in un paziente costretto a letto potrebbero prevedere non solo la morte, ma anche la futura prosperità della sua famiglia. Quindi, se il morente ha chiesto cibo (latte, miele, burro) negli ultimi istanti e i parenti lo hanno dato, questo potrebbe influenzare il futuro della famiglia. Si credeva che il defunto potesse portare con sé ricchezza e buona fortuna.

Era necessario prepararsi per la morte imminente se il paziente tremava violentemente senza una ragione apparente. Era come guardarlo negli occhi. Anche un segno di morte ravvicinata era un naso freddo e appuntito. Si credeva che fosse per lui che la morte stesse trattenendo il candidato negli ultimi giorni prima della sua morte.

Gli antenati erano convinti che se una persona si allontana dalla luce e la maggior parte del tempo giace di fronte al muro, è sulla soglia di un altro mondo. Se improvvisamente si è sentito sollevato e ha chiesto di essere trasferito sul fianco sinistro, allora questo è un segno sicuro di una morte imminente. Una persona del genere morirà senza dolore se le finestre e la porta vengono aperte nella stanza.

Paziente costretto a letto: come riconoscere i segni di una morte imminente?

I parenti di un paziente morente a casa dovrebbero essere consapevoli di ciò che possono incontrare negli ultimi giorni, ore, momenti della sua vita. È impossibile prevedere con precisione il momento della morte e come tutto accadrà. Non tutti i sintomi e i sintomi descritti sopra possono essere presenti prima della morte di un paziente costretto a letto.

Le fasi del morire, come i processi dell'origine della vita, sono individuali. Non importa quanto sia difficile per i parenti, devi ricordare che è ancora più difficile per una persona morente. Le persone vicine devono essere pazienti e fornire alla persona morente le massime condizioni possibili, supporto morale, attenzione e cura. La morte è un risultato inevitabile del ciclo vitale e non può essere cambiata.

A volte il sonno è disturbato da un alto livello di ansia che accompagna naturalmente il processo di trattamento o dall'insonnia come effetto collaterale dei farmaci.

Oltre a normalizzare la modalità sonno-veglia, ottimizzare le condizioni della stanza per dormire (oscurità sufficiente, basso livello rumore), utilizzare preparati a base di melatonina, l'ormone del sonno.

In alcune forme di cancro dipendenti dall'ormone, i livelli dell'ormone dello stress e dell'ansia, il cortisolo, aumentano la sera. Il cortisolo blocca la produzione di melatonina, che regola i ritmi circadiani naturali dell'organismo (associati a determinate ore della giornata), incluso il fatto di preparare l'organismo al sonno, rallentare le reazioni, sentirsi assonnati e ridurre l'attività serale. Nel corpo umano viene prodotto solo nell'oscurità. La melatonina ha anche un moderato effetto anti-ansia e un notevole effetto antidepressivo, non provoca sonnolenza al mattino e non crea dipendenza.

ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate sul sito sono a scopo informativo, non costituiscono una raccomandazione per l'uso e sono presentate solo a scopo informativo. Qualsiasi uso pratico è possibile solo dopo aver consultato un medico!

Il ruolo del sonno per un malato di cancro

Il ruolo del sonno per i malati di cancro è estremamente alto. Il successo del trattamento e l'ulteriore qualità della vita del paziente dipendono in gran parte dalla qualità del sonno.

Per un malato di cancro, un sonno sano può essere il primo passo tangibile verso il recupero. Sull'effetto positivo del sonno corpo sano molto è già noto. Quindi, un sonno sano aiuta il corpo a ripristinare rapidamente la forza, a normalizzare i processi neuroendocrini e l'attività del sistema immunitario. Per un malato di cancro (durante la malattia, così come durante la guarigione) sonno adeguato particolarmente importante. Per ripristinare la forza, il corpo di un malato di cancro richiede più ore. A volte il paziente può dormire troppo per ore al giorno. È importante che parenti e amici comprendano questo problema e aiutino il paziente in ogni modo possibile, proteggendo il suo sonno dagli effetti irritanti.

Sonno sano e immunità

Buona sonno notturno Innanzitutto è necessario per la correzione dei processi neuroendocrini e immunitari. Si noti che l'attività coordinata dei sistemi immunitario ed endocrino ne impedisce lo sviluppo processo tumorale.

Gli ormoni più importanti nella prevenzione del cancro sono la melatonina (ormone del sonno) e il cortisolo (ormone dello stress). Allo stesso tempo, è importante un rapporto equilibrato di questi ormoni nel sangue. Se questo equilibrio è disturbato, aumenta la probabilità di sviluppare un processo tumorale.

I livelli di melatonina aumentano con l'inizio dell'oscurità. Gli occhi percepiscono una diminuzione della luminosità della luce, che è un segnale per la produzione di questo ormone. Oltre al suo effetto ipnotico, la melatonina ha anche forti proprietà antiossidanti, che rendono il DNA meno suscettibile alle mutazioni. La melatonina aiuta anche a ridurre la produzione di estrogeni, che è particolarmente importante nel cancro al seno e alle ovaie. È noto che l'eccessiva sintesi dell'ormone estrogeno stimola lo sviluppo del processo tumorale nelle ovaie e nella ghiandola mammaria.

I livelli di cortisolo aumentano nella prima metà della giornata, per poi iniziare a diminuire gradualmente. Dal livello di cortisolo nel sangue (in tempi differenti giorni) dipende in gran parte dall'attività del sistema immunitario, in particolare dal funzionamento di cellule speciali - killer naturali, che eliminano le cellule tumorali.

La ricerca mostra che alcune forme di cancro (in particolare il cancro al seno) possono essere innescate da un ciclo alterato del cortisolo. Nelle donne con cancro al seno, i livelli di cortisolo erano più alti nel pomeriggio, non nel primo.

Pertanto, un sonno salutare per un malato di cancro è una delle condizioni fondamentali per una pronta guarigione e recupero dell'organismo.

Buone regole del sonno per i malati di cancro

Purtroppo per i malati di cancro Sogni d'oroè spesso un traguardo irraggiungibile. Pertanto, per vari motivi (compresi quelli psicologici associati all'ansia o alla depressione), i malati di cancro spesso soffrono di disturbi del sonno. Per evitare tali problemi, è necessario attenersi alle seguenti regole:

La camera da letto del paziente deve essere isolata dagli influssi esterni irritanti, principalmente dal rumore del traffico, dalle urla dei bambini, dall'abbaiare di un cane, nonché dagli odori della cucina e dagli aromi dei profumi.
La stanza del paziente deve essere pulita e ventilata regolarmente.
Il letto del paziente dovrebbe essere moderatamente duro.
I fiori freschi nella stanza avranno un effetto positivo sul paziente.
Se il paziente ama gli animali, sarà utile dormire con i gattini o un cane.
Tutte le apparecchiature per ufficio, inclusi telefoni cellulari e tablet, devono essere rimosse dalla camera da letto di un malato di cancro.
Cerca di evitare i colori scuri e opachi all'interno. La camera da letto del paziente dovrebbe essere decorata con colori luminosi e che affermano la vita.

Per quanto riguarda i sedativi e i sonniferi, dovrebbero essere assunti dai malati di cancro solo con il permesso di un medico. Inizialmente, dovresti cercare di ottenere un sonno naturale, poiché l'oppressione artificiale del cervello non porterà benefici al corpo.

