Può una gamba far male a causa di un rene. Il rene fa male cede alla gamba

Nella pratica di un medico, ci sono spesso pazienti preoccupati per il dolore alle ossa e alle articolazioni. In alcuni, questo si osserva solo nelle gambe, altri notano la diffusione dei sintomi in tutto il corpo. Ma in ogni caso, il problema sembra essere abbastanza serio. Se non si stabiliscono in tempo le cause di un tale stato e non si determina cosa deve essere fatto in una situazione del genere, ci si possono aspettare varie conseguenze impreviste.

Le ragioni

Quando i pazienti hanno dolore alle articolazioni e alle ossa, è prima necessario stabilire se esiste davvero una connessione tra i sintomi e il sistema muscolo-scheletrico. Dopotutto, tali sensazioni possono avere una fonte completamente diversa: muscoli o nervi. Inoltre, a volte non ci sono cambiamenti patologici locali nei tessuti stessi e i disturbi sono il risultato di disturbi generali nel corpo. Pertanto, il medico deve affrontare un compito piuttosto difficile: determinare l'origine del dolore alle ossa e alle articolazioni. Se questo viene osservato in tutto il corpo, è necessario considerare la probabilità di sviluppare tali condizioni:

• malattie infettive.
• Malattie sistemiche.
• Emoblastosi.
• Patologia oncologica.
• Intossicazione.

La patologia presentata è piuttosto grave, richiede una risposta rapida da parte del medico e del paziente stesso, perché in alcuni casi c'è anche un certo pericolo per la vita. Inoltre, pensando all'origine dei sintomi, è necessario escludere la causa più banale: il superlavoro fisico, quando i muscoli di tutto il corpo possono essere disturbati dopo un carico intenso. Se le gambe fanno male, è necessario tenere a mente le seguenti malattie:

• Poliosteoartrite deformante.
• Diabete.
• patologia vascolare.

È necessario formulare un'ipotesi sul motivo per cui i pazienti sono preoccupati per tali disturbi solo dopo una valutazione completa del rischio per ciascuna di queste condizioni. È probabile che una persona possa avere diverse malattie, rendendo difficile scoprirne la causa. Tuttavia, la chiave per una diagnosi corretta sarà un approccio professionale all'esame.

Perché ci sono dolori alle gambe o in tutto il corpo, il medico sarà in grado di determinare. Esaminerà il paziente e prescriverà l'esame necessario.

Sintomi

La scoperta delle cause del dolore dovrebbe iniziare con un esame clinico. Prima di tutto, il medico scopre i reclami del paziente. Di norma, sono piuttosto numerosi e consentono già di sospettare il vero problema. Se il dolore alle articolazioni e alle ossa di tutto il corpo è la cosa principale che preoccupa una persona, allora altri sintomi devono essere attivamente identificati e dettagliati.

malattie infettive

I dolori alle ossa e alle articolazioni sono spesso osservati in varie malattie infettive. Questa è una delle manifestazioni della sindrome da intossicazione causata dall'azione di un agente microbico su vari sistemi corporei. Segni simili compaiono anche nel caso di infezioni respiratorie acute note a tutti, per non parlare di malattie più gravi come influenza, meningite, polmonite, brucellosi, epatite virale e febbri emorragiche. Data la natura della patologia, oltre al dolore alle ossa o alle articolazioni, si possono identificare i seguenti sintomi:

1. Aumento della temperatura.
2. Male alla testa.
3. Tosse.
4. Mal di stomaco.
5. Nausea e vomito.
6. Diarrea.
7. Eruzione cutanea.

Alcune malattie con assistenza prematura possono essere complicate da shock infettivo, quando si verifica un forte calo della pressione, vertigini e perdita di coscienza.

Non puoi esitare a contattare un medico per le malattie infettive, perché una persona mette in pericolo non solo se stessa, ma anche i suoi cari.

Malattie sistemiche

Nelle malattie sistemiche si osservano dolori comuni, che coprono non solo le articolazioni delle gambe, ma anche altre parti del corpo. Questa patologia ha una natura autoimmune, che colpisce il tessuto connettivo in vari organi e sistemi. Se sono interessate molte articolazioni, il medico dovrebbe concentrarsi sull'identificazione del lupus eritematoso, dell'artrite reumatoide e della sclerodermia. I pazienti possono avere segni abbastanza vividi che sono difficili da ignorare:

• Eruzioni sul viso a forma di farfalla.
• Artrite simmetrica delle mani con deformità caratteristiche ("pinne di tricheco", "collo di cigno").
• Ispessimento della pelle, viso simile a una maschera.

Quando le gambe e le braccia fanno male, insieme a una progressiva debolezza, vale la pena pensare alla polimiosite. Il danno al sistema muscolo-scheletrico non è l'unica manifestazione della malattia, poiché anche gli organi interni soffrono durante i processi sistemici: cuore, reni, polmoni e sistema nervoso.

Emoblastosi

Sotto questo nome si intende la patologia dell'ematopoiesi, che ha una natura tumorale. Combina varie malattie, tra cui la leucemia dovrebbe essere distinta. Tutti capiscono che questo è un problema molto serio per molti pazienti, soprattutto bambini. Va sempre ricordato, soprattutto se compaiono i seguenti segni:

• Linfonodi ingrossati.
• Dolore alle ossa.
• Anemia.
• Febbre.
• Emorragie.
• Infezioni frequenti.

Tutti gli elementi formati del sangue soffrono, poiché vengono spostati da cellule immature. Per questo motivo, la funzione del sistema immunitario e della coagulazione è inibita. I focolai della progressione del tumore possono comparire in vari tessuti, comprese le membrane mucose, la pelle e il sistema nervoso, il che porta alla rottura di molti organi.

È possibile trarre una conclusione finale sulle malattie del sangue solo sulla base dei risultati di un esame aggiuntivo.

Artrosi deformante

Se le articolazioni delle gambe fanno male, specialmente nelle persone di mezza età o anziane, è necessario escludere la patologia degenerativa-distrofica, in particolare l'osteoartrite deformante. Inoltre, la malattia può essere diffusa, interessando altre parti dello scheletro. I cambiamenti dell'artrosi si manifestano con tali sintomi:

1. Fare clic, sfregare e scricchiolare le articolazioni.
2. Gambe stanche, rigidità al mattino.
3. Dolore durante lo sforzo: quando si cammina, si scende o si salgono le scale.
4. Artrosi deformante di ginocchia, caviglie, dita.
5. Limitazione della mobilità.

Le manifestazioni diventano più pronunciate durante un'esacerbazione, quando è probabile la comparsa di dolori in vari gruppi articolari. Se all'inizio il dolore si verifica solo durante l'esercizio, in seguito disturbano a riposo, di notte e anche quando il tempo cambia.

Diabete

L'aumento del contenuto di glucosio nel corpo nel tempo porta a varie complicazioni, tra le quali è impossibile non menzionare la polineuropatia degli arti inferiori. Questo è il motivo per cui le persone con diabete possono avere i piedi doloranti. I segni della malattia consentono di fare una tale ipotesi:

• Sete, bocca secca.
• Aumento dell'escrezione di urina.
• Perdita di peso o aumento di peso.

Questi sono i sintomi clinici del diabete e la neuropatia ha le sue caratteristiche. Oltre al dolore, compaiono intorpidimento, bruciore, gattonare, debolezza muscolare. Puoi notare disturbi trofici sotto forma di macchie, caduta dei capelli, fino alla formazione di ulcere.

La polineuropatia si verifica non solo nel diabete mellito: il dolore alle gambe può comparire a causa di insufficienza renale o varie intossicazioni, incluso l'alcol.

Patologia vascolare

Se gli arti inferiori fanno male, allora, come è già diventato chiaro, il motivo non risiede necessariamente nel sistema muscolo-scheletrico. Durante un esame clinico, il medico deve esaminare il sistema vascolare delle gambe per escludere violazioni del flusso sanguigno arterioso e venoso. I pazienti possono presentare i seguenti reclami:

1. Dolore ai muscoli delle gambe quando si cammina ("claudicatio intermittente").
2. Sensazione di piedi freddi.
3. Sensazione di formicolio, intorpidimento.

All'esame è facile notare il pallore della pelle, l'indebolimento della pulsazione in varie parti delle arterie principali. Ciò consente di sospettare l'endarterite o l'aterosclerosi dei vasi.

Diagnostica

Affinché l'esame clinico non si concluda con alcune ipotesi su una particolare patologia, dovrebbero essere effettuati ulteriori studi. Questo alla fine dissiperà ogni dubbio e ti permetterà di dire al paziente perché è preoccupato per il dolore alle gambe o ad altre parti del corpo. A seconda della situazione clinica, possono essere necessarie le seguenti procedure diagnostiche:

• Esami generali del sangue e delle urine.
• Lo studio dei parametri biochimici del sangue.
• Analisi microbiologiche di vari mezzi corporei.
• Puntura del midollo osseo.
• Radiografia.
• Ecografia dei vasi sanguigni con dopplerografia.
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

Di conseguenza, viene considerata la necessità di consultare uno specialista in malattie infettive, un ematologo, un oncologo, un reumatologo, un endocrinologo, un neurologo, un traumatologo ortopedico, un chirurgo vascolare. Data la varietà delle cause del dolore, per fare una diagnosi definitiva, il paziente deve sottoporsi a tutti gli studi prescritti dal medico.

