Danni ai sintomi del nervo abducente. Esame dei nervi cranici

Perché si verifica un disturbo del nervo abducente? Quali malattie possono diventare provocatori?

Alcuni tipi di infezioni e intossicazioni hanno un effetto molto negativo su sistema centrale. Di conseguenza, soffre anche il nervo ottico abducente.

Quali infezioni sono piene di grandi pericoli? Questi sono difterite, encefalite, neurosifilide, influenza e altri.

Possono scatenarsi anche alcol, botulismo, monossido di carbonio e avvelenamento da piombo malattia degli occhi. Ipertensione, tumori, diabete mellito, lesioni cerebrali e molti altri sono fattori di insorgenza della malattia.

La paresi è divisa in due tipi: organica e funzionale. Il secondo gruppo causa, di regola, difficoltà nel determinare la causa della malattia.

La paresi del nervo ottico abducente associata a danno ischemico ai piccoli vasi è più comune negli adulti. Malattie come l'ipertensione e il diabete hanno un impatto qui. La malattia scompare da sola dopo tre mesi.

Sintomi di neuropatia

I sintomi delle neuropatie sono molto diversi e dipendono da quale nervo è stato colpito. È consuetudine distinguere tra neuropatia cranica e periferica. Quando sono cranici, i nervi cranici sono interessati, una qualsiasi delle 12 paia. Qui si distingue la neuropatia ottica (

con danno al nervo ottico

Con la neuropatia periferica, sono interessate le terminazioni nervose e i plessi delle estremità. Questo tipo di neuropatia è tipico della neuropatia alcolica, diabetica e traumatica.

Inoltre, i sintomi della neuropatia dipendono dal tipo di fibre che compongono il nervo. Se le fibre motorie sono interessate, allora disturbi del movimento sotto forma di debolezza nei muscoli, andatura alterata.

Nelle forme lievi e moderate di neuropatia si osserva la paresi, nelle forme gravi si osserva la paralisi, che sono caratterizzate da una completa perdita dell'attività motoria. Allo stesso tempo, dopo un certo tempo, si sviluppa quasi sempre l'atrofia dei muscoli corrispondenti.

Quindi, se i nervi della parte inferiore della gamba sono colpiti, si sviluppa l'atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba; se i nervi del viso, allora imitano e masticano atrofia dei muscoli.

Se le fibre sensoriali sono interessate, si sviluppano disturbi della sensibilità. Questi disturbi si manifestano in una diminuzione o aumento della sensibilità, nonché in varie parestesie (

sentirsi freddo, caldo, gattonare

Violazione del lavoro delle ghiandole della secrezione esterna (

per esempio salivare

) è causato da un danno alle fibre autonome, che fanno anche parte di vari nervi o sono rappresentate da nervi indipendenti.

Sintomi di neuropatia del nervo facciale

Diagnosi di neuropatia

Il metodo principale per diagnosticare le neuropatie è un esame neurologico. Oltre ad esso, vengono utilizzati anche metodi strumentali e di laboratorio. Tra le metodiche diagnostiche strumentali, la ricerca elettrofisiologica riveste particolare importanza. nervi periferici vale a dire l'elettromiografia.

Per metodi di laboratorio includono test per rilevare anticorpi e antigeni specifici che sono caratteristici delle malattie autoimmuni e demielinizzanti.

Esame neurologico

Consiste in un esame visivo, lo studio dei riflessi e l'identificazione sintomi specifici per danneggiare l'uno o l'altro nervo.

Se la neuropatia esiste da molto tempo, l'asimmetria del viso è visibile ad occhio nudo - con neuropatia del nervo facciale e trigemino, arti - con neuropatia del nervo ulnare, polineuropatia.

