Blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di hys. Blocco cardiaco: completo e parziale, varie localizzazioni: cause, segni, trattamento. Blocco della gamba sinistra del fascio di His sull'ECG.

1. Raggio singolo: copre la gamba destra o è un blocco del ramo posteriore o anteriore della gamba sinistra.
2. A due raggi: colpisce entrambi i rami della gamba sinistra o include un blocco della gamba destra, insieme alla sconfitta di un ramo della gamba sinistra.
3. Tre raggi: le gambe destra e sinistra sono bloccate.

A seconda del tipo di sviluppo di BNPG, può essere:

• intermittente (appare e scompare durante la registrazione di uno studio ECG);
• costante (sempre presente sull'ECG);
• transitorio (non registrato su tutti gli ECG);
• alternato (può cambiare la localizzazione, cioè apparire nella regione di gambe diverse).

Cause del blocco delle gambe del fascio di His

Segni di patologia possono comparire nei bambini dalla nascita, nel qual caso possono essere scatenati da malattie congenite:

• difetto ventricolare e setto interatriale;
• sottosviluppo del segmento della gamba destra del fascio di His;
• stenosi della bocca dell'arteria polmonare;
• coartazione dell'aorta;
• altri difetti cardiaci che causano un sovraccarico del ventricolo destro.

V infanzia i blocchi incompleti a raggio singolo possono essere riconosciuti come una variante della norma se non sono accompagnati da un danno organico al cuore. Quindi, in molti bambini, viene rivelato un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His, combinato con piccole anomalie del cuore - accordo aggiuntivo, prolasso della valvola mitrale, ecc. Il blocco della gamba sinistra è più spesso provocato da malattie acquisite ed è spesso riconosciuto anche come una variante della norma.

Tra le cause cardiache che possono causare BBB, i medici chiamano quanto segue:

• insufficienza cardiaca acuta e cronica;
• miocardite di origine virale, batterica;
• reumatismi del cuore;
• endocardite;
• varie cardiomiopatie;
• cardiosclerosi;
• tumori del cuore, lesioni metastatiche del cuore;
• trauma toracico;
• interventi chirurgici sul cuore, vasi coronarici;
• patologie autoimmuni che colpiscono il muscolo cardiaco;
• ipertensione arteriosa grave o ipertensione a lungo termine;
• infarto miocardico.

Ci sono altri motivi che possono portare al blocco parziale o completo delle gambe del fascio di His, compresi quelli transitori:

• malattie croniche sistema respiratorio accompagnato da processi ostruttivi, ad esempio, asma bronchiale, enfisema, cuore polmonare, bronchite cronica;
• embolia polmonare;
• distrofia muscolare progressiva;
• iperkaliemia e altro disturbi elettrolitici- fallimenti nell'equilibrio di magnesio, sodio;
• sovradosaggio di alcuni farmaci - glicosidi cardiaci, diuretici, antiaritmici, ecc.;
• lunga storia di fumo;
• alcolismo;
• disfunzione autonomica sistema nervoso;
• malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide;
• diabete;
• grave anemia.

In assenza di ovvie ragioni, dopo la diagnosi, si può stabilire un blocco idiopatico delle gambe del fascio di His.

Sintomi di manifestazione

Molti casi clinici BNPG si verificano senza alcuna manifestazione. I blocchi incompleti a raggio singolo non si manifestano quasi mai come sintomi, quindi vengono rilevati solo dall'ECG durante un esame di routine. Ma con un blocco completo della gamba destra, i sintomi, di regola, si osservano in una persona anche in assenza di danno cardiaco organico. Questi includono:

• vari cambiamenti durante l'ascolto dei suoni del cuore;
• vertigini;
• stati di pre-svenimento e svenimento;
• sensazione di mancanza d'aria;
• dispnea;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• scarsa tolleranza all'esercizio;
• stanchezza e debolezza;
• a volte - dolore al cuore;
• sensazione di interruzione nel lavoro del cuore.

Inoltre, potrebbe esserci quadro clinico, corrispondente alla malattia di base - sia cardiologica che che copre altri organi e sistemi. I sintomi più gravi compaiono nelle patologie cardiache acute: insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, che sono spesso accompagnati da vari blocchi cardiaci sullo sfondo del danno miocardico ventricolare.

Pericolo e conseguenze

È difficile prevedere la prognosi di questa malattia, poiché, in effetti, è un sintomo di altre patologie. Se un paziente ha un blocco a raggio singolo incompleto senza cardiaco o malattie polmonari, la prognosi è favorevole. Per quanto riguarda la presenza di lesioni organiche del cuore, la prognosi dipende interamente dalla patologia sottostante. Per quanto riguarda il pericolo di BNPG, le conseguenze spiacevoli, di regola, si verificano con blocchi completi. Portano a disturbi emodinamici progressivi che possono causare tali complicazioni:

• ictus - ischemia acuta di una parte del cervello sullo sfondo della cessazione della circolazione sanguigna in essa;
• insufficienza cardiaca cronica - disfunzione del cuore, che porta a malfunzionamenti dell'intero organismo;
• aggravamento del decorso della cardiopatia sottostante;
• la comparsa di trombosi e tromboembolia dovute alla coagulazione del sangue.

Il BNPH completo è pericoloso: può portare allo sviluppo di specie grave aritmie - parossistiche tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, che termina con un arresto cardiaco (la probabilità di morte è massima con un blocco a tre raggi).

PE può anche portare alla morte, ictus ischemico. In media, la mortalità nello sviluppo del blocco sullo sfondo di un infarto è del 50% nei primi giorni di patologia. Per prevenire tali conseguenze può solo inizio precoce esame e trattamento, adempimento di tutte le prescrizioni mediche, eliminazione o correzione delle principali malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Diagnosi di patologia

Anche un terapeuta, quando ascolta il cuore, può notare un cambiamento nel ritmo, una violazione della frequenza cardiaca. Ciò dovrebbe richiedere un ulteriore esame più dettagliato per cercare la causa e il tipo di blocco cardiaco. Il metodo diagnostico principale è un ECG, che può essere utilizzato per trarre una conclusione sulla forma di BNPG (le opzioni più comuni per i blocchi sono presentate di seguito):

1. Blocco del ramo anteriore del NPG sinistro. C'è un'onda R alta, un'onda S profonda e una deviazione del vettore QRS in alto a sinistra.
2. Blocco del ramo posteriore del NPG sinistro. Il vettore QRS è diretto verso l'alto, a destra e in avanti, c'è un'onda R alta, un'onda S profonda. Entrambi i tipi di blocchi possono essere accompagnati da insufficienza cardiaca acuta, infarto del miocardio, che non deve essere dimenticato quando si ottengono tali risultati dell'esame .
3. Blocco del giusto NPG. C'è un'onda R alta e larga, un'onda S allargata, l'ampiezza è aumentata. Il complesso QRS ventricolare assume la forma di qRS o rSR, si allarga a 0,12 sec. e altro ancora. Oltre alle cause acquisite (infarto miocardico anteriore, malattia coronarica), questa variante dello sviluppo della malattia è caratteristica dei difetti cardiaci congeniti e di altre malattie.
4. Blocco dell'NPG sinistro. EOS devia a sinistra o si trova orizzontalmente. Il QRS ha la forma di un'onda R estesa con un apice seghettato o appiattito. La larghezza del complesso QRS ventricolare è maggiore o uguale a 0,12 secondi. La condizione è caratteristica di ipertensione arteriosa, infarto acuto miocardio (meno spesso), cardiopatia aortica.
5. Blocco a due raggi (blocco della gamba destra e del ramo anteriore sinistro). Il complesso QRS viene espanso per 0,12 sec., il segmento T negativo e il segmento RS-T viene spostato verso il basso, l'EOS devia a sinistra. Questo cambiamento è più caratteristico per l'IHD e altre patologie del miocardio.

