Avvelenamento con prodotti chimici domestici: prodotti per la pulizia, detersivi.

L'avvelenamento chimico è un complesso di manifestazioni negative causate dalla penetrazione di sostanze tossiche nel corpo umano. L'intossicazione può manifestarsi bruscamente ed essere accompagnata da un rapido deterioramento del benessere o procedere a rilento e non farvelo sapere per anni. Il processo dipende dal tipo, dalla quantità di veleno e dal modo in cui entra nel corpo.

Distinguere tra avvelenamento acuto e cronico sostanze chimiche. Il veleno può essere:

1. Farmaci.
2. pesticidi.
3. Prodotti chimici per la casa e auto.
4. Solventi.
5. Reagenti utilizzati nei laboratori.
6. Elementi chimici utilizzati nella produzione.

Le tossine possono entrare nel corpo attraverso il tratto respiratorio o il tratto digestivo. Si osservano casi di penetrazione di veleni attraverso la pelle o le mucose. L'avvelenamento può essere causato da un fattore antropico.

Gli adulti vengono avvelenati per inosservanza delle norme di sicurezza o in caso di incidenti sul lavoro. I bambini diventano vittime dell'esposizione a sostanze chimiche a causa della negligenza degli adulti.

Codice ICD 10 - X40-X49 (avvelenamento accidentale con sostanze tossiche), T36-T50 (avvelenamento con droghe e sostanze biologiche).

Caratteristiche dell'intossicazione a casa e al lavoro

L'esposizione del corpo a sostanze chimiche tossiche può verificarsi sul posto di lavoro ea casa.

L'intossicazione professionale si osserva nei lavoratori delle imprese manifatturiere le cui attività sono associate composti chimici, prodotti di decadimento durante le reazioni biochimiche. Se non si tratta di un incidente sul lavoro, l'avvelenamento è cronico e si manifesta come un quadro clinico caratteristico quando la tossina si accumula e raggiunge una concentrazione critica nell'organismo.

L'avvelenamento da pesticidi si verifica nelle persone la cui professione è associata alla produzione, all'imballaggio, al trasporto di sostanze utilizzate per controllare i parassiti e le erbacce. L'intossicazione da pesticidi è un evento comune tra i lavoratori agricoli.

Negli impianti di produzione, le tossine possono accumularsi nel sangue e nei tessuti umani per decenni e causare sintomi lievi. L'avvelenamento cronico può essere completamente comunicato nelle ultime fasi della malattia.

La particolarità di alcune sostanze tossiche è l'impatto negativo su diversi sistemi corporei. Tra le sostanze tossiche si distinguono:

• elementi chimici neurotropici e loro composti (colpiscono il sistema nervoso: composti di manganese e disolfuro di carbonio, monossido di carbonio, mercurio, fosfato, piombo, benzene, arsenico);
• epatotropi (causa impatto negativo sul fegato);
• nefrotossine (influenzano la funzione del sistema escretore e causano patologie dei reni, della vescica e del sistema urinario);
• ematotossine (diventano la causa di gravi malattie del sangue. I vapori di benzene sono di grande pericolo. Nell'avvelenamento cronico si sviluppano leucopenia, linfocitosi e trombocitopenia).

L'intossicazione professionale, caratterizzata dall'accumulo di veleni, è pericolosa a causa del graduale danno agli organi e ai sistemi, alla depressione del sistema nervoso centrale. Spesso, le persone che hanno lavorato con sostanze chimiche per anni hanno processi negativi irreversibili nel corpo al momento del livello critico delle tossine.

Puoi essere avvelenato a casa assumendo farmaci in modo incontrollabile, usando in modo inetto stufa a gas. In caso di malfunzionamento di un camino o di una cappa, spruzzare piante con pesticidi, ingestione di cosmetici o prodotti chimici domestici. Vapori di solventi, pitture e vernici, mercurio possono causare sintomi di intossicazione se il termometro medico è danneggiato.

Nella maggior parte dei casi, l'avvelenamento in casa è acuto e manifesta chiari segni caratteristici. In trattamento tempestivo per gli specialisti è possibile evitare danni agli organi, ripristinare la loro funzione, eliminare le conseguenze negative del veleno sul corpo.

Segni e sintomi di avvelenamento da pesticidi

Le manifestazioni di intossicazione da sostanze chimiche dipendono dal tipo di veleno, dalla quantità e dalla durata dell'ingresso nel corpo.

I principali segni di lieve intossicazione sono:

• debolezza, apatia;
• sbiancamento della pelle;
• mal di stomaco;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• brividi;
• vertigini;
• tosse (quando le sostanze chimiche entrano attraverso il tratto respiratorio).

Con grave intossicazione, nota:

1. Arrossamento, azzurro della pelle.
2. Vomito.
3. Aumento della salivazione.
4. Svenimento.
5. Problemi con la coscienza.
6. Anemia.
7. Convulsioni.
8. Disturbi del battito cardiaco.
9. Respirazione difficoltosa.
10. Decolorazione delle mucose.
11. Male alla testa.
12. Dolori alle articolazioni.
13. Oliguria.
14. Sindrome ipertermica (si osserva un aumento della temperatura con danno tossico al cervello).
15. Coma.

Al contatto del reagente con la pelle si possono osservare:

• arrossamento focale pelle;
• eruzioni cutanee;
• la comparsa di vesciche da ustione;
• dolore e bruciore nel punto di contatto;
• tachicardia;
• dispnea.

I segni di avvelenamento chimico sono la ragione per ricorso immediato per qualificato cure mediche. La perdita di tempo è irta dello sviluppo di complicazioni, irreversibili processi patologici. Con grave intossicazione e assenza di misure terapeutiche, la vittima può morire.

La principale causa di morte è l'avvelenamento da monossido di carbonio. La particolarità della sostanza è l'assenza di odore e colore, un rapido effetto sull'uomo.

Regole di primo soccorso

La fornitura competente di pronto soccorso di emergenza è una fase importante per salvare la vittima dall'influenza di sostanze chimiche, fumi di sostanze tossiche, gas.

1. Se il veleno entra nel tratto digestivo, lo stomaco deve essere immediatamente lavato via, dando molto da bere alla vittima. acqua calda e indurre il vomito. Si consiglia di eseguire la procedura ripetutamente. Se l'intossicazione è causata dall'ingestione di alcali o acidi, la lavanda gastrica non deve essere eseguita per evitare un aumento della reazione. Dare da bere acqua di lime, latte, olio di semi di girasole, albumi d'uovo.
2. In caso di avvelenamento per inalazione di vapori o gas, è necessario allontanare o portare la persona all'aria aperta. Per non avvelenarti, devi coprirti naso e bocca con i vestiti. La vittima deve sbottonare il colletto, liberare il collo dalla cravatta, sciarpa, sciarpa e dare acqua da bere. Una persona priva di sensi dovrebbe essere sdraiata e la testa girata di lato in caso di vomito.
3. In caso di intossicazione alimentare o ingestione di veleno, vengono somministrati clisteri purificanti. Per loro viene utilizzata acqua calda bollita, con una temperatura non superiore a 37 C. Queste azioni riducono l'assorbimento delle tossine nelle pareti intestinali.
4. L'assunzione di assorbenti è necessaria per l'assorbimento di sostanze tossiche. Ma gli assorbenti non sono antidoti: eliminano quelle tossine che non hanno avuto il tempo di essere assorbite nel sangue. Dovrebbero essere assunti immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi che causano " ambulanza". È importante osservare il dosaggio: 1 compressa di carbone attivo è progettata per 10 kg di peso umano. Pulire il corpo con una dose più piccola non funzionerà.
5. In caso di contatto del reagente con la pelle, l'area danneggiata deve essere accuratamente sciacquata con acqua.

L'intossicazione da pesticidi si verifica a causa della violazione delle istruzioni per l'uso e la conservazione di sostanze chimiche. Pronto soccorso per esposizione a composti organofosforici:

• quando il veleno entra nelle vie respiratorie, al paziente devono essere somministrate 2 compresse di belladonna (estratto di erbe di Belladonna) o 8 gocce di atropina 0,1%;
• se il veleno entra nel tratto gastrointestinale, la vittima deve bere 1 litro d'acqua con 7-10 compresse di carbone attivo disciolte e provocare il vomito;
• quando la respirazione si interrompe, eseguire la respirazione artificiale;
• somministrare un lassativo (una soluzione di solfato di magnesio o sale di Karlovy Vary);
• portare la persona avvelenata in ospedale.

Quali farmaci assumere per l'avvelenamento chimico

Dopo il primo soccorso, l'avvelenamento chimico viene trattato in ospedale. Per le misure terapeutiche, vengono valutate le condizioni del paziente. Se l'agente chimico è noto, il medico può prescrivere un antidoto. In caso di sovradosaggio di alcaloidi narcotici dell'oppio, viene prescritto il naloxone. Ma non tutti i veleni hanno antidoti, la terapia è mirata a:

1. Arrestare l'assorbimento delle tossine nel corpo.
2. Rimozione della sostanza tossica assorbita dagli assorbenti dal corpo.
3. Eliminazione dei sintomi di avvelenamento (ripristino della funzione dei sistemi o degli organi interessati).

