Tomografia a contrasto del cervello. Indicazioni per la diagnostica. Una risonanza magnetica provoca dolore o disagio?

Preparazione per la risonanza magnetica degli organi pelvici (vescica, prostata, bacino femminile)

L'assunzione di lassativi è auspicabile il giorno prima (ad esempio, Dufalac per bambini da 7 a 14 anni - 15 ml, per bambini da 14 anni e adulti - 15-30 ml). Prima dell'uso, leggere le istruzioni. Ci sono controindicazioni.

Nella ricerca Vescia si raccomanda una pienezza vescicale media in modo da poter rimanere in uno stato calmo e immobile per 30-40 minuti durante lo studio.

Durante la ricerca prostata è necessario un riempimento moderato (medio) della vescica in modo che la necessità di svuotarla non si presenti per circa 1 ora.

Durante la ricerca bacino femminile(se la risonanza magnetica viene eseguita come previsto, si consiglia di programmarla per 5-7 giorni ciclo mestruale). Per lo studio, il riempimento della vescica è inferiore alla media. Vescia non deve essere vuoto e "riempito troppo".

Con risonanza magnetica organi dello scroto la preparazione è limitata all'assunzione di preparati No-Shpa 1 ora prima dello studio (adulti e bambini di età superiore a 6 anni - 80 mg). Prima dell'uso, leggere le istruzioni. Ci sono controindicazioni.

Preparazione per la risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale

L'esame MRI dei reni, delle ghiandole surrenali, dello spazio retroperitoneale viene eseguito a stomaco vuoto senza ulteriore preparazione.

Se il paziente avverte un intestino gonfio, 1 ora prima dello studio, si raccomanda di assumere Espumisan (adulti e bambini di età superiore a 6 anni - 2 capsule) e No-Shpa (adulti e bambini di età superiore a 6 anni - 80 mg). Prima dell'uso, leggere le istruzioni. Ci sono controindicazioni.

Preparazione per la risonanza magnetica degli organi cavità addominale, fegato, colangiografia RM

Cena leggera il giorno prima e colazione leggera 4 ore prima dello studio. Non mangiare verdura, frutta, legumi, pane nero e altri alimenti che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas.

1 ora prima dello studio, prendi il farmaco "No-Shpa" (adulti e bambini sopra i 6 anni - 80 mg). Prima dell'uso, leggere le istruzioni. Ci sono controindicazioni.

Se senti l'intestino gonfio, prendi "Espumizan" (adulti e bambini sopra i 6 anni - 2 capsule). Prima dell'uso, leggere le istruzioni. Ci sono controindicazioni.

La scansione MRI a contrasto integra la tomografia nativa. La maggior parte dei tumori dei tessuti molli del cervello e del midollo spinale vengono visualizzati con uno studio senza contrasto. All'interno del focus patologico, l'accumulo di un mezzo di contrasto viene monitorato per valutare la struttura, le dimensioni della neoplasia e per identificare i focolai metastatici.

Il tumore può essere visto su una risonanza magnetica senza contrasto?

Gli oncologi non credono nella specificità del 100% della risonanza magnetica nel rilevare le neoplasie maligne. Per una diagnosi qualitativa è necessario il contrasto, che consente di valutare le caratteristiche di un focus aggiuntivo. I tumori hanno i propri vasi sanguigni.

Uno studio senza contrasto rivela un'ombra aggiuntiva. In termini radiologici, l'effetto è spiegato come "plus-tissue". Non ci sono informazioni sufficienti per pianificare il trattamento del paziente.

Spiegare perché si presentano agente di contrasto, si segnala l'importanza di ulteriori informazioni ottenute successivamente somministrazione endovenosa preparati a base di gadolinio. I sali di questo metallo delle terre rare sono paramagneti che migliorano la visibilità delle navi. L'intensità del microcircolo varia a seconda del tipo di formazione.

Sono stati sviluppati 3 metodi di contrasto per la risonanza magnetica:

1. Classico: iniezione endovenosa convenzionale con tomografia in 5-20 secondi (a seconda dell'area dello studio);
2. Bolo: somministrazione a dosaggio sequenziale utilizzando una siringa o un contagocce automatico;
3. Dinamico - sincronizzazione della produzione di tomogrammi durante la massima saturazione dell'area in studio con contrasto.

