Disturbi mentali nell'anziano. Disturbi mentali in età avanzata

Avere una buona salute mentale per tutta la vita non fornisce immunità ai disturbi mentali in età avanzata. Le persone anziane soffrono di malattie mentali molto più spesso dei giovani e delle persone di mezza età. Così, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, tra gli anziani, 236 su 100mila della popolazione soffrono di malattie mentali, mentre nella fascia di età dai 45 ai 64 anni - solo 93.

Tuttavia, non si deve pensare che la vecchiaia sia inevitabilmente associata a un deterioramento della salute, compresa quella mentale. Molte malattie della vecchiaia possono essere curate. È importante essere attenti a se stessi e ai propri parenti anziani e consultare un medico in tempo.

Somatizzazione negli anziani

Nel frattempo, le persone anziane si rivolgono a psichiatri e psicoterapeuti con la metà della frequenza della popolazione generale. Le persone con più di 60 anni spesso non notano i loro disturbi mentali o li vedono come un risultato inevitabile dell'invecchiamento. Sfortunatamente, questo atteggiamento completamente sbagliato esiste anche tra i parenti che spiegano tutto per vecchiaia e pensano che comunque non si possa fare nulla.

Una caratteristica dei disturbi psicopatologici nell'età anziana e senile è il fenomeno della somatizzazione, cioè l'espressione corporea dei disturbi mentali. Tali pazienti cercano l'aiuto dei medici generici, che non possono sempre riconoscere i disturbi mentali nei pazienti più anziani, soprattutto quando si tratta di disturbi depressivi e lievi disturbi della memoria e del pensiero.

Di cosa si lamentano gli anziani?

Nei pazienti anziani sono ampiamente rappresentate varie manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory, che si basa sull'aterosclerosi cerebrale.

Caratterizzato da lamentele per una sensazione di pesantezza alla testa, rumore e ronzio nelle orecchie, vertigini, barcollamento quando si cammina o si alza dal letto, aumento della fatica anche con un leggero sforzo fisico. C'è bisogno di riposo diurno. I pazienti diventano irritabili, impazienti, non tollerano il rumore, le lacrime appaiono facilmente nei loro occhi, si nota perdita di memoria e il sonno è disturbato. L'assistenza in questi casi viene solitamente effettuata in regime ambulatoriale.

Cos'è la depressione senile?

Il disturbo mentale più comune negli anziani è la depressione. L'umore è abbassato, è caratteristica una persistente sensazione di malinconia o ansia, c'è una sensazione di inutilità, disperazione, impotenza, senso di colpa irragionevole, perdita di interesse per le precedenti attività preferite, famiglia, amici, lavoro.

Anche una diminuzione delle prestazioni mentali, che si basa sull'incapacità di concentrazione, sul deterioramento della memoria e sulla disorganizzazione generale dei processi mentali, può essere una manifestazione di depressione.

La depressione può avere anche manifestazioni somatiche: perdita o, al contrario, aumento dell'appetito, insonnia o sonnolenza, stanchezza costante, costipazione, dolore che non può essere spiegato da una malattia somatica.

Se noti uno qualsiasi dei sintomi elencati in te stesso o in qualcuno vicino a te e dura per più di due settimane, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista. Non ignorare cambiamenti evidenti nel comportamento o nell'umore dei tuoi parenti anziani. Questi cambiamenti possono essere sintomi di depressione, demenza, disturbi nevrotici psicogeni. Molte malattie somatiche degli anziani sono accompagnate da disturbi mentali e anche qui è necessario l'aiuto di uno psichiatra.

Un trattamento adeguato può portare a un miglioramento della condizione e riportare la persona anziana a una vita piena e felice.

Il processo di invecchiamento è accompagnato da cambiamenti nella psiche umana. Nell'articolo considereremo malattie senili psiche, impara come prevenire la comparsa di deviazioni negli anziani con metodi popolari. Conosciamo i metodi preventivi che preservano la lucidità mentale e la sobrietà della memoria.

Invecchiamento corporeo

Tale processo fisiologico non una malattia e non una sentenza. È accompagnato da modifiche corpo umano. Non ha senso etichettare l'età in cui si verificano tali cambiamenti, perché il corpo di ogni persona è individuale e percepisce tutto ciò che gli accade a modo suo. Molti riescono a mantenere lucidità mentale, buona memoria e attività fisica fino alla fine dei loro giorni.

La violazione della psiche provoca il pensionamento, la morte di persone care e conoscenti, un sentimento di abbandono e insolvenza e malattia. Questo e molto altro cambia gli stereotipi della vita, provoca l'insorgenza di depressione cronica, che porta a malattie più gravi.

Le deviazioni nella vecchiaia sono difficili da caratterizzare, perché condizione mentale persona dipende da molti fattori. L'insorgenza del disturbo è provocata da pensieri negativi, stress costante e ansia. Lo stress prolungato influisce sullo stato emotivo e fisico di una persona. Il sistema nervoso diventa vulnerabile, da qui nevrosi e deviazioni.

Malattie della vecchiaia

I cambiamenti legati all'età sono spesso accompagnati da malattie croniche. Nel corso degli anni, si aggravano, minando gradualmente la salute, influenzando lo stato mentale di una persona. Sta diventando sempre più difficile resistere alle circostanze esterne. Le persone anziane reagiscono in modo più doloroso a situazioni impreviste.

Malattie comuni della vecchiaia:

• Il danno ai vasi sanguigni porta all'aterosclerosi.
• Psicosi e depressione sono frequenti compagni degli anziani.
• Malattie di Alzheimer e Parkinson.
• Demenza o demenza.
• La perdita di calcio provoca la comparsa dell'osteoporosi.
• La diuresi è una malattia che provoca incontinenza urinaria, frequenti impulsi.
• crisi epilettiche.

Cambiamenti nel cervello degli anziani

Secondo gli scienziati, la vecchiaia è una malattia che può essere curata. La maggior parte delle malattie compare nel corpo umano in giovane età. L'invecchiamento cerebrale provoca il risveglio di malattie croniche e l'emergere di nuovi disturbi.

depressione senile

Cause della depressione in età avanzata:

• Problemi irrisolti.
• predisposizione genetica.
• Cambiamenti nella sfera neurologica e ormonale.
• risposta ad eventi negativi.
• Effetto collaterale dell'assunzione di farmaci.
• Cattive abitudini.

I sintomi sono: depressione, cattivo umore, accompagnato da lacrime e pensieri negativi, perdita di appetito, disturbi del sonno e così via. In alcuni casi, la depressione provoca demenza, accompagnata da apatia, cattiva memoria, confusione di pensieri, violazione dei processi fisiologici.

Se la depressione non scompare entro 2 settimane, chiedi aiuto a uno specialista. La medicina moderna offre una vasta gamma di farmaci per il trattamento della depressione a qualsiasi età. Inizia il trattamento in modo tempestivo, questo aumenterà le possibilità di guarigione.

Le donne sono più soggette a malattie mentali rispetto agli uomini.

Demenza

La demenza include la distruzione senile della psiche. Le persone anziane negano la presenza di disturbi mentali. Anche i parenti non hanno fretta di rendersi conto del problema, giustificando il comportamento illogico di un vicino anziano in età avanzata. Le persone si sbagliano quando dicono che la follia è una manifestazione del carattere.

1. Cause di demenza:
2. La demenza senile si verifica a causa di cambiamenti legati all'età.
3. Cattive abitudini.
4. Dipendenza dal gioco.
5. L'uso di carboidrati in grandi quantità.
6. Difetto elementi utili nell'organismo.
7. Disturbi della tiroide.

La falsa demenza è curabile, mentre la vera demenza che porta al morbo di Alzheimer richiede la supervisione di uno specialista e un monitoraggio costante del comportamento del paziente.

Paranoia

Psicosi, accompagnata da idee impensabili. Una persona anziana con una tale diagnosi soffre se stessa e involontariamente fa soffrire gli altri. Il paranoico è sospettoso, irritabile, incline all'esagerazione, non si fida delle persone vicine, le accusa di tutti i peccati.

Solo uno psicoterapeuta farà la diagnosi corretta e prescriverà il trattamento appropriato.

morbo di Parkinson

Questa è una malattia del cervello, manifestata da compromissione della coordinazione dei movimenti, tremore delle mani, mento, gambe, rigidità, azione lenta e aspetto congelato.

Appare paura senza causa, insonnia, confusione, ridotta funzione intellettuale.

Cause del morbo di Parkinson:

• invecchiamento del corpo;
• predisposizione genetica,
• cattiva ecologia,
• mancanza di vitamina D
• malattie oncologiche.

La diagnosi precoce ti consente di rimanere attivo a lungo, di rimanere una persona professionalmente attiva. Ignorare la malattia porta alla sua progressione.

La malattia è anche chiamata "paralisi tremante", si manifesta spesso in persone di età superiore ai 70 anni.

Il morbo di Alzheimer

I sintomi della malattia del sistema nervoso centrale sono estesi. Scorre in modo diverso per tutti. Perdita inquietante della memoria a breve termine, azioni sconsiderate, disordini mentali gradualmente la persona diventa impotente.

Nell'ultima fase, il paziente si affida completamente all'aiuto degli altri, non è in grado di prendersi cura di se stesso da solo. La sua salute peggiora notevolmente, allucinazioni, perdita di memoria, incapacità di muoversi in modo indipendente e in alcuni casi compaiono convulsioni.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

1. Dieta impropria, consumo bevande alcoliche, salsicce.
2. Passione per il sale, lo zucchero bianco, i prodotti a base di farina.
3. Cervello basso e attività fisica.
4. Basso livello di istruzione.
5. Mancanza di ossigeno.
6. Obesità.
7. Sonno incompleto.

La malattia è considerata incurabile, sebbene esistano farmaci che migliorano le condizioni del paziente, anche se non per molto. Di recente, sempre più persone anziane si trovano ad affrontare una tale diagnosi.

Trattamento della psiche con rimedi popolari

I metodi alternativi sono efficaci solo in combinazione con la terapia prescritta da un medico.

Si consiglia l'uso di preparati a base di erbe fasi iniziali sviluppo di psicosi senili.

Combattere l'insonnia senile

Ingredienti:

1. Foglie secche e fiori di biancospino - 2 cucchiai.
2. Acqua - 500 ml.

Come cucinare: Versare acqua bollente sull'erba secca, lasciare in infusione per 2 ore. Sforzo.

Come usare: Assumere 3 volte al giorno, 50 ml.

Risultato: Lenisce, allevia la nevrosi senile, favorisce un sonno profondo.

