Intossicazione alimentare non batterica, sintomi di avvelenamento. Quali sono le cause dell'intossicazione alimentare non batterica

avvelenamento del cibo non origine batterica sono meno comuni di quelli batterici, le loro cause sono più numerose e quindi la diagnosi clinica e forense di tali avvelenamenti è più difficile.

Avvelenamento con prodotti velenosi di origine animale. Questi includono alcuni tipi di pesce, crostacei e ghiandole. secrezione interna bovini da macello.

Dei pesci velenosi, alcuni sono sempre e completamente velenosi, altri acquisiscono proprietà velenose solo durante il periodo della deposizione delle uova e solo il caviale e il latte sono velenosi in questo momento. Alcune specie di pesci, generalmente adatte all'alimentazione, a volte diventano tossiche in numerosi corpi idrici per motivi particolari. Attualmente sono note circa 300 specie di pesci velenosi, la maggior parte delle quali vive nei Caraibi. Pacifico e Oceano Indiano.

Tra i pesci velenosi che vivono nell'Oceano Pacifico e, in particolare, al largo Federazione Russa, può essere chiamato pesce palla, fugu. Caviale, latte, fegato e sangue di questi pesci hanno proprietà velenose.

Veleno Fugu, tetraodotossina, veleno neurotropico, agisce sulle sinapsi neuromuscolari dei muscoli respiratori. In futuro, la paralisi della muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni si unisce alla paralisi periferica, che è associata a un calo della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il centro respiratorio è depresso. L'avvelenamento con questo veleno è accompagnato da un alto grado di mortalità.

Tra i pesci velenosi d'acqua dolce, si dovrebbe nominare la marinka che vive nei bacini idrici dell'Asia centrale. La sua carne è abbastanza adatta per il cibo, solo il caviale, il latte e il peritoneo nero sono velenosi. Pertanto, il pesce appena pescato e sventrato è adatto al cibo. Il veleno di Marinka ha un effetto neurotropico (gastroenterite, mal di testa, paralisi dei muscoli periferici, compreso quello respiratorio). La morte per asfissia è possibile. Una speciale lavorazione neutralizza il prodotto e ne consente la consumazione.

Avvelenamento del cibo origine vegetale. Tra gli avvelenamenti da prodotti vegetali, in primo luogo ci sono gli avvelenamenti con funghi velenosi (fungo velenoso pallido, agarico volante, linee, ecc.). Gli avvelenamenti sono stagionali e si verificano in autunno e primavera.

L'avvelenamento da svasso pallido si verifica più spesso in autunno. Questo è un fungo agarico, alcune delle sue varietà assomigliano ai funghi prataioli, altre - russula e funghi al miele. A differenza del champignon, lo svasso chiaro ha una vagina (Volva) alla base della zampa, i suoi piatti sono sempre bianchi, mentre nei champignon i piatti sono bianchi solo negli esemplari giovani, poi diventano rosa e marroni. Tuttavia, lo svasso pallido ha molte varietà che lo rendono difficile da riconoscere anche dagli specialisti. L'avvelenamento da svasso pallido è accompagnato da un'elevata mortalità. Alcuni autori sottolineano che anche una sola copia dello svasso pallido può causare l'avvelenamento di una famiglia di 5-6 persone.

Una famiglia di 5 persone ha mangiato zuppa di funghi prataioli acquistati al mercato. Dopo 30-40 ore, tutti i membri della famiglia si ammalarono: comparvero nausea, vomito e diarrea. In 4 adulti, la malattia è proseguita forma lieve, una bambina di 3 anni ha iniziato a vomitare sangue dopo una lunga remissione. Il bambino è morto con segni di insufficienza cardiaca. All'autopsia, hanno trovato cambiamenti distrofici organi parenchimali, in particolare degenerazione grassa del fegato. Durante le indagini, è emerso che durante la pulizia dei funghi prataioli, uno dei funghi destava sospetti per la sua somiglianza con un fungo pallido. Tuttavia, questo fungo non è stato sequestrato e sembra essere stato la causa dell'avvelenamento.

Il principale principio attivo del fungo svasso pallido è il veleno più potente e distruttivo: l'amanitatossina. Questo fungo contiene anche un altro veleno: l'amaditeemolisina, che viene distrutta se riscaldata a 70 ° C o dall'azione dei succhi digestivi. Pertanto, l'azione dell'amaniteemolisina è spesso oscurata dall'influenza di un veleno più forte: l'amanitatossina.

Segni di avvelenamento con fungo pallido compaiono poche ore dopo l'ingestione di funghi. Questo dolori acuti nell'addome, vomito, diarrea, a volte costipazione, spesso anuria. A volte i fenomeni di gastroenterite acuta assomigliano al colera. In rapido sviluppo debolezza generale, cianosi, a volte ittero, calo della temperatura corporea. La morte si verifica in coma, i bambini hanno spesso convulsioni. A volte ci sono nervosi disordini mentali: delirio, agitazione, perdita di coscienza. Le proteine ​​e il sangue vengono rilevati nelle urine.

L'autopsia rivela una forte disidratazione del cadavere, i fenomeni di gastroenterite acuta, l'assenza di rigor mortis e significativi cambiamenti distrofici negli organi, in particolare la degenerazione grassa del cuore, del fegato e dei reni. Se si manifesta l'azione dell'amanitoemolisina, si verifica il sangue emolizzato nel cadavere e la nefrosi emolitica. Insieme ai segni descritti, ci sono più emorragie petecchiali sotto le membrane sierose, emorragie nella mucosa dello stomaco e dell'intestino.

L'avvelenamento da agarico di mosca è raro, perché questi funghi si distinguono per il loro aspetto e le loro proprietà velenose sono ben note alla popolazione. Le amanite contengono un forte veleno: la muscarina. Quest'ultimo eccita i finali nervo vago, con conseguente aumento dell'attività secretoria delle ghiandole (salivazione, sudore, lacrimazione), compaiono spasmi della muscolatura liscia (nausea, vomito), si nota costrizione pupillare. C'è un rallentamento del polso, la respirazione accelera e diventa difficile, compaiono vertigini, confusione, a volte allucinazioni e delirio. La tossicità dei funghi, e quindi la loro dose letale, dipende da molte condizioni e, in particolare, dalle condizioni di crescita (terreno, tempo). La dose letale di muscarina pura è molto piccola (circa 0,01 g).

Tra i funghi primaverili che possono causare intossicazioni alimentari, vanno citate linee che sono molto simili alle spugnole commestibili. La principale differenza tra le linee è la struttura cellulare sul taglio, mentre le spugnole sul taglio hanno una struttura uniforme. Le linee contengono un forte veleno - acido gelvellico, che provoca l'emolisi. Nei casi lievi di avvelenamento, 1-8 ore dopo l'assunzione dei funghi, compaiono nausea, vomito con bile, dolore addominale e debolezza; in forma grave, questi fenomeni sono accompagnati da ittero, a volte convulsioni, indicando una prognosi sfavorevole. Allo stesso tempo, si sviluppano mal di testa, perdita di coscienza, delirio.

In un esame medico legale dei cadaveri di persone morte per avvelenamento con linee, la colorazione itterica attira l'attenzione. pelle e membrane mucose, emorragie multiple sotto membrane sierose; il sangue è denso, scuro; sotto l'endocardio del ventricolo sinistro, a volte si notano emorragie. Da parte degli organi parenchimali si hanno fenomeni di degenerazione grassa; in particolare il fegato si ingrandisce molto nettamente, acquisendo un colore giallo limone. Nei reni - un'immagine di nefrosi emoglobinurica.

