Quali cambiamenti mostreranno manta e diaskintest. Metodi Mantoux alternativi per rilevare la tubercolosi

Tubercolosi - malattia pericolosa, che è tra i primi tre in termini di morbilità con esito fatale. Un terzo della popolazione mondiale è affetto da questa malattia e ogni anno ne muoiono circa 3 milioni di persone. Grazie al continuo misure preventive, ora la tubercolosi può essere paragonata a un animale predatore rinchiuso in una gabbia. Ma questo predatore è pericoloso, non ha perso il carattere aggressivo, i denti e gli artigli, il che significa che richiede un monitoraggio costante. Pertanto, in tutto il mondo, la popolazione viene vaccinata contro la tubercolosi, che, sebbene non garantisca che una persona non venga infettata, protegge dal passaggio della malattia alle sue forme più acute e gravi con conseguenze fatali .

La prima volta che viene somministrato un vaccino contro la tubercolosi a un bambino nell'ospedale di maternità, 3-7 giorni dopo la nascita. Questo viene fatto così presto perché l'immunità dei bambini sotto i cinque anni è molto suscettibile agli agenti causali di questa malattia. Durante questa procedura, vengono introdotti nell'organismo Mycobacterium tuberculosis vivi ma indeboliti, cresciuti in un ambiente artificiale e non in grado di provocare la malattia stessa, ma attivando la produzione di anticorpi per la protezione nel corpo umano.

La vaccinazione contro la tubercolosi viene eseguita rigorosamente in un istituto medico da un'infermiera appositamente addestrata, mentre il farmaco viene iniettato nella pelle nella regione del terzo superiore della spalla sinistra. L'azione è rilevante da circa sette anni. Pertanto, successivamente, altre due volte, all'età di 7 e 14 anni, i bambini vengono rivaccinati - reintroduzione del BCG, ma solo se il bambino non ha contratto la tubercolosi durante questo periodo.

Gli adulti vengono vaccinati contro la tubercolosi prima di raggiungere i 30 anni, anche solo a condizione obbligatoria che non si sia verificata alcuna infezione da questa malattia prima di quel momento.

Come risultato della vaccinazione, si sviluppa l'immunità passiva, che aiuta il corpo a combattere i patogeni di questa malattia. terribile malattia se entrano nel corpo. Ma in alcuni casi può essere difficile distinguere la manifestazione dell'immunità passiva dallo sviluppo lento della vera malattia. Pertanto, dal primo anno di vita e di solito prima della laurea, i bambini vengono testati per la tubercolosi -. Negli adulti, la possibilità della malattia viene rilevata principalmente con altri metodi, come fluorografia, esami del sangue, ecc., Ma se si sospetta una forma attiva di tubercolosi, viene prescritto anche un test di Mantoux.

La reazione di Mantoux e il vaccino contro la tubercolosi sono cose completamente diverse che non devono essere confuse. Il test di Mantoux è un test per la possibilità di una malattia, che è una reazione allergica cutanea. A una persona viene iniettata la tubercolina, che in nessun caso può causare una malattia, provoca solo una reazione allergica del corpo all'introduzione di questo farmaco. Il test di Mantoux non fornisce una diagnosi accurata, ma informa se il corpo ha incontrato un agente patogeno, cioè un bacillo tubercolare e, in tal caso, quanta immunità si è sviluppata nel corpo e se una persona deve essere esaminata in modo più approfondito .

Come mettere la reazione di Mantoux

Viene praticata un'iniezione nella pelle, al centro dell'avambraccio con dentro mani, con una speciale siringa con un ago molto sottile, con il paziente in posizione seduta. Se il farmaco viene somministrato correttamente, si forma un leggero gonfiore nel sito di iniezione, che viene spesso chiamato "bottone".

Il test di Mantoux non è raccomandato per alcune condizioni del corpo, come le malattie respiratorie acute e infettive acute recenti, alcune malattie della pelle, esacerbazioni allergiche, epilessia, così come altre vaccinazioni a breve apposte.

Nei casi sopra elencati, è necessario attendere il completo recupero e solo dopo un mese eseguire test per la tubercolosi.

Come vengono valutati i risultati

L'ispezione del soggetto viene eseguita dopo tre giorni dal personale istituto medico in cui sono stati prelevati i campioni. Se sulla pelle si è formato un sigillo: una papula, il suo diametro viene misurato con un righello trasparente. È anche possibile l'arrossamento della pelle, valutato visivamente.

La reazione è considerata negativa se non ci sono almeno cambiamenti e si osserva solo un segno di iniezione. Un risultato dubbio è l'arrossamento della pelle in assenza di sigilli o la presenza di un sigillo di dimensioni insignificanti. Esistono diversi tipi di reazioni positive, da lievi a eccessive, o anche chiamate iperegiche. Se, dopo la somministrazione del farmaco, si osserva una di queste reazioni in una persona, cioè arrossamento e formazione di un gonfiore con un diametro superiore a 5 millimetri, ciò indica la possibilità della presenza di una quantità significativa di Mycobacterium tuberculosis. Ciò significa che sono necessarie ulteriori ricerche specializzate.

