Artrite reumatoide giovanile nei bambini: trattamento, cause, sintomi della malattia. Trattamento dell'artrite idiopatica giovanile

L'artrite dei bambini non è rara e occupa un posto importante in pediatria. L'artrite giovanile nei bambini di solito porta alla disabilità di un bambino, tuttavia, c'è una forte tendenza verso guarigione riuscita una patologia così complessa. L'artrite giovanile è un gruppo di condizioni patologiche croniche di natura reumatica che colpiscono bambini di qualsiasi età.

La malattia provoca limitazione del movimento e provoca un dolore lancinante. Ma i bambini, soprattutto quelli troppo piccoli, non sanno spiegare cosa fa esattamente male. Questa caratteristica della patologia porta a un tardivo appello a un aiuto specializzato, quando i processi infiammatori sono già allo stadio della massima attività.

Perché si sviluppa l'artrite giovanile?

Molto spesso, l'artrite giovanile dei bambini è causata da una predisposizione ereditaria alla patologia.. Questa tendenza si attiva solitamente quando agenti batterici o virali entrano nel corpo. Spesso il sistema immunitario dei bambini, per ragioni incomprensibili ai medici, inizia a combattere con le proprie cellule sane, provocando infiammazioni articolari. Quindi viene diagnosticata l'artrite giovanile idiopatica.

Fattori come:

1. Impatto aggressivo ambiente esterno- questo include varie lesioni articolari, processi infettivi, ipotermia, penetrazione di agenti proteici estranei nel corpo, eccessiva esposizione al sole, ecc .;
2. L'influenza negativa di fattori intraorganici come le caratteristiche dei processi metabolici, la distruzione delle strutture delle membrane cellulari o la formazione di radicali liberi.

L'artrite giovanile si sviluppa in due forme: acuta o subacuta. L'infiammazione articolare acuta nei bambini è caratterizzata da sintomi pronunciati e il processo patologico stesso è caratterizzato da una natura ricorrente, che spesso porta a conclusioni prognostiche sfavorevoli. L'artrite giovanile in genere inizia con un danno a una struttura articolare, principalmente la caviglia o il ginocchio.

La forma subacuta dell'artrite giovanile è caratterizzata da sintomi lievi, natura leggermente progressiva o di remissione del decorso. Quando i tessuti articolari si gonfiano, l'andatura del bambino cambia in modo significativo e i bambini molto piccoli possono persino smettere di camminare.

Lo sviluppo dell'artrite giovanile infantile può essere dovuto a una combinazione di fattori, sotto l'influenza dei quali è interessata la sinovia articolare, di solito i primi a essere colpiti dalla malattia. Le cellule immunitarie sotto l'influenza di agenti batterici-virali cambiano, motivo per cui il corpo le riconosce come estranee e le distrugge. Si sviluppa una reazione infiammatoria, dopo di che i complessi immunitari con il sangue si diffondono ad altri sistemi.

Per l'artrite giovanile, la frequenza delle lesioni dei seguenti tessuti articolari è più caratteristica (in ordine decrescente):

1. Caviglia;
2. Ginocchio;
3. Articolazione dell'anca;
4. articolazioni del polso;
5. gomiti;
6. Articolazioni del collo;
7. Articolazioni temporo-mandibolari.

Il pericolo dell'artrite giovanile infantile risiede nella diffusione del processo infiammatorio a tali sistemi intraorganici come polmoni, reni, fegato, cuore, piccola rete vascolare, ecc. Di conseguenza, si sviluppano complicazioni come pleurite, pericardite, distrofia e processi necrotici nel fegato, miocardite, glomerulonefrite, ecc.

I sintomi dello sviluppo della malattia

Il quadro clinico dell'artrite giovanile dipende caratteristiche dell'età corpo del bambino. Nei bambini è difficile diagnosticare lo sviluppo dell'infiammazione articolare, poiché a questa età i bambini non sono in grado di spiegare la presenza di dolore ed è difficile per i genitori capire qualcosa da manifestazioni esterne come l'andatura, perché in infanzia i bambini non stanno ancora camminando. Pertanto, le principali manifestazioni dell'artrite giovanile nei bambini sono:

• Irrequietezza, il bambino piange spesso quando si muove, soprattutto quando viene massaggiato o trasferito in un altro luogo;
• Al posto dell'infiammazione articolare, i tessuti si gonfiano e acquisiscono una tinta rossa;
• C'è ipertermia generale e locale;
• Spesso il bambino cerca di non muovere l'arto, le cui articolazioni sono affette da artrite;
• Il bambino inizia a perdere peso, il suo appetito si deteriora, c'è un ritardo nello sviluppo e una mancanza di peso corporeo alla normalità.

Per i bambini più grandi (fino a età scolastica) l'artrite giovanile è caratterizzata da:

• Mobilità limitata dell'articolazione e dolore pronunciato nel sito dell'infiammazione;
• Gonfiore, iperemia e ipertermia sui tessuti articolari colpiti;
• Aumento della temperatura generale;
• Aumento della fatica, capricci frequenti, riluttanza a mangiare, debolezza;
• Rifiuto di giochi attivi e all'aperto.

Nei bambini e negli adolescenti in età scolare, i sintomi dell'artrite giovanile sono identici a quelli dei pazienti adulti.

L'infiammazione articolare giovanile è caratterizzata da uno sviluppo in due fasi. Prima arriva la fase essudativa, durante la quale c'è dolore, gonfiore. In primo luogo, viene colpita l'articolazione di un arto, quindi il processo patologico raggiunge la frazione articolare simmetrica. In generale, la simmetria è una delle caratteristiche che contribuiscono alla corretta diagnosi dell'artrite giovanile. Segue poi la fase proliferativa, che, oltre ai suddetti sintomi, è caratterizzata da manifestazioni di deformità articolare e dalla diffusione del processo infiammatorio a tessuti vicini. Il quadro generale può essere integrato da distrofia muscolare, anemia e segni atrofici.

Metodi di trattamento

Le misure terapeutiche per l'artrite giovanile implicano necessariamente un effetto complesso. È prescritto per assumere farmaci ad azione analgesica, antinfiammatoria e condroprotettiva. Spesso il trattamento per l'artrite infantile inizia con dosi minime di metotrexato. Quindi la dose giornaliera viene gradualmente aumentata fino a quando il corpo del bambino risponde correttamente alla terapia. Tale trattamento raggiunge la sua massima efficacia dopo sei mesi di trattamento, tuttavia dopo si riscontra una dinamica positiva assunzione mensile droga.

L'intervento chirurgico è indicato in presenza di gravi lesioni deformi che impediscono i movimenti motori e riducono la qualità della vita.

Il trattamento tradizionale dell'artrite giovanile si basa su:

1. Alla ricezione di FANS come Nimesulide, Diclofenac, ecc.;
2. Farmaci glucocorticosteroidi - Betametasone, Prednisolone, ecc.

Vengono anche mostrati corsi di terapia fisica, sessioni di massaggio, procedure di fisioterapia, crioterapia, ecc.

Metodi preventivi

specifico misure preventive non esiste, perché le cause dell'artrite giovanile non sono note con certezza. Per evitare ricadute o esacerbazioni, i pazienti dovrebbero evitare il sole aperto, seguire misure preventive patologie infettive ed escludere varie ipotermia.

Giovanile artrite reumatoide- è complicato malattia sistemica, la cui caratteristica è lesione infiammatoria articolazioni. L'intera gravità della patologia risiede nel fatto che il paziente ha un'alta probabilità di contrarre una disabilità permanente. Negli adulti, questa patologia si presenta in una forma diversa.

Cos'è una malattia

Quindi, la malattia si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 16 anni, motivo per cui ha un tale nome. Tra tutti occupa uno dei primi posti. Ci sono solo l'1% dei bambini nel mondo con una tale lesione scheletrica. Questa patologia provoca principalmente conseguenze irreversibili non solo nelle articolazioni, ma anche negli organi interni.

La malattia è di natura autoimmune, quindi il trattamento dura tutta la vita. È impossibile eliminare completamente l'artrite reumatoide giovanile. Anche gli esperti non possono ancora determinare la causa esatta del suo verificarsi. Tuttavia, è già possibile dire quali fattori provocano la sua esacerbazione.

Va notato che la malattia è più spesso diagnosticata nelle ragazze. Inoltre, più tardi inizia a svilupparsi, più difficile è da trattare.

Come si sviluppa l'artrite reumatoide giovanile?

La malattia provoca l'immunità umorale. Il fatto è che nella membrana sinoviale dell'articolazione, alterazioni patologiche, a causa della quale la microcircolazione sanguigna è disturbata, c'è una graduale distruzione dei tessuti duri. In questo caso, nelle articolazioni colpite vengono prodotte immunoglobuline alterate.

Il sistema di difesa inizia a produrre intensamente anticorpi, che attaccano i tessuti del corpo. Per questo motivo, inizia a svilupparsi un processo infiammatorio, che è quasi impossibile da eliminare. È cronico e costantemente mantenuto dal sistema immunitario.