L'acido helvellico viene estratto dai funghi quando vengono bolliti. Dopo 10 minuti di bollitura e rimozione del brodo, i funghi diventano innocui. Va ricordato che i veleni dei funghi (amanitatossina, muscarina, acido gelvellico) non sono determinati chimicamente.

Per la diagnosi di avvelenamento da funghi, un esame botanico del contenuto dello stomaco e dell'intestino è importante per rilevare i resti del fungo in essi contenuto.

Avvelenamento con noccioli amari di drupacee (albicocche, pesche, ciliegie, mandorle amare). Questi nuclei contengono l'amigdalina glucoside, che, sotto l'azione di enzimi situati nell'intestino, viene scomposta in glucosio, aldeide benzoica e acido cianidrico.

L'avvelenamento può verificarsi da diverse quantità di cereali mangiati. L'avvelenamento fatale di un adulto è stato osservato da 40 pezzi di noccioli di albicocca, sebbene circa 0,5 tazze di semi sbucciati siano considerati una dose letale.

Clinicamente, nei casi gravi di avvelenamento da drupacee, oltre a nausea, vomito, diarrea, c'è una rapida manifestazione di cianosi del viso e delle mucose, mancanza di respiro, clonico e convulsioni toniche. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. L'avvelenamento può verificarsi non solo durante l'assunzione di chicchi freschi, ma anche dall'uso di liquori a base di questi frutti, composte che sono state conservate a lungo.

All'autopsia si osserva un'immagine di morte acuta: pletora organi interni, sangue liquido rosso ciliegia (dalla formazione di cianemoglobina), colorazione rosa della mucosa tratto gastrointestinale, i resti di nuclei nel contenuto dello stomaco e dell'intestino. In uno studio chimico è possibile rilevare la presenza di acido cianidrico.

Avvelenamento sbiancato, drogato e belladonna. Il principio attivo di queste piante sono sostanze contenenti atropina (iociamina, atropina e scopolamina). Appartengono a veleni cardio-paralitici, all'inizio eccitano bruscamente il centrale sistema nervoso e poi paralizzarla.

L'avvelenamento in questo caso si verifica spesso quando i bambini mangiano foglie e bacche. L'ignoranza di queste piante porta al fatto che si osservano avvelenamenti simili in presenza di adulti. I sintomi di avvelenamento si manifestano molto rapidamente, entro 10-20 minuti, e sono caratterizzati da ansia, improvvisa eccitazione, confusione. Ci sono delusioni e allucinazioni di natura spaventosa ("ha mangiato troppo"). I vasi della pelle del viso, quindi il collo e il torace si espandono. Il polso aumenta bruscamente Vescica urinaria paralizzato. Quindi si sviluppa un coma e si verifica la morte per paralisi respiratoria e attività cardiaca. Nei bambini avvelenamento mortale può verificarsi dopo aver mangiato 4-5 bacche di belladonna.

All'autopsia, a parte una forte dilatazione delle pupille, non si riscontra nulla di caratteristico. La diagnosi si basa sui risultati clinici e sull'esame botanico dei resti vegetali trovati nello stomaco e nell'intestino.

L'avvelenamento con la cicuta (cicuta d'acqua) si osserva quando vengono ingerite le radici di questa pianta, che cresce lungo le rive dei bacini idrici e in luoghi umidi e paludosi. Il rizoma carnoso della cicuta ha un sapore dolciastro e aspetto esteriore assomiglia a ortaggi a radice commestibili. Caratteristica distintivaè la presenza di cavità sul taglio. Il veleno (cicutotossina) si trova non solo nel rizoma, ma anche in altre parti della pianta.

La cicutossina, come la stricnina, è un veleno convulsivo. Stimola le funzioni riflesse midollo spinale, compreso il centro del nervo vago. L'avvelenamento è caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi: agitazione, vomito, cianosi, gravi convulsioni, salivazione, schiuma alla bocca. La morte avviene in uno stato di collasso per paralisi dei centri del midollo allungato. Nessun cambiamento specifico è stato notato all'autopsia. A volte è possibile rilevare nello stomaco i resti di un rizoma, che ha una struttura cellulare caratteristica.

L'avvelenamento da aconito si verifica nel Caucaso, dove questa pianta della famiglia dei ranuncoli è abbastanza diffusa. Uso inopportuno dei preparati a base di aconito (infusi, decotti, ecc.) come mezzo medicina tradizionale porta a un grave avvelenamento.

Il principio attivo (aconitina) è un alcaloide estremamente velenoso che si trova in tutte le parti della pianta. La dose letale di aconitina pura è 0,003-0,004 g Viene utilizzata per controllare predatori e roditori e anche come insetticida. L'aconitina appartiene al gruppo dei veleni cardioparalitici. Prima eccita e poi paralizza il sistema nervoso centrale e i nodi motori del cuore. Contemporaneamente alla paralisi dei nodi motori del cuore, le terminazioni del nervo vago vengono eccitate, il che porta all'arresto cardiaco nella fase diastolica.

L'avvelenamento procede molto rapidamente, entro 2-4 ore, accompagnato da sensazioni di formicolio alla lingua, alla faringe, all'esofago, allo stomaco, quindi si sviluppano salivazione abbondante e prurito cutaneo, seguiti da intorpidimento. Il polso e la respirazione vengono prima accelerati, quindi si verificano mancanza di respiro e bradicardia. La coscienza è solitamente preservata, le convulsioni sono rare. La letalità è molto alta. All'autopsia, non viene determinato nulla di caratteristico.

Avvelenamento da cicuta maculato. Il rizoma di questa pianta ricorda il rafano e le foglie ricordano il prezzemolo. principio attivoè coniina - un alcaloide che provoca la paralisi delle terminazioni dei nervi motori. Il quadro clinico è caratterizzato da una paralisi che si manifesta prima nelle gambe. In grandi dosi la morte avviene per paralisi del centro respiratorio. Il corso dell'avvelenamento è molto veloce - 1-2 ore; dose letale 0,5-1 g I risultati dell'autopsia sono negativi.

Avvelenamento da piante che acquisiscono proprietà tossiche. Le piante commestibili ordinarie a volte possono rivelarsi velenose, ad esempio le patate, in cui il glucosite velenoso - la solanina si accumula durante una forte germinazione. Pericolosi per l'alto contenuto di solanina sono i tuberi, anche se non germinati, ma con una buccia verde. In una patata normale, la solanina è contenuta in una quantità dello 0,001%, con un aumento del suo contenuto allo 0,002%, possono già svilupparsi sintomi di avvelenamento (sapore amaro in bocca, lingua bruciata, nausea, a volte diarrea). Non sono stati osservati decessi.

L'ergotismo è determinato dall'azione dell'ergot. Il micelio del fungo della segale cornuta ha l'aspetto di grani viola situati sulle orecchie. La miscela di segale cornuta alla farina con cui viene cotto il pane lo rende velenoso.

L'avvelenamento si manifesta sotto forma di due forme: convulsa e cancrena. Nella forma convulsa, ci sono disordini gastrointestinali e alterazioni del sistema nervoso: eccitazione generale, convulsioni ("crampi neri"), disturbi mentali, allucinazioni. In corso severo l'immagine dell'avvelenamento ricorda il tetano. Nella forma cancrena, inoltre, c'è la necrosi delle dita, padiglioni auricolari, la punta del naso, accompagnata da forti dolori.

L'aleukia tossica per l'alimentazione è associata al fatto che il grano (miglio, grano), svernato sotto la neve, germina con i funghi. All'inizio, questa malattia, simile alla sepsi, era chiamata tonsillite settica. La malattia si manifesta con febbre, mal di gola, mal di gola necrotico. I sintomi principali sono il danno agli organi ematopoietici e lo sviluppo di una grave aleuchia. La mortalità è alta (dal 30 all'80%).

