Che tipo di veleno non può essere rilevato all'autopsia. Sostanze tossiche potenti

Iniziamo con il "re" dei veleni: l'arsenico. Fino al 1832, l'avvelenamento da arsenico era estremamente difficile da diagnosticare, poiché i sintomi dell'avvelenamento con questo veleno erano simili a quelli del colera. Questa somiglianza ha permesso di mascherare l'uso dell'arsenico e dei suoi composti come veleno mortale.

Nell'avvelenamento acuto da arsenico si osservano vomito, dolore addominale, diarrea, depressione del sistema nervoso centrale.

Antidoto: soluzione acquosa tiosolfato di sodio, dimercaprol.

Cianuro

Il cianuro di potassio, o cianuro di potassio, è il veleno inorganico più potente. Sembra zucchero semolato.

Quando entra nel corpo, le cellule smettono di assorbire ossigeno, a causa della quale il corpo muore per ipossia interstiziale. Il cianuro di potassio viene assorbito molto rapidamente e quindi la morte avviene entro 15 minuti.

Gas Sarin

Il gas sarin è una sostanza velenosa con un effetto neuro-paralitico.

I primi segni dell'esposizione di una persona al Sarin sono secrezione nasale, congestione toracica e costrizione delle pupille. Poco dopo, la vittima ha difficoltà a respirare, nausea e aumento della salivazione. Quindi la vittima perde completamente il controllo sulle funzioni corporee. Questa fase è accompagnata da convulsioni. Alla fine, la vittima cade in uno stato comatoso e soffoca in un attacco di spasmi convulsivi, seguito da arresto cardiaco.

Antidoto: atropina, pralidossima, diazepam, Atene.

diamfotossina

La diamphotoxin è il più potente veleno di origine animale del nostro pianeta, contenuto nel sangue delle larve dello scarabeo fogliare sudafricano.

In grado di ridurre il contenuto di emoglobina nel sangue del 75% in un breve periodo di tempo a causa della massiccia distruzione dei globuli rossi.

Antidoto: non esiste un antidoto specifico.

Ricina

La ricina è il più potente veleno di origine vegetale, che si ottiene dai semi di ricino della pianta di ricino.

Per uccidere un adulto bastano pochi granelli. La ricina uccide le cellule del corpo umano impedendo la produzione delle proteine ​​di cui ha bisogno, con conseguente insufficienza d'organo. Una persona può essere avvelenata dalla ricina per inalazione o dopo ingestione.

Se inalato, i sintomi di avvelenamento compaiono solitamente 8 ore dopo l'esposizione e comprendono difficoltà respiratorie, febbre, tosse, nausea, sudorazione e costrizione toracica.

Se ingerito, i sintomi compaiono in meno di 6 ore e includono nausea, bassa pressione sanguigna, allucinazioni e convulsioni. La morte può verificarsi in 36-72 ore.

Antidoto: non esiste un antidoto specifico.

Contributo volontario del lettore a sostegno del progetto

Come avvelenare una persona con il veleno viene chiesto non solo dai potenziali aggressori, ma anche dai normali utenti di Internet. Oggi, il mercato farmaceutico offre ai consumatori una varietà di medicinali, alcuni fondi sono disponibili per l'acquisto senza prescrizione medica.

E ci sono anche sostanze tossiche che ti permettono di eliminare rapidamente un avversario o, al contrario, di provocare una malattia cronica. Conoscenze secolari e moderne tecnologie diventano armi pericolose nelle mani di persone competenti.

Il cianuro di potassio è noto a quasi tutti; all'inizio del 20° secolo, una polvere pericolosa era un modo comune per sbarazzarsi di volti indesiderati.

Il veleno appartiene al gruppo dei derivati ​​dell'acido cianidrico ed è altamente solubile in acqua. Alcune fonti indicano l'odore specifico di questa sostanza, tuttavia, non tutte le persone sono in grado di sentirlo. Il cianuro di potassio provoca avvelenamento se ingerito ed è anche pericoloso inalare particelle di polvere e vapori di soluzione. La dose letale di veleno è di pochi grammi, ma nella maggior parte dei casi dipende dal peso e caratteristiche individuali organismo.

Con l'aiuto del cianuro di potassio, puoi avvelenare rapidamente una persona. La morte è influenzata dal modo in cui la sostanza entra nel corpo, quindi quando le particelle vengono inalate, l'azione della tossina si manifesta istantaneamente e quando entra nello stomaco, il veleno inizia a causare conseguenze irreversibili dopo 15 minuti.

La vittima attraversa diverse fasi di intossicazione. All'inizio si avverte mal di gola, quindi iniziano la nausea e il vomito ed è possibile l'intorpidimento della faringe. Nel tempo, aumenta la debolezza generale, sorge una sensazione di paura e il polso rallenta. Successivamente si notano segni come convulsioni e perdita di coscienza. Di norma, se viene ingerita una dose sufficiente di veleno, una persona muore entro 4 ore.

Con l'avvento di nuovi farmaci sul mercato farmaceutico, le persone sono interessate a come avvelenare una persona con le pillole. L'elenco dei veleni pericolosi, se usati in modo errato, include i seguenti farmaci:

• sonniferi "Fenazepam";
• acqua di elleboro;
• gocce "Corvalol".

Il medicinale "Phenazepam" è prescritto dai medici come rimedio per l'insonnia, gli attacchi di panico e lo stress. Si riferisce a droghe psicotrope e i trasgressori usano questo farmaco per avvelenare una persona in un sogno.

Come molti altri farmaci, "Phenazepam" è incompatibile con l'alcol: questo è ciò che usano i criminali, poiché l'uso congiunto di queste pillole e bevande alcoliche porta all'arresto respiratorio e alla morte. Ma non è facile ottenere il farmaco descritto, poiché viene dispensato esclusivamente su prescrizione medica.

L'acqua dell'elleboro è venduta gratuitamente in farmacia e viene utilizzata non solo in medicina tradizionale ma anche come rimedio per la dipendenza da alcol. Tuttavia, alcuni casi di intossicazione intenzionale non vengono presi in considerazione, quindi un tale rimedio è adatto a coloro che vogliono avvelenare una persona senza determinare il veleno.

L'esito fatale si verifica se ingerito 2 anni. materie prime, l'acqua di elleboro influisce negativamente sul funzionamento del cuore e sulla pressione sanguigna. Pertanto, l'apporto di ossigeno al cervello diminuisce gradualmente.

Di norma, l'alcol accelera l'assorbimento di veleno e segni di intossicazione. acqua di elleboro svilupparsi entro 20 minuti dall'assunzione del rimedio. Inizia il vomito e si notano sintomi come sete intensa, battito cardiaco lento e disturbi mentali. La morte si verifica in media dopo 8 ore, una tale medicina consente ai criminali di avvelenare una persona senza determinare la causa esatta della morte.

Gocce di "Corvalol" possono essere acquistate in qualsiasi farmacia, il che le rende una medicina conveniente ed efficace per l'avvelenamento. La dose letale del farmaco dipende dal peso e dall'età della persona, in media è di 150 gocce.

L'intossicazione è caratterizzata da sonno prolungato, diminuzione della pressione sanguigna e pupille dilatate. L'uso congiunto di questo farmaco con l'alcol è particolarmente pericoloso, nel qual caso appare la tachicardia, la pelle diventa blu. Molto probabilmente, non funzionerà per avvelenare una persona lentamente con l'aiuto delle gocce di Corvalol, un esito fatale si verifica entro un giorno, che viene utilizzato da vari elementi asociali della società.

I veleni domestici, come suggerisce il nome, si trovano spesso nella vita di tutti i giorni, anche dove non possono esserlo in teoria. Ma chi viene avvertito è armato, quindi stiamo studiando pian piano il materiale sui veleni domestici.

ADRENALINA

Adrenalina (epinefrina, surarenina). Azione neurotropica e psicotropa. La dose letale è di 10 mg. Rapidamente inattivato nel tratto gastrointestinale. Con somministrazione parenterale, disintossicazione nel fegato, escrezione sotto forma di metaboliti nelle urine.

B. Sintomi di avvelenamento.

I sintomi di intossicazione compaiono entro i primi 10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Nausea, vomito, pallore della pelle, cianosi, brividi, pupille dilatate, visione offuscata, tremore, convulsioni, difficoltà respiratorie, coma. Tachicardia e inizialmente un aumento significativo della pressione sanguigna. Quindi è possibile la sua forte diminuzione, la fibrillazione dei ventricoli. A volte la psicosi si sviluppa con allucinazioni e un senso di paura.

C. Pronto soccorso:

2. Trattamento antidoto.

3. Terapia sintomatica.

1. Se assunto per via orale, lavanda gastrica. Diuresi forzata.

2. Fentolamina 5-10 mg EV (1-2 ml 0,5%

soluzione), clorpromazina 50-100 mg per via intramuscolare o endovenosa.

3. con tachicardia - obzidan, inderal 1-2 ml di soluzione allo 0,1% per via endovenosa ripetutamente fino a ottenere un effetto clinico.

BIANCO DI ACACIA.

Radici e corteccia di ialovite contenenti toxalbumina. Azione gastroenterotossica. .

B. Sintomi di avvelenamento

Nausea, vomito, tenesmo, dolore addominale, diarrea. Nei casi gravi feci sanguinolente, ematuria, insufficienza cardiovascolare acuta.

C. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

D. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica, all'interno di carbone attivo

2. Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio al 5-10%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione elettrolitica utilizzata per la diuresi forzata. Agenti cardiovascolari, cloruro di calcio, vikasol.

ACONITO.

Aconite (borech, ranuncolo blu, radice di Issyk-Kul). Il principio attivo è l'alcaloide aconitina. Azione neurotossica (curare-like, ganglioblocking), cardiotassica. La dose letale è di circa 1 g di pianta, 5 ml di tintura, 2 mg di alcaloide aconito.

B. Sintomi di avvelenamento

Nausea, vomito, intorpidimento della lingua, delle labbra, delle guance, della punta delle dita delle mani e dei piedi, sensazione di gattonare, sensazione di caldo e freddo alle estremità, disturbi visivi transitori (vedere oggetti con luce verde), secchezza delle fauci, sete, male alla testa, ansia, spasmi convulsi dei muscoli del viso, degli arti, perdita di coscienza. La respirazione è rapida, superficiale, inspirazione ed espirazione difficili, potrebbe esserci un'improvvisa cessazione della respirazione. Diminuzione della pressione sanguigna (soprattutto diastolica). Nella fase iniziale, bradiaritmia, extrasistolia, poi tachicardia parossistica, che si trasforma in fibrillazione ventricolare

C. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva 2. Trattamento antidoto

D. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica, lassativo salino, carbone attivo orale, diuresi forzata, emoassorbimento disintossicante

2. Per via endovenosa 20-50 ml di soluzione all'1% di novocaina, 500 ml di glucosio al 5%. Per via intramuscolare 10 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio. Con convulsioni, diazepam (seduxen) 5-10 mg per via orale. Con disturbi del ritmo cardiaco - per via endovenosa 10 mg di una soluzione al 10% di novocainamide (con pressione sanguigna normale!) O 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% di obzidan, 20 ml di una soluzione di glucosio al 40% con 1 ml di uno 0,06% soluzione di corglicon. Con bradicardia -0, soluzione all'1% di atropina per via sottocutanea. Cocarbossilasi intramuscolare - 100 mg, soluzione di ATP all'1% - 2 ml, soluzione di acido ascorbico al 5% - 5 ml, soluzioni al 5% di vitamine B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.

ALCOOL

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche

Alcool

B. Sintomi di avvelenamento - vedi Alcool etilico. Surrogati dell'alcol

ALDEIDI

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche

Formaldeide, acetaldeide, paraldeide, metaldeide. Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico (convulsivo) localmente irritante, epatotossico. Assorbito attraverso le mucose vie respiratorie e tratto gastrointestinale. vengono escreti nei polmoni e nelle urine come metaboliti non tossici.

B. Sintomi di avvelenamento

Vedi formalina. Se ingerito - salivazione, nausea, vomito, dolore addominale, brividi, sonnolenza, tremore, convulsioni toniche, coma, depressione respiratoria. Ittero, ingrossamento e dolorabilità del fegato alla palpazione. In caso di inalazione di vapori - grave irritazione delle mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore, tosse acuta, soffocamento, alterazione della coscienza, nei casi più gravi, coma.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica con aggiunta di bicarbonato di sodio

2. Diuresi forzata

3. Vedi formalina. Per le convulsioni, diazepam 10 mg IV

Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche

AMIDOPIRINA

Amidopirina (piramidone). Azione neurotossica (convulsiva), psicotropa. La dose letale è di 10-15 gr. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, il 15% si lega alle proteine ​​plasmatiche. Metabolismo nel fegato, escrezione principalmente nelle urine.

Sintomi di avvelenamento.

Con lieve avvelenamento, tinnito, nausea, vomito, debolezza generale, febbre, mancanza di respiro, palpitazioni. In grave avvelenamento - convulsioni, sonnolenza, delirio, perdita di coscienza e coma con pupille dilatate, cianosi, ipotermia, abbassamento della pressione sanguigna. Forse lo sviluppo di edema periferico, agranulocitosi acuta, sanguinamento gastrico, eruzione cutanea emorragica.

Cure urgenti:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavaggio del ventricolo attraverso la sonda. Sale lassativo all'interno. Diuresi forzata, alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio 10-15 g per via orale). Emorragia da disintossicazione.

2. Soluzione di vitamina B1 6% - 2 ml per via intramuscolare. Agenti cardiovascolari. Per le convulsioni, diazepam 10 mg per via endovenosa.

AMINAZINA.

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche.

Aminazina (plegomazina, largattile, clorpromazina). Azione psicotropa, neurotossica (gangliolitica, adrenolitica). La dose tossica è superiore a 500 ml. La dose letale è di 5-10 g. Concentrazione tossica nel sangue 1-2 mg/l, letale 3-12 mg/l. Disintossicazione nel fegato, escrezione attraverso l'intestino e l'urina - non più dell'8% della dose assunta per 3 giorni.

B. Sintomi di avvelenamento.

Grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, nausea. Forse la comparsa di convulsioni, perdita di coscienza. Il coma è superficiale, i riflessi tendinei sono aumentati, le pupille sono costrette. Aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna senza cianosi. Reazioni allergiche cutanee. Dopo aver lasciato il coma, sono possibili i fenomeni di parkinsonismo. Quando si masticano confetti alla clorpromazina, si verificano iperemia e gonfiore della mucosa orale, nei bambini, che esprimono un effetto sulla mucosa del tubo digerente.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Basi della diuresi forzata dell'alcalinizzazione plasmatica.

3. In caso di ipotensione: soluzione di caffeina al 10% - 1-3 ml o soluzione di efedrina al 5% - 2 ml per via sottocutanea, soluzione di vitamina B1 al 6% - 4 ml per via intramuscolare. Con sindrome di parkinsonismo: ciclodolo 10-20 mg / die per via orale. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta.

AMITRITTILINA.

Amitriptilina (Triptisol), Imizina (Melipramina, Imipramina, Tofranil) e altri nadeprepressivi triciclici. Azione psicotropa, neurotossica (anticolinergica, antistaminica), cardiotossica. Dose tossica 500 mg, letale 1200 mg. Assorbimento rapido dal tratto gastrointestinale Si lega alle proteine ​​plasmatiche, metabolismo parziale nel fegato, escrezione urinaria entro 24 ore - 4 giorni

B. Sintomi di avvelenamento.

Nei casi lievi, secchezza delle fauci, visione offuscata, agitazione psicomotoria, indebolimento della motilità intestinale, ritenzione urinaria. Contrazioni muscolari e ipercinesia. In grave avvelenamento - confusione fino a un coma profondo, attacchi di convulsioni toniche del colon di tipo epilettiforme. Disturbi dell'attività cardiaca: bradi - e tachiaritmie, blocco intracardiaco, fibrillazione ventricolare. Insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). Forse lo sviluppo di epatopatia tossica, iperglicemia, paresi intestinale.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica ripetuta, diuresi forzata.

2. 3. Con tachiaritmia - 0,05% di prozerin - 1 ml di soluzione intramuscolare o 0,1% di fisiostigmina - 1 ml di nuovo per via sottocutanea in un'ora fino a quando la frequenza cardiaca è 60 - 70 per 1 min, lidocaina - 100 mg, soluzione allo 0,1% Inderal 1 -5 ml per via endovenosa. Con bradiatermia - soluzione allo 0,1% di atropina per via sottocutanea o endovenosa di nuovo in un'ora. Con convulsioni e agitazione - 5 - 10 mg di diazepam per via endovenosa o intramuscolare. Soluzione di bicarbonato di sodio 4% - 400 ml per via endovenosa.

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche.

AMMONIACA.

B. Sintomi di avvelenamento: cfr. Gli alcali sono caustici.

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche

ANALGIN.

B. Sintomi di avvelenamento: vedi Amidopirina.

A. Nome di una sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche

ANESTESIN.

