Frattura di marzo. Frattura metatarsale in marcia

Ortopedico-traumatologo di prima categoria, Istituto di Ricerca, 2012

Parlando di frattura, di solito significano una malattia acuta che è stata preceduta da un forte colpo, incidente, caduta, ecc. Tuttavia, poche persone conoscono la marcia o la malattia di Deichlander e non tutti coloro che hanno incontrato questa malattia sono in grado di riconoscerla.

Frattura in marcia dell'osso metatarsale - lesione tessuto osseo, che appare a causa di carichi costanti sovradimensionati sul piede. Questa malattia è solitamente causata da una maggiore attività fisica e da una pressione sistematicamente crescente esercitata sull'avampiede.

Per la prima volta, la sindrome del piede in marcia è stata registrata a metà del XIX secolo negli uomini che prestavano servizio nei ranghi dell'Armata Rossa. La malattia era considerata una conseguenza di carichi sistematici che portavano alla comparsa di una frattura incompleta delle ossa tarsali.

Ricerche regolari condotte più volte in paesi diversi, consentiamo di affermare che la densità delle ossa dello scheletro umano dipende direttamente da essa attività fisica.

Come più persone si muove, maggiore è la densità delle sue ossa e, viceversa, minore è il movimento - minore è la loro densità. Ecco perché carichi improvvisi e inadeguati possono portare a fratture di questo tipo. A letteratura medica una tale malattia è talvolta chiamata "".

A condizione normale il corpo può riprendersi da solo per diversi giorni, ma questo è possibile solo se hai un buon riposo. Nei casi in cui, dopo la comparsa delle prime crepe nello spessore dell'osso metatarsale, i fattori avversi non sono stati eliminati, il danno si aggrava, l'osso soffre sempre di più, i sintomi dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia diventano più e più ovvio.

Sulla base delle cause che possono portare a questa malattia, è possibile identificare gruppi di persone in cui la probabilità di questo tipo di lesione è la più alta possibile:

• reclute dell'esercito. Condizioni di servizio difficili, marce forzate di più chilometri costanti, attività fisica complicata: tutto ciò può portare a una frattura delle ossa del piede.
• Donne che indossano regolarmente i tacchi alti. Una calzatura scorretta porta ad una ridistribuzione del carico sull'avampiede e aumenta la pressione su di esso. L'uso prolungato di tali scarpe può portare alla comparsa dei primi segnali della malattia in pochi giorni.
• Atleti. Anche allenamenti lunghi e regolari, carichi eccessivi di atleti, corridori possono causare lesioni.
• Turisti. Una persona che non ha la forma fisica adeguata può soffrire durante una lunga camminata. Un enorme carico sul piede in questo caso sarà associato alla necessità di superare una lunga distanza con un carico pesante sulle spalle (attrezzatura per il turismo).
• Specialisti di quelle professioni il cui lavoro è associato allo stress a lungo termine del piede: parrucchieri, corrieri a piedi, venditori, guide, baristi, guardie di sicurezza, camerieri e molti altri.
• Pazienti con diagnosi di osteoporosi. Questa malattia è associata a una diminuzione della densità ossea, quindi anche carichi minori possono portare alla comparsa e allo sviluppo di lesioni.

Aspetto e sviluppo

Azioni meccaniche sistematiche, che portano ad un aumento dei carichi, diventano gradualmente le cause di microdanneggiamenti, che causano lo sviluppo di una frattura di marcia.

Fasi di formazione della frattura metatarsale:

1. L'aspetto di una crepa nell'osso tarsale - l'area più soggetta a sollecitazioni regolari. Molto spesso, la comparsa di una crepa si verifica all'incrocio di tessuti ossei con densità diverse. Ma va sottolineato che l'inizio della formazione di una crepa non è una ragione sufficiente per il suo ulteriore sviluppo. sviluppo clinico. Spesso, la comparsa di microtraumi diventa un momento positivo associato all'inizio del processo di rimodellamento osseo, ad es. il suo rafforzamento e aumento di densità.
2. Propagazione e crescita di una crepa. Nel caso se fattori negativi che colpiscono il piede non sono stati eliminati, il processo di guarigione della microfessura viene interrotto, il che porta ulteriormente alla diffusione della microfessura. Inoltre, non solo aumenta di dimensioni, ma inizia il processo di fusione delle crepe che sono apparse in un'unica frattura.
3. Frattura. La fase durante la quale si completa la fusione delle microfessure in un unico insieme e si forma una frattura del piede in marcia.