Ma il problema è che il test di Mantoux non è abbastanza accurato nel diagnosticare la possibilità della malattia e la sua efficacia non supera il 70%. Reazione all'introduzione questo farmaco poter avere risultato positivo non solo nelle persone veramente malate, ma anche nelle persone assolutamente sane, ad esempio nella fase acuta malattie allergiche. Ma in alcuni casi di vera malattia, il test potrebbe non rivelare il pericolo.

Ora sviluppato metodi efficaci diagnostica, ad esempio: diaskintest, la cui precisione è del 70-90 percento.

Questo droga modernaè stato sviluppato in Russia e ha superato tutto il necessario ricerca medica che ne ha confermato l'efficacia e la sicurezza per la salute umana. Dal 2008 è stato approvato per l'uso. Questa preparazione si basa su due proteine ​​\u200b\u200bartificiali, che sono caratteristiche solo per gli agenti causali della tubercolosi e che, quando una soluzione con esse viene introdotta nell'organismo, non reagiscono in alcun modo alla presenza di micobatteri non patogeni.

Diaskintest, così come la reazione di Mantoux, non è una vaccinazione. La sua azione si basa anche sulla produzione di allergeni in risposta all'introduzione di determinati anticorpi. Ma, a differenza del test di Mantoux, le sostanze in esso incluse reagiscono solo all'effettiva infezione da tubercolosi e non a possibili conseguenze vaccinazioni contro la tubercolosi o reazioni allergiche che si verificano nel corpo.

Diaskintest mostra un risultato positivo solo in presenza di un vero agente eziologico della tubercolosi, che consente di diagnosticare quasi accuratamente la malattia e prescrivere un trattamento in tempo, e previene anche inutili per effettivamente persona sana assunzione di farmaci.

Come viene eseguita l'iniezione di Diaskin?

L'iniezione del farmaco viene iniettata nella parte centrale dell'avambraccio umano, così come la reazione di Mantoux, rigorosamente nella pelle, con una siringa con un ago sottile. La persona deve essere in posizione seduta. Se contemporaneamente o prima era già stato sottoposto a un test di Mantoux, il farmaco con Diaskin viene iniettato nell'altra mano.

Le controindicazioni per il diaskintest sono esattamente le stesse del test di Mantoux, ovvero è vietato se è trascorso meno di un mese dopo aver sofferto di malattie respiratorie acute o infettive, con allergie, malattie della pelle, epilessia. Se qualcuno si è tenuto a breve, allora data provaè possibile anche solo un mese dopo che sono state effettuate, ma è meglio avere il tempo di farlo prima di altre vaccinazioni.

Valutazione dei risultati del diaskintest

I risultati del diaskintest vengono valutati anche tre giorni dopo la somministrazione del farmaco. Esistono tre tipi di reazioni:

• negativo (l'assenza di qualsiasi cambiamento nella pelle, è accettabile solo la presenza di un segno di iniezione di dimensioni fino a 2 mm);
• dubbioso (la pelle è diventata rossa, ma non ci sono sigilli);
• positivo, con presenza di arrossamento della pelle e formazione di papule di qualsiasi dimensione.

Se il diaskintest ha mostrato una reazione dubbia o positiva, il soggetto deve sottoporsi a una diagnosi speciale più approfondita e accurata di questa malattia.

Se la reazione è stata negativa, ciò potrebbe indicare che il soggetto:

• SU questo momento non infetto da tubercolosi;
• È stato infettato da tubercolosi ma inattiva;
• Era malato di tubercolosi, ma si riprese completamente.

Diaskintest o test di Mantoux

Ora molti scienziati e medici stanno discutendo su cosa dare la preferenza: condurre la reazione di Mantoux o il diaskintest. Diaskintest è in grado di dare risultati più accurati, distinguendo lo stato di vera infezione da falso positivo, e nel caso di infezione da tubercolosi, è in grado di rilevare la presenza dell'agente eziologico di un particolare tipo di malattia. Inoltre, consente anche di giudicare l'efficacia del trattamento, poiché dopo un completo recupero il risultato del test sarà negativo. Ma potrebbe non essere in grado di identificare tutte le varietà di lesioni inflitte al corpo da agenti causali della tubercolosi e potrebbe non mostrare alcune forme specifiche.

A causa della loro diversa composizione, questi tipi di campioni mostrano diversi aspetti dello stato immunitario del soggetto. Gli aderenti al test di Mantoux temono che il diaskintest sostituirà finalmente il metodo che si è dimostrato valido in oltre 100 anni di implementazione, ma la maggior parte dei phthisiatrici attualmente vede la necessità dell'esistenza di entrambi i tipi di test per la tubercolosi. La questione è ancora aperta.

Autore:

La scienza non si ferma. Viene proposto un nuovo metodo per diagnosticare la tubercolosi. Quali problemi risolve e quali conclusioni se ne possono trarre? Come correlare i suoi risultati con i risultati di Mantoux? C'è un falso positivo? Continua a leggere per ottenere risposte a queste domande.

La tubercolosi nell'uomo e negli animali può essere causata da qualsiasi gruppo di micobatteri tubercolari patogeni, collettivamente indicati come "tuberculosis bacillus" o mycobacterium tuberculosis, bacillo di Koch (VC).