Per la demenza senile

Ingredienti:

1. Ortica - 200 g.
2. Cognac - 500 ml.

Come cucinare: Riempi l'ortica con il cognac. Parti per un giorno. Rimuovere per 5 giorni in un luogo buio.

Come usare: Prendi la tintura due volte al giorno prima dei pasti, un cucchiaino.

Ricetta: Prevenzione dei disturbi mentali.

Con comportamento aggressivo

Ingredienti:

1. Melissa.
2. Motherwort.
3. Foglie di mirtillo.
4. Camomilla.
5. Menta.
6. Acqua - 700 ml.

Come cucinare: Prendi le erbe, 10 g ciascuna, versa acqua bollente.

Come usare: Infuso raffreddato (200 ml) da assumere prima di coricarsi.

Risultato: Lenisce, restituisce chiarezza ai pensieri.

Il consumo regolare di noci, frutta secca, grano saraceno e crauti migliora la memoria. Lo sviluppo della demenza può essere prevenuto se si risolvono cruciverba, si conduce uno stile di vita attivo, si controlla l'alimentazione e si resiste a uno stato d'animo depressivo.

Una corretta alimentazione e un sonno adeguato

Gli acidi Omega-3 hanno un effetto positivo sulla struttura del cervello. Si trovano in:

• asparago,
• olio di pesce,
• caviale rosso,
• olio d'oliva,
• broccoli.

Includere il pesce nella dieta, che migliora l'attività cerebrale e rallenta lo sviluppo della demenza.

Devi andare a letto prima delle 23:00. La durata del sonno dovrebbe essere di 8 ore. Durante questo periodo, il cervello riposerà, ripristinerà il potenziale energetico. L'ormone del sonno è chiamato melatonina. Puoi colmare la sua carenza con carne e latticini, uova, pollame, grano saraceno, banane, noci, vitamine del gruppo B.

Attività fisica e lavoro mentale

Lo sport migliora la funzione cerebrale e la protegge dall'invecchiamento. Jogging, camminata veloce, ballo, pattinaggio a rotelle, ciclismo e altri tipi di cardio sono considerati efficaci.

Sviluppa costantemente, leggi libri ogni giorno, impara una nuova lingua. Gli studi hanno dimostrato che la memoria non delude le persone che leggono e scrivono molto a mano. Ciò manterrà le caratteristiche attività cerebrale, ma non è una panacea per le patologie in via di sviluppo.

Occupato è la migliore medicina

È molto più facile far fronte alla malattia mentale se accetti la tua età e i cambiamenti che la accompagnano. Questo aiuterà una reale valutazione del comportamento e dell'atteggiamento. L'ottimismo manterrà la calma e la tranquillità. La saggezza accumulata negli anni di vita risolverà qualsiasi problema.

Vecchiaia e malattia

K. Wisniewska-Roshkovska

Non esistono malattie peculiari della vecchiaia. Tutte quelle malattie che causano sofferenza agli anziani possono manifestarsi anche in giovane età, ma molto meno frequentemente. Al contrario, ci sono molte malattie che si verificano principalmente nei giovani e negli anziani sono estremamente rare. Tuttavia, la stessa malattia, che si verifica in una persona giovane e anziana, può apparire diversa nelle sue manifestazioni cliniche a causa del fatto che le persone hanno organismi diversi. Il processo di invecchiamento provoca cambiamenti in vari tessuti e organi, il numero di cellule funzionanti diminuisce e le loro funzioni si deteriorano a causa della disidratazione e dell'accumulo di tossine in esse (calcio, colesterolo, lipofuscina pigmentata di bronzo, ecc.). i lumi arteriosi si restringono e il numero di capillari diminuisce, in relazione al quale si deteriora l'apporto di ossigeno ai tessuti.

Inoltre, una persona anziana può sviluppare malattie che si verificano a qualsiasi età (ad esempio polmonite, ascessi, anemia) e la vecchiaia ne modifica solo il decorso; processi patologici cronici a esordio precoce (come calcoli biliari, reumatismi cronici o ulcera peptica stomaco); infine si verificano spesso disturbi molto spiacevoli e deprimenti, che sono il risultato di processi di invecchiamento patologicamente accelerato di alcuni organi e apparati (ad esempio, dispnea enfisematosa, demenza senile, dolore osseo dovuto alla perdita di calcio, ecc.).

In generale, si può affermare che il corpo di una persona anziana è caratterizzato da un deterioramento delle funzioni di tutti gli organi e dalla loro insufficienza, nascosta fino a un certo punto. L'attività di questi organi viene spesso svolta al limite delle loro capacità, quindi non sorprende che quando si verificano carichi aggiuntivi sotto forma di lesioni, shock mentali, avvelenamento o infezioni, le malattie si sviluppino più facilmente e il loro decorso sia più grave e, come già accennato, deviazioni più pronunciate rispetto all'età più giovane. In un organismo che invecchia, ci sono molti fattori che possono causare queste deviazioni, o il cosiddetto decorso atipico.

Una caratteristica importante della patologia dell'età senile è la presenza di più malattie contemporaneamente.; in rari casi negli anziani si tratta di una sola malattia, anche se nella maggior parte dei casi una malattia realmente domina, causando le maggiori sofferenze. Di solito, insieme a questa malattia sottostante, è possibile rilevare una serie di altre malattie. Ad esempio, oltre alla bronchite cronica, possono esserci sintomi di colelitiasi, gastrite, insufficienza circolatoria, reumatismi, ecc. Tra tutte le malattie prevalgono senza dubbio quelle croniche, che durano molti anni.

Quanto precocemente iniziano può essere dimostrato dall'esempio dell'aterosclerosi, una malattia basata sul restringimento del lume delle arterie dovuto al deposito di colesterolo e calcio nelle loro pareti. L'aterosclerosi grave compromette significativamente l'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi, accelerandone l'invecchiamento, ma nella seconda metà della vita l'aterosclerosi causa molte complicazioni gravi e talvolta fatali, come infarto del miocardio, emorragia cerebrale, trombosi arteriosa, insufficienza cardiaca e renale , demenza, ecc. Il motivo principale per lo sviluppo dell'aterosclerosi è una dieta abbondante e ipercalorica contenente grassi animali in eccesso, zucchero, ecc. L'aterosclerosi colpisce gli uomini in misura maggiore e prima delle donne, poiché gli ormoni sessuali femminili prevengono lo sviluppo della malattia in quest'ultima , e solo dopo l'inizio della menopausa, l'aterosclerosi nelle donne progredisce a un ritmo accelerato. In generale, tuttavia, si può affermare che questa malattia di solito esordisce in un'età abbastanza giovane, anche se per molto tempo non compare nulla.

Allo stesso modo, altre malattie come reumatismi, colelitiasi, nefrolitiasi, altri malattie croniche cuore, reni o fegato, spesso iniziano in giovane età o nella mezza età, ma con la vecchiaia progrediscono e causano gravi complicazioni.

La prossima caratteristica della patologia senile è una certa malattie atipiche. Le manifestazioni classiche ("come in un libro di testo") delle malattie in età avanzata possono sembrare cancellate, modificate o mascherate dai sintomi di altre malattie. Più spesso, tali errori si verificano quando i sintomi che hanno gli anziani sono sottovalutati e sono attribuiti alla vecchiaia e alla stessa impotenza senile, senza esami necessari. In questi casi è possibile visualizzare, ad esempio, grave anemia, cancro, insufficienza circolatoria e altri è anche facile da visualizzare e tubercolosi polmonare se la progressiva debolezza è attribuita alla vecchiaia stessa, e tosse persistente legame con l'enfisema o il fumo, senza nemmeno fare un'analisi dell'espettorato e una radiografia dei polmoni. La situazione della tubercolosi si sta ora sviluppando in modo tale che nei giovani questa malattia è in declino, “in ritirata”, ma negli anziani viene alla ribalta, rappresentando uno dei principali pericoli. Questo accade spesso perché di solito ignoriamo la tosse senile e gli anziani camminano a lungo con la loro malattia, spargendo bastoncelli che causano malattie intorno a loro prima che si manifestino. vera ragione disturbi e appropriato misure correttive. Pertanto, ogni persona anziana che ha una tosse cronica e progredisce debolezza generale, indipendentemente dal fatto che sia un fumatore e che abbia un grave enfisema, dovrebbe essere attentamente esaminato per la tubercolosi (raggi X, test dell'espettorato). I fumatori, tuttavia, hanno un altro pericolo: la probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni, che può essere rilevato anche con i raggi X.

A causa dei cambiamenti di invecchiamento in tessuto nervoso gli anziani sono generalmente meno suscettibili al dolore, anche se questa non è la regola. Malattie che in gioventù hanno proceduto con una pronunciata sindrome del dolore, negli anziani, soprattutto infermi e inattivi, possono causare molto meno dolore o procedere senza dolore e, in alcuni casi, con disturbi della memoria, gli anziani se ne dimenticano e non informano il dottore a riguardo.

L'organismo senile nel suo insieme non è in grado di reazioni rapide e pronunciate caratteristiche di un organismo giovane, che, ad esempio, reagisce a un'infezione con febbre alta, aumento della leucocitosi (aumento dei globuli bianchi nel sangue), ecc. Per la vecchiaia estrema, una condizione è caratteristica, che è designata come rigidità vegetativa.. Ciò significa assenza di vivide reazioni nervose ed emotive da parte del sistema nervoso autonomo (non capacità di arrossire o impallidire, espressioni facciali scadenti, una certa rigidità e lentezza di gesti e comportamenti in generale, ecc.); ad esempio, in risposta a una brutta notizia inaspettata, un anziano spesso reagisce con una grave malattia che può svilupparsi nell'arco di diversi giorni o settimane, ma le sue reazioni immediate possono essere sorprendentemente deboli, attutite e inibite, come se la spiacevole notizia non fosse del tutto raggiungerlo. In effetti, il suo intelletto spesso non è in grado di cogliere immediatamente la situazione e i cambiamenti senili nel sistema nervoso non gli consentono di rispondere rapidamente alla situazione.

