Complicanze del taglio cesareo. Cause di endometrite postpartum

A volte, per aiutare il bambino a nascere, gli ostetrici devono ricorrere a misure di emergenza: un intervento chirurgico. Che cos'è un taglio cesareo? Questa è un'operazione di consegna, durante la quale il feto viene rimosso dall'incisione dell'utero. Indubbiamente, ha i suoi vantaggi rispetto al processo stabilito dalla natura: viene eseguito in un determinato giorno, non provoca emorragie e rotture, una donna prova un minimo di disagio durante il parto, ecc. Ma anche effetti collaterali anche da una tale operazione è molto, sia per la donna in travaglio che per il neonato. Inoltre, le complicazioni possono manifestarsi sia immediatamente che molto tempo dopo. Sono chiamati presto e tardi. E devi assolutamente conoscerli prima di decidere di apporre la tua firma sul consenso alla consegna di taglio cesareo.

Fattori di rischio per il neonato

Ecco i principali fattori di rischio a cui è esposto il bambino:

• Il parto naturale può iniziare prima se la data stimata è erroneamente determinata;
• I bambini nati con taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere problemi respiratori;
• Quando l'utero viene tagliato, il medico può ferire il bambino (sebbene ci siano solo pochi casi del genere);
• I "Kesaryata" (come i medici chiamano i nati chirurgicamente) sono abbastanza difficili da adattare al nuovo ambiente;
• Bambini nati a parto naturale espellere il liquido che si è accumulato nei polmoni. E il processo di nascita migliora la loro circolazione sanguigna. Questo non accade con un taglio cesareo. Di conseguenza, il bambino ha problemi cardiovascolari e sistemi respiratori ami;
• Se durante l'operazione è stata utilizzata l'anestesia, ciò influisce negativamente sulla respirazione del bambino: è troppo debole, superficiale.

Infatti, qualsiasi processo di nascita comporta il rischio di complicazioni, indipendentemente dal fatto che il bambino sia nato naturalmente o attraverso un intervento chirurgico.

Ma dopo il parto naturale, il bambino si sente molto meglio e sua madre si riprende presto completamente. Sfortunatamente, lo stesso non si può dire dell'intervento chirurgico.

Se, per motivi medici, è necessaria un'operazione, allora deve essere concordata. Ma in nessun caso dovresti insistere per un taglio cesareo solo perché hai paura del parto, in quanto tale.

Taglio cesareo - chirurgia durante il quale il feto viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero

Complicazioni nella madre

Qualsiasi intervento estraneo, e ancor più chirurgico, sul funzionamento dei sistemi corporei, in un modo o nell'altro, ha delle conseguenze e sono diverse per ognuno. Nella maggior parte dei casi, possono essere evitati grazie all'abilità dei medici e alle cure qualificate appropriate dopo l'operazione.

Ogni persona è puramente individuale, quindi ogni donna in travaglio subisce l'operazione a modo suo e le complicazioni dopo un taglio cesareo possono essere molto gravi per qualcuno e qualcuno può farne a meno.

Ma sapere cosa aspettarsi anche nelle circostanze più sfavorevoli non ti farà mai del male. Anche se non ti succede nulla del genere, cosa che può essere sinceramente augurata a tutte le future mamme senza eccezioni.

Sugli organi interni

Perdita di sangue

Sfortunatamente, la perdita di sangue è la complicanza postoperatoria più comune. Si verifica dopo l'incisione dell'utero.

Con un parto naturale, una donna perde circa 250 ml di sangue, mentre con un taglio cesareo - un litro e talvolta di più. Molto probabilmente, ciò è dovuto ai difetti iniziali nello sviluppo della placenta o dei sigilli tessuto connettivo dopo le operazioni.

Tali grandi perdite di sangue devono essere reintegrate, poiché un corpo indebolito nel periodo postpartum non è capace di un'emopoiesi intensiva. Per fare questo, dopo il parto, i medici mettono un contagocce alla donna in travaglio, che le fornisce sostanze che sostituiscono il sangue.

Processi adesivi

Le adesioni sono sigilli formati da frammenti di tessuto cicatriziale. Crescono insieme all'interno dopo l'operazione.

Le adesioni appaiono a causa del fatto che proteggono il corpo dai processi purulenti. Ma oltre a questo, non consentono nemmeno agli organi interni di funzionare normalmente.

Raramente provocano malattia adesiva quando l'intestino svolge a malapena le sue funzioni e la persona avverte dolore nella cavità addominale.

A volte è impossibile identificare la formazione di tali sigilli, ma tutti possono adottare misure preventive. I medici raccomandano che una donna in travaglio subito dopo la dimissione si sottoponga a un corso di fisioterapia e a una terapia fisica quotidiana.

C'è un altro metodo di trattamento quando le aderenze vengono rimosse Intervento chirurgico. Ma in questo caso, la probabilità ricomparsa piuttosto elevato.

Violazione della motilità intestinale

Dopo un taglio cesareo, possono verificarsi disturbi della motilità intestinale. Ma apparato digerente recupera abbastanza rapidamente, sebbene dipenda anche dall'intensità del processo adesivo.

Puoi ripristinare il lavoro dell'intestino con l'aiuto di alimentazione equilibrata, aderenza alla routine quotidiana, nonché esercizi di fisioterapia.

endometrite

Questa è la complicanza più grave dopo il parto artificiale. L'endometrite si sviluppa a seguito della penetrazione, insieme all'aria, di microbi e virus nella cavità uterina aperta durante l'operazione. I segni di endometrite compaiono entro una settimana dopo un taglio cesareo.

Sintomi di endometrite:

• dolore addominale inferiore;
• un forte aumento della temperatura;
• brutta sensazione;
• disordini del sonno;
• perdita di appetito;
• polso rapido;
• acquisiscono le secrezioni colore marrone o sono purulenti.

Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, i medici prescrivono antibiotici alla donna dopo l'operazione. Per prevenire e diagnosticare l'endometrite, è necessario sottoporsi a una visita medica tempestiva (entro una settimana dal parto).

Problemi di cucitura

I problemi con i punti iniziano immediatamente dopo il parto. E a volte si fanno sentire anche dopo qualche anno dall'operazione. A questo proposito, le complicazioni relative alle suture si dividono in precoci e tardive.

Prime complicazioni

Sanguinamento nell'area di sutura, formazione di ematomi

Tale sanguinamento si verifica con una sutura impropria vasi sanguigni o suturare. Iniziano dopo il trattamento della ferita postoperatoria e della medicazione, in caso di manipolazioni imprecise. Il metodo di trattamento dell'emorragia è il farmaco.

