Osteocondropatia della testa del femore. Condropatia: sintomi, trattamento e prevenzione della malattia

Osteocondropatia unire un gruppo di malattie che si verificano nell'infanzia e nell'adolescenza, in cui sono interessate le sezioni subcondrali delle epifisi di alcune ossa. Dal punto di vista morfologico e fisiopatologico, l'osteocondropatia è una necrosi asettica con un quadro clinico peculiare.
Necrosi asettica si sviluppa spesso nella testa del femore (malattia di Legg-Calve-Perthes), nelle teste delle ossa metatarsali II e III (malattia di Kohler-II), nella tuberosità tibia(malattia di Osgood-Schlatter), nel semilunare della mano (malattia di Kinbeck), nei condili interni della coscia (malattia di Koenig) e molto meno spesso nell'osso navicolare del piede (malattia di Kohler-I), nella tubercolo calcaneale (malattia di Shinz), molto raramente - nelle epifisi delle vertebre (malattia di Showerman-May) e nei corpi delle vertebre (malattia di Calvet).
L'obiettivo principale del trattamento- ripristinare la circolazione sanguigna disturbata del periostio, prevenire le deformità e lo sviluppo dell'artrosi deformante.
I principali metodi di riabilitazione tali pazienti sono massaggio, terapia fisica, fisioterapia e idroterapia, criomassaggio, massaggio vibratorio, idrocolonoterapia e così via.

Malattia di Legg-Calve-Perthes

Osteocondropatia della testa femore si verifica spesso nei bambini di età compresa tra 5 e 12 anni. I ragazzi sono colpiti 4-5 volte più spesso delle ragazze. La malattia inizia impercettibilmente con la comparsa di dolore minore nell'articolazione dell'anca e zoppia. Viene determinata l'atrofia dei muscoli dell'arto malato e, nei casi avanzati, l'accorciamento funzionale della gamba di 1-2 cm, nonché la limitazione della mobilità nell'articolazione dell'anca.
Il trattamento conservativo è nello scarico precoce dell'arto interessato (dispositivi di scarico, trazioni o stampelle). Massaggio, LH sono mostrati (in posizione supina, includono lo sviluppo generale e esercizi di respirazione, principalmente per i muscoli del tronco e di un arto sano, tensione isometrica del muscolo quadricipite femorale), fisioterapia (applicazioni di fango sull'articolazione, fonoforesi con mummia o unguento mobili). Se il paziente è acceso trattamento ospedaliero, quindi viene prescritta la colla o la trazione del polsino per il completo scarico dell'arto e vengono utilizzati LH, massaggio e fisioterapia. Dopo la dimissione, vengono mostrati l'idrokinesiterapia, il massaggio vibratorio della schiena e degli arti inferiori.

Malattia di Kohler II

Osteocondropatia della testa metatarso più comune nelle ragazze di età compresa tra 13 e 19 anni. Nel 90% dei casi è interessata la testa del secondo osso metatarsale. Caratterizzato da gonfiore e dolore nell'area dell'articolazione metatarso-falangea. Alla palpazione, ci sono ispessimenti e escrescenze ossee sulla testa dell'osso metatarsale. Il movimento nell'articolazione metatarso-falangea è limitato.
massaggio del muscolo della coscia e del polpaccio, fisioterapia (paraffina-ozocerite, applicazioni di fanghi, fonoforesi), LH (in posizione supina e seduta), indossando un plantare nelle scarpe. Indicato idrokinesiterapia. Sono esclusi gli esercizi in posizione eretta (squat, salti, salti, ecc.).

Malattia di Osgood-Schlatter

Osteocondropatia della tuberosità tibiale spesso osservato negli adolescenti di 12-16 anni. Si sviluppa a seguito di un sovraccarico del muscolo quadricipite femorale, trauma acuto, microtraumatizzazione cronica, ecc. Gonfiore e leggero gonfiore dei tessuti molli compaiono nell'area della tuberosità tibiale.
Il trattamento conservativo include massaggio, LH in acqua, fisioterapia (ultrasuoni con mobilat, pomata mummia 10%). Esclusi carichi su arto inferiore entro 2-3 settimane. Il luogo della malattia è fissato con nastro adesivo, nei primi 3-5 giorni viene utilizzato anche il criomassaggio.
Tecnica di massaggio
Dal primo giorno della malattia viene eseguito un massaggio aspirante, cioè dapprima massaggiano i muscoli della coscia, dell'articolazione del ginocchio, dei muscoli del polpaccio, usando carezze, impasti, sfregamenti. Dopodiché, il sito della malattia viene massaggiato, applicando accarezzamenti e nei giorni seguenti - strofinando con la base del palmo, la punta delle dita. Dopo che il dolore si è attenuato, puoi applicare con cura l'impasto con la punta delle dita, lo sfregamento simile a una pinza, alternandolo con l'accarezzamento. Si consiglia di utilizzare il massaggio in combinazione con le procedure di fisioterapia. La durata del massaggio è di 10-15 minuti.