Attraverso i sistemi circolatorio e linfatico, gli antigeni si diffondono in tutto il corpo, interessando altre strutture.

Classificazione delle malattie

L'artrite reumatoide giovanile, o giovanile, è una malattia molto complessa e pericolosa. Negli adulti, può svilupparsi più lentamente. Il trattamento della patologia deve iniziare immediatamente, immediatamente dopo la descrizione dei sintomi del paziente e l'esecuzione di un trattamento differenziale.

Naturalmente, si dovrebbe anche considerare quali tipi di malattie esistono:

Per tipo di lesione:

1. Articolare. Questa artrite giovanile (giovanile) è caratterizzata dal fatto che il principale processo infiammatorio è localizzato solo nelle articolazioni, senza interessare altre strutture.
2. Sistema. In questo caso, la patologia si estende anche agli organi interni. Questa forma di artrite reumatoide è molto grave e pericolosa. Spesso porta a disabilità permanente.

Secondo la diffusione della lesione:

1. Oligoartrite giovanile (oligoarticolare). È caratterizzato dal fatto che in un bambino non sono interessate più di 4 articolazioni. In questo caso, non sono interessate solo le articolazioni grandi, ma anche quelle piccole. Tale artrite reumatoide giovanile viene diagnosticata nei bambini di età superiore a 1 anno. Questa forma la malattia può anche limitarsi a poche articolazioni, ma in alcuni casi progredisce e si diffonde.
2. Giovanile. Qui la patologia colpisce gli arti superiori e inferiori. Il numero di articolazioni malate è superiore a 5. In questo caso possono essere interessate anche le articolazioni del collo e della mascella. Molto spesso, tale artrite giovanile si verifica nelle ragazze. Il trattamento della malattia viene effettuato principalmente in ospedale.

Per tasso di progressione:

1. Lento.
2. Moderare.
3. Veloce.

Scopri di più sulla malattia in questo video:

Su base immunologica:

1. Artrite reumatoide sieronegativa giovanile. La sua caratteristica è che non si trova nel sangue.
2. Artrite reumatoide sieropositiva giovanile. Questo tipo di malattia è più grave. Allo stesso tempo, può essere rilevato utilizzando la presenza di un marker reumatologico nel sangue.

Per natura del flusso:

1. (piccante). Questa è una forma maligna della malattia che progredisce rapidamente. La prognosi in questo caso è sfavorevole.
2. subacuto. È caratterizzato da un lento sviluppo e decorso. Di solito colpisce solo un lato del corpo all'inizio. In futuro, il processo patologico copre altre articolazioni. In questo caso, la prognosi è favorevole, poiché la malattia è curabile.

L'artrite reumatoide giovanile può presentarsi in vari modi. Tuttavia, in ogni caso, il suo trattamento è necessario, complesso e permanente.

Quali fattori provocano la malattia

Nonostante il fatto che le cause esatte di questa malattia non siano state ancora stabilite, è possibile determinare quei fattori che possono innescare il meccanismo patologico:

1. Vaccinazioni tardive.
2. Lesione articolare.
3. predisposizione ereditaria.
4. Infezione virale o batterica.
5. Ipotermia generale del corpo.
6. Esposizione prolungata alla luce solare diretta.

Sintomi di patologia

L'artrite reumatoide giovanile si presenta in vari modi. Tutto dipende dal suo tipo. Si possono distinguere i seguenti sintomi di questa malattia articolare:

1. Dolore sufficientemente forte intorno all'articolazione, nonché rigidità durante il movimento (soprattutto al mattino).
2. Arrossamento della pelle nella zona interessata.
3. Gonfiore dell'articolazione.
4. Sensazione di calore nell'articolazione colpita.
5. sentito non solo durante il movimento, ma anche a riposo.
6. Gli arti non possono piegarsi normalmente e compaiono sublussazioni nelle articolazioni.
7. Macchie marroni compaiono vicino alle unghie.

Questi sintomi sono di base e comuni a tutte le forme di patologia. Tuttavia, per ogni tipo di malattia, sono caratteristici segni aggiuntivi:

L'artrite giovanile reattiva si manifesta come:

1. Aumento della temperatura complessiva.
2. Eruzione allergica specifica.
3. Ingrossamento della milza e del fegato, nonché dei linfonodi regionali.
4. I sintomi di questa malattia sono bilaterali.

L'artrite giovanile subacuta nei bambini ha le seguenti caratteristiche cliniche:

1. Le sensazioni di dolore sono caratterizzate da una bassa intensità.
2. Il gonfiore appare nell'area articolare e la sua funzionalità è gravemente compromessa.
3. Al mattino, il bambino, proprio come gli adulti, avverte rigidità nei movimenti.
4. Un leggero aumento della temperatura corporea, che appare estremamente raramente.
5. Un leggero aumento dei linfonodi, mentre la milza e il fegato praticamente non cambiano le loro dimensioni.

L'artrite giovanile oligoarticolare presenta i seguenti sintomi clinici:

1. Carattere unilaterale.
2. Ritardo nella crescita del bambino.
3. Infiammazione delle membrane interne dei bulbi oculari.
4. Disposizione asimmetrica degli arti.
5. Cataratta.

Inoltre, l'artrite reumatoide giovanile è accompagnata da grave debolezza muscolare, anemia e pelle pallida. È la forma sistemica della malattia ad essere particolarmente pericolosa.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di questo tipo dovrebbe essere differenziale. Per determinare la malattia, sono necessari i seguenti metodi di ricerca:

1. , che consentirà di determinare il livello di VES, la presenza fattore reumatoide.
2. Radiografia delle articolazioni colpite, che determinerà il grado di sviluppo della malattia, lo stato dell'osso e tessuto cartilagineo.
3. ultrasuoni organi interni.
4. Raccolta di un'anamnesi dettagliata, che ti consentirà di stabilire una predisposizione ereditaria.
5. Esame del fondo.
6. Esame esterno del paziente con fissazione dei suoi reclami.

Dal momento che l'artrite cronica giovanile ha sintomi non specifici, quindi solo la diagnosi differenziale può determinarlo. L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla sua qualità.

Sulle caratteristiche del trattamento della malattia senza pillole, guarda il video qui sotto:

Caratteristiche del trattamento

L'artrite idiopatica giovanile reumatoide è una malattia complessa che richiede approccio integrato. La terapia è progettata non solo per alleviare la sindrome del dolore e le manifestazioni della reazione infiammatoria delle articolazioni, ma anche per ridurre al minimo le conseguenze della patologia.

Oltre al trattamento stesso, al bambino deve essere fornito un normale regime motorio. Naturalmente, sia gli adulti (genitori) che i bambini devono seguire le raccomandazioni dei medici. Il bambino dovrà imparare a convivere con la malattia. L'immobilizzazione completa delle articolazioni nei bambini non può essere consentita, poiché ciò aggraverà solo le sue condizioni e provocherà il rapido sviluppo della patologia.

Cioè, il bambino ha bisogno di muoversi, ma con moderazione. Ad esempio, camminare su una strada pianeggiante, andare in bicicletta senza carico aggiuntivo, nuotare gli sarà utile. Non puoi saltare, correre e cadere. Se è arrivata la fase di esacerbazione dell'artrite reumatoide, il bambino dovrebbe cercare di stare lontano dalla luce solare diretta, per non raffreddarsi eccessivamente.

La base del trattamento è la terapia farmacologica:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei - Piroxicam, Indometacina, Naprossene, Ibuprofene. Questi farmaci dovrebbero essere assunti dopo i pasti. Se è necessario fornire un rapido effetto analgesico, il medico può modificare il tempo di assunzione dei farmaci. Dopo che il bambino ha preso la pillola, deve muoversi nei primi 10-15 minuti in modo che l'esofagite non si sviluppi. non possono fermare il processo di distruzione dell'articolazione, alleviano solo il dolore e altri sintomi spiacevoli.
2. - Prednisolone, Betametasone. Poiché l'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata da un forte dolore, questi farmaci vengono utilizzati per ottenere rapidamente un effetto antinfiammatorio. In questo caso, il farmaco viene rapidamente escreto dal corpo. Tuttavia, i corticosteroidi hanno un gran numero di effetti collaterali. Pertanto, non possono essere utilizzati per molto tempo.
3. Farmaci immunosoppressori -, Ciclosporina, Leflunomide. Questi farmaci inibiscono il lavoro del sistema di difesa del corpo, quindi il loro obiettivo principale è proteggere le articolazioni dalla distruzione. Ci vuole molto tempo per assumere questi farmaci per l'artrite reumatoide giovanile, che è ciò per cui sono progettati. Tuttavia, la loro frequenza di utilizzo è bassa. Il bambino dovrà bere tali medicinali non più di 3 volte a settimana. In questo caso, i farmaci vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche del corpo e dello sviluppo della patologia.