Infiammazione delle cuciture

Si verifica quando le cuciture non sono adeguatamente curate. I segni di infiammazione sono:

• arrossamento della pelle sulla cucitura e intorno ad essa;
• edema;
• purulento o sanguinamento nel sito dell'incisione;
• calore.

Al fine di evitare tali conseguenze, è necessario, al momento del rilevamento sintomi simili consultare un medico che prescriverà un ciclo di antibiotici. Se mostri negligenza, sono possibili ulteriori suppurazioni e cure ambulatoriali.

Divergenza di cuciture

Divergenza di cuciture - vista rara complicazioni. Questo di solito accade una settimana prima che i punti debbano essere rimossi.

Più cause comuni: sollevamento pesi (oltre 4 kg), nonché infezione della ferita. Prenditi cura del sito dell'incisione e segui rigorosamente le istruzioni del medico. E questo problema non ti riguarderà.

Complicazioni tardive

Fistole da legatura

Questi sono piccoli sigilli formati a seguito dell'infiammazione della cucitura attorno al filo di sutura. Le fistole compaiono quando un'infezione entra nella ferita.

Nel tempo (potrebbero essere necessari diversi mesi dopo l'operazione), il filo viene respinto e toccare i punti in cui è stato posato provoca dolore.

Quando si effettua la diagnosi prime date la complicanza risponde abbastanza bene al trattamento. IN stadio avanzato- Le conseguenze sono molto gravi.

Ernia

Questo è un tipo raro di complicanza tardiva. Appare lungo la sezione longitudinale durante diverse operazioni eseguite ad intervalli regolari.

cicatrice colloidale

Solo un difetto estetico che non rappresenta alcun pericolo per la salute. Se una donna decide di sbarazzarsi di lui, questo può essere fatto facilmente e semplicemente con l'aiuto di metodi moderni cosmetologia.

Conseguenze dell'anestesia

Le complicanze dell'anestesia sono divise in due tipi, a seconda del metodo di anestesia eseguito.

Anestesia generale

Vale la pena ricordarlo anestesia generale influenza come futura madre così come per il bambino. Gli effetti del suo utilizzo possono manifestarsi immediatamente o dopo alcuni mesi.

In primi segni complicazioni nel neonato, si osservano deviazioni nell'attività dei sistemi nervoso e respiratorio e, nei casi tardivi, può svilupparsi un'encefalopatia ipossico-ischemica.

Dopo l'operazione, nel bambino viene inserito un tubo tracheale, a causa di ciò, la sua gola potrebbe essere ferita e apparirà una tosse. Più gravi conseguenze si verifica quando il contenuto dello stomaco entra nella trachea durante la rimozione del tubo.

E in una donna in travaglio, l'anestesia può causare una reazione allergica, fino allo shock anafilattico.

anestesia spinale

La principale conseguenza è alta pressione così usano i medici misure preventive ma non sempre aiutano. Spesso tale anestesia colpisce il sistema nervoso del bambino e della madre. Inoltre, è anche pericoloso perché ha una durata d'azione limitata.

Anestesia epidurale

Questa è una procedura piuttosto complicata che richiede adeguate qualifiche del personale medico. Con un sovradosaggio di anestetici, le complicazioni possono essere diverse - da avvelenamento tossico fino alla morte.

• Un sovradosaggio può anche causare arresto respiratorio e arresto cardiaco.
• Sono possibili convulsioni e perdita di sensibilità agli arti inferiori.
• Il taglio cesareo inizia a essere eseguito 15-20 minuti dopo la somministrazione dei farmaci. Durante questo periodo, la pressione in una donna in travaglio può diminuire, il che è irto dello sviluppo dell'ipossia fetale.
• Tutto dipende da caratteristiche individuali organismo materno. IN pratica ostetrica non è raro che l'anestesia epidurale non anestetizzi affatto.
• A causa della negligenza dell'anestesista, l'anestetico può entrare in tessuti completamente diversi e questo spesso causa dolori acuti nella zona posteriore. E più tardi - mal di testa frequenti e gravi.

Prevenzione

Sfortunatamente, ci sono alcune conseguenze che si verificano dopo un taglio cesareo e la loro gravità può essere la più imprevedibile. Con il parto naturale, tali complicazioni sono molto minori.

In caso di rilevamento dei minimi segni di essi, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico. Nel periodo postoperatorio, ascolta con molta attenzione eventuali cambiamenti nella tua salute.

Affinché le conseguenze del parto artificiale siano le più ridotte possibile o, nel migliore dei casi, per niente, è necessario monitorare attentamente la propria salute. Misure quotidiane abbastanza semplici aiuteranno a prevenire complicazioni.

1. Controllo indipendente dello stato delle cuciture.
2. Misurazione della temperatura corporea.
3. Osservazione della natura del discarico.

Inoltre, grande esercizio fisico ed eccessivo attività fisica. Ma uno stile di vita sedentario non è adatto per la prevenzione delle complicanze dopo il taglio cesareo. È necessario impegnarsi in una ginnastica speciale quotidiana e, preferibilmente, partecipare a sessioni di esercizi di fisioterapia e allenarsi sotto la supervisione di uno specialista.

Video "Taglio cesareo: come prepararsi e quali complicazioni sono possibili?"

Certo, è meglio quando il parto avviene secondo il copione scritto dalla stessa Madre Natura. Ma se un tale sviluppo di eventi è impossibile per qualche motivo, non c'è dubbio sull'opportunità dell'intervento chirurgico. Salverà la vita sia della madre che del bambino. E con la dovuta cura, molti complicanze postoperatorie può essere evitato. Soprattutto, sii vigile. Non prendere alla leggera la tua salute e il benessere del tuo neonato. E molto presto, tutta l'eccitazione associata al parto, tutte le complicazioni e le conseguenze saranno lasciate alle spalle. E davanti a te c'è solo la gioia sconfinata della maternità e un futuro felice ...

L'aumento della frequenza del parto addominale, che contribuisce a un significativo miglioramento degli esiti della gravidanza per la madre e il feto in una serie di complicazioni del processo gestazionale e malattie extragenitali, a sua volta, ha portato all'emergere di nuovi problemi nell'ostetricia moderna .

Il più importante di questi è un aumento della frequenza di sviluppo malattie purulente-settiche postpartum, contribuendo al deterioramento della riparazione della parete sezionata dell'utero, allo sviluppo in alcuni casi del fallimento della sutura sull'utero e al verificarsi di peritonite e nel tardo periodo postoperatorio - la formazione cicatrice insolvente sull'utero. L'incidenza delle malattie settiche purulente è del 20-75% [Kulakov V.I. et al., 1984; Gerasimovic GI et al., 1988; Nikonov A.P. et al., 1991; Magee K.R. et al., 1994; Suonio S., Hutter M., 1994], e nonostante l'utilizzo dell'intero complesso di prevenzione e misure mediche fino a quando non si verifica una persistente tendenza al ribasso.