In assenza di vomito, che consente lo svuotamento dello stomaco, al paziente viene somministrato lo sciroppo di Ipecac. Il medicinale può essere somministrato da bere a un bambino e un adulto (15-30 ml), ma deve essere esclusa la somministrazione simultanea di assorbenti. In assenza di vomito dopo 20-30 minuti, deve essere assunta una seconda dose del farmaco.

In un ambiente ospedaliero, può essere prescritto iniezione intramuscolare Apomorfina, che provoca il vomito entro 5 minuti.

Per l'adsorbimento dei veleni sono prescritti: carbone attivo: bianco e nero, Carbolong, Smecta, Enterosgel, Polysorb MP, Polyphepan, Filtrum-STI. Per rimuovere le tossine adsorbite dal corpo, vengono utilizzati lassativi: magnesia, solfato di sodio. In presenza di convulsioni, al paziente viene somministrato per via endovenosa Fenitoina, Diazepam, Fenobarbital.

In caso di intossicazione dopo la chemioterapia, che è accompagnata da vomito, vengono utilizzati farmaci che bloccano gli impulsi spiacevoli. Vengono utilizzati i suddetti assorbenti.

Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'esposizione alle tossine possono essere complicazioni:

1. Edema dei polmoni, del cervello, della laringe.
2. Diminuzione delle funzioni del sistema nervoso centrale.
3. Ipotensione (grave diminuzione della pressione sanguigna).
4. Aritmia cardiaca.
5. ipossia tissutale.
6. Forma acuta di insufficienza renale o epatica.
7. Violazione dell'acqua equilibrio elettrolitico sangue.

L'avvelenamento chimico è caratterizzato come una condizione pericolosa della vittima e i sintomi ignorati possono portare alla disabilità di una persona. È necessario fornire il primo soccorso in tempo, chiamare un medico e iniziare a curare l'intossicazione.

A causa della prevalenza di prodotti per la cura della casa e degli interni, cosmetici, detergenti e repellenti, è possibile l'avvelenamento con prodotti chimici domestici, con sintomi di cui è necessario il pronto soccorso.

Come si verifica l'avvelenamento da sostanze chimiche domestiche?

Per mantenersi in ordine aspetto esteriore, pulizia e disinfezione di oggetti e locali, eliminazione di insetti nocivi utilizzano prodotti dell'industria chimica, che hanno uno scopo domestico. Tuttavia, durante il funzionamento, i prodotti chimici domestici possono essere dannosi per la salute. Puoi avvelenarli nel modo seguente:

• Se il prodotto entra a causa della violazione delle regole di conservazione.
• Con l'uso frequente di una quantità abbondante del farmaco, può accumularsi all'interno del corpo e causare allergie.
• Durante l'inalazione di vapori di sostanze chimiche in assenza di ventilazione, può verificarsi irritazione della mucosa della bocca e del naso, formazione di ulcere.
• Durante il contatto con la pelle non protetta.

A seconda della composizione e della portata, i prodotti chimici domestici sono classificati come segue:

1. Detergenti per il corpo, capelli, stoviglie, caratterizzati da un'intensa schiuma.
2. Prodotti contenenti trementina o acetone come solventi.
3. Liquidi utilizzati per eliminare contaminanti grassi contenenti idrocarburi clorurati.
4. Repellenti, insetticidi contenenti composti organofosforici.
5. Detergenti contenenti alcali: ammoniaca, Soda caustica.
6. Detergenti aggressivi per la rimozione di sporco pesante, ruggine e intasamento di lavelli, vasche da bagno, water. Solitamente contengono acido cloridrico, acetico, ossalico, fenico.
7. Cosmetici contenenti alcol.

L'uso di questi prodotti per scopi diversi da quelli previsti può causare danni irreparabili alla salute umana. Puoi prevenire una condizione pericolosa conoscendo i sintomi dell'avvelenamento.

Sintomi e conseguenze

L'impatto sul corpo di vari prodotti chimici domestici non è lo stesso. A seconda della composizione, possono essere divisi in cinque gruppi.

Tensioattivi

Quasi tutti i detersivi destinati all'eliminazione delle macchie di grasso contengono sostanze tensioattive (tensioattivi). Rimuovono efficacemente lo sporco difficile da lavare con acqua. Tali sostanze si combinano con le molecole di grasso e l'acqua e "staccano" lo sporco dalla superficie contaminata. Grazie a questi additivi, polvere e sapone rimuovono macchie e grasso.

Tali composti hanno un effetto dannoso sulla pelle, eliminando il suo strato lipidico protettivo. Sono in grado di accumularsi negli organi interni: cervello, muscolo cardiaco e fegato.

I principali sintomi di avvelenamento da tensioattivi:

• scarico schiumoso dalla bocca;
• dolore allo stomaco, intestino;
• vomito;
• respirazione difficoltosa;
• interruzione del fegato.

Ossidanti di cloro e ossigeno

Tali composti forniscono la disinfezione delle superfici, distruggono i composti organici. Fanno parte dei mezzi per la disinfezione e l'eliminazione dell'inquinamento di sanitari, candeggina, smacchiatori.

Come risultato della regolare esposizione ai vapori ossidanti, si verifica quanto segue:

1. Edema della mucosa orale, degli organi respiratori.
2. Irritazione superiore vie respiratorie, soffocamento.
3. Prurito nella zona degli occhi, lacrimazione.
4. Tosse, insufficienza respiratoria.

Con un'esposizione continua costante, ci sono:

• aterosclerosi vascolare;
• anemia;
• deterioramento della condizione dei capelli: fragilità, opacità, perdita;
• alta pressione sanguigna.

Una volta all'interno, gli agenti ossidanti provocano:

1. Distruzione dei globuli rossi (emolisi).
2. Danno al fegato.
3. Erosione delle mucose della bocca, trachea.
4. Ustioni allo stomaco, intestino.

alcali

L'alcali può contenere mezzi per eliminare i blocchi dei tubi delle fognature, detersivi per stoviglie e altri utensili da cucina. I tipi più comuni di alcali sono silicato di sodio, calce, soda, ammoniaca (cloruro di ammonio). Quando sostanze con un'alta concentrazione di alcali entrano sulla superficie della pelle o all'interno del corpo, si verificano i sintomi:

• sete intensa.
• Diarrea o vomito (può avere impurità nel sangue se l'alcali ha danneggiato le pareti dello stomaco e dell'intestino).
• Edema e forte dolore a causa di ustioni della mucosa degli occhi, rinofaringe.
• Ulcere dolorose dentro tratto gastrointestinale.
• Attacchi di soffocamento.

L'avvelenamento con alcali concentrati può causare la morte a causa di shock doloroso, emorragie interne ed edema polmonare.

acidi

Quando cadono nel corpo, i prodotti contenenti acido bruciano gli organi interni e possono bruciare lo stomaco.

I sintomi di avvelenamento con detergenti acidi sono simili a quelli di avvelenamento da alcali.

Composti organofosforici

L'avvelenamento con agenti contenenti tali composti è accompagnato da:

1. eccitazione nervosa.
2. Lacrimazione.
3. Salivazione abbondante, nausea, vomito.

Con l'esposizione prolungata a fondi con FOS, è possibile lo sviluppo di tremori e paralisi, convulsioni, insufficienza respiratoria.

Se la sostanza viene ingerita (più di 50 ml), si osservano disturbi della funzione respiratoria, danni al nervo ottico.

Se si verifica un avvelenamento con prodotti chimici domestici, è necessario chiamare un medico e adottare misure per fornire il primo soccorso alla vittima.

Primo soccorso

Prima di iniziare le misure di primo soccorso per l'avvelenamento con prodotti chimici domestici, è necessario scoprire la presunta causa dell'avvelenamento. Quando si contatta l'ospedale, informare lo spedizioniere dell'impatto della sostanza velenosa e chiedere consiglio al medico di turno per telefono.

In attesa di un'assistenza qualificata, è necessario eliminare l'impatto dell'agente chimico, per fornire al paziente l'accesso a un flusso d'aria fresca.

