Come trattare il fegato grasso e il pancreas? Malattia del fegato grasso: cosa fare.

Epatosi grassa, steatosi epatica, steatoepatosi, sono sinonimi della stessa condizione patologica chiamata steatosi epatica. Queste condizioni riflettono l'inizio di un processo patologico in cui gli acidi grassi si accumulano nelle cellule del fegato, portando alla degenerazione degli epatociti (cellule del fegato). Con un'ulteriore deposizione di grassi nel fegato, le cellule vengono danneggiate, i cambiamenti infiammatori progrediscono in esse. In questa fase, la malattia è chiamata steatoepatite. Allo stesso tempo, le capacità funzionali del tessuto epatico sono significativamente ridotte e la fase successiva del danno epatico può essere la fibrosi o la cirrosi epatica.

Epatosi grassa e steatosi epatica, qual è la causa di queste malattie?

Esaminando pazienti con malattie del fegato, è emerso che il più delle volte a questi pazienti viene diagnosticata solo epatosi grassa (steatoepatosi, steatosi epatica) e, molto meno spesso, steatoepatite.

Elenchiamo i principali fattori eziologici dell'epatosi grassa:

• l'obesità, come causa principale della steatoepatite non alcolica (epatosi grassa), è considerata provata. Considerando che l'obesità, così come il sovrappeso, sono estremamente comuni nella popolazione umana, si può affermare che il numero di pazienti con epatosi grassa è piuttosto elevato e cresce ogni giorno. Esiste una dipendenza diretta dal rilevamento dell'epatosi grassa con l'età del paziente. Molto spesso, l'epatosi grassa e la steatosi epatica vengono diagnosticate a 40-59 anni;
• sindrome metabolica (un complesso di fattori di rischio per malattie del cuore e dei vasi sanguigni), inclusi sovrappeso, livelli elevati di pressione sanguigna (pressione sanguigna), acido urico, glicemia a digiuno (glicemia), dislipidemia.
• aumento della glicemia a digiuno (glicemia) (IGT) e diabete mellito di tipo 2, soprattutto sullo sfondo di obesità e sovrappeso;
• eccesso di lipidi nel sangue (dislipidemia), in particolare trigliceridi (TG), LDL;
• alcune anomalie congenite del metabolismo.

L'epatosi grassa (steatosi epatica) è caratterizzata dal fatto che le gocce di grasso possono depositarsi nel fegato sotto forma di focolai, zone o diffusamente in tutto l'organo. Allo stesso tempo, la deposizione di trigliceridi nelle cellule del fegato aumenta in modo significativo (più volte).

L'eccessivo consumo regolare di alcol e altre sostanze tossiche porta sempre a patologie epatiche (malattia epatica alcolica). Si dice che la steatoepatosi non alcolica si verifichi nel caso in cui non vi sia un'assunzione giornaliera di etanolo puro superiore a 20 ml nelle donne (40 ml negli uomini) al giorno. L'esposizione a dosi tossiche di alcol con obesità simultanea aggrava il processo infiammatorio nel fegato, avvia i processi di fibrosi più velocemente (transizione alla cirrosi epatica).

Oltre all'obesità, il fegato grasso (steatosi epatica, steatoepatite) può svilupparsi con la malnutrizione, in particolare con una mancanza di proteine ​​​​nella dieta, l'uso di farmaci epatotossici (farmaci che hanno un effetto dannoso sul fegato).

In alcune malattie ereditarie vi è un aumento della deposizione di grasso nel parenchima epatico. Ciò è dovuto a mutazioni negli enzimi coinvolti nel metabolismo e nel trasporto di alcuni lipidi. Inoltre, è stato dimostrato il ruolo dell'ereditarietà nello sviluppo della steatosi epatica (disturbo dei processi di ossidazione negli epatociti e, di conseguenza, un'alta probabilità di processi pro-infiammatori e fibrosi).

Nello sviluppo della malattia, il ruolo principale è svolto dallo squilibrio tra l'assunzione eccessiva di grasso nell'epatocita (cellula del fegato) e la sua lenta escrezione. Le cause dell'eccesso di grasso sul fegato sono l'eccessiva saturazione alimentare con i lipidi durante l'eccesso di cibo o l'aumento della mobilizzazione del grasso dalle riserve proprie dell'organismo e la sua ritardata ossidazione.

