Ernia vertebrale dei sintomi e trattamento della colonna lombare. Ernia della colonna lombare: sintomi e trattamento

Un'ernia intervertebrale della colonna lombare si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene spremuto fuori dall'anello fibroso. I tessuti del disco distrutto esercitano una pressione sulle terminazioni nervose della colonna vertebrale e causano un forte dolore. Un'ernia della colonna lombare si verifica più spesso di altre, i suoi sintomi devono essere conosciuti per iniziare il trattamento in tempo.

Se l'ernia vertebrale della colonna lombare non viene trattata, il paziente potrebbe perdere la capacità di lavorare per molto tempo.

Molto spesso, il disco tra la quarta e la quinta vertebra lombosacrale è deformato, mentre il dolore si irradia alla gamba, priva il paziente della mobilità e talvolta porta alla disabilità. Diagnosticare un'ernia è abbastanza facile, ma curarla senza un intervento chirurgico è piuttosto difficile. Esercizi di fisioterapia, massaggi, medicine possono aiutare in questo.

Il disco intervertebrale è un piccolo cilindro di speciale tessuto cartilagineo. All'esterno è protetto da un anello fibroso e all'interno c'è una sostanza elastica che trasforma la nostra colonna vertebrale in una sorta di molla: il nucleo polposo.

Se il disco intervertebrale è deformato a causa di un trauma o di una costante azione negativa, l'anello fibroso diventa fragile e si screpola. La polpa all'interno esce dalla fibra attraverso la fessura. Questo fenomeno è chiamato ernia intervertebrale. Se il disco interessato si trova nella regione lombosacrale della colonna vertebrale, allora si tratta di un'ernia lombare.

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Il dolore e altri sintomi spiacevoli compaiono perché con un'ernia della colonna lombare, il nervo spinale viene pizzicato dalla polpa in eccesso.

fasi

I segni di un'ernia sono evidenti in modi diversi nelle rispettive fasi. Iniziando il trattamento di un'ernia del disco lombare il prima possibile, puoi fermare lo sviluppo della malattia.

1. Prolasso: il disco cambia leggermente la sua posizione. Se i fattori negativi smettono di influenzarlo, prenderà di nuovo una posizione naturale.
2. Sporgenza: il disco cambia notevolmente posizione, ma non va ancora oltre i limiti indicati dalle vertebre.
3. Estrusione: il nucleo lascia l'area immediata della colonna vertebrale, è nel limbo.
4. - la comparsa di rotture e crepe nell'anello fibroso, l'uscita della polpa verso l'esterno.

Sintomi

I sintomi di un'ernia della sezione vertebrale iniziano a manifestarsi a causa della deformazione dei nervi. I muscoli delle gambe e dei glutei si atrofizzano. Il paziente può avvertire freddo, intorpidimento alle estremità, "pelle d'oca" e sensazioni lancinanti lievi ma sgradevoli.

La capacità di saltare, salire le scale, è molto difficile sedersi o raccogliere qualcosa dal pavimento scompare. La radice di questi problemi è che i muscoli si sono indeboliti. Inoltre, il paziente inizia a tenere il corpo in un modo nuovo, asimmetrico. Nell'area di cui sono responsabili i nervi colpiti, il decorso della sudorazione ne risente: o la pelle si asciuga molto o, viceversa, suda molto.

Se l'ernia è andata all'interno della colonna vertebrale, inizia a esercitare pressione sulla colonna vertebrale nella regione lombare. Ciò priva completamente il paziente della capacità di muovere le gambe. La forte pressione dell'ernia diventa un pericolo per la vita.

I sintomi di un'ernia del disco nella regione lombare possono includere il deterioramento del funzionamento degli organi pelvici. Il paziente perde la capacità di controllare la defecazione e la minzione. I maschi con un'ernia lombare possono soffrire di disturbi della libido e nelle donne le ernie lombari causano uno stato di gelo.

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L'atrofia muscolare a volte fa zoppicare gravemente il paziente. Se la malattia rimane a lungo trascurata, può portare una persona alla disabilità.

Dolore da ernia

I sintomi di un'ernia lombare sono principalmente una sindrome del dolore pronunciata. Un'ernia del disco è la causa degli attacchi di mal di schiena. I dolori sono di natura dolorosa o sordo, non consentono al paziente di stare fermo, tossire e persino stare in piedi. Diventa più facile solo quando il paziente assume una posizione orizzontale. Il dolore non andrà via da solo, può tormentare per anni e devi iniziare a pensare a come trattare un'ernia vertebrale il prima possibile.

L'ernia cresce nel tempo, comprime sempre più radici nervose del midollo spinale, causando sciatica. I dolori si intensificano, si irradiano sempre di più alla regione dei glutei e alle gambe.

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Il dolore attraversa la parte bassa della schiena, basta cambiare posizione o fare uno sforzo. Questo fenomeno è chiamato sciatica. Se la quinta vertebra della parte bassa della schiena è deformata, l'alluce dell'arto inferiore farà male. Se la patologia è localizzata tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale, comparirà dolore nell'osso sacro, nella parte posteriore della gamba e nel mignolo. Purtroppo, solo un forte dolore costringe i pazienti a pianificare una visita dal medico.

Cause

Le cause di un'ernia intervertebrale della colonna lombare sono le seguenti:

• Effetti traumatici da colpi, cadute o incidenti;
• Osteocondrosi della parte lombosacrale della schiena;
• Formata in modo errato dall'articolazione dell'anca alla nascita;
• Curvatura della colonna vertebrale;
• Forti carichi taglienti;
• Grande peso corporeo;
• Il fumo crea carenza di ossigeno, peggiorando il trofismo dei dischi intervertebrali;
• La guida costante dell'auto distribuisce in modo errato il carico sul retro;
• Disturbi metabolici.

Quali altri fattori influenzeranno l'insorgenza di un'ernia nella regione lombare?

• Lavoro sedentario e mancanza di attività fisica;
• Età oltre i trent'anni;
• predisposizione genetica;
• Maschio;
• Malattie croniche della colonna vertebrale.

Diagnostica

I segni di un'ernia intervertebrale lombare iniziano rapidamente a tormentare il paziente, ma solo uno specialista può diagnosticare con sicurezza e trovare un disco deformato. Per questo viene utilizzata una radiografia in due proiezioni, che aiuta a compilare un quadro generale della malattia. Un quadro più dettagliato della patologia può essere realizzato utilizzando la risonanza magnetica.

Per capire quanto siano stati danneggiati i nervi e le aree della loro innervazione, un neurologo controlla il paziente per i riflessi tendinei, la sensibilità degli arti inferiori e la loro mobilità. Il trattamento di un'ernia della colonna lombare inizia solo dopo che il medico ha fatto una diagnosi completa.

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Trattamento

I metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale possono includere un effetto conservativo o chirurgico sulla regione lombare. Solo nelle prime fasi dello sviluppo di un'ernia, i metodi della medicina conservativa sono efficaci. I metodi popolari non risponderanno alla domanda su come curare la patologia.

Il compito dei metodi conservativi è alleviare il dolore, restituire la qualità della vita del paziente.

Per prevenire l'operazione, una persona deve cambiare il suo solito modo di vivere. Stress meno, muoviti di più. Segui una dieta speciale che stimoli il trofismo del tessuto nervoso e cartilagineo.

Medicinali

Con un'ernia della colonna lombare, il trattamento con i farmaci elimina i sintomi piuttosto che cambiare realmente le condizioni del paziente. come diclofenac, ibuprofene o indometacina devono essere assunti a colpo sicuro. Alleviando il dolore, salvano dall'atrofia muscolare in futuro. Eliminano anche il processo infiammatorio, che in ogni caso si manifesta se le radici nervose vengono bloccate. Tali farmaci possono essere utilizzati sia esternamente sotto forma di unguenti, sia internamente sotto forma di compresse.

