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Cos'è un ritmo ectopico e perché è pericoloso. Che cos'è un ritmo atriale ectopico

Il normale funzionamento di un cuore sano è normalmente influenzato dal ritmo sinusale. La sua fonte è il punto principale del sistema di conduzione: il nodo senoatriale. Ma non è sempre così. Se il centro dell'automatismo del primo livello per qualche motivo non può svolgere pienamente la sua funzione, o esce completamente dallo schema generale dei percorsi, appare un'altra fonte di generazione di segnali contrattili: l'ectopico. Che cos'è un ritmo atriale ectopico? Questa è una situazione in cui gli impulsi elettrici iniziano a essere prodotti da cardiomiociti atipici. Queste cellule muscolari hanno anche la capacità di generare un'onda di eccitazione. Sono raggruppati in focolai speciali chiamati zone ectopiche. Se tali siti sono localizzati negli atri, il ritmo sinusale viene sostituito da quello atriale.

Il ritmo atriale è un tipo di contrazione ectopica. L'ectopia è una disposizione anormale di qualcosa. Cioè, la fonte di eccitazione del muscolo cardiaco non appare dove dovrebbe essere. Tali focolai possono formarsi in qualsiasi parte del miocardio, causando una violazione della normale sequenza e frequenza delle contrazioni degli organi. Il ritmo ectopico del cuore è altrimenti chiamato sostituzione, poiché assume la funzione di centro automatico principale.

Ci sono due opzioni per il ritmo atriale: lento (provoca una diminuzione della contrattilità miocardica) e accelerato (aumenta la frequenza cardiaca).

Il primo si verifica quando il blocco del nodo del seno provoca una debole generazione di impulsi. Il secondo è il risultato di una maggiore eccitabilità patologica dei centri ectopici, blocca il ritmo principale del cuore.

Le contrazioni anormali sono rare, quindi sono combinate con il ritmo sinusale. Oppure il ritmo atriale diventa principale e la partecipazione del conducente automatico di primo ordine viene completamente annullata. Tali violazioni possono essere caratteristiche per diversi periodi di tempo: da un giorno a un mese o più. A volte il cuore lavora costantemente sotto il controllo di focolai ectopici.

Che cos'è un ritmo atriale inferiore? Le connessioni atipiche attive delle cellule del miocardio possono essere localizzate sia nell'atrio sinistro che in quello destro e nelle parti inferiori di queste camere. Di conseguenza, si distinguono i ritmi atriale inferiore destro e atriale sinistro. Ma quando si fa una diagnosi non c'è bisogno di distinguere tra questi due tipi, è solo importante stabilire che i segnali eccitatori provengono dagli atri.

La fonte di generazione dell'impulso può cambiare la sua posizione all'interno del miocardio. Questo fenomeno è chiamato migrazione del ritmo.

Cause della malattia

Il ritmo ectopico atriale inferiore si verifica sotto l'influenza di varie condizioni esterne e interne. Una conclusione simile può essere fatta a pazienti di tutte le categorie di età. Non sempre un tale fallimento nel lavoro del muscolo cardiaco è considerato una deviazione. L'aritmia fisiologica, come variante della norma, non necessita di cure e scompare da sola.

Varietà di disturbi causati dal ritmo atriale inferiore:

tachicardia di natura parossistica e cronica;
extrasistoli;
sfarfallio e fibrillazione.

A volte il ritmo atriale destro non è diverso dal ritmo sinusale e organizza adeguatamente il lavoro del miocardio. È possibile rilevare un tale fallimento quasi per caso con l'aiuto di un ECG alla successiva visita medica programmata. Allo stesso tempo, la persona non conosce affatto la patologia esistente.

Le ragioni principali per lo sviluppo del ritmo atriale inferiore ectopico:

miocardite;
debolezza del nodo del seno;
alta pressione sanguigna;

ischemia miocardica;
processi sclerotici nei tessuti muscolari;
cardiomiopatia;
reumatismi;
malattia del cuore;
esposizione a nicotina ed etanolo;
avvelenamento da monossido di carbonio;
effetti collaterali dei farmaci;
caratteristica congenita;
distonia vegetovascolare;
diabete.

Il ritmo atriale inferiore nei bambini può essere sia congenito che acquisito. Nel primo caso, il bambino nasce già con la presenza di focolai ectopici. Questo è il risultato della mancanza di ossigeno durante il parto o una conseguenza di anomalie nello sviluppo fetale. L'immaturità funzionale del sistema cardiovascolare, soprattutto nei bambini prematuri, è anche la causa della formazione di un ritmo ectopico. Tali disturbi con l'età possono normalizzarsi da soli. Tuttavia, questi bambini necessitano di controllo medico.

Un'altra situazione è l'adolescenza. Ragazzi e ragazze durante questo periodo sperimentano seri cambiamenti nel corpo,
lo sfondo ormonale è disturbato, il ritmo cardiaco sinusale può essere temporaneamente sostituito da quello atriale. Con la fine della pubertà, tutti i problemi di salute, di regola, finiscono. Negli adulti, i problemi ormonali possono essere associati all'invecchiamento (ad esempio, la menopausa nelle donne), che influisce anche sull'aspetto del ritmo cardiaco ectopico.

Anche gli sport professionistici possono essere considerati la causa dello sviluppo del ritmo atriale. Questo sintomo è una conseguenza dei processi distrofici del miocardio che si verificano sotto l'influenza di carichi eccessivi negli atleti.

Sintomi

Il ritmo anormale atriale inferiore può svilupparsi in modo asintomatico. Se sono presenti segni di disfunzione cardiaca, rifletteranno la malattia che ha causato questa condizione.

Una persona inizia a sentire le contrazioni del miocardio, a "sentire" i suoi tremori.
Il numero di battiti minuti dell'organo è in crescita.
Il cuore sembra "congelarsi" per un po'.
C'è un aumento della sudorazione.
Davanti agli occhi c'è un velo scuro continuo.
La testa girò bruscamente.
La pelle divenne pallida, una sfumatura blu apparve sulle labbra e sulla punta delle dita.
È diventato difficile respirare.
C'era dolore nello spazio retrosternale.

Preoccupato per la minzione frequente.
Una persona ha una grande paura per la sua vita.
Possono verificarsi nausea o vomito.
Disturbi del tratto gastrointestinale.
Si sviluppa uno stato di svenimento.

Gli attacchi brevi colgono il paziente di sorpresa, ma finiscono non appena iniziano. Spesso tali interruzioni del ritmo si verificano di notte in un sogno. La persona si sveglia in preda al panico, sentendo tachicardia, dolore toracico o calore alla testa.

Diagnostica

È possibile identificare la presenza del ritmo atriale, sulla base dei dati ottenuti durante un'ecografia del cuore o un elettrocardiogramma.

Poiché la patologia può manifestarsi di tanto in tanto, e spesso questo accade di notte, il monitoraggio ECG Holter viene utilizzato per ottenere un quadro clinico più completo. Sensori speciali sono collegati al corpo del paziente e registrano i cambiamenti nelle camere cardiache 24 ore su 24. Sulla base dei risultati di tale studio, il medico elabora un protocollo per il monitoraggio dello stato del miocardio, che consente di rilevare parossismi sia diurni che notturni di disturbi del ritmo.

Vengono utilizzati anche l'esame elettrofisiologico transesofageo, l'angiografia coronarica, l'ECG sotto stress. È obbligatoria un'analisi standard dei fluidi corporei: uno studio generale e biochimico del sangue e delle urine.

Segni sull'elettrocardiogramma

L'ECG è un modo accessibile, semplice e abbastanza informativo per ottenere dati su varie aritmie cardiache. Cosa valuta il medico sul cardiogramma?

Lo stato dell'onda P, che riflette il processo di depolarizzazione (l'aspetto di un impulso elettrico) negli atri.
La regione P-Q mostra le caratteristiche dell'onda di eccitazione che va dagli atri ai ventricoli.
L'onda Q segna lo stadio iniziale dell'eccitazione ventricolare.
L'elemento R mostra il livello massimo di depolarizzazione ventricolare.
Il dente S indica lo stadio finale della propagazione del segnale elettrico.
Il complesso QRS è chiamato ventricolare, mostra tutte le fasi dello sviluppo dell'eccitazione in questi dipartimenti.
L'elemento T registra la fase del declino dell'attività elettrica (ripolarizzazione).

