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Finestra nel setto interatriale. Finestra ovale nel cuore nei bambini: caratteristiche, cause della patologia, sintomi e trattamento

Secondo le statistiche, la prevalenza di un forame ovale aperto (PFO) nel cuore differisce nelle diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini di età inferiore a un anno, questa è considerata una variante della norma, poiché secondo gli ultrasuoni, il forame ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si verifica nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con più difetti cardiaci, un gaping finestra ovale registrato nell'8,9% dei casi.

Qual è la "finestra ovale" nel cuore?

Il forame ovale è un'apertura con un lembo valvolare situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e un difetto interatriale (ASD) è che la finestra ovale è dotata di valvola ed è localizzata direttamente nella regione della fossa ovale del cuore, mentre nell'ASD manca parte del setto .

Circolazione sanguigna fetale e ruolo della finestra ovale

La circolazione sanguigna nel feto avviene in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo intrauterino, le cosiddette strutture "fetali" (fetali) nel cuore funzionano nel bambino. sistema vascolare. Questi includono il forame ovale, i dotti aortici e venosi. Tutte queste strutture sono necessarie per un semplice motivo: il feto non respira aria durante la gravidanza, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di saturazione del sangue con l'ossigeno.

Ma prima le cose principali:

Quindi, il sangue arricchito di ossigeno entra nel corpo fetale attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In altre parole, puro sangue arterioso arriva solo al fegato del feto, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (è per questo motivo che il fegato occupa la maggior parte del cavità addominale in un bambino).
Quindi due flussi di sangue misto provenienti dalla parte superiore e inferiore del corpo confluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a un forame ovale funzionante, la maggior parte del sangue entra nell'atrio sinistro.

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma sorge la domanda: perché? Del resto sappiamo già che la circolazione polmonare nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (saturazione di ossigeno) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico: questo è il dotto aortico. Attraverso di essa, il sangue rimanente viene scaricato dal cerchio piccolo a quello grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato fa il suo primo respiro, la pressione nei vasi polmonari aumenta. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale per scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore è livellato.

Durante il primo anno di vita, di norma, la valvola si fonde completamente da sola con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa affatto che un forame ovale non chiuso dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato una patologia. È stato stabilito che la comunicazione tra gli atri può chiudersi in seguito. Spesso i casi vengono registrati quando questo processo viene completato solo all'età di 5 anni.

Video: anatomia della finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono i motivi?

La causa principale di questa patologia è fattore genetico. È stato dimostrato che la non chiusura del lembo valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che è ereditaria. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti si possono trovare altri segni di diminuzione della forza e della formazione di collagene. tessuto connettivo(mobilità articolare patologica, diminuzione dell'elasticità cutanea, prolasso ("cedimento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, anche altri fattori influenzano la mancata chiusura della finestra ovale:

Ecologia sfavorevole;
Assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È stato dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello di prostaglandine nel sangue, che sono responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, l'assunzione di FANS è pericolosa date in ritardo gestazione, motivo per cui la finestra ovale non si chiudeva;
Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
Parto prematuro (nei bambini prematuri, questa patologia è più spesso diagnosticata).

Tipi di finestra ovale in base al grado di non chiusura

Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una situazione del genere, il rilevamento di una finestra ovale è un reperto nell'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che la valvola valvolare protegga dal riflusso del sangue. Ecco perché questa variante è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un'elevata attività fisica.
A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (supera 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "aperta", che, secondo i segni clinici, potrebbe praticamente non differire dall'ASD. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionato. Tuttavia, se vista da un punto di vista anatomico, non c'è valvola valvolare nell'ASD.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, le manifestazioni esterne possono essere assenti. Pertanto, la gravità della mancata chiusura può essere valutata dal medico curante.

Per bambini infanzia con una finestra ovale aperta è caratteristico:

Labbra blu, punta del naso, dita quando si piange, si sforza, si tossisce (cianosi);

Pallore pelle;
Battito cardiaco accelerato nei bambini.

Negli adulti con patologia, la cianosi delle labbra può anche comparire con:

Attività fisica, che è irta di un aumento della pressione nei vasi polmonari (trattenere il respiro prolungato, nuoto, immersioni);
Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
Con malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse secca);
In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un foro ovale pronunciato (più di 7-10 mm), le manifestazioni esterne della malattia sono le seguenti:

svenimenti frequenti;
La comparsa di cianosi della pelle anche con uno sforzo fisico moderato;
Debolezza;
vertigini;
Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è il "gold standard" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. Di solito si vedono i seguenti segni:

A differenza dell'ASD, con una finestra ovale aperta, non si rivela l'assenza di una parte del setto, ma è visibile solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
Grazie all'ecografia color Doppler, si possono vedere le "torsioni" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché un leggero shunt di sangue dall'atrio destro a sinistra.
Con una piccola dimensione del forame ovale, non ci sono segni di allargamento della parete atriale, come è tipico per ASD.

Il più informativo è un esame ecografico del cuore, che viene effettuato non attraverso il torace, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ecografica viene inserita nell'esofago, a seguito della quale tutte le strutture del cuore sono molto meglio visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. L'uso di questo metodo è particolarmente importante nei pazienti con obesità, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

Oltre all'ecografia del cuore, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici:

Sull'elettrocardiogramma si possono rilevare segni di blocco delle gambe del fascio di His, nonché una ridotta conduzione negli atri.
Con un grande foro ovale, sono possibili modifiche alla radiografia degli organi il petto(leggero allargamento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

Le persone a rischio dovrebbero evitare un intenso sforzo fisico, così come la scelta di professioni come subacqueo, subacqueo, subacqueo. È stato dimostrato che in presenza di questa patologia la probabilità di sviluppare la malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto alla popolazione sana.
Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossale. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi. estremità più basse. Un coagulo di sangue staccato dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il forame ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi sanguigni del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se il coagulo di sangue è grande, può causare la morte.
È importante ricordare che le persone con un forame ovale aperto hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che possono formarsi microtrombi sulle pareti del lembo valvolare.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un decorso favorevole della patologia e con una piccola dimensione della finestra ovale secondo l'ecografia del cuore trattamento specifico non richiesto. Tuttavia, questa categoria di persone dovrebbe essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame del cuore una volta all'anno.

Data la probabilità di sviluppare tromboembolia, i pazienti a rischio dovrebbero anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, della presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
Quando si esegue qualsiasi interventi chirurgici nei pazienti con forame ovale aperto, è necessario prevenire il tromboembolismo, ovvero: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossando calze compressive), nonché assunzione di anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (Riguardo alla presenza di un difetto, è necessario conoscere e avvertire il medico curante).
È importante osservare il regime di lavoro e riposo, oltre a dosare esercizio fisico.
Sanatorio e cure termali (l'elettroforesi con solfato di magnesio ha un effetto positivo).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (particolarmente importanti sono gli indicatori come il rapporto internazionale normalizzato, il tempo di trombina parziale attivata, l'indice di protrombina). Anche in una situazione del genere è obbligatoria l'osservazione da parte di un ematologo e flebologo.

Occasionalmente, i pazienti con un forame ovale aperto mostrano segni di disturbi della conduzione cardiaca sui dati ECG, nonché pressione sanguigna instabile. In tali situazioni, puoi assumere farmaci che migliorano processi metabolici nel tessuto muscolare cardiaco:

Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Karnitin", vitamine del gruppo B);
Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Chirurgia

Può essere necessario un intervento chirurgico con un ampio diametro della finestra ovale con flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, la chirurgia endovascolare è ampiamente utilizzata.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene installato attraverso la vena femorale, che viene fatta passare attraverso la rete vascolare fino all'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando una macchina a raggi X e un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Quando si raggiunge la regione della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti) vengono fatti passare attraverso il catetere, che sono un "cerotto" che chiude il foro aperto. L'unico svantaggio del metodo è che gli occlusori possono causare localmente risposta infiammatoria nel tessuto del cuore.

A tal proposito è stato recentemente utilizzato il cerotto riassorbibile BioStar. Viene fatto passare attraverso il catetere e si apre come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questo cerotto nella regione dell'apertura nel setto, si risolve entro 30 giorni e il forame ovale viene sostituito dai tessuti del corpo. Questa tecnica molto efficace e già diffuso.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del forame ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto nelle donne con un difetto

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Ciò accade per diversi motivi:

Il volume del sangue circolante aumenta, alla fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
L'utero in crescita inizia a occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino al parto esercita molta pressione sul diaframma. Di conseguenza, la donna sviluppa mancanza di respiro.
Durante il parto di un bambino appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna": la placenta-uterina.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più spesso e la pressione nel arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni avverse nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette alla supervisione di un cardiologo.

I giovani con una finestra ovale aperta vengono portati nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi questa anomalia del cuore si manifesti senza alcun sintomo clinico, i giovani con forame ovale aperto sono classificati nella categoria B con limitata idoneità al servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con un elevato sforzo fisico, la probabilità di sviluppare complicazioni è elevata.

conclusioni

In connessione con lo sviluppo metodi aggiuntivi gli studi che rivelano un'anomalia come una finestra ovale aperta sono aumentati in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene rilevata come un reperto accidentale durante lo studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati della presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere consapevoli di alcune restrizioni nel lavoro fisico e nella scelta di una professione.

Particolare attenzione merita la presenza di un grande foro ovale, che in effetti è un analogo di un difetto interatriale. In questa situazione, ai pazienti viene raccomandata la correzione chirurgica.

Caratteristiche e sintomi di una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino

La malattia con il bel nome "finestra ovale aperta" nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 5 anni è recentemente diventata comune. Questa "finestra" è un foro ovale, fino a 3 mm di diametro, situato nella zona mediana dello spazio settale tra i due atri. Il setto divide a metà i due atri, rappresentando una difesa naturale, al centro è presente una piccola depressione a forma di fossa ovale. Tale "finestra" si trova sul fondo della rientranza, integrata da una valvola e normalmente può chiudersi dopo un certo periodo. Ma questo non accade sempre, quindi considereremo la finestra ovale aperta e il metodo del suo trattamento in modo più dettagliato.

In quali casi questa è la norma

Un forame ovale aperto nel cuore di un bambino è normale. segno fisiologico quando è autoserrante per 2-5 anni. Questa finestra è richiesta dal feto, perché attraverso di essa gli atri sono in grado di lavorare e connettersi tra loro. Con l'aiuto di un approfondimento, il sangue dalla vena cava passa immediatamente nella circolazione sistemica, poiché i polmoni del feto non funzionano ancora a pieno regime durante la gravidanza. Tutti i bambini nascono con questa patologia ed è sempre presente nei neonati.

A volte il recesso si chiude da solo in un bambino che non ha ancora avuto il tempo di nascere, il che provoca insufficienza ventricolare destra e morte improvvisa del feto nell'utero o dopo la nascita. Dopo la nascita, il bambino respira completamente, la circolazione dei polmoni inizia a funzionare. Poiché l'ossigeno scorre dai polmoni agli atri, non è più necessario collegarsi attraverso il foro e la finestra si chiude dopo un certo periodo di tempo.

Importante! Poiché i bambini sono molto stressati e, tenendo conto del loro corpo impreparato, la rientranza ovale funziona ancora: durante l'allattamento, se il bambino piange o urla, la pressione nella zona destra del cuore aumenta.

Quando il sangue venoso viene espulso attraverso una rientranza in un bambino, l'area triangolare sotto il naso diventa blu, questo sintomo garantisce una finestra ovale funzionante. Dovrebbe chiudersi completamente all'età di cinque anni, la durata del processo dipende dalle caratteristiche del corpo e si manifesta in modo diverso in ogni bambino. Di solito, la chiusura dell'ovale non avviene immediatamente; idealmente, la valva cresce gradualmente fino ai bordi dell'incavo. In alcuni casi si chiude dopo un breve periodo di tempo, in altri il processo può richiedere diversi anni.