Quali sono i sintomi del fegato grasso (steatosi)?

La caratteristica principale e l'insidiosità di una malattia come l'epatosi grassa (steatosi) è il suo decorso oligosintomatico. Spesso, il fegato grasso viene diagnosticato per caso nella fase della steatosi, meno spesso della steatoepatite. In più di due terzi dei casi, il fegato grasso potrebbe non essere rilevato, poiché non si manifestano sintomi. Allo stesso tempo, nei pazienti con obesità addominale, questa patologia è estremamente comune e, se non viene diagnosticata e trattata in tempo, si trasforma in steatoepatite. Nonostante il decorso latente, tuttavia, è possibile identificare alcuni sintomi caratteristici dell'epatosi grassa.

Spesso, l'epatosi grassa si manifesta con l'astenia (debolezza durante il normale esercizio, affaticamento patologico, apatia, affaticamento, ridotta capacità di lavorare, mancanza di iniziativa, letargia), che è aspecifica e si verifica con una serie di altre malattie somatiche.

A volte c'è una diminuzione dell'appetito, amarezza in bocca, nausea, eruttazione con aria, gonfiore, tendenza a perdere feci, debolezza, pesantezza dopo aver mangiato, disagio nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro.

Con il passaggio alla cirrosi epatica, le manifestazioni e i disturbi diventano più caratteristici. Il paziente è preoccupato per la nausea, una forte diminuzione dell'appetito, gonfiore, tendenza alla diarrea, prurito della pelle. L'epatosi grassa passa raramente allo stadio di fibrosi (cirrosi epatica).

Di norma, i pazienti con epatosi grassa hanno altre condizioni di comorbidità sottostanti, come ipertensione arteriosa, dislipidemia, sindrome metabolica, metabolismo dei carboidrati alterato, osteoartrite deformante.

Epatosi grassa e sua diagnosi

L'epatosi grassa deve essere rilevata in modo tempestivo, cosa che può essere eseguita solo da un medico qualificato, dopo aver valutato i reclami e un esame obiettivo.

Quando si sonda l'addome, viene rilevata l'epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato). Il fegato diventa sensibile alla palpazione. L'epatosi grassa spesso non è accompagnata da un aumento dei test epatici (ALT, AST), GGT, pigmento della bilirubina, che può rendere difficile la diagnosi in una fase iniziale della malattia. In alcuni casi, questi indicatori possono differire dal normale.

Si osservano cambiamenti significativi nel danno epatico alcolico.

Sull'ecografia del fegato, l'epatosi grassa (steatosi) è ben visualizzata. Ci sono cambiamenti diffusi nel parenchima epatico, un aumento del segnale ecografico e un cambiamento nella componente vascolare. Con difficoltà a fare una diagnosi di fegato grasso, ricorrono alla tomografia computerizzata (TC) e alla biopsia epatica (raramente).

Se l'azione dei fattori eziologici (carico eccessivo del fegato con trigliceridi) non viene interrotta, la malattia può progredire e portare a steatoepatite e persino trasformarsi in cirrosi epatica. Con l'eccezione di ulteriori effetti nocivi del grasso in eccesso sul corpo, il fegato è in grado di recuperare e rimuovere gli acidi grassi in eccesso dalle sue cellule.

Trattamento del fegato grasso

È impossibile curare il fegato senza un'adeguata correzione dietetica delle abitudini alimentari. Pertanto, il fattore più importante nel trattamento di una malattia come il fegato grasso è la dieta e un'adeguata attività fisica. Nella dieta, i grassi refrattari animali, le frattaglie, il colesterolo (i principali fornitori di acidi grassi al fegato) dovrebbero essere fortemente limitati, la quantità di fibre e sostanze di zavorra (verdure, frutta non zuccherata, crusca, prodotti a base di cereali integrali), vitamine e altri i nutrienti importanti dovrebbero essere aumentati.

Per migliorare l'escrezione di grasso dal fegato e normalizzare lo stato funzionale degli epatociti, come prescritto da un medico, vengono utilizzati farmaci lipotropici: fosfolipidi essenziali, farmaci epatotropi. I farmaci sono usati a lungo, in combinazione con una dieta, sotto il controllo di marcatori biochimici di danno alle cellule del fegato.