Utilizzando le informazioni disponibili, lo specialista determina le caratteristiche del ritmo cardiaco (frequenza e frequenza delle contrazioni), il focus della generazione degli impulsi, la posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

I seguenti segni sull'ECG indicano la presenza di ritmo atriale:

onda P negativa con complessi ventricolari invariati;
il ritmo atriale destro è riflesso dalla deformazione dell'onda P e dalla sua ampiezza nelle derivazioni aggiuntive V1-V4, il ritmo atriale sinistro è riflesso nelle derivazioni V5-V6;
denti e intervalli hanno una durata maggiore.

EOS visualizza i parametri elettrici dell'attività cardiaca. La posizione del cuore come organo con una struttura tridimensionale tridimensionale può essere rappresentata in un sistema di coordinate virtuale. Per fare ciò, i dati ottenuti dagli elettrodi durante l'ECG vengono proiettati su una griglia di coordinate per calcolare la direzione e l'angolo dell'asse elettrico. Questi parametri corrispondono alla localizzazione della sorgente di eccitazione.

Normalmente ha una posizione verticale (da +70 a +90 gradi), orizzontale (da 0 a +30 gradi), intermedia (da +30 a + 70 gradi). La deviazione dell'EOS a destra (oltre +90 gradi) indica lo sviluppo di un ritmo atriale destro anormale ectopico, una pendenza a sinistra (fino a -30 gradi e oltre) è un'indicazione del ritmo atriale sinistro.

Trattamento

Le misure terapeutiche non saranno necessarie se l'adulto o il bambino non avvertono alcun disagio con l'anomalia sviluppata e non hanno cuore o altre malattie. Il verificarsi del ritmo atriale in questa situazione non è pericoloso per la salute.

Altrimenti, l'effetto terapeutico viene effettuato nelle seguenti direzioni:

Il ritmo atriale patologico accelerato viene trattato con beta-bloccanti (Propranalolo, Anaprilin) e altri farmaci che riducono la frequenza cardiaca.
Con la bradicardia vengono prescritti farmaci che possono accelerare il ritmo lento: vengono utilizzati preparati a base di atropina, sodio caffeina benzoato, estratti vegetali (eleuterococco, ginseng).
I disturbi vegetativi-vascolari che hanno causato un ritmo ectopico richiedono l'uso di farmaci sedativi Novopassit, Valocordin, tinture di Motherwort, valeriana.
Per la prevenzione dell'infarto, si propone di utilizzare Panangin.
Oltre ai farmaci antiaritmici ("Novocainamide", "Verapamil"), con ritmo irregolare, viene prescritto un trattamento specifico per stabilire la causa specifica dei disturbi sviluppati.
Nei casi più gravi, non suscettibili di trattamento medico standard, viene utilizzata la cardioversione, l'installazione di un pacemaker artificiale.

Modi popolari

Il ritmo atriale come una delle varietà di disturbi cardiaci necessita di un monitoraggio costante da parte di un medico. Anche l'assenza di sintomi allarmanti non è un motivo per trascurare una tale condizione. Se lo sviluppo di contrazioni ectopiche è causato da malattie, è imperativo scoprire la causa della patologia e trattarla con tutta serietà. L'esecuzione di forme gravi di aritmie atriali può minacciare la vita di una persona.

Ritmi ectopici. Con l'indebolimento o la cessazione dell'attività del nodo del seno, possono verificarsi ritmi ectopici sostitutivi (a volte o costantemente), cioè contrazioni del cuore dovute alla manifestazione dell'automatismo di altre parti del sistema di conduzione o del miocardio. La loro frequenza è solitamente inferiore alla frequenza del ritmo sinusale. Di norma, più distale è la fonte del ritmo ectopico, minore è la frequenza dei suoi impulsi. I ritmi ectopici possono verificarsi con alterazioni infiammatorie, ischemiche, sclerotiche nel nodo del seno e in altre parti del sistema di conduzione, possono essere una delle manifestazioni della sindrome del seno malato (vedi sotto). Il ritmo ectopico sopraventricolare può essere associato a disfunzione autonomica, un sovradosaggio di glicosidi cardiaci.
Occasionalmente, il ritmo ectopico è dovuto ad un aumento dell'automatismo del centro ectopico; mentre la frequenza cardiaca è maggiore rispetto a un ritmo ectopico sostitutivo (ritmo ectopico accelerato). La presenza di un ritmo ectopico e la sua fonte sono determinate solo dall'ECG.
Il ritmo atriale è caratterizzato da cambiamenti nella configurazione dell'onda I. Segni diagnostici del suo sfocato. A volte la forma dell'onda P e la durata di P-Q cambiano di ciclo in ciclo, il che è associato alla migrazione del pacemaker attraverso gli atri. Il ritmo atrioventricolare (ritmo dalla giunzione atrioventricolare) è caratterizzato dall'inversione dell'onda P, che può essere registrata vicino al complesso ventricolare o sovrapposta ad esso. Il ritmo atrio-ventricolare sostitutivo è caratterizzato da una frequenza di 40-50 per 1 min, per quella accelerata - 60-100 per 1 min. Se il centro ectopico è leggermente più attivo del nodo del seno e la conduzione inversa dell'impulso è bloccata, si verificano le condizioni per una dissociazione atrioventricolare incompleta; allo stesso tempo, periodi di ritmo sinusale si alternano a periodi di ritmo sostitutivo atriale-ventricolare (raramente ventricolare), la cui caratteristica è un ritmo atriale più raro (P) e un ritmo ventricolare indipendente, ma più frequente (QRST). Il ritmo ventricolare ectopico (l'onda P regolare è assente, i complessi ventricolari sono deformati, frequenza 20-50 per 1 min) di solito indica cambiamenti significativi nel miocardio, a una frequenza molto bassa di contrazioni ventricolari può contribuire all'ischemia degli organi vitali.
Trattamento. Con i ritmi ectopici di cui sopra, la malattia sottostante dovrebbe essere trattata. Il ritmo atrioventricolare e la dissociazione atrioventricolare incompleta associata a disfunzione autonomica possono essere temporaneamente invertiti con l'atropina o un farmaco simile all'atropina. Con un ritmo ventricolare raro, può rendersi necessaria una stimolazione temporanea o permanente.

Extrasistoli- contrazioni premature del cuore, dovute alla comparsa di un impulso al di fuori del nodo del seno. L'extrasistole può accompagnare qualsiasi malattia cardiaca. In almeno la metà dei casi l'extrasistole non è associata a una cardiopatia, ma è causata da disturbi vegetativi e psico-emotivi, trattamenti farmacologici (soprattutto glicosidi cardiaci), squilibri elettrolitici di varia natura, alcol e stimolanti, fumo, influenza riflessa dagli organi interni. Occasionalmente, l'extrasistopia viene rilevata in individui apparentemente sani con elevate capacità funzionali, ad esempio negli atleti. L'attività fisica generalmente provoca extrasistoli associate a malattie cardiache e disturbi metabolici e sopprime l'extrasistole a causa della disregolazione autonomica.
Extrasistoli possono verificarsi di seguito, due o più extrasistoli accoppiate e di gruppo. Il ritmo in cui ogni sistole normale è seguita da un'extrasistole è chiamato bigeminismo. Particolarmente sfavorevoli sono le extrasistoli precoci emodinamicamente inefficaci che si verificano contemporaneamente all'onda T del ciclo precedente o non oltre 0,05 s dopo il suo completamento. Se gli impulsi ectopici si formano in focolai diversi oa livelli diversi, si verificano extrasistoli politopiche, che differiscono per la forma del complesso extrasistolico sull'ECG (all'interno di una derivazione) e per le dimensioni dell'intervallo pre-extrasistolico. Tali extrasistoli sono più spesso causate da cambiamenti significativi nel miocardio. A volte è possibile un funzionamento ritmico prolungato del focus ectopico insieme al funzionamento del pacemaker sinusale - parasistolia. Gli impulsi parasistolici seguono il ritmo corretto (di solito più raro), indipendente dal ritmo sinusale, ma alcuni di essi coincidono con il periodo refrattario del tessuto circostante e non vengono realizzati.
All'ECG, le extrasistoli atriali sono caratterizzate da un cambiamento nella forma e nella direzione dell'onda P e da un normale complesso ventricolare. L'intervallo post-extrasistolico potrebbe non essere aumentato. Con le prime extrasistoli atriali, c'è spesso una violazione della conduzione atrioventricolare e intraventricolare (più spesso dal tipo di blocco della gamba destra) nel ciclo extrasistolico. Le extrasistoli atrioventricolari (dall'area della giunzione atrioventricolare) sono caratterizzate dal fatto che l'onda P invertita si trova vicino al complesso ventricolare invariato o si sovrappone ad esso. Possibile violazione della conduzione intraventricolare nel ciclo extrasistolico. La pausa postextrasistolitica è generalmente aumentata. Le extrasistoli ventricolari sono caratterizzate da una deformazione più o meno pronunciata del complesso QRST, che non è preceduta da un'onda P (ad eccezione delle extrasistoli ventricolari molto tardive, in cui si registra un'onda P normale, ma l'intervallo PQ è accorciato) . La somma degli intervalli pre e post extrasistolici è uguale o leggermente superiore alla durata dei due intervalli tra le contrazioni del seno. Con le prime extrasistoli sullo sfondo della bradicardia, potrebbe non esserci alcuna pausa post-extrasistolitica (extrasistoli intercalari). Con extrasistoli del ventricolo sinistro nel complesso QRS nella derivazione V1, l'onda R diretta verso l'alto è la più grande, con extrasistoli del ventricolo destro, l'onda S diretta verso il basso.