Malattia di Kienböck

Osteocondropatia dell'osso semilunare osservato in persone che sono esposte a lesioni frequenti. Caratterizzato da dolore nell'area dell'osso semilunare, aggravato dalla pressione. Movimenti dentro articolazione del polso causare forti dolori. C'è gonfiore in questa zona.
Il trattamento conservativo include immobilizzazione, massaggio dei tessuti sani, LH (esercizi generali di sviluppo, respirazione, in isometria, ecc.), fisioterapia (UHF n. 3, fonoforesi, elettroforesi con soluzione di mummia al 10%), allenamento su un cicloergometro, dopo aver rimosso la benda di gesso , vengono utilizzati massaggi, nuoto , massaggio vibratorio della schiena e degli arti inferiori.
A trattamento chirurgico (rimozione dell'osso semilunare) viene eseguito LH, massaggio della regione del colletto, muscoli del cingolo scapolare e un arto sano. Allenamenti su un cicloergometro o su un tapis roulant. Dopo aver rimosso il bendaggio in gesso, è incluso il massaggio vibrante della schiena, delle braccia e delle gambe.

malattia di Koenig

Necrosi asettica del femoreè una necrosi subcondrale asettica di una piccola area dell'epifisi di forma semicircolare, che spesso porta alla formazione di un corpo intraarticolare libero. La localizzazione del processo è più spesso notata nella regione del condilo interno, cioè in quelle parti dell'epifisi che sono soggette al maggior carico funzionale.
La malattia è caratterizzata dolore articolare, sensazione di malessere o instabilità dell'articolazione interessata. IN fase avanzata le malattie si verificano fenomeni caratteristici - "blocco" dell'articolazione, sinovite.
Trattamento chirurgico- rimozione dell'area interessata dell'osso.
IN periodo postoperatorio eseguire un massaggio di tessuti sani, LH (esercizi di sviluppo generale, respirazione in posizione supina). Dopo aver rimosso le suture e le stecche - stimolazione elettrica del muscolo quadricipite femorale, idrocolonoterapia e criomassaggio. Quindi la modalità motoria si espande gradualmente e vengono incluse lezioni su simulatori e passeggiate. Terapia fisica dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente fa a casa.

Per quanto riguarda i motivi dell'apparizione questa malattia, quindi finalmente non sono state ancora studiate una serie di possibili cause di patologia, ma allo stesso tempo esiste un certo insieme di fattori antecedenti.

• Un fattore ereditario, la malattia può verificarsi anche nel grembo materno del feto.
• Problemi di attività ghiandole endocrine o il sistema endocrino nel suo complesso.
• Malattia metabolica.
• L'incapacità del corpo di assorbire calcio e altre vitamine.
• Vari infortuni.
• Dopo un estenuante esercizio. Prima c'è la compressione dei vasi e poi il loro restringimento nelle ossa spugnose.

Sintomi

La malattia dell'osteocondropatia può colpire alcune parti del corpo:

• calcagno (sindrome di Haglund-Shinz) - osservata nelle ragazze adolescenti fino a circa 16 anni di età. Le manifestazioni sono note per il dolore acuto nella zona del tallone, che compare dopo l'esercizio. Oltre al dolore, c'è un leggero gonfiore. Chi soffre di questo tipo di malattia non riesce a calpestare tutto il piede, comincia a camminare in punta di piedi, correre e saltare diventa straziante e doloroso;
• colonna vertebrale (malattia di Scheuermann-Mau) - i giovani sotto i 18 anni sono malati. Sono note diverse fasi. Con il primo - la colonna vertebrale è piegata nella parte superiore, il secondo - forte dolore. Il paziente si stanca rapidamente, i muscoli della schiena sono deboli, doloranti al minimo sforzo. Ultima tappa caratterizzato dalla fusione finale delle vertebre con apofisi, con una sindrome dolorosa progressiva;
• femore (sindrome di Legg-Calve-Perthes) si verifica nei ragazzi con età prescolare e fino a 12 anni. All'inizio è asintomatico. Successivamente, il paziente avverte dolore alla coscia, che si irradia al ginocchio. Di norma, i bambini non si lamentano sempre di tali dolori, poiché il disagio periodicamente scompare, quindi riappare. Nel tempo si verifica l'atrofia del muscolo della coscia malata e diventa molto sottile;
• tuberosità tibiale (morbo di Schlatter) - anche i ragazzi soffrono di patologia. La malattia può manifestarsi dai 12 ai 16 anni, è associata a determinate attività, quindi chi ama: la danza sportiva, il balletto si ammala. Il paziente avverte dolore quando piega le gambe alle ginocchia, salendo le scale. L'area del ginocchio è interessata.

