Trombosi della vena porta epatica: prognosi per il trattamento.

La prima menzione di una malattia che si sviluppa con l'ostruzione delle vene epatiche fu notata nel 1845. È stato descritto dall'inglese G. Budd. Nel 1899 l'austriaco H. Chiari studiò più di 10 pazienti affetti dalla stessa sindrome. I nomi dei ricercatori hanno costituito la base per il nome di questa grave patologia. La malattia di Budd-Chiari è una malattia causata dal blocco delle vene epatiche e portali. Una malattia rara (si manifesta in 1 persona su 100mila), che comporta un malfunzionamento del fegato per difficoltà nel drenare il sangue dallo stesso e che si manifesta con segni alta pressione nella vena porta.

Le ragioni che portano al blocco del flusso sanguigno sono:

• Endoflebite delle vene epatiche, causandone direttamente la trombosi, l'obliterazione e il blocco. Si sviluppa dopo un trauma cavità addominale, malattie del sistema emocoagulazione, gravidanza o parto complicati, interventi chirurgici.
• Disturbi congeniti della struttura delle vene epatiche.

Una patologia che si manifesta con gli stessi sintomi, ma si basa sull'ostruzione del flusso sanguigno dal fegato di natura indiretta (cioè non causata da danno e trombosi delle vene epatiche), è considerata sindrome di Budd-Chiari. Gli scienziati stanno ancora discutendo sulla necessità pratica di separare il concetto di malattia da quello di sindrome.

La sindrome di Budd-Chiari può svilupparsi a causa delle seguenti patologie:

• infiammazione nella cavità addominale o nel sacco cardiaco;
• formazioni tumorali della regione addominale (fegato, reni, tumori surrenali, tumore di Williams);
• diminuzione congenita del lume della vena cava inferiore o suo restringimento dovuto a trombosi;
• fusione membranosa della vena cava inferiore (una patologia estremamente rara riscontrata nella popolazione del Giappone e dell'Africa);
• cirrosi;
• difetti epatici congeniti;
• disturbi dell'emocoagulazione (malattie mieloproliferative, policitemia, vasculite);
• uso a lungo termine di contraccettivi;
• blocchi meccanici postoperatori;
• malattie infettive(tubercolosi, echinococcosi, amebiasi, sifilide).

Spesso queste patologie sono accompagnate da dilatazione varicosa delle vene esofagee, accumulo di trasudato nella cavità addominale o cirrosi. In un quarto dei pazienti non è chiaro il motivo per cui si è sviluppato questo complesso di sintomi. Questa condizione è chiamata sindrome idiopatica. Ci sono casi in cui la sindrome è stata provocata nei neonati inserendo un catetere nella vena cava inferiore.

Decorso clinico della malattia

La malattia colpisce sia le donne che gli uomini. L’età della maggior parte dei pazienti è di circa 45 anni.

Il quadro clinico in via di sviluppo presenta una serie di sintomi caratteristici dell'ipertensione delle vene epatiche e portali:

• dolore sordo e doloroso nella metà destra dell'addome;
• ascite;
• aumento del volume del fegato e della milza;
• la superficie del fegato è molle e dolente al tatto;
• ingiallimento della pelle;
• nausea e vomito;
• disturbi della funzione di coagulazione del sangue;
• danno cerebrale.

La gravità dei sintomi varia a seconda della durata della malattia, del grado di ostruzione delle vene epatiche e portali, della gravità della trombosi e del livello di vasocostrizione.

La sindrome di Budd-Chiari si divide in 3 tipologie in base alla localizzazione del restringimento del vaso venoso:

• Tipo 1: blocco della vena cava inferiore e blocco secondario della vena epatica;
• Tipo 2: blocco delle grandi vene epatiche;
• Tipo 3: blocco dei piccoli vasi venosi del fegato.

Il decorso della malattia si divide in acuto (durata inferiore ad un mese) e cronico:

• La forma acuta si osserva nel 5-20% dei pazienti. La causa dello sviluppo acuto della malattia è il tromboembolismo delle vene epatiche o della vena cava inferiore. Caratterizzato da dolore significativo nella zona della proiezione epatica e sopra l'ombelico, rapida crescita dimensioni del fegato, vomito, ingiallimento della pelle Entro pochi giorni è possibile l'accumulo di liquidi nella cavità addominale. Spesso accompagnato da trombosi vena porta e, di conseguenza, gonfiore arti inferiori, dilatazione della rete vascolare venosa dell'addome (sintomo “testa di medusa”). Si verifica un sanguinamento massiccio, il liquido si accumula nella cavità a fessura che circonda i polmoni. I diuretici diventano rapidamente inefficaci. Spesso termina con la morte del paziente in meno di una settimana.
• Nella maggior parte delle persone, la sindrome di Budd-Chiari si sviluppa come patologia cronica. Una forma cronica si sviluppa a causa della trombosi e della fibrosi dei vasi epatici dopo qualsiasi processo infiammatorio. SU fasi iniziali la malattia non si manifesta in alcun modo, ad eccezione dell'aumento delle dimensioni del fegato. Solo nella forma avanzata iniziano a comparire dolore nella zona del fegato e sensazione di nausea. Si verifica spesso vomito di sangue. Dopo aver presentato disturbi durante l'esame, epatomegalia, splenomegalia, cirrosi epatica e vene varicose vena porta e rete venosa della superficie anteriore del corpo.