Sintomi. I pazienti o non avvertono extrasistoli o le percepiscono come un aumento della spinta nella regione del cuore o un cuore che affonda. Nello studio del polso, l'extrasistole corrisponde a un'onda del polso indebolita prematura o alla perdita dell'onda del polso successiva e durante l'auscultazione, suoni cardiaci prematuri.
Il significato clinico delle extrasistoli può essere diverso. Le extrasistoli rare in assenza di malattie cardiache di solito non hanno un significato clinico significativo. Un aumento delle extrasistoli a volte indica un'esacerbazione di una malattia esistente (cardiopatia ischemica, miocardite, ecc.) O intossicazione da glicoside. Frequenti extrasistoli atriali spesso fanno presagire una fibrillazione atriale. Particolarmente sfavorevoli sono frequenti precoci, così come le extrasistoli ventricolari politopiche e di gruppo, che nel periodo acuto di infarto miocardico e intossicazione da glicosidi cardiaci possono essere precursori della fibrillazione ventricolare. Le frequenti extrasistoli (6 o più in 1 min) possono di per sé contribuire all'aggravamento dell'insufficienza coronarica.
Trattamento. È necessario identificare e, se possibile, eliminare i fattori che hanno portato all'extrasistole. Se l'extrasistole è associata a una malattia specifica (miocardite, tireotossicosi, alcolismo, ecc.), Il trattamento di questa malattia è di importanza decisiva per eliminare l'aritmia. Se le extrasistoli sono associate a gravi disturbi psico-emotivi (indipendentemente dalla presenza o assenza di malattie cardiache), il trattamento sedativo è importante. Le extrasistoli sullo sfondo della bradicardia sinusale, di regola, non richiedono un trattamento antiaritmico, a volte possono essere eliminate con belloide (1 compressa 1-3 volte al giorno). Anche le extrasistoli rare in assenza di malattie cardiache di solito non richiedono un trattamento. Se il trattamento è riconosciuto come indicato, viene selezionato un agente antiaritmico tenendo conto delle controindicazioni, iniziando con dosi più basse, tenendo presente che propranololo (10–40 mg 3–4 volte al giorno), verapamil (40–80 mg 3– 4 volte al giorno), la chinidina (200 mg 3-4 volte al giorno) è più attiva nelle extrasistoli sopraventricolari; lidocaina (in / in 100 mg), novocainamide (per via orale 250-500 mg 4-6 volte al giorno), difenina (100 mg 2-4 volte al giorno), etmosina (100 mg 4-6 volte al giorno) - con ventricolare extrasistoli, cordarone (200 mg 3 volte al giorno per 2 settimane, quindi 100 mg 3 volte al giorno) e disopiramide (200 mg 2-4 volte al giorno) - con entrambi.
Se le extrasistoli si verificano o diventano più frequenti durante il trattamento con glicosidi cardiaci, devono essere temporaneamente annullate, deve essere prescritto un preparato di potassio. Se si verificano extrasistoli ventricolari politopiche precoci, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, il miglior rimedio (insieme al trattamento intensivo della malattia di base) è la somministrazione endovenosa di lidocaina.

Il nodo del seno è l'unico luogo in cui si forma un ritmo normale di contrazioni cardiache. Si trova nell'atrio destro, da esso il segnale passa al nodo atrioventricolare, quindi lungo le gambe delle fibre His e Purkinje raggiunge il bersaglio: i ventricoli. Qualsiasi altra parte del miocardio che genera impulsi è considerata ectopica, cioè situata al di fuori della zona fisiologica.

A seconda della localizzazione del pacemaker patologico, i sintomi dell'aritmia e dei suoi segni sull'ECG cambiano.

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Ragioni per lo sviluppo del ritmo ectopico nodale atriale destro

Se il nodo del seno è danneggiato, la funzione passa a quella atrioventricolare - si verifica il ritmo nodale. La sua parte discendente si propaga nella giusta direzione e gli impulsi sulla strada per l'atrio si muovono retrogrado. Inoltre, si forma un focolaio ectopico nell'atrio destro, meno spesso a sinistra, nel miocardio dei ventricoli.

Le ragioni della perdita di controllo sulle contrazioni da parte del nodo del seno sono:

soprattutto quelli di origine virale. Le lesioni atriali ectopiche producono segnali la cui frequenza è superiore o inferiore al normale.
I processi ischemici interrompono il sistema di conduzione a causa della mancanza di ossigeno.
La cardiosclerosi porta alla sostituzione delle cellule muscolari funzionanti con un tessuto inerte grossolano che non è in grado di generare impulsi.

Ci sono anche fattori non cardiaci che interferiscono con il lavoro fisiologico delle fibre muscolari del nodo del seno. Questi includono il diabete mellito, le malattie delle ghiandole surrenali o della tiroide.

I sintomi di un battito cardiaco lento o veloce

Le manifestazioni dei ritmi cardiaci ectopici dipendono interamente dalla distanza dal nodo sinusale del nuovo pacemaker. Se la sua localizzazione sono le cellule atriali, spesso non ci sono sintomi e la patologia viene diagnosticata solo su.

Il ritmo atrioventricolare può essere con una frequenza cardiaca vicina al normale - da 60 a 80 contrazioni al minuto. In questo caso, non è sentito dal paziente. A valori più bassi si osservano vertigini parossistiche, svenimento, debolezza generale.

Rileva il ritmo atriale inferiore principalmente sull'ECG. Le ragioni risiedono nell'IRR, quindi può essere installato anche in un bambino. Il battito cardiaco accelerato richiede un trattamento come ultima risorsa, la terapia non farmacologica è più spesso prescritta

Il blocco rivelato delle gambe del fascio di His indica molte deviazioni nel lavoro del miocardio. È destro e sinistro, completo e incompleto, rami, rami anteriori, a due e tre raggi. Qual è il pericolo del blocco negli adulti e nei bambini? Quali sono i segni e il trattamento dell'ECG? Quali sono i sintomi nelle donne? Perché viene rilevato durante la gravidanza? È pericoloso il blocco dei pacchi dei Suoi?

Quando la struttura del cuore cambia, può apparire un segno sfavorevole: la migrazione del pacemaker. Questo vale per il pacemaker sopraventricolare, sinusale e atriale. Gli episodi possono essere trovati negli adulti e nei bambini sull'ECG. Il trattamento è necessario solo per i reclami.

Anche nelle persone sane può verificarsi un ritmo sinusale instabile. Ad esempio, in un bambino, deriva da carichi eccessivi. Un adolescente può avere insufficienza cardiaca a causa di sport eccessivi.

La tachicardia può manifestarsi spontaneamente negli adolescenti. Le ragioni possono essere il superlavoro, lo stress, così come i problemi cardiaci, VVD. Sintomi: palpitazioni, vertigini, debolezza. Il trattamento della tachicardia sinusale nelle ragazze e nei ragazzi non è sempre necessario.