Nella maggior parte dei casi, una risonanza magnetica senza contrasto mostrerà un tumore, poiché esistono numerosi segni che possono identificare in modo affidabile una formazione maligna o benigna:

• Un'ulteriore componente volumetrica è un segno di "più tessuto";
• Confini chiari di un focus benigno grazie alla presenza di una capsula. Neoplasie maligne perdono i loro contorni netti a causa della crescita infiltrativa;
• Separare i tessuti sani - "effetto massa";
• Modifica dell'intensità del segnale MR a causa delle differenze nella struttura del nodo. Le caratteristiche vengono tracciate nelle modalità T1 e T2, dove vengono rivelate le aree scure e chiare;
• L'edema perifocale nelle neoplasie differisce dalle zone infiammatorie per la sua chiara gravità, aumento dell'effetto massa.

Ogni focus tumorale su un tomogramma senza contrasto ha delle caratteristiche. Ad esempio, l'edema perifocale nel neurinoma è leggermente pronunciato. Con i meningiomi, la larghezza dell'edema è di circa 2 cm, con il colesteatoma si osserva l'assenza di una reazione perifocale.

Medico esperto radiodiagnostica rivelerà una neoplasia dopo uno studio senza contrasto mediante la corretta selezione di diversi fattori:

1. Tensioni campo magnetico;
2. Passa tra le fette;
3. Utilizzo di modalità aggiuntive (soppressione del grasso, eco gradiente).

Risponderemo in anticipo alla domanda se sia meglio diagnosticare un tumore con o senza contrasto durante la risonanza magnetica. Solo un esame completo ti consente di ottenere informazioni complete sul nodo patologico. Guadagno di contrasto - metodo aggiuntivo, che aumenta il contenuto informativo e l'accuratezza della diagnostica.

La tomografia ad alto campo ha un'alta risoluzione. Più forte è il campo magnetico, più dettagli vengono visualizzati sulle fette. In pratica, le apparecchiature con una potenza inferiore a 1,5 Tesla non vengono utilizzate per la ricerca del cancro.

Tumori alla risonanza magnetica senza contrasto

Un segnale potenziato sui tomogrammi pesati in T1, T2 è formato da tumori dell'astrocitoma (protoplasmatico e fibrillare). È difficile identificare varietà pilocitiche con scansione senza contrasto a causa della somiglianza del segnale con la sostanza del cervello. Solo quando i sali di calcio si depositano all'interno della formazione durante un esame nativo, si può sospettare un tumore.

Un tessuto più denso rispetto alla sostanza principale del cervello può essere rintracciato nei microadenomi ipofisari. Queste neoplasie non sono difficili da identificare per la specifica localizzazione nella regione della sella turca (la struttura anatomica del cranio).

Il rilevamento dei craniofaringiomi richiede esperienza pratica. La formazione nell'immagine si fonde con il midollo, ma quando contrastata ha un aspetto variopinto e una struttura a piccole camere.

Una questione separata è se le metastasi sottocutanee accumulano contrasto. I fuochi si trovano all'interno del tessuto adiposo. L'imaging RM senza contrasto in modalità con soppressione del grasso può rilevare l'aumento del segnale a lesioni superiori a 5 mm, ma l'iniezione di chelati di gadolinio rileva le lesioni metastatiche con elevata certezza.

Ci auguriamo che queste informazioni spieghino in dettaglio perché è necessario eseguire una tomografia con contrasto elevato.

Con le neoplasie è necessario un esame completo. In alcuni tumori, la differenza tra tomografia senza mezzo di contrasto e tomografia a contrasto è significativa. Non con tutte le formazioni, la scansione nativa rileverà "più tessuto".

Caratteristiche della diagnostica MRI della sclerosi multipla con e senza mezzo di contrasto

Distruzione della guaina della fibra nervosa (demielinizzazione). stato iniziale le dimensioni di 1-5 mm non vengono rilevate durante la scansione senza contrasto.