Tutte queste circostanze portano al fatto che negli anziani le manifestazioni di malattie acute sono spesso "attutite" e alcuni sintomi possono essere completamente assenti e anche con forme gravi e malattie formidabili che richiedono il ricovero d'urgenza. E sebbene il decorso iniziale di una malattia acuta possa procedere esternamente favorevolmente, gli organi interni distrofici alterati e non sufficientemente riforniti di sangue falliscono molto facilmente, e quindi gravi complicazioni si sviluppano abbastanza rapidamente sia dai polmoni (polmonite), sia dal cervello (svenimento, disorientamento, disturbi di coscienza). , stati deliranti) e dal lato del cuore (acuto insufficienza vascolare, mancanza di respiro, edema) e reni (uremia), ecc. Un esempio è l'influenza, che nei giovani si manifesta come una breve malattia acuta con una pronunciata reazione protettiva del corpo (alta temperatura) e passa rapidamente senza conseguenze, mentre negli anziani inizialmente procede verso l'esterno in sicurezza, ma dopo alcuni giorni può essere complicata da polmonite grave o insufficienza acuta circolazione, che è la causa più comune di morte. Attualmente, nell'era degli antibiotici, principalmente anziani, indeboliti da malattie a lungo termine, malati, muoiono di polmonite, per i quali questa malattia è "l'ultima goccia che trabocca la nave", in relazione alla quale è persino chiamata " polmonite al tramonto. In questi casi, la malattia può procedere senza febbre, ma con una pronunciata gravità condizione generale, confusione, insufficienza circolatoria acuta, ecc.

Per acuto malattie gastrointestinali che richiedono un intervento chirurgico urgente (ad esempio con appendicite, ostruzione intestinale), i sintomi iniziali possono anche essere attenuati e atipici e la parete intestinale non sufficientemente irrorata di sangue nella zona interessata va incontro a necrosi e perforazione più rapidamente, che spesso porta a all'infiammazione fatale del peritoneo (peritonite). Dopo un breve decorso della malattia esternamente favorevole, si sviluppa una condizione grave, in cui l'operazione potrebbe non essere più necessaria. Pertanto, in tutti i casi con dolore acuto, vomito, ritenzione di gas e feci, è necessario consultare immediatamente un chirurgo. In nessun caso dovresti somministrare medicine, fare un clistere, ecc.

Un decorso atipico e mascherato della malattia può anche essere dovuto al fatto che manifestazioni secondarie di altri organi possono dominare il quadro della malattia e mascherare la malattia sottostante, i cui sintomi sono lievi; ad esempio, nell'infarto del miocardio negli anziani con grave aterosclerosi, la sindrome del dolore al cuore può essere insignificante, ma un'improvvisa debolezza cardiaca e un calo della pressione sanguigna possono causare una forte diminuzione del flusso sanguigno agli organi colpiti da sclerosi, e quindi , la disfunzione di questi organi può avanzare al primo piano. Pertanto, la causa principale - il danno al cuore - può passare inosservata. Come manifestazione secondaria con infarto del miocardio, può verificarsi un ictus cerebrale e, se le arterie intestinali sono colpite da aterosclerosi, può svilupparsi un quadro che ricorda la dissenteria acuta con dolori acuti nell'addome a causa dell'anemia acuta di alcuni segmenti dell'intestino. Pertanto, in alcuni casi, la causa principale di questa condizione, cioè l'infarto del miocardio, passa inosservata. Mal di testa e vertigini, nonché declino mentale sono manifestazioni tipiche dell'aterosclerosi cerebrale. Ma in tutti i casi è necessario, attraverso un esame approfondito, escludere altre cause di queste manifestazioni.

Trombosi vasi sanguigni nella vecchiaia, ovviamente, si verifica incomparabilmente più spesso che in giovane età. Una placca sclerotica o un coagulo di sangue che si è staccato dalla parete del vaso, formatosi nella patologia del cuore, può circolare con il flusso sanguigno ed eventualmente trombizzare qualche piccola arteria del cervello, un altro organo o un arto inferiore. Trombosi vaso cerebrale fornisce un'immagine di un ictus cerebrale con emiplegia e la trombosi dell'arteria dell'arto inferiore provoca dolore acuto, sbiancamento e raffreddamento di quella parte della gamba in cui il sangue non entra a causa della trombosi. In questi casi è necessario un intervento chirurgico urgente per eliminare il coagulo o l'amputazione della gamba. A volte si verifica una trombosi delle arterie intestinali, a causa della quale il sangue non entra in una certa parte dell'intestino, che subisce necrosi. Ciò si manifesta con un improvviso dolore acuto all'addome, vomito e feci molli con secrezione sanguinolenta. La vita del paziente in questi casi può essere salvata solo con un intervento immediato.

Nel sistema venoso degli anziani, più spesso che in giovane età, si formano coaguli di sangue e coaguli di sangue, poiché le vene sono dilatate e il flusso sanguigno in esse è fortemente rallentato. Staccandosi dalle pareti, tali coaguli di sangue possono entrare nei polmoni, formando ostacoli al flusso sanguigno lì, il che crea una minaccia immediata per la vita. Ciò si verifica spesso in condizioni postoperatorie gravi.

Malattie infiammatorie e infettive negli anziani sono esternamente pigri, le reazioni del corpo sono poco pronunciate, il dolore è generalmente insignificante, la temperatura non è molto alta. Tuttavia, questo non significa affatto che le cose stiano relativamente bene e che la malattia che si è manifestata non possa essere presa sul serio; al contrario, come già accennato, gli organi interni degli anziani, funzionando al limite della capacità, possono rapidamente cedere sotto l'influenza di un carico aggiuntivo, che è, ad esempio, l'intossicazione batterica. Pertanto, va ricordato che i meccanismi di regolazione dell'organismo e le possibilità di adattamento nell'anziano sono meno perfetti, e quindi, anche con malattie lievi, possono verificarsi disturbi del metabolismo acqua-sale. Negli anziani, soprattutto in quelli inattivi, si sviluppano facilmente edemi o si verifica disidratazione; in alcuni casi, nonostante la grave disidratazione, non c'è sete, che è una conseguenza di una violazione dei meccanismi nervosi di regolazione del metabolismo del sale e dell'acqua nel corpo.

L'anziano è meno resistente alle infezioni, perché in lui si riduce la produzione di anticorpi. Durante la sua vita, incontra un gran numero di infezioni e ha sviluppato l'immunità ad esse - essendo stato malato di una particolare malattia o avendo un'infezione senza i suoi sintomi evidenti, e quindi gli anziani possono avere l'immunità a molti tipi di microbi patogeni. Ma se in età avanzata incontra una nuova infezione e ne viene infettato, il decorso della malattia è solitamente grave e persino pericoloso per la vita.

reazioni allergiche gli anziani hanno meno turbolenze, flusso più facile. Alcuni malattie allergiche(p. es., raffreddore da fieno) può scomparire del tutto in età avanzata. Ma d'altra parte, si verificano più spesso varie eruzioni cutanee allergiche, soprattutto in relazione all'assunzione di farmaci.

Neoplasie, in particolare il cancro, negli anziani si verificano anche più spesso e spesso non vengono diagnosticati in tempo, perché procedono in modo latente o atipico per lungo tempo, e manifestazioni come debolezza, pallore della pelle o dolori di stomaco sono spesso attribuite alla vecchiaia stessa. sospettoso di tumore maligno sono, prima di tutto, malattie che si sono manifestate in tempi relativamente recenti e procedono con un pronunciato calo della forza e della perdita di peso, nonostante una migliore alimentazione. In questi casi, dovresti assolutamente consultare un medico ed esaminare attentamente. Molto spesso, il cancro negli anziani è localizzato nei polmoni (più spesso nei fumatori), nella pelle, nella laringe, nello stomaco, nell'intestino crasso e nel retto, nella prostata negli uomini e nella mammella nelle donne. Un tumore al seno in una donna anziana è facile da rilevare alla palpazione, sollevando il seno con il secondo palmo e tenendolo in peso. Qualsiasi nodulo trovato durante questo dovrebbe essere esaminato da un medico (preferibilmente un oncologo), poiché in una fase iniziale la malattia può essere completamente eliminata chirurgicamente e il cancro al seno nelle donne anziane è abbastanza comune.

Alcuni tumori, come quelli della pelle, del colon e della cervice, possono avere un decorso relativamente benigno nel tempo. In generale, il cancro è pericoloso tanto per gli anziani quanto per le persone di mezza età.

Avvelenamento acuto negli anziani il decorso è molto più difficile, il che è abbastanza comprensibile, poiché colpiscono organi già abbastanza logorati dall'invecchiamento. Se si verifica un avvelenamento accidentale (ad esempio droghe, monossido di carbonio) in un giovane, le possibilità di salvarlo sono molto più alte rispetto allo stesso avvelenamento in un vecchio. La disintossicazione (eliminando l'azione di sostanze tossiche) e le funzioni di eliminazione (escretoria) del corpo in età avanzata sono già notevolmente ridotte. I principali organi che svolgono queste funzioni sono il fegato ei reni; il deterioramento delle loro funzioni porta al fatto che non possono più purificare completamente il sangue dalle tossine esterne ed interne. L'anziano è più sensibile al sovradosaggio di droghe, nonché ai disturbi della dieta e alle intossicazioni dovute a varie malattie. Sono gravemente colpiti dagli abusi prodotti a base di carne, i cui resti non digeriti marciscono rapidamente nell'intestino crasso e i prodotti tossici rilasciati durante questa decomposizione vengono assorbiti nel sangue e trasportati attraverso il corpo con la corrente, danneggiando vari tessuti. La stitichezza, così comune negli anziani, intensifica ulteriormente questi processi. Nelle persone più giovani, tali tossine vengono escrete più facilmente dal corpo, negli anziani il sangue può essere saturo di esse (il cosiddetto autoavvelenamento senile o autointossicazione) e quando vengono escrete con sudore e respiro, provocano cattivo odore, che è spesso caratteristico degli anziani.

Va sottolineato che le malattie acute sono spesso la causa di tale inattività, debolezza, che sono particolarmente evidenti durante il periodo di convalescenza (recupero) e sono causate non solo dall'influenza della malattia stessa, ma sono il risultato di una prolungata permanenza in letto. Malattie acute negli anziani, sono spesso ritardati a causa di complicazioni, poiché i processi di guarigione nel corpo senile sono molto più lenti (ad esempio, le ferite guariscono molto più a lungo) e il processo di guarigione rallenta. Se una serie di misure non vengono prese durante la permanenza del paziente a letto (sfregamento, massaggio, esercizi di ginnastica a letto, esercizi di respirazione, ecc.), allora molto facilmente può svilupparsi debolezza muscolare, unita a deperimento muscolare e persino a rigidità delle articolazioni delle gambe, per cui una persona che era pienamente in grado di lavorare prima della malattia diventa immediatamente disabile.