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Domande e risposte su: ritmo atriale su ecg

2015-10-16 12:55:56

Anna chiede:

Salve dottore, le sarò grato per la risposta!Sono già due anni preoccupato per le interruzioni del ritmo. Risultato di Holter: il ritmo principale durante la registrazione è il seno con tendenza alla tachicardia sinusale durante il giorno e alla bradicardia sinusale a notte Sono state rilevate 13 pause (sullo sfondo di extrasistolia atriale bloccata) utilizzando l'impostazione >1,5s, la pausa massima era di 1,6s e si è verificata di notte.Ci sono stati 156 episodi di tachicardia, 189 episodi di bradicardia. Sono state rilevate 2 extrasistoli ventricolari polimorfiche.C'erano 1168 complessi ectopici sopraventricolari politopici, che è l'1% del numero totale di QRS.Il numero massimo di loro all'ora 243 è stato rilevato intorno alle 03:09 (di notte).Di questi, 2 parossismi di tachicardia sopraventricolare (atriale politopico con AV - blocco di 1 stadio e 2 stadio) 3 episodi di ritmo atriale accelerato, 28 distici, 2 terzine L'episodio massimo di SVT è stato di 2,6 secondi con una frequenza di 102-122 battiti / min. non sono stati rilevati episodi di depressione ST nel canale 1 e 2. L'ecg è normale. ). I reni sono normali, anche le ghiandole surrenali. Ho 34 anni, ho tre figli. La qualità della vita è molto peggiorata, extrasistoli interferire molto. Ora sono comparse condizioni molto spaventose: improvvisamente si arrotola un nodulo (è difficile respirare), si scurisce negli occhi, in questi momenti sembra che il cuore non batta (cioè il battito sembra essersi fermato, questo lo stato dura circa 5 secondi, poi il ritmo viene ripristinato e questi sintomi diminuiranno. Ciò accade in modo irregolare, circa 3-4 volte a settimana. Ho paura che ancora una volta il mio cuore si fermi, per favore dimmi cosa si può fare a riguardo it e come migliorare la qualità della vita. Posso praticare lo yoga o fare esercizio fisico? zok 25 mg, biancospino. (2 anni)

Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:

Ciao. Tanto per cominciare: se gli ormoni tiroidei sono normali, perché stai assumendo L-tiroxina? Secondo. L'extrasistole non si applica alle aritmie pericolose per la vita, di solito non richiede un trattamento antiaritmico. Naturalmente, è meglio correggere il lavoro del cuore proprio nel momento in cui si ha un tale attacco (con una sensazione di arresto cardiaco), per questo viene utilizzato lo stesso monitoraggio con una lunga registrazione (3-7 giorni), quando le condizioni compaiono ogni settimana, è davvero possibile risolverle. Quindi sarà possibile giudicare in modo affidabile il loro pericolo e, di conseguenza, il trattamento. Se questi sono solo gruppi di extrasistoli, puoi selezionare un antiaritmico efficace, incluso provare l'allapinina. Se queste sono davvero grandi pause nel lavoro del cuore, la tattica potrebbe essere leggermente diversa.

2014-04-10 17:45:28

Tatiana chiede:

La figlia ha 17 anni. La diagnosi di extrasistole ventricolare monomorfa singola rara. La miocardite nella storia. Sindrome delle disfunzioni autonomiche con cefalea, palpitazioni. A 4 anni dalla malattia respiratoria acuta, durante l'esame, l'aritmia è stata inviata al DOB, per il ritmo ECG sinusale, HR-104 al minuto, quindi non sono stati rilevati disturbi del ritmo e della conduzione sull'ECG di controllo. Osservato con DZ-VSD. Il disturbo del ritmo è stato rilevato per la prima volta nel 2012 su Holter-ECG-LE ed è stata trattata con cordarone 400 mg, FANS, glicina. Tutti gli esami del sangue, delle urine e delle feci sono normali FLG-nessuna patologia. Ecografia degli organi addominali, ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali, vescica - non ci sono cambiamenti strutturali Ecografia della ghiandola tiroidea - il lobo destro è 8,3 cm3, il lobo sinistro è 6,3 cm3, l'istmo è 2,7 mm KDR- 47 mm, EF-67%, diastole TMZHP-7 mm, diastole TZSLZH-9 mm, Ao-26 mm, LA-20 mm. Prolasso della valvola mitrale senza rigurgito. Holter-ECG-ritmo sinusale. attività sopraventricolare ectopica - n. Attività ventricolare ectopica: extrasistolia monomorfa principalmente di giorno, totale 8.989 complessi al giorno (10% del totale), quindi da 0 a 1227 all'ora. Nessuna pausa di ritmo Episodi di bigeminia-348. Episodi di trigeminia - 1253. Frequenza cardiaca (giorno/giorno/notte): 67/75/52 battiti/min. Indice circadiano: 1,44 (44%). Frequenza cardiaca massima: 121 battiti/min. Frequenza cardiaca minima: 43 bpm. La conclusione del medico sull'Holter per il 2012 - durante il periodo di monitoraggio ECG, il ritmo sinusale principale viene registrato con una frequenza cardiaca di 41-133 battiti/min con episodi di bradiaritmia notturna, ritmo atriale ectopico durante il sonno notturno e nel prime ore del mattino con una frequenza cardiaca di 40-114 battiti/min Frequenza cardiaca media giornaliera - 74 battiti/min, frequenza cardiaca media notturna - 50 battiti/min - bradicardia. La variabilità del ritmo è normale, l'indice circadiano è aumentato. con episodi di bi- e trigeminia, 1 metà di classe PVC-4a accoppiata (per un totale di 274 PVC di 2 morfologie, media - 12,3 e / h, max. - 40 e / h durante l'esercizio. Il ritmo circadiano dell'extrasistole è diurno. Lì non ci sono pause Diagnosticamente significativo non sono stati rilevati spostamenti del segmento ST.La conclusione del medico secondo Holter 2014 - durante il giorno c'era un ritmo sinusale con una frequenza cardiaca da 43 per 1 min (sonno) a 152 per 1 min (crescente all'8° piano). ritmo atriale e 1 episodio di ritmo giunzionale.La variabilità del ritmo è normale.Spostamento patologico del segmento ST, nessun disturbo di conduzione.Ora viene prescritto un ciclo di trattamento - Kordaron 200 mg - 2 volte al giorno - 3 mesi . Ibuprofene 1 compressa (200 mg) -3 volte al giorno - 3 settimane. Kudesan - 1 mese. Magno B6 - 1 mese. All'inizio era meglio, ora si lamenta di mancanza di respiro, palpitazioni, insonnia sullo sfondo di frequenti battiti cardiaci. Mia figlia frequenta il 1° anno del dipartimento di educazione fisica, dicci cosa fare, trattamento, regime, carichi. È possibile continuare a studiare. Se compaiono - mancanza di respiro, palpitazioni - significa che si manifestano effetti collaterali o che il medicinale è scelto in modo errato.

Responsabile Amonov Odil Shukurlaevich:

Ciao, Tatyana. Tua figlia ha un'instabilità del sistema nervoso autonomo, ad es. reagisce bruscamente agli stimoli adeguati con grande eccitazione (quando è agitata, il battito cardiaco accelera, la respirazione è irregolare, ecc.).
Questo è un lato, l'altro lato è dai 14 ai 18 anni di età di transizione e il cuore si comporta in modo un po' inappropriato.
E terzo, ha zone trigger nel miocardio, che, se il sistema nervoso autonomo è instabile, possono essere attivate e dare extrasistoli.
Questo è secondo me, ma consiglio di contattare un aritmologo per chiarire le zone trigger e, se necessario, eseguire l'ablazione. Inoltre, un buon neuropathol per il trattamento di VVD o in un altro modo, NCD.
E perché non capivi i FANS? E il fatto che di notte il cuore batta meno di 60 è normale.

2013-11-14 17:28:51

Xenia chiede:

Ciao! Ho VVD, la tachicardia è tormentata. Sull'ECG, ritmo atriale accelerato, alterazioni del miocardio: l'ischemia è possibile. Hanno gocciolato una miscela polarizzante, Metamax (per via endovenosa), tiocetam (per via intramuscolare), compresse di bisaprololo hanno bevuto 1/4 di tab. alle 8.00 e alle 14.00 aspekard 1 tab. di notte Sono stati dimessi dall'ospedale l'11/11/13 e hanno detto di continuare a bere ATP-long, glicesede, aevit, bisaprololo 10, 1/2 tab. alle 8.00 e alle 14.00 per 2 settimane, poi 5 mg al giorno per 2 settimane, poi 2,5 mg al giorno per 2 settimane bisaprololo 1 volta al giorno, ieri 13/11/13 non l'ho bevuto per niente, e oggi , 14/11/13 non mi sentivo molto bene, sento di nuovo tachicardia, mi gira la testa, una sensazione di paura, ho preso e bevuto mezza compressa di bisaprololo e 1 compressa. ATP - lungo sotto la lingua. Aiutami, per favore, come dovrei continuare a bere bisaprololo, per favore scrivi uno schema per prendere e annullare queste pillole. Ho la sensazione che mentre stai bevendo pillole di bisaprololo tutto va bene, smetti di bere - tachicardia. sbarazzarsi di questa tachicardia. La tiroide è normale. Grazie in anticipo.