La tossicità alimentare può anche essere associata all'ingestione accidentale di impurità velenose di origine chimica o vegetale. Questi contaminanti a volte entrano nei prodotti a causa di stoccaggio, lavorazione o altro impropri, come la lavorazione per il controllo dei parassiti, ecc. Attualmente, le impurità più comuni di origine chimica, la maggior parte delle quali sono pesticidi.

Avvelenamento con pesticidi. I pesticidi sono chiamati pesticidi sostanze chimiche utilizzato in agricoltura per controllare i parassiti e le malattie delle piante coltivate, erbacce, parassiti dei ceppi di grano e prodotti alimentari, nonché per la fogliatura pre-raccolta di alcune colture.

Attualmente sono noti più di 500 pesticidi (e le loro preparazioni sono più di 1000) volti a combattere insetti nocivi (insetticidi), erbe infestanti (erbicidi), malattie fungine (fungicidi), roditori (zoocidi), ecc. L'enorme numero di pesticidi prodotti aumenta ogni anno. Va tenuto presente che tutti i pesticidi utilizzati in agricoltura sono in una certa misura tossici sia per gli animali che per l'uomo. L'unica differenza è che, avendo un effetto selettivo, alcuni di essi sono più tossici per l'uomo, mentre altri lo sono meno. In connessione con ampia applicazione pesticidi, il numero di avvelenamenti che provocano è in costante aumento.

Di Composizione chimica i pesticidi possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: organocloro (dexachloran, chlorindan, ecc.), organofosforo (tiofos, clorofos, karbofos, ecc.), organomercurio (etilmercurio fosfato, granosan, ecc.), preparati di arsenico (arsenite di sodio, verdure parigine , krysid, ecc.), preparati di rame ( vetriolo blu, liquido bordolese), preparati di acido cianidrico (cianuro, cianuro di sodio), alcaloidi (solfato di anabazina, solfato di nicotina), ecc. Il meccanismo d'azione di vari pesticidi sul corpo umano è estremamente vario. Nel fare ciò, dovrebbe essere preso in considerazione che vari corpi ei tessuti non sono ugualmente sensibili all'azione dei veleni e vari veleni possono influenzare selettivamente determinati organi o sistemi.

Per la diagnosi di avvelenamento da pesticidi, è necessario utilizzare informazioni preliminari, quadro clinico avvelenamento, risultati ricerca di laboratorio, e in caso di morte delle vittime e alterazioni morfologiche degli organi interni. La diagnosi di avvelenamento è particolarmente difficile nei casi in cui le circostanze dell'incidente sono sconosciute, poiché il quadro clinico e i cambiamenti morfologici nell'avvelenamento con molti pesticidi non sono caratteristici e i metodi per determinare i pesticidi nei materiali biologici non sono ancora stati sviluppati abbastanza. Per determinare il materiale biologico dei pesticidi e dei prodotti della loro trasformazione, di recente ha iniziato ad essere utilizzato ultimi metodi ricerca: spettrofotometria, gascromatografia, polarografia, ecc. Tra i pesticidi, per numero di preparati utilizzati in agricoltura e frequenza dei casi di avvelenamento, i pesticidi organofosforici e organoclorurati sono al primo posto.

Composti organici del fosforo. Abbassano notevolmente l'attività della colinesterasi, che porta all'accumulo di acetilcolina nel corpo.

Uno dei pesticidi organofosfati più comuni è il tiofos (NIUIF-100). La droga pura è un liquido oleoso trasparente incolore con un leggero cattivo odore. I composti di tiofos sono ampiamente utilizzati per l'impollinazione e l'irrorazione delle piante.

In termini di tossicità, il tiofos non è inferiore a tale veleni forti come l'acido cianidrico e la stricnina. Secondo autori stranieri, la dose letale di tiofos per l'uomo è di 6,8 mg/kg, cioè circa 0,5 g per un adulto. L'avvelenamento si verifica non solo per ingestione, ma anche per inalazione di vapori e contatto con il farmaco sulla pelle e sulle mucose.

I sintomi dell'avvelenamento da tiofo sono molto diversi: debolezza generale, vomito, dolore addominale, mancanza di respiro, mal di testa e, nei casi più gravi, convulsioni generalizzate e coma. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. Un esame esterno del cadavere mostra una forte gravità delle macchie da cadavere, rigor mortis, nonché una significativa costrizione delle pupille.

Un'autopsia rivela edema cerebrale, a volte con emorragie puntiformi nella sua sostanza, piccoli focolai di polmonite catarrale, catarrale-emorragica, infiammazione catarrale della mucosa dello stomaco e dell'intestino, pletora di organi interni e un odore specifico acuto dal contenuto del stomaco, che ricorda l'odore del fieno decomposto. Per stabilire l'avvelenamento, la ricerca chimica forense e la determinazione dell'attività della colinesterasi del sangue da cadavere sono di grande importanza.

composti organoclorurati. I "cancelli d'ingresso" per i pesticidi organoclorurati, oltre al tratto gastrointestinale, sono la pelle, le mucose e Aeree. La maggior parte dei preparati organoclorurati sono sostanze liposolubili. Si accumulano nel tessuto adiposo e agiscono in modo tossico sul sistema nervoso. I sintomi di avvelenamento acuto dipendono dalla via della sua introduzione nel corpo. Se il veleno entra nello stomaco, si sviluppano nausea, vomito, mal di testa, una sensazione di costrizione al petto, la temperatura corporea sale a 38-40 ° C. In futuro, si uniscono debolezza generale, parestesia, tremore, convulsioni, stato delirante. Nelle urine si trovano proteine, eritrociti, cilindri granulari. Per l'avvelenamento attraverso la pelle, sono inoltre caratteristici arrossamenti della pelle e dermatiti di varia intensità. L'avvelenamento attraverso le vie respiratorie è accompagnato da mancanza di respiro e tosse. In avvelenamento cronico si osservano farmaci in questo gruppo perdita di appetito, insonnia, veloce affaticamento, tremore e dolore convulsivo agli arti, parestesie, vertigini, mal di testa, epatite, gastrite, ecc. La dose letale va da 0,5 a 30 g.

Tra le altre impurità di origine chimica, vanno citati i nitriti, i sali dell'acido nitroso. Sono utilizzati nella preparazione di prosciutti e salsicce. In apparenza, i nitriti assomigliano sale da tavola e può essere erroneamente usato come cibo. Sono altamente tossici (dose letale 0,3 - 0,5 g).

Il quadro clinico in questo tipo di avvelenamento è caratterizzato dalla cianosi, che è associata alla formazione di metaemoglobina nel sangue. Si sviluppano mancanza di respiro, calo dell'attività cardiaca e morte. All'autopsia, si attira l'attenzione sul colore marrone delle macchie e del sangue da cadavere, in cui viene rilevata la metaemoglobina durante l'esame spettrale.

L'avvelenamento da impurità tossiche di origine vegetale è anche chiamato tossicosi da erbe infestanti, poiché è causato dai semi di erbacce velenose. Gli avvocati dovrebbero ricordare che l'ampia varietà del quadro clinico di numerose intossicazioni alimentari, delle loro fonti e cause porta al fatto che ci sono molti errori nella diagnosi di intossicazione alimentare a vita. Da un lato, i disturbi del tratto gastrointestinale che imitano l'intossicazione alimentare possono essere una reazione riflessa quando varie malattie, anche nella forma addominale di infarto del miocardio. D'altra parte, un certo numero di intossicazioni alimentari è accompagnato dai sintomi di un grave disturbo. del sistema cardiovascolare(sensazione di oppressione al petto, dolore nella regione del cuore, caduta pressione sanguigna eccetera.). Portano a cambiamenti significativi nell'elettrocardiogramma. Tali disturbi nell'intossicazione alimentare possono essere complicati da gravi insufficienza coronarica e persino infarto del miocardio. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione dagli esperti forensi quando stabiliscono la causa della morte all'autopsia.