In conclusione, va notato che non si muore di vecchiaia, ma di malattie. La causa della morte è sempre qualche complicazione della malattia, il più delle volte di origine aterosclerotica, come ictus, rammollimento aterosclerotico del cervello, infarto del miocardio o insufficienza cardiaca dovuta a cardiosclerosi. Le complicanze aterosclerotiche il più delle volte hanno anche insufficienza renale e trombosi. causa comune Anche la morte degli anziani è cancro e, con varie malattie a lungo termine, la vita finisce a causa dell'aggiunta di polmonite. Come età avanzata un vecchio, la morte più facile può verificarsi anche con disturbi relativamente "sciocchezze", che per un organismo giovane non sarebbero un problema.

Va sottolineato che le caratteristiche senili del decorso delle varie malattie presentate in questa sezione riguardano principalmente persone di solida età biologica, affette da vari disturbi, emaciate e con gravi lesioni sclerotiche. Più una persona anziana è mentalmente e fisicamente debole, più è probabile la comparsa delle caratteristiche, delle anomalie e delle complicazioni delle malattie sopra descritte. Al contrario, più giovane è l'età del vecchio, cioè minore è l'età biologica, più il decorso della malattia si avvicina alla caratteristica "tipica" della mezza età di una persona.

Le seguenti malattie sono più comuni negli anziani.

ipertensione arteriosa - si tratta di un aumento stabile della pressione sanguigna al di sopra di 140/90 mm Hg. Arte. Fattori genetici e ambientali svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. A fattori esterni i fattori di rischio includono: età superiore a 55 anni negli uomini, età superiore a 65 anni nelle donne, fumo, livello di colesterolo superiore a 6,5 ​​mmol/l, storia familiare sfavorevole di malattie cardiovascolari, microalbuminuria (con diabete concomitante), disturbo della sensibilità al glucosio, obesità, alto fibrinogeno , stile di vita inattivo, alto rischio etnico, socio-economico, geografico.

Negli anziani, l'ipertensione arteriosa si verifica più spesso a causa di lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni (l'aorta, arterie coronarie, arterie cerebrali).

Si distingue l'ipertensione aterosclerotica: si tratta di ipertensione nei pazienti anziani, in cui la pressione sanguigna prevalentemente sistolica aumenta e la pressione sanguigna diastolica rimane a un livello normale, il che porta a una grande differenza tra la pressione sistolica e diastolica. Un aumento della pressione arteriosa sistolica con pressione diastolica normale è dovuto alla presenza di aterosclerosi nelle grandi arterie. Quando l'aorta e le arterie sono colpite da aterosclerosi, diventano insufficientemente elastiche e in una certa misura perdono la capacità di allungarsi in sistole e contrarsi in diastole. Pertanto, quando si misura la pressione sanguigna, registriamo una grande differenza tra la pressione sistolica e diastolica, ad esempio 190 e 70 mm Hg. Arte.

Nella classificazione dell'ipertensione arteriosa si distinguono 111 gradi di aumento della pressione sanguigna.

I grado: numeri di pressione sanguigna 140-159/90-99 mm Hg. Arte.

II grado: numeri di pressione sanguigna 160-179 / 100-109 mm Hg. Arte.

III grado: valori pressori superiori a 180/110 mm Hg. Arte.

Clinica

Con un aumento della pressione sanguigna, i pazienti sono preoccupati per mal di testa, vertigini, potrebbero esserci acufeni, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi. Tuttavia, va notato che un intenso mal di testa, accompagnato da vertigini, nausea, acufene, si osserva con un aumento significativo della pressione sanguigna e può essere una manifestazione di una crisi ipertensiva. Inoltre, i pazienti possono essere disturbati da frequenti palpitazioni (di solito tachicardia sinusale), vari dolori nella regione del cuore.

Nei pazienti anziani con ipertensione aterosclerotica, i sintomi oggettivi, come mal di testa, vertigini, non vengono rilevati. Fondamentalmente, i reclami si verificano con un aumento significativo dei numeri della pressione sanguigna.

Spesso i pazienti anziani e senili non manifestano sintomi spiacevoli con un aumento significativo della pressione sanguigna, i pazienti possono sentirsi bene anche con una pressione sanguigna di 200 e 110 mm Hg. Arte. La diagnosi di ipertensione arteriosa in tali pazienti viene spesso effettuata al rilevamento accidentale di ipertensione (durante un esame fisico, ricovero con un'altra malattia). Molti di loro credono che l'assenza disagio in alta pressione parla di un decorso benigno della malattia. Questa convinzione è fondamentalmente sbagliata. Un tale decorso latente (nascosto) di ipertensione arteriosa porta al fatto che una persona, senza provare dolore, sintomi del dolore, non ha motivo di essere esaminato e trattato, di conseguenza terapia antipertensiva tali pazienti iniziano a svolgere con un ritardo o non effettuano affatto. È stato ora dimostrato che il rischio di sviluppare incidenti vascolari (infarto miocardico, acuto circolazione cerebrale, tromboembolismo) in tali pazienti è molto più alto che nelle persone con valori di pressione sanguigna normali.

Caratteristiche della misurazione della pressione sanguigna nei pazienti anziani: negli anziani può esserci un pronunciato ispessimento della parete dell'arteria brachiale a causa dello sviluppo di un processo aterosclerotico al suo interno. Pertanto, è necessario creare un livello più elevato di pressione nella cuffia per comprimere l'arteria sclerotica. Di conseguenza, c'è una falsa sovrastima dei numeri della pressione sanguigna, la cosiddetta pseudoipertensione.

Il fenomeno della pseudoipertensione viene rilevato dalla tecnica di Osler, per questo la pressione sanguigna sull'arteria brachiale viene misurata mediante palpazione e auscultazione. Se la differenza è superiore a 15 mm Hg. Art., quindi si conferma il fenomeno della pseudoipertensione. La vera pressione sanguigna in questi pazienti può essere misurata solo con un metodo invasivo.

L'ipotensione ortostatica può essere osservata anche nelle persone anziane, quindi la loro pressione sanguigna dovrebbe essere misurata in posizione supina.

Bisogni di ipertensione arteriosa trattamento permanente prendendo regolarmente farmaci. Ai pazienti con ipertensione viene mostrata principalmente una modalità motoria attiva, dieta bilanciata, rispetto del regime di lavoro e riposo, controllo del peso corporeo, rifiuto dell'alcol, fumo. Il consumo di sale al giorno non supera i 4-6 g.

Usato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa vari gruppi farmaci, principalmente ACE-inibitori (captopril, enalapril, prestarium, losinopril), diuretici (ipotiazide, furosemide, indapamide), beta-bloccanti (atenololo, anaprilina, egilok, concor), diuretici (furosemide, ipotiazide, indapamide), sedativi (valeriana, passifit, afobazolo). Spesso viene utilizzata una combinazione di questi gruppi di farmaci. L'ipertensione arteriosa nei pazienti anziani procede a lungo, ma è più benigna dell'ipertensione in giovane età.

angina pectorisè una delle forme più comuni malattia coronarica cuori. Il sintomo principale è il dolore tipico dell'angina pectoris: è un dolore pressante e schiacciante dietro lo sterno che si verifica con poco sforzo fisico (camminando 200-1000 m, a seconda della classe funzionale), fermandosi a riposo o con somministrazione sublinguale di nitroglicerina dopo 3-5 minuti. Questo dolore può irradiarsi sotto la scapola sinistra, la spalla, la mascella. Tale dolore coronarico si verifica quando l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco è insufficiente, quando ne aumenta la necessità (ad esempio, durante lo sforzo fisico, il sovraccarico emotivo). Un attacco di angina può verificarsi anche quando si cammina con tempo freddo e ventoso o quando si beve una bevanda fredda. Di solito il paziente sa a quale carico si verifica un attacco di angina: quanto può camminare, quale piano salire. Tali pazienti dovrebbero sempre portare con sé farmaci contenenti nitrati.

Va anche ricordato della cosiddetta angina instabile, in cui un attacco di dolore retrosternale può cambiare drasticamente il suo carattere: la distanza che il paziente può camminare senza dolore diminuirà, la nitroglicerina precedentemente efficace cesserà di agire o la sua dose dovrà essere aumentato per fermare il dolore. La cosa più pericolosa è quando il dolore inizia ad apparire di notte. Angina instabile sempre considerato come stato pre-infarto, e un tale paziente necessita di un ricovero immediato in ospedale. Con una sindrome del dolore pronunciata, al paziente deve essere somministrata nitroglicerina sotto la lingua, non somministrare al paziente più compresse contemporaneamente o somministrarle continuamente: dovresti somministrare 1-2 compresse, attendere 10-15 minuti, quindi un'altra, attendere ancora 10-15 minuti, ecc. d. Grandi dosi la nitroglicerina può essere somministrata solo controllando la pressione sanguigna - non dovrebbe diminuire.

Il decorso prolungato dell'angina pectoris, un trattamento inadeguato o la sua assenza possono successivamente portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, infarto del miocardio.

È necessario sapere che non tutti i dolori nella regione del cuore possono essere di origine angina pectoris. Spesso nei pazienti anziani ci sono dolori diffusi a sinistra dello sterno, che sono costanti, di natura dolorosa, aggravati da determinati movimenti. Durante il sondaggio lungo le costole o la colonna vertebrale, è possibile identificare i punti dolenti. Tali dolori sono caratteristici dell'osteocondrosi, della nevralgia intercostale, della miosite. A volte si aggravano sullo sfondo del raffreddore. Tale dolore è ben trattato con farmaci antinfiammatori non steroidei (p. es., diclofenac, ibuprofene). A volte i dolori al petto compaiono dopo un pasto pesante, dopo che il mangiatore è andato a letto. Tali dolori possono comparire a causa del gonfiore (sindrome di Remgelt) e della tensione associata del diaframma. È comune anche negli anziani ernia diaframmatica durante l'espansione apertura esofagea diaframma e in posizione orizzontale si sposta parte dello stomaco cavità toracica. Ci sono dolori che passano posizione verticale. I pazienti a causa del dolore possono dormire semiseduti.

Nelle donne in menopausa, insieme a sintomi tipici, come una sensazione di vampate di calore al viso, una sensazione di gattonare alle estremità, una sensazione di ansia, attacchi di tremore immotivati, vari dolori nella regione del cuore possono anche verificarsi. Di solito non sono associati all'attività fisica, ma al contrario si verificano spesso a riposo, possono disturbare per un periodo piuttosto lungo, non vanno via per ore. Valocordin, Corvalol, Valerian di solito aiutano ad alleviare questi dolori, mentre l'assunzione di nitroglicerina non li influisce in alcun modo.