L'artrite reumatoide cronica (oligoarticolare o pauciarticolare) può essere trattata anche con metodi non farmacologici:

1. terapia fisica. È di grande importanza per migliorare l'attività motoria del bambino. Questo trattamento deve essere eseguito quotidianamente. Naturalmente, gli esercizi vengono spesso eseguiti con l'aiuto di un adulto, poiché lo stress sulle articolazioni è controindicato. Il trattamento dell'artrite reumatoide cronica nei bambini si esegue meglio pedalando su una strada pianeggiante e nuotando.
2. Trattamento fisioterapico. La pediatria in questo caso si concentra su tale terapia, poiché migliora l'effetto farmaci. Le raccomandazioni dei medici in questo caso sono le seguenti: elettroforesi con, magnetoterapia, irraggiamento infrarosso, bagni di paraffina, fangoterapia e laserterapia. Se l'artrite reumatoide cronica viene trattata con tali metodi, la prognosi può essere buona. L'intensità dei sintomi diminuisce, lo stato immunitario cambia, i muscoli si rilassano, a seguito dei quali le articolazioni tornano alla loro piena funzionalità. Alcune procedure aiutano a ridurre il processo infiammatorio.
3. Massaggio. L'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata dal fatto che periodicamente e abbastanza spesso il paziente sperimenta periodi di esacerbazione. Il trattamento fisioterapico in questo caso è limitato. Il massaggio può essere utilizzato solo durante la remissione. Questa procedura è utile in quanto consente di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei muscoli e nelle articolazioni. In questo caso, tutti i movimenti devono essere tali da non esercitare alcun carico sull'articolazione.

In alcuni casi, viene trattata l'artrite cronica giovanile Intervento chirurgico. L'operazione viene utilizzata solo come ultima risorsa, quando si osservano forti cambiamenti nelle articolazioni, limitandone significativamente la mobilità. Durante l'operazione, vengono rimosse le escrescenze in eccesso e l'installazione di una protesi.

è una malattia che si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 16 anni. Con il suo sviluppo, i pazienti sperimentano un caratteristico gonfiore della membrana sinoviale, che si verifica a causa del processo infiammatorio. L'artrite giovanile può essere classificata come una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del paziente avvia erroneamente il processo di autodistruzione.

Secondo le statistiche mondiali disponibili, l'artrite giovanile viene diagnosticata durante l'esame di pazienti giovani nello 0,6% dei casi.

Numerosi studi condotti da specialisti di istituzioni mediche di fama mondiale hanno dimostrato quanto segue:

l'artrite giovanile non si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 2 anni;

nelle ragazze, questa malattia viene diagnosticata 2 volte più spesso rispetto ai ragazzi;

molto spesso i pazienti trattati per l'artrite giovanile perdono la capacità di lavorare in giovane età;

l'olinoartrite di stadio 1 (una forma di artrite giovanile) colpisce il 35-40% dei pazienti;

l'olinoartrite di stadio 2 (una forma di artrite giovanile) colpisce il 10-15% dei pazienti di sesso maschile che hanno raggiunto l'età di 8 anni.

La medicina moderna definisce i seguenti tipi di artrite giovanile:

Artrite sistemica. Questa forma della malattia è spesso indicata come malattia di Still, con la progressione della quale si verifica un danno ai sistemi vitali. corpo umano(cuore, organi tratto gastrointestinale, linfonodi). I pazienti hanno sintomi caratteristici: eruzioni cutanee, aumento della temperatura.

Oligoartrite. Questa forma della malattia ha un altro nome: l'artrite pauciarticolare (giovanile). Durante i primi 6 mesi di sviluppo dell'oligoartrite nei pazienti, sono interessate 1-5 articolazioni. Nella maggior parte dei casi, vari processi patologici. Molto spesso, questa forma della malattia viene diagnosticata nelle ragazze e man mano che invecchiano può scomparire completamente.

Poliartrite. Con lo sviluppo di questa forma della malattia, i pazienti subiscono danni a più di 5 articolazioni. L'artrite poliarticolare è più spesso diagnosticata nelle ragazze e può interessare: le articolazioni degli arti inferiori e superiori, mascella, collo e collo.

Artrite che si sviluppa dopo un infortunio. Alcuni pazienti con diagnosi di questa forma di artrite hanno sofferto di malattie della pelle per diversi anni. A volte questa artrite colpisce le ossa, i tendini, la colonna vertebrale e le articolazioni. Molto spesso, questa malattia viene rilevata nei ragazzi di età inferiore agli 8 anni, nei quali gli uomini della famiglia soffrono di spondilite.

L'artrite giovanile è classificata in base alle capacità cliniche e anatomiche:

forma articolare di artrite, in cui sono interessate più di 5 articolazioni (se si sviluppa oligoartrite, in un paziente sono interessate fino a 4 articolazioni);

forma articolare-viscerale, in cui si rilevano sindromi: Wissler-Fanconi, Still;

una forma di artrite con viscerite limitata, in cui gli organi vitali (polmoni, cuore, ecc.) sono colpiti nei pazienti.

I sintomi dell'artrite giovanile

L'artrite giovanile è spesso asintomatica, ma in alcuni casi è accompagnata da sintomi caratteristici :

dolore alle articolazioni colpite;

rigidità dei movimenti (di solito appare dopo il risveglio dal sonno);

gonfiore delle articolazioni;

• cambio di andatura;

  aumento della temperatura;

  debolezza, letargia;

  eruzioni cutanee;

  improvvisa perdita di peso;

  ritardo della crescita;

  cambiamento nella lunghezza degli arti superiori o inferiori;

  problemi agli occhi (dolore, arrossamento, infiammazione, visione offuscata);

  irritabilità, frequenti sbalzi d'umore, ecc.

I fattori che provocano lo sviluppo dell'artrite giovanile includono i seguenti fattori:

malattie virali e infettive trasferite dal paziente, che provocano una reazione autoimmune nel corpo;

predisposizione ereditaria all'artrite;

il funzionamento attivo del sistema immunitario del paziente, contro il quale si verifica la distruzione dei tessuti articolari;

ipotermia del corpo;

esposizione prolungata al sole;

violazione del programma delle vaccinazioni preventive;

lesioni articolari;

la predisposizione genetica del paziente all'artrite, ecc.

Complicazioni

Molti pazienti sottoposti a un trattamento complesso dell'artrite giovanile possono sviluppare varie complicazioni:

perdita della vista;

deformità articolare;

perdita di mobilità (totale o parziale);

disabilità del paziente, ecc.

La diagnosi di artrite giovanile inizia con la raccolta di un'anamnesi della malattia. Uno specialista di profilo ristretto: un reumatologo, conduce un esame personale del paziente, apprende il suo stile di vita, malattie ereditarie, cattive abitudini, ecc. Durante l'esame, lo specialista palpa le aree delle articolazioni interessate. V senza fallire il medico deve indicare tessera sanitaria al paziente tutti i sintomi della malattia e le lamentele del paziente.

Dopo l'esame iniziale, il paziente viene inviato a diagnostica aggiuntiva. Per fare ciò, dovrà sottoporsi a un esame di laboratorio e hardware:

Esami del sangue clinici e biochimici (lo scopo dello studio è determinare gli indicatori di globuli rossi, piastrine, globuli bianchi, ecc.).

Analisi generale delle urine.

Un esame del sangue, il cui scopo è identificare i batteri, la cui presenza può indicare un'infezione del flusso sanguigno.

Un'analisi eseguita da un chirurgo ortopedico che preleva campioni di tessuto sinoviale e liquido.

Analisi di campioni di midollo osseo per rilevare la leucemia.

Raggi X, durante i quali gli specialisti rilevano fratture e altri danni al tessuto osseo.

Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

Scansione dei tessuti ossei e articolari, attraverso la quale è possibile rilevare eventuali cambiamenti nella loro struttura.

Test per: malattia di Lyme; varie infezioni virali; per determinare la velocità di eritrosedimentazione; per rilevare gli anticorpi che provocano lo sviluppo di artrite, ecc.

Durante misure diagnostiche i pazienti vengono sottoposti a test speciali, il cui scopo è rilevare gli anticorpi antinucleari. Tale test mostra la reazione autoimmune del corpo umano, in cui si verifica l'autodistruzione.

La medicina moderna definisce 4 gradi questa malattia:

alto - 3;

medio - 2;

basso - 1;

fase di remissione - 0.

Nel caso in cui, quando a un paziente viene diagnosticata un'artrite giovanile, non vengono rilevati sintomi e segni pronunciati di questa malattia, il medico dovrà fare una diagnosi basata sull'esclusione di altre malattie:

neoplasie maligne;

malattie infettive;

fibromialgia;

Malattia di Lyme.

L'artrite giovanile può svilupparsi come segue:

lentamente;

• rapidamente.