Responsabile Amonov Odil Shukurlaevich:

Ciao Xenia. Tu stesso descrivi "VVD" e vieni trattato in un modo incomprensibile. E hai dimenticato di segnalare la frequenza cardiaca a riposo. Ti consiglio glicina 1 tab. 3 volte al giorno. Tintura di Motherwort 30 gocce per 1/3 di bicchiere d'acqua 3 volte al giorno prima dei pasti. E quando mi dirai la frequenza cardiaca, ti prescriverò una medicina per la tachicardia.
Condurre uno stile di vita sano, più attività fisica.

2011-08-10 17:27:59

Gennady chiede:

Gennady 07.07.2011
Salve dottore ho 54 anni, altezza 170, peso 70. Ero in stazione. trattamento a causa del deterioramento sotto forma di comparsa di un battito cardiaco irregolare rapido con un "grumo" in gola, vertigini, debolezza generale, sudorazione. Secondo l'ECG "03" fibrillazione atriale tachisistolica. Il ripristino del ritmo sinusale è stato ottenuto mediante somministrazione endovenosa di novocainamide. 7 cm. Durante l'esame della funzione della ghiandola tiroidea, non è stata rilevata alcuna patologia. È stato effettuato un esame: ECG: ritmo atriale, bradicardia. Posizione semiorizzontale dell'EOS. ECHOCG: LV: EDR 5,30 cm ECD 135,34 ml, massa miocardica secondo la formula R. DEVERUUX-223.35, cavità ventricolare sinistra non ingrandita, FI 69,74%, FUV 39,62% contrattilità ventricolare sinistra preservata. L'indice LVML è 121.06 (non ingrandito) Nella cavità VS è presente una struttura filamentosa eco-positiva. MmLV 134,80 gr. (entro il range di normalità) LP 3,70 cm (non ampliato). La dimensione superiore-inferiore del PP è di 5,00 cm (allargata) Il diametro dell'aorta a livello del seno di Valsalva è di 3,80 cm (allargato) Le pareti dell'aorta sono sigillate. MK-in CFD flusso di rigurgito mitralico di 1° grado TC-in CFD del flusso di rigurgito tricuspidale di 1° grado CONCLUSIONE: Aumento PP.
Hanno effettuato il monitoraggio quotidiano Il ritmo è sinusale. La frequenza cardiaca minima è di 48 al minuto (sonno). Frequenza cardiaca massima 122 al minuto. (salire le scale). La frequenza cardiaca media è di 63 al minuto La diminuzione della frequenza cardiaca di notte è insufficiente CI \u003d 1,14 profilo del ritmo circadiano rigido del cuore. (Episodio 1) Disturbi del ritmo sopraventricolare. Non sono state rilevate aritmie ventricolari ST-T: senza dinamica diagnosticamente significativa Non è stata raggiunta la frequenza cardiaca submassimale (122 battiti = 73% del massimo per una data età) Durante la terapia (metoprololo, enplapril, cardiomagnyl. simvastatina) Frequenza cardiaca variabilità (analisi del tempo) nettamente ridotta.Non è stata eseguita la CAG perché hanno riscontrato un'ulcera del bulbo del 12° colon, segni di un moderato ingrossamento del fegato, piocolecistopancreatite, gastroduodenite. Segni dell'ora pielonefrite, nefroptosi a sinistra. La diagnosi è stata fatta: cardiopatia ischemica, angina da sforzo fk11, aterosclerosi delle arterie coronarie.
Complicazioni: CHF 1 FC 11. Blocco SA 11 st. Ipertensione stadio 111, valori pressori target raggiunti, stabili. tipo GLP 11. Rischio 4. Atherosclerosis di navi cerebrali. Assunzione di farmaci: sperma di nitromint, preduttale, sotalex, cardiomagnyl, atoravastatina, limitazione del sollevamento pesi a 3 kg Sono passati 8 mesi, dolore costante al cuore, vertigini interne, frequente mancanza di respiro. E tutto questo si manifesta a riposo, per lo più al mattino.Cos'altro si può fare???Grazie in anticipo per la risposta.

Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:

Ciao. Infatti, il primo attacco di fibrillazione atriale non è motivo di uso costante di antiaritmici. La 2a classe funzionale dell'angina pectoris non richiede nitrati. E l'ulcera deve essere curata. E l'ipertensione. E la disfunzione del nodo del seno durante l'assunzione di metoprololo è un modello.

2010-11-19 20:34:53

Tatiana chiede:

Ciao! All'età di tre anni, mio figlio ha subito un'operazione per suturare un difetto del setto interatriale. 8 anni dopo l'operazione, il difetto è stato deviato fino a 2 mm. Ogni anno andiamo per un esame all'Istituto Amosov, dove abbiamo operato. 19 anni) all'esame successivo, il seguente risultato dell'ecocardiografia. ECG: ritmo atriale, blocco di branca destra incompleto, ipertrofia ventricolare destra moderata. Cosa fare in questa situazione con la rinascita che è sorta e con il difetto aortico che è apparso? Perché è successo? Che consiglio daresti a nostro figlio e a noi genitori? Grazie in anticipo.

2010-03-24 09:39:02

Natalie chiede:

Ciao cari dottori! L'aritmia mi da molto tempo, vi chiedo gentilmente di commentare i dati del mio esame. Conclusione ECG: ritmo sinusale, corretto, polso 73 battiti al minuto Blocco atrioventricolare incompleto di 1° grado di natura transitoria. Il 1o tono all'apice è moderatamente indebolito, non ci sono toni aggiuntivi, soffio sistolico all'apice, t. Botkin, aorta, che occupa 2/3 della sistole, associato al primo tono, la forma è decrescente, costante, più pronunciato sopra l'apice di t. Botkin.
Protocollo di monitoraggio Holter.
Diagnosi: blocco atrioventricolare.
tipi di ritmi: ritmo sinusale con frequenza cardiaca minima di 60 battiti al minuto.
ritmo atriale - brevi episodi di un ritmo sostitutivo in tech. giorni con una durata complessiva di 3 ore
frequenza cardiaca media aumentata.
Disturbi della conduzione: blocco atrioventricolare incompleto di 1° grado di natura transitoria, aumento della PQ = 0,22-0,44 secondi, episodi di blocco atrioventricolare di 2° grado con 82 pause RR = 1,460-1,773 secondi.
Sullo sfondo di questo ritmo, si osservano i seguenti tipi di aritmie:
- extrasistoli sopraventricolari nella quantità di 2 durante il periodo di osservazione, singoli
distribuzione mista
politopico, con un intervallo preectopico di 0,50-0,58 sec.
- Extrasistole ventricolare - ventricolare sinistro singolo con intervallo preectopico di 0,44 sec.
i cambiamenti ischemici "ST", "T" sono assenti
effetto cumulativo di influenze regolatorie: normocardia
funzione di automazione: aritmia sinusale moderata
l'omeostasi vegetativa è preservata, stabilità di regolazione: disregolazione di tipo centrale, attività P.N.C. normale
durata studio-21:58:00
PS Ho 37 anni, voglio davvero rimanere incinta e avere un bambino. È possibile con la mia malattia?
Grazie per la risposta!!!

Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:

Ciao. Se non perdi conoscenza, non ci sono stati pre-sincope, quindi questo blocco non richiede ancora un trattamento. Soprattutto se si verifica di notte. Tuttavia, è necessario osservare la dinamica e, se il blocco progredisce, potrebbe sorgere la domanda sulla necessità di impiantare un pacemaker: il blocco non viene trattato con farmaci.

