Astenia dopo malattie infettive: cosa fare? Sindrome dell'astenia post-infettiva.

Nelle condizioni moderne, il bambino sperimenta molto stress. Un curriculum teso a scuola, un alto grado di carico di lavoro, conflitti in famiglia e nel team portare a una tensione nervosa persistente, la cui conseguenza è lo sviluppo di uno stato astenico.

Questa condizione viene sempre più diagnosticata non solo nella popolazione adulta, come una volta, ma anche nei bambini.

Tra le ragioni per lo sviluppo della sindrome astenica nei bambini si possono attribuire non solo aumento della fatica, stanchezza cronica, ma anche frequenti malattie infettive accompagnato da una persistente diminuzione dell'immunità, deterioramento del benessere generale del bambino.

E questo non sorprende, perché in una situazione del genere il bambino sperimenta una grande tensione nervosa, una maggiore ansia. Pertanto, i genitori devono prendersi cura non solo della salute emotiva, ma anche fisica delle briciole.

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Caratteristiche della malattia

Letteralmente, questo nome può essere tradotto come debolezza e impotenza. E questo riflette molto accuratamente l'essenza della malattia.

Nello stato astenico, il bambino si sente depresso, sopraffatto, il bambino sviluppa apatia nei confronti del mondo che lo circonda.

Inoltre, il bambino è disturbato dal sonno e dalla veglia, il che complica ulteriormente la situazione. Mancanza di un sonno lungo e salutare influisce negativamente sulle sue condizioni durante il giorno.

Molto spesso la malattia si sviluppa nei bambini in età scolare. Ciò è dovuto a un brusco cambiamento nella routine quotidiana, nelle attività. A scuola, in particolare alle elementari, il bambino è soggetto a crescenti richieste di rendimento scolastico e di comportamento, cosa che prima non avveniva.

Durante la lezione, il bambino non deve solo limitarsi nei movimenti, ma anche attivare l'attività mentale per ricordare il materiale educativo. Per una breve pausa il bambino non ha il tempo di riposare completamente e quando torna a casa, deve fare i compiti.

Questa routine quotidiana contribuisce allo sviluppo di stress, stanchezza cronica. Inoltre, i genitori cercano di utilizzare il tempo libero del bambino nel modo più produttivo possibile, assegnandolo a varie sezioni e cerchi.

Naturalmente, questo contribuisce allo sviluppo intellettuale, ma alla fine può provocare lo sviluppo di una condizione astenica. E questo si esprime non solo nell'esaurimento emotivo, ma anche fisico.

La patogenesi della malattia comporta una violazione dell'attività nervosa nelle cellule del cervello, in violazione delle connessioni nervose.

Questo contribuisce allo sviluppo di ansia, uno stato di depressione e apatia. Nel tempo, tali processi spiacevoli si osservano nel corpo del bambino come violazione della nutrizione cellulare, diminuzione del tono muscolare, debolezza e atrofia graduale.

Varietà di astenia

Nei bambini, le manifestazioni temporanee di astenia non sono rare. Ad esempio, i sintomi della malattia possono manifestarsi al mattino o in primavera.

Ragioni per lo sviluppo

I fattori provocatori includono:

Manifestazioni cliniche a seconda dell'età

Oggi i sintomi della malattia possono essere osservati nei bambini di varie fasce d'età. Non sono un'eccezione anche i bambini più piccoli. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono anche dall'età del bambino.

Neonati di età inferiore a un anno

I bambini che soffrono di astenia spesso piangono, si addormentano peggio, sperimentano affaticamento costante durante la comunicazione con i genitori, i giochi, le mani. I segni di astenia nei bambini piccoli sono:

1. Il bambino è spesso cattivo, piange a lungo, anche se è pieno e sano.
2. Il bambino non si addormenta bene quando viene cullato, ma diventa più calmo quando è solo nella stanza.
3. Spaventato dai suoni, anche abbastanza silenziosi.
4. Si stanca di interagire rapidamente con le persone.

Bambini fino a 7 anni

Con l'avanzare dell'età, i sintomi dell'astenia diventano sempre più pronunciati nel bambino.. È irritabile, spesso stanco, ha paura della compagnia degli estranei. Inoltre, possono comparire sintomi più specifici:

1. Paura della luce intensa.
2. Intolleranza a determinati odori, con contatto prolungato con il quale il bambino può avvertire dolori muscolari.
3. Mal di testa durante il rumore, suono forte.

Adolescenti

Viene considerato il segno principale dello sviluppo di una condizione astenica nell'adolescenza maggiore irritabilità e affaticamento. C'è un deterioramento del comportamento, un adolescente litiga con i genitori, gli amici per qualsiasi motivo, diventa più aggressivo e conflittuale.

Anche semplici situazioni quotidiane provocano acuti attacchi di rabbia, una reazione inadeguata. C'è anche una diminuzione delle prestazioni scolastiche, attenzione ridotta.

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Quale medico devo contattare?

Prima di tutto, è necessario stabilire la causa che ha causato disturbi di questo tipo. Per fare questo, devi mostrare il bambino al dottore - terapista. Quindi, se la causa dell'astenia è un'infezione, deve essere eliminata.

In alcuni casi, per normalizzare la condizione, è sufficiente modificare la routine quotidiana, dai al tuo bambino più tempo per rilassarsi e fare le cose che ami.

Se, dopo 2-3 mesi, la situazione non migliora, dovrai mostrare il bambino a uno psicologo e poi, eventualmente, a un neurologo, se è accertato che ci sono disturbi neurologici.

Trattamento

Come trattare l'astenia infantile? La condizione astenica non può essere ignorata: ordinaria, a prima vista, stanchezza, può causare gravi conseguenze per il corpo del bambino fino a pericolosi disturbi neurologici e fisici.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci speciali, tuttavia la normalizzazione dello stile di vita e della routine quotidiana del bambino rimane un fattore importante.

Terapia medica

Al bambino vengono prescritti preparati farmacologici dei seguenti gruppi:

• adattogeni- farmaci che aumentano l'attività, il vigore (estratto di ginseng, vite di magnolia);
• nootropi che migliorano l'attività cerebrale (Nootropil, Aminalon);
• sedativi, alleviare l'ansia, l'irritabilità (Novo-passit);
• antidepressivi, tranquillanti che aiutano ad eliminare la forte tensione nervosa. Assegnare in casi particolarmente gravi;
• antipsicotici- farmaci per il trattamento delle manifestazioni acute della psicosi;
• complessi vitaminici contribuendo al rafforzamento del corpo nel suo insieme.

Correzione dello stile di vita

Per eliminare e prevenire i sintomi di una condizione astenica, è necessario stabilire la corretta routine quotidiana, normalizzare la dieta. Consigliato:

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Approccio non farmacologico

Queste terapie includono:

1. Uso tisane calmanti(puoi usare radice di valeriana, erba madre, camomilla).
2. Psicoterapia di varie direzioni (è necessario sia per migliorare lo stato emotivo generale del bambino, sia per eliminare i disturbi mentali individuali, le cause dell'astenia).
3. Fisioterapia, compresi esercizi di fisioterapia, massaggio rilassante o, al contrario, tonico, idroterapia (ad esempio, la doccia di Charcot), agopuntura, aromaterapia.

I genitori dovrebbero monitorare attentamente le condizioni del bambino, prestare attenzione anche a segni minori, a prima vista, come affaticamento, irritabilità.

Altrimenti, è possibile lo sviluppo di gravi disturbi nervosi. È importante considerare che nelle prime fasi di sviluppo dell'astenia, la malattia è facilmente curabile, devi solo non perdere l'attimo e mostrare il bambino a uno specialista in tempo.

Uno psicologo clinico parlerà della sindrome astenica in questo video:

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L'infezione virale respiratoria acuta (ARVI) è la malattia più comune sul pianeta. È caratterizzata da malessere generale, cefalea, febbre e sintomi catarrali (mal di gola, tosse, naso che cola). Debolezza dopo ARVI, il paziente può avvertire altre 2-3 settimane dopo la scomparsa dei principali sintomi della malattia. Questo perché il corpo ha speso un'enorme quantità delle sue risorse per combattere il virus e ha bisogno di tempo per riprendersi. Tuttavia, la crescente debolezza dopo la SARS, in combinazione con altri sintomi, è un motivo serio per consultare un medico.