In totale, ci sono 24 specie patogene e potenzialmente patogene per l'uomo e gli animali di micobatteri. Gli agenti causali della tubercolosi nell'uomo e negli animali paesi diversi sono otto tipi di micobatteri. Quattro di loro sono stati trovati in Europa e in Russia, vale a dire: M. tuberculosis humanis - "umano", M. tuberculosis africanum - "intermedio", M. tuberculosis bovis - "bovino", M. tuberculosis avium - "aviario" (nomi dati nel luogo del primo ritrovamento). Vedere "sul nostro sito web.

Due specie strettamente correlate di Mycobacterium tuberculosis sono di importanza epidemica in Russia e in Europa, vale a dire M. tuberculosis humanis e M. tuberculosis bovis, cioè "umani" e "bovini" I laboratori non sono strettamente finalizzati all'identificazione (per niente semplice) ogni tipo di micobatterio separatamente, poiché la coincidenza biologica è del 99,9% [http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis] e il trattamento è lo stesso.

Gli adulti dopo i 30-40 anni sono quasi completamente infetti (non malati S!) Mycobacterium tuberculosis e sensibilizzato da esso (vedi). Un test intra-cutaneo con () o sulla pelle (test di Pirke) è positivo nelle persone infette (non solo malate, ma anche praticamente sane!) Mycobacterium tuberculosis con QUALSIASI DELLE OTTO specie patogene, cioè in grado di causare la malattia della tubercolosi. Si ritiene che i bambini sopportino peggio un incontro con un bacillo della tubercolosi e si ammalino più spesso degli adulti, motivo per cui vengono vaccinati.

D'altra parte, il Dr. med. Sciences M.E. Lozovskaya osserva che il 50% dei bambini ha un turno, ad es. re-infezione e la sua attivazione avviene con un valore negativo di . Su 60 bambini con tubercolosi polmonare attiva, è risultato positivo solo nel 70% dei casi. Dott. med. Scienze L.A. Zazimko sulle sue osservazioni giunge alla conclusione che risultato negativo non esclude la presenza di tubercolosi. (San Pietroburgo, Accademia medica pediatrica statale. Aprile 2011).

In questa situazione, sorgono tre domande:

1. Quanto è sicura la specie bovina di Mycobacterium tuberculosis,
2. Per quanto riguarda i test della tubercolina,
3. È possibile sostituire un campione?

1. Quanto è sicura la tubercolosi bovina per l'uomo?

Un caso chiamato "La tragedia di Lubecca" ha da tempo risposto alla questione della patogenicità (pericolo) del bacillo della tubercolosi bovina per l'uomo. A Lubecca 251 bambino sanoè stato erroneamente vaccinato (per os, cioè per via orale) con una coltura attiva di micobatterio bovino (l'indagine ha mostrato che la coltura era mal conservata, il ceppo virulento era conservato nello stesso incubatore, si infettava e si attivava da esso). I bambini avevano la stessa età, la dose di coltura microbica era la stessa. L'esito fatale è stato nel 29% dei bambini. Tra i morti, il complesso primario della tubercolosi nell'85% era presente cavità addominale e il 15% nei polmoni. Dei 174 bambini sopravvissuti e di follow-up a lungo termine, 104 avevano grandi lesioni calcificate nel retroperitoneo. linfonodi, in 59 - nel cervicale e in 11 - nei polmoni e nei linfonodi intratoracici.

In Baviera, in una regione pastorale dove si trovava tra i bovini, una parte della popolazione utilizzava il latte fresco; durante l'esame di un folto gruppo di scolari praticamente sani, nel 58% di essi sono state trovate tracce di tubercolosi. I linfonodi retroperitoneali e mesenterici sono stati colpiti nel 53% dei casi, tracce del complesso primario nei polmoni e nei nodi bronchiali - nel 15% dei casi.

I bovini e gli animali domestici (compresi cani e gatti) possono soffrire di tubercolosi, non solo i micobatteri bovini, ma anche umani sono pericolosi per loro.

Nel sud degli Stati Uniti, al confine con il Messico, l'incidenza di persone affette da bacillo tubercolare di tipo bovino è aumentata al 10%. Il motivo è il formaggio prodotto in condizioni antigeniche, il micobatterio rimane nel formaggio per circa 300 giorni. Il tasso di infezione del bestiame messicano è molto alto, circa il 17% [http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/06/05/bovis/].

Nel sud della Russia per il periodo 1990-2003. sono stati condotti studi su 148 pazienti affetti da tubercolosi polmonare per determinare i tipi di micobatteri dovuti al fatto che nelle zone pianeggianti di questa repubblica è aumentato il numero di bovini affetti da tubercolosi. Queste persone sono state esaminate 740 campioni di espettorato. Si è scoperto che M. tuberculosis humanis è stato rilevato nel 75,8% dei casi, ad es. bastone "umano", e nel 24,2% - M. tuberculosis bovis, cioè "bovino". Gli autori scrivono: “I nostri studi hanno dimostrato che negli ultimi anni c'è stato un accumulo accelerato di Mycobacterium tuberculosis durante ambiente esterno. Sono stati isolati da tutti i campioni di materiale studiato (fieno, verdure, acqua). Il coinvolgimento statisticamente significativo dei bovini malati nell'incidenza della tubercolosi umana è 5-11 volte inferiore alla frequenza di isolamento di M. tuberculosis bovis dall'espettorato dei malati. (http://www.agroyug.ru/page/item/_id-2864/)