Anestezin (benzocaina, etilamminobenzoato). Azione emotossica (che forma metaemoglobina). La dose letale è di 10-15 g.

Rapidamente assorbito tratto gastrointestinale, metabolismo nel fegato, escreto dai reni.

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando si ingerisce una dose tossica - cianosi pronunciata delle labbra, delle orecchie, del viso, delle estremità a causa della metaemoglobinemia acuta. Agitazione psicomotoria. Con metaglobinemia superiore al 50% del contenuto totale di emoglobina, possono svilupparsi coma, emolisi e shock esotossico. Alto rischio di reazioni anafilattiche, soprattutto nei bambini

B. Pronto soccorso:

2. Trattamento antidoto.

3. Terapia sintomatica.

1. Lavanda gastrica tramite sonda, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio 10-15 g per via orale)

2. Soluzione di blu di metilene all'1% di 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con 250-300 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, soluzione di acido ascorbico al 5% - 10 ml per via endovenosa.

3. Ossigenoterapia, ossigenoterapia iperbarica.

ANDAKSIN.

A. Nomi della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.

Andaxina (meprotan, meprobamato). Neurotossico psicotropo (rilassamento muscolare centrale), azione antipiretica. La dose letale è di circa 15 g La concentrazione tossica nel sangue è di 100 mg/l, la dose letale è di 200 mg/l. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, escreto nelle urine entro 2-3 giorni

B. Sintomi di avvelenamento.

Sonnolenza, debolezza muscolare, diminuzione della temperatura corporea. Nei casi più gravi - coma, pupille dilatate, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza respiratoria. Vedi anche barbiturici.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva.

2. Trattamento antidoto.

3. Terapia sintomatica.

1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata senza alcalinizzazione plasmatica. Con lo sviluppo di un coma - dialisi peritoneale, emodialisi, disintossicazione emoassorbimento. In gravi disturbi respiratori - ventilazione artificiale dei polmoni.

ANILINA.

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche

Anilina (ammidobenzene, fenilammina). Azione psicotropa, neurotossica, emotossica (formante metaemoglobina, emolisi secondaria), epatotossica. La dose letale se assunta per via orale è di 1 g Quando il contenuto di metaemoglobina dall'emoglobina totale è del 20-30%, compaiono sintomi di intossicazione, il 60-80% è una concentrazione letale. Aspirazione attraverso le vie respiratorie, il tubo digerente, la pelle. La maggior parte viene metabolizzata con la formazione di prodotti intermedi che causano la formazione di metaemoglobina. Si deposita nel tessuto adiposo, sono possibili ricadute di intossicazione. Viene escreto attraverso i polmoni, i reni (paraaminofenolo).

B. Sintomi di avvelenamento.

Colorazione bluastra delle mucose delle labbra, delle orecchie, delle unghie a causa della metaemoglobinemia acuta. Forte debolezza, vertigini, mal di testa, euforia con eccitazione motoria, vomito, mancanza di respiro. Il polso è frequente, il fegato è ingrossato e doloroso. In caso di grave avvelenamento, si instaura rapidamente una violazione della coscienza e un coma, le pupille si restringono, senza reazione alla luce, salivazione e broncorrea, ipossia emica. Il pericolo di sviluppare paralisi del centro respiratorio e shock esotossico. Il 2-3° giorno di malattia sono possibili recidive di metaemoglobinemia, convulsioni clonico-toniche, anemia tossica, ittero parenchimale e insufficienza epatica-renale acuta.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. In caso di contatto con la pelle: lavare con una soluzione di permanganato di potassio 1: 1000. Se assunto per via orale - abbondante lavanda gastrica, introduzione di 150 ml di olio di vaselina attraverso un tubo. Diuresi forzata, emosorbimento, emodialisi.

2. Trattamento della metaemoglobinemia: soluzione all'1% di blu di metilene 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con soluzione di glucosio al 5% 200-300 ml per via endovenosa ripetutamente. Una soluzione di acido ascorbico dal 5% a 60 ml al giorno per via endovenosa. Vitamina B12 600 mcg per via intramuscolare. Soluzione al 30% di tiosolfato di sodio - 100 ml per via endovenosa.

3. Trattamento di shock esotossico, insufficienza epatica e renale acuta. Ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica.

ANTABUS.

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche.

Antabuse (teturam, disulfiram). Azione psicotropa, epatotossica. Dose letale: senza alcol nel sangue circa 30 g con una concentrazione di alcol nel sangue superiore all'1% - 1 g. Lentamente assorbito dal tratto gastrointestinale, l'escrezione è lenta nelle urine (in forma immodificata). Porta all'accumulo nel corpo di acetaldeide, il principale metabolita dell'alcol etilico.

B. Sintomi di avvelenamento

Dopo un ciclo di trattamento con Antabuse, l'assunzione di alcol provoca una forte reazione vegetovascolare: arrossamento della pelle, sensazione di calore al viso, difficoltà respiratorie, palpitazioni, sensazione di paura della morte, brividi. A poco a poco, la reazione finisce e, dopo 1-2 ore, inizia il sonno. Dopo aver assunto grandi dosi di alcol, può svilupparsi una grave reazione: un forte pallore della pelle, cianosi, vomito ripetuto, aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, segni di ischemia miocardica.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Quando si assume una dose tossica - lavanda gastrica, diuresi forzata.

3. Far entrare il paziente posizione orizzontale. Influenza endovenosa della soluzione di glucosio al 40% - 40 ml con una soluzione di acido ascorbico al 5% - 10 ml. Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% 200 ml - fleboclisi endovenosa. Soluzione di vitamina B1 al 5% - 2 ml per via intramuscolare. Lasix - 40 mg per via endovenosa. Agenti cardiovascolari

ANTIBIOTICI.

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche.

Antibiotici (streptomicina, monomicina, kanamicina). Effetto otossico neurotossico

B. Sintomi di avvelenamento.

Allo stesso tempo, il sovradosaggio orale di antibiotici (oltre 10 g) può causare sordità a causa di danni al nervo uditivo (streptomicina) o oliguria a causa di insufficienza renale (kanamicina, monomicina). Queste complicazioni si sviluppano di regola 6, con una notevole diminuzione della diuresi sullo sfondo di varie infezioni con una dose giornaliera inferiore del farmaco, ma il suo uso più lungo. Con una maggiore sensibilità agli antibiotici quando si utilizzano le solite dosi terapeutiche, può svilupparsi uno shock anafilattico.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Con perdita dell'udito: 1-3 giorni dopo l'avvelenamento, è indicata l'emodialisi o la diuresi forzata.

3. Con oliguria: per la prima volta, diuresi forzata. Trattamento dell'insufficienza renale acuta.

ANTICOAGULANTI.

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche.

Anticoagulanti ad azione diretta - eparina.

B. Sintomi di avvelenamento

Se iniettato in vena, l'azione è immediata, nel muscolo o sotto la pelle, dopo 45-60 minuti.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Nei casi più gravi - chirurgia sostitutiva del sangue, diuresi forzata

2. Vikasol - 5 ml di una soluzione all'1% per via endovenosa sotto il controllo del contenuto di protrombina. Cloruro di calcio - 10 ml di una soluzione al 10% per via endovenosa. In caso di sovradosaggio di eparina - 5 ml di una soluzione all'1% di protamina solfato per via endovenosa, se necessario, ripetutamente (1 ml per ogni 100 UI di eparina)

3. Soluzione di acido aminocaproico al 5% - 250 ml per via endovenosa. Plasma antiemofilico - 500 ml per via endovenosa. Trasfusione di sangue di 250 ml ripetutamente. Farmaci cardiovascolari come indicato.

Anticoagulanti ad azione indiretta - dicumarina (dicumarol), neodicoumarin (pelentan), syncumar, fenilina, ecc. Effetto emotossico (ipocoagulazione del sangue).

B. Sintomi di avvelenamento

Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, l'effetto si manifesta dopo 12-72 ore e vengono escreti nelle urine. Sanguinamento del naso, dell'utero, dello stomaco, dell'intestino. Ematuria. Emorragia nella pelle, muscoli, sclera, anemia emorragica. Un forte aumento del tempo di coagulazione del sangue (eparina) o un calo dell'indice di protrombina (altri farmaci)

R. Il nome della sostanza chimica, i suoi sinonimi e le sue caratteristiche.

Antigelo

B. Sintomi di avvelenamento.

Vedi glicole etilenico.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

Vedi glicole etilenico.

ARSENITI.

Arseniti: arsenito di sodio, calcio, doppio sale di rame acetico e metaarsenico (Schweinfurt o verdure parigine). Vedi Arsenico.

B. Sintomi di avvelenamento.

Vedi Arsenico.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

Vedi Arsenico.

ASPIRINA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Aspirina (acido acetilsolicilico). È anche incluso nei preparati: askofen, asfen, citramon, salicilato di sodio. Azione psicotropa, emotossico (anticoagulante). La dose letale è di circa 30-40 g, per i bambini 10 g. Concentrazione tossica nel sangue 150 - 300 mg/l, letale 500 mg/l. Rapidamente assorbito nello stomaco e nell'intestino tenue. Deacetilato nel plasma sanguigno, escreto nelle urine per l'80% entro 24 - 28 h B. Sintomi di avvelenamento.

Eccitazione, euforia. Vertigini, tinnito, perdita dell'udito, visione offuscata. La respirazione è rumorosa, rapida. Delirio, stato suparo, coma. A volte emorragie sottocutanee, sanguinamento nasale, nasale, gastrointestinale, uterino. Forse lo sviluppo di metaemoglobinemia, nefropatia tossica. Acidosi metabolica, edema periferico

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica, olio di vaselina 50 ml all'interno. Diuresi forzata, alcalinizzazione del sangue. Emodialisi precoce, emoassorbimento.

3. Con sanguinamento - 1 ml di soluzione all'1% di vikasol, 10 ml di soluzione al 10% di cloruro di calcio per via endovenosa. Quando eccitato - 2 ml di soluzione al 2,5% di clorpromazina per via sottocutanea o intramuscolare. Con metaemoglobinemia - vedi Anilina.

ATROPINA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Atropina (trovata anche in bellaldonna, giusquiamo, droga). Azione psicotropa, neurotossica (anticolinolitica). La dose letale per gli adulti è di 100 mg, per i bambini (sotto i 10 anni) - circa 10 ml. Rapidamente assorbito attraverso le mucose e la pelle, idrolizzato nel fegato. Escreto nelle urine circa il 13% immodificato entro 14 ore.

B. Sintomi di avvelenamento.

Secchezza delle fauci e della faringe, disturbi della parola e della deglutizione, disturbi della vista da vicino, diplopia, fotofobia, palpitazioni, respiro corto, mal di testa. La pelle è arrossata, secca, il polso è frequente, le pupille sono dilatate, non reagiscono alla luce. Eccitazione mentale e motoria, allucinazioni visive, delirio, convulsioni epilettiformi con conseguente perdita di coscienza, sviluppo di coma, soprattutto nei bambini.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Se assunto per via orale - lavanda gastrica attraverso una sonda, riccamente lubrificata con olio di vaselina, diuresi forzata.

2. In coma in assenza di una forte eccitazione - 1 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina di nuovo, prozerin 1 ml di una soluzione allo 0,05% o 1 ml di una soluzione allo 0,1% di eserina di nuovo per via sottocutanea.

3. Quando eccitato, soluzione al 2,5% di clorpromazina - 2 ml per via intramuscolare, soluzione all'1% di difenidramina - 2 ml per via intramuscolare, soluzione all'1% di promedol 2 ml per via sottocutanea, 5 - 10 mg di diazepam per via endovenosa. Con una forte ipertermia - una soluzione al 4% di amidopirina - 10 - 20 ml per via intramuscolare, impacchi di ghiaccio sulla testa e zone inguinali, avvolgendo con un foglio umido e soffiando con un ventilatore.

ACETONE.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Acetone (dimetilchetone, propanolo). Effetto nefrotossico psicotropo (narcotico), irritante locale. La dose letale è superiore a 100 ml. La concentrazione tossica nel sangue è 200 - 300 mg / l, letale - 550 mg / l. Viene rapidamente assorbito dalle membrane mucose, escreto attraverso i polmoni, con l'urina.

B. Sintomi di avvelenamento.

In caso di ingestione e inalazione di vapori, stato di intossicazione, vertigini, debolezza, andatura instabile, nausea, vomito, dolore addominale, collasso, coma. Forse una diminuzione della diuresi, la comparsa di proteine ​​e globuli rossi nelle urine. Quando si lascia il coma, si sviluppa spesso la polmonite.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Se ingerito - lavanda gastrica, con avvelenamento per inalazione - lavaggio degli occhi con acqua, inalazione di ossigeno. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio 10-15 g per via orale).

3. Trattamento di acuto insufficienza cardiovascolare(shock tossico), polmonite. Per il dolore addominale, soluzione sottocutanea di papaverina al 2% - 2 ml, soluzione allo 0,2% di platiflin - 1 ml, soluzione 0,1 di atropina -1 ml.

BABITURATI.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Barbiturici a lunga durata d'azione (8 - 12 ore) - fenobarbital (luminale), a media azione (6 - 8 ore) - barbital (veronal), sodio barbital (medinale), sodio amytal (barbamil), a breve durata d'azione (4 - 6 ore) - sodio etaminale ( nembutal).

Preparati contenenti barbiturici: tardil, bellaspon, polveri di Sereysky, verodon, bromital, andipal, dipasalin, camphotal, tepafilina, ecc. Effetto psicotropo (narcotico, ipnotico). La dose letale è di circa 10 dosi terapeutiche con grandi differenze individuali. Assorbimento nello stomaco e nell'intestino tenue, a volte in pazienti in stato di incoscienza, i farmaci si trovano immodificati nello stomaco per 2-3 giorni dopo la somministrazione. I barbiturici a breve durata d'azione sono quasi completamente (90%) metabolizzati nel fegato, il 50-60% è legato alle proteine. I barbiturici ad azione prolungata si legano alle proteine ​​(8-10%), il 90-95% non viene metabolizzato, viene escreto nelle urine.

B. Sintomi di avvelenamento.

Osservato 4 fasi cliniche intossicazione. Stadio 1 - addormentarsi: sonnolenza, letargia, possibile contatto con il paziente, miosi moderata con reazione viva alla luce, bradicardia durante il sonno superficiale, ipersalivazione. Stadio 2 - coma superficiale (a - semplice, b - complicato): completa perdita di coscienza, reazione preservata all'irritazione del dolore, indebolimento dei riflessi pupillari e corneali. Sintomi neurologici intermittenti: riflessi diminuiti o aumentati, ipotensione o ipertensione muscolare, riflessi patologici di Babinsky, Rossolimo, che sono di natura transitoria. Violazione della respirazione dovuta a ipersalivazione, broncorrea, retrazione della lingua, aspirazione del vomito. Non ci sono disturbi emodinamici pronunciati. Stadio 3 - coma profondo (a - semplice, b - complicato): una forte assenza o diminuzione dei riflessi oculari e tendinei, nessuna risposta all'irritazione del dolore. Gli alunni sono stretti. La respirazione è rara, superficiale, il polso è debole, cianosi. La diuresi è ridotta. In caso di coma prolungato (12 ore), è possibile lo sviluppo di broncopolmonite, collasso, piaghe da decubito profonde e complicanze settiche. Funzionalità epatica e renale compromessa. Stadio 4 - periodo post-coma: sintomi neurologici non permanenti (prosa, andatura instabile, ecc.), labilità emotiva, depressione, complicanze tromboemboliche.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavaggio gastrico (nei pazienti in coma - dopo l'intubazione preliminare) di nuovo dopo 3-4 giorni fino al ripristino della coscienza, carico idro-alcalino, diuresi forzata in combinazione con alcalinizzazione del sangue. In IIb, III stadi - applicazione anticipata emodialisi in caso di avvelenamento da barbiturici a lunga durata d'azione, emoassorbimento da disintossicazione, avvelenamento da barbiturici a breve durata d'azione o avvelenamento misto. Nello stadio IV - carico elettrolitico dell'acqua, diuretici

2. Nella fase del coma complicato, l'uso di bemegrid è controindicato. Immettere la soluzione di canfora al 20%, la soluzione di caffeina al 10%, la soluzione di efedrina al 5%, la cardiamina 2-3 ml per via sottocutanea dopo 3-4 ore.

3. Terapia infusionale intensiva. Sostituti del plasma (poliglucina, gemodez). Antibiotici. Per via intramuscolare: soluzioni di vitamine B1 e B6 al 5% - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (non somministrare contemporaneamente vitamine del gruppo B), soluzione di acido ascorbico al 5% - 5-10 ml, soluzione di ATP 1% - 6 ml per giorno. Con bassa pressione sanguigna - 0,2% di noradrenalina in combinazione con una soluzione di dopamina allo 0,5%, 1 ml per via endovenosa in 400 ml di poliglucina. glicosidi cardiaci.

