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Diabete mellito insulino-indipendente - la base della patogenesi e della terapia. Cos'è il diabete mellito insulino-dipendente

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Insulino indipendente diabete
Chunina O.A.
endocrinologo della prima categoria
Khmelnitsky
Diabete mellito non insulino-dipendente (NIDDM)è attualmente considerata una malattia eterogenea caratterizzata da una violazione della secrezione di insulina e dalla sensibilità dei tessuti periferici all'insulina (resistenza all'insulina).
I fattori di rischio per lo sviluppo di NIDDM sono:
- predisposizione ereditaria; la base genetica del NIDDM può essere rintracciata in quasi il 100% dei casi. Il rischio di sviluppare NIDDM aumenta da 2 a 6 volte in presenza di diabete nei genitori o nei parenti stretti;
L'obesità è il fattore di rischio più importante per lo sviluppo di NIDDM. Il rischio di sviluppare NIDDM in presenza di obesità I st. aumenta di 2 volte, con II art. - 5 volte, con III art. - più di 10 volte. La forma addominale dell'obesità è più strettamente associata allo sviluppo di NIDDM rispetto alla distribuzione periferica del grasso in parti inferiori corpo.
Eziologia

fattore genetico. Al fattore genetico nello sviluppo del NIDDM è attualmente attribuita la massima importanza. La conferma della base genetica del NIDDM è il fatto che in entrambi i gemelli identici si sviluppa nel 95-100%. Tuttavia, l'ultimo difetto genetico responsabile dello sviluppo del NIDDM non è stato decifrato. Attualmente si stanno discutendo due opzioni:
- la presenza di due geni difettosi, mentre uno di essi (sul cromosoma 11) è responsabile della ridotta secrezione di insulina, il secondo dello sviluppo dell'insulino-resistenza (forse un difetto nel gene sul cromosoma 12 responsabile della sintesi dei recettori dell'insulina) ;
- avere un comune difetto genetico nel sistema di riconoscimento del glucosio da parte delle cellule B o dei tessuti periferici, che porta ad una diminuzione dell'ingresso di glucosio nelle cellule o ad una diminuzione della secrezione di insulina da parte delle cellule B in risposta al glucosio. Si presume che il NIDDM sia trasmesso in modo dominante.
Ipernutrizione e obesità. La diabetogenica è una dieta caratterizzata dall'uso di cibi ipercalorici con una grande quantità di carboidrati facilmente assorbibili, dolci, alcol e una carenza di fibre vegetali. Il ruolo di tale nutrizione aumenta soprattutto con uno stile di vita sedentario. La natura specifica della nutrizione e dell'obesità sono strettamente correlate e contribuiscono alla ridotta secrezione di insulina e allo sviluppo dell'insulino-resistenza.

Diminuzione della sensibilità all'insulina. Il meccanismo dell'alterata omeostasi del glucosio e, di conseguenza, la patogenesi del NIDDM, è dovuto a disturbi a tre livelli:
- nel pancreas - la secrezione di insulina è disturbata;
- nei tessuti periferici (principalmente nei muscoli), che diventano resistenti all'insulina, il che porta naturalmente a una violazione del trasporto e del metabolismo del glucosio;
- nel fegato - aumento della produzione di glucosio.

I disturbi nella secrezione di insulina sono il primo difetto chiave nel NIDDM e vengono rilevati sia nelle prime che nelle fasi più pronunciate della malattia. Le violazioni della secrezione di insulina sono espresse in cambiamenti qualitativi, cinetici e quantitativi.
Violazioni metabolismo dei carboidrati . Nel diabete mellito, l'ingresso del glucosio nella cellula dei tessuti insulino-dipendenti viene interrotto; l'attività degli enzimi chiave della glicolisi aerobica e del ciclo di Krebs diminuisce, la formazione di energia è disturbata, si sviluppa un deficit energetico, l'ipossia cellulare; la glicogenolisi e la gluconeogenesi sono migliorate, così come la conversione del glucosio-6-fosfato in glucosio. Tutto ciò porta ad un aumento del contenuto di glucosio nel sangue, che non viene assorbito dalle cellule a causa della carenza di insulina.

Questi disturbi del metabolismo dei carboidrati portano a iperglicemia, glicosuria (il riassorbimento del glucosio nei tubuli renali diminuisce a causa della carenza di energia ea causa di una grande quantità di glucosio filtrato dai reni), rispettivamente, si sviluppa poliuria (a causa dell'elevata osmolarità delle urine), sete , disidratazione. La comparsa della sete è favorita anche da un aumento dell'osmolarità plasmatica dovuto all'iperglicemia.
La carenza prolungata di insulina porta ad un progressivo aumento della filtrazione del glucosio e dell'urea, che riduce il riassorbimento di acqua ed elettroliti nei tubuli renali. Di conseguenza, aumentano la perdita di elettroliti (sodio, potassio, magnesio, fosforo) e la disidratazione.
La perdita di potassio e la formazione insufficiente di glicogeno dal glucosio portano a debolezza generale e muscolare. In risposta alla carenza di energia, appare la polifagia.
Nei pazienti diabetici vengono attivate le vie del metabolismo del glucosio indipendenti dall'insulina: poliolo (sorbitolo), glucuronato e glicoproteina. Il glucosio viene ridotto a sorbitolo dall'enzima aldoso reduttasi. Quest'ultimo, sotto l'influenza della sorbitolo deidrogenasi, viene normalmente convertito in fruttosio, che viene ulteriormente metabolizzato lungo il percorso della glicolisi. La sorbitolo deidrogenasi è un enzima insulino dipendente. Nel diabete mellito, in condizioni di carenza di insulina, la conversione del sorbitolo in fruttosio è compromessa, si forma una quantità eccessiva di sorbitolo, che si accumula nel cristallino, nelle fibre nervose e nella retina, contribuendo al loro danno. Il sorbitolo è una sostanza altamente osmotica che attrae intensamente l'acqua, che è uno dei meccanismi per lo sviluppo della neuropatia e della cataratta.
Normalmente, il glucosio viene convertito in acido glucuronico tramite il glucosio uridina difosfato e viene utilizzato anche per la sintesi del glicogeno. A causa del fatto che l'uso del glucosio uridina difosfato per la sintesi del glicogeno è ridotto, la sintesi dell'acido glucuronico e dei glicosaminoglicani aumenta notevolmente, il che è importante nello sviluppo dell'angiopatia.
Inoltre, c'è anche un'intensa sintesi di glicoproteine, che contribuisce anche alla progressione dell'angiopatia.
Disturbi del metabolismo delle proteine. Nel diabete mellito, l'attività del ciclo pentoso del metabolismo del glucosio diminuisce, il che contribuisce all'interruzione della sintesi proteica. Un aumento della gluconeogenesi è accompagnato da un aumento del catabolismo proteico, esaurimento delle sue riserve, poiché la gluconeogenesi inizia con gli amminoacidi. Una diminuzione della sintesi proteica e un aumento del catabolismo proteico contribuiscono alla perdita di peso e all'atrofia muscolare. Anche la glicosilazione delle proteine, principalmente dell'emoglobina, è di grande importanza.
Disturbi del metabolismo dei grassi. La carenza di insulina e l'inibizione del ciclo pentoso del metabolismo del glucosio interrompono la sintesi dei grassi e promuovono la lipolisi, con conseguente aumento della quantità acidi grassi e glicerina. Una grande quantità di acidi grassi entra nel fegato, dove viene convertita in grassi neutri e causa l'infiltrazione di grassi nel fegato. Un eccesso di acidi grassi porta anche alla formazione di un gran numero di corpi chetonici che non hanno il tempo di esaurirsi nel ciclo di Krebs, si sviluppano chetonemia e chetonuria. Nel processo di rimozione dei corpi chetonici dal corpo, i polmoni sono coinvolti e appare l'odore dell'acetone dalla bocca. La chetonuria (escrezione urinaria di corpi chetonici: acidi β-idrossibutirrico e acetoacetico) esacerba l'iponatriemia e l'ipokaliemia, poiché gli acidi β-idrossibutirrico e acetoacetico si legano agli ioni sodio e potassio.
Quadro clinico