Diagnosi di osteocondropatia in un bambino

Tecnica di rilevamento processo patologico strettamente correlato alla localizzazione del processo patologico.

Sebbene ci sia qualcosa che accomuna tutti i casi clinici.

Lo specialista esegue prima di tutto un esame radiografico della parte del corpo che gli interessa. Osserva in dettaglio tutti i cambiamenti che la macchina a raggi X può mostrare e, in base all'immagine che vede, formula raccomandazioni per il trattamento.

Con una malattia della regione del tallone, lo studio mostra un ispessimento dell'apofisi.Nelle immagini con una malattia della colonna vertebrale, è evidente quanto sia cambiata la struttura delle vertebre.Per quanto riguarda la parte femorale, cinque stadi di deformazione della testa femorale sono considerati qui. Se parliamo di tuberosità tibiale, la diagnosi viene fatta anche sulla base del quadro clinico del decorso della malattia e di un'immagine radiografica.

Complicazioni

Gravi conseguenze E Conseguenze negative evita davvero. Con una terapia adeguata, gli esperti danno una prognosi favorevole per una tale malattia. In generale, la prognosi è molto favorevole. La cosa più importante è non ritardare il trattamento. Per dimenticare per sempre questo problema, dovresti trattare il problema il prima possibile. Un medico qualificato esperto aiuterà i genitori qui.

Trattamento

Cosa sai fare

I genitori dovrebbero prestare maggiore attenzione al problema del bambino, seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Lo specialista spiegherà in dettaglio cosa è necessario fare con una certa forma della malattia. I genitori dovranno solo ottemperare a tutte le indicazioni dello specialista curante.

Cosa fa un dottore

• L'eliminazione dell'infiammazione del calcagno consiste nella prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei per il dolore intenso, la fisioterapia e la limitazione dell'attività fisica. Per alleviare il carico sul piede dolorante, il medico consiglia speciali solette di supporto dell'arco plantare.
• L'osteocondropatia delle vertebre viene eliminata con l'aiuto di massaggio speciale, nuoto, terapia fisica, attività subacquee. In situazioni gravi, è indicato l'intervento chirurgico.
• La terapia di un processo anormale nel femore può essere medica e chirurgica. chirurgia plastica sulle ossa vengono eseguite a seconda della gravità della patologia. Terapia conservativa la patologia consiste nel prescrivere riposo a letto(il bambino ha bisogno di sdraiarsi), massaggiare le gambe, fisioterapia. Viene mostrata anche un'estensione dell'anca scheletrica.
• Per eliminare i problemi con la tuberosità tibiale, è indicata la fisioterapia, l'applicazione di impacchi caldi. Quando il dolore è insopportabile, viene applicato il gesso. Succede che i medici eseguano un'operazione: eliminano il sito della tuberosità. I carichi sono esclusi.

Prevenzione

Le misure preventive sono associate a quella parte del corpo che è stata esposta al processo patologico.

Quindi, per prevenire la patologia è necessario:

• Indossa sempre scarpe comode e spaziose - in caso di dolore al tallone.
• Impegnati in esercizi di fisioterapia e rafforza i muscoli della schiena in caso di problemi alla colonna vertebrale e allo stesso tempo non preoccuparti di carichi eccessivi.
• Se le ginocchia fanno male durante l'allenamento, si consiglia agli atleti di cucire cuscinetti di schiuma nell'uniforme.
• Il massaggio e il nuoto sono indicati per la prevenzione della malattia dell'anca.

Nell'articolo imparerai cos'è l'osteocondropatia, perché questa malattia compare nei bambini, quali sono i primi sintomi e come trattare questa malattia.

Una delle malattie articolari che si riscontrano più spesso negli adolescenti è l'osteocondropatia. La malattia è associata a disturbi metabolici con i tessuti dell'articolazione a causa di una violazione dell'afflusso di sangue a una determinata area. Le aree morte dell'osso si formano, ad esempio, con attività fisica. Con l'osteocondropatia le ossa diventano fragili e il bambino subisce fratture spontanee, quindi è molto importante consultare un medico ai primi segni della malattia. Il sintomo principale della patologia è il dolore nella zona interessata, anche il bambino diventa letargico e può lamentarsi di debolezza.

