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norma di pressione. Pressione sanguigna pulsata

Alcuni automobilisti non capiscono bene cosa sia un sensore di pressione assoluta in un sistema di gestione del motore. Pertanto, ho deciso di presentare questo post per esprimere la mia opinione su questo argomento e sfatare alcuni dei miti e delle idee sbagliate con cui abbiamo costantemente a che fare in un modo o nell'altro.

Sappiamo che la pressione atmosferica è solitamente di 101 kPa. E al minimo a motore caldo, i valori nel collettore di aspirazione sono 30-33 kPa, ovvero circa 0,9 -1 V.

Ciò è dovuto al fatto che il motore a combustione interna funziona ad aria con una piccola quantità di carburante aggiunto. E risucchia quest'aria dentro di sé. Come un aspirapolvere.

Ha un grande fabbisogno d'aria, ma poiché l'acceleratore è quasi chiuso e c'è pochissima aria in entrata, il motore aspira tutto ciò che può dal collettore di aspirazione. Naturalmente, la pressione lì diminuisce a causa della mancanza di molecole d'aria.

E qui molti sono convinti che se apri leggermente il gas la pressione aumenterà.

Ma in realtà, tutto sarà completamente diverso. Pertanto, devi rispondere costantemente alla stessa domanda: "Perché ho aperto l'ammortizzatore e la pressione non è aumentata, ma è diminuita ancora di più? Devo cambiare il sensore di pressione assoluta?

È stata questa domanda costante che mi ha spinto a scrivere questo post e a rispondere una volta per tutte - La pressione nel collettore di aspirazione non dipende dall'acceleratore, ma dal carico sul motore!

Provo a spiegare.

Il veicolo è fermo e il motore al minimo. Se apriamo leggermente la valvola a farfalla, la pressione salirà davvero a 50-100 kPa (a seconda di come aprirla).

Ma questo salto sarà di breve durata. Poiché il motore stesso è piuttosto lento e ci vuole del tempo per iniziare ad aumentare la velocità, semplicemente non ha il tempo di aspirare immediatamente un forte afflusso d'aria attraverso il telerilevamento aperto. Ma poiché nulla lo trattiene (l'auto è ferma in folle), dopo un secondo sviluppa facilmente slancio.

Ma poiché il passaggio dell'aria attraverso la DZ socchiusa è ancora limitato, il motore aspira rapidamente tutto ciò che è possibile. Ma poiché ha già aumentato la velocità, la sua capacità di "aspirazione" è aumentata. È diventato più potente e aspira l'aria con maggiore forza. Naturalmente, la pressione nel collettore di aspirazione scende anche al di sotto di quella che era al minimo.

Ecco alcuni esempi di grafici. RPM oltre 2000 e pressione del collettore è scesa da 33 kPa a 23 kPa!

È così che dovrebbe essere! Il sensore di pressione assoluta funziona correttamente.

Ripeto ancora una volta: l'apertura del gas non deve portare ad un aumento della pressione nel collettore. Perché non è l'ammortizzatore che influisce sull'aumento della pressione, ma il carico sul motore!

Ecco come appare. Diciamo che stiamo guidando lungo la strada in 5a marcia. Quindi aprire bruscamente l'acceleratore. L'aria si precipita nel collettore senza ostacoli, ma il motore non è più in grado di sviluppare rapidamente velocità e aspirare tutta l'aria, poiché oltre a se stesso deve girare anche le ruote! Quindi per lui è difficile e sviluppa la velocità molto lentamente (o forse per niente, se si va anche in salita). Naturalmente, c'è molta aria nel collettore e la pressione sale quasi a quella atmosferica

In questo momento, la ECU vede, dall'alta pressione nel collettore, che il motore non è in grado di "elaborare" tutta l'aria che gli è stata data e lo interpreta come un grande carico sul motore.

Spero che ora sia chiaro a coloro che non lo capivano ed erano preoccupati per le prestazioni del loro sensore di pressione assoluta.

Ciò che non è chiaro - chiedi. Se vuoi aggiungere, aggiungi. Commenti nella pagina sottostante.

Pace e strade tranquille a tutti

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Ogni fascia di età ha i propri parametri di pressione sanguigna (BP). Qual è la norma nei bambini, la tabella seguente mostra il più completamente possibile. In giovane età, una persona ha una pressione sanguigna piuttosto bassa rispetto a un periodo successivo. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini le pareti dei vasi sanguigni sono molto più elastiche, il loro lume è ampio e la rete capillare è ampia.

La pressione sistolica si riferisce al modo in cui il sangue preme contro le pareti di un vaso quando il muscolo cardiaco si contrae. La diastolica mostra come il sangue preme sui vasi quando il muscolo cardiaco si rilassa. Gli indicatori si distinguono per tono, elasticità e resistenza vascolare periferica e per il lavoro dei reni, poiché sono responsabili della regolazione della pressione sanguigna. Gli indicatori sono influenzati da peso, alimentazione, predisposizione genetica e altezza.

Per determinare quale pressione dovrebbe avere un bambino, fare riferimento alla tabella.

In questo caso, le cifre possono differire dalla norma della pressione sanguigna entro pochi mm Hg. Arte. Ciò non significa la presenza di deviazioni sanitarie. La pressione sanguigna può variare anche nell'arco di poche ore e più volte al giorno, dipende anche dal regime di temperatura, dal tempo. Dopo aver mangiato, si alza, quando finisce il sonno diminuisce.

La pressione normale in un bambino dovrebbe rientrare nella formula 76 / 0,5 dalla sistolica D. Entro la fine del primo mese di vita, la sistolica si avvicina a 70-90 mm Hg. Art. e diastolico - 45-60 mm Hg. Arte.

Un neonato è un neonato nei primi 28 giorni di vita. Successivamente, la sua pressione sanguigna viene calcolata secondo la formula 76 + 2m / 0,5 dalla sistolica. In questo caso, la sistolica sarà calcolata come 76 + 2 m, dove m è il numero di mesi e DBP = 0,5 della SBP. In media, questo è 80-11 / 40-74 mm Hg. Arte.

La pressione sanguigna viene misurata nei neonati utilizzando uno speciale bracciale per bambini. Prima di raggiungere 1 mese, la larghezza della camera interna del bracciale non supera i 3 cm, dopo 1 mese non più di 5 cm La pressione viene misurata nei bambini tre volte con un intervallo di diversi minuti. Per i più corretti, vengono presi gli indicatori minimi. I neonati e i bambini di età inferiore a 1 anno vengono misurati in posizione supina. Nei primi giorni, solo la SBP è determinata dalla palpazione.

Al raggiungimento di un anno di età, la pressione sanguigna media è: 80-100 / 50-60 mm Hg. Arte.

Norme per i bambini di età superiore a 1 anno

Usando la formula, puoi calcolare la pressione del bambino nei bambini di età superiore a 1 anno: 90 + 21 / 60 + 1, mentre 1 è l'età e SBP = 90 + 21, DBP = 60 + 1. Nei bambini di questa età, l'aumento dei parametri è più lento di prima. Al raggiungimento dei 2 anni, la norma della pressione sanguigna nei bambini è la seguente: GARDEN 90-105, DBP 60-65 mm Hg. Arte.

È possibile determinare le norme in base alle tabelle percentili in base all'età. Per gli indicatori vengono prese le norme di peso e altezza. Dal 10° al 90° percentile, la pressione sanguigna è considerata normale. Il livello di 90-95 percentili indica un'ipertensione borderline e più di 95 - sull'ipertensione arteriosa.

Nell'intervallo dal 5° al 10° percentile, si stabilisce un'ipotensione borderline, inferiore a 5 - arteriosa.

Al raggiungimento di 2-3 anni, la PAS media è di 100-112 mm Hg, la PAD è di 60-74 mm Hg. Un aumento si osserva solo quando l'indicatore digitale è in costante aumento per 3 settimane.

Indicatori per bambini in età scolare

In questo momento, i parametri inferiori non cambiano e quelli superiori diventano più alti. La norma di pressione nei bambini dai 6 ai 9 anni è 100-122 / 60-78 mm Hg. Arte. Poiché i bambini all'inizio della vita scolastica possono avere carichi pesanti, l'attività fisica diminuisce e il carico sul sistema nervoso aumenta, le deviazioni dalla norma sono riconosciute come accettabili. Ma se vengono osservati in combinazione con affaticamento, mal di testa costante, dovresti consultare un medico.

Quando si determina quale pressione è considerata normale, è necessario considerare le fasi della vita. Il momento successivo della crescita è la pubertà. In questo momento, ci sono cali di pressione sanguigna. Nelle ragazze, tali fenomeni sono più comuni, poiché sperimentano la maturazione prima dei ragazzi. I parametri medi durante questo periodo sono 110-70 e 126-82 mm Hg. Arte. È possibile aumentare il numero superiore a 120.

I cambiamenti ormonali durante l'adolescenza portano i propri aggiustamenti. Aumento dei carichi di studio e altri fenomeni che causano ipertensione o ipotensione giovanile. Il livello di 110-70 / 136-86 mm Hg è considerato la norma. Arte. Se ci sono differenze, sono accompagnate da perdita di coscienza: svenimento, fluttuazioni del polso, mal di testa. Con questi fenomeni, è meglio consultare un medico.

Se si osservano deviazioni dalla norma

La bassa pressione sanguigna, soprattutto se cade rapidamente, interrompe il processo metabolico nel corpo, riduce l'attività renale e crea un rischio per la funzionalità epatica. Possono verificarsi mal di testa, la stanchezza aumenta fino allo svenimento quando ci si alza da una posizione sdraiata. Con tali fenomeni, dovresti sottoporti a un esame o aumentare l'attività fisica. Non vale la pena ricorrere a farmaci o altri mezzi per aumentare le letture del tonometro da soli, questo può portare a un peggioramento della condizione.

Nei casi di ipertensione, vale anche la pena monitorare lo stato del corpo, perché i tassi elevati sono ancora più pericolosi. Tali fenomeni si osservano a causa di una reazione allo stress o al carico eccessivo.

L'ipertensione è primaria o secondaria. I fattori primari sono:

cambiamenti ormonali durante la pubertà;
momenti di situazioni stressanti;
attività sportive con grande attività;
in conflitti e liti a scuola oa casa;
malattie del sistema cardiaco, anomalie nel lavoro dei reni, malattie del sistema endocrino.

Con l'ipertensione secondaria, ci sono:

patologie del sistema cardiovascolare ed endocrino;
malattie del sistema nervoso;
l'ingresso di tossine nel corpo;
malattie del cervello.

L'ipotensione da bassa pressione ha diverse cause:

ARVI con complicazioni nei bronchi;
trauma durante il parto;
allergia;
mancanza di vitamine;
anemia;
diabete;
malformazione del cuore, miocardite.

Quando si tratta di abbassare la pressione sanguigna nei bambini, un panno viene imbevuto di aceto di mele e applicato sui talloni.

Quando si legge la tabella, la normale pressione sanguigna nei bambini viene facilmente calcolata. È necessario prestare attenzione al tempo di misurazione, alle deviazioni dovute al peso e all'altezza. I cambiamenti accompagnati da gravi problemi di salute dovrebbero essere controllati da uno specialista. In caso di deviazioni dalla norma legate all'età, è importante mantenere la condizione generale nella norma, aderendo alle regole generali per l'organizzazione del sonno, del riposo e dell'esercizio.

Un indicatore importante della salute umana è la normale pressione sanguigna. Nel tempo, i numeri cambiano. E ciò che era inaccettabile per i giovani è il sogno ultimo per gli anziani.

Attualmente vengono utilizzate norme generalmente accettate applicabili a tutte le età. Ma ci sono anche valori di pressione ottimali medi per ogni fascia di età. La deviazione da loro non è sempre una patologia. Ognuno può avere le proprie regole.

Classificazione moderna

Ci sono tre opzioni per la pressione normale in un adulto:

ottimale - inferiore a 120/80;
normale - da 120/80 a 129/84;
alto normale - da 130/85 a 139/89 mm Hg. Arte.

Tutto ciò che rientra in questi numeri è assolutamente normale. Solo il limite inferiore non è specificato. L'ipotensione è considerata una condizione in cui il tonometro fornisce valori inferiori a 90/60. Ecco perché, a seconda delle caratteristiche individuali, tutto ciò che supera questo limite è accettabile.

Su questo calcolatore online puoi vedere le norme della pressione sanguigna in base all'età.