Esame visivo e interrogatorio per neuropatia del nervo facciale

Il medico chiede al paziente di chiudere bene gli occhi e di corrugare la fronte. Con la neuropatia del nervo facciale, la piega sulla fronte dal lato del danno non viene raccolta e l'occhio non si chiude completamente. Attraverso lo spazio tra le palpebre non chiuse, è visibile una striscia di sclera, che conferisce all'organo una somiglianza con l'occhio di una lepre.

Successivamente, il medico chiede al paziente di gonfiare le guance, il che non funziona, poiché l'aria sul lato della lesione esce attraverso l'angolo paralizzato della bocca. Questo sintomo è chiamato vela. Quando provi a scoprire i denti, c'è un'asimmetria della bocca sotto forma di una racchetta da tennis.

Quando si diagnostica la neuropatia del nervo facciale, il medico può chiedere al paziente di fare quanto segue:

  • chiudi gli occhi;
  • solca la fronte;
  • alzare le sopracciglia;
  • denti nudi;
  • guance gonfie;
  • prova a fischiare, a soffiare.

il cibo si blocca mentre si mangia

Particolare attenzione è rivolta al medico su come è iniziata la malattia e cosa l'ha preceduta. Era virale o infezione batterica. Dal momento che il virus dell'herpes del terzo tipo per molto tempo può essere immagazzinato nei gangli nervosi, è molto importante menzionare se l'infezione è stata o meno con il virus dell'herpes.

Trattamento della neuropatia

Il trattamento della neuropatia dipende dalle cause che hanno portato al suo sviluppo. Fondamentalmente, il trattamento si riduce all'eliminazione della malattia sottostante. Può essere sia terapia farmacologica che chirurgia. Parallelamente, vengono eliminati i sintomi della neuropatia, ovvero l'eliminazione sindrome del dolore.

Farmaci da eliminare sintomi del dolore con neuropatia

Una droga Meccanismo di azione Modalità di applicazione
Carbamazepina
(nomi commerciali Finlepsin, Timonil, Tegretol)
Riduce l'intensità degli attacchi e previene anche nuovi attacchi. È il farmaco di scelta per la neuropatia del trigemino.
La frequenza di assunzione del farmaco al giorno dipende dalla forma del farmaco. I moduli a lunga durata d'azione, validi per 12 ore, vengono assunti due volte al giorno. Se una dose giornalieraè di 300 mg, quindi si divide in due dosi da 150 mg.
Le solite forme del farmaco, che agiscono per 8 ore, vengono assunte 3 volte al giorno. La dose giornaliera di 300 mg è divisa in 100 mg tre volte al giorno.
Gabapentin
(nomi commerciali Catena, Tebantin, Convalis)
Ha un forte effetto analgesico. Il gabapentin è particolarmente efficace nelle neuropatie posterpetiche.
Con la neuropatia posterpetica, il farmaco deve essere assunto secondo il seguente schema:
  • 1 giorno - una volta 300 mg, indipendentemente dal pasto;
  • Giorno 2 - 1600 mg in due dosi divise;
  • Giorno 3 - 900 mg in tre dosi divise.
Meloxicam
(nomi commerciali Recox, Amelotex)

Blocca la sintesi delle prostaglandine e di altri mediatori del dolore, eliminando così il dolore. Ha anche un effetto antinfiammatorio.
Da una a due compresse al giorno, un'ora dopo aver mangiato. La dose massima giornaliera è di 15 mg, che equivale a due compresse da 7,5 mg o una compressa da 15 mg.
Baclofene
(nome commerciale Baklosan)

Rilassa i muscoli e allevia lo spasmo muscolare. Riduce l'eccitabilità delle fibre nervose, che porta ad un effetto analgesico.

Il farmaco viene assunto secondo il seguente schema:
  • Da 1 a 3 giorni - 5 mg tre volte al giorno;
  • Da 4 a 6 giorni - 10 mg tre volte al giorno;
  • Da 7 a 10 giorni - 15 mg tre volte al giorno.

La dose terapeutica ottimale è di 30-75 mg al giorno.