Prima di andare a letto, non è consigliabile guardare la TV o utilizzare un computer. L'illuminazione della stanza la sera dovrebbe essere debole (preferibilmente una lampada con luce soffusa). Ciò contribuirà alla produzione di melatonina e al sonno precoce.

Istruzioni per i farmaci

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Sonniferi e cancro

I sonniferi provocano il cancro? Questa domanda ora preoccupa molti lettori dopo che sono comparsi i dati di uno studio condotto da scienziati britannici sulla relazione tra l'assunzione di questi farmaci e lo sviluppo del cancro. Quanto possono effettivamente essere pericolosi per la salute? La discussione su questo argomento, iniziata nel precedente articolo su questo argomento, è proseguita qui da esperti in psichiatria e farmacologia dell'Ambasciata di Medicina.

Il termine sociale comune "sonniferi" è comunemente inteso come farmaci assunti di notte per migliorare la qualità del sonno. In termini medici, tra loro possono esserci una varietà di sostanze medicinali: ipnotici, tranquillanti, antidepressivi, antipsicotici, sedativi, ecc.

La notizia che l'uso dei sonniferi porta alla comparsa del cancro e aumenta persino il rischio di morte improvvisa ha destato grave preoccupazione nei pazienti costretti ad assumere questi farmaci. Vale la pena andare nel panico? Secondo gli esperti in farmacologia e psichiatria dell'Ambasciata di Medicina, non c'è bisogno di preoccuparsi di questo.

Di cosa esattamente, di quali farmaci stanno parlando gli scienziati britannici? Le informazioni fornite da molti media russi quasi non parlano di questo. Scopriamolo insieme. Quali sonniferi possono essere assunti con calma e quali - con cautela e fino a che punto tale cautela è necessaria? Esperti britannici hanno analizzato le cartelle cliniche dei pazienti che hanno assunto alcune benzodiazepine (temazepam), nonché zolpidem, zaleplon, bar

Immagina di non dormire una notte, un'altra, una terza .... Immagina come ti senti dopo! Cosa c'è in serbo per te? Stress, malessere generale, diminuzione della concentrazione, umore depresso e stato d'animo depresso, irritabilità, sonnolenza diurna, mal di testa- questa serie quasi infinita di sintomi patologici che compaiono nelle persone con disturbi del sonno.biturici e antistaminici con effetto sedativo. Tutti loro, in un modo o nell'altro, sono necessari per correggere i disturbi del sonno, che in definitiva è importante.

E dopo questo - gravi conseguenze: aumento della pressione sanguigna, diminuzione dell'immunità, rischio di esacerbazione di malattie cardiovascolari e altre malattie croniche, inclusa la provocazione e l'esacerbazione di malattie mentali. È stato a lungo dimostrato che è l'insonnia uno dei segni generalmente riconosciuti dei fattori di rischio per la morte prematura e lo sviluppo di processi degenerativi nel cervello.

Chi dorme poco perde la salute e la mente più velocemente: un articolo del genere, basato sui risultati di un nuovo lavoro scientifico su questo argomento, è stato recentemente pubblicato dagli specialisti in psichiatria dell'Ambasciata di Medicina sulle pagine del nostro sito web. Questi fatti sono stati ripetutamente dimostrati da numerosi studi di farmacologia condotti in molti decenni di utilizzo della terapia farmacologica per i disturbi del sonno. Cari lettori, se state leggendo questo articolo non sul sito web dell'Ambasciata di Medicina, allora è stato preso in prestito lì illegalmente.

Ora immagina come, spaventati dalle recenti informazioni sensazionali, i pazienti smettono improvvisamente di assumere i farmaci loro prescritti per migliorare il sonno in caso di depressione grave, disturbi mentali, situazioni psicotraumatiche o semplicemente insonnia cronica? Il loro rischio di morte aumenterà o diminuirà, ad esempio, dal suicidio e dalla sofferenza insopportabile che accompagna queste malattie e situazioni?

Non vale la pena rifiutare il trattamento necessario, basato solo sui dati di un singolo studio scientifico su questo argomento. Inoltre, i suoi autori, esperti britannici in farmacologia, avvertono che questi dati da loro ottenuti non si basano su osservazioni cliniche, ma su un'analisi statistica di casi clinici, e non escludono il fatto che fattori completamente diversi, e non medicinali (sonniferi ) i farmaci spiegano questi risultati.

Secondo gli esperti in farmacologia, la prescrizione di farmaci dovrebbe sempre avere basi oggettive, poiché qualsiasi farmaco farmacologico è una sostanza chimica estranea all'organismo che ha effetti collaterali.

Nel trattamento di molti disturbi mentali, è sempre preferibile iniziare il trattamento con di più rimedi morbidi- erboristeria, dieta, gestione dello stress, esercizi di rilassamento, fisioterapia e balneoterapia. Ma ci sono malattie e condizioni in cui è impossibile aiutare il paziente solo con questi metodi, e in questo caso non si possono rifiutare preparati farmacologici.

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Problemi di sonno (insonnia) con cancro

L'insonnia è una situazione in cui una persona non è in grado di addormentarsi o dormire la notte. Questa situazione può causare problemi durante il giorno, come affaticamento, poca energia, scarsa concentrazione e irritabilità. La maggior parte delle persone sperimenta l'insonnia almeno una volta nella vita, ma il rischio di insonnia aumenta con l'età e con malattie gravi come il cancro.

In uno studio, il 44% delle persone con cancro al seno e ai polmoni ha avuto problemi di sonno. In un altro studio, più della metà dei pazienti con insonnia soffriva di cancro, sebbene avesse un cancro con metastasi. L'insonnia può portare ad altre condizioni legate al cancro e al peggioramento dei sintomi come dolore, affaticamento o ansia. Può anche ridurre la capacità di una persona di far fronte e causare sentimenti di isolamento. Non è un caso che una delle condizioni che portano alla guarigione dal cancro sia un buon sonno, che ti consente di ripristinare le forze per l'ulteriore battaglia per la tua vita.

Diagnosi di insonnia

Capire cosa causa l'insonnia è importante nello sviluppo di una strategia per curarla. Per trovare la causa dell'insonnia, il medico ti chiederà dei seguenti sintomi:

Storia di disturbi del sonno
Depressione, ansia o delirio
Dolore, mancanza di respiro, tosse, nausea o prurito
Uso di caffeina, alcol o tabacco
Uscire dal trattamento della malattia
Effetti collaterali di altri farmaci
abitudine alla privazione del sonno
Ansia o turbamento emotivo
Ambiente per dormire sconosciuto, rumoroso o scomodo

Trattamento dell'insonnia da cancro

L'obiettivo della gestione dell'insonnia nel cancro è quello di raggiungere sonno riposante e il miglioramento della qualità della vita in generale, per quanto possibile, nel processo di cura del cancro e nel processo di riabilitazione. I farmaci possono aiutare ad alleviare l'insonnia, ma dovrebbero essere usati solo a breve termine, a meno che altri trattamenti non abbiano fallito.

I seguenti suggerimenti possono essere utili nel trattamento dell'insonnia:

Dormire e svegliarsi alla stessa ora ogni giorno.