Sintomi e debolezza della SARS

Un'infezione virale respiratoria provoca inizialmente l'infiammazione del rivestimento del tratto respiratorio superiore. Inoltre, a vari livelli, il paziente presenta vari sintomi di intossicazione (mal di testa, fotofobia, brividi, debolezza generale, sudorazione, febbre). Questa malattia è causata da virus pneumotropici che entrano nel corpo umano attraverso il rinofaringe, cioè da goccioline trasportate dall'aria. I bambini, in particolare i bambini in età prescolare, contraggono l'ARVI molto più spesso degli adulti, poiché il sistema immunitario completa completamente la sua formazione alla fine dell'adolescenza e ha i suoi intervalli di età critici. Ad esempio, all'età di 3 anni, un bambino inizia a frequentare l'asilo, il contatto con un numero enorme di virus e batteri si espande, rispettivamente, i focolai di un'infezione virale in un bambino del genere possono essere osservati fino a 10-12 volte l'anno.

La sensazione di debolezza in ARVI si verifica a causa dell'effetto tossico del virus sul corpo umano. La debolezza si manifesta con i seguenti sintomi:

• Stanchezza e fragilità.
• Sonnolenza.
• Apatia.
• Poca concentrazione.
• Irritabilità.
• Sudorazione.

Esistono diversi tipi di virus principali, a seconda dei sintomi, che dovrebbero essere guidati nella prescrizione del trattamento e nel riconoscimento delle complicanze più probabili (descritte nella tabella).

Tipi di virus	Sintomi distintivi	Le complicazioni più comuni che possono verificarsi con questa malattia
	Inizio brusco. La temperatura corporea sale a 39-40 ° C può durare fino a 7 giorni. Mal di testa, dolori. Forte sudorazione dopo l'assunzione di antipiretici. Fenomeni catarrali si verificano nel secondo o terzo giorno della malattia	bronchite; polmonite; meningite; sinusite; otite; miocardite, endocardite, pericardite; pielonefrite, glomerulonefrite; angina
parainfluenza		falsa groppa nei bambini dai 3 ai 7 anni
infezione da adenovirus	C'è un grave naso che cola, mal di gola, dolore e arrossamento degli occhi, linfonodi ingrossati. A volte ci sono eruzioni cutanee	congiuntivite; sinusite; angina
Virus respiratorio sinciziale (RS).	La temperatura corporea può salire fino a 39 ° C. Prima di tutto, c'è una forte tosse secca. I bambini sono più suscettibili alla SM	polmonite; bronchite; falsa groppa nei bambini piccoli

Cause di debolezza dopo la SARS

Quando si manifestano i primi sintomi della malattia, nel periodo acuto, è molto importante che il paziente osservi il riposo a letto. Inoltre, è indispensabile consultare un medico. Tutti gli appuntamenti del medico aiuteranno ad evitare conseguenze e ad alleviare i sintomi della malattia. Fondamentalmente i medici consigliano di bere molti liquidi, in modo che tutte le sostanze nocive prodotte dal virus, vitamine e antipiretici escano con il sudore e l'urina. Oltre ai farmaci, la cui azione è mirata a combattere i fenomeni catarrali. Se trascuri le prescrizioni mediche per qualsiasi decorso della SARS, è possibile allegare un'infezione batterica e sviluppare una forte debolezza crescente nel corpo e tutte le complicazioni di cui sopra. Inoltre, con un'alta probabilità, è possibile l'esaurimento del sistema nervoso, che può causare debolezza prolungata, irritabilità, vari disturbi del sonno, apatia e depressione.

Rotavirus

Separatamente, va notato l'infezione da rotavirus. Questo virus può entrare nel corpo attraverso mani sporche, cibo e acqua contaminati. Inoltre, la rotta aerea della sua distribuzione non è esclusa. Questa malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• Debolezza.
• Aumento della temperatura corporea.
• Male alla testa.
• Nausea.
• Dolore addominale, gonfiore.
• La diarrea è caratterizzata da secrezioni abbondanti e acquose senza impurità del sangue.
• Rinorrea.
• Mal di gola.
• Tosse.

Nei bambini, oltre a tutti i sintomi di cui sopra, la disidratazione del corpo può svilupparsi molto rapidamente. Questa condizione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• Sudorazione ridotta.
• Secchezza della lingua.
• Piangere senza lacrime.
• Perdita di conoscenza.
• Convulsioni.
• Turgore cutaneo ridotto (il suo tono).

Importante! I bambini sotto i 3 anni di età sono più suscettibili all'infezione da rotavirus. È lei la causa più comune di diarrea, che può portare alla disidratazione, una condizione pericolosa per la vita del bambino. Ai primi segni della malattia, specialmente nei bambini di età inferiore a un anno, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.

Il trattamento è prescritto da un medico. Fondamentalmente, consiste nell'assunzione di assorbenti (Carbone attivo), agenti reidratanti (Regidron) per ripristinare l'equilibrio elettrolitico, una stretta aderenza al regime di consumo e alla dieta.

La debolezza dopo il rotavirus nei bambini e negli adulti può essere presente per altre 2-3 settimane. I prebiotici (Hilak forte, Laktrofiltrum), i probiotici (Linex, Lactobacterin) e gli enzimi (Creon, Pancreatin) saranno molto efficaci durante questo periodo. Tutti i farmaci possono essere avviati solo dopo aver consultato il medico curante.

Come superare la debolezza dopo la SARS

Durante la malattia, per evitare il più possibile lo sviluppo di debolezza dopo la SARS, è molto importante seguire alcune raccomandazioni nutrizionali. Ad esempio, come ad esempio:

• Mangia frutta e verdura fresca. Contengono una grande quantità di vitamine essenziali. Le cipolle, l'aglio sono agenti antimicrobici naturali che affrontano efficacemente i virus, specialmente nella fase iniziale della malattia.
• Il cibo principale dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, circa 5-6 volte al giorno.
• Includi nella tua dieta carne magra di pollo, vitello, tacchino, brodi non ricchi, verdure in umido, cereali cotti in acqua.
• Escludere dolci, latticini, carni affumicate. Inoltre, cibi salati, grassi e fritti.
• Bevi un tè caldo, che può essere preparato nel modo seguente: prendi 300 millilitri di acqua bollita raffreddata - 40 ° C, aggiungi una fetta di limone, un cucchiaino di zenzero tritato, un cucchiaio di ribes grattugiato e un cucchiaino di miele.
• Il volume di liquidi in un adulto, a seconda del suo peso, dovrebbe essere di circa 2 litri al giorno.
• Non utilizzare solo tè fortificati acidificati. Dovrebbero essere alternati con acqua minerale calda idrocarbonata senza gas (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvasova). Il medico ti dirà le regole per prendere l'acqua.

Inoltre, per superare rapidamente la debolezza dopo le malattie virali, è necessario camminare più spesso all'aria aperta, osservare la routine quotidiana e annullare un duro allenamento fisico se erano presenti prima dell'inizio della malattia fino a quando il corpo non è completamente ripristinato.

Per citazione: Nemkova SA Principi moderni di trattamento delle condizioni asteniche post-infettive nei bambini // RMJ. 2016. №6. pp. 368-372

L'articolo presenta i principi moderni per il trattamento delle condizioni asteniche post-infettive nei bambini.

Per citazione. Nemkova SA Principi moderni di trattamento delle condizioni asteniche post-infettive nei bambini // RMJ. 2016. N. 6. SS 368–372.

La fatica è il disturbo più comune quando i pazienti visitano i medici. Una delle cause di questo sintomo potrebbe essere i disturbi astenici, che, secondo vari ricercatori, colpiscono il 15-45% delle persone. Insieme all'aumento della fatica e dell'instabilità mentale nei pazienti con astenia, si osservano irritabilità, iperestesia, disturbi autonomici e disturbi del sonno. Se la semplice stanchezza dopo la mobilitazione delle forze mentali e fisiche del corpo può essere caratterizzata come uno stato fisiologico temporaneo che passa rapidamente dopo il riposo, allora l'astenia implica cambiamenti patologici più profondi che durano mesi e anni, che sono abbastanza difficili da affrontare senza aiuto medico.

Classificazione delle condizioni asteniche

1. Forma organica
Si manifesta nel 45% dei pazienti ed è associato a malattie somatiche croniche o patologie progressive (neurologiche, endocrine, ematologiche, neoplastiche, infettive, epatologiche, autoimmuni, ecc.).