La misurazione della pressione deve essere eseguita nel rispetto di alcune regole:

30 minuti prima della procedura proposta, non è possibile praticare sport o svolgere altre attività fisiche.
Per determinare i veri indicatori, non dovresti condurre uno studio in uno stato di stress.
Per 30 minuti, non fumare, non mangiare, bere alcolici, caffè.
Non parlare durante la misurazione.
I risultati della misurazione ottenuti su entrambe le mani devono essere valutati. Il valore più alto viene preso come base. È consentita una differenza di 10 mm Hg. Arte.

Norma individuale

La pressione ideale è quella in cui una persona si sente bene, ma allo stesso tempo corrisponde alla norma. Predisposizione ereditaria a questioni di ipertensione o ipotensione. I numeri possono cambiare durante il giorno. Sono più basse di notte che durante il giorno. Durante la veglia, la pressione può aumentare con lo sforzo fisico, lo stress. Le persone preparate e gli atleti professionisti hanno spesso indicatori al di sotto della norma di età. I farmaci e l'uso di stimolanti come caffè, tè forte influiscono sui risultati della misurazione. Sono ammesse fluttuazioni entro 15–25 mm Hg. Arte.

Con l'età, gli indicatori iniziano a passare gradualmente da ottimale a normale e quindi a normale elevato. Ciò è dovuto al fatto che alcuni cambiamenti si verificano nel sistema cardiovascolare. Uno di questi fattori è un aumento della rigidità della parete vascolare a causa di caratteristiche legate all'età. Quindi, le persone che hanno vissuto tutta la vita con i numeri 90/60 potrebbero scoprire che il tonometro ha iniziato a mostrare 120/80. E va bene. Una persona si sente bene, perché il processo di aumento della pressione passa inosservato e il corpo si adatta gradualmente a tali cambiamenti.

C'è anche il concetto di pressione di lavoro. Potrebbe non corrispondere alla norma, ma allo stesso tempo una persona si sente meglio rispetto a quella considerata ottimale per lui. Questo è vero per le persone anziane che soffrono di ipertensione arteriosa. La diagnosi di ipertensione si stabilisce se la pressione sanguigna è di 140/90 mm Hg. Arte. e superiore. Molti pazienti più anziani si sentono meglio a 150/80 che a valori più bassi.

In una situazione del genere, non dovresti cercare la tariffa consigliata. Con l'età si sviluppa l'aterosclerosi dei vasi cerebrali. È necessaria una pressione sistemica più elevata per garantire un flusso sanguigno soddisfacente. Altrimenti, ci sono segni di ischemia: mal di testa, vertigini, nausea, ecc.

Un'altra situazione è un giovane paziente ipotonico che ha vissuto con i numeri 95/60 per tutta la vita. Un improvviso aumento di pressione, anche ai "cosmici" 120/80 mm Hg. Arte. può causare un deterioramento del benessere, che ricorda una crisi ipertensiva.

Possibile ipertensione da camice bianco. Allo stesso tempo, il medico non può determinare la pressione corretta, poiché alla reception sarà più alta. E a casa, vengono registrati gli indicatori normali. Solo un monitoraggio regolare a casa aiuterà a determinare la norma individuale.

Modi per determinare la norma

Ogni persona è individuale. Questo è determinato non solo dall'età, ma anche da altri parametri: altezza, peso, sesso. Ecco perché sono state create formule per il calcolo, tenendo conto dell'età e del peso. Aiutano a determinare quale pressione sarà ottimale per un particolare individuo.

Per questo, la formula Volynsky è adatta. Utilizzato nelle persone di età compresa tra 17 e 79 anni. Gli indicatori di pressione sistolica (SBP) e diastolica (DBP) sono calcolati separatamente.

SBP = 109 + (0,5 × numero di anni) + (0,1 × peso in kg)

DBP = 63 + (0,1 × anni di vita) + (0,15 × peso in kg)

Esiste un'altra formula applicabile per un adulto di età compresa tra 20 e 80 anni. Il peso non viene preso in considerazione qui:

PAS = 109 + (0,4 × età)

DBP = 67 + (0,3 × età)

Calcoli approssimativi per chi non vuole contare:

Età in anni	PAS/DBP, mmHg Arte.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Un'altra tabella di riferimento può essere utilizzata per determinare la norma:

Età in anni	PAS/DBP negli uomini, mmHg Arte.	SBP/DBP nelle donne, mm Hg Arte.
Fino a 1 anno	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Gli indicatori qui differiscono da quanto può essere ottenuto utilizzando le formule di calcolo. Studiando i numeri, puoi vedere che con l'età diventano più alti. Nelle persone sotto i 40 anni, ci sono tassi più alti negli uomini. Dopo questa pietra miliare, il quadro cambia e la pressione nelle donne aumenta. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali nel corpo femminile. Si richiama l'attenzione sui numeri nelle persone dopo 50 anni. Sono più alti di quello che oggi viene definito normale.

Conclusione

Valutando gli indicatori del tonometro, il medico si concentra sempre sulla classificazione accettata, indipendentemente dall'età della persona. Lo stesso tasso di pressione sanguigna dovrebbe essere preso in considerazione nel controllo domiciliare. Solo con tali valori il corpo funziona pienamente, gli organi vitali non soffrono, il rischio di complicanze cardiovascolari diminuisce.

L'eccezione sono gli anziani o coloro che hanno avuto un ictus. In questa situazione è meglio mantenere i numeri non superiori a 150/80 mm Hg. Arte. In altri casi, qualsiasi deviazione significativa dagli standard dovrebbe essere la ragione per andare dal medico. Questo può nascondere malattie che richiedono un trattamento.

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Pressione arteriosaè la pressione sanguigna nelle grandi arterie di una persona. Ci sono due indicatori di pressione sanguigna:

La pressione sanguigna sistolica (superiore) è il livello della pressione sanguigna al momento della massima contrazione del cuore.
La pressione sanguigna diastolica (inferiore) è il livello di pressione sanguigna al momento del massimo rilassamento del cuore.

La pressione sanguigna è misurata in millimetri di mercurio, abbreviato in mmHg. Arte. Un valore della pressione sanguigna di 120/80 significa che la pressione sistolica (superiore) è di 120 mm Hg. Art., e il valore della pressione arteriosa diastolica (inferiore) è di 80 mm Hg. Arte.

I numeri aumentati sul tonometro sono associati a malattie gravi, ad esempio il rischio di incidenti cerebrovascolari, infarto. Nel caso di un aumento cronico della pressione sanguigna, il rischio di ictus aumenta di 7 volte, di insufficienza cardiaca cronica di 6 volte, di infarto di 4 volte e di malattie vascolari periferiche di 3 volte.

Qual è la pressione normale? Quali sono i suoi indicatori a riposo e durante l'attività fisica?

La pressione sanguigna è suddivisa in: ottimale - da 120 a 80 mm Hg. Art., normale - da 130 a 85 mm Hg. Art., alto, ma comunque normale - da 135-139 mm Hg. Art., 85-89 mm Hg. Arte. Una pressione di 140 su 90 mm Hg è considerata alta. Arte. e altro ancora. Con l'attività motoria, la pressione sanguigna aumenta in base alle esigenze del corpo, con un aumento di 20 mm Hg. Arte. indica una risposta adeguata del sistema cardiovascolare. Se ci sono cambiamenti nel corpo o fattori di rischio, con l'età, la pressione sanguigna cambia: la diastolica aumenta fino a 60 anni e la sistolica aumenta per tutta la vita.

Per l'accuratezza dei risultati, la pressione sanguigna deve essere misurata dopo 5-10 minuti di riposo e un'ora prima dell'esame non si deve fumare o bere caffè. Durante la misurazione, la mano dovrebbe giacere comodamente sul tavolo. Il polsino è fissato sulla spalla in modo che il suo bordo inferiore sia 2-3 cm più alto della piega del gomito. In questo caso, il centro del bracciale dovrebbe trovarsi sopra l'arteria brachiale. Quando il medico finisce di pompare aria nel bracciale, inizia a sgonfiarlo gradualmente e sentiamo il primo tono: sistolico.
La classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, adottata nel 1999, viene utilizzata per valutare il livello di pressione sanguigna.

Categoria di pressione sanguigna*	Pressione arteriosa sistolica (superiore) mm Hg Arte.	Pressione sanguigna diastolica (inferiore) mm Hg Arte.
Norma
Ottimale**	Meno di 120	Meno di 80
Normale	Meno di 130	Meno di 85
Normale aumentata	130-139	85-89
Ipertensione
1 grado (morbido)	140—159	90-99
Grado 2 (moderato)	160-179	100-109
3 gradi (grave)	Oltre 180	Oltre 110
confine	140-149	Meno di 90
Ipertensione sistolica isolata	Oltre 140	Meno di 90

* Se la pressione sistolica e diastolica rientrano in categorie diverse, viene selezionata la categoria più alta.
** Ottimale in relazione al rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e mortalità

I termini "lieve", "borderline", "grave", "moderato", indicati nella classificazione, caratterizzano solo il livello di pressione sanguigna e non la gravità della malattia del paziente.
Nella pratica clinica quotidiana viene adottata la classificazione dell'ipertensione arteriosa dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, basata sulla sconfitta dei cosiddetti organi bersaglio.

o Le complicanze più comuni che si verificano nel cervello, negli occhi, nel cuore, nei reni e nei vasi sanguigni.
Quale dovrebbe essere la normale pressione sanguigna di una persona?Qual è la normale pressione sanguigna umana? La risposta corretta è: per ogni persona c'è una norma . In effetti, il valore della pressione sanguigna normale dipende dall'età della persona, dalle sue caratteristiche individuali, dallo stile di vita, dall'occupazione.

La pressione normale nei neonati è di 70 mm Hg.

Pressione normale in un bambino di un anno: per i ragazzi - 96/66 (superiore / inferiore), per le ragazze - 95/65.

La pressione sanguigna normale in un bambino di 10 anni è 103/69 per i maschi e 103/70 per le femmine.

E qual è la pressione normale per una persona che è già maturata?
Pressione normale nei giovani di 20 anni: nei ragazzi - 123/76, nelle ragazze - 116/72.

Pressione normale nei giovani di circa 30 anni: nei giovani uomini - 126/79, nelle giovani donne - 120/75.

Qual è la pressione sanguigna normale per una persona di mezza età? Negli uomini di 40 anni 129/81, nelle donne di 40 anni 127/80.

Per gli uomini e le donne di cinquant'anni, le pressioni rispettivamente di 135/83 e 137/84 sono considerate normali.

Per gli anziani è considerata normale la seguente pressione: per gli uomini di 60 anni 142/85, per le donne della stessa età 144/85.

Per le persone anziane che hanno più di 70 anni, la pressione normale è 145/82 per gli uomini e 159/85 per le donne.

Qual è la pressione normale di una persona anziana o anziana? Per le persone di 80 anni, la pressione di 147/82 e 157/83 rispettivamente per uomini e donne è considerata normale.

Per i nonni anziani di novant'anni, 145/78 è considerata pressione normale e per le nonne della stessa età, 150/79 mm Hg.

Con uno sforzo fisico insolito o uno stress emotivo, il valore della pressione sanguigna aumenta. A volte questo impedisce ai medici di esaminare i pazienti cardiopatici, che sono per lo più persone impressionabili. Gli scienziati americani parlano persino dell'esistenza del cosiddetto "effetto camice bianco": quando i risultati della misurazione della pressione sanguigna nello studio del medico sono 30-40 mm Hg. Arte. superiore a quando lo si automisura a casa. E ciò è dovuto allo stress che l'ambiente dell'istituto medico provoca nel paziente.

D'altra parte, nelle persone costantemente esposte a carichi pesanti, come gli atleti, la pressione diventa normale 100/60 o addirittura 90/50 mm Hg. Arte. Ma con tutta la varietà di indicatori di pressione sanguigna "normali", ogni persona di solito conosce la norma della sua pressione, in ogni caso, cattura chiaramente eventuali deviazioni da essa in una direzione o nell'altra.

Esistono alcune linee guida per la pressione sanguigna che cambiano con l'età (standard per il 1981):

Tuttavia, le idee moderne sulla normale pressione sanguigna sono in qualche modo diverse. Oggi si ritiene che anche un leggero aumento della pressione sanguigna nel tempo possa aumentare il rischio di malattie coronariche, ictus e altre malattie del sistema cardiovascolare. Pertanto, gli indicatori fino a 130-139 / 85-89 mm Hg sono ora considerati normali indicatori della pressione sanguigna negli adulti. Arte. La norma per i pazienti con diabete è considerata una pressione di 130/85 mm Hg. Arte. Una pressione arteriosa di 140/90 è considerata alta. Pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Arte. è già un segno di ipertensione.

