Sintomi intestinali di colite ulcerosa specifica. Manifestazioni extraintestinali di CU

La colite è un'infiammazione o una lesione distrofica-infiammatoria del colon, che porta all'atrofia della membrana mucosa e alla disfunzione degli organi. Copertura dei processi patologici superficie interna intestino, localizzato in tutti i reparti (pancolite) o in alcune aree (colite segmentale).

Nella colite (infiammazione dell'intestino), i sintomi sono caratterizzati da sangue, muco nelle feci, dolore addominale, nausea e false chiamate alla defecazione. Nella maggior parte dei casi si sviluppa la sua forma cronica, così come la colite ulcerosa dell'intestino di eziologia poco chiara, mentre la mucosa intestinale diventa incline all'ulcerazione.

Cause

Perché si sviluppa la colite intestinale e che cos'è? La colite acuta negli adulti si verifica spesso contemporaneamente all'infiammazione dell'intestino tenue e dello stomaco. Gli agenti causali più comuni della colite acuta sono gli agenti patogeni.

La colite cronica può svilupparsi in presenza di focolai di infezione in cistifellea, pancreas e altri organi anatomicamente associati all'intestino, nonché con nutrizione monotona prolungata, consumo sistematico di grandi quantità di cibo indigeribile, abuso di cibi piccanti, alcol.

Fattori di rischioche portano allo sviluppo della colite intestinale negli adulti:

1. Infezioni (dissenteria, salmonellosi, infezioni croniche, amebiasi,).
2. Medicinali (uso a lungo termine di antibiotici, lassativi, farmaci sotto forma di supposte, clisteri frequenti).
3. Cibo o avvelenamento chimico. Penetrazione nel sangue di componenti che uccidono la microflora intestinale benefica.
4. Stress, interruzione della routine quotidiana.
5. L'azione di sostanze tossiche (sali di metalli pesanti, mercurio, piombo, arsenico, ecc.).
6. Disturbi circolatori. È anche una ragione fondamentale per lo sviluppo di manifestazioni di colite, perché a causa della mancanza di sangue, il corpo spesso non è in grado di superare l'irritante da solo e liberarsi dei componenti dannosi.
7. Fattore alimentare (mangiare cibo grezzo, non sufficientemente trasformato termicamente, irregolare e malnutrizione, cibo secco, assunzione insufficiente fibra alimentare, uso frequente di piccante, salato, affumicato, cibi grassi, alcol).

L'aggravamento della colite è più spesso causato da: prodotti alimentari che irritano il colon o causano reazioni allergiche(marinate, cibo in scatola, agrumi, cavoli, cetrioli, ecc.), superlavoro, sovraccarico emotivo, surriscaldamento, assunzione grandi dosi farmaci antibatterici.

Classificazione

Secondo l'eziologia, la colite si distingue:

1. L'ulcera è una malattia con un'eziologia poco chiara, nel cui meccanismo di sviluppo giocano un ruolo l'ereditarietà, i meccanismi autoimmuni e l'infezione.
2. Infettivo - causato da microflora patogena, che può essere specifica (ad esempio colite da dissenteria), banale (streptococchi, stafilococchi) e opportunistica (ad esempio E. coli);
3. Ischemico - con lesioni occlusive dei rami aorta addominale(ad esempio, con aterosclerosi), afflusso di sangue all'intestino crasso;
4. Tossico o medicinale in caso di avvelenamento con determinati veleni o droghe (ad esempio);
5. Le radiazioni nella malattia da radiazioni croniche.

Colite spastica dell'intestino

Di frequente colite spastica l'intestino è provocato da uno stile di vita malsano e da errori commessi nell'alimentazione. I medici in molti casi chiamano un tale disturbo sindrome dell'intestino irritabile, durante la quale si osserva un fenomeno infiammatorio di tipo cronico nella mucosa del colon.

La malattia può svilupparsi dopo aver bevuto a lungo caffè, bibite gassate, alcol, cibo di scarsa qualità e dopo la gastroenterite.

colite ulcerosa dell'intestino

La colite ulcerosa dell'intestino è caratterizzata da un processo infiammatorio emorragico-purulento del colon con lo sviluppo di sistemici, complicazioni locali. Le cause esatte e l'origine della malattia sono ancora sconosciute.

Ci sono suggerimenti che la malattia possa essere causata da una dieta squilibrata, un'infezione non identificata, farmaci, mutazioni genetiche, cambiamenti nella flora intestinale e stress.

Sintomi di colite negli adulti

In caso di colite intestinale, i sintomi dipenderanno dal tipo di malattia presente, ma in generale, la colite negli adulti è più spesso associata a dolore addominale e diarrea. Altri segni di colite che possono essere presenti o meno.

Sintomi di colite Può includere:

1. Dolore addominale persistente o ricorrente e.
2. Brividi.
3. Diarrea.
4. Febbre.
5. Il bisogno costante di defecare.
6. . La diarrea a volte può causare diarrea, che può sanguinare. Tuttavia, il sangue durante i movimenti intestinali non è normale.
7. Disidratazione. I sintomi della disidratazione includono vertigini, debolezza, diminuzione della minzione, secchezza delle fauci, occhi e pelle.

In alcuni pazienti manifestazioni locali accompagnato da debolezza, nausea e vomito; aumento della fatica, perdita di peso. I sintomi persistono per diverse settimane, scompaiono con il trattamento. La transizione della malattia a cronica è accompagnata dal coinvolgimento di legamenti e muscoli nel processo. In questo caso, i capillari si espandono, si formano ulcere e ascessi. I pazienti sono preoccupati per:

• dolore;
• costipazione o diarrea;
• tenesmo; flatulenza;
• odore pungente di feci.

I pazienti si sentono in modo soddisfacente, sono preoccupati per il malessere, la diminuzione dell'efficienza, la mancanza di appetito, una sensazione di amarezza in bocca, eruttazione e nausea.

Diagnostica

La diagnosi di colite inizia con un'attenta anamnesi. Poiché i sintomi sono solitamente dolore addominale e diarrea, è importante conoscere l'inizio e la durata di questi dolori e qualsiasi altro disturbo o sintomo che il paziente potrebbe avere. Poiché la maggior parte delle cause della diarrea sono relativamente benigne e autolimitanti, possono essere poste domande per cercare le cause sopra elencate.

Le manipolazioni diagnostiche strumentali includono:

1. Colonscopia e sigmoidoscopia. Con l'aiuto di tali studi, è possibile rilevare cambiamenti catarrali o atrofici nella mucosa intestinale.
2. Coprologia. Questo test delle feci può essere utilizzato per valutare la condizione processi metabolici e apparato digerente. Nella forma cronica di colite, c'è molto muco nelle feci. risultati esame microscopico mostrano la presenza di leucociti ed eritrociti.
3. Radiografia o irrigografia. Questi studi consentono di valutare lo stato della mucosa intestinale, la localizzazione del processo infiammatorio. Consentono inoltre di definire.

Colite per sintomi e quadro clinico molto simile a neoplasie maligne intestino crasso, quindi dovrebbe essere eseguita una biopsia di aree sospette dell'intestino per determinare o escludere la natura oncologica dei cambiamenti.

Come trattare la colite negli adulti

Con un'esacerbazione di una cronica o colite acuta, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale nel reparto di proctologia, se viene scoperta la natura infettiva della colite, quindi in reparti specializzati di ospedali per malattie infettive.