2. Forma funzionale
Si verifica nel 55% dei pazienti ed è considerata una condizione reversibile e temporanea. Tale disturbo è anche chiamato reattivo, perché è la risposta del corpo allo stress, al superlavoro o a una malattia acuta (inclusa la SARS, l'influenza).
Separatamente si distingue l'astenia mentale, in cui, insieme ai disturbi borderline funzionali (ansia, depressione, insonnia), viene rilevato un complesso sintomatico astenico.
Quando si classifica in base alla gravità del processo, si distingue l'astenia acuta, che è una reazione allo stress o al sovraccarico minore, e l'astenia cronica che si verifica dopo malattie infettive, parto, ecc.
Per tipo si distingue l'astenia iperstenica, caratterizzata da ipereccitabilità della percezione sensoriale e astenia ipostenica - con una soglia ridotta di eccitabilità e suscettibilità agli stimoli esterni, con letargia e sonnolenza diurna.
Nell'ICD-10, le condizioni di astenia sono presentate in diverse sezioni: astenia NAS (R53), stato di esaurimento della vitalità (Z73.0), malessere e affaticamento (R53), psicastenia (F48.8), nevrastenia (F48.0 ), nonché debolezza - congenita (P96.9), senile (R54), esaurimento e affaticamento dovuto alla smobilitazione nervosa (F43.0), eccessivo sforzo di forze (T73.3), esposizione prolungata a condizioni avverse (T73. 2), esposizione al calore (T67 .5), gravidanza (O26.8), sindrome da stanchezza (F48.0), sindrome da stanchezza dopo una malattia virale (G93.3).

Sindrome astenica post-infettiva:
- si verifica a seguito di una malattia infettiva (ARVI, influenza, tonsillite, epatite, ecc.), si verifica nel 30% dei pazienti che lamentano affaticamento fisico;
- I primi sintomi compaiono dopo 1-2 settimane. dopo una malattia infettiva e persistono per 1-2 mesi, mentre se la causa principale era di origine virale, sono possibili periodi di sbalzi di temperatura;
- affaticamento generale, affaticamento, aggravato dallo sforzo fisico, debolezza, irritabilità, disturbi del sonno, ansia, tensione, difficoltà di concentrazione, instabilità emotiva, risentimento, pianto, irascibilità, capricciosità, impressionabilità, diminuzione dell'appetito, sudorazione, sensazione di interruzioni nel cuore , mancanza d'aria, abbassando la soglia di tolleranza per vari stimoli: suoni forti, luce intensa, carichi vestibolari.
Ciò è spiegato dal fatto che dopo la cura della malattia sottostante, nel corpo rimangono piccoli disturbi dell'energia e dei processi metabolici, che provocano lo sviluppo del malessere. Se la sindrome astenica viene lasciata incustodita, la sua progressione può causare un'infezione secondaria, che peggiorerà significativamente il funzionamento del sistema immunitario e le condizioni del paziente nel suo insieme.
Assegna due principali tipi di astenia post-influenzale:
- carattere iperstenico: questo tipo di astenia si manifesta nelle prime fasi con forme lievi del decorso dell'influenza, i sintomi principali sono disagio interno, irritabilità, insicurezza, prestazioni ridotte, pignoleria e mancanza di concentrazione;
- carattere ipostenico: questo tipo di astenia è caratteristico di forme gravi di influenza, mentre l'attività prima di tutto diminuisce, compaiono sonnolenza e debolezza muscolare, sono possibili scoppi di irritabilità a breve termine, il paziente non sente la forza per un'attività vigorosa.

Manifestazioni cliniche di astenia post-infettiva
- Aumento dell'esaurimento delle funzioni mentali e fisiche, mentre i sintomi principali sono aumento della fatica, affaticamento e debolezza, incapacità di rilassarsi completamente, che porta a stress fisico e mentale prolungato.

Manifestazioni concomitanti di astenia
- Instabilità emotiva, che si esprime più spesso in frequenti sbalzi d'umore, impazienza, irrequietezza, ansia, irritabilità, irrequietezza, tensione interna, incapacità di rilassarsi.
- Disturbi vegetativi o funzionali sotto forma di frequenti mal di testa, sudorazione, perdita di appetito, interruzioni del cuore, mancanza di respiro.
- Compromissione cognitiva sotto forma di perdita di memoria e attenzione.
– Ipersensibilità agli stimoli esterni, come il cigolio di una porta, il rumore di una TV o di una lavatrice.
- Disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi di notte, mancanza di energia dopo una notte di sonno, sonnolenza diurna).
Le osservazioni di follow-up di bambini che avevano l'influenza e infezioni virali respiratorie acute con lesioni del sistema nervoso hanno rivelato che il disturbo principale che si verifica nei bambini dopo l'influenza è l'astenia, che ha le sue caratteristiche a seconda dell'età. Nei bambini piccoli, l'astenia si manifesta più spesso con la sindrome asteno-iperdinamica, nei bambini più grandi - asteno-apatici. È stato dimostrato che l'astenia cerebrale in un bambino è caratterizzata da esaurimento, irritabilità, manifestata da esplosioni affettive, nonché disinibizione motoria, pignoleria, mobilità; allo stesso tempo, condizioni asteniche prolungate che si sviluppano nei bambini dopo l'influenza possono portare a disturbi della memoria, ritardo mentale e ritardo mentale, nonché anoressia, sudorazione eccessiva, labilità vascolare, febbre di basso grado prolungata e disturbi del sonno, che hanno permesso ai ricercatori per parlare di danno alla regione diencefalica. La patologia diencefalica nei bambini dopo l'influenza si verifica più spesso sotto forma di sintomi neuroendocrini e vegetativo-vascolari, epilessia diencefalica, sindromi neuromuscolari e neurodistrofiche. In larga misura, dopo l'influenza, la sfera emotiva del bambino soffre. DN Isaev (1983) ha notato nei bambini complicazioni post-influenzali sotto forma di psicosi, in cui i disturbi emotivi sono emersi. Ciò è dimostrato anche dai dati di altri ricercatori che hanno descritto un disturbo dell'umore con predominanza di depressione nei bambini dopo l'influenza. Sono stati notati lo sviluppo della sindrome amental-delirante, cambiamenti psicosensoriali, percezione alterata dell'ambiente con orientamento insufficiente. Oltre ai cambiamenti mentali, dopo l'influenza, si verificano disturbi neurologici sotto forma di disturbi dell'udito, della vista, della parola, del movimento e delle convulsioni.
Uno studio dedicato allo studio dei disturbi psicoemotivi in ​​pazienti con malattia da virus di Epstein-Barr, mononucleosi infettiva virale e infezione da parotite con meningite sierosa ha mostrato che i disturbi si presentano sotto forma di tre sindromi principali: astenica, asteno-ipocondriaca e asteno-depressiva , mentre la diversità e la frequenza di insorgenza dei disturbi psicoemotivi dipendono dalla durata e dalla gravità della sindrome di astenia post-virale e dallo stato di regolazione autonomica.
Numerosi studi dedicati allo studio della catamnesi in pazienti con lesioni del sistema nervoso durante l'influenza e l'infezione da enterovirus hanno rivelato disturbi funzionali sotto forma di astenia, letargia, perdita di appetito, distrazione, labilità autonomica (sotto forma di disfunzione e alterazioni dell'elettrocardiogramma) e squilibrio emotivo, con In questo caso, la frequenza di insorgenza di queste sindromi dipendeva direttamente dalla gravità del decorso della malattia nel periodo acuto e dalle caratteristiche premorbose dell'organismo. Viene data un'importanza molto significativa allo stato premorboso del bambino nello sviluppo degli effetti residui post-influenzali da parte del sistema nervoso. È stato stabilito un ruolo importante dello stato premorboso nello sviluppo del periodo acuto della malattia, nell'esito della malattia e, infine, nella formazione di fenomeni residui. Il decorso sfavorevole del periodo di riparazione post-influenzale è aggravato da una storia precoce di insufficienza cerebrale (convulsioni, idrocefalo rachitico, irritabilità, lesioni craniche), nonché da carico ereditario. Al fine di studiare lo stato funzionale del sistema nervoso centrale (SNC) in pazienti con complicanze post-influenzali, alcuni Autori hanno condotto studi elettroencefalografici, i risultati ottenuti indicavano più spesso fenomeni di inibizione nel sistema nervoso centrale in pazienti con astenia post-infettiva.
Il più ampio studio di follow-up sullo stato di salute e sulle caratteristiche dello sviluppo di 200 bambini guariti dall'infezione da influenza e adenovirus per 1-7 anni dopo la dimissione dall'ospedale ha mostrato che il 63% dei pazienti si è sviluppato normalmente in futuro e il 37% aveva disturbi funzionali sotto forma di astenia, labilità emotiva e vegetativa, sindromi neurologiche lievi (alti riflessi tendinei, stop clono, ecc.), mentre la frequenza e gravità delle alterazioni patologiche dipendeva dalla gravità del danno al sistema nervoso nella fase acuta del malattia, nonché sul carico premorboso. La natura dei disturbi neuropsichiatrici al follow-up è stata diversa, la più comune è stata l'astenia cerebrale (in 49 bambini su 74 con effetti residui), che si è manifestata con una varietà di sintomi (grave esaurimento, letargia, facile affaticamento, incapacità di concentrazione a lungo termine, capricci irragionevoli, distrazione, cambiamento di comportamento). Gli scolari hanno mostrato un calo del rendimento scolastico, lentezza nella preparazione delle lezioni e scarsa memorizzazione di ciò che leggevano. I bambini di età inferiore ai 3-5 anni presentavano alcune caratteristiche nella manifestazione di questa sindrome (aumento dell'irritabilità, eccitabilità, mobilità eccessiva, capricci frequenti). La seconda sindrome più comune erano i disturbi emotivi, che consistevano in un rapido cambiamento di umore, risentimento, eccessiva impressionabilità, attacchi di aggressività, rabbia, seguiti da depressione e pianto. Al terzo posto c'erano i disturbi vegetativi pronunciati (labilità del polso, fluttuazioni della pressione sanguigna, pallore, iperidrosi, estremità fredde, condizione subfebbrile prolungata in assenza di processi infiammatori), nonché scarso appetito, tendenza a vomitare durante l'alimentazione forzata. Tutti questi sintomi indicavano indirettamente un danno alla regione diencefalica, mentre la durata di questi disturbi era di 1–3 mesi, meno spesso di 4–6 mesi. La frequenza degli effetti residui era significativamente più bassa nel gruppo di bambini che avevano il corretto regime a casa e seguivano tutte le istruzioni fornite ai genitori prima della dimissione. Con l'astenia cerebrale, grande importanza è stata attribuita alla creazione del regime necessario, che prevede: allungamento del sonno notturno e diurno, esposizione prolungata all'aria, riduzione del carico scolastico (giorno libero aggiuntivo alla settimana), esenzione temporanea dall'educazione fisica potenziata (con la raccomandazione di esercizi mattutini quotidiani), la nomina di vitamine , in particolare del gruppo B, preparati contenenti fosforo, potenziati, buona alimentazione. Con pronunciata labilità emotiva e squilibrio vegetativo, oltre al trattamento rinforzante generale, sono stati somministrati preparati di valeriana e bromo. Tutti i bambini che hanno avuto influenza e altre infezioni virali respiratorie con disturbi neurologici per 6 mesi. esentati dalle vaccinazioni preventive. È stata anche sollevata la domanda sull'opportunità di creare sanatori, scuole forestali speciali e istituti prescolari per i bambini che hanno avuto malattie respiratorie virali e altre malattie con danni al sistema nervoso centrale.

