Tetano nei bambini: informazioni complete. Tetano nei bambini: cause, segni e trattamento

Questo è uno dei più infezioni pericolose che colpisce il sistema nervoso del paziente. La malattia è provocata dal batterio Clostridium tetani, che entra nella ferita e rilascia tossine. Agendo sui nervi, l'agente eziologico della malattia provoca la più forte tensione muscolare e provoca la distruzione dei globuli. Tetano - sintomi di infezione che possono verificarsi sia in un bambino che in un adulto, senza trattamento immediato avere gravi conseguenze fino alla morte inclusa.

Cos'è il tetano

L'insorgenza dell'infezione nel corpo si verifica attraverso un graffio o un taglio, ma le ferite profonde di lame o unghie sono particolarmente pericolose. Le spore dei batteri del tetano possono essere catturate ovunque: nella polvere, nel terreno, nel letame. Il bacillo del tetano sotto forma di spore può esistere in natura per molti anni, anche sotto l'influenza delle alte temperature (90 ° C), vive per altre due ore. In condizioni favorevoli, le spore iniziano a germogliare, rilasciando le tossine del tetano più forti.

Come si manifesta il tetano negli esseri umani?

Nelle ferite da taglio profonde, le forme vegetative dell'agente patogeno iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Attraverso le fibre dei nervi e attraverso il sangue, le tossine entrano nel midollo spinale, a seguito delle quali un bambino malato o un paziente adulto inizia a sviluppare la paralisi dei muscoli facciali, la tensione tonica dei muscoli scheletrici. Nella fase successiva, il lavoro del cuore peggiora, Aeree può sviluppare polmonite o sepsi.

Sintomi nell'uomo

Dopo che l'agente patogeno è entrato nel paziente, si notano mal di testa intermittenti, contrazioni, irritazione nel sito della ferita, peggioramento dell'appetito, brividi e mal di gola. Ci sono casi in cui i primi segni di tetano negli adulti sono completamente assenti. Approssimativamente dopo i primi due giorni di infezione, il paziente inizia a sentire dolori di natura tirante nel sito del danno cutaneo, sebbene la ferita stessa possa essere già guarita.

Il tetano è una malattia che può portare alla morte della vittima. Più complicazione pericolosa dal tetano è l'asfissia o il soffocamento, che può portare all'arresto cardiaco. Spesso c'è rottura muscolare, frattura ossea, curvatura spinale e soffocamento durante gli attacchi possono portare allo sviluppo di un infarto. Anche durante il periodo di recupero, i pazienti soffrono di paralisi nervi cranici.

I sintomi del periodo di incubazione

Con il tetano periodo di incubazione dura da un giorno a un mese, a volte di più. Dipende da quanto lontano si trova il sito di infezione dal sistema nervoso centrale. Più lontana è la ferita, più facile, ma più a lungo procede la malattia. Periodo iniziale la malattia dura da uno a due giorni, è caratterizzata dai seguenti sintomi permanenti:

• Compaiono trisma, danno al nervo facciale, contrazione dei muscoli masticatori, convulsioni generalizzate.
• Manifestazioni tipiche- un'espressione del viso sorridente o sofferente con gli angoli della bocca bassi.
• Iniziano la violazione della deglutizione, gli spasmi dei muscoli delle braccia, delle gambe e della schiena. Il paziente giace sulla parte posteriore della testa e dei talloni, inarcandosi a forma di arco.

I segni delle manifestazioni cliniche tipiche del tetano negli adulti e nei bambini si intensificano durante il picco. Sintomi del tetano dopo 8-12 giorni: la forza delle contrazioni toniche prolungate aumenta, i muscoli iniziano a contrarsi in modo che il paziente sia completamente incatenato, anche lo stomaco diventa molto duro al tatto. Il bambino ha la febbre, il viso diventa blu, diventa difficile da deglutire. La durata della fase attiva dipende dalla disponibilità delle vaccinazioni, dalla rapidità con cui inizia il trattamento del tetano e dalle dimensioni della ferita.

Se il vaccino non è stato fatto, senza un trattamento adeguato, la persona infetta muore per paralisi del muscolo medio o per spasmi dei muscoli respiratori. Fattori come sepsi, infarto del miocardio, polmonite ed embolia possono portare alla morte. Con una terapia rapida e di alta qualità, i sintomi della malattia scompaiono completamente entro due mesi. Quando si prende cura di una persona malata, il tetano non viene trasmesso.

Con una ferita al braccio

Anche attraverso una lesione cutanea superficiale sul braccio, puoi contrarre un'infezione da tetano. Se infortunio pelle si è già verificato, è meglio fare la prevenzione delle emergenze e consultare un medico. Indipendentemente dal metodo di lesione alla mano (morso, ustione, taglio, congelamento, ecc.), È necessario eseguire una prevenzione specifica delle lesioni, che consiste nel trattamento chirurgico della ferita e nell'introduzione di un farmaco antitetanico.

Per infortunio alla gamba

Il tetano è una "malattia del piede nudo" perché la maggior parte delle infezioni si verifica attraverso il suolo e i piedi nudi. I primi sintomi del tetano con una ferita alla gamba possono comparire dopo due settimane. Il paziente inizia a sentire un dolore lancinante nel sito dell'infezione e, soprattutto, rigidità muscolare. Questi segni sono un motivo per visitare un medico. Se si verificano spasmi convulsivi tonici nella regione temporo-mandibolare, la malattia è passata allo stadio di picco.