In una situazione di ernia spinale nella regione lombare, il corpo costringe alcuni gruppi muscolari a sostenere la colonna vertebrale nell'area della patologia. Il paziente avverte rigidità del movimento e dolore muscolare. I rilassanti muscolari centrali come Mydocalm o Sirdalud aiutano con gli spasmi muscolari. Con l'ernia intervertebrale della colonna lombare, viene spesso utilizzata la novocaina.

terapia fisica

È difficile trattare un'ernia spinale con metodi conservativi. Ma aiuterà a prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia. La terapia fisica può essere eseguita quando i sintomi principali dell'ernia vertebrale lombare, come il nervo schiacciato e il dolore, sono già scomparsi.

Il programma degli esercizi deve essere compilato individualmente dall'istruttore. Include inclinazioni del corpo, torsioni e svolte attente. Il compito è rafforzare i muscoli della colonna vertebrale, prevenendo così lo spostamento del disco in futuro.

Esercizi speciali vengono eseguiti in posizione orizzontale a faccia in giù, lateralmente oa faccia in su. Il paziente può anche stare in piedi con la schiena contro il muro. Dopo aver assunto questa posizione, esegue inclinazioni, rotazioni, sollevamenti, abduzioni ai lati delle gambe e delle braccia. Tali movimenti di ginnastica terapeutica come appendere alla barra o una versione subacquea della sua implementazione consentono di allungare la colonna vertebrale. Di conseguenza, i dischi intervertebrali si sentono più liberi e iniziano a tornare al loro stato naturale.

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Se la malattia è in una fase iniziale, le lezioni aiuteranno a curare completamente l'ernia. Se l'ernia lombare è in esecuzione, la ginnastica allevierà i sintomi. Eventuali esercizi devono essere eseguiti sotto la supervisione di un istruttore e con il permesso del medico curante, altrimenti c'è il rischio di aggravare la patologia.

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Fisioterapia

Con un'ernia della colonna lombare, i sintomi possono essere alleviati utilizzando metodi terapeutici di fisioterapia:

• Elettroforesi con sostanze che alleviano il processo infiammatorio e la sindrome del dolore;
• Trattamento riscaldante della colonna vertebrale;
• Agopuntura;
• Tecniche di massaggio subacqueo;
• Riflessologia puntiforme.

Massaggio

È consentito massaggiare un'ernia intervertebrale in assenza di esacerbazione, ma l'ernia intervertebrale è una diagnosi in cui eventuali manipolazioni richiedono il permesso del medico curante. Se si ottiene tale autorizzazione, il massaggiatore aiuterà a migliorare la circolazione sanguigna nella colonna lombare.

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I tessuti nervosi e ossei riceveranno più nutrimento e gli accumuli dannosi di acido lattico lasceranno le cellule. Gli spasmi muscolari diminuiranno, il che allevierà il dolore e darà al paziente la mobilità persa. E il rilascio di endorfine che si verifica durante la sessione servirà da lieve anestetico e ridurrà anche la tensione alla schiena.

Asportazione chirurgica

Nelle seguenti situazioni, il trattamento conservativo di un'ernia lombare non funzionerà:

• C'è stato un sequestro (rottura) del disco intervertebrale;
• Diminuzione della pervietà del canale spinale;
• Nervo sciatico infiammato;
• Il disco intervertebrale si è spostato molto;
• Per diversi mesi, le condizioni del paziente non migliorano.

Responsabile del Dipartimento di Anestesiologia e Terapia Intensiva, 8 anni di esperienza lavorativa. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Un'ernia del disco è una protrusione patologica del nucleo polposo (parte centrale gelatinosa del disco intervertebrale), risultante da una rottura dell'anello fibroso che lo circonda.

Algoritmo per il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare:

eliminazione della sindrome del dolore,

normalizzazione dell'attività motoria,

prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Per raggiungere questi obiettivi vengono utilizzati metodi conservativi tradizionali e metodi di trattamento non chirurgici innovativi.

I metodi conservativi sono:

• medicinali,
• terapia manuale
• fisioterapia,
• fisioterapia,
• agopuntura,
• massaggio,
• indossando un corsetto morbido.

Maggiori informazioni sui metodi di terapia e sulla loro applicazione - più avanti nell'articolo.

L'efficacia del trattamento dell'ernia lombare a casa non è stata dimostrata, ma alcune procedure possono migliorare le condizioni del paziente.

Se la terapia conservativa non porta i risultati sperati, il medico (vertebrologo o neurologo) può proporre al paziente un moderno intervento chirurgico minimamente invasivo o radicale. Secondo le statistiche mondiali, non ci sono più del 10% di questi casi: nel restante 90% dei casi, l'ernia vertebrale può essere curata senza intervento chirurgico.

L'ernia spinale può essere curata senza intervento chirurgico

Terapia medica

FANS e antidolorifici sono il gold standard

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antidolorifici sono il gold standard nel trattamento medico delle ernie del disco. Inibiscono l'azione dell'enzima, che si forma al centro dell'infiammazione ed è responsabile della formazione di un impulso doloroso.

I FANS classici (non selettivi) riducono la sensibilità delle terminazioni nervose e l'intensità del processo infiammatorio, migliorano il flusso sanguigno. Per un rapido sollievo dalla sindrome del dolore, ai pazienti con un'ernia della colonna lombare viene prescritto ibuprofene, diclofenac, lornoxicam, indometacina, ecc.

Inoltre, i medici utilizzano ampiamente il FANS selettivo meloxicam (Movalis), che i pazienti tollerano meglio di altri.

I FANS selettivi agiscono solo nel sito dell'infiammazione e praticamente non influiscono o hanno effetti collaterali su altri organi. Gli agenti non selettivi mancano di questi vantaggi.

Quando si sceglie un farmaco, il medico tiene conto dell'età del paziente, della presenza di patologie concomitanti e valuta il rischio di sviluppare complicanze gastrointestinali. La dimensione di una singola dose e la durata della somministrazione dipendono dall'intensità della sindrome del dolore.

Rilassanti muscolari

I miorilassanti sono un gruppo di farmaci che riducono il tono dei muscoli tesi e spasmodici. In combinazione con i FANS, hanno un buon effetto terapeutico.

Esempi di farmaci in questo gruppo: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidina, tetrazepam.

Mezzi che migliorano la microcircolazione sanguigna e linfatica

I mezzi che migliorano la microcircolazione sono obbligatori per l'uso nei pazienti con ernie della colonna lombare. Migliorano il flusso sanguigno nell'area del danno e riducono il gonfiore.

Rimedi locali: unguenti, gel, impacchi

Per il dolore intenso vengono utilizzati unguenti anestetici, gel e impacchi con novocaina e dimexide.

Un significativo sollievo dalla violazione del segmento spinale porta al blocco della novocaina con l'aggiunta di corticosteroidi.

Terapia manuale

La terapia manuale è uno speciale "sistema di guarigione" basato sul lavoro manuale di un terapista manuale. Lo specialista colpisce le aree del corpo interessate, lavora con il tono muscolare nell'area della vertebra danneggiata e quindi elimina lo spasmo muscolare e lo spostamento delle vertebre.

Questa tecnica è prescritta se l'ernia della colonna lombare è combinata con la sublussazione delle vertebre.

Fisioterapia

Gli esercizi terapeutici vengono prescritti solo dopo che i sintomi della compressione nervosa sono stati eliminati e in assenza di dolore alla gamba interessata (con ernie lombari, il dolore di solito si diffonde alla gamba).

Per ogni paziente, l'istruttore di terapia fisica sviluppa una serie individuale di esercizi, tra cui curve morbide, inclinazioni e rotazioni del busto.

Una serie approssimativa di esercizi per un paziente con ernia lombare.
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Agopuntura

L'agopuntura è un ulteriore metodo di terapia che, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera il processo di guarigione.

Quando i punti biologicamente attivi sono irritati, lo spasmo dei muscoli paravertebrali, che si è verificato a causa di un cambiamento nella posizione del disco danneggiato, viene eliminato e viene ripristinata la circolazione sanguigna locale.