Quando compaiono i sintomi della colite intestinale, il trattamento negli adulti viene effettuato in modo complesso, prescrivendo rimedi che eliminano la causa della malattia ed eliminano le sue conseguenze. Per tutti i tipi di colite, indipendentemente dalla sua causa, dieta 4 (a, b, c) secondo Pevzner, adsorbenti intestinali, farmaci che regolano le feci (lassativi (Guttalax) o antidiarroici (Loperamide)), stimolano la rigenerazione (Methyluracil, ecc. ), ripristino della microflora (prebiotici e), trattamento desensibilizzante e disintossicante, vitamine e immunomodulatori, acqua minerale e LFC.

Rimedi popolari

Il trattamento della colite con rimedi popolari si verifica anche a seconda del tipo di malattia. Il trattamento a base di erbe più comune, che si basa sull'assunzione di infusi di camomilla, centaurea e salvia. Un cucchiaino di ogni erba dovrebbe essere preparato in 200 ml di acqua bollente. È necessario prendere un cucchiaio con un intervallo di due ore.

Circa un mese dopo l'inizio dell'infusione, è possibile ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le dosi. Quali sono le erbe buone per la colite? Questa infusione può essere assunta a lungo se sei preoccupato per la colite intestinale, il cui trattamento, di regola, è piuttosto lungo.

Colite intestinale cronica: sintomi e trattamento

Per forma cronica la colite è caratterizzata da un decorso lento, con occasionali esacerbazioni. I cambiamenti patologici nella mucosa che si verificano nell'intestino crasso in questa forma della malattia sono il risultato di un processo infiammatorio prolungato. L'infiammazione colpisce non solo la membrana mucosa, ma anche l'apparato legamentoso-muscolare, c'è un accorciamento e un restringimento dell'intestino nel sito della lesione.

I sintomi comuni della colite cronica possono suddivisi in tipologie a seconda dei cambiamenti morfologici:

1. catarrale;
2. ulcerativo;
3. erosivo;
4. atrofico;
5. Misto.

Tutte queste specie hanno segni clinici generali:

1. falsi impulsi;
2. Brontolio nello stomaco;
3. costipazione, diarrea;
4. Dolore addominale dopo aver mangiato;
5. flatulenza (gonfiore);
6. disagio psico-emotivo;
7. amarezza in bocca;
8. Vomito, nausea.

Questi sintomi si formano in tutte le forme nosologiche della malattia, ma la loro gravità e combinazione sono individuali.

La colite cronica è una delle poche malattie il cui trattamento non si basa sui farmaci, ma sull'alimentazione e sulle diete. I farmaci antibatterici e gli agenti sintomatici per il trattamento della colite cronica vengono utilizzati solo durante il periodo di esacerbazione, sotto la stretta supervisione di un medico. E tutto il resto è nelle tue mani.

• Durante il periodo di esacerbazione per 2-5 giorni, la dieta n. 4a è prescritta per il trattamento della colite cronica.
• Quindi passano alla dieta principale per la colite cronica n. 4b.
• Al di fuori dell'esacerbazione, cioè durante la remissione, si raccomanda una dieta N 4c.

Un menu dietetico di un giorno approssimativo per la colite cronica n. 4b, raccomandato dall'Istituto di nutrizione dell'Accademia russa di scienze mediche:

Tutto il giorno:

• Pane bianco - 400 g.
• Zucchero - 50 g (parte di esso può essere sostituito con marmellata, dolci).

Colazione (7 ore 30 minuti):

• Porridge di riso in acqua (300 g) con l'aggiunta di 1/3 di latte con burro (5 g).
• Un bicchiere di tè.

Pranzo (12 - 13 ore):

• Una ciotola di zuppa in brodo di carne con vermicelli.
• Cotolette di carne al vapore (150 g) con purea di carote (150 g).
• Un bicchiere di gelatina di mele.

Cena (17 - 18 ore):

• Pesce bollito (85 g).
• Purè di patate (150 g).
• Panino cattivo, formaggio russo (25 g).
• Un bicchiere di tè.

Per la notte (20 ore):

• Un bicchiere di kefir non acido con pane bianco o un bicchiere di tè con biscotti secchi ("Scuola", biscotti, biscotti secchi).

Per sconfiggere i batteri nocivi, dovrebbero essere prescritti antibiotici e, in presenza di disbatteriosi, preparati che contengono batteri necessari per la microflora. Allo stesso tempo, vale la pena notare che colite cronica spesso accompagnato da spasmi. Ecco perché, durante il periodo di trattamento, gli antispastici sono prescritti da uno specialista. Ma in caso di violazione delle feci, è necessario l'uso di farmaci adsorbenti.

Basta metodo frequente trattamento questa malattia può essere considerato l'uso di procedure fisioterapiche. Se, ad esempio, si è verificato un disturbo intestinale a causa di un esaurimento nervoso o di un grave sovraccarico, uno specialista può prescrivere un trattamento psicoterapeutico aggiuntivo.

Trattamento della colite ulcerosa

La colite ulcerosa è più difficile da trattare. È necessaria una terapia più intensiva, il che significa più lunga e più costosa I farmaci per il trattamento di questo tipo di patologia non sono solo costosi, ma hanno anche una massa effetti collaterali Pertanto, sono usati rigorosamente secondo la prescrizione di uno specialista.

Sono prodotti sotto forma di supposte rettali, clisteri, sotto forma di compresse (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). In alcuni casi si ricorre all'uso di farmaci terapeutici biologici, come Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab).
Nei casi più gravi è accettabile l'uso di farmaci corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone, Idrocortisone). I farmaci sono disponibili sotto forma di contagocce rettali, supposte, compresse.

La colite ulcerosa aspecifica (NUC), o semplicemente la colite ulcerosa, è una malattia che colpisce il rivestimento dell'intestino crasso. L'area interessata può essere diversa: dal retto distale (proctite) all'intera lunghezza dell'intestino crasso. La malattia si esprime nell'infiammazione sistematica della mucosa dell'intestino crasso.

Il fatto è che il NUC non è completamente compreso. Perché improvvisamente la mucosa dell'intestino crasso inizia a infiammarsi, gastroenterologi e proctologi non lo sanno ancora con certezza. Pertanto, le cause esatte e specifiche di questa piaga non sono state ancora identificate. L'opinione più comune tra i medici è quella fattore genetico. Tuttavia, non si sa esattamente quale gene, o gruppo di geni, sia responsabile della manifestazione della colite ulcerosa. Il marcatore genetico di questa malattia non è chiaro.

La predisposizione genetica costituisce lo sfondo, ma altri fattori possono provocare un decorso acuto della malattia. Questo:

• abuso di alcool,
• aumentato fortemente il consumo cibo piccante(peperone nero e rosso, aglio crudo, cipolla cruda, rafano, ravanello),
• stress costante,
• malattie infettive intestinali (dissenteria, infezioni sierose),
• disturbi alimentari sistematici (cibo secco, fast food).

Tutti questi fattori possono solo avviare il processo infiammatorio e in futuro aumenterà a causa della tendenza innata alla CU. Abbastanza colite ulcerosa malattia rara. Secondo le statistiche, ne soffrono meno di 100 persone su 100mila, ovvero è inferiore allo 0,1%. L'UC è più comune nei giovani di età compresa tra 20 e 40 anni. Sia gli uomini che le donne si ammalano.

Sintomi e diagnosi di CU

La colite ulcerosa aspecifica si manifesta in modo diverso in persone diverse, ad es. a volte si può osservare l'intero quadro sintomatico e talvolta solo uno o due sintomi. Inoltre, tali sintomi si verificano in altre malattie dell'intestino crasso. Il sintomo più comune è il sanguinamento prima, durante o dopo un movimento intestinale.