Segni di tetano nell'uomo

A seconda della lesione, la malattia procede in una forma lieve, moderata, grave, molto grave, ha un carattere locale e cronico. Il tetano lieve ha un lungo periodo di incubazione (fino a 20 giorni). Può apparire la mascella dei muscoli masticatori e la temperatura corporea rimane normale o non supera i 37 ° C. Questa forma si verifica in pazienti con immunità parziale.

Con gravità moderata, la durata del periodo di incubazione è fino a 20 giorni. Temperatura - 39 ° C, aumenta la frequenza e la durata delle convulsioni toniche. Con una lesione grave, il periodo di incubazione del tetano richiede 1-2 settimane e l'aumento i sintomi stanno arrivando fino a 2 giorni. Le convulsioni sono accompagnate da un'elevata temperatura corporea e possono verificarsi più volte all'ora. La forma grave è chiamata lo sviluppo fulmineo della malattia, il cui periodo di incubazione non dura più di una settimana e i segni si sviluppano letteralmente davanti ai nostri occhi.

Segni di tetano nei bambini

I sintomi del tetano nei bambini sono simili a quelli degli adulti e il tasso di mortalità per malattie gravi (secondo le statistiche mediche) è di circa il 45%. L'infezione spesso avviene attraverso un taglio sulla pelle, attraverso microtraumi ai piedi. Nell'infanzia, l'agente eziologico del tetano entra nel corpo attraverso la ferita ombelicale e inizia a moltiplicarsi rapidamente. Come misura preventiva, viene eseguita la vaccinazione di routine con immunoglobuline o tossoide tetanico.

Diagnostica

La manifestazione clinica del tetano in un bambino e in un paziente adulto è così specifica che non è difficile identificarla, è del tutto possibile e diagnosi precoce. Affinché la ricerca rilevi l'agente patogeno, sutura o materiale di medicazione, possono essere esposti tamponi da strumenti chirurgici, aria, suolo e polvere. Spesso, per l'analisi viene prelevato un raschiamento da una ferita, possibilmente un tampone dalla mucosa nasale, dalla faringe e dalla vagina. I topi sono usati per testare le secrezioni di esotossina del tetano.

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Il tetano è una malattia conosciuta fin dall'antichità. Il famoso medico Ippocrate ne descrisse in dettaglio i sintomi nel V secolo a.C. Ma con grande dispiacere di tutti, il tema del tetano rimane rilevante mondo moderno. Ciò è associato a un gran numero di decessi per questa malattia. Le statistiche mostrano che circa 160.000 persone nel mondo muoiono di tetano ogni anno.

una breve descrizione di

Il tetano è uno dei più gravi, caratterizzato dal rilascio di una tossina letale e abbastanza rapido decorso clinico. Per poter comprendere appieno l'intero problema dell'aspetto di questa malattia, è sufficiente avere informazioni che il 30-50% dei pazienti muore. Tra loro ci sono quelli che sono stati vaccinati contro il tetano. Nei paesi con una medicina sottosviluppata, questa cifra raggiunge l'85-90%.

Il tetano provoca l'attività vitale dei microrganismi che sono entrati nel corpo attraverso ferite e altre lesioni cutanee. La circostanza più adatta per la loro riproduzione è un ambiente caldo e umido. Ecco perché la maggior parte di tutti i decessi segnalati per tetano si sono verificati negli stati equatoriali dell'Africa, dell'Asia e dell'America Latina. Ma anche nei paesi europei relativamente prosperi, migliaia di persone muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Sulla base di ciò, non si può dire che gli abitanti delle regioni più civili siano al sicuro.

L'agente eziologico del tetano

I patogeni del tetano sono membri della famiglia delle Bacillacee. In circostanze normali, la loro riproduzione avviene nell'intestino animale e umano. Tuttavia, non fanno assolutamente alcun male. Durante il loro ingresso nella ferita e in condizioni di assoluta assenza di ossigeno, questi bacilli silenziosi acquisiscono un carattere assolutamente opposto. C'è un rapido rilascio di una tossina da parte loro, che è uno dei più potenti veleni batterici. La loro influenza è molto rapida, così come lo sviluppo di una malattia chiamata tetano. I sintomi nei bambini a volte si osservano entro poche ore dall'infezione. I prodotti di scarto dei patogeni sono completamente innocui se ingeriti, perché non vengono assorbiti attraverso la mucosa. Ma durante il riscaldamento o sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, muoiono rapidamente.

La necessità della vaccinazione sorge quando c'è una lesione o un danno alla pelle o alle mucose. I più difficili in questo caso sono tagliare le ferite grande profondità, poiché è in essi che si formano le condizioni ideali per lo sviluppo di microrganismi dannosi. Inoltre, l'attivazione dell'infezione può verificarsi con ustioni, congelamento e malattie infiammatorie. Un neonato può ottenere il tetano attraverso il cordone ombelicale se è stato tagliato con strumenti mal realizzati.

Ci sono molti agenti causali di questa malattia in natura. Sono:

• nella polvere domestica;
• terra;
• acqua dolce e salata;
• feci della maggior parte degli animali.

Spore e configurazioni vegetative dei bacilli tetanici si trovano nell'intestino umano.

Il livello di sensibilità a questa malattia è in tutto molto alto gruppi di età ah, ma soprattutto la malattia nei bambini si registra a 3-7 anni.

Qual è il periodo di incubazione del tetano?

Quanto tempo ci vuole prima che il tetano si manifesti? L'incubazione della malattia richiede un periodo di tempo diverso, da 1-2 giorni a 2 mesi. Allo stesso tempo, gli indicatori medi sono 1-2 settimane. La gravità della malattia stessa dipende dalla durata del periodo di incubazione: più è piccolo, più difficile sarà la malattia e maggiore sarà la possibilità di morte.