Massoterapia

Il massaggio stimola la microcircolazione sanguigna e linfatica, allevia gli spasmi muscolari.

La procedura prevede quattro elementi principali: sfregamento, impastamento, vibrazione e carezza.

Oggi è particolarmente richiesto il massaggio profondo periostale (o, in altre parole, la terapia miofasciale). Questo è un effetto su punti e zone dolenti alterati, che porta all'irritazione dei recettori periostale altamente sensibili. Con un'ernia della colonna lombare si massaggiano l'osso sacro, la regione dell'articolazione pubica, l'ischio e l'ileo.

Con le ernie della colonna lombare, l'idromassaggio è molto efficace (l'acqua viene fornita con getti ad alta pressione). Questa procedura:

• stimola il sistema immunitario
• riduce lo spasmo muscolare
• elimina il ristagno di sangue nei vasi,
• normalizza la circolazione sanguigna.

Quando si utilizza l'idromassaggio, le funzioni del sistema muscolo-scheletrico vengono ripristinate in modo molto più rapido ed efficiente.

Metodi innovativi di trattamento delle ernie intervertebrali

Stimolazione del midollo spinale (SCS)

Con questa tecnica viene utilizzato un neurostimolatore, che produce deboli impulsi elettrici. Il dispositivo trasmette gli impulsi direttamente alle terminazioni nervose del midollo spinale tramite microelettrodi impiantati nello spazio epidurale.

Lo spazio epidurale si trova tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre.

Neurostimolatore ed elettrodi impiantati nello spazio epidurale per stimolare la colonna vertebrale

Decompressione laser percutanea

Questo è un metodo di trattamento delicato, che consente di utilizzare un microlaser per ottenere una riduzione dell'ernia intervertebrale e ridurre la pressione sui tessuti circostanti.

Parallelamente, il laser, che agisce sul canale spinale, ripristina le fibre collagene del tessuto cartilagineo e stringe piccole crepe sulla superficie della cartilagine articolare.

Chemonucliolisi

La chemonucliolisi è un metodo innovativo efficace per il trattamento delle ernie della colonna lombare. La chimopapaina, una preparazione enzimatica che dissolve il nucleo polposo, viene iniettata nel disco intervertebrale danneggiato. Dopo la liquefazione del nucleo, viene risucchiato, a seguito della quale l'ernia intervertebrale viene significativamente ridotta.

Un prerequisito per questa procedura abbastanza semplice e poco traumatica è la sicurezza della membrana del disco.

Trattamento di un'ernia della parte bassa della schiena a casa

Due ricette:

(se la tabella non è completamente visibile, scorri verso destra)

Nome e ingredienti	Come preparare il rimedio	Come applicare
Impacco al miele. Avrai bisogno: foglie spesse di aloe di 3-4 anni, 150–200 ml di vodka, 100 g di miele fresco.	Passare le foglie in un tritacarne e strizzarle con una garza. Aggiungi vodka e miele al succo risultante. Mescolare tutto accuratamente e lasciare fermentare il prodotto per un giorno.	Per eliminare il mal di schiena, immergi una garza o una benda piegata in 10 strati con una composizione medicinale e applica per un'ora sulla vertebra interessata. Ripetere la procedura ogni giorno fino al completamento del prodotto.
Tintura di consolida maggiore. Ingredienti: tre radici di consolida maggiore, 500 ml di vodka, Soluzione di dimexide al 10%.	Macina le radici in un tritacarne e riempile con la vodka. Dopo 2 settimane, aggiungere una soluzione di dimexide alla tintura risultante (10 ml di soluzione per 90 ml di acqua).	Strofina la tintura nella parte bassa della schiena. Per lo sfregamento, i guaritori tradizionali raccomandano di utilizzare un pezzo di feltro, che ha un effetto massaggiante e riscaldante.

Conclusione

Se avverti dolore alla colonna lombare, non ritardare la visita dal medico, aggravando lo sviluppo della malattia. Un vertebrologo competente ti aiuterà a scoprire la causa del tuo disagio e a prescrivere un trattamento efficace.

Ricordare: un'ernia della colonna lombare è una malattia complessa ma curabile che può essere curata senza intervento chirurgico, il che può portare a una serie di complicazioni.

Titolare e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alessio.

Un'ernia della colonna lombare è una sporgenza della parte centrale del disco intervertebrale (nucleo polposo) lateralmente e posteriormente oltre lo spazio tra due vertebre. Molto spesso, le ernie si trovano nella colonna lombare, che subisce il massimo stress quando si è seduti, si cammina e si sollevano carichi.

Cause e fattori di rischio

La causa della comparsa di ernie nella colonna lombare è vista nei cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali. Graduale disidratazione e assottigliamento dell'anello fibroso: le parti periferiche del disco intervertebrale contribuiscono alla sporgenza del nucleo polposo in luoghi vulnerabili. Le manifestazioni cliniche delle ernie intervertebrali sono solitamente associate alla compressione delle radici dei nervi spinali e dei vasi sanguigni da parte dei bordi sporgenti dei dischi intervertebrali. Nei casi più avanzati, anche il midollo spinale viene sottoposto a compressione.

Tra i fattori che hanno un impatto negativo sul trofismo dei dischi intervertebrali nella colonna lombare vi sono:

• stile di vita passivo;
• eccesso di peso corporeo;
• alta crescita (da 180 cm per gli uomini e da 170 cm per le donne);
• modalità sbilanciata di attività motoria (lunghi periodi di immobilità sono sostituiti da carichi intensi);
• lesioni della colonna lombare;
• displasia congenita dell'anca;
• violazioni della postura e deformità persistenti della colonna vertebrale;
• lavoro fisico pesante associato al sollevamento di carichi pesanti e alla permanenza prolungata in posizione piegata;
• sport professionistici;
• un forte aumento di carichi pesanti con una preparazione insufficiente;
• esercizio improprio con i pesi;
• disturbi endocrini e patologie metaboliche;
• predisposizione ereditaria.

fasi

La formazione di un'ernia del disco è preceduta da un leggero spostamento del nucleo polposo verso la periferia senza danneggiare l'anello fibroso. In questa fase, il processo di formazione dell'ernia può essere interrotto con l'aiuto di esercizi terapeutici e altre misure preventive, tuttavia, a causa dell'assenza di disturbi, la fase iniziale della degenerazione del disco intervertebrale viene spesso rilevata per caso. La maggior parte dei pazienti va dal medico in presenza di un'estrusione formata.

Le ernie lombari non complicate scompaiono spontaneamente nell'80% dei casi a causa della disidratazione dei tessuti danneggiati entro 6-12 mesi.

Lo sviluppo progressivo di un'ernia della colonna lombare passa attraverso quattro fasi.

1. Sporgenza. Parziale perdita di elasticità dell'anello fibroso con spostamento laterale del nucleo polposo di oltre 2-3 mm. Le manifestazioni cliniche sono generalmente assenti.
2. Estrusione- sporgenza parziale dei bordi del disco intervertebrale con rottura dell'anello fibroso nella zona più sottile. Dal lato della sporgenza si osservano sintomi senso-motori.
3. Prolasso del disco intervertebrale. Quando un'ernia sporge nel canale spinale, i bordi sporgenti del nucleo polposo comprimono i corpi vertebrali, i vasi sanguigni e le radici dei nervi periferici.
4. Sequestro. La parte sporgente del nucleo polposo penetra nel canale spinale, impedendo il normale afflusso di sangue al midollo spinale e comprimendo i tessuti molli. I danni alle strutture nervose possono causare disfunzioni degli organi pelvici e paralisi della metà inferiore del corpo. Spesso ci sono condizioni allergiche causate dalla reazione delle cellule immunitarie nel liquido cerebrospinale al tessuto estraneo del disco intervertebrale.