Frequenza cardiaca umana normale

Impulso (lat. pulsus colpo, spinta) - fluttuazioni periodiche del volume dei vasi sanguigni associate alle contrazioni del cuore, dovute alla dinamica del loro afflusso di sangue e alla pressione al loro interno durante un ciclo cardiaco. La persona media sana ha un normale la frequenza cardiaca a riposo è di 60-80 battiti al minuto. Quindi, più economici sono i processi metabolici, meno battiti fa il cuore umano per unità di tempo, maggiore è l'aspettativa di vita. Se il tuo obiettivo è prolungare la vita, devi monitorare l'efficacia del processo, in particolare la frequenza cardiaca.

Frequenza cardiaca normale per diverse categorie di età:

bambino dopo la nascita 140 bpm
dalla nascita a 1 anno 130 bpm
da 1 anno a 2 anni 100 bpm
da 3 a 7 anni 95 bpm
da 8 a 14 anni 80 bpm
età media 72 bpm
vecchiaia 65 bpm
con malattia 120 battiti/min
poco prima della morte 160 bpm

krasgmu.net

BP e le sue deviazioni

Qualcuno sa che i valori ideali per la pressione arteriosa sulle pareti delle arterie sono 120/80 mm Hg. Arte. Ma non tutto è così chiaro. Ci sono molti fattori che influenzano questi parametri. In particolare, la pressione sanguigna può variare a seconda del tempo, del carico, dello stato psicologico. Ma tali differenze, di regola, sono insignificanti e non sono pericolose per il corpo.

Un rischio molto maggiore è stabilmente deviato dalla norma, accompagnato da cambiamenti nel benessere. Nel primo caso, quando si determinano i valori arteriosi, viene presa in considerazione l'età del paziente. Nella seconda variante, quando le condizioni del paziente cambiano, il fattore età gioca un ruolo secondario.

In ogni caso, se una persona è sana, la pressione sanguigna sui vasi cambia per tutta la vita.

Quindi, alla nascita, questo indicatore è annotato entro 66/55 mm Hg. Art., dopo 50 anni, i numeri sul tonometro possono arrivare a 140/90.

Le differenze sono significative e il ruolo principale in questo è svolto dai cambiamenti fisiologici in una persona per tutta la vita.

La pressione sanguigna nelle arterie dipende da tali fattori:

Contrattilità individuale dei muscoli cardiaci e sufficiente rilascio di liquidi nei vasi.
densità. Più è spesso, peggio si muove attraverso piccoli vasi.
elasticità delle arterie. Questa è una causa completamente legata all'età dei cambiamenti di pressione. Nell'infanzia, le pareti delle vene sono più "estensibili", nel corso degli anni diventano dense, su di esse si accumulano depositi aterosclerotici, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna.
Stress frequenti e disturbi ormonali. Questi fattori, più di altri, sono le cause dell'aumento della pressione nelle donne. Per tutta la vita dei rappresentanti del sesso debole, lo sfondo ormonale cambia ripetutamente (gravidanza, dopo 50 anni, durante la menopausa), che è un prerequisito per un aumento della pressione sanguigna.

La misurazione dei parametri arteriosi è obbligatoria quando si contatta un cardiologo. Questa è una delle principali procedure per determinare le anomalie nel lavoro del cuore. Quindi, l'indicatore sistolico (pressione sanguigna superiore) riflette la forza dell'assalto di sangue durante il rilascio; il numero diastolico (pressione sanguigna più bassa) indica lo stato delle arterie nel periodo tra le contrazioni cardiache.

La misurazione della pressione in un adulto viene eseguita da un apparato speciale con un tonometro. La procedura viene eseguita in posizione seduta, in una stanza calda e in tutta tranquillità.

Il polsino è applicato all'avambraccio in modo tale che il bordo inferiore sia leggermente sopra il gomito. Il materiale non si stringe molto, nulla dovrebbe esercitare pressione sull'arto, la mano è completamente rilassata.

Nella regione della fossa cubitale viene applicata una membrana conduttrice del suono dello stetoscopio. Successivamente, l'uscita dell'aria viene bloccata nel palloncino e premendo ripetutamente questo elemento, il flusso viene forzato nel bracciale.

Questo viene fatto fino alla scomparsa delle manifestazioni sonore, dopodiché è necessario aumentare la pressione nel bracciale di qualche millimetro in più. Quindi la gru sulla "pera" viene aperta lentamente e vengono registrati il primo e l'ultimo suono.

Se i valori numerici sono significativamente superiori a 140/90 mm Hg. Arte. - questo può indicare una violazione del funzionamento del sistema cardiovascolare (in particolare, lo sviluppo dell'ipertensione).
Gli indicatori sono molto inferiori a 120/80 mm Hg. Arte. può indicare ipotensione. Ma quando si analizza il significato delle deviazioni da tali indicatori, il medico deve tenere conto dei criteri di età.

Pressione sanguigna normale in base all'età

Ma oggi la situazione è leggermente cambiata. E incontrare persone sotto i 50 anni con tali indicatori sta diventando sempre più difficile. Misurando la pressione sanguigna, i medici sono sempre più guidati da norme marginalmente accettabili.

Oggi, in un adulto di mezza età, si considera corretto quando i numeri sistolici non superano i 130 mmHg. Art. e diastolica - 85. In questo caso, il polso dovrebbe essere compreso tra 60 e 80 battiti al minuto. Ma questo non è considerato un singolo indicatore corretto. Oltre alle caratteristiche personali di una persona, questi numeri sono significativamente influenzati dal genere. Quindi, se confrontiamo i valori ottenuti dal tonometro in uomini e donne della stessa età, nel gentil sesso saranno diversi millimetri in meno.

Inoltre, le norme sulla pressione sanguigna dipendono dall'età. Se per ragazzi sani di vent'anni, la pressione sanguigna entro 125/75 mm Hg è considerata ottimale. Art., quindi a 50 anni l'ideale è 135/85.

Ma, in pratica, a un'età rispettabile, tali indicatori sono rari. Molto spesso, i numeri sono indicati entro 140/90 mm Hg. Arte.

Le ragioni principali di ciò sono:

peso in eccesso,
fumare,
abuso di alcool,
stile di vita sedentario,
tensione nervosa,
patrimonio genetico.

Ecco perché a questa età le persone sono più spesso soggette a malattie del cuore e dei vasi sanguigni, in particolare patologie ischemiche.

Per quanto riguarda i bambini e gli adolescenti, dalla nascita all'età adulta, c'è un continuo processo di formazione delle norme personali della pressione sanguigna. Nei bambini piccoli, il sistema vascolare è più elastico rispetto agli adulti. E, quindi, gli indicatori della pressione sanguigna sono più bassi.

Per i bambini, non esiste un'unica norma stabilita per gli indicatori arteriosi. Ciò è dovuto alle fluttuazioni fisiologiche dell'età. Quindi, nei bambini di un anno, i numeri entro 95/65 mm Hg dovrebbero essere ottimali. Arte. Durante il periodo scolastico, questi valori dipendono dalla fase della pubertà e vanno da 100/70 a 120/75 mm Hg. Arte.

Nella fascia di età dai 12 ai 14 anni, le ragazze hanno una pressione sanguigna più alta rispetto ai ragazzi. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali che si verificano nel gentil sesso in questo momento. A 16 anni la situazione cambia radicalmente. A questa età, la pressione sanguigna nei giovani uomini è leggermente più alta che nelle ragazze.

Particolarmente importante è la pressione sanguigna, la sua norma e i suoi estremi per le donne in posizione. Il buon corso della gravidanza e la vita del nascituro dipendono direttamente da questo. Per due trimestri, gli indicatori della pressione sanguigna non cambiano e corrispondono a quelli che una donna aveva prima della gravidanza. Nel terzo trimestre, sotto l'influenza degli ormoni, i valori del tonometro possono aumentare leggermente. È consentita una deviazione dalla norma non superiore a 10 mm Hg. Arte.

Nel caso di un decorso patologico della gravidanza, si possono osservare preeclampsia con variazioni significative dei parametri arteriosi, danno renale, preeclampsia ed eclampsia. Se la gravidanza si svolge sullo sfondo dell'ipertensione, le condizioni della donna possono peggiorare sotto forma di crisi ipertensive o un aumento persistente della pressione sanguigna.

La placenta è un organo vascolare e, con una diminuzione della pressione sanguigna, ciò influisce sulle condizioni sia della madre che del bambino. Il flusso di sangue al feto rallenta, l'embrione avverte una mancanza di ossigeno, che influisce negativamente sul suo sviluppo e può causare un aborto spontaneo. In una donna incinta, questo si riflette in vertigini e grave debolezza.

Anche un aumento dei parametri arteriosi per una donna in posizione è inaccettabile.

Ciò può minacciare:

distacco della placenta,
nascita prematura,
in alcuni casi è possibile la perdita del bambino.

Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero monitorare in particolare la loro pressione e, in caso di deviazioni dalla norma, consultare immediatamente un medico.

Nel caso di un eccesso significativo di questi numeri, c'è il rischio di ictus, infarto. In questi casi, viene eseguita la terapia immediata.

Tabella degli indicatori di pressione sanguigna normali a seconda dell'età

Le cifre nella tabella sopra sono medie. Queste cifre non tengono conto delle caratteristiche personali del corpo umano e dei fattori di influenza esterni.

serdce1.ru

Dov'è la norma?

La norma della pressione sanguigna negli adulti è considerata il valore120/80 mmHg st. Ma come si può fissare questo indicatore se un organismo vivente, che è una persona, deve adattarsi costantemente a varie condizioni di esistenza? E le persone sono tutte diverse, quindi entro limiti ragionevoli, la pressione sanguigna devia ancora.

Sebbene la medicina moderna abbia abbandonato le precedenti formule complesse per il calcolo della pressione sanguigna, che tenevano conto di parametri come sesso, età, peso, ci sono ancora sconti per qualcosa. Ad esempio, per una donna "leggera" astenica, la pressione è di 110/70 mm Hg. Arte. considerato abbastanza normale e se la pressione sanguigna aumenta di 20 mm Hg. Art., allora sicuramente lo sentirà. Allo stesso modo una pressione di 130/80 mm Hg sarà la norma. Arte. per il giovane addestrato. Dopotutto, gli atleti di solito ce l'hanno.

Le fluttuazioni della pressione sanguigna saranno comunque influenzate da fattori quali l'età, l'attività fisica, l'ambiente psico-emotivo, le condizioni climatiche e meteorologiche. L'ipertensione arteriosa (AH), forse, non avrebbe sofferto di ipertensione se avesse vissuto in un altro paese. In quale altro modo capire il fatto che nel continente nero africano tra la popolazione indigena dell'AG si può trovare solo occasionalmente e che i neri negli Stati Uniti ne soffrono indiscriminatamente? Si scopre solo quello BP non dipende dalla razza.

Tuttavia, se la pressione aumenta leggermente (10 mm Hg) e solo per dare a una persona l'opportunità di adattarsi all'ambiente, cioè, occasionalmente, tutto ciò è considerato la norma e non dà motivo di pensare alla malattia.

Con l'età, anche la pressione sanguigna aumenta leggermente. Ciò è dovuto a un cambiamento nei vasi sanguigni che depositano qualcosa sulle loro pareti. Nelle persone praticamente sane, i depositi sono piuttosto piccoli, quindi la pressione aumenterà di 10-15 mm Hg. pilastro.

Se i valori della pressione sanguigna superano la linea di 140/90 mm Hg. st., manterrà saldamente questa figura e talvolta si sposterà anche verso l'alto, a tale persona verrà diagnosticata un'ipertensione arteriosa di grado appropriato, a seconda dei valori di pressione. Pertanto, per gli adulti non esiste una norma per la pressione sanguigna in base all'età, c'è solo un piccolo sconto per età. Ma con i bambini, le cose sono un po' diverse.

Video: come mantenere la pressione sanguigna normale?

E per quanto riguarda i bambini?

La pressione sanguigna nei bambini ha valori diversi rispetto agli adulti. E cresce, a partire dalla nascita, dapprima abbastanza rapidamente, poi la crescita rallenta, con qualche balzo verso l'alto nell'adolescenza, e raggiunge il livello della pressione sanguigna dell'adulto. Certo, sarebbe sorprendente se la pressione di un neonato così piccolo, avendo tutto così "nuovo", fosse di 120/80 mm Hg. Arte.

La struttura di tutti gli organi di un neonato non è ancora stata completata, questo vale anche per il sistema cardiovascolare. I vasi del neonato sono elastici, il loro lume è più ampio, la rete dei capillari è più ampia, quindi la pressione è di 60/40 mm Hg. Arte. sarà la norma per lui. Anche se, forse, qualcuno sarà sorpreso dal fatto che nei neonati nell'aorta si possono trovare macchie lipidiche gialle, che, tuttavia, non influiscono sulla salute e scompaiono con il tempo. Ma lo è, digressione.