In questo momento, i batteri penetrano nel mezzo nutritivo e inizia la loro riproduzione. È accompagnato dal rilascio di una tossina mortale. I pazienti durante questo periodo possono notare la presenza dei seguenti segni:

• male alla testa;
• sudorazione;
• tensione muscolare;
• aumento del livello di irritabilità;
• brividi;
• insonnia e altri disturbi neuropsichiatrici.

Quadro clinico e primi sintomi della malattia

L'esordio della malattia nella maggior parte dei casi è acuto. Abbastanza rari sono i casi di registrazione di un piccolo È espresso dalla comparsa dei seguenti sintomi:

I primi segni nella maggior parte dei casi sono la trazione attutita dolore nel sito della ferita, anche se è già guarita. Tra i primi segni specifici della malattia, la cui comparsa può indicare il tetano, ci sono:

• la manifestazione del trisma (compressione convulsiva) dei muscoli masticatori, che provoca l'apertura della bocca;
• presenza per cui l'espressione facciale diventa maliziosamente beffarda (la fronte si corruga, gli occhi si restringono, le labbra si allungano in un sorriso);
• manifestazione di disfagia (disturbi della deglutizione), la cui causa è uno spasmo convulsivo dei muscoli della faringe;
• rigidità dei muscoli del collo.

La presenza dei primi 3 sintomi è caratteristica solo del tetano.

Caratteristiche caratteristiche del periodo di picco del tetano

La durata del periodo di picco di questa malattia è di 8-12 giorni. In forme gravi aumenta di 2-3 volte. La durata di questa fase della malattia dipende dai seguenti fattori:

In questa fase si trova spesso il tetano. I sintomi nei bambini sono i seguenti:

• contrazioni convulsive, l'aspetto di un caratteristico sorriso;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• i muscoli degli arti e dell'addome sono molto tesi;
• convulsioni dolorose;
• sudorazione significativa;
• insonnia cronica;
• apnea, cianosi; asfissia;
• violazione del processo urinario e della circolazione sanguigna;
• notevole aumento della temperatura.

Quando non è stato somministrato un vaccino antitetanico, la causa della morte del paziente è uno spasmo dei muscoli respiratori o una paralisi del muscolo cardiaco. Anche tra le cause di morte più comuni, il posto principale spetta a infarto del miocardio, sepsi, embolia e polmonite.

Tetano nei neonati

Se parliamo di neonati, il decorso della malattia è il più grave per loro e in quasi il 100% dei casi c'è un esito fatale. Per i bambini è caratteristica una forma speciale del decorso di una malattia come il tetano. I primi segni sono l'ansia, un brivido del mento, una violazione del riflesso di deglutizione e suzione. Dopo questo, iniziano il collo e le convulsioni generali. Spesso un neonato muore il primo giorno dopo l'inizio della malattia.

periodo di convalescenza

Se i genitori mostrano in tempo un bambino che ha il tetano agli operatori sanitari, il trattamento avviene gradualmente e i sintomi di questa malattia scompaiono nel tempo. La durata di questa fase raggiunge i 2 mesi. Durante questo periodo, il bambino è molto a rischio di sviluppare una serie di complicazioni. A questo proposito, è necessario un monitoraggio costante delle sue condizioni.

Dopo il recupero, possono verificarsi effetti residui, che si osservano per un periodo di tempo sufficientemente lungo. Questi includono rigidità muscolare, debolezza generale eccetera.

Forme della malattia

A seconda della gravità, esiste una forma lieve, moderata e grave di tetano.

La forma lieve è estremamente rara. La durata del periodo di incubazione è di 14-20 giorni e lo sviluppo dei sintomi si verifica in 5-6 giorni. È caratterizzato da:

Le principali caratteristiche della forma moderata di tetano:

• periodo di incubazione - 15-20 giorni;
• sviluppo del principale complesso di sintomi - 3-4 giorni;
• gravità moderata di tutti i sintomi della malattia;
• assenza di asfissia e disturbi della deglutizione.

La forma grave è caratterizzata da un periodo di incubazione abbastanza breve - 7-14 giorni. In questo caso, il tetano si sviluppa entro 1-2 giorni. I sintomi nei bambini sono abbastanza pronunciati. Ma le complicazioni che minacciano la vita del bambino sono generalmente rare.

Trattamento del tetano

Richiesta urgente di consegna istituto medico un bambino con sospetto tetano. Il trattamento di forme particolarmente pericolose viene effettuato dopo il ricovero in terapia intensiva.

Una misura necessaria è la chirurgia della ferita, durante la quale viene eseguita l'asportazione dei tessuti danneggiati e la rimozione di corpi estranei.

Per eliminare le forme vegetative del bacillo tetanico dai tessuti necrotici viene eseguita una terapia antibiotica. Nella maggior parte dei casi, comporta la nomina di grandi dosi di penicillina per via endovenosa. La durata di tale terapia è di almeno 10 giorni. In caso di intolleranza alla penicillina, viene prescritta un'iniezione di tetano, che consiste in tetraciclina.

Il trattamento dei bambini malati viene effettuato con l'aiuto di una specifica immunoglobulina umana. Viene somministrato una volta per via intramuscolare. Parallelamente, la somministrazione sottocutanea viene eseguita tre volte. L'intervallo tra le iniezioni è di 5-7 giorni.