Nella struttura delle complicanze settiche purulente postpartum, l'endometrite occupa il primo posto, la cui frequenza, secondo diversi autori, varia dal 6,6 al 45% [Kulakov V.I. et al., 1984; Serov V.N. et al., 1989; Nikonov AP, Ankirskaya AS, 1991; Strizhakov A.N. et al., 1991, 1997; Logutova LS, 1996; Kapranova LV, 1997; MacGregor R.R. et al., 1992; Stow T.G. et al., 1993]. Raramente viste altre forme malattie post parto: infezione della ferita dell'anteriore parete addominale, tratto urinario, tromboflebite settica delle vene del bacino. La peritonite, la sepsi si sviluppano principalmente sullo sfondo di una grave endometrite e nella maggior parte dei casi sono accompagnate dal coinvolgimento delle vene uterine e pelviche nel processo infiammatorio. Nel 55% delle donne, la peritonite dopo taglio cesareo si verifica a causa del fallimento della sutura sull'utero [Serov V.N. et al., 1981; Baev O.R. et al., 1992].

Per infezione postpartum condizioni moderne decorso clinico tipicamente offuscato. Uno dei fattori che contribuiscono a ciò è un cambiamento nello spettro dei microrganismi - agenti patogeni. processo infettivo: prevale la flora opportunistica e, in caso di grave infezione - l'associazione di aerobi e anaerobi con una predominanza di questi ultimi, a seguito della quale la loro crescita e virulenza aumentano reciprocamente [Serov V.N. et al., 1989, 1997; Nikonov A.P. et al., 1991; Kapranova LV, 1997; Stow T.G. et al., 1993; Roberts S. et al., 1993].

Un altro fattore che contribuisce alla lieve gravità dei sintomi clinici è l'uso irragionevolmente diffuso e prolungato. farmaci antibatterici, che in una serie di osservazioni porta alla selezione di ceppi resistenti agli antibiotici [Serov V.N. et al., 1989; Strizhakov A.N. et al., 1996; Warmer D. et al., 1988; Roberts S. et al., 1993]. Tuttavia, nonostante il decorso clinico cancellato delle malattie purulente-settiche postpartum, in esse si osservano spesso lesioni infiammatorie e distruttive profonde dell'utero: metroendometrite, panmetrite, parametrite.

endometrite, che si sviluppa dopo un taglio cesareo, di regola, procede in forma grave a causa del fatto che esiste un'infezione primaria dell'intera area dell'incisione restaurata sull'utero e la rapida diffusione del processo infiammatorio oltre la membrana mucosa, seguita dallo sviluppo di miometrite, linfoadenite e metroflebite. In condizioni di infiammazione, i processi riparativi nella parete sezionata dell'utero vengono interrotti, il materiale di sutura, che ha proprietà di stoppino, in alcuni casi contribuisce anche alla diffusione dell'infezione nel miometrio e nella piccola pelvi. Questa è la differenza fondamentale tra la patogenesi dell'endometrite che si sviluppa dopo il taglio cesareo e dopo il parto spontaneo [Nikonov A.P., Ankirskaya A.S., 1991; Senchakova TN, 1997; Soper DE, 1988].

Clinicamente questa complicazione manifestato da dolore al basso ventre, tachicardia, temperatura frenetica, brividi. Il paziente è disturbato mal di testa, debolezza, disturbi del sonno e appetito. Nel sangue - leucocitosi (con uno spostamento neutrofilo formula dei leucociti sinistra), anemia, ipoproteinemia, ipokaliemia. Un esame obiettivo spesso rivela gonfiore (dovuto alla paresi intestinale), un ampio utero doloroso, lochia con una miscela di pus e cattivo odore. Tuttavia, sullo sfondo della somministrazione profilattica di antibiotici, della terapia trasfusionale per infusione e di altri effetti terapeutici, i sintomi locali in un certo numero di casi potrebbero non essere determinati o essere lievi.

A questo proposito, la diagnosi di endometrite dovrebbe basarsi non solo sul quadro clinico della malattia e sui reclami dei pazienti, ma anche sui risultati di ricerca strumentale[Gurtova B.L. et al., 1988; Serov V.N. et al., 1989, 1997; Nikonov A.P. et al., 1991; Strizhakov A.N. et al., 1991; Belotserkovtseva LD, 1996]. Questi ultimi includono ecografia che viene eseguita con metodi transaddominali e transvaginali, isteroscopia, esame batteriologico lochia (metroaspirazione), in alcuni casi è opportuno determinare il pH, P CO 2 e P O 2 lochia.

Per oggettivare la valutazione della gravità della condizione delle pazienti con endometrite postpartum, si dovrebbe tenere conto di un insieme di parametri che caratterizzano la funzione del organi importanti e sistemi: frequenza respiratoria, indicatori dell'emodinamica centrale, tasso di diuresi, parametri del metabolismo idrico-elettrolitico e proteico, stato acido-base del sangue, indicatori dell'immunità generale e locale [Kulakov V.I. et al., 1984, 1998; Strizhakov AN, 1996; Serov V.N. et al., 1997].

Grazie al lavoro di numerosi ricercatori, è stato stabilito che gli agenti causali delle malattie purulente-settiche postpartum, in particolare l'endometrite, possono essere una flora diversificata [Kulakov V.I. et al., 1984; Serov VN, Zharov EV, 1987; Gurtova B.L. et al., 1988; Nikonov AP, Ankirskaya AS, 1991; Kapranova LV, 1997; Yonekura ML, 1988; Stow T.G. et al., 1993; Roberts S. et al., 1993; Apuzio J.J. et al., 1993]. Questa è la normale flora del tratto genitale femminile: cocchi aerobi gram-positivi (stafilococco, streptococco, enterococco); bastoncini gram-negativi aerobici (E.coti, Klebsiella, Enterobacter, Proteus); cocchi Gram-positivi anaerobici (Peptococcus, Peptostreptococcus); bastoncini gram-positivi anaerobici (batterioidi).