Sclerosi multipla alla risonanza magnetica senza contrasto - che mostra:

• La fusione dei fuochi tra loro porta ad un aumento delle zone demielinizzanti. Tali difetti possono essere rintracciati sui tomogrammi;
• Posizione paraventricolare delle placche;
• La gravità del processo infiammatorio.

L'aumento del contrasto è necessario per identificare le placche "fresche". Lo studio è condotto ripetutamente per valutare l'efficacia del trattamento.

Ogni persona a cui è stata prescritta una risonanza magnetica ha dovuto affrontare la questione se eseguirla con o senza contrasto. Innanzitutto, questa domanda sorge perché il costo di un esame con contrasto è molto più alto. La tomografia stessa ha una capacità diagnostica abbastanza elevata, ma ci sono patologie che fasi iniziali può essere rilevato solo introducendo un mezzo di contrasto durante la procedura. Inoltre, la differenza nella procedura MRI senza contrasto e con contrasto.

Prima di guardare la differenza tra un esame MRI senza contrasto e con contrasto, definiamo come funziona la soluzione. Viene iniettato in una vena immediatamente prima dello studio e, insieme al sangue, entra nell'organo desiderato. L'agente di contrasto entra nelle sue cellule e modifica il loro potenziale elettromagnetico, rendendole più visibili durante una TAC.

Nella vena della curva del gomito, il farmaco può essere somministrato utilizzando una siringa o un contagocce. Più comunemente usato nei sondaggi seguenti soluzioni: Dotarem, Gadovist e Magnevist. La necessità del loro uso è determinata solo dal medico curante. Pertanto, la differenza tra risonanza magnetica senza contrasto e con contrasto è che in quest'ultimo caso l'immagine è più chiara e più informativa.

Principali controindicazioni

La procedura di risonanza magnetica non viene sempre eseguita con il mezzo di contrasto. L'uso di una sostanza, anche se viene escreta dal corpo nella stessa forma e non reagisce affatto, ha le sue controindicazioni:

• ipersensibilità agli elementi della soluzione;
• reazioni allergiche;
• gravidanza e allattamento;
• il periodo dopo un trapianto di fegato;
• insufficienza renale.

Altre controindicazioni si applicano non solo all'uso di un mezzo di contrasto, ma anche alla procedura di risonanza magnetica in generale. Quindi, l'esame non può essere eseguito se nel corpo sono presenti protesi elettroniche o metalliche, i reni non funzionano bene, il paziente ha peso in eccesso o claustrofobia. Negli ultimi due casi, invece, è possibile utilizzare un tomografo aperto al posto di un tomografo standard.

Come prepararsi per una diagnosi?

Non vi è alcuna differenza nella preparazione per la risonanza magnetica con e senza contrasto. L'unica cosa da cui devi astenerti prima dello studio è mangiare per 2-3 ore. Dopo la procedura, puoi mangiare quasi immediatamente, se non diversamente specificato dal medico.

Reazioni avverse

I mezzi di contrasto somministrati prima della risonanza magnetica sono generalmente ben tollerati dai pazienti e facilitano notevolmente l'interpretazione dei risultati. Ne hanno passate più di una test clinico e dimostrato di essere sicuro. Ma ogni organismo è unico, quindi dentro singoli casi può ancora verificarsi reazioni avverse. Questi includono male alla testa, vertigini, nausea e vomito. Sfortunatamente, è quasi impossibile prevederli in anticipo.

Alcuni pazienti determinano anche altre reazioni avverse in se stessi. Ma gli esperti concludono che sorgono a causa di una lunga permanenza (da 30 minuti a un'ora e mezza) in uno stato stazionario e anche in uno spazio ristretto.

Quando è necessario un mezzo di contrasto?

In alcuni casi, uno studio senza contrasto non viene mai eseguito. Riguarda:

• malattie oncologiche;
• sclerosi multipla;
• alterazioni cerebrovascolari.

Per determinare la natura processi tumorali il contrasto è usato più spesso. Il fatto è che i tumori maligni tendono ad accumularsi in se stessi un gran numero di mezzo di contrasto, che è molto chiaramente visibile durante la tomografia e ne rende molto semplice la decodifica. Puoi vedere la differenza tra la risonanza magnetica con e senza contrasto e quando cerchi le metastasi. Nel secondo caso, saranno quasi invisibili, mentre il contrasto li evidenzierà sullo sfondo generale.