Per alleviare le condizioni del bambino, gli viene fornita pace e tranquillità. Inoltre, c'è trattamento sintomatico, che influenza il modo in cui procede il tetano. I sintomi nei bambini vengono eliminati dalle seguenti attività:

• trattamento delle ferite;
• riduzione dell'intensità convulsa;
• prevenzione di sepsi e polmonite;
• miglioramento della ventilazione polmonare;
• anestesia.

Prevenzione del tetano

Dato che si tratta di una malattia mortale, le misure preventive sono molto significative. Contribuiscono a una significativa riduzione del numero di episodi di insorgenza della malattia, facilitano il decorso e le conseguenze del tetano. Misure preventive sono specifici e non specifici.

Un tipo non specifico di prevenzione dell'insorgenza della malattia nei bambini consiste nello svolgere le seguenti attività:

• rispetto della sterilità durante le attività lavorative e operative;
• trattamento scrupoloso delle ferite, che si consiglia di eseguire utilizzando antisettici.

La profilassi specifica del tetano viene eseguita di routine o d'urgenza. Lo scopo principale del vaccino contro il tetano è creare immunità personale e memoria immunologica. La vaccinazione dei bambini viene effettuata secondo il calendario delle vaccinazioni - 3 volte dopo il terzo mese di vita e rivaccinazione dopo 1-1,5 anni.

Il vaccino contro il tetano per i bambini non è una garanzia della presenza di un'immunità persistente all'agente eziologico di questa malattia. Supporta solo l'immunità artificiale e aiuta a superare i bacilli del tetano che si trovano nel corpo.

Tetano- acuto infezione, manifestato da sintomi di tossicosi e convulsioni tonico-cloniche, che si verificano a causa del danno da tossine alle cellule motorie del sistema nervoso centrale del bambino.

Secondo la classificazione internazionale, ci sono tetano ostetrico, tetano neonatale e altre forme di tetano.

Il bacillo tetanico è molto diffuso in natura. Lei "abita" nella terra intorno a città e villaggi. Lì viene portato con le feci degli erbivori. Il bastone può "vivere" nell'intestino esternamente persona sana senza causare malattie.

Quando l'agente patogeno entra nel corpo attraverso le mucose o la pelle danneggiata, si verifica un'infezione. Di particolare pericolo è la contaminazione di lacerazioni e coltellate. Ma un bambino può essere infettato anche da microtraumi, a cui né lui né i suoi genitori presteranno attenzione.

I bambini vengono spesso infettati da lesioni alle gambe che vengono ricevute quando camminano a piedi nudi, con iniezioni oggetti appuntiti, spine di piante, ecc. L'infezione entra nel corpo dei neonati attraverso il cordone ombelicale se vengono violate le regole per prendersi cura di un bambino.

Molto spesso, i bambini di età compresa tra 3 e 7 anni si ammalano di tetano, perché a questa età sono più attivi e c'è un'alta probabilità di subire varie lesioni. Più alto livello incidenza - in aree con agricoltura sviluppata. Il picco di incidenza va da maggio a settembre.

Non esiste un'immunità naturale contro il tetano. Dopo il trasferimento della malattia, si forma l'immunità, ma non per molto. Le persone di tutte le età hanno una suscettibilità molto alta a questa malattia.

Cosa provoca / Cause del tetano nei bambini:

Viene chiamato l'agente eziologico del tetano Clostridio tetano . I batteri sono a forma di bastoncino, lunghi da 4 a 8 µm e larghi da 0,3 a 0,8 µm. Le spore sono disposte terminali nella forma bacchette. I bacilli del tetano sono gram-positivi, crescono in assenza di aria, producono una forte esotossina, che consiste in tetanospasmina e tetanoemolisina. Solo la tossina botulinica ha un effetto patogeno più forte.

Patogenesi (cosa succede?) durante il tetano nei bambini:

Il bacillo tetanico entra nella ferita o nella membrana mucosa, si moltiplica lì, rilascia una forte neurotossina che si diffonde in tutto il corpo del bambino. La tossina penetra nella colonna vertebrale e nel midollo allungato, nonché nella formazione reticolare del tronco e colpisce selettivamente i neuroni intercalari degli archi riflessi polisinaptici. C'è una sindrome convulsiva. Qualsiasi stimolo non specifico può causare un forte aumento della sindrome convulsiva.

Il tetano porta a disordini metabolici, disturbi dell'emodinamica e dell'omeostasi dovuti al danno della tossina tetanica al sistema nervoso autonomo e ai nuclei del midollo allungato.

A causa dell'indebolimento della difesa del corpo nei bambini gioventù flora batterica e altre malattie possono unirsi alla malattia.

Patomorfologia. Non ci sono cambiamenti patomorfologici specifici nel tetano. Nel sistema nervoso centrale, iperemia, piccole emorragie, edema cerebrale e meningi. I cambiamenti massimi sono registrati nell'osteoarticolare e sistemi muscolari. esame microscopico rivela il muscolo scheletrico alterazioni degenerative e necrosi.

Sintomi del tetano nei bambini:

Il periodo di incubazione per l'infezione da tetano può durare da 1 giorno a 2-3 settimane. Durata mediaè di 6-14 giorni. Più breve è il periodo di incubazione, più grave è il corpo suscettibile al tetano. La malattia di solito inizia in modo acuto. In alcuni casi possono esserci "precursori della malattia": ansia, perdita di appetito, pianto nei bambini. C'è una sensazione di bruciore nella ferita, formicolio, dolore con irradiazione lungo i tronchi nervosi. Il primo sintomo della malattia è il trisma (convulsioni) dei muscoli masticatori.

