Azoto ematico residuo. Azoto residuo

Cosa dicono i test? Segreti degli indicatori medici - per i pazienti Evgeny Alexandrovich Grin

5.4.1. Azoto residuo

5.4.1. Azoto residuo

È noto che l'azoto residuo è l'azoto dei composti rimasti nel sangue dopo la precipitazione delle sue proteine. Come accennato in precedenza, contiene una serie di composti contenenti azoto, come l'urea, acido urico, creatinina, indicano, ecc.

Per quanto riguarda il contenuto, il livello normale di azoto residuo nel sangue varia da 14,3 mmol/l a 28,6 mmol/l.

In insufficienza renale quando la funzione di eliminazione dell'azoto dei reni è disturbata, si verifica un aumento della ritenzione della quantità di azoto residuo nel sangue o azotemia da ritenzione. Tale azotemia si verifica quando:

Cronico malattie infiammatorie reni (glomerulonefrite e pielonefrite);

policistico;

idronefrosi;

Tubercolosi dei reni;

Ipertensione, accompagnata da danno renale;

Nefropatia delle donne in gravidanza;

Blocco tratto urinario pietre o tumori.

Riso. 22. Ecco come appare un rene nella sezione

Se invece la funzionalità renale è normale, ma l'azoto residuo nel sangue continua ad aumentare, tale azotemia si chiama produzione ed è il risultato di un'eccessiva assunzione di sostanze contenenti azoto nel sangue a causa della maggiore disgregazione dei tessuti proteine.

L'azotemia produttiva può essere accompagnata da febbre o decadimento del tumore.

Tuttavia, oltre all'azotemia da ritenzione e produzione, ce n'è anche una mista, quando si verifica una combinazione di questi due tipi di azotemia. Quindi, l'aspetto dell'azotemia mista è tipico per:

Sindrome da schiacciamento o, come viene anche chiamata, sindrome da schiacciamento dei tessuti;

Avvelenamento con sali di mercurio, dicloroetano e altre sostanze tossiche che causano danni necrotici al tessuto renale.

Nelle manifestazioni gravi di insufficienza renale, può svilupparsi iperazotemia, in cui il livello di azoto residuo può superare la norma stabilita di 20 volte.

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Azoto La vita organica è la vita dei corpi proteici. Al centro delle molecole di amminoacidi che compongono le proteine ​​c'è l'azoto. Quindi, senza azoto, l'esistenza del corpo fisico di un essere organico è semplicemente impossibile.Prodotti contenenti azotoProdotti proteici - carne, pesce,

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Azoto residuo Il processo di sintesi o scomposizione delle proteine ​​è il componente principale del metabolismo dell'azoto nel corpo e influisce anche sulla composizione del siero del sangue. Per valutare lo stato del metabolismo dell'azoto nel siero si determinano le frazioni di azoto residuo. Questo cosiddetto

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Azoto residuo L'azoto residuo è l'azoto delle sostanze che rimangono dopo la precipitazione delle proteine ​​plasmatiche da parte dell'acido tricloroacetico.Normalmente, la concentrazione di azoto residuo nel plasma sanguigno varia da 7,1 a 12,4 mmol/l. Il suo contenuto aumenta in violazione della funzione escretoria

Azoto residuo- azoto dei composti non proteici (urea, aminoacidi, acido urico, creatina e creatinina, ammoniaca, indicano, ecc.) rimanenti nel siero del sangue dopo la precipitazione proteica. La concentrazione di A. su. nel siero del sangue è un prezioso indicatore diagnostico per molte malattie.

Normalmente, la concentrazione di A. o. nel siero del sangue è 14,3-28,6 mmol/l, o 20-40 mg/100 ml e il contenuto in importo giornaliero l'urina è 714-1071 mmol, o 10-15 G. A volte determinare la percentuale di azoto ureico in A. o. (normale - circa il 48%). Con insufficienza renale, questo rapporto aumenta e può raggiungere il 90% e, con una violazione della funzione di formazione dell'urea del fegato, diminuisce (inferiore al 45%).