Il quadro clinico del diabete mellito conclamato (manifesto) è molto caratteristico. Le principali lamentele dei pazienti sono:
- grave debolezza generale e muscolare (dovuta a mancanza di energia, glicogeno e proteine nei muscoli);
- sete (nel periodo di scompenso del diabete mellito, i pazienti possono bere 3-5 litri o più di liquidi al giorno, spesso bevono molta acqua durante la notte; maggiore è l'iperglicemia, più pronunciata è la sete);
- secchezza delle fauci (dovuta a disidratazione e ridotta funzionalità delle ghiandole salivari);
- minzione frequente e abbondante sia di giorno che di notte (i bambini possono sviluppare enuresi notturna);
- perdita di peso (tipica per i pazienti con IDDM e poco o addirittura assente in NIDDM, che di solito è accompagnata da obesità);
- aumento dell'appetito (tuttavia, con grave scompenso della malattia, specialmente con chetoacidosi, l'appetito è nettamente ridotto);
- prurito della pelle (soprattutto nella zona genitale nelle donne).
I disturbi di cui sopra di solito compaiono gradualmente, tuttavia, con IDDM, i sintomi della malattia possono comparire abbastanza rapidamente. Spesso, nei giovani e nei bambini, la diagnosi di IDDM viene formulata per la prima volta quando si sviluppa un coma.
Il NIDDM è abbastanza spesso diagnosticato incidentalmente determinando la glicemia per qualche motivo o esaminando l'urina per il glucosio (ad esempio, durante un esame di routine).
Pelle e sistema muscolare.
Nel periodo di scompenso, sono caratteristici la pelle secca, una diminuzione del suo turgore ed elasticità. I pazienti hanno spesso lesioni cutanee pustolose, foruncolosi ricorrente, idroadenite. Le lesioni fungine della pelle sono molto caratteristiche, il più delle volte - l'epidermofitosi dei piedi. Come risultato dell'iperlipidemia, si sviluppa la xantomatosi della pelle. Gli xantomi sono papule e noduli giallastri pieni di lipidi e si trovano nelle natiche, nelle gambe, nelle ginocchia e articolazioni del gomito, avambracci. Nell'area delle palpebre si trovano spesso xantelasmi: macchie lipidiche gialle. Sulla pelle delle gambe sono spesso presenti papule bruno-rossastre, che poi si trasformano in macchie atrofiche pigmentate.
Nei pazienti con forme gravi di diabete, in particolare quelli con tendenza alla chetoacidosi, si sviluppa la rubeosi - espansione dei capillari e delle arteriole cutanee e iperemia cutanea (vampata diabetica) nell'area delle ossa zigomatiche e delle guance.
I pazienti hanno necrobiosi lipoide della pelle. È localizzato principalmente sulle gambe (una o entrambe). Inizialmente compaiono densi noduli o macchie bruno-rossastre o giallastre circondate da un bordo eritematoso di capillari dilatati. Quindi la pelle su queste aree si atrofizza gradualmente, diventa liscia, lucente, con pronunciata lichenificazione (che ricorda la pergamena). A volte le aree colpite si ulcerano, guariscono molto lentamente, lasciando dietro di sé aree pigmentate. Relativamente raramente, le vescicole compaiono sulla pelle delle estremità, guarendo senza lasciare cicatrici dopo 2-5 settimane.
Spesso si osservano cambiamenti nelle unghie, diventano fragili, opache, appare la loro striatura, un colore giallastro.
In alcuni pazienti, il granuloma anulare di Darier appare sul tronco e sulle estremità sotto forma di macchie edematose eritematose che si fondono in anelli con bordo rialzato. Questo granuloma anulare scompare dopo 2-3 settimane, ma spesso si ripresenta. A volte i pazienti con IDDM hanno la vitiligine, che conferma la natura autoimmune della malattia.
Abbastanza forma raraè il diabete lipoatrofico di Lawrence, caratterizzato da diffusa atrofia del grasso sottocutaneo, insulino-resistenza, epatomegalia, ipertensione arteriosa, iperlipidemia significativa, assenza di chetoacidosi, a volte ipertricosi.
L'IDDM è caratterizzato da una significativa perdita di peso, una pronunciata atrofia muscolare e una diminuzione della forza muscolare.
Il sistema digerente. Le modifiche più tipiche sono:
- carie progressiva;
- parodontosi, allentamento e perdita dei denti; spesso la malattia parodontale è un segno di ridotta tolleranza ai carboidrati ("diabete latente");
- piorrea alveolare, gengivite, stomatite (spesso sono presenti ulcere, lesioni aftose della mucosa orale);
- gastrite cronica, duodenite con il graduale sviluppo di alterazioni atrofiche, una diminuzione della funzione secretoria dello stomaco, dovuta a una carenza di insulina - uno stimolatore della secrezione gastrica, una violazione del rilascio di ormoni gastrointestinali e la funzione del sistema nervoso autonomo sistema;
- diminuzione della funzione motoria dello stomaco; nei casi più gravi - gastroparesi;
- v casi rari- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- violazione della funzione intestinale: diarrea, steatorrea (a causa di una diminuzione della funzione esocrina del pancreas); in alcuni casi, vi è uno sviluppo di enterite atrofica cronica con compromissione della digestione parietale e intracavitaria e lo sviluppo della sindrome da malassorbimento;