Il sangue può anche fuoriuscire con le feci. Il colore del sangue e la sua quantità variano. Potrebbero esserci sangue scarlatto, sangue scuro e coaguli di sangue, poiché le ferite possono verificarsi ovunque nel colon, anche nelle sezioni distali (sangue scarlatto), anche più in alto (sangue scuro e coaguli di sangue).

Le ferite compaiono principalmente a causa del fatto che la mucosa infiammata viene facilmente danneggiata dal passaggio delle feci. Un altro sintomo comune è la secrezione di muco. Un fenomeno molto spiacevole, perché durante le esacerbazioni, il muco si accumula nell'intestino crasso letteralmente ogni due ore, il che richiede frequenti visite alla toilette. A proposito, nell'elenco dei sintomi della CU sono inclusi anche i disturbi delle feci (stitichezza, diarrea) e l'aumento della flatulenza.

Un altro sintomo è il dolore addominale, soprattutto nella parte sinistra del peritoneo e nell'ipocondrio sinistro. L'infiammazione della mucosa porta al fatto che la peristalsi del colon è indebolita. Di conseguenza, anche con il formalizzato feci normali il paziente può andare in bagno sul "grande" 3-4 volte al giorno.

Di solito, la colite ulcerosa viene trattata in regime ambulatoriale, ma con speciali forti correntiè necessario il ricovero. In questi casi, la temperatura sale a 39 gradi, estenuante diarrea sanguinolenta. Ma questo accade estremamente raramente. Infine, un altro possibile sintomo- dolori articolari. Quasi sempre, non tutti, ma sono presenti uno o due sintomi.

Per questo motivo, ad oggi, la CU può essere diagnosticata solo mediante una procedura di colonscopia. Questa è l'introduzione attraverso l'ano di un endoscopio flessibile con telecamera e manipolatori per il prelievo di campioni (oltre che per la rimozione dei polipi). Un tale endoscopio può essere eseguito lungo l'intera lunghezza dell'intestino crasso, dopo aver studiato in dettaglio lo stato della mucosa.

Trattamento della colite ulcerosa aspecifica: farmaci

Attualmente, l'unica cura per la colite ulcerosa è l'acido 5-aminosalicilico (mesalazina). Questa sostanza ha azione antinfiammatoria e antimicrobica. La cosa negativa è che tutti questi farmaci sono piuttosto costosi.

Sulfazalina

La più antica, meno efficace ed economica è la sulfasalazina. Il suo prezzo è in media di 300 rubli per confezione da 50 compresse da 500 mg ciascuna.

Questo pacchetto di solito è sufficiente per due settimane. A causa del fatto che la composizione, oltre alla mesalazina, include sulfapiridina, il farmaco ha una serie di effetti collaterali. La sulfapiridina tende ad accumularsi nel plasma sanguigno, causando debolezza, sonnolenza, malessere, vertigini, mal di testa, nausea. Con l'uso prolungato, sono possibili oligospermia in arrivo e cambiamenti diffusi nel fegato.

Salofalk

Molto più efficace e meno dannoso è il salofalk, che consiste solo di mesalazina. Soprattutto, in questa preparazione, la consegna della mesalazina alla mucosa del colon è migliore. In realtà, in tutti i farmaci contro la CU, il problema principale è proprio la somministrazione del farmaco, perché il vero sostanza attiva ovunque lo stesso. Salofalk è prodotto in Svizzera e importato dall'azienda tedesca Doctor Falk.

Il farmaco è disponibile sotto forma di supposte e compresse rettali. Il trattamento e la prevenzione devono essere effettuati in modo complesso, ad es. e supposte e pillole. Ottimale dose giornaliera nel trattamento delle esacerbazioni: una supposta da 500 mg o 2 supposte da 250 mg, 3-4 compresse da 500 mg ciascuna. Il costo medio di una confezione da 500 mg di supposte (10 supposte) è di 800 rubli. Confezioni di compresse (50 compresse da 500 mg) - 2000 rubli.

Mezavant

L'ultimo sviluppo è il farmaco mezavant. Disponibile sotto forma di compresse da 1200 mg ciascuna. La tecnologia di somministrazione della mesalazina è tale che la compressa, entrando nell'intestino crasso, inizia a dissolversi gradualmente, distribuendo uniformemente il principio attivo lungo l'intera lunghezza dell'intestino.

Il corso del trattamento per la NUC è determinato individualmente, ma in generale questa malattia richiede una costante terapia di supporto e preventiva. A volte possono essere prescritti farmaci ormonali (p. es., metilprednisolone). Non trattano direttamente la CU, ma contribuiscono a fare di più azione efficace mesalazina. Tuttavia, gli ormoni hanno molti effetti collaterali estremamente negativi.

Dieta per la malattia

Devi anche seguire una certa dieta:

In generale, non c'è nulla di particolarmente terribile in questa malattia. È abbastanza curabile, ma richiede cicli costanti di terapia preventiva e aderenza a una dieta non rigorosa e sopra descritta. Ma non puoi eseguirlo. L'esito più comune della NUC: distrofia graduale della mucosa fino allo strato sottomucoso e muscolare. Di conseguenza, l'intestino diventa più letargico.

NUC contribuisce all'insorgenza di altre malattie del colon e del retto. . E non dimenticare che la colite ulcerosa è una malattia infiammatoria, il che significa che c'è sempre il rischio di neoplasie. E ricorda che l'UC non andrà via da sola. Ha bisogno di essere curato.

La colite ulcerosa aspecifica (NUC) è malattia cronica Tratto gastrointestinale di natura ricorrente, in cui la membrana mucosa dell'intestino crasso si infiamma, su cui si formano ulcere e aree di necrosi.

Clinicamente, la colite ulcerosa si manifesta con diarrea sanguinolenta, artrite, perdita di peso, debolezza generale, dolore addominale e questa malattia aumenta il rischio di cancro del colon-retto. Ti diremo di più sulla colite ulcerosa dell'intestino: sintomi e trattamento della malattia in questo articolo.

Cause della colite ulcerosa

L'eziologia della malattia è considerata non completamente chiarita, gli scienziati stanno ancora ricercando intensamente le vere cause della colite ulcerosa aspecifica. Tuttavia, sono noti i principali fattori di rischio per questa malattia, che includono:

Esperti americani hanno condotto uno studio su larga scala e hanno scoperto che i funghi nell'intestino umano sono associati a malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa), riporta il Los Angeles Times. Gli esperimenti condotti sui roditori hanno permesso agli scienziati di dimostrare la connessione tra più di 100 specie di vari funghi nel loro intestino e la colite ulcerosa dell'intestino.

La presenza di funghi nel corpo dei mammiferi attiva la produzione della proteina dectina-1 da parte dei leucociti. Nel caso in cui il corpo non potesse produrlo nei topi, i topi diventano più suscettibili allo sviluppo della colite ulcerosa rispetto alle loro controparti sane. Inoltre, l'applicazione farmaci antimicotici aiuta a mitigare il decorso di questa malattia nei roditori.

Nell'uomo, la dectina-1 è codificata dal gene CLEC7A, sulla base di questi studi, è emerso che in presenza di una forma mutante di questo gene, il paziente ha sviluppato una colite ulcerosa che non era suscettibile ai metodi tradizionali di trattamento ( cibo dietetico, FANS, corticosteroidi). Le mutazioni nel gene CLEC7A contribuiscono a una forma più grave di colite, poiché questo gene è associato ad altri fattori che influenzano l'infiammazione e il trattamento antimicotico in questo caso migliora le condizioni del paziente.