Un aumento del contenuto di A. o. nel sangue (azotemia) si nota nell'insufficienza renale (a causa di una violazione della funzione escretoria dei reni), così come nell'insufficienza cardiaca, tumore maligno, malattie infettive (a causa della maggiore scomposizione delle proteine ​​tissutali e dell'aumento del contenuto di composti azotati non proteici nel sangue). Ridurre la concentrazione di A. o. osservato durante la gravidanza (primi due trimestri), con grave insufficienza epatica.

A. o. determinato in un filtrato o surnatante privo di proteine ​​dopo rimozione delle proteine ​​sieriche precipitate mediante centrifugazione utilizzando il metodo azotometrico di Kjeldahl e le sue numerose modifiche, nonché i metodi colorimetrici e ipobromitici. Il metodo Kjeldahl consiste nella precipitazione delle proteine ​​con acido tricloroacetico, nella mineralizzazione del surnatante in presenza di acido solforico concentrato, e nella distillazione del ammoniaca e la sua quantificazione. Nella pratica dei laboratori diagnostici clinici, il metodo Kjeldahl è usato raramente,

principalmente per testare l'accuratezza di altri metodi di determinazione dell'azoto. Per gli studi seriali, il metodo Kjeldahl non è molto adatto a causa della sua laboriosità. In URSS, metodi unificati per determinare A. o. nel siero del sangue sono il metodo colorimetrico con il reagente di Nessler (dopo aver bruciato il filtrato privo di proteine ​​con acido solforico, i composti contenenti azoto si trasformano in solfato di ammonio, che dà un colore giallo con il reagente di Nessler; l'intensità del colore della soluzione in esame viene confrontata con l'intensità del colore della soluzione di controllo con un contenuto di azoto noto) e il metodo dell'ipobromite (quando una soluzione alcalina di ipobromite agisce su un filtrato privo di proteine, l'azoto viene rilasciato sotto forma di gas, il resto dell'ipobromite non reagito è determinato da titolazione iodometrica; la quantità di ipobromite che è entrata nella reazione corrisponde alla quantità di A. o. nel campione).

Nell'aria della stanza in cui viene effettuata la determinazione di A. o, non dovrebbero esserci impurità di ammoniaca. Pertanto, i test delle urine e i reagenti contenenti ammoniaca non possono essere conservati in questa stanza.

Azoto residuo

azoto di composti non proteici (urea, aminoacidi, acido urico, creatina e creatinina, ammoniaca, indicano, ecc.) che rimangono nel siero del sangue dopo la precipitazione delle proteine. A. o. nel siero del sangue è un prezioso indicatore diagnostico per molte malattie.

Bibliografia: Metodi di ricerca di laboratorio in clinica, ed. VV Menshikov, p. 215, M., 1987.


1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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    Azoto residuo (non proteico) - rimanente nel filtrato dopo la precipitazione delle proteine. La composizione dell'azoto non proteico comprende principalmente l'azoto dei prodotti finali del metabolismo delle proteine ​​semplici e complesse. L'azoto nel sangue non proteico comprende azoto ureico (50% del totale azoto non proteico), aminoacidi (25%), ergotioneina (8%), acido urico (4%), creatina (5%), creatinina (2,5% ), ammoniaca e indicano (0,5%) e altre sostanze non proteiche contenenti azoto (polipeptidi, nucleotidi, nucleosidi, glutatione, bilirubina, colina, istamina, ecc.)

    In persona sana le fluttuazioni nel contenuto di azoto non proteico (residuo) nel sangue sono insignificanti e dipendono principalmente dalla quantità di proteine ​​ingerite con il cibo. In una serie di condizioni patologiche, il livello di azoto non proteico nel sangue aumenta. Questa condizione è chiamata azotemia.