BARIO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Bario. Azione neurotossica (paralitica), cardiotossica. Tutti i sali di bario solubili sono tossici; il solfato di bario insolubile utilizzato in radiologia è praticamente non tossico. La dose letale è di circa 1 g. I sali solubili di bario vengono rapidamente assorbiti nell'intestino tenue, escreti principalmente attraverso i reni.

B. Sintomi di avvelenamento.

Bruciore alla bocca e all'esofago, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea abbondante, vertigini, sudore abbondante. La pelle è pallida. Il polso è lento, debole. Extrasistolia, bbigeminia, fibrillazione atriale, ipertensione arteriosa, seguite da un calo della pressione sanguigna. Mancanza di respiro, cianosi. 2-3 ore dopo l'avvelenamento - aumento della debolezza muscolare, in particolare i muscoli arti superiori e collo. Possibile emolisi, indebolimento della vista e dell'udito, convulsioni clonico-toniche con conservazione della coscienza.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1, 2. Lavaggio gastrico attraverso una sonda con una soluzione all'1% di solfato di sodio o magnesio per formare solfato di bario insolubile, solfato di magnesio o 30 g di bario per via orale (100 ml di una soluzione al 30%). Diuresi forzata, emodialisi. Per via endovenosa 10-20 ml di soluzione di solfato di sodio o magnesio al 10%. Tetacina - calcio - 20 ml di una soluzione al 10% con 500 ml di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa.

3. Promedol - 1 ml di soluzione al 2%. Atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via endovenosa con 300 ml di soluzione di glucosio al 5%. In caso di disturbi del ritmo - cloruro di potassio 2,5 g in 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, se necessario, ripetutamente. Agenti cardiovascolari. Vitamine B1 e B6 per via intramuscolare (non contemporaneamente). Ossigenoterapia. Trattamento dello shock tossico. I glicosidi cardiaci sono controindicati.

GIUSQUIAMO.

Vedi atropina.

BELLADONNA.

Vedi atropina.

BELLOID, BELLASPON.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Azione psicotropa (narcotica) e neurotossica (anticolinergica). La composizione dei farmaci comprende barbiturici, ergotamina, atropina. Dose letale - più di 50 compresse.

B. Sintomi di avvelenamento.

Si manifestano i primi sintomi di avvelenamento da atropina (vedi Atropina), seguiti dallo sviluppo di un coma grave, simile a un coma da barbiturici (vedi barbiturici), con grave secchezza della pelle e delle mucose, pupille dilatate e arrossamento della pelle , ipertermia. L'avvelenamento è particolarmente pericoloso nei bambini.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica. Diuresi forzata, in caso di grave avvelenamento - emosorbimento disintossicante.

3. Quando è eccitato - vedi Atropina. Con lo sviluppo del coma - vedi Barbiturici.

BENZINA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Benzina. Azione psicotropa (narcotica), epatotossica, nefrotossica, pneumototossica. La benzina con piombo contenente piombo tetraetile è particolarmente pericolosa. Rapidamente assorbito nei polmoni e nel tratto gastrointestinale. Viene escreto principalmente attraverso i polmoni.

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando i vapori vengono inalati - vertigini, mal di testa, sensazione di intossicazione, agitazione, nausea, vomito. Nei casi più gravi - insufficienza respiratoria, perdita di coscienza, convulsioni, odore di benzina dalla bocca. In caso di ingestione - dolore addominale, vomito, ingrossamento e dolorabilità del fegato, ittero, epatopatia tossica, nefropatia. All'aspirazione, dolore toracico, espettorato sanguinolento, cianosi, dispnea, febbre, grave debolezza(polmonite tossica da benzina). L'avvelenamento è particolarmente grave nei bambini. È possibile l'intossicazione cronica per inalazione.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Rimozione della vittima da una stanza satura di vapori di benzina. Se viene ingerita benzina, lavanda gastrica attraverso un tubo da 200 ml. olio di vaselina o carbone attivo.

3. Durante l'inalazione di vapori o aspirazione - inalazione di ossigeno, antibiotici (10.000.000 UI di penicillina e 1 g di streptomicina per via intramuscolare), vasetti, cerotti di senape. Canfora sottocutanea - 2 ml di soluzione al 20 (percentuale), cordiamina - 2 ml, caffeina - 2 ml di soluzione al 10 (percentuale). Per via endovenosa 30-50 ml di soluzione di glucosio al 40 (percentuale) con corglycon (soluzione 0,06 (percentuale) - 1 ml) o soluzione di strofantina (0,05 (percentuale) - 0,5 ml). Per il dolore - 1 ml di soluzione 1 (percentuale) di promedol, 1 ml di soluzione 1 (percentuale) di atropina per via sottocutanea. In coma con insufficienza respiratoria - intubazione e respirazione artificiale, ossigeno.

BENZODIAZEPINE.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Benzodiazepine - Elenium (Chlordiazepoxide, Napot, Librium), Diazepam (Seduxen, Valium), Oxazepam (Tazepam), Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Azione psicotropa, neurotossica. Dose letale - 1-2 g (grandi differenze individuali. Assorbito nello stomaco e nell'intestino tenue, si lega alle proteine ​​plasmatiche, si disintossica nel fegato, escreto nelle urine e nelle feci.

B. Sintomi di avvelenamento.

Vedi Barbiturici.

BENZENE.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Bezol. Effetto psicotropo (narcotico), emotossico, epatotossico. La dose letale è di 10-20 ml. La concentrazione letale nel sangue è di 0,9 mg/l. Rapidamente assorbito nei polmoni, tratto gastrointestinale. Il 15-30% viene ossidato ed escreto dai reni come metaboliti, il resto viene escreto immodificato attraverso i polmoni e nelle urine. La depanazione è possibile negli eritrociti, negli organi ghiandolari, nei muscoli, nel tessuto adiposo.

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando viene inalato il vapore di benzene, l'eccitazione simile all'alcol, le convulsioni clinico-toniche, il pallore del viso, le mucose rosse, le pupille sono dilatate. Mancanza di respiro con una violazione del ritmo della respirazione. Il polso è rapido, spesso aritmico, abbassando la pressione sanguigna. Sono possibili sanguinamento dal naso e dalle gengive, emorragia nella pelle, sanguinamento uterino. Quando si prende il benzene all'interno - bruciore in bocca, dietro lo sterno, dentro regione epigastrica, vomito, dolore addominale, vertigini, mal di testa, agitazione, in alternanza con depressione, coma, ingrossamento del fegato, ittero (epatopatia tossica). È possibile l'intossicazione cronica per inalazione.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Rimozione della vittima dalla zona di pericolo. Quando entra il veleno - lavanda gastrica attraverso una sonda, olio di veselina all'interno - 200 ml. Diuresi forzata, chirurgia sostitutiva del sangue.

2. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - 200 ml per via endovenosa.

3. Vitamine B1 e B6 per via intramuscolare - fino a 1000 mcg / giorno (non somministrare vitamine del gruppo B contemporaneamente). Agenti cardiovascolari. Acido ascorbico - 10-20 ml di una soluzione al 5% con una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. inalazione di ossigeno. Con sanguinamento - soluzione all'1% di vikasol per via intramuscolare fino a 5 ml.

ACIDO BORICO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Acido borico (borace), borace, borato di sodio. Irritante locale, debole azione citotossica, convulsiva. La dose letale per gli adulti è di 10-20 g. Concentrazione tossica nel sangue 40 mg/l, letale 50 mg/l. Assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, pelle danneggiata. Escreto immodificato dai reni e attraverso l'intestino entro una settimana. Depositato in tessuto osseo, fegato.

B. Sintomi di avvelenamento.

I sintomi di intossicazione si sviluppano 1-48 ore dopo l'ingestione. Dolore addominale vomito, diarrea, debolezza generale mal di testa. Disidratazione del corpo, perdita di coscienza, contrazioni generalizzate dei muscoli del viso, degli arti, convulsioni. Insufficienza cardiovascolare. Possibile danno al fegato e ai reni. I bambini sono particolarmente suscettibili all'avvelenamento.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica tramite sonda. Diurkz forzato. Emodialisi nell'avvelenamento grave.

3. Riboflavina mononucleotide 10 g al giorno nel muscolo. Correzione dell'equilibrio vino-elettrolita e acidosi: infusione di soluzione di bicarbonato di sodio, soluzioni di sostituzione del plasma, glucosio, cloruro di sodio. Per il dolore addominale - soluzione allo 0,1% di atropina - 1 ml, soluzione allo 0,2% di platifilina - 1 ml, soluzione all'1% di promedol - 1 ml per via sottocutanea. Soluzione di novocaina al 2% - 50 ml con glucosio - soluzione al 5% - 500 ml per via endovenosa. Agenti cardiovascolari.

PIETRE MILIARI VELENOSI.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Le pietre miliari sono velenose (cicuta, cicuta d'acqua, omega d'acqua). I rizomi più velenosi della pianta, soprattutto nel tardo autunno e all'inizio della primavera. Contengono citotossina. Azione neurotossica (anticolinergica, convulsiva). La dose letale è di circa 50 mg di pianta per 1 kg di peso corporeo.

B. Sintomi di avvelenamento.

Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Sintomi iniziali l'avvelenamento compare dopo 1, 5 - 2 ore, a volte dopo 20 - 30 minuti. Salivazione, nausea, vomito, dolore addominale, pupille dilatate, tachicardia, convulsioni tonico-cloniche, depressione respiratoria. Perdita di coscienza, collasso. Molto spesso, l'avvelenamento si sviluppa nei bambini, che di solito mangiano i rizomi, scambiandoli per carote.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica tramite sonda, lassativo salino, carbone attivo all'interno, emoassorbimento.

3. Soluzione intramuscolare al 25% di solfato di magnesio - 10 ml. Con convulsioni - diazepam 5 - 10 mg per via endovenosa. Respirazione artificiale dell'hardware. Con un disturbo del ritmo cardiaco - 10 ml di una soluzione al 10% di novocainamide per via endovenosa.

ARSENICO IDROGENO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

L'idrogeno arsenico (arsina) è un gas incolore con un odore di aglio. Azione neurotossica, emotossica (emolitica), epatotossica. La concentrazione letale nell'aria è di 0,05 mg/l a un'esposizione di 1 ora, a una concentrazione di 5 mg/l diversi respiri portano alla morte.

B. Sintomi di avvelenamento.

In caso di avvelenamento a basse dosi, lo sviluppo dell'avvelenamento è preceduto da un periodo di latenza di circa 6 ore, in caso di grave intossicazione il periodo di latenza è inferiore a 3 ore Debolezza generale, nausea, vomito, brividi, ansia, mal di testa , parestesia alle estremità, soffocamento. Dopo 8 - 12 ore - sono possibili emoglobinuria (urina rossa o marrone), cianosi, convulsioni, alterazione della coscienza. Il 2-3 ° giorno - epatopatia tossica, nefropatia, anemia emolitica.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Emodialisi precoce. Operazione di sostituzione del sangue.

2. Soluzione di mecaptide al 40% - 1-2 ml ogni 4 ore con soluzione allo 0,25% di navocaina per via intramuscolare per i primi 2 giorni, poi 2 volte al giorno fino a 5-6 giorni, dopo di che - soluzione di unitiol 5% 5 ml 3-4 volte al giorno.

Con emoglubinuria - miscela di glucosone-vocaina per via endovenosa (soluzione di glucosio al 5% - 500 ml, soluzione di novocaina al 2% - 50 ml), soluzioni ipertoniche di glucosio al 20-30% - 200 - 300 ml, aminofillina 2, soluzione al 4% - 10 ml, sodio soluzione di bicarbonato al 4 % - 100 ml per via endovenosa. Diuresi forzata. Agenti cardiovascolari.

VITAMINA D2.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Vitamina D2 (ergocalciferolo, calciferolo). Violazione del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo, effetto citotossico (membrana), nefrotossico. Dose tossica in una singola dose di 1.000.000 UI - 25 mg (20 ml di soluzione oleosa, 5 ml soluzione alcolica). La vitamina D viene metabolizzata nel fegato e nei reni con la formazione di metaboliti attivi che causano la tossicità del farmaco. si accumula nel corpo.

B. Sintomi di avvelenamento.

L'intossicazione può svilupparsi a seguito di una singola dose di una grande dose del farmaco o mangiando ripetutamente (a volte invece di olio di semi di girasole). Nei bambini - a causa del superamento delle dosi preventive e terapeutiche del corso. Nausea, vomito ripetuto, disidratazione, malnutrizione, letargia, febbre, adynamia generale, ipotensione muscolare, sonnolenza, seguiti da grave ansia, convulsioni toniche cloniche. Aumento della pressione sanguigna, toni cardiaci attutiti, a volte disturbi del ritmo e della conduzione. Ematuria, leucocituria, proteinuria, azotemia, insufficienza cardiaca acuta. Ipercalcemia (contenuto di calcio nel siero del sangue fino a 20 mg% o più), ipercolesterolemia, iperfosfatemia, iperproteinemia. La radiografia delle ossa di cadavere rivela l'osteoporosi della parte diafisaria. Possibile calcificazione metastatica di reni, miocardio, valvole cardiache, parete vascolare.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Quando dose elevata- emodialisi, disintossicazione emoassorbimento.

3. Hydrocotison - 250 mg/die o prednisolone - 60 mg/die per via intramuscolare. Tirocalcitonia - 5D 2-3 volte al giorno, vitamine A ( soluzione oleosa) 3000-50000 UI 2 volte al giorno per via intramuscolare. Soluzione al 30% di tocoferolo (vitamina E) - 2 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno. Agenti cardiovascolari. Con un aumento della pressione sanguigna - soluzione di dibazolo all'1%, 2-4 ml per via intramuscolare. Sale calcio-disodio di ELTA, 2-4 g per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Glucosio con insulina - 8D, soluzione isotonica di cloruro di sodio 40% - 20 ml, plasma e soluzioni sostitutive del plasma.

GLICOSidi CARDIACI.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Glicosidi cardiaci: preparazioni di vari tipi di digitale (il principio attivo sono glicosidi ditossina, digossina), adone, mughetto, ittero, strofante, elleboro, cipollotto, ecc. Effetto cardiotossico. Viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, quando somministrato per via endovenosa viene escreto lentamente nelle urine.

B. Sintomi di avvelenamento.

Disturbi dispeptici (nausea, vomito). Bradicardia, extrasistoli ventricolari e atriali, disturbi della conduzione, tachicardia di vario tipo, fibrillazione e fibrillazione ventricolare. Calo della pressione sanguigna, cianosi, convulsioni, visione offuscata, disturbi mentali, perdita di coscienza.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica, lassativo salino, carbone attivo all'interno. Emoassorbimento disintossicante.

2. Soluzione di atropina allo 0,1% - 1 ml per via sottocutanea per bradicardia. Gocciolamento endovenoso di cloruro di potassio (solo con ipokaliemia!) - Soluzione allo 0,5% da 500 ml. Unitiol 5% soluzione 5 ml per via intramuscolare 4 volte al giorno.

Per le aritmie: soluzione allo 0,1% di atropina - 1-2 ml per via endovenosa, lidocaina - 100 ml ogni 3-5 minuti gocciolare per via endovenosa (fino all'eliminazione dell'aritmia), difenina - 10-12 mg / kg per 12-24 ore gocciolare per via endovenosa .

GRANOSAN.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Granosan (2% cloruro di etilmercurico). Azione enterotossica, epatotossica.

B. Sintomi di avvelenamento.

L'avvelenamento si sviluppa con l'uso di semi di girasole trattati con granosan, piselli, farina di semi in salamoia, frutti di alberi lavorati prematuramente. I sintomi di avvelenamento si sviluppano gradualmente - 1-3 settimane dopo aver mangiato cibi contaminati. Perdita di appetito, cattivo gusto e secchezza delle fauci, sete, letargia, insonnia, mal di testa. Quindi compaiono nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, letargia, debolezza, allucinazioni e talvolta paresi delle estremità. Sono possibili disturbi visivi, anisocaria, strabismo, ptosi (danno ai nervi cranici), tremore, sindrome epilettica, vomito, diarrea sanguinolenta. Ci sono sintomi di nefrorpatia tossica, epatopatia tossica (ingrossamento e dolorabilità del fegato, ittero).

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1, 2. Vedi sublimare.

Z. Vitamine B1 e B12. Prozerin - soluzione allo 0,05%, 1 ml per via sottocutanea.

FUNGHI VELENOSI.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

I funghi sono velenosi. 1. Svasso pallido - contiene alcaloidi tossici falloina, falloidina, amanitina. Azione epatotossica, nefrotossica, enterotossica. 100 g di funghi freschi (5 g di secchi) contengono 10 mg di falloidina, 13,5 mg di amanitina. La dose letale di amanitina è 0,1 mg/kg. Le tossine non vengono distrutte durante il trattamento termico e durante l'essiccazione, vengono rapidamente assorbite dal tratto gastrointestinale, depositandosi nel fegato.