I sintomi di un'ernia della colonna lombare

Il quadro clinico pronunciato di un'ernia della colonna lombare si manifesta principalmente nella fase di estrusione. Il disturbo più comune è un forte dolore alla gamba destra o sinistra, che copre l'interno della coscia e si irradia al gluteo. A seconda delle dimensioni e della posizione dell'ernia, il dolore può irradiarsi dall'anca al tallone e alla parte posteriore del piede. Il dolore è acuto, di natura bruciante ed è aggravato da tosse, starnuti, stare seduti a lungo, movimenti improvvisi, guidare su terreni irregolari, cercare di piegarsi in avanti o rotolare dall'altra parte. Spesso poche settimane prima dell'inizio del dolore, i pazienti sono infastiditi da un lieve disagio nella parte bassa della schiena.

Se l'ernia tocca le radici posteriori dei nervi spinali, alle sensazioni dolorose si aggiungono disturbi sensoriali unilaterali della gamba, della parte bassa della schiena o del perineo. I pazienti possono lamentare una sensazione di brividi, bruciore, formicolio, intorpidimento o pelle d'oca. I disturbi della conduzione nervosa sullo sfondo dell'indebolimento o della tensione muscolare compensatoria portano a una mobilità limitata della colonna lombare. È difficile per i pazienti salire e scendere le scale, accovacciarsi, saltare e piegarsi mantenendo le gambe dritte; l'andatura diventa traballante e sbilanciata. I pazienti spesso assumono posture forzate, si chinano e trasferiscono il peso corporeo su un arto, quando guardano la schiena nuda, i muscoli psoas sporgenti sono visibili su un lato.

I sintomi indiretti di un'ernia della colonna lombare indicano una mancanza di afflusso di sangue e fenomeni atrofici. Una gamba può essere più sottile, più fredda o più pallida dell'altra; c'è anche un'attaccatura dei capelli più rara sul corpo dal lato dell'ernia.

Quando il midollo spinale viene violato, il dolore si diffonde a entrambe le gambe ed è accompagnato da una violazione della regolazione nervosa degli organi pelvici. I pazienti sviluppano minzione frequente, incontinenza urinaria e fecale, diarrea o costipazione; le donne possono essere preoccupate per i disturbi ginecologici e gli uomini per i problemi di potenza.

Le complicanze più comuni delle ernie della colonna lombare sono l'atrofia progressiva delle radici nervose, ecc. sindrome della cauda equina, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi vengono violati contemporaneamente.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un neurologo sulla base dell'anamnesi, del quadro clinico e dell'esame obiettivo. Per identificare parestesie e disturbi biomeccanici caratteristici delle sindromi da compressione spinale, sono state sviluppate procedure diagnostiche standard:

• studio dei riflessi tendinei degli arti inferiori;
• test funzionale con il sollevamento di una gamba raddrizzata;
• misurazione della forza e del tono muscolare;
• determinazione del dolore, della temperatura e della sensibilità alle vibrazioni di gambe, glutei, perineo e basso addome.

Le manifestazioni esterne di compressione delle radici nervose e del midollo spinale consentono di giudicare le dimensioni e la localizzazione della patologia, ma non hanno una specificità sufficiente per diagnosticare un'ernia della colonna lombare. L'infiammazione delle radici nervose o l'oncopatologia possono manifestarsi in modo simile, quindi la parola decisiva nella diagnosi delle ernie intervertebrali appartiene alle tecniche di imaging strumentale dei tessuti molli: risonanza magnetica e TC. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, è indicata la mielografia con contrasto.

Molto spesso, le ernie si trovano nella colonna lombare, che subisce il massimo stress quando si è seduti, si cammina e si sollevano carichi.

Trattamento di un'ernia della colonna lombare

In assenza di complicazioni, il trattamento delle ernie intervertebrali di piccole dimensioni si riduce ad alleviare il dolore e attivare la circolazione sanguigna nei tessuti adiacenti. Un breve ciclo di antidolorifici e/o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è generalmente sufficiente per alleviare il dolore acuto. Con una debole risposta alla terapia farmacologica, è possibile eseguire un blocco controllato dai raggi X delle radici nervose danneggiate. I miorilassanti sono usati per eliminare gli spasmi muscolari. I primi 3-5 giorni dall'inizio dell'esacerbazione, il paziente deve osservare il riposo a letto con immobilizzazione della parte bassa della schiena. Si consiglia di sdraiarsi sulla schiena con un morbido cuscino sotto la parte bassa della schiena.

Dopo il sollievo dal dolore, vengono mostrati la terapia fisica, la chinesiterapia e il rilassamento postisometrico, che contribuiscono al ripristino del trofismo dei tessuti molli e alla formazione di un corsetto muscolare a sostegno della colonna vertebrale. All'inizio, tutti gli esercizi per un'ernia della colonna lombare vengono eseguiti in posizione prona o in piedi a quattro zampe. Dovresti iniziare sollevando, abducendo e riducendo le gambe piegate alle ginocchia e, dopo 3-4 settimane di lezioni regolari, puoi allenarti contro il muro svedese, con una palla o con i bastoncini da ginnastica. Consigliata anche la piscina.

Con la bassa efficacia del trattamento conservativo e la comparsa di complicanze, viene considerata la questione dell'intervento chirurgico. La microdiscectomia è considerata il metodo meno traumatico per il trattamento chirurgico delle ernie intervertebrali: rimozione del nucleo polposo attraverso una puntura utilizzando un sottile manipolatore endoscopico e sostituzione dei tessuti distrutti con una sostanza speciale. In alcuni casi, il disco viene completamente rimosso e al suo posto viene installata un'endoprotesi.Il massaggio e la terapia manuale possono essere indicati solo se sono presenti sublussazioni delle articolazioni vertebrali. L'effetto terapeutico dell'agopuntura, della termoterapia e della terapia UHF per l'ernia del disco non è stato dimostrato.

Possibili complicazioni di un'ernia della colonna lombare

Le complicanze più comuni delle ernie della colonna lombare sono l'atrofia progressiva delle radici nervose, ecc. sindrome della cauda equina, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi vengono violati contemporaneamente. In questi casi, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza per prevenire la paralisi entro 24 ore dall'insorgenza dei segni di grave deficit neurologico, come debolezza del movimento del ginocchio e del piede, intorpidimento delle gambe e del perineo, perdita del controllo della minzione e defecazione.

Previsione

Le ernie lombari non complicate scompaiono spontaneamente nell'80% dei casi a causa della disidratazione dei tessuti danneggiati entro 6-12 mesi. Un trattamento adeguato, iniziato in una fase precoce, aumenta notevolmente la probabilità di una guarigione completa.

Con la compressione prolungata delle radici dei nervi periferici e del midollo spinale, si verifica un danno irreversibile alle strutture nervose con una promettente perdita completa di mobilità e capacità di self-service. Per questo motivo le ernie lombari, anche con decorso asintomatico, richiedono un costante controllo medico e il monitoraggio della dinamica del processo.

Prevenzione

Per la prevenzione delle ernie intervertebrali è importante mantenere l'attività fisica, monitorare il peso e la postura, abbandonare le cattive abitudini e rivolgersi tempestivamente al medico in caso di lesione spinale. Si consiglia di mangiare una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine del gruppo B. Quando è sedentario, è utile fare delle pause per la ginnastica industriale ogni 2-3 ore.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

È una delle disfunzioni più comuni del sistema muscolo-scheletrico.

Questo problema si verifica quando il nucleo polposo del disco spinale viene effettivamente spremuto fuori dall'anello fibroso.

Tale violazione porta al fatto che i tessuti del disco intervertebrale danneggiato iniziano a esercitare pressione sulle radici nervose della colonna vertebrale.

Per questo motivo, il paziente avverte un forte dolore. Poiché questo tipo di malattia è molto comune, vale la pena conoscere i sintomi principali ed essere pronti ad iniziare il trattamento in modo tempestivo, perché un'ernia della colonna vertebrale può portare ad una limitazione (o addirittura alla privazione) della capacità lavorativa del paziente.