Il trattamento dell'angina pectoris consiste principalmente nell'assunzione di un gruppo di farmaci come i nitrati. I nitrati includono nitroglicerina, nitrosorbide, erinite. L'assunzione di questi farmaci può causare un forte mal di testa, per ridurre questo spiacevole effetto collaterale, i nitrati vengono assunti insieme a validol. Inoltre, per il trattamento vengono utilizzati farmaci per abbassare il colesterolo - statine (questi includono vasilip, atorvastatina), farmaci che riducono la viscosità del sangue - anticoagulanti (aspirina, tromboass, cardiomagnyl).

Arresto cardiaco- una condizione patologica dovuta alla debolezza dell'attività contrattile del cuore e alla mancanza di un'adeguata circolazione sanguigna. L'insufficienza cardiaca è solitamente una condizione secondaria che complica il danno primario al cuore, ai vasi sanguigni o ad altri organi. Le cause dell'insufficienza cardiaca sono le seguenti malattie: cardiopatia ischemica, malformazioni cardiache, ipertensione arteriosa, miocardite, cambiamenti distrofici miocardio, miocardiopatie, malattie polmonari diffuse.

Nelle fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca, la capacità del cuore di rilassarsi è disturbata, si verifica una disfunzione diastolica, la camera ventricolare sinistra si riempie meno di sangue, il che porta ad una diminuzione del volume di sangue espulso dal ventricolo. Tuttavia, a riposo, il cuore ce la fa, il volume del sangue compensa i bisogni. In occasione attività fisica, quando il battito cardiaco diventa più frequente, la produzione di sangue totale diminuisce e il corpo inizia a mancare di ossigeno e il paziente sviluppa debolezza, mancanza di respiro durante qualsiasi sforzo fisico. L'insufficienza cardiaca è caratterizzata da una diminuzione della tolleranza all'attività fisica abituale del paziente.

Distinguere tra insufficienza cardiaca acuta e cronica.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa sullo sfondo di un carico sul ventricolo sinistro (l'ipertensione arteriosa, i difetti aortici, l'infarto del miocardio possono portare a questo) e in presenza di un fattore provocante, come lo stress fisico ed emotivo, le infezioni.

Clinicamente, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta si manifesta sotto forma di asma cardiaco o edema polmonare.

asma cardiaco si sviluppa in modo acuto, manifestato da una crescente mancanza di respiro, una sensazione di mancanza d'aria, soffocamento. Oltre a questi sintomi, all'inizio può comparire una tosse con una scarica di espettorato leggero, quindi possono comparire strisce di sangue. All'auscultazione nei polmoni, si sente un respiro affannoso, nelle sezioni inferiori - rantoli umidi e gorgoglianti. Il paziente si siede sul letto con le gambe abbassate: questa posizione facilita le condizioni del paziente a causa dello scarico piccolo cerchio circolazione. In assenza di trattamento e con la progressione della malattia, può svilupparsi edema polmonare.

Edema polmonare può svilupparsi non solo con insufficienza ventricolare sinistra, ma anche con polmonite, l'aspetto corpi stranieri nei bronchi, una forte diminuzione pressione atmosferica. L'edema polmonare è una condizione acuta che richiede cure di emergenza, poiché i sintomi si sviluppano così rapidamente che un esito sfavorevole può verificarsi abbastanza rapidamente. All'improvviso, spesso di notte, sullo sfondo di un attacco di angina pectoris, il paziente sviluppa una forte mancanza di respiro (fino al soffocamento), appare una tosse secca, che viene rapidamente sostituita da una tosse umida con un espettorato schiumoso e sanguinante. Il paziente assume una posizione semiseduta o seduta forzata, abbassando le gambe, appoggiando le mani sul letto, sulla sedia, i muscoli ausiliari partecipano alla respirazione. Insorge un'eccitazione generale, appare una sensazione di paura della morte. La pelle diventa cianotica. Nei polmoni si sentono rantoli umidi di varie dimensioni in tutti i campi, la frequenza dei movimenti respiratori aumenta a 40-45 movimenti respiratori al minuto.

Il decorso dell'edema polmonare è sempre grave, la prognosi è molto grave. Anche con un risultato positivo durante il trattamento, è sempre possibile una ricaduta della condizione.

Nel trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, viene utilizzata la somministrazione sublinguale di compresse di nitroglicerina da 10 mg ogni 10 minuti, il controllo della pressione sanguigna è obbligatorio, somministrazione endovenosa antidolorifici narcotici (1-2 ml di morfina all'1%), diuretici per via endovenosa (2,0-8,0 ml di soluzione di furosemide all'1%), la somministrazione endovenosa di glicosidi cardiaci, è preferibile la somministrazione di strofantina o corglicon a piccole dosi (0,25-0,5 ml di una soluzione allo 0,05%), combinandoli con preparati di potassio e magnesio per migliorare il metabolismo nel miocardio.

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa gradualmente, spesso le sue cause sono ipertensione arteriosa, malattia coronarica, difetti aortici.

La clinica dell'insufficienza cardiaca cronica ha tre fasi.

La fase I è dominata da sintomi generali: debolezza, veloce affaticamento, aumento della mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca durante l'attività fisica. A volte può comparire acrocianosi. La dimensione del fegato non cambia. Tutti questi fenomeni scompaiono da soli dopo la cessazione dell'attività fisica.

Nella fase II, tutti i sintomi iniziano a manifestarsi già con un minore sforzo fisico: aumenta la mancanza di respiro, aumenta la tachicardia, può comparire una tosse secca. Compaiono sintomi locali (acrocianosi), si osserva edema estremità più basse, che non scompaiono entro la mattina, in futuro, l'edema può aumentare (fino allo sviluppo di anasarca - la presenza di liquido in tutte le cavità: ascite, idrotorace, idropericardio). Il fegato aumenta di dimensioni, diventa denso. Nei polmoni si sentono rantoli umidi e gorgoglianti. Con lo scompenso della condizione, i pazienti sono in posizione forzata: Seduto sul letto con le gambe abbassate.

Nella fase III (finale, distrofica), sullo sfondo di una pronunciata insufficienza congestizia totale, si sviluppano gravi cambiamenti irreversibili negli organi interni con violazione della loro funzione e scompenso. Si sviluppano insufficienza renale ed epatica.

Trattamento non farmacologico consiste nel limitare l'attività fisica, correggere il metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Necessario riposo a letto e limitando l'assunzione di liquidi e sale. Dovrebbe essere considerato diuresi quotidiana, il paziente deve tenere un diario della quantità di liquido bevuto ed escreto. Determinando il volume di liquido bevuto al giorno, è necessario tenerne conto in tutti i prodotti assunti dal paziente.

Con il trattamento medico è necessario:

Trattare la malattia sottostante che ha portato a CHF (terapia eziologica);

Rafforzare la ridotta funzione contrattile del ventricolo sinistro (glicosidi cardiaci);

Ridurre l'aumento del volume del sangue circolante (diuretici, vasodilatatori);

Eliminare o ridurre l'edema periferico e la congestione degli organi interni (diuretici);

Abbassare la pressione sanguigna (ACE inibitori);

Ridurre la frequenza cardiaca (beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, verapamil);

Migliora i processi metabolici nel miocardio, aumentandone la contrattilità (preparati di potassio, magnesio, riboxina).

Disturbi del ritmo cardiaco

Tra tutti i disturbi del ritmo, soprattutto in età avanzata, ci sono la fibrillazione atriale e il blocco completo del sistema di conduzione del cuore. Questi due disturbi del ritmo sono pericolosi e possono portare a gravi complicazioni, che a loro volta possono portare alla morte. La fibrillazione atriale può verificarsi a qualsiasi età, ma la sua frequenza aumenta con l'età, ma il blocco completo del sistema di conduzione del cuore è esclusivamente una malattia degli anziani.

Fibrillazione atriale- Questa è una frequente attività irregolare degli atri. Si verifica quando gli impulsi elettrici emanati dal pacemaker nell'atrio destro iniziano a vagare attraverso il sistema di conduzione del cuore, si sommano o si annullano a vicenda e si verificano contrazioni caotiche di singoli gruppi di fibre atriali a una frequenza di 100-150 battiti al minuto. Questa patologia si verifica più spesso con danni organici al cuore: cardiosclerosi, cardiomiopatia, difetti cardiaci, malattia coronarica. emergenza fibrillazione atriale può anche essere quando vengono rilevati fasci conduttivi aggiuntivi (questo è un difetto congenito, di solito riconosciuto in età relativamente giovane).

Con un blocco completo del sistema di conduzione del cuore, l'impulso dall'atrio non raggiunge il ventricolo. Ciò porta al fatto che gli atri si contraggono nel proprio ritmo e i ventricoli nel proprio, molto più rari del solito. Allo stesso tempo, il cuore smette di rispondere aumentando le contrazioni in risposta al bisogno (ad esempio, durante l'esercizio).

La fibrillazione atriale può essere costante e parossistica.

La forma parossistica è caratterizzata dal fatto che sullo sfondo di alcuni fattori provocatori (come: attività fisica, sovraccarico emotivo), si verifica un attacco di frequenti battiti cardiaci aritmici. In questo momento, il paziente avverte soggettivamente una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro, debolezza, sudorazione. Un tale attacco può passare sia indipendentemente a riposo, sia durante l'assunzione di farmaci - in questo caso, viene ripristinato ritmo sinusale. Inoltre, in alcuni casi, puoi provare a eliminare l'attacco premendo con forza bulbi oculari o massaggiando dolorosamente la regione sopraclavicolare, mettendo rapidamente il paziente sulle anche. Tali tecniche possono avere un effetto positivo sull'attività cardiaca (fino alla scomparsa dell'aritmia).

La forma permanente di aritmia è caratterizzata dalla presenza di un battito cardiaco aritmico costante, il ritmo sinusale in questa forma non viene ripristinato. In questo caso, assicurano che il ritmo non sia rapido, non più di 80-90 battiti al minuto. Con una forma costante di fibrillazione atriale, il paziente avverte sempre interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. Quando si esamina l'impulso, vengono determinate le onde dell'impulso di contenuto diverso, non ritmiche. Se confronti la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca, puoi identificare la differenza tra loro nella direzione dell'aumento della frequenza cardiaca. Questo fenomeno è chiamato "carenza di polso" e determina l'inefficienza di parte delle contrazioni cardiache: le camere del cuore non hanno il tempo di riempirsi di sangue e si verifica un "pop" vuoto, rispettivamente, non tutte le contrazioni vengono eseguite per i vasi periferici.

corrente lunga forma permanente la fibrillazione atriale porta alla progressione dell'insufficienza cardiaca.