Man mano che il bambino si sviluppa e l'ulteriore formazione del suo corpo, la pressione sanguigna aumenta e entro l'anno di vita i numeri 90-100 / 40-60 mm Hg saranno normali. Art., e il bambino raggiungerà i valori di un adulto solo all'età di 9-10 anni. Tuttavia, a questa età, la pressione è di 100/60 mm Hg. Arte. sarà considerato normale e non sorprenderà nessuno. Ma negli adolescenti, il valore normale della pressione sanguigna è leggermente superiore a quello stabilito per gli adulti 120/80. Ciò è probabilmente dovuto al picco ormonale caratteristico dell'adolescenza. Per calcolare i valori normali della pressione sanguigna nei bambini, usano i pediatri tavola speciale che presentiamo ai nostri lettori.

Età	Pressione sistolica minima normale	Pressione sistolica massima normale	Bassa pressione diastolica normale	Pressione diastolica massima normale
Fino a 2 settimane	60	96	40	50
2-4 settimane	80	112	40	74
2-12 mesi	90	112	50	74
2-3 anni	100	112	60	74
3-5 anni	100	116	60	76
6-9 anni	100	122	60	78
10-12 anni	110	126	70	82
13-15 anni	110	136	70	86

Problemi di pressione arteriosa nei bambini e negli adolescenti

Sfortunatamente, una tale patologia come l'ipertensione arteriosa non fa eccezione per il corpo del bambino. La labilità della pressione sanguigna si manifesta più spesso nell'adolescenza, quando il corpo è in fase di ristrutturazione, ma il periodo della pubertà è pericoloso perché una persona in questo momento non è ancora adulta, ma non è più un bambino. Questa età è anche difficile per la persona stessa, perché spesso porta a picchi di pressione. instabilità del sistema nervoso adolescente, e per i suoi genitori e per il medico curante. Tuttavia, le deviazioni patologiche dovrebbero essere notate e livellate nel tempo. Questo è il compito degli adulti.

Le cause dell'ipertensione nei bambini e negli adolescenti possono essere:

Come risultato di questi fattori, il tono vascolare aumenta, il cuore inizia a lavorare con un carico, in particolare la sua sezione sinistra. Se non vengono prese misure urgenti, un giovane può incontrare la sua maggiore età con una diagnosi già pronta: ipertensione arteriosa o, nel migliore dei casi, cardiopsiconeurosi un tipo o un altro.

Misurazione della pressione a casa

Abbiamo parlato di pressione sanguigna per un po' di tempo, il che implica che tutte le persone sanno come misurarla. Non sembra niente di complicato, mettiamo un bracciale sopra il gomito, pompiamo aria dentro, lo rilasciamo lentamente e ascoltiamo.

Tutto è corretto, ma prima di passare alla pressione sanguigna degli adulti, vorrei soffermarmi sull'algoritmo per misurare la pressione sanguigna, poiché i pazienti spesso lo fanno da soli e non sempre secondo il metodo. Di conseguenza, si ottengono risultati inadeguati e, di conseguenza, l'uso irragionevole di farmaci antipertensivi. Inoltre, le persone, parlando di pressione sanguigna superiore e inferiore, non sempre capiscono cosa significhi.

Per la corretta misurazione della pressione sanguigna, è molto importante in quali condizioni si trova una persona. Per non ottenere "numeri casuali", la pressione viene misurata in America, osservando le seguenti regole:

Un ambiente confortevole per una persona la cui pressione è di interesse dovrebbe essere di almeno 5 minuti;
Non fumare o mangiare per mezz'ora prima della manipolazione;
Visita la toilette in modo che la vescica non sia piena;
Tenere conto della tensione, del dolore, del malessere, dell'assunzione di farmaci;
Misurare la pressione due volte su entrambe le mani in posizione prona, seduta, in piedi.

Probabilmente, ognuno di noi non sarà d'accordo con questo, tranne per il fatto che tale misurazione è adatta per l'ufficio di registrazione e arruolamento militare o in condizioni stazionarie rigorose. Tuttavia, è necessario sforzarsi di soddisfare almeno alcuni punti. Per esempio, sarebbe bello misurare la pressione ambiente tranquillo , avendo comodamente sdraiato o fatto sedere una persona, tenere conto dell'influenza di una "buona" pausa fumo o di un pranzo abbondante appena consumato. Va ricordato che l'accettò antipertensivo potrebbe non aver ancora fatto il suo effetto (è passato poco tempo) e non prendere la pillola successiva, vedendo un risultato deludente.

Una persona, soprattutto se non è completamente sana, di solito non riesce a far fronte bene alla misurazione della pressione su se stessa (costa molto mettersi un bracciale!). È meglio se lo fa uno dei parenti o dei vicini. Altamente Sul serio bisogno trattare e al metodo di misurazione della pressione sanguigna.

Video: misurazione della pressione con un tonometro elettronico

Bracciale, sfigmomanometro, fonendoscopio... sistole e diastole

L'algoritmo per determinare la pressione sanguigna (metodo auscultatorio di N.S. Korotkov, 1905) è molto semplice se tutto viene eseguito correttamente. Il paziente è comodamente seduto (si può sdraiare) e inizia la misurazione:

L'aria viene rilasciata dal bracciale collegato al tonometro e alla pera, schiacciandolo con i palmi delle mani;
Avvolgere il bracciale attorno al braccio del paziente sopra il gomito (stretto e uniforme), cercando di mantenere il tubo di collegamento in gomma sul lato dell'arteria, altrimenti si può ottenere un risultato errato;
Scegli un luogo per ascoltare e installare un fonendoscopio;
Gonfia il bracciale;
Il bracciale, quando viene iniettata aria, comprime le arterie per effetto della sua stessa pressione, che è di 20-30 mm Hg. Arte. al di sopra della pressione alla quale i suoni uditi sull'arteria brachiale con ciascuna onda del polso scompaiono completamente;
Rilasciando lentamente l'aria dal bracciale, ascolta i suoni dell'arteria sulla curva del gomito;
Il primo suono udito dal fonendoscopio viene fissato con uno sguardo sulla scala del tonometro. Significherà uno sfondamento di una porzione di sangue attraverso l'area bloccata, poiché la pressione nell'arteria ha leggermente superato la pressione nel bracciale. Viene chiamato l'impatto della fuoriuscita di sangue contro il muro di un'arteria nel tono di Korotkov, superiore o pressione sistolica;
La serie di suoni, rumori, toni che seguono la sistole è comprensibile ai cardiologi e la gente comune dovrebbe cogliere l'ultimo suono, che si chiama diastolico o minore, si nota anche visivamente.

Pertanto, contraendosi, il cuore spinge il sangue nelle arterie (sistole), crea su di esse una pressione uguale alla pressione superiore o sistolica. Il sangue inizia a essere distribuito attraverso i vasi, il che porta a una diminuzione della pressione e al rilassamento del cuore (diastole). Questo è l'ultimo battito diastolico più basso.

Tuttavia, ci sono delle sfumature...

Gli scienziati hanno scoperto che quando si misura la pressione sanguigna con il metodo tradizionale, i suoi valori sono diversi del 10% da quelli veri (misurazione diretta nell'arteria durante la sua puntura). Un tale errore è più che riscattato dall'accessibilità e semplicità della procedura, inoltre, di norma, una misurazione della pressione sanguigna nello stesso paziente non è sufficiente e ciò consente di ridurre l'entità dell'errore.

Inoltre, i pazienti non differiscono nella stessa carnagione. Ad esempio, nelle persone magre, i valori determinati sono più bassi. E per i pieni, invece, è superiore alla realtà. Questa differenza può essere livellata da un bracciale con una larghezza superiore a 130 mm. Tuttavia, non ci sono solo persone grasse. L'obesità di 3-4 gradi rende spesso difficile misurare la pressione sanguigna sul braccio. In questi casi, la misurazione viene eseguita sulla gamba, utilizzando per questo un bracciale speciale.

Ci sono casi in cui, con il metodo auscultatorio di misurazione della pressione sanguigna, nell'intervallo tra la pressione sanguigna superiore e inferiore nell'onda sonora, si verifica un'interruzione (10-20 mm Hg o più), quando non ci sono suoni al di sopra del arteria (silenzio completo), ma sulla nave stessa c'è un impulso. Questo fenomeno si chiama "fallimento" auscultatorio, che può verificarsi nel terzo superiore o medio dell'ampiezza della pressione. Un tale "fallimento" non dovrebbe passare inosservato, perché allora un valore più basso della pressione sanguigna (il limite inferiore del "fallimento" auscultatorio verrà erroneamente preso come valore della pressione sistolica. A volte questa differenza può essere anche di 50 mm Hg. Art., che, ovviamente, influenzerà notevolmente l'interpretazione del risultato e, di conseguenza, l'eventuale trattamento.

Questo errore è altamente indesiderabile e può essere evitato. Per fare ciò, contemporaneamente all'iniezione di aria nella cuffia, è necessario monitorare il polso sull'arteria radiale. È necessario aumentare la pressione nel bracciale a valori che superino sufficientemente il livello di scomparsa del polso.

Il fenomeno del "tono infinito" ben noto agli adolescenti, ai medici sportivi e negli uffici di arruolamento militare durante l'esame delle reclute. La natura di questo fenomeno è considerata un tipo ipercinetico di circolazione sanguigna e un basso tono vascolare, la cui causa è lo stress emotivo o fisico. In questo caso non è possibile determinare la pressione diastolica, sembra che sia semplicemente uguale a zero. Tuttavia, dopo alcuni giorni, in uno stato rilassato di giovane, la misurazione della pressione più bassa non presenta alcuna difficoltà.

Video: misurazione della pressione tradizionale

La pressione sanguigna aumenta ... (ipertensione)

Le cause dell'ipertensione negli adulti non sono molto diverse da quelle nei bambini, ma quelli che hanno superato ... fattori di rischio, ovviamente, di più:

Naturalmente, l'aterosclerosi, che porta a vasocostrizione e aumento della pressione sanguigna;
La pressione arteriosa è chiaramente correlata al sovrappeso;
Il livello di glucosio (diabete mellito) influisce notevolmente sulla formazione dell'ipertensione arteriosa;
Consumo eccessivo di sale da cucina;
La vita in città, perché è noto che l'aumento della pressione va di pari passo con l'accelerazione dei ritmi della vita;
Alcool. Tè e caffè forti ne diventano la causa solo quando vengono consumati in quantità eccessive;
Contraccettivi orali, che molte donne usano per evitare gravidanze indesiderate;
Di per sé forse il fumo non sarebbe tra le cause dell'ipertensione, ma questa cattiva abitudine colpisce troppo male i vasi, soprattutto quelli periferici;
bassa attività fisica;
Attività professionale associata ad alto stress psico-emotivo;
Variazioni della pressione atmosferica, variazioni delle condizioni meteorologiche;
Molte altre malattie, comprese quelle chirurgiche.

Le persone che soffrono di ipertensione arteriosa, di regola, controllano le loro condizioni da sole, assumendo costantemente farmaci per abbassare la pressione sanguigna, prescritti da un medico in dosaggi selezionati individualmente. Questi possono essere beta-bloccanti, calcioantagonisti o ACE-inibitori.. Data la buona consapevolezza dei pazienti sulla loro malattia, non ha senso soffermarsi sull'ipertensione arteriosa, sulle sue manifestazioni e sul trattamento.

Tuttavia, tutto inizia una volta e con l'ipertensione. È necessario determinare se si tratta di un aumento della pressione sanguigna una tantum causato da ragioni oggettive (stress, consumo di alcol in dosi inadeguate, determinati farmaci) o se c'è stata una tendenza ad aumentarlo su base continuativa, ad esempio, la pressione sanguigna aumenta la sera, dopo una dura giornata.

È chiaro che l'aumento notturno della pressione sanguigna indica che durante il giorno una persona porta un carico eccessivo per se stessa, quindi deve analizzare la giornata, trovare la causa e iniziare il trattamento (o la prevenzione). Ancor di più in questi casi, la presenza di ipertensione in famiglia dovrebbe allarmare, poiché è noto che questa malattia ha una predisposizione ereditaria.

Se viene rilevata la pressione alta ripetutamente, anche se nei numeri 135/90 mm Hg. Art., è opportuno iniziare a prendere misure affinché non diventi alto. Non è necessario ricorrere immediatamente ai farmaci, puoi prima provare a regolare la pressione sanguigna osservando il regime di lavoro, riposo e alimentazione.