Sintomi di patologia

La finestra ovale in un neonato è considerata la norma e molto spesso non diventa motivo di preoccupazione. Ma in circa il 20-30% delle persone, un tale buco nella zona atriale non cresce completamente insieme ed è in grado di rimanere semiaperto per tutta la vita. A casi rari rimane aperto: la deviazione viene riconosciuta dall'ecografia del cuore ed è un difetto del setto atriale (ASD). Qual è il pericolo del difetto, il bambino avrà problemi di salute in futuro?

Importante! Una persona con una finestra ovale aperta deve contattare più spesso un cardiologo, sarà in grado di identificare rapidamente tutte le deviazioni e prescrivere un trattamento che prevenga le complicazioni.

Con problemi al setto, la valvola di lavoro, tipica di una finestra ovale aperta, è completamente assente. Ma la presenza di un buco non conta. deviazione pericolosa, si parla di anomalie di tipo piccolo (MARS). Se non ha chiuso in un bambino di età inferiore ai tre anni, viene classificato come secondo gruppo sanitario. I giovani in età militare con questo difetto possono beneficiare del servizio militare, ma con ulteriori restrizioni. Un tale approfondimento non causa problemi nella vita, poiché può funzionare quando si tossisce o durante lo sforzo fisico. Sorgono difficoltà:

quando il sangue passa attraverso gli atri, se la finestra ovale nel cuore negli adulti non è completamente coperta;
in presenza di malattie dei polmoni o delle vene delle gambe;
con cardiopatia mista;
durante la gravidanza e durante il parto.

Fattori principali

Le ragioni della presenza di una finestra ovale aperta di 2 mm o più grande nel cuore sono diverse, sono influenzate dalle caratteristiche fisiologiche del corpo di ogni singola persona. Sul questo momento non ci sono teorie o ipotesi scientifiche comprovate che potrebbero suffragare e confermare pienamente le cause specifiche della patologia. Quando la valvola non si fonde con i bordi della finestra ovale, la causa è vari fattori. L'ecocardiografia o l'ecografia del cuore possono rivelare la presenza di PFO.

A volte la valvola non riesce a chiudere completamente l'incavo a causa della sua dimensione troppo piccola, il che provoca la non chiusura della finestra ovale naturale. Il sottosviluppo della valvola provoca scarsa ecologia e condizioni stressanti, fumo o consumo di alcolici da parte della madre durante la gravidanza o contatto costante con componenti tossici. In un adulto rimane una finestra ovale aperta nel cuore se si riscontrano anomalie dello sviluppo, crescita stentata o prematurità durante l'infanzia.

Importante! In presenza di tromboflebite delle gambe o dell'area pelvica, in alcune persone, la pressione aumenta nell'area delle sezioni del cuore destro, il che provoca ulteriormente la comparsa di una piccola finestra ovale aperta negli adulti.

Cause ereditarie, displasia dei tessuti connettivi, difetti nel cuore o valvole di natura congenita possono portare all'apertura di finestre nei bambini più grandi durante lo sviluppo. Se un bambino è coinvolto nello sport, è a rischio di un tale difetto, poiché lo sport danneggia gravemente la salute. Poiché i carichi fisici nella ginnastica, nell'atletica o in altre attività sportive sono gravi, ciò provoca la comparsa di una finestra.

Segni in base all'età

I segni standard nei neonati o negli adolescenti non vengono risolti quando si verifica una finestra ovale aperta nel setto interatriale e spesso la presenza di un difetto viene scoperta per caso, ad esempio: durante l'ecocardiografia e altre procedure diagnostiche. La patologia non minaccia gravi complicazioni, ad eccezione di altre malattie complesse che possono influenzarla. Ad esempio: se un bambino o un adulto ha problemi emodinamici quando vengono rilevati difetti cardiaci, inclusa una valvola mitrale o tricuspide o il dotto arterioso.

I sintomi di un difetto come una finestra ovale aperta compaiono sia in un neonato che negli adolescenti, in casi specifici variano a seconda dell'età. Quando si tratta di un bambino di 4-7 anni, la diagnosi viene nella maggior parte dei casi effettuata durante un esame standard da un pediatra o cardiologo pediatrico. Solo l'ecografia o l'ecocardiografia possono confermare la presenza di una finestra. Puoi scoprire la presenza di un difetto nei bambini dal sintomo principale: l'azzurro della regione triangolare nasolabiale e la zona delle labbra durante lo stress. Altre deviazioni includono:

malattie frequenti dei polmoni e dei bronchi;
un notevole ritardo nella crescita e nello sviluppo;
mancanza di respiro e affaticamento eccessivo durante l'esercizio;
svenimenti e vertigini costanti e senza causa;
mormora nel cuore quando si ascolta un cardiologo.

In alcuni adulti, la patologia è accompagnata da sintomi caratteristici ed è temporaneo e permanente. A volte una finestra funzionale si apre dopo la crescita eccessiva in presenza di patologie speciali, se la pressione nella zona dell'atrio destro aumenta gradualmente. Una finestra ovale aperta appare in una donna incinta, con insufficienza polmonare in una forma complessa o quando un'arteria polmonare è ostruita. Nonostante praticamente completa assenza difficoltà, la deviazione può diventare un problema e provocare:

ipertensione polmonare e congestione nella regione destra del cuore;
difficoltà di conduzione nell'area della gamba destra del fascio di His;
emicrania;
sviluppo graduale di infarto o ictus;
respiri brevi.

Metodi diagnostici

Prima di assegnare terapia complessa e conferma la patologia, lo specialista di solito prescrive una diagnosi, a seguito della quale puoi scoprire con precisione la presenza di un foro ovale. La tecnica standard è la modalità di ascolto, o auscultazione, dello sterno durante l'esame del bambino: in caso di patologia, il medico fissa i soffi di tipo sistolico. Esistono metodi più affidabili, inclusi ECG ed ultrasuoni.

Se parti del canale non coprono completamente i bordi del foro, si consiglia di contattare uno specialista il prima possibile e sottoporsi esame completo. L'ecocardiografia è la tecnica principale, è prescritta a ogni bambino che ha raggiunto l'età di un mese, come evidenziato dai nuovi standard in pediatria. Se il paziente ha difetti cardiaci, a volte gli viene consigliato di condurre un'ecocardiografia attraverso l'esofago e di sottoporsi a un esame di tipo angiografico in un ospedale specializzato.

Misure mediche

Il metodo di trattamento di un bambino o di un adulto dipende dall'età, dalla presenza di patologie aggiuntive e dal fatto che il paziente presenti o meno segni di patologia. Se non ci sono sintomi e il difetto non è accompagnato da ulteriori problemi, il paziente non si sente peggio, devi solo essere esaminato da un pediatra, terapista e cardiologo. I medici saranno in grado di valutare le condizioni della rientranza ovale e prendere le misure appropriate in tempo, prescrivere un trattamento. Se la finestra non si chiude naturalmente prima dei cinque anni, vengono prescritti farmaci correttivi.

Importante! Quando si tratta di una finestra di tipo ovale, le cui dimensioni normalmente non superano i 5 mm, non è necessaria la correzione chirurgica. Se c'è una grande rientranza, gli specialisti possono prescrivere un intervento chirurgico in combinazione con una terapia correttiva.

Il gruppo a rischio è costituito da pazienti che non presentano sintomi pronunciati, ma che possono manifestare ischemia, infarto, ictus, patologie delle vene delle gambe o altre malattie. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico quando il forame ovale ha un diametro troppo grande e il sangue entra nell'atrio sinistro. Tra le tecniche spicca in particolare la chirurgia di tipo endovascolare: durante l'operazione viene inserito un catetere nella vena della coscia del paziente, che viene poi effettuato nella zona dell'atrio destro.

Il percorso del catetere viene monitorato utilizzando una macchina a raggi X e una sonda a ultrasuoni, che vengono fatti passare attraverso l'esofago. Quindi, gli occlusori vengono fatti passare attraverso tali cateteri, che coprono bene il foro. Questa tecnica presenta anche degli svantaggi, poiché gli occlusori possono provocare processi infiammatori nei tessuti del cuore. C'è un altro modo per risolvere il problema, che è un cerotto speciale che viene inserito attraverso un catetere, che poi si apre nell'atrio. Rigenera bene i tessuti e si dissolve da solo entro trenta giorni.

Prevenzione delle complicazioni

Il verificarsi di complicazioni può causare condizioni pericolose, compreso il rischio di tromboembolismo, tali pazienti devono studiare più spesso le condizioni delle vene negli arti inferiori. Agli adulti con forame ovale aperto viene solitamente somministrata una profilassi contro il tromboembolismo se deve essere eseguito un intervento chirurgico. Tali misure includono l'assunzione di anticoagulanti o il bendaggio delle gambe, una serie di tecniche aggiuntive. Spesso con questo problema si possono osservare sintomi di problemi di conduzione cardiaca e disturbi della pressione sanguigna.

Farmaci speciali per migliorare i processi metabolici rafforzano i tessuti e i muscoli del corpo durante il trattamento. L'elenco dei farmaci comprende farmaci con aggiunta di magnesio, farmaci che possono migliorare la conduzione dell'impulso cardiaco, farmaci che possono attivare processi bioenergetici. Le linee guida generali per i pazienti con forame ovale aperto comprendono una ridotta attività fisica, l'aderenza a una routine quotidiana e il trattamento nei sanatori.

Aprire la finestra ovale in un neonato: che cos'è?

La finestra ovale nel cuore è un foro che si è sviluppato nell'utero, coperto da una speciale valvola pieghevole, che si trova sul setto tra gli atri. Questa finestra comunica tra l'atrio destro e sinistro del feto durante il periodo embrionale. Grazie a lui, parte del sangue placentare arricchito di ossigeno può passare dall'atrio destro a quello sinistro, bypassando i polmoni non funzionanti del nascituro. Pertanto, c'è un normale apporto di sangue alla testa, al collo, al cervello e al midollo spinale.

Durante il primo respiro, i polmoni del bambino e la circolazione polmonare iniziano a funzionare e la necessità di comunicare gli atri destro e sinistro perde rilevanza. Quando il bambino inspira e al primo pianto, la pressione creata nell'atrio sinistro diventa più alta che in quello destro e, nella maggior parte dei casi, la valvola sbatte e chiude la finestra ovale. Successivamente, si riempie di muscoli e tessuto connettivo e scompare completamente. Ma succede che la finestra ovale rimane aperta. Cosa minaccia una tale condizione, come correggerla in un neonato e se è necessario farlo - questo articolo parla di questo.

La finestra ovale nel 40-50% dei neonati sani a termine è anatomicamente chiusa da una valvola già nei primi 2-12 mesi di vita e la sua chiusura funzionale avviene a 2-5 ore di vita. A volte rimane parzialmente aperto o, in determinate condizioni (difetto valvolare, pianto intenso, urla, tensione della parete addominale anteriore, ecc.) non si chiude. La presenza di un forame ovale aperto dopo 1-2 anni è considerata un'anomalia minore nello sviluppo del cuore (sindrome MARS). In alcuni casi, il forame ovale può chiudersi in qualsiasi altro momento e del tutto spontaneamente. Tra gli adulti, si osserva nel 15-20% dei casi. Tale prevalenza di questa anomalia è diventata un problema urgente per la cardiologia e necessita di monitoraggio.