Principi di base della terapia per le condizioni asteniche
Il trattamento dell'astenia prevede un periodo di completo recupero dopo un'infezione, mentre sono obbligatori il rafforzamento del sistema immunitario, una buona alimentazione, un sonno e un riposo sani e una farmacoterapia razionale.
L'uso di psicostimolanti per il trattamento di pazienti con astenia post-infettiva è indesiderabile. Raggiungere un effetto psicostimolante per tali pazienti è possibile con l'aiuto di farmaci neurometabolici, nootropi, che sono attualmente classificati come farmaci anti-astenici (Nooklerin, etiltiobenzimidazolo, acido hopantenico), nonché adattogeni.
Uno dei più moderni farmaci antiastenici è il deanol aceglumate (Nooklerin, PIK-Pharma, Russia) - un moderno farmaco nootropico ad azione complessa, che ha una somiglianza strutturale con gli acidi gamma-aminobutirrico e glutammico, raccomandato per l'uso nei bambini dai 10 anni Anni. Nooklerin, essendo un attivatore indiretto dei recettori metabotropici del glutammato (tipo 3), precursore della colina e dell'acetilcolina, influenza il metabolismo dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale, ha attività neuroprotettiva, aumenta l'approvvigionamento energetico del cervello e la resistenza all'ipossia, migliora l'assorbimento di glucosio da parte di neuroni e modula la funzione disintossicante del fegato.
Il farmaco è stato sottoposto a uno studio ampio e sfaccettato in grandi centri medici in Russia (per 800 pazienti in 8 cliniche) e i risultati ottenuti contemporaneamente hanno indicato un significativo effetto positivo di Nooklerin sull'astenia (letargia, debolezza, esaurimento, distrazione , dimenticanza) e disturbi adinamici.
È stato dimostrato che Nooklerin ha l'efficacia terapeutica più pronunciata nell'astenia (nel 100% dei casi), nelle condizioni asteno-depressive (75%) e nei disturbi depressivi adinamici (88%), aumentando l'attività del comportamento in generale e migliorando complessivamente tono e umore. Uno studio sull'efficacia di Nooklerin nell'astenia funzionale psicogena in 30 adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni (con la determinazione delle condizioni dei pazienti secondo la scala dell'astenia soggettiva MFI-20 e la scala analogica visiva dell'astenia) ha testimoniato che il farmaco è un agente antiastenico efficace e sicuro nel trattamento di questo contingente di pazienti. È stato riscontrato che l'efficacia di Nooklerin non dipende dal sesso del paziente, dalla sua età e dallo stato sociale. Dopo un ciclo di Nooklerin, sulla scala MFI-20, il punteggio totale medio è sceso da 70,4 a 48,3 punti, e sulla scala che riflette l'astenia generale, da 14,8 a 7,7 punti, mentre 20 pazienti su 27 sono risultati responder (74,1%). I non responder erano il 25,9% degli adolescenti, tra i quali predominavano i pazienti con manifestazioni asteniche sullo sfondo di disturbi nevrotici a lungo termine (oltre 2 anni). Non ci sono stati altri fattori che hanno influenzato l'efficacia di Nooklerin negli adolescenti studiati. I risultati dello studio hanno indicato anche la necessità di assumere Nooklerin per almeno 4 settimane, mentre l'effetto antiastenico più pronunciato è stato notato all'ultima visita (giorno 28) ed era assente alla 2a visita (giorno 7), con il eccezione dei polmoni manifestazioni di insonnia (in 4 pazienti), scomparse senza intervento medico. Non sono stati rilevati effetti collaterali.
È stato dimostrato che l'uso di Nooklerin nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni con ritardo mentale, encefalopatia (con sintomi pronunciati di astenia e comportamento psicopatico) ha contribuito a una diminuzione delle manifestazioni asteniche, al miglioramento della memoria, alla capacità lavorativa, alla capacità di mantenersi attivi attenzione, espansione del vocabolario, mentre il mal di testa è stato livellato. , nonché manifestazioni di cinetosi (i bambini hanno tollerato meglio il trasporto). Quando si conduce uno studio sull'efficacia e sulla tollerabilità di Nooklerin nei disturbi neuropsichiatrici borderline, che si formano sullo sfondo dell'insufficienza organica residua del sistema nervoso centrale dello spettro astenico e nevrotico, in 52 bambini di età compresa tra 7 e 16 anni, un positivo distinto è stato rivelato l'effetto stimolante nootropico e lieve di Nooklerin: diminuzione dell'astenia, ansia, diminuzione della labilità emotiva, rafforzamento del sonno, indebolimento dell'enuresi - nell'83% dei bambini, miglioramento dell'attenzione - nell'80%, memoria verbale uditiva - nel 45,8%, visiva memoria figurativa - nel 67%, memorizzazione - nel 36%, mentre l'effetto antiastenico e psicostimolante non è stato accompagnato dai fenomeni di disinibizione psicomotoria e di eccitabilità affettiva. In un altro studio clinico, che ha coinvolto 64 adolescenti di età compresa tra 14 e 17 anni, affetti da nevrastenia sullo sfondo del disadattamento scolastico, dopo il trattamento con Nooklerin, è stata notata una significativa diminuzione della fatica e dell'astenia. Deanol aceglumate è incluso negli standard dell'assistenza medica specializzata della Federazione Russa e può essere utilizzato per disturbi organici, inclusi disturbi sintomatici, mentali, depressivi e d'ansia dovuti all'epilessia. È stato anche rivelato che Nooklerin ha un effetto positivo sull'analizzatore visivo sotto forma di un aumento della sua attività funzionale. Pertanto, i risultati di numerosi studi indicano che Nooklerin è un farmaco efficace e sicuro per il trattamento di condizioni asteniche e astenodepressive, nonché di disturbi cognitivi e comportamentali di varia origine nei bambini.
È stata dimostrata l'elevata efficacia terapeutica di Nooklerin nella meningite sierosa nei bambini. Un esame clinico e di laboratorio è stato effettuato su 50 pazienti con meningite sierosa di età compresa tra 10 e 18 anni, mentre il 64% dei pazienti presentava un'eziologia enterovirale della malattia e il 36% soffriva di meningite sierosa di eziologia sconosciuta. Durante lo studio, il 1° gruppo (principale), insieme alla terapia di base della meningite sierosa, ha ricevuto Nooklerin dal 5° giorno di ricovero, il 2° gruppo (gruppo di confronto) ha ricevuto solo la terapia di base (farmaci antivirali, disidratanti, disintossicanti). Il grado di astenia è stato valutato utilizzando la Childhood Asthenia Symptom Scale e la Schatz Asthenia Scale, la qualità della vita utilizzando il questionario PedsQL 4.0 e la dinamica dell'EEG. I risultati ottenuti hanno mostrato che nel periodo di convalescenza dopo 2 mesi. dopo la dimissione dall'ospedale, le manifestazioni della sindrome cerebrostenica nel gruppo di confronto sono state rilevate molto più spesso rispetto ai bambini trattati con Nooklerin. Test condotti su pazienti con meningite sierosa su due scale (Questionario per identificare il livello di astenia di IK Schatz e Scala dei sintomi di astenia nei bambini) per determinare il livello di astenia nel periodo acuto della malattia e nel follow-up dopo Due mesi. dopo la dimissione in vari gruppi è emerso un livello significativamente più basso di sviluppo di manifestazioni asteniche nei bambini trattati con Nooklerin al momento della dimissione dall'ospedale, nonché una significativa diminuzione delle manifestazioni di astenia dopo 2 mesi. assunzione del farmaco, rispetto al gruppo di confronto. I dati ottenuti confermano il fatto che Nooklerin ha non solo un effetto psicostimolante, ma anche cerebroprotettivo. Nel valutare i cambiamenti nella qualità della vita in questi pazienti, lo studio ha rivelato una diminuzione del livello di qualità della vita dopo 2 mesi. dopo aver sofferto di meningite sierosa nei bambini che hanno ricevuto solo la terapia di base nel periodo acuto della malattia, mentre nei bambini che hanno ricevuto la meningite sierosa insieme alla terapia di base per 2 mesi. Nooklerin, la qualità della vita è rimasta al livello originale. I dati ottenuti durante l'esame EEG nel periodo acuto della malattia e nel follow-up a 2 mesi. dopo la dimissione dall'ospedale, pienamente correlato alle osservazioni cliniche e ai dati ottenuti interrogando i pazienti. Gli autori hanno suggerito che il Nooklerin, come farmaco, nella sua struttura chimica vicina a sostanze naturali che ottimizzano l'attività cerebrale (acido gamma-aminobutirrico e glutammico), quando usato nei bambini con meningite sierosa, facilita il processo di trasmissione dell'impulso nervoso, migliora la fissazione, consolidamento e riproduzione di tracce memorabili, stimolando il metabolismo dei tessuti, aiuta a ottimizzare i processi neurometabolici, che previene la formazione di carenza organica. L'uso di Nooklerin nella complessa terapia della meningite sierosa attenua le differenze interemisferiche nel funzionamento del cervello, il che contribuisce anche alla protezione dello sviluppo dell'epilessia sintomatica nel periodo della tarda convalescenza. In generale, i risultati ottenuti nello studio hanno mostrato l'elevata efficacia terapeutica di Nooklerin, e ne hanno anche confermato gli effetti psicostimolanti, neurometabolici e cerebroprotettivi insieme a una buona tolleranza, che hanno permesso di raccomandarlo per l'inclusione nello standard di cura per i bambini con sierosi meningite per la prevenzione e il trattamento dell'astenia post-infettiva per il miglioramento degli esiti della malattia.
Pertanto, gli studi condotti indicano che Nooklerin è un agente altamente efficace e sicuro per il trattamento di un'ampia gamma di condizioni accompagnate da astenia. Queste condizioni includono aumento della stanchezza cronica, debolezza, malattie mentali e somatiche neurologiche organiche croniche (infettive, endocrine, ematologiche, epatologiche, schizofreniche, dipendenza da sostanze psicoattive, ecc.). Il farmaco Nooklerin provoca una diminuzione abbastanza rapida dei disturbi astenici nella maggior parte dei pazienti, mentre il vantaggio del farmaco è l'assenza di proprietà negative e complicazioni caratteristiche di altri psicostimolanti. Tutto quanto sopra ci consente di raccomandare Nooklerin come agente efficace e sicuro nel trattamento delle condizioni asteniche nei bambini, inclusa l'astenia post-infettiva.
Nel trattamento dell'astenia dopo l'influenza e la SARS, sono ampiamente utilizzati anche i preparati tonici a base di erbe: estratto di eleuterococco (Extractum Eleutherococci), tintura di citronella (Tinctura fructuum Schizandrae), tintura di ginseng (Tinctura Ginseng). Se l'affaticamento è combinato con una maggiore irritabilità, sono raccomandati preparati sedativi di piante o composizioni combinate: tinture di valeriana, erba madre, estratto di passiflora, ecc. Sono indicati anche preparati multivitaminici e prodotti contenenti magnesio.