È inaccettabile trattare il fegato senza una diagnosi adeguata. Non è possibile automedicare l'epatosi grassa e la steatoepatite, poiché altre malattie del fegato altrettanto pericolose che richiedono un approccio diverso al trattamento possono verificarsi con sintomi simili. Ne elenchiamo alcuni:

• epatite cronica (B, C, D, E);
• epatite acuta (B, C, D, E);
• epatite acuta A;
• epatite da farmaci e tossici, cirrosi epatica farmaco-indotta;
• malattia epatica alcolica, cirrosi epatica di eziologia alcolica;
• malattie metaboliche ereditarie;
• malattie autoimmuni del sistema epatobiliare.

Pertanto, l'epatosi grassa (steatosi epatica) si riferisce a malattie che richiedono molta attenzione e trattamento. Ma nella maggior parte dei casi, questa malattia diffusa non viene diagnosticata e trattata in modo tempestivo.

Allo stesso tempo, l'epatosi grassa (steatosi epatica) può essere prevenuta avendo informazioni sui fattori di rischio per questa patologia, eliminando l'impatto di fattori nocivi, sostanze tossiche e assunzione eccessiva di grasso esogeno. Pertanto, il peso corporeo ottimale in molti modi è la prevenzione della steatosi epatica, dell'epatosi grassa e di altre malattie umane croniche.

- Questa è una sindrome patologica secondaria o indipendente caratterizzata dall'accumulo di grasso nel tessuto epatico. La causa di questa condizione è l'uso di alcol; malattie accompagnate da disturbi metabolici (diabete mellito, patologia tiroidea, malassorbimento e altri), oltre all'assunzione di determinati farmaci. L'epatosi grassa non ha un quadro clinico specifico ed è asintomatica per lungo tempo. La diagnosi consiste nell'esecuzione di una biopsia epatica, nonché di studi di imaging (MRI del fegato, scintigrafia, ecografia). Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

La cosiddetta dieta "occidentale" - una dieta ricca di grassi idrogenati, carboidrati semplici e uno stile di vita con un basso livello di attività fisica - porta anche a una violazione del metabolismo di grassi, carboidrati e degenerazione grassa degli epatociti. Un gruppo separato di fattori che contribuiscono all'accumulo di grasso nel fegato è una carenza ereditaria di enzimi coinvolti nel metabolismo dei lipidi. Spesso è impossibile identificare il fattore eziologico, poiché non esiste un danno epatico puro dell'una o dell'altra genesi. I disturbi alimentari, l'assunzione di alcol, l'uso di droghe sono fattori che si verificano in quasi tutti i pazienti.

Patogenesi

Indipendentemente dalla causa principale della malattia, con l'epatosi grassa (in particolare l'eziologia non alcolica), si verifica la resistenza all'insulina, a sua volta, i cambiamenti distrofici nel fegato sono uno dei collegamenti patogenetici della sindrome metabolica. L'accumulo di grasso negli epatociti e tra di loro è dovuto all'assunzione eccessiva di grassi dovuta a iperlipidemia o danno alcolico, alla violazione del loro utilizzo nel processo di perossidazione, nonché alla ridotta escrezione di molecole di grasso dalle cellule a causa della ridotta sintesi dell'apoproteina, che forma forme di trasporto dei grassi (questo spiega l'obesità epatica alipotropica).

Classificazione

Esistono due forme di epatosi grassa, che sono unità nosologiche indipendenti: degenerazione grassa alcolica del fegato e steatoepatite non alcolica. Tra tutti i pazienti sottoposti a biopsia epatica, la steatosi non alcolica si registra nel 7-8% dei casi. Il danno alcolico è più comune - si verifica 10 volte più spesso. A seconda del tipo di deposito di grasso nel lobulo epatico, si distinguono le seguenti forme morfologiche: focale disseminata (spesso non ha manifestazioni cliniche), grave disseminata, zonale (il grasso si accumula in diverse parti del lobulo epatico) e diffusa (steatosi microvescicolare) .

L'epatosi grassa è classificata in primaria, causata da disturbi metabolici endogeni (obesità, diabete mellito, iperlipidemia) e secondaria: la sua causa sono influenze esterne, contro le quali si sviluppano disturbi metabolici. L'epatosi secondaria comprende danni al fegato durante l'assunzione di determinati farmaci (corticosteroidi, estrogeni sintetici, farmaci antinfiammatori non steroidei, metotrexato, tetraciclina); sindrome da malassorbimento durante interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale (anastomosi ileo-digiunale, gastroplastica come metodo di trattamento dell'obesità, resezione dell'intestino); con nutrizione parenterale prolungata, fame, malattia di Wilson-Konovalov, ecc.