Le ragioni

Le ragioni esatte per cui la finestra ovale non si chiude in tempo sono sconosciute alla medicina moderna, ma, secondo alcuni studi, la presenza di questa anomalia può essere provocata da una serie di fattori predisponenti:

eredità;
difetti cardiaci congeniti;
malattie infettive della madre durante la gravidanza;
fumo e abuso di alcol da parte della madre o del padre;
tossicodipendenza dei genitori;
fenilchetonuria o diabete nella madre;
assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza (alcuni antibiotici, preparati al litio, fenobarbital, insulina, ecc.);
prematurità del bambino;
displasia del tessuto connettivo, ecc.

Sintomi

Un bambino con una finestra ovale aperta è irrequieto, ingrassa poco.

Normalmente, la dimensione della finestra ovale in un neonato non supera le dimensioni di una capocchia di spillo ed è saldamente coperta da una valvola che impedisce lo scarico del sangue dalla circolazione polmonare a quella grande. Con una finestra ovale aperta di dimensioni comprese tra 4,5 e 19 mm o una chiusura incompleta della valvola, il bambino può manifestare disturbi transitori circolazione cerebrale, segni di ipossiemia e lo sviluppo di complicazioni così gravi come ictus ischemico, infarto renale, embolia paradossale e infarto del miocardio.

Più spesso, una finestra ovale aperta nei neonati è asintomatica o accompagnata da sintomi lievi. Segni indiretti di questa anomalia nella struttura del cuore, per i quali i genitori possono sospettarne la presenza, possono essere:

l'aspetto di un pallore acuto o di una cianosi durante un forte pianto, urla, tensione o fare il bagno al bambino;
irrequietezza o letargia durante l'alimentazione;
scarso aumento di peso e scarso appetito;
affaticamento con segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca);
predisposizione del bambino a frequentare malattie infiammatorie sistema broncopolmonare;
svenimento (nei casi gravi).

Durante l'esame durante l'ascolto dei suoni del cuore, il medico può registrare la presenza di "rumori".

Possibili complicazioni

Una finestra ovale aperta in casi estremamente rari può essere complicata dallo sviluppo di un'embolia paradossale. Gli emboli possono essere piccole bolle di gas, coaguli di sangue o piccoli frammenti di tessuto adiposo. Con una finestra ovale aperta, possono entrare nell'atrio sinistro, quindi nel ventricolo sinistro. Con il flusso sanguigno, l'embolo può entrare nei vasi del cervello e causare lo sviluppo di un infarto o ictus cerebrale: condizioni che possono essere fatali. Questa complicanza appare all'improvviso e può essere innescata da un trauma o prolungata riposo a letto durante una grave malattia.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi di una finestra ovale aperta, il bambino deve essere esaminato da un cardiologo in grado di valutare i risultati di un'ecografia del cuore e di un ECG. Nei neonati e nei bambini piccoli viene eseguito un eco-Doppler transtoracico, che consente di ottenere un'immagine bidimensionale della parete interatriale e del movimento delle valvole nel tempo, valutare le dimensioni della finestra ovale o escludere la presenza di un difetto nel setto.

Dopo la conferma di tale diagnosi e in caso di esclusione di altre patologie del cuore, si raccomanda il bambino osservazione dispensario con la ri-ecografia obbligatoria del cuore una volta all'anno per valutare la dinamica delle anomalie del cuore.

Trattamento

In assenza di un disturbo emodinamico e sintomi pronunciati, un forame ovale aperto in un neonato può essere considerato una variante della norma e richiede solo un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. I genitori sono incoraggiati a camminare con il bambino all'aria aperta più spesso, eseguire esercizi di terapia e procedure di indurimento, seguire le regole di una dieta equilibrata e della routine quotidiana.

La terapia farmacologica può essere indicata solo per i bambini con segni di insufficienza cardiaca, attacco ischemico transitorio (tic nervoso, asimmetria dei muscoli facciali, tremore, convulsioni, svenimento) e, se necessario, prevenzione dell'embolia paradossale. Possono essere prescritti complessi vitaminico-minerali, farmaci per la nutrizione aggiuntiva del miocardio (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinone) e agenti antipiastrinici (Warfarin).

La necessità di eliminare la finestra aperta nei neonati è determinata dal volume di sangue scaricato nell'atrio sinistro e dal suo effetto sull'emodinamica. Con una leggera violazione della circolazione sanguigna e l'assenza di difetti cardiaci congeniti concomitanti, non è richiesto un trattamento chirurgico.

In caso di grave compromissione emodinamica, può essere consigliato eseguire un intervento a basso trauma per la chiusura transcatetere endovascolare del foro con un apposito occlusore. Questo intervento chirurgico viene eseguito sotto il controllo di apparecchiature radiografiche ed endoscopiche. Una sonda speciale con un cerotto "patch" viene inserita nell'atrio destro attraverso l'arteria femorale. Tale "cerotto" copre lo spazio tra l'atrio destro e sinistro e stimola la sua crescita eccessiva con il proprio tessuto connettivo. Dopo aver eseguito tale operazione, si consiglia al paziente di assumere antibiotici per sei mesi per prevenire l'insorgenza di endocardite. Successivamente, il paziente può tornare a uno stile di vita normale senza alcuna restrizione.

Finestra ovale aperta nel cuore (OOO): uno spazio vuoto nel muro formato tra l'atrio destro e sinistro. Normalmente, un tale divario aperto funziona durante il periodo dello sviluppo embrionale e cresce completamente durante il primo anno di vita di un bambino. Se ciò non accade, stiamo parlando di un'anomalia, a cui viene assegnato il codice Q21.1 in ICD 10.

Dal lato dell'atrio sinistro, l'apertura è coperta da una piccola valva, che matura completamente al momento del parto. Quando si verifica il primo pianto del bambino che è nato e i polmoni si aprono, si è verificato un aumento significativo della pressione nell'atrio sinistro, sotto l'influenza del quale la valvola chiude completamente la finestra ovale. Nel tempo, la valvola aderisce saldamente alla parete del setto interatriale, quindi lo spazio tra gli atri si chiude.

Molto spesso, nella metà dei bambini, un tale aumento della valvola si verifica durante il primo anno di vita. Questa è la norma. Ma se la dimensione della valvola è insufficiente, la fessura potrebbe non chiudersi completamente, cioè rimarrà una specie di foro, le cui dimensioni sono determinate in millimetri. Per questo motivo, gli atri non sono isolati l'uno dall'altro. Quindi, che è altrimenti chiamata sindrome MARS.

I cardiologi lo classificano come.

In alcuni casi, quando non ci sono sintomi gravi che influiscono sulla qualità della vita, questa sindrome può essere percepita come una caratteristica individuale della struttura cardiaca.

Ma capita spesso che una tale anomalia venga a conoscenza per caso. Per un adulto, questo può essere una sorpresa. Sono spaventati, pensando che questo sia un grave vizio e che la loro vita finirà presto. Alcuni giovani credono che per questo motivo non saranno ammessi nell'esercito. C'è qualche motivo per tali preoccupazioni? Per capirlo, è necessario comprendere le cause, i sintomi e altri fattori associati al PFO.

Le ragioni

Quindi, una finestra ovale aperta è un foro, misurato in millimetri, che si forma tra gli atri. Attraverso di essa, il sangue può fluire da un atrio all'altro. Molto spesso viene dall'atrio sinistro a destra. Ciò è dovuto al fatto che la pressione nella cavità dell'atrio sinistro è maggiore. Quando viene effettuata una diagnosi, viene spesso formulata come: LLC con un ripristino sinistro-destro.

Ma LLC non lo è, anche se in conformità con ICD 10 viene assegnato un codice. Un difetto è una patologia più grave. La sindrome MARS non è una cardiopatia congenita o un difetto del setto. E le differenze non sono solo nella struttura e nello sviluppo del cuore, ma anche nelle cause, nei sintomi, nel trattamento e in altri fattori.

Le ragioni di questa condizione della finestra ovale non sono sempre esattamente note. C'è un'opinione secondo cui la predisposizione ereditaria può portare a una tale condizione. Naturalmente, nulla può essere fatto per questo fattore. Ma ci sono altri motivi che dipendono in gran parte dalla donna che porta nuova vita, la loro presenza è di particolare importanza proprio durante il periodo di indossare nel grembo di un bambino:

fumare;
malnutrizione;
avvelenamento da droghe tossiche;
alcolismo e tossicodipendenza;
fatica.

Purtroppo oggi tutto più donne iniziare a condurre un cattivo stile di vita e continuare a farlo anche durante la gravidanza. Allo stesso tempo, non pensano affatto che il loro bambino soffrirà. Un forame ovale aperto è solo una conseguenza che può essere definita poco grave rispetto ad altre, che può essere, ad esempio, un difetto cardiaco.

Una finestra ovale aperta può svilupparsi a causa delle cattive condizioni ambientali.

Il PFO può svilupparsi anche per altri motivi: cattive condizioni ambientali, displasia connettiva, prematurità del bambino. Se questi motivi si verificano nel momento in cui, è necessario essere preparati alle conseguenze che riguardano lo sviluppo del bambino o gli organi del suo corpo.

È stato osservato che la sindrome MARS si manifesta spesso in altre malformazioni. sviluppo cardiaco. Questi includono la malattia aortica aperta e la malformazione congenita delle valvole mitrale e tricuspide.

Diversi altri fattori possono contribuire all'apertura della finestra:

attività fisica molto intensa, particolarmente vera per gli atleti che praticano sollevamento pesi, immersioni, sport di potenza;
manifestazioni di embolia polmonare in quei pazienti che hanno tromboflebite degli arti inferiori e della piccola pelvi.

Sintomi

Sebbene l'anomalia venga spesso rilevata negli adulti quando vengono testati per altre condizioni, è meglio farlo presto poiché potrebbero essere identificati altri problemi cardiaci. Grazie ai sintomi identificati, un adulto o i genitori di un bambino possono presentare domanda cure mediche, sottoporsi a un esame, dopo di che verrà effettuata una diagnosi: LLC con un ripristino sinistro-destro e verrà contrassegnato un codice secondo ICD 10.

Se la dimensione del difetto è piccola, da due a tre mm, non c'è motivo di preoccuparsi in particolare, poiché questa è una situazione comune per un bambino piccolo. Pertanto, non ci sono manifestazioni speciali.

A proposito, a tutti i bambini di età inferiore a uno viene prescritta un'ecografia del cuore, che consente di identificare il PFO. Se la dimensione del difetto è superiore a tre mm, molto probabilmente si osserveranno alcuni segni che ci consentono di trarre alcune conclusioni:

triangolo nasolabiale o labbra in un bambino, quando piange molto, urla;
raffreddori frequenti, bronchite, infiammazione polmonare;
rallentamento dello sviluppo psicologico o fisico, che può anche indicare che la finestra ovale è aperta anche di due o tre mm;
attacchi di perdita di coscienza;
veloce affaticamento;
sensazione di mancanza d'aria.

Gli ultimi segni si osservano quando la dimensione dell'anomalia supera i 3 mm. Se il medico sospetta che il PFO sia presente in un bambino, lo manda a fare un esame da un cardiologo esperto, per un'ecografia. Quindi sono specificate le dimensioni del difetto, si scopre che superano i tre mm. Tutto ciò permette di capire se ci sono motivi di preoccupazione. A proposito, la dimensione della finestra aperta può raggiungere i 19 mm.

La cianosi del triangolo nasolabiale può indicare un forame ovale aperto maggiore di 3 mm

Non ci sono praticamente sintomi specifici negli adulti. Una persona può lamentarsi di un forte dolore alla testa. Una diagnosi preliminare secondo l'ICD 10 può essere effettuata sulla base quasi degli stessi segni sopra elencati. Potrebbe esserci anche una violazione della mobilità delle parti del corpo, intorpidimento periodico degli arti.