Dexketoprofene
(nomi commerciali Dexalgin, Flamadex)

Ha un effetto antinfiammatorio e analgesico.
La dose del farmaco viene impostata individualmente in base alla gravità della sindrome del dolore. In media, sono 15 - 25 mg tre volte al giorno. La dose massima è di 75 mg al giorno.

Parallelamente alla rimozione della sindrome del dolore, viene eseguita la terapia vitaminica, vengono prescritti farmaci che rilassano i muscoli e migliorano la circolazione sanguigna.

Farmaci per il trattamento della neuropatia

Una droga Meccanismo di azione Modalità di applicazione
Milgamma
Contiene vitamine B1, B6 e B12, che agiscono come coenzimi in tessuto nervoso. Riducono i processi di distrofia e distruzione delle fibre nervose e contribuiscono al ripristino della fibra nervosa.

Nei primi 10 giorni, 2 ml del farmaco (una fiala) vengono iniettati in profondità nel muscolo 1 volta al giorno. Quindi il farmaco viene somministrato a giorni alterni o due per altri 20 giorni.
neurovitano
Contiene vitamine B2, B6, B12 e ottotiamina (vitamina B1 prolungata). Partecipa al metabolismo energetico della fibra nervosa.
Consigliato 2 compresse due volte al giorno per un mese. La dose massima giornaliera è di 4 compresse.
Midocalmo Rilassa i muscoli, alleviando gli spasmi dolorosi.
Nei primi giorni, 50 mg due volte al giorno, poi 100 mg due volte al giorno. La dose del farmaco può essere aumentata a 150 mg tre volte al giorno.
Bendazolo
(nome commerciale Dibazol)

Si espande vasi sanguigni e migliora la circolazione sanguigna nel tessuto nervoso. Allevia anche gli spasmi muscolari, prevenendo lo sviluppo di contratture.

Nei primi 5 giorni, 50 mg al giorno. Nei prossimi 5 giorni, 50 mg a giorni alterni. Corso generale trattamento 10 giorni.
fisostigmina
Migliora la trasmissione neuromuscolare.
Iniettare per via sottocutanea 0,5 ml di una soluzione allo 0,1%.
Biperide
(nome commerciale Akineton)
Allevia le tensioni muscolari ed elimina gli spasmi.
Si raccomanda di somministrare 5 mg del farmaco (1 ml di soluzione) per via intramuscolare o endovenosa.

Curare le malattie che causano neuropatia

Patologie endocrine

In questa categoria di malattie, si osserva più spesso la neuropatia diabetica. Per prevenire la progressione della neuropatia, si raccomanda di mantenere i livelli di glucosio a determinate concentrazioni. A tale scopo vengono prescritti agenti ipoglicemizzanti.

I farmaci ipoglicemizzanti sono:

  • preparati a base di sulfonilurea - glibenclamide (o maninil), glipizide;
  • biguanides - metformina (nomi commerciali metfogamma, glucofago);

Prevenzione della neuropatia

Le misure per prevenire la neuropatia sono:

  • prendere precauzioni;
  • svolgere attività volte ad aumentare l'immunità;
  • formazione di abilità per resistere allo stress;
  • procedure di benessere (massaggi, fisioterapia muscoli facciali)
  • trattamento tempestivo malattie che possono causare lo sviluppo di questa patologia.

Precauzioni per la neuropatia

Nella prevenzione questa malattia di grande importanza è l'osservanza di una serie di regole che ne impediranno la manifestazione e l'esacerbazione.

Via centrale del nervo abducente lo stesso del resto dei nervi del Mio gruppo. Il nucleo della VI coppia di CN si trova nella parte dorsale del ponte sotto l'eminenza media, medialmente e dorsalmente al nucleo del nervo facciale.