Solo dopo un esame completo possiamo parlare di ulteriori misure per il trattamento della malattia.

Trattamento

Le malattie delle ossa e delle articolazioni che il medico deve affrontare sono così diverse che non esiste un unico programma terapeutico. Tutte le azioni devono essere conformi agli standard di trattamento esistenti per ciascuna patologia. A sua volta, qualsiasi tecnica dovrebbe tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo umano. Pertanto, solo un medico può dire quale trattamento è indicato in un caso particolare.

In generale, si possono distinguere i metodi terapeutici più utilizzati. Nella stragrande maggioranza dei casi, è indicato il trattamento medico. Tuttavia, per ogni malattia, sono necessari determinati farmaci. Quando la patologia riguarda l'apparato muscolo-scheletrico, gli esercizi terapeutici, la fisioterapia e l'elettroforesi hanno un buon effetto. I processi tumorali richiedono un trattamento chirurgico e le malattie del sangue spesso richiedono il trapianto di midollo osseo.

Perché ci sono dolori alle ossa o alle articolazioni, puoi scoprirlo solo dopo aver contattato un medico. E in base ai risultati del sondaggio, diventerà chiaro cosa fare dopo. Allo stesso tempo, devi capire che non esistono metodi universali di trattamento: ogni programma terapeutico è individuale.

L'articolazione della caviglia fa male e si gonfia: qual è il motivo e come trattarla

L'articolazione della caviglia è una delle articolazioni più vulnerabili del corpo umano. Ha una struttura piuttosto complessa, perché unisce le ossa della parte inferiore della gamba con l'astragalo. L'articolazione è rinforzata con diversi legamenti. Intorno ad esso ci sono numerose fibre nervose e vasi sanguigni che forniscono nutrimento e innervazione.

La caviglia partecipa attivamente al movimento di una persona. Inoltre, svolge una funzione di supporto. Ci sono carichi pesanti sull'articolazione, quindi le situazioni in cui l'articolazione della caviglia si gonfia e fa male sono tutt'altro che rare.

Cause di dolore e gonfiore della caviglia

Ci sono alcune ragioni per lo sviluppo del gonfiore della caviglia, che è accompagnato da dolore. Convenzionalmente, possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• lesioni e lesioni alla caviglia;
• malattie articolari;
• violazioni della circolazione periferica e del tono delle vene;
• malattie di altri organi che provocano gonfiore;
• infezioni dei tessuti molli;
• manifestazione di effetti collaterali di farmaci.

Sintomi comuni di gonfiore alla caviglia

I sintomi della condizione variano notevolmente a seconda della sua causa. Tuttavia, ci sono sintomi comuni che si verificano nella maggior parte dei casi:

• l'articolazione aumenta di dimensioni a causa del gonfiore dei tessuti molli vicini;
• iperemia tissutale;
• pulsazione;
• un aumento della temperatura locale;
• dolore, aggravato dal movimento;
• limitazione della mobilità articolare.

Gonfiore alla caviglia dopo l'infortunio

Sono le lesioni traumatiche che più spesso causano gonfiore e dolore alla caviglia. Queste lesioni costituiscono la maggior parte delle visite ai traumatologi.

Gonfiore e dolore alla caviglia possono causare:

Malattie della caviglia e del piede

Il dolore alla caviglia senza gonfiore di solito indica la presenza di una malattia infiammatoria dell'articolazione. Tuttavia, si può anche osservare gonfiore.

Le cause più comuni di dolore e gonfiore alla caviglia sono:

Altre cause di gonfiore e dolore alla caviglia

A volte ci sono situazioni in cui l'articolazione della caviglia, il piede e le strutture ossee della gamba sono abbastanza sane e non hanno subito danni, ma c'è ancora gonfiore della caviglia. In questi casi, la causa del dolore e del gonfiore può essere:

Pronto soccorso per dolore e gonfiore dell'articolazione della caviglia

Con la comparsa di gonfiore e dolore dell'articolazione della caviglia, è necessario adottare misure per alleviare la condizione. Il primo soccorso per diverse malattie sarà leggermente diverso, ma si possono distinguere caratteristiche comuni:

In caso di dolore e gonfiore alla caviglia è vietato:

• riscaldare l'articolazione gonfia, poiché ciò può portare ad un aumento del gonfiore e ad un aumento del dolore;
• massaggiare o strofinare una caviglia gonfia, poiché è irta di aggravamento di lesioni o infiammazioni.

Diagnostica

Per problemi con l'articolazione della caviglia, dovresti consultare un ortopedico o un traumatologo. Se, tuttavia, gonfiore e dolore alla caviglia non sono associati a problemi con l'articolazione stessa o altre parti dell'apparato muscolo-scheletrico, è necessario prima consultare un terapista che, se necessario, ti indirizzerà a uno specialista più ristretto (cardiologo, chirurgo, flebologo, nefrologo, urologo, ecc.). d.).

Sono possibili i seguenti studi:

Trattamento

La scelta delle tattiche per il trattamento dell'edema alla caviglia, accompagnata da dolore, dipende interamente dalla causa del loro verificarsi. Se la causa sono state malattie dei reni, del cuore o di altri organi interni, vengono prima trattate.

In caso di lesioni, potrebbe essere necessario immobilizzare l'articolazione con una stecca o un cerotto. E quindi ogni causa di dolore e gonfiore ha le sue caratteristiche della terapia.

Trattamento dell'artrite della caviglia

L'artrite è una delle malattie più comuni dell'articolazione della caviglia. Richiede sempre una terapia complessa con l'uso di medicinali, fisioterapia, esercizi terapeutici, ecc.

Metodi non farmacologici

Prima di tutto, l'articolazione malata è provvista di riposo. In alcuni casi può essere utilizzato anche un calco in gesso.

Man mano che le condizioni migliorano, è consentito camminare, ma dovresti usare un bastone o delle stampelle per non sovraccaricare l'articolazione malata.

Trattamento medico

Per eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione, ai pazienti con artrite alla caviglia vengono prescritti FANS (Ibuprofene, Nimid, Diclofenac, Indomethacin, Ortofen, Dolaren, Nise, Meloxicam, Movalis, ecc.).

Per migliorare le condizioni del tessuto cartilagineo dell'articolazione vengono utilizzati condroprotettori (Mukosam, Artron Complex, Chondroitin, Dona, Alflutop). Con un decorso infettivo della malattia, gli antibiotici non possono essere eliminati. Sono prescritti tenendo conto della sensibilità dei microbi patogeni.

Fisioterapia

Una parte importante del trattamento della caviglia sono i metodi di fisioterapia: elettroforesi, correnti diadinamiche, trattamento con paraffina.

Dopo l'eliminazione del periodo acuto, viene prescritto un corso speciale di esercizi terapeutici e massaggi, volti a migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dell'articolazione, oltre a migliorare la funzione motoria.

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• Ragione principale
• Cause più rare
• Metodi terapeutici

Il dolore allo stomaco che si irradia alla schiena è un evento abbastanza comune. E qui, in nessun caso, è inaccettabile ritardare la visita di un medico, poiché un tale sintomo provoca una serie di condizioni molto gravi che devono essere trattate senza indugio.

Ragione principale

In alcuni casi, un tale problema può scomparire letteralmente in un breve periodo di tempo, ma a volte perseguita una persona per un periodo piuttosto lungo e allo stesso tempo può essere acuto o doloroso e anche diverso nell'intensità del dolore.

Prima di tutto, qui puoi pensare alla pancreatite - infiammazione del pancreas. Allo stesso tempo, tale infiammazione può essere sia acuta che cronica. Altri sintomi della pancreatite includono:

1. Vomito.
2. Diarrea.
3. Gonfiore.

In questo caso, la malattia peggiora più spesso di notte o dopo aver mangiato cibi grassi e fritti.

Il dolore allo stomaco, che si irradia alla schiena, è anche la causa della colica renale. Questa condizione si verifica in presenza di calcoli nella cistifellea e il superlavoro o la fame prolungata possono provocarla. Altri sintomi includono:

1. Aumento della temperatura.
2. Localizzazione sul lato destro.
3. L'aspetto della nausea.
4. Eruttazione.

E, naturalmente, questo tipo di dolore può verificarsi anche sullo sfondo di una varietà di malattie dello stomaco stesso. Può essere gastrite, ulcera, tumori maligni e benigni e molto altro. Pertanto, ai primi sintomi della malattia, e anche se c'è un aumento della temperatura corporea o vomito con sangue, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

E infine, la causa potrebbe essere la patologia della cistifellea: la colica o la presenza di calcoli in essa. Tutto questo nella maggior parte dei casi porta al trattamento chirurgico.

Cause più rare

Oltre ai motivi di cui sopra, che sono i più comuni, a volte sono associati ad altre malattie. Quindi, ad esempio, con tali disturbi, il medico può sospettare una particolare patologia dei reni o della vescica. Ma per fare una diagnosi più accurata in questo caso, a volte è necessario un esame aggiuntivo e molto spesso si tratta di un'ecografia.

A volte, con un forte dolore allo stomaco, che si irradia alla schiena, si può sospettare l'una o l'altra malattia ginecologica. Inoltre, solo un ginecologo può fare una diagnosi corretta dopo aver esaminato una donna. Ma anche qui non si può fare a meno di una diagnostica aggiuntiva.

E infine, può essere una malattia del fegato, in particolare l'epatite o la cirrosi. Qui solo un gastroenterologo può fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato.

