Programmi per cliniche e centri medici. Manutenzione delle cartelle cliniche elettroniche (EMR)

Secondo il Ministero della Salute, nel prossimo futuro tutti i pazienti potranno utilizzare un account personale virtuale e i medici potranno inserire una storia medica in una cartella clinica elettronica. Grazie a questa nuova direzione nello sviluppo delle cure ambulatoriali, entrambe le parti avranno più tempo libero, liberandole da inutili scartoffie. Inoltre, una cartella clinica elettronica semplifica notevolmente il mantenimento delle statistiche, perché di conseguenza faciliterà e ottimizzerà notevolmente il lavoro del personale ospedaliero. Il processo di trattamento diventerà più facile e veloce.

Come funziona una cartella clinica elettronica del paziente?

Ad oggi, quasi tutte le istituzioni mediche sono dotate di computer con software adeguati. Molti ospedali e cliniche lavorano con il software RoboMed, che offre accesso comodo e veloce, elaborazione rapida e archiviazione sicura di tutte le informazioni.

Una delle componenti di questa disposizione è una cartella clinica elettronica. La sua interfaccia è abbastanza semplice e conveniente. Per accedere alle informazioni su un particolare paziente, uno specialista deve solo digitare il suo nome completo nella barra di ricerca. Se il programma emette contemporaneamente più persone con identici dati personali, il medico sarà in grado di navigare in base alla data di nascita o all'indirizzo del paziente.

Anche nella cartella clinica elettronica, se completamente compilata, viene conservata una grande quantità di informazioni relative ad un determinato paziente. Grazie ad esso, puoi visualizzare facilmente e rapidamente la dinamica delle visite a un determinato medico. Tutte le diagnosi precedentemente diagnosticate, le informazioni sulla tolleranza ai farmaci e altri dati importanti vengono registrati qui.

Poiché la cartella clinica elettronica fa parte del software RoboMed, tutti gli specialisti che lavorano in una particolare istituzione medica hanno accesso ad essa. Cioè, ad esempio, il chirurgo, a cui si è rivolto il paziente, può studiare le conclusioni che sono state scritte da altri medici coinvolti nel trattamento di questo paziente. Questa scheda ambulatoriale conserva le registrazioni di un internista, ginecologo, ortopedico o qualsiasi altro specialista. Puoi conoscerli in tempo reale.

Vantaggi

Per chi utilizza il software RoboMed, ed in particolare il documento medico virtuale del paziente, i vantaggi di questa innovazione diventano evidenti. I vantaggi che una cartella clinica elettronica ha rispetto alla sua controparte cartacea si notano già al primo utilizzo. Il fatto è che quasi tutti i dipendenti di un istituto medico sono ben consapevoli di quanto possa essere lungo e noioso il processo per trovare la copia necessaria nell'archivio degli archivi. Inoltre, ci sono casi in cui non porta al risultato desiderato. Cioè, la carta necessaria di un particolare paziente non è a posto.

Quando si utilizza la versione elettronica, tali problemi non si presenteranno. Un altro svantaggio delle mappe tradizionali è il fatto che non sempre sono in grado di essere integrate in modo tempestivo con informazioni sulle procedure mediche eseguite e sui risultati delle analisi. A volte questa situazione può complicare in modo significativo il processo di interazione con i pazienti.

Inoltre, capita spesso che la cartella clinica o i risultati dei test vadano persi. Grazie alla creazione di una scheda ambulatoriale elettronica, sia il paziente che il medico non devono preoccuparsi di questo, poiché tutti i dati sono completamente archiviati su server cloud. È possibile inserire voci nella tessera sanitaria per tutta la vita di una persona. Questo è molto importante, poiché il paziente stesso può dimenticare o non sapere, ad esempio, di avere una reazione allergica a qualsiasi medicinale. Il fascicolo sanitario elettronico dell'ambulatorio conserverà tutte queste informazioni, a differenza della versione cartacea, che nel tempo possono logorarsi o perdersi.

Prospettive per lo sviluppo delle carte elettroniche

Tutte le voci nella tessera ambulatoriale elettronica sono rigorosamente raggruppate per argomento. Ogni specialista sarà in grado di comprendere facilmente le informazioni registrate in precedenza da un altro medico. Per fare ciò, apri semplicemente la scheda necessaria. Le cartelle cliniche elettroniche dei pazienti comprendono le seguenti sezioni:

• ispezione iniziale;
• reclami dei pazienti;
• esame di specialisti specializzati;
• hardware ed esami di laboratorio;
• diagnosi preliminare, ecc.

La probabilità di un uso diffuso delle cartelle cliniche ambulatoriali elettroniche aumenta ogni giorno, poiché questo documento medico ha una serie di possibilità. Ad esempio, uno specialista può:

• stampare le informazioni di suo interesse;
• inviare la tessera via e-mail ad un altro istituto medico o specialista;
• apporre una firma elettronica.

