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Insulina ad azione prolungata e le principali indicazioni per il suo utilizzo. Principi d'uso dell'insulina ad azione breve e dell'insulina ad azione prolungata

Per una persona con una carenza assoluta dell'ormone insulina, l'obiettivo del trattamento è replicare la secrezione naturale, sia di base che stimolata, il più fedelmente possibile. Questo articolo ti parlerà della corretta selezione della dose di insulina basale.

Tra i diabetici è popolare l'espressione "mantenere uno sfondo uniforme", per questo è necessaria una dose adeguata di insulina ad azione prolungata.

Insulina ad azione prolungata

L'insulina è usata per imitare la secrezione basale. azione prolungata. Nel gergo diabetico dei diabetici ci sono frasi:

"insulina lunga"
"Insulina di base"
"basale",
"insulina estesa"
insulina lunga.

Tutti questi termini significano insulina ad azione prolungata. Ci sono due tipi di insulina ad azione prolungata in uso oggi.

Insulina a durata intermedia - la sua azione dura fino a 16 ore:

Biosulin N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Humulin NPH.

Insulina ad azione ultra lunga - funziona per più di 16 ore:

Levemir.
Lanto.

Levemir e Lantus si differenziano dalle altre insuline non solo per la diversa durata d'azione, ma anche per l'assoluta trasparenza esterna, mentre i preparati del primo gruppo hanno un colore bianco torbido, e prima della somministrazione devono essere arrotolati sui palmi, quindi la soluzione diventa uniformemente torbida.

Questa differenza è dovuta diversi modi produzione di preparati di insulina, ma ne parleremo più avanti. I farmaci ad azione intermedia sono considerati il picco, cioè nel meccanismo della loro azione è visibile un percorso non troppo pronunciato, come le insuline a breve durata d'azione, ma c'è ancora un picco.

Le insuline ad azione ultra lunga sono considerate prive di picchi. Quando si sceglie una dose di un preparato basale, questa caratteristica deve essere presa in considerazione. Tuttavia, le regole generali del piano per tutte le insuline rimangono le stesse.

Importante! La dose di insulina ad azione prolungata deve essere aggiustata in modo da mantenere normale la concentrazione di glucosio nel sangue lontano dai pasti. Sono consentite piccole fluttuazioni entro 1-1,5 mmol / l.

In altre parole, con il dosaggio corretto, il glucosio nel sangue non dovrebbe diminuire o, al contrario, aumentare. L'indicatore dovrebbe essere stabile durante il giorno.

Va chiarito che l'iniezione di insulina ad azione prolungata viene eseguita nella coscia o nel gluteo, ma non nello stomaco e non nel braccio. Questo è l'unico modo per garantire un'aspirazione regolare. L'insulina a breve durata d'azione viene iniettata nel braccio o nell'addome per raggiungere un picco massimo, che dovrebbe coincidere con il periodo di assorbimento del cibo.

Insulina lunga - dose di notte

Si raccomanda di iniziare la scelta di una dose di insulina ad azione prolungata con una dose notturna. Un paziente con diabete dovrebbe monitorare il comportamento del glucosio nel sangue durante la notte. Per fare ciò, ogni 3 ore è necessario misurare il livello di zucchero, partendo dalle 21 e terminando alle 6 del mattino del giorno successivo.

Se in uno degli intervalli si verificano fluttuazioni significative della concentrazione di glucosio verso un aumento o, al contrario, verso una diminuzione, ciò indica che la dose del farmaco è stata scelta in modo errato.

In una situazione del genere, questa sezione di tempo deve essere rivista in modo più dettagliato. Ad esempio, il paziente va a riposo con glucosio 6 mmol / l. Alle 24:00, la cifra sale a 6,5 mmol / l e alle 03:00 sale improvvisamente a 8,5 mmol / l. Una persona incontra la mattina con un'alta concentrazione di zucchero.

La situazione indica che la quantità notturna di insulina non era sufficiente e la dose dovrebbe essere aumentata gradualmente. Ma c'è un "ma"!

Con l'esistenza di un tale aumento (e superiore) durante la notte, potrebbe non significare sempre una mancanza di insulina. A volte l'ipoglicemia è nascosta sotto queste manifestazioni, il che provoca una sorta di "rollback", manifestato da un aumento del livello di glucosio nel sangue.

Per comprendere il meccanismo dell'aumento degli zuccheri durante la notte, l'intervallo tra le misurazioni di livello deve essere ridotto a 1 ora, cioè misurata ogni ora tra le 24:00 e le 03:00.
Se si osserva una diminuzione della concentrazione di glucosio in questo luogo, è del tutto possibile che si trattasse di una "ipovka" mascherata con un rollback. In questo caso, la dose di insulina di base non deve essere aumentata, ma ridotta.
Inoltre, l'efficacia dell'azione dell'insulina di base è influenzata anche dal cibo consumato giornalmente.
Pertanto, al fine di valutare correttamente l'effetto dell'insulina basale, il sangue non dovrebbe contenere glucosio e insulina ad azione breve dal cibo.
Per fare ciò, la cena che precede la valutazione dovrebbe essere saltata o riprogrammata a un orario precedente.

Solo allora il pasto e l'insulina breve introdotti contemporaneamente non influiranno sulla chiarezza del quadro. Per lo stesso motivo, si consiglia di consumare solo prodotti a base di carboidrati ma escludi grassi e proteine.

Questi elementi vengono assorbiti molto più lentamente e successivamente possono aumentare il livello di zucchero, cosa altamente indesiderabile per una corretta valutazione dell'azione dell'insulina notturna basale.

Insulina lunga - dose al giorno

Anche il controllo dell'insulina basale durante il giorno è abbastanza semplice, per questo devi solo morire di fame un po' e misurare gli zuccheri ogni ora. Questo metodo aiuterà a determinare in quale periodo c'è un aumento e in quale - una diminuzione.

Se ciò non è possibile (ad esempio, nei bambini piccoli), il lavoro dell'insulina di base dovrebbe essere rivisto a periodi. Ad esempio, dovresti prima saltare la colazione e misurare ogni ora dal momento in cui ti svegli o dal momento in cui inserisci l'insulina giornaliera di base (se prescritta) fino a pranzo. Pochi giorni dopo, lo schema si ripete con il pranzo e anche più tardi con la cena.

La maggior parte delle insuline ad azione prolungata devono essere somministrate 2 volte al giorno (l'eccezione è Lantus, che viene iniettato solo una volta).

Nota! Tutti i preparati di insulina sopra elencati, ad eccezione di Levemir e Lantus, hanno un picco di secrezione che, di regola, si verifica 6-8 ore dopo l'iniezione.

Pertanto, durante questo periodo, si può osservare una diminuzione dei livelli di glucosio, per mantenere la quale è necessaria una piccola dose di "unità pane".

Quando si modifica la dose di insulina basale, si consiglia di ripetere più volte tutte queste azioni. Molto probabilmente, 3 giorni saranno sufficienti per assicurarsi che la dinamica in una direzione o nell'altra. Ulteriori passaggi vengono eseguiti in base al risultato.

Quando si valuta l'insulina giornaliera basale, dovrebbero trascorrere almeno 4 ore tra i pasti, idealmente 5. Per coloro che usano insuline corte piuttosto che ultracorte, questo intervallo dovrebbe essere molto più lungo (6-8 ore). Ciò è dovuto all'azione specifica di queste insuline.

Se l'insulina lunga è selezionata correttamente, si può procedere alla selezione dell'insulina corta.

I pazienti con grave carenza della propria insulina richiedono iniezioni per tutta la vita di preparati contenenti questo ormone. L'insulina a breve durata d'azione viene utilizzata come parte di terapia complessa con il diabete. Se i farmaci, i dosaggi e il tempo di somministrazione vengono scelti correttamente, la glicemia può essere normalizzata a lungo, evitando molteplici complicazioni della malattia "dolce".

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Inoltre, l'insulina corta può essere utilizzata per fermare lo zucchero in un paziente durante i periodi di maggiore richiesta ormonale: con, infezioni gravi e lesioni. Se utilizzato, potrebbe essere l'unico farmaco prescritto.

