Tifo. Sintomi e trattamenti per il tifo da zecche

Altri nomi: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis asiatica), tifo siberiano da zecche (Ricketsiosis Sibirica), rickettsiosi balneare, ecc. Ci sono molti nomi, ma l'essenza è la stessa: questa è una malattia del gruppo di zoonosi trasmissibili, che si verifica con una sindrome febbrile acuta. Si trova localmente in vari paesi. In Russia, la rickettsiosi è più comune nell'Estremo Oriente e nella Siberia orientale.

patogeno

La rickettsiosi trasmessa dalle zecche è causata dal batterio Rickettsia. Fu scoperto dal patologo americano Howard Taylor Ricketts nel 1909. Un anno dopo, il dottore morì tifo allo studio al quale dedicò gli ultimi anni della sua vita. Hanno deciso di immortalare il batteriologo nominando un batterio con il suo cognome.

La cellula della rickettsia è a forma di bastoncello. Ma quando le condizioni ambientali cambiano, il batterio può diventare filamentoso o acquisire forma irregolare. La cellula è protetta da una microcapsula che impedisce ad alcuni anticorpi contenuti nel sangue umano di raggiungere il batterio. La capsula è instabile solo per quegli anticorpi che si formano dopo che una persona è stata malata di rickettsiosi trasmessa dalle zecche. La malattia crea immunità, quindi non ci sono ricadute.

Metodo di infezione

L'infezione si trasmette con il sangue, attraverso zecche invasive. L'insetto morde la pelle e, con la sua saliva, i batteri entrano nel tratto linfatico e quindi nel flusso sanguigno. Questo porta immediatamente allo sviluppo di linfangite (infiammazione vasi linfatici) e linfoadenite locale (infiammazione dei linfonodi).

La via trasmissibile (attraverso il sangue) è la principale modalità di trasmissione della rickettsiosi trasmessa dalle zecche. Ma ci sono molti altri modi di infezione:

• trasfusione di sangue - attraverso la trasfusione di sangue (raramente, perché i sintomi della malattia sono così evidenti che nessun medico accetterà di prelevare sangue da un tale donatore);
• transplacentare - dalla madre al feto (solo se la donna è stata infettata nel 1o trimestre o 2-3 settimane prima del parto);
• aspirazione - nell'aria (per tale infezione è necessario che le particelle della saliva di una persona o di un animale infetto cadano direttamente sulla mucosa di un'altra persona);
• contatto - quando le rickettsie vengono strofinate sulla pelle (per questo, un animale infetto deve, ad esempio, leccare l'area della pelle umana dove ha una microferita);
• alimentare - quando si ingeriscono le feci di una persona o di un animale infetto (ad esempio insieme a frutti, bacche).

Sintomi

Il periodo di incubazione per la rickettsiosi trasmessa dalle zecche è di soli 3-5 giorni. Trascorso questo tempo, non è più possibile ignorare i sintomi. La malattia inizia in modo acuto: brividi, un rapido aumento della temperatura a 39-40 gradi. A volte c'è una sindrome prodromica con malessere generale, ossa doloranti e mal di testa. Tale febbre dura fino a 8 giorni, durante l'ultimo dei quali la temperatura inizia a diminuire (prima di allora, può essere abbattuta solo per poche ore).

Anche durante il periodo febbrile, una persona avverte dolori muscolari (soprattutto nella parte bassa della schiena); la sua pressione sanguigna scende e il battito cardiaco rallenta. A volte il fegato aumenta, reagendo all'intossicazione del corpo. Anche l'aspetto di una persona infetta da rickettsiosi trasmessa dalle zecche cambia: il suo viso si gonfia e la sua sclera diventa rossa ("occhi di coniglio").

A proposito! Nei bambini, lo stadio febbrile del tifo è più acuto, con vomito e temperatura critica. Ma la durata di questo periodo è quasi 2 volte inferiore. La rickettsiosi da zecche è più gravemente tollerata dagli anziani.