Che cos'è un'ernia del disco lombare?

Ernia intervertebrale della colonna lombare - Questa è una malattia in cui la parte centrale del disco spinale viene espulsa da due vertebre adiacenti al di fuori dello spazio intervertebrale.

Se il problema non viene diagnosticato in questa fase, allora un'ulteriore deformazione aggraverà la situazione e uscirà il nucleo del disco intervertebrale(l'integrità della capsula è rotta). Questo processo segnerà la formazione di un'ernia.

Classificazione delle malattie

Un'ernia ha un numero abbastanza ampio di "variazioni", una descrizione competente e completa del tuo caso specifico può essere fornita solo da uno specialista dopo aver condotto una ricerca.

È noto che un'ernia della colonna lombare è suddivisa in due tipi principali:

1. L4-L5- nella pratica medica, ogni sezione della colonna vertebrale è designata da una certa lettera dell'alfabeto latino (la lettera L era assegnata alla colonna vertebrale). Questo tipo di malattia fa sì che la compressione delle radici nervose avvenga nello spazio compreso tra la 4a e la 5a vertebra della colonna lombare;
2. L5-S1- con questo tipo di malattia, il pizzicamento delle terminazioni nervose si verifica tra la 5a vertebra nella regione lombare e 1 vertebra nella colonna sacrale.

Oltre a questa classificazione, si può distinguere dalla natura dei tessuti che sporgono oltre la colonna vertebrale. Da questo punto di vista ci sono:

• Ernia pulpare- un'ernia di questo tipo è costituita da un nucleo polposo, che viene "spremuto" a causa di una violazione dell'integrità dell'anello fibroso. Questo tipo si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti (circa l'86% dei casi);
• ernia cartilaginea- un'ernia di questo tipo è costituita da frammenti di cartilagine intervertebrale deformata. Questo tipo si verifica dopo un processo infiammatorio a lungo termine, che è spesso causato da varie lesioni della colonna vertebrale. Questo tipo si verifica in circa il 13% dei casi;
• Ernia ossea- questo tipo può essere chiamato ernia solo in modo condizionale, poiché la causa principale del suo aspetto è l'osteocondrosi (o un altro processo degenerativo-distrofico a lungo termine), che porta alla crescita del tessuto osseo e alla comparsa di osteofiti (le "spine" ossee ). Gli osteofiti comprimono le terminazioni nervose del midollo spinale e ne restringono il canale, il che porta alla formazione di un'ernia. Tipicamente, questo tipo di malattia si verifica solo nell'1% dei pazienti, la maggior parte dei quali sono anziani.

La prevalenza e il significato della malattia

L'ernia intervertebrale della colonna lombare occupa uno dei posti principali in termini di prevalenza tra tutte le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Ciò significa che questo tipo di disfunzione spinale richiede non solo una diagnosi e un trattamento tempestivi, ma anche la prevenzione, perché altrimenti (in stadi avanzati) lo sviluppo della malattia può minacciare di privare il paziente della capacità lavorativa (dalla limitazione parziale alla privazione completa).

Così non essere timido riguardo a questo problema., ai primi sintomi, dovresti consultare uno specialista e iniziare il trattamento.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'elenco dei fattori di rischio è piuttosto ampio quando si tratta della formazione di un'ernia nella regione lombare. La causa specifica (o una loro combinazione) sarà nominata da uno specialista dopo una serie di esami.

Le cause più comuni di un'ernia del disco sono::

Tutto questo è solo una piccola parte di quei fattori che possono portare a cambiamenti nei tessuti dei dischi intervertebrali e spostamento del nucleo.

Sintomi e metodi per diagnosticare la malattia

Di solito, i primi segnali che ci segnalano la presenza di disturbi della colonna lombare vengono ignorati. Il dolore sordo e doloroso in quest'area è semplicemente "sperimentato" dal paziente. Pertanto, nelle prime fasi, i cambiamenti degenerativi di solito passano inosservati e si sviluppano in un vero e proprio ernia intervertebrale.

Quando l'ernia si è già formata, compaiono nuovi sintomi, che è già difficile non notare o sopportare. Questo è prima di tutto:

• sindrome del dolore nella regione lombare durante il sollevamento della gamba;
• amiotrofia;
• frequente "lombalgia" (dolore acuto nella parte bassa della schiena, derivante da movimenti goffi, sollevamento pesi, ipotermia, ecc.);
• intorpidimento;
• l'aspetto della sciatica;
• riduzione o limitazione dell'attività riflessa;
• pelle secca nella zona interessata.

Tali sintomi vengono rapidamente risolti nella vita del paziente, senza dargli il minimo riposo. Pertanto, alle prime manifestazioni della malattia, vale la pena sottoporsi a una diagnosi.

Per trovare un disco che ha subito una deformazione, uno specialista svolgerà una serie di attività, tra cui:

• Diagnostica a raggi X(in due proiezioni);
• risonanza magnetica(aiuterà a chiarire i dettagli dello sviluppo della malattia);
• test del riflesso tendineo(un metodo così semplice ti consentirà di scoprire quanto sono danneggiate le terminazioni nervose, nonché di identificare il livello di sensibilità degli arti inferiori e la loro mobilità).

Solo dopo aver eseguito le principali misure diagnostiche, lo specialista ti prescriverà un corso di trattamento che aiuterà a far fronte alla malattia sviluppata.

Video: "Cos'è un'ernia vertebrale?"

Trattamento dell'ernia intervertebrale della zona lombare

Quando l'elenco principale delle azioni diagnostiche viene lasciato indietro, è ora di iniziare il trattamento.

Ma tieni presente che il decorso della malattia è diviso in tre periodi principali:

Periodo acuto	--	Caratterizzato da dolore acuto nella regione lombare, rigidità durante il movimento, sensibilità ridotta agli arti inferiori.
Periodo subacuto	Si verifica 4-6 giorni dopo il periodo acuto.	La sindrome del dolore si attenua leggermente, la sensibilità alle gambe viene leggermente ripristinata.
Periodo di recupero	Si verifica 2-3 settimane dopo l'inizio del trattamento, non tutti i pazienti possono passare attraverso questa fase.	Questo periodo è caratterizzato dall'assenza di dolore, lievi disturbi della sensibilità.

La suddivisione in periodi consente agli specialisti di applicare la corretta strategia di trattamento dell'ernia.

Trattamento della malattia nel periodo acuto

E lo sapevi che...

Fatto successivo

Questo periodo è il più doloroso e pericoloso in termini di attività motoria.. Qui devi stare molto attento a non farti male ancora di più. La cosa principale in questa fase è un minimo di movimenti e riposo a letto.

In questo caso, dovresti sdraiarti su un piccolo cuscino, mettere un piccolo rullo sotto la schiena. Il medico dovrebbe darti la posizione corretta sulla schiena, poiché è lui che sa quali particolari dischi sono danneggiati.

In questa fase della malattia vengono solitamente applicati antidolorifici. È preferibile che vengano introdotti nel corpo per iniezione (nella fase iniziale).

Diclofenac, Movalis, Rofika sono ampiamente utilizzati. Quando il dolore si attenua leggermente, puoi sostituire le iniezioni con compresse degli stessi farmaci o aggiungerne altri (Ibuprofene, Meloxicam, ecc.);

In questa fase della malattia è vietata qualsiasi manipolazione di questo tipo.

Nel periodo acuto della malattia, puoi solo muovere le dita dei piedi. Tutti gli altri movimenti sono vietati.

Trattamento della malattia nel periodo subacuto

Quando la crisi è passata un po', puoi passare al prossimo ciclo di trattamento. Periodo subacuto richiede al paziente di rimanere a letto e un attento monitoraggio del loro benessere. Qualsiasi movimento che provoca dolore dovrebbe essere evitato.