Inoltre, i seguenti approcci possono aiutare:

Tecniche di rilassamento, che possono includere musica, preghiere o meditazione, esercizi di respirazione, o terapia occupazionale per ottenere un biologico risposta o ipnosi

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Qualcuno ha avuto insonnia durante la chemioterapia? Ora in particolare ho paclitaxel. Forse un incubo con il sonno dovuto alle vampate di calore, forse i taxani bloccano il sistema nervoso, o forse entrambi.. ho già paura di queste notti. L'immagine standard è che prima di andare a letto bevo qualcosa a base di valeriana, come sedasen, latte con miele, mi convinco che il fegato non resista comunque alla chimica, nient'altro è possibile. Fino a notte fonda lotto con le maree, pensavo già che un balcone aperto potesse aiutarmi (dormivo sotto un lenzuolo di spugna) - niente come te, fa ancora caldo e poi mi metto sopra, ma soffia con il vento, in la mattina che hai un regalo - ti fa male la gola o hai l'herpes. Poi capisco che ho bisogno di dormire, e bevo un po' (un quarto di compressa di donormila). Il doppio è vuoto. Quindi compressa di afabazolo. Zero di nuovo. Poi la mattina capisco che se non dormo sono completamente a legna, ingoio una pillola di donormila, qualunque cosa. cookie-liver, in questo momento ti fornisco del lavoro (((. Probabilmente non è nemmeno una questione di fegato, è già legna da ardere, non è chiaro come interagisca con i taxani. Non ho più forza. Quindi 6 notti a settimana in media qualsiasi consiglio.

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»» №4 2001 Cure palliative

Continuiamo a pubblicare i capitoli del libro "Cure palliative per i malati di cancro" edito da Irene Salmon (inizio - vedi "SD" n. 1 "2000).

Debolezza nel cancro

Da questa sintomo sgradevole Il 64% dei malati di cancro soffre. Con il cancro dentro stadio avanzato la debolezza è il sintomo più comune.

Sonnolenza, stanchezza, letargia, affaticamento e debolezza sono tollerate in modo diverso da ciascun paziente. In alcuni casi, la situazione potrebbe essere fuori controllo. Tuttavia, le cause della debolezza possono essere trattate. Un attento esame del paziente e la valutazione della situazione è il primo passo per risolvere questo problema.

Prima di tutto, dovresti scoprire se il paziente sta vivendo una debolezza locale o generale. La debolezza locale può essere causata da neoplasie cerebrali (monoparesi, emiparesi), compressione del midollo spinale (principalmente bilaterale), lesioni plesso brachiale, recidiva di cancro nella regione ascellare, danno al plesso lombosacrale, paralisi del nervo popliteo laterale; nonché debolezza muscolare dell'arto prossimale (miopatia da corticosteroidi, miopatia e/o neuropatia paraneoplastica, polimiosite paraneoplastica e sindrome miastenica di Lambert-Eaton).

La sindrome miastenica di Lambert-Eaton (sindrome autoimmune) è una deviazione paraneoplastica della via di trasmissione neuromuscolare che si verifica nel 3% dei pazienti oncologici con carcinoma polmonare a piccole cellule e in diversi casi isolati in pazienti con altri tipi di cancro, come cancro al seno e linfoma. Tra le manifestazioni cliniche della sindrome vi sono debolezza alle gambe (nel 25% dei pazienti può comparire anche debolezza alle mani), diplopia temporanea (visione doppia), disartria, disfonia, disfagia, secchezza delle fauci, costipazione.

Una debolezza progressiva generale può significare che il paziente è prossimo alla morte. Ma ci sono anche altre cose da considerare. possibili ragioni. Anemia, ipercalcemia, iperfunzione surrenale, neuropatia, miopatia e depressione possono essere cause di debolezza generale. La debolezza generale può essere causata dalle conseguenze del trattamento chirurgico, della chemioterapia e della radioterapia, nonché dall'uso di farmaci (diuretici, farmaci antipertensivi, ipoglicemia), iperkaliemia, insonnia, affaticamento, dolore, mancanza di respiro, malessere generale, infezione, disidratazione, malnutrizione.

A seconda della situazione, il paziente deve ricevere un trattamento appropriato.

L'assistenza infermieristica per un paziente debole dovrebbe essere orientata ad aiutare il paziente ad essere il più attivo possibile durante il giorno, il che gli darà un senso di indipendenza. L'infermiere deve monitorare e valutare l'efficacia del trattamento prescritto, riferire al medico circa i cambiamenti nelle condizioni del paziente, insegnare al paziente a condurre uno stile di vita corretto; dargli supporto, ispirare un senso di fiducia nelle sue capacità.

L'infermiera dovrebbe aiutare il paziente a osservare le regole dell'igiene personale, monitorare le condizioni della pelle e del cavo orale al fine di escludere possibili complicazioni.

Il paziente dovrebbe essere convinto a prendere cibi e bevande (il cibo dovrebbe essere il più ricco possibile di calorie) e anche aiutarlo a mangiare se il paziente è troppo debole. Non lasciare un paziente indebolito incustodito durante l'assunzione cibo caldo o bere. È inoltre necessario assisterlo nell'andare in bagno, garantendo nel contempo sufficiente privacy.

L'infermiere dovrebbe fornire supporto psicologico al paziente, mostrare una partecipazione amichevole al fine di aumentare la sua autostima e promuovere un interesse per la vita. Il paziente deve essere incoraggiato, ma non forzato.

Una sensazione di debolezza, incapacità di eseguire azioni abituali può causare uno stato stressante nel paziente. In questo caso, una discussione tranquilla della situazione aiuta. Ad esempio, un'infermiera potrebbe dire a un paziente: "Sì, ora non sei in grado di fare molto di quello che potevi fare prima. Ma se proviamo a farlo insieme o lo rimandiamo finché non ti senti un po' meglio, allora siamo tutti avere successo."

L'assistenza infermieristica dovrebbe mirare a prevenire possibili complicazioni o disagi associati alla limitata mobilità del paziente. Pertanto, per prevenire contratture dolorose, il massaggio degli arti e la raccomandazione di esercizi passivi al paziente e la posizione correttamente fissata degli arti deboli aiuterà a prevenire danni alle articolazioni.

Compressione del midollo spinale

Questo sintomo compare nel 3% dei pazienti con cancro avanzato. Inoltre, oltre il 40% dei casi di compressione del midollo spinale si verifica in pazienti con tumore della mammella, dei bronchi e della prostata, il restante 60% dei casi si verifica in pazienti con tumore del rene, linfoma, mieloma, sarcoma, tumore della testa e del collo.

La compressione del midollo spinale nell'85% dei casi è causata dalla diffusione di metastasi al corpo vertebrale o al peduncolo di alimentazione, nel 10% - dalla diffusione del tumore attraverso il forame intervertebrale (soprattutto con linfoma), nel 4% - dall'endomidollare tumore primitivo.

Molto spesso (nel 90% dei casi), la compressione del midollo spinale porta al dolore, nel 75% dei casi - alla debolezza, nella metà dei casi - alla comparsa di insufficienza sensoriale e nel 40% dei casi - alla disfunzione lo sfintere.

L'inizio del dolore di solito si verifica settimane o mesi prima dell'inizio di altri sintomi e segni di compressione del midollo spinale. L'insorgenza del dolore può essere causata da metastasi nel midollo spinale, compressione della radice nervosa, compressione della lunga via nervosa del midollo spinale.

La prognosi più pessimistica si verifica nei pazienti con paraplegia completa a rapido sviluppo (24-36 ore); è quasi sempre causato da infarto del midollo spinale dovuto alla pressione del tumore e alla trombosi dell'arteria vertebrale. Anche brutto segno- Perdita della funzione dello sfintere. I pazienti con paraparesi sono nella posizione migliore.