I micobatteri tubercolari possono rimanere attivi nel terreno per molti anni, salire sulle piante e infettare chi li utilizza, cioè animali e persone. nel terreno e ambiente tuberculosis bacillus si ottiene non solo con espettorato e secrezioni di persone malate, ma anche con feci, urina, saliva di animali malati e la loro polvere, inclusi cani e gatti. Infezione domestica si verifica non solo nell'uomo, ma anche nel tipo bovino di micobatteri da persona a persona, da animali, non solo per polvere e gocciolamento, ma anche con il cibo. In condizioni di raccolta non igieniche, come nella carne, nel latte, nel burro, nel formaggio e nei loro semilavorati, questi micobatteri possono persistere per molti mesi. Lo stesso si può dire della carne degli animali malati (e infetti?). I micobatteri non hanno paura del congelamento, la loro durata può aumentare. Secondo i macelli nella parte europea della Russia, il bestiame si trova dal 5% al ​​16%, a Mosca l'8,6%. Nella parte orientale della Russia, VV Ivanov (Krasnoyarsk) ritiene che attualmente M. tuberculosis bovis sia l'agente eziologico più comune della tubercolosi nell'uomo.

È noto che il tipo "umano" di bacillo della tubercolosi (aerob) provoca spesso forme POLMONARI di tubercolosi, poiché ha bisogno di ossigeno per la sua riproduzione. Il bastoncino di tipo "bovino" (microaerofilo) non dipende dall'apporto di ossigeno e più spesso del tipo "umano" può causare forme extrapolmonari, tra cui linfoadeniti, meningiti, ossa, occhi, organi urinari, lesioni polmonari hanno un decorso più lieve, i linfonodi intratoracici (bronchadenite), sottocutanei (poliadenite) e addominali (mesadenite) sono più spesso colpiti. Il Mycobacterium "Africanum" (aerofilo) è considerato una specie intermedia, clinicamente e al microscopio simile alle prime due. Il tipo di bastone "uccello" (aerofilo) può causare le stesse lesioni, viene descritta anche una grave sepsi, ma sembra essere raro, poiché poco è stato descritto, la temperatura ottimale per la sua riproduzione è superiore a 40 gradi. I laboratori ordinari non mirano a identificare ciascuno dei tipi di tubercolosi del micobatterio, poiché la sovrapposizione biologica è molto elevata. Tutte queste forme della malattia sono trattate con gli stessi farmaci e danno una reazione.

I primi due tipi di micobatteri hanno un significato epidemiologico in Russia; di solito si trovano nell'espettorato di esseri umani e bovini affetti dalla forma POLMONARE di tubercolosi. Va tenuto presente che anche le forme extrapolmonari (BC-) possono essere contagiose, questo è stato dimostrato sperimentalmente nelle capre.

Ci sono dati su persone affette da tubercolosi negli ospedali polmonari e sulla frequenza di trovare bastoncini nell'espettorato. Negli anni '50 la specie "bovina" veniva riscontrata nel 2% dei pazienti polmonari. Nel 2004, il bacillo "bovino" è indicato dal 10% al 15% nei pazienti polmonari e nel 15-20% dei pazienti con tubercolosi della pelle, delle ossa e delle articolazioni, dei linfonodi periferici, sistema genito-urinario. Le forme polmonari "chiuse" (BK-) sono difficili da indagare per l'agente patogeno, come la maggior parte delle forme extrapolmonari di tubercolosi. in molti di questi casi sarebbe negativo. Le forme extrapolmonari di tubercolosi sono private dell'attenzione dei phthisiatricians e vengono diagnosticate in fasi molto avanzate.

Non ci sono dati statistici sulla frequenza di persone e animali infetti (non malati!) con il bacillo tubercolare di tipo bovino nel nostro Paese.

Il tipo "bovino" di tubercolosi è altrettanto pericoloso di quello "umano", ma la sua epidemiologia non è stata studiata a causa della mancanza di metodologia disponibile determinare il tipo di patogeno nelle forme polmonari "chiuse" (CD-) ed extrapolmonari della malattia.

2. Quanto ci si può fidare dei test della tubercolina, quanto sono specifici, ad es. preciso?

I classici dell'immunologia hanno riconosciuto all'unanimità che la specificità della pelle test allergici A malattie infettiveè superiore alle risposte immunitarie sierologiche. L'intera teoria dell'allergia infettiva è stata creata sull'esempio dell'allergia alla tubercolosi, servita come modello di infezione. Lo studio della sensibilizzazione tissutale, allergia infettiva ritardata, è possibile solo con il metodo test cutanei.

Le reazioni alla tubercolina sono più pronunciate nel periodo allergico iniziale del processo tubercolare, quando le lesioni non sono ancora formate o sono molto piccole e non possono essere identificate.