Parte intramidollare della radice del nervo abducente esce la sostanza del cervello nel solco tra il ponte e la piramide. Qui, la parte extramidollare della radice del nervo VI si trova tra l'arteria cerebellare inferiore anteriore (a. cerebelli int. inf.) e le arterie cerebellari inferiori posteriori. Dirigendosi in avanti, il nervo trafigge il duro meningi ed entra nel seno cavernoso, dove si trova verso l'esterno dall'interno arteria carotidea, esce dalla cavità cranica attraverso la fessura orbitaria superiore, innerva il muscolo retto esterno dell'occhio. I nervi abducenti si trovano superficialmente e in determinate condizioni sono facilmente premuti contro le ossa della base del cranio. Sulla loro strada, attraversano la sommità della piramide dell'osso temporale con il nodo di Gasser situato qui e i rami del nervo trigemino che si estendono da esso.

Con danno al nervo abducente il traffico è disturbato bulbo oculare fuori. A riposo, sul lato malato, l'occhio devia verso l'interno a causa della prevalenza della funzione del muscolo retto interno, il paziente indica il raddoppio degli oggetti guardando in lontananza. Potrebbe esserci una postura forzata della testa. Con la paralisi del nervo abducente, la testa può essere abbassata. Ciò è dovuto al fatto che in alcune persone, guardando da sotto le sopracciglia, si verifica una divergenza puramente meccanica degli occhi, che porta a una diminuzione della doppia visione.

Semiotica della sconfitta del percorso della VI coppia. Nel diabete mellito può verificarsi una lesione isolata del nervo abducente. Questa possibilità deve essere tenuta presente negli anziani. Insieme a questo, di solito hanno altre manifestazioni neurologiche e somatiche del diabete, in particolare polineuropatia, disturbi vegetativi-trofici. A casi rari la neuropatia dell'abducente unilaterale può essere causata da aneurismi delle arterie cerebellari anteriori inferiori o posteriori inferiori.

bilaterale abduce il danno al nervoè incluso nella categoria della cosiddetta sindrome craniobasale, che si osserva con ipertensione intracranica, frattura delle ossa della base del cranio, ecc. La neuropatia bilaterale dei nervi abducenti è descritta con la crescita del neurinoma dell'VIII coppia di CN sotto il tronco cerebrale - la cosiddetta variante interna della crescita del tumore.

Quando diffuso processo infiammatorio dall'orecchio medio attraverso il sistema aereo della piramide nella fossa cranica media, può verificarsi una meningite limitata, che si manifesta clinicamente come una sindrome dell'apice dell'osso petroso (sindrome di Gradenigo). Di solito, il paziente è preoccupato per il dolore nella regione parietale-temporale (coppia V), viene rilevata la paresi del nervo abducente. Nei casi in cui, sotto l'influenza della terapia, la sindrome non si risolve, i sintomi cerebrali aumentano, le condizioni del paziente peggiorano, si può pensare a un ascesso della localizzazione indicata.

Sindrome da eversione ventricolare IV si verifica con tumori di questa localizzazione. Con esso, si osserva posizione forzata testa e corpo, paresi unilaterale o bilaterale del nervo abducente, a volte disturbi della terza coppia colpiscono spesso il nervo trigemino. Il paziente è preoccupato per vertigini, acufeni, vomito, perdita dell'udito unilaterale.

Lesione intramidollare del nucleo (radice) del nervo abducente. Sindrome di Fauville. Con esso, sul lato del fuoco, si trova una lesione di VI e VII paia di CN, sul lato opposto del fuoco - sintomi piramidali.

Sindrome Gasparini si verifica con una lesione unilaterale del ponte dell'opercolo. È caratterizzato da patologia dell'udito, facciale, efferente e nervi trigemino in combinazione con un disturbo della sensibilità sul lato opposto. Nella sindrome di Bruns si può osservare una lesione combinata di VI e IV paia di CN. Si manifesta quando il tratto liquorale è bloccato a livello delle aperture mediane e laterali del IV ventricolo ed è caratterizzato da: con repentini cambiamenti di posizione della testa, un acuto male alla testa, vertigini, vomito, in un certo numero di pazienti - insufficienza respiratoria, polso, svenimento, disturbi oculomotori - visione doppia, strabismo (VI, IV paia di CN), nistagmo, postura forzata della testa, stelo convulsioni toniche. Potrebbe venire morte improvvisa per arresto respiratorio e attività cardiovascolare.