2016-11-11 09:35:54

Olesya chiede:

Buon pomeriggio. Ho 33 anni, 2 mesi fa ho avuto un attacco di palpitazioni durante la notte durante il sonno, mi sono svegliato da questa situazione. L'attacco è durato circa 40 minuti, faceva molto caldo, sudava. Al mattino c'era una grande debolezza, la sera sono stati fatti un ECG e un ECHO del cuore, non sono stati rilevati cambiamenti. Ha consegnato le analisi di un potassio e magnesio, sono state abbassate. Ho fatto anche un Holter giornaliero, ha rivelato disturbi del ritmo cardiaco, la diagnosi era: blocco AV di 1° grado, transitorio Blocco AV di 2° grado di 1° tipo Sono stati prescritti contagocce di magnesio e potassio, dopo un contagocce, in la sera la pressione è salita di 150/100, per me è una pressione molto alta, dato che la mia norma è 90/60. Ho cancellato i contagocce, ho bevuto queste vitamine in compresse. Ritestato:
Potassio-3.7
Sodio-138
Cloro-107
Magnesio-0,82
T3 libero-4.2
T4 libero-13.6
TSH-1.12
Mentre prendo potassio e magnesio, una volta ogni tre notti, mi sveglio ancora da un battito cardiaco accelerato di 85/90 battiti, mentre la pressione è 120/80, è molto scomodo da tali risvegli notturni, e in pratica accadono se c'è un minimo fisico attività (pulizia dell'appartamento, camminate veloci) Ho praticato sport per 2,5 anni (forza), ma ho iniziato a fare lezioni di cardio solo negli ultimi 3 mesi, si è verificato un attacco dopo una delle lezioni di cardio. Dopo gli attacchi, lo sport è stato completamente escluso.
Dopo l'assunzione di magnesio e potassio, è stato condotto uno studio Holter di 2 giorni.
Ritmo-seno di base
Frequenza cardiaca massima 124 battiti al minuto di carico
Frequenza cardiaca minima 44 battiti al minuto alle 08:55 del sonno
Frequenza cardiaca media giornaliera 61 battiti al minuto
La bradicardia sinusale è stata registrata in totale 438 episodi la sera di notte e presto con una frequenza cardiaca minima di 38 battiti al minuto alle 09:33 del sonno
Sono state identificate aritmie ectopiche:
- extrasistolia ventricolare singola solo 1 alle 15:00
- extrasistoli sopraventricolari singole totali 549, inclusi i distici - totale 128, massimo 55 extrasistoli all'ora alle 20:00
- brevi parossismi di tachicardia sopraventricolare (atriale) della durata da 3 a 9 complessi, frequenza cardiaca fino a 116-120 battiti al minuto
Pausa di asistolia 2,17 sec alle 09:33 sec-episodio di blocco AV di 2° grado del tipo Mobitz 2. L'intervallo PR massimo è 1,61 sec Non è stato rilevato alcun prolungamento degli intervalli PQ e QT.
Non ci sono stati cambiamenti diagnosticamente significativi nel segmento ST. L'aumento del segmento ST lungo l'artefatto canale 2-3.
Ora, oltre ai mini attacchi notturni del battito cardiaco, ci sono dolori al petto, il che mi rende molto preoccupato Quando ho dolore ai rudi, bevo Corvalol. Dimmi, decodificando Holter, quanto è pericoloso il blocco AV e tutti i disturbi del ritmo che ho.
Sull'ECG, il ritmo sinusale è 60 al minuto, la posizione verticale dell'EOS

Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:

Ciao. Una frequenza cardiaca di 80-90 / min di solito non è pericolosa, anche singole extrasistoli in una piccola quantità. Se il blocco AV transitorio di 2° grado di tipo 1, richiede solo l'osservazione dinamica, ma la comparsa di un blocco AV di 2° grado di tipo 2 può anche richiedere un intervento chirurgico - impianto di un pacemaker. È meglio consultare internamente (con tutti i cardiogrammi disponibili) l'esperto che si occupa di questi problemi. Puoi inviarmi tutti i tuoi cardiogrammi (scansioni o foto), [email protetta]

2016-11-07 16:36:17

Natalia chiede:

Ciao, Michael Valentinovich!
Grazie mille per il consiglio!

Mikhail Valentinovich, sono a un punto morto... Ho fatto molti test, MRI GM e MRI SHOP, radiografie della colonna vertebrale, doppio monitoraggio Holter ECG (tutti gli studi sono condotti in cliniche private, c'è nessuna possibilità in clinica) - non ci sono diagnosi e cure ...

Per la seconda volta in 2 anni eseguo il monitoraggio ECG Holter, ma convulsioni (aumento del battito cardiaco (a intermittenza), vertigini, compressione nel cuore e nella regione tiroidea, aumento della pressione sanguigna, sensazione di mancanza di respiro, sudore freddo, durante il giorno - instabilità quando si cammina e debolezza alle gambe) non possono essere catturati. Questi attacchi si verificano 2-3 volte al mese (potrebbero essere durante il giorno, potrebbero essere di notte, inaspettatamente).

Il monitoraggio è stato effettuato da Holter SDM3 (3 canali, con 3 derivazioni) - questo è il meglio che è disponibile nel nostro centro regionale in cliniche private. Sì, e la decodifica del monitoraggio è diversa... Quali sono le caratteristiche di questo modello ECG Holter? Che cos'è "QRS inutilizzabile"? Holter SDM3 determina la natura dell'aritmia?

Per la seconda volta, il monitoraggio Holter rivela "Durante il giorno, indipendentemente dalla frequenza del ritmo sinusale, viene registrata un'ampiezza e un polimorfismo diversi dell'onda T. Sullo sfondo della tachicardia sinusale, viene rilevata una depressione del segmento ST di 0,5-1 mm. registrato." È ischemia? O è legato a un'ipertensione persistente di lunga data?

In precedenza, il mio ormone tiroideo T4 a volte aumentava. Nel 2004 il T4 è stato aumentato = 16,3 dl / ml (normale 4,2 - 12,0 dl / ml) - è stata consegnata al dispensario endocrinologico. Sono stati prescritti anaprilina e qualche altro integratore alimentare (la diagnosi non era indicata nella scheda ..., tutte le prescrizioni erano scritte su pezzi di carta). Poi ho preso Mercazolil (dosaggio di mantenimento), non posso tollerare un dosaggio elevato a causa di forti capogiri e instabilità durante la deambulazione. Nel 2006 (dopo aver assunto farmaci) è morta in un privato miele. centro: T4 - normale, anche se i sintomi dell'ipertiroidismo sono rimasti (battito cardiaco accelerato, aumento della pressione sanguigna, sensazione di costrizione al cuore e alla tiroide (gozzo diffuso), emotività, aumento della sudorazione, scintillio negli occhi, disturbi gastrointestinali) . Questi sintomi mi accompagnano dall'età di 22 anni fino ad oggi (ora ne ho 46). Con l'aggiunta della menopausa, i sintomi sono raddoppiati. Nel 2015 ho superato i test per gli ormoni tiroidei + ormone paratiroideo (sorprendentemente, il T4 era normale e l'ormone paratiroideo era elevato (?)):
07/04/2015 ormoni tiroidei: T4 free (FT4) - 15,02 pmol/l (norma 9,0 - 20,0 pmol/l); T3 libero (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); anticorpi contro la tireopirossidasi - 6,5 lU / ml (norma fino a 50 lU / ml); TSH - 1,63 mUI/ml (normale 0,25 - 5,0 mUI/ml)
7/12/2015 (ormone paratiroideo - elevato) - 74,8 pg/ml (norma 15,0 - 65,0 pg/ml) (!)

Perché ho ancora i sintomi che accompagnano l'ipertiroidismo con livelli normali di T4? L'uso continuato di beta-bloccanti (dal 2001) può influenzare il risultato di un test dell'ormone tiroideo?
Cosa può essere associato a un sintomo come la mancanza di aria (sensazione che la respirazione e il battito cardiaco non sono sincronizzati) - con ipertensione o ischemia?
Dolori compressivi nella regione del cuore (non più di 15 minuti) con cosa può essere associato? È dovuto alla pressione alta, al battito cardiaco accelerato o all'ischemia? Ho usato la nitroglicerina un paio di volte, è stato più facile, ma è apparso un forte mal di testa ... La clinica ha detto di stare attenta, di non sperimentare, a causa della presenza di insufficienza cerebrovascolare nel VVB ...

Come assumere correttamente Bisoprololo secondo i dati Holter ECG (pubblico di seguito i dati della precedente consultazione)?
Dal 2010 prendo Lozap 50, da più di 6 mesi tossisco (soprattutto se la mia schiena poggia sullo schienale della sedia) - potrebbe essere dovuto all'assunzione di Lozap o qualcos'altro?
Devo fare i test delle lipoproteine frazionali? Quali esami di laboratorio superare?

Ti sarei grato per il tuo consiglio!

CONSULENZA PRECEDENTE:
17 ottobre 2016
Natalia chiede:
Buona giornata!

Ritmo:
Tachicardia >
Aritmia 00:00:17

07 novembre 2016
Bugaev Mikhail Valentinovich risponde:
Cardiochirurgo di prima categoria
informazioni del consulente
Ciao. Prima di tutto, devi ancora provare a correggere l'ECG (con l'aiuto del monitoraggio Holter) durante gli attacchi, solo allora possiamo parlare del trattamento corretto. Inoltre dici che sono frequenti, ma durante il monitoraggio non lo erano. Le vertigini frequenti sono solitamente associate a problemi cerebrali, consultare anche un neurologo. I farmaci per controllare l'ipertensione, lo stesso bisoprololo, non vengono assunti con un aumento della pressione sanguigna, ma regolarmente, quotidianamente, per prevenirne l'aumento.