Dopo aver identificato queste anomalie sull'ECG, si raccomanda al paziente di eseguire altri esami che aiuteranno a dettagliare le informazioni e stabilire la diagnosi corretta:

1. Esami del sangue e delle urine per valutare l'equilibrio elettrolitico, i livelli ormonali, gli indicatori dei processi autoimmuni, ecc.
2. Monitoraggio ECG 24 ore su 24 per rilevare disturbi della conduzione atriale non permanenti, il tipo di aritmie, valutare la gravità dei blocchi, ricercare blocchi notturni o da esercizio.
3. Ultrasuoni del cuore per stabilire le cause cardiache del blocco cardiaco, in particolare le malattie cardiache organiche.
4. EFI per chiarire i dati sulla malattia, quando il monitoraggio ECG o Holter non consente una diagnosi univoca.

Metodi di trattamento

I blocchi incompleti a raggio singolo di solito non richiedono alcun trattamento. Se non ci sono ragioni cardiache per tali disturbi, è improbabile che progrediscano o siano aggravati da altre patologie. Tali BNP non si trasformano quasi mai in blocchi completi e non sono in pericolo di vita. Di tanto in tanto, soprattutto sullo sfondo ipertensione, è possibile la progressione del blocco della gamba destra e del blocco AV di secondo o terzo grado. All'inizio di tali processi, il medico prescrive sempre una terapia farmacologica preventiva.

Allo stesso modo, dovresti agire con tipi di blocchi più seri. A partire dal medicinali viene selezionato un complesso di terapia, che viene svolto in corsi. È anche necessario trattare la malattia sottostante. In generale, il trattamento medico dei blocchi può includere i seguenti farmaci:

1. Vitamine in iniezione - tiamina, riboflavina, un acido nicotinico Altro.
2. Sedativi: erba madre, valeriana.
3. Antiossidanti - Mexidol, Preductal, Carnitina.
4. Preparativi da alta pressione sanguigna a partire dal gruppi diversi(calcio-antagonisti, ACE-inibitori, beta-bloccanti, ecc.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipina.
5. Farmaci contro l'ischemia del cuore, principalmente nitrati - Nitroglicerina, Kardiket.
6. Medicinali per colesterolo alto- Rosuvastin, Simvastatina.
7. Glicosidi cardiaci e diuretici per l'insufficienza cardiaca - Digoxin, Lasix.
8. Agenti antipiastrinici contro la trombosi - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Medicinali per l'ostruzione cronica dei polmoni - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Attualmente sono stati sviluppati diversi tipi di interventi chirurgici, che sono più spesso raccomandati per i pazienti con un blocco completo di un ramo o con blocchi a due o tre raggi. La tecnica più comunemente utilizzata è l'impianto di un pacemaker, anche temporaneo (in caso di infarto e altro condizioni acute). Con alcune varianti del disturbo di conduzione, il metodo dell'ablazione con catetere a radiofrequenza aiuta. Alcuni pazienti dovrebbero anche avere un defibrillatore cardioverter installato, come quelli con blocco trifascicolare combinato con blocco ventricolare-atriale completo.

In generale, una persona con blocchi senza manifestazioni può condurre una vita normale, ma si dovrebbe immediatamente abbandonare uno sforzo fisico eccessivo, riposare di più ed escludere lo stress prolungato. Cibo dentro senza fallire dovrebbe essere corretto, senza abbondanza di sale e grassi animali, zucchero. Dovrebbe essere abbandonato cattive abitudini soprattutto dal fumo. Dopo aver installato il pacemaker, una persona dovrebbe inizialmente visitare un cardiologo ogni tre mesi, quindi ogni sei mesi e un anno. Alcuni si applicano rimedi popolari contro il blocco cardiaco. Previo accordo con il medico, sono consentite le seguenti prescrizioni della sezione di medicina alternativa:

1. Combina ugualmente radice di valeriana, rosa canina, radici di tarassaco, radici di calamo, macina tutto in un macinacaffè. Prendi un cucchiaino di reset, versa 300 ml di acqua bollente. Bere 100 ml tre volte al giorno per 1 mese.
2. Collega la farmacia tinture alcoliche biancospino (50 ml.), valeriana (30 ml.), erba madre (40 ml.), calendula (20 ml.), peonia (80 ml.), menta (20 ml.). Assumere 10 gocce tre volte al giorno dopo la diluizione in acqua per un periodo di 1 mese. Con una forte diminuzione della pressione, la dose viene ridotta a 5-7 gocce.

Misure preventive

Per prevenire la malattia, sono importanti le seguenti misure:

• più riposo, sonno;
• eliminare lo stress e il superlavoro;
• osservare il regime di lavoro e di riposo;
• c'è solo cibo salutare, consumare più fibra vegetale;
• rinunciare a sigarette, alcol;
• assumere tutti i farmaci solo nelle dosi raccomandate e sotto la supervisione di un medico;
• trattamento precoce di tutte le malattie cardiache.

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Blocco cardiaco: completo e parziale, varie localizzazioni- cause, segni, trattamento

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Le violazioni del passaggio dell'impulso tra il nodo senoatriale e l'inizio della ramificazione del fascio di His, che si chiama blocco cardiaco, causano malfunzionamenti frequenza cardiaca e ridotto afflusso di sangue al cervello.

Il blocco cardiaco, in cui si verifica un rallentamento della pervietà dell'impulso di eccitazione, è considerato parziale. Se l'impulso cessa di essere trasmesso completamente, si forma un blocco cardiaco completo.

Quando si verifica un blocco parziale, la maggior parte dei pazienti si sente abbastanza in salute, attribuendo un leggero malessere alla stanchezza dopo una giornata intensa, stress, ecc., poiché non avvertono disturbi significativi dell'attività cardiaca. In molti casi, viene rilevato durante il successivo esame di routine o quando si cerca assistenza medica. Allo stesso tempo, la parola "blocco" provoca il panico in molti. Allora, qual è questa malattia e quale pericolo rappresenta per l'uomo? Proviamo a spiegare.

Cos'è un blocco cardiaco?

Inizia con il fatto che operazione normale il cuore è facilitato da impulsi elettrici generati nel nodo senoatriale. Da esso vengono distribuiti attraverso gli atri, le cui contrazioni contribuiscono alla trasmissione dell'impulso ulteriormente, attraverso il nodo atrioventricolare al fascio di His atrioventricolare. Da esso è distribuito nelle sezioni attraverso rami più piccoli. Con una diminuzione dell'automatismo del nodo del seno il passaggio dell'impulso rallenta, c'è un aumento (allungamento) dell'intervallo tra battiti atrioventricolari.

A volte l'impulso non passa affatto attraverso il sistema di conduttori. In questo caso, non c'è contrazione degli atri o dei ventricoli. Segue una lunga pausa (atriale), chiamata periodo di Wenckebach. Quando si verifica, la conduttività viene ripristinata di nuovo, a causa di ritmo ectopico, che si chiamava "risparmio". E il prossimo intervallo atrioventricolare è già di lunghezza normale. I sintomi con blocco cardiaco incompleto (parziale) sono quasi completamente assenti, poiché non interferisce con l'afflusso di sangue al cervello. Più spesso il blocco cardiaco parziale è accompagnato da lievi vertigini e lieve malessere.

Il blocco cardiaco completo è caratterizzato dal verificarsi di bradisistolia - una forte diminuzione del numero di contrazioni ventricolari (fino a 30-40), quando il numero di contrazioni atriali rimane normale. Questo provoca quasi sempre disturbi circolatori significativi. I pazienti si lamentano di mancanza di respiro, vertigini, si scuriscono improvvisamente negli occhi.

A volte provoca un calo dell'attività cardiaca (una forte diminuzione delle contrazioni ventricolari a 15 al minuto). In questo caso, si verifica: si sviluppano convulsioni epilettiformi e la persona perde conoscenza per diversi minuti. Prima che si manifesti, sviluppa debolezza, una sensazione di calore intenso sorge nella sua testa, poi diventa bruscamente pallido e perde conoscenza. Questa condizione è chiamata blocco istantaneo.. Si sviluppa quando una violazione del ritmo sinusale si trasforma in automatismo ventricolare. Gli attacchi ricorrenti di MAS spesso causano la morte.

Video: blocco cardiaco sull'ECG

Il video mostra un blocco intermittente (intermittente) della gamba destra o sinistra del fascio di His

Blocchi cardiaci - brevemente sulle varietà

Da dove sono localizzati gli ostacoli emergenti, causando violazione pervietà dell'impulso, si distinguono i seguenti tipi di blocco.