È importante capire che una finestra ovale aperta non è una frase! Il cuore funziona ancora bene, ovviamente, tutto dipende da quali malattie concomitanti, difetti cardiaci e così via sono presenti, ma il PFO stesso non rappresenta un pericolo molto serio, anche se le conseguenze possono essere molto spiacevoli, ma questo sarà discusso in seguito. Per fare una diagnosi di LLC con un reset sinistro-destro, per designare un codice ICD 10, è necessario condurre un esame.

Diagnostica

Innanzitutto, il medico raccoglie dati generali sulla salute, l'anamnesi, i reclami del paziente. Questo aiuterà a identificare le cause, le possibili complicazioni. Viene anche eseguito un esame fisico, ovvero il medico esamina la pelle, determina il peso corporeo, misura la pressione sanguigna e ascolta i suoni del cuore.

Quindi viene prescritto un esame del sangue generale, un esame delle urine, un esame del sangue biochimico. Questi studi aiutano a identificare comorbidità, livelli di colesterolo e altri fattori importanti.

Inoltre, il quadro è chiarito da studi come coagulogramma, ECG, Echo KG, transesofageo, ecocardiografia a contrasto, radiografia del torace.

Tutto ciò consente di valutare con precisione lo stato di salute del paziente, il suo cuore, determinare la dimensione dell'anomalia in millimetri e così via.

Grazie a studi così importanti, il medico effettua una diagnosi accurata, determina il codice secondo ICD 10. Quale trattamento viene prescritto se viene rilevato un forame ovale aperto con raccolta sinistra-destra o un'altra diagnosi simile?

Trattamento

Cosa fare se si sospettano problemi con la finestra ovale del cuore? Vai subito dal dottore! Questa regola si applica a chiunque scopra di avere almeno qualche problema di salute. Cosa fare dopo aver visitato un medico? Segui i suoi consigli e indicazioni.

Il volume delle misure terapeutiche è determinato in base ai sintomi e alle malattie concomitanti. Nonostante il codice di anomalia secondo l'ICD 10 sia un difetto interatriale, un forame ovale aperto nel cuore con uno shunt sinistro-destro è una condizione diversa.

Se non ci sono evidenti violazioni nel lavoro cardiaco, il medico fornisce al paziente raccomandazioni mirate corretta organizzazione regime quotidiano, limitazione dell'attività fisica, rispetto delle regole nutrizionali. Assunzione di farmaci per corso asintomatico le anomalie non sono appropriate. Possono essere prescritte procedure di rafforzamento generale, come terapia fisica, trattamento nei sanatori e altri.

Con piccoli reclami sul funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, possono essere prescritti vitamine e mezzi per rafforzare i muscoli del cuore.

Se ci sono piccoli reclami sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, può essere prescritto un trattamento basato sull'assunzione di vitamine e farmaci che rafforzano il muscolo cardiaco. In questo caso, è importante che il paziente si limiti in relazione all'attività fisica. Se, con PDO con azzeramento sinistra-destra e anomalie significative in millimetri, i sintomi sono chiaramente espressi e c'è il rischio di coaguli di sangue, si può prescrivere quanto segue:

agenti antipiastrinici, anticoagulanti, questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue;
trattamento endovascolare, quando un cerotto viene applicato attraverso il catetere alla finestra ovale, stimolando la chiusura del foro con tessuto connettivo, questo cerotto si risolve da solo dopo un mese.

Gli antibiotici sono prescritti dopo l'operazione per prevenire il possibile sviluppo di endocardite infettiva. Grazie al trattamento endovascolare, una persona torna a una vita piena, in cui non ci sono praticamente restrizioni.

In nessun caso dovresti prescrivere farmaci da solo. Ogni rimedio ha controindicazioni, effetti collaterali. Per questi ed altri motivi, ogni appuntamento deve essere preso da un medico. Quando viene fatta una diagnosi: una finestra ovale aperta nel cuore, secondo ICD 10, è importante che il paziente sappia quali possono essere le complicazioni.

Complicazioni e prevenzione

Naturalmente, la probabilità e la forma delle complicanze dipendono da molti fattori. Ma è importante capire che le complicazioni sono rare. Infatti possono svilupparsi le seguenti malattie:

infarto renale;
ictus;

Se viene rilevata una finestra ovale aperta, è necessario osservare regolarmente un cardiologo ed eseguire un'ecografia del cuore

Ciò è dovuto al fatto che si sviluppa un'embolia paradossale. Se parliamo di previsioni, nella maggior parte dei casi tutto è favorevole. Coloro che hanno il PFO secondo l'ICD 10 dovrebbero essere regolarmente osservati da un cardiologo e avere un'ecografia del cuore. È necessario abbandonare gli sport, a causa dei quali il corpo è costantemente sottoposto a uno sforzo fisico molto forte.

È importante che ogni donna che progetta di avere un bambino o è già incinta ricordi che può prevenire lo sviluppo di un'anomalia cardiaca nel nascituro. Non puoi fumare, bere, assumere droghe e fare qualsiasi cosa che possa in qualche modo influire sulla salute del feto nell'utero del bambino.

Di conseguenza, possiamo dire che LLC è un'anomalia, che di per sé non comporta un pericolo molto serio, a meno che non si tratti del fatto che vi sia un difetto concomitante o un altro grave difetto. Tutto dipende da diversi fattori. Ma la salute di ogni persona è molto spesso nelle sue mani! Ogni giorno devi pensare alla tua salute, alla tua e ai tuoi cari!

Una piccola apertura tra gli atri sinistro e destro, che si forma durante lo sviluppo prenatale del feto, è nota come finestra ovale aperta.

Qual è la particolarità della sua educazione e rappresenta un pericolo per la vita umana?

L'essenza di LLC

Un tale problema è la norma per il feto, ma negli adulti lo è caratteristica anatomica strutture del cuore.

Il cuore umano è costituito da 4 cavità: due atri e due ventricoli, strettamente interconnessi attraverso canali speciali. Tra l'atrio destro e sinistro c'è il setto interatriale.

Il suo ruolo è quello di regolare il flusso sanguigno dal LA a destra. Non è raro che questo setto si formi in modo errato, formando un buco: una finestra ovale aperta.

Il processo di circolazione sanguigna nei bambini e negli adulti presenta alcune differenze: durante lo sviluppo del feto nell'utero, i suoi polmoni non partecipano al processo respiratorio. A questo proposito, solo il 12% del sangue dal suo flusso totale li attraversa.

Questa è una necessità per arricchire gli organi interni del feto (cervello, fegato, ecc.) con l'ossigeno, che è contenuto nel sangue che li attraversa.

La direzione del sangue nel corpo del feto è regolata da messaggi speciali che si trovano nel suo sistema cardiovascolare, ad esempio i flussi sanguigni arteriosi e venosi. Anche una finestra ovale aperta è uno di questi messaggi. Attraverso di essa passa il pompaggio di sangue arricchito con ossigeno dall'atrio destro a sinistra, riducendo così il flusso di sangue ai polmoni del feto.

Dall'interno della cavità del ventricolo sinistro, il foro è coperto da una piccola valvola. Prima dell'inizio del parto, questa valvola è già completamente formata.

Dopo che un neonato ha emesso il suo primo pianto, i suoi polmoni si aprono e l'ossigeno entra in essi, e anche il sangue entra in essi. Ciò provoca la chiusura della valvola e l'aumento del livello di pressione nell'atrio sinistro.

Dopo qualche tempo, le pareti dei lembi valvolari aderiscono gradualmente alle pareti del setto interatriale. Questo processo è finalmente completato durante il primo anno (in rari casi - entro 5 anni).

È possibile che i lembi valvolari siano troppo piccoli, il che non può garantire la completa occlusione dell'apertura tra gli atri. È in questo caso che si tratta dello sviluppo di una finestra OO.

Secondo le statistiche, una finestra ovale aperta negli adulti (nel 30% di tutti i casi) comporta lo sviluppo di varie malattie del sistema cardiovascolare o patologia polmonare.

Il motivo principale di questa situazione è un aumento dell'indicatore della pressione sanguigna intracardiaca. Poiché lo sviluppo di questo problema inizia anche nel periodo prenatale dello sviluppo fetale, negli adulti il PFO è considerato una malattia cardiaca.

Le ragioni

A causa del fatto che la finestra ovale aperta rimane non chiusa o leggermente aperta, con tosse forte, piangendo o come risultato di tensione nella cavità addominale, il sangue viene espulso dall'atrio destro a sinistra. Questa è una chiara manifestazione del funzionamento della finestra OO.

Ad oggi, gli esperti non sono stati in grado di capire completamente le cause esatte che portano al verificarsi di una tale patologia. Fra fattori noti includono:

fattore ereditario;
Prematurità;
difetto congenito delle valvole cardiache mitrale o tricuspide;
displasia del tessuto connettivo;
impatto negativo dell'ambiente;
fumare;
bere alcolici durante la gravidanza.

Gli specialisti includono nel gruppo a rischio anche le persone il cui corpo è sottoposto a un intenso sforzo fisico, compresi gli atleti. Non è nemmeno necessario escludere da questo gruppo coloro la cui professione è legata a grande profondità all'immersione.

I pazienti a cui viene diagnosticata una tromboflebite delle gambe o MT, accompagnata da momenti di EP, di norma, soffrono di un aumento della pressione sul lato destro del cuore e sono anche a rischio di sviluppare un PFO funzionante.

Se una persona è a rischio o una donna incinta è stata esposta ai fattori di cui sopra, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un esame completo. Questo può rilevare la presenza di patologie e prevenire le malattie cardiache.

Sintomi, pericolo e trattamento

Di norma, una finestra ovale aperta ha n grandi dimensioni e non causare disagio ai pazienti.

Nel caso in cui il PFO non sia stato diagnosticato ed eliminato durante l'infanzia, in un paziente adulto questa anomalia può provocare manifestazione dei seguenti sintomi:

veloce affaticamento;
debolezza;
suscettibilità alle frequenti infezioni di natura respiratoria: tosse, tonsillite, bronchite, ecc .;
mancanza di respiro, che tende a manifestarsi non solo con grande sforzo fisico, ma anche con moderato;
vertigini;
forti mal di testa;
emicrania;
svenimento frequente.

Sfortunatamente, è tutt'altro che sempre possibile identificare la finestra RO durante una visita medica di routine. Di norma, la patologia viene rilevata solo dopo che il paziente inizia a mostrare complicazioni di questa anomalia.

DA Le complicazioni più comuni includono:

l'incidente cerebrovascolare di tipo transitorio è caratterizzato da disturbi a breve termine nel funzionamento del cervello umano. La ragione principale di ciò è il fallimento del processo di afflusso di sangue nel GM. In questo caso, una persona ha una perdita di parola, memoria, intorpidimento degli arti superiori o inferiori, una violazione dell'attività di alcune parti del corpo. La durata massima della manifestazione di questi sintomi non supera un giorno;
l'ictus è piuttosto grave e complicazione pericolosa LLC, che consiste nella morte di alcune sezioni del tessuto muscolare. In questo caso, il paziente ha una manifestazione di tali segni come una violazione transitoria dell'afflusso di sangue al cervello. Una caratteristica distintiva di questa condizione è che la durata di questi sintomi è molto più lunga di 24 ore;
infarto renale - si manifesta sotto forma di morte di una parte del rene, che è accompagnata da dolore intenso nella regione lombare, secrezione sanguinolenta nelle urine, una piccola quantità di urina escreta, aumento della temperatura corporea.

Vale anche la pena notare che una finestra ovale aperta è estremamente pericolosa per le persone che si immergono. Ciò è dovuto al fatto che hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia da decompressione. Per ottenere il permesso di immergersi al di sotto dei 10 metri, queste persone devono chiudere la LLC.