Responsabile Bugaev Mikhail Valentinovich:

Ciao. Sugli ormoni tiroidei è meglio consultare un endocrinologo, non un cardiochirurgo. Così come sulla terapia ipotensiva - dal cardiologo. Per quanto riguarda i disturbi del ritmo, i compiti rimangono gli stessi: risolverli sull'ECG. Sfortunatamente, le possibilità in questo non sono così grandi: né il monitoraggio Holter, né altri metodi di diagnostica ambulatoriale, ora ci sono dispositivi che vengono dati al paziente nelle sue mani e il paziente stesso collega il dispositivo al momento di un attacco di aritmia per registrare un ECG, che viene poi trasferito al medico. Informazioni su tali dispositivi possono essere ottenute, in particolare, dal produttore: http://www.solvaig.com. Penso che tu abbia bisogno del bisoprololo, sia in termini di trattamento dell'ipertensione che di arresto della tachicardia. È anche prescritto per la malattia coronarica, se diagnosticata. Con la nitroglicerina, dovresti davvero stare attento, poiché può ridurre drasticamente la pressione. Se allevia rapidamente i dolori compressivi, dovrebbero essere presi in considerazione i nitrati a lunga durata d'azione. Sono presi non più di 1-1,5 mesi.

2016-10-17 19:32:36

Natalia chiede:

Buona giornata!
Ti chiedo di consultare i dati di Holter in combinazione con i sintomi e altri dati dell'esame. Donna 46 anni. Ci sono attacchi: aumento del battito cardiaco (intermittenza), vertigini, compressione nella regione del cuore, aumento della pressione sanguigna, sensazione di mancanza d'aria, sudore freddo, durante il giorno - instabilità quando si cammina. Compro bisoprololo. Prendo anche Lozap 50 (ipertonico b-bn 2 cucchiai), ma provoca la tosse. Cosa si può sostituire? A volte gli stinchi e i piedi si gonfiano (soprattutto in estate). Con cosa è collegato?
A settembre è stato eseguito il monitoraggio Holter ECG (Holter è stato installato a casa; non c'erano palpitazioni pronunciate; ha eseguito un carico moderato che può essere eseguito con ridotta coordinazione; sono stati rilevati tali sintomi - a volte, squilibrio e a breve termine (ma frequente ) vertigini, sensazione di compressione nell'area del cuore, aumento persistente della pressione sanguigna (dopo l'attività fisica, c'è un forte aumento della pressione sanguigna), sensazione di mancanza d'aria, instabilità quando si cammina (dopo un'attività fisica moderata) e compromissione coordinazione).

Dati di monitoraggio ECG Holter per il 12-13 settembre 2016:
Frequenza cardiaca media 80/min. Dormire 6 ore 50 minuti Frequenza cardiaca durante il sonno 69/min., durante la veglia 85/min. Indice circadiano 1,24.
Ritmo:
Tachicardia >110 00:28:07 frequenza cardiaca massima 125/min. (12.09.16 21:51:51)
Aritmia 00:00:17
Bradicardia (QRS: totale 102330, ventricolare (V) 234, sopraventricolare (S) 481, inutilizzabile (A) 462.
Minimo R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Minimo R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Massimo R-R 2317 (13/09/16 02:02:35)
Massimo R-R(NN) 1190 13/09/16 10:55:51)
Durante il monitoraggio quotidiano, il ritmo sinusale viene registrato con una frequenza di 60 di notte, durante il giorno fino a 64-112 bpm. in min. La tendenza del ritmo sinusale alla normosistolia durante il giorno, insufficiente diminuzione della frequenza durante la notte, con un moderato aumento della frequenza del ritmo durante lo stress fisico ed emotivo. Di sera si registrano rare singole extrasistoli atriali e di notte rare singole extrasistoli ventricolari. Durante il giorno, indipendentemente dalla frequenza del ritmo sinusale, viene registrata una diversa ampiezza e polimorfismo dell'onda T. Sullo sfondo della tachicardia sinusale, viene registrata una depressione del segmento ST di 0,5-1 mm.

Alla conclusione del monitoraggio Holter sono allegati i cardiogrammi di 8 pagine.

Non sapevo nemmeno di poter avere una frequenza cardiaca inferiore a 60 bpm. (forse questo è sullo sfondo di un'assunzione piuttosto lunga di beta-bloccanti) ... La frequenza cardiaca massima è di 125 bpm. Era esattamente a riposo - mentre guardava la TV. Ora non so come prendere "Bisoprololo", perché si presenta come tachicardia (più di 120 battiti / min), quindi 56 battiti / min. Pertanto, ho deciso di assumere "Bisoprolol" in casi di emergenza ...

E su questo Holter viene rivelata la stessa cosa "Durante il giorno, indipendentemente dalla frequenza del ritmo sinusale, viene registrata un'ampiezza e un polimorfismo diversi dell'onda T. Sullo sfondo della tachicardia sinusale, depressione del segmento ST di 0,5-1 mm viene registrato." È ischemia? O è collegato a un'ipertensione di vecchia data? O con malattie concomitanti: tendenza all'ipocalcemia; insufficienza della circolazione cerebrale nel VBB sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale (4 sporgenze, artrosi deformante, lordosi raddrizzata, osteofiti, disidratazione) e toracica (ad eccezione di osteocondrosi e osteofiti, deformità del corpo della vertebra Th8 (probabilmente contro il sfondo di ipocalcemia)) della colonna vertebrale. In precedenza, l'ormone T4 a volte aumentava (la ghiandola tiroidea è ingrandita), ma ora i sintomi del cuore, dello stomaco, neurologici sono gli stessi (il peso è normale) e l'ormone T4 è normale. Il risultato dell'analisi può essere "mascherato" dall'uso costante a lungo termine dei beta-bloccanti? I beta-bloccanti riducono il metabolismo?
Inoltre, alla risonanza magnetica del cervello: Sistema ventricolare - moderata deformazione delle corna anteriori dei lati dei corpi S = 4,7 mm, D = 4,2 mm. Sostanza cerebrale: vengono determinati i cambiamenti focali pronunciati in entrambi gli emisferi, espressi in modo leggermente più subcorticale. C'è una leggera deformità del corpo calloso. Spazi subaracnoidei convessi - leggermente espansi nella proiezione dei poli delle altezze dei lobi.
Su angiogrammi RM (senza miglioramento del contrasto endovenoso): ICA a destra = 3,6 mm, a sinistra = 3,5 mm; arteria vertebrale a destra = 2,2 mm, a sinistra = 2,2 mm, arteria basilare = 2,5 mm. Restringimento irregolare (spasmo) dei rami MCA.

Quali sono i suddetti sintomi associati a (aumento del battito cardiaco (intermittenza), vertigini, compressione nella regione del cuore, aumento della pressione sanguigna, sensazione di mancanza di respiro, sudore freddo, durante il giorno - instabilità durante la deambulazione + ridotta coordinazione dei movimenti) - queste sono violazioni cardiologiche, neurologiche o endocrinologiche? Questi sintomi mi "inseguono" dall'età di 19 anni circa ... Su ECHO KG (fatto circa 9 anni fa), solo una leggera indurimento del setto interventricolare e indurimento del lembo anteriore della valvola mitrale e un ictus è stato rivelato un volume di 45 ml.

E un'altra cosa... Nel 2001 dovevo essere molto nervoso (l'ho portato), dopo di che è apparso un aumento a lungo termine della pressione sanguigna a 175/110 mm Hg. con tachicardia, vertigini, debolezza alle gambe; astringenza, principalmente nella mano sinistra; dolore alla colonna cervicotoracica. Senza radiografie e altri tipi di esami (una risonanza magnetica nel 2001 non era realistica), è stata fatta una diagnosi di VSD; hanno prescritto Corvitol, Barboval, Laminaria a causa di una ghiandola tiroidea ingrossata ...

Nel luglio 2016 è diventata nervosa, la pressione sanguigna è aumentata a 198/103 mm Hg. Art., barcollava terribilmente e premeva al petto (ho preso 25 mg di Lozap e 0,5 compresse di Bisoprololo, ho abbassato la pressione sanguigna a 158/98 mm Hg, il polso è tornato alla normalità; è stato possibile riportarlo alla normalità dopo altri 25 mg di Lozap ". Dimmi, per favore, è dannoso aumentare la pressione sanguigna sopra i 180 mm Hg sistolica nell'insufficienza cerebrovascolare?

Ti sarei molto grato per il tuo consiglio!

