Perché viene prescritto, cosa mostra e come viene eseguita la dopplerografia dei vasi? Dopplerografia e scansione duplex dei vasi sanguigni.

Ecografia vascolare- uno studio che mostra la struttura e le caratteristiche del flusso sanguigno in periferia e navi principali, nelle arterie e nelle vene situate in organi interni. Possibile dopplerografia ad ultrasuoni e angioscansione duplex. A seconda dei compiti diagnostici, vengono esaminati i vasi del collo e della testa, le arterie delle estremità, le vene. estremità più basse, aorta addominale con rami, vena cava inferiore e rami, viene determinato l'indice caviglia-braccio. Il costo degli ultrasuoni dipende dal metodo scelto e dal volume degli esami.

Addestramento

Non è richiesta la preparazione obbligatoria per l'ecografia dei vasi. Se la ricerca deve essere fatta aorta addominale, per 3 giorni si consiglia di abbandonare l'uso di prodotti che provocano flatulenza. Vale la pena escludere dal menu legumi, pasticcini, dolci e bibite gassate e ridurre la quantità di frutta e verdura fresca. La procedura viene eseguita al meglio dopo 8-12 ore di digiuno. Per ottenere risultati informativi sullo studio dei vasi cerebrali e dei vasi del collo il giorno dell'esame, è necessario astenersi da caffè, tè forte, alcol e altre sostanze che modificano il tono vascolare.

Cosa mostra

L'ecografia Doppler consente di valutare la pervietà della nave, determinare la direzione, la velocità del flusso sanguigno. Non c'è visualizzazione delle navi, in caso di deviazioni dalla norma, è impossibile chiarire la causa. La scansione duplex mostra sul monitor l'anatomia del vaso: ispessimento delle pareti, tortuosità del decorso, coaguli di sangue, placche, anomalie dello sviluppo, articolazioni postoperatorie. Lo studio fornisce anche informazioni sulla velocità e la direzione del flusso sanguigno. Con la scansione triplex, l'immagine della nave è colorata. Oltre a valutare il flusso sanguigno e visualizzare la struttura del vaso, è possibile giudicare in modo più accurato la direzione del flusso sanguigno, identificare i disturbi della pervietà e determinarne la causa. L'ecografia dei vasi determina le seguenti patologie:

• aterosclerosi vascolare. I segni ecografici dell'aterosclerosi sono una diminuzione dell'elasticità e dell'elasticità della nave, un ispessimento dello strato dell'intima media, un cambiamento nell'uniformità del flusso sanguigno e la presenza di ateromi. Le placche stabili sono visualizzate come strutture iperecogene omogenee con un contorno chiaro; instabile - come focolai ipoecogeni omogenei; calcificato - come formazioni eterogenee con chiazze iperecogene.
• Ipertensione arteriosa. L'ecografia viene utilizzata per diagnosticare le cause ipertensione. È aumentato pressione sanguigna può essere il risultato di aterosclerosi (si trovano placche), stenosi (viene registrato il restringimento del lume), insufficienza circolatoria dei reni. Caratteristiche Immagini ecografiche: ispessimento delle pareti delle arterie, aumento della velocità dell'onda del polso dalla carotide all'arteria femorale fino a 12 m/s o più, ABI inferiore a 0,9.
• Violazione della circolazione cerebrale. I disturbi circolatori nel cervello includono ictus, attacchi ischemici transitori, insufficiente afflusso di sangue al cervello. L'ecografia rivela alto pressione arteriosa, violazione dell'elasticità della parete vascolare, sua sporgenza (aneurisma), formazione di una struttura disomogenea (coaguli di sangue), attorcigliamenti e restringimento del lume dei vasi.
• Flebeurisma. Il metodo ad ultrasuoni consente di determinare la causa malattia varicosa, valutare il grado di disturbo del flusso sanguigno. Viene diagnosticata un'espansione irregolare del lume vascolare, un cambiamento nella traiettoria delle vene superficiali, iperecogenicità delle pareti, insufficienza dell'apparato valvolare.
• Tromboflebite e trombosi venosa profonda. I pazienti con tromboflebite hanno alterazioni infiammatorie e trombi della vena safena. Nella trombosi vascolare profonda, viene determinata la natura del trombo. Un trombo fluttuante è caratterizzato da mobilità della punta, ecostruttura eterogenea e superficie irregolare. L'embologenicità è maggiore con ecogenicità ridotta o coagulo anecoico. Un trombo occlusivo provoca il blocco della nave, parietale - riduce localmente la velocità del flusso sanguigno.

I dati ecografici indicano la natura della lesione vascolare, ma non possono essere utilizzati isolatamente per fare una diagnosi. L'esame ecografico fa parte del processo diagnostico, integra e conferma i risultati dell'esame, delle domande e ricerca di laboratorio sangue.