L'infezione postpartum può essere causata da microrganismi patogeni: gonococchi, clamidia, micoplasmi. Nelle malattie purulente-settiche, vengono spesso rilevate associazioni di vari agenti patogeni, mentre si nota un aumento della loro virulenza. In forme gravi viene determinata l'endometrite (dopo taglio cesareo). alto grado colonizzazione da parte di microrganismi (106-109 UFC/ml) dell'aspirato dalla cavità uterina e predominanza della componente anaerobica: batterioidi, peptococchi, peptostreptococchi [Serov V.N. et al., 1989, 1997; Nikonov A.P. et al., 1991].

In endometrite grave in assenza di effetto positivo dalla terapia si consiglia di effettuare ricerca culturale sangue di madre. Il rilevamento della crescita di microrganismi nell'emocoltura chiarirà la diagnosi e l'entità della diffusione del processo infiammatorio e, di conseguenza, apporterà modifiche alla terapia antibiotica in corso.

Per chiarire la forma dell'endometrite postpartum e controllare l'efficacia di un complesso di misure terapeutiche, si dovrebbe usare transaddominale procedura ecografica [Krasin BA et al., 1985; Gurtova B.L. et al., 1989; Serov VN, Zharov EV, 1987; Nikonov AP, Ankirskaya AS, 1991; Rybalka AN et al., 1991; Strizhakov AN. et al., 1991; Logutova LS, 1996; Faustin D. et al., 1985; Demecko D. et al., 1989], e per studiare lo stato della sutura sull'utero, si consiglia l'ecografia transvaginale [Baev O.R., Khatatbe M.I., 1994; Strizhakov A.N. et al., 1997].

Quando si interpretano i dati ottenuti dall'esame ecografico dell'utero dopo il parto addominale, si dovrebbe tenere conto del fatto che la maggiore lunghezza dell'utero non è segno affidabile endometrite, come la sua dinamica il 1° giorno periodo postoperatorio inaffidabile. A questo proposito, per valutazione oggettiva le involuzioni uterine determinano il suo volume - un indicatore integrato che riflette la variazione delle dimensioni dell'utero, indipendentemente dalle fluttuazioni dei suoi singoli parametri. Il calcolo del volume dell'utero viene effettuato secondo la formula da noi precedentemente proposta [Strizhakov A.N. et al., 1990]:

Questa formula è stata ricavata sulla base dei risultati della misurazione delle aree delle quattro sezioni maggiori dell'utero: longitudinale (S1), trasversale (S2) e due reciprocamente perpendicolari (S3 e S4), passanti con un angolo di 45° rispetto a la sezione longitudinale. Nel corso semplice del periodo postoperatorio nelle donne sottoposte a taglio cesareo, il volume dell'utero diminuisce entro il 7° giorno in media del 36%.

Altri parametri valutati durante l'esame ecografico (larghezza, dimensione anteroposteriore dell'utero) sono meno informativi per valutare la velocità della sua involuzione, tuttavia, un aumento della dimensione anteroposteriore dell'utero indica una ritenzione di lochia o frammenti di tessuto placentare nella sua cavità.

Sotto flusso normale periodo post parto la dimensione anteroposteriore della cavità uterina il 1o giorno non supera 1,5 cm; in questa sezione dell'utero vengono rilevati segnali di ecogenicità media, che indicano una piccola quantità coaguli di sangue e tessuto deciduo. Entro il 7-9° giorno del periodo postoperatorio, il volume della cavità uterina e la frequenza di rilevamento dei segnali di eco intracavitaria diminuiscono.

Diagnostica ecografica l'endometrite si basa sul rilevamento dei seguenti segni ecografici: subinvoluzione dell'utero, espansione della sua cavità, accumulo di ecostrutture eterogenee e inclusioni con maggiore ecogenicità in esso, nonché echi patologici nell'area di sutura sull'utero.

Nelle opere di numerosi autori, è stato dimostrato che sono possibili due varianti del decorso dell'endometrite [Krasnopolsky V.I. et al., 1987; Gurtova BL, 1989; Nikonov LP et al., 1989: Strizhakov A.N. et al., 1991]. Nel primo di essi, il processo infiammatorio dell'utero si verifica sullo sfondo di un ritardo nella cavità dei frammenti necrotici della membrana decidua, dell'intestino crasso infetto, ecc. meno comunemente, tessuto placentare. Ecograficamente, la subinvoluzione dell'utero viene rivelata dai primi giorni della malattia, un aumento delle dimensioni anteroposteriori del corpo e della cavità uterina, l'accumulo di ecostrutture eterogenee di aumento e diminuzione della conduttività del suono nella cavità.

Nella seconda variante del decorso dell'endometrite (la cosiddetta forma pura), non ci sono segnali ecologici patologici, la cavità uterina non è espansa e sulle sue pareti vengono visualizzati depositi iperecogeni.

Subinvoluzione dell'uteroè uno dei segni caratteristici dell'endometrite e si osserva nell'80% dei pazienti. Allo stesso tempo, la gravità della subinvoluzione dell'utero è direttamente proporzionale alla durata del periodo postoperatorio. Il 5° e il 7° giorno dopo il taglio cesareo, c'è un ritardo nella diminuzione del volume e della dimensione antero-posteriore dell'utero, ed entro il 9° giorno, con subinvoluzione dell'utero, una valutazione comparativa della lunghezza e della larghezza dell'utero dovrebbe essere effettuato.

Secondo i nostri dati, il maggior valore prognostico per l'infiammazione nell'area di sutura sull'utero è l'eterogeneità della struttura del miometrio con predominanza di aree maggiore ecogenicità senza contorni chiari e fusione di riflessi iperecogeni individuali dal materiale di sutura in linee continue [Strizhakov A.N., Baev OR, 1997]. L'ultimo segno, di regola, viene rilevato durante l'esame ecografico dinamico, indica la diffusione del processo infiammatorio lungo le legature.

Il decorso severo del processo purulento-settico nell'area della sutura sull'utero può causare la formazione della sua insolvenza, manifestata dalla formazione di un difetto sotto forma di una nicchia triangolare dal lato della cavità uterina. Tuttavia, in alcuni pazienti, un pattern di nicchia può essere rilevato alla scansione transvaginale in assenza di segni clinici di un processo infiammatorio nell'utero.

Secondo i risultati della biometria ecografica dell'utero, grandi dimensioni(lunghezza, larghezza) e subinvoluzione sono le più caratteristiche dell'endometrite, che si sviluppa sullo sfondo della necrosi dei resti di tessuto deciduo e coaguli di sangue (80% dei casi), nonché con ritenzione del tessuto placentare (90% dei casi) . Con una forma "pura" di endometrite basale, le grandi dimensioni e la subinvoluzione dell'utero non sono patognomoniche il 1o giorno della malattia. Tuttavia, con un aumento della durata del processo infiammatorio nel 20% dei puerperi, si osserva un ritardo nello sviluppo inverso dell'utero. Va notato che un segno caratteristico di subinvoluzione dell'utero è un tono basso del miometrio, che nei primi giorni dopo il parto si manifesta con una deviazione posteriore dell'utero e dopo 7 giorni - dall'assenza della posizione fisiologica di anteflexio versio.