Sintomi e diagnosi di una frattura di marcia

Sintomi concomitanti della malattia: gonfiore dei tessuti molli, dolore costante, che può manifestarsi nei seguenti modi:

• Dolore acuto che compare quasi immediatamente dopo aver ricevuto un carico eccessivo. Questo fattore aiuta a diagnosticare rapidamente una tale frattura e iniziare il suo trattamento.
• Il verificarsi di dolore cronico. Questo è l'evento più comune. Di norma, nella seconda metà della giornata si verificano spiacevoli sensazioni di dolore a lungo termine, aumentando gradualmente di forza e durata. Luogo di localizzazione - tessuti soffici sopra il sito della frattura.

Tuttavia, quando si esegue una radiografia subito dopo un infortunio, l'immagine non mostrerà la presenza di una frattura. Ciò è dovuto al fatto che le ossa metatarsali si rompono secondo il principio del "ramo verde", ad es. solo le loro strutture interne sono soggette a distruzione, sulla cui sommità c'è un sottile tessuto osseo che collega i bordi della frattura. Una frattura in marcia è la più comune frattura chiusa.

A questo proposito, può essere riparato su una radiografia solo a 4-6 settimane dallo sviluppo della malattia.

Più metodo efficace determinazione di tale frattura - palpazione. Anche una leggera pressione alla base delle ossa metatarsali provoca forti dolori alla vittima, mentre il gonfiore dei tessuti molli è esternamente evidente.

Fresco frattura di marcia può essere diagnosticato mediante risonanza magnetica. Modalità funzionali speciali di radiografia consentono al diagnostico di determinare i luoghi di rarefazione del tessuto osseo. In questo caso, la diagnosi sarà determinata con precisione: questo è un piede in marcia, il cui trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Trattamento

Il calco in gesso per una frattura in marcia è un metodo di trattamento usato raramente. In alcuni casi, può anche aggravare la situazione e aumentare il tempo dedicato al processo di guarigione dopo una frattura. Ciò è dovuto al fatto che sotto il gesso i muscoli sono in uno stato stazionario, a causa del quale possono atrofizzarsi e sono necessarie diverse settimane per ripristinare le loro prestazioni.

Con una frattura in marcia, è anche possibile camminare, tuttavia, un forte dolore non consentirà di farlo spesso e molto.

Gel e unguenti speciali aiuteranno a liberarsi dell'edema e ridurre al minimo il processo infiammatorio. Quando si tratta una frattura in marcia, non è consigliabile utilizzare unguenti riscaldanti, sollevare una gamba dolorante e applicare impacchi riscaldanti. Il modo più efficace per sbarazzarsi di sintomi di accompagnamento– massaggio con un piccolo pezzo di persone. Questa procedura non deve superare i 10 minuti. E questo è estremamente importante perché con un massaggio più lungo, le vene si espandono, il deflusso del fluido diminuisce, inizia il processo del suo accumulo e le sensazioni di dolore si intensificano a causa della crescente pressione sul tessuto danneggiato.

Prevenzione

Evitare possibile apparizione malattie, dovresti seguire alcuni semplici consigli:

1. A passeggio. Escursionismo ad un ritmo veloce e in piccole dosi - la migliore soluzione preventiva non solo per prevenire questa malattia ma anche miglioramenti condizione generale organismo. Camminare su terreni collinari, salire le scale è particolarmente efficace.
2. L'allenamento sportivo dovrebbe essere sistematico, ma moderato.
3. Calzature adeguate. Per camminare preferiamo scarpe con suola spessa ma flessibile, con punta ampia, arrotondata e profonda, e tacco basso.
4. Passaggio sistematico visita medica, durante la quale è possibile rilevare la malattia in una fase precoce.