Ci sono anche problemi con la rickettsiosi trasmessa dalle zecche con il sito di una puntura di zecca. Sulla pelle si forma un denso infiltrato (piccolo rigonfiamento), ricoperto da una crosta necrotica brunastra e circondato da un bordo di iperemia. I linfonodi vicini sono ingranditi. A causa del fatto che le zecche spesso si attaccano al collo o alla testa (le aree più aperte), il "colpo" principale viene preso dai linfonodi cervicali.

Un sintomo caratteristico della rickettsiosi trasmessa dalle zecche è un'eruzione cutanea su tutto il corpo. Assomiglia all'orticaria, ma con un colore più contrastante. A periodo tardo malattia al centro di ciascuna papula, può verificarsi un'emorragia puntiforme, che indica anche che la persona ha avuto il tifo e non un altro disturbo.

Diagnostica

I sintomi della rickettsiosi trasmessa dalle zecche sono abbastanza pronunciati, quindi fare una diagnosi di solito non è difficile. Il sondaggio inizia con un sondaggio e l'esame del paziente. Un'eruzione cutanea sul corpo provoca un'infezione e la scoperta di una puntura di zecca indica che la malattia è stata trasmessa per via trasmissibile. Un esame del sangue per l'infezione può anche mostrare il tifo.

A proposito! Se si sospetta la rickettsiosi da zecche, diagnosi differenziale che escluderà le malattie da sintomi simili: influenza, febbre dell'acqua, ecc.

Il modo più accurato per determinare la rickettsiosi trasmessa dalle zecche è una zecca estratta dal corpo. I medici avvertono sempre che l'insetto rimosso deve essere portato in laboratorio in modo che gli specialisti possano determinarne l'invasività. Se trovi una zecca quasi subito dopo aver succhiato, rimuovila (o meglio, vai direttamente da un medico con essa) e portala per un esame, puoi identificare rapidamente l'infezione e iniziare il trattamento senza aspettare che i sintomi compaiano o peggiorino.

Trattamento

La tattica del trattamento di un paziente con rickettsiosi trasmessa dalle zecche richiede non solo l'assunzione di determinati farmaci, ma anche cure specifiche. Più è completo, il uomo più veloce guarirà e più facile sarà il decorso della malattia.

Medicinali

La tetraciclina è il trattamento più comune e topico per il tifo. È un antibiotico un'ampia gamma azione in grado di distruggere il batterio Rickettsia. Il paziente deve iniziare a ricevere il farmaco anche prima che la temperatura aumenti (se è stata rilevata la rickettsiosi trasmessa dalle zecche in una zecca che ha morso una persona). Durata dell'assunzione di tetracicline: 3 giorni. Questo è sufficiente per uccidere l'infezione, ma i sintomi di intossicazione persisteranno per qualche tempo.

A volte viene menzionato il trattamento del tifo con cloramfenicolo. Questa tattica ha meno successo, ma è appropriata quando è impossibile utilizzare gli antibiotici tetracicline.

Cura del paziente

Durante il trattamento, il paziente deve bere molta acqua e mangiare frequentemente piccoli pasti. Il liquido ti consentirà di purificare rapidamente il sangue e rimuovere le tossine dal corpo e la nutrizione ripristinerà la forza. dieta speciale no, ma il cibo dovrebbe essere vario e ipercalorico.

È importante mantenere l'igiene orale del paziente. Se una persona è in grado di lavarsi i denti, è fantastico. Altrimenti, devi aiutarlo. Un'infermiera o un parente avvolge un dito in una benda sterile, lo inumidisce in una soluzione acido borico(2%) e pulisce i denti, le gengive, il palato e le guance del paziente dall'interno. È anche auspicabile lavare il paziente dopo ogni movimento intestinale, nonché almeno una volta al giorno.

La stanza in cui si trova la persona infetta da rickettsiosi da zecche è regolarmente ventilata. Il paziente stesso tutto il tempo mentre la temperatura viene mantenuta, osserva riposo a letto. È consentito alzarsi se si ha la forza di farlo e solo per andare in bagno.

Attenzione! I movimenti attivi ad alte temperature minacciano una serie di complicazioni, incl. sul cuore.