L'infezione latente è considerata un tale processo infettivo in cui non ci sono manifestazioni cliniche malattie in presenza di microbi vitali nel corpo. Va tenuto presente che il concetto di "infezione" implica l'esistenza di un PROCESSO, cioè l'esistenza di un'interazione, di una relazione tra un microbo e un macroorganismo. L'esistenza di un processo in infezione latente può essere stabilita mediante esame patomorfologico o con l'ausilio di reazioni immunobiologiche ", cioè test con allergeni. Questo è stato scritto dal Prof. V.N. Kosmodamiansky sull'infezione latente nella tubercolosi. I micobatteri non patogeni non lo fanno causa PROCESSO infettivo(non sono patogeni), quindi non provocano sensibilizzazione, e non possono dare alcuna reazione allergica, compresi i "falsi positivi". La presenza di un'infezione da tubercolosi NASCOSTA, (che dà legittimamente reazioni positive alla tubercolina, cioè allergia alla tubercolosi) in assenza di una specifica clinica per la tubercolosi durante la vita, è stata descritta molte volte dai patologi, la scuola Abrikosov-Strukov-Serov. Cm .

Poiché il test della tubercolina non è chiaramente correlato all'attività del processo distruttivo nel focus polmonare della tubercolosi, i phthisiatricians non gli attribuiscono grande importanza. valore diagnostico. L'intensità di questo test è più coerente con i processi tubercolari allergici, INFIAMMATORI senza distruzione. Per un generalista i risultati sono importanti, la sua presenza e l'intensità della sensibilizzazione, contro la quale si manifestano malattie infettive e allergiche, spesso molto pericolose per la vita (GLOMERULONEFRITI, MENINGITI, MALATTIE DEL SANGUE, VASI, CAVITÀ SIEROSE, ARTICOLAZIONI, INTESTINO, MALATTIE NERVOSE SISTEMA, ASMA, MIOCARDITE , POLIARTRITE, UROGENITALE e molte altre malattie). Abbiamo dimostrato in modo affidabile (e confermato dal trattamento nei casi più gravi) la colpa dell'allergia tubercolare nell'insorgenza della malattia in un gran numero di pazienti, in assenza di tubercolosi polmonare. con nefrite in 72 casi e con artrite reumatoide in 43 casi. In precedenza, la colpa dell'infezione da tubercolosi in tutte queste malattie era sospettata solo in singoli casi combinazione con un chiaro focus attivo della tubercolosi nei polmoni. Pertanto, i terapeuti dovrebbero attribuire grande importanza all'intensità, alla persistenza, ai tempi e alla natura delle reazioni alla tubercolina, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di una lesione primaria nei polmoni e dalla natura del processo in essa. Cm. . In molti casi, un TEST DIAGNOSTICO ci ha aiutato ad identificare la natura tubercolare del processo infiammatorio (vedi "Come identificare l'infezione colpevole" sul nostro sito).

Non patogeno, cioè i micobatteri innocui non possono creare i loro focolai infiammatori persistenti e non possono causare sensibilizzazione in una persona, quindi non possono dare una reazione positiva all'allergene (), cioè al test. Se vengono rilevati tipi di micobatteri positivi alla tubercolina sconosciuti in Russia, devono essere identificati e trattati. In altri paesi (ad es. negli USA) nel 30% dei casi è causata non da umano (M.tuberculosis humanis), ma da bovino (M.tuberculosis bovis), intermedio (M.tuberculosis africanum) e altri tipi di micobatteri patogeni che sono in Africa, ma non ce l'abbiamo ancora. Sono identificati, tra le altre cose,.

La sensibilizzazione può essere causata solo da quelle infezioni che sono in grado di creare il proprio focus persistente (punto focale) nel corpo e svilupparsi a livello intracellulare. Il ceppo soddisfa queste condizioni, ha un proprio focus persistente (spesso nel linfonodo regionale), motivo per cui è in grado di indurre sia l'immunità che la sensibilizzazione quasi in parallelo.

Curare o non curare un bambino con una reazione post-vaccinale fortemente positiva? Assicurati di trattare in modo profilattico, ridurre l'intensità della sensibilizzazione. Accademico A.E. Rabukhin e il Ministero della Salute della Russia.

I TEST ALLA TUBERCOLINICA sono specifici e accurati, POSSONO FIDARSI.

3. Diaskintest può sostituire il test di Mantoux?

QUINDI, l'intensità dei test allergici non può aiutare in modo affidabile a identificare tra quelli infetti da VK - già malati, ad es. con un focus classico di una forma distruttiva della malattia o un'infezione latente attivata. Ciò vale anche per i campioni sierologici (in provetta). Finora, solo un medico può farlo in modo affidabile sulla base di Segni clinici malattia.

Quale clinica cercare in ciascun caso? Oggi ne conosciamo tre principali forme cliniche tubercolosi

PRIMA forma - polmonare classica;

3 commenti su “DIASKINTEST vs MANTOU”

Olga:

Ciao, mi chiamo Olga Redichkina, sono una giornalista medica. Posso in qualche modo contattare l'autore di questo testo? Ho delle domande, forse vuole diventare un esperto nel mio articolo?

antivaccinale ha risposto:
26 luglio 2016 alle 11:06

Candidato di scienze mediche Galina Petrovna Yakovleva
e-mail: [e-mail protetta]

Negli ultimi anni, l'incidenza della tubercolosi è aumentata in Russia. Ci sono 80 casi ogni 100.000 abitanti. I bambini con cattive condizioni di salute, gli adulti con un sistema immunitario indebolito e le malattie croniche sono a rischio di sviluppare la malattia.