E' inoltre possibile cancellare la tessera con possibilità di un suo ulteriore ripristino. Allo stesso tempo, la prescrizione per lo spostamento di un documento nel repository non ha restrizioni rigorose. Grazie a tutti i vantaggi di cui sopra, gli esperti sostengono che la cartella clinica elettronica di un paziente ambulatoriale sostituirà presto completamente gli analoghi cartacei dalla circolazione.

Qual è il vantaggio per il paziente?

I vantaggi di una tessera ambulatoriale elettronica sono evidenti non solo per il medico, ma anche per il paziente. Il paziente sente quanto sia diventato più veloce e facile il processo di trattamento. Non c'è più bisogno di perdere tempo in coda alla reception per ottenere la tua storia medica. Ora tutte le informazioni su un particolare paziente si trovano nell'archivio cloud di un istituto medico.

Oltre ai chiari vantaggi per i pazienti, anche la clinica e il suo personale traggono grandi vantaggi dall'acquisizione di questo sistema informatico all'avanguardia. Così, ad esempio, grazie all'utilizzo del software RoboMed, l'efficacia del trattamento diventa maggiore grazie alla standardizzazione e al controllo di ogni azione del personale. Questo sistema presenta i seguenti vantaggi:

• Crescita della redditività di un istituto medico del 4-6%. Questo effetto si ottiene rilevando l'inefficienza delle azioni del personale, ottimizzando i processi di lavoro e aumentando la bolletta media.
• L'ampliamento della base clienti. Questo processo si verifica grazie al miglioramento della qualità del trattamento e del livello di soddisfazione del paziente. Un cliente di un istituto medico con grande desiderio e lealtà cerca ulteriore aiuto.
• Il livello di dipendenza dal turnover del personale è ridotto. Ciò è dovuto a una diminuzione del periodo di adattamento di nuovi specialisti. Grazie al funzionamento del software RoboMed, tutti gli errori commessi dai dipendenti verranno visualizzati nel sistema in tempo reale. Di conseguenza, possono essere riparati ed eliminati in tempo.

Vale la pena dire che il software è stato creato sulla base dell'esperienza nazionale e internazionale. Questo sistema informatico è stato testato con successo in molte cliniche russe. Nel corso del suo utilizzo ha più volte confermato la sua efficacia e stabilità in condizioni reali. Pertanto, il sistema RoboMed è già utilizzato da molte istituzioni mediche nel nostro paese.

Sistemi per la conservazione delle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti

Fascicolo sanitario elettronico consentono di memorizzare i dati del paziente e mantenere una cronologia delle sue malattie e del trattamento in un programma per computer. In questo modo è facile aggiornare le informazioni, fornirle al paziente o ad altri medici, utilizzare programmi per computer per analizzare le informazioni mediche.

25.05.18. L'anamnesi è apparsa in MEDMIS

2007. È stato rilasciato un programma per i policlinici 1C-Rarus: Ambulatorio

L'azienda 1C-Rarus ha iniziato la fase di implementazione pilota del nuovo prodotto software 1C-Rarus: Ambulatorio, edizione 1.0. La configurazione "1C-Rarus: Ambulatorio, edizione 1.0" è una soluzione standard progettata per l'automazione complessa delle istituzioni mediche che forniscono assistenza ambulatoriale ai pazienti. 1C-Rarus: Ambulatorio, edizione 1.0 è stato sviluppato sulla base di 1C:Enterprise 8 e supporta tutti i vantaggi di questa moderna piattaforma tecnologica: scalabilità, facilità di amministrazione e configurazione. Il prodotto software può essere utilizzato per automatizzare istituzioni mediche multidisciplinari, cliniche, centri specializzati, istituti ricreativi e riabilitativi, odontoiatria, studi medici.

Nel prossimo futuro, una cartella clinica elettronica di un paziente ambulatoriale può facilitare notevolmente il lavoro del personale del policlinico. Le mappe cartacee verranno gradualmente eliminate.

Che cos'è una tessera sanitaria di questo formato?

L'EHR è una direzione promettente nello sviluppo dell'assistenza medica ambulatoriale. L'abbondanza di carte di carta con le loro significative carenze fa soffrire non solo i pazienti, ma anche tutti i dipendenti dei policlinici. L'EMC è stato sviluppato per la maggiore comodità dei primi e per facilitare le attività professionali dei secondi. Inoltre, consente di semplificare notevolmente le attività dei dipartimenti organizzativi, metodologici e statistici di qualsiasi istituto medico.

Ancora più importante, puoi includere esattamente le stesse informazioni in una cartella clinica elettronica come nella sua controparte cartacea.

Il principio di funzionamento dell'EMC

Di recente, tutte le istituzioni della sfera medica e preventiva si battono per la massima informatizzazione. Allo stesso scopo, è stata sviluppata una cartella clinica elettronica di facile utilizzo, il cui utilizzo semplifica notevolmente il lavoro del personale delle istituzioni mediche e la vita dei pazienti.

EMC è abbastanza semplice. È contenuto in un schedario elettronico, che fa parte di un programma speciale per automatizzare il posto di lavoro di un determinato medico specialista. Per accedere a una particolare scheda, il medico o l'infermiere deve semplicemente digitare il nome del paziente nell'apposita barra di ricerca. Se il programma contiene più record su pazienti con gli stessi dati, il medico è guidato dall'anno di nascita o dall'indirizzo di residenza della persona. Se la scheda è già stata compilata, conterrà una quantità abbastanza grande di informazioni relative a un particolare paziente. Inoltre, la tessera consente all'operatore sanitario di tracciare la dinamica della visita del paziente a qualsiasi specialista. Naturalmente, questo supporto informativo ti consente di familiarizzare facilmente con ogni diagnosi che sia mai stata fatta al paziente. Ora, nell'era dei computer, questo è molto importante.

Va notato che la moderna EHR di un paziente ambulatoriale non avrebbe molto significato se non fosse inclusa in un programma specializzato che unisce i computer di tutti gli specialisti che lavorano nelle istituzioni mediche. Cioè, altri specialisti, ad esempio un ginecologo o un terapista, compresi quelli che lavorano in un'altra clinica, hanno l'opportunità di familiarizzare con il diario compilato da un chirurgo. I dati sono forniti in tempo reale. Pertanto, il programma è un'unica base medica.

A cosa serve la cartella clinica elettronica?

Lo scopo della creazione di un EMC

EMC è diventato necessario a causa dell'informatizzazione generale della società moderna. Va notato che l'idea di creare un tale sistema è nata molto tempo fa. Gli specialisti sono stati a lungo stanchi di lavorare con un grande volume di documenti cartacei che presentano un numero enorme di carenze. Inoltre, un EMR unificato semplifica notevolmente le attività degli ospedali medici, che hanno potuto richiedere informazioni su un paziente che entra in trattamento in formato digitale. Questa possibilità semplifica notevolmente l'attività: i medici non devono scoprire di cosa si è ammalato il loro paziente per tutta la vita. Perché una cartella sanitaria elettronica è così buona?

Vantaggi di un EMR rispetto a una scheda cartacea

Vale la pena notare che EMC ha davvero un numero enorme di vantaggi. In primo luogo, una tale carta non andrà mai persa, il paziente non potrà portarla a casa. Pertanto, le informazioni sono sempre direttamente nella clinica.

Il prossimo vantaggio di una carta elettronica è che non è necessario cercarla, quindi trasferirla a un determinato specialista dal registro. Tutti i dati sono sempre disponibili per il medico sul computer.

Un altro indubbio vantaggio dell'EHR è che non è necessario incollarvi costantemente fogli aggiuntivi, pareri consultivi, risultati di ricerche e analisi. Tutte queste informazioni vengono inserite in determinate colonne del programma, che fornisce le informazioni necessarie alla prima richiesta del medico.

Diversi specialisti del policlinico possono contemporaneamente familiarizzare con il contenuto della scheda elettronica di un paziente ricoverato. In questo caso è possibile non solo leggere contemporaneamente la mappa, ma anche riempirla. Questa funzione consente di ottimizzare in modo significativo le attività del personale di un istituto medico.

Svantaggi dell'EMC

Come ogni altra invenzione moderna, la scheda elettronica non presenta solo vantaggi, ma anche, purtroppo, svantaggi. Lo svantaggio più significativo è che in caso di una possibile interruzione di corrente, la scheda diventa completamente inaccessibile. Una tale caratteristica negativa può influenzare in modo significativo il trattamento del paziente in situazioni di emergenza.

Il prossimo svantaggio da notare è la possibilità che informazioni preziose vengano rubate da truffatori di computer. Inoltre, una cartella clinica ospedaliera elettronica può essere parzialmente o completamente distrutta se il computer principale che memorizza il database principale è danneggiato.

Un altro notevole inconveniente di questo tipo di documentazione è che richiede una formazione obbligatoria del personale per lavorare correttamente con il programma. Naturalmente, i giovani infermieri e medici imparano abbastanza rapidamente, a volte anche senza un aiuto esterno. Ma i dipendenti più anziani incontrano spesso notevoli difficoltà nel padroneggiare una varietà di innovazioni, in particolare quelle relative al lavoro con la tecnologia informatica.

Problemi derivanti dall'introduzione universale di un fascicolo sanitario elettronico

Oltre al problema della formazione del personale, ci sono altre difficoltà. Parliamo innanzitutto della necessità di dotare di computer i luoghi di lavoro di tutti i medici e della maggior parte degli infermieri. A tal fine, la direzione dell'istituto medico deve spendere ingenti somme di denaro. Tuttavia, questo problema viene gradualmente risolto, anche se non così rapidamente come vorremmo.

Un problema molto più grande è il trasferimento di tutte le informazioni necessarie dal supporto cartaceo alla base informativa dopo che è diventato obbligatorio per l'uso. Le persone sono abituate ad avere in mano una tessera sanitaria. Non è ancora del tutto chiaro chi realizzerà una così grande mole di lavoro. Molto spesso, il medico non ha nemmeno il tempo di compilare una scheda elettronica, per non parlare della digitalizzazione dei dati esistenti. Se consideriamo il personale dell'anagrafe e gli infermieri, allora non hanno le conoscenze adeguate per trasferire completamente dati specifici. Sarebbe anche vero presumere che nessuno assumerà dipendenti aggiuntivi.

Probabilmente, questo problema verrà risolto come segue: nei primi anni dopo l'introduzione obbligatoria della cartella clinica, saranno mantenute in parallelo sia le cartelle elettroniche che quelle cartacee. Tuttavia, questo approccio può causare molti disagi a medici e infermieri. Pertanto, prima della creazione e dell'introduzione di EHR, è necessario trovare una soluzione efficace a questo problema.

Prospettive di sviluppo per EMC

Viene creata una carta elettronica allo scopo di una successiva completa ottimizzazione delle attività delle istituzioni mediche. Si presume che in futuro il sistema sarà sviluppato seriamente e non sarà necessario un registro regolare. Sarà sostituito dalla registrazione elettronica.

Ciò libererà notevoli risorse di manodopera e aumenterà il numero di studi pre-medici. Vale la pena notare che i benefici della loro attuazione sono già stati avvertiti non solo dai pazienti e dagli operatori sanitari, ma anche dall'amministrazione.

C'è ancora una direzione promettente, che coinvolge lo sviluppo di una cartella clinica elettronica. La creazione di un EHR unificato universale consentirà di ottenere dati da specialisti che lavorano non solo in un istituto medico, ma anche in tutti i centri di trattamento del paese. In futuro, è prevista la creazione di un database comune che unirà tutte le istituzioni mediche del paese in una rete. Il risultato sarà che i dati del paziente non andranno mai persi e un medico specialista che vede per la prima volta una persona al suo appuntamento e si trova a diverse migliaia di chilometri dal medico curante potrà ottenere informazioni complete sulla storia del paziente in un solo gesto pochi minuti. Un tale sistema, inoltre, consente di escludere varie frodi con determinati documenti medici.

La registrazione elettronica può essere molto conveniente.

Protezione contro i guasti alle apparecchiature

Infatti, il problema più grave è la probabilità di guasto dell'apparecchiatura, ovvero un computer che ospiterà un unico database contenente un fascicolo elettronico completo di un determinato istituto medico. Una soluzione abbastanza buona è eseguire periodicamente il backup del database condiviso e quindi posizionare le copie su computer separati. Pertanto, se un computer si guasta e non può essere ripristinato, è possibile avviare un'altra macchina, memorizzandone una copia. Tale tecnica eviterà gravi difficoltà nel lavoro del personale medico con un file elettronico.

Un'altra soluzione adatta è quella di ospitare i backup dei database negli archivi cloud. Tuttavia, questa tecnica presenta uno svantaggio significativo: sarà più facile per vari truffatori Internet accedere alle informazioni che si trovano nell'archivio online.

Qual è il vantaggio per il paziente?

La creazione di una cartella clinica elettronica di un paziente comporta per lui un vantaggio significativo. In primo luogo, ogni paziente può essere sicuro che non una singola conclusione o risultato di ricerca andrà perso dalla sua cartella clinica. Inoltre, quando si visita un istituto medico, il paziente non dovrà fare la fila in attesa che l'addetto alla reception trovi la sua tessera e la consegni al medico. Tutto sarà molto più facile nel prossimo futuro. Il paziente deve solo fissare un appuntamento con uno specialista. Quando si visita un policlinico, resta da presentare una tessera dell'assicurazione sanitaria, quindi è possibile rivolgersi immediatamente al medico di cui ha bisogno la consultazione.

Cos'altro c'è di interessante in una cartella clinica elettronica personale di un paziente?

Il prossimo vantaggio che il paziente riceve è la riservatezza. Le informazioni sull'appuntamento dal medico, sulla diagnosi effettuata e sui risultati delle visite mediche diventeranno inaccessibili ai rappresentanti del personale medico junior. Il problema è che con un moderno sistema di contabilità e archiviazione dei dati, le cartelle cliniche, di regola, si trovano nel registro. I dipendenti che lavorano lì hanno pieno accesso alle mappe e possono guardare assolutamente qualsiasi mappa non solo di proprio interesse, ma anche su richiesta di qualcuno. Il nuovo sistema di archiviazione dei dati medici dei pazienti escluderà completamente tale possibilità.