15.01.2015

piede in marcia – cambiamento patologico struttura delle ossa metatarsali, risultante da carichi eccessivi. Si sviluppa nei soldati, soprattutto all'inizio del servizio, così come dopo un potenziamento dell'addestramento, marce e croci. Inoltre, questa malattia può verificarsi in persone la cui professione richiede di stare costantemente in piedi, trasportare carichi pesanti o camminare a lungo.

Il piede in marcia è una malattia causata dalla ristrutturazione patologica delle ossa metatarsali a causa di un carico eccessivo. Si osserva in soldati, atleti e persone la cui professione è associata a lunghe camminate, in piedi o al trasporto di carichi pesanti. La probabilità di sviluppo aumenta con l'uso di scarpe scomode e piedi piatti. Può essere acuto o cronico, ma più spesso ha un decorso cronico primario. Viene trattato in modo conservativo, termina con un completo recupero.

Secondo studi condotti in diversi paesi, le persone con basso livello attività fisica abituale. Si ritiene che ciò sia dovuto alla minore resistenza delle ossa. Non è un caso che un'altra categoria di tali pazienti oggi stia diventando sempre più turisti: impiegati che, durante le vacanze, "corrono" attivamente intorno alle attrazioni turistiche con scarpe scomode.

Il meccanismo di sviluppo del piede in marcia

Con la malattia, si verificano cambiamenti nella parte centrale (diafisaria) delle ossa metatarsali. La ristrutturazione patologica del tessuto osseo in questo caso è dovuta a mutati fattori meccanici e statico-dinamici. Il secondo osso metatarsale è più spesso coinvolto nel processo, meno spesso - III, anche meno spesso - IV e V. Tale distribuzione è dovuta alle peculiarità del carico sul piede quando si sta in piedi e si cammina, poiché in questi casi l'interno e le parti centrali del piede sono più “caricate”. L'osso metatarsale non viene mai colpito. Ciò è probabilmente dovuto alla sua maggiore densità e forza.

Di solito è interessato un osso, sebbene siano possibili lesioni simultanee e consecutive di più ossa in uno o entrambi i piedi. È stato stabilito che il piede in marcia è un tipo speciale di trasformazione del tessuto osseo non associato a tumore o infiammazione.

Allo stesso tempo, le opinioni degli esperti sulla natura del danno sono ancora divise. Alcuni ritengono che la ristrutturazione dell'osso sia accompagnata da una frattura incompleta o la cosiddetta "microfrattura". Altri ritengono che il termine "frattura da marcia" debba essere considerato antiquato e falso, poiché esiste solo un riassorbimento locale del tessuto osseo, che viene successivamente sostituito da osso normale senza la formazione di callo.

Sintomi del piede di marzo

Ci sono due forme cliniche malattie: acute e croniche primarie. Il primo si osserva meno frequentemente, si sviluppa 2-4 giorni dopo una notevole sovratensione (ad esempio una lunga marcia forzata). Il secondo sorge gradualmente, gradualmente. I suoi sintomi sono meno pronunciati. Non c'è storia di trauma acuto con un piede in marcia.

I pazienti con questa diagnosi lamentano un dolore intenso, a volte insopportabile, nella parte centrale del piede. Appare la zoppia, l'andatura diventa incerta, i pazienti cercano di risparmiare l'arto ferito. All'esame, c'è edema locale sopra l'osso metatarsale medio e gonfiore più denso nell'area interessata. La sensibilità della pelle in quest'area aumenta. L'iperemia (arrossamento della pelle) si nota abbastanza raramente e non è mai pronunciata. Anche i pazienti non hanno mai esperienza sintomi generali: non si verifica né un aumento della temperatura corporea, né un cambiamento nel quadro biochimico o morfologico del sangue.

Il dolore può persistere per settimane o addirittura mesi. Durata media malattie - 3-4 mesi. La malattia termina con una completa guarigione.

Diagnostica del piede di marzo

La diagnosi viene effettuata sulla base di un sondaggio, esame e dati radiografia. Cruciale allo stesso tempo, ha un'immagine ottenuta durante un esame a raggi X.