Sintomi di colite ulcerosa

Ci sono sintomi principali di colite ulcerosa associati al tratto gastrointestinale (manifestazioni intestinali) e sintomi extraintestinali.

I principali sintomi intestinali della NUC sono:

• Diarrea con sangue

La diarrea con sangue e muco (e talvolta anche pus) è il principale segno diagnostico della malattia. A volte il rilascio di sangue, muco e pus avviene spontaneamente (non durante un movimento intestinale). La frequenza dei movimenti intestinali nei pazienti con CU è diversa, da più volte al giorno a 15-20 volte (casi gravi). La frequenza delle feci aumenta al mattino e alla sera.

• Dolore nella proiezione dell'addome

Il dolore può anche avere vari gradi di intensità, da lieve a acuto, pronunciato, accompagnato da estremo disagio. Molto spesso, il dolore è localizzato nella parte sinistra dell'addome. Un forte dolore addominale, che non viene alleviato dall'assunzione di analgesici, è un segno dell'insorgenza di complicanze della malattia.

• Aumento della temperatura agli indicatori subfebrilny.
• Altri segni di intossicazione del corpo: debolezza, perdita di peso, scarso appetito, frequenti vertigini.
• Falso bisogno di defecare (tenesmo). A volte il paziente può avere solo un frammento di muco o muco con pus invece delle feci (un sintomo di "sputare rettale").
• Gonfiore ().
• Possibile incontinenza fecale.
• A volte il paziente ha costipazione invece di diarrea, che è un segno di grave infiammazione della mucosa del colon.
• La probabilità di uno sviluppo rapido (fulminante, fulminante) della colite ulcerosa.

Questa forma si sviluppa in pochi giorni, la sua manifestazione è un megacolon tossico (espansione o dilatazione del lume dell'intestino crasso). Allo stesso tempo, la temperatura del paziente aumenta bruscamente, raggiungendo oltre i 38 ° C. Il paziente è debole, adinamico, sta perdendo peso rapidamente, ha dolore all'addome, è frequente feci liquide con abbondanti impurità di muco, sangue e pus, appare il dolore addominale. IN stadio terminale NUC si verifica tachicardia, la pressione sanguigna diminuisce, appare l'oliguria. Il paziente ha gonfiore e indolenzimento dell'addome, i rumori intestinali non si sentono. Nel sangue si nota la leucocitosi neutrofila, sulla radiografia è visibile un intestino crasso ingrossato (il suo diametro supera i 6 cm). La dilatazione dell'intestino crasso è dovuta ad un aumento del contenuto di ossido nitrico, che aumenta la funzione contrattile della muscolatura liscia dell'intestino. L'eccessiva espansione dell'intestino crasso è pericolosa per la perforazione della sua parete (rottura).

Manifestazioni extraintestinali di CU

Si verificano raramente - solo nel 10 - 20% dei pazienti. Questi includono:

• Lesioni cutanee sotto forma di eritema nodoso e pioderma gangrenoso, che è associato alla presenza nel sangue maggiore concentrazione antigeni batterici, immunocomplessi, crioproteine.
• Sintomi di danno all'orofaringe. Si verificano nel 10% dei pazienti. Sono associati alla comparsa di afte - eruzioni cutanee specifiche sulla mucosa cavità orale, il cui numero diminuisce man mano che la malattia va in remissione.
• Danni agli occhi (si verificano anche meno spesso - solo nel 5 - 8% dei casi), si manifestano: uveite, episclerite, congiuntivite, neurite retrobulbare, cheratite, coroidite.
• Lesioni articolari. I processi infiammatori nelle articolazioni sono nella natura dell'artrite (la più comune), sacroileite, spondilite. Queste lesioni possono essere associate a patologie intestinali o precedere i principali sintomi della colite ulcerosa.
• Patologia sistema scheletrico sotto forma di: osteoporosi (aumento della fragilità ossea), osteomalacia (ammorbidimento delle ossa), necrosi asettica e ischemica.
• Danno al sistema polmonare (si verifica nel 35% dei pazienti con CU).
• Danni al pancreas, fegato e vie biliari. Questi cambiamenti sono dovuti a disturbi nel lavoro del sistema endocrino.
• Il più raro fuori sintomi intestinali colite ulcerosa dell'intestino sono: e glomerulonefrite.

La colite ulcerosa ha una fase acuta e una fase di remissione. La malattia inizia gradualmente all'inizio, ma guadagna rapidamente slancio quando i segni della colite ulcerosa diventano più pronunciati.

A volte la sintomatologia si indebolisce, ma poi si intensifica di nuovo. In trattamento permanente la malattia acquisisce il carattere di colite ulcerosa cronica ricorrente, i cui sintomi si indeboliscono con una remissione prolungata. La frequenza delle recidive nei pazienti con colite ulcerosa aspecifica il più delle volte non dipende dal grado di danno intestinale, ma dal trattamento di mantenimento (farmaci antinfiammatori non steroidei, agenti antibatterici, antivirali).

Durante la fase acuta della malattia, l'intestino crasso si presenta così: si verificano iperemia e gonfiore della sua mucosa, compaiono sanguinamento intestinale e ulcere. Il processo di remissione, al contrario, è accompagnato da cambiamenti atrofici nella mucosa: diventa più sottile, la sua funzione è disturbata e compaiono infiltrati linfatici.

Diagnosi della malattia

La diagnosi e il trattamento della colite ulcerosa vengono effettuati da uno specialista in profilo terapeutico o da un gastroenterologo. Il sospetto della malattia provoca una serie di sintomi corrispondenti:

• diarrea con impurità di sangue, muco e pus
• dolore addominale; artrite
• disturbi agli occhi sullo sfondo dell'intossicazione generale del corpo

Diagnostica di laboratorio.

• IN analisi generale si nota il sangue in un paziente con anemia da colite ulcerosa (il numero di globuli rossi e l'emoglobina diminuisce), c'è leucocitosi. Nell'analisi del sangue per la biochimica, c'è un aumento del contenuto di C nel sangue, una proteina reattiva, che è un indicatore della presenza di infiammazione nel corpo umano. Inoltre, la concentrazione di albumina, magnesio, calcio diminuisce, aumenta la quantità di gamaglobuline, che è associata alla produzione attiva di anticorpi.
• IN analisi immunologica sangue nella maggior parte dei pazienti c'è un aumento della concentrazione di anticorpi antineutrofili citoplasmatici (appaiono a causa di una risposta immunitaria anormale).
• Nell'analisi delle feci di un paziente con colite ulcerosa, si notano sangue, pus e muco. La microflora patogena viene seminata nelle feci.

Diagnostica strumentale di UC.

Endoscopia (rettosigmoidoscopia, rivela nel paziente un complesso di sintomi caratteristici della malattia:

• edema e iperemia, natura granulare della mucosa
• pseudopolipi
• sanguinamento da contatto
• la presenza di pus, sangue e muco nel lume intestinale
• nella fase di remissione marcata atrofia della mucosa dell'intestino crasso.

("pillole video") nel prossimo futuro, sarà effettuato per quei pazienti che, a causa del dolore della procedura e del disagio, rifiutano di sottoporsi a una colonscopia. Tuttavia, l'endoscopia della capsula non sostituirà l'esame endoscopico convenzionale perché la qualità dell'immagine è inferiore all'imaging diretto. Il costo approssimativo di una tale capsula sarà di circa $ 500.

Esame a raggi Xè anche metodo efficace diagnosi di colite ulcerosa. In questo caso, viene utilizzata una miscela di bario come contrasto. Una radiografia di un paziente con CU mostra un'espansione del lume intestinale, la presenza di polipi, ulcere, accorciamento dell'intestino. Questo tipo di esame aiuta a prevenire la perforazione intestinale.