Quali insuline sono classificate come brevi

L'insulina corta è progettata per ripetere la secrezione fisiologica dell'ormone in risposta ad un aumento della glicemia. Di solito viene pizzicato mezz'ora prima dei pasti. Durante questo periodo, riesce a essere assorbito nel sangue dal tessuto adiposo e inizia a lavorare per ridurre lo zucchero. La molecola di insulina corta ha la stessa struttura dell'ormone prodotto nel corpo, quindi questo gruppo di farmaci è chiamato insulina umana. Non ci sono additivi nella bottiglia, ad eccezione dei conservanti. L'insulina a breve durata d'azione è caratterizzata da un'azione rapida ma di breve durata. Non appena il farmaco entra nel flusso sanguigno, la glicemia scende bruscamente, dopodiché l'ormone viene distrutto.

Diabete e ipertensione saranno un ricordo del passato

Il diabete è la causa di quasi l'80% di tutti gli ictus e le amputazioni. 7 persone su 10 muoiono a causa dell'ostruzione delle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di una fine così terribile è la stessa: glicemia alta.

È possibile e necessario abbattere lo zucchero, altrimenti non c'è modo. Ma questo non cura la malattia stessa, ma aiuta solo a combattere l'effetto e non la causa della malattia.

L'unico medicinale ufficialmente raccomandato per il trattamento del diabete e utilizzato anche dagli endocrinologi nel loro lavoro è Ji Dao Diabetes Patch.

L'efficacia del farmaco, calcolata secondo il metodo standard (dal numero di pazienti guariti al numero totale di pazienti in un gruppo di 100 persone che hanno subito il trattamento) è stata:

Normalizzazione dello zucchero 95%
Eliminazione della trombosi venosa - 70%
Eliminazione di un forte battito cardiaco - 90%
Liberarsi di alta pressione sanguigna – 92%
Aumenta l'energia durante il giorno, migliora il sonno di notte - 97%

Produttori di Ji Daonon sono un'organizzazione commerciale e sono finanziati con il sostegno dello Stato. Pertanto, ora ogni residente ha l'opportunità di ottenere il farmaco con uno sconto del 50%.

I diabetici iniettano insulina corta per via sottocutanea, da lì viene assorbita nel flusso sanguigno. In terapia intensiva somministrazione endovenosa. Questo metodo consente di fermare rapidamente le complicanze acute del diabete e di rispondere in tempo alla necessità in rapida evoluzione dell'ormone durante il periodo di recupero.

Indicazioni per la prescrizione di insulina corta

Normalmente, l'insulina corta è combinata con quella intermedia e lunga recitazione: uno corto viene somministrato prima dei pasti e uno lungo - al mattino e prima di coricarsi. Il numero di iniezioni di ormoni non è limitato e dipende solo dalle esigenze del paziente. Per ridurre i danni alla pelle, sono considerati standard 3 colpi prima di ogni pasto e un massimo di 3 colpi di correzione. Se lo zucchero è aumentato poco prima di un pasto, la somministrazione correttiva è combinata con un'iniezione programmata.

Quando hai bisogno di insulina breve:

1 tipo di diabete.
Malattia di tipo 2, quando i farmaci ipoglicemizzanti non sono più abbastanza efficaci.
con alti livelli di glucosio. Per fase mite Di solito sono sufficienti 1-2 iniezioni di insulina ad azione prolungata.
Interventi chirurgici nel pancreas, che ha portato a una violazione della sintesi dell'ormone.
Terapia complicanze acute diabete: i.
Periodi di aumentato fabbisogno di insulina: malattia con febbre alta, infarto, danno d'organo, gravi lesioni.

Farmacocinetica dell'insulina corta

Il modo più ottimale per somministrare l'insulina nel trattamento quotidiano diabete- sottocutaneo. La velocità e la completezza dell'assorbimento in questo caso sono le più prevedibili, il che consente di determinare con precisione la giusta quantità di farmaco. L'effetto ipoglicemizzante si osserva più velocemente se l'iniezione viene effettuata nello stomaco, un po' più lentamente nella spalla e nella coscia, ancora più lentamente nei glutei.

Le insuline brevi iniziano a funzionare mezz'ora dopo la somministrazione, l'efficienza massima cade su 2 ore. Dopo il picco, l'azione si indebolisce rapidamente. L'effetto residuo dipende dalla singola dose somministrata. Se 4-6 unità del farmaco sono entrate nel sangue, si osserva una diminuzione dello zucchero entro 6 ore. A una dose superiore a 16 unità, l'effetto può durare fino a 9 ore.

L'insulina è consentita durante la gravidanza e l'allattamento, poiché non entra nel flusso sanguigno del bambino e latte materno.

Dopo aver svolto le sue funzioni, l'insulina corta viene scissa per formare aminoacidi: il 60% dell'ormone viene utilizzato nei reni, il 40% nel fegato e una piccola parte entra invariata nelle urine.

Preparazioni di insulina in forma abbreviata

L'insulina corta si ottiene in due modi:

Modificato geneticamente, l'ormone è sintetizzato dai batteri.
Semisintetico, con l'aiuto della trasformazione da parte degli enzimi dell'ormone suino.

Entrambi i tipi di farmaco sono chiamati umani, poiché in termini di composizione di amminoacidi ripetono completamente l'ormone che si forma nel nostro pancreas.

Farmaci comuni:

Gruppo	Nomi di droghe	Tempo di azione secondo le istruzioni
Gruppo	Nomi di droghe	Inizio, min.	Massimo, ore	Durata, ore
Ingegneria genetica	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin R	30	1-3	fino a 8
	Rinsulin R	30	1-3	8
	Humulin regolare	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
semi sintetico	Biogulin R	20-30	1-3	5-8
semi sintetico	Humodar R	30	1-2	5-7

Producono insulina corta sotto forma di una soluzione con una concentrazione di 100, meno spesso 40 unità per millilitro. Per l'iniezione con una siringa, il farmaco è confezionato in flaconcini di vetro con un tappo di gomma, per l'uso in penne per siringhe - in cartucce.

Insulina ultracorta

Rispetto a un ormone sintetizzato nel corpo, l'insulina corta è caratterizzata da più inizio in ritardo e maggiore durata dell'azione. Per eliminare queste carenze, sono stati creati preparati ad azione ultracorta. La molecola di queste insuline è modificata, differisce da quelle umane per la disposizione degli aminoacidi.

Vantaggi dell'insulina ultracorta:

rapido effetto ipoglicemizzante.
somministrazione immediatamente prima dei pasti.
la possibilità di utilizzare subito dopo aver mangiato. Ciò è particolarmente importante nel trattamento del diabete mellito infantile, poiché non è noto in anticipo se il bambino padroneggerà l'intera porzione.
facilitare la normalizzazione della glicemia in situazioni non standard.
la capacità di aumentare la quantità di carboidrati veloci nella dieta senza compromettere la compensazione del diabete.
riducendo la probabilità di ipoglicemia.
i migliori indicatori di zucchero dopo aver mangiato.

I pazienti con diabete scompensato, tendenza al notturno, vengono trasferiti all'insulina ultracorta. È anche raccomandato per i bambini piccoli con appetiti fluttuanti e gli adolescenti durante i periodi di cambiamenti ormonali attivi.

Nomi dell'insulina ad azione ultracorta:

Tipo di insulina	Caratteristica	Preparativi	Tempo di azione
			Inizio, min.	Picco, h.	Durata, h
lispro	Entra nel sangue più velocemente e raggiunge la concentrazione massima, la durata dell'azione non dipende dalla dose, il che riduce il rischio di ipoglicemia.	Humalog	15	0,5-1	2-5
come una parte	Consente un migliore controllo della glicemia dopo i pasti, riduce significativamente le fluttuazioni giornaliere del glucosio, non contribuisce all'aumento di peso.	NovoRapid Penfill	10-20	1-3	3-5
		NovoRapid FlexPen
glulisina	Simile all'insulina lispro, è facilmente scomponibile, il che consente di utilizzarlo a lungo senza compromettere la salute.	Apidra	15	1-1,5	3-5

Metodi per il calcolo dell'insulina corta

La quantità di insulina ad azione breve necessaria per riportare lo zucchero alla normalità dopo un pasto dipende dal contenuto di carboidrati del pasto. Per comodità di calcolo viene introdotto il concetto di "unità pane". Questa è la quantità pari a 12 g di carboidrati o circa 1 fetta di pane. La dose di insulina per compensare una XE è individuale. Inoltre cambia durante il giorno. Al mattino, la necessità è massima: per 1 XE - 1,5-2,5 unità del farmaco. Di giorno e di sera diminuisce ed è di 1-1,3 unità. I coefficienti esatti per un particolare paziente possono essere selezionati solo empiricamente.