- l'epatosi grassa (epatopatia diabetica) si sviluppa nell'80% dei pazienti con diabete mellito. Manifestazioni caratteristiche epatosi grassa sono: un aumento del fegato e il suo leggero dolore, una violazione dei test di funzionalità epatica; violazione della funzione secretoria-escretoria del fegato secondo l'epatografia radioisotopica; con l'ecografia del fegato si determinano il suo aumento e l'eterogeneità acustica;
- colecistite cronica, tendenza a formare calcoli nella cistifellea;
- discinesia spesso osservata della cistifellea, solitamente di tipo ipotonico;
Nell'infanzia è possibile lo sviluppo della sindrome di Mauriac, che comprende gravi danni al fegato sotto forma di cirrosi, ritardo della crescita, sviluppo fisico e sessuale;
Il sistema cardiovascolare. Il diabete mellito contribuisce all'eccessiva sintesi di lipoproteine aterogeniche e altro ancora sviluppo iniziale aterosclerosi e malattia coronarica malattie cardiache (IHD), che si verificano nel diabete mellito 2-3 volte più spesso che nella popolazione generale. L'IHD nei pazienti con diabete mellito si sviluppa prima, è più grave e più spesso dà complicazioni. Lo sviluppo della malattia coronarica nei pazienti con NIDDM è il più caratteristico.
Caratteristiche del decorso dell'infarto del miocardio L'infarto del miocardio è la causa di morte nel 38-50% dei pazienti diabetici e presenta quanto segue caratteristiche cliniche:
- la trombosi delle arterie coronarie è osservata due volte più spesso che in assenza di diabete mellito;
- nel 23-40% dei pazienti c'è un insorgenza indolore di infarto miocardico; è legato alla violazione innervazione autonomica cuore (sindrome di "ipoestesia cardiaca" di V. M. Parishioner);
- il decorso dell'infarto del miocardio è più grave, poiché è più spesso complicato da shock cardiogeno, tromboembolia arteria polmonare, aneurisma del ventricolo sinistro, rottura del cuore;
- l'infarto del miocardio è più spesso transmurale e ripetuto;
- il periodo post-infartuale è più lungo e più difficile che nelle persone senza diabete, la cardiosclerosi post-infartuale porta spesso allo sviluppo di insufficienza cardiaca;
- la mortalità per infarto del miocardio nel primo mese è del 41% contro il 20% in assenza di diabete (Rytter, 1985), e dopo 5-6 anni - 43-65% e 25%, rispettivamente (Ulvenstam, 1985).
Cardiopatia diabetica. La cardiopatia diabetica ("cuore diabetico") è una distrofia miocardica dismetabolica nei pazienti diabetici di età inferiore ai 40 anni senza segni distintivi aterosclerosi coronarica. Nello sviluppo della cardiopatia diabetica, sono importanti i disturbi nella formazione di energia, la sintesi proteica, il metabolismo degli elettroliti, i microelementi nel miocardio, nonché i disturbi nella respirazione dei tessuti in esso.
Le principali manifestazioni cliniche della cardiopatia diabetica sono:
- lieve mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, a volte il cuore batte e si interrompe nella regione del cuore;
- Cambiamenti dell'ECG: levigatezza e deformazione delle onde P, R, T; una diminuzione dell'ampiezza del complesso QRS; diminuzione della durata degli intervalli PQ e Q-T; dopo l'attività fisica, e talvolta a riposo, c'è uno spostamento verso il basso dell'intervallo ST dall'isolina;
- varie violazioni frequenza cardiaca e conduzione (tachicardia sinusale, bradicardia, possibile frequenza atriale, extrasistoli, rallentamento della conduzione atrioventricolare ed intraventricolare);
- sindrome ipodinamica, che si manifesta con una diminuzione della gittata sistolica e un aumento della pressione telediastolica nel ventricolo sinistro;
- diminuzione della tolleranza all'attività fisica;
- una diminuzione della capacità del miocardio al rilassamento diastolico secondo l'ecocardiografia (il primo segno di cardiopatia diabetica), seguita dalla dilatazione del ventricolo sinistro e da una diminuzione dell'ampiezza delle contrazioni cardiache.
Sistema respiratorio. I pazienti con diabete sono predisposti alla tubercolosi polmonare e ne soffrono più spesso dei non diabetici. Con uno scarso compenso per il diabete, la tubercolosi polmonare è grave, con frequenti riacutizzazioni, danni polmonari massicci e sviluppo di carie.
Il diabete mellito è caratterizzato da un'elevata incidenza di microangiopatie polmonari, che crea i presupposti per polmonite frequente. L'adesione della polmonite provoca scompenso del diabete mellito. Le sue esacerbazioni procedono lentamente, in modo poco appariscente, con bassa temperatura corporea, bassa gravità dei cambiamenti infiammatori nel sangue. Di solito sia acuta che esacerbazione polmonite cronica si verificano sullo sfondo di una diminuzione delle reazioni immunitarie protettive, infiltrati infiammatori si dissolvono lentamente, richiedono un trattamento prolungato.
Anche i pazienti con diabete spesso si ammalano bronchite acuta e predisposto allo sviluppo di bronchite cronica.
sistema urinario. I pazienti con diabete mellito hanno 4 volte più probabilità di soffrire di malattie infettive e infiammatorie tratto urinario(cistite, pielonefrite).
L'infezione del tratto urinario porta spesso allo scompenso del diabete mellito, allo sviluppo di chetoacidosi e persino al coma iperchetonemico.
Con qualsiasi scompenso senza causa del diabete mellito, così come con la comparsa di febbre di "origine inspiegabile", dovrebbe essere esclusa l'infiammazione delle vie urinarie e negli uomini, inoltre, la prostatite.