Nel trattamento della fibrillazione atriale vengono utilizzati i glicosidi cardiaci: corglicon, digossina; beta-bloccanti: atenololo, concor; cordarone isoptina, etatsizin.

Con un blocco completo delle vie di conduzione del cuore, la pressione sanguigna diminuisce improvvisamente, la frequenza cardiaca rallenta a 20-30 battiti al minuto, i sintomi di insufficienza cardiaca aumentano. I pazienti con blocco cardiaco completo di nuova diagnosi richiedono il ricovero obbligatorio, poiché in questo caso si può perdere lo sviluppo di un infarto del miocardio. Attualmente il trattamento di questa patologia consiste nell'installazione di un pacemaker artificiale per il paziente, che, generando scariche elettriche, stimola le contrazioni cardiache attraverso un filo inserito nel cuore attraverso una vena. Un pacemaker artificiale viene cucito nel paziente per 5-8 anni. Un tale paziente dovrebbe essere lontano da aree con sballo campi magnetici(trasformatori industriali, linee elettriche ad alta tensione, uso di comunicazioni radiotelefoniche e cellulari, ecc.), può “interferire” con la ricezione radiotelevisiva se è in prossimità dell'antenna.

Bronchite cronicaè una lesione infiammatoria diffusa dell'albero bronchiale. La bronchite è causata da virus e infezioni batteriche, esposizione a sostanze tossiche, fumo. I fumatori hanno maggiori probabilità di soffrire di bronchite cronica negli anziani.

La bronchite cronica, come qualsiasi malattia cronica, si verifica con periodi di remissione ed esacerbazione, che si verificano più spesso nella stagione fredda. Durante il periodo di esacerbazione della malattia, il paziente è preoccupato per la tosse (secca o con espettorato), mancanza di respiro durante la deambulazione, febbre a numeri subfebbrili, debolezza, sudorazione. All'auscultazione, respiro affannoso, rantoli secchi si sentono in tutti i campi dei polmoni. Il decorso costante della bronchite cronica, la mancanza di un trattamento adeguato, la presenza di un fattore irritante costante portano successivamente allo sviluppo di enfisema, pneumosclerosi, sviluppo cuore polmonare.

Nel trattamento, i fattori irritanti e provocatori dovrebbero essere prima esclusi. Il paziente ha bisogno di riposo a letto. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: farmaci antibatterici, espettoranti (mukaltin, bromexina), decotti a base di erbe ( raccolta del seno n. 3, 4), farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ortafen, nise).

Spesso un lungo decorso di bronchite cronica porta allo sviluppo di broncopneumopatia cronica ostruttiva. La malattia è caratterizzata dalla presenza di mancanza di respiro, tosse parossistica secca e lancinante. Dopo lo scarico dell'espettorato, le condizioni del paziente migliorano, diventa più facile per lui respirare. A livello locale si può notare acrocianosi, spesso il colore della pelle ha una sfumatura terrosa, le dita a forma di bacchette e le unghie a forma di occhiali da orologio. L'auscultazione in questi pazienti si sente respiro affannoso, fischi secchi in tutti i campi, espirazione prolungata.

Nel trattamento di tali pazienti vengono utilizzati farmaci antibatterici, espettoranti, inalazioni di berodual, salbutamolo e glucocorticosteroidi per via inalatoria. Spesso a questi pazienti vengono prescritti glucocorticosteroidi orali.

La terapia fisica, l'indurimento e la fisioterapia svolgono un ruolo importante nel trattamento delle malattie respiratorie.

Le persone anziane dovrebbero essere protette dalle correnti d'aria, ma la stanza in cui si trovano i pazienti anziani dovrebbe essere ben ventilata e la pulizia a umido dovrebbe essere eseguita regolarmente. Tali pazienti dovrebbero camminare più spesso - essere accesi aria fresca bisogno di 30-40 minuti al giorno.

Diabete- una malattia caratterizzata da una violazione dell'assorbimento del glucosio nel sangue da parte delle cellule, con conseguente lesione progressiva di vasi grandi e piccoli. Si distinguono il diabete di tipo I e II, per gli anziani è caratteristico diabete II tipo. Il diabete mellito di tipo II si verifica a seguito dell'esposizione al corpo di molti fattori, tra cui fumo, alcolismo, forte stress.

I pazienti con diabete sviluppano prurito agli organi genitali, sete, iniziano a consumare molti liquidi e si verifica anche polidipsia (i pazienti mangiano molto), poliuria (i pazienti espellono molta urina). Tuttavia, nei pazienti più anziani, non tutti questi sintomi sono pronunciati. Preciso criteri diagnostici Lo sviluppo del diabete mellito in un paziente è il rilevamento di un livello elevato di glucosio nel sangue (sopra 6,0 mmol / l) in un esame del sangue biochimico e nello studio di un profilo glicemico, nonché la presenza di zucchero in un'analisi delle urine generale.

Nel trattamento del diabete mellito, l'adesione a una dieta che escluda lo zucchero, gli alimenti contenenti carboidrati è di grande importanza. Si consiglia ai pazienti di utilizzare sostituti dello zucchero: saccarina e aspartame. Sono necessari test regolari della glicemia in clinica oa casa.

Ai pazienti vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti: glibenclamide, maninil. Nei casi più gravi, quando non è possibile correggere i livelli di zucchero nel sangue con farmaci ipoglicemizzanti, durante le operazioni viene prescritta la somministrazione di insulina.

La presenza di diabete in un paziente anziano complica sempre il decorso della malattia coronarica, dell'ipertensione arteriosa. Poiché i vasi piccoli e grandi sono colpiti dal diabete mellito, la sensibilità in tali pazienti è ridotta e la clinica di molte malattie non è così tipica, più sfocata. Ad esempio, l'infarto del miocardio in tali pazienti può verificarsi con una sindrome del dolore meno intenso. Ciò potrebbe comportare ritardi nella consegna cure mediche e morte del paziente.

Nel diabete mellito può svilupparsi uno stato ipoglicemico, che può portare al coma e al coma iperglicemico.

Con l'ipoglicemia, il paziente ha una sensazione di ansia, tremore in tutto il corpo, una sensazione di fame. È coperto di sudore freddo, appare debolezza, confusione. In questo stato, al paziente deve essere somministrato un pezzo di zucchero sotto la lingua, questo migliorerà il suo benessere. In uno stato iperglicemico, il livello di glicemia viene corretto dall'attenta somministrazione di insulina sotto il controllo di un test della glicemia.

Con un lungo decorso del diabete mellito, i pazienti sviluppano danni ai vasi degli arti inferiori - angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questa malattia inizialmente porta al freddo dei piedi e delle gambe, una sensazione di intorpidimento delle estremità, il dolore si verifica quando si cammina, che scompare non appena una persona si ferma ("claudicatio intermittente"). In futuro, la sensibilità della pelle degli arti inferiori diminuisce, i dolori compaiono a riposo, si verificano ulcere e necrosi su gambe e piedi. Se non trattato, il danno ischemico all'arto inferiore termina con l'amputazione della gamba.

La sconfitta dei piccoli vasi che alimentano le terminazioni nervose porta a una perdita di sensibilità della pelle delle gambe, disturbi nella sua alimentazione e si sviluppa un "piede diabetico". Allo stesso tempo, il paziente non avverte dolore da piccole ferite, abrasioni sulla pelle, che si trasformano in ulcere non cicatrizzanti a lungo termine. In combinazione con l'ischemia degli arti inferiori o senza di essi, il "piede diabetico" può portare all'amputazione.

Per il trattamento del piede diabetico utilizzare plavika, vasoprostan.

Anche una corretta cura dei piedi è essenziale. Lavati i piedi ogni giorno acqua calda con sapone, indossare calzini di cotone caldo senza elastico. I piedi devono essere protetti dall'ipotermia, indossare scarpe comode, morbide e non attillate, osservare attentamente la sicurezza quando si tagliano le unghie, affidarla a un partner o a una persona che se ne prende cura, trattare i letti ungueali con una soluzione di iodio. Quando viene graffiato, è necessario utilizzare varie creme.

Pielonefrite cronica- non specifico infezione reni, che colpisce il parenchima renale. L'insorgenza della malattia in età avanzata è facilitata dalla presenza di urolitiasi, adenoma prostatico, diabete mellito e scarsa igiene degli organi genitali. La malattia procede a lungo, con periodi di remissione ed esacerbazione. Nel periodo di esacerbazione, appare la temperatura subfebrile, dolore sordo e doloroso regione lombare, accelerato minzione dolorosa. Nei pazienti anziani, la malattia può procedere senza una temperatura pronunciata, a volte ci sono cambiamenti nella psiche: rabbia, irritabilità.

Nel trattamento della pielonefrite vengono utilizzati farmaci antibatterici, urosettici, raccolte di erbe renali. Tali pazienti dovrebbero evitare l'ipotermia, osservare l'igiene personale.

Fallimento renale cronico si verifica a causa di un lungo decorso di malattie croniche del sistema urinario (pielonefrite, glomerulonefrite, adenoma prostatico), diabete mellito, ipertensione o come risultato dell'invecchiamento del corpo (si verificano alterazioni sclerotiche nei vasi dei reni).

Questa malattia è caratterizzata dalla sostituzione dei nefroni con tessuto connettivo, a seguito della quale i reni non possono più funzionare adeguatamente, le loro funzioni si deteriorano progressivamente.

All'esordio della malattia, i pazienti presentano debolezza, poliuria, nicturia e anemia. Per molto tempo l'unico sintomo di cronicità insufficienza renale può essere un aumento persistente dei valori della pressione sanguigna.

La malattia viene diagnosticata da un esame del sangue biochimico, che rivela livello elevato urea e creatinina, nello studio delle urine, dove viene rilevata la presenza di proteine, una diminuzione della densità relativa delle urine.

Se i pazienti hanno ipertensione arteriosa, diabete mellito senza un trattamento adeguato, processo infettivo l'insufficienza renale cronica inizia a progredire abbastanza rapidamente. I pazienti sviluppano grave debolezza, nausea, vomito, prurito cutaneo insopportabile, sonno disturbato. Vi è una significativa diminuzione dell'urina escreta, si sviluppa iperidratazione, anemia, azotemia e aumento dell'iperkaliemia. I pazienti sviluppano sintomi di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, aumento della tachicardia. I pazienti hanno un aspetto caratteristico: la pelle è di colore giallastro-pallido, secca, con tracce di graffi, edema pronunciato. L'ulteriore progressione della malattia può portare allo sviluppo del coma uremico.