Una finestra ovale aperta è pericolosa con il possibile sviluppo di processi complicati. Per ridurre il rischio, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un esame completo.

La scelta del trattamento per questa patologia dipende dalle dimensioni del forame ovale, dalla presenza di complicanze e dalle comorbidità.

Utilizzo terapia farmacologica non chiuderà completamente la finestra. Per questo, viene utilizzato il metodo di cateterizzazione chirurgica o chirurgia. Nella maggior parte dei casi, la patologia non richiede trattamento. I pazienti con questa anomalia vivono a lungo e vita piena lavorare e avere figli.

Al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni, i bambini a cui è stata diagnosticata una finestra ovale aperta dovrebbero essere sotto la supervisione di specialisti. Come per i pazienti adulti, anche questi devono essere sottoposti a visite mediche periodiche.

Il forame ovale è una piccola apertura situata nel setto direttamente tra l'atrio destro e sinistro. Normalmente, non dovrebbero comunicare tra loro in modo che non vi sia miscelazione di sangue arterioso e venoso, così come cadute di pressione. Questa condizione è un fenomeno patologico negli adulti e nei bambini di una certa età ed è molto comune. A volte la malattia non causa gravi disagi fisici, ma in alcuni casi può portare a varie violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare e richiede un trattamento.

La presenza di una depressione di forma ovale è la norma, perché durante la gravidanza, mentre i polmoni del feto non funzionano e il suo corpo ha bisogno di ossigeno aggiuntivo, il sangue viene trasferito nell'atrio sinistro attraverso questa apertura. L'assenza di un tale condotto nel processo di sviluppo intrauterino può portare a varie anomalie e persino alla morte del bambino prima della nascita o subito dopo.

Quando un bambino fa il suo primo respiro, il lavoro inizia sistema respiratorio, e i suoi polmoni si espandono all'istante. L'aumento della pressione nella parte sinistra del cuore interrompe il flusso di sangue attraverso il forame ovale.

In un neonato, il forame ovale dovrebbe chiudersi entro pochi giorni o settimane. Ma molto spesso durante il prossimo programmato visita medica si scopre che ciò non è accaduto e il medico informa i genitori di anomalie patologiche nello sviluppo del sistema cardiovascolare del bambino. Una finestra ovale aperta nella maggior parte dei casi richiede un trattamento, ma il noto pediatra E.O. Komarovsky consiglia ai genitori di non farsi prendere dal panico e di non ricorrere a misure drastiche. Nelle sue opere sottolinea il fatto che in quasi la metà di tutti i neonati non c'è una brusca chiusura del foro nel setto cardiaco e può rimanere aperto a lungo, fino all'età di cinque anni.

Nonostante il fatto che un passaggio aperto nel setto tra i due atri possa essere considerato da tempo una variante della norma, ci sono altri fattori nel verificarsi di un difetto fisico. Possono portare allo sviluppo di vari alterazioni patologiche nel lavoro del muscolo cardiaco. Questi fattori includono:

fumare e bere alcolici durante la gravidanza;
varie malformazioni dello sviluppo intrauterino (compresa l'infezione da infezioni);
farmaci non concordati con il medico;
fattore ereditario.

Se un bambino è nato prematuro, questo aumenta anche il rischio che il buco nel cuore non si chiuda e il sangue venga trasferito attraverso di esso con una pulsazione debole. Con varie anomalie nella struttura e nello sviluppo del muscolo cardiaco, può verificarsi un'apertura acuta della finestra ovale precedentemente collegata a causa dell'allungamento temporaneo delle camere degli atri sinistro e destro.

Sintomi

In alcuni casi, il buco non si chiude anche dopo diversi anni di vita. Se in un adolescente è stata trovata una finestra non chiusa, questo difetto rimarrà sicuramente con lui per sempre. Perché è pericoloso? Infatti, secondo le statistiche ufficiali, questo fenomeno accompagna nella vita almeno il 25% dell'intera popolazione attiva adulta. Allo stesso tempo, le restrizioni sono imposte solo agli sport estremi e alle attività associate allo sforzo fisico costante. È necessaria cautela perché la presenza di una finestra ovale aperta nel cuore in un adulto può portare a improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna.

Molto meno comuni sono i casi con un quadro clinico pronunciato della malattia, quando si fanno sentire le seguenti condizioni patologiche:

malattie dell'apparato respiratorio;
alterata circolazione sanguigna del cervello e tendenza alla trombosi;
flebeurisma;
forti mal di testa di natura cronica;

eccesso del normale livello di volume del sangue nei polmoni;
intolleranza all'attività fisica;
aritmia e mancanza di respiro;
intorpidimento degli arti;
mobilità ridotta di diverse parti del corpo;
alterazioni patologiche nell'atrio destro (di solito chiaramente visibili durante l'ecografia);
sincope sistematica di eziologia sconosciuta.

Nella maggior parte dei casi, la malattia è latente ed è abbastanza difficile diagnosticarla, quindi viene rilevata in modo casuale visite mediche e controlli. L'assenza di segni specifici complica anche la ricerca della causa principale dei disturbi negli adulti, poiché i suddetti sintomi si verificano in varie patologie.

Possibili complicazioni

Una finestra aperta nel cuore rappresenta raramente una seria minaccia per la salute umana e praticamente non influisce sull'aspettativa di vita, ma ne peggiora la qualità. Ma questa patologia, insieme ad altre malattie croniche sistema respiratorio, vene varicose e tromboflebite, possono portare a gravi complicazioni, che include:

infarto miocardico;
infarto renale;
ictus.

Inoltre, potrebbe esserci un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue al cervello, che può portare a perdita di memoria, depressione del SNC, immobilità del corpo, intorpidimento degli arti e difetti del linguaggio. Dopo un po', questi sintomi possono scomparire senza lasciare traccia.

Trattamento della malattia

Se durante un esame fisico è stata rilevata una depressione aperta nel cuore, ma non porta alcun disagio fisico a una persona, non viene eseguito un trattamento speciale. Per complicazioni minori, vari farmaci prevenire la formazione di trombosi venosa profonda.

In alcuni casi, il difetto può essere corretto chirurgicamente.

I medici usano spesso speciali cerotti riassorbibili, che sono cerotti temporanei per la finestra ovale.

Durante il periodo del loro utilizzo, cresce il tessuto connettivo, che successivamente chiude il dotto tra gli atri.

Previsione

Questa malattia in generale ha una buona prognosi, ma per evitare varie complicazioni, è necessario condurre periodicamente un esame ecografico (soprattutto per i neonati) e visitare un cardiologo. Anche il superlavoro fisico e l'aumento dello stress dovrebbero essere evitati.

Le stesse regole valgono per gli adolescenti. I genitori non dovrebbero mandare i propri figli a lezioni di boxe o arti marziali, ed è meglio evitare se possibile le competizioni scolastiche, fornendo in anticipo un certificato di difetto di nascita.

Se escludi tutti i tipi di rischi e tratti le malattie concomitanti in tempo, puoi vivere quasi tutta la tua vita senza pensare a questo problema. La patologia non è un ostacolo alla gravidanza e al parto naturale, ma una donna dovrebbe avvisare il suo ostetrico-ginecologo in senza fallire. In età avanzata, la malattia a volte provoca insufficienza cardiaca, quindi di tanto in tanto è necessario sottoporsi a esami di routine ed effettuare profilassi con l'aiuto di farmaci o medicina tradizionale.

Secondo le statistiche, la prevalenza di un forame ovale aperto (PFO) nel cuore differisce nelle diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini di età inferiore a un anno, questa è considerata una variante della norma, poiché secondo gli ultrasuoni, il forame ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si verifica nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, nell'8,9% dei casi si registra un forame ovale spalancato.

Qual è la "finestra ovale" nel cuore?

posizione della finestra ovale nel cuore

Circolazione sanguigna fetale e ruolo della finestra ovale

La circolazione sanguigna nel feto avviene in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo intrauterino, le cosiddette strutture "fetali" (fetali) nel sistema cardiovascolare funzionano nel bambino. Questi includono il forame ovale, i dotti aortici e venosi. Tutte queste strutture sono necessarie per un semplice motivo: il feto non respira aria durante la gravidanza, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di saturazione del sangue con l'ossigeno.

disposizione circolatoria e cardiaca fetale

Ma prima le cose principali:

Durante il primo anno di vita, di norma, la valvola si fonde completamente da sola con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa affatto che un forame ovale non chiuso dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato una patologia. È stato stabilito che la comunicazione tra gli atri può chiudersi in seguito. Spesso i casi vengono registrati quando questo processo viene completato solo all'età di 5 anni.

Video: anatomia della finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono i motivi?

La causa principale di questa patologia è il fattore genetico.È stato dimostrato che la non chiusura del lembo valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che è ereditaria. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti possono essere riscontrati altri segni di diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità articolare patologica, diminuzione dell'elasticità cutanea, prolasso ("cedimento") delle valvole cardiache rilevato.

Tuttavia, anche altri fattori influenzano la mancata chiusura della finestra ovale:

Ecologia sfavorevole;
Assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È stato dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello di prostaglandine nel sangue, che sono responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, l'assunzione di FANS è pericolosa nella tarda gestazione, motivo per cui il forame ovale non si è chiuso;
Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
Parto prematuro (nei bambini prematuri, questa patologia è più spesso diagnosticata).

Tipi di finestra ovale in base al grado di non chiusura

Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una situazione del genere, il rilevamento di una finestra ovale è un reperto nell'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che la valvola valvolare protegga dal riflusso del sangue. Ecco perché questa variante è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un'elevata attività fisica.
A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (supera 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "aperta", che, secondo i segni clinici, potrebbe praticamente non differire dall'ASD. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionato. Tuttavia, se vista da un punto di vista anatomico, non c'è valvola valvolare nell'ASD.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, le manifestazioni esterne possono essere assenti. Pertanto, la gravità della mancata chiusura può essere valutata dal medico curante.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

Negli adulti con patologia, la cianosi delle labbra può anche comparire con:

Attività fisica, che è irta di un aumento della pressione nei vasi polmonari (trattenere il respiro prolungato, nuoto, immersioni);
Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
Con malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse secca);
In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un foro ovale pronunciato (più di 7-10 mm), le manifestazioni esterne della malattia sono le seguenti:

svenimenti frequenti;
La comparsa di cianosi della pelle anche con uno sforzo fisico moderato;
Debolezza;
vertigini;
Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è il "gold standard" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. Di solito si vedono i seguenti segni:

A differenza dell'ASD, con una finestra ovale aperta, non si rivela l'assenza di una parte del setto, ma è visibile solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
Grazie all'ecografia color Doppler, si possono vedere le "torsioni" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché un leggero shunt di sangue dall'atrio destro a sinistra.
Con una piccola dimensione del forame ovale, non ci sono segni di allargamento della parete atriale, come è tipico per ASD.

L'ecocardiografia transesofagea è il metodo più informativo per rilevare il PFO

Oltre all'ecografia del cuore, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici:

Sull'elettrocardiogramma si possono rilevare segni di blocco delle gambe del fascio di His, nonché una ridotta conduzione negli atri.
Con un grande forame ovale, potrebbero esserci cambiamenti nella radiografia del torace (leggero allargamento atriale).

Qual è la patologia pericolosa?

Le persone a rischio dovrebbero evitare un intenso sforzo fisico, così come la scelta di professioni come subacqueo, subacqueo, subacqueo. È stato dimostrato che in presenza di questa patologia la probabilità di sviluppare la malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto alla popolazione sana.
Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossale. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue staccato dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il forame ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi sanguigni del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se il coagulo di sangue è grande, può causare la morte.
È importante ricordare che le persone con un forame ovale aperto hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che possono formarsi microtrombi sulle pareti del lembo valvolare.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un decorso favorevole della patologia e con una piccola dimensione della finestra ovale, secondo l'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone essere registrato presso un cardiologo e sottoporsi a un esame del cuore una volta all'anno.