La paresi del nervo ottico è malattia neurologica, in cui i movimenti dei muscoli degli organi visivi sono limitati. Normalmente, l'innervazione dei muscoli degli organi visivi viene eseguita da tre paia di nervi. Se uno o più nervi sono interessati, la funzione muscolare sarà interrotta. La sconfitta di ogni nervo ha la sua caratteristiche distintive che facilita la diagnosi della malattia. Ma la sconfitta di più nervi contemporaneamente rende difficile fare una diagnosi corretta, richiede tempo e un esame approfondito. La paresi degli abducenti e dei nervi oculomotori deve essere osservata da uno specialista. È molto importante consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi. In questo caso, c'è una maggiore possibilità di sbarazzarsi della malattia il prima possibile.

Nell'ospedale Yusupov, puoi sottoporti a diagnostica e trattamento di alta qualità della paresi dei nervi ottici. Sulla base dell'ospedale, ci sono dipartimenti di neurologia e riabilitazione, dove trattamento di successo malattie simili.

Cos'è la paresi del nervo abducente?

La paresi del nervo abducente dell'occhio sinistro e dell'occhio destro si verifica con la stessa frequenza. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce un lato, raramente entrambi. La paralisi del nervo abducente è sospettata da caratteristiche peculiari: Il paziente ha difficoltà a girare l'occhio verso il nervo interessato. La paresi del nervo abducente interrompe il lavoro del muscolo retto laterale e il paziente non può distogliere completamente l'occhio di lato. Il paziente ha diplopia quando guarda direttamente, che aumenta quando si gira l'occhio nella direzione della lesione. Altri sintomi della paralisi del nervo abducente includono:

  • posizione forzata della testa (la visione alterata porta a un tentativo di adattamento ai cambiamenti sorti, che provoca il verificarsi di posizioni involontarie);
  • andatura irregolare (associata anche a disabilità visiva);
  • perdita di orientamento;
  • vertigini.

Perché si verifica la paresi del nervo ottico abducente?

La paresi del nervo ottico abducente è una conseguenza di qualsiasi malattia alla testa, centrale sistema nervoso, altri organi e sistemi. La paresi del nervo ottico abducente può causare:

  • contagioso e malattie infiammatorie cervello (encefalite, meningite);
  • malattie infettive e infiammatorie come sifilide, difterite, influenza, ecc.;
  • grave intossicazione (alcol, droghe, sostanze chimiche);
  • botulismo;
  • ictus;
  • attacco di cuore alla testa;
  • malattie otorinolaringoiatriche;
  • tumori nel cervello;
  • elevato Pressione intracranica;
  • diabete mellito (in cui vi è una violazione del lavoro e della struttura dei vasi sanguigni);
  • sclerosi multipla.

Come si manifesta la paresi del nervo oculomotore?

L'effetto più negativo sul funzionamento degli organi visivi è la paresi del nervo oculomotore. I sintomi della malattia saranno pronunciati e consentiranno al medico di sospettare questa patologia. Il nervo oculomotore svolge una funzione molto importante nel movimento dell'occhio. Fornisce il lavoro dei muscoli retto superiore, inferiore e mediale, del muscolo obliquo inferiore, il muscolo responsabile del sollevamento palpebra superiore. Il nervo oculomotore innerva lo sfintere della pupilla, fornendo la sua reazione alla luce (costrizione ed espansione). Pertanto, quando il nervo oculomotore è danneggiato, diventa impossibile eseguire molti movimenti oculari.