Dottore in scienze mediche, capo dell'Istituto di diabetologia - Tatyana Yakovleva

Studio il diabete da molti anni. È spaventoso quando così tante persone muoiono e ancora di più diventano disabili a causa del diabete.

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Il nostro articolo sul calcolo del dosaggio —

Esempio di calcolo: durante la colazione, si prevede di mangiare 200 g di porridge, che richiederanno 40 g fiocchi d'avena e un panino con prosciutto, una fetta di pane pesa 25 g. Il rapporto di insulina mattutina per 1 XE in un paziente è di 2 unità. In 100 g di fiocchi - 60 g di carboidrati, in 40 - 24 g \u003d 2 XE. In 100 g di pane ci sono 50 g di carboidrati, in 25 - 12,5 g = 1 XE. Il prosciutto non contiene praticamente carboidrati, quindi non ne teniamo conto. Per normalizzare lo zucchero sono necessarie 3 XE * 2 \u003d 6 unità del farmaco.

Il calcolo di cui sopra consente di compensare solo l'aumento della glicemia dopo aver mangiato. Se lo zucchero prima dei pasti è superiore al normale, la dose di insulina corta deve essere aumentata. Si ritiene che sia necessaria 1 unità aggiuntiva dell'ormone per ridurre lo zucchero di 2 mmol / l.

Esempio di calcolo: Per compensare la colazione, sono necessarie 6 unità. droga. Glicemia prima dei pasti 9 mmol / l, la norma è 6 mmol / l. È necessario inserire (9-6) / 2 \u003d 1,5 unità aggiuntive di insulina, per un totale di 7,5 unità.

Per un calcolo più accurato della dose correttiva si può utilizzare la formula di Forsham. Per convertire mmol / l in mg%, devono essere moltiplicati per 18.

Dose giornaliera di insulina

La dose giornaliera massima consentita di insulina non è stata stabilita. Criteri principali trattamento adeguato diabete: normale zucchero a digiuno ed emoglobina glicata e non la quantità necessaria per questo ormone.

Dose giornaliera approssimativa per chilogrammo di peso del paziente, unità	Caratteristica dello stato
0,1-0,2	Dopo l'inizio, se è arrivata la "luna di miele".
0,3-0,5	All'inizio della terapia insulinica per il diabete di tipo 2.
0,5-0,6	Al debutto della malattia di tipo 1.
0,7-1	Con malattia prolungata e totale assenza proprio ormone.
0,5-2	Nell'adolescenza.
2-2,5	Temporaneamente per un periodo di aumentato fabbisogno dell'ormone (chetoacidosi, grave insulino-resistenza, lesioni e infezioni).

Se la necessità di insulina supera significativamente livello medio Questo è indicativo di insulino-resistenza. Può essere superato con l'aiuto di farmaci prescritti da un endocrinologo.

La proporzione di insulina corta nella quantità totale del farmaco è dell'8-50%, a seconda del regime di trattamento scelto. La terapia con microinfusore utilizza solo insulina corta e ultracorta.

Come somministrare l'insulina corta

Come iniettare l'insulina —

Come fare un'iniezione (istruzioni):

Scegli un sito di iniezione. Lo stomaco viene usato più spesso, a non più di 3 cm dall'ombelico.
Staccare il flaconcino e la siringa monouso dalla confezione.
Perforare il cappuccio di gomma del flaconcino e aspirare la dose precalcolata del farmaco nella siringa.
Rimuovere tutta l'aria dalla siringa premendo lo stelo.
Raccogliere la pelle nel sito di inserimento nella piega in modo che solo la pelle e Grasso sottocutaneo. I muscoli non dovrebbero essere colpiti.
Inserire l'ago nella piega e iniettare tutta l'insulina.
Senza togliere l'ago e senza togliere la piega, attendere qualche secondo.
Ritira lentamente l'ago, quindi rilascia la pelle.

La distanza dal sito dell'iniezione precedente non deve essere inferiore a 2 cm Né la pelle né l'ago sono trattati con alcol, poiché possono indebolire significativamente l'effetto dell'insulina.

Assicurati di studiare! Pensi che le pillole per tutta la vita e l'insulina siano l'unico modo per tenere sotto controllo lo zucchero? Non vero! Puoi verificarlo tu stesso iniziando a utilizzare ...

L'insulina ad azione prolungata viene utilizzata per mantenere il glucosio al livello target per tutta la notte e garantire la sua normale concentrazione a stomaco vuoto durante il giorno nel diabete mellito. Il suo obiettivo è avvicinare il contenuto di ormoni nel sangue alla sua naturale secrezione basale. L'insulina lunga è solitamente combinata con una corta, che viene iniettata prima di ogni pasto.

È importante sapere! Una novità consigliata dagli endocrinologi per Controllo permanente del diabete! Tutto ciò di cui hai bisogno è ogni giorno...

Le dosi sono strettamente individuali, possono essere selezionate solo sperimentalmente. Per prevenire l'ipoglicemia, la quantità iniziale dell'ormone viene aumentata deliberatamente e quindi ridotta gradualmente fino a quando la glicemia non torna alla normalità.

Una dose adeguatamente selezionata di insulina ad azione prolungata allevia significativamente le complicanze del diabete mellito e consente al paziente di rimanere attivo per molti anni.

Scelta dell'insulina estesa

Il rilascio fisiologico di insulina nel sangue non si ferma 24 ore su 24, indipendentemente dalla presenza o assenza di cibo. Di notte e di giorno, quando una porzione di cibo è già stata digerita e l'altra non è ancora arrivata, la concentrazione di fondo dell'ormone viene mantenuta. È necessario per la scomposizione dello zucchero, che entra nel sangue dalle riserve di glicogeno. Per garantire uno sfondo uniforme e stabile, è necessaria l'insulina a lungo termine. Sulla base di quanto sopra, è chiaro che buona droga dovere avere un effetto duraturo, non presentano picchi e cali pronunciati.

Per questi scopi vengono utilizzati:

Diabete e ipertensione saranno un ricordo del passato

È possibile e necessario abbattere lo zucchero, altrimenti non c'è modo. Ma questo non cura la malattia stessa, ma aiuta solo a combattere l'effetto e non la causa della malattia.

L'unico medicinale ufficialmente raccomandato per il trattamento del diabete e utilizzato anche dagli endocrinologi nel loro lavoro è Ji Dao Diabetes Patch.

L'efficacia del farmaco, calcolata secondo il metodo standard (dal numero di pazienti guariti al numero totale di pazienti in un gruppo di 100 persone che hanno subito il trattamento) è stata:

Normalizzazione dello zucchero 95%
Eliminazione della trombosi venosa - 70%
Eliminazione di un forte battito cardiaco - 90%
Sbarazzarsi della pressione alta 92%
Aumenta l'energia durante il giorno, migliora il sonno di notte - 97%

Produttori di Ji Daonon sono un'organizzazione commerciale e sono finanziati con il sostegno dello Stato. Pertanto, ora ogni residente ha l'opportunità di ottenere il farmaco con uno sconto del 50%.