L'introduzione del contrasto durante la risonanza magnetica nella sclerosi multipla consente di vedere lesioni esistenti e nuove. Ti permette di vederli anche nella corteccia e negli strati sottocorticali del cervello, dove la tomografia convenzionale non può vederli. Per quanto riguarda i vasi cerebrali, il mezzo di contrasto aiuta a determinarne il restringimento, varie anomalie dello sviluppo, patologie, aneurismi, ecc.

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La risonanza magnetica nella maggior parte dei casi viene eseguita senza l'uso del contrasto, dando informazioni complete sulla struttura e le condizioni di qualsiasi organo o parte del corpo.

Risonanza magnetica con contrasto effettuato in casi di diagnosi controversi e clinicamente poco chiari, quando il costo di un errore diagnostico può minacciare la vita del paziente.

L'agente di contrasto per la risonanza magnetica è diverso dagli agenti di contrasto utilizzati per o. Si tratta di farmaci costosi prodotti sulla base del gadolinio di metalli delle terre rare (gadovist, omniscan, dotarem, magnevist, ecc.), Che aumentano significativamente il costo della ricerca.

Somministrazione di contrasto endovenoso, in modo standard: viene calcolata la dose del mezzo di contrasto, in funzione del peso corporeo, e iniettata nel set catetere venoso prima di iniziare la risonanza magnetica.

Esistono tipi di risonanza magnetica, come l'artrografia RM con contrasto (esame delle articolazioni) e l'angiografia RM con contrasto (esame dei vasi sanguigni), in cui viene utilizzato un mezzo di contrasto che indugia nelle strutture anatomiche in studio e viene iniettato secondo una più schema complicato.
Per la ricerca tratto gastrointestinale vengono utilizzati preparati a base di emulsioni grasse (gastromark, abdoscan).

Le principali indicazioni per la risonanza magnetica con contrasto

• Condizione dopo la rimozione di un'ernia del disco. È quasi impossibile differenziare l'ernia del disco ricorrente dal tessuto cicatriziale (fibrosi epidurale) senza l'uso del mezzo di contrasto.
• Sospetto di un adenoma ipofisario situato alla base del cervello nella sella turcica, se altro metodi diagnostici non può essere trovato. Considerando che un tumore endocrino si fa sentire anche con le sue dimensioni microscopiche, ricorrono alla risonanza magnetica con contrasto. L'uso del contrasto aumenta la sensibilità diagnostica quando la dimensione della formazione è inferiore a 10 mm (microadenomi), che con una semplice risonanza magnetica sullo sfondo alto livello la prolattina potrebbe non essere determinata. Ma anche la risonanza magnetica con contrasto non sempre rileva un microadenoma.
• Determinazione dell'attività della sclerosi multipla. La risonanza magnetica senza contrasto dà un'idea della presenza di focolai patologici nella malattia, ma non fornisce informazioni sulla sua attività. I fuochi contrastanti, visualizzati nelle immagini, parlano a favore dell'attività della sclerosi multipla, aiutano a determinare la tattica del trattamento.
• Tumori del cervello e del midollo spinale. In alcuni casi, una semplice risonanza magnetica non fornisce tutte le informazioni sulla malattia necessarie per determinare le tattiche di trattamento o non rileva affatto un tumore. In questo caso viene utilizzata la risonanza magnetica con contrasto. Ciò consente di rilevare con maggiore precisione la struttura dell'istruzione, determinarne i confini, il che è importante durante la pianificazione. Intervento chirurgico. E anche in alcuni casi ad assumerne la natura (benigna o maligna).
• Diagnosi dopo chirurgia cerebrale. Dopo l'intervento chirurgico, è sempre più difficile determinare se c'è una recidiva del tumore, quindi ricorrono all'uso del contrasto.
• Diagnosi di metastasi nel cervello o midollo spinale. La definizione delle metastasi nel cervello è difficile a causa delle loro piccole dimensioni. La risonanza magnetica con contrasto raddoppia quasi il loro rilevamento.