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Un farmaco efficace per il trattamento dell'astenia nei bambini di età pari o superiore a 10 anni

Può essere utilizzato a lungo

Approcci moderni al trattamento dell'astenia post-infettiva nei bambini e negli adolescenti

SA Nemkova

Istituto di istruzione superiore di bilancio statale federale Università medica di ricerca nazionale russa intitolata a I.I. N.I. Pirogov "Ministero della Salute della Federazione Russa,
FGAU "Centro scientifico per la salute dei bambini" del Ministero della Salute della Federazione Russa, Mosca, RF

L'articolo mette in evidenza gli aspetti moderni della diagnosi e del trattamento delle condizioni asteniche post-infettive nei bambini e negli adolescenti utilizzando un nuovo farmaco nootropico altamente efficace ad azione complessa: il deanolo aceglumato (Nooklerin). È stato dimostrato che l'uso di Nooklerin nella terapia complessa aiuta a ridurre la gravità dei sintomi di astenia con miglioramento del sonno, stato cognitivo, riduzione del mal di testa, una chiara dinamica positiva degli indicatori della qualità della vita e dell'attività quotidiana dei pazienti.

Parole chiave: astenia, trattamento, bambini, infezione, influenza, deanol aceglumate, Nooklerin.

Uno dei disturbi più comuni quando i pazienti vedono un medico è la fatica. Una causa comune di questo sintomo possono essere i disturbi astenici, che, secondo vari ricercatori, colpiscono fino al 15-45% delle persone. L'astenia è caratterizzata da affaticamento patologico dopo la normale attività, accompagnato da una mancanza di energia necessaria per garantire una vita e un'attenzione normali, nonché una forte diminuzione della capacità lavorativa. Segni di astenia si notano nell'1,3% degli adolescenti e nelle ragazze questa patologia si verifica significativamente più spesso.

Insieme a maggiore affaticamento e instabilità mentale, nei pazienti con astenia si osservano irritabilità, iperestesia, disturbi del sistema autonomo e disturbi del sonno. Se la semplice stanchezza dopo la mobilitazione delle forze mentali e fisiche del corpo può essere caratterizzata come una condizione fisiologica temporanea che passa rapidamente dopo il riposo, allora l'astenia implica cambiamenti patologici più lunghi che durano mesi e anni, che sono abbastanza difficili da affrontare senza cure mediche aiuto.

All'origine dell'astenia, la maggior parte dei ricercatori sottolinea il significato sia dei fattori cerebrogenici che somatogeni, sottolineando al contempo che i fattori somatogeni possono ridurre la soglia di sensibilità alla psicogenesi.

La classificazione delle condizioni asteniche comporta l'assegnazione delle seguenti forme:

1. La forma organica si manifesta nel 45% dei pazienti ed è associata a malattie somatiche croniche o patologie progressive (neurologiche, endocrine, ematologiche, neoplastiche, infettive, epatologiche, autoimmuni, ecc.);

2. La forma funzionale si verifica nel 55% dei pazienti ed è considerata una condizione reversibile e temporanea. Tale disturbo è anche chiamato reattivo, poiché è la risposta del corpo allo stress, al superlavoro o a una malattia acuta (tra cui SARS, influenza, ecc.).

Separatamente, viene individuata "l'astenia mentale", in cui, insieme ai disturbi borderline funzionali (ansia, depressione, disturbi del sonno), viene rilevato un complesso sintomatico astenico.

Quando si classifica in base alla gravità del processo, si distingue "astenia acuta", che è una reazione allo stress o a un sovraccarico minore, e "astenia cronica" che si verifica dopo malattie infettive, parto, ecc.

Per tipo si distingue l'astenia iperstenica, caratterizzata da ipereccitabilità della percezione sensoriale e l'astenia ipostenica, caratterizzata da una diminuzione della soglia di eccitabilità e suscettibilità agli stimoli esterni con letargia e sonnolenza diurna.