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Descrizione:

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia cronica che si manifesta con un alterato metabolismo dei carboidrati con sviluppo dovuto all'insulino-resistenza e alla disfunzione secretoria delle cellule beta, nonché al metabolismo lipidico con lo sviluppo. Poiché le complicanze dell'aterosclerosi sistemica sono la principale causa di morte e disabilità nei pazienti, il tipo 2 è talvolta chiamato malattia cardiovascolare.

Sintomi:

Nella maggior parte dei casi, espresso manifestazioni cliniche sono assenti e la diagnosi viene stabilita mediante determinazione di routine del livello di glicemia. La malattia di solito si manifesta oltre i 40 anni, mentre la stragrande maggioranza dei pazienti presenta anche altre componenti. I pazienti non si lamentano di una diminuzione delle prestazioni, se non ci sono altri motivi per questo. I reclami di sete e poliuria raggiungono raramente una gravità significativa. Molto spesso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo e vaginale e quindi si rivolgono a dermatologi e ginecologi. Poiché spesso passano molti anni dall'effettiva manifestazione del diabete di tipo 2 alla diagnosi (in media, circa 7 anni), in molti pazienti i sintomi e le manifestazioni dominano nel quadro clinico al momento della diagnosi della malattia. complicanze tardive diabete mellito. Inoltre, la prima visita di un paziente con diabete di tipo 2 per cure mediche molto spesso si verifica a causa di complicazioni tardive. Pertanto, i pazienti possono essere ricoverati in ospedali chirurgici con lesioni ulcerative delle gambe ( sindrome), contattare oftalmologi a causa di una progressiva diminuzione della vista ( diabetico), essere ricoverato in ospedale con infarti, ictus, lesioni obliteranti dei vasi delle gambe nelle istituzioni in cui viene rilevata per la prima volta l'iperglicemia.

Cause dell'evento:

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia multifattoriale con predisposizione ereditaria. La maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 indica la presenza di diabete di tipo 2 nei parenti più stretti; in presenza di diabete di tipo 2 in uno dei genitori, la probabilità del suo sviluppo nella prole per tutta la vita è del 40%. Non è stato trovato alcun gene il cui polimorfismo determini la predisposizione al diabete mellito di tipo 2. Di grande importanza nell'attuazione di una predisposizione ereditaria al diabete di tipo 2 è svolto da fattori ambientali, in primis le abitudini di vita. I fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2 sono:

   1.obesità, soprattutto viscerale;
   2. etnia (soprattutto quando si cambia il modo di vivere tradizionale in quello occidentale);
   3. diabete mellito di tipo 2 nei parenti prossimi;
   4. stile di vita sedentario;
   5.caratteristiche della dieta (alto consumo di carboidrati raffinati e basso contenuto di fibre);
   6. ipertensione arteriosa.

Trattamento:

Per trattamento nominare:

I componenti principali del trattamento del diabete di tipo 2 sono: terapia dietetica, aumento dell'attività fisica, terapia ipoglicemizzante, prevenzione e trattamento delle complicanze tardive del diabete. Poiché la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 è obesa, la dieta dovrebbe mirare alla perdita di peso (ipocalorica) e alla prevenzione delle complicanze tardive, principalmente la macroangiopatia (aterosclerosi). Una dieta ipocalorica è necessaria per tutti i pazienti con sovrappeso (BMI 25-29 kg/m2) o obesi (BMI > 30 kg/m2). Nella maggior parte dei casi, dovrebbe essere raccomandato di ridurre l'apporto calorico giornaliero del cibo a 1000-1200 kcal per le donne ea 1200-1600 kcal per gli uomini. Il rapporto raccomandato dei principali componenti alimentari per il diabete di tipo 2 è simile a quello per il diabete di tipo 1 (carboidrati - 65%, proteine 10-35%, grassi fino al 25-35%). Il consumo di alcol dovrebbe essere limitato a causa del fatto che è una fonte significativa di calorie aggiuntive, inoltre, l'assunzione di alcol durante la terapia con farmaci sulfanilurea e insulina può provocare lo sviluppo.

Le raccomandazioni per aumentare l'attività fisica dovrebbero essere individualizzate. All'inizio si consiglia un esercizio aerobico (camminata, nuoto) di moderata intensità per 30-45 minuti 3-5 volte al giorno (circa 150 minuti a settimana). In futuro è necessario un graduale aumento dell'attività fisica, che contribuisce in modo significativo alla riduzione e alla normalizzazione del peso corporeo. Inoltre, l'attività fisica aiuta a ridurre la resistenza all'insulina e ha un effetto ipoglicemizzante.

I farmaci per la terapia ipoglicemizzante nel diabete mellito di tipo 2 possono essere suddivisi in quattro gruppi principali.

I. Farmaci che aiutano a ridurre la resistenza all'insulina (sensibilizzanti)

Questo gruppo comprende metformina e tiazolidinedioni. La metformina è l'unico farmaco biguanide attualmente in uso. I componenti principali del suo meccanismo d'azione sono:

   1. Soppressione della gluconeogenesi nel fegato (diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato), che porta ad una diminuzione della glicemia a digiuno.
   2. Diminuzione della resistenza all'insulina (aumento dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici, principalmente muscoli).
   3.Attivazione della glicolisi anaerobica e riduzione dell'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue.
II. Farmaci che agiscono sulla cellula beta e aumentano la secrezione di insulina.
III. Farmaci che riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino.
IV. Insuline ed analoghi dell'insulina.

È pesante malattia endocrina causata da carenza di insulina o resistenza cellulare a questo ormone. Il diabete mellito è una patologia sistemica che colpisce i vasi sanguigni, molti organi, inibisce i processi metabolici nei tessuti e spesso porta alla disabilità. Tuttavia, con un trattamento adeguato, la qualità della vita del paziente può essere elevata.

Segni di diabete

Esistono diverse opzioni per classificare la malattia. Gli endocrinologi nella pratica medica quotidiana distinguono i seguenti tipi principali di diabete mellito: insulino-dipendente (I) e insulino-indipendente (II). Nel primo caso, la malattia si verifica perché il pancreas produce troppo poca insulina. Nel secondo - perché le cellule non sono in grado di usarlo e sperimentano anche una carenza di glucosio.

Entrambi i tipi di diabete ne hanno molti sintomi simili. Differiscono principalmente nel grado di espressione. I sintomi della malattia di tipo I sono più intensi, più luminosi e compaiono improvvisamente, rapidamente. Le persone che soffrono di malattia di tipo II spesso non si rendono conto per molto tempo di essere malate. Il malessere generale può facilmente nascondere la vera diagnosi. Tuttavia, il diabete mellito è noto per la sua triade di sintomi classici. Questo:

sete inestinguibile;
aumento della formazione di urina;
persistente sensazione di fame.

La malattia può apparire ulteriori sintomi. Questi disturbi sono numerosi, negli adulti si verificano spesso:

sudore in una gola secca;
sapore "di ferro" in bocca;
secchezza e desquamazione della pelle, infezioni fungine;
lunghe ferite non cicatrizzanti;
prurito debilitante all'inguine;
mal di testa;
perdite di carico;
insonnia;
indebolimento della vista;
suscettibilità al raffreddore;
perdita di peso
debolezza muscolare;
prostrazione.