Prima del lockjaw, i neonati possono avere difficoltà a succhiare e deglutire. Durante le convulsioni dei muscoli masticatori, il bambino non può aprire la bocca, non può parlare, mangiare. Dopo il lockjaw, compaiono gli spasmi dei muscoli mimici. Il volto del paziente assume un'espressione peculiare: al sorriso si unisce il pianto. Qualche tempo dopo, c'è una dolorosa rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa, quindi altri gruppi muscolari. C'è una sindrome convulsiva generale. Se predomina il tono dei muscoli estensori della schiena, si verifica opistotono: il paziente si inarca sul letto a forma di arco, appoggiandosi solo sui talloni e sulla parte posteriore della testa.

Nei primi giorni di malattia le contrazioni convulsive durano 2-5 secondi, compaiono 1-2 volte al giorno, poi diventano più frequenti e prolungate. Durante le convulsioni, il viso di un bambino malato impallidisce, poi diventa azzurro, assume un'espressione sofferente, le vene della testa e del collo si gonfiano, la grande fontanella è tesa, il corpo è teso.

A causa dello spasmo dei muscoli faringei, la deglutizione diventa impossibile. La voce si indebolisce o scompare. Difficoltà a urinare e defecare. Se i fenomeni di asfissia e disturbi circolatori aumentano, è possibile la morte del paziente.

Quando si osserva il tetano forte sudorazione, salivazione, insonnia straziante, calore corpo. Non c'è ingrossamento del fegato e della milza e non ci sono cambiamenti nel liquido cerebrospinale. Gli esami del sangue mostrano leucocitosi neutrofila, talvolta aneosinofilia e lieve anemia.

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, la malattia può essere delle seguenti forme: fulminante, grave, moderata, lieve. Con il tetano fulminante nei bambini, il periodo di incubazione è di soli 3-5 giorni. La malattia inizia senza preavviso, bruscamente, le convulsioni sono generalizzate dal primo giorno, si osservano ipertermia, tachicardia, grave insufficienza respiratoria, asfissia. La morte si avvicina rapidamente.

La forma grave del tetano si manifesta con frequenti e intense convulsioni con ipertermia, tachicardia e insufficienza respiratoria, ma non sono presenti asfissia ed edema polmonare, come nella forma fulminante della malattia.

Con una forma moderata della malattia, il periodo di incubazione dura da 8 a 15 giorni (di norma), i sintomi principali compaiono per 3-4 giorni. Gli attacchi di convulsioni tetaniche generali si verificano più volte al giorno, non durano a lungo. Anche i disturbi respiratori sono di breve durata.

In forma lieve il periodo di incubazione del tetano è lungo - 2 settimane o più. I sintomi si sviluppano in 5-6 giorni. La temperatura è normale o sale a valori subfebbrili. Non ci sono violazioni della deglutizione e della respirazione.

Il tetano locale è piuttosto raro. In primo luogo, il danno muscolare si verifica nell'area della ferita in cui è stata introdotta l'infezione. Nella ferita compaiono tensione tonica e dolore e successivamente convulsioni tetaniche. Inoltre, la tossina avanza, coinvolgendo gradualmente nuovi gruppi muscolari nel processo. Il tetano locale può diventare generalizzato.

Il tetano nei bambini è sempre acuto. I sintomi sono pronunciati per 2-4 settimane. La prima settimana di malattia è la più pericolosa. Le convulsioni tetaniche dopo 10-14 giorni diventano meno intense e più rare. Il tono muscolare torna gradualmente alla normalità, il trisma scompare. Il completo recupero clinico si verifica 1,5-2 mesi dopo l'inizio della malattia.

La malattia si ripresenta in modo estremamente casi rari. Le complicanze del tetano sorgono in connessione con il processo principale (polmonite da aspirazione, rotture di muscoli e tendini, fratture ossee, edema polmonare, lussazioni, ecc.) o sono dovute alla stratificazione di infezione batterica(sepsi, broncopolmonite, ecc.).

Tetano nei neonati e nei bambini del 1° anno di vita. I neonati si infettano quando il cordone ombelicale si infetta, se il parto è avvenuto in condizioni non igieniche. Caratteristiche Ciò accade spesso se sono stati utilizzati strumenti da taglio non sterili.

Il periodo di incubazione nel caso sopra descritto dura circa 3-7 giorni. Il bambino inizia a piangere e mostra ansia. A causa delle difficoltà nell'aprire la bocca e nella deglutizione, il bambino si rifiuta di succhiare al seno.

convulsioni tetaniche, tremore labbro inferiore, mento e lingua, scarico di urina e feci. Durante un attacco convulsivo, la cianosi aumenta, i muscoli si induriscono, il corpo è teso, la testa è gettata all'indietro, il viso è congelato, con la fronte rugosa, la bocca chiusa. Le braccia sono piegate ai gomiti e premute sul corpo, le mani sono serrate a pugni, le gambe sono piegate e incrociate. Il bambino è agitato, urla, la temperatura corporea è spesso alta, ma può rimanere nel range di normalità. Il decorso del tetano nei neonati è molto grave. La mortalità è del 50% o più.

Diagnosi di tetano nei bambini:

La diagnosi di tetano viene effettuata in base ai sintomi tipici: dolori alla trazione nell'area della ferita, rigidità muscolare, trisma, convulsioni toniche. Vengono presi in considerazione anche tachicardia, sudorazione profusa, deglutizione e respirazione alterate, ipertermia.