Le principali misure terapeutiche in caso di compressione del midollo spinale sono la nomina di corticosteroidi, che possono ridurre rapidamente l'infiammazione peritumorale, e la radioterapia, che porta ad una diminuzione del tumore, ma per un tempo sufficientemente lungo.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui non vi siano miglioramenti dopo steroidi e radioterapia, quando ci sono singole metastasi alla colonna vertebrale o quando la diagnosi è dubbia.

Quando si prende cura di un paziente con compressione del midollo spinale, un'infermiera dovrebbe fornirgli supporto psicologico, poiché il paziente, di regola, sperimenta paura, ansia e uno stato depressivo a causa della dipendenza forzata da altre persone. L'infermiera deve aiutare il paziente ad adattarsi a un nuovo stile di vita, fornirgli le attrezzature necessarie.

L'assistenza infermieristica comprende anche una serie di misure per prevenire le complicanze (piaghe da decubito, problemi urinari e sistemi digestivi ecc.), addestrando il paziente alle tecniche di auto-aiuto e i suoi familiari ai metodi di cura; selezione ed emissione medicinali, nonché un'analisi del loro impatto sul corpo del paziente.

Confusione

La confusione di coscienza è una condizione umana caratterizzata dal disorientamento nel tempo, nello spazio e nelle persone che lo circondano, a causa della quale il paziente è confuso, confuso, i suoi pensieri sono caotici e le sue azioni sono indecise. Di solito questa condizione è causata da alcuni disturbi organici e può anche essere il risultato di un forte stress emotivo e vari tipi di anomalie mentali e psichiatriche.

Con l'apparenza di confusione, prima di tutto, è necessario analizzare le cause del verificarsi di una tale condizione del paziente.

Le cause più comuni di confusione includono il morbo di Alzheimer, l'aterosclerosi cerebrale, le neoplasie, i cambiamenti biochimici, il cattivo funzionamento di qualsiasi organo, l'AIDS, la sclerosi multipla, l'uso di determinati farmaci, i cambiamenti ambientali, la depressione, l'affaticamento, il dolore, la stitichezza, la ritenzione urinaria, l'infezione, la disidratazione, beriberi, uso di alcol o psicofarmaci, fumo.

Ci sono molte ragioni per la confusione acuta nella fase terminale della malattia oncologica (vedi tabella). In questo caso, le due cause principali (sindromi cerebrali acute e croniche) compaiono solitamente in combinazione con quelle secondarie.

È inoltre necessario analizzare attentamente la storia medica del paziente, per ottenere quante più informazioni possibili dai parenti del paziente. Dovrebbe essere stabilito se il paziente ha qualche danno ai sensi, come sordità, perdita della vista, se ci sono stati lunghi periodi in passato in cui il paziente non era completamente cosciente, qual era lo stato mentale del paziente prima dell'esordio del sintomo di confusione, se c'erano - o cambiamenti nello schema di assunzione dei farmaci. È anche necessario scoprire il livello di conoscenza del paziente sulla sua diagnosi, se ha malattie vascolari o infettive, le condizioni dell'intestino e Vescia se prova dolore, ecc.

Quando si prende cura di un malato di cancro mentalmente confuso, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'ambiente circostante. La stanza di un tale paziente dovrebbe essere tranquilla e ben illuminata, è necessario rimuovere da essa tutti gli oggetti che potrebbero disturbare la sua pace. Il numero del personale che si prende cura di un tale paziente dovrebbe essere ridotto al minimo per aiutarlo ad abituarsi rapidamente e ad abituarsi alle persone che lo circondano. Dovresti anche chiedere a qualcuno della famiglia del paziente di restare e aiutarlo a prendersi cura di lui (questo è particolarmente importante la prima notte dopo il ricovero).

Un paziente con un processo di pensiero disturbato deve ricevere lo stesso rispetto e attenzione degli altri pazienti: se lo merita non meno di loro. Va inoltre tenuto conto del fatto che il verificarsi di confusione in un paziente con una grave malattia oncologica può causare un profondo trauma psicologico ai suoi familiari. Per loro, che hanno già fatto i conti con l'idea che una persona a loro vicina sta morendo, può essere insopportabile vedere come perde la sua personalità, smette di essere quello che conoscevano e amavano. In questa situazione, hanno anche bisogno di attenzione e supporto.

Nelle azioni di un'infermiera che si prende cura di un paziente con una mente confusa, devono esserci fiducia e gentilezza. Ha bisogno di usare tutte le sue conoscenze, tutta la sua esperienza per trovare la tattica giusta per comunicare con il paziente. Quei pazienti che in precedenza hanno ricoperto una posizione di leadership nella società spesso percepiscono meglio le informazioni e stabiliscono contatti più facilmente rispetto a quelli che hanno un carattere indeciso.

L'infermiera dovrebbe orientare il paziente nel tempo e nello spazio, condividere con lui le ultime notizie, parlare, ricordandogli periodicamente il suo nome, spiegare e commentare costantemente le sue azioni. Sarà utile se ci sono giornali freschi, un orologio e un calendario nella stanza del paziente. L'infermiere dovrebbe comunicare il più possibile con i parenti del paziente per conoscerlo e capirlo meglio.

È molto importante tenere registri giornalieri delle osservazioni e delle valutazioni delle condizioni del paziente, che dovrebbero riflettere nel modo più completo e dettagliato tutto ciò che gli è successo durante la giornata.

I fattori che possono peggiorare la situazione dovrebbero essere tenuti costantemente sotto controllo. Se il corpo del paziente è disidratato, ha bisogno di bere costantemente; i farmaci che hanno un effetto negativo sul corpo del paziente devono essere ritirati, l'infezione deve essere combattuta se necessario (come prescritto dal medico ea seconda della situazione), la stitichezza deve essere trattata, se possibile, le anomalie metaboliche / biochimiche devono essere corrette.

Nell'eccitazione/attivazione terminale, una condizione rara che a volte precede la morte (diversi giorni o ore prima della morte), quando il paziente mostra un'irrequietezza insolita che non può controllare perché è incosciente, la somministrazione di un sedativo è spesso l'unica opzione di aiuto.

CAUSE DI CONFUSIONE DI COSCIENZA

SINDROME ACUTO DEL CERVELLO (DELIRIO) grave compromissione della memoria, attività cerebrale fenomeno di rilievo (perdita di controllo su alcuni aspetti della personalità) paranoie, allucinazioni sensibilità autonomica (sensazioni legate al sistema nervoso autonomo): comportamento irrequieto, sudorazione, secchezza delle fauci, tachicardia alcune cause della sindrome cerebrale acuta possono essere curabili	Comportamento irrequieto/eccitato prima della morte	Ansia	Stato di distacco	Intossicazione	SINDROME CRONICA DEL CERVELLO (DEMENTIA) disturbo della memoria a sviluppo lento (questo processo può passare inosservato) insonnia - sintomo precoce. Da qui lo stato eccitato/irrequieto durante la notte coscienza pura, chiara
	STADI TERMINALI/FINALI DELLA MALATTIA MALIGNA
	Psicosi	Allucinosi	Delirio	Amnesia

Ai nostri giorni, quando tutti gli abitanti delle città hanno una fretta senza fine da qualche parte, molti di loro iniziano a lamentarsi del deterioramento della loro salute associato al ritmo della vita e all'aumento dello stress psicologico ed emotivo. Naturalmente, i problemi con il sistema cardiovascolare vengono prima, ma le malattie nervose non sono meno preoccupanti. Uno di questi disturbi è l'insonnia. Puoi combatterla. Alcuni forti sonniferi senza prescrizione medica sono facili da ottenere nelle normali farmacie o ordinati online.