Trattamento medico

Nel periodo subacuto vengono utilizzati gli stessi tipi di farmaci del periodo acuto.. L'unica differenza è che la dose dei farmaci viene ridotta o viene modificata la forma di somministrazione (ad esempio, le iniezioni vengono sostituite da compresse). Tutte le modifiche dovrebbero essere apportate solo dal tuo medico in base ai sintomi che stai riscontrando in questa fase.

Le seguenti procedure sono molto buone per il corpo:

• procedure termiche;
• digitopressione;
• agopuntura (qui devi stare attento e trovare uno specialista competente);
• massaggio subacqueo.

Usato come aggiuntivo irudoterapia(trattamento con sanguisughe medicinali). Ma qui è importante trovare uno specialista competente e consultare il proprio medico.

Questa tecnica è insidiosa e può causare complicazioni. Lo stesso vale per la terapia manuale e i corsi di massaggio: entrambi i metodi richiedono un approccio competente e prestazioni professionali.

Fisioterapia

Gli esercizi di fisioterapia nel periodo subacuto devono essere eseguiti con grande cura. Tutti gli esercizi non dovrebbero causare dolore. Se senti dolore, smetti immediatamente di allenarti e vai a riposare.

Esercizi da eseguire:

Importante! Assicurati di consultare il tuo medico prima di iniziare l'esercizio.

1. Sdraiati sulla schiena, raddrizza braccia e gambe. Rilassa tutti i muscoli. Alza lentamente le braccia, allunga leggermente e poi abbassa lentamente le braccia;
2. Sdraiati sulla schiena, rilassa il corpo. Piegare la gamba sinistra al ginocchio, quindi scuoterla leggermente a sinistra ea destra, rilassare i muscoli. Ripeti con la gamba opposta;
3. Sdraiati a pancia in giù, metti le mani sotto il mento. Piega le ginocchia e tocca alternativamente i glutei con i talloni. Dopodiché, rilassa tutti i muscoli e riposati un po';
4. Sdraiarsi sulla schiena. Inizia a piegare-dispiegare la gamba al ginocchio e spostarla in diverse direzioni;
5. Assumi la stessa posizione di partenza dell'esercizio 4. Piega la gamba all'altezza del ginocchio e tirala con le mani al petto. Ripetere per ogni gamba;

Trattamento durante il periodo di recupero

In questa fase, i farmaci e la fisioterapia rimangono gli stessi.. La differenza è che la dose di farmaci è notevolmente ridotta, alcuni gruppi di farmaci possono essere completamente esclusi dal corso dal medico. Le procedure di fisioterapia rimangono le stesse.

Fisioterapia

Il periodo di recupero è caratterizzato da un aumento del volume dell'attività fisica. È importante consultare il proprio medico quando si espande il complesso ginnico.

Esercizi da eseguire:

1. Posizione di partenza - sdraiato a pancia in giù. Il medico piega e distende la gamba all'anca, fissandola per 6-8 secondi in uno stato esteso;
2. Posizione di partenza - sdraiato a pancia in giù. In alternativa, allontana la gamba sinistra, poi la destra dal corpo;
3. Posizione di partenza - sdraiato a pancia in giù. Sollevare la gamba raddrizzata con una leggera angolazione (nel tempo, è necessario aumentare l'angolo di elevazione);
4. Posizione di partenza - sdraiato su un fianco sul lato sano. Piegare la gamba dolorante al ginocchio e allontanarla dal corpo;

Intervento chirurgico

La decisione di rimuovere un'ernia viene presa dal medico sulla base di alcuni sintomi che possono seriamente minacciare la salute..

Tra questi sintomi ci sono il restringimento del canale spinale (nonostante l'intero complesso medico), intorpidimento delle estremità, grave debolezza dei muscoli, disfunzione degli organi pelvici, spremitura della "coda di cavallo" (l'estremità del midollo spinale, costituita di un fascio di terminazioni nervose, il cui pizzicamento o irritazione provoca un dolore insopportabile nel perineo e negli arti inferiori).

L'intervento chirurgico in questo caso è il rilascio del midollo spinale dall'ernia comprimendolo.

Ci sono diversi modi per farlo:

• endoscopia;
• endoprotesi;
• Discectomia percutanea;

Ciascuno di questi metodi viene applicato in determinate condizioni caratteristiche del decorso della malattia.

Ricette popolari

Al fine di rendere il trattamento conservativo ancora più efficace, è possibile utilizzare alcuni metodi popolari che possono aiutare ad alleviare i sintomi indesiderati della malattia.

Prevenzione delle malattie e prognosi di guarigione

Per prevenire la formazione di un'ernia, Prima di tutto, devi guardare il tuo peso.. Nella maggior parte dei casi, è l'eccesso di peso a causare un'ernia, poiché la nostra colonna vertebrale non può sopportare un carico così forte.

Oltretutto guarda la tua dieta e stile di vita, eliminare il fumo, ridurre al minimo il consumo di alcol, escludere un forte sforzo fisico, praticare sport (corsa, nuoto, passeggiate, ciclismo), prendere un materasso rigido per dormire, regolare la routine quotidiana.

Se noti i primi sintomi della malattia, consulta immediatamente un medico. Ti prescriverà un corso di trattamento che può evitare interventi chirurgici o gravi complicazioni. Un trattamento tempestivo aiuterà a sconfiggere la malattia nelle prime fasi.

Conclusione

Poiché l'ernia intervertebrale della colonna lombare è oggi una delle malattie più comuni dell'apparato muscolo-scheletrico, dovresti conoscerla il più possibile, al fine di prevenire la malattia in tempo o scegliere il trattamento giusto:

• I sintomi iniziali della malattia possono essere completamente ignorati dal paziente, poiché non sono pronunciati. I sintomi diventeranno più pronunciati quando finalmente si formerà l'ernia. Ai primi segnali, ti consigliamo di contattare uno specialista e sottoporti a un esame;
• Nella pratica medica, l'ernia intervertebrale della colonna lombare ha tre periodi principali del decorso della malattia: acuto, subacuto e di recupero. Per ognuno di questi periodi, esiste una serie di misure terapeutiche, quindi solo il tuo medico può prescrivere determinate procedure, in base ai sintomi che ti infastidiscono in un determinato momento;
• Il periodo acuto della malattia è caratterizzato da forte dolore e limitazione delle funzioni motorie., quindi, è necessario osservare il riposo a letto e dare al proprio corpo il massimo riposo fino alla fine della crisi;
• Oltre ai metodi di trattamento conservativi, è possibile utilizzare alcune ricette popolari.. Ma vale la pena consultare il proprio medico, oltre a tenere conto delle caratteristiche individuali del proprio corpo prima di utilizzare alcuni metodi non tradizionali;
• Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che da curare, quindi dai un'occhiata alle tecniche preventive che ti aiuteranno a evitare la comparsa di un'ernia.

Reumatologo, Ortopedico

È impegnato nella gestione di pazienti traumatologici e ortopedici, nella lettura di radiografie e nell'interpretazione dei risultati delle analisi, nonché nella conduzione di metodiche di trattamento conservative e chirurgiche.

Un'ernia della colonna lombare è una patologia della schiena associata a una violazione dell'integrità dell'anello fibroso e che si estende su un lato del disco intervertebrale. Le ragioni di ciò possono essere molto diverse. Un'ernia della colonna vertebrale porta alla compressione delle terminazioni nervose spinali, che contribuisce all'infiammazione dei tessuti circostanti.

La colonna vertebrale umana è una struttura anatomica complessa, che ha la forma di un cilindro ed è costituita da vertebre e dischi cartilaginei. I dischi intervertebrali sono elastici, mobili e possono sopportare carichi notevoli.

Al centro del disco vi è un nucleo polposo circondato da fibre di collagene, cartilagine e un anello fibroso, costituito da tessuto connettivo. Questi tessuti possono delaminarsi e diventare fragili. Questa condizione è causata da lesioni e varie malattie. Il danno all'anello fibroso si verifica sul lato interessato da fattori avversi.

Di conseguenza, il contenuto del nucleo viene spostato da un lato e il suo contenuto viene fuori. Ecco come si verificano le ernie intervertebrali.