Il tetano nei neonati si distingue da trauma alla nascita e meningite purulenta: queste malattie possono anche manifestare convulsioni tonico-cloniche.

Nei casi difficili, la diagnosi viene effettuata con l'aiuto di una puntura lombare. Con il tetano, il liquido è normale e con una lesione cerebrale traumatica si trova spesso una miscela di sangue o xantocromia; nei casi meningite purulenta il liquido cerebrospinale è torbido, c'è un'elevata citosi a causa dei neutrofili.

Nei bambini più grandi, il tetano a volte deve essere differenziato dall'isteria, in cui possono verificarsi anche adattamenti convulsivi generali. Tuttavia, tali convulsioni sono precedute da una storia caratteristica. Non c'è ipertono nel periodo interictale. La temperatura corporea è normale, di solito non ci sono sudorazione scrosciante.

Trattamento del tetano nei bambini:

I pazienti con sospetto tetano vengono immediatamente ricoverati in ospedale. Se c'è una ferita attraverso la quale l'infezione potrebbe essere entrata, viene trattata metodi chirurgici, pulire le tasche e rimuovere il tessuto necrotico. Il siero antitetanico secondo Bezredka viene iniettato urgentemente per via intramuscolare.

Recentemente, l'immunoglobulina tetanica umana ottenuta da donatori umani rivaccinati con tossoide tetanico adsorbito purificato è stata riconosciuta come il miglior agente antitossico.

Per sviluppare l'immunità antitetanica attiva, insieme al siero o alle immunoglobuline, il tossoide tetanico viene iniettato per via sottocutanea.

Per ridurre le convulsioni, il bambino malato viene posto in una stanza isolata e buia e viene somministrato cloralio idrato in un clistere, oltre a miscele litiche preparati come clorpromazina, seduxen, miorilassanti, ecc.

Se gli agenti terapeutici sono inefficaci, il paziente viene trasferito alla ventilazione controllata dei polmoni con completo rilassamento muscolare. È necessario prevenire complicazioni purulente secondarie, normalizzare l'omeostasi, superare l'ipertermia e ridurre l'attività cardiovascolare.

Deve essere fornita un'adeguata assistenza individuale per un bambino malato. Si consiglia una dieta ipercalorica. Se la deglutizione è difficile, il cibo viene introdotto attraverso il tubo dopo l'introduzione. sedativi. morti dovute a mezzi moderni i trattamenti sono ridotti del 20-25%.

Prevenzione del tetano nei bambini:

Per creare un'immunità attiva, a tutti i bambini dall'età di 3 mesi viene iniettato il tossoide tetanico. L'immunizzazione viene effettuata con il vaccino DTP (pertosse-difterite-tetano adsorbito), ADS, AS, ADS-M.

Come profilassi di emergenza (lesioni, ustioni, ecc.), è sufficiente che i bambini vaccinati iniettino 0,5 ml di tossoide tetanico. I bambini non vaccinati ricevono l'immunizzazione attiva-passiva.

Per prevenire il tetano è necessario effettuare il trattamento iniziale della ferita, il mantenimento asettico del residuo ombelicale nel neonato e prevenire le lesioni.

In assenza di una vaccinazione tempestiva, il rischio di infezione da tetano nei bambini aumenta molte volte. Il bambino può essere iniziato durante i normali giochi o scherzi dell'infanzia. È del tutto possibile contrarre questa infezione semplicemente pungendosi il dito con una spina di una pianta o un chiodo su una recinzione, graffiandosi con i ciottoli della strada o strofinandosi gli occhi con le mani sporche. Il nome stesso questa malattia ne caratterizza chiaramente i sintomi: la persona infetta "stupidisce", non riesce a muovere gli arti e ad aprire le mascelle.

Il tetano (clostridiosi traumatica, infezione della ferita) è un acuto malattia infettiva causato da batteri Clostridium tetani.

La causa principale della malattia- penetrazione per via parenterale nell'organismo, generalmente per contatto con cute e membrane mucose danneggiate di spore di patogeni provenienti da suolo contaminato con feci di animali a sangue caldo. Se un bambino è malato di tetano, il suo sistema nervoso è colpito, compaiono parossismi di convulsioni toniche e cloniche.

Il quadro clinico del tetano nei bambini

La durata del periodo di incubazione della malattia va da 3 a 21 giorni. Quadro clinico Il tetano nei bambini si presenta inizialmente con sintomi come rigidità e spasmi dolorosi dei muscoli danneggiati. Potrebbero esserci anche manifestazioni come rigidità dei muscoli della mascella e del collo con il trisma (mascelle serrate).

Il tetano locale è caratterizzato da rigidità, spasmo muscolare prossimale al cancello d'ingresso (tetano paralitico facciale Rosa - trisma unilaterale e paralisi dei muscoli del viso, a volte - muscoli bulbo oculare). Con il tetano generalizzato, il primo segno nei bambini è il trisma (convulsioni) dei muscoli masticatori, combinato con disturbi della deglutizione e rigidità dei muscoli del collo. Il bambino non può aprire la bocca.

Poi ci sono convulsioni dei muscoli mimici del viso, un "sorriso sardonico" (l'espressione di un sorriso e un pianto allo stesso tempo), tensione tonica dei muscoli occipitali, muscoli lunghi della schiena, opistotono.

La tensione tonica dei muscoli respiratori porta a disturbi respiratori. Sullo sfondo della tensione generale di tutti i gruppi muscolari, si sviluppano convulsioni tetaniche. La coscienza è preservata. La durata dell'attacco - da pochi secondi a 20 minuti. Sono presenti sudorazione profusa, febbre, aumento della salivazione, disturbi del sonno, aritmie cardiache.

