casa › Traumatologia › Come viene eseguita l'anestesia endotracheale per il taglio cesareo. Possibili complicazioni dopo taglio cesareo per madre e figlio

Come viene eseguita l'anestesia endotracheale per il taglio cesareo. Possibili complicazioni dopo taglio cesareo per madre e figlio

Un taglio cesareo (CS) è un intervento chirurgico che viene eseguito quando il parto naturale non è possibile per qualsiasi motivo. In questo caso, il medico taglia la pelle dell'addome, allarga i muscoli ed estrae il neonato attraverso l'incisione nell'utero. L'anestesia locale o l'anestesia generale durante il taglio cesareo viene utilizzata per disattivare la sensibilità al dolore nell'area pelvica e per ottenere il massimo rilassamento dei muscoli in quest'area.

Il taglio cesareo viene eseguito nei casi in cui non è possibile il parto naturale

Diversi tipi di anestesia soddisfano questi requisiti: anestesia generale per via endovenosa e per inalazione, nonché anestesia regionale, epidurale e spinale. La somministrazione endovenosa del farmaco per l'anestesia non consente di controllarne il contenuto nel sangue con sufficiente precisione, il che può portare a conseguenze negative per il bambino, pertanto l'anestesia endovenosa non viene eseguita durante la CS.

CS è un'operazione a tutti gli effetti, che è accompagnata da una violazione dell'integrità della pelle, dei muscoli e di altri tessuti, quindi, a differenza del parto, l'anestesia durante la sua attuazione è obbligatoria.

Quale tipo di anestesia scegliere viene deciso dal medico dopo un esame completo del paziente, tenendo conto dei suoi desideri e delle sue condizioni generali, delle probabili conseguenze per lei e per il bambino, nonché delle possibili difficoltà tecniche durante l'operazione.

Taglio cesareo elettivo e d'urgenza, qual è la differenza?

CS viene svolto in modo pianificato o secondo indicazioni di emergenza. Nel primo caso, la decisione sulla necessità del parto operatorio viene presa molto prima della data prevista dell'operazione e concordata con il paziente. La CS pianificata viene solitamente eseguita con un trauma tissutale minimo, poiché in questo caso non è necessaria una revisione dettagliata degli organi del piano inferiore della cavità addominale e della piccola pelvi e il fattore tempo non gioca un ruolo così significativo come in chirurgia d'urgenza. In questo caso, la donna sa in anticipo dell'imminente operazione e si prepara psicologicamente. Il COP è percepito da lei come una variante del parto naturale, nominato per un certo periodo.

La CS può essere pianificata o di emergenza, a seconda della salute della donna in travaglio

Se non è possibile il parto naturale, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza e l'ulteriore prosecuzione della gravidanza minaccia la vita e la salute della madre o del feto. In questo caso, il tempo assegnato al chirurgo per rimuovere il bambino dalla cavità uterina può essere calcolato in pochi minuti, quindi viene prestata meno attenzione all'entità della lesione chirurgica. L'incisione viene praticata lungo la linea mediana dell'addome, perché è questo accesso che fornisce una visione ottimale degli organi pelvici e della cavità addominale e consente di identificare ed eliminare tutti i disturbi. In questo caso, l'operazione per una donna è una situazione stressante per la quale non è pronta né mentalmente né fisicamente ed è difficile prevedere quanto durerà un tale intervento.

Il CS può essere effettuato in modo programmato e secondo le indicazioni di emergenza. Nel primo caso viene scelta più spesso l'anestesia regionale, in cui la donna rimane cosciente, nel secondo viene eseguita l'anestesia generale.

Criteri per la scelta del metodo di anestesia per il taglio cesareo

Se la CS viene eseguita in modo pianificato, il metodo di anestesia viene scelto tenendo conto dei desideri del paziente, ma non a scapito delle indicazioni e controindicazioni esistenti.

In entrambe le versioni di CS, l'anestesista decide il metodo di anestesia, tenendo conto di una serie di fattori.

In una situazione di emergenza, è più facile per l'anestesista decidere quale tipo di anestesia è meglio scegliere. In entrambi i casi occorre tenere conto di:

Durata stimata dell'operazione: l'anestesia spinale fornisce un sollievo dal dolore più profondo rispetto all'epidurale, ma per una durata più breve. Entrambi i tipi di anestesia regionale sono accompagnati da una diminuzione della pressione sanguigna, che è irta di ipossia fetale se questa condizione è prolungata. Per gli interventi elettivi a basso rischio di complicanze si sceglie solitamente l'anestesia locale, per gli interventi più estesi l'anestesia generale.
La presenza di malattie concomitanti e le condizioni generali della donna: la presenza di osteocondrosi della colonna lombare o una diminuzione della coagulazione del sangue esclude l'anestesia epidurale e spinale e l'anestesia generale è controindicata in presenza di una storia e di una storia familiare di ipertermia maligna .
Indicazioni per la chirurgia: se il parto naturale è indesiderabile a causa di caratteristiche anatomiche (bacino stretto) e viene eseguito in modo pianificato sullo sfondo di una gravidanza normale, può essere scelta l'anestesia regionale locale. In questo caso, la donna avrà la possibilità di sentire il primo pianto e vedere il bambino mentre è ancora in sala parto. In situazioni di emergenza, è meglio dare la preferenza all'anestesia generale con anestetici per inalazione di ultima generazione. Fornisce la massima opportunità per controllare le funzioni vitali della madre e anche salvarla da traumi psicologici durante un'operazione non pianificata.

