Artrite reumatoide giovanile. Cosa aiuta a stabilire la diagnosi

L'artrite reumatoide può svilupparsi durante l'infanzia e giovane età- fino a 16 anni. In questo caso si parla di giovanile. L'artrite giovanile ha i suoi sintomi e caratteristiche specifici. Le forme del decorso giovanile e il suo trattamento sono diverse e sono determinate da una serie di fattori..

Tipi di artrite

• La malattia può interessare una o più articolazioni simmetriche: in questo caso si parla di oligoartrite
• Se sono interessate più di 4 articolazioni, viene diagnosticata la poliartrite.
• La forma più grave e generalizzata si verifica con una lesione totale di tutti i gruppi articolari.

Nel 75% dei casi, i sintomi della malattia nei bambini possono scomparire quasi completamente. Arriva una lunga remissione o una completa guarigione.

Quando la prognosi è sfavorevole

La patologia ha una prognosi sfavorevole:

• Colpisce più articolazioni contemporaneamente e collega continuamente nuovi gruppi di articolazioni al processo
• A cominciare prima dei cinque anni
• Frequentemente recidivante
• Sviluppando secondo una variante sieropositiva, cioè i processi infiammatori vengono aggiunti nelle membrane degli organi
• Accompagnato dalla presenza di fattore reumatoide, VES elevata, livello di immunoglobuline IgG e proteina C-reattiva nel sangue

Questa patologia il più delle volte porta alla disabilità precoce del bambino.

Sintomi complessi nell'artrite reumatoide

Giovanile artrite reumatoideè una grave cronica malattia sistemica, che presenta un'intera gamma di sintomi, il più delle volte combinati nella sindrome di Still o nella sindrome allergosettica

Le ragioni del tempestoso e così via sviluppo iniziale le malattie non sono comprese fino ad ora e sono spiegate da problemi autoimmuni ed ereditari, motivo per cui la malattia è chiamata idiopatica.

La sindrome di Still

La sindrome di Still è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Febbre al mattino per 2 settimane, con temperature subfebbrili e febbrili
• L'aspetto di un'eruzione cutanea eritematosa macchie rosa e papule nell'area delle pieghe delle articolazioni, sull'addome, sul torace, sulla schiena, sui glutei
• Ingrossamento dei linfonodi (linfoadenopatia)
• Ingrossamento della milza (splenomegalia) o del fegato (epatomegalia)
• I sintomi articolari (, gonfiore e deformità) compaiono contemporaneamente a manifestazioni extra-articolari o con un leggero ritardo nel tempo

La sindrome di Still viene diagnosticata abbastanza facilmente, poiché in questa forma ci sono primi sintomi poliartrite.

Nei bambini, giovanile artrite idiopatica con la sindrome di Still colpisce spesso la regione cervicale e articolazioni temporo-mandibolari. In questo caso può verificarsi un sottosviluppo della mascella: la cosiddetta mascella d'uccello.

Forma allergosettica dell'artrite sistemica giovanile

A volte l'artrite reumatoide giovanile può assomigliare alla sepsi acuta nei sintomi. Questo risolve:

• Esordio improvviso con una temperatura elevata e di lunga durata:
  • la temperatura massima scende principalmente nelle prime ore del mattino
  • questo è seguito da una contemporanea diminuzione della temperatura, con interruzione del sudore freddo e sollievo temporaneo
• Sintomi di intossicazione: debolezza, capogiro, nausea
• Linfoadenopatia
• Eruzione cutanea in apparenza allergica e multipla
• Nel sangue: un aumento di VES, piastrine e leucociti (fino a 30-40 mila unità)
• La sindrome articolare può essere ritardata di diverse settimane o addirittura mesi

Questa forma di artrite è chiamata artrite allergica..

A causa della manifestazione tardiva dell'artralgia e di altre manifestazioni articolari, l'artrite reumatoide giovanile della forma allergosettica è difficile da diagnosticare, con un gran numero di errori medici. Quindi, la malattia è molto facile da confondere con malattie come la toxoplasmosi, la sepsi, i tumori, il morbo di Crohn, vasculite sistemica e così via.

Recentemente, per differenziare l'artrite reumatoide da altre patologie, viene determinato il livello di procalicitonina nel sangue:

Con l'artrite, a differenza delle infezioni settiche, rimane invariato.

L'artrite idiopatica giovanile nella variante allergosettica del corso colpisce le articolazioni non piccole, ma grandi:

• Ginocchio e anca più comuni
• Meno spesso - articolazioni della caviglia, del piede e delle mani

Fasi dell'artrite giovanile

In base al grado di distruzione ossea distruttiva, si distinguono quattro fasi della malattia:

• Primo:
  • Osteoporosi della parte articolare dell'osso (epifisi)
• Secondo:
  • Disintegrazione della cartilagine con singole erosioni
  • Restringimento del gap interarticolare
• Terzo:
  • Alterazioni distruttive della cartilagine e dell'osso subcondronale
  • Numerose erosioni della cartilagine e delle ossa
  • Sublussazioni articolari
• Il quarto:
  • I sintomi del terzo stadio sono uniti da anchilosi ossea o fibrosa, che si manifesta con rigidità articolare e contratture muscolari.

Sintomi comuni dell'artrite giovanile sistemica

L'artrite cronica giovanile sistemica di qualsiasi forma presenta alcuni sintomi comuni, che includono:

Complicazioni dell'artrite cronica

L'artrite cronica giovanile sistemica è irta di complicazioni molto gravi e può portare a:

• all'insufficienza cardiopolmonare
• Deposizione nei tessuti di amiloidi - complessi proteico-polisaccaridi
• Infezioni virali e batteriche generalizzate
• Forma maligna del decorso della malattia, espressa nella sindrome emafagocitica:
  • aumento del numero di macrofagi e del livello di fibrinogeno
  • disturbi della coagulazione del sangue
  • leucopenia e trombocitopenia
  • coscienza confusa disturbata
  • pericolo di coma e morte

Trattamento completo dell'artrite giovanile

Diagnosi della malattia

Efficace trattamento precoce la malattia è possibile solo con una diagnostica di alta qualità, che a volte include un'ampia varietà di esami, il cui scopo è escludere la probabilità di altre malattie

• Esami del sangue generali e per la presenza di anticorpi - fattore reumatoide
• Colture batteriologiche per sospette infezioni
• Radiografia delle articolazioni e il petto
• Elettrocardiogramma
• TC o risonanza magnetica del cervello, del torace e dell'addome
• Endoscopia
• Prova della procalcitonina
• Biopsia della sinovia
• Visita da parte di un oculista, ecc.

L'artrite reumatoide giovanile è difficile da trattare con agenti standard non steroidei e steroidei..

Attenzione:

L'uso dell'aspirina per il trattamento dell'artrite infantile è generalmente inaccettabile, poiché esiste il rischio della sindrome di Reye, che porta all'infiammazione del cervello e epatosi grassa. Particolarmente pericoloso è l'uso dell'aspirina da parte di bambini e adolescenti durante i periodi di influenza e varicella.

Un sostituto relativamente sicuro dell'aspirina tra i FANS è il naprossene.

Il regime di trattamento standard e i suoi svantaggi

Schema standard trattamento complesso l'artrite reumatoide giovanile di solito include:

• Assunzione di FANS e glucocorticoidi per via parenterale (ad esempio metilprednisolone), che possono fermare l'anti processo infiammatorio, disattivano i macrofagi e prevengono lo sviluppo di patologie viscerali
• La combinazione di immunoglobuline per via endovenosa con farmaci immunosoppressori, cioè trattamento immunosoppressivo.
  • Il metotrexato è usato come immunosoppressore.