Trattamento se il bambino ha contratto il tetano

Se un bambino ha contratto il tetano, è necessario un trattamento chirurgico urgente delle ferite. Scheppatura della ferita con tossoide tetanico alla dose di 3000-10.000 UI. Il tossoide tetanico viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 1500-2000 UI / kg ai neonati e 30.000-100.000 UI - ai bambini più grandi secondo il metodo Bezredka: primi 0,1 ml, dopo 30 minuti 0,2 ml, dopo 40 minuti il ​​resto della quantità , il giorno successivo - somministrazione ripetuta alla stessa dose. L'immunoglobulina umana antitetanica (900 UI per via intramuscolare) è considerata il miglior agente antitossico. Per sviluppare l'immunità, contemporaneamente alle iniezioni di siero antitossico, il tossoide tetanico viene iniettato per via sottocutanea alla dose di 0,5-1 ml 3 volte con un intervallo di 5-7 giorni.

Obbiettivo trattamento attivo un bambino con sintomi di tetano è ridotto a mantenere le funzioni vitali sullo sfondo di miorilassanti e sollievo dal dolore associato a spasmi muscolari. Gli episodi di laringospasmo richiedono la rapida eliminazione delle contratture muscolari. In tali situazioni, si raccomanda la ditilina (succinilcolina).

La terapia anticonvulsivante comprende seduxen (0,3-0,5 mg/kg) o diazepam, che viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare a 0,1-0,2 mg/kg ogni 3-6 ore 0,04-0,06 mg/kg per via endovenosa. La tubocurarina a basse dosi (0,05 mg/kg) allevia lo spasmo muscolare mantenendo la respirazione spontanea. L'uso di miorilassanti richiede l'immediata successiva intubazione endotracheale. Il rilassamento muscolare dopo l'intubazione tracheale è essenziale per evitare lesioni corde vocali a causa di ripetuti laringospasmi.

La durata della ventilazione polmonare artificiale varia considerevolmente, ma, di regola, è di 3-5 settimane. In questo periodo si osservano spesso atelettasia e polmonite, quindi occorre prestare grande attenzione al drenaggio posturale e alla sanificazione della trachea. Se il bambino ha fluttuazioni significative della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, con l'aiuto di un uso aggiuntivo analgesici narcotici dovrebbe ridurre gli impulsi del dolore durante gli spasmi muscolari.La terapia aggiuntiva mira anche a una maggiore depressione del SNC con alte dosi di barbiturici, se il paziente è tollerante ad essi. Ha senso nell'uso aggiuntivo di solfato di magnesio.

Usato per trattare il tetano nei bambini grandi dosi di penicillina, 200.000 unità / (kg al giorno) per via anutrimuscolare. Effettuare una terapia di reidratazione (soluzione di rlucosio al 10%, reopoligliuchina per via endovenosa), prescrivere farmaci cardiovascolari (dopamina, dobutamina, corglicon, strofantina) e altri agenti sintomatici.

Tetano - acuto malattia batterica, in cui vi è una grave lesione del sistema nervoso con sviluppo di tensione tonica dei muscoli scheletrici e convulsioni generalizzate. L'agente eziologico della malattia è il bacillo del tetano, che può esistere nell'ambiente esterno sotto forma di spore per anni. Queste spore sono molto resistenti agli antisettici e ai disinfettanti, inoltre sono in grado di sopravvivere a una temperatura di 90 C per 2 ore. Quando si verificano condizioni favorevoli (ambiente anaerobico, umidità, temperatura 37 C), le spore germinano in forme vegetative, che producono le tossine tetaniche più forti. Solo la tossina botulinica è riconosciuta come più velenosa.

La fonte dell'infezione sono erbivori, uccelli e la persona stessa, con le feci di cui il bacillo tetanico entra nell'ambiente esterno. Il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno è il contatto, il bacillo tetanico entra nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata o le mucose (ustioni, congelamento, ferite, morsi, ecc.). Ci sono casi di infezione dei neonati, quando, se non vengono seguite le regole dell'asepsi, il bacillo tetanico entra nella ferita ombelicale. Non sono stati registrati casi di trasmissione dell'infezione da una persona malata a una persona sana.

Una persona ha una suscettibilità estremamente elevata all'agente eziologico del tetano. In coloro che sono stati malati, l'immunità non si forma. dose di tossina evolutivo malattie, insufficienti per la formazione dell'immunità. Al gruppo rischio aumentato comprende adolescenti, soprattutto ragazzi, a causa degli infortuni gravi, lavoratori dell'agricoltura e di altri settori in cui il lavoro è associato al contatto con animali, terra e fognature.

Sintomi del tetano

L'agente eziologico del tetano è il batterio Clostridium tetani e nelle persone - il bacillo del tetano.

Il periodo di incubazione della malattia può durare da alcuni giorni a un mese, con una media di 7-14 giorni. Più breve è il periodo di incubazione, più grave è la malattia e maggiore è la probabilità di morte.