Se una persona non è riuscita a dormire abbastanza il giorno prima, la sua capacità lavorativa è notevolmente ridotta, a volte non è in grado di prendere decisioni adeguate, risolvere problemi di produzione, svolgere lavori relativi a attività fisica, gestire i trasporti. Il problema dell'insonnia è uno dei più acuti nella società moderna. Combatterlo da soli non è sempre possibile. Bere una dose maggiore di alcol la sera non è un'opzione, non verrà nemmeno presa in considerazione. In farmacia puoi acquistare sonniferi completamente innocui senza prescrizione medica sonno profondo.

Insonnia

Le cause dell'insonnia sono molte e per ogni persona sono individuali, anche se non uniche. La maggior parte rileva sovraffaticamento emotivo e mentale, stress, superlavoro, mancanza di riposo, disturbi circolatori, malattie neurologiche, dolore costante nei pazienti malattie croniche, ad esempio, nei malati di cancro.

Altri motivi includono il consumo eccessivo di caffè e tè forte, bevande energetiche, sovraccarico, che può essere associato sia a problemi quotidiani che a scandali familiari, guardare film dell'orrore, leggere un libro interessante prima di andare a letto e molti altri fenomeni e azioni.

Nella maggior parte dei casi, è difficile individuare la causa esatta. Ma i metodi per affrontare l'insonnia sono quasi sempre gli stessi. Non tutti vogliono praticare le passeggiate serali o imporre come regola di bere una tazza di latte caldo con il miele prima di andare a letto. La fede nel potere della farmacologia vince sul buon senso! E la maggior parte del giorno successivo di fretta in farmacia per i sonniferi.

Classificazione dei sonniferi

Tutti i sonniferi possono essere divisi in forti e deboli. I potenti farmaci per il sonno profondo causano un cambiamento significativo nel psicologico e stato emozionale, causare euforia, disturbi nella struttura del sonno. Secondo l'effetto dell'esposizione, possono essere equiparati a farmaci deboli. Proprio come le droghe, creano una forte dipendenza, creano una dipendenza e, in caso di sovradosaggio, sono mortali (soprattutto se assunte con l'alcol). Pertanto, vengono rilasciati rigorosamente secondo la ricetta.

Elenco dei sonniferi da banco

I sonniferi da banco includono farmaci molto comuni e comunemente disponibili: Corvalol e Valocordin.

Includono il fenobarbital disciolto in alcol. È il fenobarbital che ha un effetto sedativo e ipnotico. Gli svantaggi includono il fatto che in caso di sovradosaggio accidentale o deliberato, provoca un forte effetto inibitorio sulla psiche, che non può riprendersi a lungo. Ma questa è una rarità e più spesso le persone che soffrono di alcolismo cronico, che hanno provato durante il periodo di astinenza, giungono in questo stato ( forte sbornia) utilizzare qualsiasi preparati farmacologici contenente alcol.

L'uso principale di Corvalol e Valocordin è il sollievo di un attacco cardiaco acuto o subacuto, ottenuto grazie all'effetto sedativo, all'irritabilità costante e all'insonnia cronica. Vuoi sapere quale è meglio Corvalol o Valocordin?

Sonniferi a base di erbe

I preparati a base naturale sono i più innocui, convenienti ed economici:

Valeriana e Motherwort, tinture. Azione sedativa;

Persen - un intero complesso di erbe che provocano un effetto sedativo;

Dormiplant - compresse a base di estratti di valeriana e melissa. Azione sedativa;

Novo-Passit. Compresse. azione sedativa.

Tutti questi farmaci sono disponibili gratuitamente e sono disponibili in quasi tutte le farmacie. Un altro vantaggio è che i farmaci sono abbastanza economici e disponibili per qualsiasi pensionato. Lo svantaggio è un lieve effetto sedativo e, di conseguenza, un basso effetto ipnotico. Molti si lamentano del fatto che non è sempre possibile superare l'insonnia e ottenere un sonno profondo con il loro aiuto.

rimedi omeopatici

Questa categoria comprende le compresse "Calm down" e "Nevoheel". I farmaci sono generalmente disponibili, non provocano letargia, sono innocui, ma non vi è un chiaro effetto sedativo. Alcune persone ricevono aiuto, altre no.

Farmaci forti per l'insonnia da banco per un sonno profondo

Donormil

Appartiene al gruppo dei bloccanti dei recettori dell'istamina. Aiuta sia nella fase di addormentamento che durante il sonno notturno. Nonostante il buon effetto, dovrebbero essere presi in considerazione anche gli effetti collaterali: sonnolenza diurna, ridotta attenzione, letargia, secchezza delle fauci, sensazione di "rottura". Non è consigliabile l'ammissione a persone che, in servizio, sono soggette a requisiti aumentati, se possibile, per prendere decisioni rapide, per mantenere l'attenzione: conducenti di trasporti, personale militare, medici, spedizionieri di strutture industriali potenzialmente pericolose, ecc.

Con molta attenzione è necessario prescrivere il medicinale a pazienti anziani, in particolare a quelli affetti da malattie renali ed epatiche, uomini con adenoma prostatico.

Ufficialmente, la vendita di donormil senza prescrizione medica è vietata, ma per qualche motivo non è stata inclusa nell'elenco dei record quantitativi. Molti operatori di farmacia ne approfittano e rilasciano donormil senza prescrizione medica. In realtà, date queste sviste, donormil può essere attribuito a farmaci disponibili al pubblico. Inoltre, non è consigliabile assumere donormil con l'alcol.

fenazepam

La situazione è simile allo stato delle cose in relazione al donormil: da un lato è vietata l'erogazione allo sportello, dall'altro, non è incluso nell'elenco federale dei record quantitativi. Dato che questo farmaco è molto pericoloso, molti dipartimenti sanitari regionali locali di propria iniziativa hanno apportato le opportune aggiunte all'elenco federale, aggiungendo il fenazepam (donormil meno spesso). Secondo le recensioni, il fenazepam ha un eccellente effetto ipnotico e ti consente di dormire sonni tranquilli per tutta la notte.

Melassene (Melatonina)

La melatonina è un ormone naturale prodotto dalla ghiandola pineale. Regola bene il ritmo del sonno, non provoca praticamente effetti collaterali (non si osservano sonnolenza diurna, letargia e ridotta attenzione). Ciò è dovuto al fatto che, nonostante la struttura chimica del farmaco, è un analogo di un ormone completamente naturale prodotto dalla ghiandola pineale di qualsiasi persona sana. Sonniferi Melaxen non crea dipendenza, il sovradosaggio non si verifica anche quando viene superata la dose terapeutica. Si consiglia di utilizzare la melatonina secondo le istruzioni.

La melatonina facilita il processo di addormentamento, dopo di che viene rapidamente completamente metabolizzata e inizia la fase del sonno completo naturale. Una persona si sveglia ben riposata senza avvertire effetti collaterali.

C'è melatonina pura, viene dal mondo dello sport e non è costosa come la melaxen.