Sintomi di fegato grasso

La complessità di questa patologia sta nel fatto che, nonostante i significativi cambiamenti morfologici, la maggior parte dei pazienti non presenta segni clinici specifici. Il 65-70% dei pazienti sono donne e la maggior parte di loro è in sovrappeso. Molti pazienti hanno il diabete mellito non insulino-dipendente. La stragrande maggioranza dei pazienti non presenta sintomi caratteristici del danno epatico.

Forse una sensazione indefinita di disagio nella cavità addominale, lieve dolore doloroso nell'ipocondrio destro, astenia. Il fegato è ingrossato e può essere leggermente doloroso alla palpazione. A volte la malattia è accompagnata da sindrome dispeptica: nausea, vomito, feci alterate. Potrebbe esserci un po' di giallo sulla pelle. Con danno epatico diffuso, possono verificarsi episodi di emorragia, ipotensione, svenimento, che si spiega con il rilascio di un fattore necrotizzante del tumore a seguito del processo infiammatorio.

Diagnostica

I sintomi clinici non sono specifici, la consultazione con un epatologo suggerisce l'epatosi grassa e determina le tattiche diagnostiche. Anche i test biochimici del fegato non rivelano cambiamenti significativi, le transaminasi sieriche possono essere aumentate di 2-3 volte, mentre i loro valori normali non escludono la presenza di epatosi grassa. I principali metodi diagnostici sono volti ad escludere altre malattie del fegato. Assicurati di condurre un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici contro agenti patogeni di epatite virale, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, rosolia; determinazione dei marker di danno epatico autoimmune.

Il livello degli ormoni tiroidei nel sangue è oggetto di studio, poiché l'ipotiroidismo può essere la causa dell'epatosi grassa. L'ecografia della cavità addominale può rilevare segni di steatosi grassa se la lesione copre più di un terzo del tessuto epatico. Un ruolo importante è svolto da una biopsia epatica con uno studio morfologico della biopsia. I segni istologici di epatosi grassa comprendono i fenomeni di degenerazione grassa, infiammazione intralobulare, fibrosi, steatonecrosi. Molto spesso viene rilevata la presenza di distrofia a gocce grandi.

Un metodo diagnostico altamente informativo che consente di rilevare i cambiamenti nel parenchima è la risonanza magnetica del fegato. Per rilevare la steatosi focale, viene utilizzata una scansione epatica con radionuclidi. Il programma diagnostico comprende necessariamente metodi per la valutazione delle comorbidità che influenzano la progressione del danno epatico e la prognosi per il paziente. Per valutare la funzione di disintossicazione del fegato, viene eseguito un breath test alla C13-metacetina. I risultati di questo studio ci consentono di giudicare il numero di epatociti funzionanti.

Trattamento del fegato grasso

I pazienti sono trattati in regime ambulatoriale o nel reparto di gastroenterologia. Lo stato nutrizionale viene necessariamente valutato e viene prescritta la terapia dietetica. In alcuni casi, è la dieta che è la chiave e l'unico trattamento per il fegato grasso. La nutrizione clinica prevede la limitazione dei grassi animali, l'assunzione di proteine ​​nella quantità di 100-110 g al giorno, l'assunzione sufficiente di vitamine e microelementi.

Il trattamento è conservativo, effettuato in più direzioni. I farmaci lipotropici vengono utilizzati per eliminare le infiltrazioni di grasso nel fegato: acido folico, vitamina B6, B12, acido lipoico, fosfolipidi essenziali. Al fine di ridurre l'effetto del principale fattore patogenetico (insulino-resistenza), è obbligatoria la correzione del sovrappeso. La perdita anche del 5-10% del peso corporeo porta ad un notevole miglioramento del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Tuttavia, il tasso di perdita di peso dovrebbe essere di 400-700 g a settimana, una perdita di peso più rapida può portare alla progressione dell'epatosi grassa e allo sviluppo di insufficienza epatica, nonché alla formazione di calcoli nella cistifellea (sono prescritti preparati di acido ursodesossicolico per prevenire la formazione di calcoli). Per aumentare l'attività dei processi di fosforilazione ossidativa nei muscoli e, di conseguenza, l'utilizzo degli acidi grassi, viene mostrata l'attività fisica, che migliora anche la sensibilità dei recettori dell'insulina. La farmacoterapia dell'insulino-resistenza viene effettuata utilizzando tiazolidinedioni e biguanidi.