Blocco senoatriale

Di solito le cause sovrastimolazione del nervo vago, o lesione organica nodo del seno.È tipico nell'area tra gli atri e il nodo senoatriale, accompagnato da una perdita della piena contrazione cardiaca, che viene rilevata dall'auscultazione (ascolto). La natura della ricaduta è irregolare.

I blocchi senoatriali si sviluppano anche sotto l'influenza di farmaci di potassio e chinidina prescritti per il trattamento delle malattie cardiache. Si verifica anche in persone con ottima salute, impegnate in vari sport, al momento dell'aumento dell'attività fisica.
Il blocco parziale (incompleto), associato a una diminuzione dell'attività del nodo senoatriale, è asintomatico. Non è richiesto un trattamento per questo tipo di blocco. Con un significativo ipereccitabilità nervo vago, condurre un ciclo di terapia con atropina somministrata per via sottocutanea, è possibile utilizzare simpaticomimetici.

Blocco intraatriale

Quando si verifica la pervietà dell'eccitazione è disturbata all'interno degli atri.

Blocco atrioventricolare

La causa dell'occorrenza è patologia del passaggio dell'impulso che eccita i ventricoli contemporaneamente lungo tutti e tre i rami del fascio di His. Sono divisi in base ai gradi che determinano la gravità del decorso della malattia.

1 grado

Il blocco cardiaco di 1° grado si verifica quando c'è un ritardo nel passaggio di un impulso elettrico attraverso la regione atrioventricolare. Viene rilevato solo per mezzo di un ECG. Se l'attività cardiaca è normale, la durata dell'intervallo di passaggio dell'impulso dagli atri ai ventricoli (P - Q) è di 0,18 s. Quando si sviluppa un blocco di 1° grado, l'intervallo di conduzione dell'impulso (P-Q) aumenta a 0,3 s o più.

2 gradi

Il blocco del 2° grado è caratterizzato da un ulteriore aumento dei disturbi di conduzione nel nodo atrioventricolare. Questa violazione ha tre tipi (Mobitz).

3 gradi

A 3 gradi di blocco, la trasmissione degli impulsi al nodo atrioventricolare si interrompe completamente. E iniziano a rimpicciolirsi spontaneamente, indipendentemente l'uno dall'altro. Patologie miocardiche, intossicazione da farmaci e altri fattori portano allo sviluppo di un blocco completo.

Blocco intraventricolare

Associato alla formazione della patologia delle vie situate al di sotto del nodo atrioventricolare: in una o più delle sue gambe. L'impulso eccitatorio in questo tipo di blocco, diretto ai ventricoli, viene ritardato o non viene trasmesso affatto.

tipi di blocchi intraventricolari

Video: lezione sui blocchi cardiaci

Eziologia

• Fondamentalmente, le cause del blocco cardiaco risiedono nella progressione di malattie, come ad esempio:
  1. miocardite tireotossico, difterite o di tipo autoimmune;
  2. malattie diffuse tessuto connettivo;
  3. e tumori al cuore
  4. sarcodiasi e amiloidosi;
  5. mixedema;
  6. sifilide che ha colpito il cuore e ha causato difetti del miocardio;
  7. infarto del miocardio o.
• Non meno comuni cause sono l'avvelenamento da farmaci causato da un eccesso di dosaggio di alcuni farmaci: chinidina (contro l'aritmia), corinfar, verapamil, digitale e molti altri. I preparati di Digitalis sono particolarmente pericolosi per i blocchi cardiaci di qualsiasi tipo.
• Il blocco incompleto si verifica spesso in modo assoluto persone sane. Molto spesso, è causato dalla sovraeccitazione del nervo vago, che è causato da carichi aumentati durante l'esercizio o il lavoro fisico.
• Sono stati segnalati casi di blocco congenito derivanti dalla patologia dello sviluppo intrauterino. In questo caso, ai neonati viene diagnosticata una malattia cardiaca, ecc.
• Il blocco può anche essere causato da alcuni tipi di intervento chirurgico utilizzati per eliminare vari difetti cardiaci e altre anomalie.

Blocco della localizzazione intraventricolare

Il più comune è il blocco cardiaco intraventricolare. Ha diverse varietà, che sono classificate in base a quale dei rami del fascio della Sua patologia è sorto. Il meccanismo mediante il quale l'impulso eccitatorio viene trasmesso ai ventricoli dagli atri comprende tre segmenti ramificati. Sono chiamate le gambe della Sua. In primo luogo, c'è un ramo al pancreas (ventricolo destro). È chiamato il fascio del Suo fascio (a destra). Poi arriva il segmento sinistro (gamba), che è diretto verso il basso. Essendo una continuazione del tronco principale, ha uno spessore maggiore rispetto al resto. Appena sotto il segmento ramificato al pancreas, il segmento sinistro si divide nei rami posteriore e anteriore. Lungo il ramo posteriore, l'eccitazione viene trasmessa al setto e, lungo il ramo anteriore, direttamente al ventricolo situato sul lato sinistro.

Il danneggiamento di qualsiasi ramo del fascio di His contribuisce alla formazione di un blocco unico del fascio. Se la conduzione è compromessa in due rami, stiamo parlando di un blocco a due raggi. Se la patologia si sviluppa in tutte e tre le gambe (lesione completa del raggio), ciò significa il verificarsi di un blocco trasversale completo a tre raggi del tipo atrioventricolare (distale).

In base alla posizione della patologia di conduzione, c'è una divisione in blocchi del ventricolo destro e del ventricolo sinistro. Se si verifica una patologia di conduzione lungo la parte anteriore o posteriore del segmento sinistro del fascio di His, si forma un blocco del ventricolo sinistro del cuore.

1. La patologia della conduzione della gamba anteriore superiore sinistra progredisce principalmente con lo sviluppo di malattie che portano a. Può trattarsi di miocardite, anomalie del setto interatriale, cardiopatia aortica, infarto, ecc. C'è una violazione della pervietà dell'eccitazione lungo la sezione anteriore della sua parete laterale. Si distribuisce in modo anomalo, partendo dalle zone inferiori e salendo gradualmente verso l'alto. Cioè, il setto tra i ventricoli viene prima eccitato, quindi l'impulso viene trasmesso alla sezione inferiore della parete posteriore. Alla fine del periodo, lungo le anastomosi, l'eccitazione raggiunge la parte anteriore della parete laterale. Il cardiogramma mostra che l'intervallo QRS è più ampio rispetto al normale passaggio dell'impulso di 0,02 s. Il dente R è di maggiore altezza e il dente S è di maggiore profondità. Allo stesso tempo, si formano onde Q anormali.
2. Quando l'eccitazione cessa completamente di essere trasmessa attraverso il fascio di His (lungo la gamba sinistra), si verifica un blocco ventricolare sinistro completo. Ma per il segmento lato destro l'impulso passa con il solito ritmo. E solo dopo che c'è eccitazione nella parte destra del setto e del pancreas, l'impulso viene inviato al ventricolo sinistro. Causa disturbi di conduzione di questo tipo malattie gravi cuori, dando complicazioni sotto forma di vari difetti nel miocardio e nel sistema di conduzione degli impulsi.
3. Con il blocco del ventricolo sinistro il passaggio incompleto dell'impulso elettrico alla ramificazione rallenta. Viene portato al ventricolo sinistro per via transettale, in direzione retrograda (da sinistra a destra) lungo il ramo destro del fascio di His, a partire dal ventricolo destro.

Lo sviluppo del blocco del ventricolo destro nella maggior parte dei casi è causato da malattie che portano al suo sovraccarico e alla formazione di ispessimento delle pareti. Anomalie di questo tipo spesso portano all'intossicazione del corpo. farmaci prescritto per eliminare i disturbi nel lavoro del cuore (beta-bloccanti, chinidina, ecc.). Il blocco del pancreas si sviluppa molto spesso nelle persone il cui cuore è abbastanza sano. La pervietà anomala dell'impulso in questo caso risiede nel fatto che il setto e il ventricolo sinistro vengono prima eccitati e solo allora l'impulso viene trasmesso al ventricolo destro.