Molto spesso, una persona che sente questo tipo di dolore va semplicemente nel panico, perché non capisce quale sia diventata esattamente la causa principale di questa sensazione, se una malattia alla schiena o problemi allo stomaco. È quasi impossibile capirlo da solo, quindi solo un medico aiuterà a rispondere a questa domanda, oltre a prescrivere un trattamento.

Metodi terapeutici

Il trattamento del dolore allo stomaco dipende dalla patologia che è diventata la causa principale di questa condizione. Quindi, ad esempio, se si tratta di pancreatite, qui viene prescritta una dieta rigorosa e, molto spesso, un digiuno terapeutico per un periodo da 3 a 6 giorni. Possono essere utilizzati anche enzimi pancreatici. Questo viene fatto per ridurre il lavoro del pancreas, cioè per fornirgli un riposo funzionale.

C'è un trattamento per la colica renale. In questo caso, è necessario consultare un medico il prima possibile e mai automedicare, poiché l'uso costante di antidolorifici porta spesso alle conseguenze più spiacevoli.

Il dolore nella parte bassa della schiena, in particolare nella zona dei reni, è un segnale importante che indica lo sviluppo di una grave patologia degli organi interni. In che modo è correlato il dolore ai reni e la sua irradiazione alla gamba? Cosa provoca il verificarsi di un forte dolore ai reni e agli arti inferiori?

Dolore ai reni che si irradia alla gamba

Il dolore ai reni che si irradia alla gamba o all'inguine è spesso associato ad alcuni cambiamenti patologici nella struttura del bacino e dei calici o con un allungamento eccessivo della capsula esterna del rene. Il tessuto parenchimale stesso non ha recettori sensibili al dolore, quindi la causa del dolore potrebbe essere l'allungamento della capsula renale (a causa dell'accumulo di grandi quantità di urina nella pelvi e nei calici).

Rispondendo alla domanda se il dolore ai reni può irradiarsi alla gamba, vale la pena menzionare la presenza di calcoli nell'uretere. Quindi, la sindrome del dolore può verificarsi a causa dell'infiammazione del tessuto intorno al rene, a causa dell'urolitiasi e del movimento del calcolo lungo l'uretere.

Spesso, il dolore ai reni causato da processi infiammatori nei reni è accompagnato da un aumento della minzione.

Se il motivo risiede nei calcoli renali e nel loro avanzamento, si unisce anche la ritenzione urinaria e il dolore diventa di natura parossistica ed è ben fermato dagli antispastici.

Cause della sindrome del dolore

Le cause del dolore nell'area renale, che si irradia alle gambe, possono essere le seguenti:

1. Il dolore al rene sinistro o destro di natura opaca può indicare una patologia cronica causata da un determinato agente infettivo. Una delle cause del dolore sordo nel rene può essere la crescita di un tumore (benigno o maligno). Poiché non ci sono recettori del dolore nel parenchima, i recettori della capsula fibrosa reagiscono ad un aumento del volume dell'organo stesso. Quando la capsula viene allungata, si verifica dolore, che può irradiarsi anche alla gamba.
2. La natura dolorosa del dolore indica spesso la presenza di prolasso renale di varia entità (nefroptosi). I pazienti lamentano dolore doloroso nella parte bassa della schiena e febbre con pielonefrite (infiammazione dei calici e del bacino del rene). Il principale segno distintivo della pielonefrite è la minzione dolorosa.
3. Il dolore doloroso nell'area renale può essere dovuto allo sviluppo di idronefrosi, che si verifica a causa dell'ostruzione del tratto urinario. Il passaggio dell'urina attraverso le vie urinarie è disturbato, a causa del quale le coppe e il bacino si espandono. L'allargamento del bacino e dei calici del sistema e un aumento della pressione all'interno del rene portano alla stimolazione dei recettori della capsula e provocano dolore, che di solito viene trasmesso alla gamba, all'inguine, alle cosce anteriori e laterali.
4. Il dolore doloroso può essere presente quando il rene è contuso o la sua capsula è rotta. Tale patologia in una fase successiva è accompagnata da sintomi peritoneali.
5. Se il paziente ha una cisti renale, appare una sensazione di dolore tirante nel sito della proiezione del rene. Tale dolore può diffondersi non solo all'inguine e alla gamba, ma anche alla parete addominale anteriore.
6. La colica renale è caratterizzata dalla sindrome del dolore parossistico acuto. Il processo di formazione ed escrezione dei calcoli renali (urolitiasi) porta allo sviluppo della colica renale. Con questa malattia, l'urina ristagna nel bacino, causandone l'espansione. Aumentando la pressione dell'urina nella pelvi renale, si riduce l'afflusso di sangue al parenchima renale, a causa del quale il paziente avverte un forte dolore. Un attacco di dolore acuto al rene può durare alcuni secondi o diversi giorni, la durata e la localizzazione delle sensazioni dolorose dipende dalla velocità di passaggio, dalle dimensioni e dalla localizzazione del calcolo. Al di fuori di un attacco di colica renale, persiste un dolore doloroso nella regione lombare, che si irradia alla gamba.
7. Il dolore renale acuto (unilaterale o bilaterale) può essere fastidioso al momento dell'embolia dell'arteria renale e dell'ischemia renale. Questa patologia è caratterizzata da una pronunciata sindrome del dolore con significativa ematuria.

sintomi di ansia

Se alcuni sintomi sono associati a dolore ai reni, dovresti consultare un medico.
Sintomi, la cui aggiunta dovrebbe allertare il paziente:

1. Febbre e variazioni della pressione sanguigna;
2. La comparsa di sangue nelle urine in grandi quantità (ematuria);
3. Minzione dolorosa e frequente, falsi impulsi;
4. Significativa perdita di peso;
5. La comparsa di sintomi peritoneali (un segno dello sviluppo della peritonite);
6. Colica renale, che non viene eliminata dai farmaci antispastici ed è accompagnata da nausea, vomito ripetuto;
7. Minzione aumentata o rara, sua completa assenza;
8. Formazione nella regione lombare, ben palpabile nel sito di proiezione del polo inferiore o superiore del rene.

Metodi necessari per l'esame di un paziente con patologia renale:

1. Ispezione, palpazione, auscultazione e percussione;
2. Analisi clinica generale di urina, sangue;
3. Studio biochimico dei componenti dell'urina e del sangue;
4. Analisi delle urine per il contenuto di batteri;
5. Esame del sistema urinario e degli organi vicini mediante ultrasuoni (ultrasuoni);
6. Radiografia normale (organi addominali e toracici, colonna vertebrale);
7. (visualizzazione delle vie urinarie mediante contrasto);
8. Angiografia.

Le malattie renali rappresentano solo il 6% dei casi e il restante 4% sono problemi con altri organi. Ma ancora - come determinare cosa fa male, parte bassa della schiena o reni?

Naturalmente, non è necessario attendere che la malattia si manifesti in tutta la sua forza e, se il disagio appare nella schiena, è meglio correre dal medico.

L'autotrattamento è molto pericoloso: l'ignoranza della vera essenza del problema porta ad azioni scorrette e un ulteriore deterioramento del benessere. Molte procedure e persino farmaci possono essere controindicati e, nella migliore delle ipotesi, semplicemente non funzioneranno.

Principali differenze

Puoi scoprire la causa del dolore da una serie di sintomi caratteristici. Puoi avere un'idea del tuo benessere anche prima di una visita dal medico, dove ti aspetta una diagnosi più approfondita e professionale.

Nelle malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, ernia e altre):

• il disagio si manifesta alla schiena dopo: essere stati in una posizione scomoda per lungo tempo, sollevare oggetti pesanti, movimenti improvvisi o qualsiasi sforzo insolito;
• dolore: tirante / acuto / lancinante, localizzato nella parte centrale della parte bassa della schiena, talvolta dato ai glutei e alle gambe;
• Difficoltà a muoversi a causa dell'aumento del dolore
• i muscoli sono spasmodici.

Con tali sintomi, unguenti speciali, gel che hanno un effetto antinfiammatorio, irritante e riscaldante aiutano. Le manifestazioni acute di solito regrediscono gradualmente se si resta sdraiati, avvolti in una calda coperta o in uno scialle di lana.

Con problemi renali (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiasi), i sintomi sono i seguenti:

• dolore dopo l'ipotermia / circa due settimane dopo il raffreddore / malattie infettive;
• cambiamento nella natura della minzione - dolorosa / frequente;
• cambiamento nella qualità e nel colore dell'urina - incolore / brillante; contiene muco, sangue o qualcosa di simile a un sedimento;
• mal di testa (a causa della pressione alta);
• febbre, sudorazione o brividi;
• gonfiore mattutino sulle gambe e sul viso, che scompare la sera;
• debolezza, stanchezza, sonnolenza;
• perdita di appetito;
• nausea.

Segni importanti che consentono di distinguere la patologia renale dai problemi alla colonna vertebrale sono nella natura del dolore:

• parossistico, acuto (con colica renale) o opaco, doloroso, lieve (con infiammazione);
• relativamente costante, la sua intensità non dipende dalla posizione del corpo;
• le sensazioni sono generalmente unilaterali, localizzate non al centro della schiena, ma a destra oa sinistra della colonna vertebrale, sotto le costole;
• si irradia ai lati dell'addome, all'inguine, all'interno delle cosce o ai genitali esterni.