2. Agarico di mosca - principio attivo - muscaridina, muscaridina. Neurotossico (azione colinergica). Le tossine vengono parzialmente distrutte durante il trattamento termico.

3. Linee, spugnole - contengono acido gelvelico. Azione emotossica (emolitica). La tossina viene distrutta dal trattamento termico.

B. Sintomi di avvelenamento.

Il periodo di latenza prima dello sviluppo di gravi sintomi di intossicazione è di 6-24 ore Vomito indomabile, dolore addominale, diarrea, emolisi, emoglobinuria (urina rossa). Danni al fegato, ai reni. Ittero emolitico.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Bicarbonato di sodio - 1000 ml di una soluzione al 4% in una vena. Diuresi forzata.

DIKUMARINO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Dicumarina.

B. Sintomi di avvelenamento. Vedi Anticoagulanti

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

Vedi Anticoagulanti.

DIMEDROL.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Difenidramina (difenidramina) e altri antistaminici.

Azione neurotossica (parasimpaticolitica, anticolinergica centrale), psicotropa (narcotica). La dose letale è di 40 mg/kg. Concentrazione tossica in sangue — 10 mg/l. Rapidamente assorbito, raggiunge la massima concentrazione nei tessuti entro le prime 6 ore, la disintossicazione nel fegato, escreto nelle urine principalmente come metaboliti entro le 24 ore.

B. Sintomi di avvelenamento.

Secchezza delle fauci e della gola, sonnolenza e vertigini, nausea, nausea, contrazioni muscolari, tachicardia, visione offuscata. Le pupille sono dilatate, può esserci un nistagmo orizzontale, la pelle è secca, pallida. Agitazione motoria e psicologica, convulsioni con conseguente perdita di coscienza. Coma, calo della pressione sanguigna, depressione respiratoria. Con il premedimedrol orale, può verificarsi intorpidimento della cavità orale.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Se assunto per via orale - lavanda gastrica attraverso una sonda lubrificata con olio di vaselina. Diuresi forzata.

2. Fisostigmina - soluzione allo 0,1% di 1 ml per via sottocutanea, ripetutamente, in assenza di una forte eccitazione - pilocarpina - 1 ml di una soluzione all'1% per via sottocutanea.

3. Quando eccitato - clorpromazina o tizercin - soluzioni al 2,5% da 2 ml per via intramuscolare, con convulsioni - diazepam - 5 - 10 mg per via endovenosa.

DIMETILFTALATO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Dimetilftalato. Azione irritante locale, psicotropa (narcotica), neurotossica, nefrotossica. Assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio. Nell'organismo in breve tempo viene metabolizzato con la formazione di alcol metilico.

B. Sintomi di avvelenamento.

Vedi Alcool metilico.

Quando i vapori inalati - irritazione delle mucose degli occhi, del naso.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

Vedi Alcool metilico.

DICLOROETANO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Il dicloroetano (etilene dicloruro) esiste sotto forma di 2 isomeri: 1-1-dicloroetano e il più tossico 1-2-dicloroetano. Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico, epatotossico, nefrotossico, irritante locale. La dose letale se assunta per via orale è di 15-20 ml. Concentrazione tossica nel sangue - tracce di dicloroetano, letale 5 mg / l. Rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie, la pelle. Dopo l'ingestione, la concentrazione massima nel sangue viene raggiunta nelle prime 6 ore, il tasso di assorbimento aumenta se assunto insieme ad alcol e grassi. Viene metabolizzato nel fegato con la formazione di metaboliti tossici di cloretnaolo e acido monocloroacetico. depositato nel tessuto adiposo. Escreto con aria espirata, urina, feci.

B. Sintomi di avvelenamento.

I sintomi di intossicazione compaiono nelle prime 1 - 3 ore Dopo l'ingestione - nausea, vomito (persistente) con una miscela di bile, sangue, dolore nella regione epigastrica, salivazione, feci molli e traballanti con odore di dicloroetano, iperemia sclerale, grave debolezza, mal di testa, agitazione psicomotoria, coma, shock esotossico (1 - 2 giorni), 2 - 3° giorno - epatopatia tossica (dolore all'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato, ittero, nefropatia, insufficienza epatica e renale, diatesi emorragica (sanguinamento gastrico, nasale) In caso di inalazione avvelenamento - mal di testa, vertigini, sonnolenza, disturbi dispeptici, aumento della salivazione, epatopatia, nefropatia.Nei casi gravi, coma, shock esotossico.Dopo il contatto con la pelle, fenomeni di dermatite, eruzioni bollose.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Abbondante lavanda gastrica ripetuta attraverso una sonda, seguita dall'introduzione di olio di vaselina nello stomaco (150-200 ml). Emosorbimento disintossicante, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Vitamina E 1 - 2 ml 30% per via intramuscolare 4 volte nei primi 3 giorni.

3. In presenza di coma profondo - intubazione, respirazione artificiale. Agenti cardiovascolari. Trattamento dello shock tossico. Il primo giorno - terapia ormonale (prednisolone fino a 120 mg per via endovenosa ripetutamente. Terapia vitaminica: B12 - fino a 1500 mcg; B1 - 4 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare; B15 fino a - 5 g per via orale. Acido ascorbico - 5- 10 ml di una soluzione al 5% per via endovenosa Tetacina calcio - 40 ml di soluzione al 10% con 300 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa Unithiol soluzione al 5% 5 ml per via intramuscolare ripetutamente Acido lipoico - 20 - 30 mg / kg per via endovenosa al giorno Antibiotici (levomicetina , penicillina).

Con una forte eccitazione, 2 ml di soluzione di pipolfen al 2,5% per via endovenosa. Il trattamento della nefropatia tossica e dell'epatopatia viene effettuato in ospedale.

DURMAN.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Datura. Vedi atropina.

B. Sintomi di avvelenamento. Vedi atropina.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

Vedi atropina

Allettante.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Zamaniha (semi di Araliaceae). Rizomi e radici contengono saponine, tracce di alcaloidi e glicosidi, Olio essenziale. Prodotto sotto forma di tintura al 5% di alcol. Irritante locale cardiotossico, azione psicotropa (eccitatoria).

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando si utilizza una dose tossica - nausea, vomito ripetuto, feci molli, bradicardia, vertigini, ansia, possibilmente abbassamento della pressione sanguigna. Bradiaritmia, extrasistolia ventricolare.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

3. Atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea o endovenosa ripetutamente fino all'arresto della bradicardia.

ISOMIAZIDE.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Isoniazide (GINK, idrazide dell'acido isonicotinico); derivati: tubazid, ftivazid, saluzid, larusan, ecc. Azione neurotossica (convulsiva). La dose letale è di 10 g Viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale, la concentrazione massima nel sangue è di 1-3 ore dopo l'ingestione. Il 50 - 75% del farmaco in forma acetilata viene escreto nelle urine entro 24 ore, il 5 - 10% - attraverso l'intestino.

B. Sintomi di avvelenamento.

Nausea, vomito, dolore addominale, debolezza, mal di testa, parestesia, secchezza delle fauci, tremore, atassia, mancanza di respiro, bradicardia, poi tachicardia. In grave avvelenamento - convulsioni di tipo epilettiforme con perdita di coscienza e distress respiratorio. Forse lo sviluppo di nefropatia tossica, epatopatia.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica tramite sonda, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emoassorbimento disintossicante.

2. B6 - soluzione al 5% di 10 ml per via endovenosa ripetutamente.

3. Anestesia etere-ossigeno con miorilassanti, apparato respiratorio. Correzione dell'acidosi - soluzione di bicarbonato di sodio al 4% 1000 ml in una vena.

CANAPA INDIANA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Canapa indiana (hashish, piano, marijuana, marijuana).

B. Sintomi di avvelenamento.

Inizialmente, agitazione psicomotoria, pupille dilatate, tinnito, allucinazioni visive vivide, poi - letargia generale, debolezza, pianto e lungo, sogno profondo con un rallentamento del polso e una diminuzione della temperatura corporea.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

Lavanda gastrica in caso di ingestione di veleno, diuresi forzata. Con una forte eccitazione - 4 - 5% ml di soluzione al 2,5% di clorpromazina per via intramuscolare.

INSULINA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Insulina. azione ipoglicemizzante.

B. Sintomi di avvelenamento.

Attivo solo se somministrato per via parenterale. In caso di sovradosaggio, si verificano sintomi di ipoglicemia: debolezza, aumento della sudorazione, tremori alle mani, fame. In caso di avvelenamento grave (livello di zucchero nel sangue inferiore a 50 mg%) - agitazione psicomotoria, convulsioni toniche cliniche, coma. Quando si è in coma, si nota un'encefalopatia prolungata (sindrome simile alla schizofrenia).

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Diuresi focalizzata con alcalinizzazione del sangue.

2. Somministrazione endovenosa immediata di una soluzione di glucosio al 20%, nella quantità necessaria a ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue. Glucagone - 0,5 - 1 mg per via intramuscolare.

3. In coma adrenalina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Agenti cardiovascolari.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Iodio. Effetto cauterizzante locale. La dose letale è di circa - - 3 g.

B. Sintomi di avvelenamento.

L'inalazione di vapori di iodio colpisce il tratto respiratorio superiore.

(vedi Cloro). Se vengono ingerite soluzioni concentrate, si verificano gravi ustioni. tratto digestivo, la membrana mucosa ha un colore caratteristico. Forse lo sviluppo di emolisi, emoglobinuria.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

Lavaggio gastrico attraverso una sonda, preferibilmente una soluzione di tiosolfato di sodio allo 0,5%.

2. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - fino a 300 ml al giorno per via endovenosa, soluzione di cloruro di sodio al 10% 30 ml per via endovenosa.

3. Trattamento delle ustioni dell'apparato digerente (vedi Acidi forti)

PERMANGANATO DI POTASSIO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Permanganato di Potassio. Azione locale cauterizzante, riassorbimento, emotossico (metemoglobinemia). La dose letale per i bambini è di circa 3 g, per gli adulti - 0,3 - 0,5 g / kg.

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando ingerito, c'è un forte dolore alla bocca, lungo l'esofago, nell'addome, vomito, diarrea. La membrana mucosa della cavità orale e della faringe è edematosa, marrone scuro, viola. Possibile gonfiore della laringe e asfissia meccanica, shock da ustione, agitazione motoria, convulsioni. Si verificano spesso polmonite grave, colite emorragica, nefropatia, epatopatia, fenomeni di parkinsonismo. In bassa acidità succo gastrico possibile metaemoglobinemia con grave cianosi e mancanza di respiro.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Vedi acidi forti.

2. Con una forte cianosi (metemoglobinemia) - blu di metile 50 ml di una soluzione all'1%, acido ascorbico - 30 ml di una soluzione al 5% per via endovenosa.

3. Terapia vitaminica: B12 fino a 1000 mcg, B6 - 3 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare. Trattamento di nefropatia tossica, epatopatia in ospedale.

GLI ACIDI SONO FORTI.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Acidi forti: inorganici (nitrico, solforico, cloridrico, ecc.), organici (acetico, ossalico, ecc.). L'acido ossalico fa parte di una serie di prodotti chimici domestici utilizzati per rimuovere la ruggine: liquido "Vaniol" (10%), "Antiruggine", pasta "Prima" (19,7%), polvere "Sanitaria" (15%), "Tartarene » (23%). Effetto cauterizzante locale (necrosi coagulativa), emotossico (emolitico) e nefroepatotossico - per acidi organici. La dose letale è di 30-50 ml.

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando ingerito, si sviluppa un'ustione chimica della cavità orale, faringe, faringe, stomaco, esofago, a volte intestino - un forte dolore nella cavità orale lungo l'esofago, nell'addome. Salivazione significativa, vomito ripetuto con una miscela di sangue, sanguinamento esofageo. Asfissia meccanica dovuta a ustioni ed edema laringeo. Fenomeni di shock da ustione tossica (compensata o scompensata). Nei casi più gravi, specialmente in caso di avvelenamento con essenza di aceto, si osservano emolisi, emoglobinuria (l'urina diventa rosso-marrone, marrone scuro), entro la fine del primo giorno compare il giallo della pelle e la sclera. Sullo sfondo dell'emolisi, si sviluppa una coagulopatia tossica (una fase a breve termine di ipercoagulabilità e fibrinolisi secondaria). Il 2 ° - 3 ° giorno prevalgono i fenomeni di tossiemia esogena (febbre, agitazione), i fenomeni di peritonite attiva, pancreatite, quindi il fenomeno della nefropatia sullo sfondo di nefrosi emoglobinurica acuta (con avvelenamento da acido acetico), epatopatia, complicanze infettive (tracheobronchite purulenta, polmonite. 2 - 3 settimane di ritardo sanguinamento esofageo-gastrico può essere una complicazione della malattia da ustione. Entro la fine delle 3 settimane, con gravi ustioni (infiammazione necrotica ulcerosa), ci sono segni di restringimento cicatriziale dell'esofago o, più spesso, l'uscita gastrica (in caso di avvelenamento con acidi inorganici).perdita di peso, violazione dell'equilibrio proteico e idrico-elettrolitico.Gastrite ed esofagite ulcera-necrotica spesso diventano croniche.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavaggio gastrico con acqua fredda attraverso una sonda lubrificata con olio vegetale. Prima della lavanda gastrica - morfina per via sottocutanea - 1 ml di soluzione all'1% e atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1%. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Ingoiare i cubetti di ghiaccio.

2. L'introduzione di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio fino a 1500 ml in una vena con l'aspetto di urina scura e lo sviluppo di acitosi metabolica.

3. Trattamento dello shock da ustione. Poliglukin - flebo endovenoso da 800 ml. Miscela di glucosio-novocaina (glucosio - 300 ml di una soluzione al 5%, novocaina - 30 ml di una soluzione al 2%) per via endovenosa. Papaverina - 2 ml di una soluzione al 2%, platifilina - 1 ml di una soluzione allo 0,2%, atropina - 0,5 - 1 ml di una soluzione allo 0,1% per via sottocutanea fino a 6 - 8 volte al giorno. Agenti cardiovascolari (cordiamina - 2 ml, caffeina - 2 ml di una soluzione al 10% per via sottocutanea). Con lo sviluppo del sanguinamento - ghiaccio all'interno. In caso di significativa perdita di sangue - ripetute trasfusioni di sangue. Terapia antibiotica (penicillina - fino a 8.000.000 UI al giorno). Terapia ormonale: idrocartisone - 125 mg, ACTH - 40 UI per via intramuscolare al giorno. Per il trattamento locale della superficie bruciata, dopo 3 ore vengono somministrati 20 ml di una miscela della seguente composizione: emulsione al 10% di olio di girasole - 200 ml, anestezin - 2 ml, cloramfenicolo - 2 g Terapia vitaminica: B12 - 400 mcg, B1 - 2 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare (non entrare contemporaneamente). Trattamento di nefropatia tossica, epatopatia - in ospedale. Per il trattamento della coagulopatia tossica dopo l'interruzione del sanguinamento - eparina fino a 30.000 - 60.000 UI al giorno per via endovenosa per via intramuscolare per 2 - 3 giorni (sotto il controllo di un coagulogramma). Con edema laringeo - inalazione di aerosol: Novokina - 3 ml di soluzione allo 0,5% con efedrina - 1 ml di soluzione al 5% o adrenalina - 1 ml di soluzione allo 0,1%. Se questa misura fallisce, viene eseguita una tracheostomia.

CAFFEINA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Caffeina e altre xantine - teofillina, teobromina, aminofillina, aminofillina. . Azione psicotropa, neurotossica (convulsiva). Dose letale - 20 g con grandi differenze individuali, concentrazione letale nel sangue - oltre 100 mg / l. Rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, demetilato nel corpo, escreto nelle urine come metaboliti, il 10% invariato.

B. Sintomi di avvelenamento.

Acufene, vertigini, nausea, vomito, febbre, palpitazioni. Agitazione psicomotoria forse pronunciata, convulsioni toniche cloniche. In futuro, la depressione del sistema nervoso può svilupparsi fino a uno stato soporoso, una grave tachicardia (a volte parossistica, accompagnata da ipotensione) e aritmie cardiache. Con un sovradosaggio di farmaci, in particolare con la somministrazione endovenosa, un attacco di convulsioni clonico-toniche, è possibile un calo della pressione sanguigna. collasso ortostatico.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica tramite sonda, lassativo salino. Diuresi forzata. Nei casi più gravi - emoassorbimento disintossicante.

3. Aminazina - 2 ml di soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Nei casi gravi - iniezione intramuscolare miscela litica: clorpromazina - 1 ml di soluzione al 2,5%, promedol - 1 ml di soluzione all'1%, diprazina (pipolfen) - soluzione al 2,5%. Con convulsioni - barbamil - 10 ml di una soluzione al 10% per via endovenosa. Per il sollievo della tachicardia parossistica - novocainamide soluzione al 10% di 5 ml per via endovenosa lentamente.