La prognosi della malattia è favorevole. L'antibiotico inibisce l'azione dei batteri e la temperatura diminuisce gradualmente. In assenza di trattamento, anche la malattia passa, ma con possibili complicazioni sullo sfondo di una temperatura elevata di lunga durata e un forte indebolimento del paziente. Può essere pielonefrite, bronchite, miocardite, tromboflebite. L'immunità alla rickettsiosi trasmessa dalle zecche persiste per il resto della tua vita.

Prevenzione

Eppure la via più comune di infezione da tifo è attraverso una puntura di zecca. Pertanto, la regola principale per la prevenzione della rickettsiosi trasmessa dalle zecche è la protezione da questi insetti. Durante le stagioni della loro attività (primavera, estate), è necessario prestare particolare attenzione: visitare le aree endemiche solo con tutte le munizioni (in apposite tute protettive), utilizzare repellenti e fare vaccini preventivi.

La prevenzione consiste anche nel ricovero obbligatorio di una persona infetta nel reparto di malattie infettive. L'osservazione è stabilita anche per tutte le persone con cui il paziente è stato in contatto dopo l'infezione.

Tifo da zecche - infezione, provocato da batteri del gruppo rickettsia, spirochetosi, borrelia. Assegni l'epidemia, il tifo endemico. Il primo è distribuito, il secondo -. Un altro tipo di malattia è la febbre ricorrente trasmessa dalle zecche. Le malattie si trovano in alcune regioni dell'Estremo Oriente, in Siberia.

Differenze di tifo, recidiva, febbre tifoide

Tradotto dal greco, "tifo" significa un mostro, un mostro, fumo, nebbia, foschia. Il termine combina diverse malattie con sintomi simili, caratterizzato da annebbiamento della coscienza, disturbo mentale, grave intossicazione. La malattia inizia con una temperatura elevata, che aumenta bruscamente e dopo 7-14 giorni cade istantaneamente.

I medici domestici distinguono il tifo, la recidiva, la febbre tifoide. Gli agenti causali dell'infezione sono rickettsia, borrelia, salmonella, spirochetosi. La sintomatologia differisce in modo insignificante. La differenza nella durata del decorso della malattia.

Tifo da zecche

Rickettsiae sono provocatori. I batteri patogeni entrano nel corpo umano durante il tempo insieme alla saliva, alle feci. I principali vettori sono, nei paesi socialmente sottosviluppati, i malati. Menzioni della malattia si trovano nel periodo di Ippocrate. Morto per batteri più persone che dai nemici. A mondo moderno la malattia è rara, risponde bene alla terapia in qualsiasi fase.

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L'agente eziologico del tifo è resistente alle condizioni ambiente esterno, ma l'infezione si verifica nella maggior parte dei casi attraverso le punture di zecca.

febbre ricorrente trasmessa dalle zecche

Questo gruppo include malattie provocate da spirochete, borrelia. I batteri patologici si trovano nella saliva. Portatori di infezione sono ratti, topi, malati. L'agente eziologico della febbre ricorrente trasmessa dalle zecche persiste a lungo nel corpo umano. Gli attacchi acuti senza trattamento qualificato vengono ripetuti 4 volte. La malattia colpisce il sistema nervoso, i muscoli, organi interni. Con una diagnosi tempestiva, risponde bene alla terapia. L'immunità non dura a lungo.

Tifo

I provocatori sono la salmonella typhi. I sintomi sono in qualche modo diversi dai precedenti tipi di tifo. L'infezione avviene attraverso acqua, cibo non lavato, mani sporche. Una piccola parte delle persone infette inizia ad ammalarsi dopo essere stata morsa da una zecca ixodid. caso speciale la salmonellosi risponde bene al trattamento trattamento tempestivo agli specialisti.

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siberiano tifo da zecche diagnosticato annualmente nei residenti della Siberia, l'Estremo Oriente. Nel 2017 sono stati ufficialmente registrati 700 casi di infezione. Non c'è un esito letale. Ma a causa del tifo trasmesso dalle zecche nell'Asia settentrionale, in Africa, le persone continuano a morire.

Eziologia, patogenesi

Gli agenti causali dell'infezione - rickettsia, spirochete, borrelia penetrano nel corpo umano nel processo di succhiare una zecca attraverso la ferita. Inizialmente localizzato nel sito del morso. C'è infiammazione, gonfiore, raramente suppurazione.