Principali cause dell'osteocondropatia

L'eziologia della malattia non è completamente compresa, ma i medici affermano che i seguenti fattori sono alla base dell'osteocondropatia:

• predisposizione ereditaria. Se uno dei membri della famiglia soffriva di patologia ossea, il bambino ha un rischio maggiore di ammalarsi.
• Disturbi ormonali. Spesso l'osteocondropatia è associata alla patologia sistema endocrino.
• Lesioni. I bambini che sono spesso feriti sono più suscettibili ad ammalarsi, oltre a praticare sport e sottoporsi a grandi sforzi fisici.
• Malattia metabolica. Una mancanza di calcio e vitamina D nel corpo può provocare patologie, motivo per cui è così importante monitorare l'alimentazione del bambino.
• Disturbi circolatori. In questo caso, la carenza nutrizionale provoca la necrosi. tessuto osseo.

La malattia colpisce più spesso le gambe, poiché sopportano il peso maggiore del carico. L'insorgenza della malattia praticamente non si manifesta in alcun modo, ma quando compaiono i primi sintomi è importante consultare un medico. Dopo aver scattato una foto, uno specialista può determinare il grado di danno e la complessità della malattia. Di solito, il trattamento può avvenire sia complesso (sdraiarsi, terapia, assunzione di farmaci) che chirurgico.

Sintomi della malattia

È possibile determinare i primi segni della comparsa di danni al tessuto osseo i seguenti fattori:

• L'edema appare nel sito della lesione, ma segni processo infiammatorio potrebbe mancare.
• C'è dolore. Può essere costante o verificarsi a un certo carico.
• In presenza di una tale malattia, spesso possono esserci fratture.
• Apparire segni visivi cambiamenti di postura. Potrebbe esserci zoppia.

Nonostante il pericolo della malattia, può essere tenuta sotto controllo e persino eliminarla completamente. Trattamento adeguato e col tempo eviterà la deformazione delle ossa e in futuro non ci saranno ulteriori difficoltà.

Classificazione dell'osteocondropatia

Esistono i seguenti tipi di osteocondropatia:

• Patologia delle ossa tubolari corte. Questo tipo di malattia include malattie di Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Patologia delle ossa tubolari. Il secondo tipo include la malattia di Legg-Calve-Perthes e Koehler II.
• nelle apofisi. Questo tipo include la malattia di Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Osteocondropatia della superficie delle articolazioni. Quest'ultimo tipo è chiamato malattia di Koening.

Osteocondropatia delle vertebre

Le malattie in cui è colpita la colonna vertebrale sono chiamate malattia di Sherman-Mau e malattia di Calve. La malattia di Sherman-Mau è caratterizzata dalla distruzione delle apofisi delle vertebre; questa malattia si verifica più spesso nei ragazzi in adolescenza.

I sintomi in questo caso sono spesso assenti, i pazienti non si lamentano del dolore, ma c'è una pronunciata deformazione della colonna vertebrale, la schiena diventa rotonda. Questa condizione costringe spesso i genitori a rivolgersi a uno specialista.

Con la malattia di Calve, il corpo vertebrale è interessato e questa condizione di solito si verifica prima dei 7 anni. La malattia è accompagnata da dolore alla colonna vertebrale, mentre il bambino diventa letargico, debole, capriccioso. Con l'osteocondropatia della colonna vertebrale, il trattamento deve essere effettuato in ospedale, poiché il paziente necessita di riposo completo.

Osteocondropatia dell'articolazione dell'anca

Questa patologia è chiamata malattia di Perthes, la malattia si verifica più spesso nei ragazzi di età inferiore ai 9 anni, mentre la testa del femore è interessata. Spesso la malattia si verifica dopo una lesione pelvica, il bambino inizia improvvisamente a zoppicare e lamenta dolore al bacino, che si irradia alla gamba.

La malattia progredisce gradualmente articolazione dell'ancaè disturbato e c'è una violazione dell'attività motoria, i muscoli si atrofizzano. Se si verifica la sublussazione dell'anca, la gamba interessata può accorciarsi.

Tale patologia richiede un trattamento obbligatorio, altrimenti la testa dell'articolazione dell'anca si forma in modo errato, il che porta al verificarsi di artrosi deformante. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene trattata in modo conservativo, ma nelle fasi avanzate della patologia può essere necessario un intervento chirurgico.

Osteocondropatia della tibia

L'osteocondropatia di Schlatter si verifica più spesso nei ragazzi nell'adolescenza, è caratterizzata da dolore alla tibia.

Sensazioni spiacevoli aggravato quando il paziente si alza da una sedia o sale le scale, e anche in posizione inginocchiata. A volte può esserci una disfunzione dell'articolazione del ginocchio.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia non lascia complicazioni, le malattie vengono trattate in regime ambulatoriale, metodi chirurgici non applicare.

Osteocondropatia del piede

Nella malattia di Koehler II si verifica la distruzione del 2° e 3° osso metatarsale. La malattia si verifica nelle ragazze nell'adolescenza più spesso, si sviluppa gradualmente, i primi sintomi della malattia sono un lieve dolore nella zona del piede. Nel tempo, il dolore si intensifica, il bambino zoppica, la pelle intorno alla zona interessata si gonfia leggermente.