In caso di una malattia nell'area della diafisi dell'osso metatarsale interessato (a volte più vicino alla testa, a volte più vicino alla base, a seconda della posizione dell'area più sovraccaricata dal punto di vista funzionale), si verifica un cambiamento nel modello strutturale rivelato. Viene determinata una banda di illuminazione obliqua o trasversale (area di illuminazione di Loozer) - l'area di rimodellamento osseo. Sembra che l'osso metatarsale sia diviso in due frammenti. Tuttavia, contrariamente all'immagine a raggi X con una frattura, in questo caso non si osserva alcuno spostamento.

Successivamente, compaiono escrescenze periostale attorno alla sezione ossea interessata. All'inizio sono sottili e teneri, poi sono densi, simili a un callo osseo a forma di fuso. Successivamente, la zona dell'illuminazione scompare, si verifica la sclerosi.

Nel tempo, gli strati periostale si dissolvono. In questo caso, l'osso rimane per sempre ispessito e compattato.

Le caratteristiche distintive sono l'assenza di lesione acuta, tipica localizzazione del danno, nonché la presenza di una zona di ristrutturazione in assenza di spostamento dei frammenti e conservazione forma corretta ossa.

Va tenuto presente che durante i primi giorni o settimane i segni radiologici della malattia possono essere assenti. Pertanto, quando sintomi caratteristici a volte è necessario eseguire più radiografie con un certo intervallo di tempo.

Trattamento e prevenzione del piede in marcia

Il trattamento è strettamente conservativo, interventi chirurgici controindicato. In forma acuta una stecca di gesso viene applicata al paziente e prescritta riposo a letto per un periodo di 7-10 giorni. Dopo il cedimento manifestazioni acute malattie, così come in primarie forma cronica malattie sono prescritti massaggi e trattamenti termali (bagni di paraffina, bagni) e altre procedure di fisioterapia. Successivamente, si consiglia ai pazienti di utilizzare solette rimovibili ed evitare lunghe passeggiate.

La prevenzione consiste nella scelta di scarpe comode, nella scelta di un'attività fisica ragionevole e nell'attenta supervisione medica dei soldati reclutati.

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Inizio attività (data): 15/01/2015 07:23:00
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Parole chiave: piede, osso, alterazione patologica

L'inizio della malattia è favorito da lunghe camminate, indossando scarpe strette e scomode. Sintomi: nella forma acuta, dolore nella regione delle ossa metatarsali II-III, in particolare con gonfiore dei tessuti del dorso del piede. A volte il dolore è insopportabile. Nella forma cronica (osservata più spesso), i pazienti lamentano dolore nelle sezioni centrali del piede che si verifica durante l'esercizio, gonfiore della parte posteriore del piede. La diagnosi di un piede in marcia è specificata radiograficamente. Sulle radiografie, viene determinato un sito di illuminazione trasversale nella diafisi dell'osso metatarsale II o III, a volte sovrapposizioni periostale di forma fusiforme.

Piede in marcia (sinonimo: frattura in marcia, gonfiore del piede, frattura da principiante, malattia di Deichlander, insufficienza metatarsale, piede sovraccarico) - la maggior parte malattia caratteristica dal gruppo del cosiddetto rimodellamento osseo patologico. Si sviluppa più spesso nel secondo metatarso, meno spesso nel terzo, ancor meno nel quarto o nel quinto, ma non nel primo su uno o entrambi i piedi. Il piede in marcia si trova in giovani soldati abbastanza sani, di regola, dopo lunghe transizioni. Il suo verificarsi è facilitato da scarpe nuove e inadatte. Il fattore predisponente sono i piedi piatti.

Gli atleti spesso si ammalano con i piedi in marcia, e non solo gli uomini, ma anche le donne (il più delle volte dopo aver cambiato lo stile delle scarpe, esercizi di ginnastica senza un'adeguata formazione preliminare); si ammalano anche i membri di professioni che richiedono una camminata prolungata, il trasporto di pesi o la posizione in piedi (ad esempio il personale medico in sala operatoria).