Tuttavia, l'artrite idiopatica giovanile sistemica non risponde bene a tale trattamento:

• La terapia con metilprednisolone ha portato a un risultato temporaneo e non ha fermato lo sviluppo della malattia.
• Inoltre, l'abuso di glucocorticosteroidi ha portato a:
  • all'obesità
  • ritardo della crescita
  • lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, il fenomeno dell'osteoporosi e dell'ipertensione arteriosa
• L'immunoglobulina per via endovenosa si è dimostrata efficace nella diagnosi precoce della malattia
• Anche l'effetto del metotrexato nella forma sistemica era insufficiente.

Nuovi farmaci della medicina geneticamente modificata

Oggi la medicina dell'ingegneria genetica è venuta in aiuto ai medici, sviluppando farmaci di nuova generazione.

• Quindi, per il trattamento dell'artrite reumatoide con la sindrome di Still, vengono utilizzati con successo preparati biologici - inibitori del fattore patogenetico TNF-α.
• Tuttavia, l'artrite reumatoide giovanile della forma allergosettica con manifestazioni extra-articolari viene trattata con farmaci che sopprimono i recettori IL-6.
  • Tale farmaco è il farmaco monoclonale Actemra (tocilizumab), che ha dimostrato la sua efficacia in uno studio di 5 anni.
  • Tocilizumab, somministrato per via endovenosa una volta ogni due settimane per un anno, allevia la febbre, riduce l'eruzione cutanea e migliora notevolmente l'emocromo.

Artrite reumatoide giovanile - sistemica malattia autoimmune, che colpisce i bambini di età inferiore ai sedici anni. Le ragazze si ammalano molte volte più spesso dei ragazzi. La natura autoimmune della malattia suggerisce che il corpo, per fattori sconosciuti, inizia a riconoscere le proprie cellule come patologiche e produce attivamente anticorpi contro di esse. È sistemico, perché non solo le articolazioni, ma anche diversi organi e sistemi interni sono coinvolti nel decorso patogeno.

Durante una tale malattia, il processo infiammatorio attacca prima le articolazioni, il che porta a una lenta rottura dell'integrità della cartilagine e alla deformazione delle ossa. Uno sviluppo simile negli organi interni comporta una violazione del loro normale funzionamento. La forma articolare della malattia si manifesta con sintomi come gonfiore e deformazione visibile dell'area interessata del corpo e la forma sistemica: un aumento della temperatura corporea a livelli critici, il verificarsi di eruzioni cutanee e danni a organi come cuore, polmoni e reni.

La diagnosi consiste nell'attuazione di un esame hardware completo del bambino e nella puntura delle articolazioni. Molto spesso, questa malattia può essere diagnosticata prima dei due anni. Se ciò non viene fatto in tempo, una tale patologia può portare a disabilità e perdita della capacità lavorativa. Il trattamento della malattia è finalizzato all'assunzione di farmaci, all'esecuzione di corsi di fisioterapia e massaggi terapeutici. Poiché l'artrite reumatoide nei bambini è una malattia permanente, la prognosi dipende dalla corretta diagnosi e tattiche di trattamento.

Eziologia

Ad oggi, la medicina non conosce le cause della progressione dell'artrite reumatoide giovanile, ma i medici concordano sul fatto che la base di tale malattia nei bambini è una combinazione di fattori esterni e interni, come:

• predisposizione genetica;
• decorso grave di malattie virali;
• infezioni batteriche;
• una vasta gamma di lesioni articolari;
• esposizione prolungata al freddo o alla luce solare;
• complicazioni dopo vaccinazioni preventive che potrebbe essere stato effettuato durante o immediatamente dopo il recupero;
• iniezioni di proteine;
• disturbi congeniti o acquisiti del sistema immunitario.

Questa malattia è rara, ma porta a cambiamenti irreversibili nelle articolazioni, negli organi interni e nei sistemi interessati. La principale differenza rispetto agli adulti è che nei bambini colpisce non solo le articolazioni.

Varietà

A seconda del numero di articolazioni colpite, l'artrite reumatoide giovanile è suddivisa in:

• - caratterizzato da danni a più di quattro articolazioni;
• oligoartrite - processo patologico colpisce meno di tre articolazioni;
• monoartrite: il processo infiammatorio si osserva solo in un'articolazione.

Con il progredire delle lesioni interne, così come la manifestazione dei sintomi, la malattia può essere:

• articolare;
• limitato - solo un organo si infiamma;
• Sindrome di Still - caratterizzata da dolore significativo alle articolazioni, comparsa di un'eruzione cutanea, assenza di fattore reumatoide negli esami del sangue e decorso rapido. Diversi organi interni sono coinvolti nel processo;
• allergosettico: c'è un danno multiplo agli organi e ai sistemi all'interno del corpo.

A seconda della presenza del fattore reumatoide nel sangue, si verifica un tale disturbo:

• sieropositivo - caratterizzato da un decorso aggressivo e rapido, nonché da una prognosi deludente;
• sieronegativo.

Il decorso dell'artrite reumatoide giovanile è suddiviso in più fasi:

• Lento;
• moderare;
• veloce;
• acuto;
• subacuto.

Secondo il grado di attività del processo infiammatorio, la malattia nei bambini è suddivisa in fasi:

• alto;
• media;
• basso;
• fase di remissione.

Sintomi

Durante il decorso di questa malattia, sono interessate solo le articolazioni o le articolazioni e gli organi. La forma articolare della malattia include i seguenti sintomi:

• sensazione di rigidità dopo il sonno. La durata è superiore a un'ora;
• gonfiore. Spesso le articolazioni di medie e grandi dimensioni sono esposte al processo infiammatorio;
• durante la palpazione si avverte un aumento della temperatura dell'articolazione malata rispetto a tutto il corpo;
• dolore significativo - si nota non solo durante il movimento, ma anche a riposo;
• deformità articolari - osservate il fasi finali il decorso della malattia;
• incapacità di piegare o raddrizzare completamente l'arto superiore o inferiore infiammato.

I principali sintomi delle manifestazioni extra-articolari della malattia sono:

• un aumento significativo della temperatura di tutto il corpo, fino alla febbre;
• la comparsa di macchie marroni sulla pelle nell'area delle unghie;
• la formazione di noduli reumatoidi sotto la pelle;
• dolore nel cuore;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• dispnea;
• significativa perdita di peso;
• veloce affaticamento;
• formazione di eruzioni cutanee natura allergica, che portano molte sensazioni spiacevoli;
• aritmia cardiaca.

Sintomi interni che possono essere osservati solo durante la diagnosi questa malattia nei bambini:

• processo infiammatorio nella mucosa dei polmoni;
• arrossamento del bianco degli occhi - può essere unilaterale o diffuso su entrambi gli occhi;
• fibrosi;
• un aumento del volume di organi come fegato, milza, linfonodi regionali.

Complicazioni

Se non ti rivolgi a uno specialista per un aiuto adeguato, sorgono molte complicazioni che possono rappresentare una minaccia per la vita del bambino. Tra loro:

• perdita di movimento lieve o completa;
• cecità;
• organi come reni, fegato, intestino e miocardio;
• renale, cardiaco e insufficienza polmonare natura cronica;
• violazione della struttura strutturale delle ossa dello scheletro e fratture associate;
• perdita totale delle prestazioni del bambino.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per l'artrite reumatoide giovanile vengono eseguite da un pediatra che deve eseguire una serie di misure:

• analisi della storia medica di bambini e parenti stretti - viene effettuata per escludere o confermare la natura ereditaria del disturbo;
• chiarimento della prima volta e grado di intensità dei sintomi;
• un accurato esame generale del paziente.