Puoi curare la malattia a casa, per questo viene prescritta l'immobilizzazione dell'arto e quindi la fisioterapia. A trattamento tempestivo la prognosi è favorevole.

Nella malattia di Koehler I, l'osso navicolare è interessato, si verifica principalmente nei ragazzi sotto i 7 anni di età. I sintomi della patologia sono simili alla precedente, il bambino zoppica e lamenta dolore, c'è gonfiore del piede con al di fuori.

La malattia di Shinz è caratterizzata da una lesione del tubero calcaneale, i bambini dai 6 ai 14 anni sono suscettibili alla patologia. Il bambino lamenta dolore al tallone, si osserva gonfiore della zona interessata, il paziente zoppica e cerca di prendersi cura del tallone interessato.

malattia di Koenig

Questa patologia è chiamata osteocondropatia dissecante, si verifica più spesso nei ragazzi nell'adolescenza. Quando la malattia colpisce le articolazioni del ginocchio e dell'anca, l'area della cartilagine subisce necrosi ed esfolia, a volte i frammenti penetrano nell'articolazione.

I pazienti che si trovano di fronte a una tale diagnosi sono interessati a come l'artrosi differisca dall'osteocondropatia. Con l'artrosi si verifica la deformità articolare e con l'osteocondropatia la distruzione tessuto cartilagineo.

La malattia è accompagnata sintomi caratteristici: dolore articolare, ridotta attività motoria. Fase di corsa La malattia è caratterizzata da atrofia del tessuto muscolare e una complicazione sta deformando l'artrosi.

Molto spesso, le malattie sono provocate da una maggiore attività fisica, mentre la circolazione sanguigna di qualsiasi parte è disturbata e la sua distruzione avviene a causa della mancanza di nutrizione. Cura la malattia chirurgicamente, poiché la sezione morta della cartilagine deve essere rimossa.

Fasi e sintomi della malattia

Si distinguono le seguenti fasi dell'osteocondropatia:

1. La malattia inizia con una graduale necrosi del tessuto osseo, mentre i sintomi potrebbero non essere osservati affatto o il paziente è disturbato dolore lancinante nella zona interessata. Il dolore è aggravato dal movimento e dalla pressione sulla zona interessata e anche l'attività motoria dell'arto interessato può essere disturbata.
2. Nella fase successiva della malattia si verifica una frattura dell'osso interessato, con sintomi corrispondenti.
3. Nella fase successiva, il tessuto interessato viene riassorbito e sostituito dal tessuto di granulazione.
4. Nell'ultima fase, il tessuto osseo viene ripristinato. In assenza di trattamento, non si verifica il recupero completo, sorgono complicazioni sotto forma di difetti estetici e artrosi deformante.

La durata della malattia è in media da 3 a 4 anni.

Eco segni di osteocondropatia

Solo un medico può diagnosticare correttamente la malattia, quindi, ai primi segni della malattia, è necessario mostrare il bambino a un ortopedico il prima possibile. Durante l'esame, il medico intervista il paziente ed esamina, sulla base dei dati ottenuti, uno specialista esperto può immediatamente formulare una diagnosi preliminare.

Per confermare la diagnosi, il paziente viene sottoposto a radiografia ed ecografia o tomografia computerizzata. SU fasi iniziali malattie, è difficile identificare la patologia utilizzando i raggi X e, con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico rileva i segni dell'eco della malattia anche nelle fasi iniziali.

Trattamento dell'osteocondropatia

Ci sono 2 fasi di trattamento dell'osteocondropatia. In primo luogo, al paziente vengono prescritti riposo completo e farmaci antinfiammatori non steroidei per fermare la distruzione del tessuto osseo e alleviare il dolore. Il prossimo passo è mostrare al paziente massoterapia, terapia fisica, fisioterapia.

A dolore intenso possono applicare un calco in gesso e, se il piede è danneggiato, è indicato indossare speciali plantari ortopedici. L'operazione viene eseguita con grave deformità della colonna vertebrale o dell'arto e, con danni all'articolazione dell'anca, può essere indicata la trazione scheletrica.

Osteocondropatia (osteocondronecrosi asettica)- se stesso-
vista in piedi del processo degenerativo-necrotico nell'epifisi
E apofisi, parti spugnose delle ossa, accompagnate da dolore
nella maggior parte dei casi, un successivo cambiamento di necrosi, riassorbimento
0 rigetto delle aree interessate dell'osso e successivo restauro
alterazioni della struttura ossea.

Coinvolgimento nel processo patologico
la cartilagine articolare porta alla disfunzione dell'articolazione.