Vantaggi

Rispetto all'angiografia a raggi X, alla TC e alla risonanza magnetica dei vasi sanguigni, i metodi ecografici per lo studio dei vasi sanguigni sono più accessibili, consentono di ottenere rapidamente il risultato, non hanno controindicazioni e effetti collaterali associati all'introduzione del contrasto o dell'esposizione alle radiazioni. Lo svantaggio non è sempre un contenuto informativo sufficiente, l'impossibilità di studiare piccole imbarcazioni. L'ecografia dei vasi si è diffusa grazie alla sua non invasività e al basso costo.

Nomi alternativi: Ecografia delle arterie delle gambe, Dopplerografia delle arterie delle gambe in modalità duplex. Italiano: Ecografia Doppler arteriosa della gamba.

L'ecografia Doppler delle arterie degli arti inferiori è un metodo strumentale per studiare lo stato del flusso sanguigno nelle arterie delle gambe. Durante questo esame viene chiarito lo stato funzionale della parete vascolare delle arterie delle gambe, vengono determinati i parametri del flusso sanguigno nelle arterie. Il metodo si basa sull'effetto Doppler, la capacità del suono di cambiare la lunghezza d'onda durante la propagazione in un mezzo che si muove rispetto alla sorgente di radiazione. Il termine "duplex" nel nome si riferisce all'uso di due modalità nella procedura: M - unidimensionale e B - bidimensionale. Quando si eseguono ultrasuoni su dispositivi moderni, gli specialisti eseguono la mappatura duplex a colori del flusso sanguigno: in questo caso, a volte è consuetudine parlare di scansione triplex.

Indicazioni per l'ecografia delle arterie degli arti inferiori

• sospetto di aterosclerosi delle arterie delle gambe;
• gonfiore alle gambe;
• disturbi trofici delle gambe - ulcere, aree di iperemia sulla pelle delle gambe e delle cosce;
• claudicatio intermittens (dolore alle gambe quando si cammina);
• diabete;
• angiopolineuropatia alcolica;
• "freddezza" delle gambe o la loro palpabile ipertermia;
• controllo postoperatorio condizioni dei vasi delle gambe dopo l'intervento chirurgico alle arterie.

Preparazione e conduzione dello studio

Non è richiesta una formazione speciale. Durante lo studio, il paziente giace supino, solo per esaminare l'arteria poplitea, il medico chiede di girarsi a pancia in giù. Il flusso sanguigno nelle grandi arterie (iliache e femorali) viene esaminato da sensori con una frequenza operativa di 4-5 MHz, in quelle medie e piccole - 8-10 MHz. Il sensore è installato con un angolo di 45-60 gradi rispetto all'asse della nave, dopo aver precedentemente applicato del gel acustico alla zona di contatto.

Elenco delle arterie localizzate e parametri normali del flusso sanguigno

1. Arteria iliaca esterna (IIA)
2. Arteria femorale comune (BOA)
3. Arteria poplitea.
4. Arterie tibiali posteriori e anteriori.

In alcuni casi, è possibile esaminare le arterie superficiali e profonde della coscia, ma molto spesso, a causa della loro posizione anatomica, non possono essere trovate: questa è una variante della norma.

Normalmente, il segnale acustico arterioso sull'arteria è breve e bicomponente. L'espansione del tono di questo segnale è un segno di stenosi e la comparsa di aree turbolente (non lineari) del flusso sanguigno, che è un segno patologia vascolare. Con l'occlusione completa (blocco) del lume, i segnali hanno un tono più basso e si sentono per tutto il tempo ciclo cardiaco(diventare quasi un componente).

Uno specialista in diagnostica ecografica conduce un'analisi qualitativa e quantitativa delle curve Doppler della velocità del flusso sanguigno, studia la forma dell'onda del polso. Questi indicatori gli consentono di trarre una conclusione sulla qualità del flusso sanguigno in ciascun segmento delle arterie delle gambe.

Confronto degli ultrasuoni con altri metodi di ricerca

Indubbiamente, in termini di accuratezza e contenuto informativo nella diagnosi della patologia vascolare degli arti inferiori, l'angiografia radiopaca occupa il primo posto. Tuttavia questa proceduraè disponibile per l'esecuzione solo in condizioni stazionarie e richiede la presenza non di uno, ma di diversi specialisti: un angiochirurgo, un radiologo, un assistente di laboratorio a raggi X, un rianimatore e un'infermiera per l'introduzione del contrasto. Mentre l'ecografia viene eseguita da una sola persona e non richiede una preparazione speciale del paziente. Pertanto, l'ecografia delle arterie delle gambe è più conveniente e metodo disponibile diagnostica.

Svantaggi degli ultrasuoni delle arterie degli arti inferiori:

• l'impossibilità di esplorare le arterie in tutto a causa delle peculiarità della loro posizione anatomica;
• la presenza di una rete sviluppata di collaterali (arterie aggiuntive che alimentano l'arto) è causa di errori diagnostici sia falsi positivi che falsi negativi;

Va notato che i disturbi circolatori degli arti inferiori sono molto spesso dovuti a patologia artero-venosa combinata, pertanto l'esame ecografico delle arterie delle gambe deve essere necessariamente integrato .