Come è noto, nel compito visita medica forense include l'identificazione di errori medici, anche in caso di intossicazione alimentare. I motivi principali di tali errori diagnostici sono i seguenti:

§ Conoscenza insufficiente da parte dei medici della clinica per intossicazioni alimentari;

§ rivalutazione dei dati anamnestici (cibo di “scarsa qualità”);

§ atipico decorso clinico malattie con fenomeni pronunciati che simulano un'intossicazione alimentare;

§ Esame inadeguato del paziente a causa della sua breve degenza in ospedale, della gravità della malattia, a causa dell'inesperienza o negligenza del medico.

domande di prova

1. In quali gruppi sono classificate le intossicazioni alimentari?

2. Quali sono le caratteristiche dell'intossicazione alimentare di origine batterica?

3. Quali sono le caratteristiche dell'intossicazione alimentare non batterica?

4. Quali sono le caratteristiche di un'intossicazione alimentare di natura non identificata?

L'avvelenamento di natura non batterica si verifica a seguito dell'esposizione al corpo umano di veleno animale (composti organici e inorganici) e origine vegetale.

L'avvelenamento di origine animale si verifica quando si mangiano cibi di natura velenosa (uova di alcuni pesci durante la deposizione delle uova, fegato di bottatrice, ecc.). Le principali cause di avvelenamento di origine chimica sono sostanze chimiche e altre sostanze. Le principali tra loro sono le sostanze medicinali, prodotti chimici domestici, gas tossici, veleni di insetti e serpenti.

L'avvelenamento di origine vegetale si verifica quando funghi velenosi, impurità del grano, crescita selvaggia piante velenose, bacche non commestibili, ecc. Di tutti i gruppi di intossicazione alimentare non batterica, l'avvelenamento da piante velenose è della massima importanza in estate. L'avvelenamento di natura non batterica, a differenza dell'avvelenamento causato da un fattore microbico, non è diffuso, si verifica improvvisamente e violentemente. La temperatura è normale. Ci sono lesioni della mucosa orale, il fenomeno della stomatite. L'avvelenamento si manifesta più spesso con fenomeni di gastrite, disturbi cardiovascolari, alterata funzionalità respiratoria, danni ai reni e al sistema nervoso centrale. Con la crescita del processo si sviluppa coma, accompagnato da una mancanza di coscienza, una diminuzione dei riflessi.

avvelenamento da funghi velenosi

I funghi velenosi includono svasso pallido, agarico volante, agarico falso miele, linee e alcuni altri. Sul territorio dell'Unione Sovietica, un fungo particolarmente velenoso è il fungo velenoso bianco.

Quando si utilizzano funghi appena preparati, l'avvelenamento si verifica a causa dell'esposizione al corpo umano di varie sostanze tossiche in essi contenute. Gli avvelenamenti da funghi sono simili in quanto formano metaemoglobina, provocando manifestazioni tossiche dal fegato e dai reni. In caso di avvelenamento con funghi velenosi, sono possibili esiti letali. Un tasso di mortalità molto alto si osserva in caso di avvelenamento da fungo bianco.

Nella prevenzione dell'avvelenamento con funghi velenosi, un ruolo molto importante spetta agli educatori, ai leader pionieri e al personale medico, che, attraverso le conversazioni, con l'aiuto di disegni e mostrando funghi commestibili e velenosi, dovrebbero insegnare ai bambini a raccogliere solo noti, funghi utili ed elaborarli correttamente.

"Sostegno medico dei campi dei pionieri", SM Wendel

L'intossicazione alimentare si verifica più spesso in estate a causa della penetrazione di sostanze tossiche (di origine batterica e non microbica) negli alimenti. L'avvelenamento di natura batterica è più comune (nel 95% dei casi). L'intossicazione alimentare non microbica è rara e colpisce piccoli gruppi di persone o individui. Gli avvelenamenti di natura batterica sono malattie acute e non contagiose, si verificano improvvisamente, sono massicce, hanno ...

Le misure in caso di difterite sono le seguenti: La diagnosi di difterite deve essere effettuata il prima possibile. Pazienti con diagnosi stabilita o se si sospetta questa malattia, così come i pazienti con mal di gola con microbi difterici seminatori (fino a quando non viene determinata la tossigenicità) sono soggetti a isolamento immediato, registrazione e ricovero obbligatorio. Al paziente viene iniettato siero antidifterico. Ciò è particolarmente importante se il paziente è difficile da ricoverare in ospedale ....

Quando si verifica l'avvelenamento periodo di incubazione breve - da 2 a 6 ore Temperatura subfebrile, a volte alta, ma a breve termine, compaiono sintomi di gastroenterite acuta - nausea, vomito ripetuto, dolore regione epigastrica, feci liquide con muco, debolezza generale, pallore della pelle. Con il diritto e trattamento tempestivo il recupero è veloce. Botulismo Grazie alla costante attenzione Industria alimentare, migliorandone i sanitari...

I batteriocarrier di un ceppo tossigeno di bacillo difterico ritornano nel team dei bambini dopo un doppio test negativo. ricerca batteriologica muco faringeo su BL, effettuato a intervalli di 2 giorni. Con portatore batterico tossigeno prolungato (protratto) (oltre 30 giorni), la questione del ricovero in equipe (se il portatore batterico è rimasto precedentemente in questa squadra) è decisa da una commissione composta da medici: un pediatra, uno specialista in malattie infettive, un otorinolaringoiatra e un epidemiologo; ...

L'eziologia dell'intossicazione alimentare è varia. Leader nell'eziologia delle infezioni tossiche sono vari rappresentanti del vasto genere di Salmonella, membri della famiglia infezioni intestinali. Solo poche dozzine di Salmonelle hanno un'importanza significativa nella patologia umana. Esistono molti sierotipi diversi di Salmonella, quindi il quadro clinico della Salmonella è diverso. Le malattie della salmonella sono onnipresenti e sono registrate durante tutto l'anno. La maggior parte di loro sono casi isolati ...

Tutte le intossicazioni alimentari, a seconda della loro origine, sono divise in due gruppi: non batterico(prodotti animali o vegetali velenosi) e batterico(infezioni tossiche e intossicazioni alimentari). Gli avvelenamenti sono solitamente accidentali e si sviluppano improvvisamente in un gruppo di persone dopo aver ingerito gli stessi cibi.

Intossicazione alimentare non batterica da prodotti animali

Tali avvelenamenti sono rari, principalmente da parte di alcune specie ittiche, e presentano una certa limitazione geografica e stagionale associata all'habitat e al ciclo di sviluppo. Quindi, nel pesce marinka (che si trova nei bacini idrici dell'Asia centrale), il caviale e il latte sono velenosi, il barbo è velenoso durante il periodo della deposizione delle uova, nel khramuli (un pesce della famiglia delle carpe, che si trova nel lago Sevan), il caviale è velenoso, in lampreda (trovata nei bacini idrici della Neva e del Baltico) muco velenoso delle ghiandole cutanee. Quando si mangiano prodotti non decontaminati (rimuovendo parti tossiche o nel processo di preparazione di un piatto), l'avvelenamento si sviluppa in base al tipo di gastroenterite acuta.