    L'azotemia, a seconda delle cause che la causano, si divide in ritenzione e produzione. L'azotemia da ritenzione si sviluppa a causa dell'insufficiente escrezione di prodotti contenenti azoto nelle urine quando entrano normalmente nel flusso sanguigno. A sua volta, può essere renale ed extrarenale. Con l'azotemia da ritenzione renale, la concentrazione di azoto residuo nel sangue aumenta a causa dell'indebolimento della funzione depurativa (escretoria) dei reni. Un forte aumento del contenuto di azoto residuo si verifica principalmente a causa dell'urea. In questi casi, la quota di azoto ureico rappresenta il 90% dell'azoto ematico non proteico invece del 50% nella norma. L'azotemia da ritenzione extrarenale può derivare da grave insufficienza circolatoria, diminuzione della pressione sanguigna e diminuzione del flusso sanguigno renale. Spesso, l'azotemia da ritenzione extrarenale è il risultato di un'ostruzione al deflusso dell'urina dopo che si è formata nel rene. L'azotemia produttiva si sviluppa con l'assunzione eccessiva di prodotti contenenti azoto nel sangue, a causa della maggiore scomposizione delle proteine ​​​​tissutali durante un'ampia infiammazione, lesioni, ustioni, cachessia, ecc. Si osserva spesso un'azotemia di tipo misto.

    In termini quantitativi, il principale prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​nel corpo è l'urea. È generalmente accettato che l'urea sia 18 volte meno tossica di altre sostanze azotate. Nell'insufficienza renale acuta, la concentrazione di urea nel sangue raggiunge 50-83 mmol / l (la norma è 3,3-6,6 mmol / l). Un aumento del contenuto di urea nel sangue fino a 16-20 mmol / l (calcolato come azoto ureico) è un segno di disfunzione renale moderata, fino a 35 mmol / l - grave e oltre 50 mmol / l - molto grave violazione con prognosi sfavorevole. A volte viene determinato il rapporto tra l'azoto ureico nel sangue e l'azoto nel sangue residuo (in percentuale):

    Normalmente, questo rapporto è inferiore al 48%. Nell'insufficienza renale, aumenta e può raggiungere il 90% e, in violazione della funzione di formazione dell'urea del fegato, diminuisce (sotto il 45%). L'acido urico è anche un'importante sostanza azotata non proteica nel sangue. Ricordiamo che nell'uomo l'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle basi puriniche. Normalmente, la concentrazione di acido urico nel sangue intero è 0,18-0,24 mmol / l (nel siero del sangue - circa 0,29 mmol / l). Un aumento dell'acido urico nel sangue (iperuricemia) è il sintomo principale della gotta. Con la gotta, il livello di acido urico nel siero del sangue sale a 0,5-0,9 mmol / le anche fino a 1,1 mmol / l. La composizione dell'azoto residuo comprende anche l'azoto degli amminoacidi e dei polipeptidi. Il sangue contiene costantemente una certa quantità di aminoacidi liberi. Alcuni di essi sono di origine esogena, cioè entra nel sangue dal tubo digerente, l'altra parte degli amminoacidi si forma a seguito della scomposizione delle proteine ​​​​tessutali. Quasi un quinto degli aminoacidi contenuti nel plasma sono acido glutammico e glutammina. Il contenuto di aminoacidi liberi nel siero e nel plasma sanguigno è quasi lo stesso, ma differisce dal loro livello negli eritrociti. Normalmente, il rapporto tra la concentrazione di azoto amminoacidico negli eritrociti e il contenuto di azoto amminoacidico nel plasma varia da 1,52 a 1,82. Questo rapporto è molto costante e solo in alcune malattie si osserva la sua deviazione dalla norma.

    In uno studio biochimico del sangue, dozzine di indicatori vengono valutati da specialisti. Tra questi c'è l'azoto residuo. Questo termine nasconde la quantità totale di tutti i composti contenenti azoto nel sangue dopo l'estrazione dei composti proteici da esso. La composizione di sostanze con un contenuto di azoto comprende come urea, acido urico, ammoniaca, creatina, aminoacidi, creatinina, ecc. L'indicatore dell'azoto residuo è un indicatore della salute generale ed è prezioso per diagnosticare molte malattie.