La conclusione di quanto sopra segue: la patologia del passaggio dell'impulso di eccitazione su una qualsiasi delle sezioni della ramificazione del fascio di His è un blocco parziale di uno dei ventricoli, sul lato del quale interruzione patologica rami. In questo caso, l'eccitazione al ventricolo bloccato viene trasmessa per una via di "bypass" anormale: attraverso il setto e il ventricolo corrispondente al ramo normalmente funzionante.

È possibile identificare blocchi intraventricular principalmente da metodi di ricerca elettrocardiografica. Il cardiogramma mostra una deviazione asse elettrico v lato sinistro ad un angolo fino a 90 ° con un valore negativo nel blocco ventricolare sinistro causato da una ridotta conduzione del segmento anteriore. La deviazione dell'asse elettrico a destra con un angolo fino a 90 ° con un valore positivo indica un blocco dell'area posteriore sinistra. Il complesso QRS rimane invariato. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita (prendendo letture durante il giorno o più).

Video: una lezione sul blocco delle gambe del fascio di His

Perché il blocco cardiaco è pericoloso?

Il più pericoloso è considerato un blocco atrioventricolare completo, dal momento che ha conseguenze serie, che appare come segue:

1. Il verificarsi di insufficienza cardiaca cronica, accompagnata da svenimento e collasso. Nel tempo, progredirà, causando esacerbazioni di malattie cardiovascolari (in particolare), malattie croniche reni, ecc.
2. Sullo sfondo di un ritmo lento, si sviluppano, inclusa la tachicardia ventricolare.
3. Una frequente complicanza porta all'ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello e ad attacchi di MAS, occorrenza frequente che nelle persone anziane è la causa.
4. A volte un attacco di MAS provoca, portando a morte improvvisa. Pertanto, è importante fornire tempestivamente assistenza di emergenza: per eseguire, se necessario, o ventilare i polmoni con la forza.
5. In attacchi di cuore o condizioni post-infarto, può causare un blocco cardiaco completo.

Diagnosi

Con la perdita di parte delle contrazioni dei ventricoli, il loro numero diminuisce. Ciò avviene sia con blocco completo che parziale, anche funzionale. Per rivelare la natura della sua comparsa, viene utilizzato il cosiddetto test con atropina. Al paziente viene somministrata atropina. Il blocco incompleto, il cui verificarsi non è associato a cambiamenti patologici, scompare in appena mezz'ora.

All'elettrocardiogramma vengono modificati solo i denti, mostrando che l'impulso di contrazione eccitatorio passa dall'atrio al ventricolo molto lentamente. Con un blocco cardiaco parziale di secondo grado, il cardiogramma mostra che l'impulso passa con un rallentamento. Viene registrata un'onda di contrazione atriale, ma non vi è alcuna onda che mostri una contrazione ventricolare. Il blocco parziale della gamba destra viene registrato sul cardiogramma con lievi alterazioni delle derivazioni toracico sul lato destro e la comparsa di piccole tacche sull'onda S.

Metodo di trattamento della patologia

Il trattamento del blocco cardiaco (antrioventricolare) è prescritto a seconda del tipo e della causa della sua insorgenza. Per il blocco antiventricolare di primo grado è sufficiente l'osservazione costante del paziente da parte del dispensario. La terapia farmacologica viene eseguita in caso di deterioramento delle sue condizioni. Se il blocco si sviluppa sullo sfondo malattia del cuore(o acuto), quindi la malattia sottostante viene prima eliminata. Il metodo di trattamento del blocco del 2o e 3o grado viene scelto tenendo conto della localizzazione del disturbo di conduzione.

• Se il blocco è di tipo parossistico, il trattamento viene effettuato con agenti simpaticomimetici (izadrin) o con l'introduzione di atropina sottocutanea.
• Con un blocco di tipo distale terapia farmacologica non dà l'effetto desiderato. L'unico trattamentoè la stimolazione elettrica del cuore. Se il blocco è acuto e si è verificato a causa di un infarto del miocardio, viene eseguita una stimolazione elettrica temporanea. Con il blocco persistente, la stimolazione elettrica dovrebbe essere eseguita costantemente.
• Con un blocco completo improvviso, se non è possibile eseguire la stimolazione elettrica, viene posizionata una compressa sotto la lingua del paziente Izuprel o Euspirana(o mezza compressa). Per somministrazione endovenosa questi farmaci sono diluiti in soluzione di glucosio (5%).
• Il blocco completo del cuore che si sviluppa sullo sfondo dell'intossicazione da digitale viene eliminato dall'abolizione dei glicosidi. Se il blocco, il cui ritmo non supera i 40 battiti al minuto, persiste anche dopo la sospensione dei glicosidi, somministrati per via endovenosa Atropina. Inoltre, vengono somministrate iniezioni intramuscolari Unitola(fino a quattro volte al giorno). Se necessario (per motivi medici), viene eseguita una stimolazione elettrica temporanea.

Sotto l'effetto di droghe nervo vago non è raro che il blocco cardiaco completo diventi parziale.

aiuta te stesso

Con blocco incompleto di uno specifico trattamento farmacologico non richiesto. Ma occorre prestare attenzione per ridurre la probabilità del suo passaggio a forme più gravi. E anche i sintomi che si presentano, come vertigini, pesantezza al petto, non possono essere ignorati. Pertanto, si consiglia di riconsiderare il proprio stile di vita e dieta, per rinunciare alle cattive abitudini. quando disagio causato dal blocco, procedere come segue:

Blocchi cardiaci completi

Consideriamo come appare il blocco intraventricolare completo, causato da cambiamenti patologici, sull'ECG. L'ammontare del danno ad ogni ramificazione della sua gamba sinistra è mostrato dalla deviazione dell'isoline nella direzione di valori negativi o positivi. Si trova in posizione neutra (posizione zero) quando viene trasmessa l'eccitazione ai ventricoli ritmo normale. Se la propagazione dell'impulso è disturbata, viene registrato un allargamento QRS complesso, che singoli casi raggiunge più di 0,18 s.

Con un aumento significativo della depolarizzazione causato da una violazione della conduzione nel fascio di His, se ne verifica una precoce. Sull'elettrocardiogramma, questo processo viene registrato come segue:

• Segmento ST nelle parti sinistre del torace è dislocato al di sotto dell'isolina; polo T assume la forma di un triangolo disuguale negativo.
• Segmento ST nella parte destra del torace - sopra l'isoline, un dente T con valore positivo.

Con il blocco del ventricolo destro, si verifica quanto segue:

1. Si forma un dente basso S maggiore larghezza;
2. polo R, al contrario, stretto, ma alto;
3. QRS Il complesso ha la forma della lettera M.
4. La ripolarizzazione secondaria (precoce) viene visualizzata nelle derivazioni toraciche a destra con un segmento convesso verso l'alto ST, che ha una leggera tendenza al ribasso. Allo stesso tempo, il dente T- con inversione (invertita).

Blocco atrioventricolare completo dovuto a alterazioni patologiche infarto del miocardio o sullo sfondo di un sovradosaggio di alcuni tipi di farmaci, può svilupparsi in base al tipo distale o prossimale.

• Il tipo prossimale di blocco si verifica quando il pacemaker ventricolare si trova nel nodo atrioventricolare. Sull'ECG, questo tipo di blocco è notato dal solito complesso (non allargato). QRS, la frequenza delle contrazioni dei ventricoli è piuttosto elevata (fino a 50 al minuto).
• Nel tipo distale, il pacemaker ventricolare ha una posizione idioventricolare inferiore. È il suo fascio con tutti i rami. Si chiama centro automatico del terzo ordine. L'elettrocardiogramma mostra che il numero di contrazioni ventricolari è ridotto, non supera i 30 al minuto. Ciò è indicato dall'ampliamento del complesso QRS più di 0,12 s e stratificazione sul ventricolare QRS complesso di punte R. Può avere una forma modificata (se si verifica un impulso automatico al di sotto del punto di partenza della ramificazione del fascio di His). Il complesso ventricolare mantiene una forma invariata se il punto di partenza della localizzazione dell'impulso automatico si trova nel fascio stesso.