Nell'ICD-10, le condizioni di astenia sono presentate in diverse sezioni: astenia NAS (R53), stato di esaurimento della vitalità (Z73.0), malessere e affaticamento (R53), psicastenia (F48.8), nevrastenia (F48.0 ), così come debolezza: congenita (P96.9), senile (R54), esaurimento e affaticamento (dovuto a) (in): smobilitazione nervosa (F43.0), sforzo eccessivo (T73.3), pericolo (T73. 2), esposizione al calore ( T67.), gravidanza (O26.8), astenia senile (R54), sindrome da stanchezza (F48.0), sindrome da stanchezza dopo una malattia virale (G93.3).

Sindrome astenica post-infettiva:

• si verifica a seguito di una malattia infettiva (ARVI, influenza, tonsillite, epatite, ecc.), si verifica nel 30% dei pazienti che lamentano affaticamento fisico;
• i primi sintomi compaiono 1-2 settimane dopo la malattia infettiva e persistono per 1-2 mesi, mentre se la causa principale era di origine virale sono possibili periodi di sbalzi di temperatura corporea;
• sensazioni di stanchezza generale, affaticamento, aggravate dallo sforzo fisico, debolezza, irritabilità, disturbi del sonno, ansia, tensione, difficoltà di concentrazione, instabilità emotiva, risentimento, pianto, irascibilità, capricciosità, impressionabilità, diminuzione dell'appetito, sudorazione, sensazione di interruzione del cuore , mancanza d'aria, abbassamento della soglia di tolleranza per vari stimoli: suoni forti, luce intensa, carichi vestibolari.

Ciò è spiegato dal fatto che dopo la cura della malattia sottostante, nel corpo rimangono piccoli disturbi dell'energia e dei processi metabolici, che provocano lo sviluppo del malessere. Se la sindrome astenica viene lasciata incustodita, la sua progressione può causare un'infezione secondaria, che peggiorerà significativamente il funzionamento del sistema immunitario e le condizioni del paziente nel suo insieme.

Esistono due tipi principali di astenia post-influenzale:

• carattere iperstenico: questo tipo di astenia si verifica nelle prime fasi con forme lievi del decorso dell'influenza e i sintomi principali sono una sensazione interna di disagio, maggiore irritabilità, insicurezza, diminuzione dell'efficienza, pignoleria e mancanza di concentrazione;
• carattere ipostenico: questo tipo di astenia è caratteristico di forme gravi di influenza, mentre l'attività prima di tutto diminuisce, compaiono sonnolenza e debolezza muscolare, sono possibili scoppi di irritabilità a breve termine, il paziente non sente la forza per un'attività vigorosa.

Le manifestazioni cliniche dell'astenia post-infettiva sono:

• aumento dell'esaurimento delle funzioni mentali e fisiche, mentre i sintomi principali saranno aumento della stanchezza, affaticamento e debolezza, mentre non vi è alcuna opportunità di rilassarsi completamente, il che porta a un'incapacità di stress mentale e fisico a lungo termine.

Manifestazioni associate di astenia:

• instabilità emotiva, che si esprime più spesso in frequenti sbalzi d'umore, impazienza, irrequietezza, ansia, irritabilità, irrequietezza, tensione interna, incapacità di rilassarsi;
• disturbi vegetativi o funzionali sotto forma di frequenti mal di testa, sudorazione, perdita di appetito, sensazioni di interruzione nel cuore, mancanza di respiro;
• deterioramento cognitivo sotto forma di diminuzione della memoria e dell'attenzione;
• maggiore sensibilità agli stimoli esterni, come il cigolio di una porta, il rumore di una TV o di una lavatrice;
• disturbi del sonno (appare sonnolenza diurna, difficoltà ad addormentarsi di notte, dopo il riposo notturno la sensazione di allegria scompare).

Le osservazioni di follow-up di bambini che avevano l'influenza e infezioni virali respiratorie acute hanno rivelato che il principale disturbo che si verifica nei bambini dopo l'influenza è l'astenia, che ha le sue caratteristiche a seconda dell'età. Nei bambini piccoli, le condizioni asteniche si manifestano più spesso con la sindrome asteno-iperdinamica, nei bambini più grandi - stato asteno-apatico. È stato dimostrato che l'astenia cerebrale in un bambino è caratterizzata da esaurimento, irritabilità, manifestata da esplosioni affettive, nonché disinibizione motoria, pignoleria, mobilità, mentre condizioni asteniche prolungate che si sviluppano nei bambini dopo l'influenza possono portare a disturbi della memoria, ritardo mentale e una diminuzione delle capacità mentali. , oltre a anoressia, sudorazione eccessiva, labilità vascolare, febbre di basso grado prolungata, disturbi del sonno, che hanno permesso ai ricercatori di parlare di danno alla regione diencefalica. La patologia diencefalica nei bambini dopo l'influenza si verifica più spesso sotto forma di sintomi neuroendocrini e vegetativo-vascolari, epilessia diencefalica, sindromi neuromuscolari e neurodistrofiche. In larga misura, dopo l'influenza, la sfera emotiva del bambino soffre. DN Isaev ha notato nei bambini complicazioni post-influenzali sotto forma di psicosi, in cui i disturbi emotivi sono emersi. Ciò è dimostrato anche dai dati di altri ricercatori che hanno descritto un disturbo dell'umore con predominanza di depressione nei bambini dopo l'influenza. Sono stati notati lo sviluppo della sindrome amental-delirante, cambiamenti psicosensoriali, percezione alterata dell'ambiente con orientamento insufficiente. Oltre ai cambiamenti mentali, dopo l'influenza, si verificano disturbi neurologici sotto forma di disturbi dell'udito, della vista, della parola, del movimento e delle convulsioni.

Lo studio dei disturbi psico-emotivi nei pazienti di Epstein-Barr con mononucleosi infettiva virale e parotite con meningite sierosa ha mostrato che i disturbi si presentano sotto forma di tre sindromi principali: astenica, asteno-ipocondriaca e asteno-depressiva, mentre la varietà e la frequenza di insorgenza dei disturbi psico-emotivi dipende dalla durata e dalla gravità della sindrome di astenia post-virale e dallo stato di regolazione vegetativa.

I risultati degli studi sullo studio della catamnesi in pazienti con lesioni del sistema nervoso dopo infezione da influenza ed enterovirus hanno rivelato disturbi funzionali sotto forma di astenia, letargia, perdita di appetito, distrazione, labilità autonomica (sotto forma di disfunzione cardiovascolare e cambiamenti nell'elettrocardiogramma) e squilibrio emotivo, con In questo caso, la frequenza di insorgenza di queste sindromi dipendeva direttamente dalla gravità del decorso della malattia nel periodo acuto e dalle caratteristiche premorbose dell'organismo. Viene data un'importanza molto significativa allo stato premorboso del bambino nello sviluppo degli effetti residui post-influenzali da parte del sistema nervoso. È stato stabilito l'importante ruolo dello stato premorboso nelle caratteristiche del periodo acuto della malattia, nell'esito della malattia e nella formazione di fenomeni residui. Il decorso sfavorevole del periodo di riparazione post-influenzale è aggravato da una storia di insufficienza cerebrale precoce (convulsioni, idrocefalo rachitico, irritabilità, una storia di lesioni craniche), nonché da un carico ereditario. Al fine di studiare lo stato funzionale del SNC in pazienti con complicanze post-influenzali, alcuni Autori hanno condotto studi elettroencefalografici, ei risultati ottenuti indicavano più spesso fenomeni di inibizione del SNC in pazienti con astenia post-infettiva.

Il più ampio studio di follow-up sullo stato di salute e sulle caratteristiche dello sviluppo di 200 bambini guariti dall'infezione da influenza e adenovirus per 1-7 anni dopo la dimissione dall'ospedale ha mostrato che il 63% dei pazienti si è sviluppato normalmente in futuro e il 37% ha avuto funzionalità disturbi sotto forma di astenia, labilità emotiva e vegetativa, sindromi neurologiche lievi (alti riflessi tendinei, stop clono, ecc.), mentre la frequenza e la gravità delle alterazioni patologiche dipendevano dalla gravità del danno al sistema nervoso nella fase acuta del malattia, nonché sul carico premorboso. La natura dei disturbi neuropsichiatrici al follow-up è stata diversa, la più comune è stata l'astenia cerebrale (in 49 bambini su 74 con effetti residui), che si è manifestata con una varietà di sintomi (grave esaurimento, letargia, facile affaticamento, incapacità di stress concentrato prolungato, capricci senza causa, distrazione, cambiamento di comportamento).