Una droga	Caratteristica	Azione
Insulina umana integrata con protamina	Queste sono le cosiddette NPH, o insuline medie, le più comuni: Protafan, Insuman Basal, .	Grazie alla protamina, l'effetto è notevolmente prolungato. La durata media del lavoro è di 12 ore. Il tempo di azione è direttamente proporzionale alla dose e può arrivare fino a 16 ore.
Analoghi dell'insulina lunghi	Questi agenti sono ben studiati e ampiamente utilizzati in tutti i tipi di diabete insulino dipendente. Rappresentanti: Lantus, Tujeo, Levemir.	Appartengono al gruppo più progressivo, consentono di fornire l'effetto più fisiologico dell'ormone. Ridurre il giorno dello zucchero e quasi non avere un picco.
Mezzi di azione extra lunga	Finora nel gruppo è stato incluso un solo farmaco, Tresiba. È l'analogo più nuovo e più costoso dell'insulina.	Fornisce 42 ore di azione uniforme e senza picchi. Nel diabete di tipo 2 è stata dimostrata la sua indubbia superiorità rispetto ad altre insuline. Nella malattia di tipo 1, i suoi benefici non sono così evidenti: Tresiba aiuta ad abbassare la glicemia al mattino presto, mentre aumenta il rischio di ipoglicemia durante il giorno.

La scelta dell'insulina prolungata è di competenza del medico curante. Tiene conto della disciplina del paziente, della presenza di secrezione residua del proprio ormone, della tendenza all'ipoglicemia, della gravità delle complicanze, della frequenza dell'iperglicemia a stomaco vuoto.

Quale insulina ad azione prolungata scegliere:

Nella maggior parte dei casi, la preferenza è data agli analoghi dell'insulina, in quanto i più efficaci e ben studiati.
I prodotti a base di protamina vengono solitamente utilizzati quando non è disponibile un'alternativa. Le insuline NPH possono fornire una compensazione sufficiente per il diabete di tipo 2 all'inizio della terapia insulinica, quando la necessità dell'ormone è ancora bassa.
Tresiba può essere utilizzato con successo nei diabetici di tipo 1 che non sono inclini a improvvisi cali di zucchero nel sangue e iniziano a manifestare sintomi di ipoglicemia proprio all'inizio. Diabete di tipo 2 Tresiba capo indiscusso mercato dell'insulina, in quanto ben combinato con agenti ipoglicemizzanti orali, si distingue per la sua costanza d'azione, riduce del 36% la frequenza delle ipoglicemie notturne.

Il volume giornaliero di insulina prolungata è suddiviso in somministrazione mattutina e serale, la loro dose è generalmente diversa. La necessità del farmaco dipende dalla gravità del diabete. Diversi metodi sono stati sviluppati per il suo calcolo. Tutti richiedono misurazioni multiple della glicemia. La selezione della dose richiede del tempo, poiché la quantità inizialmente calcolata di insulina lunga viene regolata tenendo conto delle caratteristiche dell'assorbimento e della scomposizione dell'ormone nel corpo di un particolare paziente. L'appuntamento della dose iniziale "a occhio" porterà a uno scompenso più lungo e più grave del diabete mellito, aggravamento delle complicanze della malattia.

Il criterio per una dose opportunamente selezionata è la normale glicemia a digiuno, la minimizzazione dei polmoni e l'assenza di grave ipoglicemia. Durante il giorno, le fluttuazioni dello zucchero prima dei pasti dovrebbero essere inferiori a 1,5 mmol / l -.

Calcolo della dose serale

Viene selezionata la prima dose di insulina prolungata, che dovrebbe fornire il livello di glucosio target di notte e al mattino dopo il risveglio. Nel diabete mellito si osserva spesso il "fenomeno dell'alba". Si tratta di un aumento della glicemia nelle prime ore del mattino, causato da un aumento della secrezione di ormoni che indeboliscono l'effetto dell'insulina. A persone sane in questo momento, il rilascio di insulina aumenta, quindi il glucosio rimane stabile.

Nel diabete, queste fluttuazioni possono essere eliminate solo dai preparati insulinici. Inoltre, il consueto aumento della dose può ridurre la glicemia alla normalità al mattino, ma portare a una glicemia troppo bassa nelle prime ore e nel cuore della notte. Di conseguenza, il diabetico è tormentato dagli incubi, il battito cardiaco e la sudorazione aumentano, soffre sistema nervoso.

Per risolvere il problema dell'iperglicemia al mattino senza aumentare la dose di farmaci, è possibile utilizzare una cena anticipata, idealmente 5 ore prima dell'introduzione dell'insulina lunga. Durante questo periodo, tutto lo zucchero del cibo avrà il tempo di passare nel sangue, l'azione dell'ormone corto terminerà e l'insulina prolungata dovrà solo neutralizzare il glicogeno dal fegato.

Algoritmo di calcolo:

Per determinare correttamente la quantità del farmaco per l'iniezione serale, sono necessari i numeri glicemici per diversi giorni. Devi cenare presto, misurare lo zucchero prima di andare a letto e poi la mattina subito dopo esserti alzato. Se la glicemia mattutina era più alta, le misurazioni continuano per altri 4 giorni. L'elenco esclude i giorni in cui la cena si è rivelata in ritardo.
Per ridurre il rischio di ipoglicemia, scegliere la più piccola differenza tra le due misurazioni da tutti i giorni.
Viene calcolato il fattore di sensibilità all'insulina. Questa è la quantità di riduzione della glicemia dopo l'introduzione di un'unità dell'ormone. In una persona che pesa 63 kg, 1 unità di insulina estesa, in media, abbasserà il glucosio di 4,4 mmol / l. La necessità del farmaco aumenta in proporzione diretta al peso. FFI = 63 * 4,4 / peso effettivo. Ad esempio, con un peso di 85 kg FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
Calcolare la dose iniziale, è uguale alla più piccola differenza tra le misurazioni al momento di coricarsi e al mattino, divisa per il PFI. Se la differenza è 5, ci vogliono 5 / 3,3 = 1,5 unità per entrare prima di coricarsi.
Per diversi giorni, lo zucchero viene misurato dopo il risveglio e, sulla base di questi dati, viene regolata la quantità iniziale di insulina. Cambia dose momento migliore in 3 giorni, ogni correzione non dovrebbe essere più di un'unità.

Nel diabete di tipo 2, lo zucchero al mattino può essere inferiore a quello prima di coricarsi. In questo caso, l'insulina prolungata non viene iniettata la sera. Se la glicemia è elevata dopo cena, viene eseguita una rapida correzione ormonale. L'insulina lunga per questi scopi non può essere utilizzata, viene somministrata alla stessa dose.

Se l'aggiustamento della dose fallisce

L'ipoglicemia notturna può essere nascosta, cioè il paziente non sente nulla in un sogno e non è consapevole della loro presenza. Per rilevare le gocce nascoste di zucchero nel sangue, le misurazioni vengono eseguite più volte a notte: a 12, 3 e 6 ore. Se alle 3 del mattino la glicemia è vicina bordo inferiore norme, il giorno successivo si misura a 1-00, 2-00, 3-00. Se almeno un indicatore è sottovalutato, si tratta di sovradosaggio

Alcuni diabetici che richiedono poca insulina devono affrontare il fatto che l'effetto dell'ormone si indebolisce al mattino e non è sufficiente eliminare il fenomeno dell'alba. L'aumento della dose in questo caso porta all'ipoglicemia notturna. Un tale effetto può essere osservato quando si utilizzano non solo insuline NPH obsolete, ma anche Lantus, Tujeo e Levemir.

Modi per risolvere il problema: un'iniezione aggiuntiva di 1-2 unità di insulina estesa alle ore 2:00 o un'iniezione correttiva di 0,5-1 unità di una preparazione breve alle ore 4:00.

Se esiste un'opportunità finanziaria, la necessità di un'insulina extra lunga può essere discussa con il medico curante. L'azione di Tresiba dura tutta la notte, quindi la glicemia al mattino sarà normale senza ulteriori iniezioni. Durante il periodo di transizione, è necessario un monitoraggio più frequente della glicemia per prevenirne la diminuzione durante il giorno.

La maggior parte degli endocrinologi consiglia di passare a Tresiba solo quando indicato. Si consiglia ai diabetici che sono ben compensati da agenti collaudati di astenersi dall'assumere nuova insulina fino a quando il produttore non avrà svolto ricerche sufficienti e non sarà stata acquisita esperienza con il farmaco.

Selezione delle dosi mattutine

L'insulina lunga durante il giorno è necessaria per ridurre lo zucchero quando il cibo è già stato digerito. I carboidrati del cibo vengono compensati con l'aiuto di un breve ormone. Affinché il suo effetto non interferisca con la scelta della giusta quantità di insulina prolungata, dovrai morire di fame per parte della giornata.