Trattamento della colite ulcerosa

Non esiste un trattamento eziologico che possa affrontare la causa della colite ulcerosa. Il trattamento della malattia è sintomatico, mira a: eliminare il processo di infiammazione, mantenere la remissione e prevenire il verificarsi di complicanze. Se terapia farmacologica non dà effetto, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico.

Tra i metodi conservativi di trattamento della NUC ci sono:

Terapia dietetica. Durante i periodi di esacerbazione, si consiglia al paziente di astenersi dal mangiare. Puoi bere solo acqua. Durante il periodo di remissione, si raccomanda al paziente di ridurre la quantità di grasso nella dieta e aumentare il contenuto proteico (pesce e carne magri, ricotta, uova). Si consiglia di abbandonare la fibra fibrosa grossolana, che può danneggiare la delicata mucosa intestinale. Come consumato sono consigliati i carboidrati: cereali, miele, kissels, marmellata, composte e decotti di frutti di bosco e frutta. Si raccomanda al paziente di assumere vitamine: A, K, C e calcio. Nei casi più gravi si raccomanda la nutrizione artificiale: parenterale ed enterale.

FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) salofalk, mesalazina, sulfasalazina e corticosteroidi - prednisolone, metiprednisolone. Il dosaggio dei farmaci è selezionato dal medico su base individuale.

Antibiotici. Con un'esacerbazione della malattia, si raccomandano anche antibiotici: ciprofloxacina, tsifran, ceftriaxone, tienam.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della colite ulcerosa è indicato per i pazienti che non sono aiutati da metodi conservativi. Le indicazioni per un intervento chirurgico per la colite ulcerosa sono:

• perforazione (perforazione della parete intestinale);
• segni di ostruzione intestinale;
• ascesso;
• la presenza di megacolon tossico;
• sanguinamento abbondante;
• fistole;
• tumore all'intestino.

Tipi principali Intervento chirurgico sono:

• Colectomia (asportazione del colon).
• Proctocolectomia (asportazione del retto e del colon) con conservazione dell'ano.
• Proctocolectomia seguita da ileostomia. In questo caso si procede all'asportazione del retto e del colon, dopodiché viene applicata un'ileostomia (permanente o temporanea), attraverso la quale viene effettuata la rimozione dei rifiuti naturali dal corpo umano. Successivamente, il paziente viene somministrato chirurgia ricostruttiva, l'ileostomia viene rimossa e ripristinata modo naturale defecazione.

Le patologie intestinali fanno la parte del leone di tutte le malattie dell'apparato digerente. In particolare, ha ricevuto la maggior parte della distribuzione. Questa malattia, caratterizzata dall'infiammazione dello strato mucoso del colon, su cui si formano aree di necrosi e ulcere, è caratterizzata da un decorso cronico recidivante o da uno continuo e ondulato. Nel primo caso, dopo una riacutizzazione, il paziente ha una remissione clinica completa, a volte della durata di diversi anni. Con un modulo continuo, non c'è bisogno di parlare di recupero assoluto del paziente: le fasi di miglioramento dello stato sono immediatamente sostituite da un aggravamento del processo.

Di solito, lo sviluppo della colite ulcerosa dell'intestino si osserva negli adulti di età compresa tra 20 e 35 anni o dopo i 60 anni. Nei bambini, questa malattia si verifica estremamente raramente e rappresenta solo il 10-15% dei casi di tutte le patologie identificate. Allo stesso tempo, le ragazze sono a più alto rischio di sviluppare la malattia tra gli adolescenti, mentre nel periodo della scuola materna e primaria, al contrario, i ragazzi.

Cause

Le vere cause che portano allo sviluppo della colite ulcerosa non sono state ancora stabilite. Tuttavia, gli scienziati identificano una serie di fattori che possono provocare questa patologia. Questo:

1. variazione dei rapporti quantitativi e della composizione microflora normale tratto digestivo (disbiosi intestinale);

2. infezioni, provocando infiammazione membrana mucosa di un organo tubolare;

3. processi autoimmuni nel corpo (quando il sistema immunitario produce anticorpi contro le cellule epiteliali del colon);

4. alimentazione analfabeta (dieta ricca di carboidrati con basso contenuto di fibre alimentari), così come il modo sbagliato di mangiare in combinazione con uno stile di vita sedentario;

5. sovraccarico emotivo, trauma mentale;

6. disfunzione ipotalamo-ipofisaria;

7. assunzione a lungo termine di alcuni gruppi medicinali(p. es., farmaci antinfiammatori non ormonali, contraccettivi).

Inoltre, gli esperti hanno avanzato la teoria della predisposizione genetica come causa della colite ulcerosa. Se qualcuno in famiglia ha sofferto di un'infiammazione ulcerosa distruttiva dell'intestino crasso, la probabilità che si verifichi questo processo è raddoppiata.

Sintomi e segni

I segni di colite ulcerosa non specifica possono essere suddivisi condizionatamente in 2 tipi: manifestazioni intestinali, cioè sintomi associati a tratto digestivo, ed extraintestinale.

I sintomi di natura digestiva includono la presenza in un paziente di:

• Diarrea con secrezione sanguinolenta o purulenta.

Questo sintomo è considerato il principale segno diagnostico della colite ulcerosa. La frequenza dei movimenti intestinali delle feci liquide è diversa: per alcuni può essere 2-3 volte al giorno, per altri - 15 o più volte, ma un tale numero di movimenti intestinali si osserva nei casi più avanzati. Alcuni pazienti possono notare un rilascio spontaneo di sangue, pus o muco sullo sfondo del tenesmo - un falso bisogno di svuotare. Secondo la pratica medica, al posto della diarrea è possibile anche la stitichezza, che indica una complicazione del processo infiammatorio e un danno al retto.

• Dolore nella proiezione dell'addome.

Il sintomo doloroso della colite ulcerosa è determinato da spasmi delle pareti intestinali. La sua intensità può essere diversa: da sensazioni deboli, appena percettibili a quelle pronunciate che portano sofferenza a una persona. Di solito il luogo di localizzazione del dolore è l'addome inferiore e la sua regione iliaca sinistra. Ma ci sono situazioni in cui si verifica un attacco doloroso nella zona ipogastrica: l'ipogastrio. L'atto della defecazione contribuisce sempre all'aumento del dolore, poiché in questo momento le masse di feci premono sull'organo cavo.

• Flatulenza.

Il gonfiore è causato dalla disbatteriosi o da una violazione della digestione del cibo nell'intestino tenue. Spesso questo sintomo è accompagnato da brontolio nell'intestino, eruttazione, un sapore di amarezza.

• Aumento della temperatura corporea e altri segni di intossicazione.

La temperatura corporea aumenta principalmente fino a 37,5-38°, ma può raggiungere livelli elevati. In seguito, di regola, aumentano altri sintomi di avvelenamento: la lingua del paziente è ricoperta di placca colore grigio, ci sono vertigini, debolezza, non c'è appetito, il che spiega ulteriormente la notevole perdita di peso.

Le manifestazioni extraintestinali della colite ulcerosa, che non si osservano in tutti, ma solo nel 15-20% dei pazienti, includono:

1. dolore articolare, spesso di natura artrite, meno spesso - spondilite e sacroileite;

2. lesioni oculari varie (uveite, cheratite, congiuntivite, episclerite, coroidite);

3. eruzioni cutanee sulla mucosa orofaringea (formazione di piccole ulcere posteriori che possono fondersi, formando estese ulcere necrotiche);

4. danno pelle sotto forma di pioderma gangrenoso o eritema nodoso (questo sintomo appare a causa dell'aumento dell'accumulo di crioproteine ​​e immunocomplessi antigene-anticorpo nel sangue);

5. sconfitta del sistema polmonare, nonché dei dotti biliari, del fegato, del pancreas a causa di disturbi endocrini.