In Russia, per il rilevamento di massa della tubercolosi nei gruppi di bambini, viene eseguito il test di Mantoux. Tuttavia, la reazione di Mantoux presenta degli svantaggi. Può essere positivo non solo nelle persone con tubercolosi, ma anche vaccinate contro di essa. Inoltre, il test di Mantoux può causare una reazione allergica nei bambini con allergie. I genitori preoccupati si chiedono se ci sono altri metodi per rilevare la tubercolosi, cosa può sostituire Mantoux?

Metodi Mantoux alternativi per rilevare la tubercolosi

In Russia, dal 2009, nuovo modi moderni per rilevare l'infezione da tubercolosi nei bambini e negli adulti. Un'alternativa al test di Mantoux per bambini e adulti sono i seguenti metodi:

IN infanzia Quando vengono effettuate vaccinazioni di massa con BCG, i medici incontrano difficoltà nella diagnosi di post-vaccinazione e reazione infettiva. In condizioni di vaccinazione di massa, il test di Mantoux è positivo in quasi tutti i bambini.

Diagnosi della tubercolosi con l'aiuto di "Diaskintest"

Un'alternativa a Mantoux "Diaskintest" è un prodotto dell'ingegneria genetica di sviluppatori russi che utilizzano la nanotecnologia in medicina. La tecnologia della sua produzione non utilizza bastoncini Koch uccisi, ma un allergene ricombinante della tubercolosi. L'azione del test si basa sullo sviluppo di una risposta immunitaria.

Il test viene eseguito per diagnosticare la tubercolosi per le seguenti categorie di persone.

1. Per chiarire la diagnosi nei soggetti dopo il test di Mantoux.
2. Persone ad alto rischio di morbilità, tenendo conto della situazione epidemica.
3. Persone indirizzate al dispensario della tubercolosi per ulteriori esami.
4. A diagnosi differenziale infezione da tubercolosi e reazione post-vaccinale.
5. Quando si valuta l'efficacia del trattamento.

Il pediatra invia i bambini al dispensario della tubercolosi sulla base dei risultati del test della tubercolina di Mantoux nei seguenti casi:

• con infezione primaria da tubercolosi;
• con una reazione di Mantoux maggiore di 6 mm;
• con un aumento delle dimensioni della papula per un certo numero di anni.

La nuova tecnologia con l'uso di "Diaskintest" consente di identificare con precisione solo i veri pazienti affetti da tubercolosi. Fatto in precedenza Vaccinazione BCG non influisce sui risultati del test Diaskintest. Il test è progettato per la somministrazione intradermica ai bambini dopo aver raggiunto 1 anno e agli adulti.

Metodologia per la creazione di "Diaskintest" e la valutazione dei suoi risultati

Un test diaskintest viene eseguito alla dose di 0,1 ml per superficie interna avambracci rigorosamente intradermici usando una siringa per tubercolina. Dopo aver fissato il campione, si forma una papula biancastra con un diametro di 7-10 mm. Il risultato del test viene valutato dopo 3 giorni misurando la dimensione trasversale dell'area di iperemia.

La valutazione del risultato del test per la misurazione dell'iperemia papulare è la seguente.

1. La reazione è negativa se non c'è arrossamento e gonfiore nella sede della papula.
2. La reazione è dubbia se c'è iperemia, ma non c'è infiltrazione (gonfiore della papula).
3. La reazione è positiva se c'è un infiltrato di qualsiasi dimensione.

"Diaskintest" ha effetti collaterali. Possono manifestarsi in malessere, un aumento della temperatura a breve termine.

Inoltre, i test intradermici "Diaskintest", come Mantoux, hanno controindicazioni:

• reazioni allergiche;
• intolleranza individuale alla tubercolina o "Diaskintest";
• malattie somatiche;
• epilessia;
• quarantena in gruppi di bambini.

"Diaskintest", durante un'esacerbazione malattie croniche, è temporaneamente rinviato.

Diagnosticare la tubercolosi con un esame del sangue

In una certa misura, un'alternativa a Mantoux è un esame del sangue. Se c'è un'infezione da tubercolosi, allora non è la composizione del sangue che cambia, ma la velocità di eritrosedimentazione (ROE). In caso di infezione o esacerbazione della tubercolosi, la velocità di eritrosedimentazione aumenta. I cambiamenti nella tubercolosi si verificano anche nella formula dei leucociti.

La formula varia a seconda dello stadio della malattia.

1. Quando viene infettato, il numero di neutrofili aumenta, mentre il numero di monociti e linfociti diminuisce.
2. Nella fase attiva del processo della tubercolosi, la formula si sposta a sinistra: il numero di neutrofili diminuisce e ci sono più linfociti.
3. Nella fase di risoluzione del ROE e la formula del sangue torna alla normalità.

Un esame del sangue non è specifico per la diagnosi di tubercolosi, e ancor di più un sostituto completo del test di Mantoux. Tuttavia, aiuterà a fare una diagnosi preliminare e richiederà test specifici per la tubercolosi.

Diagnosi di tubercolosi mediante il metodo PCR

L'abbreviazione PCR sta per reazione a catena della polimerasi. Questo metodo è molto sensibile e rileva gli agenti patogeni di molte malattie, incluso il Mycobacterium tuberculosis. La PCR come alternativa a Mantoux è più spesso utilizzata nella diagnosi delle forme extrapolmonari di tubercolosi. Il metodo è utilizzato principalmente nella diagnosi delle infezioni a trasmissione sessuale. Per il metodo PCR vengono utilizzate le secrezioni umane: espettorato, muco, sangue, eiaculato, contenuto gastrico. Il materiale raccolto viene posto in soluzione salina. Inoltre, il materiale viene sottoposto ad un'analisi PCR in tre fasi.