LITIO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Il litio è carbonato di litio. Azione psicotropa, neurotossica, cardiotossica. Dose letale - 20 g Concentrazione tossica nel sangue - 13,9 mg / l, dose letale-34,7 mg/l. Assorbito nel tratto gastrointestinale, distribuito uniformemente nel corpo nel fluido intracellulare ed extracellulare, il 40% viene escreto nelle urine, una piccola parte - attraverso l'intestino.

B. Sintomi di avvelenamento.

Nausea, vomito, dolori addominali, diarrea, debolezza muscolare, tremore degli arti, adynamia, atassia, sonnolenza, costipazione, coma. Violazione del ritmo cardiaco, bradiaritmia, abbassamento della pressione sanguigna, insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). Il 3° - 4° giorno - manifestazioni di nefropatia tossica. Il corso ondulato dell'intossicazione è caratteristico.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica tramite sonda. Diuresi forzata. Nei casi più gravi, emodialisi precoce.

2. In vena - bicarbonato di sodio - 1500 - 2000 ml di una soluzione al 4%, cloruro di sodio - 20 - 30 ml di una soluzione al 10% dopo 6 - 8 ore per 1 - 2 giorni.

3. Con una diminuzione della pressione sanguigna - una soluzione allo 0,2% di noradrenalina gocciola per via endovenosa fino a ottenere un effetto clinico. Vitamine del gruppo B, ATP - 2 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare 2 - 3 volte al giorno. Trattamento della nefropatia tossica.

UNGUENTO AL MERCURIO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Unguento al mercurio: grigio (contiene il 30% di mercurio metallico, bianco (10% di cloruro di ammide di mercurio), giallo (2% di ossido di mercurio giallo).

B. Sintomi di avvelenamento.

L'avvelenamento si sviluppa quando l'unguento viene strofinato sulla pelle, soprattutto nelle parti pelose del corpo e se ci sono escoriazioni, abrasioni sulla pelle o con un'esposizione prolungata (più di 2 ore). Nei giorni 1-2 compaiono segni di dermatite e aumento della temperatura corporea, che può essere una manifestazione di ipersensibilità ai preparati a base di mercurio. Il 3° - 5° giorno si sviluppano sintomi di nefropatia tossica, insufficienza renale acuta. Allo stesso tempo, ci sono manifestazioni di stomatite, gengivite, aumento dei nodi regionali, il 5o - 6o giorno - enterocolite.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Diuresi forzata. Emodialisi precoce in presenza di una concentrazione tossica di mercurio nel sangue e grave intossicazione.

2. Unithiol - soluzione al 5% di 10 ml per via intramuscolare ripetutamente.

3. Trattamento della nefropatia tossica in ambiente ospedaliero. Sulle aree interessate della pelle - bende unguenti con idrocortisone, anestezin. Trattamento della stomatite.

RAME.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Rame e suoi composti (solfato di rame). Pesticidi contenenti rame: liquido bordolese (una miscela di solfato di rame e calce), liquido di Borgogna (una miscela di solfato di rame e carbonato di sodio), cupronaph (composto di solfato di rame con una soluzione di metilonafto), ecc. Cauterizzante locale, emotossico ( effetto emolitico), nefrotossico, epatotossico. La dose letale di solfato di rame è di 30 - 50 ml. La concentrazione tossica di rame nel sangue è di 5,4 mg/l. Circa 1/4 della dose orale viene assorbita dal tratto gastrointestinale e si lega alle proteine ​​plasmatiche. La maggior parte si deposita nel fegato. Escrezione con bile, feci, urina.

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando viene ingerito solfato di rame, si sviluppano nausea, vomito, dolore addominale, feci frequenti, mal di testa, debolezza, tachicardia e shock tossico. Con grave emolisi (emoglobina), insufficienza renale acuta (anuria, nuremia). Epatopatia texica. Ittero emolitico, anemia. Quando i metalli non ferrosi (polvere di rame altamente dispersa (zinco e cromo)) penetrano nel tratto respiratorio superiore durante la saldatura, si sviluppa la "febbre da colata" acuta: brividi, tosse secca, mal di testa, debolezza, mancanza di respiro, febbre persistente. reazione allergica(eruzione cutanea rossa sulla pelle, prurito).

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica tramite sonda. Diuresi forzata. emodialisi precoce.

2. Unitiol - 10 ml di una soluzione al 5%, quindi 5 ml ogni 3 ore per via intramuscolare per 2 - 3 giorni. Tiosolfato di sodio - 100 ml di una soluzione al 30% per via endovenosa.

3. Morfina - 1 ml di soluzione all'1%, atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Con vomito frequente - clorpromazina - 1 ml di soluzione 2,5 per via intramuscolare. Miscela di glucosio-novocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina 2% - 50 ml per via endovenosa). Antibiotici. Terapia vitaminica. Con emoglobinuria - bicarbonato di sodio - 1000 ml di una soluzione al 4% per via endovenosa. Trattamento dell'insufficienza renale acuta e dell'epatopatia tossica - in ospedale. Con febbre da fonderia - acido acetilsolicilico - 1 g, codeina - 0,015 g all'interno. In eruzione allergica- difenidramina - 1 ml di una soluzione all'1% per via sottocutanea, gluconato di calcio 10 ml di una soluzione al 10% per via endovenosa.

MORFINA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Mlorfina e altri analgesici narcotici del gruppo dell'oppio: oppio, pantopon, eroina, dionina, codeina, tekodin, fenadone. Preparazioni contenenti sostanze del gruppo dell'oppio: gocce e compresse gastriche, codterpina, cotermops. Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico. Dose letale se somministrata per via orale morfina - 0,5 - 1 g, con somministrazione endovenosa - 0,2 g Concentrazione letale nel sangue - 0,1 - 4 mg / l. Tutti i farmaci sono particolarmente tossici per i bambini piccoli. Dose letale per bambini sotto i 3 anni - 400 ml, fenadone - 40 mg, eroina - 20 mg. Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e quando somministrato per via parenterale, la disintossicazione nel fegato mediante coniugazione con acido glucuronico (90%), il 75% viene escreto nelle urine il primo giorno sotto forma di coniuganti.

B. Sintomi di avvelenamento.

Se assunto per via orale o con somministrazione parenterale di dosi tossiche di farmaci, si sviluppa un coma caratterizzato da un significativo restringimento delle pupille con una reazione indebolita alla luce, iperemia cutanea, ipertono muscolare e talvolta convulsioni clonico-toniche. Nei casi più gravi, c'è spesso una violazione della respirazione e lo sviluppo dell'asfissia: una forte cianosi delle mucose, pupille dilatate, bradicardia, collasso, ipotermia. In caso di grave avvelenamento con cadeina, sono possibili disturbi respiratori con la conservazione della coscienza del paziente, nonché una significativa diminuzione della pressione sanguigna.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica ripetuta (anche con somministrazione pantera di morfina), carbone attivo per via orale, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emoassorbimento disintossicante.

2. L'introduzione di nalorfina (antorfina) - 3 - 5 ml di soluzione allo 0,5% per via endovenosa.

3. Atropina sottocutanea - 1 - 2 ml di soluzione allo 0,1%, caffeina - 2 ml di soluzione al 10%, cordiammina - 2 ml. Vitamina B1 - 3 ml di una soluzione al 5% per via endovenosa ripetutamente. Inalazione di ossigeno, respirazione artificiale. Riscaldamento del corpo.

ARSENICO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Arsenico e suoi composti. Effetti nefrotossici, epatotossici, enterotossici, neurotossici. I composti più tossici sono l'arsenico trivalente. La dose letale di arsenico se assunta per via orale è 0,1 - 0,2 g La concentrazione tossica nel sangue è 1 mg / l, quella letale è 15 mg / l. Lentamente assorbito dall'intestino e somministrato per via parenterale. Depositato nel fegato, reni, milza, pareti sottili dell'intestino, polmoni. Con l'uso di composti inorganici, l'arsenico appare nelle urine dopo 2-8 ore e viene escreto nelle urine entro 10 giorni. I composti organici vengono escreti nelle urine e nelle feci entro 24 ore.

B. Sintomi di avvelenamento.

Quando ingerito, si osserva più spesso la forma gastrointestinale di avvelenamento. Sapore metallico in bocca, vomito, forte dolore addominale. Il vomito è di colore verdastro. Feci molli che ricordano l'acqua di riso. Grave disidratazione del corpo, accompagnata da convulsioni clorpeniche. Emoglobinuria a seguito di emolisi, ittero, onemia emolitica, insufficienza epatica e renale acuta. Nella fase terminale - collasso, coma. È possibile una forma paralitica: stordimento, stato convulsivo, convulsioni, perdita di coscienza, coma, paralisi respiratoria, collasso. Con avvelenamento per inalazione con idrogeno arsenico, emolisi grave, emoglobinuria, cianosi si sviluppano rapidamente e nei giorni 2-3 si verifica insufficienza epatica e renale.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, clisteri ripetuti a sifone. Emodialisi precoce con somministrazione endovenosa simultanea di 150 - 200 ml di una soluzione di unithiolo al 5%.

2. Unitiol - soluzione al 5% di 5 ml 8 volte al giorno per via intramuscolare soluzione al 10% di tetacina-calcio - 30 ml in 500 ml di glucosio al 5% per via endovenosa.

3. Terapia vitaminica: acido ascorbico, vitamine B1, B6, B15. Soluzione di cloruro di sodio al 10% per via endovenosa ripetutamente in 10 ml (sotto il controllo dello ionogramma). Con dolori acuti nell'intestino - platifilina -1 ml di rastaor allo 0,2%, atropina 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea, blocco pararenale con novocaina. Agenti cardiovascolari. Trattamento dello shock esotossico. Con emoglobinuria - miscela di glucosio-novocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina 2% - 50 ml) per via endovenosa, soluzione ipertonica (20 - 30%) glucosio - 200 - 300 ml, aminofillina 2, soluzione al 4% - 10 ml, bicarbonato sodio 4% - 1000 ml per via endovenosa. Diuresi forzata.

NAFTALENE.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Il naftalene è un effetto irritante locale, emotossico (emolitico). La dose letale se assunta per via orale è di circa 10 g, per i bambini - 2 g L'avvelenamento è possibile per inalazione di vapori e polvere, per penetrazione attraverso la pelle, per ingestione. Escreto nelle urine come metaboliti.

B. Sintomi di avvelenamento.

Se inalato - mal di testa, nausea, vomito, lacrimazione, tosse, annebbiamento superficiale della cornea. Forse lo sviluppo di emolisi, emoglobinuria. A contatto con la pelle - eritema, fenomeni di dermatite. Se ingerito - dolore addominale, vomito, diarrea. Ansia, nei casi più gravi - coma, convulsioni. Tachicardia, mancanza di respiro, emolisi, emoglobinuria, nefropatia tossica. Forse lo sviluppo di epatopatia tossica. Avvelenamento particolarmente pericoloso nei bambini.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Se assunto per via orale - lavanda gastrica attraverso un tubo, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue.

2. Bicarbonato di sodio all'interno di 5 g in acqua ogni 4 ore o soluzione endovenosa al 4% 1 - 1,5 litri al giorno.

3. Cloruro di calcio - 10 ml di una soluzione al 10% per via endovenosa, all'interno - rutina - 0,01 g, riboflavina 0,01 g ripetuta. Trattamento della nefropatia tossica.

AMMONIACA.

Ammoniaca - vedi Alcali caustici.

NICOTINA.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Nicotina. Azione psicotropa (eccitante), neurotossica (anticolinergica, convulsiva). La concentrazione tossica nel sangue è di 5 ml / l, la dose letale è di 10 - 22 mg / l. Viene rapidamente assorbito dalle mucose, viene rapidamente metabolizzato nell'organismo. Disintossicazione nel fegato. Il 25% viene escreto immodificato nelle urine, attraverso i polmoni con il sudore.

B. Sintomi di avvelenamento.

Mal di testa, vertigini, nausea, vomito, diarrea, salivazione, sudore freddo. Il polso è dapprima lento, poi rapido, irregolare. Costrizione delle pupille, disturbi visivi e uditivi, fibrillazioni muscolari, convulsioni clonico-toniche. Coma, collasso. I non fumatori sono più sensibili alla nicotina rispetto ai fumatori a lungo termine.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio 1:1000, seguita dall'introduzione di un lassativo salino. Carbone attivo all'interno. Diuresi forzata. In grave avvelenamento - emosorbimento disintossicante.

3. Per via endovenosa 50 ml di soluzione di novocaina al 2%, 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Per via intramuscolare - solfato di magnesio 25% - 10 ml. Con convulsioni con difficoltà respiratorie - 10 ml di una soluzione al 10% di barbamil per via endovenosa o 2 ml di ditilina al 2% e respirazione artificiale. Con una forte bradicardia - 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina per via sottocutanea.

NITRITI.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Nitriti: nitrito di sodio (nitrato), potassio, ammonio, nitrito di amile, nitroglicerina. Emotossico (formazione diretta di etemoglobina), azione vascolare (rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare). La dose letale di nitrito di sodio è di 2 g, viene rapidamente assorbita nel tratto gastrointestinale, escreta principalmente immodificata attraverso i reni e l'intestino. Non si depositano nel corpo.

B. Sintomi di avvelenamento.

In primo luogo, arrossamento della pelle, poi cianosi delle mucose e della pelle. Il quadro clinico è dovuto principalmente allo sviluppo della metaemoglobinemia (vedi Anilina). È possibile ridurre la pressione sanguigna fino allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta (collasso).

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavanda gastrica tramite sonda. Diuresi forzata.

2. Trattamento della metaemoglobinemia (vedi Anilina).

3. Con una diminuzione della pressione sanguigna - l'introduzione di 1 - 2 ml di cordiammina, 1 - 2 ml di una soluzione di caffeina al 10% per via sottocutanea, 1 - 2 ml di soluzione di noradrenalina allo 0,2% in 500 ml di soluzione di glucosio al 5% - per via endovenosa gocciolare.

MONOSSIDO DI CARBONIO.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Monossido di carbonio (monossido di carbonio). Effetto ipotossico, neurotossico, emotossico (carbossiemoglobinemia). La concentrazione letale di carbossiemoglobina nel sangue è il 50% del contenuto totale di emoglobina. Avvelenamento da gas di scarico di motori a combustione interna (automobili), "bruciamento" in caso di malfunzionamento del sistema di riscaldamento del forno, avvelenamento nel fuoco.

B. Sintomi di avvelenamento.

Grado lieve - mal di testa che circonda il personaggio della testa (cerchio dei sintomi), bussare alle tempie, vertigini, nausea, vomito. Sono possibili un aumento transitorio della pressione sanguigna e il fenomeno della trachiobronchite (avvelenamento in un incendio). La concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue prelevato sulla scena è del 20 - 30%. Gravità moderata: perdita di coscienza a breve termine sulla scena, seguita da eccitazione visiva e allucinazioni uditive o letargia, adynamia. Sindrome ipertensiva, tachicardia, danno tossico al muscolo cardiaco. Il fenomeno della tracheobronchite con violazione della funzione della respirazione esterna (avvelenamento in un incendio). La concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue prelevato sul posto è del 30-40%.

Avvelenamento grave - coma prolungato, convulsioni, edema cerebrale, disturbi della respirazione esterna con insufficienza respiratoria (sindrome dell'aspirazione-ostruttiva, ustioni delle prime vie respiratorie - avvelenamento da fuoco), ipertensione, danno tossico al muscolo cardiaco, infarto del miocardio. A volte disturbi della pelle e trofici, sviluppo della sindrome miorenale, insufficienza renale acuta. La concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue prelevato sul posto è del 50%.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Porta la vittima a Aria fresca. Inalazione continua per 2-3 ore.

2. In caso di avvelenamento di grado moderato e grave - ossigenazione iperborica a una pressione nella camera di 2 - 3 atm per 50 - 60 minuti.

3. Con edema cerebrale - punture lombari con rimozione del 10 - 15% del liquido cerebrospinale a pressione elevata, ipotermia craniocerebrale (applicazione di ghiaccio o apparato "freddo") per 6 - 8 ore, diuretici osmotici (mannitolo, urea). Quando è eccitato, 1 ml di una soluzione all'1% per via sottocutanea, clorpromazina - 2 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare, con convulsioni - 2 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam o 5 ml di una soluzione al 10% di barbamil per via endovenosa. In caso di danno al tratto respiratorio superiore - tracheobroncoscopia terapeutica e diagnostica, servizi igienico-sanitari. Prevenzione delle complicanze polmonari: antibiotici, eparina (fino a 25.000 UI al giorno per via intramuscolare). Con grave insufficienza respiratoria - respirazione artificiale, aminofillina - 10 ml di 2, soluzione al 4% per via endovenosa, acido ascorbico - 10 - 20 ml di soluzione di glucosio al 5% - 500 ml. Terapia vitaminica.

PAHIKARPIN.