Cause

Perché il pancreas smette di produrre vitali ormone essenziale? Il diabete mellito insulino-dipendente è una conseguenza dell'azione patologica del sistema immunitario. Percepisce le cellule della ghiandola come estranee e le distrugge. diabete insulino-dipendente si sviluppa rapidamente nell'infanzia, negli adolescenti, nei giovani. La malattia si verifica in alcune donne in gravidanza, ma scompare dopo il parto. Tuttavia, queste donne possono successivamente sviluppare la malattia di tipo II.

Quali sono le ragioni di ciò? Finora ci sono solo ipotesi. Gli scienziati ritengono che le gravi ragioni per cui ci sia tipo insulino-dipendente le malattie possono essere:

infezione virale;
Malattie autoimmuni;
grave patologia epatica;
predisposizione ereditaria;
goloso;
sovrappeso;
stress prolungato, depressione.

Diagnosi di diabete di tipo I

Determinare la variante insulino-dipendente della malattia è un compito semplice per un endocrinologo. Reclami dei pazienti, caratteristiche pelle dare motivo di fare una diagnosi preliminare, che viene successivamente, di regola, confermata ricerca di laboratorio. La diagnosi della malattia viene effettuata con l'aiuto di esami e test del sangue e delle urine.

Donate il sangue:

- sullo zucchero (a stomaco vuoto e 2 ore dopo aver mangiato);

- emoglobina glicosilata;

- tolleranza al glucosio (il diabete insulino-dipendente deve essere differenziato dal pre-diabete);

L'urina viene analizzata:

- per lo zucchero;

- acetone.

Complicazioni

La malattia mina in modo significativo sistema immunitario. Il paziente diventa molto vulnerabile alle infezioni. Le conseguenze della malattia possono essere acute, ma transitorie e croniche. Maggior parte complicanze acute- chetoacidosi, ipoglicemia. Le cellule in cerca di una fonte di energia al posto del glucosio scompongono i grassi. La crescente acidità del sangue in condizioni di mancanza di liquidi provoca condizione critica diabetico - fino al coma di chetoacidosi con esito fatale. Il paziente è tormentato da vertigini, sete, vomito e odori di acetone dalla bocca.

Se la quantità di cibo assunto e la quantità di insulina nel corpo non sono bilanciate, la glicemia scende bruscamente (sotto 3,3 mmol / l). In questo caso, lo sviluppo di una pericolosa sindrome ipoglicemica è inevitabile. Il corpo è carente di energia e reagisce molto bruscamente. Il paziente è tormentato da un attacco di forte fame, è sudato, il corpo trema. Se non mangi urgentemente dolci, arriverà un coma.

Le complicanze transitorie possono essere prevenute. Gli effetti cronici sono difficili da trattare. Tuttavia, se non trattata, una patologia di tipo insulino-dipendente può accorciare drasticamente la vita di una persona. Le complicanze croniche più comuni:

aterosclerosi;
ipertensione;
colpo;
infarto miocardico;
ulcere trofiche, piede diabetico, cancrena delle estremità;
cataratta, danno alla retina;
degenerazione renale.

Come trattare il diabete

Una persona a cui è stata diagnosticata una tale diagnosi deve rendersi conto che è impossibile curare completamente la variante insulino-dipendente della malattia. Anche i farmaci da soli non aiuteranno: hai bisogno di una corretta alimentazione. Il trattamento dovrebbe diventare un nuovo modo di vivere per una persona. La condizione più importante è mantenere il livello di zucchero entro limiti ottimali (non superiori a 6,5 mmol / l), altrimenti non si possono evitare complicazioni gravi.

Dovresti controllare le tue condizioni con un glucometro più volte al giorno. Il controllo dei livelli di zucchero aiuta a regolare rapidamente il dosaggio dei farmaci e la dieta. SU stato iniziale il trattamento del diabete mellito insulino-dipendente inizia spesso con compresse ipoglicemizzanti. Tuttavia, nel tempo, spesso devi passare alle iniezioni di ormoni o combinare entrambi.

terapia insulinica

Le tattiche per il trattamento del diabete di tipo II sono scelte esclusivamente individualmente. Terapia insulinica oggi metodo efficace blocco processo patologico grazie a farmaci efficaci. Queste sono compresse ipoglicemiche Glyformin, Glucobay, Dibicor ed Eslidin. L'insulina per iniezioni - Actrapid, Rinsulin, Insuman, ecc. - è disponibile in forme di azione rapida e prolungata. Il paziente deve imparare a farsi le iniezioni da solo. Le iniezioni possono essere sostituite da una pompa per insulina. La somministrazione dosata dell'ormone attraverso un catetere sottocutaneo è molto più conveniente.

Prodotti approvati

Il principio della dieta è ottenere la quantità ottimale di calorie dai carboidrati mangiando pochi grassi. Quindi le fluttuazioni del glucosio nel diabete mellito insulino-dipendente non saranno acute. Un divieto assoluto di tutti i cibi ipercalorici e dolci. Se segui questa regola nutrizionale, la malattia progredisce minimamente.

Devi mangiare a poco a poco, ma spesso, in 5-6 dosi. I seguenti alimenti sono sicuri e salutari:

zuppa di verdure, zuppe, barbabietole, borscht, okroshka;
porridge (limitato);
carne magra, pollame;
Pesce e frutti di mare;
verdure (patate - un po ');
latticini a basso contenuto di grassi e latticini;
prodotti farinacei non commestibili;
frutta agrodolce;
bevande - con dolcificanti;

Rimedi popolari

Le ricette possono essere utili. medicina tradizionale e rimedi casalinghi improvvisati:

Il topinambur è efficace nel diabete mellito insulino-dipendente. I tuberi si mangiano meglio crudi.
Uovo, montata con il succo di 1 limone (a stomaco vuoto).
infuso di foglie noce(preparato come un normale tè).
Miglio macinato in un macinino da caffè. Un cucchiaio di polvere viene lavato con il latte a stomaco vuoto (una ricetta particolarmente popolare tra i pazienti con una variante insulino-dipendente della malattia da zucchero).

Il diabete insulino-dipendente è una malattia endocrina che colpisce principalmente i giovani, compresi i bambini e gli adolescenti. Si sviluppa a seguito della cessazione della produzione da parte del pancreas dell'ormone insulina, responsabile del normale metabolismo dei carboidrati e dell'ingresso del glucosio nelle cellule dei tessuti. A causa di malfunzionamenti sistema endocrino le cellule beta pancreatiche che producono l'ormone muoiono. A causa della sua mancanza, la scomposizione dello zucchero in glucosio non si verifica e il suo contenuto nel sangue aumenta in modo significativo. Viene effettuato un trattamento farmacologico, volto a garantire l'assunzione di insulina dall'esterno nel corpo. Poiché è impossibile assumere questo ormone sotto forma di compresse, un paziente con diabete di tipo 1 insulino-dipendente è costretto a iniettare costantemente.