La prossima linea di trattamento è la terapia ipolipemizzante. Tuttavia, non è stato definitivamente stabilito se le statine siano sicure per i pazienti con fegato grasso, poiché questi stessi farmaci hanno la capacità di danneggiare gli epatociti. Gli epatoprotettori sono prescritti per normalizzare le funzioni epatiche. Vengono utilizzati vitamina E, acido ursodesossicolico, betaina, taurina. Sono in corso studi sull'efficacia dei bloccanti dei recettori della pentossifillina e dell'angiotensina in questa patologia.

Pertanto, i punti chiave nel trattamento dell'epatosi grassa sono l'eliminazione del fattore eziologico (compreso il consumo di alcol), la normalizzazione del peso e della nutrizione. La terapia medica è di secondaria importanza. Per i pazienti affetti da alcolismo, il trattamento da parte di un narcologo è una priorità.

Previsione e prevenzione

La malattia del fegato grasso ha una prognosi relativamente favorevole. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente eliminare la causa della malattia per ripristinare il fegato. La capacità lavorativa dei pazienti è preservata. Assicurati di seguire le raccomandazioni del gastroenterologo su dieta, attività fisica ed escludere l'alcol. Nel caso dell'azione continua di fattori epatotropici, cambiamenti infiammatori e degenerativi nel progresso del fegato, è possibile il passaggio della malattia alla cirrosi.

La prevenzione consiste nell'eliminare l'azione di fattori dannosi tossici, inclusa l'acetaldeide, nel rilevamento tempestivo di malattie endocrine e di altro tipo e nel loro trattamento efficace, mantenendo un peso normale e un livello sufficiente di attività.

Se abusi di alcol, smettila! Questa è una delle principali cause di questa malattia.

Cause della steatosi epatica

La causa più comune di steatosi epatica è l'obesità. Mentre alcuni decenni fa, molte meno persone nel mondo civile soffrivano di obesità, le statistiche attuali mostrano che oltre il 50% della popolazione dei paesi sviluppati è in sovrappeso.

Si ritiene che il 75% delle persone obese sia a rischio di sviluppare una forma lieve di steatosi epatica. Fino al 23% delle persone obese è a rischio di sviluppare una steatosi epatica con infiammazione.

Inoltre, la steatosi epatica può derivare da quanto segue:

• Fame e carenza di proteine;
• Uso a lungo termine della nutrizione parenterale (la procedura per la somministrazione endovenosa di nutrienti direttamente nel flusso sanguigno);
• smistamento biliopancreatico;
• Perdita di peso rapida.

Ci sono una serie di malattie che sono spesso associate e possono portare alla steatosi epatica:

• Iperlipidemia (livelli elevati di lipidi nel sangue);
• Insulino-resistenza e ipertensione.

Ci sono anche altre cause di steatosi epatica, come:

• fattori genetici;
• Farmaci e sostanze chimiche come alcol, corticosteroidi, tetraciclina e tetracloruro di carbonio.

I sintomi della steatosi epatica

La malattia del fegato grasso spesso non si fa sentire, specialmente all'inizio della malattia. Nel tempo, la malattia progredisce: può durare anni o addirittura decenni e i sintomi della steatosi epatica potrebbero già essere avvertiti.

Le manifestazioni della steatosi epatica sono generalmente piuttosto vaghe e possono essere un segno anche di altre malattie. Questi includono:

• Fatica;
• Diminuzione del peso corporeo;
• Perdita di appetito;
• Debolezza;
• Nausea;
• Confusione, giudizio alterato o scarsa concentrazione.

Possono essere presenti anche i seguenti sintomi:

• Dolore al centro o all'addome superiore destro;
• Ingrossamento del fegato;
• Macchie di pelle scurita - di solito sul collo o sotto le ascelle.

Se l'alcol è la causa della steatosi epatica (ALD), i sintomi possono peggiorare durante i periodi di forte consumo di alcol. Con la steatosi epatica non alcolica (NAFLD), la progressione della malattia può essere arrestata o addirittura invertita, oppure la condizione può peggiorare. Con il progredire della cirrosi, il fegato perde la sua capacità di svolgere le sue funzioni. Questo può portare ai seguenti sintomi:

• ritenzione idrica;
• amiotrofia;
• emorragia interna;
• Ittero (malattia del Vangelo);
• Insufficienza epatica.