I pazienti sperimentano una visione doppia, la pupilla non risponde alla luce, si sviluppa ptosi, difficoltà ad aprire e chiudere l'occhio e difficoltà a muovere l'occhio.

Raramente è interessato solo il nervo oculomotore. Di solito la condizione è accompagnata da rottura dei nervi abducente, trigemino e laterale. La patologia si verifica sullo sfondo diabete, ipertensione arteriosa, malattie oncologiche cervello, microinfarti dei vasi della testa, ictus.

Paresi del nervo oculomotore e del nervo abducente: trattamento a Mosca

Il principale metodo di terapia per la paresi del nervo oculomotore e abducente è l'eliminazione della malattia che lo ha causato. Nell'ospedale Yusupov si esibiscono trattamento complesso questa patologia, che contribuisce all'eliminazione della malattia sottostante e delle sue conseguenze. Prima di prescrivere la terapia, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito, che aiuterà a identificare la malattia sottostante e l'entità del danno nervoso. Nell'ospedale Yusupov, la diagnostica viene eseguita utilizzando le più recenti apparecchiature ad alta precisione, che consentono di determinare la causa della malattia anche nei casi più difficili. Dopo aver effettuato una diagnosi e aver determinato le condizioni del corpo del paziente, il medico elabora la strategia di trattamento più ottimale.

Includerà il trattamento completo della paresi del nervo oculomotore e abducente terapia farmacologica(i farmaci sono selezionati in base al tipo di malattia sottostante) e la riabilitazione. Il corso di fisioterapia e riabilitazione si svolge in un centro specializzato dell'ospedale Yusupov, dove specialisti esperti lavorano nel campo del ripristino delle funzioni perse. Senza un corso di riabilitazione, la paresi del nervo oculomotore e abducente può passare entro 2-3 mesi dall'eliminazione del disturbo sottostante. Il corso di riabilitazione presso l'ospedale Yusupov consente di accelerare il processo di ripristino delle funzioni perse, contribuisce all'efficace eliminazione delle conseguenze della malattia, alla pronta guarigione del paziente e al ritorno a una vita piena.

Puoi iscriverti a una consultazione con neurologi, specialisti della riabilitazione, fisioterapisti e altri specialisti della clinica, ottenere informazioni sul lavoro della clinica di neurologia e riabilitazione o chiarire un'altra domanda di interesse chiamando l'ospedale Yusupov.

Bibliografia

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  • Ospedale Yusupov
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  • Popov S. N. Riabilitazione fisica. 2005. - P.608.

Prezzi del servizio *

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi inseriti nel sito non costituiscono offerta al pubblico, determinata dalle disposizioni dell'art. 437 del Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni esatte, si prega di contattare il personale della clinica o visitare la nostra clinica. L'elenco dei servizi a pagamento forniti è indicato nel listino prezzi dell'ospedale Yusupov.

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Una persona è in grado di muovere il bulbo oculare grazie a 3 vie del nervo cranico. Il ruolo principale in questo processo è svolto da nervo oculomotore, che va al numero 3. È responsabile dei movimenti della palpebra e dell'occhio, nonché della sua reazione all'esposizione alla luce. Il nervo abducente dirige l'abduzione del bulbo oculare e il nervo trocleare lo gira verso l'esterno e verso il basso. Queste vie nervose sono numerate 6 e 4. Eventuali disturbi nell'innervazione dei muscoli oculomotori influenzano la capacità di vedere completamente. Tra questi disturbi si può distinguere la paresi dei muscoli oculari nei bambini, poiché in essi, oltre alle principali cause caratteristiche degli adulti, compaiono spesso anomalie congenite. Il trattamento di solito avviene con l'aiuto di un'intera gamma di procedure, nei casi particolarmente gravi viene utilizzata la chirurgia.

