Che tipo di malattia è il tetano. Tetano nei bambini: informazioni complete

Qualsiasi, anche una ferita microscopica sulla pelle di un bambino può avere gravi conseguenze. Alcuni di loro si sviluppano quando la ferita stessa è guarita da tempo. E non sempre è possibile risalire al rapporto tra danno pelle e gravi complicazioni che portano alla morte. Ecco come procede il tetano, il terzo più letale (dopo peste e rabbia) infezione. Perché il tetano è pericoloso e come proteggere un bambino? Scopriamolo.

L'essenza della malattia

Per l'uomo, non è il batterio stesso ad essere pericoloso, ma la tossina che rilascia nel corso della vita. Il decorso del tetano e la gravità dei sintomi nei bambini sono dovuti a due componenti dell'esotossina.

• La tetanospasmina entra nel midollo spinale e nel midollo allungato attraverso gli spazi perineurali dei motoneuroni e stimola gli impulsi non coordinati ai muscoli. Di conseguenza, i muscoli sono in tono costante con spasmi occasionali.
• La tetanoemolisina favorisce la scomposizione dei globuli rossi e il rilascio di emoglobina nel flusso sanguigno.

La cosa peggiore è che l'esotossina che entra nel corpo è fortemente inattivata e i medici stanno compiendo sforzi titanici nella lotta contro la malattia.

Eziologia

Il bacillo del tetano può vivere a lungo nell'intestino di esseri umani o animali senza causare malattie. quindi non viene assorbito dalla mucosa. Questo si chiama essere un vettore.

Viene escreto insieme alle feci nell'ambiente esterno e forma immediatamente spore molto resistenti che conservano proprietà patogene fino a 100 anni. La terra dell'intero pianeta è seminata con queste spore, possono essere trovate nella bocca degli erbivori.

Pertanto, la principale via di infezione da tetano è attraverso le superfici della ferita.(che si tratti di un graffio, un taglio, una puntura, un'ustione o un congelamento) che viene contaminato da sporco o polvere o viene morso da animali ospiti e ragni.

Ma in primo luogo c'è il tetano neonatale, a patto che il parto sia stato effettuato in condizioni asettiche, e che gli strumenti per il clampaggio e il taglio del cordone ombelicale siano stati colonizzati da spore di tetano. In una situazione del genere può soffrire anche una donna in travaglio: il rischio di sviluppare in lei questa infezione in condizioni non sterili è molto alto.

Le spore non causano malattie. È solo che in condizioni favorevoli al bacillo tetanico, le vegetazioni patogene germinano dalle spore. Quali condizioni sono favorevoli alla germinazione delle spore?

• Ambiente umido.
• La temperatura è di circa 37°C.
• Mancanza di ossigeno.

Pertanto, le lacerazioni con molte tasche, iniezioni profonde e morsi di animali sono le più pericolose. Non meno pericolosi sono le abrasioni, i graffi e i tagli poco profondi che il bambino semplicemente non nota durante il gioco e queste lesioni cutanee non vengono trattate con disinfettanti.

Le più favorevoli sono le lesioni con sanguinamento. Come minimo, le spore possono essere lavate via dal sangue che fuoriesce.

La dipendenza del periodo di incubazione del tetano nei bambini dalla natura del danno e dallo stato di immunità è chiaramente tracciata. In media, sono 2 settimane, ma possono durare fino a un mese. Ma sempre: più breve è il periodo di incubazione, peggiore è la prognosi della malattia.

Sintomi

L'incubazione può essere asintomatica o manifestarsi come intossicazione:

• Nel periodo iniziale, il dolore nell'area della ferita è disturbante, anche se la ferita è guarita, ci sono deboli spasmi di piccoli muscoli.
• Nel periodo di punta, i primi segni patogomonici di tetano in un bambino sono associati a un'ipertono muscolare incipiente. In primo luogo, i muscoli del cranio facciale, poi il faringe e l'occipite. Clinicamente, questo si manifesta con il serramento convulso delle mascelle, un "sorriso sardonico" simile a un mostro sorridente, disturbi della deglutizione e rigidità del collo (come nella meningite). In futuro si apre un quadro clinico completo: costante ipertono di tutti i muscoli con comparsa di convulsioni tetaniche.

Il bambino reagisce con convulsioni a qualsiasi stimolo esterno: suono, luce, tatto. I sintomi durano da 1 a 3 settimane. Una forte contrazione dei muscoli della schiena si manifesta con l'opistotono: il paziente si inarca e si appoggia solo sulla parte posteriore della testa e sui talloni. L'opistotono può portare a deformità da compressione della colonna vertebrale. Nei casi più gravi, l'ipertono del diaframma o del miocardio porta all'arresto respiratorio o cardiaco.

• convalescente il periodo è lento, caratterizzato da un graduale regresso dei sintomi e dura fino a 2 mesi.

Classificazione

Il tetano è classificato in base alla gravità dei sintomi:

• corrente facile- tipico dei bambini vaccinati e manifestato da un quadro clinico cancellato;
• medio corso severo - caratterizzato da moderata tensione muscolare, convulsioni singole e bassa temperatura;
• corso severo- ipertono pronunciato, convulsioni frequenti e intense, temperatura elevata;
• corso estremamente severo- con disturbi respiratori e cardiovascolari profondi (con tetano neonatale).

Diagnostica

La diagnosi di tetano si basa su caratteristiche specifiche malattie nei bambini. Gli studi clinici non aiuteranno nella diagnosi, a meno che non venga prelevato un raschiamento dall'obiettivo principale per identificare il bacillo del tetano in esso.

Terapia

• Contemporaneamente alla scheggiatura con tossoide tetanico e allo sbrigliamento chirurgico della ferita primaria, vengono somministrati farmaci specifici per via intramuscolare a un bambino malato. Questo può essere tossoide tetanico o immunoglobulina specifica (dose e tipo medicinale selezionati singolarmente).
• Il trattamento sintomatico consiste nel combattere l'ipertensione e le convulsioni, mantenere la respirazione e l'attività cardiaca e prevenire le infezioni intercorrenti.
• Prendersi cura di un bambino malato gioca un ruolo importante. È isolato da tutti gli stimoli esterni, fissato con una sindrome convulsiva, alimentato attraverso un tubo con cibo liquido o per via parenterale.

Tutte le misure terapeutiche per il tetano vengono eseguite nel dipartimento terapia intensiva e rianimazione. Cure ospedaliere potrebbero volerci fino a 3 mesi.

Complicazioni

Al culmine della malattia, le complicazioni sono associate a contrazioni intense e crampi muscolari:

• fratture che portano a embolia polmonare;
• rottura delle fibre muscolari;
• separazione dei tendini dalle ossa;

• deformità spinale;
• arresto respiratorio e asfissia;
• arresto cardiaco o sviluppo di infarto miocardico a seguito di spasmo coronarico;

Nei periodi successivi (durante il periodo di recupero), le complicazioni sono dovute all'aggiunta di superinfezione:

Prevenzione

La malattia trasferita non fornisce immunità, poiché la dose di tossina che causa i sintomi del tetano è piccola. La vaccinazione fornisce una protezione immunitaria stabile al 100%. Ciò è dimostrato dalle statistiche mondiali: nei paesi in cui non viene utilizzato il tossoide tetanico, la popolazione si ammala 1000 volte più spesso.