Se necessario, lo specialista prescrive diversi esami ausiliari:

• laboratorio - generale e analisi biochimiche sangue per rilevare proteine ​​e anticorpi specifici. Inoltre, viene eseguita una puntura delle articolazioni colpite;
• hardware - ecografia del torace, dell'addome e dei reni, ECG e radiografia delle articolazioni e della colonna vertebrale;
• consultazioni di specialisti come un reumatologo pediatrico e un oculista.

Dopo aver studiato tutti i risultati degli esami, il medico curante prescrive il trattamento più efficace per l'artrite reumatoide giovanile. La prognosi per il paziente dipenderà dal successo della terapia.

Trattamento

L'obiettivo principale della terapia per una tale malattia è congelare il processo di distruzione delle articolazioni e della cartilagine. Ecco perché il trattamento deve essere effettuato fino alla remissione della malattia. L'eliminazione della malattia viene effettuata in diversi modi. Il primo di questi è l'uso di farmaci: antinfiammatori, glucocorticosteroidi, anticoagulanti. Il secondo è l'implementazione di procedure fisioterapiche:

• agopuntura;
• trattamento con corrente, ultrasuoni, campo magnetico e radiazione infrarossa;
• elettroforesi.

Durante i periodi di cedimento dei sintomi questa malattia nei bambini si consiglia di eseguire esercizi di terapia fisica e seguire dei corsi massaggio terapeutico. È meglio che il trattamento si svolga in un ambiente di sanatorio.

L'intervento chirurgico viene affrontato nei casi in cui sono pronunciate deformità articolari - vengono eseguite le loro protesi. Con una terapia adeguata, la prognosi della malattia è abbastanza favorevole, soprattutto considerando che è permanente. Il successo del trattamento è considerato un lungo corso della fase di remissione.

Non esiste una prevenzione specifica di un tale disturbo, è necessario essere esaminati da un reumatologo solo due volte all'anno e anche limitarsi dall'ipotermia o dal surriscaldamento del corpo.

Cronico malattia infiammatoria articolare, che non ha una causa stabilita con precisione, è caratterizzata da una durata superiore a 6 settimane. Si sviluppa in infanzia(Artrite giovanile nei bambini) fino all'età di 16 anni. Le ragazze hanno maggiori probabilità di contrarre l'artrite reumatoide. Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile deve iniziare il prima possibile, poiché i bambini con malattia precoce e gli adolescenti con fattore reumatoide positivo sono a rischio di sviluppare un'artrite grave. Tutto ciò può portare a disabilità a causa dello stato del sistema muscolo-scheletrico. Nei bambini con inizio in ritardo malattia, è possibile la trasformazione dell'AR giovanile in spondilite anchilosante.

Presta particolare attenzione al bambino, osserva la sua andatura e i suoi gesti per non confondere l'artrite con un livido

In generale, JA (artrite giovanile) è una designazione di gruppo di malattie reumatiche che si verificano durante l'infanzia. Nella classificazione, l'artrite reumatoide giovanile, presentata nelle voci M.08 e M.09-X, è suddivisa in:

• artrite reumatoide giovanile (JRA, M08.0);
• artrite psoriasica giovanile (JPA);
• artrite cronica giovanile (JCA) di nosologia non specificata (poliartrite sieronegativa, M08.3);
• spondilite anchilosante giovanile (JAS, M08.1);
• artrite nelle malattie infiammatorie intestinali (enterocolite aspecifica, morbo di Crohn e di Whipple);
• M08.2 - artrite giovanile con esordio sistemico;
• M08.4 - artrite giovanile con esordio pauciarticolare;
• M08.8 - altra artrite giovanile;
• M09. - artrite giovanile in malattie classificate altrove.

La storia della malattia nei bambini, quando si effettua una diagnosi, contiene i seguenti criteri:

1. la fascia di età non supera i 16 anni;
2. la durata della sindrome articolare dura più di tre mesi;
3. c'è una natura primaria del processo articolare. Allo stesso tempo sono escluse altre forme nosologiche (reumatismi, LES, tumori, artrite settica).

Un esempio di danno alle articolazioni delle mani

Questa è la classificazione generale dell'artrite reumatoide giovanile. Ogni designazione terminologica non ha una propria definizione, oppure si forma come "una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni nei bambini che è iniziata prima dei 16 anni".

Il termine "artrite reumatoide giovanile" denota un'unità nosologica indipendente, assomiglia all'artrite reumatoide che si verifica nella popolazione adulta. Nei bambini con artrite di età superiore a 3 mesi, si notano i seguenti segni:

• danno alle piccole articolazioni delle mani con deformazione;
• poliartrite che procede simmetricamente con danno agli arti inferiori e superiori;
• la presenza di noduli reumatoidi;
• artrite distruttiva;
• sieropositività nella Federazione Russa (titolo 1:40 e oltre).

La natura del decorso della malattia

L'artrite giovanile in base alla natura del corso si distingue:

• acuto, con il rapido sviluppo dei sintomi, con decorso recidivante e prognosi infausta;
• subacuto, con sintomi simili, ma meno pronunciato.

Secondo la diffusione del processo, i medici nei bambini diagnosticano le seguenti forme:

• articolare, interessa prevalentemente il sistema muscolo-scheletrico;
• articolare-viscerali e sono coinvolti nel processo patologico organi interni(miocardio, fegato, reni).

Nell'artrite giovanile, il decorso della malattia può essere:

• in rapido progresso;
• moderatamente progressivo;
• lentamente progredendo.

Eziologia della malattia

In pediatria, si nota che l'artrite reumatoide può iniziare per i seguenti motivi:

1. ipotermia ed eccessiva insolazione;
2. infezioni virali e batteriche;
3. eredità e uso improprio di droghe;
4. lesione.

La principale manifestazione della malattia

I sintomi dell'artrite reumatoide giovanile (dei bambini) sono simili a quelli della SARS, quindi non cercare di adottare misure di autotrattamento!

Con i sintomi dell'artrite reumatoide giovanile (bambino), si osserva (principalmente) danni alle articolazioni grandi e medie. C'è dolore, gonfiore, movimento limitato e deformità, con aumento della temperatura locale. Nei bambini, una tipica lesione JRA è il sequestro delle articolazioni maxillotemporali e del rachide cervicale. In questo caso alterazioni patologiche caratterizzato dalla presenza di infiammazione, che, di conseguenza, nell'artrite giovanile, può portare alla distruzione tessuto cartilagineo, restringimento degli spazi articolari e sviluppo di anchilosi (fusione).

Le manifestazioni extra-articolari sono caratterizzate da:

• presenza alta temperatura corpo (soprattutto al mattino);
• brividi, aumento del dolore alle articolazioni;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• ingrossamento dei linfonodi, fegato e milza.

Quando la temperatura scende nei bambini, si osserva il sudore versato, la biancheria da letto e le camicie si bagnano. Questo periodo febbrile può durare mesi (nei casi gravi, se non trattato, anni), e spesso precede gravi danni alle articolazioni. Nell'analisi del sangue generale, viene rilevato un aumento della VES a 40-60 mm / h, anemia, leucocitosi neutrofila con uno spostamento. formula dei leucociti a sinistra, spesso un aumento della concentrazione di Ig, principalmente IgG.