Patogeneticamente, il processo infiammatorio dell'utero dopo il taglio cesareo inizia con l'infezione primaria della sutura, quindi, in caso di suo parziale fallimento, l'ecografia visualizza una pronunciata infiltrazione della parete anteriore del segmento inferiore dell'utero, spesso formazione di gas nell'area di sutura, maggiore ecogenicità e fusione dei riflessi individuali del materiale di sutura in solide linee iperecogene con contorni irregolari e indistinti, accumulo un largo numero strutture di maggiore ecogenicità nell'area di sutura dal lato della cavità uterina [Krasin B.A. et al., 1985; Nikonov AP, Ankirskaya AS, 1991; Strizhakov L.N. et al., 1996; Baev O.R. et al., 1997]. In alcune osservazioni, viene visualizzato un difetto tissutale sotto forma di una nicchia dal lato della cavità uterina [Mareeva L.S. et al., 1992].

Va notato che in queste osservazioni lo spessore del miometrio nell'area della sutura corrisponde alla norma e la profondità della nicchia non supera 1/4 dello spessore totale della parete uterina. Allo stesso tempo, le nicchie più profonde, di regola, sono combinate con manifestazioni cliniche dell'endometrite e indicano un parziale fallimento della sutura sull'utero. Con l'ecografia transvaginale, a volte si riscontra che la nicchia occupa più di 2/3 dello spessore della sutura. In questi casi va dichiarato il completo fallimento della sutura, che viene confermato durante l'estirpazione dell'utero.

Di indubbio valore è l'ecografia per valutare le condizioni della ferita della parete addominale anteriore dopo il parto addominale. L'aumento della densità dell'eco locale è caratteristico dell'infiltrazione tissutale. Gli ematomi sono identificati come formazioni di una struttura anecoica o mista (con la loro organizzazione parziale) situata nella proiezione della sutura sull'utero sotto la piega vescicouterina o nello spessore della parete addominale anteriore.

La forma degli ematomi è spesso arrotondata, una forma allungata è tipica degli ematomi sottocutanei [Rybalka A.N., 1991; Strizhakov A.N. et al., 1996: Faust in D. et al., 1985; Bergstrom S., Limombo A., 1992]. Gli ematomi subaponeurotici nella maggior parte dei casi hanno una forma allungata irregolare (a causa della densità dell'aponeurosi del tessuto connettivo).

Tutti i puerperi con endometrite, sia diagnostici che scopo terapeutico l'isteroscopia è indicata [Nikonov A.P. ed altri 1991; Mareeva L.S. et al., 1992; Strizhakov A.N. et al., 1991. 1996]. L'esame endoscopico viene eseguito secondo il metodo generalmente accettato senza dilatare il canale cervicale. Poiché questo studio è spesso accompagnato dall'aspirazione sotto vuoto del contenuto della cavità uterina o da un curettage diagnostico, è consigliabile utilizzare l'anestesia generale con l'uso di farmaci per via endovenosa. azione breve. Per lavare la cavità uterina e aumentarne il volume, viene utilizzata una soluzione di metiluracile. Per espandere la cavità uterina, puoi anche utilizzare una soluzione isotonica di cloruro di sodio, aggiungendo 10-20 ml di soluzione di diossina all'1% o soluzione di metronidazolo allo 0,5%. Gettare un mezzo liquido cavità addominale attraverso le tube di Falloppio è esclusa, poiché la pressione intrauterina a questo studio non superi i 150 mm d'acqua, art. (pressione richiesta per tale aspirazione).

Nel corso normale del periodo postpartum il 4°-5° giorno, la cavità uterina contiene una piccola quantità di lochia e piccoli coaguli di sangue, liberamente sdraiati o situati in posizione parietale, di colore viola scuro, con un rivestimento biancastro di fibrina. L'endometrio rigenerante ha l'aspetto di un tessuto uniforme di colore rosa pallido con piccoli vasi traslucidi [Baev O.R. et al., 1997].

Esami endoscopici effettuati nella nostra clinica utero dopo il parto nei pazienti con endometrite, è stato possibile stabilire che la sutura sull'utero è stata visualizzata sotto forma di un rullo largo 1–1,5 cm e lungo circa 6–8 cm (a seconda del giorno del periodo postpartum) [Strizhakov A.N. et al., 1991, 1996]. Le caratteristiche endoscopiche della sutura sull'utero differivano a seconda del metodo di ripristino della parete sezionata, come riportato anche da altri ricercatori [Nikonov A.P. et al., 1991: Mareeva L.S. et al., 1992].

UN. Strizhakov, VA Lebedev

L'infezione dopo taglio cesareo è solitamente associata infezione batterica sul posto incisione chirurgica.

I segni comuni includono febbre (da 38ºC a 39,4ºC), dolorabilità della ferita, arrossamento, gonfiore nel sito dell'incisione e dolore al basso ventre. È molto importante consultare un medico in modo tempestivo per prevenire complicazioni dovute all'infezione.

Le infezioni possono verificarsi durante le prime 6 settimane dopo il parto.

Fattori di rischio

Alcune donne hanno maggiori probabilità di altre di contrarre un'infezione dopo un taglio cesareo. I fattori di rischio possono includere:

• obesità
• diabete o un disturbo immunosoppressivo (come l'HIV)
• corioamnionite (infezione del liquido amniotico e della membrana fetale) durante il parto
• uso a lungo termine di steroidi (per bocca o per via endovenosa)
• scarsa assistenza prenatale (più visite mediche)
• precedente taglio cesareo
• mancanza di antibiotici preventivi o incisione pretrattata con agenti antimicrobici
• lavoro o funzionamento prolungato
• eccessiva perdita di sangue durante il parto

Secondo uno studio del 2012 pubblicato sul South African Medical Journal, le donne che ricevono suture di nylon dopo un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di sviluppare un'infezione. Anche i punti di cucitura possono essere problematici. Le suture a base di poliglicolide (PHA) sono preferite perché sono riassorbibili e biodegradabili.

Sintomi

Se hai avuto un taglio cesareo, è importante tenere d'occhio la ferita e seguire attentamente le istruzioni postoperatorie del medico. Se non riesci a vedere la ferita, chiedi amato controllare la ferita a giorni alterni per cercare segni premonitori di infezione.