Riscaldare la parte bassa della schiena con una malattia renale è inaccettabile! Fino a quando non sei sicuro della tua diagnosi, non utilizzare unguenti riscaldanti, piastre riscaldanti o altre procedure simili.

Indicazioni e caratteristiche della diagnostica

Dopo aver interrogato il paziente, il medico inizia l'esame. Una tecnica semplice che permette di capire cosa può ferire il paziente, i reni o la parte bassa della schiena - picchiettando sulla schiena con il bordo del palmo. Il dolore sordo in quest'area è indicativo di un problema ai reni.

• radiografia/risonanza magnetica della zona lombare (consente di vedere eventuali alterazioni degenerative della colonna vertebrale);
• Ultrasuoni dei reni, cavità addominale (determina le condizioni degli organi, il loro possibile aumento delle dimensioni, la presenza di calcoli, cioè calcoli);
• emocromo completo (di norma, non mostra alterazioni del sangue in caso di malattia della colonna vertebrale, ma dà un aumento della VES, anemia o leucocitosi in caso di problemi renali);
• analisi delle urine generale (con malattia renale mostra un cambiamento nella densità relativa delle urine, alto contenuto di sale, batteriuria, ematuria, leucocituria).

Ci sono alcune caratteristiche della diagnosi della causa del dolore in base al sesso. Se sospetti una patologia dell'area genitale, devi contattare gli specialisti appropriati: un ginecologo, un urologo-andrologo, sottoporsi a un esame e superare i test.

Considera quali malattie possono essere associate al mal di schiena nelle donne:

• gravidanza - soprattutto con un aumento del carico intorno al quinto mese, il dolore è pericoloso se accompagnato da una scarica insolita (che può indicare distacco o rottura della placenta);
• malattie ginecologiche - dolore al basso addome, che si irradia alla regione lombare su uno o entrambi i lati, in combinazione con problemi del ciclo mestruale e della sfera intima;
• menopausa - disagio associato a una ridotta circolazione sanguigna negli organi pelvici.

Il mal di schiena negli uomini può comparire sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• caratteristiche dell'attività professionale: condizioni difficili, ad esempio freddo;
• prostatite - in combinazione con disagio nell'ano, nonché debolezza, debolezza, febbre;
• epididimite (infiammazione dell'epididimo) - in combinazione con febbre, dolore inguinale, gonfiore dello scroto.

Per i pazienti di entrambi i sessi possono essere comuni patologie del tratto gastrointestinale, processi adesivi dopo chirurgia addominale, infezioni, infiammazioni dei muscoli (miosite), vari tipi di tumori e persino obesità di ultimo (IV) grado.

In ogni caso, qualunque cosa accada, è urgente rivolgersi a un medico. È particolarmente importante condurre una diagnosi differenziale per comprendere le cause del deterioramento della salute. La situazione può essere molto grave, quindi inizia il trattamento il prima possibile.

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9 commenti su “Reni o colonna lombare: determinare la causa del dolore”

Ho letto l'articolo con interesse, ma non ho deciso se fosse la colonna vertebrale oi reni. Spesso fa male al fianco sinistro, ma il dolore aumenta dopo essermi piegato (quando spazzo il pavimento) o quando mi siedo e poi mi alzo. Non ci sono problemi con la minzione, nessuna temperatura.

Dolore ai reni che si irradia agli arti inferiori

Il dolore nella parte bassa della schiena, in particolare nella zona dei reni, è un segnale importante che indica lo sviluppo di una grave patologia degli organi interni. In che modo è correlato il dolore ai reni e la sua irradiazione alla gamba? Cosa provoca il verificarsi di un forte dolore ai reni e agli arti inferiori?

Dolore ai reni che si irradia alla gamba

Il dolore ai reni che si irradia alla gamba o all'inguine è spesso associato ad alcuni cambiamenti patologici nella struttura del bacino e dei calici o con un allungamento eccessivo della capsula esterna del rene. Il tessuto parenchimale stesso non ha recettori sensibili al dolore, quindi la causa del dolore potrebbe essere l'allungamento della capsula renale (a causa dell'accumulo di grandi quantità di urina nella pelvi e nei calici).

Rispondendo alla domanda se il dolore ai reni può irradiarsi alla gamba, vale la pena menzionare la presenza di calcoli nell'uretere. Quindi, la sindrome del dolore può verificarsi a causa dell'infiammazione del tessuto intorno al rene, a causa dell'urolitiasi e del movimento del calcolo lungo l'uretere.

Se la ragione risiede nei calcoli renali e nel loro avanzamento, allora l'ematuria e la ritenzione urinaria si uniscono e il dolore diventa di natura parossistica ed è ben fermato dagli antispastici.

Cause della sindrome del dolore

Le cause del dolore nell'area renale, che si irradia alle gambe, possono essere le seguenti:

1. Il dolore al rene sinistro o destro di natura opaca può indicare una patologia cronica causata da un determinato agente infettivo. Una delle cause del dolore sordo nel rene può essere la crescita di un tumore (benigno o maligno). Poiché non ci sono recettori del dolore nel parenchima, i recettori della capsula fibrosa reagiscono ad un aumento del volume dell'organo stesso. Quando la capsula viene allungata, si verifica dolore, che può irradiarsi anche alla gamba.
2. La natura dolorosa del dolore indica spesso la presenza di prolasso renale di varia entità (nefroptosi). I pazienti lamentano dolore doloroso nella parte bassa della schiena e febbre con pielonefrite (infiammazione dei calici e del bacino del rene). Il principale segno distintivo della pielonefrite è la minzione dolorosa.
3. Il dolore doloroso nell'area renale può essere dovuto allo sviluppo di idronefrosi, che si verifica a causa dell'ostruzione del tratto urinario. Il passaggio dell'urina attraverso le vie urinarie è disturbato, a causa del quale le coppe e il bacino si espandono. L'allargamento del bacino e dei calici del sistema e un aumento della pressione all'interno del rene portano alla stimolazione dei recettori della capsula e provocano dolore, che di solito viene trasmesso alla gamba, all'inguine, alle cosce anteriori e laterali.
4. Il dolore doloroso può essere presente quando il rene è contuso o la sua capsula è rotta. Tale patologia in una fase successiva è accompagnata da sintomi peritoneali.
5. Se il paziente ha una cisti renale, appare una sensazione di dolore tirante nel sito della proiezione del rene. Tale dolore può diffondersi non solo all'inguine e alla gamba, ma anche alla parete addominale anteriore.
6. La colica renale è caratterizzata dalla sindrome del dolore parossistico acuto. Il processo di formazione ed escrezione dei calcoli renali (urolitiasi) porta allo sviluppo della colica renale. Con questa malattia, l'urina ristagna nel bacino, causandone l'espansione. Aumentando la pressione dell'urina nella pelvi renale, si riduce l'afflusso di sangue al parenchima renale, a causa del quale il paziente avverte un forte dolore. Un attacco di dolore acuto al rene può durare alcuni secondi o diversi giorni, la durata e la localizzazione delle sensazioni dolorose dipende dalla velocità di passaggio, dalle dimensioni e dalla localizzazione del calcolo. Al di fuori di un attacco di colica renale, persiste un dolore doloroso nella regione lombare, che si irradia alla gamba.
7. Il dolore renale acuto (unilaterale o bilaterale) può essere fastidioso al momento dell'embolia dell'arteria renale e dell'ischemia renale. Questa patologia è caratterizzata da una pronunciata sindrome del dolore con significativa ematuria.

sintomi di ansia

1. Angiografia.

Il dolore al rene destro o sinistro può irradiarsi alla gamba: cause, sintomi pericolosi, un motivo per consultare un medico

sintomi di ansia

Se alcuni sintomi sono associati a dolore ai reni, dovresti consultare un medico.

Sintomi, la cui aggiunta dovrebbe allertare il paziente:

1. Febbre e variazioni della pressione sanguigna;
2. La comparsa di sangue nelle urine in grandi quantità (ematuria);
3. Minzione dolorosa e frequente, falsi impulsi;
4. Significativa perdita di peso;
5. La comparsa di sintomi peritoneali (un segno dello sviluppo della peritonite);
6. Colica renale, che non viene eliminata dai farmaci antispastici ed è accompagnata da nausea, vomito ripetuto;
7. Minzione aumentata o rara, sua completa assenza;
8. Formazione nella regione lombare, ben palpabile nel sito di proiezione del polo inferiore o superiore del rene.

Metodi necessari per l'esame di un paziente con patologia renale:

1. Ispezione, palpazione, auscultazione e percussione;
2. Analisi clinica generale di urina, sangue;
3. Studio biochimico dei componenti dell'urina e del sangue;
4. Analisi delle urine per il contenuto di batteri;
5. Esame del sistema urinario e degli organi vicini mediante ultrasuoni (ultrasuoni);
6. Radiografia normale (organi addominali e toracici, colonna vertebrale);
7. Urografia (visualizzazione delle vie urinarie mediante contrasto);
8. Angiografia.

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Le gambe possono far male a causa dei reni?

Molti pazienti, che avvertono dolore locale nella parte bassa della schiena, avvertono anche dolore alla gamba. I due problemi sono correlati o meno e le gambe possono far male a causa di malattie renali? Gli esperti dicono che questo è del tutto possibile. Motivo: i reni nel corpo agiscono come un organo filtrante, rimuovendo i prodotti metabolici e le tossine. La minima distruzione della funzionalità porterà all'intossicazione del corpo e causerà dolore alle gambe, sindrome delle gambe senza riposo.