Perché si verifica la malattia

I medici ritengono che il diabete non sia solo malattia genetica. Il motivo principale è considerato trasferito malattie infiammatorie nel pancreas, dopo di che il sistema immunitario del corpo attacca le cellule che producono insulina. Ma la predisposizione genetica non va sottovalutata, perché nelle persone con IDDM è più probabile che i bambini “raccolgano” il testimone in termini di malattia.

Fattori che possono influenzare la probabilità di insorgenza della malattia:

fattore ereditario.
natura virale.
Disturbi del sistema immunitario.
Obesità.
Stress, periodi prolungati di depressione.
Amore patologico per i cibi dolci.

Il diabete mellito di tipo 1 insulino-dipendente si sviluppa nei giovani e l'insorgenza della malattia è molto rapida. Spesso, il diabete insulino-dipendente viene diagnosticato nelle donne che aspettano un bambino. Un altro nome per questo tipo di malattia è il diabete gestazionale. Corretto e trattamento tempestivo Il diabete di tipo 1 può fornire un supporto significativo al corpo della madre e del bambino. Dopo il parto, i sintomi possono scomparire completamente. Tuttavia, rimane la possibilità di sviluppare in futuro un tipo di diabete non insulino-dipendente.

Secondo la classificazione internazionale (codice E-11), il secondo tipo di diabete è chiamato insulino-indipendente, cioè non richiede iniezioni di ormoni. Tuttavia, questo tipo di malattia può eventualmente svilupparsi in un altro stadio. Quindi, nel corpo del paziente non c'è diminuzione dei livelli di glucosio, quindi aumenta la produzione di insulina. Il pancreas inizia a funzionare in modo intermittente e le cellule beta vengono semplicemente distrutte.

Come sospettare tu stesso la malattia

Il tipo di malattia insulino-dipendente, come il diabete mellito non insulino-dipendente, ha diverse caratteristiche. Segni tipici:

Aumento della sete.
Poliuria (minzione frequente).
Sentirsi costantemente stanchi.
Rapida perdita di peso con una dieta sufficiente.
Compromissione della vista, compaiono problemi alla pelle: prurito, eruzione cutanea, irritazione.
Insonnia, irritazione, apatia.

Possono comparire anche altri segni: crampi, intorpidimento delle gambe, odore di acetone dalla bocca.

La diagnosi di diabete di tipo 2 insulino-dipendente si basa sui disturbi caratteristici dei pazienti. Di norma, vanno dal medico quando i sintomi diventano pronunciati, in modo da escludere errori. Per confermare la diagnosi di diabete mellito insulino-dipendente, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:

Analisi del sangue. Gli studi sono condotti sulla quantità di zucchero nel sangue, emoglobina glicosilata, tolleranza al glucosio.
Analisi delle urine. Determina la presenza di zucchero, segni di acetone.

In un paziente diabetico, la funzione del pancreas è disturbata e c'è una mancanza di insulina.

Complicazioni della malattia

Il diabete di tipo 2 insulino-dipendente, come il diabete di tipo 1, è una malattia grave e le sue complicanze sono gravi. Sono di due tipi: cronici ea breve termine, che passano rapidamente.

Una tipica complicanza è l'ipoglicemia, calo drastico la quantità di glucosio nel sangue.

Appare anche in pazienti con diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente durante l'assunzione di farmaci a base di urea. Se questa condizione non viene interrotta in tempo, la persona può perdere conoscenza e cadere in coma.
Le complicanze croniche possono accompagnare un paziente con diabete di tipo 2 insulino-dipendente allo stesso modo di chi soffre di diabete di tipo 1. Se non trattata patologie croniche, quindi il diabete mellito non insulino-dipendente, come quello insulino-dipendente, non lascerà al paziente la possibilità di una vita lunga e felice.

Le complicanze croniche includono:

Aumento della pressione sanguigna.
Cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni.
Colpo.
Infarto miocardico.
Gravi lesioni retiniche, cataratta.
Malattie della pelle, ulcere trofiche, cancrena.
Problemi renali, nefropatia.

Ognuna di queste malattie, specialmente insieme a IDDM, ha un forte impatto negativo sul corpo. Il trattamento deve essere effettuato in modo complesso e tempestivo.

Mangiare verdure, succhi naturali e cibi a basso contenuto di carboidrati abbassa i livelli di zucchero nel sangue

Come guarisce la malattia

È impossibile curare completamente l'IDDM, appartiene alla categoria dei cronici, che richiedono una terapia per tutta la vita di una persona. Il trattamento è prescritto a seconda dei segni di quale dei due tipi di malattia viene diagnosticato.

La terapia farmacologica non è finalizzata al trattamento, ma alla normalizzazione dei parametri del sangue, delle condizioni e del benessere di una persona. Ha lo scopo di supportare livello ottimale zucchero nel sangue (in modo che non superi 5,6 mmol / l).

Lo stadio iniziale della malattia, in particolare il tipo di diabete insulino-indipendente, viene corretto assumendo compresse ipoglicemizzanti. In futuro, è necessaria l'introduzione di iniezioni ormonali, di norma la terapia è prescritta per tutta la vita. Di grande importanza sono la dieta, il cibo, la regolarità della sua assunzione e la qualità. Questo determina gli indicatori digitali di zucchero nel sangue.

Farmaci (terapia sostitutiva):

Insulina ad azione rapida (diverse ore). Actrapid.
Insulina ad azione prolungata (fino a 36 ore). La sua azione inizia 14 ore dopo l'iniezione.
Insulina intermedia. Protafan. Agisce 9-10 ore, il suo "lavoro" inizia 1-2 ore dopo l'iniezione.

Il trattamento per l'IDDM di tipo 1 con farmaci insulinici comporta la sostituzione dell'attività del pancreas. Quando si prescrive la terapia, è importante determinare il livello di zucchero nel sangue e stabilire la dose adeguata necessaria.

Quanto tempo vivrà una persona con IDDM?

Il pericolo del diabete sta nello sviluppo di complicanze: malattie, ognuna delle quali può ridurre significativamente l'aspettativa di vita o ridurne la qualità. Il compito principale di ogni paziente è iniziare un trattamento tempestivo. Inoltre, occorre prestare attenzione non solo al livello di zucchero nel sangue, ma anche al trattamento delle malattie concomitanti.