Un ruolo speciale in questo senso spetta, ovviamente, alla dieta. Dando la preferenza ai prodotti che abbassano la pressione sanguigna, puoi fare a meno dei farmaci per molto tempo, o addirittura evitare di prenderli del tutto, se non dimentichi le ricette popolari contenenti erbe medicinali.

Compilando un menu di prodotti a prezzi accessibili come aglio, cavolini bianchi e di Bruxelles, fagioli e piselli, latte, patate al forno, salmone, spinaci, puoi mangiare bene e non avere fame. E banane, kiwi, arance, melograno possono sostituire perfettamente qualsiasi dessert e allo stesso tempo normalizzare la pressione sanguigna.

Video: ipertensione nel programma "Vivi sano!"

La pressione sanguigna è bassa... (ipotensione)

Sebbene la pressione bassa non sia irta di complicazioni formidabili come l'ipertensione, è scomodo per una persona vivere con lui. Di solito, tali pazienti hanno oggi una diagnosi abbastanza comune di distonia vegetativa-vascolare (neurocircolatoria) di tipo ipotonico, quando, al minimo segno di condizioni sfavorevoli, la pressione sanguigna diminuisce, che è accompagnata da pallore della pelle, vertigini, nausea, debolezza e malessere generale. I pazienti vengono gettati in un sudore freddo, possono verificarsi svenimenti.

Ci sono molte ragioni per questo, il trattamento di queste persone è molto difficile e lungo, inoltre, non ci sono farmaci per uso permanente, tranne per il fatto che i pazienti spesso bevono tè verde, caffè appena preparato e occasionalmente assumono tintura di eleuterococco, ginseng e pantocrino compresse. Anche in questo caso, il regime aiuta a normalizzare la pressione sanguigna in tali pazienti, e in particolare il sonno, che richiede almeno 10 ore. La nutrizione per l'ipotensione dovrebbe essere abbastanza ricca di calorie, perché la bassa pressione sanguigna richiede glucosio. Il tè verde ha un effetto benefico sui vasi sanguigni in caso di ipotensione, aumentando leggermente la pressione e dando così vita a una persona, cosa particolarmente evidente al mattino. Anche una tazza di caffè aiuta, ma sii consapevole della proprietà di dipendenza della bevanda., cioè, impercettibilmente puoi "rimanere agganciato" su di esso.

Il complesso delle attività ricreative per l'ipotensione comprende:

Stile di vita sano (riposo attivo, sufficiente esposizione all'aria aperta);
Elevata attività fisica, sport;
Procedure idriche (bagni aromatici, idromassaggio, piscina);
Trattamento Spa;
Dieta;
Eliminazione dei fattori provocatori.

Aiuta te stesso!

Se sono iniziati problemi di pressione sanguigna, non dovresti aspettare passivamente che il medico venga a curare tutto. Il successo della prevenzione e del trattamento dipende in gran parte dal paziente stesso. Naturalmente, se all'improvviso ti trovi in un ospedale con una crisi ipertensiva, lì ti prescriveranno un profilo della pressione sanguigna e prenderanno le pillole. Ma quando un paziente si presenta a un appuntamento ambulatoriale lamentando un aumento della pressione, molto dovrà essere assunto. Ad esempio, è difficile risalire alla dinamica della pressione sanguigna dalle parole, quindi Al paziente viene chiesto di tenere un diario(nella fase di osservazione per la selezione di farmaci antipertensivi - una settimana, durante un periodo di uso a lungo termine di farmaci - 2 settimane 4 volte l'anno, cioè ogni 3 mesi).

Il diario può essere un normale quaderno scolastico, suddiviso per comodità in grafici. Va ricordato che la misurazione del primo giorno, sebbene eseguita, non viene presa in considerazione. Al mattino (6-8 ore, ma sempre prima dell'assunzione dei farmaci) e alla sera (18-21 ore), devono essere effettuate 2 misurazioni. Naturalmente, sarà meglio se il paziente è così attento da misurare la pressione ogni 12 ore contemporaneamente.

Riposa per 5 minuti e, in caso di stress emotivo o fisico, 15-20 minuti;
Un'ora prima della procedura, non bere tè e caffè forti, non pensare alle bevande alcoliche, non fumare per mezz'ora (sopporta!);
Non commentare le azioni del misuratore, non discutere le notizie, ricordare che dovrebbe esserci silenzio durante la misurazione della pressione sanguigna;
Sedersi comodamente con la mano su una superficie dura.
Inserisci con cura i valori della pressione sanguigna in un taccuino, in modo da poter mostrare i tuoi appunti al medico curante.

Puoi parlare della pressione sanguigna per molto tempo e molto, ai pazienti piace molto farlo, seduti sotto lo studio del medico, ma puoi discutere, ma non dovresti prendere consigli e raccomandazioni in servizio, perché ognuno ha la propria causa di ipertensione arteriosa, loro malattie concomitanti e la loro medicina. Per alcuni pazienti, i farmaci per abbassare la pressione sanguigna vengono assunti per più di un giorno, quindi è meglio fidarsi di una persona: un medico.

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La pressione più bassa in una persona Tabella della norma di pressione umana negli adulti

Un indicatore importante della salute umana è la normale pressione sanguigna. Nel tempo, i numeri cambiano. E ciò che era inaccettabile per i giovani è il sogno ultimo per gli anziani.

Attualmente vengono utilizzate norme generalmente accettate applicabili a tutte le età. Ma ci sono anche valori di pressione ottimali medi per ogni fascia di età. La deviazione da loro non è sempre una patologia. Ognuno può avere le proprie regole.

Classificazione moderna

Ci sono tre opzioni per la pressione normale in un adulto:

ottimale - inferiore a 120/80;
normale - da 120/80 a 129/84;
alto normale - da 130/85 a 139/89 mm Hg. Arte.

Su questo calcolatore online puoi vedere le norme della pressione sanguigna in base all'età.

La misurazione della pressione deve essere eseguita nel rispetto di alcune regole:

30 minuti prima della procedura proposta, non è possibile praticare sport o svolgere altre attività fisiche.
Per determinare i veri indicatori, non dovresti condurre uno studio in uno stato di stress.
Per 30 minuti, non fumare, non mangiare, bere alcolici, caffè.
Non parlare durante la misurazione.
I risultati della misurazione ottenuti su entrambe le mani devono essere valutati. Il valore più alto viene preso come base. È consentita una differenza di 10 mm Hg. Arte.

Norma individuale

La pressione ideale è quella in cui una persona si sente bene, ma allo stesso tempo corrisponde alla norma. Predisposizione ereditaria a questioni di ipertensione o ipotensione. I numeri possono cambiare durante il giorno. Sono più basse di notte che durante il giorno. Durante la veglia, la pressione può aumentare con lo sforzo fisico, lo stress. Le persone preparate e gli atleti professionisti hanno spesso indicatori al di sotto della norma di età. I farmaci e l'uso di stimolanti come caffè, tè forte influiscono sui risultati della misurazione. Sono ammesse fluttuazioni entro 15–25 mm Hg. Arte.

Modi per determinare la norma

Per questo, la formula Volynsky è adatta. Utilizzato nelle persone di età compresa tra 17 e 79 anni. Gli indicatori di pressione sistolica (SBP) e diastolica (DBP) sono calcolati separatamente.

SBP = 109 + (0,5 × numero di anni) + (0,1 × peso in kg)

DBP = 63 + (0,1 × anni di vita) + (0,15 × peso in kg)

Esiste un'altra formula applicabile per un adulto di età compresa tra 20 e 80 anni. Il peso non viene preso in considerazione qui:

PAS = 109 + (0,4 × età)

DBP = 67 + (0,3 × età)

Calcoli approssimativi per chi non vuole contare:

Età in anni	PAS/DBP, mmHg Arte.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Un'altra tabella di riferimento può essere utilizzata per determinare la norma:

Età in anni	PAS/DBP negli uomini, mmHg Arte.	SBP/DBP nelle donne, mm Hg Arte.
Fino a 1 anno	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Gli indicatori qui differiscono da quanto può essere ottenuto utilizzando le formule di calcolo. Studiando i numeri, puoi vedere che con l'età diventano più alti. Nelle persone sotto i 40 anni, ci sono tassi più alti negli uomini. Dopo questa pietra miliare, il quadro cambia e la pressione nelle donne aumenta. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali nel corpo femminile. Si richiama l'attenzione sui numeri nelle persone dopo 50 anni. Sono più alti di quello che oggi viene definito normale.

Conclusione

Conferma della stabilità e valutazione del grado di aumento della pressione sanguigna

Principi di diagnosi dell'ipertensione

La diagnosi di ipertensione dovrebbe basarsi sui dati di misurazioni multiple (almeno due) della pressione sanguigna in contesti diversi. L'ipertensione viene diagnosticata se la PAS è di 140 mmHg. Arte. e più, DBP - 90 mm Hg. Arte. e più in soggetti che non assumono farmaci antipertensivi.
I livelli di SBP e DBP dovrebbero essere ugualmente utilizzati come criterio per la diagnosi e l'efficacia del trattamento.
Il rischio di malattie cardiovascolari e morte aumenta con l'aumento della pressione sanguigna, anche all'interno dell'intervallo normale. La stragrande maggioranza delle complicanze cardiovascolari si registra in soggetti con un leggero aumento della pressione sanguigna.

Misurazione della pressione sanguigna secondo il metodo di N. S. Korotkov:

Tecnica per misurare la pressione sanguigna in ambito clinico

La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita dopo almeno 5 minuti di riposo del paziente, per 1 ora prima della misurazione, il paziente non deve fumare o bere caffè.
Il bracciale del tonometro deve coprire almeno l'80% della circonferenza e almeno il 40% della lunghezza del braccio del paziente. L'uso di un bracciale troppo stretto porta a un falso aumento della pressione sanguigna e un bracciale troppo largo porta a una sottovalutazione.
Il centro del palloncino della cuffia dovrebbe trovarsi esattamente sopra l'arteria brachiale palpabile. Il bordo inferiore della cuffia deve trovarsi a 2,5 cm sopra la fossa antecubitale. Un dito deve passare tra il bracciale e la superficie del braccio del paziente.
Il centro della cuffia deve trovarsi a livello del 4° spazio intercostale del paziente in posizione seduta oa livello della linea medioascellare in posizione supina. Quando il bracciale è posizionato al di sotto del livello del cuore, la pressione sanguigna è sovrastimata, più alta, è sottostimata.
La membrana dello stetoscopio deve aderire perfettamente alla superficie della spalla nel punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale (leggermente sopra la fossa cubitale). La testa dello stetoscopio non deve toccare il bracciale oi tubi.
Il gonfiaggio dell'aria nel bracciale deve essere rapido, rilascio - lento (2 mm Hg in 1 s).
Alla prima visita, la pressione sanguigna viene misurata su entrambe le braccia. La differenza nei livelli di pressione sanguigna in diverse mani può essere superiore a 10 mm Hg. Arte. Un valore più alto corrisponde più strettamente alla pressione arteriosa intra-arteriosa e questo braccio deve essere utilizzato per misurazioni successive e ulteriore controllo della pressione arteriosa.
Nei pazienti anziani e nei pazienti con diabete mellito, la pressione sanguigna viene inoltre misurata in posizione eretta e sdraiata.
Le misurazioni della pressione sanguigna vengono eseguite 3 volte con un intervallo di 2 minuti. Con una differenza di oltre 5 mm Hg. Arte. o con gravi aritmie, è necessaria un'ulteriore misurazione della pressione sanguigna. Stimare il valore medio delle tre misurazioni.
Per misurare la pressione sanguigna, devono essere utilizzati dispositivi calibrati.

All'inizio, viene determinato il livello massimo di iniezione d'aria nel bracciale:
- determinare la pulsazione dell'arteria radiale
- continuando a palpare l'arteria radiale, gonfiare rapidamente la cuffia fino a 60 mm Hg. st, e poi iniettato a 10 mm Hg. Arte. fino a quando la pulsazione scompare
- liberando aria dal bracciale ad una velocità di 2 mm Hg. Arte. in 1 s, registrare il livello di pressione sanguigna, a cui riappare la pulsazione
- per determinare il livello massimo di iniezione d'aria nella cuffia, il valore di GARDEN, determinato dalla palpazione, viene aumentato di 30 mm Hg. Arte.
Gonfiare rapidamente il bracciale fino al livello massimo precedentemente determinato.
Rilasciando aria dal bracciale ad una velocità di 2 mm Hg. Arte. in 1 s, il valore SBP è determinato dalla divisione minima più vicina della scala corrispondente all'aspetto della prima fase dei toni di Korotkov (Tabella 14).
Fallimento dell'auscultazione - un periodo di assenza temporanea di suono tra la I e la II fase dei toni di Korotkoff. Può continuare fino a 40 mm Hg. Arte. Si nota ad alto GIARDINO. Per evitare errori, il livello di SBP è determinato preliminarmente dalla palpazione.