Periodo acuto

I sintomi nei bambini nel periodo acuto dell'artrite giovanile sono particolarmente gravi, esiste una forma generalizzata o articolare-viscerale (sistemica) della malattia che si verifica con ricadute e prognosi infausta. Molto spesso sono osservati nei bambini in età prescolare e più giovani età scolastica, ma a volte si verifica negli adolescenti.

Periodo subacuto

In questo caso, la storia della malattia nei bambini malati appare con la presenza di sintomi meno pronunciati. La malattia inizia prima con un'articolazione (caviglia, ginocchio), che si gonfia, fa male e perde alcune delle sue funzioni motorie. I bambini di età inferiore a 2 anni smettono di camminare, piangono, chiedono di essere trattenuti o si siedono. In un bambino si può notare un cambiamento nell'andatura e, dopo una notte di sonno, i bambini sperimentano la "rigidità mattutina", che si esprime nella difficoltà di movimento e di self-service. Il bambino si alza a fatica, la sua andatura è tesa, lenta e dolorosa.

Questa condizione può durare fino a un'ora, quindi è importante che i genitori prestino attenzione a questi sintomi e non annullino la (finta) riluttanza ad andare all'asilo o alla scuola. Alcuni medici in pediatria (soprattutto quelli cresciuti nel "pensiero sovietico") sono anche inclini a sostenere che il bambino è solo un falsario. In questo caso, i genitori dovrebbero trattare la salute e i disturbi del loro bambino con la dovuta attenzione, poiché le conseguenze dell'artrite reumatoide giovanile non trattata sono deplorevoli.

Gli occhi rossi possono essere un segno di artrite, anche se a prima vista il danno agli occhi e alle articolazioni non è in alcun modo collegato.

Nelle ragazze, soprattutto età prescolare, l'artrite giovanile è accompagnata da malattie dell'occhio reumatoide (uevite reumatoide unilaterale o bilaterale). In questo caso sono interessate tutte le membrane dell'occhio, per cui la vista può essere notevolmente ridotta (fino al punto di completa perdita) e, a volte, in soli sei mesi. A casi rari l'uevite reumatoide precede il processo articolare, il che rende difficile la diagnosi.

Nel decorso subacuto, di regola, diverse (2-4) articolazioni sono coinvolte nel processo patologico: una forma oligoarticolare. Allo stesso tempo, il dolore e i cambiamenti essudativi sono attenuati, la temperatura corporea è normale, la poliadenite è moderata. Con questa forma di artrite reumatoide giovanile, il decorso è benigno, con rare esacerbazioni.

Modulo di sistema

Articolare-viscerale è caratterizzato dalla presenza di sintomi caratteristici:

1. febbre alta (persistente);
2. eruzione cutanea polimorfa allergica;
3. sindrome epatolienale;
4. linfoadenopatia e artralgia/artrite.

Questa forma di artrite reumatoide giovanile ha due varianti principali:

• La sindrome di Still, che si sviluppa più spesso nei bambini in età prescolare;
• e la sindrome di Wieseler-Fanconi, comunemente osservata negli scolari.

In assenza di trattamento dell'artrite reumatoide giovanile, può verificarsi amiloidosi secondaria: questa complicanza si manifesta a causa della costante circolazione di complessi immunitari nel flusso sanguigno. L'amiloide inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, nel fegato, nei reni, nel miocardio e nell'intestino, il che alla fine porta all'interruzione di queste funzioni vitali. organi importanti. Molto spesso, i reni ne soffrono - questo è indicato da una proteinuria persistente, di conseguenza, nei bambini si sviluppa insufficienza renale cronica.

Misure diagnostiche

Durante l'esame del bambino, lo specialista può prescrivere i seguenti esami:

• studio a raggi X. Nell'artrite giovanile, questo rende possibile l'identificazione caratteristiche malattie - osteoporosi (diminuzione della densità tessuto osseo), restringimento del gap intra-articolare e lievi danni al tessuto osseo (erosione);
• La risonanza magnetica, la risonanza magnetica e la TC danno al medico l'opportunità di determinare il grado di danno all'osso, la cartilagine nell'articolazione infiammata;
• test di laboratorio possono mostrare un aumento Livello ESR e leucociti (presenza di infiammazione). Inoltre, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare la presenza di anticorpi antinucleari, il livello di proteina C-reattiva e il fattore reumatoide.

Terapia della malattia

Il trattamento della JRA viene effettuato in modo complesso, viene stabilito un regime per i bambini, tenendo conto della forma della malattia e stato funzionale articolazioni. Dieta: fortificata, ipocalorica, ipoallergenica, con una piccola quantità di saturato acidi grassi e ad alto contenuto di polinsaturi. Durante il periodo di attività della malattia, è raccomandato cure ospedaliere e l'uso della terapia patogenetica, tenendo conto della forma della malattia. Quando si sceglie una terapia, tenere conto, prima di tutto:

1. l'effetto dei farmaci sull'attività del processo;
2. infiammatorio locale sindrome articolare;
3. natura dell'immunopatologia;
4. stato e dinamica della distruzione osteocondrale.

Il diclofenac è ​​un buon medicinale per sopprimere il dolore e l'infiammazione artritica

La terapia farmacologica si basa sull'uso di farmaci di base, FANS e glucocorticoidi. In genere, trattamento moderno l'artrite reumatoide dei bambini, sebbene non dia una cura completa, ma allevia sindrome del dolore, processo infiammatorio e resiste all'ulteriore sviluppo della malattia. Ciò consente al bambino di condurre una vita piena.

Il trattamento principale comprende:

• I FANS alleviano bene il dolore (aspirina, indometacina, diclofenac), ma il loro uso nei bambini richiede cure speciali, i farmaci possono causare gravi complicazioni;
• inibitori selettivi, alleviare il dolore e l'infiammazione;
• lev basico, prescritto nelle prime fasi dell'artrite reumatoide giovanile (metotrexato, oro, sulfazina);
• i corticosteroidi sono prescritti solo in corsi brevi per non disturbare la crescita del bambino.

Se c'è un'infezione, è importante farsi curare farmaci antibatterici. La plasmoforesi dà un buon effetto e viene utilizzata nella natura immunocomplessa della malattia. I casi avanzati possono richiedere l'introduzione di farmaci antinfiammatori intra-articolari e Intervento chirurgico(endoprotesi) è prescritto per l'inefficacia del trattamento conservativo.

Immunoterapia

L'immunoglobulina (intraglobina, pentaglobina, sandoglobulina) viene iniettata per via endovenosa, a goccia, non più di 10-20 gocce al minuto per 15 minuti. Quindi la velocità di somministrazione viene aumentata a 2 mlmin. Possibile ripetizione terapia infusionale ogni 4 settimane.

Trattamento dell'uevite reumatoide

Viene eseguito congiuntamente da un reumatologo e un oftalmologo. A livello locale, GCS può essere utilizzato in combinazione con agenti che migliorano la microcircolazione e midriatici. In assenza di effetto entro due settimane o con la progressione della sindrome, vengono prescritti farmaci citostatici (ciclofosfamide), il "punto" di inizio del loro utilizzo è la presenza di forme acute e sieropositive di artrite reumatoide giovanile nei bambini.

Caratteristiche importanti della terapia e conseguenze della malattia

Prima di tutto, devi prestare attenzione all'alimentazione del bambino. Limitano l'assunzione di sodio (un minimo di sale da cucina), escludono cavoli salati, salsiccia, formaggio salato dalla dieta. Per ripristinare l'equilibrio del calcio, è necessario includere latticini, noci e preparati di Ca con vitamina D. Uno speciale complesso di terapia fisica che supporta massa muscolare e mobilità articolare, fisioterapia, massaggi e cure termali.