Clinicamente si distinguono due forme di piede in marcia: acuto più frequente, che si manifesta il 2°-4° giorno dopo un grande sovraccarico, e cronico primario, che si sviluppa gradualmente. Senza un evidente ictus traumatico nel mesopiede appare dolore intenso, andatura instabile e zoppia che durano settimane e mesi. Sul dorso del piede, sopra la diafisi del metatarso interessato, si determina un limitato gonfiore duro e gonfiore dei tessuti molli. La pelle qui diventa particolarmente sensibile, ma solo raramente si arrossa leggermente. I pazienti non hanno mai reazioni generali dell'intero organismo: la temperatura corporea, il quadro morfologico e biochimico del sangue rimangono normali.

La natura del piede in marcia può essere considerata fermamente stabilita. Non è infiammatorio o processo tumorale, un tipo speciale ristrutturazione patologica, trasformazione del tessuto osseo diafisario, che si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni meccanici e statici-dinamici modificati a causa del sovraccarico funzionale del piede. Istologicamente, con un piede in marcia, viene rilevato il riassorbimento lacunare locale del tessuto osseo, seguito dalla sua graduale sostituzione con nuove strutture ossee normali. Le opinioni sul piede in marcia come una sorta di frattura che si sviluppa gradualmente, o un'ipotetica "frattura incompleta" o "microfratture" sono insostenibili. Pertanto, i vecchi nomi "frattura in marcia", "frattura del reclutamento" non sono corretti e dovrebbero essere respinti.

Di importanza decisiva per il riconoscimento del piede in marcia è esame radiografico. Sul luogo tipico nella diafisi del metatarso, quindi più vicino alla testa, la corrente alla sua base (rispettivamente, l'area funzionalmente più sovraccaricata) modifica il modello strutturale dell'osso colpito. L'intera diafisi è attraversata trasversalmente o leggermente obliquamente da una striscia di illuminazione larga pochi millimetri - la zona di ristrutturazione (vedi zona di ristrutturazione di Looser). La diafisi dell'osso metatarsale è divisa in modo più o meno evidente in due frammenti, ma senza spostamento l'uno rispetto all'altro. Intorno all'osso compaiono escrescenze periostale sotto forma di parentesi - dapprima tenere, a volte stratificate longitudinalmente, poi molto dense, simili a un callo osseo a forma di fuso (Fig.). Questa frizione periostale non si estende mai alle epifisi del piccolo osso tubolare. La zona di illuminazione di Looser a volte cattura anche le stratificazioni periostale sulla superficie dell'osso. Con il progredire della malattia, la zona Looser scompare e l'area interessata dell'osso diventa sclerotica. A questo punto, il dolore si attenua. L'esito del piede in marcia si esprime nel riassorbimento degli strati periostale, tuttavia, l'osso metatarsale colpito rimane per sempre strutturalmente compatto e ispessito.

Assenza di una singola lesione acuta di un'azione breve e grave nella storia di un piede in marcia, localizzazione tipica processo patologico e la conservazione della forma corretta principale della diafisi all'apice della malattia senza spostamento delle aree ossee separate dalla zona di ristrutturazione, consentono di distinguere questa striscia chiara dalla linea di frattura. Un quadro clinico e radiologico molto caratteristico consente di escludere con sicurezza osteomielite, tubercolosi e altro processi infiammatori e soprattutto vero tumore.

All'inizio della malattia, a volte entro non solo giorni, ma anche diverse settimane, con convincente manifestazioni cliniche piede in marcia, il quadro radiografico del piede può rimanere normale, per cui è opportuno eseguire radiografie di controllo fino a quando la fase negativa della radiodiagnosi non sia sostituita da una positiva.

La prognosi per il piede in marcia è favorevole. La durata totale della malattia raggiunge i 3-4 mesi.

Il trattamento del piede in marcia è conservativo. Intervento chirurgico rigorosamente controindicato. Il trattamento si riduce all'eliminazione del meccanismo patogenetico individuato durante l'interrogatorio, che ha causato la comparsa di un piede in marcia (ad esempio, cambio delle scarpe), allo scarico temporaneo del piede, al riposo, all'uso di una soletta di scarico, misure analgesiche termiche e altre fisioterapiche .