A poco a poco, i batteri patogeni entrano nel flusso sanguigno generale, nei linfonodi, iniziano a moltiplicarsi attivamente. Il processo dura in media 14 giorni. Quindi i microrganismi muoiono, rilasciano una sostanza tossica. Compaiono i primi chiari sintomi della malattia. Ricorrente, il tifo si sviluppa allo stesso modo. Il quadro clinico è simile. È possibile determinare il tipo di agente infettivo con mezzi di laboratorio, ma solo 4-7 giorni dopo segni luminosi malattie.

Quadro clinico

Differisce nella varietà di sintomi, manifestazioni. Sipsi, febbre ricorrente colpisce il sistema nervoso, circolatorio, vasi sanguigni, muscoli, quindi organi interni - polmoni, fegato, milza, cistifellea, cuore, ecc.

I sintomi del tifo da zecche

Appare 7-14 giorni dopo l'aspirazione della zecca. Iniziano in modo acuto con un aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi Celsius. Quindi appare:

• dolore ai muscoli, alle articolazioni;
• febbre;
• eruzioni cutanee fino a 1 cm di diametro, oscuramento dell'addome, del viso, delle gambe e di altre parti del corpo;
• nausea;
• male alla testa;
• vomito;
• coscienza ritardata;
• disorientamento nel tempo;
• discorso incoerente e frettoloso;
• debolezza.

febbre con alta temperatura dura 2 settimane. Il fegato si allarga, si formano coaguli di sangue nei vasi. Il rischio di sviluppare un infarto emorragico aumenta. Test di laboratorio mostrerà un risultato affidabile dopo 2 settimane, in assenza di terapia, una persona potrebbe morire. La diagnosi è complicata dal simile quadro clinico con molte altre malattie -,. Il trattamento per il tifo è leggermente diverso.

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Dopo una lunga malattia, entro 2 settimane si sviluppa una forte immunità, che protegge dalle recidive fino a 5 anni. Tuttavia, è necessario prestare attenzione durante la carica.

Sintomi di febbre ricorrente

Il periodo di incubazione dura 10-14 giorni. La malattia inizia con la febbre, che viene rapidamente sostituita da febbre, temperatura elevata fino a 40 gradi. Entro la fine della giornata, compaiono altri sintomi del tifo:

• dolore muscolare;
• nausea;
• vomito;
• amarezza in bocca;
• confusione di coscienza;
• eruzione cutanea sul corpo;
• bronchite;
• rinite.

La polmonite si sviluppa spesso, meno spesso l'ittero. Ci sono problemi con il cuore, i polmoni, i cambiamenti della pressione sanguigna.

Gli attacchi acuti durano 2-6 giorni, c'è un miglioramento. Tuttavia, una settimana dopo, la malattia ritorna con sintomi più pronunciati. Corre più forte, più a lungo.

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La febbre ricorrente da zecche è caratterizzata da 4 attacco acuto seguito dal recupero. L'immunità è prodotta instabile, l'anno successivo una persona può ammalarsi di nuovo. Ricerca di laboratorio il sangue mostrerà un risultato affidabile dopo 6 giorni di manifestazioni acute.

Trattamento

I principali farmaci per il trattamento del tifo, recidivanti sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline. Con intolleranza individuale componenti attivi, vengono prescritti sintomi vividi di danno al SNC Levomicetina.

Nel trattamento del tifo, la durata della terapia antibiotica è di 5-7 giorni. Il dosaggio è selezionato individualmente in base all'età, alla presenza malattie croniche, il peso. Prendi le pillole 4 volte al giorno. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, vengono prescritti anticoagulanti, il più delle volte eparina.

Il trattamento del tifo dai primi giorni dà risultato positivo- la temperatura corporea diminuisce, lo stato psico-emotivo migliora, il paziente inizia a navigare nel tempo e nello spazio.

Per il trattamento della febbre ricorrente sono prescritti penicillina, levomicetina, clortetraciclina, amoxiclav. In presenza di complicazioni, preparazioni di arsenico - Novarsenol.

Il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti. Con una terapia tempestiva, il risultato desiderato si ottiene entro 7 giorni.