A. Il nome della sostanza chimica e le sue caratteristiche.

Pachicarpino. Azione neurotossica (gangliobloccante). La dose letale è di circa 2 g La concentrazione letale nel sangue è superiore a 15 mg / l. Assorbito rapidamente se assunto per via orale e parenterale. Escreto con l'urina.

B. Sintomi di avvelenamento.

Stadio I: nausea, vomito, dolore addominale, vertigini, debolezza, mucose secche; stadio II - ridotta conduzione neuromuscolare: pupille dilatate, disturbi della vista, udito, grave debolezza, atassia, agitazione psicomotoria, convulsioni clonico-tossiche, fibrillazioni muscolari, tachicardia, pallore, acrocianosi, ipotensione; stadio III - coma, insufficienza respiratoria, collasso, arresto cardiaco con brachicardia improvvisa.

B. Pronto soccorso:

1. Metodi di disintossicazione attiva

2. Trattamento antidoto

3. Terapia sintomatica

1. Lavaggio gastrico attraverso un tubo, lassativo salino, diuresi forzata, emoassorbimento disintossicante.

2. Nella fase I non viene eseguita la terapia specifica. Nella fase II: soluzione di prozerina allo 0,05% per via sottocutanea 10-15 ml (1-2 giorni), 2-3 ml (3° e 4° giorno), ATP - 12-15

Disposizioni generali

Tossicologia(da gr. toxikon - veleno) è la scienza dei veleni e degli avvelenamenti. La tossicologia si divide in generale e particolare. Il primo studia i modelli generali dell'effetto tossico di varie sostanze sul corpo, il secondo - le caratteristiche dell'azione dei singoli veleni e cerca i mezzi per trattare l'avvelenamento che causano. Attualmente, la tossicologia è stata suddivisa in diverse scienze indipendenti: giudiziaria, industriale, alimentare e militare. Storicamente, la branca più importante della tossicologia è quella forense.

Viene chiamato un disturbo di salute o morte causata dall'azione di sostanze tossiche o potenti che entrano nel corpo dall'esterno avvelenamento.

La definizione del concetto di veleno causa alcune difficoltà. Innanzitutto va sottolineato che non esistono veleni assoluti; non ci sono sostanze che in nessuna condizione causano avvelenamento. Una sostanza tossica può diventare un veleno solo in determinate condizioni. In altre parole, le condizioni di azione sono un prerequisito per l'avvelenamento, quindi devono essere incluse nel concetto di veleno.

VelenoSi dice sostanza una sostanza che, agendo chimicamente o fisico-chimicamente, introdotta nell'organismo dall'esterno, anche in piccole quantità, in determinate condizioni provoca problemi di salute e morte.

Questa definizione di veleno è applicabile alla tossicologia forense, poiché il suo concetto biologico generale è molto più ampio. Come sapete, nel corpo umano possono formarsi sostanze tossiche in determinate malattie e condizioni (ad esempio infezioni, disturbi metabolici, malnutrizione). Il corpo produce costantemente ormoni, che in grandi quantità agiscono come veleni, ad es. Queste sostanze sono velenose non qualitativamente, ma quantitativamente. E infine sono note molte sostanze tossiche che vengono utilizzate a piccole dosi come medicinali (alcuni alcaloidi, preparati a base di mercurio, arsenico, ecc.). L'azione del veleno dipende da una serie di condizioni.

1. Condizioni che dipendono dal veleno stesso:

§ Quantità: dose letale, cioè la quantità minima di una sostanza velenosa che provoca la morte di una persona (atropina - 0,1 g, arsenico - 0,2 g, morfina - 0,2 g, ecc.).

§ Qualità: solubilità, sostanze che non si dissolvono nei tessuti liquidi del corpo, non provocano avvelenamento (ad esempio sale insolubile HgCl (calomel) è un sale innocuo e solubile HgCl 2 (cloruro di mercurio) è il veleno più potente.

§ Stato e tipo di somministrazione: lo stato fisico del veleno è di grande importanza anche in caso di avvelenamento (ad esempio, una sostanza gassosa agisce più velocemente, poiché viene assorbita intensamente nel sangue, e in grandi quantità; se assunta attraverso il bocca, il veleno agisce più velocemente in soluzione e non in forma solida).

§ Concentrazione: svolge un ruolo significativo nel processo di avvelenamento (ad esempio, l'acido cloridrico diluito viene usato come medicinale, ma la stessa quantità di acido concentrato funge da veleno).

§ Anche le sostanze di accompagnamento con cui viene assunto il veleno influenzano in modo significativo il processo di avvelenamento o la sua neutralizzazione (ad esempio, il latte e altri alimenti contenenti grassi contribuiscono all'avvelenamento con veleni contenenti fosforo; si osserva un effetto neutralizzante quando si assume sublimare con proteine- cibi ricchi).

§ La durata della conservazione del veleno e il grado della sua conservazione hanno un notevole effetto sull'avvelenamento.

2. Condizioni per l'azione del veleno, a seconda dell'organismo:

§ Età. I neonati e i bambini piccoli sono molto sensibili all'oppio, all'alcol e relativamente meno sensibili alla stricnina.

§ Stato di salute. Nelle persone emaciate o affette da malattie croniche, l'effetto delle sostanze tossiche è più pronunciato e veloce. Nelle malattie dei reni, una sostanza velenosa, anche somministrata in una dose terapeutica, può accumularsi nel corpo a causa di un disturbo dell'escrezione e causare un grave avvelenamento.

§ Il peso. Il veleno che entra nel corpo si diffonde attraverso organi e tessuti, e quindi la sua dose letale è direttamente proporzionale al peso della vittima. Di grande importanza è il grado di riempimento dello stomaco.

§ Pavimento. Di per sé, non ha un effetto significativo sul decorso dell'avvelenamento. L'ipersensibilità delle donne si osserva in determinati periodi (lo stato delle mestruazioni, la gravidanza, ecc.)

§ Coinvolgente. Svolge un ruolo essenziale nel processo di avvelenamento. È ben nota la dipendenza da alcol, morfina, cocaina e alcune altre sostanze. I tossicodipendenti possono assumere grandi dosi di farmaci che sono fatali per le persone sane. Ma l'assenza esterna di un effetto tossico durante la dipendenza non indica ancora l'assenza di avvelenamento. In effetti, la dipendenza viene data a costo di un avvelenamento molto profondo e grave del corpo. In contrasto con la dipendenza, un certo numero di individui ha una maggiore sensibilità a determinate sostanze (ad esempio, agli antibiotici, chinino, iodio, novocaina e un certo numero di altre) assunte in dosi terapeutiche.

3. Condizioni dipendenti dalle vie di somministrazione del veleno:

§ La maggior parte degli avvelenamenti sono causati dall'assorbimento di una sostanza tossica e dal suo ingresso nel sangue. Pertanto, il più veloce e azione efficace il veleno si manifesta quando viene iniettato direttamente nel flusso sanguigno. Ad esempio, il consumo di alcol da parte di una donna o altro sostanze medicinali durante la gravidanza ha un effetto dannoso sul bambino. Il feto è particolarmente sensibile durante lo sviluppo fetale ai salicilati e all'alcol, che possono successivamente causare difetti congeniti. Durante la gravidanza, l'alcol penetra facilmente attraverso la placenta nel sangue del feto, raggiungendo in esso la stessa concentrazione come nel sangue della madre, e ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche dell'afflusso di sangue al feto.

Esempio.

La cittadina G., 33 anni, essendo incinta, non era iscritta clinica prenatale, non cercava assistenza medica, conduceva uno stile di vita asociale, abusava costantemente di alcol. Nell'anamnesi ostetrica la cittadina G. ha avuto quattro gravidanze, due delle quali terminate con un parto, due sono state interrotte in condizioni mediche su sua richiesta.

Un giorno, il cittadino G. è stato trovato disteso per terra in uno stabilimento balneare in stato di ebbrezza. Nelle vicinanze c'era una neonata che mostrava segni di vita. Il cordone ombelicale non è fasciato, la placenta della donna in travaglio è scomparsa. Secrezione sanguinolenta è stata notata nel tratto genitale della donna in travaglio. Un medico dell'ambulanza, arrivato sul luogo del parto, ha dichiarato la morte del neonato. La donna in travaglio era in forte stato di ebbrezza ed è stata ricoverata in ospedale, e il cadavere del neonato è stato inviato per l'autopsia.

In un esame medico legale del cadavere di un neonato, sono stati rilevati tutti i segni di maturità, a termine e neonato. Non sono state rilevate malformazioni del cordone ombelicale, la sua torsione, l'entanglement (la lunghezza del cordone ombelicale è di 49 cm). Non sono state rilevate alterazioni patologiche nella placenta sottoposta all'esame.

Durante lo studio del cadavere sono state riscontrate cianosi della pelle del viso e pronunciate emorragie subcongiuntivali. Gli studi sono stati effettuati secondo tutte le norme che regolano l'autopsia del feto e del neonato. I polmoni si espandono, riempiendo le cavità pleuriche. Dopo l'applicazione delle legature, sono stati effettuati test di nuoto, che si sono rivelati positivi. Sono state notate abbondanti emorragie subpleuriche e subepicardiche, emorragie sotto la capsula del timo, pronunciata pletora. organi interni, edema ed enfisema focale, edema cerebrale moderato. Non sono state riscontrate malformazioni di organi e sistemi interni. È stato notato l'odore di alcol dagli organi e dalle cavità del cadavere. tumore alla nascita trovato nella regione occipitale. Non sono state riscontrate fratture craniche o rottura cerebellare.

Durante l'esame istologico forense del cadavere, sono stati rilevati disturbi circolatori pronunciati negli organi, edema polmonare ed enfisema e maturità degli organi.

Un esame chimico forense del sangue di un cadavere di un neonato ha rivelato l'etanolo a una concentrazione del 2,9%.

Si è concluso che il bambino era un neonato, a termine, maturo, nato vivo, vitale, secondo i suoi dati antropometrici corrispondeva a 10 mesi lunari di sviluppo intrauterino.

La causa della morte era avvelenamento acuto etanolo, che dal sangue della madre attraverso la barriera ematoplacentare è entrato nel sangue del bambino.

§ Alcuni veleni funzionano solo con determinate vie di somministrazione. Ad esempio, il cloroformio agisce se inalato, ma se assunto per via orale viene assorbito nello stomaco, provoca vomito e viene rapidamente escreto. Il curaro agisce solo se iniettato sotto la pelle, provocando una paralisi muscolare fulminea, ma se somministrato attraverso lo stomaco non ha effetti tossici. Il carbonato di bario, invece, è velenoso solo se iniettato nello stomaco e non ha effetto se iniettato sotto la pelle.

Nella pratica forense, ci sono casi di modifiche deliberate nelle vie di somministrazione accettate di sostanze medicinali.

4. Condizioni di veleno a seconda ambiente esterno:

§ Le alte temperature con elevata umidità dell'aria contribuiscono all'avvelenamento da monossido di carbonio, che può essere osservato, ad esempio, in singoli bagni, bagni, locali caldaie, miniere, ecc.

Le condizioni ambientali (tempo calmo e calmo, essere in una conca sul lato sottovento, ecc.) possono contribuire a questi avvelenamenti. La bassa temperatura contribuisce all'avvelenamento da alcol, poiché si verificano ipotermia del corpo e una diminuzione della sua reattività, sebbene in alcune fasi dell'intossicazione, stare al freddo può contribuire a un rapido risveglio.

Interazione tra veleno e organismo

Come risultato dell'azione del veleno sul corpo, la normale funzione di cellule, organi e tessuti viene interrotta, che è sempre accompagnata da un disturbo di salute.

Il decorso dell'avvelenamento è acuto, subacuto e cronico. Possono essere causati dagli stessi veleni. Acuto è un avvelenamento a passaggio rapido (in pochi minuti, ore). L'avvelenamento a passaggio relativamente rapido, ad esempio entro pochi giorni, è chiamato subacuto. Gli avvelenamenti cronici sono quelli che si verificano a seguito dell'azione prolungata di piccole dosi della stessa sostanza.

L'avvelenamento con alcuni veleni può verificarsi immediatamente dopo aver assunto un veleno che ha un effetto riflesso. Si manifesta come risultato dell'irritazione delle terminazioni nervose sensibili da parte del veleno nel sito di applicazione del veleno, causando shock tossico. Questa immagine si osserva in caso di avvelenamento con veleni caustici. La maggior parte dei veleni ha proprietà di riassorbimento, che si manifestano principalmente dopo l'assorbimento del veleno nel sangue. I veleni di riassorbimento, di regola, hanno un effetto selettivo. In questo caso, il veleno, circolando in tutto il corpo, agisce principalmente su alcuni organi e tessuti: sull'emoglobina nel sangue (veleni del sangue), sul cervello e sul midollo spinale (veleni cerebrospinali), sul cuore (intracardiaco), ecc. Esistono azioni primarie e sequenziali dei veleni e la prima è intesa come cambiamenti derivanti dall'effetto diretto dei veleni su alcuni organi o tessuti, e la seconda è un'interruzione della funzione di altri organi e tessuti a causa di un danno primario. Ad esempio, l'emolisi del sangue è l'azione primaria dei veleni emolitici e la funzionalità renale compromessa e il disturbo dell'escrezione urinaria si sviluppano come risultato della loro azione sequenziale.

L'avvelenamento è solitamente accompagnato da conseguenze separate, nominate da numerosi autori. azione metatossica dei veleni.È associato alla presenza di veleni nel corpo e al suo effetto diretto sui tessuti. L'effetto metatossico del sublimato si esprime nel danno renale a lungo termine e nell'insufficienza renale, che si sviluppa pochi giorni dopo l'avvelenamento, quando il veleno è già stato eliminato dal corpo.

I dati forniti solo in forma generale mostrano l'interazione tra i veleni e il corpo umano. La maggior parte dei veleni mostra un'elevata attività biologica. Ciò è dovuto alla selettività della loro azione, alla capacità di influenzare i legami individuali nei sottili processi biochimici che si verificano nel corpo. Ad esempio, l'azione dell'arsenico si basa sull'interruzione dei processi ossidativi nei tessuti (a causa del blocco dei gruppi sulfidrilici dei sistemi enzimatici); l'acido cianidrico inibisce l'attività dell'enzima respiratorio dei tessuti, interagendo con la citocromo ossidasi; le sostanze organofosforiche agiscono sull'enzima colinesterasi e attraverso di esso sulla trasmissione dell'eccitazione lungo le vie nervose, ecc. Pertanto, i punti di applicazione dell'azione velenosa sono diversi. Quindi, alcuni dei veleni sinottici influenzano direttamente l'assone, bloccando la trasmissione di un impulso nervoso (tetraodotossina), altri inibiscono il rilascio di acetilcolina alle terminazioni dell'assone (tossina botulinica), altri interrompono il contatto dell'acetilcolina nel muscolo (curare) , e altri inibiscono la scomposizione dell'acetilcolina (sarin). Solo tra i veleni che agiscono sugli enzimi si distinguono 13 gruppi di composti, ognuno dei quali a sua volta è costituito da più sostanze.

I veleni che entrano nel corpo vengono solitamente neutralizzati in un modo o nell'altro, ossidati, ridotti, combinati con altre sostanze, ecc. Con l'introduzione di diversi veleni, l'effetto di ciascuno di essi può aumentare (sinergisti) o diminuire (antagonisti). Ad esempio, i sonniferi e l'alcol, presi in un'unica soluzione, si rafforzano a vicenda, acido e alcali - si indeboliscono a vicenda. L'uso di antidoti e vari metodi di trattamento etiotropico dell'avvelenamento si basa sulle proprietà di alcune sostanze per indebolire o distruggere completamente le proprietà tossiche dei veleni nel corpo.

Il rilascio di organismi dai veleni può avvenire poco dopo la loro somministrazione (vomito, lavanda gastrica, ecc.) o attraverso gli organi escretori: reni (veleni idrosolubili e non volatili), polmoni (sostanze gassose e volatili), fegato (arsenico , farmaci, alcoli), mucosa gastrica (morfina, stricnina), parete intestinale (mercurio, arsenico), ghiandole salivari(sali di metalli pesanti, pilocarpina, sale di berthollet), con sudore (fenolo, alogenuri), con latte materno (morfina, alcol, arsenico), ecc.

Essendo rilasciato dal corpo, il veleno può agire sui tessuti nei siti di escrezione, colpendo gli organi di escrezione. Quindi, in caso di avvelenamento con preparati a base di mercurio, danni ai reni (nefrosi), intestino crasso ( colite ulcerosa), gengive (stomatite da mercurio).

Indagine forense sugli avvelenamenti

Stabilire e provare l'avvelenamento che ha avuto luogo è spesso molto difficile per un medico legale. In primo luogo, il quadro clinico dell'avvelenamento di solito rimane sconosciuto, specialmente al momento dell'autopsia. In secondo luogo, molti veleni non lasciano alcun cambiamento specifico nel corpo del defunto. La tossicologia forense conosce più veleni che non danno un quadro morfologico caratteristico rispetto a veleni che lasciano cambiamenti specifici nel corpo della persona avvelenata. La somiglianza dei segni in sezione di una serie di avvelenamenti che hanno lo stesso quadro morfologico complica anche la diagnosi medica forense.