Dottore in scienze mediche, capo dell'Istituto di diabetologia - Tatyana Yakovleva

Studio il diabete da molti anni. È spaventoso quando così tante persone muoiono e ancora di più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto ad annunciare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa di scienze mediche è riuscito a sviluppare un farmaco che cura completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si avvicina al 98%.

Algoritmo per il calcolo della dose giornaliera:

Scegli una giornata completamente libera. Mangia presto la sera prima. Misurare la glicemia dopo il risveglio, dopo un'ora, e poi altre tre volte ogni 4 ore. Per tutto questo tempo non puoi mangiare, è consentita solo l'acqua. Dopo l'ultima misurazione, puoi mangiare.
Scegli il livello di zucchero più basso della giornata.
Calcolare la differenza tra questo livello e il livello target, che è 5 mmol/l.
Calcolare l'insulina giornaliera: dividere la differenza per la FFI.
Dopo una settimana, ripetere le misurazioni a stomaco vuoto, se necessario aggiustare la dose tenendo conto dei dati ottenuti.

Se il digiuno prolungato è vietato a un diabetico, le misurazioni possono essere effettuate in più fasi: prima saltare la colazione, il giorno successivo - pranzo, il giorno successivo - cena. Dal mangiare alla misurazione dello zucchero, dovrebbero trascorrere 5 ore se il paziente inietta brevi analoghi dell'insulina prima di mangiare e circa 7 ore se viene utilizzata l'insulina umana.

Esempio di calcolo

Un paziente con diabete di tipo 2 del peso di 96 kg non ha abbastanza agenti ipoglicemizzanti, quindi gli è stata prescritta una terapia insulinica. Per calcolare la dose giornaliera di insulina lunga, misuriamo:

Il valore minimo è 7,2. Differenza dal livello target: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Dose giornaliera richiesta = 2,2 / 2,9 = 0,8 unità o 1 unità. soggetto ad arrotondamento.

Confronto delle regole per il calcolo della dose mattutina e serale

Indicatore	Quantità di insulina estesa richiesta
Indicatore	per il giorno	durante la notte
La necessità di una presentazione	Se la glicemia giornaliera è sempre superiore a 5.	Se la glicemia a digiuno è superiore a quella prima di coricarsi.
Base per il calcolo	La differenza tra il valore minimo e quello target della glicemia a digiuno giornaliera.	La minima differenza di glicemia a stomaco vuoto e prima di dormire.
Determinazione del fattore di sensibilità	Allo stesso modo in entrambi i casi.
Adeguamento della dose	Richiesto se misurazioni ripetute mostrano deviazioni dalla norma.

Con il diabete di tipo 2, non è affatto necessario avere in terapia sia l'insulina breve che quella prolungata. Potrebbe risultare che il pancreas stesso si occupa di fornire uno sfondo basale normale e non è necessario un ormone aggiuntivo. Se il paziente aderisce a rigorose, potrebbe non essere necessaria una breve insulina prima dei pasti. Se un diabetico necessita di insulina a lungo termine sia di giorno che di notte, la dose giornaliera è generalmente inferiore.

All'esordio del diabete di tipo 1, il tipo e la quantità del farmaco vengono solitamente selezionati in ospedale. Le regole di calcolo di cui sopra possono essere utilizzate per aggiustare la dose se la dose originale non compensa più bene.

Svantaggi dell'insulina NPH

Rispetto a Levemir e Lantus, le insuline NPH presentano una serie di svantaggi significativi:

mostrano un marcato picco d'azione dopo 6 ore, quindi non modellano bene la secrezione di fondo, che è costante;
vengono distrutti in modo non uniforme, quindi l'effetto potrebbe differire in giorni diversi;
più probabilità di causare allergie nei diabetici. Il rischio di reazioni anafilattiche è aumentato da antibiotici, agenti radiopachi, FANS;
sono una sospensione, non una soluzione, quindi il loro effetto dipende dall'attenta miscelazione dell'insulina e dal rispetto delle regole per la sua somministrazione.

Le moderne insuline lunghe non hanno queste carenze, quindi è preferibile il loro uso nel trattamento del diabete.

insulina ad azione prolungata

Il modello di terapia insulinica intensiva dovrebbe sostituire il rilascio fisiologico di insulina, sia al basale che dopo i pasti. Nelle persone con diabete di tipo 1, l'unica opzione per sostituire il rilascio di insulina basale è usare l'insulina ad azione prolungata.

L'insulina di base rappresenta circa il 40-60% del fabbisogno giornaliero del corpo. Idealmente, la dose di insulina basale dovrebbe coprire il fabbisogno tra i pasti e la somministrazione di insulina ad azione breve correggerà la glicemia postprandiale.

Il diabete mellito richiede una terapia insulinica di mantenimento. Per il trattamento della malattia vengono utilizzate insulina corta e insulina lunga. La qualità della vita di un diabetico dipende in gran parte dal rispetto di tutte le prescrizioni mediche.

Un'efficace insulina a rilascio prolungato è necessaria quando i livelli di glucosio nel sangue a digiuno devono essere bilanciati. Lantus, che il paziente deve essere somministrato una volta ogni 12 o 24 ore, sono anche considerate le più comuni insuline a lunga durata d'azione oggi.

Identifica le esigenze di trattamento dell'insulina e prescrive specifiche preparazioni mediche il medico curante e, in definitiva, una prognosi positiva nel trattamento della malattia dipende dalla stretta aderenza alle raccomandazioni per i pazienti.

L'insulina lunga ha una proprietà sorprendente, è in grado di imitare l'ormone naturale prodotto dalle cellule del pancreas. Allo stesso tempo, tratta tali cellule con parsimonia, stimola il loro recupero, il che in futuro consentirà di rifiutare la terapia sostitutiva dell'insulina.

Iniezioni di insulina prolungata devono essere somministrate ai pazienti che hanno livello elevato zucchero durante il giorno, ma è necessario assicurarsi che il paziente mangi cibo entro e non oltre 5 ore prima di coricarsi. Inoltre, l'insulina a lungo termine viene prescritta per il sintomo "alba", nel caso in cui le cellule del fegato inizino a neutralizzare l'insulina di notte prima che il paziente si svegli.

Se è necessario iniettare l'insulina corta durante il giorno per ridurre il livello di glucosio proveniente dal cibo, l'insulina lunga garantisce un background insulinico, funge da eccellente prevenzione, aiuta anche a ripristinare le cellule beta del pancreas. Le iniezioni di insulina prolungata meritano già attenzione perché aiutano a normalizzare le condizioni del paziente e assicurano che il diabete di tipo 2 non si trasformi nel tipo 1.

Calcolo corretto della dose di insulina lunga durante la notte

Per mantenere uno stile di vita normale, il paziente deve imparare a calcolare correttamente i dosaggi di Lantus, Protafan o Levemir durante la notte, in modo che il livello di glucosio a digiuno sia mantenuto a 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Per fare questo, durante la settimana, dovresti misurare il livello di zucchero di notte e al mattino a stomaco vuoto. Quindi dovresti calcolare il valore dello zucchero al mattino meno il valore di ieri alla sera e calcolare l'aumento, questo fornirà un indicatore del dosaggio minimo richiesto.

Ad esempio, se l'aumento minimo di zucchero è 4,0 mmol / l, 1 unità di insulina estesa può ridurre questa cifra di 2,2 mmol / l in una persona che pesa 64 kg. Se il tuo peso è di 80 kg, utilizziamo la seguente formula: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. La dose di insulina per una persona che pesa 80 kg dovrebbe essere 1,13 unità, questo numero viene arrotondato per eccesso al quarto più vicino e otteniamo 1,25E.

Va notato che Lantus non può essere diluito, quindi deve essere iniettato con 1 unità o 1,5 unità, ma Levemir può essere diluito e iniettato valore richiesto. Nei giorni successivi è necessario monitorare quale sarà lo zucchero a stomaco vuoto e aumentare o diminuire il dosaggio. Va scelto correttamente e correttamente se durante la settimana lo zucchero a digiuno non supera 0,6 mmol/l, se il valore è più alto, allora prova ad aumentare il dosaggio di 0,25 unità ogni tre giorni.