Gli scolari hanno mostrato un calo del rendimento scolastico, lentezza nella preparazione delle lezioni e scarsa memorizzazione di ciò che leggevano. I bambini di età inferiore ai 3-5 anni presentavano alcune caratteristiche nelle manifestazioni di questa sindrome (aumento dell'irritabilità, eccitabilità, mobilità eccessiva, capricci frequenti). La seconda sindrome più comune erano i disturbi emotivi, che consistevano in un rapido cambiamento di umore, risentimento, eccessiva impressionabilità, attacchi di aggressività, rabbia, seguiti da depressione e pianto. Al terzo posto c'erano i disturbi vegetativi pronunciati (labilità del polso, fluttuazioni della pressione sanguigna, pallore, iperidrosi, estremità fredde, condizione subfebbrile prolungata in assenza di processi infiammatori), nonché scarso appetito, tendenza a vomitare durante l'alimentazione forzata. Tutti questi sintomi indicavano indirettamente un danno alla regione diencefalica, mentre la durata di questi disturbi era di 1–3 mesi, meno spesso fino a 4–6 mesi. La frequenza degli effetti residui era significativamente più bassa nel gruppo di bambini che avevano il corretto regime a casa e seguivano tutte le istruzioni fornite ai genitori prima della dimissione. Con l'astenia cerebrale, grande importanza è stata attribuita alla creazione del regime necessario: allungamento del sonno notturno e diurno, esposizione prolungata all'aria, riduzione del carico scolastico (giorno libero aggiuntivo alla settimana), esenzione temporanea dall'educazione fisica potenziata con la raccomandazione di esercizi mattutini, nomina di vitamine, in particolare del gruppo B , preparati contenenti fosforo, potenziamento, buona alimentazione. Con pronunciata labilità emotiva e squilibrio vegetativo, oltre al trattamento rinforzante generale, sono stati utilizzati preparati di valeriana e bromo. Tutti i bambini che avevano l'influenza e altre infezioni virali respiratorie con disturbi neurologici sono stati esentati dalle vaccinazioni preventive per 6 mesi. È stata anche sollevata la domanda sull'opportunità di creare sanatori, scuole forestali speciali e istituti prescolari per i bambini che hanno avuto malattie respiratorie virali e altre malattie con danni al SNC.

Pertanto, il trattamento dell'astenia comporta un periodo di completo recupero dopo un'infezione, mentre sono obbligatori il rafforzamento del sistema immunitario, una buona alimentazione, un sonno e un riposo sani e una farmacoterapia razionale.

L'uso di psicostimolanti per il trattamento di pazienti con astenia post-infettiva è indesiderabile. Il raggiungimento di un effetto psicostimolante per tali pazienti è possibile con i farmaci neurometabolici, i nootropi, che sono attualmente classificati come farmaci antiastenici (nooklerin, bemetil, pantogam, cleregil, cleregil), nonché con l'uso di adattogeni e complessi vitaminici.

Uno dei farmaci antiastenici è il deanol aceglumate (Nooklerin, PIK-Pharma, Russia) - un moderno farmaco nootropico ad azione complessa, che ha una somiglianza strutturale con GABA e acido glutammico, raccomandato per l'uso nei bambini dai 10 anni. Nooklerin, essendo un attivatore indiretto dei recettori metabotropici del glutammato (tipo 3), precursore della colina e dell'acetilcolina, influenza il metabolismo dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale, ha attività neuroprotettiva, aumenta l'approvvigionamento energetico del cervello e la resistenza all'ipossia, migliora l'assorbimento di glucosio da parte di neuroni, modula la funzione disintossicante del fegato.

Il farmaco è stato sottoposto a uno studio ampio e sfaccettato in grandi centri medici in Russia (8 cliniche per 800 pazienti) e i risultati ottenuti contemporaneamente hanno indicato un significativo effetto positivo di Nooklerin sull'astenia (principalmente letargia, debolezza, esaurimento, distrazione , dimenticanza) e disturbi adinamici. È stato dimostrato che Nooklerin ha l'efficacia terapeutica più pronunciata nell'astenia (100%), nelle condizioni di astenodepressivo (75%) e nei disturbi depressivi adinamici (88%), aumentando l'attività del comportamento in generale e migliorando il tono e l'umore complessivi. Deanol aceglumate è incluso negli standard dell'assistenza medica specializzata della Federazione Russa e può essere utilizzato per disturbi organici, inclusi disturbi sintomatici, mentali, depressivi e d'ansia. I risultati di numerosi studi indicano che Nooklerin è un farmaco efficace e sicuro per il trattamento di condizioni asteniche e astenodepressive, nonché di disturbi cognitivi e comportamentali di varia origine nei bambini.

È stata dimostrata l'elevata efficacia terapeutica di Nooklerin nel trattamento dell'astenia post-infettiva nei bambini con meningite sierosa. Un esame clinico e di laboratorio è stato effettuato su 50 pazienti con meningite sierosa di età compresa tra 10 e 18 anni, mentre il 64% dei pazienti presentava un'eziologia enterovirale della malattia e il 36% soffriva di meningite sierosa di eziologia sconosciuta. Il 1° gruppo (gruppo principale) insieme alla terapia di base della meningite sierosa ha ricevuto Nooklerin dal 5° giorno di ricovero, il 2° gruppo (gruppo di confronto) ha ricevuto solo la terapia di base (farmaci antivirali, disidratanti, disintossicanti). Il grado di astenia è stato valutato utilizzando la Childhood Asthenia Symptom Scale e la Schatz Asthenia Scale, la qualità della vita utilizzando il questionario PedsQL4.0, nonché la dinamica dei parametri EEG. I risultati ottenuti hanno mostrato che nel periodo di convalescenza 2 mesi dopo la dimissione dall'ospedale, le manifestazioni della sindrome cerebrostenica nel gruppo di confronto sono state rilevate molto più spesso rispetto ai bambini trattati con Nooklerin.

Test su pazienti con meningite sierosa su due scale (“Questionario per identificare il livello di astenia di IK Schatz” e “Scala dei sintomi di astenia nei bambini”) per determinare il livello di astenia nel periodo acuto della malattia e nel fino a 2 mesi dopo la dimissione in vari gruppi hanno rivelato un livello significativamente più basso di sviluppo di manifestazioni asteniche nei bambini trattati con Nooklerin al momento della dimissione dall'ospedale, nonché una significativa diminuzione delle manifestazioni di astenia dopo 2 mesi di assunzione del farmaco , rispetto al gruppo di confronto. I dati ottenuti confermano il fatto che Nooklerin ha non solo un effetto psicostimolante, ma anche cerebroprotettivo.

Nel valutare la qualità della vita in questi pazienti, lo studio ha rivelato una diminuzione della qualità della vita 2 mesi dopo aver sofferto di meningite sierosa nei bambini che hanno ricevuto solo la terapia di base nel periodo acuto della malattia, mentre nei bambini che hanno ricevuto meningite sierosa insieme a terapia di base per 2 mesi di Nooklerin, la qualità della vita è rimasta al livello originale. I dati ottenuti durante l'esame EEG nel periodo acuto della malattia e nel follow-up 2 mesi dopo la dimissione dall'ospedale sono pienamente correlati alle osservazioni cliniche e ai dati ottenuti durante l'indagine sui pazienti. Gli autori hanno suggerito che il Nooklerin, come farmaco, nella sua struttura chimica vicina a sostanze naturali che ottimizzano l'attività cerebrale (acido gamma-aminobutirrico e glutammico), quando usato nei bambini con meningite sierosa, facilita il processo di trasmissione dell'impulso nervoso, migliora la fissazione, il consolidamento e la riproduzione di tracce memorabili, stimolando i processi del metabolismo dei tessuti, contribuisce all'ottimizzazione dei processi neurometabolici, che previene la formazione di carenza organica. In generale, i risultati ottenuti nello studio hanno mostrato l'elevata efficacia terapeutica di Nooklerin, e ne hanno anche confermato gli effetti psicostimolanti, neurometabolici e cerebroprotettivi, insieme a una buona tolleranza, che ha permesso di raccomandarne l'inclusione nello standard di cura per bambini con meningite sierosa per la prevenzione e il trattamento dell'astenia post-infettiva al fine di migliorare l'esito della malattia.

Pertanto, gli studi condotti indicano che Nooklerin è un agente altamente efficace e sicuro per il trattamento di un'ampia gamma di condizioni accompagnate da astenia. Queste condizioni includono un aumento dell'affaticamento cronico, debolezza, malattie organiche croniche neurologiche, mentali, somatiche e infettive. Il farmaco Nooklerin provoca una diminuzione abbastanza rapida dei disturbi astenici nella maggior parte dei pazienti, mentre il vantaggio del farmaco è l'assenza di proprietà negative e complicazioni caratteristiche di altri psicostimolanti. Tutto quanto sopra ci consente di raccomandare Nooklerin come agente efficace e sicuro nel trattamento delle condizioni asteniche nei bambini e negli adolescenti, incl. astenia postinfettiva.