Scadenze per l'attuazione del progetto per l'implementazione del sistema EHR

In effetti, la piena introduzione della cartella clinica elettronica del paziente e la cessazione della cartella cartacea nelle cliniche era una conclusione scontata nella fase di creazione di questo sistema. Sfortunatamente, un progetto così promettente è in sviluppo da molto tempo a causa del fatto che sorgono costantemente vari ostacoli.

All'inizio, un problema significativo era l'impossibilità di attrezzare completamente le cliniche con mezzi tecnici adeguati. Poi c'era bisogno di formazione del personale. Al momento, questo problema è praticamente risolto, tuttavia, è necessario garantire che il programma funzioni senza errori. Si prevede che questo ostacolo verrà rimosso nel prossimo futuro. Cioè, il problema più significativo è la digitalizzazione dei moduli cartacei esistenti dall'archivio delle cartelle cliniche.

vantaggio economico

Nonostante il fatto che le fasi iniziali dell'introduzione di un sistema di carte elettroniche comportino notevoli costi di implementazione, in futuro un tale sistema farà risparmiare molto di più. Il fatto è che ogni anno ogni istituto medico spende enormi quantità di denaro per l'acquisto di una varietà di prodotti di carta. Naturalmente, l'introduzione di un sistema di schede elettroniche richiederà elevati costi energetici, ma il risparmio complessivo sarà comunque significativo.

Introduzione di un regolamento unico per la conservazione delle cartelle cliniche elettroniche

Al momento, gli sviluppatori del suddetto sistema si stanno impegnando per attuare alcune misure per la piena sistematizzazione delle attività nel campo dell'informatizzazione di vari centri medici, istituzioni mediche e cliniche. Il problema è che al momento non è stata sviluppata una versione della cartella clinica elettronica di un paziente ambulatoriale, ma diverse. E ci sono anche diversi possibili sistemi di archiviazione unificati.

Tali opzioni erano nel lavoro non solo di rappresentanti di istituzioni mediche e università, ma anche di organizzazioni private. Per ordine del Ministero della Salute, è stato creato un programma speciale per automatizzare il posto di lavoro di medici di vario profilo.

Il risultato è stato che questo sistema è raccomandato per l'implementazione in varie istituzioni mediche. La necessità di ciò risiede nell'ulteriore possibilità di integrare la maggior parte delle istituzioni mediche in un'unica rete. Pertanto, nel prossimo futuro, il mantenimento di una cartella clinica elettronica consentirà a tutti gli specialisti di accedere alle informazioni su un paziente che è venuto a trovarlo in pochi minuti.

Nonostante le carenze e gli ostacoli esistenti all'introduzione del sistema EHR, gli sviluppatori si stanno impegnando per un'efficace risoluzione dei problemi e il passaggio più rapido possibile dai grafici cartacei a quelli elettronici.

Nella medicina domestica continuano ad essere introdotte tecnologie elettroniche, in particolare si tratta di un posto di lavoro automatizzato per un medico (policlinico del braccio), nonché di cartelle cliniche elettroniche (EMC). Devo dire che questo processo è piuttosto lungo nel tempo, poiché incontra numerosi ostacoli sul suo cammino, vale a dire:

• la necessità di spendere per l'acquisto delle attrezzature necessarie, lo sviluppo del software necessario,
• formazione dei medici per lavorare con la tecnologia dell'informazione. Infatti questa formazione va così: ecco un programma per te, studia 😉
• la necessità di conservare a lungo le cartelle cliniche.
• protezione della documentazione dagli attacchi degli hacker.

Ci deve essere un numero sufficiente di computer.

Puoi conoscere la ricerca dettagliata del sito gosbook.ru sul tema della liceità dell'uso delle cartelle cliniche elettroniche, le insidie ​​di cui sono irte queste innovazioni.

Programma per il mantenimento di una cartella clinica elettronica

Ad oggi, EHR è condotto in un programma multifunzionale progettato per raccogliere dati statistici - "Posto medico automatizzato", è anche chiamato "". Potete vedere i suoi lavori al link. Nel Policlinico AWP si registrano le visite dei pazienti, si emettono tagliandi, si registrano le diagnosi in forma criptata e si compilano le prestazioni fornite dal medico. Il programma ARM Polyclinic memorizza i dati personali dei pazienti. È anche possibile mantenere una cartella clinica elettronica.

Come mantenere una cartella clinica elettronica

Utilizzando l'esempio del programma Doctor Workstation, ti mostrerò come compilare una cartella clinica elettronica, come creare modelli e utilizzarli, come stampare la documentazione.

Nella sezione "Accoglienza paziente", fare clic sul nome completo di qualsiasi paziente e si aprirà la seguente finestra:

Questa finestra può essere schematicamente suddivisa in 3 sezioni: quella superiore, dove vengono inseriti reclami, anamnesi, dati sullo stato oggettivo e le tecniche eseguite vengono visualizzate automaticamente dal programma. Di fronte a questa sezione c'è un pulsante "Modelli". Facendo clic su di esso, puoi creare modelli per reclami, anamnesi, stato oggettivo e anche utilizzarli.