Nel trattamento dell'insufficienza renale cronica, l'emodialisi viene utilizzata sull'apparato del "rene artificiale". Tuttavia, questo metodo di trattamento è piuttosto costoso e i pazienti anziani possono difficilmente tollerare l'emodialisi. Pertanto, attualmente, per i pazienti di età anziana e senile, vengono spesso utilizzati metodi di trattamento conservativo. Prima di tutto, è necessario trattare quelle malattie che possono portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica: ipertensione arteriosa, diabete mellito, pielonefrite cronica, adenoma prostatico. La diagnosi precoce di queste malattie e il loro trattamento adeguato sono molto importanti. Tali pazienti devono essere osservati nella clinica del luogo di residenza, sottoposti regolarmente a esami per correggere la terapia.

Per ridurre la progressione dell'insufficienza renale vengono utilizzati ACE-inibitori (enalapril, captopril, fosinopril), agenti antipiastrinici (Plavik), assorbenti (enterosgel, polyphepan). Anche nel trattamento vengono utilizzati chetoanaloghi di aminoacidi (ketosteril) fino a 8-12 compresse al giorno, carbone attivo fino a 10 g al giorno o enterodesi 5-10 g al giorno. È importante seguire una dieta con restrizione di sale e proteine ​​(ridotto consumo di carne e pesce), con una quantità sufficiente di liquidi sotto il controllo obbligatorio della diuresi e dei carboidrati. Tutto ciò migliora la qualità della vita del paziente e spesso prolunga la vita del paziente per diversi anni.

Colecistite cronica- esso malattia infiammatoria pareti della cistifellea. Allo stesso tempo, viene interrotta la capacità della cistifellea di contrarsi e secernere la bile, necessaria per la normale digestione. Di conseguenza, nel lume della cistifellea possono formarsi pietre - colelitiasi. Le ragioni per lo sviluppo della colecistite possono essere: infezioni batteriche, virus, è possibile una natura tossica o allergica, a volte malnutrizione.

La malattia procede con periodi di remissione ed esacerbazione, è espressa dalla presenza di dolore nell'ipocondrio destro dopo l'esercizio, errori nella dieta (mangiare fritto, salato, affumicato), nausea, sensazione di amarezza in bocca. Quando i dotti biliari sono bloccati da una pietra, ci sono forti dolori parossistici nell'ipocondrio destro, simili alla colica epatica, possono comparire ingiallimento della pelle e delle mucose - in questo caso, è necessario trattamento chirurgico.

Nel trattamento della colecistite semplice vengono utilizzati farmaci antibatterici, antispastici, anticolinergici. Dovresti anche seguire una dieta con esclusione di alcolici, fritti, grassi, salati, cibo piccante.

IPB — neoplasia benigna prostata. Si verifica negli uomini di età superiore ai 50 anni, la malattia si basa sui cambiamenti legati all'età sfondo ormonale, con conseguente crescita eccessiva del tessuto prostatico con violazione dello svuotamento della vescica.

I pazienti lamentano minzione frequente in piccole porzioni, minzione notturna, in futuro può verificarsi incontinenza urinaria.

Solo precedentemente praticato chirurgia malattie. Attualmente esistono farmaci che consentono di ridurre le dimensioni della prostata senza intervento chirurgico. Dalfaz, omnic sono i più utilizzati: questi farmaci riducono lo spasmo delle vie urinarie e in questo modo eliminano i principali segni della malattia. Quando li si utilizza, potrebbe esserci una diminuzione della pressione sanguigna, quindi non sono raccomandati o assunti a piccole dosi con bassa pressione sanguigna.

Osteoartrite deformante- un gruppo di malattie delle articolazioni. È causato da danni alla cartilagine articolare, dal suo assottigliamento, dalla proliferazione del tessuto osseo, dal dolore nell'articolazione interessata. I fattori che contribuiscono all'insorgenza dell'osteoartrite deformante negli anziani sono l'obesità, lo stress lavorativo sull'articolazione e i disturbi endocrini.

La malattia progredisce gradualmente. Inizialmente, i pazienti avvertono un rapido affaticamento muscolare e dolore alle articolazioni dopo l'esercizio, un leggero scricchiolio delle articolazioni durante il movimento e una leggera rigidità mattutina. Con la progressione della malattia, i sintomi diventano più pronunciati, la restrizione del movimento nell'articolazione aumenta, compaiono deformità articolari, atrofia muscolare. Le articolazioni della colonna vertebrale, degli arti inferiori e delle articolazioni interfalangee sono più spesso colpite. Nell'area delle articolazioni interfalangee distali compaiono formazioni dense che deformano l'articolazione (nodi di Heberden), l'articolazione aumenta di volume, assume una forma fusiforme (nodi di Bouchard). Quando la colonna vertebrale è danneggiata, compaiono dolore locale con sintomi di radicolite e rigidità.

Nel trattamento vengono utilizzati esercizi terapeutici, massaggi, dieta per la correzione del peso corporeo. Per fermare la sindrome del dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: nise, movalis, diclofenac. Kenalog e idrocortisone vengono anche iniettati nell'articolazione.

La fisioterapia è ampiamente utilizzata.

Psicosi senili(sinonimo di psicosi senile) è un gruppo di malattie mentali eziologicamente eterogenee che di solito si manifestano dopo i 60 anni di età; si manifestano con stati di annebbiamento della coscienza e vari disturbi endoformi (che ricordano la schizofrenia e la psicosi maniaco-depressiva). Con la psicosi senile, a differenza della demenza senile, la demenza totale non si sviluppa.

Esistono forme acute di psicosi senili, manifestate da stati di annebbiamento della coscienza, e croniche - sotto forma di stati depressivi, paranoici, allucinatori, allucinatori-paranoidi e parafrenici.

Le forme acute di psicosi senili sono osservate più spesso. I pazienti che ne soffrono si trovano sia negli ospedali psichiatrici che somatici. L'insorgenza della loro psicosi è solitamente associata a una malattia somatica, quindi tali psicosi sono spesso indicate come psicosi somatogene di tarda età.
La causa della psicosi senile è più spesso malattie acute e croniche delle vie respiratorie, insufficienza cardiaca, ipovitaminosi, malattie del sistema genito-urinario, nonché interventi chirurgici, cioè le forme acute di psicosi senili sono psicosi sintomatiche.

Cause di psicosi senile:

In alcuni casi, la causa della psicosi senile può essere l'ipodinamia, i disturbi del sonno, la malnutrizione, l'isolamento sensoriale (diminuzione della vista, dell'udito). Poiché l'individuazione di una malattia somatica negli anziani è spesso difficile, il suo trattamento in molti casi è troppo tardi. Pertanto, la mortalità in questo gruppo di pazienti è alta e raggiunge il 50%. Per la maggior parte, la psicosi si manifesta in modo acuto, in alcuni casi il suo sviluppo è preceduto da un periodo prodromico della durata di uno o più giorni, sotto forma di episodi di orientamento sfocato nell'ambiente, comparsa di impotenza nel self-service, aumento della fatica, così come disturbi del sonno e mancanza di appetito.

Forme comuni di annebbiamento della coscienza sono il delirio, la coscienza stordita e l'amnesia. La loro caratteristica comune, soprattutto delirio e amnesia, è la frammentazione del quadro clinico, in cui predomina l'eccitazione motoria. Spesso durante la psicosi si passa da una forma di annebbiamento della coscienza a un'altra, ad esempio, dal delirio all'amentia o allo stordimento. I quadri clinici chiaramente definiti sono molto meno comuni, più spesso si tratta di delirio o stordimento.

La difficoltà di qualificare chiaramente lo stato di annebbiamento della coscienza nelle psicosi senili ha portato alla loro designazione con il termine "confusione senile". Più frammentato è il quadro clinico delle psicosi senili, più grave è la malattia somatica o le precedenti manifestazioni della sindrome psicoorganica.
Di solito, le caratteristiche cliniche degli stati di annebbiamento della coscienza nella psicosi senile sono la presenza di caratteristiche legate all'età (cosiddette senili): l'eccitazione motoria, che è priva di azioni sequenziali coordinate ed è più spesso caratterizzata da pignoleria e casualità.

Nelle dichiarazioni deliranti dei pazienti predominano le idee di danno e di impoverimento; si notano alcune e statiche allucinazioni e illusioni, oltre a un affetto non bruscamente espresso di ansia, paura, confusione. In tutti i casi, la comparsa di disturbi mentali è accompagnata da un deterioramento della condizione somatica. La psicosi dura da alcuni giorni a 2-3 settimane, raramente più a lungo. La malattia può procedere sia continuamente che sotto forma di esacerbazioni ripetute ripetutamente. Durante il periodo di recupero, i pazienti hanno costantemente astenia adinamica e manifestazioni passeggere o persistenti della sindrome psicoorganica.

Forme e sintomi della psicosi senile:

Le forme croniche di psicosi senile, che si verificano sotto forma di stati depressivi, si osservano più spesso nelle donne. Nei casi più lievi si verificano stati subdepressivi, caratterizzati da letargia, adinamia; i pazienti di solito si lamentano di una sensazione di vuoto; il presente sembra insignificante, il futuro è privo di prospettive. In alcuni casi, c'è una sensazione di disgusto per la vita. Ci sono costantemente affermazioni ipocondriache, solitamente associate a determinate malattie somatiche esistenti. Spesso si tratta di depressioni "silenziose" con un piccolo numero di lamentele sul loro stato d'animo.

A volte solo un suicidio inaspettato consente a una retrospettiva di valutare correttamente le affermazioni esistenti e i disturbi mentali che si nascondono dietro di esse. Nelle psicosi senili croniche sono possibili depressioni pronunciate con ansia, deliri di autoaccusa, agitazione fino allo sviluppo della sindrome di Cotard. In precedenza, tali condizioni erano attribuite alla versione tardiva della malinconia involutiva. Nelle condizioni moderne, il numero di psicosi depressive pronunciate è fortemente diminuito; questa circostanza, a quanto pare, è associata alla patomorfosi della malattia mentale. Nonostante la durata della malattia (fino a 12-17 anni o più), i disturbi della memoria sono determinati da disturbi dismnestici superficiali.