Lo specialista prescrive il trattamento di questa malattia solo dopo un complesso di studi, il cui scopo è confermare la diagnosi. Il metodo di terapia dipenderà direttamente dal tipo di artrite giovanile e dallo stadio del suo sviluppo.

Ai pazienti in terapia per l'artrite giovanile è vietato:

qualsiasi attività fisica (salto, corsa, giochi attivi, attività fisica);

esposizione al sole aperto;

mangiare è limitato: proteine, sale, grassi, carboidrati, dolci.

Il corso tradizionale di trattamento include i seguenti farmaci:

antidolorifici (aspirina, indometacina);

antinfiammatorio;

immunoterapia (l'immunoglobulina per via endovenosa viene somministrata ai pazienti);

farmaci del gruppo degli steroidi (per ridurre il gonfiore dell'articolazione e alleviare il dolore);

quando si identifica infezioni varie i pazienti sono trattati con un'adeguata terapia antibiotica;

con un'esacerbazione della malattia, vengono prescritti FANS (nimesulide, diclofenac, ecc.), Glucocorticosteroidi (ad esempio prednisolone);

trapianto di cellule staminali.

I farmaci comunemente prescritti per l'artrite giovanile includono:

Farmaci non steroidei(ad azione antinfiammatoria). Nel 25-35% dei casi, questo farmaco ha un effetto positivo sul paziente. Il corso del trattamento è in media di 4-6 settimane. Al gruppo farmaci non steroidei includono: tolmetina, naprossene, meloxicam, ibuprofene. Come effetto collaterale, si possono notare disturbi delle funzioni degli organi del tratto gastrointestinale, mal di testa e un aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Glucocorticoidi. Questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali. Molto spesso, c'è un effetto negativo sul sistema scheletrico. I farmaci sedativi vengono spesso somministrati quando questo farmaco viene iniettato.

metotrexato. Il dosaggio di questo farmaco durante la terapia può aumentare gradualmente (fino a un massimo di 15 mg/m2 a settimana). L'efficacia del metotrexato dipende direttamente dalla forma dell'artrite giovanile e dallo stadio del suo sviluppo. Come effetti collaterali, si possono notare: comparsa di ulcere sulla mucosa orale, nausea, disturbi delle funzioni degli organi del tratto gastrointestinale, ecc.

leflunomide e sulfasalazina. Questi farmaci portano il massimo risultato nel trattamento dell'artrite giovanile. I pazienti hanno un effetto duraturo della terapia per molti anni, anche dopo la sospensione dei farmaci.

Ciclosporina A. È prescritto a pazienti con condizioni febbrili.

Inibitori. Questo gruppo di medicinali include molto mezzi efficaci combattere l'artrite giovanile. Sono in grado di aumentare la densità ossea e rallentare i cambiamenti distruttivi in ​​essi.

Antagonisti. Nel trattamento di pazienti con antagonisti contenenti grandi quantità di calcio sono stati osservati risultati positivi e persistenti.

A colpo sicuro, questa categoria di pazienti mostra le procedure di fisioterapia:

• terapia laser;

  fisioterapia;

  bagni di fango;

  applicazioni di paraffina o ozocerite;

  fonoforesi (con l'uso di droghe);

  UFO, ecc.

I pazienti con grave artrite giovanile sono spesso indicati per la sostituzione delle articolazioni danneggiate. Ciò è dovuto al fatto che durante la progressione di questa malattia avevano una pronunciata deformità delle articolazioni, contro la quale si sviluppava una grave anchilosi.

Durante il corso della terapia, i pazienti devono attenersi a una corretta alimentazione. Dovrebbero assumere complessi vitaminici-minerali, che contengono vitamine del gruppo C, PP, B.

Nella dieta quotidiana del paziente dovrebbero essere i seguenti prodotti:

latticini;

La categoria di pazienti a cui è stata diagnosticata l'artrite giovanile dovrebbe capire che questa malattia ricorderà a se stessa per tutta la vita. Impedire conseguenze serie dovrebbero ricevere un trattamento adeguato e di alta qualità, seguito da riabilitazione.

Per il resto della loro vita, i pazienti dovrebbero adottare misure preventive a intervalli regolari:

non raffreddare eccessivamente;

ridurre al minimo il contatto con i pazienti malattie infettive;

rifiutare le vaccinazioni preventive;

non assumere stimolanti del sistema immunitario;

guida uno stile di vita sano vita;

non modificare la zona climatica;

impegnarsi in esercizi di fisioterapia, ecc.

Formazione scolastica: diploma nella specialità "Medicina" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso il City Clinical Hospital. Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei disastri.

Fallimento del sistema immunitario vera ragione, causando YUHA. Tuttavia, il fattore provocante diretto di questa condizione nei bambini può essere:

1. danno meccanico all'articolazione;
2. presenza di batteri o infezione virale;
3. predisposizione ereditaria all'artrite reumatoide;
4. surriscaldamento o viceversa, grave ipotermia, ad esempio, quando si nuota in uno stagno;
5. effettuare una vaccinazione di routine in un bambino che in quel momento non è completamente sano.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si distinguono quattro tipi di artrite cronica nei bambini.

Pauciarticolare. Questo tipo è caratterizzato da danni a 1-4 articolazioni articolari. Si sviluppa più spesso in articolazione del ginocchio. L'artrite pauciarticolare può anche interessare i bulbi oculari. Nelle ragazze, la malattia si osserva molto più spesso che nei ragazzi.

Poliarticolare. Questa forma di artrite nei bambini è molto pericolosa, poiché si verificano infiammazioni multiple, in cui sono interessate più di quattro articolazioni contemporaneamente. Il trattamento dell'artrite poliarticolare è un processo molto lungo e complicato. Di solito durante questo periodo il bambino è in ospedale.

Sistema. Questo tipo di artrite giovanile è pericoloso perché prime date scorre da totale assenza manifestazioni sintomatiche. E se sono presenti segni, possono essere confusi con i sintomi di altre malattie.

Molto spesso, la malattia si manifesta con attacchi notturni: eruzioni cutanee, febbre, tonsille ingrossate, prurito. L'artrite giovanile sistemica può essere diagnosticata escludendo altre malattie dall'elenco. Purtroppo spesso si perde tempo prezioso e la patologia entra in una fase cronica.

Spondiloartrite. Questa CA nei bambini colpisce le grandi articolazioni: caviglia, ginocchio, anca. Ma ci sono casi in cui l'infiammazione è localizzata nella zona vertebrale o sacrale.

La spondilite viene diagnosticata quando un antigene specifico, HLA B27, viene trovato nel sangue.

Il fattore scatenante per lo sviluppo dell'artrite giovanile può essere tali fattori:

1. Grave ipotermia.
2. predisposizione ereditaria.
3. Lesioni articolari e legamentose.
4. Terapia farmacologica inappropriata.
5. Infezione virale o batterica.

In alcuni casi, l'eccessiva esposizione al sole diventa la causa della malattia.

Classificazione

In senso generale, l'artrite reumatoide giovanile è caratterizzata da una definizione di gruppo di malattie di tipo reumatico che si manifestano nell'adolescenza. La malattia è classificata dalle seguenti designazioni:

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia rara e, per diagnosticarla nei bambini, i pazienti giovani a volte devono essere tenuti sotto osservazione per un mese e mezzo. Le statistiche mostrano che più spesso i processi infiammatori nelle articolazioni si trovano nelle ragazze.

Che aspetto ha l'artrite reumatoide giovanile sui piedi di un bambino?

L'artrite giovanile ha diverse categorie, in base alle quali è classificata:

• in base al tipo di lesione si distinguono artrite sistemica, oligoartrite e poliartrite;
• secondo la natura del decorso della malattia - acuto e subacuto;
• lungo il decorso della malattia stessa si distinguono forme lentamente, moderatamente e rapidamente progressive;
• in base al luogo di localizzazione, sono divisi in forma articolare e articolare-viscerale (quando sono colpiti anche gli organi interni).

L'artrite reumatoide viene trattata nei bambini sulla base della diagnosi corretta e tenendo conto delle forme di sviluppo della malattia.

Ci sono diverse divisioni di JRA in gruppi a seconda di quale fattore viene valutato. Ad esempio, in base al numero di articolazioni malate, ci sono:

• monoartrite;
• oligoartrite - suddivisa in tipo 1 e tipo 2;
• poliartrite;
• forma sistemica, con il coinvolgimento di altri organi.

Con la monoartrite, la patologia colpisce solo un'articolazione, questa forma è piuttosto rara. Con l'oligoartrite del primo tipo, le grandi articolazioni (ginocchio, gomito) sono più spesso colpite, per lo più le ragazze sono malate.

La caratteristica di questo tipo è una combinazione con una malattia dell'occhio: l'iridociclite. Il secondo tipo colpisce i ragazzi, nella maggior parte dei casi - adolescenti.

La condizione è accompagnata da un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. La poliartrite colpisce più di cinque articolazioni contemporaneamente.