L'effetto dell'anestesia locale e dell'anestesia generale sul bambino

Qualsiasi tipo di anestesia può, in circostanze sfavorevoli, influenzare le condizioni del neonato. La gravità delle possibili conseguenze dipende da quale farmaco è stato utilizzato, quanto è stato somministrato e in che modo.

Qualsiasi tipo di anestesia può influenzare il bambino

Poiché è impossibile eseguire un'operazione CS senza anestesia, è meglio scegliere un'indennità di anestesia con rischi minimi di conseguenze negative in una particolare situazione clinica.

L'anestesia spinale comporta l'introduzione di un farmaco anestetico locale nello spazio tra il midollo spinale e l'aracnoide, cioè direttamente nel liquido cerebrospinale. In questo caso il farmaco viene trattenuto dalla barriera ematoencefalica e non entra nel sangue della madre, quindi, di per sé, non può causare alcuna conseguenza da parte del bambino. Quando si esegue questo tipo di anestesia, l'innervazione simpatica nell'area dell'anestesia viene disattivata, il che porta alla vasodilatazione e alla diminuzione della pressione sanguigna, principalmente nell'area pelvica. L'ipotensione prolungata può causare ipossia fetale se l'operazione richiede molto tempo.
L'anestesia epidurale differisce dall'anestesia spinale in quanto l'anestetico locale non viene iniettato nel liquido cerebrospinale, ma nello spazio tra il guscio duro e la parete del canale spinale. È lì che si trovano le radici nervose, fornendo sensibilità alla pelle, ai muscoli e agli organi interni. Una diminuzione della pressione sanguigna in questo caso può anche essere una conseguenza dell'anestesia, quindi il rischio di ipossia fetale, sebbene piccolo, è presente. Inoltre, il farmaco dallo spazio epidurale entra molto rapidamente nel sangue della madre e può causare effetti indesiderati nel bambino.
L'anestesia generale per inalazione è un arresto completo della coscienza a seguito dell'inalazione di una miscela gas-aria costituita da gas narcotico e ossigeno. Questo tipo di anestesia fornisce il massimo livello di controllo della pressione sanguigna e di altri segni vitali. Tuttavia, in questo caso, il farmaco per l'anestesia entra nel sangue della madre e può influenzare il bambino. Nel caso dell'uso di anestetici per inalazione di ultima generazione (sevoflurano), le conseguenze sia per la madre che per il bambino sono minime, rapidamente eliminate e non pregiudicano lo sviluppo futuro del bambino.

Con qualsiasi metodo di conduzione dell'anestesia, sono possibili effetti collaterali da parte del bambino, ma la selezione individuale del metodo di somministrazione, del tipo e della dose di anestetico, nonché il mantenimento competente del protocollo di anestesia riducono al minimo il rischio di complicanze nel bambino , sia durante CS programmato che di emergenza.

L'anestesia spinale è una tecnologia per alleviare il dolore che viene spesso eseguita durante un taglio cesareo insieme all'anestesia epidurale e all'anestesia generale. Tutti questi metodi perseguono gli stessi obiettivi: rimuovere la sensibilità del corpo durante un'operazione addominale, che, in effetti, è un "taglio cesareo". Ma la loro tecnologia è diversa, come, appunto, l'effetto sul corpo, e le possibili conseguenze.

Il principio dell'anestesia spinale per il "taglio cesareo" consiste nel bloccare completamente la sensibilità della metà inferiore del corpo. Allo stesso tempo, lascia alla donna in travaglio la capacità di muoversi, semplicemente alleviando il dolore e l'anestesia generale spegne completamente la coscienza.

A proposito, un numero molto elevato di persone spesso confonde i concetti, chiamando l'anestesia spinale per l'anestesia del "taglio cesareo". Pertanto, se stai cercando informazioni su come si svolge un "parto cesareo" e prescrivi "anestesia spinale", potresti riscontrare imprecisioni nei fatti. "Recupero dopo taglio cesareo con anestesia spinale" è ancora un concetto inaccettabile, attenzione, l'anestesia alla schiena con un "taglio cesareo" si chiama anestesia.