Con il blocco atrioventricolare, si verifica la contrazione simultanea dei ventricoli e degli atri. Questo dà un suono aumentato del primo tono, che è chiamato "cannone". Si sente bene durante l'ascolto. La sintomatologia di questo tipo di blocco dipende dal grado dei disturbi circolatori e dalle cause che lo causano. Se la frequenza delle contrazioni ventricolari è sufficientemente alta (non inferiore a 36 al minuto) e non ci sono malattie concomitanti, i pazienti non avvertono disagio e disagio. In alcuni casi, quando il flusso sanguigno cerebrale diminuisce, si verificano vertigini, la coscienza inizia a confondersi periodicamente.

Con un aumento della durata dell'intervallo tra le contrazioni ventricolari, il blocco AV parziale può trasformarsi in completo, causando disturbo acuto circolazione nel cervello. È spesso accompagnato da una leggera eclissi di coscienza, dolore al cuore. Nei casi più gravi si verificano attacchi di MAC, accompagnati da convulsioni, per un breve periodo la persona perde conoscenza. L'arresto ventricolare prolungato può causare la morte istantanea a causa della fibrillazione ventricolare.

Terapia farmacologica del blocco completo

La terapia di un blocco completo di qualsiasi tipo viene eseguita sulla base dell'eziologia e della patogenesi.

I metodi radicali includono l'impianto. Le indicazioni per il suo utilizzo sono:

• bassa frequenza di contrazioni ventricolari;
• aumento del periodo di asistolia (più di 3 s);
• verificarsi di attacchi MAS;
• blocco completo, complicato da insufficienza cardiaca stabile, angina pectoris e altre malattie del sistema cardiovascolare.

Previsione

Una prognosi favorevole è data solo con blocchi parziali. Lo sviluppo di un blocco completo di terzo grado porta alla completa disabilità, soprattutto se è complicato da insufficienza cardiaca o si verifica sullo sfondo di un infarto del miocardio. L'impianto di un pacemaker consentirà di fare una prognosi più favorevole. Con il loro uso in alcuni pazienti, è possibile un recupero parziale.

Caratteristiche di localizzazione di blocco cardiaco

Fascio di Lui e il suo blocco

Il suo blocco bundle ha caratteristiche distintive. Può essere costante o apparire periodicamente. A volte il suo verificarsi è associato a una certa frequenza cardiaca. Ma la cosa più importante è che questo tipo di blocco cardiaco non peggiori corso severo. E sebbene questo blocco di per sé non rappresenti una minaccia per la salute umana, può fungere da presagio di una malattia cardiaca più grave (in particolare, infarto del miocardio). Pertanto, è necessario sottoporsi periodicamente a un esame del cuore mediante un ECG.

Un disturbo patologico della conduzione, la cui localizzazione diventa il ramo del fascio di His, può rappresentare una minaccia per la vita. Ciò è spiegato dal fatto che si tratta di un pacemaker di quarto ordine. Rigenera gli impulsi a bassa frequenza (non più di 30 al minuto). Va notato che l'impulso della frequenza più alta (fino a 80 al minuto) si forma nel nodo senoatriale. Il successivo nodo atrioventricolare del secondo ordine genera impulsi con una diminuzione della frequenza a 50 al minuto. Il suo fascio (pacemaker di terzo ordine) genera impulsi con una frequenza di 40 al minuto. Pertanto, in caso di ostruzione dell'impulso eccitatorio lungo i pacemaker di tutti i livelli, si formano automaticamente nelle fibre di Purkinje. Ma la loro frequenza scende a 20 al minuto. E questo porta a una significativa diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello, provoca la sua ipossia e porta a disturbi patologici irreversibili nel suo lavoro.

Blocco senoatriale

violazione della generazione o conduzione di impulsi a livello del nodo del seno

Una caratteristica distintiva del blocco senoatriale (SB) è che può verificarsi contemporaneamente ad altri tipi di aritmie cardiache e patologie della conduzione. Il blocco senoatriale è talvolta causato dalla debolezza del nodo senoatriale. Può essere permanente, transitorio o latente.

Allo stesso tempo, si distinguono tre fasi della sua manifestazione.

• Nella prima fase, il passaggio dell'impulso attraverso la regione senoatriale è ritardato. Può essere rilevato solo da studi elettrofisiologici.
• Nella seconda fase, dovrebbero essere considerate due tipologie di OdV. Con lo sviluppo del primo tipo, c'è un blocco periodico di un impulso all'uscita dagli atri. A volte vengono bloccati più impulsi di seguito contemporaneamente, con la periodicità di Weckenbach. Intervallo PP, corrispondente a una pausa, allungata. Ma il suo valore è inferiore al doppio intervallo R-R, che precede la pausa. A poco a poco, gli intervalli che seguono la lunga pausa si accorciano. Viene rilevato durante un ECG standard, sul quale la frequenza del polso viene visualizzata senza modifiche.
• Il secondo tipo è caratterizzato da un'improvvisa violazione della conduzione del polso, in cui non ci sono periodi di Weckenbach. Sul cardiogramma viene registrata una pausa sotto forma di raddoppio, triplicazione, ecc. fa una pausa R-R.
• Il terzo stadio è una completa violazione della conduzione dell'impulso agli atri.

Blocco interatriale

Una delle piccole rare violazioni del ritmo cardiaco è il blocco interatriale. Come tutte le altre specie, ha tre stadi di flusso.

1. L'impulso di eccitazione è ritardato.
2. Blocco periodico dell'impulso eccitante che arriva all'atrio sinistro.
3. Disaccoppiamento dell'attività atriale o violazione completa della conduzione.

Il terzo stadio è caratterizzato dall'automaticità della formazione di impulsi da due fonti contemporaneamente: i nodi seno-atriale e gastro-atriale. Ciò è dovuto al fatto che a causa della patologia emergente del nodo del seno, il numero di impulsi formati in esso diminuisce drasticamente. Allo stesso tempo, c'è una formazione accelerata del numero di impulsi nel nodo AV. Ciò porta alla contrazione simultanea dei ventricoli e degli atri, indipendentemente l'uno dall'altro. Questo tipo di blocco ha un altro nome: "dissociazione preventricolare" o dissociazione con interferenza. Sull'elettrocardiogramma, viene registrato insieme alle contrazioni abituali. Durante l'ascolto, di tanto in tanto si sente un tono "cannone" più sonoro.

Blocco cardiaco durante l'infanzia

Nell'infanzia e nell'adolescenza si formano gli stessi tipi di blocco degli adulti, che differiscono solo per la causa dell'insorgenza: acquisita (a causa di una malattia) o eziologia congenita. Le forme acquisite nei bambini e negli adolescenti sono secondarie e si sviluppano come complicanza dopo l'intervento chirurgico per eliminare varie patologie cardiache o sullo sfondo di malattie con eziologia infiammatoria o infettiva.

Il blocco congenito può essere causato dai seguenti motivi:

• Danno diffuso al tessuto connettivo della madre.
• La presenza della madre diabete Tipo II (insulino-dipendente). Questa sindrome è chiamata malattia di Legerne.
• Gamba destra del fascio His non completamente formata.
• Anomalia nello sviluppo dei setti interatriali e interventricolari.
• Malattia di M.Lev.

Il più pericoloso è il blocco atrioventricolare di III grado o completo trasversale, causato dalla sconfitta di tutte e tre le gambe del fascio di His. Quando si verificano, la conduzione dell'impulso ai ventricoli dagli atri è completamente assente. Non ha sempre sintomi pronunciati. La sua unica manifestazione è la bradicardia.

Ma man mano che avanza, c'è un graduale allungamento delle camere cardiache, una violazione dell'emodinamica con un rallentamento del flusso sanguigno generale. Ciò porta a un deterioramento della fornitura di ossigeno al cervello e al miocardio. A causa dell'ipossia nei bambini, disturbi neuropsichiatrici. Non memorizzano e assimilano bene il materiale educativo, sono in ritardo rispetto ai loro coetanei sviluppo fisico. Il bambino ha spesso vertigini, debolezza, leggero svenimento. Qualsiasi tipo di svenimento può portare a situazione stressante e una maggiore attività fisica.

Nel trattamento del blocco completo nei bambini, antinfiammatorio e preparazioni ormonali, antiossidanti, nootropi e complessi vitaminici. forme gravi, al quale terapia farmacologicaè inefficace, si consiglia di eliminare la stimolazione. Nel trattamento vengono utilizzati anche pacemaker forme congenite blocco cardiaco accompagnato da bradicardia. Aiuto di emergenza in caso di perdita di coscienza (attacco MAS) consiste nell'effettuare un massaggio cardiaco chiuso (indiretto), l'introduzione di atropina o adrenalina. Si raccomanda il monitoraggio continuo della conduzione attraverso un ECG.