Previsioni, complicazioni

Forme gravi della malattia con un tasso di mortalità dell'80% si verificano nei paesi africani a basso sviluppo socioeconomico. Con l'attuazione della terapia antibiotica, il tifo, la febbre ricorrente viene curata senza complicazioni. Altrimenti c'è:

• polmonite;
• miocardite;
• infiammazione degli occhi;
• dermatite;
• ascesso della milza;
• infarto;
• paresi;
• paralisi;
• disordini mentali.

Se un antibiotico non dà il risultato desiderato, prescrivine un altro con un diverso sostanza attiva. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di specialisti. Alle prime manifestazioni di un'eruzione cutanea sulla pelle, è necessario chiamare un medico.

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Una persona è contagiosa nei primi 3-4 giorni sintomi acuti. Quindi diventa sicuro per l'ambiente, anche se non c'è tendenza persistente al recupero.

Prevenzione

Esiste un vaccino per l'eruzione cutanea trasmessa dalle zecche, di tipo recidivante. Nel secolo scorso, il farmaco ha fermato l'epidemia, ha aiutato a superare la malattia. Nel mondo moderno, le vaccinazioni vengono eseguite raramente, viene prestata maggiore attenzione all'uso di preparati insetticidi, con l'aiuto dei quali distruggono roditori e zecche.

Principale azioni preventive per prevenire un focolaio di tifo sono affidati allo Stato, agli enti locali. In epidemiologico aree pericolose ogni anno, due volte a stagione, viene effettuata la disinfestazione delle aree verdi, la derattizzazione di discariche, scantinati, ecc.. Tutti i cittadini del paese devono ricordare il pericolo, attenersi a determinate regole.

• Non visitare la natura.
• Uso -, aerosol, concentrati,.
• Nella foresta, indossa una giacca con maniche lunghe, polsini, metti i pantaloni nei calzini. Ci deve essere un copricapo.
• Esaminare il corpo ogni 2 ore, visita di controllo a casa. Quindi devi fare una doccia, lavare i vestiti.

Le zecche sentono l'approccio di una persona dall'olfatto. Nascondersi erba alta, sui rami inferiori degli arbusti, giovani alberi. Si aggrappano ai vestiti, si dirigono verso aree aperte del corpo. Entro 30-120 minuti, cercano un luogo favorevole per l'aspirazione: ascelle, inguine, petto, collo dal lato della crescita dei peli.

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Tifo da zecche dell'Asia settentrionale- rickettsiosi zoonotica acuta con un meccanismo trasmissibile di trasmissione dell'agente patogeno, caratterizzato da febbre, presenza di affetti primari, linfoadenite, eruzione cutanea e decorso benigno della malattia.

Storia e distribuzione

La malattia fu descritta e studiata da ricercatori sovietici nel 1934-1948. S.O. aperto patogeno Korshunova nel 1938. La malattia è registrata dagli Urali al territorio di Primorsky, nonché in Mongolia, Kazakistan, Turkmenistan e Armenia. In Russia, negli ultimi anni sono stati registrati fino a 1.500 casi all'anno.

Eziologia

Epidemiologia

La fonte dell'agente patogeno sono i roditori (scoiattoli di terra, arvicole), il portatore e il serbatoio sono zecche ixodid. L'infezione si verifica quando le zecche infette succhiasangue. Stagionalità primavera-estate. L'immunità post-infettiva è stabile.

La patogenesi e la patomorfologia sono simili a quelle di altre rickettsiosi trasmesse dalle zecche.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione è di 3-7 giorni. L'esordio è acuto, ma è possibile un prodromo. Un aumento della temperatura corporea è accompagnato da brividi e crescente intossicazione. Entro 2-3 giorni, la temperatura corporea raggiunge i 39-40°C e acquisisce un carattere costante o recidivante, che dura da alcuni giorni a 2 settimane. Caratterizzato da iperemia e gonfiore del viso, iniezione della sclera e della congiuntiva. Nel sito del morso si forma un affetto primario sotto forma di un infiltrato leggermente doloroso, coperto da una crosta necrotica con un alone di iperemia. In molti casi si sviluppa linfoadenite regionale.