La DBP è determinata dal livello di pressione sanguigna a cui si sente l'ultimo tono distinto (fase V dei toni di Korotkoff).
Se DBP è superiore a 90 mm Hg. Art., l'auscultazione dovrebbe continuare per 40 mm Hg. Art., negli altri casi - per 10-20 mm Hg. Arte. dopo la scomparsa dell'ultimo tono (per evitare il fallimento dell'auscultazione).
Il fenomeno del "tono infinito" (mancanza di suoni di Korotkoff di fase V) - i toni si sentono a valori molto bassi o fino a 0. Può essere osservato nei bambini, durante la gravidanza, con insufficienza aortica, condizioni accompagnate da alta CO (febbre , tireotossicosi, anemia, ecc.). d.). In questi casi, l'inizio della fase IV dei suoni di Korotkoff viene preso come DBP.

Tabella 1. Fasi dei toni di N. S. Korotkov

Registrazione dei risultati di misurazione

Quale braccio è stato misurato
Dimensione del polsino
Posizione del paziente
Risultati della misurazione - sotto forma di KI / KV, se viene determinata la fase IV dei toni di Korotkoff - sotto forma di KI / KIV / KV; se non si nota la completa scomparsa dei toni, la fase V dei toni è considerata uguale a 0 (KI / KIV / 0)

Misurazione della pressione sanguigna negli anziani

Il fenomeno della "pseudoipertensione". Con l'età, la parete dell'arteria brachiale si ispessisce e si ispessisce, diventa rigida. Per ottenere la compressione di un'arteria rigida, è necessario un livello di pressione nel bracciale più alto (superiore a quello intra-arterioso), che porta a un falso aumento della pressione sanguigna.
Manovra di Osler. La palpazione controlla la pulsazione delle arterie brachiale e radiale quando l'aria viene iniettata nella cuffia al di sopra del livello SBP determinato dall'auscultazione. Se l'arteria pulsante continua a essere rilevata, il campione è considerato positivo e solo una misurazione invasiva diretta può determinare il vero livello di PA del paziente.
È obbligatorio misurare la pressione sanguigna in posizione eretta, poiché in età avanzata c'è un'alta incidenza di ipotensione ortostatica.

Fattori che influenzano l'accuratezza della misurazione della pressione sanguigna

Dimensione del polsino
La posizione della mano del paziente rispetto al livello del cuore
Gonfia e sgonfia la velocità del bracciale
Ambiente interno (temperatura, conversazioni estranee, rumore, sedia scomoda, ecc.)
Periodo di riposo del paziente prima della misurazione e intervalli tra le misurazioni
Bere caffè, fumare meno di 1 ora prima della misurazione
Bisogni fisiologici

Limiti della misurazione clinica tradizionale della PA

La possibilità di iperdiagnosi dell'ipertensione dovuta al fenomeno dell'"ipertensione da camice bianco" (15-20% dei pazienti)
Non dà un'idea delle fluttuazioni della pressione sanguigna durante i periodi di diversa attività del paziente, anche durante il sonno notturno
Non consente di valutare adeguatamente l'efficacia antipertensiva dei farmaci nell'arco della giornata, soprattutto con un unico appuntamento

Misurazione della pressione sanguigna fuori dall'ambulatorio

Automisurazione della pressione arteriosa da parte del paziente (o parenti)
Monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna:
- automatico (l'aria viene soffiata dentro e fuori automaticamente)
- semiautomatico (acceso dal paziente)

Vantaggi dell'automonitoraggio della pressione arteriosa rispetto alla misurazione tradizionale

Possibilità di misurazioni multiple ripetute in ambienti diversi
Vi sono evidenze di una più stretta correlazione tra il livello della PA "domestica" e il danno agli organi bersaglio e la sua maggiore importanza per la valutazione del rischio di complicanze cardiovascolari rispetto alla PA "clinica"
Migliorare l'aderenza del paziente al trattamento
Possibilità di ridurre il costo del trattamento

Svantaggi e limiti dell'automonitoraggio della pressione arteriosa

Dati insufficienti sul valore predittivo in relazione allo sviluppo di complicanze cardiovascolari
La necessità di un controllo regolare degli strumenti utilizzati
Caratteristiche individuali dei pazienti che influiscono sull'accuratezza della misurazione (visione, udito, ecc. Durante il controllo auscultatorio) e violazione delle istruzioni per l'uso dei contatori elettronici
Uso frequente di dispositivi per la registrazione della pressione sanguigna sull'avambraccio, sul dito

Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa 24 ore su 24 (SM BP)

Vantaggi di SM AD

Un gran numero di misurazioni durante il giorno
Capacità di registrare la pressione sanguigna in un ambiente il più vicino possibile alla vita normale del paziente
Registrazione della pressione arteriosa durante l'attività quotidiana
Registrazione della pressione sanguigna durante il sonno
Capacità di valutare la variabilità pressoria a breve termine
Capacità di valutare il ritmo bifasico
Elimina "l'effetto camice bianco"
Nessun effetto placebo
Correlazione più forte con il danno d'organo bersaglio rispetto alla misurazione della pressione arteriosa convenzionale

Svantaggi di CM BP

Disponibilità limitata di attrezzature e alto costo dello studio
Disagio causato dalla procedura che può influire sulle prestazioni
Assenza di valori normali degli indicatori
Numero insufficiente di studi a lungo termine e su larga scala che dimostrano vantaggi rispetto alla misurazione convenzionale in relazione alla prognosi dello sviluppo di eventi cardiovascolari

Indicazioni per SM BP

Fluttuazioni insolite della pressione sanguigna durante una o più visite dal medico
Sospetto di "ipertensione da camice bianco" in pazienti a basso rischio di malattie cardiovascolari
Sintomi di ipotensione
ipertensione refrattaria al trattamento medico

Errori tipici durante SM BP

Utilizzo di uno strumento che non è stato testato per soddisfare gli standard di precisione
Selezione errata del bracciale, suo spostamento durante SM BP
Assenza di misurazioni di controllo della pressione sanguigna prima dell'inizio della pressione arteriosa SM
Esecuzione di SM BP in pazienti con aritmie gravi (forma permanente di fibrillazione atriale, frequenza di extrasistoli più al giorno)
Tempi di sonno e veglia indicati in modo errato durante SM BP
Mancanza di un diario dettagliato del benessere e dell'attività fisica del paziente

Indicatori del profilo pressorio giornaliero e loro significato clinico (Tabella 15)

Valori medi di pressione sanguigna al giorno, giorno, notte

Al momento non sono stati stabiliti valori normali generalmente accettati.

valori pressori medi.

Valori di pressione sanguigna normali approssimativi consigliati:

pressione sanguigna media giornaliera 135/85 mm Hg. Arte.
periodo di veglia< 140/90 мм рт. ст.
periodo di sonno< 120/70 мм рт. ст.
grado di diminuzione della pressione sanguigna durante la notte 10-20%

Sono state dimostrate le relazioni di correlazione della pressione arteriosa media giornaliera con i fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari:

aumento di LVML
Disfunzione ventricolare sinistra
micro e macroproteinuria
disturbi cerebrovascolari
retinopatia

Tabella 2. Indicatori del profilo pressorio giornaliero

Indicatori medi di SBP, DBP, media, BP del polso e frequenza cardiaca al giorno, giorno, notte, oraria
Valori massimi e minimi di pressione sanguigna e frequenza cardiaca per diversi periodi della giornata
"Carico di pressione" (indice di misurazione, indice di tempo di ipertensione, indice di area di ipertensione)
Variabilità di PAS, PAD, PA media e pulsata e frequenza cardiaca
Indice giornaliero (grado di diminuzione notturna della pressione sanguigna)

Episodi ipotonici (indice di tempo di ipotensione, indice di area di ipotensione)
Aumento mattutino della pressione sanguigna (ampiezza e velocità, indice delle ore mattutine)
Doppio prodotto (BP x FC / 100)

Indicatori di "carico di pressione".

L'indice temporale dell'ipertensione è la percentuale di tempo durante la quale la pressione sanguigna supera il livello critico per determinati periodi di tempo (solitamente 140/90 mm Hg durante il giorno, 120/80 mm Hg durante la notte).
Indice delle misurazioni: la percentuale di misurazioni che danno valori al di sopra del confine; riflette la frequenza dell'aumento della pressione sanguigna in determinati periodi di tempo.
Indice dell'area di ipertensione (area sotto la curva) - l'area della figura delimitata dalla curva di elevata e dalla linea della pressione sanguigna normale.
L'indice temporale dell'ipertensione (misurazioni) nelle persone sane non supera il 10-25%. L'ipertensione stabile viene diagnosticata quando l'indice temporale di ipertensione è almeno del 50% durante il giorno e la notte.
Le misurazioni del carico pressorio sono più fortemente correlate con LVML, velocità massima di riempimento del ventricolo sinistro e indice atriale sinistro rispetto alle tradizionali misurazioni pressorie.

Il ritmo della pressione sanguigna è bifasico: si registrano due picchi durante il giorno - mattina, quando la pressione sanguigna raggiunge i suoi valori massimi, e meno pronunciati - sera. Durante il sonno, tra le 2 e le 4 ore, viene registrato un minimo notturno della pressione sanguigna, dopodiché si verifica un brusco aumento della pressione sanguigna e entro 6 ore viene raggiunto il livello diurno.
La gravità del ritmo bifasico della pressione sanguigna è valutata dal grado di diminuzione notturna della pressione sanguigna (indice giornaliero), che è calcolato dalla formula (pressione sanguigna diurna - pressione sanguigna notturna) x 100% / pressione sanguigna diurna.
Le fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna sono correlate alle fluttuazioni dei livelli plasmatici di noradrenalina, ATII e attività della renina durante il giorno.
Fattori esogeni che influenzano la gravità del ritmo bifasico:
- età
- fumare
- consumo di alcool
- aumento dell'assunzione di sale
- attività fisica
- attività mentale
Tipi di curve giornaliere in funzione del valore dell'indice SBP giornaliero (Fig. 1–4):
- "Dipper" ("dipper") 10-20%
- "Non dipper" ("non dipper")<10 %
- "Night-peaker" ("scelta notturna")<0
- "Over-dipper" ("over-dipper")> 20%

Riso. 1. Profilo giornaliero di un paziente con una normale diminuzione della pressione sanguigna ("dipper")

Riso. 2. Profilo giornaliero di un paziente con riduzione pressoria insufficiente ("non dipper")

Riso. 3. Profilo giornaliero di un paziente con ipertensione notturna (“night-peaker”)

Riso. Fig. 4. Profilo giornaliero di un paziente con un'eccessiva diminuzione notturna della pressione sanguigna ("over-dipper") e un pronunciato aumento mattutino della pressione sanguigna

I tipi di curve non dipper e night-picker si osservano quando:
- ipertensione sistolica nell'anziano
- ipertensione maligna
- diabete
- apnea notturna asintomatica
- ipertensione secondaria (ipertensione renovascolare, iperaldosteronismo primario, sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma)
- uso di ciclosporina e alte dosi di glucocorticoidi nei pazienti sottoposti a trapianto cardiaco
Un'inadeguata riduzione della pressione sanguigna notturna è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari.
I pazienti con un profilo diurno da più dipper hanno un potenziale rischio di complicanze da ipoperfusione al cuore e al cervello con un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna durante la notte quando usano farmaci a lunga durata d'azione.

Fino al 75% dei pazienti con ipertensione presenta un'elevata variabilità pressoria.
Indicatori di variabilità: deviazione standard dalla media, coefficiente di variabilità.
L'aumento della variabilità pressoria è correlato al danno d'organo bersaglio: geometria anormale del ventricolo sinistro, aumento dei livelli di creatinina sierica e presenza di retinopatia.
Fattori che influenzano la valutazione della variabilità pressoria:
- La variabilità pressoria aumenta con l'aumentare degli intervalli tra le misurazioni
- La variabilità pressoria aumenta con l'età
- la valutazione della variabilità media giornaliera della pressione arteriosa è errata, in quanto include le componenti del ritmo circadiano
- La variabilità pressoria può aumentare con i farmaci a breve durata d'azione
Gli standard di variabilità pressoria non sono stati stabiliti. I valori normali approssimativi della variabilità SBP, calcolati come deviazione standard, sono 11,9 mm Hg. Arte. durante il giorno e 9,5 mm Hg. Arte. di notte.

Aumento mattutino della pressione sanguigna

La frequenza massima di infarto miocardico, ictus e morte improvvisa si verifica durante le ore del risveglio e del risveglio.
Nel periodo da 4 a 10 ore si ha un aumento della pressione arteriosa dai valori minimi notturni a quelli diurni, che è spesso considerato un fattore scatenante per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari.
Al mattino si nota l'attivazione fisiologica dei sistemi simpatico-surrene e renina-angiotensina-aldosterone, che porta ad un aumento dell'aggregazione piastrinica, una diminuzione dell'attività fibrinolitica del sangue e un aumento del tono vascolare, comprese le arterie coronarie e cerebrali. Tutte queste reazioni fisiologiche, che sono sicure per una persona sana, sono di fondamentale importanza per le persone che soffrono di malattie cardiovascolari.
L'entità dell'aumento mattutino della pressione sanguigna potrebbe non essere informativa. Informazioni più complete sul picco mattutino della pressione sanguigna sono fornite dall'analisi del tasso di variazione della pressione sanguigna.
L'entità dell'aumento mattutino della pressione sanguigna aumenta con l'età.

Valutazione dell'efficacia della terapia antipertensiva mediante il metodo SM BP

Monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna

Variabilità pressoria

Come standard temporanei di variabilità (VAR o STD) per i pazienti con forme lievi e moderate di ipertensione, si sono formati valori critici: -...

ritmo circadiano della pressione sanguigna

Il grado di diminuzione notturna (SNS) della pressione sanguigna del 1022% è riconosciuto come ottimale. Allo stesso tempo, SNS ridotto, manifestazioni di aumenti notturni stabili della pressione sanguigna, nonché ...

Interpretazione dei risultati

Quando si analizza il profilo giornaliero della pressione sanguigna ottenuta ogni giorno, vengono utilizzati tre gruppi principali di indicatori (indici): valori medi, ritmo circadiano e variabilità ...

Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM)

Il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM) è una tecnica utilizzata per studiare la variabilità della pressione sanguigna, l'influenza di fattori comportamentali sulla pressione sanguigna e per studiarne l'efficacia ...

Interpretazione degli indicatori circadiani della pressione sanguigna

per SAD - 15/15 mm Hg. Arte. (giorno notte);
per DBP - 14/12 mm Hg. (giorno notte).

Sensibilità e specificità del metodo

Per un'interpretazione senza errori delle modifiche nell'analisi dell'ECG, è necessario aderire allo schema della sua decodifica riportato di seguito.

Nella pratica di routine e in assenza di attrezzature speciali per valutare la tolleranza all'esercizio e oggettivare lo stato funzionale di pazienti con malattie cardiache e polmonari moderate e gravi, può essere utilizzato un test del cammino di 6 minuti, corrispondente al sottomassimale.

L'elettrocardiografia è un metodo di registrazione grafica dei cambiamenti nella differenza potenziale del cuore che si verificano durante i processi di eccitazione miocardica.

Video sul sanatorio riabilitativo Upa, Druskininkai, Lituania

Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione interna.

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I risultati della valutazione della variabilità della pressione sanguigna e il grado della sua diminuzione durante la notte nel programma ORIGINALE

O.A. Kislyak, SL Postnikova, A.A. Kopelev

Università medica statale russa, Mosca

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna (ABPM) nelle condizioni di normale attività umana apre ulteriori possibilità diagnostiche, consentendo una verifica più accurata delle deviazioni iniziali del ritmo circadiano e della pressione sanguigna (BP), riflettendo in modo più accurato la gravità dell'ipertensione e la sua prognosi.

Come notato nelle raccomandazioni della Società scientifica tutta russa di cardiologia e della Società medica tutta russa per l'ipertensione arteriosa, per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa, la pressione arteriosa clinica è il metodo principale per determinare l'entità della pressione arteriosa e la stratificazione del rischio, ma l'ABPM ha una serie di vantaggi specifici, poiché fornisce informazioni sulla PA durante l'attività quotidiana "quotidiana" e notturna e consente di chiarire la prognosi delle complicanze cardiovascolari (CVS). È altrettanto importante che gli indicatori ABPM siano più strettamente correlati ai cambiamenti negli organi bersaglio al basale e alle loro dinamiche osservate durante il trattamento, il che rende possibile valutare con maggiore precisione l'effetto antipertensivo della terapia. L'ABPM fornisce importanti informazioni sullo stato dei meccanismi di regolazione cardiovascolare, in particolare permette di determinare il ritmo quotidiano della pressione arteriosa, l'ipotensione e l'ipertensione notturna, la dinamica della pressione arteriosa nel tempo e l'uniformità dell'effetto antipertensivo di droghe.

Analizzando i dati ottenuti con ABPM, i più informativi sono i valori medi della pressione sanguigna diurna, diurna e notturna, i valori massimi e minimi della pressione sanguigna in diversi periodi della giornata, indicatori di "carico pressorio" , variabilità della pressione sanguigna, indice giornaliero (il grado di diminuzione notturna della pressione sanguigna), aumento mattutino della pressione sanguigna (l'entità e la velocità dell'aumento mattutino della pressione sanguigna). Si ritiene che i valori medi della pressione arteriosa sistolica (SBP) e diastolica (DBP) diano un'idea del livello di pressione sanguigna in un paziente, riflettano in modo più accurato il vero livello di ipertensione e in misura maggiore siano correlati con il grado di danno d'organo bersaglio (TOM) nell'ipertensione arteriosa (AH), rispetto ai risultati della valutazione della pressione sanguigna in clinica.

Oltre ai valori medi di PA, importanti indicatori che influiscono sulla prognosi sono la variabilità della PA sistolica (SBP) e diastolica (DBP) e l'indice giornaliero di PAS e PAD e le caratteristiche dell'aumento mattutino della pressione. In una serie di studi, l'aumento della variabilità pressoria ha dimostrato di essere un fattore importante e indipendente nella POM e un alto rischio di eventi cardiovascolari. È noto che la variabilità della PA dipende in gran parte dal grado di diminuzione della PA durante la notte e dall'entità e dalla velocità dell'aumento della PA mattutino, che, a loro volta, sono associati alla POM e al rischio di CVC.

La relazione tra variabilità pressoria e CVR è dovuta a vari motivi. In particolare, è stato dimostrato che un'elevata variabilità pressoria contribuisce allo sviluppo della disfunzione endoteliale, poiché tali pazienti con ABPM hanno una disfunzione endoteliale più pronunciata rispetto ai pazienti con normale variabilità pressoria. È stato suggerito che un aumento della variabilità pressoria causi disfunzione endoteliale a causa della soppressione della produzione di ossido nitrico e degli effetti sull'intima vascolare, che, a sua volta, può portare all'aterogenesi. Un'altra spiegazione è che i pazienti con elevata variabilità pressoria tendono ad essere individui con attività neuroumorale anormale, principalmente con aumentata attività del sistema nervoso simpatico, poiché aumenta il tono vascolare, soprattutto nelle ore mattutine, il che porta ad un aumentato rischio di MTR. Si presume inoltre che un'elevata variabilità pressoria e un aumento significativo della pressione sanguigna al mattino possano contribuire ad un aumento dell'aggregazione piastrinica, che, ovviamente, influisce sul rischio di complicanze trombotiche.

Nelle raccomandazioni internazionali e russe per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione, la stratificazione del rischio è attualmente basata sul livello della pressione sanguigna, sulla presenza di fattori di rischio, sulla POM e sulle condizioni cliniche associate. Allo stesso tempo, sempre più evidenze suggeriscono che non solo il rischio cardiovascolare, ma anche l'efficacia della terapia antipertensiva dovrebbe essere valutato con la determinazione della variabilità pressoria e dell'indice giornaliero. Nella pratica clinica, l'uso di farmaci antiipertensivi con un evidente effetto positivo sulla variabilità pressoria può essere il più utile dal punto di vista della protezione d'organo e della prevenzione degli eventi cardiovascolari.

Nel 2010 è stato completato uno studio russo nell'ambito del programma ORIGINAL - Valutazione dell'efficacia del trasferimento di generici da Indapamides ad Arifon retard in pazienti con ipertensione arteriosa, durante il quale è stato pianificato di valutare l'effetto ipotensivo dopo il passaggio ad Arifon retard in pazienti con vari gradi di gravità di AH che hanno ricevuto un trattamento con indapamide generico in terapia mono o combinata, ma senza il necessario controllo della pressione sanguigna. Lo studio ha coinvolto 309 medici, inclusi da 1 a 10 pazienti. Un totale di 1319 pazienti sono stati inclusi in 73 insediamenti della Federazione Russa. Il programma ha incluso pazienti di età superiore ai 18 anni, con ipertensione essenziale, decorso stabile dell'ipertensione negli ultimi 3 mesi prima dell'inclusione nel programma, che non hanno raggiunto valori pressori target (SBPmmHg, DBP<110 мм рт. ст.), несмотря на прием антигипертензивных препаратов, а именно прием генерического индапамида в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Durante l'attuazione del programma ORIGINAL, è stato dimostrato che la sostituzione dell'indapamide generico con il farmaco originale Arifon retard in pazienti con pressione sanguigna non controllata ha portato a una significativa diminuzione della pressione sanguigna clinica e ha permesso di raggiungere il livello di pressione sanguigna target in 80% dei pazienti. Questi risultati sono stati confermati dai dati ABPM, che sono stati effettuati in due centri clinici (Volgograd State Medical University e Russian State Medical University). È stato dimostrato che alla 4a visita (ultima) (dopo 3 mesi di trattamento) dopo il trasferimento dei pazienti al ritardo indapamide originale, i valori medi di PAS e PAD in tutti i periodi della giornata erano al di sotto dei livelli di soglia, che ha indicato un controllo pressorio effettivo (Fig. 1) .

Riso. 1. Dinamica degli indicatori SBP e DBP in base ai dati ABPM (in mm Hg).

L'analisi dei risultati ABPM tenendo conto della variabilità pressoria e dell'indice pressorio giornaliero in 30 pazienti nel nostro centro clinico ha fornito dati aggiuntivi per valutare l'efficacia della sostituzione dell'indapamide generico con Arifon retard.

Indice PA giornaliero

Riso. 2. Indice giornaliero di SBP e DBP al basale.

Si è scoperto che la maggior parte dei pazienti nel gruppo di studio non solo non era controllata per la PA clinica, ma aveva un indice PA giornaliero sfavorevole. Le violazioni più gravi sono state rilevate in relazione alla diminuzione della SBP durante la notte. Solo il 27% dei pazienti presentava un grado normale (ottimale) di diminuzione della PAS notturna (merlo acquaiolo), mentre nel 53% dei pazienti è stato riscontrato un indice DBP giornaliero normale. I pazienti con un grado insufficiente di riduzione notturna della PAS (non dipper) erano del 43%, DBP - 30%. Un aumento costante della PAS notturna (picco notturno) è stato osservato nel 10% dei pazienti, ma non è stato rilevato in relazione alla PAD. I pazienti con un aumento del grado di diminuzione notturna di SBP e DBP (over dipper) erano in numero approssimativamente uguale.

Questi dati indicano che la terapia disponibile nei pazienti al momento dell'inclusione nello studio non solo non controllava la PA clinica, ma anche la PA notturna, in particolare la PAS. Come è noto, la PAS persistentemente elevata di notte è un fattore di rischio per la POM, in particolare l'ipertrofia ventricolare sinistra e lo sviluppo di CVD. D'altra parte, i pazienti con un grado maggiore di riduzione della PA notturna tendono ad avere un aumento della PA mattutino eccessivamente elevato, che è anche associato a un aumentato rischio di eventi CV. A questo proposito, c'è una seria domanda sulla necessità di una terapia antipertensiva nei pazienti con ipertensione, tenendo conto di queste caratteristiche dell'ABPM.

Alla visita finale, abbiamo valutato l'effetto della sostituzione dell'indapamide generico con Arifon retard sul grado di riduzione della pressione arteriosa durante la notte. Sono stati ottenuti risultati convincenti dell'effetto positivo di Arifon retard su questi parametri ABPM (Fig. 3). Pertanto, alla fine dello studio, il numero di pazienti che avevano un grado normale (ottimale) di riduzione della PA notturna è più che raddoppiato a causa di una significativa diminuzione del numero di pazienti con caratteristiche sfavorevoli di riduzione della PA notturna. Vorrei in particolare notare il fatto che, a seguito della prescrizione del farmaco, non si è verificato un aumento del numero di pazienti con un maggiore grado di diminuzione della SBP e della DBP, inoltre il numero di tali pazienti è diminuito.

Riso. 3. Indice SBP e DBP giornaliero alla visita finale.

L'analisi dei dati ABPM alla prima visita ha rivelato un'ampia gamma di caratteristiche della variabilità SBP e DBP nei pazienti esaminati. Quindi, in 21 (70%) pazienti, è stata notata una maggiore variabilità della SBP, in generale, nel gruppo, la SBP era 19,6 ± 6,1 mm Hg. Arte. L'aumento della variabilità DBP è stata osservata meno frequentemente - in 8 (26%) pazienti e ammontava a 14,3±4,5 mmHg nel gruppo nel suo insieme. Arte. Interessante è il fatto che tutti questi pazienti avevano anche un IRR elevato. Quando si creano gruppi con variabilità elevata e normale in SBP e DBP, impostiamo condizionalmente i livelli di soglia di IBP - 17 mm Hg. Art., VBP - 14 mm Hg. Arte.

Nel valutare gli indicatori di variabilità per il gruppo nel suo insieme alla visita finale, non abbiamo ricevuto una diminuzione significativa degli indicatori di variabilità di SBP e DBP (rispettivamente 18,7 ± 4,7 e 13,5 ± 4,8 mmHg), che è dovuto al nostro vista, con un piccolo campione e una deviazione significativa di questi indicatori. Tuttavia, in gruppi di pazienti con aumentata variabilità pressoria, è stato riscontrato un chiaro effetto positivo di Arifon retard su IBP e IBP (Fig. 4). Alla fine dello studio, l'IBP elevata persisteva solo in 10 pazienti (tutti con IBP elevata al basale) e una maggiore variabilità dell'IBP in soli 2 pazienti (tutti con IBP alta al basale).

Riso. 4. Dinamica di IBP e IBP (mm Hg).

Pertanto, nell'ambito del programma ORIGINAL, non solo è stato dimostrato che la sostituzione dell'indapamide generico con Arifon retard consente un controllo adeguato della pressione sanguigna in base alle misurazioni ambulatoriali della pressione sanguigna e dell'ABPM, ma raggiunge anche il livello target di pressione sanguigna in maggior parte dei pazienti, ma ha anche un effetto positivo sull'indice giornaliero e sulla variabilità pressoria. I dati ottenuti suggeriscono che l'ABPM durante il trattamento con farmaci antipertensivi dovrebbe essere valutato non solo dal punto di vista della riduzione dei livelli pressori medi, ma anche dal punto di vista dell'effetto della terapia antipertensiva sulla variabilità pressoria, che dovrebbe essere un altro obiettivo del trattamento dei pazienti ipertesi. Nonostante le difficoltà nell'implementazione di questo compito, è necessario valutare l'effetto del farmaco sull'indice PA giornaliero e sulla variabilità PA, poiché se viene rilevato un effetto positivo, possiamo ottenere un effetto organoprotettivo aggiuntivo e ridurre il rischio cardiovascolare.

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È noto che la quantità totale di sangue nel corpo è del 6 - 8% del peso corporeo. Usando un semplice calcolo, puoi facilmente scoprire il volume di sangue in ogni persona. Quindi con una massa di 75 chilogrammi, il volume del sangue è di 4,5 - 6 litri. E il tutto è racchiuso in un sistema di vasi comunicanti tra loro. Quindi, quando il cuore si contrae, il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni, preme sulla parete delle arterie e questa pressione è chiamata arteriosa. La pressione sanguigna aiuta a muovere il sangue attraverso i vasi.

Ci sono due indicatori di pressione sanguigna:

la pressione sanguigna sistolica (SBP), chiamata anche "superiore" - riflette la pressione nelle arterie, che si crea quando il cuore si contrae e il sangue viene espulso nella parte arteriosa del sistema vascolare;
la pressione diastolica (DBP), chiamata anche "inferiore" - riflette la pressione nelle arterie al momento del rilassamento del cuore, durante il quale viene riempita prima della successiva contrazione. Sia la pressione arteriosa sistolica che quella diastolica sono misurate in millimetri di mercurio (mmHg).

Un valore della pressione sanguigna di 120/80 significa che la pressione sistolica (superiore) è di 120 mm Hg. Art., e il valore della pressione arteriosa diastolica (inferiore) è di 80 mm Hg. Arte.

Perché è importante conoscere la propria pressione sanguigna?

Aumento della pressione ogni 10 mm Hg. Arte. aumenta del 30% il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Le persone con pressione alta hanno 7 volte più probabilità di sviluppare incidenti cerebrovascolari (ictus), 4 volte più probabilità di sviluppare malattie coronariche, 2 volte più probabilità di sviluppare danni ai vasi delle gambe. È con la misurazione della pressione sanguigna che è necessario iniziare la ricerca della causa di manifestazioni così frequenti di disagio come mal di testa, debolezza, vertigini. In molti casi, la pressione necessita di un monitoraggio costante e le misurazioni devono essere eseguite più volte al giorno.

Puoi misurare tu stesso la pressione sanguigna con l'aiuto di dispositivi speciali: i cosiddetti "tonometri". La misurazione della pressione sanguigna a casa fornisce preziose informazioni aggiuntive, sia durante l'esame iniziale del paziente, sia nell'ulteriore monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

L'automonitoraggio della pressione sanguigna disciplina il paziente e migliora l'aderenza al trattamento. Misurare la pressione sanguigna a casa ti aiuta a valutare con maggiore precisione l'efficacia del trattamento e potenzialmente a ridurre il costo del trattamento. Un fattore importante che influenza la qualità dell'automonitoraggio della pressione sanguigna è l'uso di dispositivi che soddisfano gli standard internazionali di accuratezza. Non è consigliabile utilizzare dispositivi per misurare la pressione sanguigna sul dito o sul polso. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni per misurare la pressione sanguigna quando si utilizzano dispositivi elettronici automatici.

Regole obbligatorie che devono essere osservate durante la misurazione della pressione sanguigna:

La misurazione deve essere eseguita in una sosta tranquilla, calma e confortevole a una temperatura confortevole. Dovresti sederti su una sedia con lo schienale dritto accanto al tavolo. L'altezza del tavolo dovrebbe essere tale che quando si misura la pressione sanguigna, il centro del bracciale applicato alla parte superiore del braccio sia a livello del cuore.

Preparazione per la misurazione e il periodo di riposo

La pressione sanguigna deve essere misurata 1-2 ore dopo un pasto. Non fumare o bere caffè per 1 ora prima della misurazione. Non dovresti indossare abiti attillati e attillati. Il braccio su cui verrà effettuata la misurazione della pressione sanguigna deve essere nudo. Dovresti sederti sulla sedia con le gambe rilassate, non incrociate. Non è consigliabile parlare durante la misurazione, poiché ciò potrebbe influire sul livello di pressione sanguigna. La misurazione della pressione sanguigna deve essere eseguita dopo almeno 5 minuti di riposo.

Il bracciale deve essere abbastanza largo. L'uso di un bracciale stretto o corto porta a un falso aumento significativo della pressione sanguigna.

Determina con le dita la pulsazione dell'arteria brachiale a livello del centro della spalla. Il centro del palloncino della cuffia dovrebbe trovarsi esattamente sopra l'arteria da palpare. Il bordo inferiore della cuffia deve trovarsi a 2,5 cm sopra la fossa antecubitale. Tenuta del bracciale: un dito deve passare tra il bracciale e la superficie del braccio del paziente.

La determinazione del livello massimo di gonfiaggio nel bracciale è necessaria per una determinazione accurata della pressione arteriosa sistolica con il minimo disagio per il paziente:

determinare la pulsazione dell'arteria radiale, la natura e il ritmo del polso
continuando a palpare l'arteria radiale, gonfiare rapidamente il bracciale a 60 mm Hg. Art., quindi iniettare 10 mm Hg. Arte. fino a quando la pulsazione scompare
sgonfiare il bracciale a una velocità di 2 mm Hg. Arte. al secondo. Viene registrato il livello di pressione sanguigna a cui riappare il polso
sgonfiare completamente il bracciale. Per determinare il livello di iniezione massima di aria nella cuffia, il valore della pressione arteriosa sistolica, determinato dalla palpazione, viene aumentato di 30 mm Hg. Arte.

Le dita determinano il punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale, che di solito si trova immediatamente sopra la fossa cubitale sulla superficie interna della spalla. La membrana dello stetoscopio deve aderire perfettamente alla superficie del braccio. Si deve evitare una pressione eccessiva con lo stetoscopio e la testa dello stetoscopio non deve toccare il bracciale oi tubi.

Inflazione e deflazione del bracciale

Il gonfiaggio dell'aria nel bracciale al livello massimo deve essere effettuato rapidamente. L'aria viene rilasciata dal bracciale a una velocità di 2 mm Hg. Arte. al secondo fino alla comparsa dei toni ("thuds") e poi continuare a rilasciare alla stessa velocità fino a quando i suoni scompaiono completamente. I primi suoni corrispondono alla pressione sanguigna sistolica, la scomparsa dei suoni (l'ultimo suono) corrisponde alla pressione sanguigna diastolica.

Una volta ricevuti i dati non sono veri: è necessario effettuare misurazioni ripetute della pressione sanguigna (almeno due volte con un intervallo di 3 minuti, quindi viene calcolato il valore medio). È necessario misurare la pressione sanguigna, sia a destra che a sinistra.

Statistiche

Il maggior numero di ictus cerebrale e infarto del miocardio, molti dei quali terminano con la morte, si verifica dalle 6:00 alle 10:00 del mattino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misurazioni mattutine, poiché i valori della pressione sanguigna ottenuti al mattino forniscono un aiuto inestimabile per fare una diagnosi e sviluppare le corrette tattiche di trattamento.

Inoltre, spesso i dati delle misurazioni mattutine possono essere confrontati con il valore notturno della pressione sanguigna, che è estremamente importante per la diagnosi.

Controlla regolarmente la pressione sanguigna al mattino!

* Se la pressione sistolica e diastolica rientrano in categorie diverse, viene selezionata la categoria più alta.

** Ottimale in relazione al rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e mortalità.

I termini "lieve", "borderline", "grave", "moderato", indicati nella classificazione, caratterizzano solo il livello di pressione sanguigna e non la gravità della malattia del paziente. Nella pratica clinica quotidiana viene adottata la classificazione dell'ipertensione arteriosa dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, basata sulla sconfitta dei cosiddetti organi bersaglio. Queste sono le complicazioni più comuni che si verificano nel cervello, negli occhi, nel cuore, nei reni e nei vasi sanguigni.

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Akselrod AS, Capo del Dipartimento di Diagnostica Funzionale, Clinica di Cardiologia, Accademia medica di Mosca intitolata. LORO. Sechenov

L'interpretazione fisiologica della maggior parte degli indicatori del monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM) è ancora ampiamente discussa in letteratura oggi. È consuetudine dividere gli indicatori ABPM in standard e aggiuntivi. Di norma, sono gli indicatori standard che vengono presentati nella maggior parte dei registrar, poiché costituiscono la base per le principali conclusioni pratiche necessarie per la selezione della terapia antipertensiva.

Valori ABPM standard

Gli indicatori ABPM standard includono quanto segue:

valori medi di pressione arteriosa sistolica (SBP), diastolica (DBP), media e pulsata (PAD), nonché frequenza cardiaca media giornaliera, giorno e notte;
valori medi orari di pressione sanguigna e frequenza cardiaca;
valori massimi e minimi di pressione sanguigna e frequenza cardiaca per diversi periodi della giornata;
indice giornaliero (il grado di diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica durante la notte);
indicatori di "carico pressorio": indice di tempo di ipertensione (TI), indice di misurazioni, indice di area di ipertensione (AI);
variabilità della pressione arteriosa sistolica, diastolica, media e del polso e della frequenza cardiaca.

I valori ABPM standard vengono calcolati automaticamente dal software e sono spesso forniti all'utente sotto forma di tabella (Figura 1).

Riso. 1. Indicatori standard di ABPM: valori medi di pressione arteriosa sistolica (SBP), diastolica (DBP), media e pulsata (PAD), frequenza cardiaca media giornaliera, giorno e notte; valori massimi e minimi di pressione sanguigna e frequenza cardiaca per diversi periodi della giornata; indice giornaliero (il grado di diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica durante la notte, "differenza giorno-notte").

Congresso Nazionale Russo di Cardiologia 2017. San Pietroburgo, ottobre

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