Chiama il tuo medico per un consiglio o chiedi assistenza medica se hai uno di questi sintomi dopo essere stato dimesso dall'ospedale:

• forte dolore addominale
• arrossamento nel sito dell'incisione
• gonfiore del sito di incisione
• scarico di pus dal sito di incisione
• dolore al sito dell'incisione che non scompare o peggiora
• temperatura superiore a 38ºC
• minzione dolorosa
• odore vaginale sgradevole
• sanguinamento entro un'ora
• sanguinamento che contiene grossi coaguli
• dolore o gonfiore alle gambe

Diagnostica

Alcune infezioni causate da una ferita dopo un taglio cesareo vengono scoperte prima che il paziente venga dimesso dall'ospedale. Tuttavia, molte infezioni non compaiono fino a quando non si lascia l'ospedale. In effetti, molte infezioni del taglio cesareo di solito compaiono entro le prime due settimane dopo il parto. Per questo motivo, la maggior parte di queste infezioni viene diagnosticata durante le visite di controllo.

Le infezioni vengono diagnosticate da:

• aspetto della ferita
• progresso di guarigione
• disponibilità sintomi comuni infezioni
• la presenza di alcuni batteri

Il medico potrebbe dover aprire la ferita per fare una diagnosi e fornire un trattamento adeguato. Se il pus fuoriesce dall'incisione, il medico può utilizzare un ago per rimuovere il pus dalla ferita. Il fluido può essere inviato a un laboratorio per identificare eventuali batteri presenti.

Tipi di infezioni

L'infezione dopo un taglio cesareo è classificata come cellulite della ferita o ascesso della ferita (addominale). Queste infezioni della ferita possono diffondersi in tutto il corpo e causare problemi agli organi, alla pelle, al sangue e ai tessuti locali.

Cellulite

La cellulite della ferita è solitamente il risultato di batteri stafilococcici o streptococcici. Questi ceppi fanno parte dei batteri comuni presenti sulla pelle.

Nella cellulite, il tessuto infetto sotto la pelle si infiamma. Il rossore e il gonfiore si sono diffusi rapidamente dall'incisione chirurgica verso l'esterno fino alla pelle più vicina (vicino alla ferita). La pelle infetta è solitamente calda e tenera al tatto e non c'è pus nell'incisione stessa.

Ascesso della ferita (addominale)

Un ascesso è causato dagli stessi batteri della cellulite della ferita e da altri batteri. L'infezione nel sito dell'incisione chirurgica porta ad arrossamento e gonfiore attorno ai bordi dell'incisione. Il pus entra nella cavità tissutale causata da un'infezione batterica. La maggior parte degli ascessi della ferita produce anche pus dall'incisione.

Gli ascessi possono formarsi quando viene praticata un'incisione nell'utero, nel tessuto cicatriziale, nelle ovaie e in altri tessuti o organi vicini quando l'infezione è presente dopo l'intervento chirurgico.

Alcuni dei batteri che causano un ascesso della ferita possono anche causare endometrite. Questa è un'irritazione dell'utero dopo un taglio cesareo, che può causare:

• sanguinamento anomalo
• assegnazione
• rigonfiamento
• febbre
• malessere

Altre infezioni comuni dopo il taglio cesareo non sono sempre presenti nelle donne che hanno un'infezione al sito di incisione. Questi includono infezioni da mughetto e tratto urinario o Vescia:

Tordo

L'infezione è causata dal fungo Candida, che è normalmente presente nel corpo umano. Questo fungo può causare infezioni nelle persone che assumono steroidi o antibiotici e nelle persone con un indebolimento sistema immune. Il fungo può causare un'infezione vaginale da lievito o fragili piaghe rosse e bianche in bocca. I farmaci non sono sempre necessari, ma agente antimicotico o collutorio possono aiutarti a combattere l'infezione. Mangia yogurt e altri probiotici per prevenire la crescita eccessiva del lievito, soprattutto se hai assunto antibiotici.

Infezioni delle vie urinarie e della vescica

I cateteri utilizzati durante la degenza ospedaliera possono causare infezioni del tratto urinario e della vescica. Queste infezioni sono solitamente il risultato di batteri E. coli e possono essere trattate con un antibiotico. Possono causare una sensazione di bruciore durante la minzione, frequente bisogno di urinare e febbre.

Trattamento

Se hai la cellulite della ferita, gli antibiotici dovrebbero eliminare l'infezione. Gli antibiotici sono specificamente selezionati per i batteri stafilococcici e streptococcici. In ospedale, le infezioni delle ferite vengono generalmente trattate con antibiotici per via endovenosa. Se sei in trattamento ambulatoriale, ti verranno somministrati o prescritti antibiotici da portare a casa.

Anche gli ascessi della ferita vengono trattati con antibiotici e richiedono cure speciali. Il medico aprirà un'incisione sull'intera area infetta e quindi espellerà il pus. Dopo aver lavato accuratamente l'area, il medico preverrà l'accumulo di pus mettendo al suo posto un antisettico con una garza. La ferita deve essere controllata regolarmente per garantire una corretta guarigione.

Dopo alcuni giorni di trattamento antibiotico e irrigazione, il medico controllerà nuovamente l'incisione. A questo punto, la ferita potrebbe richiudersi o iniziare a guarire da sola.

Prevenzione

Alcuni infezioni chirurgiche svilupparsi al di fuori del tuo controllo. Tuttavia, se hai avuto un taglio cesareo, ci sono alcuni passaggi che puoi adottare per ridurre la possibilità di infezione e adottare misure per prevenire complicazioni.

Se hai già avuto questo tipo di intervento chirurgico, ecco alcuni passaggi che puoi eseguire:

• Seguire le istruzioni per la cura delle ferite e i farmaci postoperatori forniti dal medico o dall'infermiere. In caso di domande, non esitate a contattare il medico.
• Se le sono stati somministrati antibiotici per curare o prevenire un'infezione, non saltare le dosi o interrompere l'uso fino al completamento dell'intero ciclo di trattamento.
• Pulisci la ferita e cambia le medicazioni regolarmente.
• Non indossare indumenti stretti o applicare lozioni per il corpo sulla ferita.
• Chiedi consiglio su come tenere e allattare il tuo bambino per evitare una fastidiosa pressione sulla ferita, soprattutto se hai intenzione di allattare.
• Cerca di evitare le pieghe della pelle e di toccare l'area dell'incisione.
• Misura la temperatura con un termometro se hai la febbre. Consultare un medico o chiamare il medico se la temperatura è superiore a 37,7ºC.
• Consultare un medico se il sito dell'incisione contiene pus, si gonfia, diventa più doloroso o sviluppa arrossamento sulla pelle che si diffonde dal sito dell'incisione.
• Le donne con parto vaginale hanno meno probabilità di contrarre infezioni dopo il parto. In alcuni casi, tuttavia, il parto vaginale dopo il taglio cesareo è pericoloso a causa di altri rischi per la madre e il bambino.
• Discuti i tuoi fattori di rischio personali con il tuo medico.