A seconda della causa dell'avvelenamento, adottare le seguenti misure:

• Se la sostanza tossica è entrata nel cavo orale, sciacquare con acqua.
• Posizionare il paziente in modo tale che in caso di vomito non si soffochi con il vomito. Se una persona è incosciente, apri leggermente la bocca, assicurati che la lingua non cada. In presenza di dentiere, apparecchi ortodontici: rimuoverli dalla cavità orale.
• Se un prodotto contenente sostanze caustiche viene a contatto con gli occhi, sciacquarli con abbondante acqua. Si consiglia di lavare i prodotti contenenti cloro con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio.
• In caso di avvelenamento con cosmetici: bere una grande quantità di liquido, indurre il vomito.
• Un'ustione causata dal contatto con la calce non deve essere bagnata. È necessario rimuovere i resti della sostanza con un tovagliolo e ungere il sito dell'ustione con glicerina.
• Se una sostanza chimica con un'alta concentrazione di acido, alcali, cloro viene a contatto con la superficie della pelle, è necessario mantenere l'area interessata sotto un flusso d'acqua acqua fredda almeno 20 min. Se la causa dell'irritazione è l'acido fluoridrico, pre-inumidire l'area di contatto con la sostanza con un tovagliolo.
• Per l'avvelenamento da alcali interni: preparare una soluzione acetica debole aggiungendo 4 cucchiai. l. aceto 3% di concentrazione. Il paziente deve assumere la soluzione a intervalli di 15 minuti. 1° l. Inoltre, l'assunzione di 1 cucchiaio aiuterà ad alleviare le condizioni della vittima. l. olio vegetale ogni 30 minuti.
• In caso di avvelenamento interno con sostanze acide, è necessario preparare una soluzione di soda aggiungendo 5 cucchiai. l. soda in 1 litro. acqua. Dai alla vittima 3 cucchiai. l. soluzione a intervalli di 10 minuti. Si consiglia di somministrare al paziente il latte - 1 sorso ogni 10-15 minuti. buon rimedio per prevenire l'assorbimento di una sostanza nel sangue è l'uso di albume d'uovo crudo.

Cosa non si può fare in caso di uso interno accidentale?

Una serie di azioni che aiutano a eliminare i sintomi dell'intossicazione alimentare standard possono essere dannose in caso di avvelenamento con prodotti chimici domestici. In questi casi, non è raccomandato:

1. Dare alla vittima carbone attivo.
2. Bevi una soluzione di permanganato di potassio, un grande volume di liquido.
3. Applicare un lavaggio clistere.

Per indebolire l'azione di una sostanza velenosa, si consiglia di assumere diverse compresse di carbone attivo, tuttavia, in una vittima con danni alla cavità orale e alla laringe, ciò causerà un forte dolore.

Assumere una soluzione di permanganato di potassio o bere molta acqua (più di 400 ml) provoca vomito. Quindi le masse di sostanze tossiche torneranno indietro attraverso l'esofago. I mezzi contenenti acido, alcali, cloro provocano una seconda ustione dell'esofago e degli organi respiratori e le sostanze schiumose possono bloccare il flusso d'aria nei polmoni.

Per lavare lo stomaco, i medici usano una sonda speciale che esclude i danni intestino tenue. Pertanto, il lavaggio a casa è indesiderabile.

Il paziente riceve ulteriore assistenza per eliminare le conseguenze dell'avvelenamento in un istituto medico.

Video: come non essere avvelenati dai prodotti chimici domestici?

Modi per prevenire l'avvelenamento

Per evitare l'avvelenamento con prodotti chimici domestici, è necessario limitarne l'uso il più possibile. Se si rende necessario pulire le tubazioni fognarie, pulire la superficie degli impianti idraulici con detergenti concentrati, lavorare solo con i guanti, non inalare i vapori del detergente o utilizzare una maschera protettiva quando si lavora con esso.

Dovresti seguire le regole di base per l'uso di prodotti chimici domestici:

• Leggere attentamente le istruzioni prima dell'uso possibili reazioni quando esposto a una sostanza.
• Conservare i detersivi e cosmetici in un luogo inaccessibile ai bambini. Chiudere accuratamente il contenitore dopo l'uso. È meglio usare prodotti con protezione per bambini sul coperchio.
• Non versare i prodotti chimici domestici nei contenitori da sotto prodotti alimentari, bevande, anche se su di esso è rimasta un'etichetta di avvertenza. Un adulto potrebbe non notarlo e un bambino non sarà in grado di leggerlo.
• Non lasciare prodotti che possono nuocere alla salute vicino agli alimenti.

In caso di avvelenamento con prodotti chimici domestici, non puoi automedicare, altrimenti puoi causare danni irreparabili al corpo. Un atteggiamento attento e attento all'uso delle conquiste dell'industria chimica, progettato per rendere le condizioni di vita più confortevoli e i compiti più facili, aiuterà a evitare il verificarsi di condizioni pericolose.

L'avvelenamento con prodotti chimici domestici nel 40% è associato al contatto con detergenti e disinfettanti. I motivi delle conseguenze indesiderabili sono il mancato rispetto delle raccomandazioni fornite dal produttore. I bambini sono più spesso colpiti quando i loro genitori li lasciano incustoditi. Per fornire il primo soccorso, è necessario conoscere i segni di avvelenamento e le specifiche del trattamento.

Quali prodotti chimici domestici possono essere avvelenati

Ovunque - al lavoro ea casa vengono utilizzati disinfettanti, che includono varie sostanze:

• Tensioattivi - presenti in sapone, detersivi per bucato e detersivi per piatti. Combattono efficacemente i contaminanti difficili da rimuovere con l'acqua. Combinandosi con le molecole di grasso, sono facilmente lavabili via dalla superficie. I tensioattivi hanno un effetto negativo sulla pelle, rompendone lo strato protettivo. Queste sostanze si accumulano nel cervello, nel fegato, nelle strutture muscolari e nel cuore.
• Ossidanti - presenti in candeggina a base di cloro e ossigeno, smacchiatori e detergenti per impianti idraulici. Utilizzato per la disinfezione per distruggere i composti organici.
• Alcali: sulla base di essi, sono stati sviluppati detersivi per utensili da cucina e vari tipi di pulizia per tubi di fognatura.
• Acidi - progettati per rimuovere lo sporco ostinato. Consigliato per l'uso con guanti di gomma per evitare il contatto con la pelle.

Secondo le statistiche, i bambini e le donne in gravidanza, i cui corpi non sono ancora forti o sono indeboliti, sono più suscettibili allo sviluppo di avvelenamento.

Cause di intossicazione

L'avvelenamento da prodotti chimici domestici si verifica più spesso quando si utilizzano prodotti di bassa qualità, che includono un alto contenuto di acido ossalico e cloro. Esistono diversi modi per causare danni al corpo umano attraverso il contatto con detersivi, detergenti e disinfettanti.

Il meccanismo dell'avvelenamento è uno, per tutti i prodotti chimici domestici:

• Deglutizione: per curiosità, un bambino può assaggiare il prodotto e un adulto può confonderlo con l'acqua potabile.
• Contatto con la pelle: l'uso prolungato e frequente porta a una diminuzione delle proprietà protettive della pelle, che è irta di danni.
• Contatto con la mucosa - in caso di contatto con gli occhi, la bocca o il tubo digerente, le loro funzioni diminuiscono.
• Inalazione: la maggior parte dei prodotti emette fumi tossici, quindi non dovrebbero essere utilizzati in ambienti privi di ventilazione.

Sintomi di avvelenamento

Se esposto al corpo di sostanze tossiche, si verifica lo sviluppo di sintomi caratteristici di avvelenamento con prodotti chimici domestici:

1. Tensioattivi: dolore all'intestino e allo stomaco, comparsa di secrezioni schiumose dalla bocca, difficoltà respiratorie e vomito. La vittima ha un ingiallimento della pelle sullo sfondo di una ridotta funzionalità epatica.
2. Agenti ossidanti di ossigeno e cloruro: se una persona inala i vapori, si verifica un gonfiore della mucosa nella bocca e nel tratto respiratorio, che è accompagnato da soffocamento, lacrimazione e tosse. L'esposizione continua costante è irta dello sviluppo di anemia, aterosclerosi vascolare e aumento della pressione sanguigna. Se ingerito, sono possibili bruciore allo stomaco, erosione delle mucose, danni al fegato e sviluppo di emolisi (distruzione dei globuli rossi).
3. Acidi: le sostanze chimiche contenenti queste sostanze possono bruciare lo stomaco e bruciare gli organi interni. L'avvelenamento è accompagnato da vomito, dolore intenso, attacchi di soffocamento.
4. Alcali: i segni sono la comparsa di diarrea e vomito con sangue, gonfiore del rinofaringe, dolore agli occhi, attacchi di asma e comparsa di grave disagio nel tratto gastrointestinale. A causa di shock doloroso ed edema polmonare, la vittima può morire.

Con l'intossicazione del corpo, si nota male alla testa che si trasforma in emicrania. Insignificante, a prima vista, la tosse si trasforma in una tosse "abbaiante". A causa della compromissione della funzionalità epatica, si verifica un pronunciato sapore di amarezza in bocca. Abbastanza spesso, un tale segno appare come eruzioni cutanee nei punti di contatto del detersivo con la pelle. Con gravi danni compaiono grandi vesciche piene di liquido.

La vittima sviluppa debolezza e una sensazione di mancanza d'aria. C'è sudorazione profusa seguita da cianosi. Potrebbe esserci una perdita di orientamento nello spazio e una diminuzione delle funzioni visive.

Effetti

Penetrando nel sangue, i composti tossici causano intossicazione del corpo, distruggendo i globuli rossi. Ciò porta al fatto che gli organi interni ricevono meno ossigeno. Di conseguenza, si sviluppa l'ipossia cerebrale.