Questo accade principalmente perché con un eccessivo accumulo di tossine si ha un aumento del livello di fosforo, una diminuzione del contenuto di magnesio, calcio e altre sostanze benefiche che influiscono sulla salute degli arti. Tuttavia, non tutto il dolore alle gambe è causato da una malattia renale, ma per determinare la presenza di una patologia, dovrai sottoporti a un esame e identificare la diagnosi esatta della malattia.

Dolore che si irradia alla gamba: reni o no?

Se il dolore ai reni si irradia alla gamba e / o alla regione inguinale, questo può essere il risultato di patologie nel sistema pelvico-aliceo dell'organo accoppiato. L'eccessivo allungamento del parenchima non minaccia alcuna sensazione, poiché il parenchima non ha recettori del dolore nervoso, ma l'allungamento della capsula dovuto all'accumulo di liquidi e all'aumento della pressione provoca solo segni negativi.

Inoltre, il dolore alla gamba può comparire anche come conseguenza dell'urolitiasi: il passaggio di un calcolo provoca un processo infiammatorio focale del tessuto perirenale e tocca i tubuli, che provoca dolore insopportabile al paziente.

Importante! Se, oltre al dolore ai reni, la gamba presenta segni di ematuria, minzione frequente, questo indica processi infiammatori e la possibile presenza di calcoli. Di norma, le sensazioni diventano episodiche e vengono alleviate dagli antispasmodici.

Perché il dolore si irradia alla gamba?

Dovrebbe essere il più dettagliato possibile per comprendere i motivi per cui il dolore renale può irradiarsi alle gambe:

1. Il dolore sordo nella parte sinistra o destra della parte bassa della schiena, che si irradia alla gamba, può essere causato da una patologia cronica di natura infettiva, dalla crescita del tumore e dalla presenza di una neoplasia.
2. La sindrome del dolore doloroso costante è un indicatore di nefroptosi (omissione) del rene di vario grado. A volte si aggiungono febbre e minzione dolorosa frequente, che indica pielonefrite. Le gambe fanno male principalmente di notte, si verifica la sindrome delle gambe senza riposo, accompagnata da fenomeni convulsivi.
3. Se il dolore è doloroso, si diffonde non solo nella regione lombare, ma anche nell'inguine, nella gamba, si irradia allo stomaco - questo può indicare idronefrosi. La violazione del flusso di urina attraverso gli ureteri provoca la stimolazione dei recettori della capsula e un aumento della pressione. Un tale allungamento "scava" immediatamente su tutti i lati: sulla coscia, nella parte bassa della schiena, nell'inguine e nello stomaco.
4. Sensazioni dolorose "sul mal di schiena" nella schiena e nell'addome possono indicare cisti renali, rottura della capsula o lesioni al rene. La natura del dolore è dolorosa, tirante e prolungata.
5. La colica renale è una delle cause del dolore che si irradia alla gamba. Il motivo è il ristagno di urina nel bacino dovuto al blocco dei tubuli con i calcoli. La pressione all'interno dell'organo aumenta, l'afflusso di sangue diminuisce e il paziente avverte forti sensazioni di dolore di natura parossistica. Gli attacchi possono essere a breve termine (pochi secondi) oa lungo termine (fino a 2-3 giorni). Al termine dell'attacco, il dolore nella parte bassa della schiena scompare, ma rimane la sensazione di rinculo alla gamba.
6. La lombalgia acuta, grave, acuta, unilaterale o bilaterale, a volte si verifica con embolia dell'arteria renale o ischemia renale. L'intensità del dolore è così grave che il paziente a volte perde conoscenza e un ulteriore segno è l'ematuria visivamente visibile (sangue sotto forma di gocce o coaguli nelle urine).

Se il paziente presenta uno dei sintomi allarmanti sopra elencati, è impossibile ritardare il viaggio dal medico.

Se il paziente presenta uno dei sintomi allarmanti sopra elencati, è impossibile ritardare il viaggio dal medico. Ma possono esserci molti più segni, a volte vengono aggiunti i seguenti sintomi:

• condizione febbrile, sbalzi di temperatura, pressione;
• sangue durante la minzione;
• bisogno molto frequente di urinare, a volte falso, a volte impossibile a causa del forte dolore;
• perdita di peso con una dieta normale;
• manifestazione di segni di intossicazione (nausea, vomito, vertigini) o sintomi peritoneali;
• colica renale prolungata, non alleviata da antispastici, accompagnata da vomito (forte e letteralmente "da tutto", anche da un bicchiere d'acqua);
• diminuzione del volume giornaliero totale di urina o completa assenza di minzione;
• gonfiore della parte bassa della schiena nella zona dei reni - la formazione può essere avvertita con le dita.

Importante! Quando un paziente soffre di una malattia renale aggravata da uno qualsiasi di questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente un team di ambulanza o aiutare il paziente a raggiungere l'ospedale. Il ritardo nel contattare gli specialisti può portare a conseguenze irreversibili, ad esempio la necrosi del tessuto renale.

Prevenzione

Come si suol dire: "Se non hai mai avuto dolore ai reni, non sai nulla del dolore". Questa affermazione può essere contestata, tuttavia, in termini di durata e intensità, poche sensazioni possono essere paragonate al dolore ai reni. Il trattamento necessario sarà selezionato solo dal medico, dopo aver condotto un ciclo completo di esame, che include:

• esame iniziale, anamnesi;
• analisi di laboratorio del sangue, delle urine;
• studi strumentali di varia natura.

Sulla base dei dati, verrà formulata una diagnosi, verrà prescritta la terapia e verranno fornite raccomandazioni. Ma la prevenzione delle patologie renali è una questione che qualsiasi paziente può affrontare anche in presenza di una malattia. La terapia dietetica aiuta molto bene con l'esclusione di carni grasse, pesce e una diminuzione del contenuto di grassi animali, sale, zucchero e spezie nella dieta. Rifiuto di alcol, bevande gassate dolci. Consumo moderato di muffin, normalizzazione del peso e regime di consumo obbligatorio. Ricordiamo che in assenza di patologie cardiovascolari, i reni devono consumare almeno 2 litri di liquidi al giorno. Questo volume include tutti i liquidi: zuppe, succhi, compreso il succo di frutta. Non male aiuta a bere preparazioni a base di erbe, ricette della medicina tradizionale (consigliato da un medico). E, naturalmente, la cura fisica: igiene, scelta del guardaroba giusto, esercizio fattibile e uno stile di vita sano.

Il dolore al rene sinistro si irradia alle gambe

Poiché i reni mantengono il volume e la pressione dei liquidi nel corpo umano, i loro problemi indicano uno squilibrio emotivo. Una persona mostra un giudizio insufficiente o l'incapacità di prendere decisioni quando soddisfa i propri bisogni. Di norma, questa è una persona molto emotiva che è eccessivamente preoccupata per gli altri.

Più grave è il problema ai reni, più velocemente e con decisione devi agire. Il tuo corpo vuole aiutarti a riconnetterti con la tua forza interiore e ti dice che puoi gestire situazioni difficili con lo stesso successo delle altre persone. Considerando la vita ingiusta, non permetti alla tua forza interiore di manifestarsi. Spendi troppe energie confrontandoti con gli altri e criticando.

Sintomi e cause del dolore nel rene destro: perché fa male e come affrontarlo

Il dolore non si verifica mai proprio così: in tutti i casi segnala una violazione nel corpo o gravi patologie. Pertanto, se il tuo rene fa male sul lato destro, dovresti informare immediatamente il tuo medico dei sintomi. Solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato.

Come fa male il rene destro - sintomi

La comparsa di una sindrome del dolore localizzata nella regione dei reni indica vari disturbi nel loro lavoro o malattie di altri organi. I sentimenti possono differire:

• dolore tirante e doloroso;
• dolore acuto, che scompare nella posizione verticale del corpo;
• coliche che si diffondono all'inguine;
• forte dolore al peritoneo e al rene destro, che si irradia alla parte bassa della schiena;
• dolore sul lato destro che si irradia alla gamba.

In tutti i casi, il paziente prova disagio, quindi l'aiuto di uno specialista è obbligatorio. La natura del dolore è un segno importante che è di grande importanza nella conduzione di una diagnostica complessa.

2 Sintomi di dolore al rene destro

Prima di rispondere alla domanda su cosa fare se il rene fa male a destra, è necessario affrontare le principali manifestazioni della malattia. Il quadro clinico in ogni caso è diverso e dipende in gran parte dal principale fattore provocante. Ma ci sono sintomi comuni di dolore nel rene a destra:

• la comparsa di sangue nelle urine;
• crampi durante la minzione;
• cambiamenti nell'odore e nel colore delle urine;
• prurito della pelle;
• male alla testa;
• polso rapido.

Va ricordato che la malattia renale è ereditaria. Pertanto, se a uno dei genitori viene diagnosticata una malattia simile, è importante esaminare il bambino il prima possibile per identificare la patologia in tempo e sottoporsi a un trattamento.

3 Perché mi fa male il rene destro?

Qualsiasi disagio è una manifestazione di qualche patologia. Ogni organo deve funzionare in modo chiaro e stabile e un guasto non si verifica proprio così. Pertanto, se il rene destro fa male, è importante sapere cosa fare. Ci sono diversi fattori che causano problemi:

Una delle funzioni dei reni è escretoria, quindi, se compaiono sintomi allarmanti, è necessario consultare un medico per diagnosticare e trattare la malattia in modo tempestivo.