Fonte: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Insulina a lunga durata d'azione: quando si prescrive e come si usa

Non esiste una cura assoluta per il diabete nel mondo. Ma l'uso di preparazioni prolungate può ridurre il numero di iniezioni necessarie e migliorare significativamente la qualità della vita.

Attenzione!

Qual è l'importanza dell'insulina ad azione prolungata nel corpo umano? I farmaci a media e lunga durata d'azione vengono somministrati da un diabetico 1-2 volte al giorno (mattina e sera) e sono di base. Il picco di efficacia dell'insulina lunga si verifica dopo 8-10 ore, ma la diminuzione dello zucchero è evidente dopo 3-4 ore.

Come scegliere una dose di insulina sufficiente per una persona: piccoli volumi (non più di 10 unità) sono efficaci per circa 12 ore, una quantità maggiore del farmaco - fino a un giorno. Se viene prescritta insulina prolungata a un dosaggio superiore a 0,6 unità per 1 kg di peso corporeo, l'iniezione viene effettuata in più fasi in luoghi differenti(spalla, anca, pancia).

Cosa offre un tale trattamento?

L'insulina ad azione prolungata è necessaria per mantenere i livelli di glucosio a digiuno. Solo uno specialista, sulla base dell'automonitoraggio del paziente, può determinare se il paziente necessita di iniezioni di un farmaco ad azione rapida prima di ogni pasto e di azione a medio e lungo termine.

Importante. L'insulina ad azione prolungata è un sostituto completo dell'ormone basale secreto dal pancreas. Rallenta anche la morte delle cellule beta.

Applicazione errata

I preparati a lungo termine non vengono utilizzati per stabilizzare il glucosio dopo i pasti. Non saranno in grado di farlo rapidamente. Ciò si spiega con un approccio piuttosto lento al picco di efficienza, che differisce dai fondi a breve termine.

Le iniezioni non nei tempi previsti possono influire notevolmente sulla salute di una persona:

Azione nelle ore notturne e mattutine

Le persone a cui è stato diagnosticato hanno quasi sempre la glicemia alta al mattino. Ciò significa che di notte il corpo non ha abbastanza insulina a lungo. Ma prima di richiedere un ormone esteso, il medico deve controllare quando la persona mangia l'ultima volta. Se si mangia cinque ore o meno prima di coricarsi, i farmaci di base ad azione prolungata non aiuteranno a stabilizzare lo zucchero.

Spiegato male dagli esperti e il fenomeno dell'"alba mattutina". Poco prima del risveglio, il fegato neutralizza rapidamente gli ormoni, il che porta all'iperglicemia. E anche se si aggiusta la dose, questo fenomeno si fa comunque sentire.

L'effetto sul corpo di questo fenomeno determina il regime di iniezione: l'iniezione viene somministrata otto ore o meno prima del momento approssimativo del risveglio. Già dopo 9-10 ore, l'insulina prolungata agisce in modo molto più debole.

Il farmaco a lunga durata d'azione non può mantenere il livello di zucchero al mattino. Se ciò accade, il medico ha prescritto una quantità eccessiva di ormone. L'eccesso di droga è irto di ipoglicemia. In un sogno, a proposito, può manifestarsi sotto forma di irrequietezza e incubi.

Per evitare questa condizione, è possibile eseguire questo controllo: quattro ore dopo l'iniezione, è necessario svegliarsi e misurare il livello di glucosio. Se l'indicatore è inferiore a 3,5 mmol / l, è consigliabile iniettare l'insulina prolungata in due fasi: immediatamente prima di coricarsi e dopo altre 4 ore.

L'uso di questo regime consente di ridurre la dose al 10-15%, controllare il fenomeno "alba" e svegliarsi con una glicemia ideale.

Farmaci comuni a lunga durata d'azione

Tra gli ormoni a lunga durata d'azione, i seguenti nomi compaiono più spesso (secondo RLS):

ultranastro;
umolino;
insumanbasale;
glargine;
determina.

Gli ultimi due campioni sono caratterizzati come aventi l'effetto più uniforme sul glucosio. Tale insulina prolungata viene iniettata solo una volta al giorno e non provoca lo sviluppo di ipoglicemia durante la notte. È considerato promettente nel campo della terapia insulinica.

L'effetto a lungo termine dell'insulina Lantus (formulazione di glargine) può essere spiegato dall'assorbimento molto lento quando somministrato per via sottocutanea. È vero, per mantenere questo effetto, ogni volta che devi scegliere un nuovo sito di iniezione.

La dose di insulina Lantus è prescritta per la stabilizzazione a lungo termine del glucosio nel corpo (fino a un giorno). Il prodotto è disponibile in cartucce e penne a siringa con un volume di 3 ml e flaconcini con 10 ml di farmaco. La durata dell'azione va dalle 24 alle 29 ore. È vero, l'effetto durante il giorno dipende in gran parte da caratteristiche fisiologiche persona.

Nel primo tipo di diabete, l'insulina ad azione prolungata Lantus è prescritta come principale, nel secondo tipo può essere combinata con una serie di altri farmaci ipoglicemizzanti.

Quando si passa da campioni corti e medi a insulina prolungata, il dosaggio e il programma di iniezione vengono adeguati nei primi giorni. A proposito, negli ultimi anni c'è stata una certa tendenza in cui i pazienti stanno cercando di passare a farmaci ultra lunghi per ridurre il numero di iniezioni e migliorare la qualità della vita.

Effetto ultra lungo

Le insuline ad azione prolungata sopra descritte sono le più efficaci. Si distinguono inoltre per l'assoluta trasparenza: non necessitano di essere scossi, arrotolati nelle mani per garantire una distribuzione uniforme del sedimento. Insieme a Lantus, Levemir è il farmaco più stabile, le sue caratteristiche sono simili per i diabetici con entrambi i tipi di malattia.

Attenzione!

Va notato che le forme lunghe hanno ancora un leggero picco della loro attività. A loro volta, questi farmaci non ce l'hanno. E la particolarità deve essere presa in considerazione nel processo di regolazione della dose.

La preparazione basale è calcolata in base alla capacità di mantenere un livello di zucchero nel sangue costante e stabile. Fluttuazioni consentite - non più di 1,5 mmol / l. Tuttavia, durante il giorno successivo all'iniezione, ciò non dovrebbe accadere, in linea di principio. Di norma, il farmaco prolungato viene iniettato nella coscia o nel gluteo. Qui, lo strato grasso rallenta l'assorbimento dell'ormone nel sangue.

Spesso i diabetici inesperti cercano di sostituire l'insulina corta con quella lunga, cosa che non può essere fatta. Dopotutto, ogni tipo di ormone è necessario per svolgere una funzione rigorosamente definita. Pertanto, il compito del paziente è di rispettare rigorosamente la terapia insulinica prescritta.

Solo se l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata correttamente, è possibile ottenere risultati permanenti normale sul .

Fonte: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Insulina ad azione prolungata e il suo nome

Il diabete mellito è caratterizzato dall'incapacità del corpo di abbattere il glucosio, a seguito del quale si deposita nel sangue, causando vari disturbi nella funzionalità dei tessuti e degli organi interni. Ciò è dovuto alla produzione insufficiente di insulina da parte del pancreas.

E per reintegrare questo ormone nel corpo, i medici prescrivono insulina ad azione prolungata ai loro pazienti. Che cos'è e come funzionano questi farmaci? Questo e molto altro verrà ora discusso.

Perché sono necessarie iniezioni di insulina?

L'insulina ad azione prolungata fornisce il controllo sui livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Questi farmaci sono prescritti solo da un medico, quando esami del sangue indipendenti da parte del paziente che utilizza un glucometro durante la settimana indicano violazioni significative di questo indicatore al mattino.

In questo caso possono essere prescritte insuline ad azione breve, ad azione intermedia o ad azione prolungata. I più efficaci a questo proposito, ovviamente, sono i farmaci a lunga durata d'azione. Sono usati per trattare il diabete di tipo 1 e di tipo 2. Somministrato per via endovenosa 1-2 volte al giorno.