L'IDDM viene corretto con una dieta appropriata. Questa è una dieta a basso contenuto di carboidrati e ipocalorici che consente di abbassare gradualmente i livelli di glucosio nel sangue, mantenersi in forma e non aumentare di peso.

Nell'IDDM, un diabetico deve ricevere iniezioni giornaliere dell'ormone insulina per regolare i livelli di zucchero nel sangue. È imperativo misurare il livello di zucchero: ogni paziente deve conoscere esattamente questo parametro, così come i segni di ipoglicemia.

Utile sforzo fisico. Un esercizio adeguato ti aiuterà a sbarazzarti del peso in eccesso, a mantenere le tue condizioni del sistema cardiovascolare in forma.

Il diabete mellito insulino-dipendente rappresenta solo il 10% dell'incidenza associata ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Tuttavia, il numero di diabetici aumenta ogni anno e la Russia è tra i primi cinque paesi in termini di numero di pazienti affetti da questa malattia.

È la forma più grave di diabete ed è spesso diagnosticata in tenera età.

Cosa dovrebbe sapere ogni persona sul diabete mellito insulino-dipendente per prevenire, diagnosticare e curare la malattia in tempo? Questo articolo fornirà una risposta a questo.

I principali tipi di diabete

Il diabete mellito (DM) è una malattia autoimmune caratterizzata da una cessazione completa o parziale della produzione di un ormone ipoglicemizzante chiamato insulina. Tale processo patogeno porta all'accumulo di glucosio nel sangue, che è considerato un "materiale energetico" per le strutture cellulari e tissutali. A loro volta, i tessuti e le cellule non ricevono l'energia necessaria e iniziano a scomporre grassi e proteine.

L'insulina è l'unico ormone del nostro corpo in grado di regolare i livelli di zucchero nel sangue. È prodotto dalle cellule beta situate sulle isole di Langerhans nel pancreas. Tuttavia, dentro corpo umano ci sono un gran numero di altri ormoni che aumentano la concentrazione di glucosio. Questi sono, ad esempio, adrenalina e norepinefrina, ormoni "di comando", glucocorticoidi e altri.

Lo sviluppo del DM è influenzato da molti fattori, che saranno discussi di seguito. Si ritiene che lo stile di vita attuale abbia una grande influenza su questa patologia, da allora persone moderne hanno maggiori probabilità di essere obesi e non fare esercizio.

I tipi più comuni di malattia sono:

diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 (IDDM);
diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente (NIDDM);
Diabete gestazionale.

Il diabete mellito di tipo 1 insulino-dipendente (IDDM) è una patologia in cui la produzione di insulina si interrompe completamente. Molti scienziati e medici lo credono motivo principale lo sviluppo di IDDM di tipo 1 è l'ereditarietà. Questa malattia richiede un monitoraggio e una pazienza costanti, poiché oggi non esistono farmaci in grado di curare completamente il paziente. Le iniezioni di insulina sono parte integrante del trattamento del diabete mellito insulino-dipendente.

Il diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente (NIDDM) è caratterizzato da un'alterata percezione delle cellule bersaglio dell'ormone ipoglicemizzante. A differenza del primo tipo, il pancreas continua a produrre insulina, ma le cellule iniziano a reagire in modo errato ad essa. Questo tipo di malattia di solito colpisce persone di età superiore ai 40-45 anni. Diagnosi precoce, terapia dietetica e attività fisica Evitare trattamento farmacologico e terapia insulinica.

Il diabete gestazionale si sviluppa durante la gravidanza. Nel corpo della futura mamma, cambiamenti ormonali, a seguito della quale i livelli di glucosio possono aumentare.

Con il giusto approccio alla terapia, la malattia scompare dopo il parto.

Cause del diabete

Livello di zucchero

Nonostante l'enorme quantità di ricerche condotte, medici e scienziati non possono dare una risposta esatta alla domanda sulla causa del diabete.

Esattamente ciò che fa funzionare il sistema immunitario contro il corpo stesso rimane un mistero.

Tuttavia, le ricerche e gli esperimenti effettuati non sono stati vani.

Con l'aiuto di ricerche ed esperimenti, è stato possibile determinare i principali fattori che aumentano la probabilità di sviluppare diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente. Questi includono:

Squilibrio ormonale nell'adolescenza associato all'azione dell'ormone della crescita.
Il genere della persona. È stato scientificamente provato che la bella metà dell'umanità ha il doppio delle probabilità di avere il diabete.
Sovrappeso. I chili in più portano alla deposizione di colesterolo sulle pareti vascolari e ad un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue.
Genetica. Se il diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente viene diagnosticato nella madre e nel padre, allora anche il bambino lo manifesterà nel 60-70% dei casi. Le statistiche mostrano che i gemelli soffrono contemporaneamente di questa patologia con una probabilità del 58-65% e dei gemelli - 16-30%.
Anche il colore della pelle di una persona influisce sullo sviluppo della malattia, poiché il diabete è del 30% più comune nei neri.
Violazione del pancreas e del fegato (cirrosi, emocromatosi, ecc.).
Stile di vita inattivo, cattive abitudini e malnutrizione.
Gravidanza, durante la quale vi è una violazione del background ormonale.
Terapia farmacologica con glucocorticoidi, antipsicotici atipici, beta-bloccanti, tiazidici e altri farmaci.

Dopo aver analizzato quanto sopra, possiamo identificare un fattore di rischio in cui un determinato gruppo di persone è più suscettibile allo sviluppo del diabete. Include:

persone in sovrappeso;
persone con predisposizione genetica;
pazienti affetti da acromegalia e sindrome di Itsenko-Cushing;
pazienti con aterosclerosi, ipertensione o angina pectoris;
persone che soffrono di cataratta;
persone soggette ad allergie (eczema, neurodermite);
pazienti che assumono glucocorticoidi;
persone che hanno avuto un infarto malattie infettive e ictus;
donne con gravidanza patologica;

Il gruppo di rischio comprende anche le donne che hanno partorito un bambino di peso superiore a 4 kg.

Come riconoscere l'iperglicemia?

Il rapido aumento della concentrazione di glucosio è una conseguenza dello sviluppo della "dolce malattia". Il diabete insulino-dipendente potrebbe non farsi sentire per molto tempo, distruggendosi lentamente pareti vascolari e terminazioni nervose di quasi tutti gli organi del corpo umano.

Tuttavia, con il diabete mellito insulino-dipendente, si manifestano molti segni. Una persona attenta alla propria salute sarà in grado di riconoscere i segnali del corpo, che indicano l'iperglicemia.