Secondo la natura del decorso dei reumatismi, suddiviso in acuto, subacuto e cronico. Secondo l'antigene specifico (fattore reumatoide) determinato nel sangue - in sieropositivo (se è presente RF) e sieronegativo (in assenza di RF).

I sintomi clinici sono:

Durante l'artrite reumatoide infantile, si distinguono 4 gradi: zero - remissione, primo - bassa attività, secondo - medio e terzo - alto.

La Classificazione Internazionale delle Malattie distingue i seguenti tipi di malattie:

1. Artrite cronica giovanile pauciarticolare nei bambini (più comune - circa il 50% di tutti i casi noti della malattia):

• È interessata solo 1 articolazione (spesso il ginocchio);
• L'infiammazione si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 5 anni;
• Nel sangue, di regola, c'è un fattore reumatoide;
• Si sviluppa un'infiammazione oculare;
• Dopo diversi anni di terapia nel 70% dei pazienti la malattia va in remissione.

1. Artrite cronica giovanile multiarticolare (JJA) (la lesione si estende a 4 o più articolazioni articolari);
2. JXA sistemico (è il più difficile da diagnosticare);
3. Spondiloartrite giovanile:

• Diagnosticato nel 10% dei bambini con artrite;
• Si sviluppa negli adolescenti di età compresa tra 12 e 16 anni;
• Colpisce le grandi articolazioni (anche il ginocchio, la caviglia, l'anca, le articolazioni sono interessate reparto spinale);
• L'infiammazione passa ai tessuti molli;
• Nel 90% dei pazienti con diagnosi simile è presente uno specifico antigene HLA B27.

1. Artrite idiopatica giovanile (diagnosticata quando la causa dell'artrite nei bambini non è nota):

• Si verifica in circa 85 bambini su 10mila;
• Ha un carattere autoimmune;
• È accertato se i segni della malattia sono presenti per più di 6 settimane;
• Gli organi interni possono essere coinvolti nel processo infiammatorio.

L'artrite giovanile è un termine collettivo per tutte le malattie reumatoidi nei bambini. Esiste una classificazione ufficiale del Giura:

• JRA M 08.0 - artrite reumatoide giovanile;
• JPA, artrite psoriasica giovanile;
• JuHA, artrite cronica giovanile (poliartrite sieronegativa M 08.3);
• JCA M 08.1 - spondilite anchilosante giovanile;
• M 08.2 - artrite giovanile con esordio sistemico;
• M 08.4 - artrite giovanile con esordio pauciarticolare;
• M 08 8 - artrite giovanile di altro tipo;
• M 08.9 - artrite giovanile come malattia di accompagnamento in altre patologie.

Segni clinici

Tre mesi dopo aver contratto l'artrite reumatoide giovanile, i bambini sviluppano i seguenti sintomi:

• artrite distruttiva;
• l'aspetto dei legamenti reumatoidi;
• le piccole articolazioni delle mani sono deformate;
• sieropositività per fattore reumatoide;
• poliartrite, che progredisce in parallelo con danni agli arti delle braccia e delle gambe.

L'artrite reumatoide giovanile è di vari tipi:

• acuto, con un rapido progressivo aumento dei segni che hanno un decorso negativo e una prognosi sfavorevole;
• subacuto, con segni approssimativamente simili che non sono così evidenti dimostrativi.

Con la progressione della malattia, i medici determinano le seguenti forme nel bambino:

• forma articolare, che danneggia principalmente l'apparato muscolare e articolare;
• forma articolare-viscerale, che coinvolge il processo di danno alle parti interne del corpo (reni, fegato, ecc.).

Lo sviluppo della malattia JRA può procedere come segue:

• svilupparsi rapidamente;
• svilupparsi moderatamente;
• svilupparsi lentamente.

I sintomi dipendono dalla forma dell'artrite reumatoide; i bambini hanno spesso un esordio acuto, con febbre, debolezza e malessere. Potrebbe esserci un aumento dei linfonodi (linfoadenite) e la comparsa di un caratteristico rash nodulare.

L'aspetto dei tubercoli sulla pelle è associato a danni ai piccoli vasi sanguigni. Si sviluppa un'ulteriore infiammazione delle articolazioni: gonfiore, arrossamento, dolore.

Si nota rigidità mattutina, che può durare fino a mezz'ora e scompare gradualmente. Il dolore è doloroso, peggiora la sera.

Nel corso subacuto, tutti i sintomi non sono così pronunciati. Poiché l'artrite reumatoide è spesso accompagnata da danni agli occhi, all'inizio della malattia può verificarsi anche una forte diminuzione dell'acuità visiva.

Le manifestazioni più gravi si osservano nella forma generalizzata della malattia. Febbre febbrile prolungata, un gran numero di noduli reumatoidi sulla pelle, eruzioni cutanee, ingrossamento della milza e del fegato, danno cardiaco sotto forma di mio- o pericardite, sviluppo di disturbi renali fino all'insufficienza renale acuta.

Se tutti i sintomi di cui sopra si osservano in un bambino all'età di 2 anni, allora parlano di una tale forma di artrite reumatoide come la sindrome di Still. Il suo corso è più favorevole.

L'infiammazione delle piccole articolazioni è caratteristica. Nell'età più avanzata (scolare) si notano grandi lesioni e questa condizione è chiamata malattia di Wissler-Fanconi.

Attenzione! A causa dell'età, i bambini non possono localizzare chiaramente il dolore e formulare reclami, quindi i genitori dovrebbero essere avvisati che il bambino è diventato irritabile, mangia male, perde peso, si rifiuta di camminare o gattonare. È meglio consultare immediatamente un medico.

Complicazioni di JRA:

• amiloidosi degli organi interni;
• miocardite;
• ritardo della crescita;
• perdita della vista;
• insufficienza cardiaca, renale o polmonare.

I sintomi di una malattia come l'artrite reumatoide giovanile nei bambini variano a seconda della causa dello sviluppo del processo infiammatorio, della forma dell'artrite e della fascia di età del bambino.

Segni e sintomi della malattia

Come accennato in precedenza, la CA dei bambini è piuttosto difficile da diagnosticare, quindi, al minimo sospetto di una patologia in un bambino, una visita dal medico non dovrebbe essere posticipata.

I bambini possono lamentarsi di:

1. stanchezza generale;
2. frequenti mal di testa;
3. dolore alle gambe o alle braccia (dopotutto, i bambini non sanno ancora cosa siano le articolazioni).

Ci sono anche sintomi visivi della malattia, come febbre ed eruzioni maculopapulari.

Ci sono violazioni delle solite dimensioni e forme degli organi interni, il che è confermato metodi diagnostici ricerca.

Per determinare l'artrite cronica nei bambini, i medici utilizzano tutti i tipi di tecniche di laboratorio e hardware.

Questi includono:

1. Esami del sangue: periferici, VES nell'artrite, biochimici, per rilevare infezioni, parametri immunologici.
2. Radiografia Petto e articolazioni con un possibile processo infiammatorio.
3. Elettrocardiogramma.
4. TAC.
5. Ecografia degli organi interni (cuore, addome, reni).
6. Esame dell'esofago e dello stomaco.

Se a un bambino viene diagnosticata una malattia, è necessario portarlo a un appuntamento con un oculista. Il medico utilizzerà una lampada a fessura esame microscopico bulbo oculare e le sue membrane.

L'artrite reumatoide giovanile è un'entità nosologica separata, nelle sue manifestazioni è molto simile all'artrite reumatoide adulta. Nei bambini malati da più di tre mesi, si può notare tale sintomi caratteristici:

Deformazione delle piccole articolazioni delle mani;

Poliartrite simmetrica delle articolazioni delle braccia e delle gambe;

La formazione di noduli reumatoidi;

La presenza di artrite distruttiva.

Secondo i risultati dell'esame, si manifesta la sieropositività per la Federazione Russa

Diagnosi della malattia

L'artrite reumatoide nei bambini deve essere diagnosticata il prima possibile per essere puntuale e apportare modifiche allo sviluppo del bambino. Pertanto, una visita dal medico è obbligatoria anche con sintomi lievi.

È lo specialista che dirà con precisione se il bambino ha l'artrite o meno. E per questo è necessario passare la diagnosi:

• Almeno una manifestazione clinica sospetta è già motivo di attenzione ai legami familiari al fine di identificare la presenza di una predisposizione genetica all'artrite reumatoide.
• Al bambino viene assegnata una radiografia delle articolazioni malate per determinare la natura e lo stadio della lesione. L'immagine mostrerà come vengono modificate le cartilagini articolari, se c'è una fusione delle membrane sinoviali, un restringimento della cavità, ecc.
• La presenza di anticorpi e fattore reumatoide mostrerà un esame del sangue di un piccolo paziente. La presenza di anemia e leucocitosi neutrofila sono già segni di artrite. Il livello di VES indicherà quanto è attiva la malattia. Ma a volte l'emocromo può rientrare nell'intervallo normale.
• Durante l'esame, il bambino verrà inviato per un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma per rilevare i cambiamenti nel miocardio.
• Osservazione obbligatoria da parte di un oftalmologo per notare i cambiamenti nel fondo nel tempo.