Diagnosi di steatosi epatica

La biopsia epatica è un metodo per diagnosticare la steatosi epatica.

Spesso, la malattia del fegato grasso viene rilevata durante un esame fisico. Il medico può notare un ingrossamento del fegato o vedere segni di fegato grasso negli esami del sangue. Inoltre, il medico potrebbe sospettare che tu abbia questa malattia dopo aver esaminato la tua storia medica e l'esame fisico.

• Analisi del sangue. Durante gli esami del sangue di routine, possono essere rilevati livelli elevati di alcuni enzimi epatici - alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST).
• Ecografia del fegato. La malattia del fegato grasso può anche essere rilevata esaminando l'addome utilizzando gli ultrasuoni.
• Biopsia epatica. L'unico modo per confermare la diagnosi di steatosi epatica è una biopsia epatica. Dopo aver applicato l'anestesia locale, il medico inserisce un ago attraverso la pelle per rimuovere un piccolo pezzo di fegato. Il campione viene quindi esaminato al microscopio alla ricerca di segni di grasso, infiammazione e cellule danneggiate. Se non ci sono infiammazioni o danni, la diagnosi è la steatosi epatica.

Trattamento della steatosi epatica

Ad oggi, il trattamento della steatosi epatica si riduce al trattamento della malattia che è diventata la causa principale (ad esempio il diabete), ad es. malattia di base. Ma oltre al trattamento, puoi anche adottare misure per migliorare la tua condizione.

Se il consumo eccessivo di alcol è la causa della steatosi epatica, la cosa migliore da fare è evitare completamente l'alcol. L'uso continuato di alcol può portare alla progressione della malattia, fino al verificarsi di epatite alcolica o cirrosi epatica. Smettere completamente l'alcol può aiutare anche le persone con steatosi epatica non alcolica.

Se sei in sovrappeso o obeso, devi adottare misure per ridurre gradualmente il peso corporeo, non più di 0,5 o 1 chilogrammo a settimana. Recentemente, è stato condotto uno studio che ha dimostrato che perdere almeno il 9% di peso al mese può aiutare a invertire la steatoepatite non alcolica. Perdere peso anche in quantità minori può aiutare a ridurre il grasso immagazzinato nel fegato.

Evitare alcuni farmaci può anche aiutare a rallentare e invertire la malattia. Gli studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di alcuni antiossidanti e di nuovi farmaci per il diabete nel trattamento della steatosi epatica. Ciò può includere:

• Vitamina E
• Betaina
• Metformina
• Rosiglitazone
• pioglitazone

Si prega di notare che l'assunzione incontrollata di vitamine e minerali può portare a problemi di salute. Il modo migliore per ottenerli è ancora considerato mangiare frutta e verdura cruda in quantità sufficienti.

Nuove scoperte sul ruolo dei batteri nello sviluppo della steatosi epatica possono anche portare ad altre opzioni di trattamento, come l'uso di una dieta speciale integrata con probiotici sotto forma di integratori alimentari contenenti batteri vivi.

Se la malattia è complicata da una grave cirrosi epatica, è necessario un trapianto di fegato. Il chirurgo rimuove il tessuto epatico danneggiato e lo sostituisce con tessuto sano. Il trattamento della steatosi epatica non dovrebbe essere solo responsabilità del medico, ma principalmente della tua responsabilità.

La malattia del fegato grasso (sinonimi: epatosi grassa, steatoepatosi, infiltrazione grassa del fegato) è una condizione patologica in cui il 5 o più per cento della massa totale del fegato è costituito da cellule del tessuto adiposo. La ragione di questa patologia è una grave violazione del metabolismo dei grassi e dei carboidrati nel corpo, causata da una cattiva alimentazione con una predominanza di carboidrati "veloci" e colesterolo "cattivo" nella dieta; abuso di alcool; ridotta tolleranza al glucosio e diabete mellito, obesità, alcuni disturbi metabolici ereditari, epatite virale B o C, assunzione di determinati farmaci (in particolare FANS) per lungo tempo.