4 Dolori acuti

Tali sensazioni sono un sintomo specifico che può indicare la presenza dei seguenti problemi:

1. Urolitiasi: il dolore si manifesta improvvisamente e ha un carattere parossistico. Può essere sentito nell'addome superiore o inferiore, dare all'inguine.
2. Tromboembolia: oltre al dolore, il paziente ha sangue nelle urine. Questa patologia è molto pericolosa, minacciando la salute e la vita del paziente.
3. Infiammazione dell'appendice - manifestata da tagli acuti, anche nel rene a destra.
4. La radicolopatia è una malattia in cui le sensazioni possono irradiarsi all'organo destro.

5 Dolori di disegno

Di norma, sono caratteristici di una formazione cistica che appare sull'organo. Inoltre, tali sensazioni sono caratteristiche delle malattie indicate nella tabella:

6 Dolore doloroso

Se il rene destro fa male, è necessario essere esaminato da uno specialista. Sensazioni simili compaiono con lo sviluppo di una serie di patologie:

1. Omissione o nefroptosi: la sindrome del dolore è localizzata nella parte bassa della schiena e quando la posizione del corpo cambia in modo significativo.
2. Idronefrosi - di solito la malattia inizia in modo asintomatico, ma poi appare un dolore doloroso, che può diffondersi all'intera parte bassa della schiena.
3. Pielonefrite - è accompagnata non solo da dolore, ma anche da temperatura subfebrile, disagio durante la minzione.

7 Dolore sordo

Di norma, è caratteristico dell'infiammazione cronica che si sviluppa quando un'infezione entra nel corpo. Può anche essere un sintomo di un tumore. Le neoplasie nella prima fase di solito non si manifestano in alcun modo, ma un dolore sordo che si verifica di tanto in tanto è motivo di cautela. La natura simile delle sensazioni è dovuta al fatto che l'organo stesso non ha recettori del dolore.

Con la pressione, la sua capsula fibrosa si allunga e provoca disagio, che indica l'inizio della malattia.

8 Dolore che si riflette sulla gamba

Cosa fare se sul lato destro il rene fa male e cede alla gamba. Per prima cosa devi capire perché sorgono tali sensazioni:

1. Un forte dolore sordo è un sintomo di malattie croniche che si sviluppano sullo sfondo di un'infezione. Le sensazioni che si irradiano alla gamba possono anche causare varie neoplasie.
2. Dolore doloroso - più spesso osservato con spostamento dell'organo e pielonefrite.
3. L'idronefrosi - uno dei sintomi della malattia - una violazione del deflusso di urina. Le coppe e il bacino dell'organo aumentano, a seguito della quale la pressione aumenta e appare il dolore, che si diffonde all'inguine e alla gamba.
4. Formazioni cistiche: causano dolore alla gamba e all'addome.
5. Calcoli renali - si manifestano con le coliche, in cui la parte bassa della schiena e l'arto inferiore fanno male.

9 Dolore durante la gravidanza

Quando si trasporta un bambino, il corpo femminile subisce un aumento dello stress, che colpisce anche i reni. L'utero in costante crescita interrompe il normale deflusso di urina, l'intero processo peggiora, a causa del quale appare il dolore. Come fa male il rene a destra nelle donne in gravidanza - i sintomi principali:

• disagio nella parte bassa della schiena e nell'addome;
• frequente bisogno di andare in bagno;
• vertigini;
• nausea;
• debolezza e brividi;
• alta pressione sanguigna;
• mancanza di appetito.

Se compare uno di questi sintomi, è necessario andare dal medico e fare un esame delle urine. Se si trovano proteine, globuli rossi o batteri, il medico prescriverà la terapia appropriata.

10 Cosa fare con il dolore al rene destro

Il trattamento viene effettuato tenendo conto della malattia sottostante e delle sue caratteristiche. Per questo vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici, utilizzati in ospedale o in regime ambulatoriale.

11 Terapia conservativa

Quando il rene destro fa male, la prima cosa da fare è andare da uno specialista. Dopo aver condotto le ricerche necessarie, prescriverà farmaci. Questi possono essere farmaci antinfiammatori, antibiotici, farmaci diuretici, antispastici.

Se l'organo è gravemente danneggiato, viene eseguita la dialisi: la purificazione del sangue dalle sostanze tossiche con l'aiuto di un farmaco speciale. Il paziente non deve solo assumere farmaci, ma anche seguire una dieta prescritta da uno specialista.

12 Chirurgia

L'operazione viene eseguita in malattie gravi. Le condizioni pericolose includono:

• esacerbazione dell'urolitiasi, in cui la pietra blocca gli ureteri;
• tumori benigni;
• processi purulenti;
• forma acuta di pielonefrite;
• formazioni cistiche;
• escrescenze cancerose.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti farmaci per una rapida riabilitazione e ripristino di tutte le funzioni di un organo importante.

13 Rimedi popolari

Dopo aver identificato le cause che provocano forti dolori ai reni, vari rimedi popolari possono essere utilizzati per il trattamento, ma solo come aggiunta alla terapia principale. Uno di questi è un termoforo, che viene applicato su un punto dolente. Tienilo per circa trenta minuti, quindi fai un bagno, aggiungendo all'acqua l'eventuale olio essenziale.

Il succo di mirtillo rosso e la bevanda al ginepro aiuteranno ad alleviare il dolore. Questi fondi normalizzano il funzionamento del sistema urinario. Sono anche popolari i decotti preparati sulla base di erbe medicinali che hanno un effetto diuretico. Questi includono menta, camomilla, equiseto, erba di San Giovanni, prezzemolo. Le erbe dovrebbero essere preparate in un thermos, lasciare per due ore, raffreddare e bere come il tè.

14 Nutrizione

La dieta è prescritta per insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica, glomerulonefrite. Altre malattie non richiedono una correzione nutrizionale: è sufficiente ridurre la quantità di sale, condimenti, alcol, spezie consumate. La dieta prevede la limitazione degli alimenti proteici. Provoca la formazione di scorie azotate, che sono mal elaborate dall'organo malato e si accumulano nel sangue. Allo stesso tempo, le proteine ​​sono un importante materiale da costruzione per le cellule, quindi non possono essere completamente escluse. Il menu può includere carni magre e uova.

È necessario ridurre la quantità di sale nelle patologie accompagnate da aumento della pressione ed edema. In questo caso, i piatti non devono essere salati, è anche necessario rimuovere dalla dieta salsiccia, sottaceti, marinate, carni affumicate.

La dieta è un'importante misura preventiva per le malattie renali. Se ci sono problemi, si consiglia di mangiare molta verdura e frutta, erbe aromatiche, angurie. È auspicabile limitare il volume di ricotta di latte acido, formaggio e cioccolato.

15 Prevenzione

La principale misura preventiva è prevenire lo sviluppo di malattie renali. Per fare questo, devi mangiare bene, condurre uno stile di vita sano, evitare l'ipotermia. Ai bambini dovrebbe essere insegnata l'igiene, che è di particolare importanza per le ragazze: a causa della speciale struttura dei loro organi, sono più suscettibili a varie infiammazioni. Il dolore ai reni può essere causato dall'uso di farmaci. Pertanto, dovrebbero essere assunti solo come indicato da un medico: solo lui può scegliere il farmaco giusto e il suo dosaggio.

Se è già stata diagnosticata una malattia renale, è importante prevenirne la ricomparsa. La regola principale per la prevenzione delle malattie è una visita tempestiva dal medico. Solo in questo caso è possibile una prognosi favorevole dopo il trattamento della malattia.

I reni sono uno dei filtri principali del corpo. È realizzato appositamente sotto forma di un organo accoppiato, in modo che se uno di essi è danneggiato, il secondo può assumere la sua funzione senza problemi. Ma molte cause - infezioni, lesioni, assunzione di sostanze tossiche e medicinali che si sono rivelati - agiscono immediatamente su entrambe le "reti meravigliose" (vale a dire, è così che viene chiamata la struttura interna dell'organo), riducendo notevolmente le loro possibilità di normale guarigione.

Prima di cercare la causa del dolore, devi capire cosa fa esattamente male

Pertanto, se ci sono sintomi dal sistema urinario, è necessario contattare urgentemente un nefrologo. Ti diremo perché i reni fanno male, come si manifesta e cosa fare al riguardo.

Fanno davvero male?

I reni sono localizzati su entrambi i lati della colonna vertebrale, a livello delle vertebre toraciche inferiori - lombari superiori; parte di esse è ricoperta dall'arco costale. Dietro di loro ci sono i muscoli che mantengono in equilibrio la colonna vertebrale, che possono affaticare e ferire con scoliosi, ernia intervertebrale e osteocondrosi. Di fronte ci sono lo stomaco, il pancreas, l'intestino, il dolore da cui può irradiarsi nella parte bassa della schiena. Sopra il rene sinistro ci sono i polmoni ea destra il fegato con la cistifellea; con le loro malattie si può avvertire anche disagio nella regione lombare.