La vittima potrebbe svenire. Non è esclusa la comparsa di crampi agli arti. In rari casi, si verificano danni del sistema cardiovascolare(bradicardia, tachicardia), si sviluppa insufficienza cardiaca o ipertensione arteriosa.

Le complicazioni più comuni dell'avvelenamento chimico includono:

• Le ustioni della mucosa gastrointestinale portano a cicatrici.
• I composti chimici penetrano nei polmoni, causando gonfiore, seguito da arresto respiratorio.
• I reni non possono più far fronte alla pulizia del corpo, che è accompagnata dalla comparsa di sangue nelle urine.
• Il disturbo delle funzioni dell'apparato digerente è irto di paralisi della muscolatura liscia degli organi interni.

Notando i sintomi dell'avvelenamento chimico, si consiglia di chiamare un medico il prima possibile. Prima dell'arrivo dell'ambulanza senza fallire prendere provvedimenti immediati.

Primo soccorso

Mentre il dottore arriva, devi fare quanto segue:

1. Quando si ingerisce un tensioattivo, indurre il vomito per massimizzare la pulizia del corpo dalla chimica.
2. Se alcali o acidi entrano nel tratto gastrointestinale, in nessun caso non sciacquare lo stomaco e non indurre il vomito. Questo causerà lesione secondaria tratto gastrointestinale.
3. Se viene inalata una grande quantità di gas chimico, fornire alla vittima l'accesso all'aria aperta.
4. Se esposti alla pelle o alle mucose, si consiglia di lavarli con abbondante acqua corrente.

Se la vittima ha perso conoscenza, dovrebbe essere distesa su un lato, in modo che la testa sia più alta del corpo. È indispensabile liberare le vie aeree dal vomito e assicurarsi che la lingua non affondi.

È inaccettabile somministrare alla vittima farmaci durante il primo soccorso. Solo un medico può prendere una decisione sulla prescrizione di un medicinale, come il carbone attivo. In nessun caso dovresti dare alla vittima permanganato di potassio da bere o fare clisteri.

Trattamento

La terapia completa può essere eseguita solo in ambiente ospedaliero e comprende:

• Lavanda gastrica (se necessaria).
• Trasfusione di sangue.
• Nomina di farmaci per il ripristino dei vasi sanguigni e dell'attività cardiaca.
• Inalazioni che facilitano le funzioni respiratorie.

Il trattamento è prescritto dal medico, in base alle condizioni del paziente. È obbligatorio mostrare al personale medico le istruzioni per il disinfettante o il detersivo.

Prevenzione

Per prevenire l'avvelenamento chimico, il contatto con loro dovrebbe essere limitato. Se si verificano ostruzioni dei tubi, è necessario prestare particolare attenzione con i detergenti, poiché sono altamente concentrati. È obbligatorio indossare guanti e mascherina protettiva.

1. Leggere attentamente le istruzioni prima dell'uso.
2. Conservare disinfettanti e cosmetici in flaconi ben chiusi. Si consiglia di acquistare bottiglie con tappi di sughero che hanno la protezione dei bambini.
3. Non è consigliabile versare il liquido in altri contenitori. Soprattutto quando si tratta di bottiglie di plastica.
4. Mettere i disinfettanti lontano dal cibo. Assegna un posto separato per questo nel bagno.

In caso di avvelenamento con prodotti chimici domestici, in nessun caso non cercare di essere trattato da solo. Anche con lesioni lievi, consultare un medico, che escluderà la possibilità di svilupparsi gravi complicazioni. Utilizzare i prodotti per la pulizia e la disinfezione rigorosamente secondo le istruzioni e seguire le raccomandazioni del produttore.

L'avvelenamento chimico è l'oppressione dei sistemi corporei derivanti dall'esposizione alle tossine. Forse una forte manifestazione di ebbrezza. Tuttavia, esiste la possibilità di un lento decorso dell'avvelenamento, che dura per anni. Il corso del processo è influenzato dal tipo di veleno, da come e in quale volume è entrato nel corpo.

Le sostanze chimiche avvelenano una persona con le tossine. Esistono due tipi di intossicazione: avvelenamento acuto e cronico.

I veleni sono spesso presentati:

• solventi;
• pesticidi;
• Reagenti da laboratori;
• Prodotti chimici domestici e automobilistici;
• Elementi utilizzati per scopi industriali;
• Medicinali.

Gli elementi chimici entrano nel corpo per via orale, attraverso la respirazione, vengono assorbiti attraverso la pelle o le mucose, mentre formano ustioni. Spesso l'avvelenamento è provocato dal fattore antropogenico.

Negli adulti, l'intossicazione si verifica a causa di una violazione delle norme di sicurezza o in situazioni di emergenza negli impianti industriali. I bambini spesso soffrono a causa dell'atteggiamento negligente degli adulti.

Intossicazione involontaria da pesticidi - codice ICD-10 - X40-X49.

Intossicazione da droghe e sostanze di origine biologica - codice ICD-10 - T36-T50.

Avvelenamento sul lavoro

Si verifica nelle persone le cui attività comportano azioni con reazioni chimiche o biochimiche. A meno che non sia previsto un incidente sul lavoro, l'avvelenamento provoca l'accumulo di veleni quando la concentrazione raggiunge un livello critico.

I pesticidi possono influenzare negativamente le persone la cui professione comporta uno stretto contatto con sostanze nocive incentrate sul controllo dei parassiti o delle erbe infestanti. Molto spesso, imballatori, trasportatori, caricatori soffrono. Le persone impegnate in attività agricole sono esposte all'intossicazione da pesticidi.

Il lavoro in un'impresa del genere è pericoloso perché le tossine possono concentrarsi a lungo nel corpo umano. In questo caso, i sintomi sono così deboli che una persona non lo percepisce come una malattia. Viene rilevato un avvelenamento ultima fase quando è difficile curare il disturbo.

Le singole sostanze influenzano la totalità dei sistemi vitali. Assegna:

• Neurotropi che colpiscono il SNC. Rappresentanti: composti di manganese e disolfuro di carbonio, mercurio, arsenico, elementi di piombo, ecc.
• Specie nefrotossiche che colpiscono il sistema urinario.
• Specie epatotropiche che colpiscono il fegato.
• Specie epatotossiche a carico del sistema circolatorio. L'avvelenamento si verifica con il vapore di benzene. Possono provocare trombosi, linfocitosi, ecc.
• Anni di lavoro con la chimica caratterizzano conseguenze irreversibili, poiché il livello degli oligoelementi chimici diventa critico.

Avvelenamento in casa

La chimica utilizzata nella vita di tutti i giorni porta a frequenti intossicazioni. Spesso ci vuole l'avvelenamento forma affilata, attivamente espresso da una certa sintomatologia. Riconoscendo rapidamente i sintomi, puoi salvare la vita della vittima.

L'avvelenamento può verificarsi con le azioni più banali. Ad esempio, pulire i vestiti o i prodotti in metallo con prodotti chimici, utilizzare detersivi per disinfettare la casa, ecc.

Considera le sostanze popolari spesso utilizzate nella vita di tutti i giorni.

Tensioattivi - tensioattivi

Rappresentanti: sapone, detersivi per piatti, shampoo, detersivi, ecc. Una volta all'interno, il più delle volte per via orale, manifestano:

• schiuma in bocca;
• Patologie del tratto gastrointestinale;

• La manifestazione dei riflessi del vomito;
• colica;
• Arrossamento dell'epidermide.

Le sostanze possono accumularsi nel tessuto muscolare, nel cervello, nel fegato.

ossidanti

Il contatto prolungato con agenti ossidanti provoca avvelenamento dai loro vapori. In questo caso, il sistema respiratorio soffre. La cavità orale si gonfia, c'è soffocamento, lacrimazione, prurito della mucosa degli occhi. I prodotti contenenti cloro sono pericolosi a causa dei loro fumi.

Strutture a base di alcali

Rappresentanti: mezzi per rimuovere i blocchi nei tubi, detersivi per stoviglie. Contenuto: silicato di sodio - un ingrediente pericoloso, ammoniaca, lime, soda.

I composti concentrati, a contatto con la pelle, compaiono:

• Sete;
• Diarrea, vomito, danni all'apparato digerente;
• La formazione di edema cerebrale, dolore alla testa;
• Ustioni delle mucose della bocca, del naso, degli occhi;
• La formazione di ulcere sul tubo digerente;
• Soffocheremo.

Ebbrezza dentro grandi dosi porta alla morte. L'avvelenamento provoca sindrome da shock, emorragia ed edema polmonare. Il livello di concentrazione influisce sul grado di avvelenamento.

Acidi acetici e alcoli

Provoca ustioni mortali agli organi se ingerito. La pratica mostra lesioni allo stomaco. Qualsiasi utilizzo di prodotti contenenti acido acetico o alcoli deve essere effettuato secondo le istruzioni per l'uso.

Composti organofosfati

• Lacrimazione, salivazione;
• Eccessiva eccitazione;
• Nausea, effusione di vomito;
• Tremore degli arti, successivamente - convulsioni;
• Paralisi dell'apparato respiratorio.