La degenerazione grassa del fegato si sviluppa o con un'assunzione eccessiva di acidi grassi nel fegato o con un livello eccessivamente alto di lipolisi (scissione del tessuto adiposo), pertanto, la probabilità di una tale patologia deve essere ricordata da coloro che vogliono sbarazzarsi di chili di troppo il prima possibile. C'è uno stereotipo secondo cui la degenerazione grassa del fegato stesso non è pericolosa, ma non è così: l'infiltrazione grassa degli epatociti riduce la loro attività funzionale, aumenta il rischio di sviluppare diabete mellito, patologie cardiovascolari, inoltre, con la steatoepatosi, le cellule del fegato sono alla fine sostituito dal tessuto connettivo: si sviluppa la fibrosi e quindi la cirrosi epatica.

È importante seguire una dieta equilibrata, soprattutto per i pazienti in sovrappeso,

Il pericolo particolare di questa patologia sta nel fatto che è asintomatica per lungo tempo, solo in alcuni casi si manifesta come un moderato ingrossamento del fegato e disagio o qualche indolenzimento nell'ipocondrio destro. Una diagnosi accurata di degenerazione grassa può essere fatta solo dopo studi di laboratorio (analisi del sangue biochimica) o strumentali (ecografia, elastometria).

Naturalmente, come qualsiasi altra malattia, la steatosi epatica è più facile da prevenire che da curare. Pertanto, è molto importante seguire una dieta razionale, soprattutto per i pazienti in sovrappeso con insulino-resistenza confermata, affetti da epatite virale, che assumono cicli a lungo termine di FANS e altri farmaci epatotossici. Nella dieta si raccomanda di ridurre la quantità di alimenti contenenti acidi grassi saturi, sostituendoli con alimenti ricchi di grassi mono e polinsaturi. Anche il contenuto calorico totale della dieta dovrebbe essere ridotto. Inoltre, si raccomanda a tali pazienti di assumere epatoprotettori. Questo è un ampio gruppo di farmaci di origine vegetale, animale o sintetica che hanno un effetto benefico sullo stato funzionale delle cellule del fegato, contribuendo alla loro rigenerazione. Tali farmaci possono prevenire lo sviluppo del fegato grasso o rallentarne la progressione.

Ad esempio, gli epatoprotettori includono il farmaco Legalon: il suo principio attivo, la silimarina, ottenuto in modo speciale dai frutti del cardo mariano, ripristina la struttura delle cellule del fegato, normalizza i processi biochimici che si verificano in esso, stimola il funzionamento delle cellule e anche ha un effetto antiossidante. Grazie all'esclusivo sistema di purificazione, i principi attivi di questo farmaco tedesco si distinguono per la massima biodisponibilità per il corpo umano, che distingue in modo significativo questo farmaco dagli altri epatoprotettori di origine vegetale. Si consiglia di assumerlo sia per la prevenzione alla dose di 70 mg, 3 capsule al giorno, sia come parte di una terapia complessa, aumentando il dosaggio a 140 mg, anche 3 capsule al giorno.

La degenerazione grassa del fegato è una patologia grave, un atteggiamento frivolo nei confronti della quale è inaccettabile. Tuttavia, la tempestiva eliminazione dei fattori predisponenti, la razionalizzazione dell'alimentazione e l'uso di epatoprotettori preverranno o rallenteranno significativamente la degenerazione grassa delle cellule epatiche.

La steatosi epatica non alcolica, o è chiamata fegato grasso, in cui il 5% della massa totale del fegato è costituito da depositi di grasso. Se il grasso nell'organo supera il 10%, significa che nella metà delle cellule ci sono accumuli di grasso che si diffondono ulteriormente attraverso i tessuti dell'organo.

Secondo l'ICD-10, alla malattia è stato assegnato il codice K75.8. La NAFLD è una patologia che è una delle varietà di steatosi epatica. Si sviluppa sullo sfondo dell'insulino-resistenza e della sindrome metabolica. La malattia ha diversi stadi di sviluppo: steatosi, epatite, fibrosi e cirrosi. In rari casi, con gravi complicazioni, il paziente può morire.

Eziologia

La maggior parte delle malattie del fegato progredisce sotto l'influenza dell'alcol, ma la NAFLD è una patologia che ha fattori di insorgenza completamente diversi. I medici identificano diverse cause principali di sviluppo:

• peso in eccesso;
• diabete di tipo 2;
• dislipidemia.