Successi e prognosi del trattamento dei disturbi del sonno

Nelle prime fasi, dovresti provare a prendere medicinali a base di erbe (valeriana, erba madre, persen). Se non ci sono effetti, puoi passare al melaxen, che sicuramente produrrà migliore azione rispetto ai medicinali a base di erbe o omeopatici. Per iniziare a usare donormil o fenazepam, devi prima consultare un terapeuta o un neurologo.

I bambini di età inferiore ai 12 anni caratterizzati da maggiore eccitabilità, ansia, disturbi del sonno possono prescrivere in sicurezza preparati a base di erbe.

Passiamo ora ai sonniferi più potenti.

Qual è il sonnifero più potente?

I sonniferi da banco di solito non hanno gravi effetti collaterali e possono essere usati da persone di tutte le età.

Esistono diversi gruppi di sonniferi:

Barbiturici (Barbamil, Cloralio Idrato, Fenobarbital) - derivati dell'acido barbiturico

Il rappresentante di questo gruppo è Chloral Hydrate.

Cloralio idrato

Ha un buon effetto ipnotico e sedativo e ha anche effetti analgesici e anticonvulsivanti. Come potente sonnifero, Chloral Hydrate viene utilizzato grazie al suo rapido assorbimento e all'efficace effetto sedativo e ipnotico. Allo stesso tempo, il sonno nel suo ciclo e durata (da 5 a 7 ore) è vicino al fisiologico e arriva in pochi minuti.

L'idrato di cloralio è prescritto a pazienti adulti sotto forma di clisteri o per via orale in una grande diluizione insieme a preparazioni avvolgenti.

Va tenuto presente che l'idrato di clorale può causare vomito o diminuzione della pressione sanguigna e, con il suo uso a lungo termine, può svilupparsi dipendenza (cloralomania).

Non è usato nelle malattie infiammatorie tratto digestivo(esofagite, gastrite, colite, proctite), lesioni ulcerative-necrotiche del tratto gastrointestinale e malattie del fegato, dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni, dipendenza da alcol. L'idrato di cloralio viene prescritto con cautela durante la gravidanza e l'allattamento, nonché nella sindrome da stanchezza cronica.

Derivati delle benzodiazepine (Nizatrepam, Triazolam, Flunitrazepam)

Roipnolo

Rohypnol (flunitrazepam) è considerato un efficace sonnifero. Ha anche un effetto sedativo, rilassante, antispasmodico, riduce l'eccitabilità del sistema nervoso e l'ansia.

Dopo aver assunto il farmaco, il sonno si verifica entro un minuto e dura 5-8 ore.

È pericoloso combinare l'uso di questo sonnifero con l'uso di alcol o droghe contenenti alcol, psicofarmaci e altri sonniferi, a causa del rischio di sviluppare reazioni avverse, grave ipotensione, mal di testa e vertigini.

Rohypnol non è prescritto per bambini di età inferiore ai dieci anni, pazienti con epatica e insufficienza renale, patologia del sistema cardiovascolare, con tossicodipendenza e intolleranza individuale.

Sonniferi a base di melatonina

La melatonina è un analogo sintetico dell'ormone naturale del sonno (Melaxen, melatonina e Circadin)

Sonniferi efficaci medicinali che non influiscono sul benessere del paziente durante la giornata e non influiscono negativamente sulla struttura del sonno. Abbiamo già parlato di uno dei rappresentanti di questi farmaci - melaxen sopra, quindi non dipingeremo più. Per quanto riguarda Circadin e i suoi analoghi più economici, puoi vederli nell'articolo analoghi circadin.

Come ottenere sonniferi "speciali"?

E ora qualche parola sui sonniferi, che sicuramente non verranno venduti senza prescrizione medica. In effetti, ottenerli non è così difficile. Devi solo fare un piccolo sforzo e ci vorrà un po' del tuo tempo. In realtà, tutto questo è fatto abbastanza facilmente. Puoi leggere come farlo qui.

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Antidolorifici e analgesici in oncologia: regole, metodi, farmaci, schemi

Il dolore è uno dei sintomi chiave malattie oncologiche. Il suo aspetto indica la presenza di cancro, la sua progressione, lesioni tumorali secondarie. Sollievo dal dolore in oncologia componente essenziale trattamento complesso di un tumore maligno, progettato non solo per salvare il paziente dalla sofferenza, ma anche per mantenere la sua attività vitale il più a lungo possibile.

Ogni anno nel mondo muoiono per oncopatologia fino a 7 milioni di persone, con questa sindrome del dolore che disturba circa un terzo dei pazienti nei primi stadi della malattia e quasi tutti nei casi avanzati. È estremamente difficile affrontare un tale dolore per una serie di ragioni, tuttavia, anche quei pazienti i cui giorni sono contati e la prognosi è estremamente deludente, necessitano di un'anestesia adeguata e adeguata.

Il dolore porta non solo sofferenza fisica, ma anche viola sfera psico-emotiva. Nei malati di cancro, sullo sfondo del dolore, si sviluppa depressione, compaiono pensieri suicidi e persino tentativi di morte. Allo stato attuale di sviluppo della medicina, un tale fenomeno è inaccettabile, perché nell'arsenale degli oncologi ci sono molti farmaci, la cui somministrazione corretta e tempestiva in dosi adeguate può eliminare il dolore e migliorare significativamente la qualità della vita, portando è più vicino a quello di altre persone.

Le difficoltà dell'anestesia in oncologia sono associate a una serie di motivi:

Il dolore è difficile da valutare correttamente e alcuni pazienti stessi non possono localizzarlo o descriverlo correttamente;
Il dolore è un concetto soggettivo, quindi la sua forza non sempre corrisponde a ciò che il paziente descrive - qualcuno lo sminuisce, altri lo esagera;
Rifiuto dei pazienti dall'anestesia;
Gli analgesici narcotici potrebbero non essere disponibili in quantità sufficienti;
La mancanza di conoscenze speciali e uno schema chiaro per la prescrizione di analgesici da parte dei medici della clinica oncologica, nonché la negligenza del regime prescritto per il paziente.

I pazienti con processi oncologici sono una categoria speciale di persone, a cui l'approccio dovrebbe essere individuale. È importante che il medico scopra esattamente da dove proviene il dolore e il grado della sua intensità, ma a causa della diversa soglia del dolore e della percezione soggettiva dei sintomi negativi, i pazienti possono valutare lo stesso dolore in modi diversi.

Secondo i dati moderni, 9 pazienti su 10 possono eliminare completamente il dolore o ridurlo significativamente con un regime analgesico ben scelto, ma per questo il medico deve determinarne correttamente la fonte e la forza. In pratica spesso le cose vanno diversamente: ovviamente vengono prescritti farmaci più forti del necessario in questa fase della patologia, i pazienti non rispettano il regime orario di assunzione e dosaggio.

Cause e meccanismo del dolore nel cancro

Tutti sanno che il fattore principale nella comparsa del dolore è il tumore stesso in crescita, ma ci sono altri motivi che lo provocano e lo intensificano. La conoscenza dei meccanismi della sindrome del dolore è importante per il medico nel processo di scelta di uno specifico regime terapeutico.

Il dolore in un malato di cancro può essere dovuto a:

In realtà un tumore canceroso che distrugge tessuti e organi;
Infiammazione concomitante, provocando spasmi muscolari;
L'operazione eseguita (nell'area della formazione a distanza);
Patologia concomitante (artrite, neurite, nevralgia).