Quando dovrebbero essere vaccinati i bambini contro il tetano? A causa del fatto che i termini di immunità efficace da questa infezione coincidono con l'antidifterite, la vaccinazione viene eseguita contemporaneamente a preparati combinati: DPT, ADS secondo il programma vaccinale.

Primo- all'età di tre mesi, secondo e terzo- ogni 1-1,5 mesi. La vaccinazione successiva viene effettuata un anno dopo l'ultima, la terza vaccinazione. Inoltre: la vaccinazione contro il tetano viene effettuata ogni 10 anni. È possibile utilizzare altri farmaci - AS e ADS-M.

È opinione diffusa dai pediatri che sia meglio vaccinarsi in ritardo (se ve lo siete persi) piuttosto che non vaccinarsi affatto.
Poiché il vaccino contro il tetano contiene tossoidi, ha un elenco di effetti collaterali che nei bambini si manifestano con subfibrillazione, arrossamento e indurimento della pelle nel sito di iniezione, prurito o indolenzimento.

La prevenzione dell'emergenza consiste nel trattamento della ferita con antisettici e, se necessario, nel trattamento chirurgico primario. Per le ferite contaminate vengono somministrati morsi di animali, tossoide tetanico o immunoglobuline.

Che aspetto ha il tetano - video

Non tutti gli specialisti in malattie infettive o i rianimatori hanno familiarità con i sintomi di questa infezione. Il video è orrendo. Ma questo può accadere con una carenza di vaccini contro il tetano!

Nel nostro paese, il tetano - malattia rara. Ciò è dovuto alle vaccinazioni di routine secondo il programma di vaccinazione. Ma molti genitori moderni spesso rifiutano di vaccinare i propri figli. Di conseguenza, le statistiche sul tetano aumenteranno gradualmente. Non elencare i tuoi figli come malati!Cosa sapevi del tetano? Cosa hai trovato di nuovo per te stesso? Raccontacelo nei commenti.

Il tetano nei bambini è una malattia infettiva acuta, che si manifesta sotto forma di grave tossicosi, una condizione convulsiva - si verifica dopo il danno cellulare causato dalle tossine sistema nervoso. In medicina, tetano neonatale, ostetrico e altri tipi sono considerati separatamente. Come puoi ammalarti di una malattia pericolosa? Quanto è pericoloso il tetano?

Descrizione del tetano

La bacchetta di questa malattia infettiva è diffusa in natura. Si stabilisce nella terra. È diffuso per via fecale degli erbivori. A volte un bacillo tetanico vive nell'intestino di una persona apparentemente perfettamente sana.

Dopo che l'agente patogeno è passato attraverso la pelle danneggiata, la membrana mucosa del corpo, il bambino viene infettato dal tetano. Le ferite da taglio e lacerate sono particolarmente pericolose. Abbastanza spesso, un bambino ha il tetano con microtraumi, a cui i genitori non prestano attenzione.

Devi monitorare attentamente tuo figlio, può essere infettato se cammina a piedi nudi e punge oggetto tagliente, pianta spinosa. Raramente, il tetano può entrare nella ferita ombelicale se non vengono seguite le regole igieniche di base.

Di norma, i bambini dai 3 ai 7 anni sono a rischio di contrarre il tetano. Questa è l'età in cui sono abbastanza attivi e subiscono varie lesioni. Le statistiche mostrano che molto spesso un bambino di campagna arriva in ospedale in estate.

Si prega di notare che non esiste una difesa immunitaria naturale contro il tetano. Dopo che il bambino soffre di tetano, può formarsi solo per un breve periodo difesa immunitaria, ma non è continuo. Persone di tutte le età sono suscettibili alla malattia.

Cause del tetano nell'infanzia

Il principale agente eziologico dell'infezione è il Clostridium tetani. Il bacillo tetanico è Gram-positivo, quindi inizia a crescere quando non c'è aria. Comincia a produrre attivamente esotossina azione forte. Particolarmente pericoloso è il tipo di tossina botulinica.

Per colpa di funzioni protettive in un bambino piccolo sono indeboliti, un'infezione batterica si unisce alla malattia principale.

Non si osservano cambiamenti specifici nel corpo. Solo nel sistema nervoso centrale c'è iperemia, una leggera emorragia, il cervello e le sue membrane possono gonfiarsi leggermente. Abbastanza spesso ci sono problemi con muscoli, ossa, articolazioni. Dopo esame microscopico impara al riguardo alterazioni degenerative e necrosi.

I sintomi del tetano in un bambino

Le prime settimane c'è un periodo di incubazione. In media, dura circa 14 giorni. Si prega di notare che più breve è il periodo di incubazione, più grave sarà l'infezione. A volte il bambino in questo momento diventa irrequieto, il suo appetito è disturbato, il bambino urla costantemente. Alcuni bambini si lamentano che la ferita brucia gravemente, formicolio.

Attenzione! Il primo sintomo del tetano è una condizione convulsiva dei muscoli masticatori (trisma).

Video: difterite: cause, sintomi e trattamento

Prima di questo, è difficile per il neonato allattare il seno, ingoiare il latte. Con le convulsioni, è difficile per un bambino aprire la bocca, non può parlare e mangiare. Dopo il trisma, si osservano convulsioni dei muscoli mimici. Potresti notare come il bambino ride, mentre un sorriso appare sul suo viso. Quindi le convulsioni coprono la parte posteriore della testa e altri muscoli. Nel caso del tono muscolare della schiena, il bambino malato inizia ad inarcarsi come un arco, mentre si appoggia sulla nuca e sui talloni.

All'inizio, le convulsioni durano circa 5 secondi, poi diventano più frequenti. Quando si verificano le convulsioni, puoi notare come il viso del bambino diventa pallido e blu, come se stesse soffrendo. Allo stesso tempo, le vene del collo della testa e del collo iniziano a gonfiarsi. La grande fontanella è molto tesa, a volte il corpo è fortemente teso.

Se si verifica uno spasmo della faringe, diventa difficile per il bambino deglutire e parlare. Anche abbastanza spesso con il tetano ci sono problemi con la defecazione, la minzione. In caso di aumento dell'asfissia, il bambino può morire. Con il tetano in un bambino, la sudorazione può aumentare, si osserva uno stato febbrile con temperatura elevata.

Metodi per il trattamento del tetano in un bambino

Il paziente viene subito ricoverato. In caso di ferita che potrebbe essere infetta, il chirurgo prescrive il trattamento, la pulizia e la rimozione del tessuto necrotico. Assicurati di iniettare siero per via intramuscolare contro il tetano.

Ad oggi, il miglior rimedio per il tetano è considerato l'immunoglobulina umana, ottenuta da un donatore umano. Affinché il sistema immunitario inizi la produzione attiva, oltre al siero, il tossoide tetanico viene iniettato sotto la pelle.