L'avvelenamento acuto porta spesso a disturbi della salute potenzialmente letali, in cui il medico è obbligato a presentarsi su chiamata al paziente per fornire cure mediche. Ogni caso di avvelenamento accertato o sospetto deve essere segnalato alle forze dell'ordine.

Durante l'esame medico legale dell'avvelenamento, è necessario risolvere molte domande, in particolare se si è verificato un avvelenamento in questo caso, da quale veleno è stato causato, in che modo (attraverso lo stomaco, per via sottocutanea, ecc.) è stato il veleno introdotto nel corpo, in quale dose è stato assunto, ecc. Per risolvere questi problemi, l'esperto forense deve utilizzare tutti metodi possibili ricerca, tutte le fonti disponibili di prova dell'avvelenamento esistente.

Ci sono tre fonti di prove forensi di avvelenamento. Il primo combina tutti i dati che riguardano il periodo prima della morte e prima dell'esame del cadavere . Secondo la fonte è lo studio del cadavere. Terzo servire come metodi di ricerca di laboratorio.

Dal primo gruppo di prove di grande importanza sono le circostanze dell'incidente, che a volte possono indicare la possibilità di avvelenamento. Ad esempio, quando scaricavano le bottiglie di reagenti, i caricatori ne nascondevano uno con "alcool", che iniziavano a bere dopo il lavoro. Tutti coloro che hanno bevuto questo "alcol" hanno presto perso conoscenza e sono morti in breve tempo. Le circostanze descritte dell'incidente danno motivo di presumere un avvelenamento da una sorta di surrogato di alcol. Ciò è stato confermato dai risultati dell'autopsia, in cui è stato trovato dicloroetano.

Di grande importanza per la diagnosi di avvelenamento è il chiarimento del quadro clinico dell'avvelenamento, che in alcuni casi è così caratteristico da consentire una diagnosi approssimativa prima dell'apertura (intossicazione da alcol).

Molto spesso, la morte per avvelenamento è preceduta dal vomito, la cui presenza è spesso considerata un sintomo di avvelenamento, non solo nella vita di tutti i giorni, ma anche nella pratica medica. Va tenuto presente che il vomito si osserva anche nei casi in cui vi è un aumento Pressione intracranica(ad esempio, con tumori cerebrali, con emorragie cerebrali traumatiche e ipertensive, ecc.).

Esempio.

Il 30 gennaio 1998, il cittadino E., 25 anni, è stato portato dalla strada all'ospedale n. 34 in stato di incoscienza con un forte odore di alcol dalla bocca. C'erano tracce di vomito sui vestiti della vittima. Il dottor V. sospettava grave avvelenamento alcol, fece una lavanda gastrica e ordinò di legare il paziente E. al letto, perché aveva una forte irrequietezza motoria. Poche ore dopo E. fu trovato morto. L'autopsia ha rivelato una frattura del cranio e un ematoma epidurale. Si è scoperto che la vittima, essendo in stato di ebbrezza, ha riportato ferite alla testa significative che non sono state riconosciute in modo tempestivo.

D'altra parte, ci sono casi di avvelenamento che non vengono diagnosticati in modo tempestivo. istituzioni mediche per il fatto che sono considerati dai medici come le conseguenze di un infortunio.

Esempio.

Il ragazzo B., 4 anni, è stato ricoverato il 31 gennaio 1998 all'ospedale pediatrico n. 7 della città in condizioni estremamente gravi: privo di sensi, con spasmi clinici dei muscoli di tutto il corpo, con respiro affannoso e superficiale. Secondo le parole del padre che lo ha consegnato, mezz'ora fa il ragazzo è scivolato per terra, è caduto, ha perso conoscenza e sono iniziate subito le convulsioni, dalla bocca ha cominciato a fuoriuscire schiuma di sangue. Si sospettava un'emorragia intracranica. La puntura spinale ha prodotto liquido cerebrospinale densamente macchiato di sangue ad alta pressione. 2,5 ore dopo il ricovero in ospedale, è stata eseguita una craniotomia. Nessun sangue è stato trovato nella cavità cranica. Al termine dell'operazione, il bambino è deceduto.

Un'autopsia forense del cadavere di B. ha rivelato un gonfiore della sostanza cerebrale e una forte iperemia delle meningi. Il nozepam è stato trovato nello stomaco e negli organi interni del cadavere del bambino durante un esame chimico forense. Si è scoperto che la morte del bambino era dovuta all'avvelenamento con nozepam, che B. ha mangiato prima della caduta.

Gli esempi sopra mostrano che la diagnosi di avvelenamento da solo uno Segni cliniciè molto difficile, soprattutto perché di solito sono osservati da non professionisti.

Per stabilire l'avvelenamento, è di grande importanza esaminare la scena dell'incidente e, in particolare, trovare appunti (per suicidi), resti di una sostanza velenosa in confezioni da farmacia, in vari barattoli, bottiglie, ecc. Quest'ultimo deve essere preso per la ricerca non solo quando sono conservate tracce di veleno, ma anche in loro assenza, poiché il veleno può essere lavato via in laboratorio con la sua successiva rilevazione.

Se sul luogo dell'incidente si trovano tracce di vomito o feci, lavanda gastrica, dopo il primo soccorso vengono raccolte, confezionate e inviate per i test di laboratorio. Nella pratica forense, ci sono casi in cui vengono trovate sostanze tossiche durante l'esame di questi oggetti, mentre i veleni non vengono rilevati negli organi interni dal cadavere del defunto. Tale discrepanza può essere osservata nei casi in cui la morte non è avvenuta immediatamente e il veleno si è decomposto o è stato rimosso dal corpo. Di conseguenza, la questione dell'avvelenamento sarà decisa sulla base dei risultati di uno studio di laboratorio su vomito e lavaggi.

Tutte le sostanze sospettate di essere veleni devono essere confiscate dall'investigatore, sigillate e inviate per l'esame chimico legale. Se un medico dell'ambulanza arriva per primo sulla scena, deve adottare misure per preservare questa prova materiale.

A volte il sospetto di avvelenamento sorge dopo aver mangiato e bevuto, sospettoso per il contenuto di veleni in essi contenuto (ad esempio, sedimento denso nel caffè, granelli di sabbia fini nella zuppa, ecc.). Questi sospetti possono essere aggravati dalla situazione anormale che si è sviluppata in famiglia, in un appartamento comune, ecc. In tali casi, le persone sospettate di avvelenamento si rivolgono alla polizia, alla procura, ai laboratori chimici con la richiesta di condurre test per determinare i veleni negli alimenti, nelle bevande, ecc. Portati. Tuttavia, possono parlare di alcuni vaghi sintomi del presunto avvelenamento dopo aver mangiato questo cibo o bevanda. La pratica investigativa e forense mostra che nella maggior parte di questi casi queste persone rientrano nel campo di attività degli psichiatri. Tuttavia, durante l'esame degli avvelenamenti, devono essere prese in considerazione tutte le testimonianze altrui, anche se sembrano assurde, come prevede il "Regolamento per l'esame medico legale di un cadavere" (1996).

Il secondo gruppo di prove dell'avvelenamento esistente sono i dati dell'esame medico legale del cadavere. Un esame esterno di un cadavere rivela una serie di segni caratteristici dell'avvelenamento. Questi includono principalmente il colore delle macchie da cadavere. Pertanto, il colore rosso brillante delle macchie da cadavere si osserva in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, si notano macchie brunastre in caso di avvelenamento con veleni che formano metaemoglobina (sale di Bertolet, nitriti). Con alcuni avvelenamenti (fungo velenoso pallido, fosforo), il rigor mortis può essere assente, mentre con l'azione di altri veleni (stricnina) si pronuncia il rigor mortis. L'avvelenamento con veleni caustici è spesso accompagnato da striature intorno alla bocca, con avvelenamento da atropina, di solito si osserva una significativa dilatazione delle pupille. Per la diagnosi di avvelenamento, il colore generale della pelle è di una certa importanza; ad esempio, si nota il colore itterico della pelle e della sclera in caso di avvelenamento con veleni emolitici.

Quando si apre un cadavere con sospetto avvelenamento, non vengono utilizzati acqua e antisettici per non lavare via i veleni o introdurli nel cadavere. Nello studio, l'attenzione è attirata dall'odore che emana dagli organi e dalle cavità del cadavere. Un odore caratteristico si nota in caso di avvelenamento con alcol, essenza di aceto, ammoniaca e composti di cianuro.

Gli inquirenti devono essere consapevoli che l'esame interno di un cadavere viene effettuato con alcune particolarità rispetto alla consueta autopsia. Secondo le "Regole dell'esame medico legale di un cadavere", in questi casi viene prima aperto il cuore, da dove viene raccolto il sangue per successive ricerche. Successivamente, lo stomaco e l'intestino legati all'ingresso e all'uscita vengono isolati.

Lo stomaco viene rimosso separatamente dal complesso e aperto con grande cura. Allo stesso tempo, esaminano attentamente il contenuto gastrico, annotano l'odore, la consistenza, la natura delle masse alimentari, ecc. La determinazione delle singole particelle di cibo consente di decidere quando l'ultima volta che è stato assunto il cibo e con quali prodotti potrebbe essere introdotta una sostanza velenosa. Quando si esamina la mucosa gastrica, guardare attentamente attraverso i recessi tra le pieghe, dove potrebbero esserci resti di veleno. Dovrebbero essere sequestrati in un contenitore separato per la successiva ricerca chimica forense. Quando si esamina la mucosa gastrica, i cambiamenti rilevati sono descritti in dettaglio.

Sottile e colon rimosso separatamente dopo l'applicazione preliminare delle legature. Gli intestini vengono aperti su vasi puliti separati, dove viene raccolto il loro contenuto. Quindi viene esaminata la mucosa intestinale, vengono annotate le sue condizioni e tutti i cambiamenti esistenti. Inoltre, gli organi rimanenti vengono rimossi dal cadavere, la cui tecnica di apertura non differisce da quella abituale.

Se si sospetta un avvelenamento, è indispensabile inviare organi interni e parti del cadavere per l'esame chimico legale, il cui numero in ciascun caso è determinato dalla natura del presunto avvelenamento. La procedura per il prelievo del materiale cadavere e il complesso degli oggetti inviati per la ricerca chimica forense sono stabiliti dalle stesse "Regole".

Secondo loro, al fine di rilevare e quantificare le sostanze tossiche, vari organi interni, sangue e urina vengono prelevati e inviati alla ricerca chimica forense, tenendo conto della natura del presunto veleno e delle vie della sua introduzione nel corpo, distribuzione, percorsi e velocità di escrezione, durata del corso di intossicazione e misure mediche. Mandano anche vomito, le prime porzioni di acqua di lavaggio, resti di sostanze medicinali e chimiche, cibo, bevande e altri oggetti. Gli organi interni ei fluidi biologici vengono inviati in quantità sufficienti per condurre uno studio chimico legale, tenendo conto del fatto che un terzo del materiale deve rimanere in archivio per i riesami.

Se si sospetta un avvelenamento con un veleno sconosciuto, i seguenti organi interni devono essere portati in barattoli separati puliti e asciutti: lo stomaco con il suo contenuto, un metro dell'intestino tenue con il contenuto delle sezioni più alterate, 1/3 del fegato , un rene, tutta l'urina e anche almeno 200 ml di sangue.

È già stato menzionato che vari veleni sono distribuiti in modo non uniforme nei singoli organi e tessuti. Pertanto, a seconda del presunto avvelenamento, il "Regolamento" prevede il prelievo di ulteriore materiale da cadavere. Quindi, se sospetti l'introduzione di veleno attraverso la vagina o l'utero, devi anche portare l'utero e la vagina in barattoli separati. Se si sospetta un'iniezione sottocutanea o intramuscolare, una sezione di pelle e muscoli dall'area del sito di iniezione previsto. Se si sospetta avvelenamento per inalazione - 1/4 del polmone dalle aree più a sangue pieno, 1/3 del cervello. Se nel contenuto dello stomaco si trovano grani, cristalli, compresse di qualsiasi sostanza, dovrebbero essere inviati anche per la ricerca chimica forense.

Gli avvocati devono ricordare che per iscritto per un esame chimico forense, il medico-esperto deve informare il chimico legale delle informazioni preliminari a lui note, i risultati dell'autopsia, la diagnosi patologica e anatomica e indicare anche che tipo di avvelenamento è previsto. Quest'ultima circostanza è di grande importanza pratica, poiché altrimenti il ​​laboratorio chimico forense sarà notevolmente sovraccaricato, poiché l'analisi chimica generale richiede un tempo piuttosto lungo.

Nel processo di tale analisi, un chimico forense esegue un lavoro molto laborioso, consistente nelle seguenti operazioni: isolamento di varie sostanze chimiche dal materiale biologico (organi interni di un cadavere, vomito, prodotti alimentari, ecc.), La loro rilevazione qualitativa e determinazione quantitativa, valutazione chimica forense dei risultati ottenuti. In questo caso, il chimico forense deve isolare una quantità trascurabile di veleno da masse relativamente grandi di materiale biologico. Il processo di ricerca è spesso ostacolato dalla presenza di varie impurità nelle sostanze che influiscono sulla rilevazione dei veleni e sulla loro determinazione quantitativa.

Quando si inviano parti degli organi di un cadavere riesumato per l'esame chimico, il medico legale deve verificare se le sostanze tossiche potrebbero essere entrate nel cadavere mentre era nel terreno. Per fare questo, dovresti prendere parti di vestiti, tappezzeria della bara e gioielli in barattoli separati, poiché la vernice in essi può contenere veleni. Allo stesso tempo prelevare sei campioni della terra che è stata a contatto con la bara o il cadavere. Se il cadavere stesso non si è completamente decomposto, viene prelevato il cosiddetto campione medio: da 1 a 3 kg di organi interni misti. Pertanto, quando si prendono parti di un cadavere riesumato per l'esame chimico, è necessario preparare un numero sufficiente di vasi.

Durante l'esumazione e il prelievo di materiale per un esame chimico forense, il medico-esperto dovrebbe tenere conto del fatto che non tutti i veleni rimangono nel cadavere per molto tempo, e quindi l'esumazione stessa per stabilire l'avvelenamento con alcol, cianuro di potassio e alcune altre sostanze è inutile , poiché questi veleni si decompongono durante la vita e poco dopo la morte. D'altra parte, un certo numero di veleni (arsenico, sali di metalli pesanti, stricnina) sono ben conservati e possono essere determinati durante l'esumazione molto tempo dopo la sepoltura. Nel 1996, un omicidio è stato risolto in questo modo a Mosca. Dopo l'esumazione del cadavere, rimasto nel terreno per quasi due anni, è stato possibile provare la presenza di piombo nelle ossa.

Dopo aver ricevuto la conclusione di uno studio chimico forense, il medico esperto lo confronta con i risultati dell'autopsia, le circostanze dell'incidente, il quadro clinico e solo allora trae conclusioni finali sull'avvelenamento sulla base della totalità dei dati disponibili. Trovare veleno durante uno studio chimico non dimostra ancora avvelenamento, poiché il veleno potrebbe entrare nel cadavere dopo la morte a causa della sua conservazione, dai piatti sporchi in cui gli organi sono stati inviati per l'esame, e durante l'esame di un cadavere riesumato, dal rivestimento della bara, vestiti, ecc.

Le sostanze tossiche possono entrare nell'organismo come medicinale, poiché molte di esse vengono utilizzate in dosi terapeutiche come medicinali (arsenico, bismuto, ecc.) o come parte del cibo (aceto da tavola). Inoltre, non si può escludere la possibilità di un'errata conduzione della ricerca chimica forense.

Ma anche i risultati negativi di uno studio chimico forense non sono ancora la prova definitiva dell'assenza di avvelenamento. Il veleno può essere escreto dal corpo prima della morte (alcol, cocaina) o decomporsi dopo di esso (cloroformio, atropina, acido acetico). Oppure può entrare nel corpo in una quantità molto piccola, il che rende molto difficile determinarlo in uno studio chimico forense. Va tenuto presente che alcuni veleni non vengono affatto rilevati chimicamente a causa della mancanza di reazioni specifiche (ad esempio veleni di origine vegetale e animale).

Per diagnosticare l'avvelenamento vengono utilizzati anche altri metodi di ricerca di laboratorio: istologici, farmacologici, botanici, biochimici, fisici, ecc.

Esame istologico necessario quando si stabilisce l'avvelenamento con veleni emolitici, sali di metalli pesanti (reni), veleni caustici (tratto gastrointestinale), ecc.

Metodi di ricerca farmacologica effettuata sugli animali. Un esperimento su una rana può determinare milionesimi di grammo di stricnina, sui gatti - dieci millesimi di grammo di atropina.

ricerca botanica fatto per avvelenamento piante velenose(funghi, erbe, bacche), poiché molti veleni vegetali non sono determinati chimicamente. In base ai resti di piante (radici, frutti, spore), in alcuni casi un botanico può determinare la pianta da cui si è verificato l'avvelenamento.