Cerca di non limitare la mobilità del bambino, dagli l'opportunità di frequentare la sezione sportiva e, in caso di malattia, le possibilità di complicazioni sono estremamente ridotte

È bene mantenere uno stile di vita attivo, poiché la malattia è più lieve nei bambini energici e le complicanze dell'artrite sono meno probabili. Ma i bambini devono regolare autonomamente il grado attività fisica, soprattutto quando c'è dolore nell'area delle articolazioni infiammate.

Con un trattamento prematuro o un rilevamento tardivo della malattia, esiste una minaccia di conseguenze: aumenta la probabilità di una ridotta mobilità delle articolazioni, che porta alla loro deformazione e distruzione (invalidità). Quando l'artrite reumatoide giovanile viene trattata ai primi sintomi, la prognosi è generalmente buona.

Da 2 a 16 bambini si ammalano ogni 100.000 bambini nella popolazione JCA.

La causa dell'artrite è anche può essere:

• vaccinazione (più spesso dopo DTP);
• lesione articolare;
• ipotermia;
• insolazione eccessiva (stare al sole);
• predisposizione ereditaria.

L'artrite reumatoide giovanile colpisce spesso le ragazze.

Per comprendere l'essenza e la classificazione di Juha, diamo un'occhiata in cosa consiste l'articolazione.

Un'articolazione è un'articolazione delle ossa dello scheletro, immersa nella capsula articolare, o borsa. Grazie a loro, una persona può mostrare qualsiasi attività fisica.

La borsa articolare è composta da strati esterni ed interni. Lo strato interno o membrana sinoviale è una sorta di nutrimento per l'articolazione.

Nei bambini, le articolazioni sono abbondantemente fornite di una rete vascolare.

Con JXA, l'infiammazione si verifica nella membrana sinoviale, quindi il trofismo (nutrizione attraverso l'afflusso di sangue) dell'articolazione è disturbato e ulteriori cambiamenti.

Artrite giovanile nei bambini e sua classificazione

Numero di articolazioni colpite l'artrite è classificata in:

• monoartrite: un'articolazione è interessata;
• oligoartrite - quando non sono coinvolte più di quattro articolazioni;
• variante sistemica: al danno alle articolazioni si aggiunge il danno agli organi e ai tessuti;
• poliartrite: più di quattro articolazioni sono danneggiate.

Rilevando il fattore reumatoide nel sangue del paziente:

• sieropositivo;
• sieronegativo.

Secondo lo sviluppo delle complicazioni:

• complicazioni infettive;
• sindrome da attivazione dei macrofagi;
• sindrome articolare del dolore in un bambino;
• insufficienza cardiaca polmonare;
• ritardo della crescita.

Sindrome articolare dolorosa in un bambino

Il dolore è il disturbo più comune dell'artrite reumatoide nei bambini, quindi se si sospetta l'artrite, la madre dovrebbe farlo prestare attenzione ai seguenti fattori:

• arrossamento e gonfiore dell'articolazione;
• la pelle sopra l'articolazione è calda al tatto;
• il bambino risparmia l'articolazione, limitando il movimento in essa;
• dolore durante la flessione, estensione dell'arto interessato;
• al mattino, rigidità dell'articolazione, cioè l'incapacità di alzarsi dal letto o lavarsi i denti da soli a causa della mobilità limitata dell'articolazione.

Artrite reumatoide giovanile, sieropositiva

La prevalenza è di circa il 10%. Sono più comuni nelle ragazze di età compresa tra 8 e 15 anni.

Il dolore articolare si verifica simmetricamente. Le articolazioni del ginocchio, del polso e della caviglia sono più comunemente colpite.

Questo tipo non è l'opzione migliore per il decorso della malattia, poiché porta a cambiamenti distruttivi (distruttivi) nell'articolazione già nei primi sei mesi della malattia. La funzione del bambino di flessione/estensione dell'articolazione è compromessa, seguita da disabilità.

Complicazioni:

• ritardo della crescita;
• grave disabilità;
• contratture (mancanza di mobilità) delle articolazioni.

Tale corso severo e le complicazioni sono associate alla presenza del fattore reumatoide nel sangue, che è piuttosto aggressivo sulla membrana sinoviale dell'articolazione e porta a conseguenze irreversibili senza un trattamento adeguato.

Artrite giovanile, sieronegativa

Distribuito in 20 - 30%. Anche in questo caso, il sesso femminile da 1 a 15 anni soffre più spesso, la fascia di età è più ampia di quella delle sieronegative.

Il decorso di questa malattia è benigno.

Articolazioni interessate:

• ginocchio;
• gomito;
• articolazioni temporo-mandibolari;
• rachide cervicale.

Inoltre, con questa forma di JOHA, le madri possono notare un aumento della temperatura e un aumento dei linfonodi in un bambino.

tavola di comparazione

Oligoartrite

Si verifica nel 50% di tutti i casi.

Diverse articolazioni sono interessate:

1. Ginocchia.
2. Caviglia.
3. Gomito.
4. Polso.

Il decorso di questa forma della malattia è piuttosto aggressivo, mentre si sviluppa alterazioni infiammatorie nel guscio dell'occhio.

Variante sistemica dell'artrite reumatoide

Manifestazioni cliniche:

• eruzione cutanea;
• ingrossamento del fegato, milza;
• Aumento della temperatura;
• dolore alle articolazioni;
• alterazioni infiammatorie negli organi.

1. Danni agli occhi. Nei bambini con artrite giovanile possono verificarsi alterazioni infiammatorie nelle membrane dell'occhio.

Di norma, ciò accade in modo asintomatico e il bambino non sente affatto dolore agli occhi, che è irto della minaccia di perdita della vista senza un adeguato controllo dell'oftalmologo.

Con l'artrite giovanile, l'irite o l'iridociclite, si verifica spesso un'infiammazione dell'iride.

Complicazioni delle malattie degli occhi:

• cataratta - opacizzazione del cristallino;
• glaucoma: aumento della pressione intraoculare;
• come l'esito più sfavorevole: la cecità.

Il tuo reumatologo curante è obbligato a mandare il bambino a un controllo da un oftalmologo 2 volte l'anno.

L'oculista dovrebbe esaminare questi bambini solo con una lampada a fessura. Senza di essa, l'ispezione non sarà corretta. Di conseguenza, un medico potrebbe non notare un problema agli occhi nell'artrite giovanile.

Se il medico ha identificato l'insorgenza di alterazioni infiammatorie nell'occhio, verrà prescritto un trattamento. Saranno trattati con colliri, che si basano su una componente ormonale per ridurre secchezza, gonfiore e infiammazione.

Inoltre, il trattamento degli occhi è possibile introducendo una preparazione iniettabile nel bulbo oculare. Ciò aumenta significativamente l'efficacia del trattamento della malattia sottostante.

2. Danni a organi e sistemi. L'artrite reumatoide giovanile è una malattia che colpisce non solo le articolazioni, ma anche gli organi interni. La malattia colpisce il tessuto connettivo, presente in molti organi, e i vasi sanguigni.

Principali obiettivi per l'artrite:

1. Cuore.
2. Polmoni.
3. Reni.
4. Sistema nervoso.

I cambiamenti infiammatori nelle membrane del cuore sono chiamati cardite. Possono anche svilupparsi come complicazioni dopo altre malattie. Ad esempio, dopo aver sofferto di tonsillite da streptococco o scarlattina, per i quali è più caratteristico il danno al sistema valvolare cardiaco. Nell'artrite giovanile, i cambiamenti nel miocardio e nel pericardio sono più comuni. La cardite può essere asintomatica.