Data la probabilità di sviluppare tromboembolia, i pazienti a rischio dovrebbero anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, della presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
Quando si eseguono interventi chirurgici in pazienti con finestra ovale aperta, è necessario prevenire il tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossando calze compressive), nonché assumere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (Riguardo alla presenza di un difetto, è necessario conoscere e avvertire il medico curante).
È importante osservare il regime di lavoro e riposo, nonché dosare l'attività fisica.
Sanatorio e cure termali (l'elettroforesi con solfato di magnesio ha un effetto positivo).

Occasionalmente, i pazienti con un forame ovale aperto mostrano segni di disturbi della conduzione cardiaca sui dati ECG, nonché pressione sanguigna instabile. In tali situazioni, puoi assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto del muscolo cardiaco:

Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Karnitin", vitamine del gruppo B);
Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Chirurgia

Può essere necessario un intervento chirurgico con un ampio diametro della finestra ovale con flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, la chirurgia endovascolare è ampiamente utilizzata.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene installato attraverso la vena femorale, che viene fatta passare attraverso la rete vascolare fino all'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando una macchina a raggi X e un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Quando si raggiunge la regione della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti) vengono fatti passare attraverso il catetere, che sono un "cerotto" che chiude il foro aperto. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare del forame ovale nel cuore

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del forame ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto nelle donne con un difetto

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Ciò accade per diversi motivi:

Il volume del sangue circolante aumenta, alla fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
L'utero in crescita inizia a occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino al parto esercita molta pressione sul diaframma. Di conseguenza, la donna sviluppa mancanza di respiro.
Durante il parto di un bambino appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna": la placenta-uterina.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più spesso e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni avverse nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette alla supervisione di un cardiologo.

I giovani con una finestra ovale aperta vengono portati nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi questa anomalia del cuore si verifichi senza alcun sintomo clinico, i giovani con forame ovale aperto sono classificati nella categoria B con limitata idoneità al servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con un elevato sforzo fisico, la probabilità di sviluppare complicazioni è elevata.

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, il rilevamento di un'anomalia come una finestra ovale aperta è aumentato in modo significativo.

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In una persona sana, il cuore è costituito da quattro camere, due delle quali sono separate da un setto ispessito che impedisce al sangue di fluire da sinistra a destra. A volte il frammento di collegamento viene modificato e si trasforma in uno spazio vuoto, causando difetti. La finestra ovale nel cuore è una malattia congenita in un neonato, caratterizzata dalla formazione di un'apertura tra l'atrio destro e sinistro. La patologia può essere causata da un fattore ereditario e, in casi particolarmente rari, da malattie croniche che interrompono il corretto flusso di sangue attraverso le camere del cuore.

Nei bambini di età inferiore ai cinque anni, la presenza di un vuoto nel cuore è la norma, ma se l'anomalia si sviluppa in età avanzata, è necessario essere regolarmente esaminati da un medico, perché la malattia ha gravi complicazioni.

Una finestra ovale aperta nel cuore nei bambini viene solitamente chiusa da una valvola subito dopo la nascita a causa dell'aumento della pressione nel primo atrio e successivamente si fonde con la parete del setto. Ma in alcuni casi, la valvola è molto piccola per chiudere il divario e quindi la patologia si aggrava.

Apri la finestra ovale nel cuore

Le cause di una finestra ovale aperta nel cuore in un bambino di 6-7 anni sono determinate da diversi fattori:

cattiva ecologia;
eredità;
cattive abitudini durante la gravidanza;
cattiva alimentazione durante la gestazione;
l'uso di droghe proibite durante la gravidanza;
fatica.

In rari casi, la patologia si sviluppa sullo sfondo di disturbi che aumentano la tensione nell'atrio destro e, quindi, aprono la valvola a sinistra. Tali processi includono malattia permanente polmoni, trombosi venosa, altri disturbi del cuore, nonché gestazione e parto.

Una finestra ovale aperta nel cuore in un bambino di età inferiore ai cinque anni non causa alcuna preoccupazione da parte del medico, tuttavia è obbligatorio un esame da parte di un cardiologo almeno una volta all'anno. Se questo requisito non viene preso in considerazione, la malattia può essere diagnosticata in età avanzata con anomalie acquisite nel funzionamento del sistema cardiovascolare e altre conseguenze aggravanti.

Una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto è una conseguenza dell'abbandono dei metodi medici nell'identificazione di una malattia o della mancanza di diagnosi per tutta la vita, causata dall'incompetenza dei metodi di ricerca. A volte viene rilevato un difetto nello studio di altri difetti cardiaci, quando viene rilevata una violazione delle funzioni del setto interatriale e, di conseguenza, la valvola si apre.

Sintomi

Un forame ovale aperto nel cuore ha sintomi lievi o pronunciati, a seconda delle dimensioni del foro. Con uno spazio non superiore a 5-7 mm, non si osservano segni, ad eccezione delle labbra cianotiche (acrocianosi cutanea) dopo lo sforzo fisico e il pallore del viso.

I sintomi di una faccia ovale aperta si manifestano attivamente quando il connettore tra l'atrio destro e sinistro è superiore a 7 - 10 mm:

cianosi regolare delle labbra e dell'area intorno alla bocca, indipendentemente dalle azioni precedenti;
ritardo nello sviluppo fisico;
violazione del coordinamento del movimento;
cardiopalmo;
dispnea;
svenimento inaspettato;
emicrania e altri tipi di mal di testa;
raffreddori frequenti;
la comparsa di coaguli di sangue;
VVD - distonia vascolare vegetativa;
intorpidimento degli arti;
picchi di pressione;
un aumento del volume del sangue nei polmoni.

L'acquisizione di una tinta blu pallido sulle labbra e nella zona della bocca è il principale indicatore di patologia, soprattutto se compare un cambiamento nella pelle dopo aver trattenuto il respiro sott'acqua, un forte sforzo fisico e altre malattie cardiache e polmonari.

La cianosi della piega nasolabiale è un sintomo pronunciato di malattie cardiache.

In caratteristiche si effettuano patologie ricerca aggiuntiva, consentendo di determinare l'entità del gap e i rischi di complicanze.

La diagnosi di una faccia ovale aperta nel cuore viene effettuata solo con metodi strumentali:

Ultrasuoni (esame ecografico) del cuore attraverso l'esofago, che consente di identificare in dettaglio le violazioni nella struttura del cuore;
sondare le cavità del cuore per studiare la fessura interatriale e valutare le condizioni del paziente per interventi chirurgici;
elettrocardiogramma per ottenere informazioni sull'interazione di tutte le parti del cuore;
dopplerografia ad ultrasuoni per studiare il flusso sanguigno dei vasi vicino alla finestra ovale;
radiografia che mostra atri ingranditi nell'immagine se c'è un grande foro tra di loro;
scansione duplex, con la quale è possibile conoscere la pervietà delle vene degli arti inferiori e identificare la presenza di trombosi.

Il metodo del suono ha una serie di controindicazioni e non può essere prescritto a pazienti con aumento della coagulazione del sangue, insufficienza renale, trombosi ed embolia. Se il metodo è incompatibile con lo stato di salute del paziente, viene utilizzato un altro tipo di studio: l'ecografia del cuore.

Visite programmate dei pazienti e test clinici il sangue non può indicare una patologia, quindi i medici ricorrono immediatamente a un esame visivo del segmento danneggiato.

Con un piccolo divario e l'assenza di sintomi che interferiscono con la qualità della vita, i farmaci e cure ospedaliere non sono assegnati.

aumentare le funzioni immunitarie protettive del corpo a causa dell'indurimento;
accettare doccia fredda e calda stimolare il lavoro del cuore;
organizzare passeggiate all'aria aperta;
visitare un sanatorio per malattie cardiovascolari almeno una volta all'anno;
non disturbare l'orologio biologico;
mangiare solo cibi genuini, esclusa carne fritta, bevande in scatola e piatti Fast food dal supermercato;
impegnarsi in terapia fisica.

Può interessare un forame ovale aperto nel cuore sistema cardiovascolare, causando disturbi nella conduzione dell'organo e sbalzi di pressione improvvisi.

In questi casi, è obbligatorio prescrivere farmaci per stabilizzare il lavoro del cuore:

preparati contenenti magnesio;
vitamine e farmaci che migliorano l'interazione tra le camere del cuore;
pillole che stimolano la produzione di energia dalle sezioni puntiformi del cuore.

Con un grande foro con formazione di flusso sanguigno nell'atrio sinistro, è indicato un intervento chirurgico, alla vigilia del quale viene prevenuta la trombosi. Qualche tempo prima dell'operazione, al paziente vengono applicati bende elastiche sugli arti inferiori e vengono prescritti farmaci che inibiscono i processi di coagulazione del sangue.

Durante l'intervento chirurgico, un cerotto viene inserito attraverso la vena femorale utilizzando un catetere nell'atrio destro. Una volta ingerito, si apre a forma di ombrello e copre la superficie del foro. Entro un mese, il cerotto viene riassorbito e attiva la formazione di tessuto connettivo nel sito del gap. Pertanto, la finestra ovale aperta nel cuore è chiusa. L'operazione è consigliata solo nei casi difficili, quando la dimensione del divario fa presagire complicazioni ed è indicata come un difetto cardiaco.

Il metodo di trattamento con un cerotto è un'innovazione nella medicina russa, ma è già ampiamente applicabile. Tuttavia, se tale intervento non è disponibile per circostanze esterne, durante l'operazione viene utilizzato un dispositivo occlusivo, che viene inserito secondo gli stessi principi della patch.

L'occlusore all'interno del corpo si apre a forma di ombrello e chiude completamente la finestra ovale. L'operazione viene utilizzata molto raramente, perché può verificarsi un'infiammazione dei tessuti attorno all'occludente. La preferenza è data agli interventi chirurgici utilizzando un cerotto.

Tipi di occlusori per la chiusura di una finestra ovale aperta

Se si trovano coaguli di sangue nelle vene delle gambe, il trattamento di una finestra ovale aperta è determinato dal monitoraggio costante da parte di un flebologo e dal controllo della coagulazione del sangue.

Complicazioni

In assenza del rispetto delle raccomandazioni del medico, anche un leggero vuoto nelle camere del cuore può portare a gravi malattie che portano alla morte improvvisa. Per evitare conseguenze aggravanti, è necessario escludere uno sforzo fisico eccessivo, inclusa l'immersione sott'acqua, essere costantemente monitorati da un ematologo per la comparsa di coaguli di sangue e visitare un cardiologo almeno una volta all'anno.

Tra le complicanze della patologia congenita ci sono:

malattia da decompressione che distrugge le pareti cellulari, vasi sanguigni e portando alla paralisi, alla morte;
embolia paradossale, durante la quale un coagulo di sangue si stacca, ostruendo le arterie vitali e ponendo una minaccia di morte in caso di grandi dimensioni;
endocardite settica, che colpisce i canali del cuore e causa la morte;
un ictus che si verifica quando si forma un coagulo di sangue in un'arteria cerebrale;
infarto del miocardio causato da blocco arterie coronarie trombo cardiaco;
infarto renale con blocco delle navi corrispondenti;
violazione afflusso di sangue cerebrale, che danneggia il motore e funzioni uditive e si verifica una perdita di memoria.

Il paziente è obbligato ad avvertire il medico curante di una patologia congenita in modo da ridurre il rischio di complicanze o eliminare i sintomi esistenti.