Bambino allo studio del medico

Se il medico diagnostica la presenza della malattia, dovrebbe iniziare immediatamente un trattamento serio.

Nel gruppo delle malattie reumatiche nei bambini, l'artrite giovanile occupa una posizione di primo piano. La diagnosi si basa su reclami, un'indagine dei genitori, sintomi clinici rilevato durante un esame approfondito e metodiche di laboratorio-strumentali.

Deve essere nominato analisi generali sangue e urina. Aiuteranno a identificare alterazioni infiammatorie(aumento della VES, bassa emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi, spostamento della formula a sinistra), nonché cambiamenti iniziali nel funzionamento dei reni.

La biochimica determinerà la presenza o l'assenza del fattore reumatoide, della proteina C-reattiva, dell'antistreptolisina e di una serie di altri importanti indicatori.

Gli studi a raggi X e la risonanza magnetica confermeranno non solo la diagnosi, ma anche lo stadio di JRA:

• osteoporosi delle epifisi delle ossa;
• restringimento dello spazio articolare e comparsa di usura marginale;
• usura multipla, distruzione non solo della cartilagine, ma anche dell'osso, sono possibili sublussazioni;
• deformazione con proliferazione dell'osso o del tessuto connettivo.

La diagnosi e il trattamento dell'artrite reumatoide dipendono da una serie di criteri: esordio nei bambini più piccoli adolescenza, la durata dei sintomi è superiore a sei settimane e il numero di segni attendibili (3-4 - probabile JRA, 5-6 - definito, 8 o più - affidabile).

Trattamento

La terapia JRA viene eseguita in modo complesso, impostando un determinato regime per il bambino, tenendo conto della forma della malattia e delle prestazioni delle articolazioni. Viene prescritta una dieta con una piccola quantità di acidi grassi e una grande quantità di polinsaturi. È per lo più povero di calorie e ricco di vitamine ipoallergeniche essenziali. Durante la progressione di JRA, viene offerta la terapia ospedaliera trattamento patogenetico. In questo caso, vengono necessariamente presi in considerazione la forma e il grado di artrite reumatoide. Nella scelta del tipo di trattamento, il pediatra tiene conto dei seguenti fattori:

• quanto i farmaci influenzeranno l'attività del processo;
• tipo di immunopatologia;
• il grado e la dinamica del danno ai tessuti ossei e cartilaginei;
• sindrome infiammatoria articolare a livello locale.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci, glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). In generale, la terapia topica per l'artrite reumatoide giovanile non fornisce un completo recupero, ma allo stesso tempo aiuta a rimuovere dolore, infiammazione e non consente alla malattia di progredire e svilupparsi.

Il bambino potrà vivere pienamente quasi senza difficoltà.

La terapia JRA include:

1. Antidolorifici (diclofenac, aspirina, indometacina), FANS. Dovrebbero essere usati con grande cautela, poiché possono causare alcune complicazioni. Si consiglia di monitorare costantemente il pediatra presente.
2. Nelle prime fasi di JRA, di base sostanze medicinali come il metotrexato e la sulfazina.
3. I corticosteroidi sono usati per corsi brevi, altrimenti possono interferire con la crescita del bambino.
4. Gli inibitori selettivi sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione.

Se c'è qualche infezione, è necessario effettuare una terapia con farmaci antibatterici. La plasmaferesi ha buon effetto ed è usato nel caso della natura immunocomplessa della malattia.

In situazioni particolarmente complicate è necessario somministrare farmaci intra-articolari che prevengano il processo infiammatorio. Se tale trattamento non aiuta, è possibile l'artroplastica, che viene eseguita attraverso un intervento chirurgico.

L'immunoterapia viene eseguita con l'aiuto della somministrazione endovenosa di immunoglobuline per flebo. È necessario attenersi determinata modalità quando si entra: circa 10-20 gocce al minuto per un quarto d'ora.

Successivamente, è necessario aumentare la velocità a 2 ml al minuto. Il trattamento per infusione può essere ripetuto 1 volta al mese.

La terapia per l'uevite reumatoide viene eseguita da uno specialista in reumatologia e da un oftalmologo. È possibile utilizzare GCS in combinazione con midriatici, nonché farmaci che migliorano la microcircolazione.

Se non ci sono risultati dopo due settimane di trattamento e la malattia si sviluppa ancora, vengono prescritti citostatici. Cominciano ad essere usati quando si trovano forme acute e sieropositive di JRA in un bambino.

Juha viene trattato principalmente con farmaci, ma svolge un ruolo importante nella lotta contro la malattia. nutrizione appropriata, un complesso speciale di educazione fisica e tecniche di fisioterapia.

Per alleviare le condizioni del bambino e fermare la sindrome del dolore nell'artrite giovanile nei bambini, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS.
• Glucocorticoidi - GC.

Sono prescritti solo da un medico che si basa sull'anamnesi, sull'età e sul peso corporeo del bambino. Ad esempio, nelle giovanili infanzia Gli HA non sono consigliati per l'uso a causa della loro influenza ormonale sul corpo, in particolare sul sistema endocrino.

L'uso a lungo termine dei FANS può causare problemi al tratto gastrointestinale.

I preparativi del gruppo di agenti biologici mirano a fermare la deformazione della cartilagine articolare. Si raccomanda l'uso di immunosoppressori in combinazione con altri farmaci.

I farmaci più comunemente prescritti per l'artrite giovanile sono:

1. leflunomide.
2. Sulfasalazina.
3. metotrexato.

Durante il periodo di remissione della malattia, al fine di prevenire l'esacerbazione, vengono prescritte dosi di mantenimento dei farmaci.

Terapie complementari

La terapia fisica quotidiana aiuta a migliorare l'attività di un piccolo paziente. Tuttavia, gli adulti dovrebbero aiutare il bambino con gli esercizi e monitorarne la correttezza. È molto buono se il bambino andrà a nuotare e andrà in bicicletta.

Un ruolo importante nel trattamento dell'artrite cronica infantile è svolto dalle procedure di fisioterapia:

• irraggiamento infrarosso;
• magnetoterapia;
• applicazioni con fango terapeutico o paraffina;
• elettroforesi (con Dimexide).

Nel periodo di esacerbazione viene utilizzato il laser o la crioterapia. Questi metodi hanno effetti antinfiammatori, anche se insignificanti. Trattamenti di massaggi dovrebbe essere fatto con attenzione.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato tenendo conto delle condizioni generali delle articolazioni e dell'intero corpo, delle condizioni del tessuto osseo e cartilagineo e della natura della patologia immunologica.

I farmaci di base della terapia farmacologica sono i FANS e i glucocorticoidi. Dei FANS utilizzati: naprossene, ibuprofene, indometacina, diclofenac, ecc. Cercano di non usare l'aspirina, per non causare gravi complicazioni.

I corticosteroidi vengono somministrati in cicli brevi, spesso somministrati per via intra-articolare, soprattutto in caso di grave infiammazione di diverse articolazioni con movimento limitato.

Se è presente iridociclite, vengono utilizzati colliri a base di corticosteroidi. I casi più gravi richiedono iniezioni peribulbari o intraoculari di corticosteroidi.

L'immunoterapia viene effettuata mediante iniezione lenta endovenosa a goccia di Intraglobina, Pentaglobina, Sandoglobulina ad una velocità di 10-20 gocce / min. Aumentare gradualmente la velocità di somministrazione a 2 ml / min. ripetere terapia infusionale ogni mese (se necessario).

L'uevite reumatoide nelle forme acute e sieropositive di JRA viene trattata da un reumatologo e oculista con citostatici (ciclofosfano e altri).

Negli ultimi anni, nell'ambito della terapia complessa, è stato introdotto il trattamento con preparati biologici:

• bloccanti del TNF (Etanercept, Adalimumab, Infliximab) in combinazione con metotrexato;
• bloccante CTL4Ig (Abatacept);
• bloccanti di Interleuchina 1 (Anakinar e Canakinumab) e Interleuchina 6 (Tocilizumab).

Endoprotesi

Con una significativa limitazione della mobilità delle articolazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico: artroplastica del ginocchio o articolazione dell'anca. Viene praticata anche la rimozione chirurgica delle contratture muscolari.

Riabilitazione e prognosi

Durante la riabilitazione, fisioterapia, terapia fisica, massaggi e non tradizionali metodi popolari trattamento. Molta attenzione è rivolta all'alimentazione del bambino. Quando si conduce una terapia complessa, la prognosi dell'artrite giovanile nei bambini è favorevole, con remissione a lungo termine senza recidive.

Importante. L'attività fisica dovrebbe essere regolata, soprattutto nelle sindromi dolorose.