Va notato che l'insulina ad azione prolungata può essere prescritta anche nei casi in cui un diabetico sta già assumendo iniezioni ad azione breve. Tale terapia consente di dare al corpo il supporto di cui ha bisogno e prevenire lo sviluppo di molte complicazioni.

Importante! La nomina dell'insulina ad azione prolungata si verifica quando c'è una completa disfunzione del pancreas (smette di produrre l'ormone) e c'è una rapida morte delle cellule beta.

L'insulina lunga inizia ad agire già 3-4 ore dopo la somministrazione. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. L'effetto massimo del suo utilizzo si osserva dopo 8-10 ore. Il risultato ottenuto può durare da 12 a 24 ore e dipende dal dosaggio di insulina.

L'effetto minimo può essere ottenuto con una dose di insulina nella quantità di 8010 unità. Sono validi per 14-16 ore. Insulina nella quantità di 20 unità. e più in grado di mantenere normali livelli di zucchero nel sangue per circa un giorno. Va notato che se il farmaco viene prescritto in dosaggi superiori a 0,6 U. per 1 kg di peso, quindi vengono immediatamente effettuate 2-3 iniezioni in diverse parti del corpo: coscia, braccio, addome, ecc.

È importante utilizzare correttamente l'insulina estesa. Non viene utilizzato per stabilizzare la glicemia dopo un pasto, poiché non agisce così rapidamente come, ad esempio, l'insulina ad azione breve. Inoltre, è necessario programmare rigorosamente le iniezioni di insulina.

Se salti il tempo di iniezione o prolunghi / accorcia l'intervallo prima di loro, ciò può portare a un deterioramento condizione generale paziente, poiché il livello di glucosio "salta" costantemente, aumentando il rischio di complicanze.

Insuline ad azione prolungata

Le iniezioni sottocutanee a lunga durata d'azione consentono ai diabetici di eliminare la necessità di assumere farmaci più volte al giorno, poiché forniscono il controllo dei livelli di zucchero nel sangue durante il giorno. Questa azione è dovuta al fatto che tutti i tipi di insulina ad azione prolungata contengono catalizzatori chimici che ne prolungano l'efficacia.

Inoltre, questi farmaci hanno un'altra funzione: rallentano l'assorbimento degli zuccheri nel corpo, migliorando così le condizioni generali del paziente. Il primo effetto dopo l'iniezione si nota già dopo 4-6 ore, mentre può durare per 24-36 ore, a seconda della gravità del decorso del diabete.

Nome dei preparati di insulina ad azione prolungata:

Determina;
Glargine;
Ultratard;
Uminsulina;
Ultralungo;
Lanto.

Questi farmaci dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, poiché qui è molto importante medicinale, che eviterà il verificarsi di effetti collaterali dopo l'iniezione. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea nei glutei, nelle cosce e negli avambracci.

È necessario conservare questi medicinali a una temperatura di meno 2 gradi (puoi in frigorifero). Ciò eviterà l'ossidazione del farmaco e la comparsa di una miscela granulare al suo interno. Prima dell'uso, la bottiglia deve essere agitata in modo che il suo contenuto diventi omogeneo.

Le nuove insuline ad azione prolungata differiscono per durata dell'effetto e composizione. Convenzionalmente, sono divisi in due gruppi:

identico agli ormoni umani;
origine animale.

I primi sono ottenuti dal pancreas dei bovini e sono ben tollerati dal 90% dei diabetici. E differiscono dalle insuline di origine animale solo per il numero di aminoacidi. Tali farmaci sono più costosi, ma avere molti vantaggi:

per ottenere il massimo effetto terapeutico è necessaria l'introduzione di dosi minori;
la lipodistrofia dopo la loro introduzione si osserva molto meno frequentemente;
questi farmaci non provocano reazioni allergiche e possono essere facilmente utilizzati per controllare i livelli di zucchero nel sangue nelle persone allergiche.

Abbastanza spesso, i diabetici inesperti sostituiscono autonomamente i farmaci a breve durata d'azione con quelli a lungo termine. Ma è assolutamente impossibile farlo. Dopotutto, ciascuno di questi medicinali svolge le sue funzioni. Pertanto, al fine di normalizzare la glicemia e migliorare il proprio benessere, in nessun caso è necessario regolare autonomamente il trattamento. Solo un medico dovrebbe farlo.

Breve recensione

I farmaci, i cui nomi saranno descritti di seguito, non devono in nessun caso essere utilizzati senza prescrizione medica! L'uso improprio di essi può portare a gravi conseguenze.

Basaglar

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, non più di 1 volta al giorno. Si consiglia di fare le iniezioni prima di andare a letto allo stesso tempo. L'uso di Basaglar è spesso accompagnato dall'aspetto effetti collaterali tra i quali i più comuni sono:

allergia;
edema estremità più basse e facce.

Tresiba

Questo è uno dei più i migliori farmaci, che è un analogo dell'insulina umana. Il 90% dei pazienti è ben tollerato. Solo in alcuni diabetici, il suo utilizzo provoca una reazione allergica e lipodistrofia (con uso prolungato).

Tresiba è un'insulina ad azione ultra lunga che può tenere sotto controllo la glicemia fino a 42 ore. Questo farmaco viene somministrato 1 volta al giorno alla stessa ora. Il suo dosaggio è calcolato individualmente.

Una durata così lunga di questo farmaco è dovuta al fatto che i suoi componenti contribuiscono ad aumentare il processo di elaborazione dell'insulina da parte delle cellule del corpo e ad una diminuzione della velocità di produzione di questo elemento da parte del fegato, il che rende possibile per ottenere una significativa diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Ma questo strumento ha i suoi svantaggi. Solo gli adulti possono usarlo, cioè è controindicato per i bambini. Inoltre, il suo uso per il trattamento del diabete è impossibile nelle donne durante il periodo e l'allattamento, poiché ciò può influire negativamente sulla salute del nascituro.

lanto

È anche un analogo dell'insulina umana. Viene somministrato per via sottocutanea, 1 volta al giorno alla stessa ora. Inizia ad agire 1 ora dopo la somministrazione e mantiene la sua efficacia per 24 ore. Ha un analogo: Glargine.

La particolarità di Lantus è che può essere utilizzato a partire dai 6 anni di età. Nella maggior parte dei casi è ben tollerato. Solo in alcuni diabetici provoca la comparsa di una reazione allergica, gonfiore degli arti inferiori e lipodistrofia.

Per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia con l'uso prolungato di questo farmaco, si raccomanda di cambiare periodicamente il sito di iniezione. Puoi farlo su spalle, cosce, addome, glutei, ecc.

Levemir

È un analogo basale solubile dell'insulina umana. Agisce per 24 ore, il che è dovuto alla pronunciata autoassociazione delle molecole di insulina detemir nell'area di iniezione e al legame delle molecole del farmaco all'albumina da una catena di acidi grassi.

Attenzione!

Introdotto questo farmaco per via sottocutanea 1-2 volte al giorno, a seconda delle esigenze del paziente. Può anche provocare l'insorgenza di lipodistrofia, e quindi i siti di iniezione devono essere cambiati costantemente, anche se l'iniezione viene effettuata nella stessa area.

Ricorda che le insuline a lunga durata d'azione lo sono droghe forti, che deve essere utilizzato rigorosamente secondo lo schema, senza perdere il tempo di iniezione. Lo schema per l'uso di tali farmaci è firmato individualmente dal medico, così come il loro dosaggio.

Preparati insulinici - un componente trattamento complesso diabete di tipo 1 e di tipo 2 insulino-dipendente e che richiede insulina. Una delle pericolose complicazioni della malattia è una crisi iperglicemica. La terapia sostitutiva dell'insulina a breve durata d'azione consente di mantenere normali livelli di glucosio nel sangue, evitando gravi conseguenze.

Meccanismo di azione

I disturbi metabolici causano un disturbo nei processi di assimilazione ed escrezione del glucosio. Normalmente, funge da fonte di energia per il corpo. L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas che è coinvolto nella distribuzione e nel trasporto del glucosio. Per il diabete sistema endocrino incapace di formarlo in quantità sufficiente.