In base al grado di gravità, si distinguono dolori deboli, moderati e intensi, che il paziente può descrivere come lancinante, bruciore, palpitante. Inoltre, il dolore può essere sia intermittente che permanente. Quest'ultimo è il rischio più alto disturbi depressivi e il desiderio del paziente di porre fine alla sua vita, mentre ha davvero bisogno di forza per combattere la malattia.

È importante notare che il dolore in oncologia può avere un'origine diversa:

Viscerale: preoccupazioni a lungo, localizzate nella cavità addominale, ma allo stesso tempo il paziente stesso ha difficoltà a dire cosa fa male esattamente (pressione nell'addome, pienezza nella schiena);
Somatico - nelle strutture del sistema muscolo-scheletrico (ossa, legamenti, tendini), non ha una chiara localizzazione, aumenta continuamente e, di regola, caratterizza la progressione della malattia sotto forma di metastasi al tessuto osseo e agli organi parenchimali;
Neuropatico - associato all'azione del nodo tumorale sulle fibre nervose, può verificarsi dopo radioterapia o trattamento chirurgico a causa di danni ai nervi;
Psicogeno: il dolore più "complesso", che è associato a esperienze emotive, paure, esagerazione della gravità della condizione da parte del paziente, non viene fermato dagli analgesici ed è solitamente caratteristico delle persone inclini all'autoipnosi e instabilità emotiva.

Data questa versatilità della sindrome del dolore, è facile spiegare la mancanza di un antidolorifico universale. Quando prescrive la terapia, il medico deve tenere conto di tutti i possibili meccanismi patogenetici del disturbo e il regime di trattamento può combinare non solo il supporto farmacologico, ma anche l'aiuto di uno psicoterapeuta o di uno psicologo.

Schema di terapia del dolore in oncologia

Ad oggi, il regime di trattamento del dolore in tre fasi è stato riconosciuto come il più efficace ed espediente, in cui il passaggio al gruppo di farmaci successivo è possibile solo se il precedente è inefficace ai massimi dosaggi. Tale schema è stato proposto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1988, è utilizzato ovunque ed è ugualmente efficace nel cancro del polmone, dello stomaco, della mammella, dei sarcomi dei tessuti molli o delle ossa e in molte altre neoplasie maligne.

Il trattamento del dolore progressivo inizia con analgesici non narcotici, aumentando gradualmente la loro dose, per poi passare a oppiacei deboli e potenti secondo lo schema:

Analgesico non narcotico (farmaco antinfiammatorio non steroideo - FANS) con terapia adiuvante (dolore da lieve a moderato).
Analgesico non narcotico, oppiacei lieve + terapia adiuvante (dolore da moderato a grave).
Analgesici non narcotici, un forte oppioide, terapia adiuvante (con dolore costante e grave nello stadio 3-4 del cancro).

Se si osserva la sequenza descritta di anestesia, l'effetto può essere ottenuto nel 90% dei pazienti oncologici, mentre il dolore lieve e moderato scompare completamente senza la prescrizione di narcotici e il dolore grave viene eliminato da stupefacenti linea degli oppioidi.

La terapia adiuvante è l'uso di farmaci con i propri proprietà utili- antidepressivi (imipramina), ormoni corticosteroidi, farmaci antinausea e altri farmaci sintomatici. Sono prescritti secondo le indicazioni a determinati gruppi di pazienti: antidepressivi e anticonvulsivanti per la depressione, il meccanismo del dolore neuropatico e per l'ipertensione endocranica, il dolore osseo, la compressione dei nervi e delle radici spinali mediante un processo neoplastico - desametasone, prednisone.

I glucocorticosteroidi hanno un forte effetto antinfiammatorio. Inoltre, aumentano l'appetito e migliorano il background emotivo e l'attività, che è estremamente importante per i malati di cancro e possono essere prescritti in parallelo con analgesici. L'uso di antidepressivi, anticonvulsivanti, ormoni consente in molti casi di ridurre la dose di analgesici.

Quando prescrive il trattamento, il medico deve osservare rigorosamente i suoi principi di base:

Il dosaggio degli antidolorifici per l'oncologia viene selezionato individualmente in base alla gravità del dolore, è necessario per raggiungere la sua scomparsa o un livello accettabile nel cancro avanzato con la quantità minima possibile di farmaci assunti;
I farmaci vengono assunti rigorosamente in tempo e non mentre si sviluppa il dolore, cioè la dose successiva viene somministrata prima che la precedente smetta di agire;
La dose dei farmaci viene aumentata gradualmente, solo se la quantità massima del farmaco più debole è inefficace, viene prescritta la dose minima di quello più forte;
La preferenza dovrebbe essere data forme di dosaggio, assunto per via orale, utilizzato sotto forma di cerotti, supposte, soluzioni, con inefficienza, è possibile un passaggio alla via di iniezione di somministrazione di analgesici.

Il paziente viene informato che il trattamento prescritto deve essere assunto ogni ora e secondo la molteplicità e la dose indicate dall'oncologo. Se il farmaco smette di funzionare, viene prima cambiato in un analogo dello stesso gruppo e, se è inefficace, passano a analgesici più forti. Questo approccio evita un passaggio irragionevolmente rapido ai farmaci forti, dopo l'inizio della terapia con cui non sarà più possibile tornare a quelli più deboli.

Gli errori più comuni che portano all'inefficacia del regime terapeutico riconosciuto sono considerati una transizione irragionevolmente rapida a farmaci più forti, quando le possibilità del gruppo precedente non sono state ancora esaurite, la nomina di dosi troppo elevate, il che rende probabile degli effetti collaterali aumentano drasticamente, mentre il dolore non viene fermato, e anche il mancato rispetto del regime di trattamento con il salto delle dosi o l'aumento degli intervalli tra le dosi dei farmaci.

I stadio di analgesia

Quando si verifica dolore, vengono prima prescritti analgesici non narcotici - antinfiammatori non steroidei, antipiretici:

Paracetamolo;
Aspirina;
ibuprofene, naprossene;
indometacina, diclofenac;
Piroxicam, mobili.

Questi agenti bloccano la produzione di prostaglandine che causano dolore. Una caratteristica della loro azione è considerata la cessazione dell'effetto al raggiungimento della dose massima consentita, sono prescritti indipendentemente per il dolore lieve e per la sindrome del dolore moderato e grave - in combinazione con narcotici. I farmaci antinfiammatori sono particolarmente efficaci in caso di metastasi tumorali al tessuto osseo.

I FANS possono essere assunti sotto forma di compresse, polveri, sospensioni e iniezioni sotto forma di antidolorifici. La via di somministrazione è determinata dal medico curante. Considerando l'effetto negativo dei FANS sulla mucosa del tubo digerente durante l'uso enterale, i pazienti con gastrite, ulcera peptica, per le persone di età superiore ai 65 anni, è consigliabile utilizzarli sotto la copertura di misoprostolo o omeprazolo.

I farmaci descritti sono venduti in farmacia senza prescrizione medica, ma non dovresti prescriverli e assumerli da solo, senza il consiglio di un medico, a causa di possibili effetti collaterali. Inoltre, con l'autotrattamento, il rigoroso regime di analgesia cambia, i farmaci possono diventare incontrollati e in futuro ciò comporterà una significativa diminuzione dell'efficacia della terapia in generale.

Come monoterapia, il trattamento del dolore può essere iniziato con analgin, paracetamolo, aspirina, piroxicam, meloxicam, ecc. Sono possibili combinazioni - ibuprofene + naprossene + ketorolac o diclofenac + etodolac. Dati i probabili effetti collaterali, è meglio consumarli dopo i pasti con il latte.