Poiché il processo infiammatorio nell'intestino, accompagnato da un danno ai suoi tessuti, ha una fase acuta e un periodo di remissione, anche i sintomi della colite ulcerosa sono caratterizzati da un decorso ondulatorio. Man mano che la malattia peggiora, i sintomi sono più pronunciati, quindi, a causa di un trattamento competente, si indeboliscono e si attenuano. La terapia di mantenimento continua è la chiave per la remissione a lungo termine.

Diagnostica

La colite ulcerosa aspecifica viene rilevata per caso, quando una persona si sottopone a un esame fisico o un esame per un'altra malattia, oppure viene diagnosticata sulla base di lamentele. I pazienti vanno in ospedale al momento dell'esacerbazione della patologia, cioè quando compaiono gonfiore e iperemia sulle pareti dell'intestino crasso, si verificano ulcere e sanguinamento intestinale.

La diagnosi in questo caso inizia con un'analisi delle informazioni anamnestiche, dove i dati relativi alla predisposizione ereditaria alla malattia svolgono un ruolo importante, e un esame clinico. Di solito, già dai sintomi della malattia, i medici sospettano lo sviluppo della colite ulcerosa, ma per differenziarla da altre patologie con un decorso simile, prescrivono ulteriori studi:

• colonscopia;
• radiografia con bario;
• coptogramma (esame delle feci per il sangue occulto);
• sigmoidoscopia (il modo migliore per condurre una biopsia ai fini dell'analisi istologica della biopsia della mucosa);
• emocromo completo (leucocitosi, anemia confermano la presenza di infiammazione nel corpo);
• esame del sangue immunologico (un aumento della concentrazione di anticorpi citoplasmatici indica anche la presenza della malattia).

L'uso dei farmaci

Non esiste un trattamento eziologico per la colite ulcerosa, cioè che può influenzare la sua causa. Pertanto, la terapia in questo caso è sintomatica e di supporto: con l'eliminazione del processo infiammatorio, sintomi spiacevoli, dopo il completamento del periodo di esacerbazione e il raggiungimento della remissione, viene eseguita la prevenzione delle ricadute e del verificarsi di complicanze.

Ci sono i seguenti trattamenti:

1. assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;

2. l'uso di corticosteroidi (Metiprednisolone, Prednisolone);

3. terapia antibiotica utilizzando farmaci come Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. assunzione di immunomodulatori (Azatioprina, Ciclosporina, Infliximab, Metotrexato);

5. l'uso di calcio e vitamine A, C, K.

In forme gravi e complicazioni che minacciano la vita del paziente, i metodi di trattamento conservativi hanno scarso o nessun effetto, pertanto, in tali situazioni, è indicato l'intervento chirurgico. Inoltre, l'operazione può essere prescritta a pazienti che hanno subito molte ricadute che non sono suscettibili di terapia farmacologica.

Oggi è possibile trattare chirurgicamente la colite intestinale ulcerosa nei seguenti modi:

• attraverso colectomia parziale o totale - escissione del colon;
• con l'aiuto della proctocolectomia - rimozione del colon e del retto, lasciando l'ano;
• mediante proctocolectomia e imposizione di un'ileostomia temporanea o permanente, attraverso la quale i rifiuti naturali vengono rimossi dal corpo.

Terapia per bambini

La colite ulcerosa dovrebbe iniziare a essere trattata in un bambino con una dieta. Fondamentalmente, la dieta prevede un tavolo senza latticini numero 4 (secondo Pevzner). La saturazione del corpo con proteine ​​in questo caso viene effettuata attraverso l'uso di uova, pesce e prodotti a base di carne.

Come base trattamento farmacologico I farmaci sulfasalazina e acido 5-aminosalicilico, ad esempio la mesalazina, agiscono. Vengono somministrati ai bambini sotto forma di clisteri o supposte rettali, così come in modo classico, da adulti, attraverso la bocca. Se tale terapia è inefficace o la colite ulcerosa dell'intestino è grave, al trattamento vengono aggiunti glucocorticoidi e immunosoppressori.

La dieta per la colite ulcerosa non specifica è impostata individualmente. Se la malattia è accompagnata da diarrea, i medici consigliano al paziente di ridurre la quantità di liquidi consumati e mangiare molto più spesso del solito, ogni 2 ore. Se il paziente è tormentato dalla stitichezza, è necessario introdurre più fibre nella sua dieta.

Le regole generali includono:

1. mangiare solo cibi moderatamente caldi preparati mediante bollitura o cottura a vapore;

2. esclusione dal menù di latticini, spezie, cibi grassi, funghi, verdure crude, dolci industriali, da frutta - prugne e kiwi, da bevande - caffè, bibite gassate, alcolici;

3. diversità dietetica con cibi come Noci, uova, porridge di muco, carne magra e pesce, frutti di bosco, pere; tè debole, arancia, succhi di pomodoro sono usati come bevanda.

È meglio mangiare in piccole porzioni, ma più spesso, poiché il cibo abbondante può portare a indigestione e pressione sull'intestino, a causa delle quali i segni di patologia possono aumentare la loro gravità, soprattutto al momento dell'esacerbazione.

Previsione e prevenzione

I moderni metodi di trattamento della colite sono efficaci nell'80-85% dei pazienti con malattia moderata e lieve. La maggior parte di loro riesce a ottenere la remissione assoluta. In situazioni avanzate, l'infiammazione emorragica-purulenta o ulcerosa-distruttiva dell'intestino crasso può essere complicata da:

• rottura della parete intestinale;
• sanguinamento da ulcere;
• restringimento del lume dell'organo tubolare;
• lo sviluppo di ascessi;
• degenerazione in cancro del colon-retto (sintomi del cancro intestinale - in).

Cancro, perforazione con peritonite può portare alla morte il paziente, l'unica speranza è l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, va notato che anche un'operazione riuscita non garantisce il ritorno della precedente qualità di vita del paziente.

È molto difficile prevedere quando si verificherà la sua esacerbazione, quindi gli esperti raccomandano sempre:

1. evitare il disagio mentale;

2. seguire una dieta basata sulla riduzione della dieta di grassi trans, oli duri, idrogenati;

3. evitare l'uso incontrollato di antibiotici;

4. tenere traccia della tolleranza alimentare, in particolare glutine, amido, latte;

5. sottoporsi tempestivamente a visite mediche e curare malattie;

6. condurre uno stile di vita attivo.

La colite ulcerosa aspecifica (abbr. NUC) è cronica malattia infiammatoria che colpisce l'intestino. La colite ulcerosa aspecifica, i cui sintomi causano lo sviluppo di ulcerazioni caratteristiche sulla superficie della mucosa dell'organo, può causare lo sviluppo gravi complicazioni a partire da sanguinamento intestinale e termina con il restringimento del lume da parte delle pareti dell'intestino durante il successivo sviluppo all'interno periodo remoto progressione di una malattia come il cancro del colon-retto.

descrizione generale

Il principale picco di incidenza di NUC si verifica nei pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni, la seconda "ondata" del picco di incidenza si verifica all'età di 60-70 anni.