Questo tipo di malattia cardiaca si manifesta sullo sfondo di problemi nel nodo del seno. Se la sua attività è indebolita o completamente interrotta, si verifica un ritmo ectopico. Questo tipo di contrazione è dovuto a processi automatici che si verificano sotto l'influenza di disturbi in altre parti del cuore. In parole povere, si può caratterizzare tale ritmo come un processo di natura sostitutiva. La dipendenza dalla frequenza dei ritmi ectopici è direttamente correlata alla lontananza dei ritmi in altre regioni cardiache.

Aritmie atriali

Poiché le manifestazioni dei ritmi ectopici sono un derivato diretto delle violazioni del nodo del seno, il loro verificarsi si verifica sotto l'influenza di cambiamenti nel ritmo negli impulsi cardiaci o nel ritmo miocardico. Le cause comuni del ritmo ectopico sono le malattie:

Ischemia cardiaca.
processi infiammatori.
Diabete.
Alta pressione nella regione del cuore.
Reumatismi.
Distonia neurocircolare.
Sclerosi e sue manifestazioni.

L'impulso per lo sviluppo della malattia può essere altri difetti cardiaci, ad esempio: l'ipertensione. Uno strano schema di occorrenza dei ritmi ectopici dell'atrio destro si manifesta con l'apparizione in persone con ottima salute. La malattia è transitoria, ma ci sono casi di patologia congenita.

Dolore nella regione del cuore

Tra le caratteristiche del ritmo ectopico, si nota la caratteristica frequenza cardiaca. Nelle persone con questo difetto, la diagnosi rivela un aumento dei tassi di contrazioni cardiache.

Con le normali misurazioni della pressione, è facile confondere un ritmo atriale ectopico con un aumento del numero di battiti cardiaci su uno sfondo di temperatura elevata, malattie infiammatorie o normale tachicardia.

Se l'aritmia non scompare per molto tempo, parlano della costanza della violazione. Un elemento separato è annotato disturbi parossistici del ritmo atriale accelerato. Una caratteristica di questo tipo di malattia è uno sviluppo improvviso, il polso può raggiungere 150-200 al minuto.

Una caratteristica di tali ritmi ectopici è l'inizio improvviso di un attacco e una cessazione inaspettata. Il più delle volte si verifica a.

Sul cardiogramma, tali contrazioni si riflettono a intervalli regolari, ma alcune forme di ectopia sembrano diverse. La domanda: è questa una norma o una patologia può essere risolta studiando diversi tipi di deviazioni.

Il cambiamento irregolare negli intervalli tra i ritmi atriali è di due tipi:

Extrasistole - contrazioni atriali straordinarie sullo sfondo di un ritmo cardiaco normale. Il paziente può avvertire fisicamente una pausa nel ritmo che si è verificato sullo sfondo di miocardite, esaurimento nervoso o cattive abitudini. Ci sono casi di manifestazioni di extrasistoli senza causa. Una persona sana può sentire fino a 1500 extrasistoli al giorno senza danni alla salute, non è necessario cercare assistenza medica.

Extrasistoli all'ECG

La fibrillazione atriale è una delle fasi cicliche del cuore. I sintomi possono essere completamente assenti. I muscoli dell'atrio cessano di contrarsi ritmicamente e si verifica uno sfarfallio caotico. I ventricoli sotto l'influenza dello sfarfallio sono fuori ritmo.

Fibrillazione atriale

Il rischio di sviluppare il ritmo atriale esiste indipendentemente dall'età e può verificarsi in un bambino. Sapere che una tale deviazione dalla norma può essere osservata per diversi giorni o mesi aiuterà a identificarla più facilmente. Sebbene la medicina si riferisca a tali deviazioni come una manifestazione temporanea della malattia.

Durante l'infanzia, la comparsa di un ritmo atriale ectopico può verificarsi sotto l'influenza di un virus. Questa è la forma più pericolosa della malattia, di solito il paziente è in condizioni gravi e possono verificarsi esacerbazioni della frequenza cardiaca atriale nei bambini anche quando la posizione del corpo cambia.

Sintomi del ritmo atriale

Le manifestazioni esterne della malattia compaiono solo sullo sfondo dell'aritmia con un'altra complicazione. Di per sé, il ritmo ectopico non ha sintomi caratteristici. Sebbene tu possa prestare attenzione alla violazione a lungo termine del ritmo delle contrazioni cardiache. Avendo trovato una tale deviazione in te stesso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Tra i sintomi indiretti che indicano problemi cardiaci, si possono notare:

Aumento degli attacchi di mancanza di respiro.
Vertigini.
Dolore al petto.
Aumento dei sentimenti di ansia e panico.

Importante! Un segno caratteristico dell'inizio di un attacco di un ritmo ectopico è il desiderio del paziente di assumere una tale posizione del corpo in cui passerà lo stato di disagio.

Vertigini

Nel caso in cui l'attacco non scompaia per molto tempo, sudorazione abbondante, annebbiamento degli occhi, gonfiore, le mani possono iniziare a tremare.

Ci sono tali deviazioni del ritmo cardiaco, in cui iniziano i problemi con l'apparato digerente, ci sono forti impulsi di vomito e il desiderio di urinare. L'urgenza di svuotare la vescica si verifica ogni 15-20 minuti, indipendentemente dalla quantità di liquido bevuto. Non appena l'attacco cessa, l'impulso cesserà e lo stato di salute generale migliorerà.

Un attacco di extrasistoli può verificarsi di notte ed essere innescato da un sogno. Non appena è completato, può verificarsi un arresto cardiaco, dopodiché il suo lavoro entrerà in modalità normale. Durante il sonno possono comparire sintomi di febbre e una sensazione di bruciore alla gola.

Tecniche diagnostiche

L'identificazione viene effettuata in base ai dati ottenuti durante l'anamnesi. Successivamente, il paziente viene inviato per un elettrocardiogramma per dettagliare i dati ottenuti. Secondo le sensazioni interne del paziente, si possono trarre conclusioni sulla natura della malattia.

Ritmo ectopico all'ECG

Con l'aiuto di un ECG, vengono rivelate le caratteristiche della malattia, con un ritmo cardiaco ectopico sono specifiche. I segni caratteristici si manifestano con un cambiamento nelle letture sull'onda "P", possono essere positivi e negativi, a seconda della lesione.

Determinare la presenza del ritmo atriale sull'ECG può essere basato su indicatori:

La pausa compensativa non ha un aspetto a tutti gli effetti.
L'intervallo "P-Q" è più breve di quanto dovrebbe essere.
La configurazione dell'onda "P" non è caratteristica.
Il complesso ventricolare è eccessivamente stretto.

Trattamento di un ritmo ektopichesky

Per selezionare un trattamento accettabile, è necessaria una diagnosi accurata della deviazione. Il ritmo atriale inferiore può influenzare le malattie cardiache a vari livelli, motivo per cui le tattiche di trattamento cambiano.

I farmaci sedativi sono prescritti per combattere i disturbi della natura vegetovascolare. Una frequenza cardiaca accelerata suggerisce la nomina di beta-bloccanti. Per fermare le extrasistoli vengono utilizzati Panalgin e cloruro di potassio.

Le manifestazioni di fibrillazione atriale provocano la nomina di farmaci che bloccano la manifestazione dell'aritmia durante gli attacchi. Il controllo della contrazione degli impulsi cardiaci con l'aiuto di farmaci dipende dalla fascia di età del paziente.

Il massaggio del seno carotideo, situato vicino all'arteria carotide, è necessario dopo aver diagnosticato la forma sopraventricolare di disturbo del ritmo cardiaco. Per eseguire il massaggio, esercitare una leggera pressione sul collo sull'arteria carotide per 20 secondi. Per rimuovere la manifestazione di sintomi spiacevoli al momento dell'attacco, aiuteranno i movimenti di rotazione della piazza d'armi sui bulbi oculari.

Massaggio oculare

Se gli attacchi non vengono fermati dal massaggio dell'arteria carotide e dalla pressione sui bulbi oculari, lo specialista può prescrivere un trattamento farmacologico.

Importante! La ripetizione degli attacchi per 4 o più volte di seguito, un forte deterioramento delle condizioni del paziente può portare a gravi conseguenze. Pertanto, per ripristinare il normale funzionamento del cuore, il medico utilizza la terapia elettromagnetica.

Sebbene il difetto extrasistolico sia irregolare, la comparsa dell'aritmia ectopica è una forma pericolosa di danno cardiaco, poiché comporta gravi complicazioni. Per non diventare vittima di attacchi imprevisti, il cui risultato era un ritmo cardiaco disturbato, dovresti sottoporti regolarmente a esami e diagnosi del lavoro del sistema cardiovascolare. L'adesione a questo approccio aiuta a evitare lo sviluppo di malattie pericolose.