I cambiamenti nei polmoni preoccupano di più tessuto polmonare e pleura. I bronchi e i bronchioli stessi sono colpiti meno frequentemente. Come complicazioni nella cavità pleurica, si verificano aderenze e si accumulano liquidi.

Dolore alle braccia, alle gambe - una conseguenza del danno reumatico alle terminazioni nervose. Possono verificarsi anche disturbi del movimento.

Il danno renale si verifica sotto forma di glomerulonefrite (infiammazione dei tessuti del rene). Inoltre, la glomerulonefrite si verifica con un'elevata attività dell'artrite. L'insufficienza renale non si verifica, di solito ci sono modifiche minime nelle urine.

1. Se tuo figlio ha iniziato a lamentarsi di dolore alle articolazioni, immediatamente seguire pediatra cardioreumatologo o reumatologo pediatrico.

2. Nella fase iniziale degli esami, il bambino deve essere presentato:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue biochimica (enzimi epatici, creatinina, proteine ​​totali, zucchero nel sangue, proteina C - reattiva);
• sangue per la presenza di fattore reumatoide;
• sangue per lo studio del titolo di antistreptolisina O (se c'è una storia di frequenti mal di gola), che indica la presenza di streptococco nel corpo;
• analisi del sangue per parametri immunologici (fattore antinucleare, immunocomplessi circolanti, concentrazione di immunoglobuline).

3. Quindi il medico indirizzerà il bambino a esami strumentali:

• Ultrasuoni delle articolazioni colpite;
• esame radiografico;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• Ecografia del cuore (con sospetto di cardite);
• Ecografia dei reni.

4. Parere di esperti. Un oculista, un medico ORL, un neurologo devono esaminare il bambino se ci sono lamentele rilevanti.

Solo dopo gli esami superati sopra, il medico dovrebbe confermare o confutare la diagnosi.

Momenti mode in trattamento

1. Indicato per l'artrite attiva riposo a letto o limitazione significativa attività fisica. È vietato saltare, correre, accovacciarsi.

   Juha è sempre curato in ospedale.

2. È richiesta una ginnastica a dosaggio minimo per le articolazioni. I giunti sono fatti per il movimento. La ginnastica dovrebbe essere eseguita con un istruttore di terapia fisica. Un approccio individuale a ogni bambino è importante, tenendo conto delle sue capacità funzionali e dolore.
3. Con l'artrite giovanile, non puoi gesso, applicare stecche, bende sull'articolazione interessata.
4. È richiesta l'esenzione medica dalle vaccinazioni.
5. Esclusione dell'ipotermia.
6. L'esposizione al sole è consentita solo con l'uso di crema solare e cappelli.
7. Una dieta arricchita di calcio, si raccomandano pasti completi ed equilibrati.
8. Supporto psicologico e il giusto atteggiamento da parte dei genitori, poiché il trattamento della JCA può durare anni.

Farmaci essenziali per il trattamento

In questa materia, va notato due aree di trattamento:

1. trattamento sintomatico. Questi sono farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi.
2. Terapia immunosoppressiva, che sopprime l'attività del sistema immunitario.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Questi farmaci alleviano abbastanza bene il dolore, ma non eliminano così bene i cambiamenti infiammatori nell'artrite giovanile.

Questi includono:

• ibuprofene;
• diclofenac;
• Meloxicam.

In reumatologia, Nise, o Nimesulide, è spesso e ampiamente utilizzato. È stato dimostrato che di tutti i non steroidi, ha l'effetto più lieve sul corpo dei bambini e ha meno manifestazioni di effetti collaterali.

Farmaci antinfiammatori di natura ormonale

In presenza di artrite sistemica con danno d'organo, viene prescritta la cosiddetta terapia del polso.

La terapia del polso è un'infusione endovenosa di farmaci ormonali (Prednisolone) a dosi abbastanza elevate. Non raccomandato per bambini di età inferiore a 3 anni in quanto può causare ritardo della crescita.

Immunosoppressori

I farmaci ormonali danno un effetto rapido, ma di breve durata.

Pertanto, con l'inefficienza e l'elevata attività della malattia, nonché con una variante sistemica, vengono prescritti immunosoppressori.

Il metotrexato è il principale farmaco per il trattamento dell'artrite reumatoide. La terapia immunosoppressiva dovrebbe essere a lungo termine, a dosaggi per età, senza astinenza spontanea.

Abbastanza spesso accade che durante il trattamento con metotrexato il bambino abbia una remissione, tutti i sintomi scompaiano ei genitori decidano di interrompere il farmaco senza il consenso del medico. Di conseguenza, c'è una forte esacerbazione della malattia e, possibilmente, con un decorso più aggressivo.

La cancellazione del metotrexato viene effettuata solo in ambiente ospedaliero e, almeno, dopo una remissione di 2 anni.

Il metotrexato ha un'efficienza abbastanza elevata, è ben tollerato nella maggior parte dei casi. Possibile nausea, vomito, ma questa è nella fase iniziale del trattamento.

Il dosaggio di Metotrexato è selezionato in ambito ospedaliero, calcolato in base al peso, all'altezza. Succede sia in compresse che iniettabili, viene assunto 1 volta in 1 - 2 settimane come prescritto da un medico.

Juha è una malattia in cui al bambino deve essere riconosciuto lo status di persona disabile. Questo ti dà diritto a ricevuta gratuita medicinali. Ma, sfortunatamente, la commissione non assegna sempre l'invalidità a tali bambini, e quindi devono essere curati a proprie spese.

Recentemente, per il trattamento dell'artrite giovanile ha iniziato ad essere utilizzato preparati - agenti biologici:

• Humira;
• Orencia;
• Remicade.

Questi farmaci sono proteine ​​che si legano alle cellule immunitarie e ne sopprimono l'attività. Il trattamento con questi farmaci è costoso e non disponibile in tutte le cliniche.

1 fiala di un tale farmaco può raggiungere un prezzo fino a 70.000 rubli. Tale trattamento è possibile a spese del budget del MHIF.

Come ottenere una remissione a lungo termine?

La remissione è considerata:

• mancanza di articolazioni con artrite attiva;
• mancanza di manifestazioni sistemiche;
• conta ematica e urinaria normale, proteina C-reattiva negativa e fattore reumatoide;
• completa assenza di lamentele nel bambino;
• rigidità mattutina non più di 15 minuti.

Se entro sei mesi il bambino soddisfa questi criteri, allora possiamo tranquillamente parlare di remissione.

In generale, il trattamento dell'artrite è un processo complesso e, soprattutto, lungo. Potrebbero volerci anni. Naturalmente, la qualità della vita del bambino ne risente. A proposito, un ruolo importante è giocato il sistema immunitario per il trattamento, se il dosaggio è selezionato correttamente, se il paziente lo riceve.

L'artrite reumatoide giovanile può essere curata solo attraverso il lavoro coordinato del medico e dei genitori.

Una malattia autoimmune che colpisce l'apparato locomotore nell'adolescenza è chiamata artrite reumatoide giovanile. Le infezioni più inaspettate o banali possono essere le ragioni del verificarsi di questa patologia. In primo luogo, tra i fattori di rischio per l'insorgenza di JRA, vi è un aumento del livello di reattività dell'organismo. L'aggressività della propria immunità ai tessuti cartilaginei e connettivi sani attiva il meccanismo di infiammazione delle articolazioni: prima di piccolo tipo, poi tipo grande e, infine, colpisce il sistema cardiovascolare, il tratto gastrointestinale, i polmoni, il fegato e i reni. Tra le "vittime" di questo tipo di reumatismi ci sono giovani uomini di età compresa tra 14 e 16 anni, soprattutto ragazze.