Prima di analizzare il motivo per cui i reni di una persona fanno male, è necessario determinare che la sindrome del dolore è causata proprio dalla patologia renale. Può essere descritto così:

1. mal di schiena - nel punto in cui l'arco costale è attaccato alla colonna vertebrale (non la parte bassa della schiena dall'altro lato dell'ombelico);
2. può dare all'area a destra oa sinistra dell'ombelico;
3. se stai in piedi, ti alzi in punta di piedi e poi cadi bruscamente sui talloni, il dolore nella parte bassa della schiena aumenta.

Inoltre, i seguenti sintomi parlano di patologia renale:

• dolore durante la minzione;
• urina maleodorante;
• la parte bassa della schiena è sempre fredda;
• gonfiore delle palpebre;
• impulsi frequenti o rari in piccolo;
• aumento della fatica, affaticamento, mancanza di appetito;
• odore di ammoniaca dalla bocca;
• cambiamento nel colore delle urine;
• piccoli "brufoli" rossi sulla pelle secca;
• mal di schiena durante il sollevamento pesi;
• pelle secca;
• "polvere" di cristalli bianchi su pelle asciutta;
• alta pressione sanguigna;
• diminuzione dell'acuità visiva.

Perché il rene fa male

Ci sono molte cause di malattie renali. Queste sono malattie infiammatorie e neoplastiche e lesioni di quest'area e anomalie nello sviluppo del sistema urinario, che "alzano la testa" sotto l'influenza di fattori provocatori. Consideriamo tutto in ordine.

Glomerulonefrite

Questa è una malattia quando il tessuto renale subisce un attacco da parte delle proprie cellule immunitarie, che, iniziando a combattere l'infezione, scambiano le cellule renali per microbi. La patologia si sviluppa più spesso dopo una malattia da streptococco (ad esempio tonsillite).

Il dolore è un segno di infiammazione, danno tissutale dovuto a lesioni o tumore.

Sintomi di glomerulonefrite:

• mal di schiena lombare;
• sangue visibile "a occhio" nelle urine;
• aumento della pressione;
• gonfiore sulle palpebre, gambe.

nefrolitiasi

È una delle cause più comuni di dolore ai reni. Allo stesso tempo, la sindrome del dolore è molto intensa, si sviluppa dopo una corsa traballante, facendo sport - quindi la pietra inizia a muoversi lungo l'uretere, toccando le sue terminazioni nervose.

Con questa malattia, il dolore nella regione lombare è molto forte, non consente di trovare la posizione del corpo per alleviarlo, è accompagnato dalla voglia di urinare. Il volume delle urine è molto piccolo, spesso con una miscela di sangue.

Pielonefrite

La pielonefrite acuta, oltre al mal di schiena, si manifesterà con febbre, debolezza, nausea. Di solito le sue manifestazioni sono così forti che una persona cerca immediatamente aiuto.

Avvertimento! Più spesso, il mal di schiena come sintomo isolato si lamenta nella pielonefrite cronica, che si manifesta anche con il fatto che la schiena nell'area renale inizia a congelarsi di più, l'appetito peggiora, la quantità di urina può cambiare e la pressione aumenta.

Trombosi dell'arteria renale

Con questa malattia si notano:

• il dolore è acuto, grave;
• sentito nel rene a sinistra oa destra, di lato, addome;
• nausea;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• stipsi;
• minzione moderata.

Con questa patologia è necessario il ricovero urgente.

Cisti o tumore benigno del rene

Il dolore lombare si noterà quando il tumore cresce a una dimensione tale da esercitare pressione sulla capsula. Anche la quantità di urina prodotta può diminuire.

cancro ai reni

Questa malattia solo in una fase avanzata - quando c'è un danno alle strutture del rene o la germinazione del tumore nella capsula - può anche causare danni ai reni. Altri sintomi saranno:

• perdita di peso in presenza di edemi sul viso e sugli arti;
• diminuzione della quantità di urina;
• anemia;
• alta pressione sanguigna.

Malattia policistica renale

In questo caso, emergeranno i sintomi dell'insufficienza renale: diminuzione del volume di urina rilasciata, pressione alta, gonfiore e pelle secca. La sindrome del dolore è localizzata nell'addome, di solito su entrambi i lati dell'ombelico. Abbiamo descritto in dettaglio le manifestazioni e il trattamento di questa malattia nell'articolo:

idronefrosi

Questo è il nome della condizione in cui la pelvi renale si espande sotto l'influenza dell'urina che si accumula in essa. Può essere causato da urolitiasi, tumori che comprimono gli ureteri e anomalie nello sviluppo di questi ultimi.

Con l'idronefrosi, il dolore si fa sentire nelle ultime fasi della malattia.

L'idronefrosi si manifesta sotto forma di dolore, che può essere localizzato nella parte bassa della schiena, ma può anche essere sentito nell'addome. Potrebbero esserci altri sintomi: diminuzione del volume delle urine, nausea, affaticamento.

Tubercolosi renale

Con questa malattia, il mal di schiena avrà un carattere lancinante e tagliente; una persona sarà anche disturbata da grave debolezza e affaticamento. C'è anche un cambiamento nella natura dell'urina: diventa torbida, sanguinante, il pus può essere visto chiaramente.

Prolasso renale

La nefroptosi non si manifesta per molto tempo, ma negli ultimi stadi della malattia appare il dolore al rene, che aumenta in posizione eretta e raggiunge il suo apice la sera. Nel tempo, diventa insopportabile, portando a disturbi della personalità. Una persona perde peso, praticamente smette di sentire la fame; Nausea e bruciore di stomaco sono intermittenti.

Avvertimento! Il rischio di prolasso renale aumenta con l'improvvisa perdita di peso, lo sforzo fisico intenso e le lesioni alla regione lombare.

Cause del dolore ai reni secondo le caratteristiche del dolore

Considera le malattie più comuni con la sindrome del dolore renale, che le persone descrivono in un certo modo.

Dolore associato all'alcolismo

Considera perché i reni fanno male dopo la birra:

1. questa bevanda "estrae" l'acqua dai tessuti, il che porta ad un aumento del carico sui reni: prima è necessario rimuovere l'aumento del volume di urina, e poi un altro: il liquido che la persona ha assunto a causa della sete causata dalla birra;
2. dopo un po 'il sangue diventa più denso (la parte principale del liquido è già uscita) ed è più difficile per i reni filtrarlo;
3. a seguito di tale “tempesta di disidratazione”, i tessuti perdono gli elettroliti necessari (potassio, calcio, fosforo) e le proteine, che si depositano gradualmente nei reni e formano calcoli.

Se i reni fanno male dopo l'alcol, ciò significa che l'alcol etilico - il componente principale dell'alcol - ha portato a una violazione della loro capacità di concentrarsi e filtrare il plasma sanguigno, formando l'urina. Ciò accade dopo aver bevuto un gran numero di bevande forti o se una persona le prende sistematicamente. Il rischio di sindrome del dolore aumenta nelle persone che soffrono di pielonefrite cronica o nefrolitiasi o in quelle i cui reni e ureteri hanno anomalie strutturali.

dolore mattutino

Ma per capire perché i reni fanno male al mattino, è l'urologo o il nefrologo che dovrebbe farlo, poiché questo è un sintomo pericoloso. Dice che l'urina che si è accumulata durante la notte nel rene preme sulle sue pareti.

Avvertimento! Ciò può causare dolore solo se c'è un danno alla struttura del rene, che si verifica con glomerulonefrite, idronefrosi, pielonefrite e altre malattie.

Il rene fa male a sinistra

I motivi per cui il rene sinistro fa male sono:

• nefrolitiasi;
• idronefrosi;
• prolasso d'organo;
• pielonefrite;
• tumori renali;
• ascesso.

Nella regione lombare sinistra, il dolore può essere dato durante l'infiammazione del pancreas, che richiede una diagnosi.

Entrambi i reni fanno male

La sindrome del dolore che si sviluppa su entrambi i lati della colonna vertebrale è caratteristica della glomerulonefrite e della malattia del rene policistico.

Mal di schiena a destra

I motivi per cui il rene destro fa male possono essere leggermente maggiori che per l'organo sinistro, a causa della sua localizzazione più bassa (a causa del fegato, il rene destro è ? -1 vertebra più basso di quello sinistro). Esso:

• dolore post-traumatico;
• calcolo nella pelvi renale;
• pielonefrite;
• neoplasie benigne;
• tumore del cancro.

Il dolore nella colecistite, nell'osteocondrosi, nell'appendicite si irradia anche nella regione lombare destra, simulando la patologia renale.

Cosa fare con il dolore ai reni

Se, oltre al dolore, sono presenti:

1. Aumento della temperatura;
2. perdita di peso
3. perdita di appetito;
4. debolezza;
5. alta pressione;
6. rigonfiamento,

è necessario consultare urgentemente un medico, poiché il ritardo può distruggere il rene.

I pazienti che soffrono di malattie della colonna vertebrale o degli organi pelvici spesso lamentano che la schiena fa male nella zona dei reni. Questo sintomo non si manifesta mai da solo, ma è una conseguenza del processo patologico del corpo. Per la natura delle sensazioni spiacevoli (acuta, trazione, cintura, tiro), si può fare un'ipotesi sulle cause del disagio, ma fare una diagnosi finale è compito di un medico qualificato.

Cause di dolore nella zona dei reni

Le cause del disagio nella parte bassa della schiena e nei reni sono convenzionalmente suddivise in due categorie:

Primo

Questi sono fattori causati da processi patologici della colonna vertebrale. I sintomi spiacevoli sono associati allo sviluppo di un processo degenerativo-distrofico dei suoi tessuti (osteocondrosi, ernia, protrusione), una violazione della postura e lesioni alla schiena.