La sezione centrale è per le diagnosi accertate. Le diagnosi vengono visualizzate automaticamente dal programma dopo la loro introduzione tramite il codice ICD-10. Tuttavia, puoi integrarli, chiarire il lato della lesione, il numero del dente secondo la classificazione a due cifre (vedi articolo). Di fronte alla sezione centrale c'è anche un pulsante "Modelli" per l'utilizzo dei modelli di diagnosi.

La sezione inferiore è per prescrizioni, trattamenti e raccomandazioni. Puoi compilarlo manualmente, per cui devi prima cliccare sull'icona “+” oppure utilizzare gli appositi template (di fronte alla finestra del trattamento).

Come impostare i modelli EMR

Mostrerò come impostare modelli per una cartella clinica elettronica utilizzando l'esempio dei modelli per il trattamento delle malattie dentali.

1. In precedenza, puoi creare modelli di trattamento nel blocco note e salvarli in formato *txt. Questo passaggio ti semplificherà l'installazione dei modelli su diversi computer. Se hai un computer funzionante o se non sei imbarazzato dal lavoro monotono, puoi saltare questo passaggio.
   Di seguito ti verranno offerte le opzioni del modello per le malattie dentali. Se lavori in un'altra branca della medicina, puoi leggerli per farti un'idea di come creare modelli.
2. Fare clic sul pulsante "Modelli" nella parte inferiore della finestra predisposta per la compilazione della cartella clinica elettronica del programma "ARM Polyclinic".
   
   
3. Aggiunta di un nuovo modello. Innanzitutto, espandi il menu facendo clic sulla doppia freccia nell'angolo in alto a destra della finestra, quindi fai clic sul pulsante "Aggiungi nuovo"
   
   
4. Inserisci il nome del template (nominalo per tua comodità, sarà disponibile solo per te) e scrivi il testo del template qui sotto.
   
   
   Se hai creato un file txt con il testo del modello, puoi caricarlo nel programma. Per fare ciò, usa il pulsante "Da file" e seleziona un modello dalla cartella sul tuo computer. Salva le modifiche (il pulsante "Salva").
5. Come utilizzare i modelli creati. Nella finestra Modelli di raccomandazione, dopo aver creato i modelli, viene visualizzato un elenco di cliché. Fare clic su qualsiasi in modo che la freccia sia evidenziata in rosso. Nel campo in basso vedrai il testo del modello. Fare clic sul pulsante "Inserisci tutto" e il testo del modello verrà incorporato nel campo EHR desiderato. Tutto quello che devi fare è apportare le modifiche necessarie.
6. Stampa di un caso completato per una carta di carta. Nella parte inferiore della stessa finestra, vedrai un pulsante "Stampa". cliccaci sopra, poi su "Conclusione"
   
   

Esempi di modelli di trattamento e stato oggettivo dei pazienti odontoiatrici a un appuntamento terapeutico

È possibile visualizzare e scaricare i modelli

Nel prossimo futuro, un paziente medico elettronico può facilitare notevolmente il lavoro del personale del policlinico. Le versioni cartacee inizieranno gradualmente a scomparire.

Che cos'è un fascicolo sanitario elettronico

È una direzione promettente nello sviluppo del collegamento ambulatoriale Il fatto è che sia i pazienti che quasi tutti i dipendenti dei policlinici soffrono dell'abbondanza di carte cartacee e delle loro carenze. Una cartella clinica elettronica è stata creata per comodità del primo e per facilitare il lavoro del secondo. Inoltre, semplifica notevolmente le attività dell'ufficio statistico e organizzativo e metodologico di qualsiasi centro di cura e prevenzione.

Allo stesso tempo, la cartella clinica elettronica del paziente è in grado di includere tutte le informazioni contenute nella sua versione cartacea.

Come funziona?

Al giorno d'oggi, tutti cercano di essere informati il ​​più possibile. È già stata sviluppata una cartella clinica elettronica di alta qualità. Semplifica notevolmente il lavoro del personale clinico e la vita dei pazienti stessi.

Una cartella clinica in formato elettronico è abbastanza semplice. È racchiuso in un schedario elettronico, che fa parte di un unico programma di uno specialista automatizzato. Per accedere a una determinata tessera, un medico o un infermiere, è sufficiente digitare nella barra di ricerca il cognome, il nome e il patronimico del paziente. Nel caso in cui il programma fornisca più nomi (quando ci sono più pazienti con lo stesso nome completo), l'utente è già guidato dall'anno di nascita e dall'indirizzo di residenza della persona. Nella mappa, se già compilata, ne trovi una grande relativa a questo particolare paziente. Allo stesso tempo, puoi tracciare rapidamente la dinamica delle visite di una persona a un particolare medico. Naturalmente, qui c'è un'opportunità per conoscere tutte le diagnosi che sono state fatte al paziente.