Tutte le fasi sono automatizzate secondo un determinato programma, specifico per ogni tipo di agente infettivo. L'impostazione del metodo richiede diverse ore. Lo svantaggio del metodo PCR è il fatto che non distingue tra un patogeno vivente e uno morto. In pratica, ciò significa che un paziente già guarito può avere ancora resti del tessuto morto dell'agente patogeno nel corpo. Il paziente è effettivamente sano, ma la "PCR" dà una reazione positiva. È necessario un ulteriore studio sierologico per confermare l'infezione. Il metodo è affidabile solo nel 50% dei casi. Per i motivi esposti, lo studio PCR è soggettivo e non costituisce una vera e propria alternativa al test di Mantoux.

Diagnosi di tubercolosi mediante il test Quantiferon

Un'alternativa completa a Mantoux è il test Quantiferon. Il metodo si basa sull'ottenimento di una risposta immunitaria al bacillo della tubercolosi. Nel sangue viene determinato il livello di interferone gamma, sulla base degli indicatori di cui si conclude la presenza o l'assenza di tubercolosi. Il test del quantiferon è molto preciso e sensibile. Anche nelle persone con indebolito sistema immunitario e con infezione da HIV Il test quantiferon rileva i batteri della tubercolosi. Il tempo per un esame del sangue secondo il test richiede da 3 a 10 giorni.

Il test Quantiferon viene utilizzato nei seguenti casi:

Il test del quantiferone presenta una serie di enormi vantaggi rispetto al test di Mantoux e al Diaskintest. Vaccinazione BCG non influisce sui risultati del test Quantiferon, può essere eseguito durante il periodo di quarantena nelle strutture per l'infanzia. Grazie al test Quantiferon, l'interpretazione del risultato di un test per la tubercolosi è molto più obiettiva.

Il test quantiferon è assolutamente sicuro e non ha assolutamente controindicazioni! Dopotutto, lo studio del sangue prelevato per il test viene effettuato in una provetta. La ricerca con questo metodo è ampiamente utilizzata nella pratica dei bambini in Russia e all'estero. Il test quantiferon è molto sensibile, rileva il micobatterio tubercolare nel 99% anche in periodo di incubazione malattia.

In conclusione, ricordiamo che fino a poco tempo fa solo il test di Mantoux veniva utilizzato nella diagnosi di massa della tubercolosi nei bambini e negli adulti. La diagnostica con questo metodo presenta una serie di svantaggi. La reazione di Mantoux potrebbe non dare la risposta corretta nei bambini piccoli. Il test ha una serie di controindicazioni. Quando lo stesso metodi moderni diagnosi, il rilevamento della tubercolosi è diventato molto più accurato e obiettivo. Il test del quantiferone è una moderna alternativa al test di Mantoux. Il metodo non ha controindicazioni e, su raccomandazione dell'OMS, viene utilizzato per la diagnosi di massa della tubercolosi in tutti i paesi del mondo, compresa la Russia.

Diaskintest è un test per la tubercolosi, che consente di determinare con la massima precisione il grado di danno al corpo causato dal disturbo presentato. A tale scopo viene utilizzato il test di Mantoux, altri tipi di test, la reazione dell'organismo a cui chiarisce se è presente una condizione patologica. Informazioni su come eseguire i test, quali sono le controindicazioni di Diaskintest e altre sfumature.

I metodi strumentali di esame consentono di identificare l'area di blackout dei polmoni e persino di rivelare il tasso di sviluppo del processo infiammatorio e la rapidità con cui si sviluppa la risposta. Tuttavia, test come Diaskintest, Mantoux e altri consentono di valutare la probabilità di complicanze e altre reazioni negative. Il loro vantaggio sta anche nella possibilità di utilizzarli per bambini di qualsiasi età, mentre gli esami strumentali non sempre sono accettabili.

Prima di eseguire questo o quel test, dovresti consultare un pneumologo e un phthisiatrician. Ciò consentirà di eseguire un test corretto per la presenza di tubercolosi ed escluderne la formazione reazioni allergiche. Data l'ampia selezione e alta probabilità adesione processi infiammatori, dovresti prestare molta attenzione a quale campione è selezionato, sia che si tratti di Diaskintest o di un'altra reazione di controllo.

Prova di Mantova

Il test di Mantoux è un test che tutti conoscono. Si può fare su stato iniziale sviluppo condizione patologica così come nelle fasi secondarie e terziarie. Il test di Mantoux è una risposta naturale del corpo all'introduzione della tubercolina.

Va notato alcune caratteristiche della procedura che spiegheranno perché si forma la reazione e quali sono i vantaggi di questo metodo:

• contrariamente al nome esistente, il rimedio presentato non contiene un bacillo tubercolare;
• dopo l'introduzione del farmaco nella pelle, si forma una specifica infiammazione come una papula (bottone), determinandone il diametro con un righello, sarà possibile valutare il grado di immunità nei confronti del bacillo tubercolare;
• il calcolo dopo l'esecuzione del test e della reazione viene effettuato dopo 72 ore.