Per ridurre le convulsioni, il bambino viene posto in una stanza speciale, leggermente buia e vengono prescritti clisteri con cloralio idrato. Assicurati di prescrivere farmaci seduxen, clorpromazina, miorilassanti.

Se i mezzi sono inefficaci, il bambino ha bisogno di ventilazione polmonare. È molto importante prevenire la sconfitta in tempo del sistema cardiovascolare, infezione purulenta.

Un bambino malato ha bisogno mangiare sano. Se è difficile per il bambino deglutire, il cibo viene introdotto attraverso un tubo. Con un trattamento tempestivo, la vita di un bambino può essere salvata.

Video: cos'è il tetano e come affrontarlo

Prevenzione del tetano nell'infanzia

Per creare un'immunità attiva nei bambini, a partire dai 3 mesi, viene introdotto il tossoide tetanico. Assicurati di ottenere il vaccino DTP. Separatamente, può essere eseguita la profilassi di emergenza per ustioni e lesioni. Per fare questo, il tossoide tetanico viene somministrato alla dose di 0,5 ml.

Quindi, il tetano è un'infezione pericolosa per la vita di un bambino. Se non tratti la ferita in modo tempestivo, non aderisci agli standard sanitari e igienici di base, tutto può finire con conseguenze disastrose.

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Questa è una delle infezioni più pericolose che colpisce il sistema nervoso del paziente. La malattia è provocata dal batterio Clostridium tetani, che entra nella ferita e rilascia tossine. Agendo sui nervi, l'agente eziologico della malattia provoca la più forte tensione muscolare e provoca la distruzione dei globuli. Tetano - sintomi di infezione che possono verificarsi sia in un bambino che in un adulto, senza trattamento immediato avere gravi conseguenze, anche la morte.

Cos'è il tetano

L'insorgenza dell'infezione nel corpo si verifica attraverso un graffio o un taglio, ma le ferite profonde di lame o unghie sono particolarmente pericolose. Le spore dei batteri del tetano possono essere catturate ovunque: nella polvere, nel terreno, nel letame. Il bacillo del tetano sotto forma di spore può esistere in natura per molti anni, anche sotto l'influenza delle alte temperature (90 ° C), vive per altre due ore. In condizioni favorevoli, le spore iniziano a germogliare, rilasciando le tossine del tetano più forti.

Come si manifesta il tetano negli esseri umani?

Nelle ferite da taglio profonde, le forme vegetative dell'agente patogeno iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Attraverso le fibre dei nervi e attraverso il sangue, le tossine entrano nel midollo spinale, a seguito delle quali un bambino malato o un paziente adulto inizia a sviluppare la paralisi dei muscoli facciali, la tensione tonica dei muscoli scheletrici. Nella fase successiva, il lavoro del cuore peggiora, Aeree può sviluppare polmonite o sepsi.

Sintomi nell'uomo

Dopo che l'agente patogeno è entrato nel paziente, si notano mal di testa intermittenti, contrazioni, irritazione nel sito della ferita, peggioramento dell'appetito, brividi e mal di gola. Ci sono casi in cui i primi segni di tetano negli adulti sono completamente assenti. Approssimativamente dopo i primi due giorni di infezione, il paziente inizia a sentire dolori di natura tirante nel sito del danno cutaneo, sebbene la ferita stessa possa essere già guarita.

Il tetano è una malattia che può portare alla morte della vittima. La complicanza più pericolosa del tetano è l'asfissia o il soffocamento, che può portare all'arresto cardiaco. Spesso c'è rottura muscolare, frattura ossea, curvatura spinale e soffocamento durante gli attacchi possono portare allo sviluppo di un infarto. Anche durante il periodo di recupero, i pazienti soffrono di paralisi del nervo cranico.

I sintomi del periodo di incubazione

Con il tetano, il periodo di incubazione dura da un giorno a un mese, a volte più a lungo. Dipende da quanto lontano si trova il sito di infezione dal sistema nervoso centrale. Più lontana è la ferita, più facile, ma più a lungo procede la malattia. Periodo iniziale la malattia dura da uno a due giorni, è caratterizzata dai seguenti sintomi permanenti:

• Compaiono trisma, danno al nervo facciale, contrazione dei muscoli masticatori, convulsioni generalizzate.
• Le manifestazioni tipiche sono un'espressione facciale sorridente o sofferente con gli angoli della bocca abbassati.
• Iniziano la violazione della deglutizione, gli spasmi dei muscoli delle braccia, delle gambe e della schiena. Il paziente giace sulla parte posteriore della testa e dei talloni, inarcandosi a forma di arco.

I segni delle manifestazioni cliniche tipiche del tetano negli adulti e nei bambini si intensificano durante il picco. Sintomi del tetano dopo 8-12 giorni: la forza delle contrazioni toniche prolungate aumenta, i muscoli iniziano a contrarsi in modo che il paziente sia completamente incatenato, anche lo stomaco diventa molto duro al tatto. Il bambino ha la febbre, il viso diventa blu, diventa difficile da deglutire. La durata della fase attiva dipende dalla disponibilità delle vaccinazioni, dalla rapidità con cui inizia il trattamento del tetano e dalle dimensioni della ferita.

Se il vaccino non è stato fatto, senza un trattamento adeguato, la persona infetta muore per paralisi del muscolo medio o per spasmi dei muscoli respiratori. Fattori come sepsi, infarto del miocardio, polmonite ed embolia possono portare alla morte. Con una terapia rapida e di alta qualità, i sintomi della malattia scompaiono completamente entro due mesi. Quando si prende cura di una persona malata, il tetano non viene trasmesso.

Con una ferita alla mano

Anche attraverso una lesione cutanea superficiale sul braccio, puoi contrarre un'infezione da tetano. Se si è già verificata una lesione alla pelle, è meglio eseguire una profilassi di emergenza e consultare un medico. Indipendentemente dal metodo di lesione alla mano (morso, ustione, taglio, congelamento, ecc.), È necessario effettuare una prevenzione specifica delle lesioni, che consiste nel trattamento chirurgico della ferita e nell'introduzione di un farmaco antitetanico.

Per infortunio alla gamba

Il tetano è una "malattia del piede nudo" perché la maggior parte delle infezioni si verifica attraverso il suolo e i piedi nudi. I primi sintomi del tetano con una ferita alla gamba possono comparire dopo due settimane. Il paziente inizia a sentire un dolore lancinante nel sito dell'infezione e, soprattutto, rigidità muscolare. Questi segni sono un motivo per visitare un medico. Se si verificano spasmi convulsivi tonici nella regione temporo-mandibolare, la malattia è passata allo stadio di picco.

Segni di tetano nell'uomo

A seconda della lesione, la malattia procede in una forma lieve, moderata, grave, molto grave, ha un carattere locale e cronico. Il tetano lieve ha un lungo periodo di incubazione (fino a 20 giorni). Può apparire la mascella dei muscoli masticatori e la temperatura corporea rimane normale o non supera i 37 ° C. Questa forma si verifica in pazienti con immunità parziale.