È possibile anche il trattamento iniettivo, soprattutto se ci sono controindicazioni alla somministrazione orale o una diminuzione dell'efficacia delle compresse. Quindi, le iniezioni analgesiche possono contenere una miscela di analgin con difenidramina per il dolore lieve, con effetto insufficiente viene aggiunta la papaverina antispasmodica, che viene sostituita dal chetano nei fumatori.

Rafforzare l'effetto può anche dare l'aggiunta di analgin e difenidramina chetorolo. Il dolore osseo viene eliminato al meglio da FANS come meloxicam, piroxicam, xefocam. Seduxen, tranquillanti, motilium, cerucal possono essere usati come trattamento adiuvante nella prima fase del trattamento.

II stadio del trattamento

Quando l'effetto del sollievo dal dolore non viene raggiunto dalle dosi massime dei farmaci sopra descritti, l'oncologo decide di passare alla seconda fase del trattamento. In questa fase, il dolore progressivo viene interrotto da analgesici oppioidi deboli: tramadolo, codeina, promedolo.

Tramadol è riconosciuto come il farmaco più popolare per la sua facilità d'uso, perché è disponibile in compresse, capsule, supposte, soluzione orale. È caratterizzato da buona tollerabilità e relativa sicurezza anche con un uso prolungato.

È possibile prescrivere farmaci combinati, che includono antidolorifici non narcotici (aspirina) e narcotici (codeina, ossicodone), ma hanno una dose efficace finale, al raggiungimento della quale un'ulteriore somministrazione è impraticabile. Il tramadolo, come la codeina, può essere integrato con agenti antinfiammatori (paracetamolo, indometacina).

Gli antidolorifici per il cancro nella seconda fase del trattamento vengono assunti ogni 4-6 ore, a seconda dell'intensità della sindrome del dolore e del tempo in cui il farmaco agisce in un particolare paziente. È inaccettabile modificare la frequenza di assunzione dei farmaci e il loro dosaggio.

Le iniezioni di dolore nella seconda fase possono contenere tramadolo e difenidramina (contemporaneamente), tramadolo e seduxen (in diverse siringhe) sotto stretto controllo della pressione sanguigna.

III stadio

Un forte analgesico in oncologia è indicato nei casi avanzati di malattia (stadio 4 del cancro) e con l'inefficacia dei primi due passaggi del regime analgesico. La terza fase comprende l'uso di narcotici oppioidi: morfina, fentanil, buprenorfina, omnopon. Questi sono i mezzi azione centrale che sopprimono la trasmissione dei segnali di dolore dal cervello.

Gli analgesici narcotici hanno effetti collaterali, il più significativo dei quali è considerato la dipendenza e un graduale indebolimento dell'effetto, che richiede un aumento della dose, quindi la necessità di passare al terzo stadio è decisa da una consultazione di specialisti. Solo quando si scopre con certezza che il tramadolo e altri oppiacei più deboli non funzionano più, la prescrizione di morfina è giustificata.

La via di somministrazione preferita è per via orale, sottocutanea, in vena, sotto forma di cerotto. È altamente indesiderabile usarli nel muscolo, poiché in questo caso il paziente avvertirà un forte dolore dall'iniezione stessa e sostanza attiva sarà assorbito in modo non uniforme.

Gli antidolorifici narcotici possono interrompere il funzionamento dei polmoni, del cuore, portare all'ipotensione, pertanto, con il loro uso costante, è consigliabile mantenere kit di pronto soccorso domiciliare l'antidoto è il naloxone, che, con lo sviluppo di reazioni avverse, aiuterà rapidamente il paziente a tornare alla normalità.

Uno dei farmaci più prescritti è stata a lungo la morfina, la cui durata dell'effetto analgesico raggiunge le 12 ore. La dose iniziale di 30 mg con un aumento del dolore e una diminuzione dell'efficienza viene aumentata a 60, somministrando il farmaco due volte al giorno. Se il paziente ha ricevuto iniezioni di antidolorifici e passa al trattamento orale, la quantità di farmaco aumenta.

La buprenorfina è un altro analgesico narcotico che ha effetti collaterali meno gravi rispetto alla morfina. Se applicato sotto la lingua, l'effetto inizia dopo un quarto d'ora e raggiunge il massimo dopo 35 minuti. La buprenorfina dura fino a 8 ore, ma è necessario assumerla ogni 4-6 ore. Quando si inizia la terapia con il farmaco, l'oncologo lo consiglierà riposo a letto durante la prima ora dopo l'assunzione di una singola dose del farmaco. Se assunto in eccesso rispetto al massimo dose giornaliera a 3 mg, l'effetto della buprenorfina non aumenta, cosa che viene sempre avvertita dal medico curante.

In dolore costante di alta intensità, il paziente assume analgesici secondo lo schema prescritto, senza modificare il dosaggio da solo e saltare il farmaco successivo. Tuttavia, succede che sullo sfondo del trattamento, il dolore aumenta improvvisamente e poi fondi attivi- fentanil.

Il fentanil ha diversi vantaggi:

Il fentanil può essere iniettato o utilizzato come parte di un cerotto. Il cerotto analgesico funziona per 3 giorni, quando il fentanil viene rilasciato lentamente ed entra nel flusso sanguigno. L'effetto del farmaco inizia dopo 12 ore, ma se il cerotto non è sufficiente, è possibile una somministrazione endovenosa aggiuntiva fino a quando non si ottiene l'effetto del cerotto. Il dosaggio di fentanil nel cerotto viene selezionato individualmente in base al trattamento già prescritto, ma i pazienti oncologici più anziani richiedono meno dei pazienti più giovani.

L'uso del cerotto è solitamente indicato nella terza fase del regime analgesico, e soprattutto in caso di violazione della deglutizione o problemi alle vene. Alcuni pazienti preferiscono il cerotto come di più strada conveniente assunzione di farmaci. Il fentanil ha effetti collaterali, inclusi costipazione, nausea, vomito, tuttavia, quando si usa la morfina, sono più pronunciati.

Nel processo di gestione del dolore, gli specialisti possono utilizzare di più diversi modi somministrazione di farmaci, oltre ai consueti per via endovenosa e orale - blocco dei nervi con anestetici, anestesia conduttiva della zona di crescita della neoplasia (sugli arti, strutture pelviche, colonna vertebrale), anestesia epidurale con l'installazione di un catetere permanente, iniezione di farmaci negli spazi miofasciali, operazioni neurochirurgiche.

L'anestesia a casa è soggetta agli stessi requisiti della clinica, ma è importante garantire il monitoraggio costante del trattamento e la correzione delle dosi e dei nomi dei farmaci. In altre parole, non puoi auto-medicare a casa, ma dovresti seguire rigorosamente le prescrizioni dell'oncologo e assicurarti che il medicinale venga assunto all'ora stabilita.

I rimedi popolari, sebbene molto popolari, non sono ancora in grado di fermare il forte dolore associato ai tumori, sebbene su Internet ci siano molte prescrizioni per il trattamento acido, il digiuno e persino le erbe velenose, il che è inaccettabile per il cancro. È meglio che i pazienti si fidino del proprio medico e ne riconoscano la necessità trattamento farmacologico senza sprecare tempo e risorse in una lotta deliberatamente inefficace contro il dolore.