Il trattamento della JRA deve essere iniziato ai primi sintomi per non perdere la mobilità articolare. Un trattamento e una dieta adeguati aiuteranno ad evitare la deformazione e la distruzione delle articolazioni.

Dato che la malattia è cronica e progressiva, il trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini dovrebbe essere a lungo termine. Il complesso comprende terapia farmacologica, fisioterapia, modalità corretta e nutrizione, terapia fisica.

Per il periodo di una condizione acuta, il carico è limitato. La dieta comprende un gran numero di frutta e verdura, latticini. Le proteine ​​e i grassi animali sono limitati, l'assunzione di sale e zucchero è ridotta. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici.

Nell'artrite reumatoide vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori non specifici (nise, diclofenac, indometacina, ibuprofene) e inibitori della COX, un enzima speciale (movalis, piraxicam).

Alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. I citostatici (metotrexato) sono usati come farmaci di base: sopprimono la reazione autoimmune.

Inoltre, con un'efficacia insufficiente degli immunosoppressori, vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone).

Dopo la rimozione manifestazioni acute La fisioterapia diventa un collegamento importante nel trattamento. La fonoforesi con medicina, applicazioni ultraviolette, ozocerite e paraffina, laser, fangoterapia sono ampiamente utilizzate.

L'intervento chirurgico è indicato solo come ultima risorsa, quando l'articolazione è completamente deformata e immobile.

Il trattamento dell'artrite giovanile si basa sui seguenti principi:

1. La terapia della malattia dovrebbe essere complessa:

• trattamento farmacologico conservativo;
• Fisioterapia;
• Trattamento farmacologico medicina tradizionale;
• Terapia di disintossicazione;
• Massaggi ed esercizi terapeutici;
• Trattamento Spa.

1. Nell'artrite acuta, il bambino viene ricoverato in ospedale;
2. L'arto è completamente immobilizzato con speciali stecche o bende;
3. Se necessario, viene utilizzato un trattamento chirurgico (se si sviluppano cambiamenti distruttivi acuti nella struttura dell'articolazione).

Scopo della terapia

Il processo di trattamento contribuisce al raggiungimento di tali obiettivi terapeutici:

• Sollievo dai segni pronunciati della malattia (trattamento sintomatico);
• Distruzione di focolai di sviluppo della malattia;
• Eliminazione delle conseguenze del processo infiammatorio;
• Ripristino delle funzioni naturali dell'articolazione;
• Eliminazione di prodotti di reazioni incendiarie.

Il trattamento farmacologico dell'artrite reumatoide giovanile può essere classificato in due tipi:

• terapia sintomatica, ovvero trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei;
• terapia immunosoppressiva, che aiuta a sopprimere il lavoro delle forze immunitarie del corpo.

L'uso del primo gruppo di farmaci aiuta ad alleviare rapidamente il dolore e ridurre l'infiammazione delle articolazioni, oltre a migliorare il funzionamento delle articolazioni, ma senza impedire il processo della loro distruzione.

Il secondo gruppo di farmaci contribuisce a fermare lo sviluppo di cambiamenti distruttivi e riduce il rischio di disabilità.

L'intervento chirurgico è necessario in presenza di gravi deformità articolari che interferiscono con lo svolgimento delle più semplici attività quotidiane o in caso di grave anchilosi. Il metodo principale di intervento chirurgico è la protesi delle articolazioni danneggiate.

Possibilità di prevenzione delle malattie

È impossibile prevenire la malattia stessa, a causa della mancanza di informazioni sulle cause del suo sviluppo. E per prevenire l'esacerbazione, i pazienti devono seguire alcune regole:

• evitare le radiazioni raggi di sole;
• evitare l'ipotermia;
• ridurre la possibilità di contatto con infezioni;
• rifiutare il contatto con gli animali.

I pazienti che soffrono di artrite giovanile non dovrebbero eseguirne alcuna vaccinazioni preventive e utilizzare farmaci che aumentano la risposta immunitaria.

Il programma di trattamento per i bambini viene compilato in base alla forma della malattia e alle condizioni delle articolazioni. Nel periodo "tranquillo", la dieta è obbligatoria.

Il cibo dovrebbe essere ipocalorico, ricco di vitamine e acidi grassi polinsaturi. Gli acidi grassi saturi e gli alimenti allergenici dovrebbero essere completamente evitati.

• L'effetto di vari farmaci sulle condizioni del paziente;
• La natura dell'immunopatologia;
• La natura e lo sviluppo della distruzione osteocondrale.

Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. La terapia ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, alleviare il dolore e mantenere la funzionalità delle articolazioni. Tutto ciò consente al bambino di condurre una vita completamente attiva.

Il trattamento di base include l'uso di tali farmaci:

1. FANS: questi farmaci sono efficaci, ma possono causare una serie di complicazioni ed effetti collaterali, quindi sono usati con cautela.
2. Glucocorticosteroidi: vengono utilizzati in corsi brevi per ridurre al minimo l'impatto sulla crescita e lo sviluppo dei bambini.
3. Inibitori selettivi: con il loro aiuto alleviano l'infiammazione e il dolore.
4. Livello base acceso fase iniziale artrite reumatoide.

Se la malattia è provocata da un'infezione, è necessario condurre un ciclo di terapia antibiotica. Se la malattia ha un'eziologia immunocomplessa, viene utilizzata la plasmaferesi. A molto dolore intenso i farmaci vengono somministrati per via intraarticolare.

Nella lotta contro i sintomi della malattia, una corretta alimentazione del bambino è molto importante. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo. Ciò significa che la dieta non dovrebbe contenere salsicce, formaggi a pasta dura, sottaceti, anche il cibo fatto in casa dovrebbe essere salato molto moderatamente. Pertanto, l'assunzione di sodio nel corpo è ridotta.

Per mantenere l'equilibrio del calcio, il menu dovrebbe includere noci, latticini, integratori di calcio e vitamina D sono inoltre raccomandati.

Per mantenere il tono muscolare e la mobilità articolare, viene prescritto un complesso esercizi di ginnastica. Come misure di supporto e preventive, i massaggi, una varietà di fisioterapia, viaggi in resort e sanatori sono molto utili.

Procedure per la diagnosi di JRA

Durante la diagnosi dei bambini, il pediatra può prescrivere i seguenti tipi di esami:

1. Esame del corpo attraverso la radiologia. Questo metodo determinerà sintomi necessari artrite reumatoide giovanile, che può includere osteoporosi (diminuzione della densità del tessuto osseo), restringimento degli spazi all'interno delle articolazioni, nonché danni erosivi al tessuto osseo.
2. Risonanza magnetica, risonanza magnetica nucleare e TAC darà al pediatra l'opportunità di diagnosticare il livello di danno al tessuto osseo e alla cartilagine nelle articolazioni infiammate.
3. Effettuare un esame del sangue per rilevare gli anticorpi antinucleari, il fattore reumatoide e il grado di proteina C-reattiva. I test di laboratorio mostreranno quanto è alta la velocità di sedimentazione degli eritrociti e dei leucociti. Inoltre, è possibile rilevare l'infiammazione esistente.

Caratteristiche del trattamento e conseguenze della malattia

Per sua natura, l'artrite giovanile è una malattia che richiede un atteggiamento speciale nei suoi confronti, che consiste in:

• nei farmaci a lungo termine;
• v il modo giusto vita;
• nella diagnostica dinamica costante;
• nelle misure riabilitative e preventive.

Sfortunatamente, l'artrite nei bambini viene diagnosticata fasi iniziali abbastanza difficile, quindi i medici devono spesso combattere con la sua forma cronica.

Questa malattia ha un alto livello di disabilità, poiché l'articolazione decorso cronico perde la sua mobilità e si possono osservare deformazioni e cambiamenti erosivi nella cartilagine articolare.

Molta artrite giovanile colpisce anche la vista dei bambini, si deteriora bruscamente. Ci sono casi e la sua completa perdita.

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con l'effetto e non con la causa ...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo ho dimenticato le articolazioni "incurabili". Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, quindi ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?.. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie stabiliscono i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è davvero venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento, puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Siamo spiacenti, all'inizio non avevo notato le informazioni sul contrassegno. Quindi è tutto in ordine, se il pagamento è al ricevimento. Grazie!!

Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali di trattamento delle articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre di dolore...

Andrea una settimana fa

Che tipo di rimedi popolari non ho provato, niente ha aiutato ...

Ekaterina una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di foglia d'alloro, inutile, mi ha solo rovinato lo stomaco !! Non credo più in questi metodi popolari...

Maria 5 giorni fa

Recentemente ho visto un programma sul primo canale, c'è anche questo Programma federale per la lotta contro le malattie delle articolazioni ha parlato. È guidato anche da un noto professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e lo stato finanzia completamente il trattamento per ogni paziente.