Lo stadio finale dello sviluppo della sindrome di Budd-Chiari è: dilatazione irreversibile della vena cava inferiore e delle vene porta, accompagnata da sanguinamento, insufficienza epatica, blocco del letto vascolare peritoneale da parte di coaguli di sangue e trombosi intestinale. I pazienti con ascite possono sviluppare peritonite. Se la causa della sindrome era la fusione membranosa della nave, nel 30-45% dei casi ci si può aspettare la formazione di carcinoma epatocellulare.

Diagnosi della malattia

Per chiarire la diagnosi, oltre alle lamentele avanzate dai pazienti, e Segni cliniciè necessario condurre una serie di studi che aiuteranno a determinare il tipo e la struttura del fegato e delle vene portali, a rilevare coaguli di sangue o lumi stretti nel letto vascolare del fegato e a determinare il grado di disturbo del flusso sanguigno.

1. Analisi del sangue. Analisi generale e uno studio biochimico nella forma acuta o cronica della sindrome mostrerà un aumento del numero dei leucociti, una diminuzione del contenuto delle proteine ​​del sangue e del loro squilibrio e un'accelerazione della VES. La trombosi delle vene epatiche è caratterizzata da un aumento dei livelli di proteine ​​e di albumina sierica. Uno studio del coagulogramma rivelerà un aumento del tempo di protrombina nell'arco di 15-20 secondi.
2. Ecografia del fegato, radiografia, TAC o la risonanza magnetica mostrerà un cambiamento nelle dimensioni dell'organo, insufficienza circolatoria. La sindrome di Budd-Chiari è determinata da atrofia delle parti esterne del fegato e ingrossamento delle parti centrali. In ogni secondo paziente viene visualizzato un lobo caudato ingrandito.
3. Ecografia Doppler. Determina con precisione la presenza di trombosi e visualizza la posizione dei coaguli di sangue nei vasi sanguigni.
4. Cavagrafia e venoepatografia con agente di contrasto mostrerà i contorni della rete venosa, la presenza di restringimenti o blocchi dei vasi sanguigni. Spesso utilizzato durante le operazioni.
5. La biopsia epatica percutanea rivelerà cellule epatiche morenti, ristagno sangue venoso e trombosi nell'area dei rami terminali delle vene.

Prima di fare una diagnosi, è necessario escludere la malattia veno-occlusiva (si sviluppa dopo il trapianto di midollo osseo, la chemioterapia) e l'insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destro.

I pazienti devono essere sotto la supervisione di un gastroenterologo e di un chirurgo.

Trattamento e prevenzione della malattia

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre la gravità dei sintomi della malattia. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• epatoprotettori;
• stimolare i processi metabolici;
• diuretici;
• glucocorticosteroidi;
• farmaci che influenzano la coagulazione del sangue e risolvono i coaguli di sangue.

Per la dilatazione varicosa delle vene esofagee, delle vene dello stomaco e dell'intestino, vengono prescritti farmaci del gruppo beta-bloccanti per prevenire il sanguinamento da essi.

Il trattamento conservativo della sindrome di Budd-Chiari è palliativo. Se non prodotto chirurgia, il tasso di mortalità per questa malattia raggiunge il 90% entro due anni.

Il trattamento principale della malattia è chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico dipende da ciò che ha innescato lo sviluppo della malattia:

• anastomosi sulle vene colpite;
• membranetomia transatriale;
• protesi venose;
• dilatazione delle aree ristrette della nave;
• bypass della vena porta;
• trapianto di fegato.

Per eliminare una condizione così pericolosa come l'ascite, viene utilizzata la tecnica della laparocentesi, durante la quale il liquido viene rimosso attraverso piccole incisioni nella parete addominale. Anche il trapianto di fegato e lo shunt tra le vene porta e epatiche hanno un effetto positivo e duraturo.

La prevenzione delle riacutizzazioni richiede l'uso costante di farmaci anticoagulanti e una dieta permanente.

Previsione

La sindrome acuta di Budd-Chiari è solitamente grave e spesso provoca un coma epatico con esito fatale. La forma cronica della malattia con un trattamento adeguato consente al 55% dei pazienti di 10 anni o più di avere una qualità di vita soddisfacente. Il trapianto di fegato aumenta il tasso di sopravvivenza dei pazienti al 70% a 5 anni di follow-up. Se il decorso della malattia è sfavorevole, la morte avviene a causa dello sviluppo di insufficienza epatica e ascite.