Dopo aver applicato la tecnica Mantoux, la pelle nell'area presentata non deve essere bagnata. È inaccettabile lubrificare il luogo in cui si osserverà la reazione con componenti o unguenti medicinali. I pneumologi vietano anche di sigillare quest'area, pettinandola, perché in una situazione del genere il test di Mantoux potrebbe non essere corretto. Data la sua accuratezza, il test viene spesso utilizzato per bambini e persone di età pari o superiore a 65 anni. Su cosa sia Diaskintest, ulteriormente.

La cosa principale di Diaskintest

Questo metodo aggiuntivo per confermare i dati diagnostici per la tubercolosi. Diaskintest consente di identificare la presenza o l'assenza) in corpo umano. Il test presentato e la sua reazione è un test più insolito (rispetto al campione presentato in precedenza).Ciò è dovuto al fatto che l'elenco dei componenti include proteine ​​​​che provocano una risposta immunitaria nel corpo. La reazione si applica esclusivamente ai micobatteri che provocano e vengono rilevati da Diaskintest.

Il test, se confrontato con la reazione di Mantoux, consente di stabilire non solo la presenza di uno specifico patogeno, ma anche il grado di attività dei micobatteri. Sono loro che provocano la deviazione patologica stessa. Diaskintest non consente di escludere o sostituire la reazione di Mantoux, è solo la sua aggiunta.

Caratteristiche del test del quantiferon

Come Diaskintest, questo test è un moderno test di laboratorio che rileva l'infezione da tubercolosi. Questa è un'alternativa più che efficace a metodi obsoleti e dolorosi, la cui risposta del corpo potrebbe essere inaspettata. Va notato tali caratteristiche del test come il fatto che:

• basato sull'identificazione dell'interferone gamma, che viene rilasciato da cellule T altamente sensibili;
• dimostra la presenza o l'assenza di proteine ​​che condizione normale assente nei ceppi vaccinali;
• il risultato viene analizzato in accordo con i dati ottenuti da due ulteriori provette (che fungono da provette di controllo);
• questo metodo è stato sottoposto a lunghi test, confermandone pienamente la qualità e le elevate prestazioni.

Questo test può essere applicato a persone di tutti categorie di età, così come a alto grado suscettibilità del corpo e irritanti e allergeni esterni, la cui reazione non si verificherà. A questo proposito, i test presentati dovrebbero essere considerati un'alternativa di successo a metodi come Mantoux o Diaskintest. Quello che segue è il più importante controindicazioni generali per eseguire uno qualsiasi dei test presentati in precedenza.

Controindicazioni generali

L'elenco delle controindicazioni deve essere rigorosamente osservato, perché se vengono violate, la risposta del corpo può essere estremamente difficile. La prima regola è che devono essere trascorsi almeno 30 giorni dall'ultima vaccinazione.

È importante notare che nessuna misura diagnostica viene eseguita se il bambino o l'adulto è immunocompromesso.

La prossima controindicazione sono le malattie associate alle malattie dell'epidermide. È altrettanto importante notare che si formerà una reazione negativa se il paziente presenta lesioni infettive.

In quest'ultimo caso, la procedura viene eseguita un mese dopo l'esclusione. sintomi clinici. Ulteriori controindicazioni sono malattie natura allergica nella fase di esacerbazione ed epilessia.

Procedure

Affinché campioni e test siano corretti al 100%, è necessario seguire le regole. Questo comportamento è necessario perché c'è un'alta probabilità di sviluppare reazioni allergiche o distorcere l'affidabilità dei risultati finali. La prima norma è l'esecuzione di test a stomaco vuoto, che aumenta l'attività nell'ambito del metabolismo, e quindi la diagnosi sarà il più corretta possibile.

Allo stesso tempo, è necessario verificare l'integrità dello stato pelle e la presenza nel sangue dei componenti necessari: eritrociti, leucociti e altri. Dopo l'esercizio, si consiglia di non mangiare cibo per 12 ore. In futuro, la dieta dovrebbe essere completa, cioè includere vitamine naturali, proteine, grassi e carboidrati, componenti minerali. Questo ti permetterà di ripristinare con forza il corpo. Leggi di più su ciò che costituisce un test rapido per la tubercolosi.

Informazioni aggiuntive

Per determinare la diagnosi di tubercolosi, è necessario condurre uno speciale test rapido. Permette di:

• identificare la presenza o l'assenza di micobatteri e altri componenti negativi;
• identificare il tasso di sviluppo del processo patologico;
• per determinare in quale fase si trova la malattia.

Il test espresso è un metodo diagnostico corretto che aiuta in molte situazioni problematiche quando la diagnosi non è univoca. Tale impatto diagnostico dovrebbe essere effettuato solo con l'integrità della pelle, nonché l'assenza di epilessia, allergie e altre reazioni negative del corpo.

L'identificazione della diagnosi di tubercolosi è un evento responsabile, per il quale vari metodi. I più popolari sono test e campioni che rilevano la presenza e il tasso di sviluppo dei micobatteri. Si consiglia di eseguirli indipendentemente da metodi strumentali e farlo in ogni fase del ciclo di recupero. In questo caso, lo sviluppo della tubercolosi sarà sotto costante controllo e la vita umana verrà ripristinata.