In alcuni luoghi (nella circonferenza del lago Yuksovsky nella regione di Leningrado, in Carelia, Siberia occidentale), sono stati osservati casi di mioglobinuria tossica parossistica alimentare (malattia di Yuksov) dopo aver mangiato lucci, persici, lucioperca e altri pesci di qualità alimentare. I casi della malattia sono stati accompagnati dalla morte di pesci e animali che se ne sono nutriti. Si ritiene che il principio velenoso (personaggio sconosciuto) appaia nelle alghe: il fitoplancton, che si nutre di pesci.

La clinica dell'avvelenamento è particolare. All'improvviso, di solito durante il lavoro, accompagnato dal raffreddamento del corpo, ci sono molto dolori acuti nei muscoli scheletrici e arriva completa immobilità, difficoltà di respirazione. Tali attacchi vengono ripetuti più volte al giorno. A causa della mioglobinuria, l'urina assume un colore marrone. Nei casi più gravi, l'anuria e la morte si verificano nel 5-11° giorno. La morte può verificarsi anche per ipossia a causa di danni ai muscoli costali e al diaframma.

Quando si esamina un cadavere, si riscontrano cambiamenti distrofici, specialmente nel gastrocnemio, nei muscoli respiratori e lombari, nella nefrosi mioglobinurica dei reni, nei cambiamenti distrofici nelle cellule gangliari della corteccia cerebrale e nelle corna laterali del midollo spinale.

Intossicazione alimentare non batterica da prodotti vegetali

Intossicazione alimentare non batterica da prodotti vegetali sono stagionali.

È noto un gran numero di piante velenose, tra le quali non tutte hanno un significato forense pratico. Molto spesso ci sono avvelenamenti con funghi (fungo velenoso pallido, agarico di mosca, linea), meno spesso - con altre piante contenenti un inizio velenoso (giusquiamo, droga, ecc.).

Tappo di morte. Il fungo è di colore marrone, marrone, marrone olivastro, nell'aspetto è simile al champignon commestibile (differisce dal champignon per la presenza di una vagina alla base del gambo del fungo e di placche a cappello sempre bianche), a volte somiglia ad altri funghi (russula, funghi). In alcuni casi, a causa di un largo numero il riconoscimento delle varietà presenta difficoltà anche per uno specialista. Contiene una forte amanitatossina velenosa distruttiva e amanitoemolisina velenosa emolitica (distrugge se riscaldata a 70°C). La mortalità in caso di avvelenamento da fungo pallido è estremamente alta e raggiunge il 35-90%.

8-12 ore dopo aver mangiato, si sviluppa un'immagine di gastroenterite acuta (dolore all'addome, diarrea, a volte costipazione), spesso c'è anuria. Si sviluppano debolezza generale, cianosi e talvolta ittero.

La temperatura corporea scende gradualmente sotto i 36°C. Occasionalmente c'è delirio, agitazione, perdita di coscienza. La morte di solito si verifica il 2-3° giorno in coma. La dose tossica può essere di appena 1/4–1/5 del fungo.

Durante lo studio, c'è una forte disidratazione del cadavere, l'assenza o la debole gravità del rigor mortis, potrebbe esserci una colorazione itterica della pelle. Nell'intestino e nello stomaco, i fenomeni di gastroenterite acuta, nel cuore, nei reni e soprattutto nel fegato - degenerazione grassa, emorragie multiple puntiformi, membrane sierose di iodio degli organi e nella mucosa dello stomaco e dell'intestino.

Agarico di mosca. Un fungo con un berretto rosso con macchie bianche, contiene un veleno neurotropico di altissima tossicità: la muscarina. Ben noto al pubblico, l'avvelenamento è raro.

Dopo 1-2 ore dopo aver mangiato, compaiono sudorazione, salivazione abbondante e lacrimazione, accompagnate da nausea, vomito e costrizione delle pupille, possono esserci feci sanguinolente con muco. Il polso è rallentato, la respirazione è accelerata e difficile, si verificano vertigini, confusione (a volte allucinazioni e delirio, grave agitazione, sommossa). A poco a poco, la coscienza si perde, si verifica la morte. Dose letale - 4-6 funghi, pura muscarina - circa 0,01 g.

Segnali di sezione caratteristiche peculiari Non ho. Si nota una lieve infiammazione nello stomaco e nell'intestino.

Linee. Si differenziano dalle spugnole commestibili per la loro struttura cellulare nella sezione. Contengono un forte veleno epatotropico - acido gelvellico.

Entro 1-2 ore (più tardi in casi lievi di avvelenamento) dopo aver mangiato funghi non sufficientemente lavorati (per rimuovere l'acido gelvellico, è necessario far bollire per almeno 10 minuti) nausea, vomito con bile, a volte convulsioni, quindi mal di testa, delirio , perdita di coscienza , e si verifica la morte.

Quando si esamina un cadavere, si rilevano macchie itteriche della pelle e delle mucose, emorragie multiple sotto le membrane sierose, sangue denso e scuro, fenomeni di degenerazione grassa degli organi interni, in particolare del fegato.

Va notato che durante l'esame chimico forense non vengono rilevati veleni fungini (amanitotossina, amanitoemolisina, muscarina, acido gelvellico). Per la diagnosi è di grande importanza l'individuazione di pezzi di funghi non digeriti nel tratto gastrointestinale con successivo esame botanico.

Giusquiamo. I frutti del giusquiamo, così come Datura, belladonna e altre specie di piante selvatiche della famiglia della belladonna contengono forti veleni neurotropici (atropina, iosciamina, scopolamina), che dapprima eccitano bruscamente e poi paralizzano il sistema nervoso centrale. Di solito i bambini che non li conoscono vengono avvelenati. proprietà velenose e mangia i frutti e le foglie delle piante.

10-15 minuti dopo l'uso, appare la secchezza delle fauci, le pupille si dilatano, il viso diventa rosso, l'eccitazione si instaura con allucinazioni visive spaventose. Il polso accelera bruscamente, non c'è minzione. Quindi si sviluppa il coma e si verifica la morte (nei casi gravi nelle prime 12 ore) con sintomi di paralisi respiratoria e attività cardiaca. La dose letale di atropina è di circa 0,1–0,15 g.

All'autopsia si nota una forte dilatazione delle pupille, a volte arrossamento del viso e, di regola, resti di piante nello stomaco (in caso di avvelenamento da grano sbiancato - e cassette di frutta) insieme a segni di morte acuta .

L'intossicazione alimentare di origine non batterica è meno comune di quella batterica, le loro cause sono più numerose e quindi la diagnosi clinica e forense di tale avvelenamento è più difficile.

Avvelenamento con prodotti velenosi di origine animale. Includono alcune specie di pesci, molluschi e ghiandole endocrine di bovini macellati.

Dei pesci velenosi, alcuni sono sempre e completamente velenosi, altri acquisiscono proprietà velenose solo durante il periodo della deposizione delle uova e solo il caviale e il latte sono velenosi al momento ϶ᴛᴏ. Alcune specie di pesci, generalmente adatte all'alimentazione, a volte diventano tossiche in numerosi corpi idrici per motivi particolari. Attualmente sono note circa 300 specie di pesci velenosi, la maggior parte delle quali vive nei Caraibi. Pacifico e Oceano Indiano.

Tra i pesci velenosi che vivono nell'Oceano Pacifico e, in particolare, al largo delle coste della Federazione Russa, si può citare il pesce palla, fugu. Le proprietà velenose sono possedute da caviale, latte, fegato e sangue di questi pesci.

Veleno Fugu, tetraodotossina, veleno neurotropico, agisce sulle sinapsi neuromuscolari dei muscoli respiratori. In futuro, la paralisi della muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni si unisce alla paralisi periferica, che è associata a un calo della pressione sanguigna. È importante notare che allo stesso tempo c'è una depressione del centro respiratorio. L'avvelenamento con questo veleno è accompagnato da un alto grado di mortalità.