Se segui i requisiti del medico e vedi un cardiologo una volta all'anno, la prognosi di una finestra ovale aperta nel cuore sarà abbastanza favorevole. Puoi essere sicuro della longevità e non provare sintomi tormentosi se non lavori troppo negli esercizi fisici, non ti immergi sott'acqua e provi a volare meno su un aereo. Qualsiasi azione che provoca un aumento del carico sul sistema circolatorio e respiratorio porta a complicazioni.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per una grande finestra ovale si liberano del difetto per sempre e non mettono a rischio il loro corpo durante l'intervento chirurgico. Dopo l'operazione, conducono una vita piena e dopo qualche tempo possono dimenticare le precedenti restrizioni nel loro stile di vita. Tuttavia, se la dimensione del divario non va oltre la norma, non è consigliabile eseguire l'operazione, perché la patologia, in misura maggiore, è nella natura delle caratteristiche strutturali del cuore e non è una malattia grave. La minaccia per la vita del paziente è causata solo da complicazioni che si sono sviluppate sullo sfondo della patologia.

Gruppo a rischio

Esistono numerose professioni che possono avere un effetto fatale sulla salute delle persone con una finestra ovale aperta nel cuore.

È triste che la diagnosi prematura della patologia o l'abbandono del proprio benessere portino alla morte. E tutto perché con una forte immersione o aumento, si possono formare coaguli di sangue nell'arteria, bloccando la nave e presagindo la morte istantanea.

Le persone con una finestra ovale aperta nel cuore dovrebbero escludere dalle loro vite le seguenti professioni e persino un hobby occasionale:

pilota;
astronauta;
subacqueo;
subacqueo;
sommozzatore;
autista;
autista;
equipaggio sottomarino;
operai dei cassoni;
ufficiale dell'esercito.

Quando prestano servizio nelle forze armate, i coscritti devono svolgere quotidianamente una potente attività fisica. Poiché il numero di morti nell'esercito è aumentato e la ragione principale di ciò è la malattia cardiaca, perizia medica cominciò a esaminare attentamente ogni coscritto. Quando diagnosticano una finestra ovale aperta nel cuore, diventano inadatti al servizio e vengono inviati per un trattamento al fine di evitare la separazione di un coagulo di sangue e il blocco dei vasi sanguigni che rappresentano una minaccia per la vita.

La patologia del cuore causata dalla formazione di una finestra ovale aperta non è una frase, ma richiede un monitoraggio costante da parte di un medico e un'adesione incondizionata al regime di trattamento.

Se ti prendi cura di te stesso, non ti affaticare eccessivamente, escludi gli sport attivi e mangi proprio in presenza di una tale anomalia, allora puoi sentirti una persona completamente sana e vivere una lunga vita.

Se corri dei rischi, conoscendo la tua malattia e ti immergi sott'acqua, voli in aereo, provi uno sforzo fisico estenuante, puoi prevedere lo sviluppo di un'embolia con una probabilità dell'80%, in cui si verifica disabilità o morte.

Durante il periodo prenatale, il nascituro riceve dalla madre una serie di nutrienti essenziali. Questo vale anche per l'ossigeno fornito con il flusso sanguigno placentare attraverso una finestra ovale aperta in un bambino. Sembra un piccolo foro tra gli atri cardiaci. Dopo la nascita, il bisogno scompare, ma non tutti lo chiudono.

Descrizione del problema

Il forame ovale (FOA) è una piccola apertura tra gli atri del cuore. Il suo scopo principale è fornire ossigeno bypassando la circolazione polmonare, che non funziona nel periodo prenatale. Per fare ciò, la finestra ha una valvola speciale che funge da porta, che si apre solo verso la regione atriale sinistra, facendovi passare un flusso di ossigeno con sangue.

Dopo la nascita, la necessità di una finestra scompare quando il primo respiro accende i polmoni. Essi "accendono" la circolazione polmonare, aumentando la pressione nelle sezioni cardiache sinistre. Di conseguenza, la porta a forma di valvola non ha più la capacità di aprirsi, viene premuta contro il setto interatriale e gradualmente cresce troppo.

Importante! La finestra di solito si chiude completamente tra i 3 mesi ei 2 anni di età. Ma a volte succede in un secondo momento. Negli ultimi anni, una finestra aperta è stata spesso diagnosticata all'età di 5 o 7 anni.

Vale la pena parlare di problemi cardiaci nei casi in cui il cuore del bambino sta crescendo e la crescita della valvola nell'area della finestra non regge il passo. Ciò porta al fatto che la finestra non si chiude ermeticamente e il sangue inizia a circolare tra gli atri, cosa che non dovrebbe accadere. C'è una certa percentuale di persone che non prova molto disagio da una finestra ovale scoperta.

A volte il carico sul cuore aumenta, provocando il rilascio del flusso sanguigno tra gli atri. Ciò può portare a patologie delle vene degli arti inferiori, malattie cardiache combinate e malattie polmonari croniche. Spesso, il flusso sanguigno patologico provoca gravidanza e parto. È molto importante controllare il medico e la condotta trattamento complesso se necessario.

Dimensioni normali della finestra ovale

Secondo le statistiche, una finestra ovale aperta viene diagnosticata nel 25% di tutti gli adulti e non è una patologia. Non rappresenta una seria minaccia ed è semplicemente caratteristica fisiologica organismo. Le dimensioni della finestra possono variare da 3 mm a 19 mm e dipendono in gran parte dall'età e dall'altezza della persona. Il diametro più piccolo può essere osservato in un bambino di un mese.

Un foro di 5–7 mm non rappresenta una minaccia particolare. Questa piccola dimensione nei pazienti giovani preclude lo shunt di sangue tra gli atri. E solo un forte pianto, tosse o sovraccarico fisico possono provocare il flusso di sangue da un atrio all'altro. In età avanzata, tuffarsi in acqua, fare ginnastica o sollevamento pesi, lavorare come pilota, subacqueo o minatore può portare a questo.

La necessità di eliminare direttamente il foro dipende dalle dimensioni della valvola di copertura e dal grado di compensazione. La scelta della terapia appropriata è responsabilità di uno specialista esperto, che tiene conto di una serie di segni e fattori. Quando la dimensione della finestra supera i 7-10 mm, viene risolta la questione della necessità di un trattamento chirurgico.

processo di chiusura delle finestre

Quando la necessità della finestra ovale scompare, si verifica il processo della sua graduale crescita eccessiva. Allo stesso tempo, può funzionare periodicamente. Molto spesso questo accade nei bambini del primo anno di vita, i cui polmoni e vasi sanguigni non sono ancora sufficientemente sviluppati. Pertanto, con pianto o sforzo prolungato, il foro si apre, facendo passare una piccola quantità di sangue da un atrio all'altro.

Ma quando il sistema cardiovascolare diventa più forte, la pressione intracardiaca cambia. Di conseguenza, la porta della finestra si adatta molto strettamente e si fonde gradualmente con le pareti del cuore. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica all'età di due anni. Ma a volte dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e si verifica poco dopo, che è anche una variante della norma.

Fattori provocatori

Negli ultimi anni è aumentato il numero di persone con forame ovale scoperto. Questo di solito accade nei bambini che nascono in anticipo o come risultato delle caratteristiche genetiche dell'organismo.

Altri motivi possono contribuire alla non chiusura:

effetti dannosi sul sistema cardiovascolare nel periodo prenatale (uso di vari farmaci, ipossia e radiazioni);
sottosviluppo del tessuto connettivo del cuore e vari difetti;
grave malattia polmonare;
attività fisica costante e sovratensione;
embolia polmonare.

Importante! Gli specialisti non considerano una finestra ovale aperta come un difetto cardiaco. Di solito è indicato come anomalie minori nel processo di formazione del cuore (MARS). La maggior parte delle persone ci vive per tutta la vita senza subire troppi disagi. Ma solo con un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Sintomatologia principale

Il sangue che circola tra gli atri attraverso il forame ovale è particolarmente povero di ossigeno. La sua costante assunzione porta alla fame di ossigeno del corpo, che è accompagnata da sintomi caratteristici.

Con finestre di piccole dimensioni (da 3 a 4 mm), i sintomi elencati sono estremamente rari.

Misure diagnostiche

Spesso, la presenza di una finestra aperta può essere sospettata da un esame fisico di routine da parte di uno specialista. Ti consente di rilevare la cianosi della pelle e ritardare lo sviluppo fisico. Ulteriori segni saranno i soffi cardiaci durante l'auscultazione (ascolto con un fonendoscopio) e lo studio dell'anamnesi (frequente SARS e svenimento).

Per stabilire una diagnosi accurata consente la diagnostica strumentale:

ECG: consente di rilevare i segni di sovraccarico del cuore destro;
radiografia del torace: rivela un aumento delle dimensioni del cuore;
sondaggio delle cavità del cuore: eseguito solo prima dell'intervento chirurgico;
Echo KG (ecografia del cuore): permette di determinare visivamente la presenza di un difetto e le sue dimensioni, nonché una rappresentazione grafica del movimento del suo lembo.

L'ecocardiografia Doppler può rilevare il flusso sanguigno turbolento, il suo volume e la sua velocità. E la cardiografia a ultrasuoni transesofagea (EchoCG) fornisce le informazioni più accurate attraverso l'imaging significativo.

Tattiche mediche

Una finestra aperta è una variante della norma in assenza di sintomi gravi, senza richiedere una terapia speciale. In questo caso è sufficiente essere regolarmente osservati da un cardiologo e dosare adeguatamente l'attività fisica. Ma ai primi segni di ictus o di attacchi ischemici transitori, la terapia è obbligatoria.

Molto spesso, agenti antipiastrinici e anticoagulanti (Aspirina, Warfarin) con monitoraggio regolare del rapporto internazionale normalizzato (INR) agiscono come medicinali. I suoi indicatori dovrebbero essere in un certo intervallo (da 2 a 3), determinato mediante test di laboratorio.

Con una pronunciata espulsione patologica di sangue tra gli atri, viene decisa la questione dell'esecuzione di un'operazione. Per fermare il flusso di sangue, l'occlusione endovascolare viene eseguita sotto il controllo di raggi X ed ecocardiografo. Uno speciale occlusore permette di chiudere completamente il foro, che il medico inserisce attraverso una vena della coscia utilizzando un catetere.

Probabilità di complicanze e prognosi

La presenza di una finestra ovale è sempre un fattore di rischio per alcuni disturbi o complicazioni. Un esempio è l'embolia paradossale. esso condizione patologica, in cui piccoli coaguli di sangue e bolle d'aria possono entrare attraverso la finestra nell'atrio e quindi nel ventricolo a sinistra. Alla fine possono raggiungere il cervello e causare un ictus.

Escludere un tale sviluppo di eventi consentirà visite regolari al medico e ricerca necessaria. Sotto la costante supervisione di un medico, la prognosi di questo difetto è abbastanza favorevole. E l'implementazione dell'occlusione endovascolare lo rende favorevole al 100%.

Non ci sono misure appositamente sviluppate per la prevenzione di una finestra ovale aperta. Ma è del tutto possibile ridurre il rischio del suo sviluppo nel periodo prenatale. Per questo, la futura mamma dovrebbe guidare uno stile di vita sano vita, mangiare bene ed eliminare tutte le cattive abitudini.

Inoltre, qualsiasi contatto con sostanze chimiche(pitture, vernici, droghe pericolose) e radiazioni ionizzanti. Quando porta un bambino, una donna dovrebbe cercare di proteggere la sua salute e non entrare in contatto con persone malate. Le malattie infettive aumentano significativamente il rischio di malattie cardiache nel feto (soprattutto la rosolia).