Metodi di ricerca biochimica nella diagnosi di avvelenamento si basano sul fatto che molte sostanze tossiche agiscono selettivamente sui sistemi enzimatici del corpo, interrompendone l'attività. Ciò si applica principalmente a una varietà di sostanze organofosforiche che inibiscono l'attività degli eritrociti e del siero del sangue.

Metodi di ricerca fisica attualmente ampiamente utilizzato nella diagnosi di avvelenamento. Questi includono studi spettrografici per l'avvelenamento da monossido di carbonio e altri cosiddetti veleni del sangue. Vengono utilizzati anche raggi X, cromatografia, colorimetria, rifrattometria, analisi luminescente e altri studi.

Origine dell'avvelenamento

La maggior parte degli avvelenamenti (66%) è correlata in un modo o nell'altro a un tentativo di suicidio. Il restante 34% comprende avvelenamento accidentale (24%) e avvelenamento criminale (10%).

Tra gli avvelenamenti, il 50% dei casi è occupato da veleni narcotici (ipnotici e analgesici, alcol, ecc.), Monossido di carbonio - fino al 30%, altri veleni - fino al 20% di avvelenamenti.

In Russia, i casi di avvelenamento sono ancora molto meno comuni che all'estero. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le sostanze velenose non sono vendute liberamente nel nostro paese. Secondo la Farmacopea di Stato le sostanze velenose e potenti si dividono in due gruppi: A e B. Sono conservate in farmacia in armadi separati e dispensate secondo apposite prescrizioni, ad esse non hanno accesso nemmeno tutti i farmacisti.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'accurata conservazione e contabilità degli stupefacenti, che aiuta a ridurre l'incidenza della tossicodipendenza. Va tenuta presente la possibilità di utilizzare farmaci convenzionali come farmaci prodotti alimentari, ad esempio, il tè (la sua soluzione più forte è “chifir”), o i medicinali disponibili in farmacia per la vendita gratuita.

Per origine, tutti gli avvelenamenti possono essere suddivisi in accidentali e intenzionali. Gli avvelenamenti accidentali sono più comuni. Gli avvelenamenti accidentali sono domestici, "medici" e professionali. Per domestico la maggior parte degli avvelenamenti. Derivano dallo stoccaggio incauto di sostanze velenose e dal loro consumo da parte di bambini, adulti di fretta, ubriachi, ecc. A volte anche gli adulti, le persone sane e sobrie possono essere avvelenati non solo da sostanze velenose che non hanno odore e sapore, ma anche da veleni caustici.

Ci sono avvelenamenti dovuti all'assunzione di veleno invece di medicine.

L'avvelenamento "medico" si riferisce all'avvelenamento da sostanze somministrate da personale medico con scopo terapeutico. Tali avvelenamenti, di regola, finiscono con il perseguimento degli operatori sanitari.

L'avvelenamento si trova talvolta nell'automedicazione o nel trattamento con metodi non tradizionali.

L'avvelenamento sul lavoro di solito si verifica a seguito di incidenti sul lavoro (ad esempio, un incendio nello stabilimento di pneumatici di Mosca nel 1996) o quando le norme di sicurezza non vengono seguite.

L'avvelenamento intenzionale può essere suicidio o omicidio. Nei suicidi vengono usati più spesso i veleni disponibili (essenza acetica, acidi minerali, soda caustica, ecc.). I medicinali sono usati meno comunemente: sonniferi, droghe, ecc. C'è un caso noto di suicidio, che è diventato un classico esempio, quando un chimico malato di mente ha preso il sale rosso del sangue e una soluzione di acido ossalico in modo tale che l'acido cianidrico è stato rilasciato nello stomaco. Il biglietto d'addio rifletteva l'intero corso della reazione in più fasi e persino posizionava con cura i coefficienti.

Le uccisioni per avvelenamento sono ora in aumento. Più spesso, per questi scopi vengono utilizzate sostanze potenti che non hanno un odore e un gusto speciali. Tali veleni includono composti di arsenico, che sono disponibili al pubblico, in quanto fanno parte di preparati per il controllo di roditori e insetti. A differenza del suicidio, in caso di avvelenamento con lo scopo di uccidere, il veleno viene mescolato con cibo e bevande in piccole quantità, che a volte non sono accompagnate dalla morte della vittima. Ciò è dovuto al desiderio dell'autore del reato di eseguire l'avvelenamento in un modo meno evidente, il che renderà difficile riconoscerlo ulteriormente e aiutare a eludere la responsabilità.

Le principali questioni che devono essere risolte dalla magistratura -perizia medica in caso di avvelenamento

1. La morte è derivata da un avvelenamento o da altre cause?

2. Quale sostanza tossica ha causato l'avvelenamento?

3. Come è stato introdotto il veleno nel corpo?

4. Quanta sostanza velenosa è entrata nel corpo?

5. Quanto tempo dopo l'avvelenamento si è verificata la morte?

6. L'inizio della morte è associato alla maggiore sensibilità della vittima a questa sostanza velenosa?

7. La vittima ha assunto alcol poco prima della morte e come potrebbero influenzare il decorso dell'avvelenamento?

8. Sei morto per intossicazione alimentare? Se sì, qual è la sua origine?

9. Qual è l'origine dell'intossicazione alimentare - batterica o non batterica? Se l'avvelenamento è batterico, da quale gruppo di microrganismi è causato?

10. L'avvelenamento è causato dall'ingestione di sostanze velenose di origine animale o vegetale, quali?

11. L'avvelenamento potrebbe essersi verificato a seguito dell'ingestione di impurità chimiche o vegetali velenose, in che cosa esattamente e in quale quantità?

12. Qual è la possibilità di avvelenamento con un particolare veleno?

13. Il veleno potrebbe essere entrato nel corpo postumo (durante l'autopsia di un cadavere, dal suolo - durante l'esame di un cadavere riesumato, ecc.)?

14. Ce ne sono? lesioni? Quali sono la loro natura e meccanismo di formazione?

15. Di quali malattie soffriva la vittima e hanno contribuito all'avvelenamento?

16. Quali sono i possibili effetti a lungo termine dell'avvelenamento?

17. Quanto tempo è passato dalla morte all'esame del cadavere?

Sequestro di prove fisiche

Tutti gli oggetti e gli oggetti sospettati di contenere sostanze tossiche devono essere rimossi dal luogo dell'incidente: piatti, bottiglie, siringhe, ampolle, indumenti, detriti alimentari, vomito, ecc. I piatti e gli altri oggetti con contenuto sono sigillati ermeticamente; vengono sequestrati anche i piatti vuoti (bicchieri, bottiglie, ecc.), perché sulle pareti e sul fondo si possono trovare resti di una sostanza tossica (dopo l'essiccazione e l'evaporazione del contenuto). Vomito, le feci vengono raccolte in vetreria pulita, anch'essa sigillata. I resti di vari medicinali vengono sequestrati e sigillati (anche nelle istituzioni mediche, se la morte del paziente è avvenuta dopo la somministrazione di questi medicinali).

Le sostanze polverulente che si trovano sulle mani, sui vestiti, nelle tasche, sui resti di compresse vengono raccolte picchiettando leggermente il tessuto degli indumenti sopra un foglio di carta pulita o vetreria pulita.

L'investigatore invia tutti gli oggetti sequestrati al dipartimento di chimica forense del laboratorio del Bureau of Forensic Medical Examination per identificare le sostanze tossiche.

Prevenzione dell'avvelenamento

La prevenzione dell'avvelenamento dipende principalmente dalle misure previste dalla legge. Il codice penale della Federazione Russa contiene l'art. Arte. 228-234, che prevedono la responsabilità penale per la fabbricazione, vendita o acquisto a scopo di vendita di sostanze potenti, psicotrope o stupefacenti. Gli stessi articoli si applicano alle persone che violano le regole di stoccaggio, rilascio, contabilità, trasporto, spedizione di potenti droghe velenose e narcotiche. Quando si indaga su casi di furto, contabilità errata, conservazione e distribuzione di medicinali, a volte viene nominata una visita medica forense, che considera se questi medicinali sono potenti farmaci velenosi o narcotici.

Il valore della visita medica forense nella prevenzione dell'avvelenamento è molto alto. Studiando e riassumendo i casi di avvelenamento, gli esperti forensi dovrebbero scoprire le cause di questi avvelenamenti e sviluppare proposte per la loro prevenzione.

Un ruolo importante nella prevenzione dell'avvelenamento appartiene allo speciale centri medici. L'unità principale è il Centro per il trattamento dell'avvelenamento del Ministero della Salute della Federazione Russa sulla base dell'Istituto di medicina d'urgenza intitolato a. N.V. Sklifosovsky, che dispone di uno staff di medici altamente qualificato, è dotato delle più moderne apparecchiature per la diagnosi e il trattamento di tutti gli avvelenamenti. In qualsiasi momento della giornata, il Centro può fornire una consulenza qualificata sulle proprietà dei vari veleni, il quadro clinico dell'avvelenamento, le modalità del loro trattamento, ecc. Sulla base dell'analisi degli avvelenamenti riscontrati, si stanno sviluppando misure per prevenirli.

Le misure per la prevenzione dell'avvelenamento includono il lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione. Le forme ei metodi di questo lavoro possono essere molto diversi (stampa, radio, televisione). Innanzitutto, è necessario spiegare in modo più ampio alla popolazione la tossicità dei pesticidi, le regole per la conservazione di sostanze velenose e potenti sul lavoro e in casa e le regole per la conservazione dei medicinali in casa. I medici, compresi gli esperti forensi, dovrebbero svolgere un ruolo importante in questo lavoro.

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1. Tossina botulinica

Molti veleni possono essere letali a piccole dosi, rendendo difficile isolare quello più pericoloso. Tuttavia, molti esperti concordano sul fatto che la tossina botulinica, che viene utilizzata nelle iniezioni di Botox per appianare le rughe, è la più forte.

Il botulismo lo è malattia grave la paralisi è causata dalla tossina botulinica prodotta dal batterio Clostridium botulinum. Questo veleno provoca danni al sistema nervoso, arresto respiratorio e morte in una terribile agonia.

I sintomi possono includere nausea, vomito, visione doppia, debolezza dei muscoli facciali, disturbi del linguaggio, difficoltà a deglutire e altri. Il batterio può entrare nel corpo attraverso il cibo (di solito cibi mal conservati) e attraverso ferite aperte.

2. Ricina velenosa

La ricina lo è veleno naturale, che si ottiene dai semi di ricino della pianta del ricino. Per uccidere un adulto bastano pochi granelli. La ricina uccide le cellule del corpo umano impedendo la produzione delle proteine ​​di cui ha bisogno, con conseguente insufficienza d'organo. Una persona può essere avvelenata dalla ricina per inalazione o dopo ingestione.

Se inalato, i sintomi di avvelenamento compaiono solitamente 8 ore dopo l'esposizione e comprendono difficoltà respiratorie, febbre, tosse, nausea, sudorazione e costrizione toracica.

Se ingeriti, i sintomi compaiono in meno di 6 ore e comprendono nausea e diarrea (possibilmente sanguinolenta), pressione sanguigna bassa, allucinazioni e convulsioni. La morte può verificarsi in 36-72 ore.

3. Gas sarin

Il sarin è uno dei gas nervini più pericolosi e mortali, centinaia di volte più tossico del cianuro. Il Sarin era originariamente prodotto come pesticida, ma questo gas limpido e inodore divenne presto una potente arma chimica.

Una persona può essere avvelenata dal sarin per inalazione o esposizione del gas agli occhi e alla pelle. I sintomi iniziali possono includere naso che cola e senso di costrizione toracica, difficoltà respiratorie e nausea.

La persona perde quindi il controllo di tutte le funzioni corporee e cade in coma, si verificano convulsioni e spasmi fino al soffocamento.

4. Tetrodotossina

Questo veleno mortale è contenuto negli organi del pesce palla, da cui viene preparata la famosa prelibatezza giapponese "fugu". La tetradotossina persiste nella pelle, nel fegato, nell'intestino e in altri organi, anche dopo che il pesce è stato cotto.

Questa tossina provoca paralisi, convulsioni, esaurimento mentale e altri sintomi. La morte si verifica entro 6 ore dall'ingestione del veleno.

È noto che diverse persone muoiono ogni anno per la morte agonizzante per avvelenamento da tetrodotossina dopo il consumo di fugu.

5. Cianuro di potassio

Il cianuro di potassio è uno dei veleni mortali più veloci, noto all'umanità. Può essere sotto forma di cristalli e di un gas incolore con un odore di "mandorla amara". Il cianuro può essere trovato in alcuni alimenti e piante. Si trova nelle sigarette ed è usato per fare plastica, fotografie, estrarre l'oro dal minerale e uccidere gli insetti indesiderati.

Il cianuro è stato usato fin dall'antichità e nel mondo moderno era la pena di morte. L'avvelenamento può verificarsi attraverso l'inalazione, l'ingestione e persino il contatto, causando sintomi come convulsioni, insufficienza respiratoria e nei casi più gravi, la morte, che può verificarsi in pochi minuti. Uccide legandosi al ferro nelle cellule del sangue, rendendole incapaci di trasportare ossigeno.

6. Avvelenamento da mercurio e mercurio

Esistono tre forme di mercurio che possono essere potenzialmente pericolose: elementare, inorganico e organico. Il mercurio elementare, che si trova nei termometri a mercurio, nelle vecchie otturazioni e nelle luci fluorescenti, non è tossico se toccato, ma può essere fatale se inalato.

L'inalazione di vapori di mercurio (il metallo si trasforma rapidamente in gas a temperatura ambiente) colpisce i polmoni e il cervello, spegnendo il sistema nervoso centrale.

Il mercurio inorganico, che viene utilizzato per produrre le batterie, può essere fatale se ingerito, causare danni ai reni e altri sintomi. Il mercurio organico, presente nel pesce e nei frutti di mare, è solitamente pericoloso con un'esposizione a lungo termine. I sintomi di avvelenamento possono includere perdita di memoria, cecità, convulsioni e altri.

7. Avvelenamento da stricnina e stricnina

La stricnina è una polvere cristallina bianca, amara e inodore che può essere ingerita, inalata, in soluzione e somministrata per via endovenosa.

Si ottiene dai semi dell'albero di chilibukha (Strychnos nux-vomica), originario dell'India e del sud-est asiatico. Sebbene sia spesso usato come pesticida, può essere trovato anche in droghe come l'eroina e la cocaina.

Il grado di avvelenamento da stricnina dipende dalla quantità e dalla via di ingresso nel corpo, ma una piccola quantità di questo veleno è sufficiente per causare una condizione grave. I sintomi di avvelenamento includono spasmi muscolari, insufficienza respiratoria e portano persino alla morte cerebrale 30 minuti dopo l'esposizione.

8. Avvelenamento da arsenico e arsenico

L'arsenico, che è il 33° elemento della tavola periodica, è stato a lungo sinonimo di veleno. Era spesso usato come veleno preferito negli omicidi politici, poiché l'avvelenamento da arsenico assomigliava ai sintomi del colera.

L'arsenico è considerato un metallo pesante con proprietà simili a quelle del piombo e del mercurio. In alte concentrazioni, può portare a sintomi di avvelenamento come dolore addominale, convulsioni, coma e morte. In piccole quantità, può contribuire a numerose malattie, tra cui cancro, malattie cardiache e diabete.

9. Curaro velenoso

Il curaro è una miscela di varie piante sudamericane che sono state utilizzate per le frecce avvelenate. Il curaro è stato usato in medicina in una forma altamente diluita. Il veleno principale è un alcaloide che provoca paralisi e morte, così come la stricnina e la cicuta. Tuttavia, dopo la paralisi del sistema respiratorio, il cuore può continuare a battere.

La morte per curaro è lenta e dolorosa, poiché la vittima rimane cosciente ma incapace di muoversi o parlare. Tuttavia, se viene applicata la respirazione artificiale prima che il veleno si depositi, la persona può essere salvata. Le tribù amazzoniche usavano il curaro per cacciare gli animali, ma la carne animale avvelenata non era pericolosa per coloro che la consumavano.

10. Batracotossina

Fortunatamente, le possibilità di incontrare questo veleno sono molto ridotte. La batracotossina, che si trova nella pelle di minuscole rane velenose, è una delle neutrotossine più potenti al mondo.

Le rane stesse non producono veleno, si accumulano dai cibi che consumano, per lo più piccoli insetti. Il contenuto più pericoloso del veleno è stato trovato in una specie di terribili rane rampicanti che vivono in Colombia.

Un rappresentante contiene abbastanza batrachotossina da uccidere due dozzine di persone o diversi elefanti. Il veleno colpisce i nervi, soprattutto intorno al cuore, rende difficile la respirazione e porta rapidamente alla morte.