La paresi del nervo abducente si manifesta come una paralisi isolata. Allo stesso tempo, una persona non può distogliere completamente lo sguardo e ha una doppia immagine di un oggetto (diplopia). Questo fenomeno si verifica a causa di una violazione dell'innervazione del muscolo laterale, di cui è responsabile il nervo abducente. Sintomi simili sono caratteristici delle malattie dell'orbita, quindi dovresti sottoporti a una diagnosi dettagliata per fare una diagnosi.

Il nervo abducente è danneggiato a causa dei seguenti fattori:

  • Aneurisma;
  • Danni all'arteria carotide;
  • Trauma cranico;
  • Malattie di natura infettiva;
  • malattie oncologiche;
  • Microinfarti e ictus;
  • Patologie del sistema nervoso;
  • Sclerosi multipla.

Anche il nervo abducente nei bambini è danneggiato a causa di questi fattori. Tuttavia, per i bambini, anche altri motivi sono caratteristici:

  • sindrome di Gradenigo;
  • Sindrome di Duane.

Danno nervo trocleare provoca una paralisi parziale dell'occhio e in una persona l'immagine si biforca su un piano obliquo o verticale. Questo sintomo si aggrava quando l'occhio è abbassato, quindi le persone che soffrono di questa patologia camminano spesso con la testa inclinata sul lato sano per ridurre la manifestazione di diplopia. Durante la diagnosi devono essere escluse la miastenia grave (una patologia autoimmune dei tessuti nervosi e muscolari) e le malattie orbitali.

Il danno al nervo trocleare si verifica praticamente allo stesso modo dell'abducente, ma in questo caso la causa principale è il trauma e i microictus. Patologie oncologiche raramente tocca questo percorso neurale.

La paresi del nervo oculomotore di solito si manifesta insieme a fallimenti delle vie del viso, degli abducenti e del nervo trocleare. Modulo separato la patologia è estremamente rara. Questo nervo è danneggiato principalmente a causa di un aneurisma. Si verifica sull'arteria comunicante posteriore e comprime gradualmente il tessuto nervoso.

Un tumore in crescita può danneggiare il nervo, così come le manifestazioni di un ictus e sclerosi multipla. Nella maggior parte dei casi, tali fattori influenzano il nucleo della via nervosa e il fascio longitudinale posteriore. A volte la neuropatia del nervo oculomotore, causata dai motivi di cui sopra, si manifesta sotto forma di abbassamento bilaterale delle palpebre (ptosi). In casi più rari si osserva la paresi del muscolo retto superiore dell'occhio. È localizzato su rovescio dal sito principale della lesione.

Secondo le statistiche, il nervo oculomotore è spesso danneggiato a causa di un microinfarto. Può sorgere a causa di patologie vascolari come diabete e ipertensione. Tali malattie di solito non portano immediatamente a malfunzionamenti circolazione cerebrale e dovrebbero essere per lo più in uno stato di abbandono. La neurite di questo nervo non influisce sulla reazione della pupilla alla luce, ma in rari casi è leggermente indebolita. C'è un microinfarto vicino al seno cavernoso o nella regione della fossa interpeduncolare. Il nervo oculomotore viene ripristinato dopo una violazione per circa 3 mesi.

Dovresti consultare un medico se trovi diversi sintomi caratteristici della paresi dei muscoli oculari, specialmente quando si tratta di bambini. Fra manifestazioni comuni neuropatia dei nervi ottici, si possono distinguere le più basilari:

  • diplomazia;
  • Omissione della palpebra;
  • Strabismo;
  • Ridotta risposta pupillare alla luce;
  • Incapacità di girare il bulbo oculare verso l'interno;
  • Perdita della capacità di esaminare rapidamente oggetti a diverse distanze l'uno dall'altro;
  • Protrusione oculare.