È caratteristica una profusa eruzione roseolo-papulosa polimorfa, che compare spesso il 2°-4° giorno. L'eruzione cutanea copre l'intero tronco e gli arti. Raramente si vede sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Entro la fine del periodo febbrile, l'eruzione cutanea diventa pigmentata.

Celebrare ipotensione arteriosa, bradicardia, in alcuni pazienti ingrossamento del fegato e della milza.

Possibili complicazioni: meningite sierosa, polmonite, miocardite.

Diagnosi e diagnosi differenziale

Per confermare la diagnosi vengono utilizzati RPHA, RSK, NRIF. Diagnosi differenziale effettuato con altre rickettsiosi, febbre tifoide, leptospirosi.

Trattamento

La terapia antibatterica viene effettuata con antibiotici tetracicline in dosi terapeutiche medie fino al 2° giorno. temperatura normale corpo.

La prognosi è favorevole, ma sono stati descritti decessi isolati.

La prevenzione ha lo scopo di proteggere dall'attacco delle zecche ixodid e dalla loro distruzione. Nei fuochi naturali vengono utilizzati indumenti protettivi, repellenti, esami personali e reciproci dopo aver visitato la foresta.

Yushchuk ND, Vengerov Yu.Ya.

Sinonimi: rickettsiosi da zecche, rickettsiosi da zecche della Siberia, rickettsiosi da zecche di Primorye, tifo siberiano da zecche, febbre da zecche dell'Estremo Oriente, tifo orientale; tifo da zecca sibiriana, rickettsiosi trasmessa da zecche dell'Asia settentrionale.

Il tifo da zecche dell'Asia settentrionale è una malattia acuta da rickettsia caratterizzata da un decorso benigno, la presenza di affetti primari, linfoadenite regionale e un'eruzione polimorfa.

Epidemiologia. La malattia appartiene alle zoonosi con focolai naturali. Focolai naturali sono stati identificati nei territori di Primorsky, Khabarovsk e Krasnoyarsk, in numerose regioni della Siberia (Novosibirsk, Chita, Irkutsk, ecc.), nonché in Kazakistan, Turkmenistan, Armenia e Mongolia. Il serbatoio di rickettsia in natura comprende circa 30 specie di vari roditori (topi, criceti, scoiattoli, scoiattoli di terra, ecc.). La trasmissione dell'infezione da roditore a roditore viene effettuata dalle zecche ixodid ( Dermacentor nuttalli, D. silvarum e così via.). L'infestazione da zecche nei fuochi raggiunge il 20% o più. L'incidenza nell'habitat delle zecche varia da 71,3 a 317 per 100.000 abitanti all'anno. Lo strato immunitario della popolazione nei fuochi naturali varia dal 30 al 70%. La rickettsia persiste nelle zecche per molto tempo (fino a 5 anni), si verifica la trasmissione transovarica della rickettsia. Non solo le zecche adulte, ma anche le ninfe sono coinvolte nella trasmissione dell'infezione all'uomo. Le rickettsie vengono trasmesse dalle zecche ai roditori tramite succhiasangue. Una persona viene infettata durante la sua permanenza negli habitat naturali delle zecche (arbusti, prati, ecc.), Quando le zecche infette lo attaccano. La maggiore attività delle zecche si osserva nel periodo primaverile-estivo (maggio-giugno), motivo della stagionalità dell'incidenza. L'incidenza è sporadica e si verifica prevalentemente tra gli adulti. Non solo i residenti rurali si ammalano, ma anche coloro che lasciano la città (orti, attività ricreative, pesca, ecc.). Negli ultimi anni, in Russia sono stati registrati ogni anno circa 1500 casi di rickettsiosi da zecche.

Patogenesi. Portale di infezione è la pelle nel sito di una puntura di zecca (raramente, l'infezione si verifica quando le rickettsie vengono strofinate sulla pelle o sulla congiuntiva). Nel sito di introduzione si forma un affetto primario, quindi le rickettsie si spostano tratto linfatico, causando lo sviluppo di linfangite e linfoadenite regionale. Dal punto di vista linfogeno, le rickettsie penetrano nel sangue e quindi nell'endotelio vascolare, provocando cambiamenti della stessa natura del tifo epidemico, sebbene siano molto meno pronunciati. In particolare, non vi è necrosi della parete vascolare, raramente si verificano trombosi e sindrome tromboemorragica. L'endoperivasculite e i granulomi specifici sono più pronunciati nella pelle e in misura molto minore nel cervello. La ristrutturazione allergica è più pronunciata rispetto al tifo epidemico. La malattia trasferita lascia un'immunità stabile, non si osservano malattie ripetute.