Stati paranoici (psicosi):

Gli stati paranoici, o psicosi, si manifestano con deliri interpretativi paranoici cronici che si diffondono alle persone nell'ambiente circostante (parenti, vicini di casa) - le cosiddette delusioni di piccola portata. I pazienti di solito parlano di essere molestati, di volersi sbarazzare di loro, di rovinare deliberatamente i loro prodotti, oggetti personali o semplicemente di derubarli. Più spesso, credono che gli altri “prepotenti” vogliano affrettare la loro morte o “sopravvivere” dall'appartamento. Molto meno spesso sono affermazioni che stanno cercando di distruggerli, ad esempio, di avvelenarli. All'inizio della malattia si osserva spesso un comportamento delirante, che di solito si esprime nell'uso di tutti i tipi di dispositivi che impediscono l'ingresso nella stanza del paziente, meno spesso nei reclami inviati a vari enti governativi e in un cambio di residenza. La malattia continua per molti anni con una graduale riduzione dei disturbi deliranti. Adattamento sociale tali pazienti di solito soffrono poco. I pazienti soli si servono pienamente, mantengono legami familiari e amichevoli con ex conoscenti.

stati allucinatori:

Gli stati allucinatori, o allucinosi, si manifestano principalmente in età avanzata. Assegnare l'allucinosi verbale e visiva (allucinosi del cofano), in cui altri disturbi psicopatologici sono assenti o si verificano in una forma rudimentale o transitoria. La malattia è combinata con cecità o sordità grave o completa. Con la psicosi senile sono possibili anche altre allucinosi, ad esempio tattili.

Allucinosi verbale Bonnet compare in pazienti la cui età media è di circa 70 anni. All'inizio della malattia possono verificarsi acoasmi e fonemi. Al culmine dello sviluppo della psicosi, si osserva l'allucinosi polivocale, caratterizzata da vere allucinazioni verbali. Il loro contenuto è dominato da abusi, minacce, insulti, ordini meno frequenti. L'intensità dell'allucinosi è soggetta a fluttuazioni. Con un afflusso di allucinazioni, per un po 'si perde un atteggiamento critico nei loro confronti, il paziente sviluppa ansia e irrequietezza motoria. Il resto del tempo, i disturbi dolorosi sono percepiti in modo critico. L'allucinosi si intensifica di sera e di notte. Il decorso della malattia è prolungato, a lungo termine. Alcuni anni dopo l'esordio della malattia, possono essere rilevati disturbi dismnestici.

Allucinosi visiva Bonnet si verifica in pazienti la cui età media è di circa 80 anni. Appare in modo acuto e spesso si sviluppa secondo determinati schemi. All'inizio si notano allucinazioni visive planari separate, quindi il loro numero aumenta; diventano simili a un palcoscenico. In futuro, le allucinazioni diventano voluminose. Al culmine dello sviluppo dell'allucinosi compaiono vere e proprie allucinazioni visive, mobili multipli, spesso colorate a grandezza naturale o ridotte (lillipuziane), proiettate all'esterno. Il loro contenuto sono persone, animali, immagini della vita quotidiana o della natura.

Allo stesso tempo, i pazienti sono spettatori interessati degli eventi in corso. Loro capiscono. che si trovano in uno stato doloroso, valutano correttamente ciò che vedono e spesso entrano in una conversazione con immagini allucinanti o eseguono azioni in base al contenuto del visibile, ad esempio apparecchiano la tavola per nutrire i parenti che vedono. Nell'afflusso allucinazioni visive, ad esempio, la comparsa di immagini allucinanti che si avvicinano ai malati o li affollano, insorgono per breve tempo ansia o paura, tentano di scacciare le visioni. Durante questo periodo, l'atteggiamento critico nei confronti delle allucinazioni diminuisce o scompare. La complicazione dell'allucinosi visiva è anche possibile a causa della comparsa a breve termine di allucinazioni tattili, olfattive o verbali individuali. L'allucinosi ha un decorso cronico, crescente o decrescente. Nel tempo, si verifica la sua graduale riduzione, i disturbi della memoria di tipo dismnesico diventano più distinti.

Stato allucinatorio-paranoico:

Gli stati allucinatorio-paranoidi compaiono spesso dopo i 60 anni sotto forma di disturbi psicopatici della durata di molti anni, in alcuni casi fino a 10-15 anni. La complicazione del quadro clinico si verifica a causa dei deliri paranoici di danno e rapina (deliri di piccola scala), a cui possono essere affiancate idee non sistematizzate di avvelenamento e persecuzione, che si estendono anche alle persone nell'ambiente circostante. Il quadro clinico cambia principalmente all'età di 70-80 anni, a causa dello sviluppo dell'allucinosi verbale polivocale, simile nelle manifestazioni all'allucinosi verbale di Bonnet. L'allucinosi può essere combinata con automatismi ideativi individuali: voci mentali, senso di apertura, pensieri eco.

Pertanto, il quadro clinico della psicosi assume un carattere schizofrenico pronunciato. L'allucinosi acquisisce rapidamente un contenuto fantastico (cioè si sviluppa l'immagine di una fantastica parafrenia allucinatoria), quindi le allucinazioni vengono gradualmente sostituite da confabulazioni deliranti; il quadro clinico ricorda la parafrenia senile. In futuro, alcuni pazienti sviluppano confabulazioni ecmnestiche (uno spostamento della situazione nel passato), in altri predominano i disturbi parafrenico-confabulatoriali fino alla morte, la dismnesia è possibile senza lo sviluppo della demenza totale. La comparsa di disturbi della memoria pronunciati si verifica lentamente, spesso i disturbi mnestici si verificano 12-17 anni dopo l'insorgenza dei sintomi evidenti della malattia.

Parafrenia senile (confabulosi senile):

Un altro tipo di condizione parafrenica è la parafrenia senile (confabulosi senile). Tra questi pazienti predominano le persone di età pari o superiore a 70 anni. Il quadro clinico è caratterizzato da molteplici confabulazioni, il cui contenuto rimanda al passato. I pazienti parlano della loro partecipazione a eventi insoliti o significativi nella vita sociale, di conoscenze con persone di alto rango e di relazioni che di solito sono di natura erotica.

Queste affermazioni si distinguono per figuratività e chiarezza. I pazienti hanno un maggiore affetto euforico, una sopravvalutazione della propria personalità, fino a idee deliranti di grandezza. In alcuni casi, confabulazioni di contenuti fantastici sono combinate con confabulazioni che riflettono eventi quotidiani. Vita passata. Di solito il contenuto della confabulazione non cambia; sembrano assumere la forma di un cliché. Questo vale sia per il tema principale che per i suoi dettagli. Non è possibile modificare il contenuto delle affermazioni confabulatorie con l'ausilio di domande appropriate o suggerimenti diretti. La psicosi può esistere invariata per 3-4 anni, mentre non ci sono evidenti alterazioni della memoria.

Nella maggior parte dei casi, dopo lo sviluppo della confabulosi conclamata e la sua esistenza stabile, si verifica una graduale riduzione dei disturbi parafrenici; allo stesso tempo, vengono rilevati cambiamenti lentamente crescenti nella memoria, che per un certo numero di anni sono prevalentemente di natura dismestica.

Segni di psicosi senile:

La maggior parte delle psicosi senili croniche sono caratterizzate da quanto segue caratteristiche comuni: limite manifestazioni cliniche un insieme di disturbi, preferibilmente una sindrome (ad es. depressiva o paranoica); la gravità dei disturbi psicopatologici, che consente di qualificare chiaramente la psicosi sorta; esistenza a lungo termine di disordini produttivi (deliri, allucinazioni, ecc.) e solo la loro graduale riduzione; una combinazione per un lungo periodo di disordini produttivi con una sufficiente conservazione dell'intelligenza, in particolare della memoria; i disturbi della memoria sono più spesso limitati ai disturbi dismnestici (ad esempio, in tali pazienti la memoria affettiva viene conservata a lungo - ricordi associati a influenze emotive).

Nei casi in cui la psicosi è accompagnata da una malattia vascolare, solitamente manifestata da ipertensione arteriosa, viene rilevata principalmente dopo i 60 anni di età e procede nella maggior parte dei pazienti in modo benigno (senza ictus), non è accompagnata da astenia, i pazienti mantengono, nonostante la psicosi, significativi attività, come di regola, non c'è lentezza nei movimenti, caratteristica dei pazienti con malattie vascolari cervello.

Diagnosi di psicosi senile:

La diagnosi di psicosi senile viene stabilita sulla base del quadro clinico. Gli stati depressivi nelle psicosi senili sono differenziati dalle depressioni nelle psicosi maniaco-depressive che sono sorte in tarda età Le psicosi paranoiche si distinguono dalla schizofrenia ad esordio tardivo e dagli stati paranoici all'esordio della demenza senile. Allucinosi verbale Il cofano dovrebbe essere differenziato da condizioni simili, che si verificano occasionalmente nelle malattie vascolari e atrofiche del cervello, nonché nella schizofrenia; allucinosi visiva Bonnet - con uno stato delirante, notato con forme acute psicosi senile. La parafrenia senile dovrebbe essere distinta dalla presbiofrenia, che è caratterizzata da segni di amnesia progressiva.

Trattamento delle psicosi senili:

Il trattamento viene effettuato tenendo conto delle condizioni fisiche dei pazienti. Da farmaci psicotropi (va ricordato che l'invecchiamento provoca un cambiamento nella reazione dei pazienti alla loro azione) con stati depressivi applicare amitriptilina, azafen, pirazidolo, melipramina. In alcuni casi, vengono utilizzati due farmaci contemporaneamente, ad esempio melipramina e amitriptilina. Per altre psicosi senili sono indicati propazina, stelazin (triftazin), aloperidolo, sonapax e teralen. Nel trattamento di tutte le forme di psicosi senile con farmaci psicotropi, sono raccomandati correttori (ciclodolo, ecc.). Gli effetti collaterali si manifestano più spesso con tremore e ipercinesia orale, che prendono facilmente un decorso cronico e sono difficili da trattare. In tutti i casi è necessario uno stretto controllo sulla condizione somatica dei pazienti.

Previsione:

La prognosi per le forme acute di psicosi senile è favorevole in caso di trattamento tempestivo e di breve durata dello stato di annebbiamento della coscienza. Uno stupore a lungo termine della coscienza comporta lo sviluppo di una sindrome psico-organica persistente e in alcuni casi progressiva. La prognosi delle forme croniche di psicosi senile in relazione alla guarigione è generalmente sfavorevole. La remissione terapeutica è possibile in condizioni depressive, l'allucinosi visiva di Bonnet e, in altre forme, un indebolimento dei disturbi produttivi. I pazienti con uno stato paranoico di solito rifiutano il trattamento; in essi si notano le migliori capacità adattative, nonostante la presenza di delirio.