Diagnostica

Riconoscere la lesione è il più semplice, poiché questo processo patologico è caratterizzato da abbassamento delle palpebre, dilatazione della pupilla e deviazioni anormali degli occhi. Secondo tali segni, fare una diagnosi non sarà un problema, ma spesso sono combinati tra loro in varie combinazioni, quindi il medico sospetta la natura secondaria della malattia. Per differenziare la paresi dei muscoli oculari tra altri possibili disturbi, l'oftalmologo dovrà prescrivere un esame, che consiste nelle seguenti procedure:

  • Controllo del fondo;
  • Determinazione dell'acuità visiva e del grado di mobilità del bulbo oculare;
  • Controllo della reflex alla luce;
  • Angiografia (per rilevare patologie vascolari);
  • Risonanza magnetica (controllo del tessuto cerebrale per anomalie).

A volte potrebbe essere necessario consultare un neurologo. Se non è stato possibile determinare la causa della patologia, il paziente deve essere registrato presso un medico ed esaminato periodicamente. Per prevenire il peggioramento della condizione, il medico può raccomandare serie speciali di esercizi e altri metodi di trattamento.

Corso di terapia

I metodi di trattamento per la paresi dei muscoli oculari nei bambini non sono particolarmente diversi dagli adulti. Tuttavia, deve essere preso in considerazione per la maggior parte anomalie congenite eliminato con Intervento chirurgico. In caso di operazione riuscita, i muscoli oculomotori vengono parzialmente o completamente ripristinati. Se il problema è la compressione della via nervosa, il compito principale è eliminare la causa.

Dopo l'eliminazione del fattore che influenza lo sviluppo della paresi muscolare, il trattamento viene adeguato al ripristino del flusso sanguigno e delle fibre nervose danneggiate. A tale scopo vengono spesso utilizzati esercizi che rafforzano i muscoli oculomotori. Servono come base per il trattamento di ferite lievi e sono un bene profilattico. In corso severo malattie, esercizi terapeutici completano bene il corso principale della terapia.

La terapia farmacologica per la paresi può includere tali mezzi:

  • complessi vitaminici;
  • Preparativi per rafforzare i muscoli oculomotori e ripristinare la loro innervazione;
  • Lacrime;
  • Medicinali che migliorano la circolazione sanguigna;
  • Occhiali correttivi e bende.

È possibile trattare la patologia con farmaci solo secondo lo schema prescritto dal medico, in modo da non aggravarne il decorso e non peggiorare la vista, soprattutto se il bambino è malato. Si raccomanda di combinare la terapia farmacologica con altri metodi, vale a dire:

  • Immagini stereo. Grazie alla loro visione, i muscoli oculomotori vengono allenati e il flusso sanguigno migliora. I tessuti nervosi che innervano i muscoli dell'occhio durante la procedura sono estremamente tesi, per questo motivo viene ripristinata l'innervazione persa. È necessario eseguire la procedura sotto la supervisione di uno specialista per non causare complicazioni;
  • Elettroforesi. Tale procedura fisioterapica viene eseguita con una soluzione all'1,5% di Neuromidin. La durata di una sessione di elettroforesi di solito non supera i 20 minuti e agisce direttamente sulle sinapsi (giunti) del muscolo e del tessuto nervoso del bulbo oculare. Dopo un ciclo di tale terapia, il paziente diminuisce la gravità della paresi e migliora l'innervazione dei muscoli dell'occhio.

Eliminare alcune cause di paresi nei bambini, come le anomalie congenite, senza Intervento chirurgico impossibile. La loro durata e grado di rischio dipendono dal tipo di intervento e dal fattore che ha influenzato lo sviluppo della patologia. In caso di gravi danni ai nervi ottici, non sarà possibile eliminare completamente il problema, ma ci sarà la possibilità di salvare la vista del bambino.

A causa della paresi dei muscoli oculomotori, si sviluppano molte complicazioni, come strabismo, ptosi, ecc. Nei bambini, questo processo patologico spesso il risultato di anomalie congenite. Potrebbe non apparire immediatamente, ma solo nel tempo. Ecco perché è importante essere osservati da un oftalmologo e da altri medici, soprattutto nei primi anni di vita di un bambino.


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