L'insulina sintetica a breve durata d'azione è stata sviluppata circa 20 anni fa. L'analogo dell'ormone umano viene preparato in due modi. Il primo è con l'aiuto dell'ingegneria genetica: la sintesi di batteri geneticamente modificati e la formazione di un ormone dalla proinsulina ottenuta da loro. Il secondo è la produzione di un ormone a base di insulina animale - suina o bovina.

Dopo la somministrazione, l'insulina corta si lega ai recettori sulla membrana cellulare, quindi penetra all'interno. L'ormone si attiva processi biochimici. Ciò è particolarmente evidente nelle cellule insulino-dipendenti del fegato, del tessuto adiposo e muscolare.

L'insulina regola il metabolismo e influenza i livelli di zucchero nel sangue. L'ormone è coinvolto nel movimento del glucosio attraverso la membrana cellulare, promuove la conversione dello zucchero in energia. Nel fegato, il glicogeno viene convertito dal glucosio. Questa azione dell'insulina porta ad una diminuzione della glicemia, che impedisce la progressione del diabete e l'insorgenza di iperglicemia.

La durata dell'assorbimento e dell'azione dell'insulina dipende dal sito di iniezione, dalla dose e dalla concentrazione della soluzione. Il processo è influenzato anche dalla circolazione sanguigna e dal tono muscolare. L'effetto dei farmaci dipende caratteristiche individuali ogni paziente.

L'introduzione dell'insulina consente ai diabetici di controllare il peso corporeo, attivare il metabolismo dei grassi, prevenire il verificarsi di complicanze del sistema cardiovascolare e nervoso.

Tipi di preparati di insulina

I preparati di insulina differiscono a seconda della durata dell'assorbimento da tessuto sottocutaneo e azioni. Le insuline lunghe sono in grado di normalizzare la concentrazione di glucosio nel sangue entro 1-1,5 giorni, simulando il rilascio basale dell'ormone, non associato all'assunzione di cibo.

Un effetto simile è prodotto da farmaci di media durata. La loro azione si nota dopo 1-4 ore e dura circa 12-16 ore.

L'insulina a breve durata d'azione abbassa i livelli di glucosio nel sangue imitando il rilascio dell'ormone associato all'assunzione di cibo. Viene somministrato mezz'ora prima dei pasti. Azione ultracorta significa avere un effetto molto veloce.

Caratteristiche dei preparati insulinici a seconda della durata dell'azione

Visualizzazione	Nomi di droghe	Inizio dell'effetto dopo la somministrazione (minuti)	Picco di attività dopo l'iniezione (ore)	Azione (ore)
Ultracorto	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Corto	Aktrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
medio	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
Lungo	Lanto, Levemir	60–120	−	16–30

L'insulina corta può essere geneticamente modificata (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), semisintetica (Humudar R, Biogulin R) o suina (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Istruzioni per l'uso

Il medico determina il tipo e il dosaggio del farmaco, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, dell'età, delle indicazioni e della natura della malattia. Prima di usare l'insulina, assicurati di leggere le istruzioni. Le insuline a breve durata d'azione possono essere somministrate in monoterapia o in combinazione con farmaci a lunga durata d'azione.

La dose giornaliera di insulina ad azione breve per gli adulti è di 8-24 UI, per i bambini - non più di 8 UI. In connessione con aumento della secrezione ormone della crescita nel sangue, la dose per gli adolescenti è aumentata. Il paziente può calcolare autonomamente il dosaggio. 1 dose dell'ormone è costituita dalla dose necessaria per l'assimilazione dell'unità di pane e dalla dose per ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. Entrambe le componenti sono uguali a zero. Diabetici con sovrappeso il coefficiente è ridotto di 0,1, con massa insufficiente - aumentato di 0,1. Per i pazienti con diabete di tipo 1 di nuova diagnosi, la dose viene calcolata - 0,4–0,5 U / kg. A seconda del tipo di farmaco, possono essere prescritte da 1 a 6 iniezioni al giorno.

La dose giornaliera di insulina ad azione rapida: per adulti - 8-24 UI, per bambini - non più di 8 UI.

La dose può essere aggiustata. Aumentarlo è necessario per la resistenza individuale all'ormone, in combinazione con corticosteroidi, contraccettivi, antidepressivi e alcuni diuretici.

Il farmaco viene somministrato utilizzando una speciale siringa o pompa per insulina. Un tale dispositivo consente di eseguire la procedura con la massima precisione, cosa che non può essere eseguita con una siringa convenzionale. Puoi inserire solo una soluzione limpida senza sedimenti.

L'insulina a breve durata d'azione viene somministrata da 30 a 40 minuti prima di un pasto. Dopo l'iniezione, non dovresti saltare i pasti. La porzione dopo ciascuna dose somministrata deve essere la stessa. Dopo 2-3 ore dopo aver preso il corso principale, devi fare uno spuntino. Ciò contribuirà a mantenere i livelli di glucosio nel sangue.

Per accelerare il processo di assorbimento dell'insulina, l'area selezionata deve essere leggermente riscaldata prima dell'iniezione. Il sito di iniezione non può essere massaggiato. L'iniezione viene effettuata per via sottocutanea nell'addome.

Con un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue, è necessaria una dose aggiuntiva di insulina, indipendentemente dal corso prescritto.

Dose raccomandata di insulina in base ai livelli di glucosio

Concentrazione di zucchero (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
Dose (DE)	1	2	3	4	5	6	7

Gruppi di pazienti speciali

L'insulina a breve durata d'azione viene spesso utilizzata dagli atleti coinvolti nel bodybuilding. Azione medicinale equivale all'effetto dei farmaci anabolizzanti. L'insulina corta attiva il trasporto del glucosio a tutte le cellule del corpo, in particolare al tessuto muscolare. Ciò contribuisce al suo aumento e mantenimento del tono muscolare. In questo caso, la dose è determinata individualmente dal medico. Il corso di ammissione dura 2 mesi. Dopo una pausa di 4 mesi, il farmaco può essere ripetuto.

A volte, con una carenza di carboidrati negli alimenti consumati, l'organismo inizia a utilizzare le riserve di tessuto adiposo come fonte di energia. Quando viene scomposto, vengono rilasciati corpi chetonici chiamati acetone. quando alto livello glicemia e presenza di chetoni nelle urine, il paziente richiede una somministrazione aggiuntiva di insulina corta - 20% della dose giornaliera. Se dopo 3 ore non ci sono miglioramenti, è necessario ripetere l'iniezione.

Diabetici con temperatura elevata corpo (fino a +37 ° C), è necessario condurre la glucometria e assumere insulina. In media, la dose giornaliera è aumentata del 10%. A temperature fino a +39 ° C, la dose giornaliera viene aumentata del 20-25%. Sotto l'influenza alta temperatura L'insulina viene rapidamente distrutta, quindi può verificarsi iperglicemia. dose giornaliera deve essere distribuito uniformemente e somministrato a intervalli di 3-4 ore.

Effetti collaterali

La formazione di anticorpi contro l'insulina può portare a una maggiore reazione di interazione con le proteine. Questo provoca insulino-resistenza. Spesso si nota resistenza all'ormone con l'introduzione di insulina suina o bovina.

I farmaci a breve durata d'azione raramente causano effetti collaterali. Di solito ci sono reazioni allergiche come prurito della pelle, arrossamento. A volte c'è irritazione nel sito di iniezione.

Con un sovradosaggio o un uso improprio di insulina corta, è possibile una sindrome ipoglicemica, caratterizzata da una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Sintomi di ipoglicemia: vertigini, male alla testa, un'acuta sensazione di fame, polso rapido, aumento della sudorazione, ansia e irritabilità. Per eliminare i segni, devi bere una soluzione di glucosio, dopo 15-20 minuti - prendi una porzione contenente una quantità sufficiente di proteine e carboidrati. Non puoi andare a letto: questo può provocare l'inizio del coma ipoglicemico.

L'insulina a breve durata d'azione normalizza in modo rapido ed efficace i livelli di glucosio nel sangue. Tale terapia sostitutiva consente ai diabetici di vivere al meglio e prevenire possibili complicanze.

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