Le patologie si sviluppano a causa della quantità inferiore a 5 ml che entra nel corpo. Può verificarsi una disfunzione sistema respiratorio, disturbi visivi. Non appena vengono rilevati i primi sintomi, è obbligatoria una visita dal medico!

Pericolo di cosmetici

I cosmetici possono contenere una serie di sostanze tossiche che influiscono negativamente sul corpo. Ad esempio, i gel doccia e gli shampoo possono contenere tensioattivi progettati per creare schiuma. L'esposizione prolungata a sostanze sulla pelle provoca secchezza, distruzione dei follicoli piliferi, di conseguenza - caduta dei capelli.

I cosmetici possono contenere olio raffinato, che fornisce idratazione alla pelle, nonché un film impenetrabile che ostruisce i pori. Questo porta a sfoghi, formazione di acne, ecc.

Una variante comune di intossicazione è la tintura per capelli. Questo tipo di avvelenamento richiede l'intervento di un tossicologo. Sintomi: bruciore e dolore, possono verificarsi immediatamente o dopo un po' di tempo. L'avvelenamento con la tintura per capelli provoca spesso svenimento.

Segni e sintomi di avvelenamento chimico

I segni di avvelenamento chimico sono determinati dalla tipologia, dalla durata dell'esposizione al farmaco. La quantità di veleno ingerito è importante. I sintomi di avvelenamento chimico si distinguono per la complessità delle forme di intossicazione.

lieve intossicazione

Manifestato da segni standard di avvelenamento:

• vertigini;
• stato apatico;
• brividi;
• Pallore della pelle;
• Dolore nella zona dello stomaco;
• Mal di stomaco;
• Debolezza generale;
• vertigini;
• vomito;
• Tosse fastidiosa (in caso di avvelenamento con fumi tossici).

Grave intossicazione

Una grave forma di avvelenamento si manifesta attraverso:

1. Cambiamenti nel colore della pelle, ad esempio cianosi o acquisizione di una tinta rossa.
2. Effusione di vomito.
3. Salivazione.
4. Stati di svenimento.
5. Intorpidimento degli arti.
6. Manifestazioni convulsive.
7. Disturbi del ritmo cardiaco.
8. Difficoltà nel processo respiratorio.
9. Cambiare i colori della pelle e delle mucose.
10. Dolore al corpo.
11. Sindromi dolorose della testa.
12. Aumento della temperatura.
13. Stato di coma.

Contatto del reagente con la pelle

Gli elementi chimici hanno effetti negativi sia interni che esterni. Un'ustione della pelle richiede un'attenzione particolare, il veleno può essere assorbito ferite aperte e causare lo stesso danno della penetrazione orale e dell'intossicazione da vapore.

Le interazioni con l'epidermide possono manifestarsi attraverso:

• Arrossamento della pelle nella zona interessata;
• Eruzione cutanea;
• Vesciche di ustione eziologia;

• Dolore e sensazione di bruciore nell'area di contatto.

Regole di primo soccorso

L'esposizione a sostanze tossiche porta una serie di patologie mortali. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito il prima possibile.

Le azioni di primo soccorso comprendono le seguenti attività:

• L'ingresso di veleno attraverso l'esofago nello stomaco richiede un lavaggio immediato. Per fare questo, la vittima beve molta acqua calda, quindi viene causato il vomito. Da fare più volte. In caso di avvelenamento chimico con composti acidi o alcalini, non è necessario pulire lo stomaco. In caso contrario, il passaggio ripetuto del veleno può causare la perforazione dell'esofago e aumentarne l'effetto. La vittima deve accettare Grasso vegetale come l'olio di girasole.
• L'intossicazione da vapori di sostanze chimiche o gas è accompagnata dalla fornitura di aria fresca alla vittima. Dovrebbe essere portato in strada o seduto in una brutta copia, quindi lasciato bere acqua. La persona deve essere sdraiata sulla schiena, le gambe sollevate sopra il livello della testa, la testa girata di lato in modo che non ci sia possibilità di soffocare con il vomito.
• Se la sostanza chimica viene ingerita, viene applicata una procedura di pulizia intestinale con un clistere per prevenire l'assorbimento della sostanza nella parete intestinale.
• Alla vittima vengono somministrati assorbenti. Va tenuto presente che il farmaco per l'assorbimento delle tossine non è un antidoto. I sorbenti sono progettati per eliminare le tossine che non vengono assorbite nel sangue.
• In caso di effetto negativo sulla pelle, lavare l'ustione con acqua corrente.
• La sconfitta delle vie respiratorie da parte dei pesticidi è neutralizzata da compresse di belladonna o gocce di atropina.
• L'arresto respiratorio deve essere ripristinato con la respirazione artificiale.
• Prima di prendere tutte le misure necessarie per il primo soccorso, è necessario chiamare i medici affinché venga fornita assistenza medica.

Trattamento

L'avvelenamento chimico deve essere trattato in ospedale. La terapia viene prescritta dopo aver valutato la condizione. L'agente chimico viene neutralizzato dall'antidoto. Tuttavia, non tutti i veleni sono dotati di un antidoto, quindi il trattamento è diretto a:

1. Adottare misure per fermare l'assorbimento di una sostanza nel sangue e negli organi.
2. Rimozione di un preparato assorbente che ha catturato le tossine.
3. Ripristino del funzionamento della vita.

Misure di prevenzione

Lo stoccaggio, l'uso e il trasporto di prodotti chimici devono essere effettuati in conformità con le precauzioni di sicurezza.

Tenere i bambini lontano da medicinali, prodotti per la pulizia della casa, aceto, benzina, ecc. Condurre conversazioni esplicative in anticipo. Conservare le sostanze solo nella loro confezione originale in luoghi appositamente designati. Leggere le istruzioni prima dell'uso. Non trascurare le raccomandazioni.

Avvelenamento- un insieme di effetti avversi causati dall'ingresso di una sostanza tossica nel tratto gastrointestinale e respiratorio o dal suo contatto con la pelle, gli occhi o le mucose (polistirolo, vagina, ecc.).

Cosa provoca / Cause di intossicazione chimica:

I veleni includono alcuni farmaci, prodotti chimici domestici, solventi, pesticidi e altri prodotti chimici.

Sintomi di avvelenamento chimico:

I sintomi di avvelenamento dipendono dal tipo e dalla quantità di veleno ingerito e dalle caratteristiche individuali della vittima. Alcuni veleni a bassa tossicità causano un qualche tipo di danno solo in caso di esposizione prolungata o ingestione ripetuta in gran numero. Altre sostanze sono così velenose che anche una singola goccia di un tale veleno sulla pelle può portare a conseguenze disastrose. La tossicità di una sostanza in ogni caso dipende anche dalle caratteristiche genetiche di una persona. Alcune sostanze normalmente non tossiche sono tossiche per le persone con un certo genotipo (insieme di geni).

La dose della sostanza causando sintomi avvelenamento, molto dipende anche dall'età. Ad esempio, a bambino piccolo l'ingestione di più paracetamolo ha maggiori probabilità di causare sintomi di avvelenamento rispetto alla stessa dose in un adulto. Per una persona anziana, un sedativo del gruppo delle benzodiazepine (seduxen, relanium, fenazepam) può essere tossico in dosi che non causano alcun disturbo in una persona di mezza età.

I sintomi di avvelenamento possono essere lievi ma spiacevoli, come prurito, secchezza delle fauci, visione offuscata, dolore, o possono essere pericolosi per la vita, come disorientamento, coma, battito cardiaco irregolare, difficoltà respiratorie e agitazione marcata. Alcuni veleni iniziano ad agire dopo pochi secondi, mentre altri impiegano diverse ore o addirittura giorni dopo essere entrati nel corpo.

Ci sono veleni che non causano sintomi evidenti fino a quando non si verifica un danno irreversibile alla funzione degli organi vitali, in particolare il fegato oi reni. Così i sintomi dell'avvelenamento sono innumerevoli quanto il numero dei veleni.

Diagnosi di avvelenamento chimico:

La gestione ottimale dei pazienti con avvelenamento richiede una diagnosi corretta. Sebbene gli effetti tossici di alcune sostanze chimiche siano molto caratteristici, la maggior parte delle sindromi osservate con l'avvelenamento può essere dovuta ad altre malattie.

L'avvelenamento è comunemente incluso nella diagnosi differenziale di coma, convulsioni, psicosi acuta, insufficienza epatica o renale acuta e depressione del midollo osseo. Anche se questo dovrebbe essere fatto, la possibilità di avvelenamento può essere ignorata quando le principali manifestazioni del paziente sono lievi disturbi mentali o neurologici, dolore addominale, sanguinamento, febbre, ipotensione, congestione polmonare o eruzioni cutanee. Inoltre, il paziente potrebbe non essere consapevole dell'effetto del veleno su di lui, come nel caso dell'avvelenamento cronico latente o dopo un tentativo di suicidio o di aborto, il paziente non sarà nemmeno propenso a concordare con tale diagnosi. I medici dovrebbero essere sempre consapevoli varie manifestazioni avvelenamento e mantenere un alto grado di vigilanza contro di loro.