I blocchi cardiaci congeniti spesso causano la morte di un bambino nel primo anno di vita. In un neonato, si manifestano con i seguenti sintomi:

1. Cianosi o cianosi della pelle, delle labbra;
2. Aumento dell'ansia o, al contrario, eccessiva letargia;
3. Il bambino si rifiuta di allattare
4. Annota aumento della sudorazione e .

Nelle forme lievi di trattamento farmacologico non è richiesto. Ma il bambino ha bisogno di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. In alcuni casi si consiglia un intervento chirurgico, che può salvare la vita del bambino.

Secondo la letteratura e l'arte popolare, il cuore è un organo molto sensibile che sa amare, sentire, pensare e inoltre è molto fragile. Dal punto di vista della medicina, solo l'ultima affermazione è vera, nonostante sia il muscolo più forte del corpo, che lavora senza dormire e riposa per tutta la vita. Il compito principale del cuore è garantire il movimento del sangue attraverso i vasi e inizia a soddisfarlo anche nel processo di sviluppo intrauterino. Con patologie del sistema cardiaco, il corpo è esposto a un colpo, poiché l'importanza del corretto funzionamento di questo organo è molto alta, è difficile esagerare. Una di queste patologie è il blocco delle gambe Con il blocco (completo o incompleto) viene disturbata la normale pervietà dell'impulso sinusale attraverso il sistema cardiaco, più precisamente il suo percorso e il tempo di passaggio. Questo impulso, formato nel nodo del seno, dovrebbe eccitare il sistema atriale. In caso di violazioni, ciò non avviene o non avviene in maniera ordinaria. Le violazioni sono diverse: pericolose (blocco completo) e poco (incomplete). Uno dei gravi pericoli del blocco è la distorsione dei risultati dell'elettrocardiogramma, che rende difficile diagnosticare molte malattie cardiache, in particolare l'infarto del miocardio.

Blocco della gamba sinistra del fascio di His - che senso ha?

Il blocco della gamba sinistra del fascio di His (o LBBB) è una patologia, che può essere basata su danni all'apparato cardiaco a vari livelli. Ad esempio, la gamba sinistra nel tronco del fascio di His può essere colpita. O il tronco principale della gamba sinistra prima della ramificazione. I rami anteriore e posteriore dello stelo possono essere colpiti contemporaneamente dopo il luogo del loro rilascio dal corpo del tronco principale. Anche la metà sinistra del setto tra i ventricoli è danneggiata, mentre entrambi i rami del peduncolo sono coinvolti nel processo. Il motivo può risiedere anche nei rami posteriori e anteriori espressi nei rami periferici. Con LBBB, il passaggio dell'eccitazione al miocardio del ventricolo sinistro lungo la gamba sinistra è difficile. Viene condotto in un modo insolito, a seguito del quale il complesso QRS viene ampliato e viene modificata la direzione della ripolarizzazione nel ventricolo sinistro. Non lo considereremo in dettaglio, questo è un compito per i cardiochirurghi. Considera alcune delle caratteristiche di questa malattia. Il danno alla gamba può essere il risultato di processi fibrosi associati alla sclerosi coronarica e meno spesso a miocardite limitata (sifilitica, reumatica, difterica, infettiva). Molto raramente, ma succede che il blocco si verifica quando assolutamente cuore sano. C'è un blocco completo e incompleto della gamba sinistra del fascio di His. Se stiamo parlando di completo, l'eccitazione copre prima solo il setto tra i ventricoli e non l'intero ventricolo. Il blocco incompleto si sviluppa in violazione del metabolismo degli elettroliti, del sovradosaggio di farmaci o di vari tipi di intossicazione. Per questo motivo si rompe conducibilità tipica sistema cardiaco e non si verifica la piena eccitazione della sezione sinistra. Questo disturbo può essere diagnosticato utilizzando un elettrocardiogramma convenzionale; i cambiamenti saranno visibili durante la decodifica.

È pericoloso?

Se il blocco si è esteso a una sola gamba, allora no, non è pericoloso per la vita, anche se di certo non c'è niente di buono in questo. Molti cardiologi moderni ritengono che questa deviazione abbia già cessato di essere una deviazione nei casi in cui non è una conseguenza di altre malattie cardiache. Il blocco completo di entrambe le gambe è pericoloso, in questi casi è necessario impiantare un pacemaker.

Blocco della gamba sinistra del fascio di His: trattamento e prevenzione

La stessa cosa evento medico, rilevante per il blocco incompleto, è l'identificazione della malattia che ha causato il blocco e il suo trattamento. Questo disturbo non ha un complesso terapeutico specifico. Nei casi in cui il paziente soffra di ipertensione, insufficienza cardiaca pericolosa o angina pectoris, è necessaria una terapia speciale associata al supporto dell'apparato cardiaco. Viene effettuato sulla base di farmaci contenenti farmaci antiipertensivi e antiaritmici. Con un difetto congenito, richiede esclusivamente Intervento chirurgico. Succede che per i giovani un tale blocco sia la norma, questo può essere stabilito solo da uno specialista dopo una serie di studi. Ricorda che l'automedicazione può essere pericolosa per la salute, soprattutto quando si tratta di cuore. Essere sano!

Il cuore è il corpo più importante nel corpo umano. La sua funzione principale è quella di pompare il sangue e fornire nutrienti a tutti gli organi.

È noto che il cuore comprende tre strati: medio, interno, esterno, che sono rispettivamente chiamati miocardio, endocardio ed epicardio.

Il miocardio è responsabile della contrazione del muscolo cardiaco, che appare come risultato della produzione e conduzione degli impulsi.

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Ecco perché si distinguono le seguenti funzioni che questo organismo svolge:

• conducibilità;
• eccitabilità;
• contrattilità.

È anche importante ricordare l'automatismo che si può ottenere grazie al pacemaker. Ulteriori funzioni del miocardio includono la conduzione dell'eccitazione lungo le vie secondarie. È anche responsabile dell'inerzia dei cardiomiociti.

Una delle opzioni per problemi di conduzione è il blocco delle gambe del fascio di His. Questo fenomeno appartiene alla categoria delle aritmie, poiché è accompagnato da un cambiamento del ritmo cardiaco. È anche caratterizzato da una violazione della frequenza e della periodicità dell'eccitazione di alcune zone dell'organo.

Descrizione del ritmo

Una persona sana ha ritmo sinusale. Può essere ottenuto attraverso un sistema conduttivo, che è una catena che include diversi nodi. Contengono cellule che possono eccitarsi rapidamente e trasmettere impulsi tra i reparti. Di conseguenza, si verifica una contrazione del miocardio.

Il sistema di conduzione comprende i seguenti componenti:

• fibre di Purkinje;
• nodo atrioventricolare;
• fascio di His, che consiste nelle gambe sinistra e destra;
• nodo del seno.

Il primo componente del sistema è il nodo del seno, che si trova nell'atrio destro. Da esso, l'impulso entra nel nodo in cui si trovano l'atrio e il ventricolo: è qui che gli atri vengono eccitati.

Attraverso la gamba sinistra dell'organo, l'impulso viene inviato al ventricolo, situato a sinistra. La gamba destra è responsabile dell'eccitazione del ventricolo destro del cuore.

Oggi ci sono diverse violazioni nel funzionamento del sistema di conduzione: problemi nella formazione di un impulso e difficoltà con la sua trasmissione.

Cos'è un suo fascio?

Il fascio di His comprende un certo numero di rami, vale a dire il posteriore e 2 anteriori. Il blocco della gamba sinistra di questa parte del cuore è inteso come una malattia, caratterizzata dalla comparsa di difficoltà con la funzione di conduzione. In questo caso, il passaggio dell'impulso rallenta notevolmente o si interrompe completamente.

Per fare una diagnosi corretta, vengono eseguite solo procedure strumentali. Vedere questa patologia forse un elettrocardiogramma. È importante ricordare che questa deviazione non è una malattia indipendente: è solo un sintomo di una certa malattia cardiaca.