Letteratura:

1. Ultrasonico diagnostica doppler in clinica / Ed. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: MIK Publishing House, 2004 496 p.: ill.

Dopplerografia ( scansione fronte-retro, ecografia)- una metodica di valutazione accurata, non invasiva, sicura, indolore e abbastanza rapida delle arterie carotidee e vertebrali, del sistema venoso: parametri emodinamici (disturbi della velocità e del flusso sanguigno) e stato del vaso (lesione della parete vascolare, la presenza di stenosi, lo stato del tono vascolare, le lesioni aterosclerotiche).

Indicazioni per l'ecografia carotidea:

attacchi ischemici transitori
- deficit neurologici reversibili, vertigini
- colpi precedenti
- formazione pulsante sul collo
- sospetta malformazione vascolare
- malattia ipertonica
- aterosclerosi cerebrale
- disturbi visivi
- osteocondrite della colonna vertebrale.

La dopplerografia viene eseguita: in presenza di mal di testa, vertigini, alterazione della coscienza, in presenza di sintomi neurologici.

Come viene eseguita la dopplerografia

A causa del fatto che le arterie carotidi si trovano superficialmente e sono facili da esaminare, rappresentano una comoda finestra per valutare la condizione. sistema arterioso in genere. Lo sviluppo degli ateromi è diverso nei diversi vasi, ma il rilevamento dei primi cambiamenti in arterie carotidi consente di sospettare danni ad altre arterie.

Un primo sintomo di danno alle arterie carotidi è un aumento dello spessore dell'intima-media. Questo indicatore rivela una tendenza a sviluppare l'aterosclerosi. In precedenza, era interessata la parete vascolare nella biforcazione dell'arteria carotide comune. La sconfitta dell'endotelio della parete vascolare, la deposizione di lipidi, macrofagi in essa, lo sviluppo della fibrosi porta alla formazione di una placca aterosclerotica. A seconda della composizione della placca, possono essere stabili, fragili, con erosioni, con emorragie.

Sulle superfici erosive si possono formare coaguli di sangue, che hanno la capacità di staccarsi ed entrare nei vasi cerebrali. Le placche possono aumentare a causa di depositi lipidici e fibrosi, restringendo il lume del vaso e portando a stenosi. Ci sono ipoecogeni con orlo sottile, per lo più ipoecogeni con scarso contenuto ecogeno all'interno, per lo più ecogeni con piccole aree ipoecogene, completamente ecologici. Si ritiene che i primi due tipi di placche siano spesso combinati con sintomi clinici. Le placche ipoecogene sono fragili, instabili. Le placche ecogene sono fibrose e stabili.

Ci sono placche locali e prolungate - più di 1,5 cm La placca può occupare un lato della nave, può essere concentrica, semiconcentrica. Con una diminuzione del diametro del vaso, viene spesa più energia per superare la stenosi; dietro la porzione ristretta del vaso, la pressione diminuisce. Ciò riduce la pressione di perfusione e compromette l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale. Sul fasi iniziali questo è compensato da un aumento della velocità, ma con una stenosi superiore al 50% questo non è più sufficiente. La stenosi del 50% è emodinamicamente significativa.

È possibile l'esame Doppler - extracranico e intracranico (transcranico).

Tecnica di scansione

Il paziente è sdraiato sul divano, sulla schiena, con la testa gettata all'indietro dietro il cuscino.

Il mento del soggetto è girato nella direzione opposta al lato in esame. Lo studio inizia con una scansione trasversale del segmento inferiore dell'arteria carotide comune a destra, inclinando il sensore verso il basso nel mediastino superiore. Il trasduttore viene quindi guidato lungo il collo attorno all'angolo della mandibola. Ciò consente di determinare la profondità e il decorso dell'arteria carotide, il livello di biforcazione e di determinare la presenza di placche aterosclerotiche. Successivamente, viene attivata la modalità color Doppler e vengono esaminati l'arteria carotide comune, la biforcazione e ogni ramo. L'uso del colore consente di differenziare rapidamente le aree con flusso sanguigno alterato e di vedere anomalie nella parete vascolare, nelle placche e nei coaguli di sangue. Quando viene rilevata un'anomalia, viene eseguita un'indagine approfondita per determinare la gravità della lesione e il suo probabile significato clinico. Successivamente, viene esaminata anche l'arteria carotide sinistra.

Successivamente, vengono esaminate le arterie vertebrali. Possono essere visti nel canale spinale, sul lato dei corpi vertebrali e tra i processi trasversali delle vertebre. Il sensore si trova lungo il collo. La velocità sistolica di picco, la velocità diastolica finale e il rapporto tra la velocità sistolica di picco nelle arterie carotidi interne e comuni sono di grande importanza nello studio del flusso sanguigno, determinando la percentuale di stenosi.

Criteri per valutare il grado di stenosi carotidea:

L'esame viene effettuato in modalità B per quantificare il diametro del vaso, lo spessore degli strati della parete vascolare, la presenza di formazioni intraluminali.