La prognosi della vita dipende dalle ragioni che hanno causato lo sviluppo della sindrome e dai tempi del trattamento. È stata creata una formula speciale per il calcolo dell'indice prognostico. La prognosi è considerata favorevole se il risultato è inferiore a 5,4.

Le vene epatiche sono una violazione del flusso sanguigno sotto l'influenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi che drenano il sangue dal fegato. Di conseguenza, potrebbero sovrapporsi completamente o parzialmente. Come risultato di una tale malattia, non solo l'attività di del sistema cardiovascolare, e anche il fegato.

Caratteristiche della malattia

Molto spesso, questa malattia si manifesta negli anziani, ma recentemente molti medici hanno lanciato l'allarme. La malattia sta diventando significativamente più giovane.

In alcuni giovani si osservano segni di trombosi delle vene epatiche e questo non può che allarmare i medici. Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle donne di età compresa tra quaranta e cinquanta anni, negli uomini la malattia è molto meno comune.

Il seguente video ti dirà come appare la trombosi incompleta della vena porta epatica:

Forme

La trombosi della vena epatica è spesso classificata come sindrome di Budd-Chiari. La malattia si manifesta in due forme:

• speziato. Con questa malattia, le vene si bloccano a causa della comparsa di un coagulo di sangue al loro interno. Il paziente avverte improvvisamente un forte dolore addominale, vomito e ittero. Quindi la malattia guadagna rapidamente slancio: il liquido libero si accumula nella cavità addominale, le gambe si gonfiano, le vene sulla parete anteriore dell'addome si gonfiano e diventano visibili e può iniziare il vomito con sangue. Appare la linfostasi. Se i medici non intervengono con urgenza la morte sopraggiunge nel giro di pochi giorni;
• cronico. Si verifica a causa dell'infiammazione delle vene epatiche e della crescita della fibrosi nella loro cavità. La maggior parte dei pazienti (circa l'85%) presenta una forma cronica. Potrebbe non manifestarsi per molti anni. Ma nel tempo, tutti i sintomi che si verificano con forma acuta. Solitamente accompagnato da altri malattie croniche, sullo sfondo del quale si sviluppa.

Cause

Le ragioni per la comparsa della malattia possono essere diverse. Evidenziamo quelli più importanti:

• disturbo della coagulazione del sangue;
• lesioni mieloproliferative;
• gravi lesioni addominali;
• tumori delle ghiandole surrenali e dei reni;
• pancreas;
• emoglobinuria parossistica notturna;
• lupus eritematoso;
• assumere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• gravidanza;
• cattiva eredità.

Maggiori informazioni sui sintomi della trombosi delle vene e delle arterie epatiche.

Sintomi della sindrome di Budd-Chiari (malattia)

Facciamo subito una prenotazione, un po' generale quadro clinico non esiste la sindrome di Budd-Chiari; la malattia di ogni paziente progredisce individualmente. Ma i dottori stanno a guardare un gran numero di pazienti, tuttavia, molti di loro sono stati assegnati al gruppo generale:

• forte dolore nella zona addominale. Questo sintomo è notato da quasi tutti i pazienti. La tolleranza di ogni persona alla soglia del dolore è individuale, ma il dolore è così grave da privare una persona del riposo e del sonno;
• fegato e milza ingrossati. Questi fattori sono chiaramente evidenziati da una pancia allargata. Il paziente avverte sensazioni di gonfiore e pesantezza;
• ittero. Un sintomo che non sempre appare;
• ascite. Caratterizzato dall'accumulo di liquido nell'addome, aumentandone il volume;
• encefalopatia epatica. Questo sintomo si osserva in un piccolo numero di pazienti;
• sanguinamento da . Si verifica in un piccolo numero di pazienti;

Se noti uno o più segni in te stesso, contatta immediatamente il medico. Determinerà in modo più accurato i sintomi e ti invierà per ulteriori diagnosi.

Diagnostica

• Poiché è estremamente difficile rilevare visivamente la malattia e i sintomi possono indicare direttamente una serie di malattie, il metodo più efficace per diagnosticare la sindrome di Budd-Chiari è l'ecografia con ecografia Doppler. Ti consente di determinare se esiste una malattia con un alto grado di probabilità. Durante l'esame, possono essere rilevati coaguli di sangue nelle vene del fegato. Inoltre, sarà chiaro qual è il loro carattere. Cioè, se la vena è collegata al muro o meno e, se collegata, significa che è giovane tessuto connettivo o obsoleto.
• Un altro metodo efficace quando viene rilevata una trombosi, questa è l'angiografia. Un catetere contenente una sostanza speciale viene inserito nelle vene del fegato e vengono eseguite una serie di radiografie. Molto spesso, insieme a una soluzione speciale, vengono somministrati farmaci che non solo possono rilevare, ma anche distruggere un coagulo di sangue.
• MRI della cavità addominale, studio dei radionuclidi e test di laboratorio e i test aiuteranno anche i medici a formulare la diagnosi più accurata.