"Frattura di marzo" del III metatarso in un soldato di 25 anni (5 settimane dopo l'esordio della malattia).

Il piede in marcia è una patologia che si sviluppa con un carico eccessivo sugli arti inferiori. Inoltre, questa patologia ha altri nomi, ad esempio frattura da marcia, malattia di Deichlander o malattia delle reclute, poiché molto spesso la patologia si sviluppa in esse a causa del fatto che non sono abituati alle marce forzate quotidiane.

Le ragioni

Ad oggi, ci sono diversi gruppi di persone che sono a rischio di sviluppare questa patologia e, prima di tutto, si tratta di coscritti - reclute. In questo caso, le scarpe scomode e l'eccessiva attività fisica possono diventare le cause, meno spesso 3 e 4, e anche meno spesso - 1 e 5 ossa metatarsali.

Il secondo gruppo di rischio comprende professionisti e appassionati di turismo, in particolare donne a cui piace viaggiare con i tacchi alti. Tali scarpe non sono progettate per lunghe transizioni e possono causare fratture metatarsali.

Il terzo gruppo sono gli atleti professionisti che praticano allenamenti estenuanti, cambiano spesso il modello delle scarpe sportive o iniziano carichi forti senza prima scaldare i muscoli.

A rischio sono anche le persone che svolgono professioni come:

1. Parrucchieri.
2. Venditori.
3. Baristi.
4. Camerieri.
5. cuochi.
6. Caricatori.
7. Guide.
8. Modelli.
9. corrieri.

Allo stesso tempo, viene spesso diagnosticata una frattura del piede in marcia insieme a piedi piatti, impreparazione del corpo allo stress e uso costante di scarpe scomode, consumate o consumate.

Segni clinici

Primo e più caratteristica principale la malattia è dolore. In questo caso, il dolore può essere acuto o poco pronunciato. Nel primo caso, questo indicherà una forma acuta, nel secondo - una cronica. Il dolore nella forma acuta apparirà solo pochi giorni dopo il sovraccarico, ma quello cronico aumenterà e si svilupperà gradualmente.

Il dolore si fa sentire al centro del piede e a volte può essere insopportabile e molto intenso. Di conseguenza, una persona cerca di caricare la gamba il meno possibile, di non calpestarla, il che influisce sull'andatura, appare la zoppia.

Tra gli altri segni attribuibili al visibile, prima di tutto, è necessario notare il gonfiore del piede nella zona del metatarso. Allo stesso tempo, nel luogo in cui c'è una patologia, l'edema sarà più denso. Anche nella zona colpita ipersensibilità pelle, ma i cambiamenti nel suo colore sono un fenomeno molto raro.

I pazienti devono sapere che una frattura in marcia del piede non è caratterizzata da altri segni di fratture, o meglio, dalle loro forme aperte, dalla presenza di alterazioni nel sangue o febbre corpo.

Diagnostica

Dolore e gonfiore sono i segni che richiedono cure mediche urgenti, e questa frattura è sempre chiusa e in alcuni casi le linee caratteristiche di un osso rotto non sono visibili alla radiografia. Pertanto, questo metodo è usato raramente in questo caso. È meglio usare la TC o la risonanza magnetica per la diagnosi.

In alcuni casi, la palpazione aiuta a identificare la presenza di una frattura, ma questo metodo non può essere considerato affidabile ed è necessario anche qui. metodi aggiuntivi per aiutarti a vedere tutto quadro clinico e determinare lo stadio del processo patologico.

Trattamento conservativo

Il trattamento del piede in marcia è solitamente conservativo, poiché si tratta di una frattura chiusa che non ha spostamento delle ossa. I principi di base sono il riposo a lungo termine per l'arto colpito. Assicurati di applicare un calco in gesso per circa un mese.