Quando si esamina in modalità color Doppler, viene valutato un cartogramma a colori: l'uniformità del riempimento del vaso, la presenza di zone di turbolenza, l'uniformità del riempimento.

Nella modalità spettrale Doppler, si ottengono informazioni quantitative oggettive sulla natura dei cambiamenti nei parametri emodinamici locali e sistemici.

Lo studio delle vene viene effettuato in tre modalità: determinano la pervietà, la geometria, il diametro, le condizioni della parete vascolare, lo stato del lume, le valvole venose.

Scansione duplex transcranica viene effettuato attraverso le squame dell'osso temporale, attraverso il grande forame occipitale, transorbitalmente, attraverso le squame dell'osso occipitale.

Posizionando il sensore anteriormente al padiglione auricolare (finestra temporale anteriore) e sopra il padiglione auricolare (finestra temporale medio) e posteriormente (finestra temporale posteriore), le arterie cerebrali posteriori, medie e anteriori, arteria comunicante posteriore, arteria basilare, vena di Rosenthal, Galeno, vengono visualizzati seni dritti. Transorbitalmente (sensore sulla palpebra superiore chiusa), vengono visualizzati il ​​sifone della carotide interna e dell'arteria oftalmica. Le posizioni transoccipitale e transtemporale sono determinate in posizione seduta e visualizzano la divisione intracranica delle arterie vertebrali, dell'arteria basilare, delle arterie cerebellari, del seno retto e dei plessi venosi paravertebrali e parabasilari. Le anomalie possono essere un ostacolo alla ricerca regione cervicale colonna vertebrale, l'assenza di "finestre a ultrasuoni" o la loro scarsa gravità.

Interpretazione dei risultati della dopplerografia

L'esame ecografico viene eseguito per rilevare la patologia nel sistema arterioso e venoso e la sua valutazione: significato patogenetico ed emodinamico, monitoraggio dell'efficacia del trattamento, necessità di angiografia e rinvio a un angiochirurgo per risolvere il problema del trattamento chirurgico.

Lesioni identificate:

Cambiamenti organici che hanno segni ecografici oggettivi - aterosclerosi stenosante, aneurismi, malformazioni artero-venose, trombosi, vene varicose,
- processi che non hanno un quadro ecografico specifico - aterosclerosi non stenotica, angiopatia, vasculite.

In aterosclerosi non stenosante vengono rilevati disturbi nella struttura del complesso intima-media delle grandi arterie, un cambiamento irregolare nell'ecogenicità, un ispessimento patologico della parete del vaso con un restringimento del lume non superiore al 20%. Normalmente, lo spessore della parete vascolare è considerato fino a 0,9, i valori limite sono 0,9 - 1,1.

In aterosclerosi stenosante vengono determinate le placche aterosclerotiche. Le caratteristiche strutturali delle placche sono importanti per valutare la potenziale capacità di essere fonte di embolia.

In vasculite l'immagine ecografica dipende dallo stadio processo patologico – cambiamenti diffusi parete vascolare, ridotta differenziazione degli strati, ridotta o maggiore ecogenicità, segni processo infiammatorio.

In arterite temporale nell'arteria temporale superficiale e nei suoi rami si rileva un diffuso ispessimento uniforme della parete con bassa ecogenicità.

In decorso prolungato del processo infiammatorio si uniscono i sintomi delle lesioni aterosclerotiche.

In diabete si evidenziano segni di macro e microangiopatie.

Malformazioni artero-venose rappresentano una rete vascolare patologica di vari diametri o una fistola artero-venosa, oppure una rete di vasi con diametro superiore a 200 micron. Le vene efferenti sono fortemente ipertrofiche con ialinosi, calcificazione e infiltrazione liposa. L'assottigliamento della parete vascolare può portare a emorragie. Lo sviluppo della sindrome da shunt arterovenoso porta alla sindrome del furto intracerebrale e alla ridotta circolazione cerebrale.

L'anomalia più comune delle arterie vertebrali è ipoplasia. Questa è una diminuzione del suo diametro a 2 mm o meno. A seconda della gravità dell'ipoplasia e del suo significato emodinamico, ci saranno anche segni ecografici. Viene spesso registrata un'anomalia dell'ingresso dell'arteria vertebrale nel canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali. Di norma, questa anomalia non influisce sull'emodinamica.

Possono essere determinate anomalie nella struttura delle arterie di collegamento del cerchio di Willis.

Con gli ultrasuoni è possibile determinare le compressioni extravasali: compressione della parete del vaso dall'esterno, germinazione nella parete del vaso. A livello cervicale, la patologia è una causa comune di compressione vascolare. ghiandola tiroidea, linfonodi ingrossati, osteofiti della regione cervicale possono comprimere le arterie vertebrali. Possono essere causate compressioni extravasali processo tumorale. Tutti questi risultati richiedono ulteriori indagini.

Il neurologo Kobzeva S.V.

Dopplerografia a ultrasuoni dei vasi, o come viene spesso chiamata ecografia dei vasi. Questo metodo è stato utilizzato per diversi decenni e oggi è uno dei più sicuri e più informativi per lo studio dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno. In alcuni casi, solo con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare violazioni o malfunzionamenti delle arterie e delle vene, vasi più piccoli, formazione di un aneurisma o stenosi dei vasi.

Per rispondere alla domanda "Cos'è un'ecografia?" dovresti capire qual è l'essenza del metodo, come funzionano le onde ultrasoniche in questo caso e come viene condotto lo studio.

Quindi, l'ecografia Doppler si basa sul metodo Doppler, che ha scoperto che gli oggetti in movimento (sorgenti d'onda) cambiano la loro lunghezza d'onda mentre si muovono. Questi cambiamenti (movimento del sangue) si riflettono sul monitor durante uno studio Doppler. Oggi ci sono tre tipi di ultrasuoni:

• Modalità B. Consente di misurare lo spessore delle pareti dei vasi sanguigni, identificare il restringimento o l'espansione, provocato dalla presenza di formazioni al loro interno (placche, coaguli di sangue) e anche valutare le valvole. Questa immagine è in bianco e nero.
• Modalità colore. Raffigura il flusso sanguigno in molti colori. Ciò consente di tracciare i punti ristretti e la presenza di aree irregolari, di valutare l'uniformità complessiva del flusso sanguigno, la sua velocità.
• La modalità spettrale è un'immagine spettrale sul monitor che consente di valutare i parametri emodinamici.

Infatti, utilizzando questo studio, è possibile vedere anomalie dello sviluppo, restringimento (stenosi) dei vasi sanguigni, espansione anormale dovuta alla formazione di placche o aneurismi, anomalie dello spessore e delle dimensioni, nonché valutare la velocità del flusso sanguigno, il riempimento vascolare .

Vantaggi di questo metodo

L'esecuzione dell'ecografia dei vasi ha una serie di vantaggi rispetto ad altri studi. Tra questi vanno citati:

• Quando si esegue la dopplerografia dei vasi sanguigni, non è necessario eseguire una preparazione preliminare per la procedura.
• Lo studio stesso è indolore, non invasivo e, soprattutto, è innocuo (non contiene raggi pericolosi per l'uomo). E questo gli consente di essere eseguito su pazienti di qualsiasi età (a partire dai bambini) e un numero qualsiasi di volte, quante volte necessario. Inoltre, infatti, ci sono pochissime controindicazioni per la sua attuazione.
• In alcuni casi, le patologie vascolari possono essere rilevate solo con l'aiuto dell'ecografia Doppler.
• Il tempo della procedura è breve, da 30 minuti a 1 ora, a volte può richiedere poco più di 15 minuti.
• Un punto importante sarà il fatto che l'ecografia delle navi, nonostante l'alto costo dell'attrezzatura stessa e la presenza obbligatoria di una qualifica speciale di un sonologo (medico), è un esame abbastanza abbordabile in termini di prezzo.

Tipi

A seconda della posizione anatomica dei vasi, si distinguono diversi tipi di procedura.

Per un esame più dettagliato del flusso sanguigno dei reni, può essere prescritto uno studio dei vasi renali. Per l'esame dell'occhio - arterie oftalmiche.

Preparazione preliminare

Come già notato, uno studio Doppler non richiede una preparazione preliminare speciale. Prima della procedura, non dovresti bere caffè e altre bevande che possono aumentare la pressione sanguigna e modificare l'emocromo. La procedura dura 30-60 minuti e non richiede alcuno sforzo da parte del paziente. Lei è indolore.

Indicazioni

Diversi tipi di esami suggeriscono indicazioni diverse per esso.

La dopplerografia dei vasi della testa e del collo può essere prescritta per mal di testa, vertigini da bruschi giri del collo, nausea e vomito, frequente perdita di coscienza, una forte diminuzione della vista, acufene, Indicazioni per questo studio saranno anche:

• Osteocondrosi;
• Trauma cranico;
• Ictus;
• malattia ischemica;
• distonia vegetovascolare;
• Diabete;
• Sovrappeso;
• Età sopra i 40 anni;
• Ipertensione o malattie ad essa associate.

Lo studio dei vasi degli arti inferiori è prescritto:

• Con vene varicose;
• gonfiore delle gambe;
• Bruciore e intorpidimento agli arti inferiori;
• Quando in sovrappeso;
• rete vascolare;
• Nel periodo postoperatorio.

Esame di altre vene e arterie

Uno studio delle singole arterie (carotide, iliaca, vena cava, renale, epatica) o delle vene è prescritto se ci sono sintomi specifici associati a scarsa pervietà, flusso sanguigno alterato o sospetto di formazione di aneurisma. Inoltre, questo esame ecografico può essere prescritto se esiste la probabilità di compressione vascolare da parte dei tessuti o la probabilità di un coagulo di sangue (in questo caso, questo è l'unico esame che può determinarne in modo affidabile la posizione).

Controindicazioni

La maggior parte dei medici dirà che non ci sono controindicazioni per un'ecografia. Dopotutto, la procedura è innocua e non contiene irritanti. E questo è assolutamente vero.

Ma prima che venga effettuato, soprattutto se si tratta di un esame del collo e della testa, è altamente raccomandato un consulto con un neurologo.

Un altro fattore che ritarderà l'esame dovrebbe essere la presenza di un processo infiammatorio acuto nel corpo. Di norma, si consiglia di attendere la neutralizzazione del processo e solo successivamente sottoporsi a un'ecografia dei vasi.

I fattori che possono ritardare lo studio includono le malattie della pelle. La pratica della procedura prevede il primo trattamento Malattia della pelle, e solo allora un'ecografia.

Preparazione per la procedura

La dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi sanguigni non richiede una preparazione speciale. Non ci sono procedure preliminari.

Meglio prima

• Non fumare,
• non bere tè o caffè forti, bevande energetiche,
• non usare antispastici (no-shpa, baralgin, papaverina).

Per prepararsi, è sufficiente effettuare un trattamento igienico della zona del corpo con sapone.

Questa procedura non richiede altri preparativi.

È meglio aspettare il tuo turno immediatamente prima della procedura in una stanza dove non c'è soffocamento e calore.

Come va

Quando si esegue l'ecografia dei vasi, vengono esaminati il ​​flusso sanguigno e le condizioni dei vasi grandi e piccoli. vasi sanguigni ad una certa dislocazione, quindi, viene effettuato su questo sito.

Importante! Informi il tuo sonologo (medico) se stai assumendo farmaci cardiaci o vascolari.

Il funzionamento di un'ecografia è simile al funzionamento di una macchina ad ultrasuoni. Il paziente sdraiato sul divano libera l'area del corpo desiderata dai vestiti. Un sensore viene applicato sulla pelle, su cui viene applicato un gel speciale e con l'aiuto di onde ultrasonicheè in corso il sopralluogo sul sito. Se stiamo parlando dei vasi del cervello, vengono esaminate l'area nella regione temporale, l'area del collo davanti e anche la regione della grande depressione (nuca). Quando si esamina la vena iliaca, questa è l'area dell'epigastrio e simmetricamente alla schiena; quando si esaminano gli arti inferiori, sono rispettivamente le gambe. Nessuno dolore lo scorrimento del sensore sulla pelle non provoca. Lo schermo visualizza i risultati della scansione, che possono essere decifrati solo da un medico con un'istruzione speciale.

Decifrare i risultati

Solo un medico qualificato che conduce lo studio sarà in grado di decifrare i risultati di un esame ecografico dei vasi. Questi risultati dovrebbero essere mostrati al tuo neurologo o chirurgo, di solito il medico che ti ha indirizzato per questo studio.

Se parliamo di dati generali, sarà normale:

Lo spessore della parete dell'arteria è di 0,9 mm (la deviazione è consentita entro 0,2 mm, ovvero 0,9–1,1 è normale). Il diametro delle arterie vertebrali è superiore a 2 cm, dovrebbe essere uniforme. La velocità del flusso sanguigno attraverso le vene vertebrali è di 0,3 m/s.

Il lume dei vasi è normalmente libero, la turbolenza dovrebbe essere presente solo nei punti di ramificazione dei vasi, non dovrebbe essere su aree pianeggianti.

Non dovrebbero esserci ramificazioni vascolari patologiche (malformazioni artero-venose).

Non dovrebbero esserci segni di compressione delle arterie e delle vene (compressione) dall'esterno. Se disponibili, vengono assegnati studi aggiuntivi.

La scansione duplex è un tipo di studio diagnostico. Questa ecografia in scala di grigi include la codifica a colori e l'analisi Doppler spettrale. Oggi, la scansione duplex della testa e del collo è considerata la principale metodo diagnostico quando si identifica diverse patologie sistemi di canali circolatori in queste aree. Successivamente, considereremo più in dettaglio qual è questa procedura e per quali malattie è prescritta.

Informazione Generale

La scansione duplex è una procedura che combina la capacità di visualizzare il lume dei canali sanguigni e dei tessuti circostanti nella modalità ecografica in scala di grigi bidimensionale (B-mode) e la valutazione simultanea dell'emodinamica utilizzando la tecnologia Doppler. In base ai risultati, viene eseguita un'analisi dell'elasticità e della rigidità delle pareti, stato funzionale endotelio, violazioni dell'integrità (dissezione), presenza, prevalenza e natura dei cambiamenti nella struttura e nello spessore del muro. Durante lo studio, uno specialista può identificare le formazioni intraluminali, la loro localizzazione, ecogenicità, lunghezza. La scansione duplex dei vasi sanguigni consente di valutare il grado di pervietà del lume, le variazioni di diametro. Durante la procedura, viene analizzata la geometria dei canali sanguigni. In particolare si rilevano deformazioni, deviazioni dalla normale traiettoria anatomica, anomalie di scarico, ramificazione e lunghezza. La scansione duplex dei vasi fornisce informazioni sui flussi intraluminali. Le informazioni sono ottenute dall'elaborazione del segnale riflesso Doppler utilizzando il metodo di Fourier (Fast Transform).

Metodi di raccolta

Le informazioni durante la scansione transcranica e convenzionale possono apparire sotto forma di spettri Doppler o cartogrammi a colori. In quest'ultimo caso, sulla base dei dati della ricerca, lo specialista riceve informazioni qualitative sul flusso sanguigno, sulla sua natura (turbolente, laminare), sui difetti di riempimento dei cartogrammi e altro. La modalità spettrale permette di quantificare i flussi intraluminali. In altre parole, lo studio consente di oggettivare l'assenza o la presenza di disturbi emodinamici e determinarne il grado di gravità. Le informazioni diagnostiche ottenute si basano sulla valutazione degli indicatori di velocità e di vari indici calcolati, che caratterizzano indirettamente il grado di resistenza periferica, nonché il tono delle pareti dei canali sanguigni.

Esame extracranico: indicazioni

La scansione duplex dei vasi della testa è prescritta per:

La scansione venosa duplex viene eseguita in presenza di Segni clinici trombosi.

Benefici dello studio

La scansione duplex è caratterizzata da alta risoluzione, non invasività e possibilità di multiple procedure ripetute. Per questo motivo, lo studio è considerato uno strumento indispensabile in neurologia clinica. La scansione duplex consente uno screening preventivo completo nelle popolazioni asintomatiche. Con l'uso di questo metodo di ricerca, le possibilità di diagnosi differenziale sono notevolmente ampliate. La scansione duplex dei vasi del collo rivela stenosi medie e piccole dei canali carotidei. Sulla base di ciò, si può affermare che lo studio può essere utilizzato come metodo di screening di base in individui senza segni clinici di disturbi cerebrovascolari.

Esame transcranico: indicazioni

Questo tipo di studio è assegnato se:

Gli obiettivi della ricerca

La scansione duplex dei vasi capillari non solo aiuta a identificare la patologia occlusiva e stenosante del cervello, ma consente anche di valutarne il significato emodinamico e patogenetico. Il sondaggio rivela:

• Un complesso di violazioni dovute a malattie sistemiche canali sanguigni.
• Anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni, aneurismi, malformazioni, vasospasmo cerebrale della fistola, disturbi della circolazione.
• Segni precoci (preclinici) di una malattia sistemica.

La scansione della testa duplex consente di monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche. Nel corso dello studio è possibile valutare le capacità di riserva del sistema circolatorio cerebrale, per stabilire il probabile ruolo eziologico del processo patologico o del complesso sintomatologico rilevato nella genesi della manifestazione di uno o più sindromi cliniche per un determinato paziente. L'indagine consente inoltre di determinare le funzioni della centrale e meccanismi locali regolazione del tono dei canali sanguigni.

Scansione del collo duplex

Diversi siti sono inclusi nell'ambito obbligatorio dell'indagine. In particolare, comprendono:

In caso di rilevamento segni indiretti violazioni nel segmento V3, è possibile eseguire l'ecolocalizzazione in quest'area.

Scansione duplex degli arti inferiori: indicazioni

Un esame è previsto quando:

• Gonfiore nell'articolazione della caviglia.
• Disagio e dolore nella parte inferiore delle gambe in movimento ea riposo.
• Contrazione convulsa, disegno nelle dita.
• Pesantezza agli arti inferiori.
• sbiancamento o scurimento pelle, arrossamento o indurimento.
• Asterischi vascolari, alterazioni pronunciate nelle vene safene.
• Ulcere trofiche.

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori è raccomandata anche in assenza di polso alle gambe.

Descrizione della procedura

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori non richiede un addestramento speciale. L'abbigliamento dovrebbe essere scelto in modo che lo specialista abbia accesso alle aree esaminate. Prima di eseguire la scansione duplex delle vene degli arti inferiori, il paziente si sdraia sul lettino. Con l'aiuto di attrezzature speciali e un sensore con un gel applicato, il medico lo conduce attraverso i principali canali sanguigni delle gambe. Grazie al gel, la trasmissione delle informazioni al dispositivo è migliorata. Inoltre, la scansione duplex delle vene degli arti inferiori può essere eseguita in posizione eretta.