L'artrite reumatoide può svilupparsi durante l'infanzia e l'adolescenza - fino a 16 anni. In questo caso si parla di giovanile. L'artrite giovanile ha i suoi sintomi e caratteristiche specifici. Le forme del decorso giovanile e il suo trattamento sono diverse e sono determinate da una serie di fattori..

Tipi di artrite

• La malattia può interessare una o più articolazioni simmetriche: in questo caso si parla di oligoartrite
• Se sono interessate più di 4 articolazioni, viene diagnosticata la poliartrite.
• La forma più grave e generalizzata si verifica con una lesione totale di tutti i gruppi articolari.

Nel 75% dei casi, i sintomi della malattia nei bambini possono scomparire quasi completamente. Arriva una lunga remissione o una completa guarigione.

Quando la prognosi è sfavorevole

La patologia ha una prognosi sfavorevole:

• Colpisce più articolazioni contemporaneamente e collega continuamente nuovi gruppi di articolazioni al processo
• A cominciare prima dei cinque anni
• Frequentemente recidivante
• Sviluppando secondo una variante sieropositiva, cioè i processi infiammatori vengono aggiunti nelle membrane degli organi
• Accompagnato dalla presenza del fattore reumatoide, VES elevata, il livello di immunoglobuline IgG e proteina C-reattiva nel sangue

Questa patologia il più delle volte porta alla disabilità precoce del bambino.

Sintomi complessi nell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide giovanile è una grave malattia cronica malattia sistemica, che presenta un'intera gamma di sintomi, il più delle volte combinati nella sindrome di Still o nella sindrome allergosettica

Le ragioni del tempestoso e così via sviluppo iniziale le malattie non sono comprese fino ad ora e sono spiegate da problemi autoimmuni ed ereditari, motivo per cui la malattia è chiamata idiopatica.

La sindrome di Still

La sindrome di Still è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Febbre al mattino per 2 settimane, con temperature subfebbrili e febbrili
• L'aspetto di un'eruzione cutanea eritematosa macchie rosa e papule nell'area delle pieghe delle articolazioni, sull'addome, sul torace, sulla schiena, sui glutei
• Ingrossamento dei linfonodi (linfoadenopatia)
• Ingrossamento della milza (splenomegalia) o del fegato (epatomegalia)
• I sintomi articolari (, gonfiore e deformità) compaiono contemporaneamente a manifestazioni extra-articolari o con un leggero ritardo nel tempo

La sindrome di Still viene diagnosticata abbastanza facilmente, poiché in questa forma ci sono primi sintomi poliartrite.

Nei bambini, spesso colpisce l'artrite idiopatica giovanile con la sindrome di Still regione cervicale e articolazioni temporo-mandibolari. In questo caso può verificarsi un sottosviluppo della mascella: la cosiddetta mascella d'uccello.

Forma allergosettica dell'artrite sistemica giovanile

A volte l'artrite reumatoide giovanile può assomigliare alla sepsi acuta nei sintomi. Questo risolve:

• Esordio improvviso con una temperatura elevata e di lunga durata:
  • la temperatura massima scende principalmente nelle prime ore del mattino
  • questo è seguito da una contemporanea diminuzione della temperatura, con interruzione del sudore freddo e sollievo temporaneo
• Sintomi di intossicazione: debolezza, capogiro, nausea
• Linfoadenopatia
• Eruzione cutanea in apparenza allergica e multipla
• Nel sangue: un aumento di VES, piastrine e leucociti (fino a 30-40 mila unità)
• La sindrome articolare può essere ritardata di diverse settimane o addirittura mesi

Questa forma di artrite è chiamata artrite allergica..

A causa della manifestazione tardiva dell'artralgia e di altre manifestazioni articolari, l'artrite reumatoide giovanile della forma allergosettica è difficile da diagnosticare, con un gran numero di errori medici. Quindi, la malattia è molto facile da confondere con malattie come la toxoplasmosi, la sepsi, i tumori, il morbo di Crohn, vasculite sistemica e così via.

Recentemente, per differenziare l'artrite reumatoide da altre patologie, viene determinato il livello di procalicitonina nel sangue:

Con l'artrite, a differenza delle infezioni settiche, rimane invariato.

L'artrite idiopatica giovanile nella variante allergosettica del corso colpisce le articolazioni non piccole, ma grandi:

• Ginocchio e anca più comuni
• Meno spesso - articolazioni della caviglia, del piede e delle mani

Fasi dell'artrite giovanile

In base al grado di distruzione ossea distruttiva, si distinguono quattro fasi della malattia:

• Primo:
  • Osteoporosi della parte articolare dell'osso (epifisi)
• Secondo:
  • Disintegrazione della cartilagine con singole erosioni
  • Restringimento del gap interarticolare
• Terzo:
  • Alterazioni distruttive della cartilagine e dell'osso subcondronale
  • Numerose erosioni della cartilagine e delle ossa
  • Sublussazioni articolari
• Il quarto:
  • I sintomi del terzo stadio sono uniti da anchilosi ossea o fibrosa, che si manifesta con rigidità articolare e contratture muscolari.

Sintomi comuni dell'artrite giovanile sistemica

L'artrite cronica giovanile sistemica di qualsiasi forma presenta alcuni sintomi comuni, che includono:

Complicazioni dell'artrite cronica

L'artrite cronica giovanile sistemica è irta di complicazioni molto gravi e può portare a:

• all'insufficienza cardiopolmonare
• Deposizione nei tessuti di amiloidi - complessi proteico-polisaccaridi
• Infezioni virali e batteriche generalizzate
• Forma maligna del decorso della malattia, espressa nella sindrome emafagocitica:
  • aumento del numero di macrofagi e del livello di fibrinogeno
  • disturbi della coagulazione del sangue
  • leucopenia e trombocitopenia
  • coscienza confusa disturbata
  • pericolo di coma e morte

Trattamento completo dell'artrite giovanile

Diagnosi della malattia

Un trattamento precoce efficace della malattia è possibile solo con una diagnostica di alta qualità, che a volte include un'ampia varietà di esami, il cui scopo è escludere la possibilità di altre malattie.

• Esami del sangue generali e per la presenza di anticorpi - fattore reumatoide
• Colture batteriologiche per sospette infezioni
• Radiografia delle articolazioni e del torace
• Elettrocardiogramma
• TC o risonanza magnetica del cervello, del torace e dell'addome
• Endoscopia
• Prova della procalcitonina
• Biopsia della sinovia
• Visita da parte di un oculista, ecc.

L'artrite reumatoide giovanile è difficile da trattare con agenti standard non steroidei e steroidei..

Attenzione:

L'uso dell'aspirina per il trattamento dell'artrite infantile è generalmente inaccettabile, poiché esiste il rischio della sindrome di Reye, che porta all'infiammazione del cervello e epatosi grassa. Particolarmente pericoloso è l'uso dell'aspirina da parte di bambini e adolescenti durante i periodi di influenza e varicella.

Un sostituto relativamente sicuro dell'aspirina tra i FANS è il naprossene.

Il regime di trattamento standard e i suoi svantaggi

Lo schema standard del trattamento complesso dell'artrite reumatoide giovanile di solito include:

• Assunzione di FANS e glucocorticoidi parenterali (ad esempio metilprednisolone), che possono fermare il processo antinfiammatorio, disattivare i macrofagi e prevenire lo sviluppo di patologie viscerali
• La combinazione di immunoglobuline per via endovenosa con farmaci immunosoppressori, cioè trattamento immunosoppressivo.
  • Il metotrexato è usato come immunosoppressore.

Tuttavia, l'artrite idiopatica giovanile sistemica non risponde bene a tale trattamento:

• La terapia con metilprednisolone ha portato a un risultato temporaneo e non ha fermato lo sviluppo della malattia.
• Inoltre, l'abuso di glucocorticosteroidi ha portato a:
  • all'obesità
  • ritardo della crescita
  • lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, il fenomeno dell'osteoporosi e dell'ipertensione arteriosa
• L'immunoglobulina per via endovenosa si è dimostrata efficace diagnosi precoce malattie
• Anche l'effetto del metotrexato nella forma sistemica era insufficiente.

Nuovi farmaci della medicina geneticamente modificata

Oggi la medicina dell'ingegneria genetica è venuta in aiuto ai medici, sviluppando farmaci di nuova generazione.

• Quindi, per il trattamento dell'artrite reumatoide con la sindrome di Still, vengono utilizzati con successo preparati biologici: inibitori del fattore di patogenesi TNF-α.
• Tuttavia, l'artrite reumatoide giovanile della forma allergosettica con manifestazioni extra-articolari viene trattata con farmaci che sopprimono i recettori IL-6.
  • Tale farmaco è il farmaco monoclonale Actemra (tocilizumab), che ha dimostrato la sua efficacia in uno studio di 5 anni.
  • Tocilizumab a somministrazione endovenosa una volta ogni due settimane durante l'anno ferma la febbre, riduce l'eruzione cutanea e migliora notevolmente la formula del sangue.