In tutti i casi di avvelenamento, si dovrebbe tentare di identificare l'agente tossico. È ovvio che senza una tale identificazione è impossibile effettuare una terapia specifica con antidoti. In caso di omicidio, suicidio o aborto criminale, l'identificazione del veleno può avere implicazioni legali. Nei casi in cui l'avvelenamento sia il risultato di un'esposizione industriale o di un errore terapeutico, è necessaria una precisa conoscenza dei principi attivi per prevenire casi simili in futuro.

In caso di avvelenamento accidentale acuto, il principio attivo può essere noto al paziente. In molti altri casi, le informazioni possono essere ottenute da parenti o conoscenti, esaminando i contenitori situati nel luogo dell'avvelenamento o intervistando il medico o il farmacista del paziente. Spesso, tali azioni consentono di stabilire solo il nome commerciale del prodotto, che non consente di riconoscerlo. Composizione chimica. La bibliografia alla fine di questo capitolo elenca una serie di libri che elencano i costituenti attivi di sostanze utilizzate in casa, agricoltura, medicinali brevettati e piante velenose. Un piccolo libro di riferimento di questo tipo dovrebbe essere portato da ogni medico nel suo portafoglio. Le ultime informazioni di questo tipo possono essere ottenute anche dai Centri per il trattamento dell'avvelenamento e dai rappresentanti dei produttori di queste sostanze. Nell'avvelenamento cronico, è spesso impossibile determinare rapidamente l'agente tossico dall'anamnesi. Meno urgenza misure mediche in questi casi, di solito consente il necessario attento studio delle abitudini del paziente e dello stato dell'ambiente.

Alcuni veleni possono causare lo sviluppo di caratteristiche Segni clinici sufficiente per formulare ipotesi solide sulla diagnosi esatta. Con un esame approfondito del paziente, è possibile rilevare un caratteristico odore di cianuro; colorazione ciliegia della pelle e delle mucose, che rivela la presenza di carbossiemoglobina; costrizione pupillare, bava e iperattività del tratto gastrointestinale causata da insetticidi contenenti inibitori della colinesterasi; confine di piombo e paralisi dei muscoli estensori, caratteristica dell'avvelenamento cronico da piombo. Sfortunatamente, questi segni tipici non sono sempre presenti e, in caso di avvelenamento chimico, la loro presenza è piuttosto un'eccezione.

L'analisi chimica dei fluidi corporei fornisce l'identificazione più corretta della sostanza che ha causato l'avvelenamento. Alcuni veleni comuni, come l'acido acetilsalicilico (aspirina) e i barbiturici, possono essere rilevati e persino quantificati utilizzando metodi relativamente semplici. ricerca di laboratorio. Il rilevamento di altri veleni richiede studi tossicologici più complessi, come gas ad alte prestazioni o cromatografia liquida, che vengono eseguiti solo in laboratori specializzati. Inoltre, i risultati degli studi tossicologici sono raramente disponibili in modo tempestivo per decidere trattamento iniziale a avvelenamento acuto. Tuttavia, i campioni di vomito, contenuto dello stomaco aspirato, sangue, urina e feci devono essere conservati per i test tossicologici in caso di problemi diagnostici o legali. L'analisi chimica dei fluidi corporei o dei tessuti è particolarmente importante nella diagnosi e nella valutazione della gravità. avvelenamento cronico. In definitiva, i risultati di tale analisi sono utili per valutare i risultati a lungo termine di alcuni tipi di terapia.

Trattamento per avvelenamento chimico:

Per trattamento adeguato Un paziente con avvelenamento deve conoscere sia i principi di base della gestione di tali pazienti sia i dettagli della terapia per avvelenamenti specifici. Il processo di trattamento comprende:

• prevenzione dell'ulteriore assorbimento del veleno;
• rimozione del veleno assorbito dal corpo;
• terapia di supporto sintomatica o trattamento sintomatico per disturbi circolatori, respiratori, disordini neurologici e funzionalità renale compromessa;
• introduzione di antidoti sistemici.

I primi tre passaggi si applicano alla maggior parte dei tipi di avvelenamento. Il quarto passaggio viene spesso utilizzato solo quando l'agente tossico è noto ed è disponibile un antidoto specifico. A volte, tuttavia, quando un paziente è fortemente sospettato di avere un sovradosaggio da oppiacei, gli viene somministrato il naloxone. Va riconosciuto che non esistono antidoti specifici per la maggior parte dei veleni e non è necessario sapere quale agente tossico abbia causato l'avvelenamento per fornire la necessaria terapia di mantenimento. Pertanto, sebbene il medico debba sempre cercare di identificare il veleno attivo, questi tentativi non dovrebbero ritardare l'attuazione di misure terapeutiche vitali. .

Prevenzione dell'assorbimento dei veleni ingeriti. Se è stata ingerita una quantità apprezzabile di veleno, è necessario tentare di ridurne al minimo l'assorbimento dal tratto gastrointestinale. Il successo di tali tentativi dipende dal tempo trascorso dall'ingestione del veleno e dalla sede e dalla velocità di assorbimento.

• Evacuazione del contenuto dello stomaco

Sempre, se non ci sono controindicazioni specifiche, dovresti provare a svuotare lo stomaco. Questi tentativi possono avere molto successo se effettuati subito dopo che il veleno è stato ingerito. Quantità significative i veleni possono ancora essere espulsi dallo stomaco diverse ore dopo l'ingestione, poiché lo svuotamento gastrico può essere ritardato a causa dell'atonia gastrica o del pilorospasmo.Ciò si verifica con l'avvelenamento da fenotiazine, antistaminici e antidepressivi triciclici.

Dopo aver ingerito molti veleni, il vomito si verifica spontaneamente. In un numero minore di casi, può essere indotto a casa dalla stimolazione meccanica della parte posteriore della gola. L'effetto emetico dello sciroppo di ipecac (la concentrazione non deve superare di 14 volte la concentrazione dell'estratto liquido), somministrato alla dose di 15 - 30 ml, è più efficace e sicuro anche a casa. La sua azione inizia in media 20 minuti dopo l'ingestione e dipende in parte dall'assorbimento nel tratto gastrointestinale, pertanto è opportuno evitare la contemporanea somministrazione di carbone attivo, che è un adsorbente. Una seconda dose di sciroppo di ipecac deve essere somministrata al paziente se non vomita 20 minuti dopo l'assunzione della prima dose (dopo aver assunto due dosi, il vomito si svilupperà nel 90-95% dei pazienti). Se non ci sono frammenti di sciroppo di ipecac, bisogna fare ogni sforzo per trovarlo, anche se ciò richiede il trasporto del paziente in ospedale. L'apomorfina somministrata per via intramuscolare alla dose di 0,06 mg/kg agisce entro 5 minuti, ma può causare vomito prolungato. Quando somministrata per via endovenosa alla dose di 0,01 mg/kg, l'apomorfina induce il vomito quasi immediatamente, senza alcun effetto successivo sul sistema nervoso centrale. A volte non è possibile indurre il vomito e non bisogna perdere tempo prezioso nell'attesa. Non si deve tentare di indurre il vomito nelle vittime che si trovano in uno stato convulsivo, nei pazienti con grave depressione del sistema nervoso centrale o (a causa del rischio di perforazione dello stomaco o dell'esofago o per l'aspirazione del vomito nel trachea) in persone che hanno ingerito una potente sostanza chimica caustica o piccole quantità (meno di 100 ml) di idrocarburi liquidi che sono fortemente irritanti per i polmoni (p. es., cherosene, lucidante).

Rispetto al vomito, la lavanda gastrica è più preferibile e agisce immediatamente, ma di solito non contribuisce di più rimozione efficace veleno dallo stomaco rispetto al vomito. Può essere eseguito in pazienti in stato di incoscienza, l'evacuazione del contenuto dello stomaco riduce il rischio di aspirazione del vomito. Le sue prestazioni, tuttavia, sono controindicate dopo l'ingestione di sostanze fortemente corrosive, a causa del pericolo di perforazione dei tessuti danneggiati. Se eseguita correttamente, la lavanda gastrica comporta un piccolo rischio di aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Il paziente deve sdraiarsi a pancia in giù con la testa e le spalle in basso. Utilizzando un espansore per bocca, viene introdotto nello stomaco un tubo gastrico, il cui diametro è sufficiente per far passare le particelle solide (30 gauge). Se le funzioni del sistema nervoso centrale sono depresse, se l'inserimento della sonda provoca vomito o se è stata ingerita una sostanza irritante per i polmoni, è ragionevole inserire un tubo endotracheale cuffiato nella trachea prima di eseguire lavanda gastrica. Il contenuto dello stomaco viene aspirato con una grande siringa e con essa la maggior parte del veleno viene rimossa dal corpo. Successivamente, vengono iniettati nello stomaco 200 ml (meno nei bambini) di acqua calda o soluzione liquida e aspirati fino a quando il liquido aspirato non diventa limpido.

Interferenza con l'assorbimento nel tratto gastrointestinale.