Vale la pena notare che anche la più moderna cartella clinica elettronica di un ambulatorio non avrebbe senso se non facesse parte di un programma che integra tutti i computer dei medici specialisti che lavorano in un istituto medico. Di conseguenza, quando un chirurgo compila un diario in forma digitale, il terapeuta, il ginecologo e qualsiasi altro medico del policlinico possono conoscere la sua conclusione finale in tempo reale. Cioè, il programma ha un'unica base.

Perché è stata creata la e-card?

È diventata una necessità a causa dell'informatizzazione generale della società. La creazione di una cartella clinica elettronica è stata concepita da molto tempo. Tutti sono già molto stanchi di lavorare con documenti cartacei, che presentano un numero enorme di carenze. Inoltre, un'unica cartella clinica elettronica consente di semplificare notevolmente le attività degli ospedali, perché ora hanno la possibilità di richiedere informazioni su un paziente loro ricoverato per cure in forma digitale. Ciò semplifica notevolmente il lavoro, poiché i medici non hanno bisogno di scoprire esattamente di cosa si è ammalato la persona nella sua vita.

Vantaggi di una carta elettronica rispetto a una cartacea

Va notato che ha davvero un gran numero di vantaggi. Innanzitutto, tale tessera non andrà persa e non verrà portata a casa dal paziente. Di conseguenza, tutte le informazioni vengono archiviate nella clinica.

Un altro vantaggio è l'assenza della necessità di cercare una carta e il suo ulteriore trasferimento da parte del registro all'uno o all'altro medico. Tutte le informazioni necessarie sono già sul suo computer.

Naturalmente, un grande vantaggio delle cartelle cliniche elettroniche è l'assenza della necessità di incollare costantemente fogli aggiuntivi, pareri di consulenza e moduli con i risultati dei test lì. Tutte le informazioni di questo tipo vengono inserite in apposite sezioni del programma, che fornisce tutti i dati necessari alla prima richiesta del medico.

La cartella clinica elettronica si caratterizza anche in modo molto positivo per il fatto che consente a diversi specialisti del policlinico di familiarizzare con il suo contenuto in una sola volta. Allo stesso tempo, sono in grado non solo di leggerlo, ma anche di compilarlo. Di conseguenza, le attività del personale medico sono notevolmente ottimizzate.

Svantaggi delle carte elettroniche

Come ogni invenzione, ha anche alcuni svantaggi. In primo luogo, va notato che in caso di interruzione di corrente, la cartella clinica elettronica diventerà completamente inaccessibile per la visualizzazione.

Un altro svantaggio è il fatto che gli hacker possono rubare informazioni preziose. Inoltre, una cartella clinica elettronica può essere completamente distrutta se succede qualcosa al computer su cui si trovano i database.

Un notevole svantaggio di tale documentazione è anche la necessità di formare il personale per lavorarci. Se i giovani medici e infermieri padroneggiano rapidamente le nuove tecnologie, in particolare quelle relative ai computer, i dipendenti più anziani incontrano serie difficoltà nell'utilizzare qualsiasi innovazione, in particolare quelle relative al lavoro con i computer.

I principali problemi dell'introduzione universale delle carte elettroniche

Oltre alle difficoltà con la formazione del personale, ce ne sono altre. Parliamo innanzitutto della necessità di informatizzare i luoghi di lavoro di tutti i medici e di una discreta quantità di infermieri. Per questo, la direzione dell'istituto medico dovrà spendere una notevole quantità di denaro. Non velocemente come vorremmo, ma questa difficoltà è stata risolta.

Un problema molto più grande dopo l'introduzione per legge della cartella clinica elettronica come documento principale per le istituzioni mediche sarà il trasferimento di informazioni dalla carta all'elettronica. Finora, non è chiaro chi lo farà esattamente. Il medico non ha abbastanza tempo per mantenere una cartella clinica elettronica e, ovviamente, non si occuperà della digitalizzazione della documentazione. Per quanto riguarda gli infermieri, e in particolare gli operatori del registro, semplicemente non hanno le conoscenze adeguate per l'introduzione corretta e di alta qualità di informazioni complete. Naturalmente, nessuno assumerà dipendenti aggiuntivi. Molto probabilmente, il problema verrà risolto mantenendo in parallelo per diversi anni sia i record elettronici che quelli cartacei. Allo stesso tempo, questo approccio creerà ancora grossi problemi a medici e infermieri del settore. Quindi, prima di creare una cartella clinica elettronica, devi risolvere questo problema.

Prospettive per lo sviluppo del settore

Una cartella clinica elettronica viene creata in modo tale da ottimizzare completamente le attività delle istituzioni mediche in futuro. In futuro, potrebbe avere uno sviluppo così serio che il registro non sarà necessario. Ciò libererà importanti risorse umane. In futuro, ciò contribuirà ad aumentare il personale degli studi pre-medici. I benefici della loro introduzione sono già stati sperimentati da pazienti, medici e infermieri e persino dall'amministrazione.