Quando a un bambino è già stata diagnosticata una finestra ovale nel cuore, la cosa più importante è non farsi prendere dal panico. Questo non è un verdetto. In questo caso, i genitori devono seguire una serie di consigli utili:

registrarsi con un cardiologo con un bambino;
imparare a dosare l'attività fisica;
organizzare correttamente la routine quotidiana;
insieme al medico per sviluppare dieta corretta nutrizione;
prova ad andare al mare ogni anno.

Importante! Devi mostrare a tuo figlio la tua sicurezza e calma. Non c'è bisogno di spaventarlo con termini medici e mostrare eccessiva preoccupazione per la salute. Invece, devi prenderti cura del suo benessere mentale e psicologico.

Moderno metodi diagnostici consentire agli specialisti di rilevare tempestivamente un forame ovale aperto nei neonati. E fino a una certa età questa non è una patologia, perché dopo un certo tempo dovrebbe chiudersi da sola. Ma in alcuni casi ciò non accade, il che richiede l'aiuto professionale di specialisti. E solo il comfort e la qualità della vita di un bambino in crescita dipendono direttamente dall'identificazione tempestiva del problema e dalla sua soluzione competente.

Ora, molto spesso, al primo esame, i genitori possono essere informati che nel cuore di un bambino è stata trovata una finestra ovale aperta. Inizialmente, un tale foro tra gli atri è ancora nell'utero del feto per garantire il normale apporto di sangue.

Di solito, prima che nasca, dovrebbe essere completamente ricoperto di vegetazione, poiché semplicemente non è più necessario. Scopriamolo: una finestra ovale aperta nei bambini è una patologia davvero grave, o solo una delle caratteristiche strutturali del corpo.

Caratteristiche della malattia

diagramma del cuore con ooo

Il setto interatriale nell'uomo svolge una funzione importante: impedisce al sangue di mescolarsi tra loro. Ma nei neonati, questa partizione non è sempre una struttura integrale. Inizialmente, questo è necessario per una migliore ossigenazione del cervello, ma nello stato normale del neonato l'apertura dovrebbe essere già completamente chiusa. Al momento del primo grido, la pressione nei polmoni aumenta e la valvola chiude completamente la finestra.

Fino a 5 anni si fonde completamente con le pareti, ma in alcuni casi potrebbe essere di dimensioni troppo ridotte per chiudere completamente il buco. Ma non confondere LLC con un difetto del setto: sono cose completamente diverse. Un difetto del setto è una patologia molto più complessa, che è un difetto cardiaco. In questo caso, vale la pena dire che la valvola non soddisfa completamente le sue funzioni.

Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiaro che la chiusura della "finestra" nel cuore di un bambino è individuale per ogni bambino e quindi è impossibile definire chiaramente il periodo standard in cui esattamente la valvola dovrebbe crescere fino alle pareti.

Per alcuni bambini, questo accade in un anno, due, tre, cinque: tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Idealmente, se la chiusura della finestra ovale nel cuore di un neonato si verifica nei primi 3 mesi dopo la nascita del bambino.

Dimensioni del foro

Ulteriori previsioni, oltre alla necessità di un intervento chirurgico, dipendono direttamente dalle dimensioni dell'apertura della finestra ovale aperta nei bambini:

2-3 mm - con una tale deviazione dalla norma, non possono esserci conseguenze gravi e quindi non è necessario alcun trattamento;
piccola dimensione - 5-7 mm. In questa situazione, tutto dipende dai fattori provocatori di accompagnamento;
più di 7 mm (dimensione massima - 19 mm) - un foro aperto. Richiede un intervento chirurgico;

Le statistiche mostrano che negli adulti i grandi fori nella finestra ovale nel cuore sono molto rari. Ciò indica che non c'è motivo di farsi prendere dal panico.

Cause

In medicina, è consuetudine identificare una serie di principali fattori provocatori che possono causare il problema di una finestra ovale aperta in un bambino.

Questi includono:

predisposizione genetica. Questa è la causa più comune di questo problema. Particolarmente spesso si manifesta la predisposizione materna;
stress frequente durante la gravidanza;
la nascita prematura di un bambino;
impatto sul corpo della donna incinta di fattori ambientali negativi;
alcol, droghe, droghe illecite, fumo.

I sintomi della malattia

Spesso è possibile rilevare una finestra ovale aperta nei neonati durante un esame di routine. Ma a volte una serie di sintomi di base può indicare una patologia:

blu intorno alla bocca (cianosi del triangolo nasolabiale). Il blu appare spesso quando si tossisce, piange, urla e scompare durante il periodo di riposo;
stanchezza veloce, letargia. Questa sintomatologia è particolarmente acuta durante uno sforzo fisico intenso;
vertigini, perdita di coscienza;
debole resistenza del corpo a infezione virale. raffreddori frequenti;
palpitazioni, mancanza di respiro;
ritmo cardiaco disturbato, soffi cardiaci;
scarso aumento di peso.

Diagnosi della malattia

Di solito, un medico può fare una diagnosi preliminare dopo aver esaminato il bambino e ascoltato il cuore. Inoltre, per stabilire con precisione la patologia, è necessaria un'ecografia del cuore (un'ecografia mostrerà che le pareti del setto tra gli atri sono assottigliate). Se l'ecografia può diagnosticare ulteriori difetti cardiaci, è necessario condurre ulteriormente l'ecocardiografia transesofagea (viene stabilito il volume esatto di sangue che si muove nella direzione sbagliata), nonché uno studio angiografico.

Questi studi vengono eseguiti solo in un ospedale cardiologico specializzato. Tali esami consentono non solo di confermare la diagnosi di una finestra ovale aperta in un neonato, ma anche di stabilire il grado di rischio per il bambino e scoprire come grave malattia in questo caso. I raggi X possono anche essere necessari per stabilire i confini del cuore e lo spessore dei vasi.

Metodo di trattamento

Il trattamento di una finestra ovale aperta nei bambini dipende direttamente dalle dimensioni del foro. Se il foro non supera i 3 mm, in questo caso di solito non viene prescritta alcuna terapia. In un neonato, tutto cresce da solo in pochi mesi. Al bambino viene prescritta la consueta terapia riparativa (passeggiate all'aria aperta, moderata attività fisica, corretta alimentazione).

Dovresti essere serio riguardo alla routine quotidiana del bambino, non sovraccaricandolo non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. La dieta del bambino dovrebbe includere principalmente frutta e verdura, oltre a cibo proteico. Se vengono rilevate infezioni, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile, poiché qualsiasi malattia avanzata mette a dura prova il cuore.

Se le dimensioni della finestra ovale aperta sono superiori a 3 mm, in questo caso sarà necessario eseguire un'ecografia ogni sei mesi per monitorare la dinamica. Ulteriori farmaci possono anche essere prescritti per migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco (panangin, analoghi della L-carnitina (elkar)), vitamine. Se esiste il rischio di coaguli di sangue, il medico può prescrivere anche anticoagulanti (anticoagulanti).

L'operazione è indicata solo nei casi in cui la dimensione della finestra ovale aperta nel cuore del bambino supera i 7 mm, per questo motivo il sangue viene espulso nel lato sinistro del cuore, causando manifestazioni gravi simili per gravità ai difetti cardiaci. In questo caso, è indicato solo un intervento chirurgico per chiudere il foro. In ogni caso, non sarà possibile eliminare il problema con i farmaci.

L'intervento chirurgico consiste nel mantenere uno speciale catetere attraverso l'arteria. Alla fine di questo catetere è presente uno speciale dispositivo che consente di chiudere il foro.

È possibile determinare esattamente se un'operazione è necessaria o meno solo considerando ogni singolo caso separatamente. Per fare ciò, è importante che il cardiologo valuti le dimensioni della finestra, le caratteristiche del cuore del paziente e la presenza di ulteriori malattie. Solo allora può essere presa la decisione finale sulla necessità dell'operazione.

Ora inizia a essere praticato anche un tipo di operazione messa a punto dagli scienziati londinesi, in cui al foro viene applicato una specie di cerotto, che si risolve entro un mese, ma allo stesso tempo elimina completamente la patologia.

Caratteristiche dell'operazione

A tempo a disposizione l'intervento chirurgico viene eseguito esclusivamente con il metodo endovascolare.

Un catetere speciale viene inserito attraverso l'arteria sulla coscia destra, alla fine della quale c'è un occlusore - un dispositivo a forma di ombrello, che si apre nel posto giusto e ostruisce in modo affidabile il foro, eliminando così la patologia.

schema di trattamento chirurgico di una finestra ovale aperta

Il vantaggio di questa operazione è che non è necessario aprire il torace, fermare il cuore e applicare un'anestesia profonda. Gli antibiotici postoperatori sono necessari per prevenire l'endocardite batterica.

Ulteriori motivi quando è comunque necessario un intervento chirurgico:

difetto del setto;
difetti cardiaci;
grande dimensione del foro;
valvola mancante.

Questi sono i casi in cui è più probabile che l'operazione venga evitata, ma non sarà possibile.

Secondo le statistiche, LLC, che persiste dopo i cinque anni, è probabile che accompagni una persona per tutta la vita. Spesso, una finestra nel cuore di un bambino non presenta sintomi speciali e non interferisce con il normale funzionamento di una persona. Pertanto, se il bambino non vuole praticare sport intensivi in futuro, nella vita di tutti i giorni la finestra non interferirà in alcun modo con lui.

Ma in futuro, dopo 50 anni, in presenza di malattie concomitanti, questo può complicare il decorso di malattie come ipertensione, insufficienza cardiaca e anche peggiorare la prognosi per la guarigione da infarti e ictus.

Se la finestra ovale non si chiude in modo tempestivo, questo non è ancora classificato come un difetto, ma solo come una caratteristica dello sviluppo del cuore. Allo stesso tempo, si consiglia alle persone con una patologia simile di limitare l'attività fisica. È inoltre necessario visitare un cardiologo ogni sei mesi ed eseguire un'ecografia pianificata.

Non c'è motivo di preoccuparsi se il bambino non ha ulteriori malattie (altri difetti cardiaci, malattie del sistema polmonare, disturbi circolatori).

Ciò è dovuto al fatto che un'area non chiusa del setto può disturbare solo se ci sono altri fattori provocatori.

Inoltre, in presenza di questa patologia, è vietato:

fare sollevamento pesi;
immersioni in subacquea;
tuffarsi a grandi profondità da un trampolino di lancio.

Inoltre, le ragazze potrebbero avere problemi cardiaci durante la gravidanza in futuro.

Possibili complicazioni

L'embolia può anche essere una rara complicanza di questa patologia. Gli emboli sono piccole particelle di tessuto adiposo, coaguli di sangue o bolle di gas. Nello stato normale, sono assenti nel flusso sanguigno, ma con lesioni al torace, fratture o altri problemi possono entrare nel flusso sanguigno.

Se c'è LLC, allora possono entrare nei vasi del cervello attraverso l'atrio sinistro attraverso le vene e, bloccandole, portare allo sviluppo di ictus e infarti cerebrali.

Anche se questo è un problema abbastanza raro, ma comunque, se è necessario un lungo ciclo di trattamento in caso di lesioni o operazioni pianificateè necessario avvertire il medico curante di questa caratteristica del corpo.

Risultati e conclusioni

Riassumendo, vale la pena notare ancora una volta che la prognosi e il metodo di trattamento dipendono direttamente dalla presenza di altri fattori provocatori. Ogni caso è individuale e dovrebbe essere considerato separatamente da un cardiologo.

Ma allo stesso tempo, non ci sono particolari motivi di preoccupazione se non ci sono ulteriori difetti cardiaci.

Nella maggior parte dei casi, questa caratteristica del corpo non è una patologia e quindi non richiede un trattamento speciale. Nel tempo, il buco si chiuderà da solo.

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