Maggiori informazioni sui metodi di trattamento per la trombosi dell'arteria epatica.

Trattamento

Nel trattamento della trombosi epatica è necessario utilizzare un trattamento complesso, poiché a volte i farmaci da soli non sono sufficienti. Spesso sono necessari ulteriori interventi chirurgici e terapia fisica.

Metodi terapeutici e medicinali

A trattamento farmacologico Per la trombosi delle vene epatiche vengono utilizzati diuretici, anticoagulanti e trombolitici.

Tuttavia, solo trattamento medicinali non aiuta a lungo e porta alla progressione della malattia.

Operazione

L'intervento chirurgico viene eseguito in tre diversi modi, tutto dipende dallo stadio in cui viene rilevata la malattia:

• angioplastica. Una sostanza speciale viene iniettata nelle vene del fegato per distruggere il coagulo di sangue. Adempiere questa procedura deve essere eseguito solo da uno specialista qualificato, poiché esiste la possibilità che il coagulo di sangue si rompa e continui a muoversi attraverso la vena. Come complicazione, è possibile la progressione del tromboembolismo;
• bypass dei vasi epatici. Vengono applicati vasi artificiali per garantire il flusso sanguigno dal fegato. Dopo tale procedura, il paziente si sente molto meglio e stato generale il corpo migliora;
• trapianto di fegato. Necessario per i pazienti con malattie acute. In mostra fasi tardive sindrome e complicazioni sviluppate in relazione ad essa.

Prevenzione delle malattie

Pertanto, non esiste alcuna prevenzione della trombosi delle vene epatiche. L’uso regolare di farmaci che fluidificano il sangue è necessario per prevenire le ricadute. Almeno una volta ogni sei mesi, consultare un medico e sottoporsi a un'ecografia, preferibilmente con ecografia Doppler.

La trombosi è una delle malattie più pericolose che colpisce sia i vasi venosi che quelli arteriosi.

Rappresenta una malattia derivante dalla formazione di un coagulo di sangue e dal blocco di un vaso. Il sangue coagulato ostruisce i vasi, interrompe la loro pervietà e quindi il normale afflusso di sangue a vari organi.

E sebbene la trombosi sia spesso considerata una malattia delle vene degli arti inferiori, spesso colpisce altri vasi, ad esempio le vene dell'intestino, del fegato e persino della retina. Inoltre, una tale dislocazione della trombosi è molte volte più pericolosa e più difficile da rilevare.

La trombosi della vena porta del fegato è considerata uno dei tipi più gravi di trombosi.

La vena porta è un vaso da cui viene raccolto il sangue organi interni cavità addominale. Attraverso la vena porta il sangue viene distribuito a tutte le altre vene del fegato. Come risultato dello sviluppo della trombosi, nella vena porta si forma un coagulo di sangue, che può gradualmente ostruire completamente la nave.

Molti medici sostengono che la trombosi della vena porta è più una complicazione che una malattia stessa, date le cause più comuni del suo sviluppo (ne parleremo più dettagliatamente di seguito).

Fattori provocatori e cause della malattia

Migliaia di fattori ci influenzano ogni giorno ambiente. Nel frattempo, le nostre attività e abitudini quotidiane possono provocare involontariamente malattia pericolosa!

Molte persone non sospettano nemmeno che le cause e i fattori provocatori per lo sviluppo della trombosi della vena porta possano essere i più inaspettati:

1. Lavoro sedentario o in piedi, stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica regolare.
2. Cattive abitudini, soprattutto il fumo.
3. Assunzione di alcuni farmaci che aumentano la capacità del sangue di coagulare.
4. Inoltre, l’eccesso di peso è spesso la causa della trombosi vascolare.

Inoltre, la malattia molto spesso si sviluppa a causa di Intervento chirurgico nel funzionamento degli organi addominali.

I pazienti anziani sono spesso suscettibili a questo tipo di trombosi.

Lo sviluppo della trombosi si basa sempre su tre fattori principali:

Consideriamo ora più nello specifico i motivi che provocano la trombosi della vena porta.

A seconda dell'età, possono essere così:

1. Trombosi nei neonati: il fattore provocante può essere un'infezione acquisita attraverso il cordone ombelicale.
2. Infanzia: maggior parte motivo comune sviluppo della trombosi della vena porta - appendicite. Un'infezione che entra nel corpo può portare all'infiammazione di questo vaso e, di conseguenza, alla formazione di un coagulo di sangue.
3. Età adulta: Di norma, la trombosi della vena porta richiede un intervento chirurgico o neoplasie maligne nel pancreas o nel fegato.