Se non hai avuto un cesareo ma potresti averlo, ecco alcuni passaggi che puoi fare:

• Mantieni un peso sano. Se non sei ancora incinta, fai esercizio e segui una dieta sana per evitare una gravidanza obesa.
• Scegli il parto naturale, se possibile. Le donne con parto vaginale hanno meno probabilità di contrarre infezioni dopo il parto.
• Se hai un'infezione o una malattia, cerca di curarla prima della gravidanza.
• Devi anche scegliere un metodo di chiusura della ferita sicuro. Se il medico prevede di utilizzare l'apparecchio, chiedi se metodo alternativo(es. suture PGA). Il medico offrirà sempre l'opzione migliore: l'unica domanda è il prezzo.
• Chiedi di essere controllato per i segni di infezione prima di tornare a casa dall'ospedale.

Complicazioni

In alcuni casi, può causare un'infezione della ferita gravi complicazioni. Esempi inclusi:

• fascite necrotizzante, che è un'infezione batterica che distrugge i tessuti sani
• deiscenza dei bordi della ferita, che è l'apertura di strati di pelle e tessuto che sono stati suturati dopo l'intervento chirurgico
• apertura della ferita e sporgenza dell'intestino che passa attraverso l'incisione

Se hai uno di questi problemi, avrai bisogno di un intervento chirurgico. Può anche portare a tempi di recupero significativi. In rari casi, le complicazioni possono essere fatali.

Previsione

Se il trattamento inizia stato iniziale infezione, quindi puoi riprenderti dall'infezione senza conseguenze a lungo termine. La normale guarigione dell'incisione richiede da quattro a sei settimane. Tuttavia, se l'infezione viene scoperta prima della dimissione dall'ospedale, la degenza ospedaliera potrebbe essere di almeno alcuni giorni più lunga. (Ciò aumenterà anche i costi di ricovero.)

Se sei già stato rimandato a casa quando l'infezione si verifica dopo il taglio cesareo, potrebbe essere necessario riesaminarlo per una diagnosi e per farmaci per via endovenosa o ulteriore intervento chirurgico. Alcune di queste infezioni possono essere trattate in regime ambulatoriale con antibiotici e visite mediche aggiuntive.

Galina Aleksandrovna chiede:

Cosa fare se compare l'endometrite dopo un taglio cesareo?

Trattamento antibatterico.

Il trattamento antibatterico è alla base della terapia etiotropica dell'endometrite. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate combinazioni di antibiotici ad ampio spettro, in quanto ciò consente la massima copertura dei possibili agenti patogeni e quindi offre le migliori possibilità di cura. Tuttavia, se l'agente causale è noto con precisione, è più razionale utilizzare antibiotici di provata efficacia contro questo microrganismo.

I seguenti antibiotici possono essere usati per trattare l'endometrite:

• ertapenem;
• ceftazidima;
• tobramicina;

Possono essere utilizzate le seguenti combinazioni di antibiotici:

• Cefalosporine di III-IV generazione con metronidazolo. Solitamente usato ceftriaxone alla dose di 1-2 grammi per via intramuscolare per 7-10 giorni e metronidazolo alla dose di 0,5 g 3-4 volte al giorno per 7-10 giorni.
• Lincosamidi e aminoglicosidi II-III generazione. Un'alternativa consiste nell'usare la lincomicina alla dose di 0,5 g per via orale 3-4 volte al giorno per 7-10 giorni in combinazione con la tobramicina alla dose di 3-5 mg/kg/giorno 2 volte al giorno.

A seconda della sensibilità dell'agente patogeno, possono essere prescritti altri farmaci. agenti antibatterici. La suscettibilità ai batteri può essere determinata dalla coltura e dall'antibiogramma. Questo metodo prevede la semina di materiali prelevati dal focus infettivo-infiammatorio sui mezzi nutritivi con ulteriore coltivazione, studio e identificazione dei patogeni.

A causa del fatto che nella stragrande maggioranza dei casi l'endometrite postoperatoria è piuttosto difficile, si raccomanda la somministrazione parenterale di farmaci, ovvero la somministrazione per iniezioni endovenose e intramuscolari. Questo ti permette di creare alta concentrazione medicinali nei tessuti per brevi periodi di tempo e facilita anche il monitoraggio e il calcolo delle concentrazioni plasmatiche dei farmaci.

Trattamento antinfiammatorio e analgesico.

Al fine di ridurre l'attività del processo infiammatorio, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) ( diclofenac, ibuprofene, meloxicam, ecc.). Questi farmaci bloccano un enzima coinvolto nella produzione delle prostaglandine, che sono uno dei principali mediatori dell'infiammazione e che, tra l'altro, contribuiscono alla formazione sensazione di dolore. Pertanto, questi farmaci hanno un analgesico, cioè un effetto analgesico.

declino risposta infiammatoria riduce manifestazioni cliniche e riduce anche il grado di danno alla mucosa uterina. Tuttavia, con l'uso irragionevole di farmaci antinfiammatori, il funzione protettiva organismo e diventerà più suscettibile alle infezioni, che sono quindi irte di molte gravi complicazioni.

Terapia disintossicante.

Per ridurre il grado di intossicazione con corso severo malattia, che si osserva spesso nell'endometrite postoperatoria acuta, è consigliabile prescrivere una terapia di disintossicazione per infusione. Questa misura comporta infusioni endovenose soluzione salina isotonica o altri fluidi per accelerare l'eliminazione sostanze tossiche il loro corpo.

Terapia ormonale.

In alcuni casi, diventa necessario utilizzare la terapia ormonale. Ciò può essere dovuto all'eccessiva attività del processo infiammatorio ( in questo caso vengono prescritti glucocorticoidi) o con disturbi funzionali dell'utero e delle ovaie ( in questo caso vengono prescritti contraccettivi orali combinati). Farmaci ormonali prescritto solo sotto forma di antibiotici un'ampia gamma azioni, poiché contribuiscono a una diminuzione dell'immunità.

trattamento locale.

Con l'endometrite postpartum e postoperatoria, il trattamento topico è altamente consigliabile. Questo evento può includere vari metodi locali per influenzare l'utero al fine di mobilitare il suo potenziale protettivo, nonché per accelerare e migliorare la rimozione del pus e delle secrezioni patologiche da esso.