Tra i pesci velenosi d'acqua dolce, si dovrebbe nominare la marinka che vive nei bacini idrici dell'Asia centrale. La sua carne è abbastanza adatta per il cibo, solo il caviale, il latte e il peritoneo nero sono velenosi. Pertanto, il pesce appena pescato e sventrato è adatto al cibo. Il veleno di Marinka ha un effetto neurotropico (gastroenterite, mal di testa, paralisi dei muscoli periferici, compresi quelli respiratori) Sono possibili decessi per asfissia. Una speciale lavorazione neutralizza il prodotto e ne consente la consumazione.

Avvelenamento da prodotti vegetali. Tra gli avvelenamenti da prodotti vegetali, al primo posto ci sono i funghi velenosi (funghi velenosi, agarico di mosca, linee, ecc.) Gli avvelenamenti sono di natura stagionale e si verificano in autunno e primavera.

L'avvelenamento da svasso pallido si verifica più spesso in autunno. Questo è un fungo agarico, alcune delle sue varietà assomigliano ai funghi prataioli, altre - russula e funghi al miele. A differenza del champignon, lo svasso chiaro ha una vagina (Volva) alla base della zampa, i suoi piatti sono sempre bianchi, mentre nei champignon i piatti sono bianchi solo negli esemplari giovani, poi diventano rosa e marroni. Allo stesso tempo, lo svasso pallido ha molte varietà che ne rendono difficile il riconoscimento anche dagli specialisti. L'avvelenamento da svasso pallido è accompagnato da un'elevata mortalità. Alcuni autori indicano che anche un solo esemplare di svasso pallido può causare l'avvelenamento di una famiglia di 5-6 persone.

Una famiglia di 5 persone ha mangiato zuppa di funghi prataioli acquistati al mercato. 30-40 ore dopo ϶ᴛᴏgo, tutti i membri della famiglia si ammalarono: apparvero nausea, vomito e diarrea. In 4 adulti la malattia è proceduta in forma lieve, in una bambina di 3 anni, dopo una lunga remissione, è iniziata l'ematemesi. Il bambino è morto con segni di insufficienza cardiaca. Un'autopsia ha rivelato cambiamenti distrofici negli organi parenchimali, in particolare degenerazione grassa del fegato. Durante le indagini, è emerso che durante la pulizia dei funghi prataioli, uno dei funghi destava sospetti per la sua somiglianza con un fungo pallido. Allo stesso tempo, il fungo ϶ᴛᴏt non è stato sequestrato e, a quanto pare, è stato causa di avvelenamento.

Il principale principio attivo del fungo svasso pallido è il veleno più potente e distruttivo: l'amanitatossina. Questo fungo contiene anche un altro veleno: l'amaditeemolisina, che viene distrutta se riscaldata a 70 ° o dall'esposizione ai succhi digestivi. Pertanto, l'effetto dell'amaniteemolisina è spesso oscurato dall'influenza di un veleno più forte: l'amanitatossina.

I segni di avvelenamento con il fungo pallido si risveglieranno poche ore dopo l'ingestione di funghi. Questi sono dolori acuti all'addome, vomito, diarrea, a volte costipazione, spesso anuria. A volte i fenomeni di gastroenterite acuta assomigliano al colera. Debolezza generale, cianosi, a volte ittero e un calo della temperatura corporea si sviluppano rapidamente. La morte si verifica in coma, i bambini hanno spesso convulsioni. A volte notato disturbi neuropsichiatrici: delirio, agitazione, perdita di coscienza. Le proteine ​​e il sangue vengono rilevati nelle urine.

All'autopsia ci sarà una forte disidratazione del cadavere, i fenomeni di gastroenterite acuta, l'assenza di rigor mortis e significativi cambiamenti distrofici negli organi, in particolare la degenerazione grassa del cuore, del fegato e dei reni. Se l'azione dell'amanitoemolisina persiste, si verificano sangue emolizzato nel cadavere e nefrosi emolitica. Insieme ai segni descritti, ci sono più emorragie petecchiali sotto le membrane sierose, emorragie nella mucosa dello stomaco e dell'intestino.

L'avvelenamento da agarico di mosca è raro, poiché questi funghi sono isolati dalla loro specie e le loro proprietà velenose sono ben note alla popolazione. Le amanite contengono un forte veleno: la muscarina. Quest'ultimo eccita le terminazioni del nervo vago, a seguito della quale aumenta l'attività secretoria delle ghiandole (salivazione, sudore, lacrimazione), si verificheranno spasmi della muscolatura liscia (nausea, vomito), si nota la costrizione delle pupille . C'è un rallentamento del polso, la respirazione accelera e diventa difficile, ci saranno vertigini, confusione, a volte allucinazioni e deliri. La tossicità dei funghi, e quindi la loro dose letale, dipende da molte condizioni e, in particolare, dalle condizioni di crescita (terreno, tempo) La dose letale di muscarina pura è molto piccola (circa 0,01 g)

Tra i funghi primaverili, che possono causare intossicazioni alimentari, dovremmo citare linee che sono molto simili alle spugnole commestibili.
Vale la pena notare che la principale differenza tra le linee sarà la struttura cellulare sul taglio, mentre le spugnole sul taglio hanno una struttura uniforme. Le linee contengono un forte veleno - acido gelvellico, che provoca l'emolisi. In casi lievi di avvelenamento, 1-8 ore dopo l'assunzione dei funghi, ci saranno nausea, vomito con bile, dolore addominale, debolezza; in forma grave, l'ittero si unisce a questi fenomeni, a volte convulsioni, indicando una prognosi infausta. È importante notare che mal di testa, perdita di coscienza, delirio si sviluppano simultaneamente.

In un esame medico legale dei cadaveri di persone morte per avvelenamento da linea, si attira l'attenzione sulla colorazione itterica della pelle e delle mucose, emorragie multiple sotto le membrane sierose; il sangue è denso, scuro; sotto l'endocardio del ventricolo sinistro, a volte si notano emorragie. Da parte degli organi parenchimali si hanno fenomeni di degenerazione grassa; in particolare il fegato si ingrandisce molto nettamente, acquisendo un colore giallo limone. Nei reni - un'immagine di nefrosi emoglobinurica.

L'acido helvellico viene estratto dai funghi quando vengono bolliti. Dopo 10 minuti di bollitura e rimozione del brodo, i funghi diventano innocui. Va ricordato che i veleni dei funghi (amanitatossina, muscarina, acido gelvellico) non sono determinati chimicamente.

Per la diagnosi di avvelenamento da funghi, un esame botanico del contenuto dello stomaco e dell'intestino è importante per rilevare i resti del fungo in essi contenuto.

Avvelenamento con gherigli amari di drupacee (albicocche, pesche, ciliegie, mandorle amare) Questi gherigli contengono amigdalina glucoside che, sotto l'azione di enzimi nell'intestino, viene scomposta in glucosio, aldeide benzoica e acido cianidrico.

L'avvelenamento può verificarsi da diverse quantità di cereali mangiati. L'avvelenamento fatale di un adulto è stato osservato da 40 pezzi di noccioli di albicocca, sebbene circa 0,5 tazze di semi sbucciati siano considerati una dose letale.

Clinicamente, nei casi gravi di avvelenamento da drupacee, oltre a nausea, vomito, diarrea, c'è una rapida manifestazione di cianosi del viso e delle mucose, mancanza di respiro, convulsioni cloniche e toniche. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. L'avvelenamento può verificarsi non solo durante l'assunzione di chicchi freschi, ma anche dall'uso di liquori e composte a base di questi frutti, che sono stati conservati a lungo.