Secondo

Queste sono malattie di altri organi e sistemi che provocano disagio nella parte bassa della schiena. Questi includono disturbi dei reni (urolitiasi, pielonefrite), tumori benigni e maligni della colonna vertebrale, malattie del tratto gastrointestinale, organi pelvici, conseguenze di un ictus spinale, ecc.

Le cause del dolore nella regione lombare sono varie. È impossibile fare una diagnosi corretta usando i consigli di Internet e il trattamento con rimedi popolari può esacerbare il problema. Per sbarazzarsi del dolore, è necessario sottoporsi a una diagnosi medica.

Caratteristiche del dolore

La diagnosi inizia con una conversazione con il paziente, identificando un elenco dei suoi reclami. Il medico è interessato alla natura del dolore alla schiena e alla zona dei reni.

Si divide in due varietà:

• Acuto: si verifica inaspettatamente, ha un carattere tagliente, sparante, bruciante. Questa è una manifestazione caratteristica di lesioni della colonna vertebrale, sciatica, artrosi.
• Cronico: ha un carattere noioso e doloroso, non lascia il paziente per molto tempo. Si verifica con tumori, spondilosi e altri.

Con problemi alla colonna vertebrale, si verifica dolore alla cintura, il cui focus è solitamente localizzato al centro della schiena. È aggravato dall'attività fisica, a volte diffondendosi alle gambe. In base alla causa principale, la natura del disagio cambia: da bruciore a dolore.

Il calcolo permanente prolungato porta all'inibizione della funzione renale, fino alla sua morte. Per non portare a conseguenze pericolose, quando compaiono i primi sintomi di un problema, dovresti consultare un medico.

Dolore durante la gravidanza

La pratica mostra che il dolore alla schiena, l'area renale è un sintomo comune durante la gravidanza, nelle prime fasi. La sensazione di disagio nella regione lombare ha un carattere sordo e tirante. La loro presenza nel primo o nel secondo trimestre è dovuta a cambiamenti ormonali nel corpo, uno spostamento del baricentro e un aumento del tono muscolare della piccola pelvi.

Alla fine della gravidanza, il peso del feto raggiunge i 3 kg. Un tale carico è stress per il corpo, e quindi la futura mamma si lamenta che la sua schiena sta tirando. Inoltre, possono verificarsi disturbi addominali.È difficile per una donna stare in piedi e camminare, la maggior parte delle volte preferisce sdraiarsi.

È possibile che sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, l'urolitiasi peggiori: al mattino i reni fanno male. Se la futura mamma nota disturbi della minzione, nausea, sangue o pus nelle urine, dovrebbe assolutamente consultare un medico.

Un sintomo pericoloso è un dolore acuto e insopportabile nella parte bassa della schiena a destra oa sinistra, che si irradia allo stomaco e accompagnato da una secrezione sanguinolenta dalla vagina. Questo è un sintomo di una gravidanza extrauterina. Quando appare, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

video

Video: dolore nella zona dei reni

Studi diagnostici

Se avverti mal di schiena nella zona dei reni, devi andare dal medico. I tentativi di autodiagnosi di solito finiscono con il fallimento e l'uso di metodi e farmaci che non migliorano e talvolta peggiorano le condizioni del paziente.

Un appuntamento con un medico inizia con un esame esterno e la raccolta dei reclami. Lo specialista è interessato alla natura del dolore lombare, alla posizione della sua localizzazione, alle cause dell'esacerbazione, alla frequenza degli attacchi, alla descrizione dei sintomi associati.

A conferma delle ipotesi formulate durante il colloquio e l'esame, il medico prescrive esami di laboratorio:

• emocromo completo - in caso di malattia renale, mostra anemia, aumento della VES;
• analisi delle urine - con disturbi renali, la sua densità, il contenuto di sale cambia;
• biochimica del sangue;
• radiografia: conferma o esclude i processi degenerativi della colonna vertebrale;
• Ultrasuoni: mostra calcoli renali e cambiamenti negli organi pelvici, nel tratto gastrointestinale.

Come distinguere il mal di schiena di diverse etimologie? È necessario chiarire l'elenco dei sintomi e studiare i risultati dei test. Tentativi di automedicazione: il modo per peggiorare le condizioni del paziente.

Cosa fa male: schiena o reni

Come capire che fanno male i reni e non la schiena? È necessario prestare attenzione alla natura del disagio. Se sono di natura pulsante, indicano problemi ai reni. Di norma, il disagio aumenta quando si tocca la parte bassa della schiena durante un appuntamento dal medico.

Per differenziare il dolore nella regione lombare, è necessario ricordare quali eventi hanno preceduto la loro comparsa. Se poco prima sei stato spazzato via, ti sei bagnato i piedi, puoi sospettare problemi ai reni. Se il disagio si verifica dopo un intenso lavoro fisico o una lunga permanenza in una posizione scomoda, è associato a processi degenerativi della colonna vertebrale.

È necessario prestare attenzione ai sintomi che accompagnano i problemi renali:

• debolezza generale;
• gonfiore sul viso e sulle gambe;
• minzione disturbata;
• alta pressione sanguigna;
• nausea;
• temperatura elevata.

L'intensità del dolore lombare non dipende dalla posizione del corpo. Le sensazioni spiacevoli sono solitamente concentrate nel lato destro o sinistro.

Con problemi alla colonna vertebrale, si osserva una diminuzione della sindrome del dolore con una certa postura, uno stato di riposo. Unguenti e gel riscaldanti strofinati nella parte bassa della schiena aiutano a liberarsi del disagio.

Metodi di trattamento

Se una persona ha mal di schiena nella regione lombare, è necessario fare la diagnosi corretta. Da esso dipendono i metodi di influenza scelti, che differiscono polarmente per problemi di diverse etimologie.

Ad esempio, il riscaldamento migliora le condizioni di un paziente con osteocondrosi e con l'urolitiasi sono controindicati, perché stimolano la progressione della malattia. Non è consigliabile adottare misure terapeutiche prima di una visita dal medico.

Terapia medica

Se il dolore nella regione lombare è causato da problemi alla colonna vertebrale (osteocondrosi, protrusione, sciatica, ecc.), Al paziente vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• analgesici: alleviano il dolore;
• FANS - allevia il gonfiore e l'infiammazione;
• rilassanti muscolari: rilassano i muscoli spasmodici;
• condroprotettori: arrestano il processo patologico del tessuto cartilagineo;
• complessi vitaminici: migliorano le condizioni generali del corpo del paziente.

Gli analgesici sono usati per trattare l'urolitiasi con dolore acuto. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci che dissolvono i calcoli (Canephron, Festal, farmaci che rimuovono l'acido urico (Allomaron, ecc.).

Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici, una dieta che limita l'assunzione di prodotti proteici e fornisce una quantità sufficiente di liquidi.

Fisioterapia

La fisioterapia è necessaria per curare le malattie della colonna vertebrale. Stimolano il flusso sanguigno e linfatico, rilassano i muscoli spasmodici. Per combattere le sporgenze, l'osteocondrosi, viene mostrato quanto segue:

• magnetoterapia;
• terapia laser;
• massaggio;
• fangoterapia;
• elettroforesi con farmaci, ecc.

Se la diagnosi della malattia ha rivelato calcoli renali, la fisioterapia è efficace con le loro dimensioni fino a 10 mm. Per eliminare la sindrome del dolore si ricorre alla magnetoterapia, alla terapia amplipulse, al massaggio termale, ecc.

Rimedi popolari

Poiché è estremamente difficile determinare da soli la causa del dolore nella parte bassa della schiena e nei reni, è meglio rifiutarsi di usare metodi popolari prima di visitare un medico.

Con l'osteocondrosi, un termoforo o una cintura di pelo di cane, aiuta bene lo sfregamento preparato con ingredienti vegetali naturali.

Per le malattie renali, la medicina tradizionale suggerisce di utilizzare succhi naturali (anguria, betulla, mirtillo rosso), decotti a base di foglie di tiglio, boccioli di betulla, tarassaco e altre piante medicinali.

Intervento chirurgico

La chirurgia per il dolore alla colonna vertebrale e ai reni viene utilizzata quando il trattamento conservativo è inefficace. È necessario per ernie e lesioni alla schiena.

La chirurgia è indicata per i pazienti con urolitiasi nella maggior parte dei casi. La chirurgia non garantisce che la malattia non ritorni. Allevia il paziente dal dolore lombare e da altri sintomi spiacevoli, ma non elimina la causa principale: i disturbi metabolici.

Azioni preventive

I metodi per prevenire il mal di schiena nell'area renale causato da malattie della colonna vertebrale e delle vie urinarie sono simili.

Questi includono:

• stile di vita attivo, esercizio fisico regolare;
• rinunciare alle cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• evitare l'ipotermia, correnti d'aria;
• proprio controllo del peso;
• bere abbastanza acqua pulita (da 2 litri al giorno);
• trattamento tempestivo delle patologie dei reni e della colonna vertebrale;
• dieta bilanciata.

Le cause dei casi di disagio nella parte bassa della schiena sono molteplici: dal trauma alle vie urinarie all'osteocondrosi o alla gravidanza. Per trovare la causa principale del disagio, devi essere diagnosticato da un medico e quindi seguire tutte le sue istruzioni.

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