Ci sono prove che questo disturbo è presente nello 0,6% delle persone. Gli anziani sono a rischio. È importante notare che la patologia viene diagnosticata negli uomini molto più spesso che nelle donne. Inoltre, questa malattia può verificarsi in un bambino e nella maggior parte dei casi è il risultato di una predisposizione ereditaria.

Esistono diverse varietà di questa deviazione. A volte soffre solo un ramo della gamba sinistra. In un altro caso, entrambi i rami possono essere interessati.

Inoltre, i blocchi possono essere completi e incompleti:

Ci sono diversi gradi di questa patologia. Quindi, nel primo grado, tutti gli impulsi entrano nei ventricoli, ma la durata della loro trasmissione aumenta in modo significativo. Il secondo grado è caratterizzato da una condizione in cui parte degli impulsi non entra nei ventricoli. I primi due gradi di blocco sono inclusi nella categoria di una forma incompleta della malattia.

Il blocco completo è considerata la violazione più complessa, in cui la trasmissione degli impulsi si interrompe completamente. Il risultato è una contrazione indipendente del ventricolo sinistro.

V condizione normale la frequenza delle contrazioni dovrebbe essere di 60-80 battiti. Con la comparsa di un blocco completo, questo indicatore diminuisce a 20-40.

Cause di blocco della gamba sinistra

Oggi, ci sono molti fattori che influenzano lo sviluppo di questa patologia. Nella maggior parte dei casi, la ragione risiede nello sviluppo di malattie cardiache nell'uomo.

Problemi di conduzione possono verificarsi con lo sviluppo delle seguenti patologie:

• malattia ischemica;
• infarto miocardico;
• anomalie nella struttura dell'organo.

Un ruolo importante nell'insorgenza di questo disturbo è svolto da intossicazione da droghe organismo. In questo caso si osserva avvelenamento con diuretici, glicosidi cardiaci, farmaci simpaticomimetici.

A volte il consumo eccessivo porta allo sviluppo del blocco bevande alcoliche fumare, assumere droghe. Anche apparenza questa malattia potrebbe essere dovuto a deviazioni equilibrio elettrolitico organismo.

Lo sviluppo del blocco del fascio di His porta ad una carenza di magnesio, una mancanza o una quantità eccessiva di potassio. Inoltre, la causa dello sviluppo del blocco potrebbe essere la comparsa di tireotossicosi.

Le cause del danno ai rami anteriore e posteriore di questa parte dell'organo possono differire in modo significativo. Quindi, i seguenti fattori molto spesso portano a problemi nel lavoro del ramo anteriore:

• infarto anteriore;
• ipertensione arteriosa;
• malattia della valvola aortica;
• insufficienza mitralica.

Inoltre, il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra può essere il risultato di una violazione dell'integrità del setto tra gli atri. Spesso porta a cardiomiopatia e depositi di sale di calcio. Spesso risiede il motivo della deviazione processo infiammatorio che colpisce il muscolo cardiaco.

La violazione del ramo posteriore si sviluppa sotto l'influenza di tali fattori:

• infarto, che differisce nella localizzazione posteriore;
• deposizione di sali di calcio;
• miocardite.

In più casi rariè possibile rilevare un blocco a due raggi: in questo caso soffrono sia i rami anteriore che quelli posteriori dell'organo.

Caratteristica

Se appare un blocco del ramo anteriore, i problemi con la trasmissione degli impulsi sono localizzati nella regione della zona antero-laterale del ventricolo sinistro. Parte destra il corpo non prende parte a questo processo: la gamba destra del corpo ne è responsabile.

Secondo le statistiche, questa patologia viene diagnosticata in circa il 75% degli anziani. Spesso, i problemi di conduzione diventano il sintomo principale delle malattie cardiache.

La sconfitta del ramo anteriore è caratterizzata da manifestazioni non specifiche. In alcuni casi sono completamente assenti. Abbastanza raramente, con questa patologia, si verifica un'aritmia.

Con la sconfitta del ramo posteriore, soffre la conduzione dell'eccitazione nella zona inferiore e posteriore del ventricolo sinistro. Spesso si sviluppa una condizione in cui c'è un blocco di due gambe contemporaneamente. Questo testimonia gravi violazioni nell'opera del cuore.

Diagnostica

La diagnosi di questa malattia si basa sui risultati delle procedure strumentali. L'elettrocardiografia gioca un ruolo chiave nel determinare la corretta diagnosi. Per confermare la presenza della malattia, può essere utilizzato diversi tipi questa procedura - in particolare il monitoraggio quotidiano. Può essere eseguita anche la ritmografia.

Per identificare un disturbo organico, la risonanza magnetica, deve essere eseguito un ecocardiogramma. Anche la tomografia a emissione di positroni è di grande valore diagnostico. Se il ramo anteriore è interessato, la diagnosi mostrerà tali cambiamenti: la comparsa di un'onda Q nella derivazione I e aVL.

Un sintomo tipico della malattia è un'onda R alta, che è presente nelle stesse derivazioni. Inoltre, la malattia è accompagnata dalla comparsa di un'onda S profonda nella derivazione III e aVR. Spesso c'è un allungamento del QRS.

Con il blocco del ramo posteriore, appare un'onda Q nella derivazione III. Questo disturbo è caratterizzato dalla comparsa di un'onda R in I e aVL. Inoltre, c'è un'onda S profonda nelle derivazioni I, aVL e VI.

Trattamento

La sconfitta della gamba sinistra è considerata una manifestazione del disturbo principale. Pertanto, non esiste una terapia specifica per questa condizione. L'obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di eliminare la malattia sottostante. Può essere miocardite, ipertensione, malattia ischemica.

Il blocco può essere accompagnato ipertensione arteriosa e angina. È anche una delle manifestazioni di insufficienza cardiaca. V casi simili il trattamento consiste nell'uso di glicosidi cardiaci e nitroglicerina. Possono essere utilizzati anche farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

I medici oggi spesso prescrivono un farmaco chiamato Transfer Factor Cardio. È un farmaco immunitario che migliora l'efficacia degli altri medicinali e differisce nelle caratteristiche della memoria immunitaria.

Va tenuto presente che il blocco della gamba sinistra dell'organo può provocare una lesione completa degli atri e dei ventricoli. Ciò complica notevolmente la prognosi per la vita umana. Questa violazione può portare alla morte del paziente. La sopravvivenza con questa diagnosi è in media di 2,5-5 anni.

Ciò significa che questa malattia è estremamente pericolosa. Se non trattata in tempo, c'è un alto rischio di morte. La terapia dovrebbe essere selezionata da un cardiologo dopo un esame dettagliato.

Il blocco della gamba sinistra del cuore è una patologia piuttosto grave che può portare a processi irreversibili nel corpo. Per evitare che ciò accada, è molto importante contattare in tempo uno specialista qualificato. Dopo un esame approfondito, il cardiologo potrà scegliere una terapia adeguata.

Varie patologie del muscolo cardiaco mettono spesso il paziente in uno stato di leggero smarrimento, poiché il medico non spiega l'eziologia e le conseguenze di una particolare condizione. Il blocco incompleto del ramo destro del fascio di His è una conclusione abbastanza comune in un ECG. Soprattutto nei bambini che non hanno sintomi e segni di patologia. Quali cause possono portare a questa patologia e in tal caso è necessario un trattamento - puoi scoprirlo da questo articolo. Che cos'è un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His nella comprensione della cardiologia - associato a una violazione funzione autonomica la patologia del sistema nervoso centrale, in determinate circostanze, non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente. Ma come ciò possa essere pericoloso nel futuro sviluppo del blocco è una questione a parte. Per comprendere l'essenza del problema, si dovrebbe approfondire l'anatomia del cuore e il suo sistema di innervazione.

Qual è il fascio dei Suoi e delle sue gambe

Qual è il sistema di innervazione e quale ruolo svolge nel garantire il buon funzionamento di organi e sistemi, non c'è bisogno di dirlo, tutto è chiaro e senza lunghe spiegazioni. Se l'impulso nervoso non passa, si verifica l'inevitabile fallimento della funzione. In medicina, il fascio di His è una piccola area del miocardio in cui si trovano forme atipiche di miociti. È diviso in un tronco e due gambe: destra e sinistra, responsabili dell'innervazione delle parti anteriore e posteriore del muscolo cardiaco. Il tronco del fascio di His si trova nella parte superiore del cuore, tra i due ventricoli, e le sue gambe scendono negli atri sotto forma di fibre di Purkinje. Sono responsabili dell'innervazione del tessuto muscolare, stimolano contrattilità miociti. In generale, questo è il coordinatore del lavoro sincrono degli atri e dei ventricoli. Al momento della contrazione atriale, l'impulso viene trasmesso ai ventricoli.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è più comune nei bambini e nelle persone che hanno superato il limite di età di 50 anni. Funziona senza sintomi o segni. Il trattamento è richiesto solo in caso di gravi danni alla fibra conduttiva e del verificarsi di forme persistenti di aritmia del ritmo cardiaco.

Tipi e cause del blocco delle gambe del fascio di His

I tipi di patologia sono suddivisi in base alla localizzazione dei cambiamenti patologici. Può essere un blocco a raggio singolo, a due raggi o a tre raggi. Le condizioni del paziente con blocco a raggio singolo della gamba destra o sinistra del fascio di His rimangono normali. Con la sconfitta di 2 e 3 raggi, vari sintomi clinici. La natura disturbi funzionali si distinguono le seguenti tipologie:

• blocco completo e incompleto dell'impulso nervoso;
• progressiva o remissione permanente;
• disturbo intermittente con periodi di miglioramento e deterioramento dello stato del sistema di conduzione nervosa;
• la forma transitoria è caratterizzata dal fatto che la manifestazione della patologia non viene registrata ad ogni lettura dell'ECG;
• blocco alternato delle gambe del fascio di His si differenzia per il fatto che i cambiamenti patologici possono comparire alternativamente sulla gamba sinistra e destra.

Le ragioni del blocco incompleto delle gambe destra e sinistra del suo fascio possono essere nascoste dietro un certo numero di disturbi patologici compresi quelli che interessano il sistema nervoso centrale. Più comune i seguenti fattori rischio:

• malattia coronarica in pazienti di età superiore ai 40 anni;
• cardiomiopatia alcolica e tossica;
• malattie del sistema metabolico e diminuzione del livello ematico di alcuni oligoelementi (potassio, magnesio);
• la presenza di tessuto cicatriziale nella posizione del fascio di His (dopo infarto del miocardio, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
• acquisito e difetti di nascita cuori sotto forma di stenosi e prolassi, coartazioni e difetti;
• ipertrofia dei tessuti del muscolo cardiaco sullo sfondo dell'ipertensione senza compensarla preparati farmacologici;
• tromboembolismo dei vasi sanguigni coronarici e polmonari;
• asma bronchiale con concomitante insufficienza respiratoria;
• bronchite cronica ed enfisema;
• cuore polmonare.

Nei bambini, alla comparsa di Segni ECG blocco incompleto delle gambe del fascio di His, è necessario un esame esteso per escludere malformazioni intrauterine. Può trattarsi di una corda anormale nella cavità del ventricolo sinistro, di un prolasso della valvola o di un difetto interatriale ovale di tipo aperto.

In assenza di quanto sopra patologie organiche il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His appartiene alle varianti della norma ed è associato esclusivamente alla particolarità del funzionamento del sistema nervoso autonomo. Tuttavia, costante osservazione dispensario escludere l'opzione di progressione di alterazioni patologiche. Il blocco di branca sinistro incompleto non è mai un'opzione norma fisiologica e richiede un trattamento adeguato in considerazione del pericolo di questa condizione.

Segni primari e sintomi classici di blocco di branca incompleto

I segni primari di blocco incompleto della gamba destra del fascio di His possono non comparire e il paziente si sente completamente sano. Sintomi clinici gravi possono verificarsi con il blocco completo del blocco di branca sinistra e richiedono urgenza cure mediche. Nella maggior parte dei casi, ci sono manifestazioni della malattia che provocano lo sviluppo di questa patologia: queste sono:

• fiato corto attività fisica ea riposo;
• sensazione di palpitazioni e violazioni del suo ritmo;
• debolezza muscolare e affaticamento;
• e vertigini;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore, sensazione di pesantezza al petto.

La diagnosi si basa sul risultato di un ECG, nei casi controversi è indicato il monitoraggio Holter. La conferma della diagnosi viene effettuata mediante ecografia e tomografia computerizzata.

Con l'improvvisa comparsa dei sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di ischemia in parete di fondo miocardio (infarto). Il pericolo per la vita del paziente è un blocco parziale e completo a tre raggi delle gambe del fascio di His, può essere accompagnato dallo sviluppo di attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. Durante tali attacchi, l'afflusso di sangue alle strutture cerebrali viene interrotto, il paziente perde improvvisamente conoscenza, ha una forte diminuzione della frequenza cardiaca. La possibilità di morte è molto alta. Questa condizione è associata a completa assenza sincronizzazione degli atri e dei ventricoli. In questo contesto, sorge un focus patologico. eccitazione nervosa nei tessuti del miocardio. Può provocare un attacco fibrillazione atriale e parossismi ventricolari. La bradicardia compare con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

La diagnosi si basa sui risultati dell'ECG. Se per la prima volta viene rilevato un blocco della gamba sinistra del fascio di His, il paziente viene inviato urgentemente in un ospedale specializzato con possibilità di rianimazione. Tenuto esami aggiuntivi, consentendo di identificare la malattia che porta al blocco. Viene prescritto un adeguato trattamento di supporto con l'aiuto di farmaci. Con il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His, il trattamento spesso non è necessario, ma si raccomanda al paziente di eseguire regolarmente un ECG (almeno 2 volte l'anno).

All'ECG il blocco della branca di His può manifestarsi nelle seguenti varianti;

• complessi Rsr patologici compaiono in V1 e V2 delle derivazioni destre e nelle derivazioni V5 e V6 il complesso QRS dovuto all'ampia onda S è superiore a 0,12 s.
• V5,V6, I con complessi deformati senza onda Q e spaccatura dell'apice di R indica blocco della gamba sinistra;
• con una lesione totale di tre gambe, compaiono segni pronunciati di blocco antrioventricolare.

Ai pazienti viene assegnata una serie di esami diagnostici:

• un esame del sangue dettagliato biochimico rivela uno squilibrio di microelementi, livello elevato colesterolo;
• l'ecografia rivela l'espansione del muscolo cardiaco, disturbi della conduzione;
• il monitoraggio quotidiano parlerà della forma del blocco;
• La cardiografia transesofagea viene utilizzata in situazioni controverse.

Possibilità di trattamento del blocco di branca in condizioni moderne

V condizioni moderne in alto livello sviluppo della condizione cardiologica trattata con successo. Ma le misure principali mirano all'eliminazione del fattore patogeno (la malattia sottostante). Le opzioni di trattamento per il blocco di branca dipendono da condizione generale paziente, fattore che precede lo sviluppo della patologia, la presenza malattie concomitanti sistema cardiovascolare e respiratorio.

Il trattamento del blocco incompleto della gamba destra del fascio di His di solito non viene eseguito, le condizioni dei pazienti non soffrono, è possibile ripristinare autonomamente la violazione della conduzione dell'impulso nervoso. Nel caso di un blocco a due raggi, possono essere utilizzati i seguenti preparati farmacologici:

• complessi vitaminici (acido nicotinico e vitamine del gruppo B);
• migliorare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• ripristino della funzione di conduzione nervosa (motherwort, valeriana, "Afoobazol");
• agenti antipiastrinici per ridurre il rischio di coaguli di sangue (aspirina, carillon, cardiomagnyl);
• statine per normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue;
• glicosidi e nitrati cardiaci;
• farmaci che normalizzano i livelli di pressione sanguigna.

Si raccomanda l'assunzione continua di integratori di potassio e magnesio, complessi vitaminici, farmaci antiaritmici se indicati. A processi infettivi antibiotici prescritti un'ampia gamma Azioni.

Nei casi più gravi, emergenza Intervento chirurgico per installare un pacemaker. Un pacemaker artificiale aumenta l'aspettativa di vita del paziente alla norma fisiologica e migliora significativamente la sua qualità di vita.

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