Nella complessa farmacoterapia dell'astenia dopo influenza e SARS, sono ampiamente utilizzati anche multivitaminici e preparati tonici a base di erbe: estratto di eleuterococco (Extractum Eleutherococci), tintura di citronella (Tinctura fructuum Schizandrae) o ginseng (Tinctura Ginseng). Se la stanchezza è combinata con una maggiore irritabilità, si raccomandano preparati sedativi a base di erbe o composizione combinata: persen, flusso nervoso, novo-passit, tintura di valeriana, erba madre, estratto di passiflora e prodotti contenenti magnesio (Magne B6).

Conflitto d'interesse: Lo studio non è stato sponsorizzato da nessuno, non vi è alcun conflitto di interessi.

Informazioni sui contatti:

Nemkova Svetlana Aleksandrovna– MD, prof. bar neurologia, neurochirurgia e genetica medica, Facoltà di Pediatria, Università medica di ricerca nazionale russa. NI Pirogov" del Ministero della Salute della Federazione Russa, ricercatore senior presso l'Istituto di Ricerca di Pediatria dell'Istituzione Autonoma dello Stato Federale "Centro Scientifico per la Salute dei Bambini" del Ministero della Salute della Federazione Russa
Indirizzo: Russia, 117997, Mosca, st. Ostrovityanova, 1.

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Focolai di influenza e delle vie respiratorie acute infezione virale(SARS) in inverno è tutt'altro che raro. Secondo i medici, le persone che hanno avuto l'esperienza della malattia astenia post-infettiva, manifestato in debolezza, letargia, disturbi del sonno, un leggero aumento della temperatura. Astenia dopo l'influenza può durare per un periodo abbastanza lungo (1-2 mesi), riducendo significativamente la capacità di una persona di lavorare, interferendo con la sua vita attiva, che la distingue da stanchezza fisica. Secondo i medici, casi astenia dopo l'influenza o i raffreddori sono aumentati in modo significativo, e ciò è dovuto al fatto che molti pazienti avevano già alcune deviazioni prima della malattia e i sintomi astenia dopo l'influenza semplicemente acquisire una forma più pronunciata, pur tendendo a un ulteriore sviluppo. Essendo stati malati di influenza, molti cercano di non rallentare il loro solito ritmo di lavoro, non dedicano abbastanza tempo al riposo, che in futuro non può solo aumentare la sensazione stanchezza fisica, ma portano anche a un calo della forza e dello sviluppo apatia, mal di testa, insonnia. Pertanto, dopo aver curato i principali sintomi dell'influenza, è necessario pensare a come.

Stanchezza fisica o astenia?

Astenia può svilupparsi proprio all'inizio della malattia, ma il più delle volte questo problema supera quando la malattia è causata da infezione virale, è nella fase finale, quando il corpo è particolarmente indebolito.

Molte persone sperimentano livelli elevati quando iniziano a lavorare. stanchezza fisica durante il giorno e la fatica. Provocano irritabilità e disturbi del sonno, che è spesso attribuito a un giorno fallito o stress emotivo . Tuttavia, tutte queste manifestazioni sono strettamente correlate alle precedenti infezione virale che acquisiscono sintomi astenia post-infettiva. Astenia dopo l'influenza ha una differenza significativa da stanchezza fisica. Astenia post-infettivaè protratto e non si allontana nemmeno dopo un'intera notte di sonno e riposo, pertanto richiede un trattamento, poiché le principali cause dello sviluppo astenia dopo l'influenza associata ad acidosi metabolica e ipossia tissutale. Un altro fattore infezione virale e sviluppo astenia post-infettivaè una violazione del metabolismo delle proteine, che porta ad un aumento del livello di ammoniaca nel sangue, che contribuisce alla disfunzione del sistema nervoso centrale, complica la trasmissione degli impulsi nervosi e la regolazione del metabolismo energetico.

Manifestazione di astenia post-infettiva

Per astenia post-infettiva i disturbi più tipici dei pazienti sono un'elevata stanchezza mentale e fisica e, con un aumento del carico, la comparsa di una sensazione di affaticamento immotivata e persino la perdita di forza, il verificarsi di ansia irragionevole e tensione nervosa , difficoltà di concentrazione. Insieme a manifestazioni fisiologiche astenia dopo l'influenza espresso da instabilità emotiva, tendenza all'aumento del pianto, al risentimento, all'eccessiva capricciosità e alla maggiore impressionabilità, potrebbe esserci una sensazione di nervosismo interno. tratto caratteristico astenia dopo l'influenzaè un disturbo del sonno. Di norma, i pazienti avvertono difficoltà ad addormentarsi, difficoltà a rilassarsi e a svegliarsi al mattino, il che si traduce in una sensazione di affaticamento mattutino, diminuzione appetito e potenza. A astenia post-infettiva spesso sono presenti sintomi come sudorazione eccessiva, disturbi del ritmo cardiaco, sensazione di mancanza d'aria , abbassando la soglia di tolleranza ai vari stimoli esterni (luce, suono, cambiamenti climatici, ecc.), tipica della sindrome astenica. Tutti questi fattori, ovviamente, influenzano in modo significativo la vita di tutti i giorni, possono provocare un cambiamento nel comportamento.

La natura dell'astenia dopo l'influenza

Astenia dopo l'influenza può essere sia di natura iperastenica, che si verifica all'esordio della malattia, ed è espresso in maggiore irritabilità, mancanza di concentrazione, sensazione di disagio "interno" e carattere ipostenico, che si verifica dopo forme gravi infezione virale, e si manifesta con sonnolenza, diminuzione dell'attività, debolezza muscolare, rari attacchi di irritabilità.

Inoltre, le caratteristiche principali astenia post-infettiva può essere accompagnato da instabilità emotiva, vegetativo(eccessiva sudorazione, vertigini, aumento della frequenza cardiaca) o disturbi funzionali degli organi, completa mancanza di un senso di vivacità che non passa durante la giornata.

Astenia dopo il recupero dell'influenza

a recuperare dopo l'influenzaè necessario scegliere una terapia adeguata, unita ad un regime di lavoro e riposo adeguatamente organizzato. buona prevenzione astenia dopo l'influenzaè attività ricreative, escursioni all'aria aperta, sport, cure idriche (doccia di contrasto, piscina, bagni al sale marino, conifere o con decotti di erbe che hanno un effetto sedativo). Diverse tecniche hanno un effetto benefico sul funzionamento del sistema nervoso rilassamento(rilassamento). È anche importante monitorare l'alimentazione, che dovrebbe essere equilibrata, contenente una quantità sufficiente di vitamine e minerali.

Elimina le bevande alcoliche, il tè nero forte e il caffè dalla dieta, il succo di lampone, ribes nero o mirtillo rosso (dai frutti di bosco appena congelati), il decotto ti porterà grandi benefici biancospino o Rosa selvatica, che hanno un effetto rinforzante generale, contengono una quantità significativa di vitamina C, che è coinvolta nel metabolismo energetico.

Recupero del metabolismo energetico dopo infezioni virali

Per ripristinare il metabolismo energetico nel corpo dopo infezione virale, ha bisogno di macronutrienti come calcio, magnesio, ferro, manganese, fosforo. che fornirà una corretta alimentazione e complessi vitaminici. vitamine Apitono P- il tuo assistente per combattere astenia dopo l'influenza, contengono prodotti naturali delle api (pappa reale e polline), la cui azione è potenziata da un complesso antiossidante ( diidroquercetina , vitamina C e vitamina E), normalizzando le reazioni redox nel corpo.

a recuperare dopo l'influenza, è necessario ripristinare il sonno, il cui disturbo provoca astenia post-infettiva. Qui sarai aiutato sedativi Erbe medicinali: valeriana officinalis , madre, Erba di San Giovanni, Sally in fiore(erbaccia), saggio, camomilla farmaceutica , origano.

Preparati a base di erbe medicinali sedative Valeriano P, Motherwort P, Erba di San Giovanni P e Ivan-chai P, permettendoti di ripristinare un sonno sano ed eliminare lo sviluppo sindrome asteno-depressiva , che può portare a astenia dopo l'influenza. Questi preparati a base di erbe contengono vitamina C, migliorando l'effetto delle materie prime medicinali e contribuendo alla rimozione delle tossine dal corpo.

Erbe sedative per l'astenia post-infettiva

Eliminare astenia post-infettiva le raccolte di erbe sedative sono più efficaci, fornendo un effetto sedativo più rapido e più lungo. Complesso biologicamente attivo Nervo-Vit, insignito del titolo di uno dei 100 le migliori merci 2012, in base a cianosi blu che velocizza il trattamento astenia postinfettiva, eliminare