All'autopsia si osserva un'immagine di morte acuta: pletora di organi interni, sangue liquido rosso ciliegia (dalla formazione di cianemoglobina), colore rosa della mucosa del tratto gastrointestinale, resti di nuclei nel contenuto dello stomaco e intestini. In uno studio chimico è possibile rilevare la presenza di acido cianidrico.

Avvelenamento sbiancato, drogato e belladonna. Il principio attivo di queste piante saranno sostanze contenenti atropina (iociamina, atropina e scopolamina) Vale la pena notare che ᴏᴛʜᴏϲᴙ sono attaccate a veleni cardio-paralitici, prima eccitano bruscamente il sistema nervoso centrale e poi lo paralizzano.

L'avvelenamento in questo caso si verifica spesso quando i bambini mangiano foglie e bacche. L'ignoranza di queste piante porta al fatto che si osservano avvelenamenti simili in presenza di adulti. I sintomi di avvelenamento si manifestano molto rapidamente, entro 10-20 minuti, e sono caratterizzati da ansia, improvvisa eccitazione, confusione. Ci saranno delusioni e allucinazioni di natura spaventosa ("mangiare troppo di giusquiamo") I vasi della pelle del viso, quindi il collo e il torace si espandono. Il polso accelera bruscamente, la vescica si paralizza. Quindi si sviluppa un coma e si verifica la morte per paralisi respiratoria e attività cardiaca. Materiale pubblicato su http: // sito
Nei bambini, l'avvelenamento mortale può verificarsi dopo aver mangiato 4-5 bacche di belladonna.

All'autopsia, a parte una forte dilatazione delle pupille, non si riscontra nulla di caratteristico. La diagnosi si basa sui risultati clinici e sull'esame botanico dei resti vegetali trovati nello stomaco e nell'intestino.

L'avvelenamento da cicuta (cicuta d'acqua) si osserva quando vengono ingerite le radici della pianta ϶ᴛᴏ, che cresce lungo le rive dei bacini idrici e in luoghi umidi e paludosi. Il rizoma carnoso della cicuta ha un sapore dolciastro e nell'aspetto ricorda le radici commestibili. Una caratteristica distintiva sarà la presenza di cavità nella sezione. Il veleno (cicutotossina) si trova non solo nel rizoma, ma anche in altre parti della pianta.

La cicutossina, come la stricnina, sarà un veleno convulsivo. Stimola le funzioni riflesse del midollo spinale, incl. e il centro del nervo vago. L'avvelenamento è caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi: agitazione, vomito, cianosi, gravi convulsioni, salivazione, schiuma alla bocca. La morte avviene in uno stato di collasso per paralisi dei centri del midollo allungato. Nessun cambiamento specifico è stato notato all'autopsia. A volte è possibile rilevare nello stomaco i resti di un rizoma, che ha una struttura cellulare caratteristica.

L'avvelenamento da aconito si verifica nel Caucaso, dove è abbastanza diffuso ϶ᴛᴏ una pianta della famiglia dei ranuncoli. L'uso inetto dei preparati di aconito (infusi, decotti, ecc.) come medicina tradizionale porta a gravi avvelenamenti.

Il principio attivo (aconitina) è un alcaloide estremamente velenoso che si trova in tutte le parti della pianta. La dose letale di aconitina pura è 0,003-0,004 g Vale la pena notare che è usata per controllare predatori e roditori e anche come insetticida. L'aconitina appartiene al gruppo dei veleni cardioparalitici. Vale la pena notare che prima eccita e poi paralizza il sistema nervoso centrale e i nodi motori del cuore. È importante notare che contemporaneamente alla paralisi dei nodi motori del cuore, le terminazioni del nervo vago vengono eccitate, il che porta all'arresto cardiaco nella fase diastolica. L'avvelenamento procede molto rapidamente, entro 2-4 ore, accompagnato da sensazioni di formicolio alla lingua, alla faringe, all'esofago, allo stomaco, quindi si sviluppano salivazione abbondante e prurito cutaneo, seguiti da intorpidimento. Il polso e la respirazione vengono prima accelerati, quindi si verificano mancanza di respiro e bradicardia. La coscienza è solitamente preservata, le convulsioni sono rare. La letalità è molto alta. All'autopsia, non viene determinato nulla di caratteristico.

Avvelenamento da cicuta maculato. Il rizoma della pianta ϶ᴛᴏth ricorda il rafano e le foglie assomigliano al prezzemolo. Il principio attivo è la coniina, un alcaloide che provoca la paralisi delle terminazioni nervose motorie. Nel quadro clinico sarà caratteristica la paralisi, che si verifica prima nelle gambe. A dosi elevate, la morte si verifica per paralisi del centro respiratorio. Si noti che il corso dell'avvelenamento è molto veloce - 1-2 ore; dose letale 0,5-1 g I risultati dell'autopsia sono negativi.

Avvelenamento da piante che acquisiscono effetti tossici. Le piante commestibili ordinarie, ad esempio le patate, a volte possono rivelarsi velenose, in cui, con una forte germinazione, si accumula glucosite velenoso - la solanina. È opportuno notare che i tuberi, sebbene non germinati, ma con una buccia verde, saranno pericolosi a causa dell'alto contenuto di solanina. In una patata normale, la solanina è contenuta in una quantità dello 0,001%, con un aumento del suo contenuto allo 0,002%, possono già svilupparsi sintomi di avvelenamento (sapore amaro in bocca, lingua bruciata, nausea, a volte diarrea). osservato.

L'ergotismo è determinato dall'azione dell'ergot. Il micelio del fungo della segale cornuta ha l'aspetto di grani viola situati sulle orecchie. La miscela di segale cornuta alla farina, da cui viene cotto il pane, lo rende velenoso.

L'avvelenamento rimarrà sotto forma di due forme: convulsa e cancrena. Nella forma convulsa si notano disturbi gastrointestinali e alterazioni del sistema nervoso: eccitazione generale, convulsioni ("crampi neri"), disturbi mentali, allucinazioni. Nei casi più gravi, l'immagine dell'avvelenamento ricorda il tetano. Nella forma cancrena, inoltre, c'è necrosi delle dita, dei padiglioni auricolari e della punta del naso, accompagnata da dolori acuti.

L'aleukia tossica per l'alimentazione è associata al fatto che il grano (miglio, grano), svernato sotto la neve, germina con i funghi. All'inizio, la malattia, simile alla sepsi, era chiamata tonsillite settica. La malattia rimarrà in febbre, mal di gola, mal di gola necrotico. I sintomi principali saranno il danno agli organi ematopoietici e lo sviluppo di una grave aleuchia. La mortalità è alta (dal 30 all'80%)

La tossicità alimentare può anche essere associata all'ingestione accidentale di impurità velenose di origine chimica o vegetale. Questi contaminanti a volte entrano nei prodotti a causa di stoccaggio, lavorazione o altro impropri, come la lavorazione per il controllo dei parassiti, ecc. Oggi, il più delle volte ci sono impurità di origine chimica, la maggior parte delle quali sono legate ai pesticidi.

Avvelenamento con pesticidi. I pesticidi (pesticidi) sono sostanze chimiche utilizzate in agricoltura per controllare i parassiti e le malattie delle piante coltivate, delle erbacce, dei parassiti dei cereali e degli stock alimentari, nonché per la foglia prima del raccolto di alcune colture.

Oggi si conoscono più di 500 pesticidi (e ci sono più di 1000 dei loro preparati) progettati per combattere insetti nocivi (insetticidi), erbe infestanti (erbicidi), malattie fungine (fungicidi), roditori (zoocidi), ecc. L'enorme numero di pesticidi prodotti aumenta ogni anno. Va tenuto presente che tutti i pesticidi utilizzati in agricoltura sono in una certa misura tossici sia per gli animali che per l'uomo. L'unica differenza è che, avendo un effetto selettivo, alcuni di essi saranno più tossici per l'uomo, mentre altri lo saranno meno. A causa dell'uso diffuso di pesticidi, il numero di avvelenamenti da essi causati è in costante aumento.