Trattamenti come la fisioterapia e la somministrazione topica possono anche essere utilizzati per alleviare. Dopo aver rimosso l'intonaco, viene prescritto un corso esercizi di fisioterapia e massaggio. In questo momento, è anche necessario eseguire una radiografia di controllo o una risonanza magnetica.

Per prevenire ulteriori lesioni, è necessario indossare solo solette ortopediche per scarpe o scarpe ortopediche individuali.

Fatte salve tutte le regole di trattamento, oltre a indossare un calco in gesso per un mese, la frattura guarisce senza conseguenze e successivamente il paziente può tornare di nuovo al solito ritmo di vita. Tuttavia, in futuro, è necessario assicurarsi che non vi sia un sovraccarico delle gambe, indossare solo scarpe comode e scegliere un ritmo di allenamento accettabile.

A causa del carico eccessivo sugli arti inferiori, alcune persone possono sviluppare una patologia denominata piede in marcia. A elenco medico questa malattia è anche elencata come frattura in marcia o morbo di Deichlander. Ed è anche chiamata la malattia delle reclute che non sono abituate alle marce forzate quotidiane.

C'è un cambiamento patologico nella struttura delle ossa metatarsali.

Oltre alla predisposizione professionale (giovani combattenti all'inizio del servizio, persone la cui occupazione è costantemente in piedi, camminando a lungo o trasportando carichi pesanti), questa patologia può essere dovuto a piedi piatti o usura prolungata scarpe scomode.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Esistono diversi gruppi a rischio che, a causa delle loro attività costanti, possono sperimentare questo cambiamento strutturale fermare.

1. Le reclute sono reclute.

I giovani si trovano in condizioni insolite per se stessi:

• scarpe scomode;
• eccessiva attività fisica causata da lunghi allenamenti quotidiani (corsa, marce forzate, esercizi di forza).

Queste condizioni influiscono negativamente sulla condizione delle ossa sottili e molto vulnerabili del piede. A causa di una pressione prolungata ed eccessiva, può verificarsi una frattura. Il 2° osso metatarsale è più suscettibile al cambiamento, a volte il piede in marcia cattura il 3° e il 4°. La frattura del 1° e 5° metatarso è molto meno comune. Si noti che la patologia prende anche il nome da questo gruppo "in marcia", cioè a causa delle estenuanti marce.

1. Professionisti e amanti del turismo.

Anche qui non si possono evitare lunghi passaggi su terreni accidentati, soprattutto montuosi. arti inferiori deve non solo sostenere il peso del corpo, ma anche far fronte a carichi aggiuntivi (zaino con attrezzatura, salite e discese).

È vero, i turisti non sono solo vacanzieri in mezzo alla natura. Anche gli appassionati di emozionanti viaggi turistici con visite turistiche possono diventare vittime dello sviluppo della patologia. Ciò è particolarmente vero per le donne che preferiscono indossare scarpe con i tacchi. In nessun caso dovresti indossare tali scarpe; per lunghe passeggiate, dovresti acquistare scarpe comode, larghe e morbide su un terreno pianeggiante.

C'è un alto rischio di frattura delle ossa sottili del piede
negli atleti professionisti

C'è un alto rischio di frattura delle ossa sottili del piede durante l'estenuante allenamento in preparazione alla competizione. La patologia può svilupparsi negli atleti che non sono stati coinvolti da tempo, per poi rientrare nei ranghi. A volte il motivo potrebbe essere un cambiamento nel modello di scarpe sportive.

1. lavoro a tempo indeterminato

Professioni a rischio che richiedono una lunga permanenza in piedi:

• parrucchieri;
• venditori;
• baristi, camerieri, cuochi;
• caricatori;
• guide;
• operatori sanitari;
• modelle;
• corrieri e così via.

Il piede in marcia è provocato da:

• piedi piatti;
• impreparazione del corpo allo stress;
• scarpe scomode.

È considerato esclusivamente come una riorganizzazione patologica del tessuto osseo diafisario, che si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti fattori esterni e sotto l'influenza del costante sovraccarico funzionale del piede. La patologia non deve essere considerata infiammatoria o oncologica.