C'è un'altra promettente direzione in cui verrà sviluppata la cartella clinica elettronica. Come ottenere dati dai colleghi che lavorano non solo in un istituto medico, ma anche in tutti i centri medici del paese? Naturalmente, con l'aiuto di una cartella clinica elettronica unificata universale. Cioè, in futuro, verrà creato un database unico che unirà tutte le istituzioni mediche del paese in una rete. Di conseguenza, le informazioni sul paziente non andranno perse e il medico, vedendo una persona per la prima volta e trovandosi a migliaia di chilometri di distanza dal suo medico curante, sarà in grado di scoprire dati medici a tutti gli effetti su di lui in un questione di minuti. Inoltre, questa circostanza aiuterà ad escludere alcune frodi con vari tipi di documenti medici.

Protezione contro i guasti alle apparecchiature

Al momento, un problema serio è la possibilità di un guasto al computer, che ospita un database con l'indice completo delle schede elettroniche di una particolare clinica. Una buona soluzione è creare periodicamente copie di backup di tale database e posizionarle su computer diversi. Nel caso in cui un dispositivo di elaborazione elettronica si guasta e non può essere ripristinato, ne verrà avviato un altro al suo posto e non ci saranno gravi difficoltà nel lavoro del personale con il software.

Un'altra soluzione potrebbe essere quella di inserire una copia di backup del database in vari archivi online, tuttavia, tali azioni faciliteranno notevolmente il processo di ottenimento di informazioni sui pazienti da parte degli hacker, e questo è inaccettabile.

Qual è il vantaggio per il paziente?

Nella creazione di cartelle cliniche elettroniche, ci sono molti aspetti positivi per il paziente stesso. Prima di tutto, può essere sicuro che non andrà perso un solo pezzo di carta dalla sua documentazione. Inoltre, non dovrà aspettare molto perché il personale dell'Anagrafe gli consegni la sua tessera sanitaria. Nel prossimo futuro, tutto sarà molto più semplice. Il paziente dovrà solo fissare un appuntamento con il medico. Entrando in clinica, dovrà presentare un documento come una tessera sanitaria cartacea o elettronica. Dopodiché, sarà immediatamente in grado di rivolgersi allo specialista di cui ha bisogno dei consigli.

Un altro vantaggio per il paziente è il fatto che le informazioni su quale medico ha visitato, quali diagnosi ha ricevuto e i risultati dei suoi test non saranno disponibili per il personale medico junior. Il fatto è che ora le cartelle cliniche ambulatoriali si trovano principalmente nell'anagrafe. Ci sono registrar. Se lo desiderano, hanno l'opportunità di guardare qualsiasi mappa, sia di proprio interesse che su richiesta di qualcun altro. In futuro, non avranno tale opportunità.

Quando verrà attuato il progetto?

Infatti, quando la cartella clinica elettronica unificata del paziente era ancora in fase di elaborazione, la sua introduzione a tutti gli effetti, che implica il completo arresto della circolazione delle cartelle cliniche cartacee nelle cliniche, era già una conclusione scontata. Sfortunatamente, questo promettente progetto incontra costantemente nuovi ostacoli di diversa natura. Inizialmente, il problema principale era il supporto materiale dei policlinici. Il passo successivo è stato quello di formare il personale. Ora il grande ostacolo è garantire che il programma funzioni in modo rapido e senza intoppi. Nel prossimo futuro verrà eliminato anche questo problema, e poi uno, ma l'ostacolo più grave rimarrà: la digitalizzazione delle cartelle cliniche cartacee.

Bonus economici

Nonostante il fatto che l'introduzione in circolazione richieda costi significativi nelle prime fasi, aiuterà a risparmiare molto di più. Il fatto è che ogni istituto medico spende ogni anno enormi quantità di denaro per l'acquisto di vari prodotti di carta. Con l'introduzione di un sistema completamente elettronico, ovviamente, i costi energetici aumenteranno, ma i risparmi saranno comunque notevoli.

Regolamento unico

Sono in corso di adozione alcune misure per sistematizzare le attività nel campo dell'informatizzazione dei vari centri medici. Il fatto è che al momento non esiste una versione di carte elettroniche, ma diverse. Sono sviluppati sia da organizzazioni private che sulla base di università mediche. Per ordine del Ministero della Salute è stato inoltre creato un programma di lavoro automatizzato per medici di vario profilo. Di conseguenza, ora è lei che viene raccomandata per l'uso nei centri di trattamento e prevenzione. Ciò è necessario affinché in futuro sia possibile integrare tutte le istituzioni mediche in un'unica rete. Di conseguenza, il mantenimento di una cartella clinica elettronica di qualsiasi persona che risieda nel paese sarà disponibile per ogni medico dal quale si è recato per un appuntamento.