Con gravità moderata, la durata del periodo di incubazione è fino a 20 giorni. Temperatura - 39°C, frequenza e durata convulsioni toniche aumenta. Nelle lesioni gravi, il periodo di incubazione del tetano dura 1-2 settimane e l'aumento dei sintomi arriva fino a 2 giorni. Le convulsioni sono accompagnate da un'elevata temperatura corporea e possono verificarsi più volte all'ora. La forma grave è chiamata lo sviluppo fulmineo della malattia, il cui periodo di incubazione non dura più di una settimana e i segni si sviluppano letteralmente davanti ai nostri occhi.

Segni di tetano nei bambini

I sintomi del tetano nei bambini sono simili a quelli degli adulti e il tasso di mortalità per malattie gravi (secondo le statistiche mediche) è di circa il 45%. L'infezione spesso avviene attraverso un taglio sulla pelle, attraverso microtraumi ai piedi. Nell'infanzia, l'agente eziologico del tetano entra nel corpo attraverso la ferita ombelicale e inizia a moltiplicarsi rapidamente. Come misura preventiva, viene eseguita la vaccinazione di routine con immunoglobuline o tossoide tetanico.

Diagnostica

La manifestazione clinica del tetano in un bambino e in un paziente adulto è così specifica che non è difficile identificarla, è del tutto possibile e diagnosi precoce. Affinché la ricerca rilevi l'agente patogeno, sutura o materiale di medicazione, possono essere esposti tamponi da strumenti chirurgici, aria, suolo e polvere. Spesso, per l'analisi viene prelevato un raschiamento da una ferita, possibilmente un tampone dalla mucosa nasale, dalla faringe e dalla vagina. I topi sono usati per testare le secrezioni di esotossina del tetano.

video

Il tetano nei bambini lo è infezione acuta, che si manifesta sotto forma di tossicosi e convulsioni. Le cause più comuni sono graffi, tagli e abrasioni sulla pelle esposta che viene invasa dai batteri del tetano (Clostridium tetani). In altre parole, il tetano fa entrare il sangue in contatto con il suolo. Nella maggior parte dei casi, le vittime dell'infezione da tetano sono bambini di età compresa tra tre e sette anni. Sfortunatamente, non esiste ancora l'immunità contro questa malattia.

Le ragioni

L'infezione da batteri si verifica quando le ferite aperte interagiscono con il terreno. Questi microbi vivono senza accesso all'aria nel terreno vicino insediamenti. La vicinanza dei fuochi della diffusione dei batteri che causano il tetano alle abitazioni umane è dovuta al fatto che i principali vettori dell'infezione sono gli erbivori (più precisamente, le loro feci).Senza entrare nel flusso sanguigno, un bacillo dell'infezione del tetano può trattenere la sua patogenicità nell'intestino umano per decenni senza manifestarsi. Nel terreno, i microbi del tetano "vivono" fino a cento anni.

Molto spesso, le ferite di natura lacerata e le ferite da taglio dei tessuti diventano le "porte del tetano" nel corpo di un bambino, ma a volte il microtrauma è sufficiente affinché "l'infezione" entri nel corpo.

Secondo le statistiche, le ferite sanguinanti alle gambe nella maggior parte dei casi portano a un'infezione da tetano. Naturalmente, sono gli arti inferiori che più spesso entrano in contatto con il suolo.

Nelle regioni in cui si sviluppa la zootecnia, si osserva un'impennata della malattia dalla tarda primavera al primo freddo autunnale. Durante questo periodo, il bestiame è al pascolo aperto e i batteri possono essere "trovati" ovunque.

In pediatria esiste il concetto di "tetano ostetrico", quando i microrganismi patogeni entrano nel sangue di un bambino attraverso il resto del cordone ombelicale. La causa della malattia in questo caso è un'inosservanza elementare delle regole igienico-sanitarie negli ospedali. I sintomi e i segni del "tetano ostetrico" sono gli stessi di altri tipi di infezione.

Patogenesi

Penetrando nel corpo di un bambino attraverso una ferita aperta o sulla superficie della membrana mucosa, il Clostridium tetani inizia a moltiplicarsi attivamente, rilasciando un forte neurotokin.
Questa sostanza, quando entra nel midollo spinale e nel sistema nervoso centrale di un bambino, colpisce i neuroni. Ci sono convulsioni, convulsioni e spasmi. Quasi tutti gli stimoli non specifici (inadeguati) possono causare un forte aumento della sindrome spasmodica.

Come risultato del tetano in un bambino, si può osservare una violazione dei processi metabolici nel corpo del bambino, alterazione del flusso sanguigno, disfunzione del muscolo cardiaco e spasmi degli organi respiratori. La neurotossina rilasciata come risultato dell'attività vitale dei batteri del tetano è il più potente veleno neurotropico. Penetrando nel sangue, entra negli organi del sistema nervoso centrale, interessando i centri motori

Secondo il metodo di penetrazione del Clostridium tetani nel corpo umano, si distinguono ferita, postpartum, post-ustione, postoperatorio, tetano "ostetrico" e criptogenico. Per area di distribuzione - generale e infezione locale. Per gravità:

• Speziato;
• subacuto;
• Forme cancellate di tetano.

Segni e diagnosi

La diagnosi del tetano nella fase di sviluppo della malattia è difficile. I primi sintomi del tetano compaiono solo quando c'è una concentrazione sufficiente di Clostridium tetani nei tessuti del bambino.
Tra il generale e sintomi locali compaiono malattie:

1. Frequenti emicranie;
2. Tono diminuito;
3. Irritabilità;
4. insonnia;
5. Mal di schiena;
6. sudorazione;
7. Espressioni facciali insolite.

Nei punti in cui è entrata l'infezione, possono comparire sensazioni di formicolio e bruciore, oltre a contrazioni muscolari. Con un tale quadro clinico è necessario un esame mirato del paziente, durante il quale viene valutato il tono muscolare dei muscoli masticatori e dei muscoli della faringe, nonché lo stato dei muscoli cervicali.

Durante la fase di picco del tetano, i principali sintomi di un'infezione da tetano sono:

• ipertensione muscolare;
• rigidità;
• Convulsioni.

Allo stesso tempo, persistono i sintomi caratteristici della fase di sviluppo della malattia. I pazienti iniziano a lamentarsi paura senza causa, disturbi del sonno, leggera febbre, sudorazione e irritabilità.
Con lo sviluppo dell'infezione, compaiono i segni della triade "classica":

1. Il trisma è una condizione in cui i muscoli della mascella si contraggono in modo che non possano essere aperti.
2. La disfagia è una disfunzione dei muscoli della deglutizione.
3. Rigidità dei muscoli cervicali: l'incapacità del paziente di piegare la testa in basso.

L'espressione facciale di un bambino malato cambia. Gli angoli delle labbra si abbassano, le palpebre e la zona della bocca si corrugano. Sembra che una persona che soffre, cerca di sorridere. La schiena si ossifica, la stampa è costantemente tesa.

In futuro, le convulsioni nei pazienti possono comparire spontaneamente, ad es. senza l'influenza di stimoli estranei (luce, suono, tatto, ecc.). Appare insufficienza respiratoria. Il paziente può letteralmente "torcere in un arco". Questa è una condizione in cui una persona, sdraiata sulla schiena, si appoggia al letto con la parte posteriore della testa e delle gambe. Gravi convulsioni possono causare fratture delle vertebre toraciche e rottura dei genitali.
I crampi sono accompagnati da forti dolori muscolari, possono durare per diversi minuti. L'asfissia porta alla morte del paziente.

A seconda della manifestazione dei sintomi, ci sono quattro gradi di gravità del tetano:

1. La durata del periodo di incubazione è di tre settimane. Moderatamente tono aumentato muscoli. Le convulsioni sono rare e deboli. Il bambino è in grado di masticare e deglutire il cibo. I sintomi scompaiono senza trattamento aggiuntivo dopo 2-3 settimane.
2. Il periodo di incubazione è di mezzo mese. Disfagia e mancanza di respiro significativamente evidenti. Le manifestazioni del tetano non progrediscono. La malattia dura non più di 3 settimane.
3. La malattia si sviluppa nel corpo da 9 a 15 giorni. Tutti i sintomi sono pronunciati. L'intensità e la frequenza delle convulsioni è in costante aumento. L'introduzione del cibo attraverso la bocca non è possibile. Febbre - fino a 39 ° C, battito cardiaco forte.
4. Il periodo di incubazione è di 5-8 giorni. I sintomi della triade "classica" sono intensificati. La temperatura supera i 40°C ed è in costante aumento. Impulso - 120-160 battiti al minuto. Possibile arresto cardiaco.

La gravità del tetano dipende dal numero di batteri invasori e dalla loro virulenza, dalle dimensioni della ferita nel bambino e dalle condizioni dei tessuti al suo interno.

Trattamento

Un trattamento efficace del tetano è possibile solo in ambito ospedaliero. Tutti i bambini con sospetta infezione da tetano sono soggetti a ricovero immediato. La ferita viene trattata, se necessario, chirurgicamente. Il tessuto morto viene rimosso. Il tetano nei bambini viene trattato con iniezione intramuscolare di siero secondo Bezredka.
Se possibile, viene somministrata l'immunoglobulina umana del tossoide tetanico (ottenuta di recente).

Per alleviare le convulsioni in un bambino, la stanza in cui giace il paziente dovrebbe essere luminosa e insonorizzata.

Al bambino viene prescritto cloralio idrato, aminazina e seduxen, oltre a miorilassanti.

Nel caso in cui il trattamento farmacologico non abbia portato il sollievo atteso, il bambino viene posizionato sotto la macchina per la respirazione artificiale, prevenendo complicazioni dopo la ferita.Se è difficile per il bambino deglutire, il cibo viene introdotto attraverso un tubo.

Oggi, la letalità del tetano è stata ridotta di un quarto, grazie a metodi moderni terapia.

Prevenzione

All'obbligatorio misure preventive il tetano include la vaccinazione di tutti i bambini a partire dai tre mesi di età.
Le misure per prevenire l'infezione da tetano sono: l'uso obbligatorio di scarpe chiuse in natura e l'immediata decontaminazione delle ferite.

Video "La manifestazione del tetano nel corpo del bambino"

Dopo aver visto la registrazione, imparerai cos'è il tetano e quali sono i suoi sintomi, oltre a come affrontarlo in modo efficace.

Il tetano (Tetano) è una malattia infettiva acuta causata da Clostridium tetani, caratterizzata da tensione tonica dei muscoli scheletrici e convulsioni periodiche generalizzate causate da danni alle strutture motorie del sistema nervoso centrale da parte della tossina patogena.

In questo articolo imparerai le principali cause e sintomi del tetano nei bambini, come i bambini vengono vaccinati contro il tetano e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.

I sintomi del tetano nei bambini

Il periodo di incubazione dura in media 5 - 14 giorni (va da 1 giorno a 4 settimane). Si nota una regolarità: più breve è il periodo di incubazione, più grave è la malattia.

Tetano generalizzato (generalizzato).

La malattia inizia in modo acuto. A volte ci sono fenomeni prodromici sotto forma di malessere generale, perdita di appetito, ansia, nonché bruciore, formicolio, disegnare dolori nella ferita, contrazione fibrillare dei muscoli adiacenti.

Uno dei primi e caratteristici sintomi della malattia è il trisma (convulsioni) dei muscoli masticatori, che rende difficoltosa all'inizio e poi impossibile l'apertura della bocca. Nei casi più gravi, i denti sono fortemente compressi. Quasi contemporaneamente al trisma, si verifica una difficoltà di deglutizione (disfagia) a causa dello spasmo dei muscoli della deglutizione; si verificano spasmi muscolari. Il viso del paziente assume una peculiare espressione di sorridere e piangere allo stesso tempo ("sorriso sardonico"), mentre la pelle della fronte va in pieghe, la bocca si allunga, i suoi angoli si abbassano. La combinazione di trisma, disfagia e "sorriso sardonico" è uno dei primi e caratteristici sintomi del tetano.

Presto compaiono altri segni di tetano, in particolare torcicollo doloroso. La crescente tensione dei muscoli lunghi della schiena provoca un aumento del dolore: i pazienti di solito giacciono supini con la testa rovesciata all'indietro e la regione lombare del corpo sollevata sopra il letto (opistotono). Un po' più tardi, c'è tensione nei muscoli addominali (dal 3° al 4° giorno di malattia diventano duri, come una tavola), così come i muscoli degli arti. I muscoli intercostali e il diaframma sono coinvolti nel processo, che porta alla limitazione delle escursioni respiratorie, alla respirazione superficiale e rapida.

Sullo sfondo di una costante ipertono muscolare, le convulsioni tetaniche generali compaiono sotto forma di convulsioni che durano da pochi secondi a un minuto o più.

Un attacco si verifica all'improvviso. Il viso del paziente diventa blu, l'opistotono e la lordosi diventano più pronunciati: il corpo tocca il letto solo con la testa, il cingolo scapolare e i talloni. I contorni dei muscoli del collo, del busto e delle braccia sono chiaramente visibili; la pelle, soprattutto il viso, è ricoperta da grosse gocce di sudore; i pazienti urlano, gemono per i dolori della crescita. Le convulsioni tetaniche sono accompagnate da una forte tachicardia. Un attacco convulsivo prolungato (fino a un minuto o più) dovuto allo spasmo sincrono dei muscoli intercostali, dei muscoli del diaframma e della laringe può portare all'asfissia e, con l'aumento dei sintomi e dei disturbi circolatori, può portare alla morte.

All'inizio della malattia, le convulsioni sono brevi (pochi secondi) e si verificano raramente (1-2 volte al giorno). Quindi la loro durata e frequenza aumentano e, nei casi più gravi, al culmine della malattia, le convulsioni nascono dal minimo stimolo e continuano quasi continuamente. La coscienza è mantenuta durante tutta la malattia, sperimentano i pazienti dolore intenso, sentimento espresso paura. Il tetano è caratterizzato da ipersalivazione, aumento della sudorazione, insonnia lancinante, febbre. L'ipertermia in molti casi è associata all'aggiunta di flora batterica secondaria e allo sviluppo di polmonite. La produzione di espettorato è difficile a causa della tensione tonica dei muscoli respiratori e gli shock di tosse portano a nuovi attacchi di convulsioni tetaniche e compromettono ulteriormente la ventilazione polmonare.

La forma fulminante è caratterizzata da un breve periodo di incubazione di 3-5 giorni, inizia improvvisamente. Sullo sfondo alta temperatura corpi, tachicardia pronunciata e tachipnea appaiono molto frequenti (dopo 1-5 minuti) e gravi convulsioni. Dal primo giorno assumono un carattere generalizzato con una forte insufficienza respiratoria, lo sviluppo di asfissia e morte.

Colpo di tetano per bambini

Secondo i dati ufficiali, circa 250mila persone muoiono di tetano nel mondo ogni anno, la maggior parte sono neonati. Allo stesso tempo, una donna vaccinata contro il tetano trasmette anticorpi antitossici al feto attraverso la placenta, impedendo lo sviluppo del tetano nei neonati.

Trattare il tetano è estremamente difficile. La mortalità non è da nessuna parte inferiore al 30-50%, ma le cifre fornite sono in realtà rare. Di norma, la letalità è di circa l'80% e nei neonati fino al 95%. C'è solo una malattia in cui le possibilità di morire sono maggiori rispetto al tetano: la rabbia ... Il tetano è ovunque, ma più vicino all'equatore, più è probabile che ti ammali (e muoia). Nei paesi in via di sviluppo, l'incidenza della malattia è di 10-50 persone ogni 100.000 abitanti. Nei paesi con vaccinazione obbligatoria contro il tetano - 0,1-0,6 per 100.000 abitanti. Le cifre ei fatti forniti sono una giustificazione più che sufficiente per l'opportunità della vaccinazione.

E un altro punto fondamentale a favore della vaccinazione antitetanica: la quantità di tossina prodotta durante il tetano non è sufficiente per formare l'immunità. Ecco perché chi è stato ammalato di tetano non acquisisce un'immunità stabile e può ammalarsi di nuovo, motivo per cui tutti coloro che hanno il tetano subito dopo la diagnosi o dopo la guarigione vengono vaccinati con il tossoide tetanico.

Il tossoide tetanico è alla base della vaccinazione preventiva contro il tetano. La sua caratteristica fondamentale è la sicurezza unica, l'elevata immunogenicità, la bassa reattogenicità e la possibilità di utilizzarlo in donne in gravidanza e persone con infezione da HIV.

Come viene somministrata la vaccinazione antitetanica?

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, il ciclo di vaccinazione primario (iniezioni antitetaniche) consiste in tre dosi di tossoide somministrate in tenera età. infanzia. In futuro viene effettuata la rivaccinazione (1,5 anni, 4-7 anni, 12-15 anni), ma i suoi termini non sono rigorosamente regolamentati e possono differire notevolmente nei calendari vaccinali dei diversi paesi.

Vaccino unico per la prevenzione del tetano

AS-tossoide (Biomed OJSC intitolato a I. Mechnikov, Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen, Immunopreparat, Russia, CJSC Biolek, Ucraina) - tossoide tetanico - è un tossoide purificato adsorbito su idrossido di alluminio. Viene utilizzato principalmente per la prevenzione di emergenza del tetano, quando il rischio di malattia aumenta notevolmente: lesioni con danni alla pelle, morsi di animali, ustioni, congelamento, ecc.

Vaccini completi per la prevenzione del tetano:

ADS-anatoxin (Biomed OJSC dal nome di I. Mechnikov, Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen, Immunopreparat, Russia, CJSC Biolek, Ucraina) è un tossoide difterico-tetanico adsorbito - una preparazione combinata, è una miscela di tossoidi difterici e tetanici, adsorbiti su idrossido di alluminio;

Vaccino antitetanico ADS-anatoxin è usato nei bambini:

• di età compresa tra 3 mesi e 6 anni che aveva avuto la pertosse;
• che hanno controindicazioni per la vaccinazione contro la pertosse;
• nei bambini di età compresa tra 4 e 5 anni che non sono stati precedentemente vaccinati contro difterite e tetano.

ADS-M-anatoxin (Biomed OJSC intitolato a I. Mechnikov, Federal State Unitary Enterprise NPO Microgen, Immunopreparat, Russia, CJSC Biolek, Ucraina) - un tossoide difterico-tetanico adsorbito - una preparazione combinata simile all'ADS, ma con un contenuto ridotto difterite (6 volte) e tetano (2 volte) tossoidi;

ADS-M viene utilizzato:

• per rivaccini programmati a 7 e 14 anni;
• per la vaccinazione primaria contro la difterite e il tetano nei bambini di età superiore ai 7 anni e negli adulti;
• al posto del vaccino tossoide o DTP, a condizione che l'introduzione di questi farmaci abbia provocato una forte reazione.

D.T.Vax (Sanofi Pasteur, Francia) - un analogo del vaccino contro il tetano ADS;

Imovax DT (Sanofi Pasteur, Francia) è un analogo del vaccino ADS-M.

Cause del tetano nei bambini

L'agente eziologico del tetano nei bambini

Eziologia. L'agente eziologico del tetano - Clostridium tetani - fu scoperto per la prima volta dal chirurgo russo N. D. Monastyrsky nel 1883. Per la prima volta, il quadro clinico della malattia fu descritto da Ippocrate nel IV-III secolo. AVANTI CRISTO e.

Il Clostridium tetani appartiene alla famiglia delle Bacillacee ed è un bastoncino mobile gram-positivo lungo 4-10 µm, largo 0,3-0,8 µm. L'agente eziologico del tetano è un anaerobio obbligato. In condizioni aerobiche, esiste sotto forma di spore e, al microscopio, assomiglia a bacchette. In condizioni anaerobiche, le spore possono germogliare in forme vegetative che hanno flagelli e sono in grado di muoversi. Le forme vegetative dell'agente patogeno si distinguono per la capacità di produrre l'esotossina più forte, che consiste in due frazioni (tetanospasmina e tetanolisina). La tetanospasmina è neurotossica e provoca sintomi clinici malattie, la tetanolisina provoca l'emolisi degli eritrociti e, presumibilmente, la necrosi locale con la distruzione dei fagociti. La tossina Clostridium tetani viene rapidamente inattivata dal calore, dalla luce solare e ambiente alcalino.

Le spore del bacillo del tetano sono resistenti alle influenze esterne; sono in grado di sopravvivere in natura per anni e persino decenni nelle condizioni più sfavorevoli; entro 2 ore resistere al riscaldamento fino a +90 ° C, solo dopo 30-50 minuti. vengono uccisi per ebollizione. Nella forma vegetativa, l'agente patogeno è instabile, ad esempio, l'ebollizione lo uccide in 5 minuti.

Epidemiologia. La fonte dell'infezione sono gli animali e l'uomo.

Meccanismo di trasmissione: contatto. Via di trasmissione - contatto-famiglia.

L'agente eziologico del tetano è ampiamente distribuito in natura. Si trova in polvere di casa, terra, acqua salata e dolce, feci di molti animali. Spore e forme vegetative del bacillo tetanico si trovano nell'intestino umano.

La suscettibilità al tetano è molto alta in tutti gruppi di età; tra i bambini, la malattia è più spesso registrata all'età di 3-7 anni.

La malattia colpisce principalmente la popolazione rurale ed ha una stagionalità estiva.

Dopo malattia passata si forma l'immunità a breve termine.

Mortalità - 40% o più.

In che modo il tetano infetta i bambini?

Patogenesi. Cancello d'ingresso: pelle danneggiata. L'infezione può verificarsi anche con microtraumi, la contaminazione di lacerazioni e coltellate è particolarmente pericolosa. Nei bambini, l'infezione si verifica più spesso con lesioni alle gambe (ferite, iniezioni ai piedi); nei neonati, la porta di ingresso dell'infezione può essere il residuo del cordone ombelicale o la ferita ombelicale.

La malattia si sviluppa dopo che le spore di tetano che sono cadute nei tessuti danneggiati iniziano a germogliare in forme vegetative, si moltiplicano e producono tetanospasmina. La tossina è in grado di penetrare nel sistema nervoso centrale, essere assorbita nelle sinapsi neuromuscolari e diffondersi attraverso gli spazi perineurali lungo i grandi tronchi nervosi, oltre che con il flusso sanguigno.

La tossina entra nella colonna vertebrale e nel midollo allungato, in particolare, nella formazione reticolare. Qui viene fissato e, agendo sui neuroni intercalari degli archi riflessi polisinaptici, rimuove il loro effetto inibitorio sui motoneuroni. Di conseguenza, gli impulsi prodotti nei motoneuroni non sono coordinati e fluiscono continuamente ai muscoli attraverso le sinapsi neuromuscolari, il cui flusso aumenta con il tetano. Questo spiega la tensione muscolare tonica. Le convulsioni tetaniche che si verificano periodicamente sono il risultato dell'aumento non solo degli impulsi efferenti, ma anche afferenti a stimoli sonori, luminosi, tattili, gustativi e altri.

Patomorfologia. Nel sistema nervoso centrale, iperemia, edema cerebrale e meningi, piccole emorragie. I massimi cambiamenti si trovano nei tessuti osseo-articolari e muscolari, si verificano secondariamente e sono associati a convulsioni. Spesso c'è una degenerazione dei muscoli striati (compreso il diaframma), dei muscoli intercostali e del retto addominale: la striatura trasversale scompare, si nota la lisi delle miofibrille, ci sono emorragie nelle fibre muscolari. Possibili fratture di ossa tubolari, frattura da compressione colonna vertebrale, muscoli, legamenti e tendini strappati.

Forme di tetano nei bambini

Per gravità si distinguono forme leggere, moderate e gravi di tetano.

Forma leggera il tetano è raro. Il periodo di incubazione di solito supera i 14-20 giorni, ma può essere più breve. I sintomi della malattia si sviluppano entro 5-6 giorni. Le convulsioni tetaniche generali sono lievi o assenti, con solo spasmi muscolari convulsivi locali vicino alla lesione e lieve ipertono di altri muscoli. La disfagia è insignificante o assente, la temperatura corporea è normale o subfebrile, la tachicardia è moderata o assente.

Con una forma moderata, il periodo di incubazione è di 15-20 giorni. Il principale complesso sintomatico della malattia si sviluppa entro 3-4 giorni. Tutti i segni della malattia sono espressi moderatamente. Gli attacchi di convulsioni tetaniche generali sono a breve termine, compaiono più volte al giorno, l'insufficienza respiratoria non è accompagnata da asfissia, la deglutizione non è compromessa.

In forma grave, il periodo di incubazione dura 7-14 giorni. La malattia si sviluppa in modo acuto entro 1-2 giorni. È caratteristica la presenza di convulsioni frequenti e intense sullo sfondo di ipertermia, tachicardia e ipertono muscolare costante. Tuttavia, le complicanze potenzialmente letali (asfissia ed edema polmonare) sono rare.

Tetano locale nei bambini

Il tetano locale è raro. Si manifesta con tali sintomi: dolore, rigidità muscolare nella ferita e prossimale al sito della lesione. Questi fenomeni possono persistere per diverse settimane e scomparire senza lasciare traccia. Tuttavia, è possibile diffondere il processo con il passaggio del tetano locale a generalizzato. Gli esiti letali in una forma localizzata della malattia si verificano nell'1% dei casi.

Sintomi del tetano locale: il tetano paralitico facciale di Rosé (dal nome della clinica tedesca Rose che lo descrisse nel 1870) è una manifestazione tipica.

Il paziente, insieme al trisma, sul lato colpito sviluppa la paralisi dei muscoli del viso e spesso dei muscoli oculomotori. Allo stesso tempo, sul lato opposto, sono possibili solo la tensione dei muscoli facciali e il restringimento della fessura palpebrale.

Il decorso del tetano è sempre acuto. Nei primi 3-7 giorni, i sintomi della malattia aumentano, nelle successive 2 settimane. le condizioni del paziente si stabilizzano e solo dopo c'è un graduale miglioramento. Di solito, dopo il 10-14° giorno di malattia, gli attacchi di convulsioni tetaniche diventano più rari e meno intensi. Il tono muscolare si normalizza gradualmente e il trisma scompare. Il pieno recupero avviene in 1,5-2 mesi. dall'esordio della malattia.

Le ricadute della malattia sono estremamente rare, possono verificarsi diverse settimane o mesi dopo il completo recupero. Manifestazioni cliniche le malattie durante la ricaduta sono le stesse di periodo acuto. In questi casi, è impossibile escludere la reinfezione, così come la possibilità di preservare l'agente patogeno nella ferita in uno stato incapsulato. Bacillus tetanico sotto l'influenza vari fattori, indebolendo il macroorganismo, può essere attivato e rilasciare nuovamente l'esotossina.

Complicazioni. Specifico: rotture muscolari e tendinee, fratture ossee, lussazioni, deformità da compressione della colonna vertebrale, polmonite da aspirazione, atelettasia dei polmoni, enfisema, pneumotorace.

La tossina provoca un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, che provoca tachicardia, ipertensione, aritmia, spasmi dei vasi periferici e sudorazione. Come risultato della sindrome convulsiva, si sviluppa acidosi metabolica, che a sua volta aumenta le convulsioni e interrompe l'attività cardiaca.

Le cause di morte nel tetano sono l'asfissia, a causa della sindrome convulsiva; paralisi del cuore o della respirazione.

Tetano nei bambini piccoli

L'infezione dei neonati si verifica più spesso quando il cordone ombelicale è infetto. Il periodo di incubazione è breve - non più di 7 giorni. I primi sintomi della malattia compaiono durante l'allattamento: il bambino piange, si preoccupa, si rifiuta di allattare. Presto iniziano le convulsioni tetaniche. Durante un attacco, il bambino è eccitato, urla, si nota un tremore labbro inferiore, mento e lingua, sul viso "sorriso sardonico". I muscoli del tronco e degli arti sono tesi, mentre le braccia sono piegate ai gomiti e premute sul corpo, le mani sono serrate a pugni, le gambe sono piegate e incrociate. La respirazione durante un attacco è irregolare, superficiale, spesso si verifica asfissia; polso debole, frequente. Le convulsioni possono essere accompagnate da passaggio involontario di urina e feci.

La forza e la frequenza degli attacchi varia da lieve e raro a grave e continuo. A singoli casi possono verificarsi convulsioni cloniche. Il tetano nei neonati è molto difficile, la mortalità raggiunge il 45% o più.

Diagnosi di tetano nei bambini

Segni di supporto e diagnostici del tetano:

• anamnesi epidemiologica caratteristica;
• insorgenza acuta della malattia;
• trisma;
• disfagia;
• "sorriso sardonico";
• graduale tensione tonica dei muscoli del tronco e degli arti;
• attacchi di convulsioni generali;
• respirazione difficoltosa;
• chiara coscienza per tutta la malattia.

Diagnosi di laboratorio del tetano

Nell'analisi del sangue, il numero totale di leucociti rimane nell'intervallo normale, il numero di neutrofili può essere leggermente aumentato. La composizione del liquido cerebrospinale di solito non cambia, ma la sua pressione aumenta. Elettroencefalogramma, di regola, senza deviazioni dalla norma, cambiamenti elettromiografici Non specifici.

Clostridium tetani può essere trovato nella secrezione della ferita in circa 1/3 dei pazienti con tetano clinico grave. Tuttavia, il rilevamento dell'agente patogeno conferma la diagnosi solo in caso di questa malattia sintomi clinici.

Diagnosi differenziale tetano

La diagnosi differenziale si effettua con rabbia, spasmofilia, isteria, intossicazione da stricnina, ascessi peritonsillari e faringei, epilessia, meningite ed encefalite.

Con la rabbia, il trisma e la tensione muscolare tonica sono assenti. Sono possibili convulsioni, ma subito dopo un attacco i muscoli si rilassano. I pazienti con rabbia hanno una storia di morsi da animali selvatici o domestici.

Con spasmofilia, si notano convulsioni cloniche, laringospasmo, sintomi di Khvostek, Trousseau, "mano dell'ostetrico". La temperatura corporea è normale, il trisma è assente.

Nei pazienti con isteria, le convulsioni si verificano improvvisamente sullo sfondo del normale tono muscolare. Sono accompagnati da reazioni emotive (pianto, singhiozzo, risate) ed eccitazione motoria con movimenti intenzionali. Alla fine dell'attacco, i pazienti tornano al loro stato normale, meno spesso c'è una violazione della coscienza.

Le convulsioni nell'avvelenamento da stricnina iniziano negli arti inferiori, quindi l'opistotono e meno spesso il trisma compaiono tardivamente. Inoltre, negli intervalli tra gli attacchi, è caratteristico il completo rilassamento dei muscoli.

Il trisma può essere dovuto ad ascessi peritonsillari o retrofaringei, ma altri gruppi muscolari non sono coinvolti nel processo patologico e l'esame dell'orofaringe consente di stabilire la diagnosi corretta.

attacco epilettico caratterizzato dalla presenza di convulsioni clonicotoniche, trisma a breve termine con morso della lingua, minzione involontaria, alterazione della coscienza e sonno dopo un attacco epilettico, amnesia retrograda.

Le malattie del SNC (meningite, encefalite) sono accompagnate dall'aspetto sindrome meningea senza rigidità dei muscoli masticatori e dei muscoli addominali, nonché un cambiamento nella composizione del liquido cerebrospinale.

Trattamento del tetano nei bambini

Un bambino malato con sospetto tetano è urgentemente ricoverato in ospedale, in cura forme gravi le malattie vengono effettuate nel reparto di terapia intensiva.

Obbligatorio è il trattamento chirurgico della ferita con asportazione di tessuti danneggiati, rimozione di corpi estranei.

La terapia antibiotica (vaccinazione antitetanica) aiuta ad eliminare le forme vegetative del bacillo tetanico localizzate nei tessuti necrotici. Di solito vengono prescritte grandi dosi di penicillina - 200.000 UI / kg / die per via endovenosa in 6 dosi. La durata del corso è di almeno 10 giorni. In caso di intolleranza alla penicillina, per il trattamento del tetano viene prescritta la tetraciclina alla dose di 30-40 mg / kg / die (ma non superiore a 2 g) per via orale in 4 dosi.

Terapia specifica per il tetano nei bambini

Il siero antitetanico viene somministrato il prima possibile - per via intramuscolare una volta (secondo Bezredka) alla dose di 80.000-100.000 UI, per i neonati - 1500-2000 UI. Nei casi più gravi, le dosi di tossoide tetanico diluite con una soluzione isotonica di cloruro di sodio in un rapporto di 1:5 vengono somministrate lentamente per via endovenosa.

Rimedi contro il tetano per i bambini

Per il trattamento dei pazienti con tetano viene utilizzata l'immunoglobulina umana specifica, somministrata per via intramuscolare alla dose di 900 UI una volta. Insieme al siero e all'immunoglobulina, al fine di sviluppare l'immunità attiva, il bambino viene vaccinato contro il tetano per via sottocutanea - il tossoide tetanico viene iniettato alla dose di 0,5-1 ml tre volte con un intervallo di 5-7 giorni.

Terapia patogenetica del tetano nei bambini

Per combattere le convulsioni in un bambino, vengono utilizzati antipsicotici (clorpromazina, propazina, droperidolo), tranquillanti (seduxen), cloralio idrato, miorilassanti in combinazione con antistaminici e analgesici. Nei casi più gravi, il paziente viene trasferito alla modalità di ventilazione polmonare artificiale (ALV), secondo le indicazioni, viene utilizzata l'ossigenazione iperbarica.

Svolgono attività volte a prevenire le complicanze, normalizzare l'omeostasi e mantenere l'attività cardiovascolare, combattere l'ipertermia e prevenire l'accumulo della flora microbica secondaria.

L'assistenza individuale adeguatamente organizzata, il riposo completo sono molto importanti. È necessario monitorare attentamente la quantità di liquido prelevato ed espulso, mantenendo l'equilibrio elettrolitico. Se la nutrizione enterale non è possibile, vengono eseguite le infusioni endovenose e l'introduzione di cibo attraverso un tubo. Particolare attenzione è riservata alla cura della pelle e del cavo orale, alla funzionalità intestinale.

Prevenzione del tetano nei bambini

La profilassi non specifica del tetano comprende il trattamento primario delle ferite, la prevenzione delle lesioni.

La profilassi specifica per il tetano comprende vaccinazioni di routine e di emergenza.

L'immunizzazione attiva pianificata viene eseguita per i bambini dall'età di tre mesi. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci: DTP, ADS, ADOM e AS.

Come profilassi di emergenza (lesioni, ustioni), per il vaccinato sono sufficienti 0,5 ml di tossoide tetanico. Ai non vaccinati viene somministrata l'immunizzazione attiva-passiva, che consiste nell'introduzione del tossoide tetanico e del tossoide tetanico.