Sintomi

Il dolore è il primo sintomo di un disturbo. Può essere acuto o cronico primario, nel primo caso un sintomo pronunciato, nel secondo - meno pronunciato:

1. Acuto: si manifesta pochi giorni dopo lo sforzo eccessivo (meno comune);
2. Cronico primario: in aumento, in via di sviluppo graduale.

Con una frattura in marcia, appare il dolore
sensazione nel mesopiede

Dolore appaiono nella parte mediana del piede, a volte insopportabili, intense. Di conseguenza, una persona cerca di caricare meno l'arto ferito, l'andatura cambia, appare la zoppia.

Tra i sintomi visibili, notiamo la formazione di gonfiore del piede nella regione delle ossa metatarsali di varia intensità: dove si trova la frattura, il gonfiore è più denso.

Aumento della sensibilità nell'area interessata pelle. I cambiamenti nel colore della pelle (arrossamento) sono molto rari.

La forma di marcia della frattura non è caratterizzata dai sintomi che accompagnano la maggior parte delle fratture ossee: febbre, alterazioni della composizione del sangue, forma aperta.

Diagnostica

Dolore e gonfiore, come chiari segni di un disturbo, richiedono una visita obbligatoria in un istituto medico per scoprire le cause, fare una diagnosi e, naturalmente, prescrivere una terapia per eliminare il disturbo.

Marciare è sempre una frattura chiusa. Tuttavia, una radiografia tradizionale potrebbe non essere sufficiente, perché le linee caratteristiche della frattura non saranno nell'immagine.

La violazione dell'integrità del tessuto osseo si verifica all'interno, mentre la superficie dell'osso rimane apparentemente intatta (i frammenti rimangono collegati strato sottile tessuto osseo). Una chiara fissazione di una frattura di tipo marcia con l'aiuto di una radiografia può essere distinta solo dopo un mese e mezzo.

Quando la radiografia non riesce, viene utilizzata la palpazione. Se, sondando l'area interessata, il paziente si sente dolore acuto Se c'è un caratteristico gonfiore della parte centrale del piede, la diagnosi è ovvia.

Per diagnosticare una frattura metatarsale, viene anche prescritta una risonanza magnetica. Soprattutto lo studio è efficace con nuove pause.

Notiamo anche che il cambiamento patologico nella struttura delle ossa metatarsali ha diverse fasi:

1. Osservato segni iniziali ristrutturazione della struttura della diafisi e del periostio circostante. In sezione trasversale o leggermente ad angolo, è visibile un'illuminazione omogenea larga 1-3 mm. Intorno alla diafisi nella zona di illuminazione si forma un callo periostale (localmente o cattura l'intera diafisi).
2. Rafforzamento degli strati periostale, acquisizione di una struttura ossea con segni pronunciati di stratificazione. Gli strati densi sui raggi X sono visti peggio.
3. L'illuminazione sulla radiografia non è visibile a causa dell'eccessiva stratificazione periostale. La diafisi si ispessisce e si deforma, soprattutto nella zona ristrutturante. Le sensazioni di dolore sono attenuate.
4. Riassorbimento graduale degli strati periostale, viene ripristinata la struttura della diafisi. Nella foto, la diafisi sembra ispessita, ma chiara e con bordi lisci.

Impatto terapeutico

Non è difficile curare una frattura in marcia. Si utilizzano metodi conservativi:

• per il periodo di trattamento, al paziente vengono fornite le condizioni per il massimo riposo dell'arto;
• l'imposizione di una benda di gesso per un periodo di almeno un mese;
• fisioterapia;
• massaggio;
• calzature ortopediche o solette ortopediche per calzature;
• farmaci topici (unguenti, gel) ad azione analgesica e per alleviare il gonfiore.

Fatte salve le regole di trattamento, i pazienti riescono a riprendersi completamente e a tornare al loro solito stile di vita.

I piedi che marciano non sono una malattia mortale, ma questo disturbo può portare disagio al corso della vita quotidiana. Devi monitorare la qualità delle scarpe, non esagerare attività fisica, e in caso di comparsa di segni condizione patologica non esitate a contattare uno specialista.