La radice nervosa, che si trova nel sito della sporgenza del nucleo polposo, è compressa. Di conseguenza, il paziente avverte un forte dolore. Ma può essere assente se non si è verificata la compressione delle fibre nervose.

Classificazione della patologia

La classificazione di un'ernia della colonna lombare si basa sul grado di deformità del disco:

1. La protrusione è un processo in cui lo spostamento del nucleo polposo è piccolo e l'anello fibroso sporge parzialmente, pur rimanendo intatto.
2. L'estrusione è una patologia associata al fatto che l'anello fibroso viene trascinato nel canale spinale insieme al nucleo polposo.

Elena Malysheva e i medici del programma "Live Healthy!" racconteranno di più sulla formazione della malattia nel video:

1. Prolasso - rimozione del nucleo polposo verso l'esterno nel punto in cui si è verificata la rottura dell'anello fibroso.
2. - il processo di spostamento del nucleo polposo nel canale spinale e la perdita della sua connessione con la vertebra.

Cause

I medici osservano che tra le principali cause che contribuiscono al verificarsi di un'ernia vertebrale lombare c'è l'osteocondrosi, associata a cambiamenti legati all'età nel corpo, che colpiscono anche l'anello fibroso, a causa del quale diventa fragile, soggetto a deformazione e integrità. Altri motivi per la comparsa di una tale patologia della colonna vertebrale includono:

• Ferite ricevute.
• Sollevamento di pesi errato.
• Aumento del carico sulle vertebre a causa della lordosi o della scoliosi.

• Displasia dell'articolazione dell'anca.
• Tubercolosi e altre malattie della colonna vertebrale.
• Tumori e altre neoplasie della colonna vertebrale.
• Malattia metabolica.

Ci sono alcuni fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi di ernie del disco nella colonna lombare:

1. Maschio.
2. Grande peso, che porta ad un aumento dello stress sulla colonna vertebrale.
3. Età che va dai 30 ai 50 anni, quando la massima probabilità di infortunio e sollevamento di carichi pesanti.
4. Inattività fisica.

Cause della patologia della colonna vertebrale: sollevamento pesi errato, peso elevato, che porta alla formazione di un carico sulla colonna vertebrale, posizione errata della schiena durante la seduta e il sonno.

1. Postura scorretta da seduti.
2. Duro lavoro fisico.
3. Ferite lievi ripetute.
4. Cattive abitudini.

Sintomi di un'ernia intervertebrale della zona lombare

La prima cosa a cui il paziente deve prestare attenzione è il dolore che passa nella coscia, nel ginocchio e nella parte inferiore della gamba. Tali sensazioni hanno segni caratteristici:

• Dolore sordo e doloroso.
• Con qualsiasi tensione dei muscoli spinali, il dolore aumenta.
• Dopo aver preso una posizione orizzontale, il dolore diminuisce.
• Il dolore si sente in un certo punto della schiena.

Oleg Iliev-Mayorov, medico di diagnostica funzionale presso la clinica Echinacea, ti parlerà di più sui sintomi e sullo sviluppo della malattia della colonna vertebrale:

Tuttavia, spesso un'ernia nella parte bassa della schiena non si manifesta per molto tempo. Pertanto, molti vanno dal medico già quando la patologia ha portato a gravi conseguenze. In questo caso, una persona dovrebbe essere allertata dai seguenti sintomi di un'ernia intervertebrale lombare:

1. Indebolimento dei muscoli delle gambe.
2. Perdita di mobilità nella parte bassa della schiena.
3. Lombalgia (lombalgia) è un dolore acuto nella parte bassa della schiena, che diventa più forte con il movimento.
4. Intorpidimento o formicolio della suola.
5. Andatura zoppicante o schiaffeggiata.
6. Violazione del funzionamento dei muscoli della gamba (fino alla sua paralisi).
7. Violazione delle ghiandole sebacee dell'arto.
8. Torsione del corpo.
9. Violazione del funzionamento degli organi pelvici (può essere minzione o defecazione spontanea, nelle donne - frigidità e negli uomini - disfunzione erettile, ecc.).

Se noti uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, è importante consultare un medico il prima possibile, che può fare una diagnosi accurata e, se necessario, prescrivere un trattamento per un'ernia nella colonna lombare.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico condurrà un sondaggio, un esame visivo del paziente, sonderà le aree problematiche. Inoltre, sarà programmato un esame:

1. Analisi del sangue e delle urine.
2. Radiografia della colonna vertebrale, che mostrerà i cambiamenti nelle vertebre.
3. Risonanza magnetica o computerizzata, i cui risultati possono vedere visivamente la violazione dei dischi.

Trattamento dell'ernia intervertebrale della zona lombare

I medici raccomandano di iniziare il trattamento di un'ernia nella colonna lombare con metodi conservativi. Con un'esacerbazione, al paziente viene mostrato il riposo a letto e i farmaci. Cosa fare e come trattare l'ernia vertebrale, il medico lo dirà dopo l'esame e la diagnosi.
Dopo 5-7 giorni, superato il periodo acuto, il trattamento viene ampliato e vengono prescritti massaggio, fisioterapia, terapia manuale, irudoterapia, terapia fisica e rilassamento postisometrico. Si consigliano alcuni esercizi fisici a partire dal 3° giorno di trattamento dell'ernia lombare. Per l'automassaggio, puoi usare gli applicatori di Kuznetsov.

Terapia medica

Sulla base dei sintomi, il trattamento di un'ernia lombare viene prescritto utilizzando i seguenti farmaci:

1. Rilassanti muscolari ("Diazepam", "Sirdalud", "Mydocalm", ecc.). Il loro uso consente di alleviare lo spasmo muscolare. Per riportare i dischi e le vertebre nella loro posizione normale, vengono inoltre prescritti massaggi e un ciclo di terapia fisica.
2. Antidolorifici (indometacina, ibuprofene, diclofenac, ecc.), Che alleviano il dolore e riducono la probabilità di atrofia muscolare. I medicinali di questo gruppo sono prodotti sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione, preparati per uso topico (gel, unguenti, ecc.). La loro azione è mirata a rimuovere il processo infiammatorio, che appare sempre quando le terminazioni nervose vengono violate.
3. Blocco novocaina-paravertebrale (introduzione di un ormone con effetto antinfiammatorio). Tali iniezioni alleviano istantaneamente il dolore per un periodo da 2 a 3 settimane. Per l'intero periodo di trattamento sono consentiti 3-4 blocchi. In questo caso, ogni volta l'iniezione deve essere eseguita in punti diversi vicino al disco danneggiato.

1. Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e il movimento linfatico ("Actovegin", "Berlition", "Pentoxifylline", ecc.). L'assunzione di tali farmaci aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nell'area interessata e allevia il gonfiore dei tessuti.
2. ("Chondrolon", "Artron", ecc.) - contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo.
3. Complessi vitaminico-minerali ("Neurovitan", "Milgamma", ecc.) - contribuiscono al normale passaggio degli impulsi nei tessuti colpiti, hanno un leggero effetto rilassante e ripristinano le fibre nervose danneggiate.

Oltre all'assunzione di farmaci, il medico consiglierà al paziente:

• Riposo a letto e la completa esclusione di qualsiasi lavoro fisico.
• L'area interessata può essere riscaldata o applicata a freddo.

Il corso dell'uso di farmaci nel trattamento delle ernie nella colonna lombare è progettato per 4-8 settimane. La sua durata è determinata per ogni paziente. Se tale terapia non dà l'effetto desiderato, viene presa la decisione di eseguire l'operazione.

terapia fisica

Dopo che la sindrome del dolore è stata eliminata, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia fisica. Un formatore qualificato sviluppa un programma specifico per ogni paziente separatamente. Allo stesso tempo, sono obbligatori piegarsi, girarsi, sollevare il corpo in posizione prona con gli arti abdotti. Un buon effetto è stato mostrato dall'iperestensione.