Il fattore scatenante per lo sviluppo dei reumatismi giovanili nei bambini di età compresa tra 5 e 16 anni può essere le infezioni più innocue, così come l'inquinamento atmosferico o il normale fast food. Ma non tutti i bambini sono esposti a questa patologia, tutto dipende dall'ereditarietà, dallo stato del sistema immunitario, dallo stile di vita, dall'alimentazione, nonché dall'incidenza di infezioni virali respiratorie acute, patologie infettive del tratto gastrointestinale e sensibilità generale agli allergeni .

Cause comuni di artrite reumatoide giovanile:

1. fattore ereditario;
2. frequenti lesioni agli arti;
3. eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti fino al colpo di sole;
4. improvvisa ipotermia del corpo;
5. infezione virale, microbica e fungina;
6. sovradosaggio di antibiotici, FANS e farmaci antimicotici;
7. frequenti lesioni agli arti;
8. avvelenamento con veleni;
9. consumo frequente di prodotti di fabbrica in scatola;
10. reazioni dopo le vaccinazioni;
11. maggiore sensibilità del corpo a droghe, cibo e prodotti chimici domestici.

Durante l'infanzia, l'esordio della malattia JRA assomiglia a quello acuto problemi respiratori con forte e dolore tagliente nelle articolazioni e nelle ossa, e temperatura elevata. Il trattamento dei bambini a casa non è categoricamente raccomandato, altrimenti puoi iniziare i reumatismi in uno stadio cronico, e questo fatto è irto di cure per tutta la vita e di un gruppo di disabilità.

Fattori di rischio:

• uso tardivo delle vaccinazioni;
• la presenza in famiglia di episodi di reumatismi;
• malattie frequenti di infezioni da streptococco e stafilococco;
• epatite C;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• abuso di fast food;
• anemia;
• avitaminosi;
• malattie del sangue;
• invasione elmintica.

L'artrite reumatica giovanile è pericolosa a causa del suo rapido decorso con gravi complicazioni. Negli adulti, la patologia ha uno sviluppo lento, quindi la malattia può essere fermata a un certo stadio e nell'adolescenza è difficile fermare i reumatismi delle articolazioni. Ai primi sintomi della SARS bisogna donare sangue per un fattore reumatico, se è negativo allora la patologia è di natura virale e non c'è motivo di temere i reumatismi.

Attenzione! Se i sintomi simili a un'infezione virale o a un avvelenamento non scompaiono entro 3-7 giorni, è necessario eseguire urgentemente i test per il fattore reumatoide. Risposta rapida da parte dei genitori trattamento tempestivo salvare i bambini da complicazioni e disabilità.

Classificazione dell'artrite reumatoide giovanile

JRA (artrite reumatica giovanile), in termini di manifestazioni e complicanze, sono incluse in un gruppo di malattie pericolose che portano alla disabilità con gioventù. Negli adulti, i reumatismi procedono più lentamente, quindi possono essere fermati a un certo punto. Per fare una diagnosi accurata, è necessario determinare il tipo di patologia, che aiuterà nella selezione accurata dei farmaci.

Tipo di malattia:

Il decorso della malattia è condizionatamente suddiviso in: decorso continuo prolungato, nonché ricorrente e latente (latente). Secondo la fase di sviluppo, JRA è divisa in fase di sviluppo attiva (il terzo grado ha un'attività elevata, il secondo: moderata, il primo - attività minima) e inattiva.

Importante! L'artrite reumatica giovanile può procedere in modi completamente diversi, non esiste una sintomatologia ideale. La JRA può essere confusa con altre patologie, pertanto si raccomanda un esame approfondito e una diagnosi differenziale in centri reumatici specializzati.

I sintomi dell'artrite giovanile

La sintomatologia comune nell'artrite giovanile sieropositiva sono le lamentele dei pazienti relative al dolore in alcune articolazioni. Più spesso, i bambini lamentano dolore ai gomiti e alle ginocchia, è difficile camminare al mattino e la sera le articolazioni si gonfiano.

si alza temperatura generale, c'è debolezza e perdita di appetito. Il terzo grado di artrite reumatica coinvolge tutti gli organi nel processo, quindi i piccoli pazienti mostrano dolore all'addome e al cuore. I sintomi dipendono dalla forma della malattia.

Giura subacuto

I pazienti con questa forma di JRA lamentano dolore alle gambe e movimento alterato. Durante l'esame sono visibili cambiamenti nella forma delle articolazioni, gonfiore e arrossamento della pelle sulle articolazioni malate. I dolori sono tollerabili, ma possono intensificarsi camminando o correndo a lungo e diventare insopportabili. Di notte, la temperatura appare nell'intervallo 37-38 gradi, al mattino scende nell'intervallo normale. Nel terzo grado di complicanze, la palpazione rivela un leggero aumento dei linfonodi, la milza e il fegato sono normali.

Forma acuta della malattia

Con questa forma di artrite giovanile, tutti i sintomi sono più pronunciati rispetto ad altre forme. I pazienti, indipendentemente dall'età, rispondono in modo acuto al dolore, lamentosi e letargici.

Elenco dei sintomi acuti:

1. Dolori acuti.
2. Rigidità della funzione motoria.
3. Gonfiore delle articolazioni malate.
4. Dolore muscolare.
5. Aumento della temperatura locale e generale.
6. Eritematoso pelle sopra le articolazioni.

A volte la pigmentazione marrone appare nei fori delle unghie. I pazienti perdono peso a causa della mancanza di appetito. Quando la temperatura aumenta, i pazienti possono vomitare e in alcuni casi la digestione è disturbata, le feci non sono formate e fetide, il quadro clinico ricorda l'infiammazione del pancreas o l'avvelenamento, quindi è necessaria una diagnosi differenziale.

Modulo di sistema

JRA di tipo sistemico coinvolge gli organi interni nel processo infiammatorio. Il fegato, la milza, i polmoni, i reni e il cuore vengono distrutti dal complesso antigene-anticorpo. I pazienti lamentano dolore cardiaco acuto, dolore nella regione epigastrica o in tutto l'addome, violazione delle feci e della minzione, temperatura, malessere e debolezza. La milza e il fegato aumentano di dimensioni. Con l'infiammazione dei polmoni di tipo reumatoide, si verificano mancanza di respiro, tosse e cianosi della pelle. Gli esami del sangue rivelano anemia e leucocitosi persistenti.

Diagnosi della malattia

L'esame del paziente consiste in dati di laboratorio e conferma hardware della diagnosi preliminare. Indipendentemente dalla forma, dal tipo o dal decorso dei reumatismi giovanili, devono essere eseguiti i seguenti studi:

• esame del sangue per fattore o marker reumatico (proteina C-reattiva);
• Esame a raggi X di articolazioni e polmoni malati;
• esame ecografico delle articolazioni e degli organi interni;
• tomografia computerizzata per uno studio più approfondito del grado di danno alle articolazioni, ai sistemi e agli organi.

In caso di dubbi sulla diagnosi finale, è necessario diagnosi differenziale con epatite C, pielonefrite, malattie del sangue, polmonite, tubercolosi, avvelenamento del cibo e influenza.

Cosa aiuta a stabilire una diagnosi?