Ci sono alcune caratteristiche in termini di genere e appartenenza ad una particolare area di residenza. Quindi, ad esempio, è noto che la colite ulcerosa negli uomini viene diagnosticata leggermente più spesso della colite ulcerosa nelle donne, viene determinato approssimativamente un rapporto di 1,4:1.

È anche noto che i residenti delle aree rurali hanno meno probabilità di soffrire di questa malattia rispetto ai residenti delle città e delle aree metropolitane.

Concentrandoci direttamente sul processo patologico, notiamo che, di regola, la UC ha origine dal retto e successivamente, a causa della graduale diffusione, colpisce l'intera mucosa intestinale. Sulla base di alcuni dati disponibili, si può notare che, in media, circa il 30% dei casi, il processo infiammatorio rilevante per la malattia copre solo il retto e il colon sigmoideo (cioè il processo è limitato solo a queste aree) . Allo stesso tempo, fino al 50% dei casi del decorso del processo patologico è accompagnato dalla copertura sia del retto che del colon sigmoideo, nonché del colon trasverso e del colon discendente. Per finire, per il restante 20-30% dei casi, si può indicare che il processo patologico interessa l'intero intestino.

Gli effettivi cambiamenti che interessano la mucosa intestinale sono determinati in base alla fase specifica del processo infiammatorio. Sì, a fase acuta i cambiamenti sono nelle seguenti lesioni: gonfiore della mucosa e suo arrossamento, sviluppo di sanguinamento spontaneo o sanguinamento causato da un certo contatto (ad esempio muco e feci), formazione di ulcere puntiformi esterne, comparsa di formazioni di pseudopoliposi (simili a formazioni di polipi che si formano sullo sfondo del processo infiammatorio).

Si distingue anche la fase di remissione, caratterizzata da atrofia, accompagnata da assottigliamento della mucosa con una contemporanea violazione delle sue funzioni intrinseche. Inoltre, nell'ambito di questa fase, il pattern vascolare della mucosa scompare e in essa si formano infiltrati linfatici.

Per comprendere i processi che si verificano in questa malattia, si può considerare caratteristiche anatomiche intestino crasso e sua fisiologia.

Intestino crasso: anatomia, caratteristiche fisiologiche

L'intestino è diviso in intestino tenue e crasso. L'intestino crasso origina dal lato della sezione terminale intestino tenue, e il suo completamento è l'ano. Il colon è lungo circa un metro e mezzo, il suo inizio è largo, qui raggiunge i 7-15 cm di diametro, si restringe progressivamente, raggiungendo così un diametro di 4 cm nella regione del tratto terminale dell'intestino.

Oltre a queste caratteristiche indicate, l'intestino crasso si caratterizza anche per il fatto di avere sei parti (dipartimenti):

• cieco. Questa sezione dell'intestino si trova sotto il bordo superiore dell'ileo. Gli indicatori della lunghezza del cieco in media possono essere determinati a 75 cm.
• Colon ascendente. Si trova sul lato dell'addome, a destra. Il colon funge da continuazione del cieco. Anatomicamente, nella sua posizione, raggiunge la regione dell'ipocondrio destro, in cui passa alla curva destra. Questo budello è lungo circa 24 cm.
• Colon trasverso. Questo intestino ha origine dal lato della curva destra, quindi passa nella regione ombelicale, dopodiché va nell'ipocondrio destro. Dal lato dell'ipocondrio sinistro, questo intestino forma una curva sinistra, dall'alto si trova vicino al fegato, alla milza e alla maggiore curvatura dell'organo dello stomaco, mentre le anse si trovano sotto di esso intestino tenue. In lunghezza, questo reparto ha una media di 56 cm.
• Colon discendente del colon. La lunghezza dell'intestino è di circa 22 cm, si trova nell'addome sul lato sinistro.
• Colon sigmoideo. In media, questo intestino è lungo 47 cm, è una continuazione della sezione precedente, ed è anche l'area di transizione nel retto. Per la maggior parte, il colon sigmoideo vuoto si trova nell'area pelvica.
• Retto. In realtà, questa parte è la sezione finale dell'intestino crasso, in media la sua lunghezza è di circa 15 cm, termina con l'ano.

Ciascuno dei dipartimenti elencati ha strati muscolari e sottomucosi, nonché una membrana mucosa, mentre quest'ultimo ha una superficie sotto forma di cellule epiteliali e ha anche cripte - microghiandole specifiche.

Il colon ha anche alcune particolarità ad esso peculiari. Quindi, le fibre alla base del suo strato muscolare all'esterno contengono nastri muscolari, ce ne sono tre in totale. Tali nastri provengono dal lato dell'appendice e il loro completamento cade parte inferiore zona del colon sigmoideo. Le fibre muscolari nelle fasce hanno un tono maggiore rispetto alle fibre muscolari alla base dello strato muscolare. Detto questo, in quelle aree in cui il tono è il più piccolo nella parete muscolare dell'intestino, si forma un tipo specifico di sporgenza: l'austra. Non ci sono hausstra nel retto.

Soffermiamoci ora sulle caratteristiche principali, ovvero sulle funzioni che caratterizzano la fisiologia dell'intestino crasso.

• funzione di aspirazione. Circa il 95% del liquido durante il giorno viene assorbito proprio nel mezzo dell'intestino crasso insieme agli elettroliti, questa cifra equivale a una media di 1,5-2 litri.
• funzione di evacuazione. L'accumulo di feci si verifica nell'intestino crasso, in futuro, come è chiaro, questo è accompagnato dalla sua escrezione dal corpo.

Sorprendentemente, in condizione normale Il lume dell'intestino è abitato in media da circa quattrocento batteri diversi, con circa il 70% del numero totale di batteri rappresentato da batteriidi e bifidobatteri.

Queste varietà sono direttamente coinvolte nei processi di digestione delle fibre alimentari, nonché nei processi di scissione di grassi e proteine. Inoltre, i batteri producono necessario per il corpo sostanze utili. A causa dell'attività dei bifidobatteri, la produzione e la fornitura dell'organismo di vitamine del gruppo B (B1, B2 e B12), acido folico e acido nicotinico. Inoltre, si presume che, a causa dell'attività dei bifidobatteri, il rischio di sviluppare il cancro del colon sia ridotto.

Indichiamo inoltre che grazie ai rappresentanti della microflora nel mezzo dell'intestino crasso è assicurata la produzione di vari tipi di sostanze con attività antibatterica e questo, a sua volta, consente di rispondere adeguatamente alla comparsa di agenti patogeni.

Colite ulcerosa aspecifica: cause

Le cause specifiche che provocano questa malattia, via questo momento No, tuttavia, ci sono alcune ipotesi sui fattori predisponenti al suo sviluppo. In particolare, si presume che tali fattori influenzino negativamente la risposta immunitaria, motivo per cui si sviluppa la CU.

Tra questo tipo di fattori, ad esempio, c'è una predisposizione genetica (la presenza di questa malattia), così come alcune mutazioni genetiche.

Oltre a questo, viene isolato l'impatto di una certa componente infettiva, a questo proposito ci sono due teorie principali sulla partecipazione dei microrganismi allo sviluppo della malattia. Sulla base del primo di essi, l'infezione, o meglio, di per sé, il suo ingresso nell'ambiente intestinale è un fattore predisponente allo sviluppo dell'infiammazione della sua mucosa. In questo caso, stiamo parlando di batteri patogeni (alcune varietà di essi), cioè batteri che possono provocare la comparsa malattia infettiva. Sulla base della seconda teoria, nello sviluppo dell'infiammazione, sono respinti da un'eccessiva reazione del corpo in termini di risposta immunitaria agli antigeni di batteri non patogeni, cioè quei batteri che non causano malattie.