Pro e contro dell'anestesia spinale per "parto cesareo"

Come probabilmente qualsiasi intervento medico, l'anestesia spinale per CS ha i suoi vantaggi e svantaggi. Entriamo un po' più a fondo nell'argomento e analizziamolo in modo più dettagliato.

professionisti

Quando si utilizza questo metodo, a una donna in travaglio viene garantita l'anestesia al 100%, a differenza dell'anestesia epidurale, dove sono possibili errori.
Si ottiene l'indicatore ottimale del rilassamento muscolare in una donna e questo facilita notevolmente il lavoro del chirurgo durante l'operazione.
Lo stesso sollievo dal dolore si verifica abbastanza rapidamente, ancora una volta, rispetto all'anestesia epidurale. Questo fatto consente l'uso del metodo spinale nei casi di emergenza.
Una quantità minore di anestetico entra nel corpo rispetto a qualsiasi altro metodo di anestesia. Di conseguenza, il rischio di esposizione al corpo del bambino diventa minimo.
L'anestesia spinale utilizza un ago sottile piuttosto che un catetere come con un'epidurale. Ciò significa che sia durante la procedura che in seguito, ci sarà molto meno dolore.
Non c'è rischio di danni al midollo spinale, poiché la puntura viene eseguita appena sotto di esso
Questa anestesia costa meno di un'epidurale
Le conseguenze dell'anestesia spinale durante il "parto cesareo", a differenza di anestesia ed epidurale, saranno minime, inoltre, questa metodica dà la possibilità alla madre di vedere immediatamente il suo bambino

Svantaggi

La conseguenza dell'anestesia spinale per "taglio cesareo" può essere un mal di testa, che peggiora quando la donna è in posizione eretta
A volte c'è dolore alla schiena, nel caso in cui la tecnologia di puntura sia stata violata
Rapido calo della pressione sanguigna. Questo aspetto deve essere avvertito in anticipo dai medici, ovvero vengono prese alcune misure per evitare questa situazione.
La durata dell'anestesia spinale è limitata dalla quantità di farmaco anestetico somministrato.

Indicazioni e controindicazioni all'anestesia spinale per taglio cesareo.

Indicazioni

Innanzitutto, questo metodo viene scelto se la futura mamma non ha complicazioni nel periodo del parto, poiché, come abbiamo già detto, l'operazione con tale anestesia è limitata nel tempo e se il medico ha bisogno di eseguire più manipolazioni chirurgiche del previsto, potrebbe esserci un problema
Questo metodo viene scelto se l'anestesia generale è controindicata per il paziente e l'intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile.
Viene utilizzato in tutti i casi in cui è richiesto il metodo di anestesia più parsimonioso per il corpo.

Controindicazioni

Il paziente può semplicemente rifiutare questo particolare tipo di anestesia.
Perdita di sangue, disidratazione
Agire sanguinante
Scarsa coagulazione del sangue
Infezioni, infiammazioni, sepsi - nel sito della futura puntura
Allergia a un farmaco somministrato
Pressione intracranica e interruzione del sistema cardiovascolare
Ipossia in un bambino
Disturbi del sistema nervoso centrale
Herpes
Se prima dell'operazione la donna veniva trattata con anticoagulanti, ad esempio eparina.

Come viene eseguito un taglio cesareo con anestesia spinale?

In dettaglio, nel video sopra viene mostrato come viene somministrata l'anestesia (anestesia) alla schiena durante il taglio cesareo. E la metodologia è:

Sul nostro sito web è possibile visualizzare un video che mostra come viene eseguito un taglio cesareo con anestesia spinale (anestesia).

Complicanze dopo anestesia spinale per taglio cesareo

Come con qualsiasi intervento medico di sufficiente gravità, il paziente può presentare alcune complicazioni. Ecco cosa aspettarsi:

La conduzione di questa particolare anestesia è accompagnata da un forte calo della pressione sanguigna. Di solito, per evitare ciò, viene eseguita una certa gamma di azioni, vengono introdotti farmaci per regolare il livello di pressione. Tuttavia, se questo può essere evitato, allora è meglio farlo, perché se tutto torna alla normalità per la madre, la pressione del bambino può semplicemente aumentare.
Abbiamo già detto che questa tecnologia per alleviare il dolore è limitata nel tempo di esposizione. A differenza dell'anestesia epidurale, in cui l'anestetico viene aggiunto secondo necessità, durante l'anestesia spinale il farmaco può essere somministrato una sola volta, il che limita la durata dell'esposizione chirurgica a circa un'ora. Cioè, se qualcosa improvvisamente va storto, il paziente dovrà essere trasferito in anestesia generale.
Poiché c'è un effetto sul midollo spinale, c'è il rischio di complicazioni neurologiche e quindi lo sviluppo di mal di testa.

Recupero dopo taglio cesareo con anestesia spinale

La sensibilità della metà inferiore del corpo tornerà tra un'ora e mezza e la madre appena nata potrà girarsi dalla sua parte. Durante il primo giorno, gli antibiotici e gli antidolorifici vengono somministrati attraverso un contagocce. Dopo circa otto ore, a seconda di come ti senti, puoi già alzarti. Il catetere urinario posizionato prima dell'operazione viene rimosso. Il primo giorno non puoi mangiare, è consentita solo l'acqua. Il secondo giorno, la madre viene trasferita dal postoperatorio al reparto postpartum.

Se è previsto un tempo per preparare la donna in travaglio, la donna stessa può scegliere il metodo di anestesia, ma nella maggior parte dei casi è determinato individualmente dall'anestesista. Oggi, per il taglio cesareo vengono utilizzati i seguenti metodi di anestesia:

Un intervento chirurgico sulla cavità addominale, grazie al quale un bambino può nascere rimuovendolo dall'addome della madre, è chiamato taglio cesareo. Viene effettuato quando il parto naturale è controindicato e rappresenta una minaccia sia per la salute della madre che del bambino.

Se il taglio cesareo è pianificato e c'è tempo per preparare la donna in travaglio, la donna stessa può scegliere il metodo di anestesia, ma nella maggior parte dei casi è determinato individualmente dall'anestesista. Oggi, per il taglio cesareo vengono utilizzati i seguenti metodi di anestesia:

spinale;
generale.

Quando ne scegli uno, dovresti considerare i seguenti fattori:

vuoi rimanere incosciente per tutta la durata dell'operazione e svegliarti in reparto come una mamma felice;
oppure hai il desiderio di “essere presente” all'operazione.

Nessuno dei tipi di anestesia è desiderabile per un bambino, tuttavia, il maggior rischio di complicanze è associato all'anestesia generale, quando diversi farmaci vengono iniettati contemporaneamente nel corpo della madre.

Consideriamo più in dettaglio ogni metodo di anestesia per taglio cesareo.

Anestesia epidurale durante il taglio cesareo

L'anestesia, in cui un anestetico viene iniettato nella regione lombare della schiena (spazio epidurale tra le vertebre) della futura mamma, è chiamata epidurale.

I vantaggi dell'anestesia epidurale durante il taglio cesareo sono, in primo luogo, che la donna in travaglio è costantemente cosciente, in modo da poter osservare la nascita del suo bambino. Inoltre, poiché l'anestetico (antidolorifico) guadagna forza gradualmente, viene mantenuta la stabilità del sistema cardiovascolare. In una certa misura, viene preservata anche la capacità di muoversi. L'anestesia epidurale è indispensabile durante il parto, che avviene con complicazioni e richiede una lunga durata. Solo tale anestesia è accettabile per le donne in travaglio che soffrono di asma bronchiale, poiché con essa le vie aeree non sono irritate.

Gli svantaggi dell'anestesia epidurale sono che l'anestetico può essere somministrato in modo errato o possono verificarsi convulsioni con una dose elevata.

L'anestesia epidurale deve essere eseguita solo da uno specialista esperto, poiché esiste il rischio di frequenti blocchi epidurali, che possono portare a successivi frequenti e forti mal di testa.

La somministrazione impropria dell'anestesia epidurale è irta di complicazioni neurologiche.

Gli indicatori per l'uso dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo sono il rischio di variazioni della pressione sanguigna.

Anestesia spinale (spinale) per taglio cesareo

L'essenza di tale anestesia è l'introduzione di un anestetico nella colonna lombare tra le vertebre nello spazio subaracnoideo. Quando viene eseguito, la membrana densa che circonda il midollo spinale viene perforata (con l'anestesia epidurale, l'ago viene inserito un po 'più in profondità rispetto all'anestesia spinale).

È più adatto per il taglio cesareo, tra i suoi vantaggi ci sono i seguenti:

nessuna tossicità sistemica;
ottimo effetto analgesico;
il tempo dopo l'introduzione dell'anestesia e prima dell'inizio dell'operazione è di circa due minuti;
l'anestesia spinale è molto più facile da introdurre rispetto all'anestesia epidurale, perché determina in modo molto accurato il punto in cui inserire un ago.

Ma anche con tale anestesia, ci sono degli svantaggi, vale a dire:

tempo d'azione limitato (in media l'anestetico dura due ore);
un forte inizio dell'azione di un anestetico, che può provocare una diminuzione della pressione sanguigna;
oltre che con l'anestesia epidurale, possono verificarsi mal di testa post-puntura;
lo sviluppo di complicanze neurologiche è possibile (nei casi in cui la dose somministrata di anestetico è stata insufficiente, non devono essere effettuate iniezioni ripetute. È necessario o reinserire il catetere o applicare un diverso metodo di anestesia).

L'anestesia spinale è controindicata nel distacco prematuro della placenta.

Anestesia generale per taglio cesareo

Questo tipo di anestesia viene utilizzata nella diagnosi di ipossia fetale o in presenza di controindicazioni per l'anestesia regionale (epidurale o spinale), che può includere patologie gravi, aumento della pressione intracranica o emorragia prenatale.

La sua essenza è che a causa dell'esposizione ai farmaci, la donna in travaglio sperimenta uno "spegnimento della coscienza" e una completa perdita di sensibilità.

I vantaggi dell'anestesia generale per il taglio cesareo possono essere chiamati il fatto che è più facile da tollerare per una donna e garantisce un completo sollievo dal dolore se usato correttamente. Va inoltre tenuto conto del fatto che l'anestesia inizia ad agire molto rapidamente, e questo è molto importante nei casi in cui l'operazione è urgente e richiede un'attuazione immediata. Con l'anestesia generale, la donna in travaglio è incosciente e i muscoli sono completamente rilassati, il che crea condizioni eccellenti per il lavoro del chirurgo.

Inoltre, con l'anestesia generale, viene mantenuto il lavoro stabile del sistema cardiovascolare, poiché non vi è alcuna diminuzione della pressione (come nel parto naturale).

Questo metodo di anestesia è preferito dalla maggior parte degli anestesisti, ma presenta anche degli svantaggi, vale a dire:

lo sviluppo di carenza di ossigeno (ipossia) in una donna;
esiste il rischio di impossibilità di intubazione tracheale (inserimento di un tubo di plastica usa e getta), che, a sua volta, rende impossibile collegare una donna in travaglio a un apparato di respirazione artificiale;
può verificarsi aspirazione (penetrazione di corpi estranei nelle vie respiratorie, in questo caso si intende l'ingresso del contenuto dello stomaco nei polmoni di una donna);
con l'anestesia generale si osserva una depressione del sistema nervoso centrale del bambino, che è associata alla penetrazione delle sostanze stupefacenti utilizzate durante la procedura attraverso la placenta (questo dovrebbe essere preso in considerazione soprattutto nelle gravidanze premature o se c'è troppo tempo tra l'introduzione dell'anestesia generale e l'inizio della nascita stessa.Ma non dovresti farti prendere dal panico, poiché i medici moderni usano farmaci anestetici con un effetto minimo sul sistema nervoso centrale del bambino - con la giusta selezione individuale di farmaci, l'anestesia generale non minaccia con gravi conseguenze).

Quando è indicata l'anestesia generale per il taglio cesareo?

Gli indicatori per l'uso dell'anestesia generale per il taglio cesareo sono:

condizione minacciosa del feto;
la necessità di una consegna immediata;
casi in cui l'anestesia regionale è controindicata (ad esempio, la scoperta di sanguinamento in una donna incinta);
con il rifiuto indipendente della donna in travaglio dall'anestesia epidurale o spinale;
obesità patologica della futura mamma.

Ma vale la pena notare che l'anestesia epidurale è meno pericolosa per il bambino dell'anestesia generale, in cui vengono utilizzati farmaci anestetici che agiscono sul cervello.

Specialmente per Anna Zhirko

Il metodo di anestesia per taglio cesareo è determinato dall'anestesista individualmente per ogni donna in travaglio e dipende dal motivo che ha portato all'operazione, dalle condizioni della donna incinta e del feto, nonché dal tipo di intervento: pianificato o taglio cesareo d'urgenza.

Anestesia epidurale

Durante il taglio cesareo possono essere utilizzate le seguenti tecniche di anestesia:

. Con questo metodo, viene anestetizzata solo la metà inferiore del corpo, compreso il sito dell'operazione.
Anestesia generale(anestesia endotracheale).

Anestesia epidurale per taglio cesareo

L'anestesia epidurale durante il parto è uno dei metodi più efficaci, ma è tecnicamente più difficile dell'anestesia spinale e richiede attrezzature speciali e una certa qualifica dell'anestesista. L'anestesia epidurale viene eseguita per alleviare il dolore sia nel parto convenzionale che nel taglio cesareo.

L'anestesia epidurale viene solitamente eseguita con la donna in travaglio seduta dritta o sdraiata su un fianco, raggomitolata per dare all'anestesista un accesso ottimale alla colonna vertebrale. Se la dose di prova ha esito positivo, di solito viene lasciato un catetere nello spazio epidurale, attraverso il quale viene aggiunto il farmaco secondo necessità, la cui dose viene variata secondo necessità.

Indicazioni per l'anestesia epidurale: preeclampsia - migliora il flusso sanguigno renale e placentare; con patologia del sistema cardiovascolare (riduce il carico sul cuore e riduce il rischio di complicanze), taglio cesareo d'urgenza a stomaco pieno, ecc.

Le controindicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto non differiscono dalle controindicazioni generali: pressione sanguigna bassa, rischio di perdita di sangue, uso di anticoagulanti, reazioni infiammatorie al sito della puntura, rifiuto del paziente, gravi deformità spinali, lesioni del sistema nervoso centrale.

Possibili complicazioni con l'anestesia epidurale: cefalea, mal di schiena, ipotensione arteriosa, insufficienza respiratoria, disfunzione vescicale, allergie, ecc.

Anestesia spinale (spinale) per taglio cesareo

Nella maggior parte dei casi, quando si esegue un taglio cesareo pianificato, gli anestesisti scelgono l'anestesia spinale. Allo stesso tempo, la donna in travaglio è in uno stato di veglia, che garantisce la sicurezza delle vie respiratorie, il bambino nasce in buone condizioni. L'anestesia spinale è indicata anche per la necessità urgente di un taglio cesareo.

La tecnica può essere utilizzata anche con poca esperienza da parte dell'anestesista; l'anestesia si attiva rapidamente e fornisce buone condizioni per il chirurgo operativo.

L'anestesia spinale viene eseguita nello stesso luogo dell'epidurale, ma con alcune differenze: viene utilizzato un ago più sottile, la dose di anestetico per il blocco spinale è molto inferiore e viene iniettato sotto il livello del midollo spinale nello spazio contenente cerebrospinale fluido.

Il blocco spinale viene eseguito nella posizione di una donna seduta o su un fianco. Se una donna si siede sul bordo del tavolo operatorio, i suoi piedi sono su un supporto, il suo corpo si piega in avanti e appoggia i gomiti sulle ginocchia. La procedura può essere eseguita anche con la donna sdraiata sul fianco sinistro con le anche e le ginocchia piegate al massimo. In ogni caso è necessario ottenere la massima flessione della schiena.

Una piccola area della schiena viene trattata con una soluzione antisettica, quindi nello spazio tra le due vertebre viene inserito un ago per anestesia spinale. Pochi minuti dopo l'iniezione del farmaco, si verifica un blocco delle fibre nervose nella parte inferiore del corpo, la donna in travaglio inizia a sentire calore, si verifica gradualmente intorpidimento, la sensibilità diminuisce, i muscoli degli arti inferiori si rilassano e il il chirurgo può iniziare l'operazione in 5-7 minuti.

Dopo aver completato l'introduzione di un anestetico locale, viene applicata una garza sterile sul sito della puntura, che viene fissata con un cerotto adesivo. Una donna in travaglio non può mai sdraiarsi sulla schiena, poiché in questa posizione l'utero comprime la vena cava, causando ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna). Pertanto, la donna giace su un fianco, ciò si ottiene inclinando il tavolo operatorio o inserendo un rullo sotto il lato destro. L'utero è leggermente spostato a sinistra e la vena cava non è compressa. Durante l'operazione, in anestesia spinale, alle donne in travaglio viene data una maschera per l'ossigeno.

Di norma, con l'anestesia spinale, la qualità del sollievo dal dolore è così alta che la donna non si rende nemmeno conto di essere operata, ma se si verifica un disagio, cosa che accade raramente, l'anestesia verrà immediatamente integrata con l'introduzione di potenti farmaci per via endovenosa analgesici o la donna sarà trasferita in anestesia generale.

A seconda del farmaco scelto, il blocco può durare da una a tre ore. Dopo il recupero dall'anestesia, sono possibili sensazioni non molto piacevoli: forti brividi.

Vantaggi dell'anestesia spinale rispetto all'anestesia epidurale per il taglio cesareo.

L'effetto si sviluppa in pochi minuti: adatto alle operazioni più urgenti.
La qualità dell'anestesia è superiore a quella dell'anestesia epidurale e l'anestesia incompleta è meno comune.
L'anestesia spinale è tecnicamente più semplice, quindi riduce il numero di tentativi e complicazioni falliti.
Dosi più piccole di anestetici locali più volte riducono il rischio di reazioni tossiche.
Non esiste una formidabile complicazione dell'anestesia epidurale come un blocco spinale totale con una puntura involontaria della dura madre.
Molto più economico dell'anestesia generale ed epidurale.

Vantaggi dell'anestesia spinale rispetto all'anestesia generale per il taglio cesareo

La donna in travaglio è cosciente quando nasce il bambino, può sentire il primo pianto del bambino, prenderlo in braccio, in alcuni ospedali per la maternità è consentito attaccarsi al seno subito dopo aver lavorato il cordone ombelicale, che contribuisce a lattazione anticipata e contrazione uterina efficace.
Dopo l'anestesia generale, il periodo iniziale di recupero dura diverse ore, durante le quali la donna può trovarsi in uno stato inibito (semiaddormentato), e dopo l'anestesia spinale la donna rimane attiva e, all'arrivo in sala di risveglio, ad esempio, può riferire notizie gioiose per telefono o prendersi cura del bambino.
La mortalità con l'anestesia spinale è diverse volte inferiore rispetto all'anestesia generale, poiché non ci sono problemi di intubazione difficile (inserimento di un tubo speciale nella laringe attraverso la bocca per eliminare l'insufficienza respiratoria), stomaco pieno, ecc.

Controindicazioni per l'anestesia spinale

Rifiuto del paziente.
Mancanza di condizioni, se non ci sono mezzi per la rianimazione a portata di mano (nessun monitoraggio, medicinali necessari, personale insufficientemente qualificato).
Perdita di sangue, disidratazione.
Violazione della coagulazione del sangue, altrimenti può svilupparsi una grave ipotensione.
Trattamento con anticoagulanti (eparina, warfarin).
Sepsi.
Infezione cutanea nel sito di puntura.
Aumento della pressione intracranica.
Reazione allergica agli anestetici locali.
Bradicardia, aritmie cardiache.
Distress, ipossia fetale.
Esacerbazione dell'infezione erpetica.
Malattie del sistema nervoso centrale

Urgenza, mancanza di tempo.
Malformazioni fetali, morte fetale.
Difetti cardiaci, scompenso dell'attività cardiaca.

Possibili complicazioni dell'anestesia spinale

Dopo l'anestesia spinale, può verificarsi un caratteristico mal di testa, che può aumentare quando ci si alza in piedi o quando si solleva la testa e diminuire quando si è sdraiati. Può comparire sia il giorno dell'intervento chirurgico, sia il secondo o il terzo giorno. La localizzazione del dolore può essere qualsiasi. In casi tipici il dolore si manifesta nella regione frontale, dorso del naso, sopra le orbite e nelle tempie, meno frequentemente in altre zone.

Mal di schiena (nella colonna lombare) dopo l'anestesia; scompare da solo dopo pochi giorni. Di solito non sono necessari nemmeno gli analgesici.

Anestesia generale per taglio cesareo

Per il taglio cesareo, l'anestesia generale viene eseguita se ci sono controindicazioni all'anestesia regionale e anche nei casi in cui la donna o il chirurgo operatorio non vogliono che la donna in travaglio rimanga cosciente durante l'operazione: quando c'è una minaccia per la vita e l'immediato è necessario un intervento chirurgico, poiché l'anestesia generale funziona più velocemente, se si sospetta un denso attacco della placenta (se la placenta non può essere separata manualmente, viene eseguita una rimozione di emergenza dell'utero e la rimozione di qualsiasi organo viene eseguita solo in anestesia generale), se l'anestesia locale fallisce.

Il rischio principale dell'anestesia generale è associato al controllo delle vie aeree. Una delle complicazioni più formidabili dell'anestesia generale in ostetricia è l'aspirazione del contenuto gastrico (solo 30 ml di succo gastrico acido possono portare a polmonite fatale).

Se un'operazione deve essere eseguita in anestesia generale, l'antidolorifico verrà somministrato per via endovenosa alla donna e in pochi secondi si addormenterà. Una volta che i suoi muscoli si rilassano, l'anestesista inserirà un tubo nella sua trachea per proteggere i suoi polmoni e controllare la sua respirazione. Allo stesso tempo, la donna è in uno stato di incoscienza ed è collegata ad un apparato di respirazione artificiale. Durante l'operazione viene monitorata la pervietà delle vie respiratorie e lo stato dei sistemi vitali del corpo: vengono misurati la pressione sanguigna e il polso.

L'anestesia generale è un metodo di anestesia, che oggi viene utilizzato solo nei casi più urgenti.

La scelta dell'anestesia per

taglio cesareo

Buon pomeriggio, care mamme attuali e future, io stessa sono una madre e anche una persona con una formazione medica, ho letto i vostri post e lì fate domande sugli aspetti medici della vostra gravidanza e parto e volete ricevere informazioni affidabili e comprensibili . Ecco perché ho deciso di aiutarti con questo. Oggi vorrei sollevare un argomento eccitante e interessante:

Non appena una donna incinta viene informata che dovrà partorire con taglio cesareo, sorge immediatamente la domanda: "Che tipo di anestesia sarà?" E la cosa più terribile per noi è questa stessa parola e quale metodo di anestesia verrà utilizzato per noi Cerchiamo di capire i tipi di anestesia, le loro caratteristiche, le sottigliezze e le conseguenze.

Diversi tipi di anestesia vengono utilizzati per la consegna operativa:

1. Anestesia generale.

2. Anestesia epidurale (più popolare).

3. Anestesia spinale.

Diamo un'occhiata più da vicino a ciascun metodo.

Anestesia generale

Anche se questo è un metodo efficace, ma anche il più difficile. Comprende tre fasi: in primo luogo, ti viene somministrata un'iniezione endovenosa. Ti addormenti e inizia la seconda fase: un tubo speciale viene inserito nella tua trachea, attraverso il quale entra l'anestesia. Nell'ultima fase, ti viene somministrato un farmaco speciale che rilassa i muscoli del tuo corpo. E poi inizia l'operazione, mentre sei incosciente e non senti assolutamente nulla.

Ora l'anestesia generale viene utilizzata per il taglio cesareo d'urgenza, quando non vi è alcuna possibilità di altra anestesia.

Benefici dell'anestesia generale:

1. Dormi e non interferisci con i medici.

2. Anestesia completa.

3. Rapida immersione nell'anestesia.

4. Nessun rischio di caduta di pressione improvvisa.

5. È possibile "allungare" l'azione.

E, naturalmente, dobbiamo menzionare i contro di questo metodo:

1. Ipossia (carenza di ossigeno).

2. Rischio di aspirazione del contenuto dello stomaco (il contenuto gastrico entra nel tratto respiratorio inferiore).

3. La pressione sanguigna aumenta.

Indicazioni per l'anestesia generale:

1. Taglio cesareo d'urgenza.

2. Controindicazione all'anestesia spinale.

3. L'impossibilità dell'anestesia spinale per l'obesità o dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

4. Rifiuto della donna in travaglio da anestesia regionale.

Controindicazioni

Non ci sono praticamente controindicazioni.

Naturalmente, con l'anestesia generale, non importa quanto sia di alta qualità, ci sono diversi effetti collaterali riguardanti sia la salute della madre che la salute del bambino, vale a dire:

1. Gli effetti dell'anestesia (mal di testa, nausea, debolezza, vertigini, vuoti di memoria) scompaiono dopo poche ore.

2. Mal di gola, sudorazione, tosse per irritazione della trachea con un tubo, microtraumi, ecc., che provocano anche disagio nel periodo postoperatorio, perché la tosse provoca tensione nei muscoli addominali e aggiunge dolore.

3. Allergia.

Effetti collaterali per il bambino:

1. Sonnolenza, letargia del bambino.

2. Disturbi respiratori.

3. Effetti tossici sul cervello e sviluppo dell'encefalopatia perinatale.

Naturalmente, va notato che la medicina moderna e i prodotti farmaceutici stanno cercando di utilizzare e sviluppare farmaci più avanzati per alleviare il dolore, consentendo l'uso di dosi più basse di farmaci e quindi riducendo gli effetti collaterali.

Anestesia epidurale e io

Di solito viene eseguito durante un'operazione pianificata. Circa mezz'ora prima dell'operazione, viene praticata una puntura cutanea sulla colonna vertebrale a livello della parte bassa della schiena. L'ago entra nello spazio in cui escono le radici nervose del midollo spinale, al suo interno viene inserito un catetere, attraverso il quale scorrerà il farmaco. Quindi l'ago viene rimosso e il catetere stesso rimane, viene incollato alla pelle con del nastro adesivo. Il medicinale iniettato provoca una perdita di sensibilità nel corpo dal petto alle ginocchia.

Benefici dell'anestesia epidurale

1. Sei cosciente e puoi vedere il tuo bambino subito dopo la nascita.

2. Nessun calo della pressione sanguigna.

3. È possibile prolungare l'anestesia.

4. Anestesia di alta qualità con impatto minimo sul bambino.

La frase magica "anestesia epidurale", che appare così spesso nelle storie di molte donne in travaglio, ci ispira con fiducia che questa è la migliore invenzione dell'umanità. Non si può non essere d'accordo sul fatto che questo tipo di anestesia sia a suo modo buona, ad esempio, in quanto permette ad una donna di “essere presente” al parto, di sentire il primo pianto del bambino, di vedere i suoi primi secondi di apparizione nel nostro mondo . Ma tutto nella vita ha due facce e questo metodo ha i suoi svantaggi.

Contro dell'anestesia epidurale

1. Succede che l'anestesia non funziona.

2. Questa è una manipolazione piuttosto complicata che richiede abilità.

3. Rischio di sviluppo di blocco spinale.

4. La possibilità di sviluppare ipossia fetale.

Indicazioni per l'anestesia epidurale

1. Preeclampsia.

2. Malattie del sistema cardiovascolare della donna in travaglio.

Controindicazioni all'anestesia regionale per taglio cesareo

1. Problemi con la colonna vertebrale.

2. Ipotensione.

3. Infiammazione nel sito della presunta puntura.

4. Ipossia fetale.

5. Sanguinamento dalla mamma.

6. Violazione del sistema di coagulazione del sangue nella madre.

7. Malattie acute.

8. Allergia.

9. Posizione trasversale o obliqua del feto.

10. Grande peso del bambino e bacino stretto della madre.

Chiedi, qual è il pericolo di abbassare la pressione sanguigna della madre durante un'epidurale? Il problema è che il flusso sanguigno placentare è disturbato e il bambino sviluppa carenza di ossigeno, che danneggia le cellule cerebrali, che minaccia di interrompere il sistema nervoso centrale.

spinaleanestesia

Come l'epidurale, l'anestesia spinale si riferisce ai tipi regionali di anestesia per il parto. Con l'anestesia spinale, il medicinale viene iniettato nel liquido cerebrospinale dopo che un ago ha perforato i legamenti intervertebrali. Questa anestesia può essere eseguita sia in modo programmato che in caso di emergenza. L'area intorno alla prossima puntura verrà trattata per la donna in travaglio, quindi verrà somministrata un'iniezione per anestetizzare il sito di iniezione.Viene fatta una puntura, il farmaco viene iniettato nel liquido cerebrospinale. Rimuovere l'ago, applicare un tovagliolo e fissarlo con un cerotto.

Benefici dell'anestesia spinale

1. Sicuro per il bambino.

2. Azione rapida.

3. Eccellente sollievo dal dolore.

4. Piccola dose di farmaco.

5. Una donna in travaglio sente il primo pianto del suo bambino e può attaccarlo immediatamente al seno.

6. È più facile per il medico eseguire questa anestesia rispetto all'anestesia epidurale e ci sono meno possibilità di errori e complicazioni.

Contro dell'anestesia spinale

1. Probabilmente un forte calo della pressione sanguigna.

2. Tempo limitato dell'effetto dell'anestesia e nessuna possibilità di aggiungere farmaci se necessario.

Dopo aver evidenziato i dati sopra riportati, vorrei toccare un altro aspetto che preoccupa le donne in attesa di ricorrere all'anestesia generale: è possibile utilizzarla per tosse e raffreddore?

Con un raffreddore (faringite e tracheite), si verifica un'infiammazione delle vie aeree, che porta alla loro maggiore sensibilità, inclusa l'anestesia. Con l'introduzione di un tubo endotracheale o se il gas anestetico penetra nelle mucose, possono verificarsi uno spasmo acuto e lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, che è una formidabile complicanza pericolosa per la vita del paziente e del feto. L'uso dell'anestesia generale per il raffreddore è altamente indesiderabile e condizionatamente controindicato, ed è naturale che in ogni caso specifico l'anestesista decida la sicurezza e l'opportunità di utilizzare questo tipo di anestesia per malattie respiratorie in una donna in travaglio. Dopo aver esaminato nel dettaglio tutti i tipi di anestesia utilizzati, va detto che la scelta dell'anestesia viene sempre effettuata congiuntamente all'anestesista (escluse le situazioni di emergenza quando si decide la questione della vita e della morte) e solo dopo aver studiato tutti gli aspetti della salute della donna e del bambino, ma non importa come si anestetizza, il compito dei medici è ridurre gli effetti collaterali e aiutarti a partorire prima.