Come trattamento locale può essere utilizzata:

• lavaggio della cavità uterina con soluzioni antisettiche, seguito da aspirazione;
• lavaggio a flusso della cavità uterina con soluzioni antisettiche ( in alcuni casi - soluzioni refrigerate);
• posa nella cavità uterina di unguenti antisettici o antibatterici;
• antispastici in combinazione con stimolanti uterini ( drotaverina con ossitocina).

Chirurgia.

In alcuni casi, nel trattamento dell'endometrite postoperatoria, sono necessari ulteriori interventi chirurgici. Il volume dell'operazione può essere piccolo e consistere nell'aspirazione sotto vuoto del contenuto dell'utero, oppure può essere più voluminoso e consistere nell'asportazione o rimozione del focolaio infettivo.

Fisioterapia.

In alcuni casi, soprattutto con un decorso prolungato dell'endometrite, è indicato trattamento aggiuntivo con l'aiuto della fisioterapia. L'uso della fisioterapia dovrebbe essere evitato durante infezione acuta, nonché con l'instabilità del paziente. Tuttavia, ogni caso specifico è individuale e tutte le procedure terapeutiche sono prescritte da un medico in base al quadro clinico e alle condizioni generali della donna.

Con l'endometrite, possono essere utilizzati i seguenti metodi di fisioterapia:

• Elettroforesi con farmaci. L'elettroforesi con estratto di iodio o aloe ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e simula anche la rigenerazione e il ripristino dell'utero.
• Terapia amplificata. La terapia amplificata è un metodo di impatto fisico sul corpo che utilizza correnti modulate sinusoidali. Questo metodo ha un effetto antinfiammatorio e rigenerante.
• Terapia UHF. Sotto l'influenza di un campo elettrico ad altissima frequenza ( UHF) l'immunità viene stimolata, la viscosità del sangue diminuisce, si verifica il riscaldamento dei tessuti profondi.

Deve essere chiaro che l'endometrite che si verifica dopo un taglio cesareo è una condizione grave e pericolosa, il cui trattamento dovrebbe essere affrontato medici qualificati. L'automedicazione in una situazione del genere non solo può causare molte gravi complicazioni, ma può anche portare alla morte.

La nascita influenza molto sistema riproduttivo donne e principalmente sull'utero. E ci vuole molto tempo per riprendersi completamente. Dopo il parto, l'utero può assomigliare a una borsa tesa, ma nel tempo e tutti gli altri organi assumeranno la stessa forma. Ma non dimenticare che il recupero potrebbe terminare in 1-2 mesi e in alcuni casi devono passare anche diversi anni. Pertanto, vale la pena aggiungere viaggi dal medico, igiene quotidiana e, naturalmente, buon umore all'elenco delle tue regole. Ma ci sono casi in cui il parto avviene con l'aiuto del taglio cesareo. Oggi è diventato abbastanza familiare e questa operazione è facile. Ma dopo un tale parto, l'utero di una donna si riprende molto più a lungo.

Utero dopo taglio cesareo

Al termine del parto, l'utero assomiglierà a una grande ferita sanguinante. Ma continua dapprima debolmente, e poi intensamente ridotto, e questo influisce sul processo di guarigione e riduzione. Ma nelle donne che hanno partorito attraverso un intervento chirurgico, l'utero guarisce ancora più lentamente. Inoltre, puoi osservare per diverse settimane e persino mesi problemi sanguinosi- lochia. La lenta contrazione dopo il taglio cesareo è maggiormente influenzata da danni alle fibre e ai vasi sanguigni. In alcuni casi, a una donna possono essere prescritti farmaci che aiuteranno la sutura a stringere più velocemente e dovrebbero anche aiutare l'utero a iniziare a contrarsi.

Inoltre, le donne dopo un taglio cesareo nella maggior parte dei casi vengono lasciate in ospedale un po' più a lungo. E quando la mamma torna a casa, ha altri problemi. Fa male camminare, rotolarsi su un fianco. Anche tosse o starnuti provocano forti dolori. Di norma, questo non è ancora un elenco completo. E tutto questo insieme diventa un enorme problema quando allattamento al seno quando prendere una posa è molto difficile.

Complicanze dopo taglio cesareo

La prima complicazione potrebbe essere la perdita di sangue, che durante il taglio cesareo può raggiungere un litro. E se, con una piccola perdita durante il parto naturale, il corpo affronta autonomamente la perdita, nel caso di un'operazione questa opzione è impossibile. Pertanto, i medici iniettano soluzioni che possono sostituire il sangue.
Inoltre, non dimenticare che anche un taglio cesareo è un'operazione. Ed è caratterizzato da violazioni dell'integrità della parete addominale, possono verificarsi aderenze. E questo potrebbe finire non solo dolore intenso sul movimento, ma anche sull'infiammazione dell'utero. Possono verificarsi processi infiammatori anche a causa del fatto che durante l'operazione la superficie dell'utero viene a contatto con l'aria. E lui, di regola, non è molto sterile. Nessuna donna è immune da contrazioni deboli. In questi casi, la madre si aspetta almeno cinque giorni di terapia.

Restauro delle pareti dell'utero dopo l'intervento chirurgico

Dopo il parto, la cucitura viene trattata quotidianamente con antisettici. Inoltre, nella maggior parte dei casi, il ghiaccio viene applicato all'utero. Questo aiuta l'utero a contrarsi più velocemente. Non puoi fare a meno di antidolorifici e farmaci per stimolare le contrazioni.
La mamma dovrebbe ricordare che una forte cicatrice dovrebbe formarsi sull'utero. E quindi, vale la pena dimenticare la vita sessuale per 2-3 mesi e la prossima gravidanza per diversi anni. È generalmente accettato che la cicatrice sia già abbastanza forte un anno dopo il parto, ma per accertarsene è necessario andare dal medico, per un'ecografia e anche superare i test necessari.

Sutura dopo taglio cesareo

Ad oggi, i medici utilizzano tre metodi di incisione dell'utero durante il taglio cesareo. Nella maggior parte dei casi, si tratta di un'incisione lunga 10-12 cm, che si trova nella parte inferiore dell'utero. È considerato il più sicuro. Inoltre, non influisce affatto su ulteriori gravidanze e sarà già possibile partorire da solo. Anche punto importante c'è una cucitura. È disponibile in fila singola o doppia. Ma in nessun caso dovrebbe essere interrotto.
Dopo l'intervento chirurgico, vale anche la pena chiedere al medico degli esercizi che aiuteranno l'utero a tornare in forma prima.