Poiché né il vomito né la lavanda gastrica svuotano completamente lo stomaco, si dovrebbe tentare di ridurre l'assorbimento somministrando sostanze che legano i veleni che sono entrati nel corpo. Molti veleni vengono assorbiti dal carbone attivo in polvere. Il carbone attivo di alta qualità può adsorbire il 50% in peso di molti veleni comuni. Il carbone attivo liquido (20-50 g in 100 * 200 ml) deve essere somministrato dopo lo svuotamento gastrico.

L'adsorbimento da parte del carbone attivo è un processo reversibile e l'efficienza dell'adsorbimento di molti veleni varia a seconda del valore del pH. Le sostanze acide sono meglio assorbite dalle soluzioni acide e quindi possono essere rilasciate nell'intestino tenue. È auspicabile che il carbone attivo con veleno adsorbito passi attraverso l'intestino il più rapidamente possibile. Ciò ridurrà anche l'assorbimento intestinale di qualsiasi veleno non adsorbito che è passato attraverso il piloro. Nei pazienti con una buona funzionalità renale e cardiaca, ciò si ottiene meglio per via orale o somministrazione intramuscolare di lassativi osmotici come magnesia o solfato di sodio (10 - 30 g in una soluzione con una concentrazione del 10% o meno).

Prevenzione dell'assorbimento di veleno da altri organi e sistemi. La maggior parte dei veleni applicati localmente possono essere rimossi dal corpo mediante abbondanti lavaggi con acqua. In alcuni casi sono più efficaci gli acidi o gli alcali deboli, o l'alcol in combinazione con il sapone, ma è necessario effettuare un lavaggio rapido e abbondante con acqua fino a quando queste soluzioni non saranno disponibili per i medici. Gli antidoti chimici sono pericolosi perché il calore generato dalla reazione chimica può causare danni ai tessuti.

La distribuzione sistemica dei veleni iniettati può essere rallentata applicando impacco freddo o ghiaccio o applicare un laccio emostatico prossimalmente al sito di iniezione.

Dopo l'inalazione di gas tossici, vapori o polveri, portare la vittima all'aria pulita e mantenere un'adeguata ventilazione. Il paziente non può muoversi, deve indossare una maschera protettiva.

Escrezione del veleno assorbito dal corpo. Contrariamente alla prevenzione o al rallentamento dell'assorbimento, le misure che accelerano l'escrezione di un agente tossico e l'organismo raramente hanno un grande effetto sulla concentrazione di picco del veleno nell'organismo. Tuttavia, possono ridurre significativamente il tempo durante il quale la concentrazione di molti veleni rimane al di sopra di un certo livello, e quindi ridurre il rischio di complicazioni e affrontare la vita del paziente. Nel valutare la necessità di eseguire tali misure, è necessario tenere conto delle condizioni cliniche del paziente, delle proprietà e delle vie del metabolismo del veleno e della quantità di veleno assorbito secondo i dati dell'anamnesi e dei risultati della sua determinazione concentrazione nel sangue. L'introduzione di alcuni veleni può essere accelerata vari metodi; la scelta del metodo dipende dalle condizioni del paziente, dalla quantità di veleno nel corpo e dalla disponibilità di personale e attrezzature esperti.

• Escrezione biliare

Alcuni acidi organici e farmaci attivi vengono secreti nella bile nella direzione opposta al grande gradiente di concentrazione. Questo processo richiede tempo e non può essere accelerato. Tuttavia, l'assorbimento intestinale di sostanze già secrete nella bile, come la glutetimide, può essere ridotto mediante la somministrazione di carbone attivo ogni 6 ore. La colestiramina (16 g al giorno) accelera significativamente la sua escrezione (l'emivita dal sangue è di 80 giorni).

• Escrezione urinaria

L'accelerazione dell'escrezione renale è giustificata in caso di avvelenamento da un numero molto maggiore di veleni. L'escrezione renale di sostanze tossiche dipende dalla filtrazione glomerulare, dalla secrezione tubulare attiva e dal riassorbimento tubulare passivo. I primi due di questi processi possono essere protetti mantenendo un'adeguata circolazione e funzionalità renale, ma in pratica non possono essere accelerati. D'altra parte, il riassorbimento tubulare passivo di molti veleni svolge un ruolo importante nel prolungare la loro durata d'azione e spesso può essere ridotto con metodi facilmente disponibili. Nell'avvelenamento con farmaci come preparati di acido salicilico e barbiturici a lunga durata d'azione, è stato dimostrato che l'aumento della diuresi indotta dalla somministrazione di grandi volumi di soluzioni elettrolitiche in combinazione con furosemide per via endovenosa aumenta l'escrezione renale.

La modifica del pH delle urine può anche inibire la diffusione reversibile passiva di alcuni veleni e aumentare la loro clearance renale. L'epitelio dei tubuli renali è più permeabile alle particelle non cariche che alle soluzioni ionizzate. Gli acidi organici deboli e le basi si diffondono facilmente dal fluido tubulare nella loro forma non ionizzata, ma vengono trattenuti nei tubuli se sono ionizzati. I veleni acidi sono ionizzati solo a un pH superiore alla loro pK L'alcalinizzazione delle urine aumenta notevolmente la ionizzazione nel fluido tubulare di acidi organici come il fenobarbital e il salicilato. Al contrario, i pKa di pentobarbital (8.1) e secobarbital (8.0) sono così elevati che la clearance renale non aumenta in modo apprezzabile con un aumento del pH urinario entro il range fisiologico alcalino. L'alcalinizzazione delle urine si ottiene mediante infusione di bicarbonato di sodio ad una velocità determinata dal valore del pH dell'urina e del sangue. Devono essere evitate alcalosi sistemiche gravi o disturbi elettrolitici. La combinazione della diuresi indotta con l'alcalinizzazione delle urine può aumentare la clearance renale di alcuni veleni acidi di un fattore 10 o più e queste misure si sono rivelate molto efficaci nell'avvelenamento da salicilati, fenobarbital e acido 2,4-diclorofenossiacetico . Al contrario, è stato dimostrato che l'abbassamento del pH al di sotto dei suoi valori normali aumenta la clearance di anfetamine, fenciclidine, fenfluramina e chinino.

In conclusione, va notato che l'escrezione renale di alcuni veleni può essere aumentata con metodi altamente specifici. Un esempio di ciò è l'eliminazione del bromuro dal corpo mediante la somministrazione di cloruro e cloruritici. Questi metodi sono discussi prendendo in considerazione i singoli veleni.

• Dialisi ed emosorbimento

La dialisi si è rivelata efficace nella rimozione di molte sostanze dal corpo, inclusi barbiturici, borato, clorato, etanolo, glicoli, metanolo, salicilati, sulfamidici, teofillina e tiocianato. In teoria, dovrebbe accelerare l'eliminazione dall'organismo di qualsiasi tossina dializzabile che non sia legata irreversibilmente ai tessuti. La sua efficacia non si estende alle grandi molecole, veleni non dializzabili, ed è ridotta in larga misura dal legame della sostanza tossica alle proteine ​​o dalla sua solubilità nei grassi.

La dialisi peritoneale può essere facilmente eseguita in qualsiasi ospedale e può essere eseguita per molto tempo. Tuttavia, la sua implementazione per rimuovere i veleni dal corpo è giustificata solo se il paziente ha una funzionalità renale compromessa, è impossibile eseguire l'emodialisi o l'emoassorbimento o non è possibile applicare la diuresi forzata.

L'emodialisi è innegabilmente più efficace nel rimuovere grandi quantità di veleni dializzabili dal corpo. Per i barbiturici sono state raggiunte velocità di dialisi di 50–100 ml/min, mentre la velocità di escrezione dal corpo è 2–10 volte superiore rispetto alla dialisi peritoneale o alla diuresi forzata. Con la perfusione sanguigna attraverso carbone attivo o resina a scambio ionico, si ottengono tassi di eliminazione della maggior parte dei veleni ancora maggiori rispetto all'emodialisi. Chiaramente, la dialisi extracorporea e l'emoassorbimento possono essere considerate le procedure d'elezione per la rapida eliminazione dei veleni dal corpo di pazienti che hanno assorbito quantità di veleno tali da rendere improbabile la loro sopravvivenza, anche se viene fornita la migliore terapia di supporto. Poiché le attrezzature necessarie e il personale esperto per l'emodialisi e l'emoassorbimento non sono disponibili in tutti gli ospedali, si dovrebbe prendere in considerazione il trasferimento di tali pazienti in una struttura con tali strutture.

Formazione complessa e legame chimico. L'escrezione di alcuni veleni dal corpo è accelerata dall'interazione chimica. azioni con altre sostanze con successiva escrezione attraverso i reni. Queste sostanze sono considerate antidoti sistemici e sono discusse sotto i singoli veleni.

terapia di supporto. La maggior parte degli avvelenamenti chimici sono stati patologici reversibili e autolimitanti. Un'abile terapia di supporto può salvare la vita di molti pazienti gravemente avvelenati e mantenere in funzione i loro meccanismi disintossicanti ed escretori fino a quando la concentrazione di veleno non viene ridotta a livelli di sicurezza. Le misure sintomatiche sono particolarmente importanti quando il veleno attivo appartiene alla categoria di sostanze per le quali non è noto un antidoto specifico. Anche quando è disponibile un antidoto, i segni vitali dovrebbero essere prevenuti o controllati con un'adeguata terapia di supporto.