Anche altri fattori possono contribuire al rapido sviluppo della malattia: alcol, droghe, presenza di malattie del fegato, digiuno e nutrizione parenterale. Un disturbo si forma anche a causa di una maggiore quantità di enzimi epatici, ereditarietà e assunzione di alcuni farmaci, in particolare compresse antinfiammatorie non steroidee.

La malattia può diffondersi a tali gruppi di persone:

• con obesità addominale - quando negli uomini la vita supera i 94 cm e nelle donne supera gli 80 cm;
• con un aumento del livello di trigliceridi nel sangue;
• con ipertensione;
• con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

La NAFLD si verifica spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni.

Classificazione

La malattia colpisce le persone anziane e, di regola, si forma sulla base di disturbi già esistenti. Secondo la classificazione, i medici dividono diverse forme di steatosi epatica non alcolica:

• fegato grasso analcolico;
• steatoepatite non alcolica;
• cirrosi epatica.

Sintomi

Quando esamina un paziente, il medico curante scopre i sintomi della malattia, il momento della sua comparsa e scopre anche l'anamnesi della vita del paziente. La malattia si manifesta nel corpo umano con sintomi primari e secondari.

Prima di tutto, il paziente è sopraffatto da tali segni di patologia:

• nausea;
• attacchi di dolore doloroso nell'ipocondrio destro;
• pesantezza sotto la costola destra e nell'addome;
• flatulenza.

Durante un'esacerbazione della NAFLD, il paziente non avverte un chiaro dolore nell'area del fegato, ma si avverte una sensazione spiacevole in altre aree.

I segni secondari della formazione della malattia includono i seguenti indicatori:

• eruzione cutanea sulla pelle;
• allergia;
• affaticamento rapido;
• apatia;
• caduta dei capelli o comparsa di capelli grigi;
• vista scarsa.

Abbastanza spesso, la malattia nei pazienti è asintomatica.

Diagnostica

Il medico può fare una diagnosi presuntiva basata su un esame fisico e sull'identificazione di un organo ingrossato.

La patologia può essere determinata conducendo un'analisi biochimica, mentre viene diagnosticato un alto livello di test del fegato.

Dopo che il medico ha escluso le possibili cause dall'elenco: virus, alcol e droghe, al paziente viene assegnato un esame ecografico degli organi addominali. Con un esame ecografico, un medico può rilevare anomalie nel fegato, un aumento delle dimensioni dell'organo, cambiamenti di densità e accumulo di grasso.

Per determinare quanto si è sviluppata la malattia nel corpo e quale stadio dell'infiammazione, i medici prescrivono una biopsia. È anche possibile eseguire una tomografia.

Trattamento

Il trattamento della NAFLD consiste nell'eliminare i sintomi e le cause della malattia. Per migliorare significativamente le condizioni del paziente, vengono prescritti una dieta, esercizio fisico, farmaci e trattamento chirurgico. Tutto ciò è necessario per ridurre il peso del paziente.

Come parte della dieta, il paziente non deve bere caffè e alcol. La terapia è finalizzata al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• riduzione di peso;
• assunzione minima di acidi grassi e zucchero;
• mantenere uno stile di vita sano con una corretta alimentazione ed esercizio fisico.

Riducendo il peso totale del 10%, il paziente avvertirà immediatamente un miglioramento, poiché la quantità di grasso nell'organo diminuirà. Tuttavia, nella scelta di una dieta, è necessario ascoltare il più possibile i consigli del medico e non tagliare il menu da soli, poiché la patologia potrebbe iniziare a esacerbarsi, il che porterà alla cirrosi.

Nel trattamento di una malattia così grave, i medicinali non possono essere eliminati. I farmaci sono necessari per fermare lo sviluppo di ricadute e cirrosi, ma non è stato ancora trovato un rimedio universale per raggiungere questo obiettivo.

La steatosi epatica non alcolica prevede il seguente regime di trattamento farmacologico:

• agenti ipolipemizzanti;
• farmaci che migliorano l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti;
• antiossidanti;
• probiotici;
• vitamine.

Prevenzione

Al fine di misure preventive, i medici consigliano di seguire uno stile di vita sano, mangiare bene e non condurre uno stile di vita sedentario. Le persone anziane dovrebbero essere particolarmente preoccupate per le loro condizioni e sottoporsi a esami regolari.

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