Sintomi e corso. Il periodo di incubazione varia da 3 a 7 giorni, raramente fino a 10 giorni. Non ci sono fenomeni prodromici (ad eccezione dell'affetto primario, che si sviluppa subito dopo la puntura di zecca). Di norma, la malattia inizia in modo acuto, con brividi, aumento della temperatura corporea, debolezza generale, forte mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, sonno e appetito sono disturbati. La temperatura corporea nei primi 2 giorni di malattia raggiunge un massimo (39–40°C) per poi persistere come febbre di tipo costante (raramente recidivante). La durata della febbre (senza trattamento antibiotico) è più spesso compresa tra 7 e 12 giorni, sebbene in alcuni pazienti sia ritardata fino a 2-3 settimane.

Quando si esamina il paziente, si nota una lieve iperemia e gonfiore del viso. In alcuni pazienti si osserva iperemia della mucosa del palato molle, dell'ugola, delle tonsille. Le manifestazioni più tipiche sono l'affetto primario e l'esantema. Quando viene morso da zecche non infette, l'affetto primario non si sviluppa mai; la sua presenza indica l'inizio del processo infettivo. L'affetto primario è un'area di pelle infiltrata moderatamente compattata, al centro della quale è visibile una necrosi o una piccola ferita, ricoperta da una crosta marrone scuro. L'affetto primario sale al di sopra del livello della pelle, la zona di iperemia intorno all'area necrotica o all'ulcera raggiunge fino a 2–3 cm di diametro, ma ci sono cambiamenti di soli 2–3 mm di diametro ed è abbastanza difficile da rilevare loro. Non tutti i pazienti notano il fatto stesso di una puntura di zecca. La guarigione dell'affetto primario avviene dopo 10-20 giorni. Al suo posto, potrebbe esserci pigmentazione o desquamazione della pelle.

Una manifestazione caratteristica della malattia è l'esantema, che si osserva in quasi tutti i pazienti. Di solito compare il 3-5° giorno, raramente il 2° o 6° giorno di malattia. Dapprima compare sugli arti, poi sul tronco, sul viso, sul collo, sui glutei. Le eruzioni cutanee sono rare sui piedi e sulle mani. L'eruzione cutanea è abbondante, polimorfa, costituita da roseola, papule e macchie (fino a 10 mm di diametro). La trasformazione emorragica degli elementi dell'eruzione cutanea e la comparsa di petecchie sono rare. A volte c'è una "spolverata" di nuovi elementi. L'eruzione cutanea scompare gradualmente entro il 12-14esimo giorno dall'inizio della malattia. Al posto delle macchie, potrebbe esserci un peeling della pelle. In presenza di affetto primario, di solito è possibile rilevare la linfoadenite regionale. I linfonodi allargato a 2-2,5 cm di diametro, doloroso alla palpazione, non saldato alla pelle e ai tessuti circostanti, non si osserva suppurazione dei linfonodi.

Da parte del sistema cardiovascolare, si nota bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna, aritmie e alterazioni del muscolo cardiaco secondo i dati ECG sono rari. Cambiamenti nella centrale sistema nervoso osservato in molti pazienti, ma non raggiungono un tale grado, come nel caso del tifo epidemico. I pazienti sono preoccupati per un forte mal di testa, insonnia, i pazienti sono inibiti, l'eccitazione si nota raramente e solo in periodo iniziale malattia. Molto raramente vengono rilevati sintomi meningei lievi (nel 3-5% dei pazienti), quando si esamina il liquido cerebrospinale, la citosi di solito non supera le 30-50 cellule per 1 μl. Dal lato degli organi respiratori, non ci sono cambiamenti pronunciati. Nella metà dei pazienti si osserva un aumento del fegato, la milza aumenta meno frequentemente (nel 25% dei pazienti), l'aumento è moderato.