Secondo la composizione chimica, i pesticidi possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: organocloro (dexachloran, chlorindan, ecc.), organofosforo (tiofos, clorofos, karbofos, ecc.), organomercurio (dati di fosfato mercurico, granosan, ecc.), preparazioni di arsenico (arsenite di sodio, verdure parigine, krysid, ecc.), preparazioni di rame (solfato di rame, liquido bordolese), preparazioni di acido cianidrico (cianuro, cianuro di sodio), alcaloidi (solfato di anabasina, solfato di nicotina), ecc. Il meccanismo d'azione di vari pesticidi sul corpo umano è estremamente vario. Con ϶ᴛᴏm, dovrebbe essere preso in considerazione che diversi organi e tessuti non sono ugualmente sensibili all'azione dei veleni e diversi veleni possono influenzare selettivamente determinati organi o sistemi.

Per la diagnosi di avvelenamento da pesticidi, dovrebbero essere utilizzate informazioni preliminari, il quadro clinico dell'avvelenamento, i risultati degli esami di laboratorio e, in caso di morte delle vittime, i cambiamenti morfologici negli organi interni. La diagnosi di avvelenamento è particolarmente difficile nei casi in cui le circostanze dell'incidente sono sconosciute, poiché il quadro clinico e i cambiamenti morfologici nell'avvelenamento con molti pesticidi non sono caratteristici e i metodi per determinare i pesticidi nei materiali biologici non sono ancora stati sviluppati abbastanza. Vale la pena ricordare che recentemente sono stati utilizzati i più recenti metodi di ricerca per determinare i pesticidi e i loro prodotti di trasformazione in materiale biologico: spettrofotometria, gascromatografia, polarografia, ecc. Tra i pesticidi, in termini di numero di farmaci utilizzati in agricoltura e frequenza di casi di avvelenamento, pesticidi organofosforici e organoclorurati.

Composti organici del fosforo. Vale la pena notare che riducono notevolmente l'attività della colinesterasi, che porta all'accumulo di acetilcolina nel corpo.

È importante notare che uno dei pesticidi organofosforici più comuni sarà il tiofos (NIUIF-100).Il preparato puro è un liquido oleoso trasparente incolore con un leggero odore sgradevole. I composti di tiofos sono ampiamente utilizzati per l'impollinazione e l'irrorazione delle piante.

In termini di tossicità, il tiofos non è inferiore a veleni così forti come l'acido cianidrico e la stricnina. Secondo autori stranieri, la dose letale di tiofos per l'uomo sarà di 6,8 mg/kg, cioè circa 0,5 g per un adulto. L'avvelenamento si verifica non solo per ingestione, ma anche per inalazione di vapori e contatto con il farmaco sulla pelle e sulle mucose.

I sintomi dell'avvelenamento da tiofo sono molto diversi: debolezza generale, vomito, dolore addominale, mancanza di respiro, mal di testa e, nei casi più gravi, convulsioni generalizzate e coma. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. Un esame esterno del cadavere mostra una forte gravità delle macchie da cadavere, rigor mortis, nonché una significativa costrizione delle pupille.

Un'autopsia rivela edema cerebrale, a volte con emorragie puntiformi nella sua sostanza, piccoli focolai di polmonite catarrale, catarrale-emorragica, infiammazione catarrale della mucosa dello stomaco e dell'intestino, pletora di organi interni e un odore specifico acuto dal contenuto del stomaco, che ricorda l'odore del fieno decomposto. Vale la pena dire che la ricerca chimica forense e la determinazione dell'attività della colinesterasi del sangue da cadavere sono di grande importanza per stabilire l'avvelenamento.

composti organoclorurati. I "cancelli d'ingresso" per i pesticidi organoclorurati, oltre al tratto gastrointestinale, saranno la pelle, le mucose e le vie respiratorie. È importante sapere che la maggior parte dei preparati organoclorurati sono sostanze liposolubili. Vale la pena notare che si accumulano nel tessuto adiposo e agiscono in modo tossico sul sistema nervoso. I sintomi di avvelenamento acuto dipendono dalla via della sua introduzione nel corpo. Se il veleno entra nello stomaco, si sviluppano nausea, vomito, mal di testa, una sensazione di costrizione al petto, la temperatura corporea sale a 38-40 ° C. In futuro, si uniscono debolezza generale, parestesia, tremore, convulsioni, stato delirante. Nelle urine si trovano proteine, eritrociti, cilindri granulari. Vale la pena dire che per l'avvelenamento attraverso la pelle, sono anche caratteristici arrossamenti della pelle e dermatiti di varia intensità. L'avvelenamento attraverso le vie respiratorie è accompagnato da mancanza di respiro e tosse. Nell'avvelenamento cronico con farmaci del gruppo ϶ᴛᴏ si osservano perdita di appetito, insonnia, affaticamento, tremore e dolore convulsivo agli arti, parestesie, vertigini, mal di testa, epatite, gastrite, ecc. La dose letale va da 0,5 a 30 g.

Tra le altre impurità di origine chimica, vanno citati i nitriti, i sali dell'acido nitroso. Vale la pena notare che vengono utilizzati nella preparazione di prosciutto e salsicce. In apparenza, i nitriti assomigliano al sale da cucina e possono essere erroneamente utilizzati negli alimenti. Vale la pena notare che sono altamente tossici (dose letale 0,3 - 0,5 g)

Il quadro clinico con la forma di avvelenamento ϶ᴛᴏm è caratterizzato da cianosi, che è associata alla formazione di metaemoglobina nel sangue. Si sviluppano mancanza di respiro, calo dell'attività cardiaca e morte. All'autopsia, il colore marrone delle macchie e del sangue da cadavere attira l'attenzione, in cui viene rilevata la metaemoglobina durante l'esame spettrale.

L'avvelenamento da impurità tossiche di origine vegetale è anche chiamato tossicosi da erbe infestanti, poiché è causato dai semi di erbacce velenose. Gli avvocati dovrebbero ricordare che l'ampia varietà del quadro clinico di numerose intossicazioni alimentari, delle loro fonti e cause porta al fatto che ci sono molti errori nella diagnosi di intossicazione alimentare a vita.
Da un certo punto di vista, i disturbi del tratto gastrointestinale che imitano l'intossicazione alimentare possono essere una reazione riflessa in varie malattie, incl. con infarto miocardico addominale. D'altra parte, una serie di intossicazioni alimentari sono accompagnate da sintomi di un grave disturbo del sistema cardiovascolare (sensazione di oppressione al petto, dolore al cuore, calo della pressione sanguigna, ecc.) Vale la pena notare che portare a cambiamenti significativi nell'elettrocardiogramma. Va ricordato che tali disturbi nell'intossicazione alimentare possono essere complicati da una grave insufficienza coronarica e persino da un infarto del miocardio. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione dagli esperti forensi quando stabiliscono la causa della morte all'autopsia.

Come sapete, il compito di una visita medica forense è identificare gli errori medici, incl. e nei casi di intossicazione alimentare. I motivi principali di tali errori diagnostici saranno i seguenti:

conoscenza insufficiente da parte dei medici della clinica per intossicazione alimentare;

rivalutazione dei dati anamnestici (cibo di "scarsa qualità");

decorso clinico atipico della malattia con sintomi pronunciati che simulano un'intossicazione alimentare;

esame inadeguato del paziente a causa della sua breve degenza in ospedale, della gravità della malattia, a causa dell'inesperienza o della negligenza del medico.