Si presume inoltre che tra i fattori predisponenti allo sviluppo della CU, possa essere indicato l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori. farmaci non steroidei. fatica, allergia al cibo- anche questi fattori appartengono al gruppo dei predisponenti.

Colite ulcerosa aspecifica: sintomi

Prima di procedere direttamente alla sintomatologia, osserviamo che la colite ulcerosa differisce a seconda della specifica area di localizzazione del processo patologico e del grado della sua prevalenza. Ad esempio, la colite sinistra è accompagnata da danni alla regione del colon discendente e del colon sigmoideo, con lo sviluppo di un processo infiammatorio nel retto, parlano di proctite e se l'intero intestino crasso è stato completamente colpito, allora questa è colite totale.

In termini generali, la considerazione della NUC è caratterizzata dal suo andamento ondulato, le remissioni si alternano a periodi di esacerbazioni. Le esacerbazioni sono accompagnate da varie manifestazioni di sintomi, che, ancora una volta, sono determinate dall'area specifica di localizzazione del processo patologico, nonché dal grado della sua intensità.

La proctite ulcerosa, ad esempio, è accompagnata da un doloroso falso bisogno di defecare, sanguinante ano, dolore al basso ventre.

In alcuni casi, le manifestazioni di proctite emorragica dall'ano sono l'unico sintomo che indica la presenza di questa malattia. Succede anche che nel sangue si trovino impurità di pus.

Se stiamo parlando di colite del lato sinistro, il decorso della malattia è accompagnato da diarrea e nelle feci può essere rilevata anche una miscela di sangue. Un tale sintomo come il dolore addominale, in questo caso, è caratterizzato da un grado di manifestazione abbastanza pronunciato, il dolore è per lo più crampiforme e nella maggior parte dei casi si concentra a sinistra. Tra i segni di accompagnamento della malattia si possono identificare gonfiore, perdita di appetito. Inoltre, sullo sfondo di diarrea e indigestione prolungate, in casi frequenti, si verifica una generale perdita di peso dei pazienti. Oltre alla diarrea in singoli casi si può osservare anche stitichezza (con una forma limitata di danno al retto), sebbene la diarrea sia una compagna della malattia in una media del 95% dei casi.

Con la colite totale, che, come notato, è accompagnata da danni all'intero colon, il dolore addominale è intenso, la diarrea è costante e abbondante, anche il sanguinamento dall'ano è abbastanza pronunciato. Va notato separatamente che la colite totale di per sé è una condizione pericolosa per la vita per il paziente, perché la disidratazione, lo sviluppo di crolli sullo sfondo di una significativa diminuzione di pressione sanguigna e shock ortostatico ed emorragico.

Una condizione particolarmente pericolosa è la forma fulminante (o fulminante) di manifestazione della NUC, perché può causare lo sviluppo di complicanze estremamente gravi in ​​termini di natura della manifestazione, che possono arrivare anche alla rottura della parete intestinale. Come una delle varianti più comuni di complicanze in questa forma di manifestazione della malattia, viene indicato un aumento tossico delle dimensioni del colon, definito megacolon. Si ritiene che questa condizione sia dovuta al blocco effettivo che si verifica nell'intestino dei recettori della muscolatura liscia sullo sfondo dell'esposizione alla produzione eccessiva di ossido nitrico. Un tale corso del processo patologico porta allo sviluppo del rilassamento totale dal lato dello strato muscolare.

Sorprendentemente, in media, fino al 20% dei casi di manifestazioni della malattia non si limita a manifestazioni intestinali. Quindi, con UC, possono essere i compagni del vero processo infiammatorio varie forme patologie dermatologiche ( eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ecc.), lesioni infiammatorie occhi (episclerite, uveite, irite, ecc.), stomatite, rammollimento osseo (osteomalacia), patologie articolari (spondilite, artrite, ecc.), patologie del sistema biliare, osteoporosi, glomerulonefrite, miosite, vasculite, ecc. fino a 38 gradi, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ecc.

Colite ulcerosa aspecifica: complicanze

Il processo patologico rilevante per la malattia può successivamente causare lo sviluppo di una serie di complicazioni, ne evidenzieremo alcune:

• Espansione tossica dell'intestino. In breve, in una rassegna generale, abbiamo già individuato questo cambiamento patologico; evidenzieremo ulteriori punti ad esso collegati. Quindi, è importante considerare che questa patologia è piuttosto pericolosa, oltre all'espansione muscolare, c'è anche gonfiore dovuto ai gas e, a causa dell'espansione della parete intestinale, sono soggetti ad assottigliamento, che, a sua volta, promette la sua successiva rottura e lo sviluppo di peritonite.
• Forme secondarie di infezioni intestinali. A causa della presenza di infiammazione, la mucosa intestinale è un ambiente ideale per l'infezione intestinale. Questo tipo di complicazione esacerba notevolmente il quadro generale del decorso della NUC. C'è disidratazione, diarrea (fino a 14 volte al giorno), febbre.
• Degrado del processo. In questo caso, stiamo parlando della formazione di una formazione tumorale maligna nel sito del processo infiammatorio.
• Complicazioni purulente. Come una delle opzioni, si può designare la paraproctite, in cui si sviluppa un'infiammazione acuta della fibra nell'ambiente del retto. Il trattamento di tale infiammazione viene eseguito solo chirurgicamente.

Diagnosi

Come metodo principale per diagnosticare la colite ulcerosa, viene utilizzato il metodo della colonscopia, grazie al quale è possibile studiare in dettaglio l'area interessata, ovvero le pareti interne dell'intestino e il suo lume.

Metodi diagnostici come l'esame a raggi X mediante bario e irrigoscopia determinano la possibilità di rilevare difetti esistenti nelle pareti dell'intestino e consentono anche di determinare quanto le sue dimensioni sono cambiate sullo sfondo dei processi patologici effettivi. Inoltre, qui puoi anche determinare disturbi della peristalsi e uno stato alterato del lume (più precisamente, il suo restringimento).

Anche la TC (tomografia computerizzata) è un metodo diagnostico abbastanza efficace in termini di risultati; può essere utilizzato per visualizzare l'immagine. alterazioni patologiche nell'ambiente intestinale.

Inoltre, nella diagnosi della malattia, viene utilizzato il metodo del coprogramma, un test per la presenza di sangue nascosto, viene eseguita la coltura batteriologica.

A causa dell'analisi del sangue nella NUC, è anche possibile ottenere un'immagine di una forma non specifica del processo infiammatorio. Sulla base dei parametri biochimici del sangue, si può giudicare la presenza di altre patologie nel principale processo patologico di questa malattia, nonché la presenza di disturbi funzionali in vari sistemi e organi, compresa la presenza di disturbi concomitanti dell'apparato digerente.

Durante la colonscopia, di norma, viene eseguita una biopsia (rimozione di materiale) da una sezione della parete intestinale che ha subito modifiche, che viene utilizzata per il successivo esame istologico.

Trattamento

Il trattamento della colite ulcerosa aspecifica, per una vaga idea delle cause che la provocano, si riduce a fornire misure che aiutino a ridurre l'intensità del processo infiammatorio, nonché misure volte ad eliminare o ridurre i sintomi, prevenendo lo sviluppo di complicanze ed esacerbazioni della malattia. In ogni caso, tale trattamento è individuale, in esso, come in ogni trattamento, è importante seguire le raccomandazioni fornite dal medico. Un ruolo speciale nel trattamento è svolto dalla dieta con l'esclusione di una serie di prodotti che aggravano le condizioni generali dell'intestino e il processo patologico in esso contenuto.