Il decorso della malattia è benigno. Dopo che la temperatura è tornata alla normalità, le condizioni dei pazienti migliorano rapidamente, il recupero avviene rapidamente. Le complicazioni, di regola, non sono osservate. Anche prima dell'uso degli antibiotici, la mortalità non superava lo 0,5%.

Diagnosi e diagnosi differenziale. I prerequisiti epidemiologici (soggiorno in focolai endemici, stagionalità, punture di zecca, ecc.) E i sintomi clinici caratteristici nella maggior parte dei casi consentono di diagnosticare la malattia. L'affetto primario, la linfoadenite regionale, l'abbondante eruzione cutanea polimorfa, la febbre moderata e il decorso benigno sono del massimo valore diagnostico.

È necessario differenziare da encefalite da zecche, febbre emorragica con sindrome renale, tifo e tifo, febbre tsutsugamushi, sifilide. A volte nei primi giorni di malattia (prima che appaia l'eruzione cutanea), mettono diagnosi errata influenza (esordio acuto, febbre, mal di testa, arrossamento del viso), tuttavia, l'assenza di alterazioni infiammatorie nel tratto respiratorio superiore e la comparsa di un'eruzione cutanea consentono di rifiutare la diagnosi di influenza o infezioni respiratorie acute. Tifo epidemico e febbre tsutsugamushi procedere molto più severamente con alterazioni pronunciate del sistema nervoso centrale, con trasformazione emorragica degli elementi dell'eruzione cutanea, che non è tipica del tifo da zecche nell'Asia settentrionale. In sifilide non c'è febbre (a volte può esserci temperatura subfebrile), segni di intossicazione generale, un'eruzione abbondante e polimorfa (roseola, papule), che persiste a lungo senza molta dinamica. La febbre emorragica con sindrome renale è caratterizzata da grave danno renale, dolore addominale, eruzione cutanea emorragica. Per confermare la diagnosi vengono utilizzate reazioni sierologiche specifiche: RSK e RNGA con diagnosticum da rickettsia. Gli anticorpi che fissano il complemento compaiono dal 5° al 10° giorno di malattia, di solito in titoli di 1:40–1:80, e quindi aumentano. Dopo malattia passata persistono fino a 1–3 anni (in crediti 1:10–1:20). Negli ultimi anni, la reazione indiretta dell'immunofluorescenza è stata considerata la più informativa.

Trattamento. Come con altre rickettsiosi, gli antibiotici del gruppo delle tetracicline sono i più efficaci. Questo può essere utilizzato anche per scopi diagnostici: se la nomina di tetracicline dopo 24-48 ore non migliora e non normalizza la temperatura corporea, è possibile escludere la diagnosi di tifo da zecche dell'Asia settentrionale. Per il trattamento prescritto tetraciclina alla dose di 0,3-0,4 g 4 volte al giorno per 4-5 giorni. Con l'intolleranza agli antibiotici del gruppo delle tetracicline, puoi usare cloramfenicolo, che viene somministrato per via orale a 0,5-0,75 g 4 volte al giorno per 4-5 giorni. Gli anticoagulanti non sono prescritti, la loro necessità sorge solo in casi rari decorso grave o con lo sviluppo della sindrome emorragica.

Previsione favorevole. Anche prima dell'introduzione degli antibiotici, la mortalità non superava lo 0,5%. Il recupero è completo, non si osservano effetti residui.

Prevenzione e misure nell'epidemia. Eseguire un complesso di misure anti-zecche. Le persone che lavorano in fuochi naturali dovrebbero indossare indumenti protettivi che proteggano una persona dalle zecche che strisciano sul suo corpo. Periodicamente, è necessario condurre esami personali e reciproci per rimuovere le zecche che sono strisciate sui vestiti o sul corpo. Quando si utilizzano abiti normali, si consiglia di infilare la camicia nei pantaloni stretti con una cintura, allacciare saldamente il colletto, infilare i pantaloni negli stivali, legare le maniche con uno spago o stringere con un elastico. Alle persone che sono state morsi dalle zecche e che hanno un affetto primario può essere prescritto un ciclo di tetracicline senza attendere lo sviluppo della malattia. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.