Il provocatore della patologia è il suo stesso sistema immunitario. Dopo reazioni croniche di natura infiammatoria e allergica, si verifica una ristrutturazione del corpo, che consiste in cambiamenti anormali nella protezione umorale. L'obiettivo principale di killer e aiutanti sono i condrociti, il collagene, l'elastina e tutto ciò che riguarda la presenza tessuto connettivo. Nel corpo, sotto l'influenza di fattori adatti, c'è un'aggressione di una reazione protettiva ai tessuti sani. Nel sangue o nel siero, così come nel liquido sinoviale, il fattore reumatoide è sotto forma di immunoglobuline appartenenti alla classe M, che è un complesso di proteine ​​e carboidrati.

Quando si eseguono test biochimici + immunologici, le immunoglobuline vengono isolate mediante immunoelettroforesi. I linfociti T, contribuiscono al processo di rapida moltiplicazione dei linfociti B, dopo di che c'è un'eccessiva formazione di plasmacellule, sono una fonte di riproduzione delle immunoglobuline. Questi complessi si depositano all'interno delle articolazioni e delle pareti vasi sanguigni distruggere articolazioni, organi e sistemi. La reazione infiammatoria sotto forma di gonfiore mucoide si sviluppa rapidamente, parallelamente ad essa si verifica la completa distruzione del tessuto connettivo e osseo.

Procedure di guarigione

L'artrite reumatoide nell'adolescenza o nell'infanzia viene trattata con gli stessi farmaci degli adulti, la differenza in questo schema è solo nel dosaggio dei farmaci. Procedure di guarigione finalizzato all'eliminazione motivo principale- aggressività della propria immunità, e consistono in medicinali, alimentazione, fisioterapia, terapia fisica e, infine, in intervento chirurgico.

Medicinali

Tutti i farmaci sono selezionati secondo uno schema individuale, tenendo conto dell'età e delle malattie concomitanti, nonché in base alla forma di JRA.

Elenco dei farmaci:

1. Gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (COX1, COX2, COX3): Diclofenac, Ibuprofene, Piroxicam, Indometacina, Movalis;
2. Glucocorticosteroidi: desametasone, prednisolone, idrocortisone;
3. Immunosoppressori: Leflunomide, Metotrexato, Ciclosporina, Penicillamina, Ciclofosfamide, Clorbutina, Ciclosporina A, Vincristina;
4. Preparazioni d'oro: Auranofin, Aurothiomalat;
5. Farmaci antimalarici: Delagil, Plaquenil, Akrikhin, Chinine solfato.

Farmaci aggiunti all'elenco dei farmaci elencati trattamento sintomatico analgesici, antibiotici e condroprotettori.

Alimentazione del bambino

Ai bambini di un anno si consiglia latte materno, miscele di latte ricche di oligoelementi, vitamine e aminoacidi facilmente digeribili, oltre a puree di verdure e carne. Può essere usato come indicato da un medico succhi naturali e succhi con polpa. Nella dieta nutriente dei bambini dai 5 ai 16 anni, viene preso in considerazione il principio dell'alimentazione frazionata, frequente e completa. Sono esclusi tutti i prodotti che causano reazioni allergiche e dispepsia. La quantità di sale, zucchero, grasso è ridotta al minimo. Escluso varietà grasse carne e pesce, oltre a ricchi prodotti da forno appena sfornati. Sono tassativamente esclusi gli agrumi e i frutti rossi. La dieta quotidiana dovrebbe essere compilata in collaborazione con un dietista.

Medicina tradizionale

Bambini o giovani uomini in parallelo con terapia farmacologica i fondi sono assegnati dalla serie medicina tradizionale. Se non c'è allergia a uno dei componenti utilizzati, i fondi possono essere utilizzati fino a un mese e mezzo o più.

Alcune ricette:

• Impacchi di bile al miele(100 ml di bile medica + 2 cucchiai di miele). Modo d'uso: applicare la miscela con un pennello sulle articolazioni delle gambe o delle braccia, avvolgere con una pellicola per un'ora, ripetere 2 volte in 24 ore in caso di esacerbazione.
• Applicazioni di purè di patate e miele(200 g di purea + 1 cucchiaio di miele): applicare sulle fughe, avvolgere con pellicola e foulard di lana, conservare per circa un'ora.
• Tintura di gemme di betulla su alcol(200 g di reni + 200 ml di vodka) lasciare per due settimane, strofinare i piedi e le mani 3 volte al giorno.
• Impacchi di rafano + miele + aglio(tutti gli ingredienti 1 cucchiaio ciascuno): stendere sulle fughe, coprire con pellicola per 10-15 minuti, applicare una o due volte al giorno.

Sono benvenuti i tè di mirtillo rosso, rosa canina, mirtillo rosso, tè verde, menta e camomilla appena preparati. Puoi pensare a un assortimento di questi ingredienti. Devi bere il tè 200 ml due volte al giorno.

Chirurgia

Gli interventi chirurgici sono consigliati nella terza fase della distruzione, quando è necessaria una correzione completa degli elementi articolari: cartilagine, borse sinoviali e estremità distali delle ossa. Sono disponibili due opzioni per le operazioni: tipo aperto e chiuso. Nella prima l'articolazione si apre completamente, nella seconda vengono inserite speciali sonde nell'articolazione. In entrambi i casi viene eseguita una revisione dell'articolazione con la rimozione di punte ossee, resti di tessuti necrotici e cartilagine. Successivamente, vengono costruite le placche cartilaginee o vengono eseguite le protesi.

Complicazioni e conseguenze della malattia

L'immobilizzazione degli organi locomotori, la deformazione completa e la suppurazione sono tre complicazioni pericolose che si verificano alle articolazioni. Per quanto riguarda l'artrite giovanile sistemica, le complicanze sono associate al sistema cardiovascolare e al tratto genitourinario, gastrointestinale e respiratorio. Se i reumatismi vengono diagnosticati e trattati in una fase precoce, non si verificheranno complicazioni. È molto importante esaminare costantemente il bambino per i fattori reumatici e non impegnarsi i metodi della nonna trattamento a casa.

Come ridurre il rischio di ammalarsi?

La riduzione del fattore di rischio per lo sviluppo dell'artrite giovanile dipende dai genitori. Fin dalla prima infanzia, i bambini devono essere nutriti correttamente, induriti, instillati con vaccinazioni di alta qualità, costantemente esaminati da un medico e trattati in tempo. In caso di lesioni agli arti, è necessario contattare un traumatologo, se reazioni allergiche trattati da un allergologo, con frequenti infezione virale fare i test per la proteina C-reattiva e non ritardare il trattamento.

Consiglio! Se i sintomi persistono e la diagnosi è confermata, i bambini devono essere ricoverati in ospedale e trattati secondo lo schema prescritto dal medico. Non trascurare la fisioterapia, la terapia fisica e le cure termali.

Ai primi sintomi di reumatismi giovanili, come dolore e rigidità nei movimenti degli arti, delle mani e dei piedi, tutto laboratorio e ricerca strumentale. Sulla base dei risultati, è possibile determinare il grado di danno e interrompere tempestivamente la patologia in una fase iniziale del suo sviluppo. Altrimenti, si trasformeranno in reumatismi giovanili forma cronica fino a tavolo operativo o una sedia a rotelle. Gli adulti devono essere consapevoli e sapere tutto sull'artrite reumatoide giovanile: cause, sintomi e trattamento nei bambini, e quindi ogni genitore sarà in grado di proteggere i propri figli dai reumatismi.