Una serie di esercizi per rafforzare i muscoli della colonna vertebrale nella regione lombare:

Il compito principale di tale educazione fisica è rafforzare i muscoli spinali nella regione lombare. Ciò è necessario per lo sviluppo di un corsetto muscolare, che può prevenire lo spostamento del disco. Devi eseguire tutti gli esercizi sotto la supervisione di un allenatore, altrimenti puoi provocare un aggravamento della condizione con le azioni sbagliate.

L'intera serie di esercizi ha lo scopo di allungare la colonna vertebrale. Pertanto, la distanza tra tutte le vertebre aumenta, il che consente al disco di tornare nella sua posizione normale. Il nuoto è altrettanto efficace.

Trattamento con rimedi popolari

Per migliorare la terapia conservativa, il medico può consigliare un trattamento con rimedi popolari. Ma dobbiamo ricordare che tale trattamento a casa dovrebbe essere effettuato solo dopo un esame completo del paziente e una consultazione con il medico curante. Per questo vengono utilizzati:

1. Tintura di consolida per alcol. Si può acquistare in farmacia. Puoi sostituire una tale tintura con un decotto della stessa pianta. I prodotti a base di consolida vengono utilizzati per via orale (20 gocce di una tintura alcolica sciolte in una piccola quantità di acqua o 50 ml di decotto vengono assunte tre volte al giorno) o utilizzate per strofinare un punto dolente.
2. Strofinare nella regione lombare un unguento preparato con 1 grammo di mummia e 100 grammi di miele naturale. Il corso di utilizzo dell'unguento è di almeno 30 giorni. Questo strumento aiuta a recuperare un disco danneggiato.
3. Lubrificazione della regione lombare con succo di Kalanchoe più volte al giorno.

Per il trattamento del Kalanchoe, è necessario riempire un barattolo da un litro con foglie tritate e versare sopra l'alcol. Chiudere bene il barattolo con un coperchio e metterlo in un luogo buio per due settimane. La nave deve essere agitata periodicamente. L'infusione pronta viene utilizzata per lo sfregamento.

1. Strofinare un punto dolente con una tintura di succo di tarassaco. Per preparare un tale rimedio, è necessario spremere il succo da 1 kg di steli di tarassaco. Mescolalo con l'alcol in proporzioni uguali. Devi insistere con la medicina in frigorifero per 10 giorni.
2. Ricezione di tintura alcolica di piante medicinali (meliloto, cinquefoil ed elecampane). Tutte le erbe vengono assunte in quantità uguali (1 cucchiaio ciascuna). La miscela viene versata in 500 ml di alcol e lasciata in un luogo buio e fresco per 15 giorni. Successivamente, viene assunto 2 volte al giorno per 30 gocce.

Irudoterapia

Le sanguisughe aiutano a curare un'ernia lombare. Tuttavia, non tutte le sanguisughe sono adatte a questo. Solo coloro che sono cresciuti in condizioni speciali possono essere utilizzati per questo e l'irudoterapia può essere eseguita solo in centri medici specializzati.

Durante la seduta, la sanguisuga rilascia sostanze biologicamente attive che agiscono sulle particelle del disco danneggiato. Inoltre, l'irudoterapia aiuta ad alleviare l'infiammazione, alleviare il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e accelerare i processi metabolici, aiutando i tessuti danneggiati nella regione lombare a riprendersi più velocemente. Si noti che questo metodo di trattamento è efficace anche nel caso di una vecchia ernia intervertebrale lombare.

La procedura deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un medico, poiché in alcuni casi è possibile una reazione allergica alle sostanze secrete dalle sanguisughe. Il corso di tale trattamento è di 10-12 sessioni, tra le quali fanno una pausa per 3-4 giorni.

Chirurgia

A volte, un medico può decidere che un'ernia del disco nella regione lombare richiede un intervento chirurgico. Le seguenti situazioni contribuiscono all'adozione di tale decisione:

• C'era un restringimento del canale spinale.
• La terapia conservativa a lungo termine non ha portato al risultato desiderato o addirittura le condizioni del paziente sono peggiorate.
• Durante la terapia conservativa, sono aumentati sintomi come debolezza muscolare, intorpidimento delle estremità e rottura degli organi pelvici.
• Parte dell'ernia è nel canale spinale.
• C'è stata una compressione del fascio di nervi, che si trova alla base del midollo spinale, con conseguente dolore acuto alle gambe e al perineo.

Rimozione microchirurgica della patologia del disco intervertebrale nella regione lombare:

Durante l'intervento chirurgico, le terminazioni nervose compresse e il midollo spinale vengono rilasciati dall'ernia. Esistono diversi tipi di operazione:

1. L'endoscopia prevede l'esecuzione di 3 microincisioni vicino alla colonna vertebrale. Attraverso uno di essi, viene inserita una telecamera all'interno, attraverso altri 2 - microtools. Pertanto, la sporgenza e gli elementi del nucleo polposo vengono rimossi.
2. Ricostruzione laser: evaporazione delle strutture del nucleo polposo contenenti umidità mediante un laser.
3. Discectomia percutanea - rimozione del nucleo distrutto, che viene eseguita attraverso una puntura nel disco. Successivamente, al posto del nucleo, viene introdotta una sostanza che, dopo il raffreddamento, acquisisce le proprietà necessarie.
4. L'artroplastica del disco è la rimozione del disco danneggiato e la sua sostituzione con un impianto.

Caratteristiche della nutrizione dei pazienti

Coloro a cui è stata diagnosticata un'ernia del disco della colonna lombare dovrebbero osservare il regime di bere. Per ripristinare l'elasticità dei dischi, è necessario bere almeno 2 litri di acqua pulita al giorno.

Al paziente viene raccomandata una dieta variata, e la dieta dovrebbe essere dominata da alimenti ricchi di proteine, calcio, potassio, magnesio e fosforo. La preferenza dovrebbe essere data a tali prodotti: carne, pesce, latticini e latticini, riso, cavoli, noci, carote, ecc. La dieta prevede la limitazione di grassi e sale negli alimenti.

Riabilitazione e prevenzione

Un carico elevato sulla colonna lombare è esercitato da una lunga permanenza in una posizione, lividi e movimenti improvvisi.

I pazienti con una diagnosi di ernia lombare non devono essere immobili. Per coloro che hanno subito un intervento chirurgico, il medico fornirà un programma di recupero individuale e consiglierà di indossare una benda speciale. Non prima di 2-3 mesi, il paziente sarà in grado di esercitare e fare passeggiate. Un ottimo effetto nel recupero dona cure sanatorie, acqua e fangoterapia.

Riscaldamento laser della regione lombare danneggiata

Prevenzione

Sapendo cos'è un'ernia intervertebrale e cosa porta al suo aspetto, il medico consiglierà i seguenti modi per prevenire questa patologia. La prevenzione principale sono le seguenti regole:

1. Mantenere uno stile di vita attivo ed eliminare lo stress sulla colonna lombare.
2. Protezione per la schiena durante gli sport che comportano un alto rischio di cadute e urti.
3. È necessario eseguire regolarmente un riscaldamento e un automassaggio.
4. Controllo della corretta postura, soprattutto per i bambini.

1. Esclusione di attività fisica eccessiva.
2. Normalizzazione del peso.
3. Passeggiate regolari all'aria aperta.
4. Cibo salutare.
5. Uso di materassi ortopedici di alta qualità per dormire.

Oleg Gusev, dottore in medicina dello sport e terapia fisica, fisioterapista presso la clinica scandinava, raccomanderà metodi di prevenzione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un disturbo alla colonna lombare:

Se viene rilevata un'ernia intervertebrale nella fase iniziale del suo sviluppo, il paziente ha tutte le possibilità di affrontare con successo la patologia. Per fare ciò, è necessario ai primi sintomi caratteristici del suo sviluppo consultare un medico, seguire tutte le sue istruzioni e impegnarsi nella prevenzione.