Un paziente con avvelenamento può soffrire di vari disturbi fisiologici. La maggior parte di questi non sono specifici per avvelenamenti chimici e la gestione di tali pazienti è discussa altrove. Questa sezione discute brevemente solo quegli aspetti della terapia di mantenimento che sono specificamente rilevanti per il trattamento dell'avvelenamento.

Depressione del sistema nervoso centrale. La terapia specifica volta a combattere l'effetto inibitorio dei veleni sul sistema nervoso centrale non è solitamente né necessaria né difficile. La maggior parte dei pazienti con avvelenamento esce da un coma, come da una lunga anestesia. Durante il periodo di incoscienza, sono necessarie un'attenta cura dell'infermiera e un'attenta osservazione del paziente. Se la depressione dei centri situati nel midollo allungato si verifica a causa di disturbi circolatori o respiratori, è necessario iniziare immediatamente e vigorosamente misure per mantenere queste funzioni vitali utilizzando mezzi chimici e procedure meccaniche. L'uso dell'analettico nel trattamento di pazienti con depressione del sistema nervoso centrale indotta da veleno è stato in gran parte abbandonato. È certo che queste sostanze non dovrebbero mai essere usate per risvegliare la coscienza, ed è dubbio che il loro uso per accelerare il recupero della respirazione spontanea e dei riflessi attivi sia mai stato giustificato. Al contrario, l'antagonista del farmaco naloxone, somministrato per via endovenosa in dosi adeguate, di solito inverte la depressione del sistema nervoso centrale associata al sovradosaggio di farmaco.

Convulsioni. Molti veleni (p. es., idrocarburi clorurati, insetticidi, stricnina) provocano convulsioni a causa del loro specifico effetto stimolante. Nei pazienti con avvelenamento possono verificarsi anche convulsioni dovute a ipossia, ipoglicemia, edema cerebrale o disordini metabolici. In tali casi, queste violazioni dovrebbero essere corrette per quanto possibile. Indipendentemente dalla causa delle convulsioni, è spesso necessario utilizzare anticonvulsivanti. Il diazepam, il fenobarbital o la fenitoina per via endovenosa sono generalmente efficaci.

Edema cerebrale. Anche l'aumento della pressione intracranica a causa dell'edema cerebrale segno distintivo l'azione di alcuni veleni e la conseguenza aspecifica di altri avvelenamenti chimici. Ad esempio, si osserva edema cerebrale in caso di avvelenamento con piombo, monossido di carbonio e metanolo. Il trattamento sintomatico consiste nell'uso di adrenocorticosteroidi e, quando necessario, nella somministrazione endovenosa. soluzioni ipertoniche mannitolo o urea.

Ipotensione. Le cause di ipotensione e shock nel paziente avvelenato sono numerose e spesso vi sono più cause contemporaneamente. I veleni possono causare depressione dei centri vasomotori nel midollo, bloccare i gangli autonomi oi recettori adrenergici, inibire direttamente il tono della muscolatura liscia delle arterie o delle vene, ridurre la contrattilità miocardica o indurre la comparsa di aritmie cardiache. Meno specifico è quando il paziente avvelenato è sotto shock a causa di ipossia tissutale, ampia distruzione dei tessuti da parte di agenti corrosivi, perdita di sangue e liquidi o disordini metabolici. Se possibile, queste violazioni dovrebbero essere corrette. Se la pressione venosa centrale è bassa, la prima azione terapeutica dovrebbe essere quella di reintegrare il volume di liquido nel corpo. I farmaci vasoattivi sono spesso utili e talvolta necessari nel trattamento di un paziente avvelenato che sviluppa ipotensione, soprattutto in stato di shock dovuto alla depressione del sistema nervoso centrale. Come per lo shock dovuto ad altre cause, la scelta del farmaco più appropriato richiede un'analisi dei disturbi emodinamici, che viene effettuata dopo aver misurato il valore della pressione sanguigna.

aritmia cardiaca. Disturbi nella generazione di un'onda di eccitazione o conduzione cardiaca nei pazienti con avvelenamento si verificano a causa dell'azione di alcuni veleni sulle proprietà elettriche delle fibre cardiache o come risultato di ipossia miocardica o disordini metabolici nel miocardio. Quest'ultimo deve essere regolato e i farmaci antiaritmici vengono utilizzati secondo le indicazioni, in base alla natura di questa aritmia.

Edema polmonare. Un paziente con avvelenamento può sviluppare edema polmonare dovuto all'inibizione della contrattilità miocardica o danni agli alveoli da gas irritanti o liquidi asfissiati. Quest'ultimo tipo di edema è meno curabile e può essere accompagnato da edema laringeo. Le misure terapeutiche comprendono l'aspirazione dell'essudato, la somministrazione di elevate concentrazioni di ossigeno a pressione positiva, la somministrazione di aerosol di tensioattivi, broncodilatatori e adrenocorticosteroidi.

Ipossia. L'avvelenamento può causare lo sviluppo dell'ipossia tissutale attraverso vari meccanismi e in un paziente molti di questi meccanismi possono agire contemporaneamente. Una ventilazione inadeguata può derivare da depressione respiratoria centrale, paralisi muscolare o ostruzione delle vie aeree con accumulo di secrezioni, edema laringeo o broncospasmo. La diffusione alveolare-capillare può essere compromessa nell'edema polmonare. Anemia, metaemoglobinemia, carbossiemoglobinemia o shock possono compromettere il trasporto di ossigeno. Può verificarsi l'inibizione dell'ossidazione cellulare (p. es., cianuri, fluoroacetato). Per il trattamento, è necessario mantenere un'adeguata pervietà delle vie aeree. La situazione clinica e la sede dell'ostruzione possono indicare un'aspirazione frequente, l'inserimento di una via aerea orofaringea o di un tubo endotracheale o una tracheotomia. Se, nonostante la normale pervietà delle vie aeree, la ventilazione rimane inadeguata, come evidenziato dalle condizioni cliniche o dalla misurazione del volume minuto o dei gas ematici, è imperativa la ventilazione meccanica con mezzi meccanici appropriati. Nell'ipossia tissutale, l'introduzione è sempre indicata. alte concentrazioni ossigeno. Nei casi in cui vi è una grave depressione del sistema nervoso centrale, l'introduzione di ossigeno porta spesso all'arresto respiratorio e deve essere accompagnata da ventilazione artificiale.

Insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale con oliguria o anuria può svilupparsi in un paziente con avvelenamento dovuto a shock, disidratazione o squilibrio elettrolitico. In casi più specifici, può essere dovuto agli effetti nefrotossici di alcuni veleni (es. mercurio, fosforo, tetracloruro di carbonio, bromato), molti dei quali sono concentrati ed escreti dai reni. Il danno renale causato dai veleni è generalmente reversibile.

elettrolita e Bilancio idrico. Gli squilibri elettrolitici e idrici sono segni comuni di avvelenamento chimico. Possono essere causati da vomito, diarrea, insufficienza renale o misure terapeutiche come la pulizia intestinale con lassativi, diuresi forzata o dialisi. Questi disturbi possono essere corretti o prevenuti con una terapia appropriata. Alcuni veleni sono più specifici e causano acidosi metabolica (p. es., metanolo, fenolo, salicilato) o ipocalcemia (p. es., composto fluoruro, ossalato). Queste violazioni e tutti i tipi trattamento specifico descritto nelle sezioni sui singoli veleni.

Insufficienza epatica acuta. La manifestazione principale di alcuni avvelenamenti (p. es., idrocarburi clorurati, fosforo, hipofen, alcuni funghi) è l'insufficienza epatica acuta.

Somministrazione di antidoti sistemici. La terapia antidoto specifica è possibile solo in caso di avvelenamento con un piccolo numero di veleni. Alcuni antidoti sistemici sono sostanze chimiche che esercitano il loro effetto terapeutico abbassando la concentrazione di una sostanza tossica. Ciò si ottiene combinando un antidoto con un veleno specifico (p. es., etilendiamminotetraacetato con piombo, dimercaprol con mercurio, reagenti aventi gruppi sulfidrilici con un metabolita tossico del paracetamolo) o aumentando l'escrezione di veleni (p. es., diuretici a base di coride o mercurio per l'avvelenamento da bromuro ). Altri antidoti sistemici competono con il veleno per i recettori nel loro sito d'azione (p. es., atropina con muscarina, naloxone con morfina, fisostigmina inverte alcuni degli effetti anticolinergici degli antidepressivi triciclici così come antistaminici, belladonna e altre sostanze simili all'atropina). Antidoti specifici sono discussi nelle sezioni sui singoli veleni.

Quali medici dovresti contattare in caso di intossicazione chimica:

• Chirurgo
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