Funzionalità di ricerca

Quando si esegue la scansione duplex dei vasi della testa, viene utilizzata una bassa frequenza di radiazione. Ciò è dovuto agli ostacoli esistenti nel percorso dei raggi sotto forma di elementi ossei del cranio. L'acquisizione di immagini diventa impossibile quando vengono utilizzate le basse frequenze pareti vascolari e valutazione dello stato dei lumi. Le informazioni ricevute sono indirette. Le informazioni si basano sull'analisi dei cartogrammi a colori per i flussi delle vene e delle arterie intracraniche, nonché degli spettri Doppler. A questo proposito, sullo sfondo di uno studio transcranico, è impossibile valutare i cambiamenti e diagnosticare processi che non siano accompagnati dalla formazione di disturbi emodinamici sistemici e locali. A causa del diverso spessore degli elementi ossei del cranio, che determina la disuguale permeabilità della radiazione ultrasonica, l'ecolocalizzazione viene eseguita in aree specifiche. Si chiamano "finestre ad ultrasuoni". La qualità e il volume delle informazioni ricevute durante la scansione transcranica dipendono dalla loro gravità. Le principali limitazioni possono essere dovute a un significativo deterioramento dell'ecografia sullo sfondo di una diminuzione della capacità acustica degli elementi ossei del cranio.

Caratteristiche aggiuntive

Nel processo di scansione delle sezioni extracraniche delle arterie brachicefaliche, vengono rilevati segni differenziali caratteristici di aterosclerosi stenosante, microembolia, trombosi, vasculite e angiopatia. In uno studio transcranico è possibile verificare lesioni occlusive o stenotiche con determinazione della loro gravità senza specificare gli equivalenti morfologici. Inoltre, l'esame consente di identificare fenomeni specifici caratteristici di un fallimento dell'autoregolazione del flusso sanguigno nel cervello, dell'angiospasmo cerebrale e altri. Se viene rilevata una lesione aterosclerotica di tipo stenosante nelle arterie carotidi, vengono valutati l'ecostruttura della placca e il grado di disturbi della pervietà del lume per ciascun vaso danneggiato.

Esame dei canali sanguigni vertebrali

Per la presenza caratteristiche anatomiche la loro posizione, la visualizzazione delle arterie è possibile solo in modo frammentario. Sono disponibili in esame monoplano. Ciò limita notevolmente le possibilità di scansione durante la diagnostica. varie malattie. Pertanto, solo le lesioni stenose con un restringimento del lume di oltre il 40-50% di diametro, situate in aree accessibili, sono determinate con elevata affidabilità con bassa qualità di visualizzazione. L'analisi ecostrutturale delle formazioni all'interno del lume, di regola, non viene eseguita. Questo è dovuto handicappato per visualizzare le pareti dei canali sanguigni. La determinazione dei cambiamenti funzionali nel diametro dei vasi viene effettuata mediante prove di carico. Non ci sono segni ecografici oggettivi specifici per la compressione extravasale nei canali sanguigni vertebrali nell'area dei processi trasversali degli elementi vertebrali della colonna superiore nell'area dell'articolazione craniovertebrale.

I criteri diagnostici duplex utilizzati nella pratica quotidiana sono indiretti e in senza fallire richiedono conferma da parte delle modalità con cui la visualizzazione diventa possibile. Questi includono, in particolare, esami angiografici in background o con test funzionali da sforzo. La scansione delle vene giugulari (esterne, interne), nonché dei vasi del plesso venoso vertebrale, viene eseguita in caso di sospetta trombosi in esse.

Valore diagnostico

Il significato clinico dei parametri di circolazione sanguigna duplex ottenuti in modalità spettrale Doppler dai lumi dei suddetti collettori vascolari, così come il loro ruolo nella valutazione di alterazioni patologiche dell'emodinamica cerebrale in altri casi, è considerato molto dubbio. Allo stesso tempo, la variabilità del deflusso sanguigno dalla cavità cranica quando il paziente cambia la posizione del corpo, la variabilità della struttura dei canali sanguigni stessi, la sincronizzazione del flusso con la respirazione, e la lieve comprimibilità del vengono presi in considerazione i lumen.

Monitoraggio

Con l'aiuto della scansione duplex, è possibile seguire il corso del flusso sanguigno e determinare reazioni vascolari nell'area del danno sia sullo sfondo della trombolisi selettiva che sistemica. La stabilizzazione del flusso nell'area interessata o la sua accelerazione nel lume, una diminuzione dell'intensità o la scomparsa della collateralizzazione sono considerati segni oggettivi dell'efficacia della terapia utilizzata. In assenza di dinamiche positive nella valutazione del quadro ecografico, lo specialista può concludere che il trattamento ricevuto dal paziente è inefficace. In pratica si verificano spesso casi di discrepanza tra l'effetto clinico e il successo della rivascolarizzazione.

Infine

Come qualsiasi altro esame ecografico, la scansione duplex è un metodo dipendente dall'operatore. E - in una certa misura - soggettiva. Il successo dell'utilizzo di una serie di capacità di imaging in neurologia clinica, oltre alle capacità e all'esperienza di un operatore specializzato, dipenderà in gran parte dalle caratteristiche qualitative dell'attrezzatura utilizzata nell'esame. Di conseguenza, per tutti i casi diagnostici controversi in corso di pianificazione Intervento chirurgico sul vasi cerebrali metodo di riferimento rispetto a ultrasuoni in angiologia si considera il metodo radiopaco e le sue varietà, riconosciute in pratica come il “gold standard”.