Oltre a queste cause principali, la trombosi della vena porta può essere causata da difetti di nascita corpo, processi infiammatori nell'organismo.

A volte questa malattia può essere causata da gravidanza, grave disidratazione e lesioni vascolari.

È importante notare che in circa la metà dei casi non è possibile determinare la causa della malattia.

Tipi di malattia

A seconda della posizione e delle dimensioni del trombo, si distinguono:

1. Il primo stadio è la trombosi minima. Meno del 50% del vaso è ostruito da un trombo. Il trombo si trova sopra la giunzione della vena porta e della vena splenica.
2. La seconda fase è la diffusione del trombo alla vena mesenterica superiore.
3. Il terzo stadio: la trombosi colpisce tutte le vene della cavità addominale, ma il flusso sanguigno non è significativamente disturbato.
4. Il quarto stadio è la trombosi massiva. Tutte le vene della cavità addominale sono interessate, il flusso sanguigno è significativamente compromesso.

Esistono anche trombosi della vena porta acuta e cronica, che differiscono nei sintomi e nelle conseguenze. Maggiori informazioni su questo argomento di seguito.

Perché è così importante e quali principi nutrizionali bisogna conoscere per evitare? possibili complicazioni puoi scoprirlo dal nostro materiale.

Quali pericoli comporta la trombosi del seno cavernoso per la salute e la vita e quali sono? Anche dettagli sui sintomi e sul trattamento della patologia.

Sintomi di patologia

Il pericolo della malattia è che spesso passa inosservata finché le conseguenze non diventano troppo gravi. In circa un terzo dei casi, la trombosi non può essere rilevata nelle fasi iniziali.

C'è un elenco dei più segni comuni, che potrebbe diventare segnale di allarme e un segno che dovresti consultare un medico.

Sintomi della trombosi acuta della vena porta:

• mancanza di appetito;
• forte dolore all'addome, ipocondrio sinistro, gonfiore;
• flatulenza;
• vomito con sangue, diarrea;
• calo costante della pressione sanguigna;
• Se si verifica una cirrosi epatica, l'ittero può essere un sintomo di trombosi.

Nella trombosi cronica, i parametri epatici possono rimanere normali per un lungo periodo. La malattia si manifesta principalmente durante i periodi di esacerbazione, che si manifestano più o meno allo stesso modo della trombosi acuta.

Un sintomo caratteristico è il sanguinamento gastrointestinale. Nei casi avanzati, il fegato può aumentare di dimensioni; alla palpazione diventa doloroso e grumoso al tatto.

Diagnosi della malattia

È impossibile diagnosticare da soli la trombosi della vena porta; questo può essere fatto solo in regime ambulatoriale utilizzando attrezzature speciali.

Per cominciare, il medico intervista attentamente il paziente, identificando i sintomi inerenti alla trombosi della vena porta. Se tali sintomi sono presenti, il paziente viene indirizzato ad ulteriori procedure diagnostiche.

Innanzitutto questo Ecografia, TC, biopsia e risonanza magnetica.

Uno studio completo consente di stabilire una diagnosi accurata anche con il quadro clinico più complesso.

In alcuni casi, può essere eseguita una procedura in cui una speciale sostanza radiopaca viene iniettata in un vaso venoso, dopo di che viene eseguita una radiografia.

anche in obbligatorio vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, ma senza test clinici non sono sufficienti per fare una diagnosi.

Metodi di trattamento

Come accennato in precedenza, la trombosi della vena porta è una malattia veramente pericolosa che richiede un trattamento tempestivo.

SU stato iniziale sintomi allarmanti possono ritirarsi da soli, infondendo la fiducia che non c'è motivo di preoccuparsi. Tuttavia, se si verificano ripetutamente tali sintomi, è meglio sottoporsi a tale trattamento visita medica e iniziare il trattamento se necessario.

L'obiettivo del trattamento è prevenire il blocco completo delle vene e l'interruzione del normale flusso sanguigno nella cavità addominale, nonché prevenire l'insorgenza delle conseguenze della trombosi della vena porta.

Diamo un'occhiata a quale trattamento può essere utilizzato per questa malattia.

Trattamento conservativo

Lo scopo di questo metodo è fluidificare il sangue e ridurne la capacità di coagulare.

Il medico prescrive (ad esempio acenocumarolo, fenindione) e trombolitici (streptodecasi, fibrinolisina). Se necessario possono essere prescritti antibiotici vasta gamma e beta-bloccanti (per prevenire il sanguinamento).

Se il sanguinamento è già iniziato, dovrebbe essere interrotto solo in ambito clinico con procedure terapeutiche speciali e l'uso di agenti emostatici.

Per trombosi cronica trattamento conservativo mostra al paziente una modalità speciale: intensità decrescente attività fisica, prevenendo la pressione sulle pareti addominali.

Chirurgia

Si applica se metodi conservativi non dare un risultato positivo.

L'obiettivo di questo metodo è ripristinare rapidamente la normale circolazione sanguigna.

L'essenza dell'operazione è fornire nuove connessioni tra la vena trombizzata e gli altri vasi. Questa operazione è particolarmente complessa e richiede un lungo periodo di riabilitazione.

Complicanze e prognosi

La trombosi della vena porta è pericolosa non solo di per sé, ma anche a causa delle sue conseguenze.

Il risultato di una malattia avanzata può essere un ascesso epatico, un coma epatico, una peritonite purulenta estesa sanguinamento gastrointestinale, infarto intestinale, ascesso sottorenale o subfrenico, sindrome epatorenale.

Senza un trattamento tempestivo e sufficiente, la prognosi per lo sviluppo della trombosi della vena porta è molto grave, esiste il rischio di sanguinamento e diffusione della trombosi ad altri vasi.

Ciò è particolarmente vero in caso di trombosi completa della vena mesenterica superiore, che nella maggior parte dei casi termina con la morte.

Come prevenire le malattie

Le misure di prevenzione sono semplici e accessibili quasi a tutti. E un'attenzione particolare a questi semplici metodi dovrebbe essere prestata a coloro che sono a rischio, perché sono suscettibili all'influenza di fattori che provocano la malattia.

Quindi, i metodi di prevenzione includono:

1. Transizione a quella corretta dieta bilanciata , consumo di quantità sufficienti di elementi essenziali e vitamine. E non dobbiamo dimenticare una quantità sufficiente di liquido per prevenire la disidratazione.
. L’esercizio fisico regolare stimola il flusso sanguigno e aumenta il tono vascolare. Presta attenzione all'allenamento cardio se non ci sono controindicazioni. Non dimenticartene escursionismo all'aria fresca.
2. Rifiuto cattive abitudini . Ciò non solo ridurrà il rischio di sviluppare trombosi della vena porta, ma migliorerà anche la salute generale del corpo.

Infine, va notato che la cosa principale nel trattamento della trombosi della vena porta è la tempestività. Non aspettare che i sintomi allarmanti scompaiano da soli, consulta uno specialista.

Ciò contribuirà a evitare conseguenze serie e mantenerti in salute.

La patologia epatica causata da un'alterata circolazione sanguigna e dalla formazione di coaguli di sangue che bloccano il deflusso del sangue venoso dall'organo è chiamata trombosi della vena epatica. IN medicina ufficiale Il termine “sindrome di Budd-Chiari” è comune.

La malattia è caratterizzata da un restringimento parziale o completo del lume vaso sanguigno sotto l'influenza di un coagulo di sangue.

Molto spesso si forma alla foce dei grandi tronchi delle vene epatiche, dove sfociano nella vena cava.

Caratteristiche della malattia

Fino ad oggi, le controversie sull'eziologia (origine) della malattia non si sono placate. Alcuni esperti classificano la trombosi delle vene del fegato come una malattia indipendente, altri come un processo patologico secondario causato da una complicazione della malattia primaria.

Nel primo caso si tratta della malattia di Budd-Chiari, a seguito della quale si sviluppa per la prima volta la trombosi della vena epatica. Nel secondo caso intendiamo la “sindrome di Budd-Chiari”, che si manifesta sullo sfondo di un decorso aggravato della malattia di base. Considerando la natura problematica della conduzione differenziale misure diagnostiche Questi due processi, i disturbi circolatori delle vene del fegato, sono solitamente chiamati sindrome, non malattia.

Il processo patologico si sviluppa in modo diverso in ciascun caso specifico. Ciò dipende dalle dimensioni e dal grado di occlusione: una violazione della pervietà di un vaso causata dalla sua chiusura parziale o completa in una determinata area. In altre parole, quanto più pronunciato è il restringimento del lume, tanto più acuta è la malattia.

La natura dei cambiamenti avversi è influenzata anche dal momento della formazione del trombo. La sua rapida insorgenza comporta anche un aggravamento del decorso della malattia.

La trombosi epatica si presenta in due forme principali:

1. Speziato. Questa forma è caratterizzata da un esordio acuto con sintomi pronunciati (vomito con sangue, grave sensazioni dolorose nella zona della schiena e del fegato). Nei primi giorni si sviluppa il coma epatico e la vita stessa organo importante comincia ad atrofizzarsi. Se non si presenta la domanda in modo tempestivo cure mediche nel giro di pochi giorni il paziente sviluppa una forma acuta insufficienza epatica, che porta alla morte.
2. Cronico. È osservato nei pazienti nella stragrande maggioranza dei casi. Durante l'osservazione dei pazienti, i medici sono spesso in grado di diagnosticare solo una ricaduta della malattia. Il periodo dei precursori a causa della debole espressione dei segni non è possibile individuarlo in tempo. Ecco perché i pazienti cercano aiuto medico nelle fasi successive della malattia, quando lo sviluppo della cirrosi epatica è già evidente.

Vale la pena notare che il restringimento della pervietà dei vasi delle vene del fegato è caratterizzato da un forte ristagno di sangue. Considerando la natura della lesione, vale a dire le singole vene epatiche, si sviluppano cambiamenti cirrotici focali.

La sindrome di Budd-Chiari deve essere distinta dalla cirrosi epatica e dalla trombosi della vena porta. Nel primo caso, la sindrome è caratterizzata da un decorso rapido della malattia e nel secondo da un aumento delle dimensioni dell'organo, cosa non tipica quando è colpita la vena porta.

La patologia non ha limiti di età.

Oggi il principale gruppo di rischio comprende:

• bambini;
• adolescenti;
• i giovani, senza distinzione di genere;
• donne dai 45 ai 55 anni;
• uomini e donne anziani;
• donne incinte.

Se solo pochi decenni fa la patologia colpiva soprattutto gli anziani, ora esiste il rischio di sviluppare un fallimento di questo organo anche nei neonati.

Fattori di accadimento

I processi patologici di natura epatica ed extraepatica possono essere una conseguenza dello sviluppo della sindrome di Budd-Chiari in una persona. La causa principale del ristagno venoso è considerata una violazione della coagulazione del sangue, vale a dire il suo aumento. Come risultato del lento deflusso, si forma un liquido in eccesso (sangue) che si trasforma in coaguli. Intasano la vena e restringono significativamente il lume dei vasi sanguigni e delle arterie.

I principali fattori che influenzano l'insorgenza della sindrome sono considerati patologie cardiache primarie, nonché malattie del sistema circolatorio e altri segni vitali. sistemi importanti e organi.

Questi includono:

• lupus eritematoso;
• eritremia;
• aterosclerosi;
• ridotto pressione arteriosa(ipotensione);
• bradicardia;
• tromboflebite;
• stenosi;
• fusione membranosa della vena cava inferiore, ecc.

Alcuni di questi processi patologici sono di natura ereditaria, cioè il paziente è a rischio di sviluppare le malattie congenite sopra menzionate.

Spesso la trombosi epatica viene diagnosticata anche in soggetti che presentano patologie primarie cronico:

• peritonite;
• tromboflebite migrante;
• pericardite;
• ipoplasia acquisita;
• La sindrome di Behçet;
• sarcoidosi, ecc.

Inoltre, alcuni fattori esterni possono influenzare il blocco dell'arteria epatica:

• irradiazione del fegato, a seguito della quale si sviluppa un tumore di questo organo;
• vari tipi di oncologia (ad esempio cuore o ghiandole surrenali);
• gravi lesioni addominali;
• malattie infettive acquisite (tubercolosi, sifilide);
• gravidanza;
• ricezione contraccettivi orali per molto tempo.

Vale la pena notare che la causa dello sviluppo della trombosi delle vene epatiche nei neonati può essere qualsiasi infezione intrauterina, raggiungendo il feto attraverso il cordone ombelicale. Nei bambini e negli adolescenti, il blocco delle vene si verifica spesso sullo sfondo di un'appendicite complicata.

Sintomi della malattia

I sintomi dell'ostruzione epatica dipenderanno dalla natura della malattia, dalla posizione del coagulo di sangue e dalla presenza di patologie concomitanti.

Ci sono casi in cui una persona sperimenta un minore cambiamenti patologici, e il processo può essere asintomatico. Questo decorso della malattia porta a un trattamento prematuro assistenza medica, che è irto dello sviluppo di complicazioni.

Forma di trombosi cronica

Nella maggior parte dei casi diagnosticati stasi venosa nel fegato si presenta in forma cronica, che non è caratterizzata dalla gravità delle manifestazioni della malattia. Non è possibile diagnosticare immediatamente la malattia, ma solo dopo ricerche specifiche.

Con la trombosi venosa cronica si possono osservare i seguenti sintomi:

1. Lieve dolore nella parte destra (sotto le costole).
2. Nausea e vomito.
3. Ittero.
4. Insufficienza epatica.
5. Ascite (un processo patologico di accumulo di liquidi nel peritoneo, che porta ad un aumento del volume dell'addome e del peso corporeo di una persona).

Se il paziente potrebbe non avere la pelle gialla, in oltre il 50% dei casi si sviluppano insufficienza e idropisia addominale (ascite). forma cronica patologia.

Forma di trombosi acuta

I sintomi della malattia sono caratterizzati dalla rapida progressione della malattia, nonché dallo sviluppo delle sue manifestazioni pronunciate.

I pazienti presentano i seguenti sintomi:

• aumento del dolore all'addome, alla schiena e al fegato;
• ascite grave;
• flatulenza;
• insufficienza d'organo;
• un aumento delle dimensioni del fegato che si estende oltre l'arco costale;
• vomito con sangue, che porta alla rottura dell'esofago;
• giallo nella zona degli occhi e nella pelle;

Se si è formato un coagulo di sangue nella vena cava inferiore, si possono osservare i seguenti sintomi: malattie:

• gonfiore delle gambe;
• insufficienza di navi venose;
• embolia.

Lo sviluppo di trombosi acuta dovrebbe segnalare il ricovero d'urgenza del paziente.

Altrimenti c'è un'alta probabilità di morte.

La sindrome di Budd-Chiari è una patologia grave che richiede trattamento complesso in ambiente ospedaliero. Effettuare una terapia tempestiva volta ad eliminare le manifestazioni di primario e malattia secondaria, ti consentirà di evitare processi irreversibili nel corpo umano.

Vale la pena notare che in molto in rari casi può svilupparsi una forma fulminante della malattia. È caratterizzato da sintomi rapidi e dallo sviluppo di processi patologici incompatibili con la vita umana.

La trombosi delle vene epatiche, o sindrome di Budd-Chiari, è un disturbo del flusso sanguigno derivante dalla formazione di coaguli nel fegato e nei vasi sanguigni. Ciò provoca trombosi epatica e porta a disturbi operazione normale del sistema cardiovascolare.

Cause

La sindrome si sviluppa per i seguenti motivi:

• trauma addominale;
• malattie oncologiche (neoplasie del pancreas, dei reni e delle ghiandole surrenali);
• lupus eritematoso;
• uso di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• malattie infettive (sifilide, tubercolosi, ecc.);
• gravidanza;
• uso a lungo termine di contraccettivi orali;
• eredità.

Sintomi

La trombosi dei vasi epatici si verifica individualmente in ogni persona, ma ci sono alcuni sintomi comuni:

1. Milza e fegato ingrossati. Questo può essere giudicato dall'allargamento dell'addome e la persona spesso avverte pesantezza e gonfiore.
2. Sensazioni dolorose. Nonostante le diverse soglie del dolore, molti pazienti notano dolore intenso, privando il sonno.
3. Un addome ingrossato a causa dell'accumulo di liquido nell'addome - ascite.
4. Encefalopatia epatica.
5. Ittero.
6. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e dello stomaco.

Se appare almeno uno di questi segni, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Misure diagnostiche

Poiché è estremamente difficile determinare la trombosi senza studi e test, vengono utilizzati i seguenti metodi per identificarla:

1. L'ecografia Doppler aiuta a rilevare la sindrome: la presenza di coaguli di sangue nelle vene del fegato. In questo caso è possibile determinare se sono attaccati o meno alle pareti della vena, nonché scoprire l'età del tessuto connettivo.
2. Angiografia. Utilizzando questo metodo Nelle vene epatiche viene inserito un catetere con una soluzione speciale che consente di eseguire diverse radiografie. A volte, insieme a un farmaco speciale, vengono somministrate sostanze che rilevano e distruggono un coagulo di sangue.

Vengono inoltre effettuati test sui radionuclidi, esami aggiuntivi e risonanza magnetica della cavità addominale, consentendo una diagnosi più accurata della malattia e prescrivendo un trattamento efficace.

Come trattare il fenomeno

Il trattamento della trombosi vascolare epatica dovrebbe essere affrontato in modo globale. A questo scopo vengono utilizzati farmaci, terapia fisica e, nei casi più gravi, intervento chirurgico.

A terapia farmacologica Prescrivere diuretici, antibiotici, anticoagulanti, trombolitici e altri farmaci che promuovono il riassorbimento dei coaguli di sangue e normalizzano la funzionalità epatica. Il dosaggio viene determinato dal medico in base alla gravità della malattia, alle complicanze sotto forma di altre malattie, all’età del paziente e alla sua tollerabilità dei componenti medicinali. Se trattamento simile non dà risultati positivi entro pochi giorni, poi dovranno essere adottate altre misure.

Tali misure includono l'intervento chirurgico. Può essere effettuata in 3 modi a seconda dello stadio della malattia:

1. Angioplastica. Una sostanza preparata viene iniettata nelle vene epatiche per distruggere il coagulo di sangue. Con tale operazione c'è il rischio che il coagulo si rompa (se è collegato alla parete venosa) e inizi a muoversi lungo la vena. In questo caso è possibile una complicazione sotto forma di tromboembolia.
2. Bypass dei vasi epatici. Questa operazione prevede l'applicazione di vasi artificiali per garantire il normale flusso sanguigno.
3. Il trapianto di fegato è indicato nei casi gravi con decorso acuto malattie. Applicabile nelle fasi avanzate con gravi complicazioni.

Il trattamento della trombosi vascolare epatica è complesso e piuttosto costoso. COME misure preventive(soprattutto se esiste una predisposizione ereditaria alla sindrome), vale la pena limitare il consumo di alcol, monitorare la dieta, fare esercizio fisico e farsi visitare da un medico almeno una volta all'anno.