L'esordio della malattia è sempre acuto, solo in rari casi si registra un piccolo periodo prodromico, espresso da malessere, mal di testa, tensione e contrazioni muscolari nel sito della lesione. Uno dei primi segni di tetano può essere noioso dolore assillante nel sito della lesione, anche in una ferita già cicatrizzata. Primo sintomi specifici le malattie che consentono di sospettare il tetano sono:

• trisma (compressione convulsiva) dei muscoli masticatori, che porta a difficoltà nell'apertura della bocca;
• il cosiddetto sorriso sardonico, che conferisce al volto un'espressione maliziosamente beffarda (fronte rugosa, occhi socchiusi, labbra tese a sorridere);
• la disfagia (difficoltà della deglutizione), che si sviluppa a causa dello spasmo convulsivo dei muscoli faringei, si manifesta sotto forma di dolorosa difficoltà di deglutizione;
• rigidità del collo.

La combinazione dei primi tre sintomi è caratteristica solo del tetano. In questo caso, il torcicollo dovuto a spasmi tonici dei muscoli scheletrici non è un segno meningeo, altro sintomi meningei no. Questo distingue anche il tetano da altre malattie accompagnate da una sindrome convulsiva.

In mezzo alla malattia convulsioni toniche catturare i muscoli del tronco e degli arti, ad eccezione delle mani e dei piedi. La tensione tonica nei muscoli rimane quasi costante, il rilassamento non si verifica nemmeno nel sonno. Da 3-4 giorni di malattia, i muscoli intercostali sono coinvolti nel processo patologico, per cui la respirazione diventa rapida e superficiale. Processo patologico cattura anche i muscoli del perineo, il che porta a minzione e defecazione alterate. In un decorso grave della malattia, a causa della forte tensione nei muscoli della schiena, si sviluppa opistotono - una postura convulsa in cui la testa del paziente viene gettata all'indietro e la parte lombare della schiena è così sollevata sopra il letto che puoi infilarci la mano sotto (supporto sulla parte posteriore della testa e sui talloni).

A causa della costante tensione dei muscoli scheletrici, i pazienti sperimentano periodicamente convulsioni tetaniche, il più delle volte provocate da stimoli visivi, uditivi o tattili. Con un decorso lieve della malattia, si osservano 1-2 convulsioni al giorno, che durano da alcuni secondi a diversi minuti. Nei casi più gravi, gli attacchi possono essere ripetuti molte volte nell'arco di un'ora, allungandosi.

Il periodo da 7 a 10-14 giorni della malattia è considerato il più pericoloso per la vita del paziente. In questo momento, a causa della grave intossicazione del corpo, l'attività respiratoria e cardiaca può essere disturbata, che può portare alla morte.

Il periodo di recupero è lungo, i sintomi del tetano regrediscono molto lentamente e possono persistere per 4 settimane. Pieno recupero il corpo si verifica 1,5-2 mesi dopo l'inizio della malattia.

Trattamento del tetano

Il trattamento del tetano può essere effettuato solo nel reparto terapia intensiva Ospedale. Al paziente viene fornito un regime protettivo, è necessario escludere l'impatto di stimoli uditivi, visivi e tattili. I pazienti vengono alimentati attraverso una sonda, con paresi del tratto gastrointestinale - per via parenterale. Necessario.

Per neutralizzare la tossina tetanica nel sangue, una grande dose di tossoide tetanico o immunoglobulina specifica viene iniettata per via intramuscolare una volta (il dosaggio è determinato dal medico individualmente in ciascun caso). Prima vengono somministrati questi farmaci, migliore sarà l'effetto terapeutico.

La ferita attraverso la quale si è verificata l'infezione viene tagliata con il tossoide tetanico, quindi viene ampiamente aperta e viene eseguito un trattamento chirurgico approfondito. Successivamente, per la guarigione della ferita vengono solitamente utilizzati preparati contenenti enzimi proteolitici (Chimotripsina, Tripsina, ecc.).

Per combattere la sindrome convulsiva vengono utilizzati sedativi e stupefacenti e miorilassanti. In caso di disturbi respiratori, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni. Se necessario, viene inserito un catetere Vescica urinaria e un tubo di uscita del gas nel retto.

La prevenzione delle complicanze batteriche e il loro trattamento viene effettuata con l'aiuto di antibiotici. Per combattere la disidratazione e l'intossicazione, viene eseguita una terapia di disintossicazione.

Prevenzione del tetano

La vaccinazione può aiutare a proteggere dal tetano.

La prevenzione aspecifica della malattia consiste nella prevenzione degli infortuni a casa e sul lavoro, nel rispetto delle regole di asepsi e antisepsi nelle sale operatorie, nelle sale maternità e nel trattamento delle ferite.

La profilassi specifica del tetano viene eseguita di routine o d'urgenza. Secondo calendario nazionale vaccinazioni da 3 mesi tre volte con il vaccino DPT (o DTP), la prima rivaccinazione viene eseguita dopo 1–1,5 anni, seguita da rivaccinazioni ogni 10 anni.

La profilassi di emergenza viene eseguita per eventuali lesioni in cui vi è una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, congelamento e ustioni di II-IV grado, morsi di animali, lesioni intestinali penetranti, aborti e parto acquisiti in comunità, cancrena, ecc. Oltre all'introduzione di farmaci per la vaccinazione, la ferita viene trattata con cura. La profilassi di emergenza viene eseguita fino al 20° giorno dal momento della presunta infezione, ma prima la vittima cerca assistenza medica, maggiore è la sua efficacia.

Tutti i malati di tetano sono in corso osservazione dispensario entro 2 anni.

Quale medico contattare

Se sospetti il ​​tetano o se sei ferito, soprattutto se la terra è entrata nella ferita, dovresti contattare il pronto soccorso. La malattia viene curata ospedale per malattie infettive con la partecipazione di un anestesista-rianimatore e un chirurgo.

o Vaccinazione DTP dice il dottor Komarovsky: