Anestesia epidurale e spinale nel parto naturale. Indicazioni per l'uso
Di recente, sentiamo spesso leggere sui forum "ho partorito con l'epidurale", "e ho avuto una spina dorsale". Che cos'è questo? Stiamo parlando di anestesia durante il parto. È successo così che il processo di nascita di un bambino è accompagnato dal dolore. Per alcuni è tollerabile, mentre per altri è tale da dover pensare all'anestesia.
Nei paesi stranieri, il sollievo dal dolore del travaglio è abbastanza comune. Nelle nostre istituzioni sanitarie, nessuno lo fa senza eccezioni. L'anestesia si verifica solo per un numero di indicazioni oa pagamento.
epidurale e anestesia spinale- una delle migliori opzioni di noleggio dolore durante il parto. Tuttavia, in che modo differiscono o non c'è alcuna differenza qui? Proviamo a capirlo.
Nome
Parla da sé. Corrisponde all'area in cui viene iniettato l'anestetico. Quindi, durante l'esecuzione anestesia epidurale L'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale del midollo spinale. In spinale- nello spazio spinale. In entrambi i casi, la puntura viene eseguita nella colonna lombare.
Il meccanismo d'azione del farmaco anestetico
Per epidurale anestesia, si basa sul blocco dei fasci nervosi che si trovano nella regione epidurale. In spinale l'anestesia blocca l'area vicina del midollo spinale.
Strumenti per eseguire la procedura
epidurale eseguita con un ago molto spesso, e spinale- sottile. Entrambe le punture sono precedute da anestesia locale.
Clinica
L'effetto ottenuto dall'anestesia spinale ed epidurale è molto simile. In entrambi i casi, i muscoli si rilassano e la sensibilità si perde.
Il tempo di insorgenza dell'effetto anestetico
In epidurale la perdita di sensibilità per anestesia si verifica in 20-30 minuti.
spinale blocca la sensibilità dopo 5-10 minuti.
Questo punto è molto importante, perché un'epidurale non è adatta per la chirurgia d'urgenza.
Tempo di azione anestesia spinale per 1-2 ore, l'epidurale può essere prolungata, cioè prolungare la sua azione.
Effetti collaterali può essere osservato con qualsiasi anestesia. La differenza è solo nella frequenza di occorrenza in una forma o nell'altra. Gli effetti avversi più comuni dell'anestesia regionale includono mal di testa, cadute pressione sanguigna, nausea, vomito, dolore nel sito di puntura. Effetti collaterali quando anestesia epidurale meno pronunciato.
Dosaggio anestetico
In spinale anestesia, la dose del farmaco anestetico è significativamente inferiore rispetto a epidurale. Quando si esegue quest'ultimo, dopo che l'ago è stato indurito, rimane un catetere, con il quale è possibile aggiungere un anestetico durante il parto, se necessario.
Indicazioni a epidurale anestesia:
1. parto prematuro;
2. posizione errata del feto;
3. malattie del cuore, dei reni, dei polmoni;
4. miopia;
5. tossicosi tardiva;
6. disordine attività lavorativa;
7. aumento della sensibilità al dolore.
spinale l'anestesia viene eseguita più spesso per i tagli cesarei pianificati e di emergenza.
Controindicazioni per epidurale e spinale anestesia:
Lesioni infettive nel sito di puntura;
Ipotensione;
malattie del SNC;
Allergia;
Problemi con la coagulazione del sangue.
È difficile dire quale anestesia (spinale o epidurale) sarà la migliore, perché ognuna ha i suoi svantaggi e vantaggi. Molto probabilmente, il più ottimale e meno pericoloso sarà quello che verrà nominato ed eseguito da uno specialista competente.
Molti pazienti, quando scelgono un metodo di anestesia, sentono che esiste un'anestesia spinale ed epidurale e sono interessati alle differenze tra loro. Entrambi i metodi vengono applicati con successo, sono simili tra loro, ma ci sono alcune differenze.
Anestesia epidurale e spinale: la differenza nel meccanismo d'azione
La scelta del metodo dipende interamente dalla situazione, dal tipo Intervento chirurgico, anamnesi del paziente. Ma a volte c'è una scelta: un'epidurale o una colonna vertebrale, come questi metodi sono chiamati dalle persone.
La prima e più importante differenza è l'area di introduzione. Con un'epidurale, il farmaco viene iniettato nello spazio epidurale, in linea di principio, da cui il nome del metodo. Cioè, non c'è perforazione del guscio duro, il farmaco passa attraverso le fibre nervose, allontanandosi dal cervello. Pertanto, è possibile anestetizzare l'area necessaria, il che rende possibile l'esecuzione un gran numero di interventi chirurgici.
Con il dolore spinale, i farmaci vengono iniettati più in profondità nello spazio subaracnoideo. Cioè, il farmaco entra immediatamente midollo spinale e il paziente perde la sensibilità e la capacità di muoversi al di sotto del sito di iniezione. Inoltre, il paziente non sarà in grado di iniziare a muoversi finché tutti i farmaci non lasceranno il corpo.
Qual è la differenza tra anestesia spinale ed epidurale nella tecnica di esecuzione?
La differenza non è grande, ma è:
- Strumenti. Con un'epidurale viene utilizzato l'ago per iniezione più spesso e, nel secondo caso, il più sottile.
- Luogo di iniezione. Con una colonna vertebrale è rigorosamente definito - tra la 2a e la 3a vertebra dorsale. Con un'epidurale, qualsiasi parte della colonna vertebrale.
- Profondità di iniezione.
Sebbene questi siano solo 3 punti, sono procedure completamente diverse. In che cosa differisce da un'epidurale in termini di effetti clinici? Qui sono praticamente gli stessi. Entrambi i metodi hanno lo scopo di anestetizzare il paziente, rilassando i muscoli. L'unica differenza può essere considerata il momento in cui l'anestesia funzionerà. Con la colonna vertebrale, cinque minuti sono sufficienti e il paziente smetterà completamente di sentire tutto ciò che si trova al di sotto del sito di iniezione. Con un tempo di azione di 15-20 minuti.
Anestesia spinale ed epidurale: differenze in termini di indicazioni e controindicazioni
Oggi questi due metodi sono completamente divorziati secondo le indicazioni, sebbene in alcune situazioni possano essere scambiati.
La colonna vertebrale è prescritta per:
- Esecuzione di interventi sulle gambe.
- Durante le operazioni al di sotto del sito di iniezione. Ciò include interventi ginecologici e proctologici.
L'anestesia lombare epidurale è sempre più prescritta per:
- Operazioni sui polmoni.
- Il parto naturale come sollievo dal dolore.
- In situazioni in cui l'anestesia generale è controindicata, ma è necessario un intervento chirurgico agli organi interni.
- Quando pianificato, è anche una priorità.
Entrambi i metodi sono controindicati in:
- Problemi neurologici nel paziente.
- Se c'è un problema con la coagulazione del sangue.
- Deformità spinale.
- Infezione e infiammazione nel sito in cui deve essere somministrata l'iniezione.
La differenza tra anestesia spinale ed epidurale in termini di complicanze
Entrambi i metodi hanno quasi le stesse complicazioni, la differenza è solo nella frequenza della loro manifestazione. Le complicazioni includono:
- Si verifica spesso. Un effetto simile si verifica in quasi il 10% dei casi. Ma con un'epidurale, solo l'1%, ma questi pazienti hanno un dolore alla testa più grave e prolungato.
- Anestesia "inattiva". Con l'anestesia spinale, meno dell'1% dei pazienti non prova sollievo dal dolore. Ma nel caso di un'epidurale - 5%.
- Arresto cardiaco durante la procedura. Tali casi sono estremamente rari: 1 persona su 10 mila, ma accadono comunque. Secondo le statistiche, la morte per arresto cardiaco si verifica 3 volte più spesso durante l'anestesia spinale.
- complicazioni neurologiche. Succedono anche molto raramente, la loro percentuale diventa solo dello 0,04%. Ma con l'anestesia epidurale, questo rischio è due volte inferiore rispetto all'anestesia spinale.
Inoltre, con una colonna vertebrale, sono possibili tali complicazioni che non si verificano con un'epidurale:
- Meningite.
- Vomito.
- Blocco del midollo spinale.
Con un'epidurale, dopo l'iniezione può formarsi un ematoma epidurale. 
Anestesia spinale o epidurale per taglio cesareo
Più recentemente, il taglio cesareo è stato eseguito solo sotto, il che ha causato molte complicazioni. Ora c'è l'anestesia spinale ed epidurale, questi metodi lasciano il paziente completamente cosciente e sono molto più facili da tollerare dall'organismo. Hanno persino imparato a combinare i metodi, il che riduce le conseguenze e aumenta i pregi di entrambi i metodi. Questo metodo è chiamato anestesia epidurale-spinale.
Quale anestesia è migliore: epidurale o spinale, in un caso particolare, decide il medico. Se la futura mamma ha bisogno di un cesareo urgente, viene utilizzato il metodo spinale, poiché la procedura stessa richiede 5 minuti e il medicinale inizia ad agire quasi immediatamente.
Se inizialmente c'è stato un parto naturale, facilitato da un'epidurale, nel caso di un taglio cesareo, l'anestesia viene proseguita con l'anestesia epidurale.
Con un taglio cesareo pianificato, tutto dipende stato attuale donne, dalla storia.
Anestesia spinale ed epidurale: le principali differenze
Se riassumi tutte le differenze, ci sarà un elenco molto piccolo:
- Varie cavità di inserimento.
- Aghi di diverso spessore.
- Diverso percorso d'azione.
- Un metodo allevia il dolore 4 volte più velocemente dell'altro.
- diversa percentuale di complicanze.
Tutto ciò porta al fatto che qualsiasi metodo comporta sia vantaggi che possibili svantaggi. Ma in ogni caso, questi due metodi si sono rivelati migliori e più sicuri dell'anestesia generale.
Vantaggi e svantaggi dell'anestesia
I vantaggi di un'epidurale includono:
- Consentito per i pazienti che soffrono di malattie cardiovascolari.
- Il paziente mantiene la capacità di muoversi, il che nella maggior parte dei casi porta al fatto che tali pazienti iniziano a camminare prima dopo l'intervento chirurgico.
- Raramente ci sono mal di testa dopo la procedura. Solo nell'1% dei casi.
- È possibile anestetizzare solo l'area specifica necessaria.
I vantaggi dello spinning includono:
- Azione molto veloce.
- È molto più facile per l'anestesista determinare il luogo in cui fare l'iniezione.
- Rapida guarigione dopo l'intervento.
- Non vi è alcun effetto tossico dei farmaci sul corpo.
Entrambi i tipi hanno i loro svantaggi.
Gli svantaggi di un'epidurale includono:
- Ci possono essere convulsioni durante l'intervento chirurgico.
- Succede, allungamento dei vasi che forniscono sangue al midollo spinale.
- È difficile determinare il punto in cui inserire l'ago.
- La medicina funziona solo dopo 20 minuti.
Gli svantaggi della colonna vertebrale sono:
- Il sollievo dal dolore svanisce rapidamente.
- Potrebbe esserci un calo di pressione durante l'operazione.
- Possibile bradicardia.
Complicanze comuni con un'epidurale:
- Allergia ai farmaci.
- ascesso epidurale.
- ematoma epidurale.
Complicanze comuni con il midollo spinale:
- Mal di testa prolungato.
- Allergia ai farmaci.
- Blocco del midollo spinale.
- Meningite.
- Nausea fino al vomito.
E con l'anestesia spinale, con l'anestesia epidurale, sono possibili conseguenze e devi essere preparato per questo. Ma se l'operazione è vitale, allora l'anestesia, qualunque essa sia, è il minore dei mali.
Epidurale o spinale: che è meglio
È meglio fare a meno di qualsiasi tipo di anestesia, quindi non ci saranno scelte dolorose e conseguenze. Ma a volte la vita si adatta da sola e devi ancora scegliere.
Se c'è la possibilità di evitare l'anestesia generale usando quella locale, allora così sia. Quale scegliere, il medico dovrebbe decidere direttamente. Solo lui conosce le condizioni del paziente, tutte le sfumature della sua salute, la situazione in cui è richiesta l'anestesia.
Se si tratta di un parto naturale, ora nella maggior parte dei casi viene eseguita un'epidurale o controindicazioni a un'epidurale.
Entrambi gli strumenti sono progettati per rimuovere sindrome del dolore, rilassare i muscoli. Pertanto, qualunque sia il metodo scelto, farà il suo lavoro.
Finora, in medicina non c'è una visione chiara di quale metodo sia migliore. Tutto è molto individuale, sia dal punto di vista del paziente che del medico. 
Conclusione
Probabilmente il più grande successo in medicina è l'invenzione di antidolorifici. Aiuta le persone a prevenire il dolore. Inoltre, sono ora possibili anche interventi chirurgici, in cui il paziente sarà cosciente. L'anestesia generale viene utilizzata sempre meno, altri metodi di sollievo dal dolore sono sempre più utilizzati.
L'anestesia spinale ed epidurale è stata ampiamente utilizzata. Sempre più spesso i pazienti si chiedono quale sia il migliore e il più sicuro. Ma non c'è ancora una risposta chiara. Ogni metodo ha i suoi pro e contro, i suoi rischi.
La principale somiglianza dei metodi è che anestetizzano e rilassano i muscoli. Ma l'azione dei farmaci è diversa, così come la tecnica di esecuzione. Inoltre, entrambi i metodi possono avere indicazioni e controindicazioni diverse.
La scelta dipende da molti fattori, tra cui il tipo di intervento chirurgico, le condizioni del paziente e la sua storia medica. Solo conoscendo completamente la situazione, il medico potrà decidere oggettivamente quale metodo sarebbe più appropriato.
Ma il paziente deve essere preparato al fatto che, indipendentemente dal tipo di anestesia utilizzata, questi sono ancora farmaci potenti, dopo i quali sono possibili conseguenze negative e brutta sensazione. E questa è la norma.
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È uno dei tipi più comuni e popolari di anestesia regionale (cattura un'area limitata del corpo) utilizzati nella pratica medica. Il termine "anestesia epidurale" è costituito dalla parola "anestesia", che significa perdita di sensibilità, e "epidurale" caratterizza in quale spazio viene iniettato l'anestetico (il farmaco con cui viene eseguita l'anestesia). Si effettua a diversi livelli del midollo spinale, a seconda del tipo di intervento (ostetricia e ginecologia, chirurgia toracica o addominale, urologia), si applica a quale parte del corpo necessita di essere anestetizzata. In ostetricia, l'anestesia epidurale viene utilizzata a livello del midollo spinale lombare.
Nel 1901, l'anestesia epidurale fu eseguita per la prima volta nella regione sacrale, con l'introduzione della droga Cocaina. E solo nel 1921 fu possibile produrre l'anestesia epidurale nella regione lombare. Da allora, questo tipo di anestesia regionale è stata utilizzata in urologia, chirurgia toracica e addominale. Dopo il 1980, l'anestesia epidurale era richiesta e popolare, iniziò ad essere ampiamente utilizzata durante il parto, così nacque una nuova direzione medica "Anestesiologia ostetrica".
L'anestesia epidurale è ampiamente utilizzata in ostetricia: come anestesia durante il taglio cesareo o come sollievo dal dolore durante il parto naturale. Fino a poco tempo, il taglio cesareo veniva eseguito sotto anestesia generale. Il passaggio dall'anestesia generale all'anestesia epidurale durante il taglio cesareo ha ridotto il rischio di possibili complicanze durante l'operazione: ipossia (mancanza di ossigeno) del feto, ipossia materna (diversi tentativi di intubazione, con intubazione fallita, in donne in travaglio con caratteristiche anatomiche delle vie aeree), la perdita di sangue, l'effetto tossico dei farmaci sul feto e altri. Il vantaggio più importante dell'anestesia epidurale durante il taglio cesareo, rispetto all'anestesia generale, è la conservazione della coscienza della madre per poter sentire il primo pianto del suo bambino. Ma va ricordato che non in tutti i casi è possibile utilizzare l'anestesia epidurale.
La struttura del midollo spinale, le sue funzioni
Il midollo spinale è un organo situato nel canale della colonna vertebrale. La colonna vertebrale è formata da vertebre attaccate l'una all'altra da legamenti e articolazioni. Ogni vertebra ha un foro, quindi le vertebre, piegate parallelamente l'una all'altra, formano un canale dai fori, dove si trova il midollo spinale. Solo fino alla regione lombare il midollo spinale riempie il canale, quindi prosegue sotto forma di midollo spinale, chiamato "coda di cavallo". Il midollo spinale è costituito da 2 sostanze: esterno - materia grigia (nella forma cellule nervose), dentro - sostanza bianca. Le radici anteriori e posteriori (assoni o processi delle cellule nervose) emergono dal midollo spinale e sono coinvolte nella conduzione e nella funzione riflessa del midollo spinale. Le radici anteriori e posteriori formano i nervi spinali (sinistro e destro). Ogni coppia di nervi spinali ha una propria sezione del midollo spinale, che regola una determinata parte del corpo (questo è importante nel meccanismo dell'anestesia epidurale).Il midollo spinale è ricoperto prima dalla cosiddetta pia madre, poi dalla ragnatela e poi dalla dura madre. Tra l'aracnoide e la pia madre si forma uno spazio pieno di liquido cerebrospinale, che svolge il ruolo di deprezzamento. La dura e le sporgenze aracnoidee (cuffie durali, tasche radicolari), sono necessarie per proteggere le radici nervose durante il movimento della colonna vertebrale. Sopra la dura madre davanti e il legamento giallo dietro, si forma uno spazio epidurale, in cui viene iniettato un anestetico durante l'anestesia epidurale. Lo spazio epidurale contiene: tessuto adiposo, nervi spinali e vasi che alimentano il midollo spinale.
Le principali funzioni del midollo spinale sono:
- funzione riflessa- con l'aiuto di archi riflessi che passano attraverso il midollo spinale, si verifica la contrazione muscolare, a loro volta partecipano al movimento del corpo e partecipano anche alla regolazione del lavoro di alcuni organi interni;
- funzione conduttiva- trasmette gli impulsi nervosi dal recettore (cellula speciale o terminazione nervosa) al centrale sistema nervoso(al cervello), dove vengono elaborati e il segnale passa nuovamente attraverso il midollo spinale agli organi o ai muscoli.
Meccanismo d'azione dell'anestesia epidurale
Quando un anestetico (un farmaco che fornisce sollievo dal dolore) viene iniettato nello spazio epidurale, entra nello spazio subaracnoideo attraverso le maniche durali (tasche radicolari), bloccando gli impulsi nervosi che passano attraverso le radici spinali. Pertanto, c'è una perdita di sensibilità (compreso il dolore) con il rilassamento muscolare. La perdita di sensibilità in una certa parte del corpo dipende dal livello in cui le radici nervose sono bloccate, cioè a livello di anestesia epidurale. In ostetricia (con taglio cesareo), l'anestesia viene eseguita nella colonna lombare. L'anestesia epidurale può essere eseguita in 2 modi:- sotto forma di anestesia a lungo termine: somministrazione ripetuta di piccole dosi di anestetico, nello spazio epidurale, attraverso un catetere, questo tipo di anestesia viene utilizzata durante il parto naturale o per alleviare il dolore postoperatorio;
- o una singola iniezione di anestetico grandi dosi senza usare un catetere. Questo tipo di anestesia viene eseguita per un taglio cesareo.
Fasi dell'anestesia epidurale
- Preparazione del paziente (maternità): preparazione psicologica, avvertire che il giorno dell'operazione il paziente non deve mangiare né bere nulla (con operazione pianificata), somministrare sedativi da bere, identificare a quali farmaci è allergica;
- Esaminare il paziente:
- misurazione della temperatura corporea, pressione, polso;
- fare un esame del sangue generale (eritrociti, emoglobina, leucociti, piastrine), gruppo sanguigno e fattore Rh, coagulogramma (fibrinogeno, protrombina);
- Somministrazione di anestesia epidurale:
- Preparazione del paziente: puntura di una vena periferica con l'introduzione di un catetere, collegamento al sistema di infusione, inserimento di un bracciale a pressione, pulsossimetro, maschera per ossigeno;
- Preparazione degli strumenti necessari: tamponi con alcol, anestetico (la lidocaina è più usata), soluzione salina, un ago speciale con una guida per la puntura, una siringa (5 ml), un catetere (se necessario), cerotto adesivo;
- la corretta posizione del paziente: seduto o sdraiato su un fianco con la massima inclinazione della testa);
- Definizione giusto livello colonna vertebrale, dove sarà, viene eseguita l'anestesia epidurale;
- Elaborazione (disinfezione) dell'area cutanea a livello della quale verrà eseguita l'anestesia epidurale;
- Puntura dello spazio epidurale con l'introduzione del farmaco Lidocaina;
- Controllo dell'emodinamica (pressione, polso) e del sistema respiratorio.
Indicazioni per l'uso dell'anestesia epidurale in ostetricia
- Taglio cesareo (previsto: in caso di gravidanza multipla, altra storia di taglio cesareo; o emergenza: improvviso deterioramento delle condizioni della madre o del feto, parto prematuro);
- Alta soglia del dolore durante il parto;
- Gravidanza, accompagnata da ipossia cronica (mancanza di ossigeno) del feto;
- Cambiamento improvviso nei battiti cardiaci fetali;
- Gravi malattie somatiche in una donna in travaglio ( diabete, malattia ipertonica, asma bronchiale, e altri);
- Posizione sbagliata feto;
- Anomalia dell'attività lavorativa.
Controindicazioni per l'anestesia epidurale
- Malattie purulente o infiammatorie dell'area in cui è necessario forare per l'anestesia epidurale (può portare alla diffusione dell'infezione durante la puntura);
- Malattie infettive (acute o esacerbazioni di croniche);
- La mancanza degli strumenti necessari (ad esempio: un dispositivo per la ventilazione artificiale dei polmoni) con lo sviluppo di possibili complicazioni;
- Cambiamenti nei test: coagulazione del sangue anormale o piastrine basse (possono causare sanguinamento pesante), globuli bianchi alti e altri;
- In caso di rifiuto della donna in travaglio da questa manipolazione;
- Anomalie o patologie della colonna vertebrale (osteocondrosi con forte dolore, ernia disco vertebrale);
- Bassa pressione sanguigna (se 100/60 mmHg o inferiore), poiché l'anestesia epidurale abbassa ulteriormente la pressione;
Benefici dell'anestesia epidurale durante il parto (taglio cesareo)
- La donna in travaglio è cosciente per godersi il primo pianto del suo bambino;
- Fornisce una relativa stabilità cardio sistema vascolare, in contrasto con l'anestesia generale, in cui durante l'introduzione in anestesia oa basse dosi di anestetico, la pressione e il polso aumentano;
- Può essere utilizzato in alcuni casi a stomaco pieno, non viene utilizzata l'anestesia generale a stomaco pieno, poiché potrebbe verificarsi un reflusso del contenuto gastrico sistema respiratorio;
- Non irrita le vie respiratorie (in genere sono irritate dal tubo endotracheale);
- I farmaci utilizzati non hanno un effetto tossico sul feto, poiché l'anestetico non entra nel sangue;
- Non sviluppa l'ipossia (mancanza di ossigeno) della donna in travaglio, compreso il feto, in contrasto con l'anestesia generale, in cui l'ipossia può svilupparsi a seguito di ripetute intubazioni, impostazione errata del ventilatore;
- Anestesia a lungo termine: in primo luogo, l'anestesia epidurale può essere utilizzata per alleviare il dolore durante il parto, in caso di parto complicato, con un aumento della dose di anestetico, si può anche eseguire un taglio cesareo;
- In chirurgia, l'anestesia epidurale viene utilizzata contro il dolore postoperatorio (introducendo un anestetico nello spazio epidurale attraverso un catetere).
Svantaggi dell'anestesia epidurale durante il parto
- Forse l'errata somministrazione del farmaco (in una grande dose) nella nave ha un effetto tossico sul cervello, che può successivamente portare a una forte diminuzione della pressione sanguigna, allo sviluppo di convulsioni, depressione respiratoria;
- L'errata iniezione di un anestetico nello spazio subaracnoideo, a piccole dosi non importa, a grandi dosi (anestesia epidurale prolungata con introduzione di un catetere), può svilupparsi arresto cardiaco e respiratorio;
- Per l'anestesia epidurale è richiesta un'elevata formazione medica di uno specialista (anestesista);
- Lungo intervallo tra la somministrazione dell'anestetico e l'inizio dell'operazione (circa 10-20 minuti);
- Nel 15-17% dei casi, anestesia insufficiente (non completa), con conseguente disagio per il paziente e il chirurgo durante l'operazione, quindi somministrazione aggiuntiva di farmaci nel vena periferica;
- Possibile sviluppo di complicazioni neurologiche a seguito di traumi alla radice spinale con un ago o un catetere.
Conseguenze e complicazioni dell'anestesia epidurale
- La sensazione di pelle d'oca, formicolio, intorpidimento e pesantezza alle gambe, si sviluppa dopo l'introduzione di un anestetico nello spazio epidurale, è il risultato dell'azione del farmaco anestetico sulle radici spinali. Questa sensazione scompare dopo la fine del farmaco;
- I brividi si sviluppano spesso, pochi minuti dopo l'introduzione di un anestetico nello spazio epidurale, questa è una reazione normale e sicura che si risolve da sola;
- Riduzione (sollievo) del dolore, quando si utilizza l'anestesia epidurale durante il parto fisiologico;
- Processi infiammatori nel sito di iniezione, con antisettici (sterilità), in questi casi è possibile applicazione topica unguenti o soluzioni (antibiotici);
- Una reazione allergica al farmaco richiede la cessazione del farmaco che ha causato l'allergia, l'introduzione di farmaci antiallergici (Suprastin, Desametasone e altri);
- Nausea o vomito si sviluppano a causa di un forte calo della pressione sanguigna. Quando la pressione viene corretta da un medico, questi sintomi scompaiono;
- Un calo della pressione sanguigna e del polso in una donna in travaglio, quindi, quando si esegue l'anestesia epidurale, devono essere preparate soluzioni per infusione o cardiotonici (Epinefrina, Mezaton o altri);
- Mal di testa post-puntura, si sviluppa con una puntura erronea di un solido meningi, quindi si consiglia di assumere una posizione orizzontale per un giorno, e solo il secondo giorno ci si può alzare dal letto. Ciò è spiegato dal fatto che in posizione orizzontale, aumenta la pressione nel canale del midollo spinale, che porta al deflusso del liquido cerebrospinale attraverso il canale perforato, e questo a sua volta porta allo sviluppo di un mal di testa. È inoltre necessario utilizzare anestetici per ridurre il dolore (Analgin o altri farmaci).
- L'intossicazione sistemica acuta si sviluppa a seguito dell'errata iniezione di un anestetico (in grandi dosi) nel vaso, quindi il medico, quando somministra l'anestetico, deve essere sicuro che l'ago si trovi nello spazio epidurale (controllando con l'aspirazione, utilizzando un dose di prova);
- Dolore alla schiena, con trauma alla radice spinale o al sito della puntura.
Cosa succede dopo l'anestesia epidurale?
Dopo che una dose di anestetico è stata iniettata nello spazio epidurale, in pochi minuti dovrebbero verificarsi insufficienza nervosa e intorpidimento. Di solito l'azione inizia in 10-20 minuti. Quando l'effetto dell'anestetico svanisce, il medico somministrerà nuove dosi secondo necessità, di solito ogni 1 o 2 ore. A seconda della dose dell'anestetico somministrato, il medico potrebbe non permetterti di alzarti dal letto e di muoverti per qualche tempo dopo l'operazione. Se non ci sono altre controindicazioni associate all'operazione, di solito è consentito alzarsi non appena il paziente sente che la sensazione e il movimento delle gambe sono tornati.
Se l'anestesia epidurale viene continuata per lungo tempo, potrebbe essere necessario il cateterismo. Vescia. A causa della disconnessione dell'innervazione, la minzione indipendente diventa difficile. Quando l'anestetico svanisce, il medico rimuove il catetere.
Quanto costa l'anestesia epidurale?
Il costo della procedura può essere diverso, a seconda della città e della clinica in cui viene eseguita. Se l'anestesia epidurale viene eseguita in conformità con indicazioni mediche allora è gratis. Se non ci sono indicazioni, ma la donna stessa decide di partorire con anestesia epidurale, il suo costo sarà in media di 3000-7000 rubli.Qual è la differenza tra anestesia spinale, epidurale ed epidurale?
Le parole "epidurale" ed "epidurale" sono sinonimi. Questo è lo stesso tipo di anestesia. L'anestesia spinale o spinale è una procedura durante la quale viene iniettato un anestetico spazio subaracnoideo, situato, come suggerisce il nome, sotto la membrana aracnoidea del midollo spinale. Le indicazioni sono quasi le stesse dell'anestesia epidurale: taglio cesareo, operazioni sugli organi pelvici e sull'addome sotto l'ombelico, operazioni urologiche e ginecologiche, operazioni sul perineo e sugli arti inferiori.
A volte viene utilizzata una combinazione di anestesia spinale ed epidurale. Questa combinazione consente:
- ridurre la dose di anestetici iniettati nello spazio epidurale e subaracnoideo;
- migliorare i vantaggi dell'anestesia spinale ed epidurale, compensare gli svantaggi;
- migliorare il sollievo dal dolore durante e dopo l'intervento chirurgico.
L'anestesia epidurale può influenzare il bambino?
Sul questo momento Ci sono stati molti studi volti a studiare l'effetto dell'anestesia epidurale su un bambino e i loro risultati sono ambigui. Durante questo tipo di anestesia, ci sono fattori che possono influenzare corpo dei bambini. È impossibile prevedere quanto forte sarà questa influenza in ogni caso specifico. Dipende principalmente da tre fattori:- dose di anestetico
- durata del parto;
- caratteristiche del corpo del bambino.
È noto che l'anestesia epidurale può causare problemi con l'allattamento al seno. Un'altra conseguenza negativa è che durante il parto naturale in anestesia epidurale, il bambino diventa letargico, il che gli rende difficile la nascita.
Cos'è l'anestesia caudale?
Anestesia caudale- un tipo di anestesia epidurale, in cui una soluzione anestetica viene iniettata nel canale sacrale, situato nella parte inferiore dell'osso sacro. Si forma a seguito della mancata unione degli archi della quarta e della quinta vertebra sacrale. A questo punto il medico può inserire l'ago nella parte terminale dello spazio epidurale. La prima anestesia epidurale della storia è stata caudale.
Indicazioni per l'anestesia caudale:
- operazioni nel perineo, nel retto e nell'ano;
- anestesia in ostetricia;
- chirurgia plastica in ginecologia;
- anestesia epidurale in pediatria: l'anestesia caudale è la migliore per i bambini;
- sciatica- sciatica;
- interventi chirurgici sugli organi dell'addome e della piccola pelvi, situati al di sotto del livello dell'ombelico.
Vantaggi e svantaggi dell'anestesia caudale:
| Vantaggi | Screpolatura |
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L'anestesia epidurale viene eseguita nei bambini?
Nei bambini, l'anestesia epidurale è stata utilizzata per molto tempo, poiché presenta numerosi vantaggi. Ad esempio, questo tipo di anestesia viene utilizzato nei bambini durante la circoncisione, la riparazione dell'ernia. Viene spesso utilizzato nei bambini prematuri e debilitati che non tollerano bene l'anestesia generale, hanno un alto rischio di complicanze polmonari. Ma il corpo del bambino ha alcune caratteristiche che influiscono sulla tecnica della procedura:- Se il bambino rimane cosciente durante l'operazione, allora prova paura. Spesso è impossibile, da adulto, convincerlo a rimanere fermo. Pertanto, l'anestesia epidurale nei bambini viene spesso eseguita in combinazione con un'anestesia leggera.
- Le dosi di anestetici per i bambini sono diverse dalle dosi per gli adulti. Sono calcolati secondo formule speciali, a seconda dell'età e del peso corporeo.
- Nei bambini di età inferiore a 2-3 anni di peso inferiore a 10 kg viene utilizzata l'anestesia caudale.
- Nei bambini, l'estremità inferiore del midollo spinale si trova più in basso rispetto alla colonna vertebrale rispetto a un adulto. I tessuti sono più delicati e morbidi. Pertanto, l'anestesia epidurale deve essere eseguita con estrema cautela.
- Nei bambini età più giovane l'osso sacro, a differenza degli adulti, non è ancora un solo osso. È costituito da singole vertebre non fuse. Pertanto, nei bambini, un ago epidurale può essere inserito tra le vertebre sacrali.
Per quali altri interventi può essere utilizzata l'anestesia epidurale?
Oltre all'ostetricia, l'anestesia epidurale è ampiamente utilizzata in chirurgia. Può essere utilizzata l'anestesia epidurale:
- In combinazione con l'anestesia generale. Ciò consente di ridurre la dose di farmaci antidolorifici narcotici di cui il paziente avrà bisogno in futuro.
- Come unico metodo indipendente di anestesia, come nel taglio cesareo.
- Come mezzo per combattere il dolore, anche postoperatorio.
- Interventi sugli organi addominali, in particolare quelli situati sotto l'ombelico:
- appendicectomia(chirurgia per appendicite acuta);
- operazioni in ginecologia, ad esempio, isterectomia- rimozione dell'utero;
- riparazione dell'ernia con ernie della parete addominale anteriore;
- chirurgia della vescica;
- operazioni su prostata;
- operazioni sul retto e sul colon sigmoideo;
- a volte anche in anestesia epidurale emicolonectomia- asportazione di parte del colon.
- Operazioni sugli organi del piano superiore della cavità addominale (ad esempio sullo stomaco). In questo caso, l'anestesia epidurale può essere utilizzata solo in combinazione con l'anestesia generale, come potrebbe essere disagio o singhiozzo dovuto al mancato blocco diaframma, vagare nervo.
- Operazioni nel perineo (lo spazio tra l'ano e i genitali esterni). Soprattutto durante gli interventi chirurgici sul retto viene utilizzata l'anestesia epidurale. Aiuta a rilassare la costrizione muscolare anale e a ridurre la perdita di sangue.
- Operazioni urologiche, anche sui reni. Innanzitutto, l'anestesia epidurale viene utilizzata negli anziani, per i quali l'anestesia generale è controindicata. Ma quando si opera sui reni sotto questo tipo di anestesia, il chirurgo deve stare attento: c'è il rischio di aprire la cavità pleurica, che contiene i polmoni.
- Operazioni in chirurgia vascolare, come aneurismi aortici.
- Interventi su vasi, articolazioni, ossa delle gambe. Ad esempio, una protesi d'anca può essere eseguita in anestesia epidurale.
- Sollievo dal dolore dentro periodo postoperatorio . Molto spesso, viene eseguito nel caso in cui l'operazione sia stata eseguita in anestesia epidurale o in combinazione con l'anestesia generale. Lasciando il catetere nello spazio epidurale, il medico può somministrare sollievo dal dolore per diversi giorni.
- Dolore dopo un grave infortunio.
- Mal di schiena (ischiolumbalgia, lombalgia).
- Alcuni dolore cronico . Per esempio, dolori fantasma dopo la rimozione dell'arto, dolore articolare.
- Dolore nei malati di cancro. In questo caso, l'anestesia epidurale viene utilizzata come metodo palliativo(alleviando la condizione, ma non portando a una cura) terapia.
Viene eseguita l'anestesia epidurale per un'ernia del disco?
Il blocco epidurale può essere utilizzato per patologie della colonna vertebrale e delle radici spinali, accompagnate da dolore. Indicazioni per il blocco: - radicolite;
- sporgenza disco intervertebrale o ernia intervertebrale formata;
- restringimento del canale spinale.
Viene anche utilizzata la somministrazione epidurale di steroidi (farmaci di ormoni della corteccia surrenale, - glucocorticoidi, - che hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico) in condizioni come radicolopatia, sindromi radicolari , ernia intervertebrale, osteocondrosi, stenosi spinale.
Spesso, un anestetico e glucocorticosteroidi.
L'anestesia epidurale è inclusa nel certificato di nascita?
Dipende dalle circostanze.Se l'anestesia epidurale viene eseguita secondo le indicazioni, è inclusa nel certificato di nascita. In questo caso, questo tipo cure mediche fornito gratuitamente.
Ma l'anestesia epidurale può essere eseguita anche su richiesta della donna stessa. In questo caso, si tratta di un servizio aggiuntivo a pagamento che dovrà essere pagato per intero.
L'anestesia epidurale viene eseguita durante la laparoscopia?
L'anestesia epidurale viene eseguita durante gli interventi chirurgici laparoscopici, anche in ginecologia. Ma può essere utilizzato solo per le procedure a breve termine e quelle eseguite in regime ambulatoriale (senza ricovero). Svantaggi dell'anestesia epidurale in chirurgia laparoscopica:- Maggior rischio di fame di ossigeno a causa dell'aumento dei livelli ematici di anidride carbonica.
- Irritazione nervo frenico, le cui funzioni non sono disabilitate durante l'anestesia epidurale.
- La possibilità di aspirazione - l'ingresso di saliva, muco e contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio a causa dell'aumento della pressione nella cavità addominale.
- Con l'anestesia epidurale, è spesso necessario prescrivere forti sedativi, che possono sopprimere la respirazione - questo aumenta ulteriormente la carenza di ossigeno.
- Maggior rischio di interruzione del sistema cardiovascolare.
Quali farmaci vengono utilizzati per l'anestesia epidurale?
| Nome del farmaco | Descrizione |
Novocaina | Attualmente, non è praticamente utilizzato per l'anestesia epidurale. Inizia ad agire lentamente, l'effetto non dura a lungo. |
| Trimecaina | Agisce rapidamente (l'intorpidimento inizia dopo 10-15 minuti), ma non per molto (l'effetto si interrompe dopo 45-60 minuti). Il più delle volte usato per l'anestesia epidurale attraverso un catetere o in combinazione con altri anestetici. |
| Clorprocaina | Proprio come la trimecaina, agisce rapidamente (l'intorpidimento inizia dopo 10-15 minuti), ma non a lungo (l'effetto si interrompe dopo 45-60 minuti). Viene utilizzato per interventi a breve termine e ambulatoriali, nonché per l'anestesia epidurale attraverso un catetere (in questo caso viene somministrato ogni 40 minuti). |
Lidocaina | Inizia ad agire rapidamente (10-15 minuti dopo la somministrazione), ma l'effetto persiste a lungo (1-1,5 ore). Può essere somministrato tramite ago o catetere (ogni 1,25-1,5 ore). |
mepivacaina | Proprio come la lidocaina, inizia ad agire in 10-15 minuti e termina in 1-1,5 ore. Può essere somministrato attraverso un ago o attraverso un catetere, ma questo farmaco non è raccomandato per alleviare il dolore a lungo termine durante il parto, poiché entra nel sangue della madre e del bambino. |
| prilocaina | La velocità e la durata dell'azione - come nella lidocaina e nella mepivacaina. Questo farmaco non viene utilizzato per alleviare il dolore a lungo termine e in ostetricia, poiché influisce negativamente sull'emoglobina della madre e del feto. |
| Decennio | Inizia ad agire lentamente - 20-30 minuti dopo la somministrazione, ma l'effetto dura fino a tre ore. Questo è sufficiente per molte operazioni. Ma è importante non superare la dose dell'anestetico, altrimenti potrebbero verificarsi i suoi effetti tossici. |
| etidocaina | Inizia ad agire rapidamente - in 10-15 minuti. L'effetto può durare fino a 6 ore. Questo farmaco non viene utilizzato in ostetricia, poiché provoca un forte rilassamento dei muscoli. |
| Bupivacaina | Inizia ad agire in 15-20 minuti, l'effetto dura fino a 5 ore. A basse dosi, è spesso usato per alleviare il dolore del travaglio. Questo anestetico è conveniente perché agisce a lungo e non porta al rilassamento muscolare, quindi non interferisce con il travaglio. Ma con un sovradosaggio o introduzione in una nave, si sviluppano effetti tossici persistenti. |
Quali farmaci possono influenzare l'anestesia epidurale?
Assumere farmaci che riducono la coagulazione del sangue lo è relativa controindicazione per anestesia epidurale. Tra l'assunzione del medicinale e la procedura, deve trascorrere un certo tempo affinché il suo effetto si interrompa.| Nome del farmaco | Cosa fare se stai assumendo questo farmaco*? | Quali esami devono essere eseguiti prima dell'anestesia epidurale? |
| Plavix (Clopidogrel) | Interrompere l'assunzione 1 settimana prima dell'anestesia. | |
| Ticlide (Ticlopidina) | Smetti di prendere 2 settimane prima dell'anestesia. | |
| Eparina non frazionata(soluzione per iniezione sottocutanea) | Eseguire l'anestesia epidurale non prima di 4 ore dopo l'ultima iniezione. | Se il trattamento con eparina è durato più di 4 giorni, è necessario assumerlo analisi generale sangue e controllare la conta piastrinica. |
| Eparina non frazionata(soluzione per somministrazione endovenosa) | Eseguire l'anestesia epidurale non prima di 4 ore dopo l'ultima iniezione. Rimuovere il catetere 4 ore dopo l'ultimo inserimento. | Definizione tempo di protrombina. |
| Coumadin (warfarin) | Condurre l'anestesia epidurale non prima di 4-5 giorni dopo l'interruzione del farmaco. | Prima dell'anestesia e prima della rimozione del catetere:
|
| Fraxiparina, Nadroparina, Enoxaparina, Clexano, Dalteparina, Frammin,Bemiparina, Cibor. | Accesso Vietato:
| |
| Fondaparinux (Pentasaccaride, Arikstra) |
| |
| Rivaroxaban |
|
*Se stai assumendo uno di questi farmaci, assicurati di informare il tuo medico. Non smettere di prendere da solo.
Ci sono molti indicatori per un intervento chirurgico chiamato taglio cesareo, in cui il feto viene rimosso dal grembo materno attraverso un'incisione in parete addominale utero, vale a dire:
- salute della futura mamma;
- problemi durante la gravidanza;
- condizione fetale.
Inoltre, è noto più di un metodo di anestesia (oggi viene utilizzata l'anestesia generale e spinale).
Nella maggior parte dei paesi esteri, il parto con taglio cesareo viene eseguito in anestesia epidurale o spinale, ma va notato che il tasso di utilizzo di quest'ultimo è in costante crescita e spesso prevale sull'epidurale.
Ogni metodo è “dotato” di vantaggi e svantaggi, e, quindi, anche di indicazioni e controindicazioni (tutto questo dovrebbe essere tenuto in considerazione dal medico quando sceglie il metodo di anestesia). Oggi parleremo più in dettaglio dell'anestesia spinale (o spinale).
Iniezione di anestetico tra le vertebre regione lombare indietro (nello spazio subaracnoideo) è chiamato spinale. Con questo metodo di anestesia, viene praticata una puntura nella membrana densa che circonda il midollo spinale (rispetto all'anestesia epidurale, in questo caso, l'ago viene inserito un po' più in profondità), cioè il sito della puntura è lombare. Un anestetico locale viene iniettato nel liquido cerebrospinale attraverso un ago, che riempie il canale spinale, a seguito del quale qualsiasi manifestazione di sensibilità viene "bloccata" in quest'area.
Molto spesso, una puntura (puntura) dello spazio spinale viene eseguita in posizione supina e, se la donna in travaglio ne ha l'opportunità, sarebbe desiderabile premere le gambe sullo stomaco. Meno comunemente, la procedura viene eseguita in posizione seduta.
Benefici dell'anestesia spinale per il taglio cesareo
- la donna in travaglio è pienamente cosciente;
- la rapida insorgenza dell'anestesia, molto necessaria nei casi di emergenza urgente;
- 100% sollievo dal dolore;
- puoi iniziare a prepararti per l'operazione (trattamento della cavità addominale) già 2 minuti dopo la somministrazione dell'anestetico;
- a causa del fatto che durante l'anestesia spinale è possibile determinare con precisione il punto di inserimento dell'ago, è più facile in termini di tecnica rispetto a quella generale o epidurale;
- rispetto all'anestesia epidurale, in questo caso, per somministrare l'anestetico viene utilizzato un ago più sottile;
- l'assenza di reazioni tossiche dal sistema cardiovascolare o dal sistema nervoso centrale (come è possibile con l'anestesia epidurale);
- forse un effetto molto leggero sul feto dell'anestetico iniettato in piccoli volumi - solo circa 4 ml;
- a causa del fatto che i muscoli raggiungono il completo rilassamento, il chirurgo riceve condizioni eccellenti per il suo lavoro.
Svantaggi dell'anestesia spinale per il taglio cesareo
- l'insorgenza di un moderato mal di testa post-puntura della durata di 1-3 giorni nella regione frontotemporale (la frequenza della sua insorgenza dipende in gran parte dall'esperienza dei medici);
- la durata del blocco dura solo 2 ore, che in linea di principio sono sufficienti per l'intera operazione;
- se non tutte le misure preventive sono state adottate, è possibile una diminuzione a causa di un forte inizio di azione;
- Complicazioni neurologiche più gravi possono verificarsi nei casi in cui l'effetto dell'anestesia spinale è stato prolungato. Se il catetere è stato posizionato in modo errato, è possibile un danno alla cauda equina (la continuazione delle radici nervose del midollo spinale che iniziano nei segmenti lombari). L'inserimento errato del catetere richiede dosi aggiuntive di anestetico, che possono provocare un blocco prolungato;
- nel caso in cui la dose totale di anestetico sia stata calcolata in modo errato, non devono essere eseguite iniezioni aggiuntive. Il catetere deve essere reinserito per evitare complicazioni quali lesioni del midollo spinale dovute a rottura o allungamento.
Eppure, l'anestesia spinale ha il minor effetto sul feto, garantisce una maggiore protezione del corpo dal dolore postoperatorio ed è relativamente più economica. In molti paesi sviluppati, l'anestesia spinale per il taglio cesareo (insieme all'epidurale) è ampiamente utilizzata e sufficientemente riconosciuta. metodo sicuro anestesia (molti medici l'hanno riconosciuta la tecnica migliore anestesia).
Appositamente per Anna Zhirko
La risposta a questa domanda dipende in gran parte dalle tue preferenze e da come sta procedendo il tuo travaglio. Tutte le donne affrontano il dolore in modo diverso. Tutte le nascite sono diverse. Alcune donne non hanno affatto bisogno di alleviare il dolore. Per gli altri, il sollievo dal dolore dà loro un maggiore controllo su se stessi durante il parto. Alla fine, devi decidere cosa è meglio per te.
Sta a te decidere se usare l'anestesia durante il parto. Ma dovresti prendere in considerazione le raccomandazioni del tuo medico, le capacità dell'istituto medico e le specifiche della tua nascita.
A volte non sai quale tipo di sollievo dal dolore preferiresti fino all'inizio del travaglio. Per ogni donna, la sua nascita è unica. Inoltre, fattori come la durata del travaglio, le dimensioni e la posizione del bambino e come ti senti al momento del travaglio possono influenzare la tua capacità di far fronte al dolore. È impossibile prevedere come riuscirete a sopportare il dolore del primo parto, e quelli successivi spesso possono andare in modo molto diverso.
Anche prima che inizino le prime contrazioni, sarebbe una buona idea pensare al metodo di sollievo dal dolore che preferisci. Sarebbe anche utile discuterne con il medico. Qualunque sia il piano di nascita che hai delineato per te stesso, preparati a cambiarlo. Spesso le cose non vanno secondo i piani. Inoltre, quando prendi una decisione, ricorda che il parto non è una prova di resistenza. Se vuoi alleviare il dolore, non significa che hai fallito.
Cosa dovrebbe essere preso in considerazione?
Per scegliere da soli modo adatto sollievo dal dolore, poniti le seguenti domande mentre consideri le tue opzioni:
- Qual è l'essenza del metodo?
- Come mi influenzerà?
- Come influenzerà il bambino?
- Quanto velocemente funzionerà?
- Quanto dura l'effetto analgesico?
- Devo organizzare qualcosa o allenarmi in anticipo?
- Può essere combinato con altri metodi antidolorifici?
- Posso usarlo a casa prima di andare in ospedale?
- In quale momento del travaglio può essere utilizzato questo metodo?
Possibili opzioni
In questi giorni, le donne hanno molte più opzioni per alleviare il dolore del parto che mai. Tutte le opzioni sono divise in due grandi gruppi: anestesia farmacologica e modi naturali sollievo dal dolore. Esplorando tutte le opzioni in anticipo, puoi prendere una decisione informata sul sollievo dal dolore durante il parto.
La conoscenza stessa allevia il dolore. La paura, insieme a tutte le circostanze del parto, aumenta notevolmente il dolore. Se sai cosa aspettarti durante il travaglio e hai considerato tutte le opzioni per alleviare il dolore, è probabile che il tuo travaglio vada più agevolmente rispetto a quelli che sono tesi e timorosi.
Anestesia medica. I farmaci per alleviare il dolore sono chiamati analgesici. I mezzi utilizzati per alleviare il dolore durante il parto appartengono al gruppo di farmaci. In mani esperte, sono utili e abbastanza affidabili. Possono essere somministrati per iniezione o per via endovenosa. A seconda del tipo e della dose utilizzata, questi agenti possono essere utilizzati per alleviare il dolore (analgesia) o per alleviare la sensazione durante un taglio cesareo (anestesia chirurgica). Due esempi di tecniche di sollievo dal dolore utilizzate durante il parto sono i blocchi epidurali e spinali.
metodi naturali. I metodi di nascita naturali non comportano l'uso di droghe. Ci sono molti modi, alcuni dei quali sono stati usati per secoli. Due esempi di tali metodi durante il parto sono il massaggio e il rilassamento.
Sollievo dal dolore con farmaci
Il sollievo dal dolore medicato può essere molto utile durante il parto. Allevia il dolore e ti permette di riposare tra le contrazioni. Puoi richiedere o rifiutare il sollievo dal dolore durante il travaglio, ma ricordalo nelle diverse fasi del travaglio medicinali possono avere diversi effetti positivi e negativi. Quando si sceglie un metodo di anestesia, è necessario tenere conto di come sta andando il parto e in quale fase si trovano.
La fase del travaglio in cui si ricevono gli antidolorifici è importante tanto quanto il tipo di farmaco che si riceve. Il medicinale somministrato alla madre ha effetti sul bambino, ma il grado di questo effetto dipende dal tipo di medicinale, dalla dose e dalla vicinanza del momento del parto. Ad esempio, se trascorre abbastanza tempo tra il momento in cui prendi i farmaci antidolorifici narcotici e il momento della nascita del tuo bambino, il tuo corpo ha il tempo di elaborare il farmaco e, dopo la nascita, il bambino avrà solo effetti minimi dagli antidolorifici. Altrimenti, il bambino avrà sonno e non sarà in grado di allattare. A casi rari il bambino potrebbe avere difficoltà a respirare. Tutti questi effetti sono a breve termine e, se necessario, possono essere curati.
blocco epidurale
È un analgesico o anestetico locale che può essere utilizzato durante il parto o prima taglio cesareo. Gli antidolorifici vengono iniettati parte inferiore indietro al di fuori del canale del fluido che circonda il midollo spinale. Ci vogliono circa 20 minuti per mettere un blocco e dopo altri 10-20 minuti inizierà ad agire.
Per. Un blocco epidurale allevia principalmente il dolore nella parte inferiore del corpo senza rallentare troppo il travaglio ed è sicuro per il bambino. Il medicinale scorre lentamente attraverso il catetere e fornisce un sollievo dal dolore di lunga durata. Durante l'anestesia, rimani cosciente. Premendo il pulsante, è possibile ricevere piccole dosi aggiuntive di farmaci, se necessario. Alcune strutture mediche possono utilizzare una combinazione di un blocco epidurale e spinale, lasciandoti con una forza muscolare sufficiente per camminare.
Contro. Il blocco può interessare una metà del corpo meno dell'altra. Può anche abbassare il tuo pressione sanguigna che rallenterà battito cardiaco bambino. I medici monitoreranno costantemente la tua pressione e la aumenteranno se necessario. In rari casi, quando ti alzi in piedi, sentirai un forte mal di testa per diversi giorni dopo il parto. Se il blocco è stato eseguito durante un taglio cesareo, l'intorpidimento può diffondersi al torace e rendere difficile la respirazione per un po'. Dal momento che non sarai in grado di svuotare la vescica durante un'epidurale, avrai bisogno di un catetere. Se il blocco epidurale non funziona bene, potrebbe essere necessaria un'altra procedura.
Blocco spinale
Si tratta di un anestetico locale utilizzato immediatamente prima di un taglio cesareo o durante il travaglio se si prevede che il bambino nasca entro due ore. L'iniezione viene effettuata direttamente nel liquido che circonda il midollo spinale, nella parte bassa della schiena, e agisce rapidamente.
Per. Un blocco spinale fornisce un completo sollievo dal dolore dal torace in giù entro due ore. Il farmaco viene solitamente somministrato una volta. Rimani cosciente.
Contro. Proprio come un blocco epidurale, un blocco spinale può funzionare meno su un lato del corpo che sull'altro, può abbassare la pressione sanguigna, che rallenterà la frequenza cardiaca del bambino, e causare forti mal di testa per giorni dopo il parto. Se l'anestesia colpisce il torace, potresti avvertire difficoltà a respirare e potrebbe essere necessario un catetere a causa di un blocco nella vescica.
Combinazione epidurale spinale
Questa è una nuova tecnica che fornisce sollievo dal dolore rapido e duraturo.
L'anestesista inserisce delicatamente l'ago epidurale nella parte bassa della schiena. Quindi posiziona un ago spinale più sottile all'interno dell'epidurale (in modo che l'iniezione venga somministrata solo una volta), lo fa passare attraverso la membrana che circonda il midollo spinale e inietta una piccola dose del farmaco nel liquido spinale. L'ago spinale viene rimosso e il catetere epidurale rimane.
All'inizio del travaglio, nelle prime 1-2 ore, l'iniezione spinale è prevalentemente efficace. Quando la sua azione si indebolisce, il blocco epidurale inizia ad agire.
Con qualsiasi perforazione del canale spinale, sono possibili complicazioni neurologiche sia al momento del blocco che a distanza. Se hai subito un'anestesia epidurale o spinale, sei mesi dopo il parto, devi consultare un neurologo per escludere ulteriori problemi.
droghe
Vari farmaci possono essere iniettati per via intramuscolare nelle cosce o nei glutei o per via endovenosa attraverso un catetere. Se viene inserito un catetere, è possibile controllare il dosaggio. Lo strumento funziona in pochi minuti.
Per. I farmaci riducono la suscettibilità al dolore per 2-6 ore. Ti permettono di rilassarti senza causare debolezza muscolare.
Contro. Le droghe possono rendere te e il tuo bambino assonnato e senza fiato. I riflessi del bambino possono anche rallentare per un po'.
Anestesia locale
L'anestesia locale non allevia il dolore dovuto alle contrazioni, ma viene utilizzata se l'area vaginale deve essere intorpidita, è necessaria un'incisione (episiotomia) per allargare l'apertura vaginale o se è necessario cucire le lacrime dopo il parto. L'iniezione viene effettuata nel tessuto all'apertura della vagina e agisce rapidamente.
Per. L'anestesia locale allevia temporaneamente il dolore in un'area specifica. Conseguenze negative raro per madre o bambino.
Contro. L'anestesia locale non allevia il dolore durante le contrazioni. Sono possibili reazioni allergiche. In rari casi, la somministrazione di farmaci per via endovenosa può abbassare la pressione sanguigna.
blocco perineale
Viene utilizzato immediatamente prima della comparsa del bambino per alleviare il dolore nel perineo. Un'iniezione di anestetico locale nella parete vaginale ha effetto in pochi secondi.
Per. Allevia il dolore nella parte inferiore della vagina e nel perineo per circa un'ora. Gli effetti negativi sulla madre o sul bambino sono rari.
Contro. Il dolore da contrazioni non è alleviato. Il blocco può funzionare solo su un lato della vagina. È possibile una reazione allergica. Se il medicinale viene iniettato in una vena, la pressione sanguigna può diminuire.
tranquillanti
Occasionalmente, i tranquillanti sono usati per alleviare l'ansia e fornire riposo durante le fasi iniziali del travaglio. Possono essere somministrati sotto forma di compresse, iniezioni intramuscolari nella coscia o nella natica o per via endovenosa attraverso una flebo. Se iniettati o attraverso un contagocce, agiscono molto rapidamente.
Per. I tranquillanti alleviano l'ansia e forniscono riposo per diverse ore.
Contro. I tranquillanti non alleviano il dolore. Può causare sonnolenza, ridurre la consapevolezza di ciò che sta accadendo, ridurre il tono muscolare e l'attività del bambino.
metodi naturali
In questo caso, ti rifiuti di usare droghe in anticipo e fai affidamento su altri modi per ridurre il dolore.
I metodi naturali (non medici) per alleviare il dolore funzionano in modi diversi. Possono stimolare il corpo a produrre antidolorifici naturali (endorfine). Queste sostanze ti distraggono dal dolore, ti leniscono e ti rilassano, aiutandoti a gestirti al meglio.
I metodi naturali per alleviare il dolore ti aiutano a far fronte al dolore, ma non lo eliminano completamente. Prima di perseguire altre opzioni, molte donne dovrebbero provare opzioni non farmacologiche per alleviare il dolore del parto.
Il sollievo dal dolore naturale può essere molto utile sia nelle fasi iniziali che durante il travaglio attivo. Solo durante la fase di transizione, quando la cervice si apre di ben 10 cm, e con i tentativi, le donne che hanno scelto l'anestesia naturale avvertono un dolore significativo.
I metodi naturali per alleviare il dolore includono tecniche di respirazione e rilassamento e molti altri.
Tecniche di respirazione
Le tecniche di respirazione, come altri metodi naturali per alleviare il dolore, non richiedono farmaci o controllo medico. Hai il controllo di tutto. Dovrebbe usare la respirazione controllata misurata durante le contrazioni. Concentrandoti sulla respirazione, distogli la mente dal dolore e rilassi i muscoli in modo che la tensione che causa il dolore si plachi. La respirazione profonda, controllata e lenta riduce anche nausea e vertigini. Forse ancora più importante, questa respirazione porta più ossigeno a te e al tuo bambino.
È meglio imparare le tecniche di respirazione e praticarle prima del parto. Vengono insegnati nella maggior parte delle scuole di preparazione al parto. Se qualcuno ti assisterà durante il parto, portalo a scuola con te in modo che possa imparare la tecnica di respirazione e poi aiutarti. Più ti alleni, più facile sarà usare questi metodi quando iniziano le contrazioni.
Gli esercizi di respirazione avranno effetto non appena inizierai a farli. Tuttavia, questi metodi non hanno sempre successo perché dipendono dalla tua risposta imprevedibile alle doglie, dalla tua capacità di concentrarti su qualcosa di diverso dal dolore. Le tecniche di respirazione possono essere combinate con altri tipi di anestesia.
Metodo Lamaze. Questa è la filosofia del parto e la tecnica di respirazione utilizzata durante il parto. La filosofia afferma che il parto è un processo naturale, normale e salutare, che l'educazione e il sostegno danno a una donna la forza di fare affidamento su se stessa durante il parto. L'allenamento si concentra sulle tecniche di rilassamento, ma ti insegna anche come programmare il tuo corpo per rispondere correttamente al dolore attraverso l'allenamento e la pratica. Ad esempio, ti vengono insegnati esercizi di respirazione controllata, che sono un modo molto più intelligente per affrontare il dolore rispetto a trattenere il respiro e tendere i muscoli.
Gli istruttori insegnano alle future mamme ad iniziare e terminare ogni contrazione con un profondo respiro purificante: inspirare attraverso il naso, immaginando aria fresca e pulita. Espiriamo lentamente attraverso la bocca, immaginando come esce la tensione. La respirazione profonda segnala a tutti coloro che sono in travaglio che la contrazione sta iniziando o sta finendo e al tuo corpo che è ora di rilassarsi.
Usato durante il parto diversi livelli respiro secondo Lamaz, come descritto di seguito. Quando usi questo metodo, inizia con la prima tecnica e continua finché non funziona, quindi passa al livello successivo.
- Livello 1: respirare al rallentatore. Respiri così quando sei rilassato o dormi. Fai un respiro profondo e lento attraverso il naso ed espira attraverso la bocca circa due volte più lentamente di quanto faresti normalmente. Se vuoi, puoi ripetere la frase: "Io (inalo) sono calmo (espira)" o "Uno-due-tre (inspira), uno-due-tre (espira)". Puoi respirare il ritmo dei passi o delle oscillazioni.
- Livello 2: respirare a un ritmo diverso. Respira più velocemente del normale ma poco profondo per prevenire l'iperventilazione: "Uno-due (inspira), uno-due (espira), uno-due (inspira), uno-due (espira)." Rilassa il tuo corpo, in particolare la mascella. Concentrati sul ritmo, che può essere più veloce al culmine della contrazione e più lento quando si indebolisce.
- Livello 3: modello di respirazione. Utilizzare questo tipo di respirazione verso la fine del travaglio o durante contrazioni particolarmente forti. Ritmo
un po' più velocemente del normale, come un respiro di livello 2, ma ora fai dei respiri brevi ed espira "ah ah ah hoo" che ti costringe a concentrarti sul respiro e non sul dolore. Ripetere. Inizia lentamente. Aumenta la velocità al culmine del combattimento e diminuisci quando ti indebolisci. Tieni presente che quando aumenti la velocità, la respirazione dovrebbe essere più superficiale per evitare l'iperventilazione: se le braccia o le gambe diventano insensibili, rallenta. Un rilascio eccessivo di anidride carbonica dal corpo può portare a tali sintomi. Se ti senti meglio quando gemiti o emetti altri suoni, non essere timido. Rilassa i muscoli, tieni gli occhi aperti e concentrati. - Respirazione mentre si tenta di trattenere. Se hai voglia di spingere, ma la cervice non è ancora del tutto aperta e devi trattenerti, espira un po', come spegnere una candelina, finché la voglia di spingere non passa.
- Respirare mentre si spinge. Quando la cervice è completamente dilatata e il medico dice che è ora di spingere, fai un paio di respiri profondi e stringi quando ne senti il bisogno. Premere per circa 10 secondi. Espira. Fai un altro respiro e spingi ancora. Le contrazioni in questa fase durano un minuto o più, quindi è importante inspirare a intervalli regolari e non trattenere il respiro.
Le tue preferenze e contrazioni ti aiuteranno a decidere quando usarlo esercizi di respirazione durante il parto. Puoi usare diverse tecniche e persino inventarne una tua. Anche se prevedi di usare antidolorifici durante il parto, è importante imparare le tecniche di respirazione e rilassamento.
Tecniche di rilassamento
Il rilassamento è la rimozione della tensione dalla mente e dal corpo mediante uno sforzo cosciente. Riducendo la tensione muscolare durante il parto, puoi eliminare il ciclo paura-tensione-dolore. Il rilassamento aiuta il tuo corpo a lavorare in modo più naturale, risparmiando energia per lo sforzo futuro. Rilassamento e respirazione controllata sono i passi fondamentali che una donna può intraprendere per migliorare il proprio benessere durante il parto. Tutti questi metodi sono generalmente insegnati nelle scuole di preparazione al parto.
Rilassarsi non significa combattere il dolore, che porterebbe a una tensione ancora maggiore. Invece, consente al dolore di attraversare il tuo corpo mentre ti concentri su esercizi che alleviano lo stress e distraggono.
Il rilassamento è qualcosa che può essere appreso ed è più efficace se praticato prima del travaglio. Più pratica hai, più ti sentirai sicuro durante il parto.
Ecco alcuni suggerimenti su come padroneggiare l'arte del relax:
- Trova un posto tranquillo dove esercitarti.
- Se vuoi, accendi della musica soft.
- Accettare postura comoda appoggiarsi ai cuscini.
- Respira profondamente e lentamente. Mentre inspiri, senti la freschezza dell'aria. Mentre espiri, senti il rilascio di tensione.
- Identifica le aree di tensione nel tuo corpo e concentrati sul rilassamento.
Passo dopo passo relax. Usando questa tecnica, rilassi i gruppi muscolari tra o durante le contrazioni, o periodicamente durante il travaglio quando ti senti come se stessi allungando eccessivamente. Partendo dalla testa o dai piedi, rilassa un gruppo muscolare alla volta, spostandoti all'altra estremità del corpo. Se trovi difficile isolare i muscoli, prima contrai ciascun gruppo per alcuni secondi, poi rilassati e senti che la tensione scompare. Prestare particolare attenzione al rilassamento delle mascelle e delle mani: molte donne durante le contrazioni tendono inconsciamente il viso e stringono i pugni.
Rilassamento al tatto. Questo è simile al metodo precedente, ma la differenza è che rilassi ogni gruppo muscolare quando la persona che ti assiste durante il parto preme su quella parte del tuo corpo. Può premere o strofinare con un movimento circolare per 5-10 secondi, quindi passare all'area successiva. Ad esempio, prima ti strofinano le tempie, poi la parte posteriore della testa, poi la schiena e le spalle, le braccia e infine le gambe.
Massaggio. Vari metodi di massaggio ti aiuteranno a rilassarti durante il parto. Questi possono includere carezze ritmiche di spalle, collo, schiena, addome e gambe; impastare o strofinare i piedi e le mani; massaggio alla testa con la punta delle dita. Il massaggio può alleviare il dolore e la tensione nei muscoli, stimolare la pelle e i tessuti più profondi. Si può fare in qualsiasi momento. Il massaggio eseguito correttamente dona un effetto duraturo. Il massaggio aiuta a rilassarsi e blocca il dolore. Molte donne provano dolore durante il parto principalmente alla schiena e il massaggio alla schiena può davvero aiutarle.
Potresti voler applicare molta pressione alla parte bassa della schiena in questo modo buon modo alleviare il mal di schiena durante il parto.
Prima del parto, devi scoprire insieme a un assistente quali tipi di massaggio preferisci. Ma non dimenticare che le cose andranno molto meglio se durante il parto sei pronto a cambiare le decisioni prese in precedenza.
Controllo dell'immaginazione. Questo metodo aiuta le donne durante il parto a creare un ambiente in cui sentirsi bene e calme. Questo metodo, chiamato anche veglia, ti aiuterà a rilassarti in qualsiasi momento durante il parto. Devi immaginarti in un luogo piacevole e calmo. Ad esempio, immagini di sederti su una calda spiaggia di sabbia o di camminare in una bellissima foresta verde. Un posto del genere può essere reale o immaginario. A volte registrare i suoni del mare, della pioggia, del canto degli uccelli o di qualsiasi musica soft a tua scelta può aiutare la tua immaginazione.
Meditazione. Concentrarti su un oggetto, un'immagine o una parola calmante ti aiuterà a rilassarti e a sentire meno dolore. Concentrati su un punto. Potrebbe essere qualcosa nella stanza, come un'immagine che hai portato con te, o un oggetto immaginario, o una parola che ripeti più e più volte. Quando nella tua mente entrano pensieri che ti distraggono, lasciali passare senza approfondirli e concentrati di nuovo sul punto prescelto.
Aromaterapia. Per favorire il rilassamento e alleviare i dolori del travaglio naturalmente prova alcuni profumi rilassanti. A casa, puoi accendere una candela profumata o una lampada aromatica. Porta con te in ospedale un cuscino imbevuto del tuo profumo preferito. Oppure usa un olio leggermente profumato per il massaggio. L'aromaterapia può aiutarti a rilassarti e ridurre lo stress e la tensione. Tuttavia, potresti diventare più sensibile a determinati odori durante il parto, quindi non esagerare con l'odore. I profumi semplici come la lavanda sono i migliori.
Musica. La musica ti permette di concentrarti su qualcosa di diverso dal dolore e ti aiuta a rilassarti durante il travaglio. Se hai praticato tecniche di rilassamento e respirazione a casa con la musica, porta queste cassette o CD con te in ospedale o usali per il parto in casa. Molte donne usano il lettore per ascoltare la loro musica preferita ed eliminare varie distrazioni.
Altri metodi
La libertà di movimento durante il parto ti consente di trovare la posizione più comoda. Quindi, se ti siedi, cambia spesso posizione per trovare quella che fa per te. Il movimento migliora anche la circolazione sanguigna. Cambia posizione a tuo piacimento. Alcune donne trovano che i movimenti ritmici, come dondolarsi su una sedia a dondolo o carponi, siano calmanti e distraggano dal dolore.
Puoi anche provare questi metodi:
Caldo e freddo. Applicare caldo e freddo può alleviare il dolore del travaglio in modo naturale. Lo scopo di questo attaccamento è creare un conforto per te in modo che tu possa rilassarti. Puoi usare caldo e freddo contemporaneamente. Il calore allevia la tensione muscolare. Puoi usare un asciugamano caldo, un impacco, una bottiglia d'acqua acqua calda, sacchetto con cereali riscaldati. Per ridurre il dolore! caldo e freddo può essere messo su spalle, schiena, basso addome. Puoi usare impacchi freddi, lattine di bevande refrigerate, impacchi di ghiaccio. Per molte donne, il mal di schiena viene alleviato applicando il freddo sulla parte bassa della schiena. Un asciugamano freddo e umido sul viso ti aiuterà ad alleviare la tensione e rinfrescarti durante il parto. Puoi succhiare cubetti di ghiaccio: anche questo è rinfrescante e distraente.
Doccia e bagno. In molte istituzioni mediche ci sono docce nelle sale parto. A volte anche vasche da bagno e vasche idromassaggio per facilitare il parto. acqua calda lenisce il dolore in modo naturale bloccando la trasmissione degli impulsi del dolore al cervello. L'acqua calda aiuta a rilassarsi. Puoi usare questo metodo a casa, prima di andare in ospedale. Se stai usando la doccia, puoi sederti sul sedile e dirigere l'acqua sulla schiena o sullo stomaco. Chiedi a un assistente di unirsi a te.
Palla per il parto. Questa è una grande palla di gomma che può essere utilizzata per alleviare il dolore in modo naturale. Sedersi o appoggiarsi alla palla ridurrà il disagio delle contrazioni, allevierà il mal di schiena e aiuterà il bambino ad affondare canale di nascita. La palla ti può essere data in ospedale. Oppure dovrai comprarlo e portarlo con te. Chiedi agli esperti di insegnarti come usare la palla nel modo più efficace. Il suo utilizzo può essere combinato con altri metodi come il massaggio o il rilassamento tattile.
Chi è una doula?
Questa è una donna appositamente addestrata per assistere durante il parto. Le donne si sono aiutate a vicenda durante il parto per secoli. Ma il ruolo di una doula è un'interpretazione più formale e moderna di tale assistenza. Alcune donne, in preparazione al parto, includono una doula nel loro piano di nascita.
Cosa sta facendo? Il suo compito principale è aiutare una donna durante il parto. Non sostituirà il medico o gli operatori sanitari che si prendono cura di te durante il travaglio. Lei offrirà ulteriore aiuto e consigli. La maggior parte delle doule sono madri stesse. La maggior parte sono stati formati anche nelle scuole di ostetricia.
A volte Doulas inizia a lavorare all'inizio della gravidanza, spiegando cosa aspettarsi durante il parto e aiutando a pianificare il parto. Se lo desideri, una doula verrà a casa tua all'inizio del travaglio e fornirà supporto durante le prime contrazioni.
Ma il loro vero lavoro diventa evidente nell'ospedale di maternità o in ospedale. A doula offrirà a te - e al tuo partner - un supporto continuo. Quando il parto è già iniziato, ti aiuterà, ti porterà del ghiaccio o ti massaggierà la schiena. Ti aiuterà a usare correttamente le tecniche di respirazione e rilassamento. Lei consiglierà quale posizione scegliere. Ancora più importante, fornirà a te e al tuo partner supporto morale, dirà parole gentili e vi rassicurerà.
Può anche essere una facilitatrice, aiutandoti a prendere decisioni informate durante il parto. Spiegherà i termini e le procedure mediche. Trasmetterà i tuoi desideri al dottore. Tuttavia, una doula non può produrre visite mediche, assistere alla nascita di un bambino, dare o negare il consenso alle procedure mediche per te.
Una doula fornisce alle future mamme un aiuto e un'attenzione extra durante il parto. Fornisce supporto emotivo, che è molto importante per una donna durante il parto. Alcuni studi mostrano che le donne che hanno ricevuto il supporto doula hanno avuto meno complicazioni alla nascita.
Tuttavia, l'aiuto di una doula non è richiesto e non viene spesso utilizzato. È molto utile per coloro che stanno dando alla luce il loro primo figlio e per le madri single per le quali nessuno può fornire assistenza a lungo termine. Per la maggior parte delle donne in gravidanza, il ruolo di una doula può essere svolto con successo da un partner o da un familiare. Inoltre, molte strutture per la maternità hanno un'elevata capacità di personale per paziente, spesso individuale, quindi l'assistenza di una doula potrebbe non essere necessaria se infermieri e tate sono disponibili per fornire tutti i servizi.
Come trovare una doula? Il medico dell'istituto in cui prevedi di partorire può fornirti un elenco. A volte i servizi di doula sono offerti nell'ospedale di maternità. Alcuni applicano una tariffa fissa per tutti i loro servizi, altri usano una scala mobile.
Anticonvulsivanti durante il parto
I farmaci anticonvulsivanti riducono la tensione della muscolatura liscia degli organi interni, compreso l'utero. Buscopan o Scopol-min sono spesso usati per questo scopo. In aggiunta a loro, antidolorifici sotto forma di supposte rettali o un'iniezione in una vena. Iniezioni intramuscolari troppo doloroso e generalmente sconsigliato.
Farmaci anticonvulsivanti per dosaggio normale non hanno effetti collaterali sul bambino. Questo è solo molto dolore intenso Questi farmaci potrebbero non funzionare bene.
I tocolitici sono un mezzo affidabile per interrompere il travaglio per un breve periodo (ad esempio, fino a quando non viene eseguita l'anestesia epidurale).
Antidolorifici durante il parto
oppiacei
Ci sono vari farmaci che influenzano la percezione del dolore. I più efficaci tra loro sono gli oppiacei.
Inizialmente gli oppiacei si ricavavano dal succo di baccelli di papavero acerbi, ma oggi vengono prodotti anche artificialmente. Per molti secoli, le persone hanno saputo dell'effetto che ha l'oppio. La sua capacità di ridurre il dolore si basa su un cambiamento nella percezione del cervello. Ma mentre gli oppiacei sono efficaci durante il parto, possono essere usati solo a piccole dosi perché attraversano la placenta e raggiungono il bambino. E qui sta il problema. Il farmaco, esercitando il suo effetto analgesico, inibisce contemporaneamente il lavoro del centro respiratorio del bambino. Può portare a depressione respiratoria postpartum nel neonato conseguenze serie. Questa è la ragione del limitato uso di oppiacei.
Durante il parto vengono utilizzati principalmente i seguenti farmaci: petidina (Dolanthine), tramadolo (Tramal), piritamide (Dipidolor), buprenorfina (Temgesic) e pengasocina (Fortran). Una donna in travaglio dovrebbe riceverli non per via intramuscolare, ma sotto forma di una lenta infusione endovenosa.
Anestesia epidurale
L'anestesia epidurale (PDA) è attualmente il metodo principale per alleviare il dolore. È affidabile, sicuro e molto raramente porta a complicazioni. Il vantaggio indiscutibile del PDA è che non spegne la coscienza e non lo fa effetti collaterali su un bambino. Le donne sperimentano un'epidurale come un grande sollievo, soprattutto se le contrazioni sono estremamente dolorose o il processo di travaglio richiede troppo tempo.
In questo metodo, l'anestesista, in anestesia locale, inserisce un sottile catetere attraverso un ago cavo nel canale spinale. Dopo averlo riparato con un cerotto, inietta farmaci antidolorifici attraverso di esso nel canale spinale. azione locale, che entro e non oltre 30 minuti, allevia efficacemente il dolore. Se necessario, è possibile iniettare dosi aggiuntive attraverso il catetere. L'anestesia provoca spesso debolezza alle gambe, per cui non sei più in grado di camminare o la tua mobilità è limitata. Ma con il dosaggio appropriato del farmaco, il parto è possibile sia in piedi che seduti.
A volte, in caso di inserimento non riuscito della cannula, l'anestesia si verifica solo parzialmente o solo su un lato. Ma di solito l'anestesista corregge rapidamente la situazione. Assicurati solo di dirgli se continui a sentire dolore.
Il momento per PDA non dipende dal grado di apertura del sistema operativo uterino. Puoi chiedere un'epidurale anche quando il travaglio è in fase avanzata e il bambino dovrebbe essere a solo un paio d'ore di distanza. Non ne causerà nessuno conseguenze negative non per te o il tuo bambino.
Spesso le donne temono che a causa del PDA non saranno in grado di essere sufficientemente attive durante il parto. Ma non c'è motivo di preoccuparsi in questo senso. L'anestesista seleziona la dose del farmaco in modo tale da ottenere sollievo dal dolore, ma allo stesso tempo non intacca i muscoli. Quindi sarai abbastanza in grado di spingere attivamente nella fase di espulsione.
In alcuni casi eccezionali, l'uso dell'anestesia epidurale come mezzo per alleviare il dolore durante il parto dovrebbe essere abbandonato:
- se una donna non è sicura che questo la aiuterà;
- con un forte calo della pressione sanguigna nella madre;
- con disturbi della coagulazione del sangue;
- a malattia infettiva madri;
- con carenza di ossigeno acuta del bambino;
- durante il parto in acqua;
- con intolleranza agli antidolorifici.
Tipi speciali di palmare
Per l'anestesia, i medici hanno a loro disposizione e metodi aggiuntivi, che, tuttavia, sono usati raramente a causa dell'elevata efficienza del PDA.
Anestesia epidurale controllata dal paziente (UPEA). Questo metodo consente, entro determinati limiti, di controllare il dosaggio dell'antidolorifico mediante una pompa.
Anestesia spinale epidurale combinata (CSEA). Con questo metodo, il farmaco viene prima iniettato direttamente nel canale spinale, quindi, se necessario, viene iniettato attraverso il catetere. Il sollievo dal dolore arriva molto rapidamente.
Anestesia spinale (SA) all'ultimo minuto. Questo metodo viene utilizzato quando il parto è già vicino al completamento e si tratta di alleviare il dolore solo per le restanti due o tre ore. In questo caso, il farmaco anestetico viene anche iniettato direttamente nel canale spinale. Ma l'installazione di un catetere epidurale non viene eseguita - di solito non è più necessaria: il bambino ha il tempo di nascere prima che l'effetto del farmaco si interrompa.
Anestesia generale durante il parto - un caso eccezionale
L'anestesia generale durante il parto viene utilizzata solo in caso di deterioramento imprevisto delle condizioni della madre o del bambino, quando l'operazione diventa inevitabile. In tutti gli altri casi è preferibile l'anestesia locale. I rischi ad esso associati sono significativamente inferiori rispetto all'anestesia generale.