    Perché è necessaria l'analisi

    L'esecuzione di un esame del sangue per l'azoto residuo è una procedura diagnostica importante. Viene utilizzato principalmente per diagnosticare malattie renali, ma l'analisi è anche informativa per le malattie tumorali. Una patologia in cui si osservano livelli elevati di questo elemento nel sangue è chiamata azotemia. Questo stato può avere sia natura di conservazione che di produzione.

    Inoltre, per la diagnosi è importante anche un basso contenuto di azoto residuo. Questa patologia chiamato ipoazotemia. Tale violazione è caratteristica di una serie di malattie del fegato e dei reni.

    Le indicazioni per l'analisi possono essere:

    • Sospetto di malattie renali.
    • Sospetto di patologia epatica.
    • Malattie infettive gravi.
    • Valutazione della funzione surrenale.
    • Arresto cardiaco.

    Un'analisi per l'azoto residuo nel sangue viene eseguita come parte di un esame del sangue biochimico. Per la diagnosi delle malattie, è importante valutare tutti gli indicatori dello studio in forma aggregata. Solo in questo caso si può fare una diagnosi accurata.

    Norme

    In una persona sana, la norma dell'azoto nel sangue è compresa tra 14,5 e 27 mmol / l. Tuttavia, questo è solo un valore medio e non è possibile calcolare un aumento fino a 37 mmol/l condizione patologica. Va notato che la norma è la stessa sia per le donne che per gli uomini. IN pratica clinica solo i valori che si discostano fortemente dalle norme contano.

    L'aumento dell'azoto nel sangue è di due tipi e si osserva nelle seguenti patologie:

    Forma di ritenzione dell'azotemia

    • Pielonefrite.
    • Gromiluronefrite.
    • Policistico.
    • Tubercolosi dei reni.
    • Idronefrosi.
    • Nefropatia.
    • Malattia di urolitiasi.
    • Neoplasie nei reni.
    • Arresto cardiaco.
    • Patologie delle ghiandole surrenali.

    Tutte queste malattie portano a una ridotta funzionalità urinaria dei reni. Con tali disturbi, l'azoto ureico non viene filtrato dai reni nelle urine, che lo causa. contenuto aumentato nelle analisi. Il trattamento si basa sull'eliminazione della malattia sottostante.

    Forma di produzione dell'azotemia

    • Avvelenamento tossico.
    • Ustioni profonde.
    • Malattie del sangue.
    • Esaurimento del corpo.

    Con questa forma di azotemia, la funzione renale il più delle volte rimane invariata. Tuttavia, si trova spesso tipo misto azotemia, in cui si osservano sintomi e cause di entrambe le forme. Molto spesso, questo tipo è tipico per avvelenamento tossico quando, a causa del veleno che entra nel corpo, inizia la necrosi cellulare nei reni.

    Per diagnostica aggiuntiva i medici possono ordinare un test BUN.

    Inoltre, i medici valutano separatamente ogni elemento contenente azoto. Identificato il fattore crescente, il medico può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato. Seguire tutte le raccomandazioni del medico è garanzia di una rapida guarigione.

    Idee sbagliate comuni

    Alcuni pazienti confondono i concetti di azoto residuo e ossido nitrico. L'ossido nitrico è un composto speciale che è necessario per operazione normale cuori. Con la mancanza di questa sostanza, si verificano attacchi di cuore e si sviluppa insufficienza cardiaca. Livello normale ossido nitrico nel sangue lo 2,4 g / ml. Puoi aumentare l'ossido nitrico con dieta speciale e additivi biologicamente attivi.

    La biochimica del sangue è un'analisi abbastanza informativa. Con il suo aiuto, i medici possono identificare al massimo le malattie fasi iniziali. Ogni persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, deve donare il sangue per questo studio almeno una volta all'anno. Puoi sostenere il test in qualsiasi clinica o privato centro medico. Ricordare diagnosi precoce consente il trattamento più rapido e delicato, senza il rischio di complicazioni.

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