Allora, quali sono i sintomi del diabete mellito insulino-dipendente? Tra i due principali si distinguono la poliuria (minzione frequente) e la sete costante. Sono associati al lavoro dei reni, che filtrano il nostro sangue, liberando il corpo da sostanze nocive. Anche lo zucchero in eccesso è una tossina, quindi viene espulso dal corpo con l'urina. Un aumento del carico sui reni porta al fatto che organo accoppiato inizia a prelevare il fluido mancante dal tessuto muscolare, provocando tali sintomi di diabete insulino-dipendente.

Capogiri frequenti, emicrania, rapida affaticabilità e il sonno scarso sono altri segni caratteristici di questa malattia. Come accennato in precedenza, con una carenza di glucosio, le cellule iniziano a scomporre grassi e proteine per ottenere il necessario apporto energetico. Come risultato della decomposizione si formano sostanze tossiche, che sono chiamate corpi chetonici. La "fame" cellulare, oltre agli effetti tossici dei chetoni, influisce sul funzionamento del cervello. Pertanto, un paziente diabetico non dorme bene la notte, non dorme abbastanza, non riesce a concentrarsi, di conseguenza si lamenta di vertigini e dolore.

È noto che il DM (forme 1 e 2) influisce negativamente sui nervi e sulle pareti dei vasi. Di conseguenza, cellule nervose vengono distrutti e le pareti vascolari si assottigliano. Ciò comporta molte conseguenze. Il paziente può lamentare un deterioramento dell'acuità visiva, che è una conseguenza dell'infiammazione della retina. bulbo oculare, che è coperto da reti vascolari. Inoltre, anche l'intorpidimento o il formicolio alle gambe e alle braccia sono segni di diabete.

Tra i sintomi della "malattia dolce", meritano un'attenzione particolare i disturbi dell'apparato riproduttivo, sia maschile che femminile. La metà forte inizia ad avere problemi con funzione erettile, e in uno debole, il ciclo mestruale è disturbato.

Meno comuni sono sintomi come guarigione ritardata delle ferite, eruzioni cutanee, ipertensione, fame irragionevole e perdita di peso.

Conseguenze della progressione del diabete

Indubbiamente, il diabete insulino-dipendente e non insulino-dipendente, in progressione, disabilita quasi tutti i sistemi. organi interni nel corpo umano. Questo risultato può essere evitato attraverso una diagnosi precoce e un trattamento di supporto efficace.

Maggior parte complicazione pericolosa diabete mellito non insulino-dipendente e la forma insulino-dipendente è coma diabetico. La condizione è caratterizzata da sintomi come vertigini, attacchi di vomito e nausea, annebbiamento della coscienza, svenimento. In questo caso è necessario il ricovero urgente per la rianimazione.

Il diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente con complicazioni multiple è una conseguenza di un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute. Manifestazioni di comorbilità associate a fumo, alcol, sedentarietà, non compliance nutrizione appropriata, diagnosi prematura e terapia inefficace. Quali sono le complicanze associate alla progressione della malattia?

Le principali complicanze del diabete includono:

La retinopatia diabetica è una condizione in cui la retina degli occhi è danneggiata. Di conseguenza, l'acuità visiva diminuisce, una persona non può vedere un'immagine completa davanti a sé a causa della comparsa di varie macchie scure e altri difetti.
La malattia parodontale è una patologia associata all'infiammazione delle gengive a causa di un alterato metabolismo dei carboidrati e della circolazione sanguigna.
Il piede diabetico è un gruppo di malattie che varie patologie estremità più basse. Poiché le gambe sono la parte più distante del corpo nella circolazione sanguigna, il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente) provoca ulcere trofiche. Nel tempo, con la risposta sbagliata, si sviluppa la cancrena. l'unico modo Il trattamento è l'amputazione dell'arto inferiore.
La polineuropatia è un'altra malattia associata alla sensibilità delle mani e dei piedi. Il diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente con complicanze neurologiche presenta molti disagi per i pazienti.
Disfunzione erettile che inizia 15 anni prima negli uomini rispetto ai loro coetanei non diabetici. Le probabilità di sviluppare l'impotenza sono del 20-85%, inoltre, c'è un'alta probabilità di assenza di figli tra i diabetici.

Inoltre, nei diabetici, c'è una diminuzione delle difese dell'organismo e ricorrenza frequente raffreddori.

Diagnosi del diabete

Sapendo che complicazioni questa malattia abbastanza, i pazienti cercano aiuto dal loro medico. Dopo aver esaminato il paziente, l'endocrinologo, sospettando una patologia di tipo insulino-indipendente o insulino-dipendente, lo indirizza per un'analisi.

Al momento, ci sono molti metodi per diagnosticare il diabete. Il più semplice e veloce è un esame del sangue da un dito. La recinzione viene eseguita a stomaco vuoto al mattino. Il giorno prima dell'analisi, i medici sconsigliano di mangiare molti dolci, ma non dovresti nemmeno negarti il \u200b\u200bcibo. valore normale la concentrazione di zucchero nelle persone sane è compresa tra 3,9 e 5,5 mmol/l.

Un altro metodo popolare è il test di tolleranza al glucosio. Questa analisi viene eseguita per due ore. Prima dello studio, non puoi mangiare nulla. In primo luogo, il sangue viene prelevato da una vena, quindi al paziente viene offerto di bere acqua diluita con zucchero in un rapporto di 3:1. Successivamente, l'operatore sanitario inizia a prelevare sangue venoso ogni mezz'ora. Il risultato ottenuto sopra 11,1 mmol / l indica lo sviluppo di tipo di diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente.

In rari casi, viene eseguito un test dell'emoglobina glicata. L'essenza di questo studio è misurare i livelli di zucchero nel sangue per due o tre mesi. Quindi vengono visualizzati i risultati medi. A causa della sua lunga durata, l'analisi non ha guadagnato molta popolarità, tuttavia fornisce un quadro accurato per gli specialisti.

A volte è prescritto in combinazione. Una persona sana non dovrebbe avere glucosio nelle urine, quindi la sua presenza indica il diabete mellito di una forma insulino-indipendente o insulino-dipendente.

Sulla base dei risultati degli esami, il medico deciderà sulla terapia.

Principali aspetti del trattamento

Va notato che si verifica anche il diabete di tipo 2 insulino-dipendente. Questa condizione è causata da una terapia prolungata e scorretta. Per evitare il diabete di tipo 2 insulino-dipendente, è necessario seguire le regole di base di un trattamento efficace.

Quali componenti della terapia sono la chiave per il successo del mantenimento dei livelli glicemici e del controllo della malattia? Questo

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