Eziologia

l'osteocondropatia non è ancora chiara. Al centro
malattia si trova necrosi asettica di osso spugnoso. Accettato
considera questo processo il risultato dell'azione di molti patologici
fattori: macro e microtrauma, aumento meccanico
carico, disturbi metabolici, disturbi vascolari e neurotrofici.
La causa immediata della necrosi è considerata una violazione
circolazione ossea dovuta a danno meccanico navi,
trombosi, obliterazione o spasmo persistente prolungato.

Ci sono quattro gruppi di osteocondropatia.

1. Osteocondropatia delle estremità epifisarie delle ossa tubolari:
testa del femore (malattia di Legg-Calve-Perthes);
teste delle ossa metatarsali II-III (malattia di Kohler II).

2. Osteocondropatia delle ossa spugnose corte:
osso navicolare del piede (malattia di Kohler I);
rotula (malattia di Larsen);
corpi vertebrali (malattia di Calve);
osso semilunare della mano (malattia di Kinböck).

3. Osteocondropatia delle apofisi:
tuberosità tibiale (malattia di Osgood-Schlatter);
apofisi delle vertebre (malattia di Scheuermann-Mau);
tuberosità calcaneare (malattia di Gaglund-Shinz).

4. Osteocondropatia parziale a forma di cuneo delle superfici articolari:
condili del femore (malattia di Koenig);
eminenza capitata omero(malattia di Panner)-
Il processo nella maggior parte dei casi si sviluppa lentamente, procede
cronicamente e nella maggior parte dei casi benigna, nonostante
significativi cambiamenti distruttivi nell'osso. L'atrofia muscolare è pronunciata
moderatamente. Espresso alterazioni patologiche nelle analisi
non c'è sangue.

Disfunzione motoria

Limitazione della mobilità articolare

Gonfiore al tallone

Gonfiore nel dorso del piede

Gonfiore nella zona interessata

Rossore nel dorso del piede

Arrossamento della pelle nel sito della lesione

Accorciamento di una gamba

affaticamento della schiena

Zoppia

L'osteocondropatia è un concetto collettivo che include malattie che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico, sullo sfondo della deformazione e della necrosi del segmento interessato. È interessante notare che tali patologie sono più comuni nei bambini e negli adolescenti.

Attualmente, le cause della formazione della malattia sono un punto bianco per gli specialisti nel campo dell'ortopedia. Tuttavia, i medici identificano una serie di fattori predisponenti, tra cui la predisposizione genetica e la suscettibilità alle lesioni frequenti.

I sintomi differiranno a seconda del segmento interessato e della forma del processo patologico. Le manifestazioni cliniche più comuni sono sindrome del dolore, movimento limitato e comparsa di deformità ossee visibili.

base misure diagnostiche esami strumentali, ovvero ecografia e risonanza magnetica. Tuttavia, sullo sfondo del fatto che la malattia è specifica sintomi esterni, un esame fisico approfondito è coinvolto nella diagnosi.

Il trattamento della malattia nella stragrande maggioranza delle situazioni è limitato all'uso di metodi conservativi, in particolare terapia fisica e farmaci. Tuttavia, a volte è necessario un intervento chirurgico per correggere la malattia.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie di una patologia simile, vengono assegnati diversi valori, che differiscono a seconda della localizzazione del processo distruttivo. Pertanto, l'osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio ha un codice ICD-10 - M92.5, una lesione della tuberosità tibiale - M92.0 e una rotula - M92.4. Altre osteocondropatie hanno il codice M93.

Eziologia

La patogenesi e le fonti di insorgenza di questa categoria di disturbi rimangono non completamente comprese. Tuttavia, il più causa probabile formazione, i medici considerano lesioni alle ossa o eccessivo sforzo fisico su di esse. Inoltre, ci sono diversi altri fattori predisponenti, tra i quali vale la pena evidenziare:

• , provocato dal decorso di patologie del sistema endocrino, che consiste in organi come la ghiandola pituitaria, tiroide, ghiandole surrenali e ovaie;
• sindrome metabolica, cioè disordini metabolici di sostanze essenziali;
• processo improprio di afflusso di sangue al tessuto osseo;
• vasta gamma patologie di natura infettiva;
• assunzione e contenuto insufficienti di calcio in corpo umano;
• carenza di magnesio, vitamine e altro sostanze utili;
• sport professionistici - in questi casi si osservano non solo frequenti microtraumi, ma anche una condizione in cui gli arti e la colonna vertebrale si trovano in una posizione innaturale;
• nutrizione irrazionale;
• la presenza in una persona di qualsiasi stadio.

Vale anche la pena notare che la formazione di un processo degenerativo-distrofico nelle ossa è influenzata da una predisposizione genetica, ed è sufficiente che uno dei genitori del bambino soffra di un disturbo simile.

Una caratteristica distintiva della malattia è che il principale gruppo a rischio sono i bambini e gli adolescenti. Tuttavia, va notato che il processo patologico ha un decorso benigno.

Classificazione

L'osteocondropatia nei bambini e negli adolescenti è divisa in 4 gruppi da specialisti nel campo dell'ortopedia, ognuno dei quali ha le proprie varietà e caratteristiche.

• osteocondropatia della testa del femore;
• osteocondropatia della testa metatarsale;
• osteocondropatia della clavicola, vale a dire alla sua estremità, situata in regione toracica colonna vertebrale;
• osteocondropatia delle falangi delle dita degli arti superiori.

Il secondo gruppo della malattia comprende quelle forme che colpiscono le ossa tubolari corte. Pertanto, la patologia è divisa in:

• osteocondropatia dell'osso navicolare del piede;
• osteocondropatia dell'osso semilunare della mano;
• osteocondropatia dell'osso navicolare del polso;
• osteocondropatia del corpo vertebrale.

• osteocondropatia della tuberosità tibiale;
• osteocondropatia del tubero del tallone;
• osteocondropatia degli anelli apofisari della colonna vertebrale.

Il 4 ° gruppo della malattia consiste in un danno alle articolazioni superficiali oa forma di cuneo - è un'osteocondropatia parziale, poiché i seguenti sono coinvolti nel processo patologico:

• articolazione del gomito;
• articolazione del ginocchio;
• caviglia.

Classificazione dell'osteocondropatia in base alla gravità del decorso:

• iniziale o necrosi del tessuto osseo - la durata è di diversi mesi e il sintomo principale è il dolore nell'area del segmento interessato. È interessante notare che durante il passaggio delle procedure diagnostiche strumentali da parte del paziente, potrebbero non esserci cambiamenti;
• moderato o " frattura da compressione"- può durare da 2 mesi a sei mesi. In tali situazioni, c'è un "cedimento" delle ossa, motivo per cui si sono incastrate l'una nell'altra;
• fase di frammentazione - dura da sei mesi a 3 anni. In questa fase della progressione si nota il riassorbimento di quelle parti dell'osso che hanno subito degenerazione e necrosi e il tessuto normale viene sostituito dalle cellule di granulazione. Tali fattori portano ad una diminuzione dell'altezza dell'osso;
• recupero: il tempo di flusso varia da diversi mesi a un anno e mezzo. In questa fase viene eseguita la normalizzazione della forma e della struttura dell'osso.

In totale, l'intero ciclo di osteocondropatia è di 2-4 anni.

Sintomi

Poiché esistono diverse varietà di tale malattia, è del tutto naturale che ognuna di esse abbia le proprie caratteristiche.

Ad esempio, il danno osteocondropatico all'articolazione dell'anca, chiamato anche malattia di Legg-Calve-Perthes, ha le seguenti caratteristiche:

• danno alla testa dell'osso iliaco;
• la categoria di età dei pazienti da 4 a 9 anni - nei ragazzi viene diagnosticata più volte più spesso che nelle ragazze;
• il primo sintomo è una leggera zoppia;
• nascita di forte Dolore nell'area del danno;
• la diffusione del dolore nell'area del ginocchio;
• limitazione del movimento nell'articolazione;
• atrofia dei muscoli situati nella coscia e nella parte inferiore della gamba;
• accorciamento della gamba malata di circa 2 centimetri.

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale è più spesso diagnosticata nei maschi di età compresa tra 12 e 15 anni. Il secondo nome della patologia è la malattia di Osgood-Schlatter. I sintomi includono:

• gonfiore e gonfiore dell'area malata;
• dolore che tende ad aumentare di intensità mentre si salgono le scale, così come nel processo di inginocchiamento prolungato;
• lieve disfunzione dell'articolazione.

Con l'osteocondropatia dell'osso metatarsale, che colpisce più spesso le ragazze di età compresa tra 1 e 15 anni, si verifica uno sviluppo graduale del processo patologico. La malattia di Keller 2 è rappresentata dai seguenti segni:

• dolore periodico nel sito della lesione;
• zoppia;
• leggero gonfiore e arrossamento pelle nella regione della parte posteriore del piede;
• accorciamento del 2o e 3o dito dell'arto malato;
• grave limitazione della funzione motoria.

L'osteocondropatia del piede, vale a dire il suo osso scafoide, che è anche chiamata malattia di Keller della 1a forma, nella stragrande maggioranza delle situazioni colpisce i ragazzi in categoria di età dai 3 ai 7 anni. I sintomi principali sono considerati dolore senza causa al piede e zoppia. IN casi rari c'è iperemia e gonfiore.

La localizzazione della patologia nel tubercolo del tallone o nella malattia di Schinz è considerata una delle varietà più rare della malattia, diagnosticata nei bambini dai 7 ai 14 anni. Possiede scarso quadro clinico, poiché si esprime solo nel dolore e nel gonfiore del segmento malato.

A differenza della forma precedente, la malattia di Scheuermann-Mau o osteocondropatia delle vertebre è il tipo più comune di malattia, spesso riscontrato nei ragazzi. Le principali manifestazioni sono considerate:

• colonna vertebrale medio-toracica e inferiore-toracica - mentre il dorso è arrotondato;
• lieve dolore - a volte un tale sintomo è completamente assente;
• intervertebrale.

L'osteocondropatia della colonna vertebrale, nota anche come malattia di Calve, si sviluppa nei bambini di 4-7 anni. Il quadro sintomatico è dolore senza causa e rapida affaticabilità Indietro.

Per quanto riguarda l'osteocondropatia parziale, sono più caratteristici delle persone dai 10 ai 25 anni e gli uomini vengono diagnosticati più spesso delle donne. In circa l'85% delle situazioni si verifica osteocondropatia del ginocchio. Principale manifestazione clinica appare la deformazione del segmento interessato.

Diagnostica

Solo un medico ortopedico può formulare una corretta diagnosi sulla base delle informazioni ottenute dopo che il paziente è stato sottoposto ad esami strumentali. Tuttavia, non l'ultimo posto nel processo di diagnosi è occupato da tali manipolazioni eseguite direttamente dal medico:

• studio della storia medica - per stabilire il fatto della presenza di patologie endocrinologiche o malattie infettive;
• analisi della storia della vita - ti permetterà di scoprire il fattore predisponente fisiologico più caratteristico per una determinata persona;
• esame dettagliato e palpazione dell'area interessata - questo dovrebbe includere anche la valutazione dell'andatura e delle funzioni motorie;
• un interrogatorio approfondito del paziente o dei suoi genitori - per determinare la prima volta della comparsa Segni clinici e il loro grado di espressione. La combinazione di tali fattori indicherà lo stadio del decorso dell'osteocondropatia dell'osso navicolare o di qualsiasi altra localizzazione.

Le procedure diagnostiche strumentali si basano sull'implementazione di:

• radiografia del segmento interessato;
• ecografia ossea;
• risonanza magnetica e TC delle ossa.

Gli studi di laboratorio sono di natura ausiliaria e comportano l'implementazione di:

• biochimica del sangue;
• test ormonali;
• esame del sangue clinico generale.

Trattamento

Molto spesso, è possibile eliminare i danni alla caviglia, al ginocchio, all'anca o a qualsiasi altra articolazione utilizzando metodi terapeutici conservativi. Da ciò ne consegue che la base del trattamento è:

• sovrapposizione trazione scheletrica- spesso indicato per l'osteocondropatia della testa del femore;
• procedure di fisioterapia, ovvero elettroforesi di calcio e fosforo, nonché applicazioni di paraffina e riscaldamento;
• terapia vitaminica;
• realizzazione del complesso esercizi di fisioterapia, che viene selezionato individualmente per ciascun paziente con una diagnosi simile;
• indossare uno speciale stivale in gesso - applicabile per danni all'osso metatarsale e all'osso navicolare del piede. Successivamente, è necessario indossare scarpe con plantare;
• massoterapia.

Per quanto riguarda Intervento chirurgico, quindi viene mostrato solo nei casi di formazione di un "topo articolare" - ciò si verifica in situazioni in cui l'area danneggiata è separata da superficie articolare. Una raccomandazione per la chirurgia è anche frequenti blocchi dell'articolazione nell'osteocondropatia della rotula o di un'altra area.

Prevenzione e prognosi

Poiché le cause esatte della formazione di un tale disturbo sono sconosciute, quindi appositamente progettate misure preventive inoltre non esiste. Tuttavia, per ridurre la probabilità della malattia, le persone dovrebbero attenersi alle seguenti semplici regole:

• evitare frequenti lesioni alle ossa;
• condurre uno stile di vita moderatamente attivo;
• controllare il peso corporeo e mantenerlo entro i limiti norma individuale;
• evitare eccessivi attività fisica;
• studio diagnosi precoce e trattamento completo di patologie che possono eventualmente portare a degenerazione e necrosi dei tessuti;
• sottoporsi a un esame preventivo completo più volte all'anno, soprattutto per le persone con ereditarietà aggravata.

La prognosi della malattia è spesso favorevole: il trattamento a lungo termine consente il completo recupero, nonché il ripristino della struttura e della forma dell'osso. Tuttavia, la possibilità del verificarsi di conseguenze, tra cui -